Co je vertebro-bazilární insuficience, patologický kód ICD 10

Jak vertebro basilární insuficience, mkb 10 a popis manifestu onemocnění - ošetřující lékař odpoví na tyto otázky. Vertebroova bazilární insuficience je onemocnění mozkových cév, které se vyznačuje nedostatečným průtokem krve do cév, což vede ke zhoršení práce jednotlivých sektorů.

VBN způsobuje patologické procesy v centrálním nervovém systému.
Vertebro-bazilární insuficience podle ICD 10 má název "Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému" kód G45.0 třída V "Cévní onemocnění nervového systému". VBN je syndrom, který vyžaduje okamžitou diagnózu a vhodně zvolenou léčbu.

VBN je způsobena několika faktory:

• genetická predispozice k vaskulárnímu onemocnění, jako je ischemie;
• přítomnost osteochondrózy v těle;
• zranění krku, krční: hlavně, tento faktor ve vývoji VBN je vlastní lidem, kteří hrají sport; případy poranění krku v domácnosti nejsou vyloučeny;
• zánětlivé procesy ve stěnách cév, jako je arteritida;
• cévní poškození tepen vertebro-bazilárního systému, což vede k úniku krve mezi stěnami tepen;
• kýlu, která rozdrtí stěny tepen a svírají je;
• ischemická forma mrtvice.

Hlavním faktorem vedoucím k rozvoji VBN je osteochondróza.
Symptomatický obraz onemocnění - oběhové selhání je charakterizováno specifickými symptomy.

Příznaky VBI mohou být trvalé a dočasné, v závislosti na formě onemocnění - akutní, chronické nebo dočasné.

VBN dočasné formy je charakterizována znaky, které se objevují během 2-3 dnů. Za prvé, bolesti hlavy a neustálý pocit nepohodlí v krku začít. Charakteristickým rysem dočasné formy VBN - rychlý projev příznaků, absence období exacerbace.

Hlavní příznaky VBN:

• neustálá bolest hlavy;
• pulzující pocit v krku;
• přetrvávající tinnitus;
• porušení koncentrace, pocit zmatku;
• časté mdloby;
• závratě;
• horečka;
• obstrukce krevních cév - ischemie;
• poruchy řeči.

S rozvojem VBN může pacient náhle začít padat.

Fáze vývoje syndromu. Basilární insuficience mozkových cév má tři stupně vývoje: kompenzace, relativní kompenzace a dekompenzace.
Kompenzace - počáteční fáze onemocnění, která je charakterizována mírnými příznaky ve formě bolesti hlavy. První poruchy centrální nervové soustavy se projevují jako porušení koncentrace, zmatku a neschopnosti pacienta orientovat se v prostoru.

Druhá fáze relativní kompenzace je projevem ischemického záchvatu, zhoršeného průtoku krve v cévách mozku. Projev celkového klinického obrazu. Mohlo by dojít k mikrokroku.
Stupeň dekompenzace - pacient může mít mrtvici ischemického typu.

Představuje VBN u dětí. Vertebro-bazilární insuficience mozkových cév - onemocnění, které se může vyskytnout u dětí ve věkové skupině od 3 do 5 let, stejně jako u dětí ve věku od 7 do 14 let. Příznaky VBN u dětí mají specifické symptomy:

• problémy s postojem;
• zvýšená vrtošivost a slznost;
• konstantní ospalost a únava;
• omdlévání;
• častá nevolnost;
• nesnášenlivost netolerance;
• rodiče poznamenávají, že dítě má při sezení nepříjemné pozice.

Diagnostika a léčba VBN. VBN je poměrně závažné onemocnění, které může způsobit mrtvici, přetrvávající ischemické ataky a poruchy centrálního nervového systému. Čím dříve se nemoc odhalí, tím dříve budou důsledky onemocnění varovány. Diagnostické metody zahrnují ultrazvuk mozkových cév a celkové vyšetření celého organismu.

Léčba časných stadií onemocnění může probíhat ambulantně. Při zhoršení symptomatické VBN by měl být pacient léčen pouze v nemocnici. Léčba je komplexní - kombinace léků a fyzioterapie.

Bez selhání musí pacient udržovat zdravý životní styl, sledovat léčebnou stravu a neustále sledovat krevní tlak. Dieta vylučuje použití chleba, klobás, smažených, kořeněných a tukových jídel. Léky lze léčit pouze první formou onemocnění.

Předepisují se vazodilatátory, které přispívají k expanzi cév cervikální oblasti a mozku. Antiplateletové léky - ředí krev, zabraňují jejímu rychlému složení jsou používány k prevenci vzniku trombózy.
Zlepšit fungování mozku - léky nootropní a metabolické skupiny. K normalizaci krevního tlaku jsou předepsány antihypertenzní skupiny.

Pro zmírnění nepříjemných příznaků, prášky na spaní, léky proti bolesti jsou přijímány. S častými výkyvy nálady se doporučuje průběh antidepresiv.

Fyzioterapie, fyzikální terapie a masáže se používají spolu s léky. Pravidelná fyzikální terapie potlačuje křeče, pomáhá posilovat držení těla a obratlů. Masáž se používá ke zlepšení krevního oběhu. Pro léčbu VBI u malých dětí stačí pravidelně provádět cvičení fyzioterapie a provádět masáže.

Aby se předešlo negativním důsledkům pro tělo a další rozvoj VBN, musí pacienti udržovat zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, sportovat a udržovat pod kontrolou krevní tlak.

Přechodné přechodné mozkové ischemické ataky [ataky] a související syndromy (G45)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Vertebrální - bazilární insuficience

Vertebrální-bazilární insuficience (VBI) je reverzibilním porušením funkce mozku způsobeným snížením zásobení krve v oblasti krmené vertebrálními a hlavními tepnami (definice expertní skupiny WHO, 1970).

V ICD-10 je VBN klasifikován jako "syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému" - záhlaví G 45.0 třída V - "Cévní onemocnění nervového systému".

Vzhledem k variabilitě projevů onemocnění, hojnosti subjektivních symptomů, složitosti instrumentální a laboratorní diagnózy a skutečnosti, že klinický obraz připomíná řadu dalších patologických stavů - v klinické praxi se nadměrná diagnóza VDV často vyskytuje, když je diagnóza provedena bez řádného důvodu.

Důvody, proč je VBN v současné době zvažováno:

1. Stenózní léze velkých cév, především:
• extrakraniální obratlovci
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Ve většině případů je porušení průchodnosti těchto tepen způsobeno aterosklerotickými lézemi, přičemž nejzranitelnější jsou:
• první segment - od začátku tepny k jejímu vstupu do kostního kanálu příčných procesů obratlů C5 a C6
• čtvrtý segment - fragment tepny od perforace dura mater k křižovatce s jinou vertebrální tepnou na hranici mezi můstkem a medullou, v oblasti tvorby hlavní tepny

Časté poškození těchto zón je způsobeno lokálními rysy vaskulární geometrie, které předurčují výskyt oblastí turbulentního průtoku krve, poškození endotelu.

2. Vrozené rysy struktury cévního lůžka:
• abnormální výtok vertebrálních tepen
• hypoplazie / aplazie jedné z vertebrálních tepen
• patologická tortuozita vertebrálních nebo bazálních tepen
• nedostatečný rozvoj anastomóz na základě mozku, především tepen kruhu Willis, které omezují možnosti kolaterálního prokrvení v podmínkách porážky hlavní tepny

3. Mikroangiopatie na pozadí arteriální hypertenze, diabetes mellitus může být příčinou VBN (poškození malých mozkových tepen).

4. Komprese vertebrálních arterií s patologicky pozměněnými krčními obratli: během spondylosy, spondylolistézy, významných osteofytů (v posledních letech byly zhodnoceny role kompresních účinků na vertebrální tepny jako významná příčina VBH, i když v některých případech dochází k výraznému stlačení tepny, když se hlava otočí, což rovněž snižuje průtok krve cévou může být doprovázen arterio-arteriální embolií)

5. Extravasální komprese subklavické tepny hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické příčné procesy krčního obratle.

6. Akutní poranění krční páteře:
• doprava (poranění krční páteře)
• iatrogenní s nedostatečnou manipulací s manuální terapií
• nesprávné provedení gymnastických cvičení

7. Zánětlivá léze cévní stěny: Takayasova choroba a další arteritida. Nejzranitelnější jsou ženy ve fertilním věku. Na pozadí existující vadné stěny nádoby se ztenčením média a zahuštěnou, zhutněnou intimou může být separován i v podmínkách menšího úrazu.

8. Antifosfolipidový syndrom: může být příčinou kombinace zhoršené průchodnosti extra- a intrakraniálních tepen a zvýšené trombózy u mladých lidí.

Další faktory přispívající k ischemii mozku u VBN:
• změny v reologických vlastnostech krevních a mikrocirkulačních poruch se zvýšenou trombózou
• kardiogenní embolie (jejíž frekvence dosahuje podle T.Glass et al., (2002)
• malé arterio-arteriální emboly, jejichž zdrojem je volný parietální trombus
• úplná okluze lumen cévy v důsledku aterosklerotické stenózy vertebrální arterie s tvorbou sraženiny stěny

Zvýšení trombózy vertebrální a / nebo bazilární tepny v určitém stadiu jejího vývoje se může projevit jako klinický obraz přechodných ischemických ataků v vertebrobasilárním systému. Pravděpodobnost trombózy se zvyšuje v oblastech arteriálního poranění, například při průchodu příčných procesů CVI-CII v kostním kanálu. Pravděpodobně může být provokativní okamžik vývoje trombózy vertebrální arterie v některých případech dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze s nucenou polohou hlavy.

Data průřezových a neuroimagingových výzkumných metod (především MRI) odhalují následující změny v mozkové tkáni (mozkový kmen, můstek, mozeček, okcipitální laloky) u pacientů s VBI:
• launární infarkty různých receptů
• známky smrti neuronů a proliferace gliálních elementů
• atrofické změny mozkové kůry

Tato data potvrzující existenci organického substrátu onemocnění u pacientů s VBN ukazují na potřebu důkladného hledání příčiny onemocnění v každém konkrétním případě.

Klinické projevy VBN

Diagnóza selhání oběhu v letectvu je založena na charakteristickém komplexu symptomů, který kombinuje několik skupin klinických symptomů.
Patří mezi ně:
• poruchy zraku
• okulomotorické poruchy (a symptomy dysfunkce jiných lebečních nervů)
• porušení statiky a koordinace pohybů
• vestibulární (kochleovestibulární) poruchy
• příznaky hltanu a hrtanu
• bolesti hlavy
• astenický syndrom
• vegetativní cévní dystonie
• vodivé příznaky (pyramidální, citlivé)

Je to tento komplex symptomů, který se nachází u většiny pacientů s cirkulačním selháním ve vertebro-basilární pánvi. V tomto případě je předpokládaná diagnóza určena přítomností alespoň dvou těchto symptomů. Oni jsou obvykle krátkotrvající a často se konají sami, i když jsou známkou potíží v tomto systému a vyžadují klinické a instrumentální vyšetření. Zejména je zapotřebí důkladná historie, která by objasnila okolnosti těchto nebo jiných příznaků.

Základem klinických projevů VBN je kombinace:
• charakteristické stížnosti pacienta
• objektivně zjistitelné neurologické symptomy
svědčí o zapojení struktur, které dodávají krev z vertebrobasilárního systému.

Jádrem klinického obrazu vertebrobasilární insuficience je vývoj neurologických symptomů, odrážející přechodnou akutní ischemii mozku v oblastech vaskularizace periferních větví vertebrálních a bazilárních arterií. Po ukončení ischemického záchvatu však mohou být u pacientů zjištěny některé patologické změny. U stejného pacienta s VBN se obvykle kombinuje několik klinických symptomů a syndromů, mezi nimiž není vždy snadné odlišit vedoucího.

Všechny klinické projevy VBN lze obvykle rozdělit na:
• paroxyzmální (symptomy a syndromy pozorované při ischemickém záchvatu)
• trvalé (dlouhodobě zaznamenané a lze je v pacientovi zjistit v interiktálním období).

V pánvi tepen vertebrobasilárního systému se může vyvinout:
• přechodné ischemické ataky
• ischemické mozkové příhody různého stupně závažnosti, včetně lakunární.

Nepravidelnost léze tepen vede ke skutečnosti, že mozková ischemie je charakterizována mozaikou, "špinění".

Kombinace znaků a jejich závažnosti je určena:
• lokalizace léze
• velikost léze
• možnosti kolaterálního oběhu

Neurologické syndromy popsané v klasické literatuře jsou poměrně vzácné ve své čisté formě v praxi z důvodu variability krevního zásobovacího systému mozkového kmene a mozečku. Bylo zjištěno, že během záchvatů se může změnit strana primárních pohybových poruch (paréza, ataxie), stejně jako citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientů s VBN jsou charakterizovány kombinací:
• centrální paréza
• porucha koordinace v důsledku lézí mozečku a jeho spojení

Zpravidla existuje kombinace dynamické ataxie končetin a úmyslného třesu, poruch chůze a jednostranného snížení svalového tonusu.
Je třeba poznamenat, že není vždy klinicky možné identifikovat postižení karotických nebo vertebrálních tepen v patologickém procesu zón krevního oběhu, což činí aplikaci neuroimagingu žádoucí.

2. Senzorické poruchy se objevují:
• příznaky ztráty při výskytu hypo- nebo anestézie v jedné končetině, v polovině těla.
• je možný výskyt parestézie, obvykle se jedná o kůži končetin a obličeje.
• poruchy povrchové a hluboké citlivosti (vyskytují se u čtvrtiny pacientů s VBN a zpravidla jsou způsobeny lézemi ventrolaterálního thalamu v zónách zásobování krve a. Thalamogeniculatem nebo zadní vnější tepnou);

3. Zrakové postižení lze vyjádřit ve formě:
• ztráta zorného pole (skotomy, homonymní hemianopsie, kortikální slepota, méně často - vizuální agnosie)
• vzhled fotopsií
• rozmazané vidění, nejednoznačnost vize objektů
• vzhled vizuálních obrazů - „mouchy“, „světla“, „hvězdy“ atd.

4. Poruchy kraniálního nervu
• okulomotorické poruchy (diplopie, konvergentní nebo divergentní strabismus, vertikální rozdíl oční bulvy),
• periferní paréza nervu obličeje
• bulbarický syndrom (méně často pseudobulbární syndrom)

Tyto symptomy se objevují v různých kombinacích, jejich izolovaný výskyt je mnohem méně častý v důsledku reverzibilní ischémie v vertebrobasilárním systému. Je třeba zvážit možnost kombinovaného poškození mozkových struktur, které dodávají krev ze systémů karotid a vertebrálních tepen.

5. Příznaky hltanu a hrtanu:
• pocit hrudníku v krku, bolest, bolest v krku, potíže s polykáním potravy, křeče hltanu a jícnu
• chrapot, afonie, pocit cizích těles v hrtanu, kašel

6. Útoky závratí (trvající od několika minut do hodin), které mohou být způsobeny morfofunkčními vlastnostmi prokrvení vestibulárního aparátu, jeho vysokou citlivostí na ischemii.

Závratě:
• zpravidla je systémová (v některých případech je závratě nesystémová a pacient pociťuje pocit pádu, kinetózy a kolísání okolního prostoru).
• projevuje se pocitem rotace nebo přímočarého pohybu okolních objektů nebo vlastního těla.
• asociované autonomní poruchy jsou charakteristické: nevolnost, zvracení, hojná hyperhidróza, změny tepové frekvence a krevního tlaku.

V průběhu času může intenzita pocitu závratí ustoupit, přičemž se objevující se fokální symptomy (nystagmus, ataxie) stávají výraznějšími a stávají se perzistentními.
Je však nutné vzít v úvahu, že pocit závratě je jedním z nejčastějších symptomů, jejichž četnost se zvyšuje s věkem.

Závrat u pacientů s VBI, stejně jako u pacientů s jinými formami vaskulárních lézí mozku, může být způsoben utrpením vestibulárního analyzátoru na různých úrovních a jeho povaha není určena ani tak vlastnostmi hlavního patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatie, arteriální hypertenze). lokalizace ischémie:
• léze periferní části vestibulárního aparátu
• léze centrální části vestibulárního aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle se vyskytující systémové závratě, zejména v kombinaci s akutně vyvinutou jednostrannou hluchotou a pocitem hluku v uchu, může být charakteristickým projevem labyrintového infarktu (i když izolovaný závrat je vzácně jediným projevem VBN).

Podobný klinický obraz může mít:
• benigní paroxyzmální polohové závratě (způsobené lézí vestibulárního aparátu a nesouvisející s poruchami krevního zásobení, spolehlivým testem pro stanovení diagnózy jsou Hallpikeho testy)
• vestibulární neuronitida
• ostrá labyrintitida
• Menierova choroba, hydroposy bludiště (v důsledku chronického otitis media)
• perilymfatická píštěl (způsobená traumatem, operací)
• akustický neurom
• demyelinizační onemocnění
Normotenzní hydrocefalus (kombinace přetrvávajících závratí, nerovnováhy, nestability při chůzi, kognitivních poruch)
• emocionální a duševní poruchy (úzkost, depresivní poruchy)
• patologie degenerativní a traumatické povahy krční páteře (závratě děložního hrdla), jakož i syndrom kraniocerfatické uzliny

Poruchy sluchu (snížená ostrost, tinnitus) jsou také běžné projevy VBN. Je však třeba mít na paměti, že asi třetina starší populace systematicky zaznamenává pocit hluku, zatímco více než polovina z nich vnímá své pocity jako intenzivní a způsobuje jim značné nepříjemnosti. V tomto ohledu by neměly být všechny audiologické poruchy považovány za projevy cerebrovaskulárního onemocnění, vzhledem k vysoké frekvenci degenerativních procesů vyvíjejících se ve středním uchu.

Současně existují důkazy o tom, že krátkodobé epizody (až několik minut) unilaterální reverzibilní ztráty sluchu v kombinaci s hlukem v uchu a systémovou závratí jsou prodromy přední trombózy přední mozečkové tepny, která těmto pacientům vyžaduje velkou pozornost. Zdrojem sluchového postižení je v této situaci zpravidla kochlea, která je extrémně citlivá na ischémii, a retrokochleární segment sluchového nervu, který je bohatý na kolaterální vaskularizaci, je poměrně vzácný.

V současné době se diagnóza VBN, ultrazvukové metody pro studium cévního systému mozku, staly nejpřístupnější a nejbezpečnější:
• Dopplerovský ultrazvuk umožňuje získat data o propustnosti vertebrálních tepen, lineární rychlosti a směru proudění krve v nich. Komprese-funkční testy poskytují příležitost posoudit stav a zdroje kolaterálního oběhu, průtok krve v karotidě, temporální, supra-blokádu a další tepny.
• Duplexní skenování ukazuje stav stěny tepny, povahu a strukturu stenotických útvarů.
Transcranial Doppler (TCD) s farmakologickými vzorky je důležitý pro stanovení hemodynamické rezervy mozku.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografie (USDG) - detekce signálů v tepnách dává představu o intenzitě mikroembolického proudění v nich, kardiogenním nebo vaskulárním embologickém potenciálu.
• Údaje o stavu hlavních tepen hlavy, získané MRI v angiografickém režimu, jsou nesmírně cenné.
• Pokud se rozhoduje o problematice provádění trombolytické terapie nebo chirurgického zákroku na vertebrálních tepnách, rozhodující je kontrastní rentgenová panangografie.
• Nepřímé údaje o vertebrálním účinku na vertebrální tepny lze také získat konvenční radiografií provedenou funkčními testy.

Nejlepším způsobem neuroimagingových kmenových struktur zůstává MRI, která umožňuje vidět i malá ložiska.

Zvláštním místem je otoneurologický výzkum, zejména pokud je podporován elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údaji o zvukově evokovaných potenciálech charakterizujících stav mozkových kmenových struktur.

Zvláště důležité jsou studie koagulačních vlastností krve a jejího biochemického složení (glukóza, lipidy).

Sled aplikací uvedených instrumentálních metod výzkumu je dán zvláštností stanovení klinické diagnózy.

Hlavní většina pacientů s VBN je léčena konzervativní léčbou ambulantně. Je třeba mít na paměti, že pacienti s akutním fokálním neurologickým deficitem by měli být hospitalizováni v neurologické nemocnici, protože je třeba vzít v úvahu možnost zvýšení trombózy velkého arteriálního trupu s rozvojem mrtvice s přetrvávajícím neurologickým nedostatkem.

1. Současné chápání mechanismů vývoje VBN, zejména rozpoznání vedoucí role stenózních lézí v extrakraniálních oblastech hlavních tepen, jakož i zavedení nových lékařských technologií do klinické praxe, nám umožňuje zvážit angioplastiku a stentování příslušných cév jako alternativu k lékařské léčbě těchto pacientů. V některých případech může být zvážena možnost trombolýzy.

Shromážděné informace o použití transluminální angioplastiky hlavních tepen, včetně proximálního segmentu u pacientů s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientů s VBN je dána povahou hlavního patologického procesu, zatímco je doporučeno provést korekci hlavních modifikovatelných rizikových faktorů pro cévní onemocnění mozku.

Přítomnost arteriální hypertenze vyžaduje vyšetření, aby se vyloučila její sekundární povaha (renovaskulární hypertenze, thyrotoxikóza, hyperfunkce nadledvinek atd.). Je třeba systematicky kontrolovat hladiny krevního tlaku a poskytovat racionální dietní léčbu:
• omezení ve stravě soli
• odstranění konzumace alkoholu a kouření
• měřené cvičení

Při absenci pozitivního účinku by měla být léčba zahájena v souladu s obecně uznávanými zásadami. Dosažení cílové úrovně tlaku je nezbytné především u pacientů s existujícími lézemi cílových orgánů (ledviny, sítnice atd.) Trpících cukrovkou. Léčba může být zahájena užíváním ACE inhibitorů a blokátorů angiotenzinových receptorů. Je důležité, aby tato antihypertenziva poskytovala nejen spolehlivou kontrolu krevního tlaku, ale také nefro a kardioprotektivní vlastnosti. Cenným důsledkem jejich použití je remodelace vaskulárního lůžka, jehož možnost se předpokládá ve vztahu k cévnímu systému mozku. S nedostatečným účinkem je možné použít antihypertenziva z jiných skupin (blokátory kalciových kanálů, b-blokátory, diuretika).

U starších osob, v přítomnosti stenózní léze hlavních tepen hlavy, je nutné pečlivě snížit arteriální tlak, protože existuje důkaz progresivní vaskulární léze mozku s nadměrně nízkým arteriálním tlakem.

3. Pokud existuje stenózní léze hlavních tepen hlavy, vysoká pravděpodobnost trombózy nebo arterio-arteriální embolie, je účinným způsobem prevence epizod akutní mozkové ischemie obnovení reologických vlastností krve a zabránění tvorby buněčných agregátů. Pro tento účel jsou široce používána protidestičková činidla. Nejlevnější lék, který kombinuje dostatečnou účinnost a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimální terapeutická dávka je 0,5–1,0 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (pacient by měl dostávat 50–100 mg kyseliny acetylsalicylové denně). Při jmenování by mělo být zohledněno riziko gastrointestinálních komplikací, alergických reakcí. Riziko poškození sliznice žaludku a dvanáctníku je sníženo při použití entericky rozpustných forem kyseliny acetylsalicylové, jakož i současného jmenování gastroprotektivních látek (např. Omeprazolu). Kromě toho má 15–20% populace nízkou citlivost na léčivo. Neschopnost pokračovat v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, stejně jako nízký účinek jejího použití, vyžadují přidání dalšího antitrombocytárního činidla nebo úplnou náhradu jiným léčivem. Pro tento účel lze použít dipyridamol, inhibitor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, ticlopidin.

4. Spolu s antihypertenzivy a antitrombocytárními přípravky se k léčbě pacientů s VBN používají vasodilatační léčiva. Hlavním účinkem této skupiny léčiv je zvýšení cerebrální perfúze v důsledku snížení vaskulární rezistence. Studie z posledních let zároveň naznačují, že některé z účinků těchto léčiv mohou být způsobeny nejen vazodilatačním účinkem, ale také přímým účinkem na metabolismus mozku, který musí být vzat v úvahu při jejich předepisování. Uskutečnitelnost jejich vazoaktivních činidel, použitých dávek a trvání léčebných cyklů je určena stavem pacienta, jeho dodržováním léčby, povahou neurologického deficitu, úrovní krevního tlaku, mírou dosažení pozitivního výsledku. Je žádoucí, aby průběh léčby byl časově shodný s nepříznivým meteorologickým obdobím (podzimní nebo jarní sezóna), obdobím zvýšené emoční a fyzické námahy. Léčba by měla začít s minimální dávkou, přičemž dávka by měla být postupně podávána terapeuticky. Při absenci účinku monoterapie vazoaktivním léčivem se doporučuje použít jiný lék podobného farmakologického účinku. Použití kombinace dvou léčiv s podobným účinkem má smysl pouze u jednotlivých pacientů.

5. Pro léčbu pacientů s různými formami cerebrovaskulární patologie jsou široce používanými léky, které mají pozitivní vliv na metabolismus mozku a poskytují neurotrofické a neuroprotektivní účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, používá se velké množství dalších léčiv. Existují důkazy o normalizaci kognitivních funkcí na pozadí jejich použití u pacientů s chronickými poruchami oběhového systému.

6. Při komplexní léčbě pacientů s BVN je třeba použít symptomatická léčiva:
• léky, které snižují závažnost závratí
• léky, které přispívají k normalizaci nálady (antidepresiva, anxiolytika, hypnotika)
• léky proti bolesti (s příslušnými indikacemi)

7. Je logické spojit nelékařské metody léčby - fyzioterapii, reflexní terapii, terapeutickou gymnastiku.

Je nutné zdůraznit potřebu individualizace taktiky pro řízení pacienta s VBN. Jedná se o zvážení základních mechanismů vývoje onemocnění, adekvátně zvoleného komplexu léčebných a neléčebných metod léčby, které mohou zlepšit kvalitu života pacientů a zabránit rozvoji mrtvice.

Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému (VBN): příčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiologie 3. Klinické projevy 4. Diagnóza 5. Léčba

V praxi neurologa existují nemoci, které jsou dost těžké diagnostikovat. Jednou z těchto diagnóz je vertebro-bazilární insuficience. Navzdory skutečnosti, že neurologie patologického stavu je dobře studována, její hlavní symptomy se často vyskytují v jiných onemocněních nervového systému. Složitost diagnózy je také způsobena skutečností, že vertebrobasilární insuficience není homogenní onemocnění, ale může odpovídat patologickým stavům různého původu.

Vertebro-bazilární insuficience (VBI) je přechodná, reverzibilní patologie mozku. To se projevuje jako porušení funkční aktivity mozkových struktur, které jsou dodávány systémem vertebrálních a bazilárních tepen, a vzniká v důsledku poklesu průtoku krve v těchto cévách.

VBN působí jako nezávislá diagnóza. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) šifruje tuto patologii jako „syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému“ (kód G45.0). V klinické praxi se však používá jako definice různých onemocnění podle geneze:

Anatomické rysy

Vertebrobasilární vaskulární mísa zahrnuje dvě vertebrální tepny, hlavní tepnu a zadní mozkovou tepnu. Krevní zásobní zóny vertebro-bazilárního cévního systému:

Akutní narušení hemoakrokulace ve vertebro-basilární pánvi je nebezpečnější onemocnění než karotická cévní katastrofa. Podobná patologie je doprovázena hrubými fokálními neurologickými symptomy a těžkými intracerebrálními komplikacemi.

Vertebrální tepny jsou umístěny ve speciálním kanálu příčných procesů krčních obratlů. Tato anatomická vlastnost určuje vliv na průtok krve hlavou a možnost vaskulární deformace v přítomnosti patologie krční páteře.

V drtivé většině případů je levá vertebrální tepna širší než pravá tepna a dodává mozku větší objem krve. Proto patologie levé vertebrální tepny poskytuje jasnější klinické příznaky onemocnění.

Etiologie

Vzhledem k významnému počtu variant vertebro-bazilární insuficience mohou být také příčiny vyvolávající tuto patologii velmi rozmanité. Hlavní faktory ochuzující průtok krve v vertebrálních a bazilárních tepnách jsou následující:

• ateroskleróza extracraniálních a cerebrálních cév;
• koagulopatie;
• abnormality tepen vertebro-bazilárního systému (patologická tortuosita);
• vaskulitida;
• vnější (extravasální) kompresi vertebrálních arterií;
• patologie sympatického uzlu autonomní steláty, který inervuje všechny tepny vertebrobasilární pánve.

Hypertenze, hypercholesterinémie, tělesná nečinnost, kouření, intoxikace alkoholem, diabetes, stresové situace mohou sloužit jako další aspekty vyvolávající rozvoj vertebro-bazilární insuficience.

Mozkové struktury, které dodávají krev z vertebrálně-bazilární pánve, jsou více rezistentní vůči hypoxii než oblasti krmené cévním systémem karotidy. Například akutní hypoxická krize, která trvá 4-5 minut, způsobuje smrt neuronů v mozkové kůře, zatímco pro nekrózu kmenových buněk by vaskulární ischemie měla trvat 3-4krát déle.

Zvláštní pozornost je věnována tzv. Extravazální kompresi vertebrálních arterií a podráždění paravertebrálního sympatického kmene. Deformace cév v důsledku jejich anatomické polohy může být vyvolána i fyzickými cvičeními s ostrými zatáčkami a trusem hlavy. Častější je vertebrobasilární insuficience způsobená vnější kompresí cév.

Klinické projevy

Symptomy onemocnění jsou způsobeny poškozením nervových center uložených ve strukturách, které dodávají krev do vertebro-bazilární vaskulární pánve. Onemocnění se může projevit:

• vestibulární poruchy - systémové závratě, nevolnost, zvracení, spontánní nystagmus;
• cerebelární syndrom. Je homolaterální (na postižené straně) nebo bilaterální. Nejistota chůze, nesrovnalosti při provádění koordinačních testů, úmyslný třes, snížený svalový tonus, nedostatek přátelské svalové práce;
• poruchy vidění. Nejčastěji jsou diagnostikována homonymní nebo kvadrantová hemianopsie, vizuální agnosie, fotopsie, ztráta zrakové ostrosti;
• léze kraniálních nervů (diplopie, hypoestézie obličeje, asymetrie obličeje, paréza žvýkacích svalů, ztráta sluchu, patologie polykání, neslyšící hlas, grgání při jídle, dysartrie). Často jsou pozorovány alternativní syndromy s poškozením jádra lebečních nervů na jedné straně a patologie drah na opačné straně;
• pyramidální syndrom. Může být vyjádřena jako světelná asymetrie reflexů a rozpaků v končetinách a hrubá paréza až po plegii;
• cerebro-vodivé smyslové poruchy;
• záchvaty pádu (záchvaty pádu, synkopa);
• psycho-vegetativní syndromy: poruchy spánku, úzkost, strach, emoční labilita;
• cefalgický syndrom, projevující se silnými bolestmi hlavy v krku.

Předtím se věřilo, že cirkulace v vertebrálně-bazilární vaskulární pánvi se nachází pouze u dospělých. To však není úplně pravda. Vrozené anomálie krčních obratlů a krčních svalů vyvolávají u dětí vývoj syndromu vertebrální arterie. Jejich páteř je obvykle zakřivená, jsou zde známky slabosti svalů horního ramenního pletence, ramenního pletence a krku, u dětí prvních tří let života - nemotivovaného pláče a neustálé ospalosti. Navíc s rozvojem vertebro-bazilární discirkulace je dítě náchylné k mdloby.

Diagnostika

V každé formě VBN, lékař musí mít podezření na akutní vaskulární katastrofu, jako nejtěžší patologii. Diagnostický algoritmus by proto měl být v souladu s činnostmi lékařů během tahů. Standardní diagnostika VBN zahrnuje:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexní vyšetření cév hlavy a krku;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• angiografie;
• rentgeny krční páteře;
• elektroencefalografie;
• neuropsychologického dotazování.

Léčba

Pacienti s podezřením na syndrom akutní vertebrální bazilární insuficience potřebují nouzovou hospitalizaci a pobyt v nemocnici. Je možné léčit chronické a vertebrální formy onemocnění ambulantně. Jedinou výjimkou je dekompenzace stávající patologie.

Základní léčba vertebro-bazilární insuficience by měla zahrnovat:

• korekce respiračních poruch;
• podporovat práci kardiovaskulárního systému;
• normalizace metabolismu vody a elektrolytů;
• zmírnění konvulzivního syndromu (v případě potřeby);
• bojovat proti otoku mozku.

Nedostatečná léčba akutních forem vertebro-bazilární discirkulace má velmi nepříznivou prognózu a prudce zvyšuje pravděpodobnost vzniku mrtvice.

Závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další zvláštní projevy onemocnění by měly být léčeny symptomatickými prostředky.

Po objasnění formy onemocnění a identifikaci rizikových faktorů je léčba odeslána k odstranění původních příčin vzniku VBN - normalizace krevního tlaku, indikátorů cholesterolu, glukózy v krvi, kompenzace onemocnění v pozadí. Anomálie u vertebrálních forem nemoci vyžadují radu chirurga rozhodnout o okamžité eliminaci příčiny nemoci.

Symptomy vertebro-bazilární cirkulace u dětí zpravidla dobře reagují na korekci jinými léky. Jsou určeny k masáži, specifickým fyzickým cvičením, fyzioterapeutickým výkonům. Prognóza onemocnění je příznivá.

Pro udržení mozku a zmírnění stávajícího neurologického deficitu v jakékoli předepsané variantě VBN

• Neuroprotektory;
• Antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropní a vestibulotropní látky.

Po stabilizaci stavu pacienta za účelem snížení extravazálního mechanického účinku na vertebrální tepny jsou předepsány:

• fyzioterapie;
• masáž krční a límcové oblasti;
• fyzikální terapie;
• ruční terapie;
• hardwarová trakce krční páteře;
• akupunktura;
• speciální pneumatiky na krk.

Po mnoho let, lékařská věda obecně, a neuroscience zvláště, zvažuje cerebrovascular patologii jako prioritní problém. V tomto ohledu má vertebro-bazilární insuficience vedoucí pozici mezi akutními a chronickými formami oběhových poruch. Bez ohledu na příčiny dyscirkulačních procesů může pozdní diagnóza a léčba onemocnění vést k závažným následkům, jako je například rozvoj srdečního infarktu mozkového kmene. Zavedené případy onemocnění jsou méně náchylné k vyléčení a významně snižují kvalitu života pacienta.

Vertebro bazilární insuficience na pozadí krční osteochondrózy

Vertebrální bazilární insuficience je syndrom zhoršené funkce mozku, který je spojen s nedostatečným průtokem krve v vertebrálních nebo bazilárních tepnách, v důsledku čehož buňky začnou umírat v důsledku nedostatku výživy a fungování centrálního nervového systému jako celku.

Vertebro basilární insuficience ICD 10

Příčiny vertebro basilární insuficience

Odborníci identifikují následující běžné příčiny syndromu:

• Genetická predispozice. Je známo, že v případě tohoto problému může být dědičné mnoho onemocnění, abnormální (abnormální) vývoj krevních cév, který v důsledku svého abnormálního vývoje není schopen přenášet dostatek krve do mozku.
  
• Vertebro bazilární insuficience na pozadí krční osteochondrózy. Při osteochondróze se průtok krve do vertebrálních tepen často snižuje.
  
• Všechny druhy poranění děložního hrdla: sport, domácnost nebo úraz, které jsou často příčinou osteochondrózy děložního hrdla.
  
• Zánět krevních cév. Například arteritida.
  
• Antifosfolipidový syndrom je častý u pacientů mladších 30 let. Syndrom je charakterizován zvýšením krevních sraženin a průchodností tepen.
  
• Rány vertebrální-bazilární tepny. V tomto případě je významně poškozena stěna tepny a mezi vrstvami tkáně uniká malé množství krve.
  
• Těžké porušení tepny v důsledku vzniku kýly.
  
• Ischemický záchvat. To je nejnebezpečnější stav, který ničí tepny a může vést k smrti.

Vertebro bazilární insuficience na pozadí krční osteochondrózy - symptomy

Jak je známo, cervikální osteochondróza je degenerací cervikálních spinálních disků, ve kterých se stávají nestabilní a přestávají nejen plnit své funkce, ale mohou také způsobit problémy v okolních tkáních. Nejčastějším příkladem je ischias nebo svírání nervu - disk, který se zhroutil sevřením nedalekého nervu, což způsobuje jeho zánět a bolest.

Symptomy bazilární insuficience s osteochondrózou děložního čípku:

• Prodloužené bolesti hlavy se mohou projevit jako časté pulzace v krku.
  Pulsace v uchu a nazální kongesce může také indikovat přítomnost tohoto onemocnění.
  
• Zmatení vědomí.
  
• Náhlé záchvaty závratí a mdloby představují vážný problém s tepnami, proto se důrazně doporučuje konzultovat s odborníkem.
  
• Horečka, ospalost a slabost.
  
• Útoky akutního přechodného ischemického záchvatu, které jsou velmi podobné projevům mrtvice.
  
• Podrážděnost, nevysvětlitelné výkyvy nálady.
  
• Obavy a deprese
  
• V některých případech, problémy s viděním, může být silná bolest v oku, pacient vidí špatně, všechno vypadá rozmazaně, dochází k suché sliznici oka.
  
• Krevní tlak se může dramaticky zvýšit.

Diagnostika

Léčba bazální insuficience vertebro u osteochondrózy

Pokud se pacient cítí poměrně dobře, domácí léčba je připsána, ale když je krevní oběh v mozku narušen, je nutná neodkladná hospitalizace, protože existuje riziko mrtvice.

Volba léčby závisí na povaze onemocnění krevních cév. Požadováno:

1. neustálá kontrola krevního tlaku
   
2. odmítnutí špatných návyků a těžké fyzické námaze.

Nedílnou součástí terapie je speciální dieta. Ze stravy by mělo být vyloučeno:

1. bílý chléb
   
2. rychlé občerstvení
   
3. uzená a smažená jídla,
   
4. pepř,
   
5. citrusové plody
   
6. rajčata

Pokud takový životní styl nepomůže vyrovnat se se symptomy nemoci, lékař předepíše fyzikální terapii nebo léčbu drogami.
V raných stadiích onemocnění lze léčit doma, složitější formy - v nemocnici.

Léčba bazální insuficience vertebro u osteochondrózy zahrnuje také:

• Nosit ortopedický obojek pro snížení zatížení krku.
  
• Manuální terapii provádí pouze zkušený odborník, který pomůže obnovit anatomické procesy.
  
• Akupunktura je nezbytná k úlevě od bolesti, která je doprovázena neurologickými onemocněními.
  
• Léčba léky, léky používané k tomuto účelu a doporučuje se užívat vitamínové komplexy.
  
• Fyzikální terapie: fonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza.
  
• Je nutné provést speciální komplex terapeutické gymnastiky.

Přípravky s vertebro bazilární insuficience

Konzervativní léčba onemocnění zahrnuje přijímání vazodilatátorů. Nejčastěji se používají během exacerbací - na jaře a na podzim. Začněte malou dávkou a postupně ji zvyšujte. Pokud léčba jedním léčivem selže, můžete použít několik léků se stejným účinkem.

• Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, předepisují se antikoagulancia. Nejoblíbenější z nich je Aspirin. Tento lék má však negativní vliv na gastrointestinální trakt. Nesmí se užívat během žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu, nemůžete pít na lačný žaludek.
  
• Pro zvýšení aktivity mozku lékaři předepisují nootropika - léky snižující krevní tlak, které jsou vybírány individuálně.

Cvičení s basilární vertebro insuficiencí - video

Chirurgická léčba není nutná často, zejména u těžkých forem onemocnění. Procedura pomáhá obnovit průtok krve v mozku.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Všechny tepny, které krmí mozek v určitém stadiu, jsou kombinovány do jedné hlavní - bazilární tepny. Pokud je v této nebo předchozích tepnách narušen průtok krve, dochází k vertebro-basilární insuficienci (VBN), která způsobuje hypoxii mozkové tkáně. Před dalším porozuměním této choroby je třeba objasnit, co je to vertebro-bazilární insuficience. VBN je porušením krevního oběhu v bazilárních a / nebo vertebrálních tepnách, což je důvod, proč mozek trpí.

Důvody

Nejčastěji vede osteochondróza k výskytu vertebrobasilární insuficience, a to téměř ve třetině případů, kdy dochází k VBH. To je způsobeno poruchami oběhu v obratlových (vertebrálních) cévách.

Kód ICD 10 vertebro-bazilární insuficience G 45,0. Jeho mezinárodní název je navíc syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému.

VBN se vyskytuje v každém věku. Když je léčba zahájena včas, může být tato nemoc vyléčena, nicméně v pokročilých případech může vést k vážným následkům. Příčiny vertebro-bazilární insuficience jsou různorodé a je jich spousta.

Zde jsou nejčastější příčiny selhání tepny:

• Dědičnost, genetické abnormality tepen: Kimerleyova choroba, nedostatečné rozvinutí spinálních arterií a tak dále;
• Traumatické účinky na páteř, zejména na krku (při sportu, při dopravních nehodách);
• Systémová vaskulitida (nespecifická aortoarteritida a další);
• Aterosklerotická stenóza cév;
• Diabetes (ovlivňuje mikrovaskulaturu centrálního nervového systému);
• Hypertenze;
• Hughesův syndrom, doprovázený destrukcí fosfolipidů a zvýšenou viskozitou krve při tvorbě krevních sraženin. Vyskytuje se v mladém věku;
• Disekující aneuryzma;
• Vertebrální kýla, nádory a jiné struktury, které stlačují tepny.

Vertebrální kýla je často příčinou vertebro-bazilární insuficience

Příznaky

Symptomy vertebro-bazilární insuficience jsou prodlouženy nebo se vyskytují jako periodické poruchy. Taková porušení zahrnují ischemické ataky (TIA).

Klinika TIA trvá zpravidla ne více než 24 hodin, stejně jako u dlouhého kurzu existují dobré důvody k podezření na mrtvici. TIA jsou však obvykle ještě kratší. Jejich příznaky jsou bolest v týlní oblasti, nepříjemné pocity v krku a závratě.

Dlouhodobé projevy vertebrobasilární insuficience se nezastavují a dokonce se zvyšují s progresí patologie. Během období exacerbací onemocnění se přechodné ischemické ataky spojují s dlouhodobými symptomy, které pak někdy vedou k mrtvici.

Mezi dlouhodobé příznaky a projevy VBN patří:

• Bolest v týlní oblasti;
• Pocit tinnitus různé intenzity, ztráta sluchu;
• Zapomnětlivost, dezorganizace, nepozornost;
• Porucha zraku. Blikající husí kůže nebo pocit mlhy v dohledu. Položky se mohou rozdělit. Plochy vizuálního pole mohou vypadnout;
• Nedostatečná koordinace;
• Pacienti jsou velmi unavení, dokonce i během dne;
• Emocionální labilita, častá podrážděnost a u dětí slzavost;
• Zvýšené pocení, zvýšená tepová frekvence, pocit tepla
• Pocit poruchy v krku, chrapot.

Bolest v týlní oblasti - jasný příznak VBN

Pokud nezačnete s léčbou vertebro-bazilární insuficience, přidávají se poruchy řeči, klesá reflex polykání a později je podle ischemického typu možná i mrtvice.

U dětí

Až donedávna lékaři dávali syndrom VBI pouze pro dospělé, ale později se ukázalo, že tato patologie se může vyskytnout u dětí všech věkových kategorií. Často je to způsobeno dědičnou hypoplazií cév vertebro-basilární pánve nebo poraněním páteře v krční oblasti. Léčba VBN u dětí je obvykle účinná i bez použití léků. A pokud je situace obtížná, operace jsou možné.

Existují následující příznaky pediatrické VBH, u které není možné odložit návštěvu u lékaře:

• Ohýbá se v páteři dítěte;
• Poranění páteře v historii;
• Vysoká únava, slznost;
• Špatná reakce na vysokou teplotu vzduchu (ztráta vědomí, nevolnost);
• Děti nepochopily, naklonily se nebo se otočily ke straně sedící u stolu.
• Kauzální faktory páteře a hypoxie během porodu jsou také provokativní faktory pro VBI.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, dítě by mělo být převezeno do nemocnice pro účinnou léčbu a prevenci komplikací.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že symptomy vertebro-bazilární insuficience jsou podobné jiným onemocněním a jsou individuální pro každého pacienta, je poměrně obtížné provést správnou diagnózu. K tomu je nutné identifikovat kauzativní faktor.

Pro tento účel jsou pro vertebro-bazilární insuficienci použity následující diagnostické metody:

• Dopplerův ultrazvuk (odhadovaná dynamika průtoku krve v vertebrobasilární pánvi, přítomnost vazokonstrikce v něm, rychlost průtoku krve);
• Vyhodnocuje se angiografie cév (vyšetření tepen pomocí kontrastu, šířka tepen, stav cévních stěn);
• X-ray páteře (ukazující jeho stav);
• CT a / nebo MRI páteře - ukazují přítomnost kýly, novotvary, osteochondrózu páteře a další změny páteře a páteře;
• Vyšetření funkcí oběhového systému pomocí hyperventilace;
• IR termografie - studium teplotních rozdílů v těle;
• Rheoencefalografie - hodnotí průtok krve mozkem;
• Vzorky s prodloužením ohybu na posunutí obratlů;
• Pan angiogram - ukazuje stav mozkových cév;
• Biochemie krve.

Vlastní vyšetření a vlastní léčba pro vertebrobasilární insuficienci mohou být škodlivé. Pokud se identifikujete sami nebo dítě s příznaky onemocnění, měli byste kontaktovat neurologa.

Problémové oblasti vertebrální tepny

Diferenciální diagnostika

Syndrom vertebrobasilární insuficience je podobný mnoha onemocněním: akutní zánět bludiště, Menierova choroba, roztroušená skleróza, duševní poruchy, akustický neurom, vestibulární neuronitida a další.

• Roztroušená skleróza cév se liší od VBN v nepřítomnosti sluchového postižení a přítomnosti prodloužených (více než v VBN) epizodách závratě.
• Menierova choroba není onemocněním cévního původu, ale hlava se točí s touto nemocí.
• Poziční vertigo - závisí na náhlých pohybech hlavy. Častěji ve stáří v důsledku vestibulárních poruch.
• Deprese a jiné duševní poruchy - mohou způsobit nevolnost, pacienti se mohou snadno houpat.

Léčba

V rané fázi pacienti obvykle nechodí do nemocnice a užívají předepsanou léčbu doma. Když je však situace složitá a nemoc dosáhla velkého pokroku, je nutná hospitalizace léčby vertebro-bazilární insuficience, aby se zabránilo akutním poruchám mozkové cirkulace.

Terapie obvykle zahrnuje léky i fyzioterapeutické postupy.

Některé typy vertebro-bazilární insuficience nereagují vůbec na terapii pilulkami, proto je důležité včas pochopit, jaký faktor ovlivnil vývoj onemocnění.

Léčba je obvykle předepisována individuálně, s ohledem na charakteristiky průběhu onemocnění u každého pacienta.

Používejte následující léky:

• Vazodilatátory - používané k prevenci vaskulární obstrukce. Jmenován na jaře a na podzim s postupným zvyšováním dávky z minima na požadovanou. Pokud monoterapie s vazodilatačním činidlem nepomohla, je kombinována s jinými léky ze stejné skupiny;
• Antiagregační látky - léky, které zabraňují adhezi krevních destiček a výskytu krevních sraženin. Nejběžnější z nich je aspirin. Doporučuje se použít v dávce 50-100 mg / den. Tento lék je kontraindikován u vředů a některých dalších onemocnění trávicího traktu, měl by být užíván pouze po jídle. ACC s klopidogrelem také patří do této skupiny;
• Nootropní léky ovlivňující metabolismus nervové tkáně - zlepšují funkci mozku, mezi ně patří glykosované, noofenové, nootropilní a další;
• Činidla snižující krevní tlak;
• Symptomatické látky: analgetika (pokud je to nutné, léky, které stabilizují spánek, protivostochnotnye a tak dále).

V kombinaci s lékovou terapií jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické a fyzioterapeutické procedury:

• Masáže a ruční terapie;
• Terapeutická gymnastika pro krevní cévy a tělesnou výchovu (snižuje svalové napětí, posiluje zádové svaly, dává zadní pozici správnou polohu);
• Použití pijavic pro léčebné účely (zlepšuje stav cév);
• Akupunktura a další účinky na reflexní zóny (uvolňuje svaly);
• Použijte krční límce.

Obvykle je taková komplexní léčba dostačující, ale v těch vzácných případech, kdy nepomáhá, může pacient podstoupit operaci, jako je stentování bazilární tepny instalací cévy do ní, což zabraňuje jejímu zúžení. Je také možné odstranit aterosklerotické plaky a odstranit část míchy.

Lidové léky

V kombinaci s lékovou terapií, ale ne místo ní, je možné aplikovat a léčit lidovými prostředky pro vertebro-bazilární insuficienci.

Například následující jsou považovány za velmi účinné:

• Kyselina askorbová - ke snížení viskozity krve, kterou nabízejí ke konzumaci více potravin bohatých na vitamín C. Patří mezi ně citrusové plody a různé bobule (maliny, rybíz, rakytník, brusinky);
• Česnekové směsi. Doporučuje se, aby se na noc použila jedna lžíce směsi tří rozdrcených hlav česneku rozdrcených během tří dnů na tmavém místě s citronovou šťávou a medem;
• Koňský kaštan. Použijte týdenní tinkturu půl libry nečištěného kaštanu na jeden a půl litru vodky. Pít čajovou lžičku této tinktury půl hodiny před jídlem až třikrát denně.

Lidové léky na snížení tlaku:

• Dvacet gramů meduňky se smíchá se čtyřiceti gramy stigmatu kukuřice a šťávy, vylisované z 1 citronu, nalijeme 1 litr vroucí vody a vyluhujeme po dobu 60 minut. Výsledný vývar se vypije půl hodiny po jídle třikrát denně týdně po týdnu, třech chodech;
• Smíchejte stejný objem rue, stigma kukuřice, valeriánu a máty. Výsledná směs se odloží do oddělené nádoby. 1 lžíce směsi se nalije do 250 ml vroucí vody, počkejte 30 minut a před jídlem vypijte 80 ml. Tento nástroj používejte po dobu jednoho měsíce.

Lidové léky na rozšíření krevních cév:

• Dvacet gramů bobulí hlodavců nalije 200 ml vroucí vody. 5-10 minut uchovávány ve vodní lázni. Trvejte na 30 minutách. Použijte lžíci půl hodiny před jídlem;
• Smíchejte léčivý heřmánek, řebříček, třezalku tečkovanou, březové pupeny, nesmrtelnost ve stejném objemu. Umístěte do uzavřené vzduchotěsné nádoby. Smíchejte lžíci s 500 ml vroucí vody. Trvejte na půl hodině. Polovina směsi se vypije 30 minut před snídaní a druhá polovina 30 minut před večeří. Můžete osladit medem. Použijte 1 měsíc.

Fyzikální terapie

V případě vertebro-bazilární insuficience by neměla být zátěž fyzickou aktivitou vysoká. Je vhodné se systematicky zabývat přísným rozvrhem a rozdělit hlavní zátěž ráno. Cvičení by mělo být doplněno o léčbu vodou pro relaxaci. Není nutné provádět náhlé pohyby a přepracování. Správné dýchání nosu je velmi důležité.

Příklady terapeutických cvičení pro VBN:

• Pacient stojí, nohy jsou spolu, nohy se nerozkládají. Chin se snaží dosáhnout hrudní kosti. Krátce v této poloze zamrzne. Vrátí hlavu zpět. 10 opakování;
• Ze stejné pozice se hlava opře o ramena, ramena zůstávají na stejném místě. V každé poloze na krátkou dobu vybledne. 10 opakování v každém směru;
• Plynulá rotace hlavy pro 10 opakování v každém směru;
• Pacient roztáhne temechkom ke stropu, ztuhne 4-5 sekund. Uvolňuje stres. 10 opakování;
• Postupné pohyby hlavy dopředu a dozadu. 10 opakování;
• Pacient stojí, zvedá ruce a spojí je nad hlavu, krátce zamrzne a vrátí se do výchozí polohy. 10 opakování;
• Torzo se otáčí v různých směrech s vyblednutím na krátkou dobu. 10 opakování;
• Zvedněte rovné nohy dopředu s klesáním po dobu 4-5 sekund. 10 opakování na každé straně;
• Dlouhé postavení na 1. noze;
• Skoky s otočením o 180 stupňů (s dostatečnou přípravou).

Prevence

Pacienti, kteří přiznávají, že se u nich může rozvinout vertebrobasilární insuficience, jsou doporučováni pro prevenci:

• Správná výživa se spoustou zeleniny, ovoce, potravin bohatých na vitamín C mořské plody, nízkotučné mléčné výrobky a omezení moučných výrobků, slaných a tukových potravin;
• Odmítnutí nikotinu a alkoholu;
• Omezení soli;
• Lehká tělesná výchova, jak je popsáno výše nebo jiná;
• Léčba hypertenze;
• Pokud je to možné, odmítněte sedavý způsob života;
• Použití ortopedických polštářů a lůžek;
• Vyhnout se nervovému přetížení;
• Procházky přírodou;
• Plavání a aqua aerobik v přírodních rybnících nebo bazénech;
• Pozorování neurologem.

Důsledky

Pokud pacient odpovědně přistupuje ke svému vlastnímu zdraví a neodkládá návštěvu u lékaře, pak bude dodržovat všechny předpisy, pak je s největší pravděpodobností průběh onemocnění příznivý až do úplného uzdravení.

Pokud tyto podmínky nejsou splněny, onemocnění bude postupovat, může být komplikováno TIA, dojde k chronickým a akutním poruchám oběhu v mozku. Tyto důsledky vertebro-bazilární insuficience mohou vážně ovlivnit další život a zdraví.