Vertikální poloha elektrické osy srdce, normy nebo patologie

Ischemie

Elektrokardiografie je jedním z nejvíce informativních způsobů, jak získat informace o stavu srdce. Pro osobu nezasvěceného je nejen páska sama o sobě nesrozumitelná, ale také závěr funkčního diagnostického specialisty, vertikální poloha elektrické osy srdce - to lze často nalézt v závěrech. V tomto případě může být tato situace jak normou, tak znakem srdečního onemocnění.

Vodivý systém srdce, jeho úloha při určování vodivého systému EOSPOD implikuje celý soubor anatomických prvků, které zajišťují kontrakci orgánu. Všechny tyto svazky, uzly a vlákna se skládají ze speciálních modifikovaných svalových vláken, která mají automatismus a schopnost provádět excitaci do spodních částí srdce Systém, který zajišťuje depolarizační vlnu do tohoto těla, se skládá z:

Sinusový uzel, který je ve skutečnosti normální, a nastavuje rytmus kontrakcí v celém těle.
Vodivá vlákna přenášející elektrický impuls ze sinusového uzlu do atrioventrikulární a atria.
Atrioventrikulární uzel.
Svazek Guissa, skrze který by se excitace měla šířit skrze komory.

Součet excitačních vektorů pro první standardní vodič je elektrická osa. Stanovení elektrické osy srdce EKG Nejjednodušší a nejrychlejší, i když nejpřesnější volba - umožňuje pouze orientaci v situaci obecně, v nejjednodušší verzi „studenta“ to vypadá takto:

R zuby jsou nejvyšší v druhé olovnici - zhruba odpovídá normální ose srdce.
Pokud jsou tyto zuby největší v prvním vedení, pak to znamená horizontální variantu umístění osy.
Nejvyšší hodnota R ve třetím vedení elektrokardiogramu indikuje vertikálně umístěnou elektrickou osu.

Přesnější definice je možná pomocí jiné metody. K tomu potřebujete speciální schémata nebo tabulky, jakož i určité výpočty. Je třeba spočítat algebraický součet zubů komorového komplexu (včetně negativních zubů) v prvním a třetím standardním vedení, které je snadné určit - stačí změřit velikost každého zubu v milimetrech a poté zjistit jejich součet, přičemž se vezmou v úvahu záporné hodnoty zubů, které se nacházejí pod izoelektrickým řádek. Dále v tabulce najděte průsečíky získaných hodnot - bude to úhel alfa. Vertikální poloha elektrické osy srdce - co to znamená, ve většině případů to znamená pouze anatomické znaky určité osoby. Tato situace však může s velkou odchylkou znamenat řadu onemocnění, například:

Stenóza plicního oběhu, obojí vrozená (proto může být EKG zaznamenána u dětí, včetně malých dětí) a získána. Osa se mění v důsledku hypertrofie myokardu.
Plicní srdce a primární plicní hypertenze jsou podobným mechanismem pro změnu elektrické osy. V takových případech dochází také k hypertrofii pravé komory, což vede k charakteristickým změnám v elektrokardiogramu.
Vada interatriální přepážky s dostatečnými rozměry takového otvoru může také vést ke změně takového elektrokardiografického indexu jako elektrické osy. Mechanismus vývoje změn je přibližně stejný jako u plicního srdce a plicní hypertenze.
Může být také pozorován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, u které dochází k myokardiální ischémii v důsledku omezení lumen koronárních tepen, které se při těžké stenóze mohou vyvinout v infarkt myokardu.

Jaké jsou možnosti umístění EOS do zdravé osoby?

Horizontální Nejčastěji se tato možnost nachází u obézních lidí.
Normální Charakteristický pro lidi obyčejné postavy.
Vertikální. To je často určeno v asthenics, jehož srdce doslova “visí” v dutině hrudníku, který je spojován s charakteristikami těla.

Všechny tři varianty, pokud se nejedná o ostrou odchylku osy, při absenci klinických nebo odchylek zjištěných na elektrokardiogramu, jsou variantou normy a nepředstavují žádnou hrozbu, což není nic jiného než individuální znak určitého organismu. Prudká odchylka doleva nebo doprava však může znamenat řadu závažných srdečních onemocnění, která lze stanovit pouze souhrnem klinických projevů a údajů z dalších výzkumných metod. Vertikální poloha EOS - je to nebezpečné - těhotenství Vertikální poloha EOS během těhotenství je vzácná. Toto je kvůli fyziologickým změnám v těle ženy - zvětšení velikosti dělohy ovlivní umístění jiných vnitřních orgánů. V případě srdce se obvykle odchyluje vlevo a získává horizontální polohu, možnost vertikálního polohování, zejména v případě pozdního těhotenství, potřebuje další výzkum, který může naznačovat vývoj patologie tohoto orgánu, u dětí je vertikální poloha EOS u dětí ve většině případů Není to známkou jakéhokoli porušení - je to jen věková vlastnost, která, jak je organismus tvořen, se pravděpodobně změní na normální (horizontální nebo zůstane). Jsem vertikální, vše závisí na individuálních vlastnostech určitého organismu). Bude armáda ve vertikální poloze EOS, vertikální pozice EOS nesmí být zrušena armádou. Vše záleží na důvodech. Je-li takové uspořádání způsobeno individuálními charakteristikami organismu a není projevem patologie srdce nebo velkých cév, pak není důvod pro osvobození od vojenské služby, kdy nastává zcela jiná situace, kdy takové změny na elektrokardiogramu jsou známkou onemocnění (často je to malá odchylka). nejvýrazněji svědčí ve prospěch patologie), pak je tato otázka vyřešena na základě klinických znaků a stupně závažnosti. Selhání srdce Yeni. Kardiogram ukazuje zkreslení EOS - co dělat Když obdržíte tyto výsledky EKG, musíte nejprve zjistit názor svého lékaře na tuto problematiku. Je to jedna věc, pokud je elektrická osa zpočátku vertikální, pak je to varianta vysoké pravděpodobnosti normy, ale je třeba zkontrolovat všechny změny, protože mohou být známkou vývoje určité patologie. V případě vertikální elektrické osy srdce je velmi pravděpodobné, že zúžení takové velké cévy, jako je plicní tepna nebo jiné podobné onemocnění, může být, v tomto případě, s přihlédnutím ke klinickému obrazu, bude provedeno více vyšetření k určení přesné příčiny. často fráze zní vertikální vertikální osa srdce. Ve většině případů se jedná o variantu normy, ale může to být také známkou patologie, která je sice vážná, ale můžete se naučit, jak rozluštit EKG a určit elektrickou osu srdce při sledování videa:

Charakteristika vertikální polohy EOS a jeho důsledků

Pro diagnózu srdeční choroby, určení účinnosti práce tohoto těla, existuje mnoho metod, mezi nimi - definice EOS. Pod touto zkratkou se rozumí indikátor elektrické osy srdce.

Pro diagnózu srdeční choroby, určení účinnosti práce tohoto těla, existuje mnoho metod, mezi nimi - definice EOS.

Popis a vlastnosti

Definice EOS je diagnostická metoda, která zobrazuje elektrické parametry srdce. Hodnota, která určuje polohu elektrické osy srdce, je souhrnným měřítkem bioelektrických procesů, ke kterým dochází během kontrakcí srdce. V srdeční diagnóze je důležitý směr EOS.

Srdcem je trojrozměrný orgán s objemem. Jeho postavení v medicíně je zastoupeno a určeno ve virtuální souřadnicové síti. Atypická myokardiální vlákna během své práce intenzivně generují elektrické pulsy. Jedná se o jednodílný, elektricky vodivý systém. Odtud vznikají elektrické pulsy, které způsobují pohyb částí srdce a určují rytmus jeho práce. U zlomků sekundy před kontrakcemi se objeví změny elektrického charakteru, které tvoří velikost EOS.

Srdcem je trojrozměrný orgán s objemem. Jedná se o jednodílný, elektricky vodivý systém.

Parametry EOS, sinusový rytmus ukazuje kardiogram; Indikátory jsou přijímány diagnostickým přístrojem s elektrodami připojenými k tělu pacienta. Každý z nich detekuje bioelektrické signály emitované segmenty myokardu. Promítání elektrod na mřížce souřadnic ve třech rozměrech, výpočet a určení úhlu elektrické osy. Prochází lokalizací nejaktivnějších elektrických procesů.

Koncept a specifičnost

Existuje několik možností pro umístění elektrické osy srdce, za určitých podmínek mění svou polohu.

To neznamená vždy porušení a nemoci. Ve zdravém organismu, v závislosti na anatomii, složení těla, se EOS odchyluje od 0 do +90 stupňů (normou je + 30... + 90, s normálním sinusovým rytmem).

Vertikální poloha EOS je pozorována, když je v rozsahu od +70 do +90 stupňů. To je charakteristické pro štíhlé lidi s vysokou postavou (asteniky).

Často se vyskytují mezilehlé typy tělesné formace. Proto se poloha a elektrická osa srdce mění, například se stává polo-vertikální. Taková zaujatost není patologií, jsou vlastní lidem s normálními tělesnými funkcemi.

Příkladem formulace v závěru EKG může být: „EOS je vertikální, sinusový rytmus, HR je 77 za minutu“ - to je považováno za normální. Je třeba poznamenat, že termín "rotace EOS kolem osy", který lze zaznamenat v elektrokardiogramu, neindikuje žádné patologické stavy. Tato odchylka sama o sobě není považována za diagnózu.

Vertikální poloha EOS je pozorována, když je v rozsahu od +70 do +90 stupňů.

Existuje skupina nemocí, pro které je charakteristická vertikální EOS:

ischemie;
kardiomyopatie různé povahy, zejména v rozšířené formě;
chronické srdeční selhání;
vrozené anomálie.

Sinusový rytmus v těchto patologiích je narušen.

Levá a pravá poloha

Když je elektrická osa posunuta na levou stranu, levá komora a její myokard jsou hypertrofovány (LVH). Toto je nejběžnější specifická odchylka. Tato patologie působí spíše jako další příznak než nezávisle a indikuje přetížení komory a změnu procesu její práce.

Tyto problémy se objevují s prodlouženou hypertenzí.

Porucha je doprovázena výrazným zatížením cév, které dodávají krev do organismu, proto dochází k komorovým kontrakcím s nadměrnou silou, růstem svalů a hypertrofií. To samé je pozorováno u ischemie, kardiomyopatie atd.

Levé uspořádání elektrické osy a LVH je také pozorováno při poruše ventilového systému, zatímco sinusový rytmus kontrakcí je také narušen. Patologie je založena na následujících procesech:

stenóza aorty, když je výstup krve z komory obtížný;
aortální chlopně, když část krve proudí zpět do komory a přetížuje ji.

Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma pozice a narušení

Elektrická osa srdce (EOS) je termín používaný v kardiologii a funkční diagnostice, který odráží elektrické procesy probíhající v srdci.

Směr elektrické osy srdce udává celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí. Srdce je trojrozměrný orgán a za účelem výpočtu směru EOS představují kardiologové hrudník ve formě souřadnicového systému.

Když je EKG odstraněna, každá elektroda registruje bioelektrickou excitaci vyskytující se v určité části myokardu. Pokud projektujeme elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžeme také vypočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější.

Vodivý systém srdce a proč je důležité určit EOS?

Vodivý systém srdce je částí srdečního svalu, který se skládá z tzv. Atypických svalových vláken. Tato vlákna jsou dobře inervovaná a poskytují simultánní kontrakci orgánu.

Kontrakce myokardu začíná vznikem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (což je důvod, proč se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Z sinusového uzlu prochází impulz elektrické excitace do atrioventrikulárního uzlu a dále podél svazku jeho. Tento svazek přechází do mezikomorové přepážky, kde je rozdělen do pravice, míří k pravé komoře a levé noze. Levá noha svazku Jeho je rozdělena na dvě větve, přední a zadní. Přední větev je umístěna v přední interventrikulární přepážce, v anterolaterální stěně levé komory. Zadní větev levé nohy svazku His je umístěna ve střední a dolní třetině mezikomorové přepážky, posterolaterální a dolní stěny levé komory. Lze říci, že zadní větev je mírně vlevo od přední strany.

Systém vedení myokardu je silným zdrojem elektrických impulzů, což znamená, že elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu, se objevují nejprve v srdci. S porušením tohoto systému může elektrická osa srdce významně změnit svou polohu, jak bude popsáno dále.

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Hmotnost srdečního svalu levé komory je obvykle mnohem větší než hmotnost pravé komory. Elektrické procesy probíhající v levé komoře jsou tedy naprosto silnější a EOS bude na ni směřovat. Pokud promítnete polohu srdce na souřadnicový systém, bude levá komora v oblasti +30 + 70 stupňů. To bude normální poloha osy. V závislosti na individuálních anatomických vlastnostech a postavě se však pozice EOS u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 0 do +90 stupňů:

Vertikální poloha tedy bude EOS v rozsahu od +70 do +90 stupňů. Tato poloha osy srdce se nachází ve vysokých, tenkých lidech - astenikov.
Horizontální poloha EOS je častější u nízkých, podsaditých lidí se širokým hrudníkem - hypersthenika a její hodnota se pohybuje od 0 do + 30 stupňů.

Strukturální rysy pro každého člověka jsou velmi individuální, téměř žádné čisté asthenics nebo hypersthenics se vyskytují, více často oni jsou střední tělesné typy, proto elektrická osa může mít střední hodnotu (polořadovka-polořadovka a polořadovka-vertikální).

Všech pět pozic (normální, horizontální, polo horizontální, vertikální a semi-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologické.

V závěru EKG tedy může naprosto zdravý člověk říci: „EOS je vertikální, sinusový rytmus, srdeční frekvence je 78 za minutu“, což je varianta normy.

Otáčky srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění.

Definice "otáčení elektrické osy srdce kolem osy" může být nalezena v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.

Kdy může pozice EOS hovořit o srdečních onemocněních?

Samotná pozice EOS není diagnózou. Existuje však celá řada nemocí, při kterých dochází k posunu v ose srdce. Významné změny pozice vedení EOS:

Ischemická choroba srdeční.
Kardiomyopatie různého původu (zejména dilatační kardiomyopatie).
Chronické srdeční selhání.
Vrozené anomálie struktury srdce.

Odchylky EOS vlevo

Odchylka elektrické osy srdce vlevo může tedy indikovat hypertrofii levé komory (LVH), tj. jeho zvětšení velikosti, což také není nezávislé onemocnění, ale může znamenat přetížení levé komory. Tento stav se často vyskytuje při dlouhodobé arteriální hypertenzi a je spojen s významnou vaskulární rezistencí vůči průtoku krve, což má za následek, že levá komora se musí stahovat větší silou, svalová hmota komory se zvyšuje, což vede k její hypertrofii. Koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie také způsobují hypertrofii levé komory.

hypertrofické změny v myokardu levé komory - nejčastější příčina odchylky EOS vlevo

Kromě toho se LVH vyvíjí, když je postižen přístroj ventilového ventilu levé komory. Tento stav je způsoben stenózou v ústech aorty, při které je obtíže s výtokem krve z levé komory, nedostatečností aortální chlopně, kdy se část krve vrátí do levé komory a přetíží ji objemem.

Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky. Hypertrofie levé komory se nachází u profesionálních sportovců. V tomto případě je nutné konzultovat s kvalifikovaným sportovním lékařem rozhodnutí o možnosti pokračování sportovních aktivit.

Také EOS je odmítnut vlevo pro porušení intraventrikulárního vedení a různých srdečních bloků. Odmítnutí e-mailu osa srdce vlevo spolu s řadou dalších znaků EKG je jedním z ukazatelů blokády přední větve levé nohy svazku Jeho.

Odchylky vpravo

Posun elektrické osy srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (HPV). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem. Chronická onemocnění dýchacích cest spojená s plicní hypertenzí, jako je bronchiální astma, chronické obstrukční plicní onemocnění s prodlouženým trváním, způsobují hypertrofii. Hypertrofie pravé komory je způsobena stenózou plicní arterie a nedostatečností trikuspidální chlopně. Stejně jako u levé komory je HPV způsobeno ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií. Odchylka EOS doprava se vyskytuje s úplnou blokádou zadní větve levé nohy svazku Jeho.

Co dělat, když se na kardiogramu nachází posun EOS?

Žádná z výše uvedených diagnóz nemůže být nastavena pouze na základě EOS offsetu. Poloha osy je pouze dalším ukazatelem v diagnóze onemocnění. Je-li odchylka osy srdce nad limity normálních hodnot (od 0 do +90 stupňů), je nutné konzultovat kardiologa a řadu studií.

Hlavní příčinou zaujatosti EOS je hypertrofie myokardu. Diagnóza hypertrofie jedné nebo druhé části srdce může být provedena podle výsledků ultrazvukového vyšetření. Jakékoliv onemocnění vedoucí k posunu v ose srdce je doprovázeno řadou klinických příznaků a vyžaduje další vyšetření. Situace by měla být alarmující, pokud je v přednastavené poloze EOS ostrá odchylka na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností indikuje výskyt blokády.

Posun elektrické osy srdce sám o sobě nepotřebuje léčbu, týká se elektrokardiologických příznaků a vyžaduje především zjištění příčiny výskytu. Potřeba léčby může určit pouze kardiolog.

Co znamená vertikální a horizontální poloha EOS?

Poměrně často, po absolvování EKG, může být subjekt vložen do záznamu na kartě jako vertikální pozice EOS. To také ukáže míru korelace a postavu (podle Chernorutsky) osoby. Co znamená poloha elektrické osy srdce a proč lékaři obecně zavádějí tento termín do lékařské praxe? Co znamená vertikální poloha EOS a naznačuje, že osoba má nějaké problémy s kardiovaskulárním systémem?

Elektrická osa srdce je tedy pojmem z oblasti kardiologie, která popisuje polohu srdce. Pro jeho popis použijte čáru výsledného vektoru na frontální ose podél QRS. Samotný úhel u zdravého člověka se vytváří v poměru 0 až 90 stupňů, případně s malou odchylkou od normy. To vše naznačuje, že člověk nemá problémy s prací kardiovaskulárního systému. Je však zohledněn takový parametr, jako je postava subjektu. V závislosti na tom se pro něj může normální poloha elektrické osy srdce měnit od vertikálního po horizontální. První odpovídá těm s astenickou postavou (většinou tenkou). Nezáleží na pohlaví osoby na pozici EOS. To znamená, že u chlapců i dívek s tenkou strukturou těla je normální poloha elektrické osy svislá. Pokud je horizontální nebo s velkou odchylkou od normy - je to považováno za patologii.

V zásadě se používá definice elektrické osy srdce? Popsat rytmus jeho práce. Konec konců, kontrakce srdečního svalu v každé jednotlivé osobě se vyskytují s jiným rytmem. Tenčí lidé jsou rychlejší než ti, kteří mají převážně zvýšenou svalovou hmotu, i když zde již mluvíme o tom, zda se člověk zabývá sportem nebo zcela zanedbává jeho fyzickou podobu.

Je-li během procesu EKG indikována vertikální osa srdce a lékař na kartě také poznamenává, že se jedná o pravidelný sinusový rytmus, znamená to, že v zásadě nebyly zjištěny žádné problémy s prací kardiovaskulárního systému. Osoba je podmíněně považována za zdravou, pokud EKG neprokázala ve výzkumném procesu žádné patologie a abnormality. Odchylka sinusového rytmu je úplná destabilizace kontrakcí srdečního svalu. To již s sebou nese poměrně vysoké riziko pro lidské zdraví.

Vyvstává rozumná otázka, je nutné, aby zdravý člověk věděl o svém EOS? Co mu poskytne znalosti o úhlu elektrické osy srdce a pomůže při diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému? Pro zdravého člověka pochopit všechny tyto pojmy není třeba. Pokud jeho srdce nikdy nebolí, není zvýšený nebo snížený krevní tlak, pak bude poloha elektrické osy v každém případě pro jeho tělo považována za normální. Mělo by být jasné, že umístění srdce pro každého jedince je individuální. Dokonce i tyto případy jsou vědě známy, když se srdeční sval nenašel vůbec v hrudi, ale posunul se do hypochondria, ne-li do dutiny břišní. V takových případech se zpravidla stanoví úplný chaos v uspořádání orgánů, ale to jen nepřímo ohrožuje lidské zdraví.

Proč může změnit polohu srdce v hrudi? Protože srdeční sval není připojen k žádnému orgánu, nemluvě o dutině břišní. Ve svém jádru je vždy v limbu a je udržován pohybem bránice, plic, průdušek a zažívacího traktu. V tomto případě jsou krevní cévy spojeny se srdcem v horní části, která opět působí jako pružná podpěra.

Kdo potřebuje znát osu vašeho srdce? Ti, kteří jsou pravidelnými klienty kardiologa a kteří byli dříve diagnostikováni s hypertenzí nebo odchylkou od normální tělesné hmotnosti. Koneckonců, horizontální poloha je normální pouze v případech, kdy má pacient problémy s nadváhou. Pokud se nachází v osobě s astenickou postavou, pak hovoříme o nesprávně umístěných orgánech nebo špatném nasazení plic do pobřišnice (kvůli níž svaly padají na membránu a dochází k částečné kompresi cév).

Je třeba si uvědomit, že zpočátku pojem elektrické osy neznamenal přesně polohu srdečního svalu, ale směr působení elektromotorické síly srdce v době kontrakce. Tento indikátor však také přímo ovlivňuje polohu samotného svalu, protože stlačování obsahu svalu se provádí pouze jedním směrem (od žíly do aorty a tepny). V opačném směru nemůže být elektromotorická síla nasměrována, protože to již ukazuje na přítomnost atrofie sfinkteru a srdeční chlopně. Elektrická osa srdce je diagnostikována podle výsledků EKG a grafu, který se objevuje při kontrakci srdečního svalu. Neexistují žádné diagnostické metody pro kontrolu polohy srdce. Schválení horizontální osy navíc neznamená, že srdeční sval je otočen do strany. Nic takového - vždy se nachází vzhůru nohama. Odchylka od této polohy nesmí být větší než 10-20 stupňů.

Jaká je elektrická osa srdce - jeho poloha a odchylky

Z hlediska fyziologie je hrudník reprezentován jako trojrozměrný souřadnicový systém, ve kterém je položeno srdce. Každý cyklus jeho redukce je doprovázen řadou změn bioenergie zaznamenaných na elektrokardiografii (EKG), které indikují směr srdeční osy. Elektrická osa srdce (EOS) je klinickým parametrem používaným k hodnocení procesů, které řídí myokard a jsou odpovědné za jeho správnou činnost.

Jaká je elektrická osa srdce?

EOS je celkový (převažující) vektor všech elektrických pulzů, které jsou pozorovány v systému srdečního vedení v jednom redukčním cyklu. Tento indikátor je často totožný s elektrickou polohou srdce (EPS) - orientace výsledného vektoru impulsů z komor vzhledem k ose I vedení k EKG.

V myokardu, stejně jako jiné svaly těla, vznikají během kontrakce bioelektrické proudy (akční potenciály). Je to jejich elektrokardiograf, který zaznamenává a zaznamenává na specializovaném filmu ve formě EKG.

Impulz je generován kardiostimulátorem (sinusovým uzlem), odkud podél nervových drah srdce dochází k excitaci do atria a pak do atrioventrikulárního uzlu (AV). Tato sloučenina inhibuje přenos, takže kontrakce by měla následovat po relaxaci atria, což zajišťuje jednostranný a kontinuální průtok krve srdečními komorami.

Na EKG jsou zobrazeny elektrické impulsy ve formě vícesměrných zubů:

kladné - P, R, T - směřují vzhůru vzhledem k isolinu;
negativní - Q, S.

Elektrokardiografický záznam je záznam změn potenciálního rozdílu během procesu stimulace a relaxace atrií a komor, v důsledku elektromotorické síly srdce (EMF) z povrchu lidského těla.

EMF je nestabilní množství, jeho směr se mění během celého srdečního cyklu. Když se sčítají všechny momentální orientace pulzů (podle pravidel přidávání), získá se vektor, který odpovídá průměrnému EMF během celého období depolarizace - EOS (směr elektromotorické síly při registraci QRS na EKG).

Při záznamu EKG elektrod jsou umístěny ve třech vodičích, přičemž se zaznamenává potenciální rozdíl:

I - levá - pravá ruka;
II - levá noha - pravá ruka;
III - levá noha - levá ruka.

Toto uspořádání tvoří trojrozměrné uspořádání vektorů EMF na těle, které tvoří „Einthovenův trojúhelník“. Pokud umístíte EMU do takového tvaru, pak úhel α (alfa) mezi elektromotorickou silou a vodorovnou rovinou prvního vedení bude vyjadřovat odchylku EOS.

Také úhel a je zhruba určen šestipatrovým souřadnicovým systémem Bailey nebo použitím speciálních tabulek. Při absenci výše uvedených zařízení je orientace EOS stanovena měřením výšky zubů R a S ve standardních vodičích I a III:

RII = RI + RIII - normální umístění osy;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - levostranná odchylka EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS se odchyluje vpravo.

Jaké pozice EOS jsou normální a jaký je rozdíl mezi nimi?

Svalová hmota levé komory (LV) je úměrně větší než pravá. Proto jsou elektrické procesy, které se vyskytují v LV, silnější a vektor EOS bude směrován tímto směrem. Pokud je srdce promítnuto do souřadnicového systému, bude levá komora umístěna v rozsahu hodnot +40 0 +70 0 (což je považováno za normální orientaci osy).

Individuální charakteristiky struktury srdce a postavy každého pacienta však mění polohu EOS v rozsahu od 0 0 do 90 0.

Možnosti pro normální polohu EOS

Normální poloha EOS je úhel α od 30 0 do 69 0, výška RII≥RI> RIII a ve III a VL jsou zuby R a S přibližně stejné. Srdeční osa je jasně kolmá k olovu III.

Horizontální poloha EOS - orientace osy se shoduje s umístěním I standardního vodiče (RIII> SIII), úhlu a od 0 do + 30 0. Vyskytuje se u hyperstheniků nebo u lidí s nízkou hrubou šířkou hrudníku, stejně jako u vrcholu exspirace, s abdominální obezitou, v II. A III. Trimestru těhotenství. Srdce "padá" na kopuli membrány.

Polo-horizontální poloha EOS - osa srdce je pod úhlem 90 ° ke standardnímu vedení III (RIII = SIII), úhel α = + 30 0.

Vertikální elektrická poloha srdce je směr EMU kolmý k vedení I (RI = SI), úhel a = + 90 0. Tento typ je charakteristický pro vysoké, astenické lidi s úzkým hrudníkem, na konci hlubokého dechu. Srdce visí mezi kořeny plic v cévním svazku.

Polo-vertikální elektrická poloha srdce je směr osy rovnoběžně s II a nerozlišitelně kolmá k ose I (RII> RIII> RI), úhel a je od +70 0 do +90 0.

Přítomnost přechodných typů EOS pozice je vysvětlena tím, že asthenika nebo hypersthenika v jejich čisté formě jsou vzácné, „střední“ typy ústavy jsou rozšířené.

Někdy je také stanovena rotace kolem své horizontální nebo vertikální osy (otočení vrcholu předního nebo zadního vzhledem k jeho normální poloze).

Horizontální osa srdce je symbolická bisectrix, položená přes vrchol a základnu.

Pro podélnou osu je charakteristické umístění komplexu žaludečních QRS v hrudních vodičích, jejichž osy jsou umístěny čelně. Je nutné určit zónu otáčení a posoudit strukturu QRS ve V6.

Typy orientace srdce v čelní rovině:

Normální poloha - otočná zóna je umístěna v olově V3, zuby R a S jsou identické ve výšce Ve V6 přebírá komplex QRS konfiguraci qR nebo qRs.
Otáčení ve směru hodinových ručiček je zónou otáčení v oblasti vodičů V4-V5 a ve V6 má komplex formu RS. Často se kombinuje s vertikální polohou EOS a její odchylkou vpravo.
Otáčení proti směru hodinových ručiček - rotační zóna je posunuta do polohy V2. Ve vedeních V5-V6 je Q prohloubena (nesmí být zaměňována s koronárními) a komplex QRS má formu qR. Je kombinován s horizontální polohou EOS a její odchylkou vlevo.

Rotace srdce na svislé ose:

Vrchol přední části - QRS komplex v I-III vede ve formě qRI, qRII, qRIII.
Nahoru - komplex QRS má formu RSI, RSII, RSIII.

Patologické odchylky osy: o čem mluví a jaké jsou důsledky?

Přímo, situace nemůže sloužit jako základ pro stanovení konkrétní diagnózy, pouze indikující přítomnost elektrických poruch. Žádný kardiolog Vás nebude přesvědčovat o přítomnosti patologie pouze EOS. Pro zjištění skutečnosti je nutné podpořit závěr vyšetření správným klinickým průzkumem a dalšími diagnostickými opatřeními.

Pozice EOS je ovlivněna řadou faktorů:

vrozené srdeční vady;
sekundární změny v anatomických vztazích mezi pravým a levým srdcem;
abnormální umístění orgánů v hrudní dutině (dextrocardia, vicar emfyzém po lobektomii);
deformita hrudníku (kyfóza, skolióza, kýlové zakřivení nebo zakřivení nálevky);
narušení vodivého systému orgánu (zejména ve svazcích Guiss), které způsobují nepravidelný tep;
kardiomyopatie různých genezí;
dlouhotrvající hypertonická a koronární choroba srdeční (CHD);
chronické srdeční selhání;
respirační onemocnění s obstrukční složkou (CHOPN, bronchiální astma, emfyzém);
dekompenzované selhání jater (ascites, flatulence).

Jaké nemoci jsou postiženy?

Odchylka elektrické osy srdce vlevo (levogram) (úhel α od 0 do -30 0) má několik důvodů:

Hypertrofie levé poloviny srdce. Úhel a je přímo úměrný stupni růstu hmotnosti LV. Patologie se vyvíjí s idiopatickou kardiomyopatií, hypertenzí, nadměrným cvičením („sportovní srdce“), ischemickou chorobou srdeční, kardiosklerózou.
Infarkt myokardu (s nekrózou na zadní stěně).
Patologie intrakardiálního vedení. Nejčastěji se jedná o blokádu levé nohy nebo přední horní větve svazku Guiss.
Ventrikulární tachykardie.
Valvulární srdeční onemocnění.
Myokarditida.

Je zde také ostrá odchylka EOS vlevo, když je úhel α> -30 0.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo (legogram) (úhel α> + 90 0) je pozorován, když:

Poruchy chování nervového impulsu podél vláken svazku Guiss.
Stenóza plicního trupu (při vzestupu tlaku v pravé komoře).
CHD.
Pravý infarkt myokardu.
Kardiorespirační onemocnění, která vytvořila "plicní srdce" (v tomto případě levá komora nefunguje správně a dochází k přetížení pravé komory).
Tromboembolie větví plicní tepny (v důsledku zablokování, výměny plynů v plicích je narušena, cévy plicní cirkulace úzké a dochází k přetížení pankreatu).
Stenóza mitrální chlopně (po revmatické horečce). Přechod chlopní zabraňuje úplnému vypuzení krve z levé síně, což způsobuje plicní hypertenzi a přetíží slinivku břišní.

Ostrá odchylka EOS doprava je pozorována, když úhel α = +120 0.

Stojí za zmínku, že žádná z výše uvedených nemocí nemůže být diagnostikována pouze na základě ustanovení EOS. Tento parametr je pouze pomocným kritériem pro identifikaci jakéhokoliv patologického procesu.

Závěry

Odchylka osy často není známkou akutního stavu. Pokud však dojde k prudkému porušení EOS s dosažením hodnoty vyšší než +90 0, pak to může znamenat náhlou poruchu vedení v myokardu a ohrožení srdeční zástavy. Takoví pacienti vyžadují okamžitou specializovanou lékařskou péči, aby našli příčinu takové prudké změny směru proudu.

Jaká je vertikální elektrická osa srdce?

EOS je zkratka pro termín "Elektrická osa srdce", který se používá ve funkční diagnostice a kardiologii. Odráží elektrické procesy probíhající v srdci.

Směr elektrické osy srdce je součtem bioelektrických změn, ke kterým dochází při každé kontrakci srdečního svalu.

Srdce je trojrozměrný orgán, založený na směru elektrické osy srdce, hrudník by měl být reprezentován jako souřadnicový systém.

Během procesu odstraňování elektrokardiogramu je na elektrody přenášen bioelektrický signál, který je iniciován v každé části myokardu. Vypočítání signálů z elektrod na konvenční souřadnicový systém, vypočítá se také úhel elektrické osy, poloha je určena umístěním a výkonem elektrických signálů.

Systém vedení myokardu je tvořen dobře inervovanými atypickými svalovými vlákny, která zajišťují současnou kontrakci srdce.

Když se v sinusovém uzlu objeví elektrický impuls, který je přenášen atrioventrikulárním uzlem do svazku Jeho a srdce se začíná stahovat.

Vodivý systém srdce je silným zdrojem elektrických impulsů a jako první začíná elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu. Pokud se v tomto systému vyskytnou nepravidelnosti, elektrická osa srdce znatelně změní svou polohu, kterou lze upevnit.

Normální poloha elektrické osy srdce

Vzhledem k tomu, že srdeční sval levé komory je mnohem větší než pravý, elektrické procesy probíhající v levé komoře budou silnější a elektrická osa srdce bude směřovat k ní.

Promítnutím polohy srdce zdravého člověka na souřadnicový systém zjistíme, že levá komora bude v rozmezí od +30 do + 70 stupňů, což je považováno za normální polohu osy. Je třeba mít na paměti, že směr osy je velmi závislý na individuálních vlastnostech, včetně anatomických, u každého člověka au zdravých lidí se může pohybovat od 0 do +90 stupňů:

Zejména vertikální poloha EOS, to je rozsah (+ 70) - (+ 90) stupňů, což je typické pro asteniku tenkých a vysokých lidí.

Pro hypersthenics, nízký, podsaditý lidé s širokým hrudníkem je charakterizován vodorovnou polohou elektrické osy srdce v rozsahu 0 - (+ 30) mír.

Lidé s přechodnými typy těles jsou samozřejmě běžnější a EOS má střední hodnotu.

U zdravých lidí se může vyskytnout vertikální a polo vertikální, horizontální a polo horizontální, stejně jako normální poloha EOS.

V dokonale zdravé osobě, na závěr, po EKG, mohou psát, například, že sinusový rytmus, EOS je vertikální, HR - 78, a to je varianta normy.

Posunutí srdce kolem podélné osy umožňuje najít polohu orgánu v prostoru a poměrně často je to další faktor v diagnostice různých patologií.

Co znamená odchylka od normy?

Rotace EOS kolem osy čehokoliv jiného není nebezpečná a často ji lze nalézt v popisu elektrokardiogramů zdravých lidí.

Pozice elektrické osy srdce však může indikovat některá srdeční onemocnění, i když tento parametr není diagnózou. Nicméně, v některých patologiích, tam je posun v ose srdce, který je kvůli nim. Různé původy kardiomyopatie, koronárních srdečních onemocnění, vrozených anomálií srdce a chronického srdečního selhání mohou vést k významným posunům v poloze EOS.

Zejména pokud je EOS odmítnuta doleva, může to být příznak hypertrofie levé komory, což ukazuje přetížení. Takový stav je často provokován prodlouženou arteriální hypertenzí, kdy dochází k výrazné vaskulární rezistenci k průtoku krve. Hypertrofie levé komory je také způsobena kardiomyopatií, srdečním selháním.

Když se EOS odchyluje doprava, jedná se o symptom hypertrofie pravé komory, která může být vyvolána chronickou obstrukční plicní nemocí, plicní hypertenzí, bronchiálním astmatem, vyskytujícím se po dlouhou dobu, nedostatečností trikuspidální chlopně a plicní stenózou.

Elektrická osa srdce: norma a odchylky

Elektrická osa srdce - slova, která se poprvé setkávají při dešifrování elektrokardiogramu. Když píšou, že její pozice je normální, pacient je spokojený a šťastný. V závěrech však často píšou o horizontální, vertikální ose, jejích odchylkách. Abychom nebyli zbyteční z úzkosti, stojí za to mít představu o EOS: co to je a co ohrožuje jeho pozici, která je odlišná od té normální.

Obecná myšlenka EOS je, že je

Je známo, že srdce při své neúnavné práci vytváří elektrické impulsy. Pocházejí z určité zóny - v sinusovém uzlu, pak normálně elektrická excitace přechází do síní a komor, šíří se přes vodivý svazek nervů, zvaný Jeho svazek, podél jeho větví a vláken. Úplně, toto je vyjádřeno ve formě elektrického vektoru, který má směr. EOS je projekcí tohoto vektoru na přední vertikální rovině.

Lékaři vypočítávají polohu EOS, odkládají velikost amplitudy EKG zubů na ose Einthovenova trojúhelníku, tvořeného standardními EKG vývody z končetin:

velikost amplitudy R vlny mínus amplituda S vlny prvního vedení je uložena na ose L1;
stejná hodnota amplitudy zubů třetího olova je uložena na ose L3;
z těchto bodů jsou kolmo postaveny tak, aby se setkávaly;
čára od středu trojúhelníku k průsečíku je grafickým vyjádřením EOS.

Její pozice se vypočítá tak, že se kružnice popisující Einthovenův trojúhelník vydělí dělením stupňů. Typicky, směr EOS hrubě odráží umístění srdce v hrudi.

Normální pozice EOS je, že je

Určete polohu EOS

rychlost a kvalita průchodu elektrického signálu konstrukčními jednotkami systému srdečního vedení,
schopnost snížit myokard
změny ve vnitřních orgánech, které mohou ovlivnit práci srdce a zejména systém vedení.

U osoby, která nemá vážné zdravotní problémy, může mít elektrická osa normální, střední, vertikální nebo horizontální polohu.

To je považováno za normální, když se EOS nachází v rozsahu od 0 do +90 stupňů v závislosti na ústavních vlastnostech. Nejčastěji je normální EOS mezi +30 a +70 stupni. Anatomicky směřuje dolů a doleva.

Střední poloha - mezi +15 a +60 °.

Na EKG, pozitivní zuby jsou vyšší ve druhém, aVL, aVF vede.

Vertikální poloha EOS

Během vertikalizace je elektrická osa mezi +70 a +90 °.

Vyskytuje se u lidí s úzkým hrudníkem, vysokým a tenkým. Anatomicky, srdce doslova "visí" v jejich hrudi.

Na EKG jsou nejvyšší pozitivní zuby zaznamenány v aVF. Hluboký negativní - v aVL.

EOS horizontální poloha

Horizontální poloha EOS je mezi +15 a -30 stupni.

Je charakteristická pro zdravé lidi s hyperstenickou postavou - široká hrudník, krátký vzrůst, zvýšená váha. Srdce takových lidí "leží" na membráně.

Nejvyšší pozitivní zuby jsou zaznamenány na EKG v aVL a nejhlubší negativní v aVF.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo - co to znamená

Odchylka EOS vlevo je jeho poloha v rozsahu od 0 do -90 stupňů. Až do -30 stupňů lze stále považovat za variantu normy, ale významnější odchylka indikuje závažnou patologii nebo významnou změnu v umístění srdce. například během těhotenství. Také pozorován s nejhlubším možným výdechem.

Patologické stavy doprovázené odchylkou EOS vlevo:

hypertrofie levé komory - satelit a důsledek prodloužené arteriální hypertenze;
porušení, blokáda vedení podél levé nohy a jeho svazkových vláken;
infarkt myokardu levé komory;
srdeční vady a jejich důsledky, změna systému vedení srdce;
kardiomyopatie, porucha kontraktility srdečního svalu;
myokarditida - zánět také porušuje kontraktilitu svalových struktur a vodivost nervových vláken;
kardioskleróza;
myokardiální dystrofie;
Usazeniny vápníku ve svalovém srdci, které zabraňují tomu, aby se normálně stahovaly a narušovaly inervaci.

Tato a podobná onemocnění a stavy vedou ke zvýšení dutiny nebo hmoty levé komory. Výsledkem je, že vektor excitace je delší od levé strany a osa je vychýlena doleva.

Na elektrokardiogramu ve druhém, třetím vedení jsou charakteristické hluboké zuby S.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo - co to znamená

Eos je odmítnut doprava, pokud je mezi +90 a +180 stupni.

Možné příčiny tohoto jevu:

porušení elektrické excitace vlákny svazku Jeho, jeho pravé větve;
infarkt myokardu v pravé komoře;
přetížení pravé komory v důsledku zúžení plicní tepny;
chronická plicní patologie, jejímž důsledkem je "plicní srdce", charakterizované tvrdou prací pravé komory;
kombinace onemocnění koronárních tepen s hypertenzí - vyčerpává srdeční sval, což vede k srdečnímu selhání;
Plicní embolie - blokující průtok krve ve větvích plicní tepny, trombotický původ, v důsledku špatného přítoku krve do plic, jejich křeče krevních cév, což vede ke stresu na pravém srdci;
stenóza chlopní mitrální srdeční choroby, způsobující stagnaci v plicích, která způsobuje plicní hypertenzi a zvýšenou práci pravé komory;
dextrocardia;
emfyzém - posouvá membránu dolů.

Na EKG v prvním vedení je zaznamenána hluboká S-vlna, zatímco ve druhém je třetí malá nebo nepřítomná.

Mělo by být zřejmé, že změna polohy osy srdce není diagnózou, ale pouze známkami stavů a nemocí, a pouze zkušený odborník by měl rozumět důvodům.

Hodnota a příčiny vertikální polohy EOS

Koncept elektrické osy se používá v kardiologii k identifikaci srdečních patologií. Vertikální poloha EOS může znamenat porušení funkce vodivého systému, který zahrnuje sinusový uzel, svazek Hiss, atrioventrikulární uzel a vlákna. Tyto prvky přenášejí elektrické impulsy a srdeční sval je provozován v systému.

Stanovení polohy EKG EOS

Nejjednodušší diagnostická metoda poskytuje rychlé výsledky, ale neobsahuje přesné informace. Umožňuje pouze hrubý odhad situace a podezření na možné patologie.

Na pásku EKG jsou zohledněny následující indikátory:

R zuby mají největší výšku ve druhém vedení. To indikuje normální úroveň EOS.
Zuby jsou vyšší v prvním vedení - v tomto případě je elektrická osa srdce vodorovná.
Pokud je nejvyšší R ve třetím vedení, pak EOS je považován za vertikální.

Často taková povrchní studie nestačí. Chcete-li identifikovat celý obrázek pomocí přesnější metody. Jeho výsledek je stanoven podle speciálních schémat, jsou prováděny určité výpočty.

K tomu se sčítají všechny indikátory pozitivních a negativních zubů komorového komplexu. Zohledňují se pouze první a třetí vodiče. Jejich velikost se měří v milimetrech, pak se zjistí celkové množství. Zuby pod čarou budou mít indikátory se znakem „-“.

Po výpočtu velikosti zubů a jejich množství ve dvou vedeních jsou výsledky porovnány v tabulce. Je umístěn nezbytný průsečík - je to indikátor alfa úhlu, o který se určuje poloha EOS.

Co znamená umístění vertikálních os?

Nejčastěji jsou identifikované abnormality v EOS variantou normy a vznikají v důsledku individuálních charakteristik lidské anatomie. Existují však případy, kdy je vysídlení příliš velké - to může znamenat nemoci, včetně:

plicní hypertenze;
stenóza plicního trupu;
patologie síňového septa;
ischemie srdce.

Stenóza je stanovena na elektrokardiogramu v důsledku hypertrofie myokardu. Objevuje se jak vrozená forma, tak i získané. V prvním případě může být diagnóza prováděna i v raném dětství při provádění prvního EKG.

Poruchy v síňové přepážce způsobují vertikální polohu EOS. To se děje s dostatečně velkým otvorem.

Během ischemie onemocnění se zúží lumen koronárních arterií, v důsledku čehož dochází k nedostatečnému prokrvení myokardu. V těžké formě existuje riziko patologie, která se dostane do infarktu.

Jak je normální EOS

Elektrická osa srdce může mít jedno ze tří uspořádání:

horizontální - nejčastější u obézních lidí;
vertikální - normální pro pacienty s astenickou postavou;
normální - u lidí s normální strukturou těla.

Všechny tyto možnosti nezpůsobují obavy, pokud jejich odchylka není velká, není doprovázena příznaky a výsledky EKG nevykazují patologie. V tomto případě nehrozí zdraví, léčba není nutná.

Normální umístění by mělo být v rozmezí + 30... + 90 stupňů s sinusovým rytmem.

Pokud se objeví pravá nebo levá odchylka, může to znamenat přítomnost onemocnění. V takových situacích je pacient požádán o další lékařské vyšetření.

Co je to nebezpečné posunutí

Svislá poloha samotného EOS není diagnózou, nýbrž spíše individuálními rysy. Pokud je však osa významně posunutá, jedná se o alarmující signál, který může indikovat onemocnění:

chronické srdeční selhání;
vrozené anomálie srdce;
kardiomyopatie.

Pokud existují nemoci, pak EKG indikátory nejsou jediným znakem. Obvykle existují specifické symptomy - skoky krevního tlaku, porucha rytmu, která se projevuje zvýšením nižšího tlaku.

Posunutí osy srdce doleva

Nejčastěji taková odchylka doprovází hypertrofii levé komory, ve které se zvětšuje. K tomu nejčastěji dochází v důsledku pokročilé formy hypertenze.

Vzhledem k tomu, že v cévním systému dochází ke stálé rezistenci vůči průtoku krve, je třeba, aby komora posílila krev o větší sílu.

K tomu jsou intenzivnější kontrakce srdce, což vede k přetížení. Svalová hmota komory roste, dochází k hypertrofii.

Chronická ischemie a srdeční selhání také vedou k hypertrofii. Patologické změny v myokardu jsou nejčastější příčinou nesprávného nálezu EOS.

Onemocnění může také způsobit poruchu chlopní levé komory. Jsou provokovány stenózou aortální clony, která je doprovázena obstrukční ejekcí krve, stejně jako patologií aortální chlopně, což vyvolává návrat části krve a přetížení.

Všechny tyto patologie jsou vrozené a získané. Pokud se v průběhu času objevily srdeční vady, mohou být způsobeny revmatickou horečkou. Často se hypertrofie levé komory nachází u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. V tomto případě může existovat otázka pozastavení výcviku, jehož řešení vyžaduje vyšetření vysoce kvalifikovaným sportovním lékařem.

Odchylka osy srdce vlevo je detekována v přítomnosti srdečního bloku, tj. Porušení vedení impulzů. Levý posun EOS je jedním ze známek patologie svazku Jeho, který je zodpovědný za kontrakci levé komory.

Posunutí osy vpravo

Tato orientace často označuje hypertrofii pravé komory, z níž je krev vysílána do plic pro obohacení kyslíkem. Patologie mohou být způsobeny chronickými onemocněními, jako je obstrukční onemocnění a bronchiální astma, stenóza plicní arterie a patologie chlopní.

Stejně jako v případě levé komory srdce může být pravá hypertrofie způsobena ischemií, kardiomyopatií a srdečním selháním.

Dalším důvodem odchylky doprava je blokáda levého svazku Jeho svazku, která vede k poruchám srdečního rytmu.

Vertikální poloha osy u těhotných žen a dětí

Během těhotenství, EOS se stane vzpřímeně docela zřídka. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi těla ženy, která má dítě. Děloha se neustále zvyšuje, čímž začíná působit na jiné vnitřní orgány. Z tohoto důvodu je EOS posunut ve většině případů ve vodorovném směru.

Pokud EKG vykazuje vertikální polohu osy, bude pacient potřebovat další vyšetření. Příčinou může být srdeční onemocnění.

U dětí je toto umístění obvykle připisováno rysům souvisejícím s věkem. Jak stárnou, tělo získá správnou strukturu a po úplné tvorbě se elektrická osa srdce stává normální. V některých případech zůstává vertikální vzhledem k individuálním vlastnostem struktury organismu.

Pouze ostrá pravá nebo levá zaujatost může varovat před patologií, nejpravděpodobněji vrozenou. V tomto případě bude muset dítě pokračovat v vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina odmítnutí a diagnózy EOS, po které bude léčba předepsána. Poloha osy není sama o sobě základem pro stanovení přesné patologie nebo její nepřítomnosti.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní