Přehled vertebro basilární insuficience (VBI): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je vertebro bazilární insuficience: její příznaky a léčba, a který lékař kontaktovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vertebro bazilární insuficience (zkráceně VBN) je komplex symptomů fokálních a mozkových změn, které jsou reverzibilní. Tento stav je způsoben nedostatkem krevního zásobení mozku vertebrálními a bazilárními tepnami.

Tepny, které zásobují mozek, se odvíjí od bezejmenné tepny doprava a od subclavia doleva, vystupují ze dvou stran v otvorech příčných procesů krčních obratlů a pronikají do lebky, kde se spojují.

Tepny, které se živí mozkem

Tvoří tedy bazilární (hlavní) tepnu, která se nachází na spodním povrchu mozkového kmene. Podíl vertebrobasilární pánve představuje asi 30% celkového krevního průtoku mozku. Snížený průtok krve v jakémkoli místě v důsledku komprese zvenčí, zúžení vnitřku průřezu vyvolává nedostatečnou výživu mozku a klinické příznaky onemocnění.

Formace tepen:

• střední a medulla;
• pons;
• cerebellum;
• okcipitální, parietální laloky a částečně temporální mozkové hemisféry;
• vizuální kopec;
• většina z oblasti hypotalamu a thalamu;
• krční míchy.

Více než 70% přechodných ischemických záchvatů (porušení cerebrální cirkulace nebo mikrokroku) se vyskytuje v vertebro basilární pánvi, po které se u 30–35% pacientů vyvine ischemická cévní mozková příhoda. Úmrtnost na ischemickou mrtvici v zadní části mozku je 3krát vyšší než mrtvice v karotidě.

Neurologové se zabývají léčbou vertebrobasilární insuficience. V případě těžké patologie může být nutná pomoc cévního chirurga. Součástí komplexu terapie jsou lékaři příbuzných odborů: otoneurolog, kardiolog, manuální terapeut, oftalmolog, fyzioterapeut.

Prognóza závisí na příčině patologie. S kompenzovaným stupněm je možné dosáhnout regenerace. S dekompenzací a mrtvicí je prognóza pesimističtější.

Příčiny vývoje

Vertebrobasilární insuficience je vrozená a získaná. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve mohou být cévní a vnější.

Příčiny selhání bazila vertebro:

• ateroskleróza s rozvojem stenózy nebo okluze bezejmenných a subklavických tepen se vyskytuje u 78–80% pacientů;
• anomálie vaskulárního vývoje - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriální hypoplazie - v rozmezí 20–23%;
• zánětlivé procesy v cévní stěně - arteritida;
• osteochondróza krční páteře;
• arteriální hypertenze;
• diabetická angiopatie;
• poranění krku;
• antifosfolipidový syndrom;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• svalové spazmy nebo dystrofické léze.

U dětí může být příčinou vzniku bazilárního vertebra porodní poranění.

Klinický obraz bazální insuficience vertebro

Vertebrální bazilární insuficience je charakterizována polysymptomem, jehož závažnost závisí na oblasti nedostatku krevního zásobení.

Když se projeví přechodné projevy ischemického záchvatu, ale často se diagnóza provádí již po skutečnosti, protože příchodem "ambulance" klinické projevy ustupují. Patří mezi ně:

1. porucha řeči v důsledku necitlivosti v ústech;
2. obtížné polykání;
3. záchvaty pádu - náhlá slabost dolních končetin, pád, nehybnost, někdy doprovázená omdlením;
4. dočasná ztráta zraku;
5. dezorientace v čase, místě, situaci;
6. nedobrovolné chvění rukou, nohou, trupu;
7. omezení pohyblivosti těla.

V závažných případech akutních poruch oběhového systému se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Až u 30% pacientů bez léčby dojde k mrtvici během 5 let po počátečním projevu přechodné ischémie.

Diagnostika vertebrobasilární insuficience

Příznaky VBN jsou rozmanité, ale ne specifické. Často se nacházejí v jiných podmínkách. Pečlivý sběr a analýza stížností však umožňuje lékaři podezírat, že pacient má nedostatečnost vertebrálně-bazilární, a poslat ho k dalšímu vyšetření.

Při posuzování neurologického stavu neurolog určuje charakteristické symptomy fokálních a mozkových poruch, provádí funkční testy:

• snížený svalový tonus;
• test s hyperventilací - s hlubokými častými dýchacími příznaky;
• test na závratě, provokovaný intenzivní prací s rukama, nebo při otáčení hlavy z jedné strany na druhou, nebo otáčení ramenního pletence v různých směrech s pevnou hlavou a pánev;
• de Kleinův test - s ostrou zatáčkou hlavy nebo jejím poklesem a fixací po dobu 15 s je zjištěn charakteristický klinický obraz, vyjádřený v dezorientaci, zpomalení reakce, obtížnost při zodpovězení jednoduchých otázek (jméno nebo umístění pacienta), zúžení jednoho ze žáků;
• Hauntanův test - s prodlouženými pažemi, dlaněmi vzhůru a zavřenýma očima se pacient otočí na jednu stranu s tělem do plné polohy a pokračuje v pohybu ve stejném směru k neúspěchu. Pacient je na této pozici 20–30 s. Pokud je pacient v rovnováze, jedna nebo obě ruce nespadají a dlaně zůstávají směřující nahoru, pak může být potenciálně vyloučeno poškození mozkového kmene nebo „motorické“ kůry.

Proveďte speciální poslech cév horních končetin.

Laboratorní testy předepsané k určení příčin vedoucích k nedostatečnosti vertebrálního a bazilárního systému:

• elektrolytové složení krve;
• glukóza;
• lipidový profil;
• ukazatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidům.

Instrumentální metody umožňují přesnou diagnózu. Ve standardní praxi se používá:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření velkých cév krku a hlavy je screeningovou metodou pro detekci vertebrobasilární insuficience;
2. CT a MRI - pro vizualizaci i malých lézí, kýly;
3. Angiografie - „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch průtoku krve v vertebro basilární pánvi, umožňuje fixaci cév na rentgenovém filmu pomocí injekce kontrastní látky;
4. reoencefalografie;
5. magnetická rezonanční angiografie - vizualizace cév bez kontrastu.

Pro diagnostiku poruch kraniálních nervů je pacient poslán k konzultaci otolaryngologovi, otoneurologovi, očnímu lékaři, neuropsychiatrovi, kardiologovi.

Při zkoumání osoby s vertebrální bazilární insuficiencí je důležité nejen správné stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny jejího výskytu.

Léčba vertebrobasilární insuficience

Taktika managementu závisí na základních příčinách syndromu vertebro bazilární insuficience, stupni poškození tepen kaluže, závažnosti klinických projevů.

Počáteční stadia patologie jsou léčena ambulantně. Přechodný ischemický záchvat, přetrvávající dysfunkce vyžadují hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Předpokladem úspěchu terapie je korekce režimu a životního stylu:

• dodržování diety s omezením soli, uzených potravin, včetně zeleniny, ovoce, vařeného masa, sušeného ovoce;
• citrusové plody, brusinky, kiwi - bohaté na vitamín C, nezbytné pro ochranu cév;
• denní měření krevního tlaku;
• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

Léčba léky závisí na základní příčině. Přiřadit:

• vazodilatační léky - k prevenci křečí tepen;
• antihypertenziva - ke kontrole krevního tlaku;
• antiagregační činidla - pro prevenci trombózy;
• antikoagulancia - ke snížení srážlivosti krve;
• Nootropika - ke zlepšení fungování mozku;
• angioprotektory;
• antiemetikum;
• léky proti bolesti;
• hypnotika;
• léky na závratě.

Výběr léků je individuální pro každého pacienta a závisí na příznacích, které ho trápí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá v kombinaci s tabletovými prostředky, zejména pro extravaskulární příčiny vertebrobasilární insuficience:

• masáž krku zlepšuje krevní oběh;
• Terapeutická terapie zmírňuje svalový křeč;
• reflexologie, magnetoterapie - relaxace svalů, anestezie;
• hirudoterapie - léčba pijavicemi, krví;
• použití korzetů;
• metody manuální terapie.

Léčba by měla být dlouhá a konstantní. Většina užívaných léků má kumulativní účinek, jejich účinek se projevuje po určité době.

Chirurgická léčba

S neúčinností léčby vede zvýšení klinických projevů nedostatečnosti krevního zásobování mozku k chirurgické korekci.

Pokud je vertebrální bazilární insuficiencí způsobena kompresí, proveďte:

1. mikrodiscektomie - neurochirurgická operace zaměřená na excizi herniace meziobratlové ploténky a stabilizaci páteře;
2. laserová rekonstrukce meziobratlových plotének.

Při zúžení lumenu tepny aterosklerotickým plátkem se provádí endartektomie - odstranění.

Při stenóze tepny se používá stenting - do cévy se vloží speciální stent, který hraje roli balónu a zabraňuje zúžení tepny.

Lidová medicína

Lidové léky nemohou nahradit lékařské schůzky. Používají se jako podpora a posílení účinku léčiv.

Naše lodě

Léčba a prevence cévních onemocnění

Symptomy a léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience (VBN) se vyskytuje v postižených cévách mozku a vaskulární insuficience v důsledku zhoršeného cervikálního krevního oběhu hlavních a vertebrálních tepen, mozkových buněk chybí výživa a kyslík. To vede k poruchám v centrální nervové soustavě.

I když se vertebro-bazilární insuficience projevuje příznivě, ale zároveň se mohou rozvinout mozkové a extracerebrální vaskulární léze.

Důvody

Hlavním důvodem, pro který se vyvíjí vertebro-bazilární insuficience, je stenóza hlavních tepen, zhoršená mikrocirkulace a hemostáza, mikroangiopatie. Stav extrakraniálních vertebrálních tepen se zhoršuje.

Nejčastěji se stenóza projevuje v oblasti tepny u vstupu do kostního kanálu nebo přímo do místa vzniku hlavní tepny.

Někdy dochází k porušení cervikálního oběhu v důsledku extravazální komprese tepen procházejících stavci. Zřídka lokalizovaná stenóza proximální - v oblasti bezejmenných tepen nebo subklavia.

Příčiny aterosklerózy

Špatná krev prochází tepnami v důsledku aterosklerotických lézí, zejména:

• první segment, nachází se na místě, kde tepna začíná a vstupuje do kanálu procesů obratlů C5 a C6;
• čtvrtý segment, který se nachází mezi zónou, kde je tvrdá skořápka mozku propíchnuta, a slučuje se s vertebrální tepnou, která se nachází na začátku základny tepny.

Je důležité vědět. Tyto oblasti jsou ovlivněny na pozadí speciální cévní geometrie cervikální oblasti, která na některých místech předurčuje turbulentní průtok krve a poranění endotelu.

Nádoby jsou postiženy aterosklerotickou stenózou, stejně jako anomáliemi struktury cévního lůžka u novorozenců.

Další příčiny VBN

Funkční činnost mozku je také zhoršena v důsledku:

1. Mikroangiopatie
   Na pozadí hlavních onemocnění: diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze se VBN začíná rozvíjet v důsledku porážky malých mozkových tepen.
2. Porušení vertebrálních tepen
   Obrat obratlů krční páteře se mění, když se choroba spondylóza, osteochondróza, tvorba velkých osteofytů a cévy ovlivňují kompresi. Akutní stlačení cévy při otáčení hlavy často snižuje krevní oběh.
3. Komprese extravasální tepny pod klíční kostí
   U osteochondrózy s hypertrofickým skalním svalem a změnou příčných cervikálních procesů obratlů je postižena céva.
4. Akutní zranění
   V důsledku transportu (stinných), iatrogenních (přijatých během manuální terapie) zranění, náhlých pohybů při provádění gymnastiky je narušen cervikální oběh.
5. Zánět cévní stěny
   S arteritidou se na stěně cévy tvoří defekt, tepny jsou stratifikovány: hlavní nebo obratlovcové
6. Antifosfolipidový syndrom
   To se projevuje sníženou průchodností cév a zvýšenou krevní sraženinou u mladých lidí a dětí.

Mozková ischemie s VBN

Cerebrální ischemie s VBN se objevuje na pozadí VBN jako výsledek dalších faktorů, ve kterých:

• změna vlastností, mikrocirkulace - tvorba krevních sraženin se rozrušuje a zvyšuje;
• je detekována kardiogenní embolie;
• kvůli volné krevní sraženině se na zdi objeví několik malých arterio-arteriálních embolů;
• na stěně se tvoří krevní sraženina.

Vzhledem k nucenému pobytu hlavy po dlouhou dobu v nepohodlné poloze, zejména v přítomnosti osteochondrózy, se trombóza zvyšuje.

Podle studií s VBN dochází ke změně mozkové tkáně: kortexu týlního hrbolu, mozečku, mozkového kmene, můstku.

Je to důležité. Rozmanitost příčin VBN u dítěte nebo dospělého vyžaduje, aby byly v každém jednotlivém případě pečlivě prohledány.

Symptomatologie

Příznaky poruchy mozkové cirkulace jsou 2 skupiny a jsou dočasné a trvalé. Dočasné poruchy zahrnují symptomy různého trvání s přítomností tranzistorových ischemických syndromů - poruch mozkové cirkulace krve.

Příznaky této skupiny:

• tlaková bolest v zadní části hlavy;
• nepohodlí v krku;
• závratě.

Trvalé značky

Trvalé symptomy mají tendenci se zvyšovat s progresí onemocnění a vyvolávají několik ischemických epizod, které končí vertebro-basilární cévní mozkovou příhodou u dětí nebo dospělých.

Trvalé příznaky VBN jsou rozpoznány přítomností:

• akutní bolest v krku;
• slabost a únava;
• paroxyzmální závratě a mdloby;
• nevolnost, bolest v krku;
• tinnitus a ztráta sluchu;
• oslabení paměti a pozornosti;
• snížené vidění, rozmazané snímky, „jasné skvrny“ před očima, diplopie;
• tachykardie a podrážděnost;
• teplo v hlavě, tváři a rukou;
• nadměrné pocení.

Další příznaky

Další symptomy patologie u dětí ve vertebro-basilární pánvi jsou rozpoznány:

• obtížné polykání;
• znecitlivění úst;
• porušení výslovnosti slov;
• halucinace;
• náhlých pádů;
• ischemické mrtvice.

Rozpoznávání příznaků patologie u dětí

Syndrom vertebro-basilární insuficience postihuje děti ve věku od 3 let v důsledku vrozených anomálií vertebrálních nebo bazilárních tepen a poranění. Rodiče by měli věnovat pozornost příznakům, které označují:

• letargie a únava;
• bezstarostná úzkost s častým pláčem;
• výskyt poruch držení těla;
• časté zdřímnutí během dne;
• neschopnost zůstat v dusném pokoji;
• záchvaty závratí, často s omdlením.

Závrať se objevuje, když vestibulární aparát je citlivý na nedostatek zásobování mozkem.

Potvrzení diagnózy

Diagnóza VBN je zaměřena na neurologické vyšetření s cílem zjistit hlavní patologii, ve které se vyvíjí. Vzhledem k různorodým projevům a přítomnosti podobných příznaků u jiných onemocnění se diagnóza VBN stává poměrně komplikovanou. Pro potvrzení selhání oběhu se používají funkční a de Kleinovy ​​vzorky. Pro potvrzení diagnózy se otočí hlavou v různých směrech a vrátí je zpět.

Provádět diagnostiku hardwaru:

• transkraniální Doppler, který hodnotí stav mozkové cirkulace krve;
• magnetická rezonanční angiografie. Pomáhá vyšetřovat postižené cévy ve vertebro-basilární pánvi, zjistit jejich délku, stupeň a charakter;
• angiografie počítačové spirály. Je jmenována, aby si představila lumen v cévách a jejich stěnách;
• digitální subtrakční arteriografie, pomocí které je vizualizován lumen v cévách;
• rheoencefalografie - pro studium mozkové cirkulace krve.

Diagnóza se provádí neuropsychologickými testy pro posouzení stavu pacienta.

Léčba

Povaha vaskulárních lézí určuje specifické metody léčby. Povinná opatření:

• denně se měří krevní tlak;
• je pozorována dieta bez soli a spotřeba potravin je omezena na: uzené, solené, kořeněné, pepřové, mastné, smažené. Ve stravě jsou zahrnuty produkty obohacené a kyseliny mléčné;
• kouření a pití jsou vyloučeny;
• prováděla denní gymnastiku střední intenzitu.

Užívání léků

Léčba VBN provádí:

1. Vazodilatátory (léky, které rozšiřují cévy)
   Léčba je předepsána za účelem vaskulární průchodnosti u osteochondrózy, spondylosy, spondylolistézy v jarním a podzimním období. Malé dávky se postupně zvyšují. S malým účinkem jednoho typu léku předepsat další podobné prostředky. Léčba začíná diuretiky, inhibitory ACE (Captopril, Enelapril), blokátory kalciových kanálů (Amlodipin, Felodipin), beta-blokátory (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Pokud se tlak nesníží, léčba se provádí pomocí komplexní terapie (diuretika + ACE inhibitor, diuretikum + b-blokátor, beta blokátor + blokátor kalciového kanálu).
2. Antiagregační látky snižující krevní srážlivost
   Tyto léky zabraňují tvorbě krevních sraženin. Léčba se provádí kyselinou acetylsalicylovou (aspirin). Neužívá se nalačno a na pozadí nemocí trávicího ústrojí. Místo aspirinu můžete předepsat klopidogrel, dipyridamol nebo ticlopidin. Optimální terapeutická dávka aspirinu je 0,5-1,0 mg / kg / den.
3. Metabolické a nootropní léky
   Léčba těmito látkami (glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) zlepšuje funkční fungování mozku.

Přípravky pro eliminaci krevního tlaku a další symptomy jsou předepsány individuálně. Lidské léky jsou předepisovány v celkové komplexní terapii. Efektivní lék Bilobil z rostliny Gingko biloba. Ředění ošetření krve bobulemi bohatými na vitamín C: brusinky, kalina, rakytník, citrony, pomeranče, kiwi, rybíz, stejně jako česnek. Léčba tinkturou z kaštanu snižuje srážlivost krve.

Hypertenzivní pomoc lidovým lékům:

• Melissa (20 g), kukuřice stigma (40 g), pára s vroucí vodou a přidejte citrónovou šťávu (1 citron). O hodinu později si vezměte 0,5 st. půl hodiny před jídlem. Po týdenním kurzu udělejte stejnou pauzu.
• Vytvořte směs rue, kukuřice stigmat, máty a kozlíku ve stejných hmotnostních dílech. Dejte do sklenice pro skladování. Nalijte vroucí vodu (1 polévková lžíce) - 1 polévková lžíce. Já a nechte ho vařit po dobu 30 minut. Před jídlem vypijte třetinu sklenice po dobu 30 dnů.

Chirurgický zákrok

V těžkých případech (s osteochondrózou, spondylózou) eliminujte nedostatečný krevní oběh (při snižování průměru tepen) v důsledku komprese, stenózy, křečových operací:

• mikrodektomie, čímž se stabilizuje páteř v krční páteři s osteochondrózou;
• endarterektomie odstraňuje aterosklerotické plaky z membrán tepen;
• laserová rekonstrukce meziobratlových plotének u osteochondrózy;
• angioplastika - vložení speciálního stentu pro rozšíření cévy a udržení průtoku krve do mozku.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Hlavní důvody

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

• osteochondróza krční páteře;
• poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
• ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
• vysoký krevní tlak
• fibromuskulární dysplazie;
• hypoplazie vertebrálních arterií;
• zánět cév;
• hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
• vrozené vady cévního lůžka;
• disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
• trombóza primární nebo vertebrální arterie;
• diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
• antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
• komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
• predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

• tlaková bolest v krku;
• pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
• závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

• bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
• závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
• nevolnost;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• oslabení koncentrace a paměti;
• rozptýlení;
• rozmazané vidění;
• rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
• slabost (zejména odpoledne);
• únava;
• podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• teplo v hlavě, rukou, tváři;
• tachykardie;
• cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

• obtížné polykání;
• porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
• halucinace;
• ztráta zraku;
• náhlých pádů (tzv. drop attack);
• ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

• únava;
• častý pláč nebo úzkost;
• ospalost;
• porušení držení těla;
• nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

• denní měření krevního tlaku;
• dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
• odvykání kouření;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

• od závratí;
• léky proti bolesti;
• antidepresiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

• mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
• endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
• rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
• angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
2. Manuální terapie
3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
5. Magnetoterapie.
6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.

Vertebro-bazilární insuficience: výskyt, příznaky, diagnostika, komplexní léčba

Vertebro-bazilární insuficience (VBN) - porucha funkce mozku v důsledku zhoršeného průtoku krve v bazilární a vertebrální tepně. Bazilární tepna je hlavní tepnou mozku, do které se zbývající části tepen sbíhají, když se přibližují k mozku. Vzhledem k vaskulární nedostatečnosti nedostávají mozkové buňky dostatečnou výživu, což vede k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Oficiálně, podle ICD 10, VBN je volán syndrom vertebrobasilar arteriálního systému.

Většina lidí s VBN jsou ti, kteří byli diagnostikováni s osteochondrosis, ve kterém je cirkulace (snížení průtoku krve) krve v hlavních tepnách páteře. Každý třetí pacient s osteochondrózou podléhá vertebro-bazilární insuficienci.

Vertebro-bazilární insuficience se může vyskytnout u lidí všech věkových kategorií.

Vzhledem k tomu, že získané onemocnění je zcela reverzibilní. Ale pokud to nedetekujete včas a nezačnete s léčbou, je vysoká pravděpodobnost vydělávání mrtvice.

Příčiny syndromu vertebro-basilárního arteriálního systému

Existuje mnoho důvodů pro vertebro-bazilární insuficienci. Nejoblíbenější a nejpravděpodobnější jsou následující:

1. Vrozená predispozice k nemoci. To může být jak různé patologie ve vývoji a struktuře krevních cév a genetické predispozice. Například Kimmerova anomálie nebo fibromuskulární dysplazie, hypoplazie vertebrálních tepen.
2. Různé poranění krční páteře. Sport nebo doprava.
3. Zánět cévních stěn. Například Takayasuova choroba nebo jiná arteritida.
4. Stenozní léze hlavních cév. Porušení průchodnosti cév v důsledku aterosklerózy.
5. Diabetes. V tomto onemocnění je charakterizováno poškození malých tepen mozku.
6. Hypertenze. Trvale zvýšený krevní tlak.
7. Antifosfolipidový syndrom. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. U tohoto syndromu se často zvyšuje trombóza a zhoršuje se arteriální permeabilita.
8. Rozvrstvení (disekce) vertebro-bazilárních tepen. Stěna tepny je poškozena a krev mezi jejími tkáněmi uniká.
9. Verbální nebo bazilární trombóza.
10. Zmáčknutí bazilární nebo vertebrální tepny v důsledku kýly, spondylolistézy, spondylosy nebo nadměrně zvýšeného svalového svalstva.

Příznaky onemocnění

Komprese vertebrální tepny

Všechny symptomy vertebro-bazilární insuficience jsou rozděleny na trvalé a dočasné. Dočasné příznaky se obvykle vyskytují při přechodných ischemických záchvatech (TIA). Mohou trvat několik hodin až několik dní. Pacienti si obvykle stěžují na tlak v krku, těžké závratě a nepohodlí v krční páteři.

Trvalé příznaky jsou přítomny u pacientů po celou dobu. Postupně se zvyšují s rozvojem onemocnění. Časté a exacerbace, při kterých dochází k ischemickým záchvatům. Ischemické záchvaty mohou vést k vertebro-basilární mrtvici.

VBN má tedy následující trvalé příznaky:

• Časté týlní bolesti hlavy. Může být pulzující nebo lisovací.
• Tinnitus, sluchové postižení. Hluk může být různého zabarvení. Pokud je onemocnění zahájeno a není léčeno, tinnitus se stává trvalým.
• Rozptýlení, oslabení paměti, špatná koncentrace pozornosti.
• Různé zrakové postižení. Mouchy nebo mlha před očima. Někdy se jedná o rozdělení objektů (diplopie) nebo rozmazání jejich kontur. Častá a ztráta zorných polí.
• Významné zhoršení rovnováhy.
• Slabost a únava. Odpoledne pociťují pacienti VBN vyčerpání a únavu.
• Útoky závratě, někdy dosahující omdlení. Obvykle se u pacientů s dlouhou nepříjemnou polohou krku objevují závratě. Například po spaní nebo práci v počítači bez pohybu. Závažné závratě mohou být doprovázeny nevolností.
• Časté výkyvy nálady, podrážděnost. U dětí - pláč bez důvodu.
• Pocit horka, pocení a tachykardie bez zjevného důvodu.
• Lechtání, pocit hrudky v krku. Nějaký chrapot.

Ale v pozdějších stadiích onemocnění jsou možné poruchy řeči a polykání, záchvaty pádu (náhlé pády) a ischemické mrtvice s různou závažností. Tyto mrtvice souvisejí s mrtvicí v vertebrální bazilární pánvi, to znamená akutními poruchami mozkové cirkulace v vertebrálních tepnách.

Vertebro-bazilární insuficience u dětí

Kdysi se jednalo o to, že VBN se může vyskytovat pouze u lidí středního věku a starších lidí. Ale pak se ukázalo, že vertebro-basilární syndrom není u dětí neobvyklý. To může být pozorováno u velmi malých dětí ve věku 3-5 let a ve starších od 7 do 14. Obvykle VBN u dětí dochází v důsledku vrozených anomálií bazilární nebo vertebrální tepny. Rizikem může být také jakékoliv poškození páteře dítěte, které se ve sportu nebo tělesné výchově zcela nezvýšilo.

U dětí je syndrom vertebro-bazilární tepny ve většině případů snadno korigovatelný. Léčba léky se prakticky nepoužívá. V extrémních a závažných případech se provádí operace.

U dětí existují určité známky vertebro-bazilární insuficience. Pokud rodič tyto příznaky odhalí u Vašeho dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, který vám poskytne přesnější diagnózu.

Příznaky vertebro-bazilární insuficience u dětí:

1. Dítě má zlomené držení těla.
2. Dítě mělo při sportu nebo tělesném cvičení zranění míchy.
3. Dítě často pláče, rychle se unavuje a zvyšuje ospalost.
4. Dítě netoleruje dusnost. Až mdloby, závratě a nevolnost.
5. Dítě neustále sedí v domácích úkolech v nepohodlné poloze, jako by byl klopýtnut.

Také, některé diagnózy, vyrobený v raném dětství, může vyvolat vzhled VBN. Například perinatální encefalopatie. Nebo pokud dítě mělo poranění páteře během porodu.

V každém případě by měli být rodiče neprodleně konzultováni s lékařem. Pokud je nemoc rychle diagnostikována, prognóza bude více než příznivá.

Diagnostika vertebro-bazilární insuficience

Syndrom vertebro-basilární insuficience je spíše špatně diagnostikován. Za prvé, různí lidé mají VBN různými způsoby. Za druhé je někdy obtížné oddělit objektivní příznaky pacientů od subjektivních. Za třetí, symptomy vertebro-bazilární insuficience mohou být vlastní mnoha dalším onemocněním.

Nejprve musí specialista zjistit příčinu onemocnění.

• Dopplerův ultrazvuk. Je hodnocen pohyb průtoku krve tepnami vertebro-bazilárního systému. Existují nějaké okluze, rychlost je dobrá.
• Angiografie. Kontrastní látka se vstřikuje do studovaných tepen, uvažuje se stav stěn tepny a jejich průměr.
• Rentgenový snímek páteře. Posoudit její celkový stav.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Zvláště dobré pro detekci kýly.
• Funkční testy s hyperventilací. Umožňuje studovat funkční změny v kardiovaskulárním systému.
• Infračervená termografie. Posouzení stavu určité části těla termálními poli.
• Rheoencefalografie. Pomocí tohoto postupu se vyšetřuje přívod krve do mozku.
• Funkční testy s ohybem a prodloužením. K identifikaci spondylolistézy
• Pane angiografie. To je děláno studovat průběh cév mozku.
• Biochemická analýza krve.

Nezapomeňte: v žádném případě si nedělejte diagnózu. Samoléčba může jen ublížit. Pro správnou diagnózu musíte nejprve navštívit neurologa.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo popsáno výše, je snadné zaměnit vertebro-bazilární onemocnění s mnoha dalšími onemocněními. Stejný klinický obraz u VBN může být následující: akutní labyrintitida, roztroušená skleróza, Menierova choroba, akustický neurom, různé emocionální a mentální poruchy, vestibulární neuronitida a další.

U roztroušené sklerózy není u pacientů žádné poškození sluchu a závratě je delší.

U Menierovy nemoci, pacient nemá žádné cévní onemocnění, ale závratě je přítomen.

S pozičním závratem se při náhlé změně polohy nebo častém a rychlém naklápění hlavy pozorují závratě. Obvykle se u starších lidí vyskytuje vertigo pozice a jeho příčinou je nestabilita tlaku a vestibulární aparát, nikoli míšní.

Při úzkostných depresivních poruchách nebo jiných emočních poruchách u pacientů dochází k „lehkosti“ v hlavě, nevolnosti a kinetóze. Tyto symptomy nejsou příznaky VBN. Nejméně cíl.

Lékařské ošetření

Po stanovení diagnózy a stanovení diagnózy lékař předepíše nejvhodnější léčbu. Pokud je onemocnění v počátečních stadiích vývoje nebo se symptomy neprojevují úplně, pak se léčba provádí ambulantně. Pokud jsou přítomny všechny příznaky akutní vertebro-bazilární insuficience, pacient je umístěn v nemocnici, aby monitoroval a zamezil mrtvici.

Lékař obvykle předepisuje komplexní léčbu vertebro-bazilární insuficience - léky v kombinaci s fyzioterapií.

Některé formy VBN nejsou vůbec přístupné pro léčbu drog. Rychlé stanovení příčiny onemocnění vertebro-bazilární insuficience je proto hlavní zárukou úspěšné léčby.

Neexistuje žádná obecná léčba, pro každého pacienta s léčbou VBN by měla být vybrána přísně individuálně.

Následující léky se běžně používají při předepisování specialisty na léčbu:

1. Vazodilatátory (vazodilatátory). Pro prevenci okluzí. Léčba tímto typem léku začíná často na jaře nebo na podzim. Nejprve jsou předepsány malé dávky, pak se dávky postupně zvyšují. Při absenci požadovaného účinku u pacienta s použitím jednoho léku se někdy kombinuje několik léků s podobným účinkem.
2. Snížení srážlivosti krve (protidestičková činidla). Zabránit srážení krve. Nejoblíbenějším lékem je kyselina acetylsalicylová. Pacient by měl konzumovat denně od 50 do 100 mg. Ale měli byste být opatrní s kyselinou acetylsalicylovou, zejména pro lidi trpící chorobami gastrointestinálního traktu, protože to může způsobit krvácení do žaludku, takže aspirin by neměl být užíván nalačno. Některé aspiriny nemusí mít žádné účinky, proto by měly být nahrazeny jinými antiagregačními přípravky: dipyridamolem nebo ticlopidinem.
3. Metabolické a nootropní. Pro lepší funkci mozku. Například piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antihypertenziva. Léky, které regulují tlak.

To je také povinné předepsané léky, které zmírňují hlavní příznaky nemoci: léky proti bolesti (v případě potřeby), hypnotika a antidepresiva, léky na snížení závratě, anti-emetika.

Nelze vyléčit léčbu jednotlivým lékem pro VBI. Proto v komplexu předepsal speciální fyzioterapii a fyzioterapii.

Existují následující typy terapií vhodné pro pacienty s vertebro-bazilární insuficiencí:

• Masáže Dokonale zlepšuje krevní oběh.
• Terapeutická gymnastika (cvičení). Při pravidelných cvičeních můžete odstranit svalové křeče, zlepšit držení těla a posílit páteř.
• Manuální terapie
• Hirudoterapie. Léčba pijavice. Pozitivní účinek na pacienty s vaskulárním onemocněním.
• Reflexologie. Například akupunktura. Používá se ke zmírnění svalových křečí.
• Magnetoterapie.
• Nosit korzet krku.

Pokud je komplexní léčba, včetně fyzikální terapie a léčby drogami, neúčinná, je předepsána chirurgická léčba. Ale nebojte se. Ne každý je předepsán, většina pacientů s vertebrobasilární insuficiencí je podporována nechirurgickými metodami léčby.

Chirurgie se provádí za účelem zlepšení krevního oběhu v bazilární nebo vertebrální tepně. Angioplastika je poměrně běžná, umožňuje vkládání speciálního stentu do vertebrálních arterií, které nevyrazí tepny a podporuje normální krevní oběh.

Při ateroskleróze se používá endarterektomie, při které se z tepny odstraní aterosklerotický plak.

A pomocí mikrodiscektomie stabilizujte páteř.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky mohou pomoci pouze v kombinaci s léky. Je třeba je používat, aby se zvýšila účinnost primární léčby a nenahrazovala ji.

Vitamin C

Pro snížení srážlivosti krve a prevenci krevních sraženin se doporučuje jíst plody jako brusinky, kalina, rakytník řešetlákový. Obecně platí, že všechny produkty obsahující velké množství vitamínu C velmi dobře ředí krev. Citrony, pomeranče, kiwi, rybíz a další.

Česnek

Není špatné podporuje zkapalňování a česnek. Můžete použít následující recept:

3 velké hlavy česneku. Umístěte výslednou hmotu do nádoby a dejte nádobu na tmavé, chladné místo. Po 2 až 3 dnech se směs smísí. K výslednému extraktu přidejte stejné množství citronové šťávy a medu. Směs skladujte v chladničce. Pijte 1 polévková lžíce. na noc.

Koňský kaštan

Kaštan koní lze také použít jako prostředek ke snížení srážlivosti krve.

Spolu s kůrou rozetřete 500 g kaštanových semen. Nalijte 1,5 litru vodky. Trvejte na týdnu, pak se napněte. Vezměte lžičku 30 minut před jídlem, ne více než 3 krát denně.

Hypertenzní recepty

Pro hypertenzi pomáhají následující poplatky:

• Smíchejte 20 gramů meduňky se 40 gramy kukuřičných stigmat, přidejte šťávu z jednoho citronu. Výslednou směs litru vroucí vody nalijte. Trvejte na jedné hodině. Pijte půl sklenice 30 minut po jídle, 3x denně. Pijte týden, pak si vezměte týdenní přestávku. Opakujte celkem třikrát.
• Smíchejte kořen, kukuřičný hedvábí, mátu a valeriány ve stejném poměru. Dejte do sklenice. Uvařte jeden článek. Já Smíchejte sklenici vroucí vody. Trvejte na půl hodině. Pijte 1/3 šálku před jídlem. Měsíční kurz.

Vasodilatátor

Pro rozšíření nádob se doporučují následující recepty:

• 20 gramů hlohového ovoce naplněné sklenicí vroucí vody. Pět minut na udržení vodní lázně. Pak trvat půl hodiny. Pijte 1 polévková lžíce. 20 minut před jídlem 3x denně.
• Ve stejném poměru mícháme heřmánkovou lékárnu, třezalku, řebříček, nesmrtelníky, březové pupeny. Vezměte sklenici s pevným víkem a umístěte tam výslednou směs. Uvařte jednu polévkovou lžíci. smíchejte půl litru vroucí vody. Zabalíme taru ručníkem, počkáme 30 minut. Infuzi rozdělte na dvě části. Pijte jednu porci ráno a večer půl hodiny před jídlem. Také ve směsi můžete dát lžíci medu. Kurz je jeden měsíc.

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilární insuficiencí

S nedostatkem vertebro-basilární terapie nejúčinněji pomáhají lehká cvičení, ve kterých není třeba provádět ostré pohyby. Jsou prováděny bez velkého úsilí. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna pravidelně, bez přerušení. Nejlepší čas na trénink je ráno. Po gymnastice se doporučuje osprchovat se nebo si dopřát relaxační masáž. Tempo cvičení by nemělo být rychlé, měli byste se s nimi dobře cítit. A nezapomeňte na dýchání. Musíte dýchat hladce nosem.

Níže jsou uvedena nejúčinnější cvičení pro pacienty s vertebro-basilární dysfunkcí:

1. Ponožky dohromady, držení těla rovné. Pokloníme hlavu dopředu, natáhneme bradu k hrudníku. Na několik vteřin vytvrzujeme. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 10 krát.
2. Teď nakloňte hlavu na stranu. První vpravo. Ramena nezvedají, snaží se natáhnout pravé rameno. Na několik vteřin vytvrzujeme. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte to samé, ale teď skláněme hlavy doleva. Cvičte 10krát.
3. Pomalu otáčejte hlavou nejprve ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček. 10 krát.
4. Vytáhněte korunku nahoru. Po dobu několika sekund upevněte polohu. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
5. Pomalu vytáhněte hlavu dopředu. Pak se také pomalu vraťte do výchozí polohy.
6. Postav se rovně. Ruce po stranách. Zvedněte ruce a přidejte se k dlaním. Čekáme několik vteřin. Vzdáváme se. Cvičte 10krát.
7. Uděláme odbočky vlevo a vpravo, při každém otočení na chvíli fixujeme polohu. 10 krát.
8. Nyní zvedneme pravou nohu, ztuhneme po dobu 5 sekund. Vynechej. Zvedněte levou nohu, opět zmrazte na 5 sekund. Vynechej. Opakujte 10 krát.
9. Dostáváme se až 30 cm od dveří. Palmy spočívají na prošití. Palmy na úrovni ramen. Tímto způsobem stiskněte 15krát.
10. Pokud se cítíte dobře, věk a tělesná výchova, můžete provést následující cvičení: skok s otočením kolem vlastní osy. Proveďte 10 skoků v každém směru.
11. Postavte se na jednu nohu. Čím déle, tím lépe. Pokud se vám to daří, můžete cvičení zkomplikovat - zavřete oči. Po výměně nohy.

Video: soubor cvičení pro páteř

Prevence vertebro-bazilární insuficience

Pokud jste vystaveni riziku tohoto onemocnění a chcete zabránit jeho výskytu, nebo chcete zpomalit tempo onemocnění, musíte dodržovat některá pravidla:

• Sledujte dietu. Musíme se snažit konzumovat více z následujících produktů: mořské plody, česnek, kyselé plody, citrusové plody, rajčata, červené papriky, nízkotučný tvaroh. Stojí za to vzdát se: bílého chleba, uzenin, uzeného masa, konzerv, smažených a mastných.
• Odstraňte špatné návyky, jsou-li takové. Kouření a alkohol nepřispívají k léčbě a prevenci.
• Jezte méně soli.
• Mírné cvičení je užitečné jak pro udržení těla ve tvaru, tak pro příznivější prognózu pro VBH. Terapeutická gymnastika pro vertebro-bazilární insuficienci má velký význam pro blaho pacientů s tímto onemocněním.
• Ovládejte krevní tlak.
• Nesedejte dlouho v nepohodlné poloze.
• Ujistěte se, že postel, matrace a polštář jsou pro vás pohodlné.
• Snažte se vyhnout silnému stresu a méně nervózní.
• Vydejte se na čerstvý vzduch.
• Snažte se plavat víc. Můžete se přihlásit do bazénu a navštívit jej alespoň jednou nebo dvakrát týdně.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, je nutné jednou nebo dvakrát ročně preventivně sledovat lékaře. Rovněž je nutné provádět kurzy preventivní léčby.

Předpověď

Příznivou prognózu lze podat pouze se správnou léčbou předepsanou kvalifikovaným odborníkem. Léčba by měla začít ihned po diagnóze. Pacient je povinen striktně dodržovat všechny požadavky lékaře. Teprve pak můžeme očekávat mírný průběh onemocnění a pokles symptomů.

V případě neléčení nebo nedostatečné léčby je prognóza pro pacienta extrémně nepříznivá, může se rozvinout chronická vertebro-bazilární insuficience. Dochází k neustálému zhoršování zdraví, častým a dlouhým ischemickým záchvatům. A následně - vývoj mrtvice a dyscirkulační encefalopatie. To nakonec povede k vážným nevratným mozkovým poruchám.

Léčba může trvat poměrně dlouho - od několika měsíců do několika let. Hlavní je mít trpělivost.