Vertebro-bazilární insuficience: symptomy a léčba

Vertebro-bazilární insuficience (VBN) je patologický stav, který je založen na zhoršeném prokrvení mozku v vertebrálních a bazilárních tepnách. Mezi tyto poruchy patří vestibulární dysfunkce vaskulární geneze, která je nejčastějším projevem VBH. To je poměrně běžná patologie. Více než polovina všech pacientů trpících cévním onemocněním mozku si stěžuje na závratě.

Důvody

Vestibulární poruchy u VBN se vyskytují v důsledku ischemie labyrintu, nervového nervu nervového nervu, vestibulárních jader a vestibulárních a komorových drah. Vzhledem k tomu, že tepny zásobující tyto struktury, odchýlí se od bazilární tepny a je zase tvořen spojením vertebrálních tepen, všechny problémy v těchto cévách ovlivňují fungování vnitřního ucha a vestibulárního analyzátoru.

Pro rozvoj VBI a vestibulární dysfunkce jsou předurčeny následující faktory:

• arteriální hypertenze;
• ateroskleróza;
• vegetativní cévní dystonie;
• diabetes mellitus;
• srdeční arytmie;
• zvýšená viskozita krve;
• degenerativní změny krční páteře;
• patologie hlavních tepen hlavy;
• abnormality vývoje, stenózy a deformity vertebrálních tepen.

Typy vestibulárních poruch

V klinické praxi je izolován periferní a centrální vestibulární syndrom:

• první je detekován častěji a je způsoben lézí labyrintu a kořenem předního kochleárního nervu;
• druhou je ischemie vestibulárních jader a drah.

V závislosti na závažnosti vestibulárních poruch se dělí na kompenzované a dekompenzované.

Klinický obraz

Vestibulární dysfunkce vaskulární geneze se projevuje záchvaty systémového a nesystémového vertiga s rovnovážnými poruchami, které trvají od několika minut do několika hodin (někdy se mohou protahovat). Tento stav je často doprovázen:

• nevolnost;
• zvracení;
• bolest hlavy;
• tinnitus;
• ztráta sluchu;
• někdy krátkodobá ztráta vědomí.

Takové útoky se mohou periodicky opakovat a mohou být spojeny se stresem, kolísáním hodnot krevního tlaku, ohybem a ostrými zatáčkami hlavy.

Hluk a ztráta sluchu jsou často jednostranné a vyskytují se někdy před závratí. U některých pacientů není porucha sluchu příliš výrazná a charakterizuje ji jako porušení srozumitelnosti řeči. Pro ostatní je slyšení omezeno na hluchotu.

Diagnostika

Diagnózu „vertebro-bazilární insuficience“ provádí lékař na základě stížností pacienta, jeho anamnézy a objektivního výzkumu. Při vyšetření může lékař detekovat jednostranný nebo dvoustranný nystagmus, změny reflexů a ztrátu sluchu. Tito lidé často trpí vysokým krevním tlakem, krční osteochondrózou nebo mají problémy se srdcem.

Odborník může potvrdit své předpoklady tím, že určí dodatečnou zkoušku, která zahrnuje:

• audiometrie (umožňuje rozpoznat ztrátu sluchu a určit případnou ztrátu sluchu);
• vestibulární testy (charakterizují funkce vestibulárního analyzátoru);
• registrace sluchových evokovaných potenciálů (prováděných s cílem objektivně stanovit práh slyšení a zjistit úroveň poškození);
• impedanční tachooscillografie (umožňuje určit hlavní parametry centrální hemodynamiky a zaznamenávat hodnoty krevního tlaku před a po vestibulárním zatížení);
• Dopplerův ultrazvuk (poskytuje informace o strukturálních změnách v cévách hlavy a charakterizuje průtok krve v nich);
• počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí (identifikovat strukturální změny v tkáních mozku a vnitřního ucha).

Zvláštní pozornost je věnována problematice diferenciální diagnostiky, protože správnost léčby a schopnost zmírnit stav pacienta závisí na jeho výsledcích.

Vazibulární poruchy vaskulární geneze by měly být odlišeny od:

• Menierova choroba;
• neurom pre-vezikulárního nervu;
• roztroušená skleróza.

V tomto případě není závratě pacienta doprovázena žádným sluchovým postižením, má trvalý charakter, je kombinován s jinými neurologickými příznaky a během vyšetření v mozkové tkáni jsou detekována demyelinační ložiska. Pacienti s Menierovou nemocí nemají v anamnéze cévní onemocnění, mohou být detekováni edémem labyrintu. Pokud má pacient neurom, jsou do patologického procesu zapojeny i další kraniální nervy.

Léčba

Terapeutická opatření pro vertebro-bazilární insuficienci jsou zaměřena na zlepšení cirkulace mozku s cílem eliminovat vestibulární poruchy.

Taktika pacienta závisí na příčině této patologie. První léčba je primární onemocnění:

• hodnoty tlaku, hladiny cukru v krvi se stabilizují;
• jsou předepisovány léky snižující rozpadavost a léky snižující lipidy.

Léčba těchto pacientů může být prováděna ambulantně, ale pokud záchvat závratí s nevolností a zvracením trvá déle než jeden den, je nutná urgentní hospitalizace, aby se objasnila diagnóza a provedla patogenetická léčba.

1. Pro zlepšení mozkové hemodynamiky se doporučuje, aby pacienti užívali vazodilatační přípravky (cynarizin, vinpocetin), nootropní (cerebrolysin, piracetam) a další.
2. K odstranění závratě je předepsána dlouhodobá léčba betahistinem (3 měsíce nebo déle). Mají vazodilatační, neuromodulační účinek a také přispívají k vegetativní kompenzaci.

Doplňková léčba je vestibulární gymnastika a cvičení na stabilizační platformě, která může být předepsána po snížení příznaků nemoci.

Aby se předešlo opakovaným záchvatům závratí, doporučuje se, aby pacienti byli vyšetřováni dvakrát ročně otorinolaryngologem a neurologem, aby se vyhnuli těžké fyzické námaze, zůstali v nucené pozici a dlouhodobé přítomnosti na slunci. Navíc mohou být těmto pacientům podávány profylaktické léčebné cykly.

Pokud je vertebro-bazilární insuficience způsobena stenózami nebo abnormalitami ve vývoji krevních cév, pak takový pacient potřebuje chirurgický zákrok, aby obnovil normální průtok krve v cévách zásobujících mozek a vnitřní ucho.

Při absenci účinku léčby a častých záchvatů závratě s jednostrannou ztrátou sluchu lze provést laserovou destrukci struktur postiženého vnitřního ucha nebo neurotomie pre-kochleárního nervu.

Závěr

Prognóza života a zdraví u pacientů s vertebro-bazilární insuficiencí je obecně příznivá. Díky včasné léčbě a dodržování doporučení lékaře se jejich stav rychle zlepšuje. Schopnost pracovat po nemoci je obvykle obnovena po několika týdnech a závisí na účinnosti léčby a práci kompenzačních mechanismů nervového systému.

První kanál, program „Zdraví“ s odborníkem Elenou Malyshevou, hovoří o nedostatečnosti vertebro-bazila:

Kanál č. 1, program „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o vertebrobasilárním syndromu:

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience se vyvíjí v důsledku insolvence cév zásobujících mozek. Snížení průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách vede k poklesu zásobování nervové tkáně, což se projevuje porušením jeho funkcí. Klinický obraz v mnoha ohledech připomíná další patologické stavy, protože symptomy jsou nespecifické. Diagnostika pomocí instrumentálních metod vám umožňuje potvrdit vertebrální bazální syndrom v 95% případů. Léčba je účinná iu pacientů s těžkými příznaky VBN.

Vertebro-bazilární insuficience je reverzibilní onemocnění, které má za následek částečnou ztrátu funkce mozku. K tomuto stavu vede cirkulační insuficience nervové tkáně. V důsledku toho dochází k poruše nervových buněk, po odstranění příčiny se zcela vrátí funkční vlastnosti centrálního nervového systému.

V lékařské literatuře lze nalézt synonyma vertebro-bazilární insuficience, jako je vertebrobasilární insuficience, syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizován velkým počtem poruch, stížnosti pacienta jsou podobné mnoha dalším onemocněním, takže v praxi často dochází k nadměrné diagnóze. Při absenci dalších výzkumných metod je diagnóza prováděna bez jakéhokoliv důvodu, což je často nepřiměřené.

Existují následující příčiny vzniku vertebro-bazilární insuficience:

• stenóza (zúžení) cév - postihuje především extrakraniální část vertebrální, subklavické a bezejmenné tepny, a to v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v jejich lumenu;
• jednotlivé strukturální rysy - abnormální vertebrální tepny, jejich zaostalost, závažná tortuozita, nedostatečný počet anastomóz (sloučenin);
• mikroangiopatie - vyskytuje se na pozadí jiných stavů, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze, v důsledku nedostatečného zásobení krve v malých mozkových tepnách;
• patologická komprese - často způsobená poruchami ve struktuře přilehlých anatomických struktur, např. skalního svalu, krčních obratlů;
• traumatické léze vznikají v důsledku poranění krku a hlavy, po nesprávných lékařských manipulacích a neopatrných pohybech při provádění gymnastických cvičení;
• zánětlivá onemocnění - arteritida cévní stěny vede k jejímu otoku, zesílí, lumen se zužuje;
• antifosfolipidový syndrom - v důsledku toho dochází k porušení průchodnosti tepen, existuje zde riziko trombózy, včetně mladých lidí.

Syndrom vertebro-basilární arteriální insuficience se často vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů těla. Jedním z nejčastějších je arteriální hypertenze, protože za podmínek neustále se zvyšujícího tlaku v dutině cévy dochází k předčasnému opotřebení arteriální stěny.

Často se VBN vyvíjí na pozadí krční osteochondrózy. Degenerativní destruktivní změny krční páteře a meziobratlových plotének, které mohou být vyvolány spondylosou a spondylolistézou, narušují fyziologický průtok krve v důsledku komprese vertebrální tepny. Patologická tvorba osteofytů velké velikosti na tkáni chrupavky má kompresi na cévách. Klinické projevy se mohou zvýšit, když se hlava otočí, což je způsobeno poklesem krevního zásobení v důsledku změny polohy chrupavek a kostních struktur.

Hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus, vedou k rozvoji angiopatií. Tento syndrom předpokládá změnu struktury cévní stěny, která ovlivňuje fungování. Za těchto patologických stavů dochází k narušení nejen ve vertebrálních tepnách, ale také v cévách menšího kalibru.

Vývoj vertebro-bazilární insuficience vede k řadě důvodů, kterým čelí mnoho lidí v každodenním životě. Mezi nimi jsou:

• změny vlastností krve, zvýšení viskozity;
• tromboembolické poruchy;
• fibromuskulární dysplazie;
• oddělení stěn cév;
• sedavý způsob života;
• kouření a alkoholismus;
• genetická predispozice;
• nezdravá strava;
• chronický stres a dlouhodobý psycho-emocionální stres.

Zvýšení krevních sraženin a přítomnost parietálních krevních sraženin v lumen tepny vede k závažnějším porušením až po rozvoj přechodných ischemických ataků. V místě patologické tvorby cévy vzniká krevní sraženina.

Všechny znaky vertebro-bazilární insuficience lze rozdělit na dočasné a trvalé. První z nich má krátký charakter, od několika hodin do 2-3 dnů. Vyskytují se během přechodných ischemických záchvatů, které jsou projevem akutního porušení mozkového oběhu. Tato podmínka je charakterizována jako krize. Osoba zažívá v oblasti týlního kloubu naléhavou bolest, výrazné nepohodlí v krku a těžké závratě.

Při klinické diagnóze hrají důležitou roli trvalé symptomy. Jak patologický proces postupuje, rostou a mohou vést k mrtvici. Osoba si všimne závratí, které se nejčastěji objevují s prudkou změnou polohy těla a mohou vyvolat mdloby. Bolest hlavy je utlačující, lokalizovaná v týlní oblasti, zatímco pacient cítí nevolnost, tinnitus, částečnou ztrátu sluchu, rozmazané vidění. Snižují se kognitivní schopnosti, objevuje se apatie, zhoršuje se paměť a pozornost, člověk se stává nepřítomným.

Mezi nespecifické příznaky vyzařují slabost, která se během dne zvyšuje a je nejvýraznější v noci. Dokonce i malé množství cvičení vede k únavě. Zvyšuje se dráždivost a tachykardie, což vede k rozvoji vnitřní úzkosti a zvýšení napětí. Někteří pacienti s vertebro-basilárním syndromem zaznamenávají zvýšené pocení, pocit tepla v pokožce hlavy a rukou, pocit cizího předmětu v krku, který vede k bolestivému nebo vzácnému suchému kašli.

Narušení motorické aktivity je charakterizováno výskytem centrální parézy a změnou koordinace, ke které dochází po lézi mozečku a jeho struktur. Pacienti mají třes rukou, nestabilitu při chůzi, pokles svalového tonusu a proces může být jednostranný. Některé oblasti horních a dolních končetin ztrácejí citlivost, což je pozorováno ve 25% případů.

V případě podvýživy zrakových nervů se vyvíjí ztráta zorného pole, snížené vnímání barevného gamutu. Neschopnost zaměřit se na určitý objekt, záblesk mušek před očima a vzhled černých teček naznačují patologii ve zrakovém centru mozku.

Mezi příznaky hrdla a hltanu se vyskytuje bolest v krku, potíže s průchodem potravy, výskyt křečí a pocity v těle v hrdle. Člověk se pravidelně stěžuje na vzácný suchý kašel a chrapot. Tyto příznaky se objevují bez zánětlivých procesů, což naznačuje jejich neurogenní původ.

Zvláštní význam má závrať. Je systematický, existuje tendence k pravidelnému vymírání. To je vysvětleno tím, že v případě vertebro-bazilární insuficience trpí periferní a centrální část vestibulárního aparátu. Závrat v tomto případě je počáteční projev, s rozvojem VBN člověk je náchylný k psychiatrickým onemocněním.

Navzdory tomu, že klinické projevy jsou nespecifické, lze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod ve většině případů potvrdit vertebro-basilární syndrom. Nejlevnější způsob - Dopplerův ultrazvuk. Tato studie ukazuje arteriální permeabilitu, rychlost průtoku krve a rovnoměrné rozložení krve cévami. Při duplexním skenování je zobrazena struktura stěny.

Mezi vysoce přesné diagnostické metody má klíčový význam magnetická rezonance. Pomocí speciálních programů a řezů po vrstvách ve 3 projekcích můžete vytvořit vizuální obraz umístění všech plavidel s patologickými zúženími a prodlouženími. I malé kapky průtoku krve jsou detekovány pomocí MRI. Přístroje s kapacitou vyšší než 1,5 Tesla umožňují vidět malé krevní sraženiny menší než 5 mm.

Angiografie pro MRI cév hlavy a krku

Léčba vertebro-bazilární insuficience se provádí pouze po kvalifikovaném úplném vyšetření a potvrzení této diagnózy. Taktika do značné míry závisí na příčině a rozsahu procesu. Spolu s hlavními aktivitami zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů se provádí symptomatická terapie, která umožňuje zlepšit kvalitu života a snížit související projevy.

Pacienti s diagnózou VBI musí udržet úplnou kontrolu nad hladinou krevního tlaku, dodržovat speciální terapeutickou dietu, která zahrnuje snížení spotřeby soli, sacharidů, rychlého občerstvení, uzeného masa, konzervovaných potravin. Doporučuje se odmítnout mastné a smažené potraviny, denní dieta by měla sestávat hlavně z jídel a polévek.

Každý den je třeba jíst čerstvou zeleninu a ovoce, z nichž největší přednost mají citrusy, paprika, kyselé plody. Z mléčných výrobků má zvláštní význam nízkotučný tvaroh. Stopové prvky potřebné k vyléčení cévní patologie se nacházejí v mořských plodech.

Člověk musí každý den trávit více času na čerstvém vzduchu, pozorovat práci a odpočívat, omezovat neuro-emocionální stres. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol. V počátečních stádiích vývoje VBN je léčba omezena na toto, po měsíci dochází k významnému zlepšení pohody. Pokud se tak nestane, doporučujeme užívat léky a navštívit fyzioterapeutickou místnost.

Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici, což je způsobeno výraznými klinickými projevy. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

• vazodilatátory (vazodilatátory) - v důsledku expanze lumenu krevních cév se obnovuje průtok krve a normalizuje se výživa centrálního nervového systému;
• antitrombocytární přípravky - zlepšují krevní vlastnosti díky svému ředění a snižují riziko vzniku krevních sraženin;
• Nootropika - glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšují mozkovou funkci;
• antihypertenziva - snižují krevní tlak, za předpokladu, že konstantní hypertenze jsou určeny pro pravidelné užívání, dávky a skupiny léčiv jsou vybrány individuálně pro každého pacienta.

Antiemetická a anestetická léčiva jsou předepisována ke zmírnění symptomů. V přítomnosti výrazných psychogenních poruch se doporučuje, aby byl podáván antidepresiva, sedativa, hypnotika. Jejich účel vyžaduje povinné monitorování lékařem, protože jinak se mohou objevit nežádoucí důsledky.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, které jsou způsobeny závažným patologickým procesem. Nejběžnější indikací je trvalé selhání oběhu spojené se snížením průměru lumen tepen. Toto je pozorováno u křečí a stenóz, stejně jako komprese anatomickými strukturami. Příklady jsou metastázy, primární onkologický proces, deformace páteře po poranění.

Angioplastika zahrnuje použití speciálních stentů, které zvyšují průchodnost cévy a normalizují její průchodnost. Při těžké ateroskleróze, když je v lumen cévy detekován velký cholesterolový plak, je vyříznut, v důsledku čehož je fyziologický průtok krve normalizován. Pro stabilizaci páteře se provádějí rekonstrukční operace, což zahrnuje korekci meziobratlových plotének a obratlovců.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů jiné nemoci těla, jako je osteochondróza, vedou k vertebro-bazilární insuficienci, je nutné provádět určité zdravotní výkony a udržovat celkový zdravotní stav. Dobrého efektu lze dosáhnout pomocí manuální terapie, masáže krční a límcové oblasti, akupunktury. Zatížení páteře se tak sníží, krevní zásoba svalů a kloubů se zlepší a komprese tepen se sníží.

Hirudoterapie (léčba pijavicemi) má prokázaný účinek při všech onemocněních kardiovaskulárního systému. Pacientům se doporučuje pravidelně provádět určitý soubor cvičení, nejčastěji používanou metodou je Shoshin. Aby se snížil svalový tonus a léčba osteochondrózy, je použití Schantzova límce oprávněné. Vitamínové komplexy a návštěvy fyzioterapeutických procedur jsou určeny kursy, mezi nimiž hrají zvláštní roli magnetoterapie a elektromyostimulace.

Léčba lidových prostředků vertebro-bazilární insuficience je rozšířená. Mnoho rostlin a potravinářských výrobků má dobré zklidňující, protizánětlivé, vazodilatační a další vlastnosti. Vitamin C, který se vyskytuje ve velkém množství v citrusových plodech, brusinkách, rakytníku, rybízu, má výrazný účinek na ředění krve, což minimalizuje riziko tvorby trombu. Tyto produkty musí být přítomny v denní stravě, protože tělo nevytváří endogenní zásobu tohoto stopového prvku.

Česnek, citronová šťáva a med pomohou snížit příznaky. Pro přípravu nástrojů bude třeba 3 stroužků česneku, které jsou pečlivě rozdrceny struhovačem nebo mixérem. Výsledná látka musí být umístěna do skleněné nádoby s víčkem a odstraněna na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Pak je česneková šťáva vymačkaná a smíchaná ve stejném poměru s citronovou šťávou, po které se přidává 1 lžička. medu Lze uplatnit prostředky na 1 Čl. Já na noc po dobu 14 dnů.

Pro zlepšení vlastností krve a posílení cévní stěny se používá kaštan. 500 g jeho plodů, spolu s kůrou, je rozdrceno a necháno vyluhovat s 1 l vodky na týden. Poté, co se tento roztok přefiltruje a vezme 1 lžičku. 3x denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 2-3 týdny.

Ke snížení krevního tlaku, stejně jako ke snížení zánětu ospravedlnil použití bylinných a odvarů. Skládají se z listů rue a máty, valeriánu, kukuřičného hedvábí, třezalky, březových pupenů, heřmánku, řebříku a dalších. Můžete si je připravit sami nebo si je koupit v lékárně ve speciálních filtračních pytlích. Pokud je vaříte každý den, snížíte příznaky VBN a stupeň progrese.

Vertebro-bazilární insuficience: výskyt, příznaky, diagnostika, komplexní léčba

Vertebro-bazilární insuficience (VBN) - porucha funkce mozku v důsledku zhoršeného průtoku krve v bazilární a vertebrální tepně. Bazilární tepna je hlavní tepnou mozku, do které se zbývající části tepen sbíhají, když se přibližují k mozku. Vzhledem k vaskulární nedostatečnosti nedostávají mozkové buňky dostatečnou výživu, což vede k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Oficiálně, podle ICD 10, VBN je volán syndrom vertebrobasilar arteriálního systému.

Většina lidí s VBN jsou ti, kteří byli diagnostikováni s osteochondrosis, ve kterém je cirkulace (snížení průtoku krve) krve v hlavních tepnách páteře. Každý třetí pacient s osteochondrózou podléhá vertebro-bazilární insuficienci.

Vertebro-bazilární insuficience se může vyskytnout u lidí všech věkových kategorií.

Vzhledem k tomu, že získané onemocnění je zcela reverzibilní. Ale pokud to nedetekujete včas a nezačnete s léčbou, je vysoká pravděpodobnost vydělávání mrtvice.

Příčiny syndromu vertebro-basilárního arteriálního systému

Existuje mnoho důvodů pro vertebro-bazilární insuficienci. Nejoblíbenější a nejpravděpodobnější jsou následující:

1. Vrozená predispozice k nemoci. To může být jak různé patologie ve vývoji a struktuře krevních cév a genetické predispozice. Například Kimmerova anomálie nebo fibromuskulární dysplazie, hypoplazie vertebrálních tepen.
2. Různé poranění krční páteře. Sport nebo doprava.
3. Zánět cévních stěn. Například Takayasuova choroba nebo jiná arteritida.
4. Stenozní léze hlavních cév. Porušení průchodnosti cév v důsledku aterosklerózy.
5. Diabetes. V tomto onemocnění je charakterizováno poškození malých tepen mozku.
6. Hypertenze. Trvale zvýšený krevní tlak.
7. Antifosfolipidový syndrom. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. U tohoto syndromu se často zvyšuje trombóza a zhoršuje se arteriální permeabilita.
8. Rozvrstvení (disekce) vertebro-bazilárních tepen. Stěna tepny je poškozena a krev mezi jejími tkáněmi uniká.
9. Verbální nebo bazilární trombóza.
10. Zmáčknutí bazilární nebo vertebrální tepny v důsledku kýly, spondylolistézy, spondylosy nebo nadměrně zvýšeného svalového svalstva.

Příznaky onemocnění

Komprese vertebrální tepny

Všechny symptomy vertebro-bazilární insuficience jsou rozděleny na trvalé a dočasné. Dočasné příznaky se obvykle vyskytují při přechodných ischemických záchvatech (TIA). Mohou trvat několik hodin až několik dní. Pacienti si obvykle stěžují na tlak v krku, těžké závratě a nepohodlí v krční páteři.

Trvalé příznaky jsou přítomny u pacientů po celou dobu. Postupně se zvyšují s rozvojem onemocnění. Časté a exacerbace, při kterých dochází k ischemickým záchvatům. Ischemické záchvaty mohou vést k vertebro-basilární mrtvici.

VBN má tedy následující trvalé příznaky:

• Časté týlní bolesti hlavy. Může být pulzující nebo lisovací.
• Tinnitus, sluchové postižení. Hluk může být různého zabarvení. Pokud je onemocnění zahájeno a není léčeno, tinnitus se stává trvalým.
• Rozptýlení, oslabení paměti, špatná koncentrace pozornosti.
• Různé zrakové postižení. Mouchy nebo mlha před očima. Někdy se jedná o rozdělení objektů (diplopie) nebo rozmazání jejich kontur. Častá a ztráta zorných polí.
• Významné zhoršení rovnováhy.
• Slabost a únava. Odpoledne pociťují pacienti VBN vyčerpání a únavu.
• Útoky závratě, někdy dosahující omdlení. Obvykle se u pacientů s dlouhou nepříjemnou polohou krku objevují závratě. Například po spaní nebo práci v počítači bez pohybu. Závažné závratě mohou být doprovázeny nevolností.
• Časté výkyvy nálady, podrážděnost. U dětí - pláč bez důvodu.
• Pocit horka, pocení a tachykardie bez zjevného důvodu.
• Lechtání, pocit hrudky v krku. Nějaký chrapot.

Ale v pozdějších stadiích onemocnění jsou možné poruchy řeči a polykání, záchvaty pádu (náhlé pády) a ischemické mrtvice s různou závažností. Tyto mrtvice souvisejí s mrtvicí v vertebrální bazilární pánvi, to znamená akutními poruchami mozkové cirkulace v vertebrálních tepnách.

Vertebro-bazilární insuficience u dětí

Kdysi se jednalo o to, že VBN se může vyskytovat pouze u lidí středního věku a starších lidí. Ale pak se ukázalo, že vertebro-basilární syndrom není u dětí neobvyklý. To může být pozorováno u velmi malých dětí ve věku 3-5 let a ve starších od 7 do 14. Obvykle VBN u dětí dochází v důsledku vrozených anomálií bazilární nebo vertebrální tepny. Rizikem může být také jakékoliv poškození páteře dítěte, které se ve sportu nebo tělesné výchově zcela nezvýšilo.

U dětí je syndrom vertebro-bazilární tepny ve většině případů snadno korigovatelný. Léčba léky se prakticky nepoužívá. V extrémních a závažných případech se provádí operace.

U dětí existují určité známky vertebro-bazilární insuficience. Pokud rodič tyto příznaky odhalí u Vašeho dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, který vám poskytne přesnější diagnózu.

Příznaky vertebro-bazilární insuficience u dětí:

1. Dítě má zlomené držení těla.
2. Dítě mělo při sportu nebo tělesném cvičení zranění míchy.
3. Dítě často pláče, rychle se unavuje a zvyšuje ospalost.
4. Dítě netoleruje dusnost. Až mdloby, závratě a nevolnost.
5. Dítě neustále sedí v domácích úkolech v nepohodlné poloze, jako by byl klopýtnut.

Také, některé diagnózy, vyrobený v raném dětství, může vyvolat vzhled VBN. Například perinatální encefalopatie. Nebo pokud dítě mělo poranění páteře během porodu.

V každém případě by měli být rodiče neprodleně konzultováni s lékařem. Pokud je nemoc rychle diagnostikována, prognóza bude více než příznivá.

Diagnostika vertebro-bazilární insuficience

Syndrom vertebro-basilární insuficience je spíše špatně diagnostikován. Za prvé, různí lidé mají VBN různými způsoby. Za druhé je někdy obtížné oddělit objektivní příznaky pacientů od subjektivních. Za třetí, symptomy vertebro-bazilární insuficience mohou být vlastní mnoha dalším onemocněním.

Nejprve musí specialista zjistit příčinu onemocnění.

• Dopplerův ultrazvuk. Je hodnocen pohyb průtoku krve tepnami vertebro-bazilárního systému. Existují nějaké okluze, rychlost je dobrá.
• Angiografie. Kontrastní látka se vstřikuje do studovaných tepen, uvažuje se stav stěn tepny a jejich průměr.
• Rentgenový snímek páteře. Posoudit její celkový stav.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Zvláště dobré pro detekci kýly.
• Funkční testy s hyperventilací. Umožňuje studovat funkční změny v kardiovaskulárním systému.
• Infračervená termografie. Posouzení stavu určité části těla termálními poli.
• Rheoencefalografie. Pomocí tohoto postupu se vyšetřuje přívod krve do mozku.
• Funkční testy s ohybem a prodloužením. K identifikaci spondylolistézy
• Pane angiografie. To je děláno studovat průběh cév mozku.
• Biochemická analýza krve.

Nezapomeňte: v žádném případě si nedělejte diagnózu. Samoléčba může jen ublížit. Pro správnou diagnózu musíte nejprve navštívit neurologa.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo popsáno výše, je snadné zaměnit vertebro-bazilární onemocnění s mnoha dalšími onemocněními. Stejný klinický obraz u VBN může být následující: akutní labyrintitida, roztroušená skleróza, Menierova choroba, akustický neurom, různé emocionální a mentální poruchy, vestibulární neuronitida a další.

U roztroušené sklerózy není u pacientů žádné poškození sluchu a závratě je delší.

U Menierovy nemoci, pacient nemá žádné cévní onemocnění, ale závratě je přítomen.

S pozičním závratem se při náhlé změně polohy nebo častém a rychlém naklápění hlavy pozorují závratě. Obvykle se u starších lidí vyskytuje vertigo pozice a jeho příčinou je nestabilita tlaku a vestibulární aparát, nikoli míšní.

Při úzkostných depresivních poruchách nebo jiných emočních poruchách u pacientů dochází k „lehkosti“ v hlavě, nevolnosti a kinetóze. Tyto symptomy nejsou příznaky VBN. Nejméně cíl.

Lékařské ošetření

Po stanovení diagnózy a stanovení diagnózy lékař předepíše nejvhodnější léčbu. Pokud je onemocnění v počátečních stadiích vývoje nebo se symptomy neprojevují úplně, pak se léčba provádí ambulantně. Pokud jsou přítomny všechny příznaky akutní vertebro-bazilární insuficience, pacient je umístěn v nemocnici, aby monitoroval a zamezil mrtvici.

Lékař obvykle předepisuje komplexní léčbu vertebro-bazilární insuficience - léky v kombinaci s fyzioterapií.

Některé formy VBN nejsou vůbec přístupné pro léčbu drog. Rychlé stanovení příčiny onemocnění vertebro-bazilární insuficience je proto hlavní zárukou úspěšné léčby.

Neexistuje žádná obecná léčba, pro každého pacienta s léčbou VBN by měla být vybrána přísně individuálně.

Následující léky se běžně používají při předepisování specialisty na léčbu:

1. Vazodilatátory (vazodilatátory). Pro prevenci okluzí. Léčba tímto typem léku začíná často na jaře nebo na podzim. Nejprve jsou předepsány malé dávky, pak se dávky postupně zvyšují. Při absenci požadovaného účinku u pacienta s použitím jednoho léku se někdy kombinuje několik léků s podobným účinkem.
2. Snížení srážlivosti krve (protidestičková činidla). Zabránit srážení krve. Nejoblíbenějším lékem je kyselina acetylsalicylová. Pacient by měl konzumovat denně od 50 do 100 mg. Ale měli byste být opatrní s kyselinou acetylsalicylovou, zejména pro lidi trpící chorobami gastrointestinálního traktu, protože to může způsobit krvácení do žaludku, takže aspirin by neměl být užíván nalačno. Některé aspiriny nemusí mít žádné účinky, proto by měly být nahrazeny jinými antiagregačními přípravky: dipyridamolem nebo ticlopidinem.
3. Metabolické a nootropní. Pro lepší funkci mozku. Například piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antihypertenziva. Léky, které regulují tlak.

To je také povinné předepsané léky, které zmírňují hlavní příznaky nemoci: léky proti bolesti (v případě potřeby), hypnotika a antidepresiva, léky na snížení závratě, anti-emetika.

Nelze vyléčit léčbu jednotlivým lékem pro VBI. Proto v komplexu předepsal speciální fyzioterapii a fyzioterapii.

Existují následující typy terapií vhodné pro pacienty s vertebro-bazilární insuficiencí:

• Masáže Dokonale zlepšuje krevní oběh.
• Terapeutická gymnastika (cvičení). Při pravidelných cvičeních můžete odstranit svalové křeče, zlepšit držení těla a posílit páteř.
• Manuální terapie
• Hirudoterapie. Léčba pijavice. Pozitivní účinek na pacienty s vaskulárním onemocněním.
• Reflexologie. Například akupunktura. Používá se ke zmírnění svalových křečí.
• Magnetoterapie.
• Nosit korzet krku.

Pokud je komplexní léčba, včetně fyzikální terapie a léčby drogami, neúčinná, je předepsána chirurgická léčba. Ale nebojte se. Ne každý je předepsán, většina pacientů s vertebrobasilární insuficiencí je podporována nechirurgickými metodami léčby.

Chirurgie se provádí za účelem zlepšení krevního oběhu v bazilární nebo vertebrální tepně. Angioplastika je poměrně běžná, umožňuje vkládání speciálního stentu do vertebrálních arterií, které nevyrazí tepny a podporuje normální krevní oběh.

Při ateroskleróze se používá endarterektomie, při které se z tepny odstraní aterosklerotický plak.

A pomocí mikrodiscektomie stabilizujte páteř.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky mohou pomoci pouze v kombinaci s léky. Je třeba je používat, aby se zvýšila účinnost primární léčby a nenahrazovala ji.

Vitamin C

Pro snížení srážlivosti krve a prevenci krevních sraženin se doporučuje jíst plody jako brusinky, kalina, rakytník řešetlákový. Obecně platí, že všechny produkty obsahující velké množství vitamínu C velmi dobře ředí krev. Citrony, pomeranče, kiwi, rybíz a další.

Česnek

Není špatné podporuje zkapalňování a česnek. Můžete použít následující recept:

3 velké hlavy česneku. Umístěte výslednou hmotu do nádoby a dejte nádobu na tmavé, chladné místo. Po 2 až 3 dnech se směs smísí. K výslednému extraktu přidejte stejné množství citronové šťávy a medu. Směs skladujte v chladničce. Pijte 1 polévková lžíce. na noc.

Koňský kaštan

Kaštan koní lze také použít jako prostředek ke snížení srážlivosti krve.

Spolu s kůrou rozetřete 500 g kaštanových semen. Nalijte 1,5 litru vodky. Trvejte na týdnu, pak se napněte. Vezměte lžičku 30 minut před jídlem, ne více než 3 krát denně.

Hypertenzní recepty

Pro hypertenzi pomáhají následující poplatky:

• Smíchejte 20 gramů meduňky se 40 gramy kukuřičných stigmat, přidejte šťávu z jednoho citronu. Výslednou směs litru vroucí vody nalijte. Trvejte na jedné hodině. Pijte půl sklenice 30 minut po jídle, 3x denně. Pijte týden, pak si vezměte týdenní přestávku. Opakujte celkem třikrát.
• Smíchejte kořen, kukuřičný hedvábí, mátu a valeriány ve stejném poměru. Dejte do sklenice. Uvařte jeden článek. Já Smíchejte sklenici vroucí vody. Trvejte na půl hodině. Pijte 1/3 šálku před jídlem. Měsíční kurz.

Vasodilatátor

Pro rozšíření nádob se doporučují následující recepty:

• 20 gramů hlohového ovoce naplněné sklenicí vroucí vody. Pět minut na udržení vodní lázně. Pak trvat půl hodiny. Pijte 1 polévková lžíce. 20 minut před jídlem 3x denně.
• Ve stejném poměru mícháme heřmánkovou lékárnu, třezalku, řebříček, nesmrtelníky, březové pupeny. Vezměte sklenici s pevným víkem a umístěte tam výslednou směs. Uvařte jednu polévkovou lžíci. smíchejte půl litru vroucí vody. Zabalíme taru ručníkem, počkáme 30 minut. Infuzi rozdělte na dvě části. Pijte jednu porci ráno a večer půl hodiny před jídlem. Také ve směsi můžete dát lžíci medu. Kurz je jeden měsíc.

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilární insuficiencí

S nedostatkem vertebro-basilární terapie nejúčinněji pomáhají lehká cvičení, ve kterých není třeba provádět ostré pohyby. Jsou prováděny bez velkého úsilí. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna pravidelně, bez přerušení. Nejlepší čas na trénink je ráno. Po gymnastice se doporučuje osprchovat se nebo si dopřát relaxační masáž. Tempo cvičení by nemělo být rychlé, měli byste se s nimi dobře cítit. A nezapomeňte na dýchání. Musíte dýchat hladce nosem.

Níže jsou uvedena nejúčinnější cvičení pro pacienty s vertebro-basilární dysfunkcí:

1. Ponožky dohromady, držení těla rovné. Pokloníme hlavu dopředu, natáhneme bradu k hrudníku. Na několik vteřin vytvrzujeme. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 10 krát.
2. Teď nakloňte hlavu na stranu. První vpravo. Ramena nezvedají, snaží se natáhnout pravé rameno. Na několik vteřin vytvrzujeme. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte to samé, ale teď skláněme hlavy doleva. Cvičte 10krát.
3. Pomalu otáčejte hlavou nejprve ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček. 10 krát.
4. Vytáhněte korunku nahoru. Po dobu několika sekund upevněte polohu. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
5. Pomalu vytáhněte hlavu dopředu. Pak se také pomalu vraťte do výchozí polohy.
6. Postav se rovně. Ruce po stranách. Zvedněte ruce a přidejte se k dlaním. Čekáme několik vteřin. Vzdáváme se. Cvičte 10krát.
7. Uděláme odbočky vlevo a vpravo, při každém otočení na chvíli fixujeme polohu. 10 krát.
8. Nyní zvedneme pravou nohu, ztuhneme po dobu 5 sekund. Vynechej. Zvedněte levou nohu, opět zmrazte na 5 sekund. Vynechej. Opakujte 10 krát.
9. Dostáváme se až 30 cm od dveří. Palmy spočívají na prošití. Palmy na úrovni ramen. Tímto způsobem stiskněte 15krát.
10. Pokud se cítíte dobře, věk a tělesná výchova, můžete provést následující cvičení: skok s otočením kolem vlastní osy. Proveďte 10 skoků v každém směru.
11. Postavte se na jednu nohu. Čím déle, tím lépe. Pokud se vám to daří, můžete cvičení zkomplikovat - zavřete oči. Po výměně nohy.

Video: soubor cvičení pro páteř

Prevence vertebro-bazilární insuficience

Pokud jste vystaveni riziku tohoto onemocnění a chcete zabránit jeho výskytu, nebo chcete zpomalit tempo onemocnění, musíte dodržovat některá pravidla:

• Sledujte dietu. Musíme se snažit konzumovat více z následujících produktů: mořské plody, česnek, kyselé plody, citrusové plody, rajčata, červené papriky, nízkotučný tvaroh. Stojí za to vzdát se: bílého chleba, uzenin, uzeného masa, konzerv, smažených a mastných.
• Odstraňte špatné návyky, jsou-li takové. Kouření a alkohol nepřispívají k léčbě a prevenci.
• Jezte méně soli.
• Mírné cvičení je užitečné jak pro udržení těla ve tvaru, tak pro příznivější prognózu pro VBH. Terapeutická gymnastika pro vertebro-bazilární insuficienci má velký význam pro blaho pacientů s tímto onemocněním.
• Ovládejte krevní tlak.
• Nesedejte dlouho v nepohodlné poloze.
• Ujistěte se, že postel, matrace a polštář jsou pro vás pohodlné.
• Snažte se vyhnout silnému stresu a méně nervózní.
• Vydejte se na čerstvý vzduch.
• Snažte se plavat víc. Můžete se přihlásit do bazénu a navštívit jej alespoň jednou nebo dvakrát týdně.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, je nutné jednou nebo dvakrát ročně preventivně sledovat lékaře. Rovněž je nutné provádět kurzy preventivní léčby.

Předpověď

Příznivou prognózu lze podat pouze se správnou léčbou předepsanou kvalifikovaným odborníkem. Léčba by měla začít ihned po diagnóze. Pacient je povinen striktně dodržovat všechny požadavky lékaře. Teprve pak můžeme očekávat mírný průběh onemocnění a pokles symptomů.

V případě neléčení nebo nedostatečné léčby je prognóza pro pacienta extrémně nepříznivá, může se rozvinout chronická vertebro-bazilární insuficience. Dochází k neustálému zhoršování zdraví, častým a dlouhým ischemickým záchvatům. A následně - vývoj mrtvice a dyscirkulační encefalopatie. To nakonec povede k vážným nevratným mozkovým poruchám.

Léčba může trvat poměrně dlouho - od několika měsíců do několika let. Hlavní je mít trpělivost.

Vlastnosti vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience (VBI) je jednou z nejčastějších příčin vestibulárního syndromu u starších pacientů. Problém je způsoben cerebrální ischemií, která začíná náhle, často po dehydrataci nebo dekompenzaci krevního tlaku. Onemocnění je často doprovázeno dalšími příznaky (dysartrie, diplopie, ataxie končetin), ale závratě mohou být izolovaným projevem. VBN je přechodná ischemická cévní mozková příhoda v vertebrobasilární pánvi, symptomy vymizí do 24 hodin (obvykle do 1-2 hodin), ale mohou být opakovány po krátké době. Nemoc je tedy varováním hrozícího srdečního infarktu, mrtvice. V etiologii se často používá embolická nebo trombotická arteriální stenóza vertebro-basilární pánve. Méně časté příčiny jsou komprese a. vertebralis s degenerativními změnami krční páteře, hemodynamickými poruchami.

Definice pojmu

Syndrom vertebro-bazilární insuficience se správným použitím tohoto výrazu je synonymem mrtvice - akutního porušení mozkového oběhu a TIA - přechodného ischemického ataku. TIA je klinický syndrom, který je známkou náhlé dočasné ztráty funkce mozku nebo zrakového postižení jednoho oka, kde symptom odpovídá teritoriu jednoho cévního systému, zcela zmizí během jednoho dne. Nástup příznaků je rychlý, doba trvání vertebro-bazilární insuficience je několik minut, u asi 2/3 pacientů symptomy zcela zmizí během jedné hodiny, nejdelší doba trvání je 24 hodin.

Z hlediska přesné terminologie je namísto fuzzy definice VBN vhodnější termín TIA nebo mrtvice u vertebrobasilární pánve.

VBN - diagnóza v neurologii, která má kód v ICD-10: G00-G99 - onemocnění CNS → G40-G47 - paroxysmální poruchy → G45 - přechodné cerebrovaskulární ischemické záchvaty a podobné syndromy → G45.0 - syndrom vertebro-basilární arteriální soustavy.

Klinický obraz

Klinika (symptomy), která se vyskytne během ischemie vertebro-basilární pánve, může být velmi různorodá. Častý příznak - závratě - často doprovázený nevolností, zvracením. Vertigo - jev, který je počátečním příznakem v přibližně polovině případů, v rozporu s vertebrálním oběhem. Častěji je však doprovázena dalšími projevy spojenými s poruchou průtoku žilní krve, tedy nedostatkem krevního zásobení a nedostatkem výživy tkání:

• zrakové postižení;
• diplopie;
• rozmazané vidění;
• jednostranná a dvoustranná homonymní hemianopsie;
• dysartrie;
• dysfagie;
• parestézie - mírná paralýza, necitlivost v obličeji;
• různé kombinace slabosti nebo nedostatku citlivosti v nohách.

Vertebro-bazilární insuficience, jejíž symptomy se často střídají, se mohou projevit pouze závratěmi, které se mohou vyskytnout jako izolovaná funkce. Dlouhá období relapsu (více než 6 měsíců) se závratěmi bez dalších doprovodů pro VBN nejsou typická. Tinnitus a ztráta sluchu nejsou běžnými projevy.

V přibližně 40% případů trvají ataky vertebro-bazilární insuficience déle než 1 hodinu, i když často pacienti sami indikují dobu trvání několika minut. Přibližně 90% TIA trvá méně než 2 hodiny. Rozdíl mezi těmito dvěma stavy spočívá v tom, že VBN má zpravidla kratší dobu trvání než TIA karotidové oblasti. Závažnost symptomů je velmi variabilní, od mírné až těžké. Frekvence útoků se liší od jednotlivých útoků po celý den.

Stav vertebro-bazilární insuficience je kombinací symptomů. Podle jedné studijní skupiny mělo 43% pacientů závratě, 60% mělo ataxii, 39% mělo diplopii, 27% mělo dysartrii a 37% mělo rozmazané vidění. Tyto projevy se mohou lišit v závislosti na lézi extra- nebo intrakraniální části. Léze extrakraniální vertebrální části je přítomna především v závratě, zrakovém postižení, nerovnováze, postižení intrakraniální části je charakterizováno pouze závratě. TIA způsobená lézí bazilární tepny má obvykle 2 nebo více z následujících příznaků:

• závratě;
• nezřetelná řeč;
• dvojité vidění;
• dysfagie;
• jednostranná nebo oboustranná slabost končetin.

Při vertebro-bazilární insuficienci může dojít k náhlé krátkodobé ztrátě svalového tonusu (záchvaty pádu); pacient, při vědomí, padá náhle (většinou na kolenou). S těžšími lézemi, ztráta vědomí - synkopa.

Při zkoumání pacientů je důležité korelovat subjektivní symptomy s objektivními neurologickými znaky vertebrobasilárního území. Časté a důležité objektivní projevy zahrnují:

• nystagmus;
• okulomotorické poruchy;
• Hornerův syndrom (ptóza a meióza, někdy anhidróza na postižené straně);
• necitlivost a dysmotilita na obličeji a končetinách;
• poruchy řeči, koordinace.

Je důležité kontrolovat držení těla a chůze. U pacientů je pouze jeden symptom indikován jako subjektivní symptom, například vertigo, zatímco objektivní vyšetření určuje další projevy, zejména ataxii končetin nebo trupu. Pro lokalizované léze jsou typické variabilní (zkřížené) syndromy, kdy na postižené straně - ipsilaterální - dochází k selhání jádra kraniálního nervu, Hornerova syndromu nebo cerebelárního syndromu a na kontralaterální straně se tvoří hemiparéza nebo hemihypestézie. Vertebro-bazilární insuficience je charakterizována jakoukoliv kombinací slabosti, parestézie, necitlivosti horních a dolních končetin, obličeje.

Etiopatogeneze - příčiny a mechanismy vývoje VBN

Patogeneze TIA i VBN je v podstatě podobná patologii ischemické (lakunární, hemoragické) mrtvice. Příčiny vertebro-bazilární insuficience jsou ateroskleróza velkých cév (31%), onemocnění malých cév (16%), intraarteriální embolie (17%), srdeční embolie (27%) a různé vzácné faktory (9%).

Onemocnění může postihnout nejen dospělé ženy, muže, ale také zástupce dětské populace. VBN u dětí se může vyvinout v důsledku vrozených patologií vertebrální nebo bazilární tepny. Často, příčiny zahrnují poranění míchy během sportovního tréninku, gymnastiky. Relativně častou příčinou je poranění páteře.

Nejčastější aterosklerotické cévní léze na začátku vertebrálních tepen, intrakraniální části vertebrálních tepen, proximální a střední části bazilární tepny, proximální část a. cerebri posterior. Menší větve (například AICA, PICA) jsou ovlivňovány častěji aterosklerotickým procesem než větší větve. Zapojení perforujících malých arteriol (průměr 50–200 µm) se liší od procesu aterosklerózy. Tento proces je znám jako lipogylinóza, obvykle spojená s arteriální hypertenzí. V důsledku anatomie těchto malých arteriol je důsledkem jejich okluze malý infarkt myokardu nebo několikanásobný trigeminální infarkt.

Stenotické změny ve vertebro-basilární pánvi mohou být příčinou komplikací vznikajících hemodynamickým mechanismem. Jedná se o krátké, stereotypní a především ortodoxní TIA. Skutečný nedostatek se velmi liší v závislosti na tom, jak dlouho trvá obnovení plného průtoku krve.

Kromě těchto příčin se onemocnění může vyvinout s cervikální osteochondrózou, spondylózou, mechanickou kompresí a. vertebralis, zejména v rámci C1-2 v laterálním naklonění, rotace hlavy. Sklon a rotace (nebo v kombinaci) představuje riziko, zejména u starších pacientů, v důsledku komprese tepny a. může dojít k rozvoji TIA a ischemické mrtvice. Poloha hlavy, která je v tomto ohledu nebezpečná, při mytí vlasů u kadeřníka nebo při nesprávných manévrech při aplikaci chiropraktických metod.

Méně častou příčinou vertebro-bazilární insuficience může být subklavický syndrom krádeže (syndrom steal). Rozvíjí se v důsledku stenózy nebo okluze nástupu a. subclavia (před odsazením a. vertebralis). Při fyzické aktivitě horní končetiny na postižené straně v důsledku ischemie dochází k únavě končetiny, bolesti. Současně dochází k obrácenému průtoku krve v a. vertebralis, proto je arteriální krev skutečně vylučována z mozku (krádež = krádež, krádež). Kombinace bolesti v horní končetině se současným závratem nebo bolestí hlavy je nepřímým důvodem k podezření na vývoj subklavického syndromu krádeží. Během vyšetření je rozdíl v krevním tlaku mezi postiženou a zdravou horní končetinou nejméně 20 mm Hg. se současným oslabením pulsu.

Vzácnou příčinou vertebro-bazilární insuficience je pitva vertebrální arterie (jako aneurysma), která obvykle začíná ve střední vrstvě cévní stěny. Disekce vede k tvorbě intramurálního hematomu, který se rozprostírá podél cévní stěny, který je schopen vytvořit falešný kanál proudění nebo komprese lumen cév.

Diagnostika a vyšetření

V diagnóze VBN je zobrazovací metodou nejdůležitější studie podobná jiné TIA. To je obraz mozkové tkáně s CT nebo MRI. S vertebro-basilární insuficiencí je preferována MRI, protože malé léze v mozku, někdy v mozečku, nejsou na CT vyšetření jasně identifikovány. CT však může vyloučit jiné abnormality (krvácení, otok).

Kromě zobrazování mozku je při stanovení diagnózy důležité studium cévního systému. Hlavní neinvazivní technikou je ultrazvuk, zejména vizualizace extrakraniální části. V intrakraniální části a. vertebralis není možné studovat tradičním způsobem (konvenční duplexní sonografie), je nutné použít transkraniální ultrasonografii s barevným kódováním nebo transkraniální dopplerografií.

Ve více než 50% případů ovlivňuje ateroskleróza vertebrální tepny jejich intervaly, které často není možné sonograficky zkoumat. Studie mohou dále komplikovat arteriální hypoplazii. Při podezření na stenotické změny a jiné abnormality se doporučuje angiografie. Klasická digitální angiografie dnes trochu ustupuje do pozadí, protože Je zde možnost provádět vysoce kvalitní CT nebo MR-angiografii.

Kromě vizualizačních výzkumných metod vyžadují standardní screening, identifikaci rizikových faktorů pro aterosklerózu. Doporučuje se provést kardiologickou studii, protože 25% pacientů s TIA má symptomatickou a 20% asymptomatickou ischemickou chorobu srdeční. Úmrtnost pacientů s TIA s infarktem myokardu je 5% (celková mortalita je 6%).

Léčba

Pokud léčba vertebro-bazilární insuficiencí závisí na přesné diagnóze, etiologii, rizikových faktorech aterosklerózy. Téměř vždy se doporučuje léčba léky (protidestičková léčba), někdy - kontrola hypertenze, diabetu atd.

Při těžké stenóze se doporučuje použití metody moderní medicíny - perkutánní transluminální angioplastiky s použitím balónkové dilatace nebo stentu.

Detekce subklavického loupežného syndromu ukazuje, že hovoříme o pacientovi s těžkým a často generalizovaným aterosklerotickým cévním onemocněním, které by mělo být léčeno konzervativně (antitrombocytární látky, ovlivňující rizikové faktory, prevence komplikací a potenciálního postižení). V případě expresivních symptomů v vertebrobasilární pánvi je zvažována angioplastika odpovídající tepny.

Obecně je prognóza VBN příznivější než TIA v karotickém bazénu. Především je to způsobeno nižším rizikem následné mrtvice.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě závratě. Obecná pravidla pro užívání léků proti závratě:

• při akutních stavech se léčí zvracení a expresivní vegetativní doprovod;
• pro chronické problémy se užívají léky na vertigo (pokud má pacient každý den potíže); antivirotika nejsou vhodná pro léčbu nerovnováhy;
• léky nejsou užívány pro krátkodobé závratě, trvající méně než 30 minut;
• užívání anti-vertiginózních léků je symptomatická léčba, která je součástí integrovaného přístupu, včetně rehabilitace.

V akutních závratech je k dispozici lék Tietilperazin (Torekan) dostupný v perorální, rektální a injekční formě. Týká se fenothiazinových neuroleptik. Vzácně se v případě vysoké dávky může vyvinout akutní extrapyramidová dystonie.

Pro méně závažné vertigo se používají antihistaminika. Diazepam jako anti-peptiginalní činidlo často zůstává v pozadí, i když je to velmi účinný lék; při akutních závratech se užívá 2 - 10 mg léku. U starších pacientů je však zvýšené riziko nežádoucích příznaků.

V případě chronického vertiga je léčba předepsaná podle příčiny optimální. Terapie - symptomatická, podpůrná. Pokud jsou účinná vasoaktivní léčiva vaskulární vertigo, zejména pentoxifylin. Ze skupiny antihistaminik má betahistin zvláštní status, který vede k vazodilataci ve vnitřním uchu, aniž by působil sedativně.

Tsinarizin zvládá vertigo různých etiologií, ale způsobuje oslabení při užívání vysokých dávek.

Většina vazoaktivních léků může snížit krevní tlak, způsobit příznaky posturální hypotenze a následně zhoršit závratě.

V léčbě vertebro-bazilární insuficience se také používají alternativní metody:

• homeopatie - Vertigogel, 10 kapek (1 tableta) 3x denně;
• Cvičení - pravidelná lékařská cvičení posilují páteř a eliminují svalové křeče; Cvičení by mělo být doporučeno odborníkem, nejprve je vhodné provádět gymnastiku v nemocnici, pak doma;
• tradiční metody - použití bylin a doplňků: vitamín C, česnek, kaštan - přispívají k ředění krve.

Pro prevenci onemocnění a podporu léčby je důležité udržovat zdravý životní styl, pravidelný pohyb, správnou výživu.

Na závěr

Přechodné poruchy oběhového systému v vertebrálně-bazilární pánvi nejsou běžné pouze ve stáří, problém může postihnout všechny věkové kategorie. Vzhledem k objemu vertebro-bazilárního území jsou poruchy doprovázeny širokou škálou příznaků neurologické povahy. Moderní neurochirurgické metody nám umožňují přesně posoudit povahu vaskulární poruchy. I když je kauzální léčba účinná pouze ve výjimečných případech, symptomatická léčba zmírňuje symptomy onemocnění. Cílem léčby je minimalizace iatrogenního poškození, bezpečné a racionální farmakoterapie, vhodné rehabilitační a kompenzační metody.