Typy hypertenze

Arteriální hypertenze je konstantní vysoký krevní tlak (BP) vyplývající z cévního spazmu, který ztěžuje průtok krve. Důvodem pro stanovení této diagnózy je ustálený přebytek systolického a diastolického tlaku 140/90 mm Hg. Čl. Existuje několik rizikových faktorů pro šíření této nemoci, mezi nimi jsou věk, sedavý způsob života, abnormální strava se spoustou soli, špatné návyky, zděděné a nabyté nemoci, obezita atd. Vědci přisuzují vývoj krevního tlaku porušování faktorů odpovědných za regulační činnost kardiovaskulární systém, s primární dědičností predispozice.

Existuje několik různých klasifikací arteriální hypertenze na základě několika diferenciálních parametrů. Tlak krve je tedy obvykle rozdělen na primární a sekundární původ, benigní a maligní v průběhu onemocnění, mírný, středně závažný a závažný z hlediska krevního tlaku.

Podle původu

Primární arteriální hypertenze. Tento typ se také nazývá esenciální hypertenze. Jedná se o multifaktoriální onemocnění, jehož přesné příčiny dosud nebyly stanoveny. Tento typ hypertenze postihuje 90-95% pacientů s vysokým krevním tlakem na celém světě. V tuto chvíli je spolehlivě známo, že za její realizaci je zodpovědná nepříznivá dědičnost, a to se ukazuje v příznivých podmínkách. Genetici byli schopni identifikovat více než 15 genů, které jsou schopny ovlivnit rozvoj arteriální hypertenze. V závislosti na konkrétních klinických projevech onemocnění a stupni vaskulárních lézí existuje několik forem primární hypertenze.

• Hyperadrenergní forma. Je pozorován v přibližně 15% případů esenciální hypertenze a vyvíjí se v počátečních stadiích vzniku onemocnění, často v mladém věku. Vyznačuje se zvýšením hladiny norepinefrinu a adrenalinu v krvi. Časté příznaky: pulzace v hlavě, zarudnutí nebo blanšírování kůže, zimnice, úzkost, prudké krátkodobé zvýšení objemu krve v minutách. V klidu bude počet úderů za minutu 90-95. V nepřítomnosti snížení krevního tlaku může dojít k hypertenzním krizím.
• Norm a hyporeninová forma. Tyto druhy jsou tvořeny v průměru a ve stáří, důvodem je reninová aktivita v krevní plazmě spolu se zvýšením hladiny aldosteronu, který zadržuje tekutinu a sodík v těle, což zvyšuje objem cirkulující krve. Pacient má „renální vzhled“ (opuchlý obličej, ruce pastovitý, opuch). S touto formou hypertenze byste neměli jíst velké množství tekutých a slaných potravin.
• Hyperreninová forma. Tento druh onemocnění je pozorován u asi 15-20% lidí s již existující nebo rychle progredující hypertenzí. Často se vyskytuje u mužů v mladém věku. Nemoc je závažná, typická pro prudký nárůst tlaku na 230/130 mm Hg. Čl. Závratě, zvracení, bolesti hlavy jsou typické a ateroskleróza se vyvíjí v ledvinách, pokud se neléčí.

Sekundární arteriální hypertenze. To je také nazýváno symptomatickou hypertenzí, protože to nastane jako výsledek třetí strany-poškození orgánů a systémů zapojených do regulace krevního tlaku. Tento druh je komplikací jiného onemocnění a komplikuje léčbu.

• Ledviny. V souvislosti s pyelonefritidou, glomerulonefritidou, nefritidou se systémovými poruchami, diabetickou nefropatií, polycystickým onemocněním ledvin a dalšími onemocněními ovlivňujícími tento orgán.
• Endokrinní. Hyperfunkcí a hypofunkcí štítné žlázy, Cushingovým syndromem, hypotalamickým syndromem, feochromocytomem, akromegalií atd. Působí jako katalyzátor.
• Neurogenní. Příčinou je cerebrální arterioskleróza, encefalopatie, encefalitida, nádor na mozku a tak dále.
• Kardiovaskulární. Přímo spojené s onemocněním srdce, aortální strukturou, kompletní AV blokádou.
• Nemoci krve. Tato hypertenze je způsobena erytrémií, která je doprovázena zvýšením počtu červených krvinek.
• Léčivé. Vyvíjejte na pozadí vedlejších účinků řady léků, které se užívají průběžně. Chcete-li se vyhnout tomuto typu hypertenze, měli byste si pozorně přečíst návod na léčivo.

Po celou dobu nemoci

Benign. Tato forma hypertenze je pomalá, vývoj všech symptomů může trvat dlouho a není patrný nejen pro samotného pacienta, ale také pro lékaře. S takovou hypertenzí existuje vysoké riziko detekce onemocnění již v pozdní fázi.

Maligní. Všechny procesy probíhají rychle, rozvoj hypertenze se v krátké době zvyšuje a je doprovázen stále se zhoršujícím stavem pacienta. Pokud ignorujete tuto formu hypertenze u pacienta, může brzy zemřít.

Krevním tlakem

1 stupeň (mírný). Stanovuje se, když je krevní tlak pacienta v rozmezí 140 - 159 / 90–99 mm Hg. Čl. Je charakterizován prudkými poklesy krevního tlaku, se zvyšováním po dlouhou dobu. Obvykle nevyžaduje lékařské ošetření, můžete se s tím vyrovnat, změnit způsob života.

2 stupně (střední). Tlak v intervalu 160–170 / 100–109 mm Hg je pro něj zvláštní. Čl. Remise je krátká a je velmi vzácná. Abychom se vyrovnali s touto hypertenzí, léky se používají jako součást monoterapie nebo kombinované terapie.

3 stupně (těžké). Tlak přesahuje 180/110 mm Hg. Čl. HELL stabilně zůstává na této úrovni a jeho pokles je považován za projev srdeční slabosti. V této fázi jsou postiženy všechny cílové orgány, objevují se komplexní onemocnění, jako je encefalopatie.

Jaké jsou typy hypertenze?

Jaké typy hypertenze existují. A jak správně klasifikovat vysoký krevní tlak?

Stejně jako každá nemoc, i hypertenze má svou vlastní klasifikaci. Hlavním kritériem pro hodnocení a identifikaci rozsahu onemocnění je diagnóza. Výsledkem výzkumu pacienta je zjištění závislosti vývoje arteriální hypertenze na jiné nemoci. Někdy je vývoj onemocnění zaznamenán podle nezávislých indikací.

Lékaři proto vždy dělí všechny typy hypertenze na dvě hlavní skupiny:

1. Primární (esenciální) hypertenze. Jedná se o patologii, která se vyvíjí nezávisle a není závislá na onemocněních nebo poruchách práce jiných orgánů. Tito pacienti se nazývají hypertoničtí pacienti!
2. Sekundární (symptomatická) hypertenze. To je stav, kdy se krevní tlak (BP) zvyšuje v důsledku vývoje onemocnění. Lékaři tuto podmínku nazývají „příznakem jiné nemoci“.

Stupeň 2 - zvýšený krevní tlak se zapojením cílových orgánů

Stupeň 3 - závažná hypertenze v přítomnosti zjištěných kardiovaskulárních onemocnění a / nebo ledvin

Nemoci, které mohou zvýšit krevní tlak:

• Onemocnění ledvin: ledvinové kameny, pyelonefritida, nádor ledvin, glomerulonefritida.
• Nemoci nervové soustavy. Například, po zranění hlavy a otřesu mozku, krevní tlak ukazuje vysoké míry.
• Sekundární hypertenze. Vysoký krevní tlak může být reakcí na léky.

Pozor! Pokud krevní tlak prudce vzrostl po užívání léků, měli byste se poradit se svým lékařem!

Endokrinní onemocnění: adrenální nádor, nádor hypofýzy, onemocnění štítné žlázy.

Terapeuti, kteří prezentují na lékařských konferencích, často poukazují na hormonální a antikoncepční použití jako jeden z důvodů pro zvýšení krevního tlaku. Nemluvě o alkoholu, kouření a drogách, které vždy způsobují jeho skoky.

V poslední době lékaři naznačují závislost hypertenze na mozkovém nádoru, onemocnění krční páteře a osteochondróze. Tyto stavy se nazývají sekundární hypertenze.

Typy arteriální hypertenze se také dělí na vzácnější patologické stavy. Například klimakterická arteriální hypertenze. Vysoká hladina krevního tlaku je diagnostikována u žen v menopauze. Climax způsobuje narušení hormonálního systému těla. Často se krevní tlak u žen po skončení tohoto období stabilizuje.

Nejčastější dotazy:

Měla by být léčena hypertenze? Jistě! Všechny typy patologie by navíc měly být přístupné léčbě, bez ohledu na primární a sekundární příčinu vývoje. Pokud začnete onemocnění v chronickém průběhu, musíte přijmout, že léčba bude pro život.

Pokud můj tlak skočí z mé zkušenosti a nervy, ale rychle se normalizuje během jedné hodiny, jsem hypertenzní? V takových případech je předčasné dělat diagnózu, ale tito lidé jsou vždy v ohrožení. Pokud se nyní tělo může snadno vyrovnat, pak není zaručeno, že s věkem bude krevní tlak normalizován s velkými obtížemi!

Když půjdu k lékaři nebo do nemocnice, vždycky mám zvýšení krevního tlaku? Doma opravuji normální krevní tlak po dobu jednoho měsíce. A cítím se skvěle. Proč se to děje?

Lékaři tuto podmínku nazývají „hypertenze bílého pláště“. Lidé se obávají a obávají se, je to normální tělesný proces. Ale správně jste poznamenali, že po takových případech musíte denně měřit krevní tlak po dobu 7 dnů. Kontrolu jednou za měsíc. Emoční a psychologické zkušenosti jsou běžnou příčinou vývoje patologie.

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

Co je to hypertenze a jak ji léčit?

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které se projevuje zvýšením hydrostatického tlaku v cévách, dutinách těla nebo jeho orgánech. Onemocnění je charakterizováno napětím ve stěnách tepen, v důsledku čehož je lumen v nich snížen a postup krve se stává obtížným.

Krevní tlak je indikátorem síly krevního tlaku na stěnách tepen, kterými prochází. Tento indikátor má dvě složky:

• systolický (horní číslice) ukazující krevní tlak na cévy během srdečního tepu;
• diastolický (nižší počet), což je ukazatel krevního tlaku na cévách v období, kdy je srdce naplněno krví, tj. v době přestávky mezi tepy.

Obrázky 120/80 jsou považovány za normální indikátor, kde 120 je systolický tlak a 80 je diastolický. Pokud se tlak zvýší na 140/90, provede se diagnóza - hypertenze. Je třeba mít na paměti, že ukazatele se mohou v průběhu dne lišit v závislosti na typu lidské činnosti a fyzické kondici. Pokud jsou při měření tlaku často zvýšené hodnoty, je nutné se poradit s lékařem.

Pokud se čísla liší mezi normální a zvýšenou, pak se tento stav nazývá prehypertenze nebo labilní hypertenze. V tomto případě by se vaše zdraví mělo léčit se zvýšenou pozornost - měřit tlak, přijmout preventivní opatření k prevenci vzniku hypertenze, normalizovat denní režim a optimalizovat životní styl.

Klasifikace

Arteriální hypertenze je rozdělena do následujících typů:

1. Základní nebo primární hypertenze, která je charakterizována zúžení cévních stěn bez ovlivnění onemocnění vnitřních orgánů. Následně nemoc vede k poškození srdce, mozku, ledvin nebo očí. Tato patologie se vyskytuje u 90% pacientů s hypertenzí.
2. Symptomatická nebo sekundární hypertenze, kde zvýšení krevního tlaku je pouze příznakem onemocnění, které vyvolalo poruchu normální regulace krevního tlaku. Tento typ hypertenze lze nalézt pouze u 10% pacientů.

V závislosti na povaze průběhu hypertenze se dělí na:

• tranzitu, kdy vzrůst hodnot krevního tlaku se občas vyskytuje a normalizuje se bez ohledu na léčbu. Zvýšení tlaku může trvat několik hodin až několik dní;
• stabilní. S takovou hypertenzí se tlak neustále zvyšuje a pro jeho redukci je nutné užívat denní léky;
• labilní Zvýšení krevního tlaku vyvolává emoční nebo fyzickou zátěž. Normalizovat tlak, musíte brát léky;
• ostré. Charakterem tohoto typu hypertenze je výskyt periodických hypertenzních krizí;
• maligní. Tady krevní tlak velmi stoupá, nemoc postupuje rychle a způsobuje vážné následky, které ohrožují život pacienta.

Stupně

Hypertenze má několik stupňů, které charakterizují její ukazatele krevního tlaku, ale ne vždy odrážejí skutečný stav pacienta a závažnost onemocnění:

• 1 stupeň - mírný nebo hraniční, když je krevní tlak od 140/90 do 159/99;
• 2 stupně - střední nebo střední, kdy krevní tlak kolísá mezi 160/100 a 179/109;
• Stupeň 3 - těžké, ukazatele jsou zde více než 180/110. To je rozděleno do těžký, kde čísla jsou v rozsahu od 180/110 k 219/119, a velmi těžký, s číslem nad 210/120.

Fáze

Arteriální hypertenze má 3 stadia, která se vyznačují stupněm poškození vnitřních orgánů od trvale zvýšeného tlaku:

1. Fáze 1 V této fázi se krevní tlak (krevní tlak) mírně zvyšuje a ne vždy. Poškození vnitřních orgánů chybí. Pacienti si stěžují na mírnou malátnost, bolesti hlavy, závratě, zhoršení spánku a někdy i krvácení z nosu. Léčba spočívá v přechodu na zdravý životní styl a normalizaci práce a odpočinku.
2. Fáze 2 Během klinických testů se zjistila expanze levé komory srdce a zúžení cév fundu. Příznaky první fáze se stávají více patrné, objeví se bolest v srdci, rychlý srdeční tep, necitlivost končetin. V této fázi je předepsané léky nesmírně důležité vzdát se špatných návyků.
3. Fáze 3 Může poškodit životně důležité orgány - srdce, ledviny, mozek, oči. Všechny symptomy jsou maximálně zhoršeny. Pokud nepřetržitě neprovedete léčbu, možná mrtvice, srdeční infarkt, hypertenzní krize, encefalopatie, arytmie, selhání ledvin, poškození optických nervů a cév.

Poté, co lékař určí stadium vývoje onemocnění, je pacient zařazen do určité rizikové skupiny v závislosti na predikci poškození hlavních orgánů - srdce, ledvin, mozku a očí v následujících 10 letech:

• Skupina 1 - méně než 15%;
• Skupina 2 - 15% - 20%;
• Skupina 3 - 20% - 30%;
• Skupina 4 - více než 30%.

Osoby zařazené do 3 a 4 rizikových skupin potřebují neustálý lékařský dohled a léčbu drogami.

Důvody

Příčiny onemocnění se mohou lišit a závisí na typu hypertenze. Ve většině případů není možné určit přesnou příčinu onemocnění, ale existují určité faktory, které přímo ovlivňují krevní tlak a mohou jej významně zvýšit. Příčinou esenciální hypertenze může být:

• genetická predispozice;
• používání alkoholu, toxických látek a kouření;
• nadváha, obezita;
• nesprávná strava, jíst velké množství soli a tukových potravin;
• sedavý způsob života;
• časté stresové a nervové přetížení;
• konstantní fyzické vyčerpání;
• nedostatek spánku;
• změny věku.

Příčiny symptomatické hypertenze spočívají ve vlastnostech onemocnění, která ji způsobují:

• onemocnění ledvin, při kterém uvolňují látky, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Mezi ně patří hydronefróza, pyelonefritida, poranění ledvin, hematomy, nádory, vrozené kontrakce, zánětlivé procesy atd.;
• endokrinní onemocnění, která zvyšují hladinu hormonů, které ovlivňují zvýšení tlaku. Takový proces je pozorován u akromegálie, feochromocytomu, Itsenko-Cushingovy choroby atd.;
• neurogenní změny, ke kterým dochází v důsledku organických lézí nervového systému. Jedná se o poranění a mozkové nádory, mrtvice, zvýšený intrakraniální tlak, encefalopatie atd.;
• léků, například pokud nejsou řádně užívány. Nejčastěji se to děje při použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, perorálních kontraceptiv, stimulantů nervového systému, glukokortikoidů atd.;
• vystavení toxickým látkám, jako je alkohol, tyramin, olovo;
• silný stres, emocionální zmatek;
• rozsáhlé chirurgické operace;
• komplikace po popáleninových lézích.

Příznaky

Symptomy onemocnění se také liší v závislosti na typu a stupni vývoje, ale mezi běžnými příznaky patří:

• přetrvávající vysoký krevní tlak, který je vyšší než 140/90 mm Hg. v.;
• bolest na krku, která může vzrůst při ohýbání a otáčení hlavy, stejně jako kýchání nebo kašlání;
• tinnitus, závratě, slabost, zhoršené vědomí;
• nevolnost, zvracení;
• zhoršené vidění a pohyb oční bulvy, pocit závoje před očima, pohledy „mouchy“, dualita vizuálních obrazů;
• tupá nebo bolestivá bolest v horní části srdce nebo vlevo od hrudní kosti. Trvání bolesti se může pohybovat od několika minut do několika hodin;
• dušnost, pocit nedostatku vzduchu, který se zpočátku objevuje po projevu fyzické aktivity, a poté v pozdějších fázích, dokonce i ve stavu úplného odpočinku;
• nosní krvácení, po kterém se zlepšuje stav pacienta;
• otok končetin, který je nejčastější u žen. Kromě ramen a nohou může tvář nabobtnat;
• znecitlivění končetin;
• zhoršení celkového stavu, projevující se podrážděností, úzkostí, poruchami spánku, pocením.

Pochopit různé příznaky a udělat přesnou diagnózu může být pouze lékař. Vzhledem k tomu, že hypertenze je nemoc, jejíž důsledky a komplikace jsou nebezpečné pro život člověka, je nutné konzultovat neurologa, jakmile se objeví první příznaky. Kromě toho, i při absenci těchto podmínek, lékaři doporučují pravidelně sledovat svůj vlastní krevní tlak, protože v raných stádiích hypertenze může dojít bez zjevné příznaky.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je jednou z komplikací hypertenze, která je nejčastější u pacientů s arteriální hypertenzí a je ve stadiu 2 a 3 onemocnění. Krize je charakterizována prudkým nárůstem krevního tlaku na hodnoty, které přesahují hranice této osoby. Během tohoto období dochází ke zhoršení prokrvení mozku a srdce. Taková podmínka vyžaduje poskytnutí neodkladné lékařské péče, pokud není poskytnuta, osoba může zemřít.

Faktory, které nejčastěji vyvolávají hypertenzní krizi, jsou následující:

• když osoba přestane užívat léky snižující tlak;
• během stresu, emocionálního přetížení a psychického traumatu;
• zneužívání alkoholu, kouření, toxických látek;
• nadměrné cvičení;
• náhlých změn počasí, tlaku a teplot.

Léčba

Léčba může být předepsána pouze lékařem, na základě typu hypertenze, jejího stupně, stupně a také rizikové skupiny, do které pacient náleží. Kromě lékařských metod, lékaři doporučují změnit životní styl, odstranit fyzické a emocionální přetížení, cvičení, chodit na čerstvém vzduchu, dostat dostatek spánku a vzdát se špatných návyků.

V raných stádiích lidové léky často pomáhají, které rozšiřují cévy a zlepšují jejich průtok. V pokročilých případech a v akutním průběhu nemoci mohou být lidové léky předepsány jako komplexní terapie jako adjuvanty.

Existují recepty na přírodní prostředky, které mohou zlepšit stav pacienta a snížit tlak. Než je použijete, je lepší se poradit se svým lékařem, protože každý případ je jiný, a pouze lékař může najít složky, které pomohou určitému pacientovi.

Mezi nejznámější recepty patří:

• Smíchejte 1 šálek cibulové šťávy, 1 šálek medu a 50 gramů citronové kůry. Vezměte jednu čajovou lžičku 1 hodinu před jídlem 3krát denně během měsíce. Tuto směs uchovávejte v chladničce pod těsně uzavřeným víčkem.
• Užívejte 100 g řepné šťávy denně, nalačno, po dobu 4 týdnů.
• Vaříme 1 lžičku citronu a jeho slupky, 1 lžičku nasekaných čerstvých šípků, 1 lžíci brusinek a sklenici medu na jemném struhadle. Vezměte si lžíci ráno a před spaním na měsíc.
• 100 g šípku zalijeme 200 g vroucí vody, necháme vařit 10 minut. Pít takovou vývar 3krát denně na 200 ml, bez ohledu na jídlo.
• Smíchejte 100 gramů vlašských ořechů a 1 lžičku medu, jíst během dne. Doba léčby je 3-4 týdny.
• Nalijte 2 šálky brusinek a 100 g cukru s 500 ml vody. Směs se přivede do varu nad nízkým teplem. Vývar vypijte 1 sklenici na prázdný žaludek po dobu 45 dnů.
• 5 lžíce kalina, bušilo do stavu pyré, smíšené s medem vyhřívaným na 40 stupňů. Konzistence trvá 2 hodiny. Vezměte 1 lžíci 4 krát denně po jídle.
• 2 lžičky nasekaného horského popela zalijeme 200 ml vroucí vody a necháme 30 minut. Naplňte vývar a vezměte 3 lžíce 3krát denně, před jídlem.
• Rolovat v mlýnku na maso 3 hlavy česneku a 3 citrony. Smíchejte zalijeme 1,5 litru vroucí vody, umístíme na temné místo na den a občas mícháme. Napětí tinktury a vzít 1 lžíce 3 krát denně po dobu jednoho měsíce.
• Smíchejte 1 lžičku medu a 1 lžičku řepy. Výsledná směs je 3x denně před jídlem.

Hypertenze se také často léčí tinkturami, které se prodávají v lékárně. Dobrá pomoc hloh, motherwort, pivoňka a valeriánka.

Prevence

K prevenci hypertenze můžete použít řadu preventivních opatření:

1. Zbavte se kil a udržujte normální váhu.
2. Jezte méně soli a tuku.
3. Jíst vyvážené. Dostatečné množství vitamínů a minerálů by mělo být přijato. Je obzvláště důležité jíst potraviny bohaté na draslík a vápník.
4. Odvykání od kouření a užívání toxických látek. Příjem alkoholu je možný pouze v mírných dávkách za předpokladu, že neexistují žádné známky onemocnění.
5. Cvičení a sport.
6. Přiměřené vystavení čerstvému ​​vzduchu.
7. Minimalizace napětí a přepracování.
8. Dost spánek.
9. Včasná léčba chronických onemocnění.

Zdravý životní styl je tak klíčem k prevenci hypertenze a jejích komplikací. Pokud se příznaky onemocnění stále objevují, je důležité okamžitě se poradit s lékařem a zahájit včasnou léčbu. Pravidelné sledování krevního tlaku, zdravého životního stylu a následných lékařských předpisů pomůže kontrolovat vlastní stav a zbavit se nemoci.

Téma: Porucha cévního tonusu

Nejdůležitějším ukazatelem vaskulárního tonusu je systolický krevní tlak (BP), jehož hladina závisí na velikosti mrtvého objemu krve levé srdeční komory, maximální rychlosti jeho expulze a prodloužení aorty. Normálně je systolický krevní tlak 100-140 mm Hg. Čl.

Diastolický krevní tlak je určen primárně tónem tepen svalového typu, objemem cirkulující krve a v menší míře ejekční frakcí levé komory. U zdravých lidí se diastolický krevní tlak pohybuje v rozmezí 60-90 mm Hg. Čl.

hodnota systolické ejekce a IOC,

cévní tonus (OPSS),

objem cirkulující krve (BCC), jeho viskozita.

Poruchy cévního tonusu jsou označeny termíny „hypertenze“ a „hypotenze“ a změna hodnoty krevního tlaku - „hypertenze“ a „hypotenze“.

Klasifikace porušení cévního tonusu. V současné době existují dvě stavy související se změnami cévního tonusu:

1. Zvýšený cévní tonus - hypertenze nebo hypertenze.

2. Snížený cévní tonus - hypotenze (hypotenze nebo vaskulární insuficience).

Hypertenze

Arteriální hypertenze (AH) je stav, při kterém je systolický krevní tlak 140 mmHg. Čl. a více a diastolický krevní tlak 90 mm Hg. Čl. a další. Arteriální hypertenze je doprovázena zvýšením intravaskulárního tlaku v tepnách plicního oběhu. Arteriální hypertenze postihuje asi 25% dospělé populace.

Arteriální hypertenze je primární a sekundární.

Primární arteriální hypertenze (hypertenzní onemocnění) je trvalé zvýšení krevního tlaku, které není spojeno s organickým poškozením orgánů a systémů regulujících cévní tonus. Obecný název primární arteriální hypertenze je termín „esenciální hypertenze“ (hypertenze), což znamená, že její etiologie je nejasná.

Sekundární arteriální hypertenze je zvýšení krevního tlaku, což je pouze příznak dalšího diagnosticky potvrzeného onemocnění (glomerulonefritida, stenóza renální arterie, nádory hypofýzy nebo nadledvin apod.). V tomto ohledu se sekundární hypertenze také nazývá symptomatická.

Primární hypertenze představuje 80% všech případů arteriální hypertenze. Zbývajících 20% je sekundární arteriální hypertenze.

Klasifikace arteriální hypertenze

WHO a Mezinárodní společnost hypertenze v roce 1999 navrhly klasifikaci arteriální hypertenze podle hladiny BP (tabulka 1).

Tabulka 1. Klasifikace arteriální hypertenze podle hladiny krevního tlaku

Systolický krevní tlak mm RT. Čl.

Diastolický krevní tlak mm RT. Čl.

I stupeň (mírná) hypertenze

Stupeň II (střední) hypertenze

Stupeň III (těžká) hypertenze

Izolovaná systolická hypertenze

Typy arteriální hypertenze

I. V počátečním stadiu patogeneze:

1. Neurogenní hypertenze:

• centrogenní (porušení HND, organické poškození mozku);

Reflex (reflexogenní): podmíněná a nepodmíněná reflexní hypertenze.

2. Endokrinní (hormonální).

3. Hypoxické (metabolické, ischemické): cerebroischemické, renální.

4. Hemic ("krev").

Ii. Hemodynamické možnosti hypertenze (změna srdečního výdeje):

1. Hyperkinetika. Zvýšený srdeční výstup (s normálním nebo sníženým OPSS).

2. Hypokinetika. Snížený srdeční výstup (s významně zvýšeným OPSS).

3. Aukinetic. Normální srdeční výdej a zvýšený OPS.

Iii. Podle typu zvýšeného krevního tlaku:

Iv. Podle povahy klinického průběhu:

"Benign". Pokračujte v pomalém vývoji, zvýšení systolického i diastolického krevního tlaku (zpravidla eukinetického);

"Malignant." Rychle postupující, s převládajícím nárůstem diastolického krevního tlaku (obvykle hypokinetický, méně často - hyperkinetický v počáteční fázi).

Etiologie a patogeneze

Rizikové faktory pro hypertenzi: věk (nad 65 let - 65% výskyt hypertenze), pohlaví (muži častěji do 50 let, ženy starší 50 let); dědičnost, nadměrná konzumace soli; hypercholesterolemie; obezita; diabetes mellitus; chronický emocionální stres; hypodynamie; špatné návyky (kouření, alkohol); užívání některých léků (antikoncepce, adrenomimetika atd.).

Neurogenní arteriální hypertenze. Přidělit centrogenní a reflexní (reflexogenní) hypertenzi.

Centrogenní hypertenze. Hlavní strukturou regulující systémový krevní tlak je vazomotorické centrum. Jeho eferentní účinky mění jak vaskulární tón, tak funkci srdce.

Centrogenní hypertenze se může vyvinout v důsledku porušení GNI (neurózy), organických lézí mozkových struktur, které regulují systémovou hemodynamiku.

Neuróza se vyvíjí v důsledku chronického psycho-emocionálního stresu. Důsledkem neurózy je tvorba kortikotického subkortikálního excitačního komplexu (dominantní excitace). Tento komplex zahrnuje sympatická jádra zadního hypotalamu, adrenergní struktury retikulární formace a vazomotorické centrum.

Zvýšený vliv sympatického nervového systému se projevuje uvolňováním nadbytku katecholaminů (CA), což způsobuje zvýšení tonusu arteriálních a venózních cév. Stimulace srdeční kosmické práce vede ke zvýšení šoku a minutových emisí krve.

Excitace subkortikálních center způsobuje aktivaci jiných „hypertenzních“ systémů. Hlavním z nich je systém hypotalamu - hypofýzy - nadledviny. To je doprovázeno zvýšením produkce a koncentrace hormonů s hypertenzním účinkem v krvi (ADH, ACTH a kortikosteroidy).

Zesílení stupně a trvání zúžení arteriol a venulí těmito látkami, zvýšení BCC, zvýšení srdečního výdeje vede k trvalému zvýšení krevního tlaku - vyvíjí se arteriální hypertenze.

Nejčastější příčiny arteriální hypertenze způsobené organickým poškozením mozkových struktur zapojených do regulace krevního tlaku jsou: poranění mozku (otřes mozku, modřiny), encefalitida, mozkové nádory nebo jeho membrány, což vede ke kompresi mozku, krvácení do mozku. V důsledku toho jsou struktury přímo zapojené do regulace krevního tlaku přímo poškozeny: sympatická jádra hypotalamu, retikulární formace, vazomotorické centrum. To aktivuje sympatický nervový systém a systém hypotalamu - hypofýzy a nadledviny.

Reflexní arteriální hypertenze.

Kondicionovaná reflexní hypertenze se vyvíjí v důsledku opakované kombinace indiferentních (podmíněných) signálů (například informace o nadcházejícím veřejném vystoupení) s působením činidel, která způsobují zvýšení krevního tlaku (například kofeinu). Po určitém počtu kombinací se zvyšuje krevní tlak pouze pro indiferentní signál. Po chvíli může dojít k trvalému zvýšení krevního tlaku.

Nepochybně se vyvíjí reflexní hypertenze v důsledku chronického podráždění externích a interoreceptorů, nervových kmenů a nervových center nebo v důsledku ukončení „depresorového“ aferentního impulsu (syndromy prodloužené bolesti - poškození trojklaného nervu, obličeje, sedacích a jiných nervů, encefalitidy, mozkového nádoru).

Prodloužený pokles nebo zastavení impulsů z reflexních zón aortálního oblouku a karotického sinusu „uvolňuje“ vazomotorické centrum z omezujících vlivů a může způsobit rozvoj arteriální hypertenze.

Adrenální hypertenze se dělí na katecholamin a kortikosteroid (mineralokortikoid a glukokortikoid).

Catecholaminová hypertenze se vyvíjí v důsledku významného nárůstu krve katecholaminů - adrenalinu a noradrenalinu, produkovaných chrominovými buňkami. V 99% všech případů této hypertenze je detekován feochromocytomem. Katecholaminy současně zvyšují tonus cév a stimulují srdce.

V patogenezi arteriální hypertenze je velmi důležitá nadměrná syntéza mineralokortikoidního aldosteronu. Primární hyperaldosteronismus: Connův syndrom (aldosteron produkující adenom), adrenokortikální karcinom, primární adrenální hyperplazie. Sekundární aldosteronismus - jako výsledek patologických procesů vyskytujících se v jiných orgánech (například u srdečního, renálního, jaterního selhání). U těchto forem patologie může být pozorována hyperprodukce aldosteronu v glomerulární zóně obou nadledvinek. Hyperprodukce aldosteronu podporuje reabsorpci sodíkových iontů v ledvinách, což vede ke zpoždění v těle vody a zvýšení cirkulujícího objemu krve a následně ke zvýšení krevního tlaku a tvorbě arteriální hypertenze.

Glukokortikoid AH je výsledkem hyperprodukce glukokortikoidů, především kortizolu (zbytek jsou kortizon, kortikosteron atd.). Téměř všechny AHs genomu glukokortikoidů se vyvíjejí v nemoci a Itsenko-Cushingově syndromu.

Primární nebo sekundární (pod vlivem ACTH), zvýšení sekrece glukokortikoidů způsobuje zvýšení hustoty adrenoreceptorů lokalizovaných v srdci a cévách, jakož i zvýšení jejich citlivosti na katecholaminy; stimulace produkce angiotensinogenu v játrech. Po zvýšení srdeční a vaskulární adrenoreaktivity je zaznamenáno zvýšení cévního tonusu a srdečního výdeje. Výsledkem těchto hemodynamických účinků je zvýšení krevního tlaku.

Hypertyreóza. Základ vývoje hypertenze: kardiotonický účinek T3 a T4. Vyznačuje se výrazným nárůstem IOC. Toho je dosaženo díky výrazné tachykardii (pozitivní chronotropní účinek) a zvýšení uvolňování šoku (pozitivní inotropní účinek hormonů štítné žlázy).

AH při poruchách endokrinní funkce hypotalamicko-hypofyzárního systému. Největším klinickým významem je arteriální hypertenze, která se vyvíjí s významným a dlouhodobým zvýšením ADH v krvi a ACTH.

Hyperprodukce ADH vede ke zvýšení BCC (hypervolémie), což může vést ke zvýšení krevního tlaku. Zvýšení srdečního výdeje je způsobeno zvýšením průtoku krve do srdce v důsledku hypervolémie. Přebytek krve, protahování myokardu, zvyšuje sílu jeho kontrakcí (Frank-Starlingův zákon) a v důsledku toho množství vyhození srdce a BP. Stimulace ADH jeho receptorů v MMC stěn arteriol vede ke zúžení jejich lumenu, zvýšení CRPS a hladiny krevního tlaku.

Hypoxická arteriální hypertenze - se vyvíjí v důsledku hypoxie orgánů (zejména mozku a ledvin. Jedná se o hypertenzi, založenou na patogenezi metabolických poruch látek s hypo- a hypertonickým účinkem. Tato hypertenze se vyskytuje v důsledku poruch oběhu a následné hypoxie různých vnitřních orgánů.

Metabolity s hypertenzním (tlakovým) účinkem: angiotensiny (v největší míře - angiotensin II), biogenní aminy (serotonin, tyramin), PgF, tromboxan A2, endothelin, cyklické nukleotidy (hlavně cAMP).

Metabolity s hypotenzním (depresorovým) účinkem: kininy (bradykinin, kallidin), skupiny PG E a I, adenosin, acetylcholin, natriuretické faktory (včetně atriopeptinu), GABA, oxid dusnatý (NO).

Mezi nejčastější klinické typy hypoxické hypertenze patří cerebroischemická hypertenze a ledviny.

Cerebroischemická hypertenze. Důvod: porušení krevního zásobení mozku, zejména dřeň, kde se nachází vazomotorické centrum (ateroskleróza, trombóza). Mozek je velmi citlivý na snížení obsahu kyslíku v krvi.

S významným poklesem perfuzního tlaku v mozkových cévách je aktivován sympatický-adrenální systém. To vede k významnému a trvalému zvýšení koncentrace katecholaminů v krvi. Zvýšené hladiny adrenalinu a norepinefrinu způsobují významný nárůst srdečního výdeje (vzhledem k jejich pozitivním chronickým a inotropním účinkům) a zúžení arteriol, což vede ke zvýšení OPSS.

Tyto účinky katecholaminů vedou k významnému zvýšení krevního tlaku. Při chronické cerebrální ischemii to vede k rozvoji hypertenze.

Vasorenální (renovaskulární) hypertenze je způsobena renální ischemií (ledvinou) v důsledku okluze renálních tepen. Porušení intrarenálního průtoku krve způsobuje renální ischemii, která působí jako „spouštěcí mechanismus“, který aktivuje sekreci reninu v juxtaglomerulárním aparátu (SOA).

Renin vstupuje do krevního oběhu a způsobuje enzymatické štěpení plazmatického proteinu angiotensinogenu v souvislosti s α2-globuliny. V důsledku toho vzniká dekapeptid angiotensinu-I, který je pod vlivem angiotensin-konvertujícího enzymu (angiotensinkonvertáza, ACE) konvertován na oktapeptid angiotensinu-II, který je jedním z nejsilnějších vazokonstriktorů.

Je třeba poznamenat, že angiotensin-II způsobuje trvalé a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, což je spojeno s jeho poměrně pomalým enzymatickým štěpením.

Angiotensin-II však nejen zvyšuje tón tepen, ale také má mitogenní účinek, což způsobuje zvýšenou proliferaci buněk hladkého svalstva a zahušťování cévní stěny. Z tohoto důvodu se angiotensin-II označuje také jako růstový faktor. Tento účinek je zprostředkován aktivací protein kinázy C, tyrosinkinázy a fosforylací regulačních proteinů, které způsobují.

Funkční a morfologické změny tepen, indukované angiotensin-II a dalšími endogenními biologicky aktivními látkami, se nazývají remodelace cévní stěny.

Receptory angiotensinu-II se nacházejí v nadledvinkách, jejich stimulace způsobuje zvýšení sekrece aldosteronu, což indukuje retenci iontů Na + a vody v těle. Takové změny metabolismu vody a soli vedou ke zvýšení bcc a zvýšení krevního tlaku.

Angiotensinová jednotka patogeneze hypertenze (renin-angiotensin-aldosteronový systém - RAAS) tedy zahrnuje tři hlavní složky: 1) zvýšení tónu tepen; 2) remodelaci cévní stěny; 3) zvýšená sekrece aldosteronu.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - ledvin, privo - zbavují čehokoliv) hypertenze způsobené vrozenou nebo získanou onemocnění ledvin (dvoustranné (glomerulonefritidy, diabetické nefropatie, tubulointersticiální nefritida, polycystické) a jednostranných poškození ledvin (pyelonefritida, nádor, trauma, jediná cysta ledvin, hypoplazie, tuberkulóza) Nejčastější příčinou je glomerulonefritida.

Patogeneze: je důležité snížit hmotnost ledvinového parenchymu, který produkuje biologicky účinnou látku s hypotenzním účinkem (PG skupiny E a I s vazodilatačním účinkem, bradykinin a callidin.

Hemická AH. Změny ve stavu krve (zvýšení BCC nebo viskozity) často vedou k rozvoji arteriální hypertenze (například polycythemia veyca - Vaisezova choroba).

Léčivá hypertenze. Hypertenziva: Adrenomimetika (například efedrin, fenylefrin). Perorální antikoncepce (obsahující estrogen, stimulace renin-angiotensinového systému a retence tekutin). Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) způsobují hypertenzi v důsledku potlačení syntézy Pg, která má vazodilatační účinek, jakož i retenci tekutin. Tricyklická antidepresiva (stimulace sympatického nervového systému). Glukokortikoidy způsobují zvýšení krevního tlaku v důsledku zvýšení vaskulární reaktivity na angiotensin II a noradrenalin, jakož i v důsledku retence tekutin.

Alkoholická arteriální hypertenze. V 5–25% případů je příčinou hypertenze chronická konzumace alkoholu. Přesný mechanismus hypertonického účinku alkoholu není znám. Diskutován je význam stimulace sympatického nervového systému, zvýšení produkce glukokortikoidů, hyperinzulinémie, zvýšení příjmu iontů vápníku buňkami a zvýšení OPS pod vlivem alkoholu.

Smíšená arteriální hypertenze. Kromě výše uvedeného se může arteriální hypertenze vyvinout v důsledku současného zahrnutí několika mechanismů.

Klasifikace arteriální hypertenze a typů hypertenze

Hypertenze (hypertenze) začala zkoumat se začátkem XX století.

Během této doby se mnohokrát změnila klasifikace typů onemocnění. Moderní klasifikace typů arteriální hypertenze je založena na dlouhé historii jejích změn.

Výsledkem studia této choroby bylo vytvoření dvou směrů v klasifikaci. Mnozí vědci v identifikaci stadií nemoci tedy nastolili otázku vztahu hypertonické nemoci s jinými rizikovými faktory as nimi spojenými chorobami, ale klasifikace onemocnění do stadií stále zůstává kontroverzní otázkou a nezískala univerzální uznání.

do dnešního dne je předmětem aktivního výzkumu další oblast aktivního studia. Tento přístup je založen na myšlence rozmanitosti nemoci z hlediska příčiny jejího vzniku a mechanismu vývoje. Mnozí vědci považují za nezbytné zdůraznit varianty arteriální hypertenze, nicméně, navzdory různorodosti navrhovaných klasifikací, neexistuje jednotný názor a jediná klasifikace. Do roku 1951 bylo navrženo více než 50 klasifikací hypertenze a tato otázka byla později revidována více než jednou.

Jedna z klasifikací (byla to první) byla hypertenze ve vzhledu pacienta. (Tato klasifikace se nepoužívá v moderní době a má pouze historický význam.) Další klasifikace typů arteriální hypertenze aktivně využívají lékaři. Například systematizace hypertenze podle původu, hladiny krevního tlaku, povahy kursu, stupně poškození cílových orgánů jsou dnes relevantní. Je velmi důležité stanovit škodlivé faktory, protože výběr léčebných metod na něm závisí. Hypertenze, izolovaná a refrakterní (neléčitelná) hypertenze nejsou zařazeny do klasifikace, protože jsou samostatným projevem onemocnění. Obracíme se tedy přímo na klasifikace arteriální hypertenze.

Klasifikace hypertenze ve vzhledu pacienta

V řadě jeho prací navrhl německý lékař F. Folgard klasifikaci hypertenze, která je považována za první. Folgard, na základě vzhledu pacienta, rozdělil hypertenzi na červenou a bledou.
Německý lékař napsal, že pokud je hypertenze bledá, objeví se křeč malých cév. Současně se pokožka obličeje a končetin zchladí na dotek, zbledne. S červenou hypertenzí, naopak, v okamžiku zvýšení tlaku, tělo a obličej zčervenat, často pokryté skvrnami, což je způsobeno expanzí kapilár kůže.

Klasifikace hypertenze podle původu

V medicíně existují dva termíny pro stanovení stupně hypertenze (hypertenze): „primární“ (hypertenze) a „sekundární“ (symptomatická) hypertenze.

Primární hypertenze

Přesné příčiny vzniku a vývoje onemocnění nejsou známy.

Primární hypertenze je rozdělena do 3 stupňů.

• I stupeň - indikátory tlaku - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Krevní tlak "skoky", to je, čas od času to může vrátit se k normálním hodnotám, pak se zvednout znovu nad normou. Nejsou žádné léze cílových orgánů (srdce, oči, ledviny), hypertenze se vzácně vyvíjejí.
• Stupeň II je stanoven při tlaku 160–179 / 100–109 mmHg. Čl. Stupeň zvýšení tlaku je významnější a období remise se vyskytují mnohem méně často a jsou krátkodobé.
• Stupeň III - úroveň tlaku - 180/110 a vyšší než mm Hg. Čl.

Hypertenze stupně II a III je často komplikována aterosklerózou, srdečním selháním, může být také doprovázena záchvaty srdečního astmatu a tendencí k plicnímu edému.

Je třeba mít na paměti, že pokud není léčena hypertenze, porostou její stadia. A pak jsou vyhlídky ještě temnější: pokud budete i nadále nezodpovědní o svém vlastním zdraví, riziko hypertonické krize se zvýší. Při absenci řádné léčby se mohou hypertenzní krize opakovat a v některých případech vedou k infarktu nebo mrtvici.

Chcete-li diagnostikovat vysoký krevní tlak, stačí, abyste třikrát stanovili vysoký krevní tlak v uvolněné atmosféře, při dodržení podmínky: v den měření nemůžete mít žádný vliv na krevní tlak, což může vést k jeho zvýšení.

Je důležité si uvědomit, že krevní tlak stoupá:

• po odběru kávy;
• po kouření;
• po požití alkoholu;
• s přetékajícím močovým měchýřem.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze představuje přibližně 20% případů hypertenze a ve věkové skupině do 35 let - 25%, nejčastější je arteriální hypertenze renálního původu.
Rozlišují se renální, endokrinní, hemodynamické a neurogenní formy sekundární hypertenze. Toto rozdělení symptomatické hypertenze do čtyř hlavních skupin, vyvinutých v sovětských časech profesorem A. L. Myasnikovem, je také dnes relevantní.

Renální forma

Nejčastější renální (renovaskulární) hypertenze, která je způsobena poškozením ledvin nebo tepen, které krmí ledviny.

V některých případech je výskyt renální hypertenze způsoben zúžení jedné nebo dvou tepen od narození (kongenitální dysplazie renální arterie). Renální hypertenze se také může rozvinout v důsledku onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, chronická glomerulonefritida a amyloidóza ledvin.

Vývoj takové arteriální hypertenze závisí především na tom, jak probíhá základní onemocnění, jak rychle a do jaké míry dochází k blokování renální arterie. (Je třeba poznamenat, že pacienti s renální arteriální hypertenzí se často cítí dobře.)

Renální arteriální hypertenze je zpravidla špatně léčitelná antihypertenzivy.

Podívejme se podrobněji na některá onemocnění, která se mohou stát spouštěčem rozvoje renální arteriální hypertenze.

Chronická pyelonefritida. Jedná se o infekční zánět ledvinové pánve a tkáně ledvin. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších faktorů zvyšování krevního tlaku. Chronická pyelonefritida může způsobit všechny druhy mikrobů, jako jsou E. coli, streptokoky, stafylokoky atd. Tyto mikroby se dostanou do ledvin krví v případech anginy pectoris, lymfy u kolitidy.

V některých případech je příčinou chronické pyelonefritidy rostoucí infekce z dolních močových cest. Kameny v ledvinové pánvi a uretrech, hypertrofie prostaty, komprese močových cest zvětšenou dělohou během těhotenství brání proudění moči, což také přispívá k rozvoji pyelonefritidy. Při výskytu pyelonefritidy, exacerbace a jejího přechodu na chronický stav hraje významnou roli oslabení těla v důsledku beriberi, přepracování, podchlazení.

Podle statistik trpí ženy pyelonefritidou častěji. To je vysvětleno anatomickou strukturou uretry, která je u žen rovná, krátká a široká, což usnadňuje pronikání vzestupné infekce, zejména se zánětem ženských pohlavních orgánů nebo nepravidelnou hygienickou péčí o močové orgány.

Akutní pyelonefritida je doprovázena horečkou, bolestí, častým močením, bolestí dolní části zad. V některých případech onemocnění téměř nepostřehnutelně: vzestup teploty je nevýznamný, bolestivé pocity v bederní oblasti jsou špatně vyjádřeny, močení se zvyšuje. U dětí se těhotné ženy a starší osoby, akutní a zejména chronická pyelonefritida mohou vyskytnout bez jakýchkoliv příznaků, a samozřejmě nejčastěji pacienti nepřipojují zvláštní důležitost nepříjemným pocitům a nespěchají na pomoc lékaře.

Difuzní glomerulonefritida. Další z nejčastějších onemocnění ledvin, která vede k hypertenzi, která se nejčastěji vyvíjí po opakované angině pectoris. Vznik a vývoj této choroby je podporován podchlazením, chladem a nedostatkem vitamínů v těle. Kapiláry glomerulů (nebo glomeruli) ledvin jsou ovlivněny zánětlivým procesem, bílkoviny a červené krvinky (červené krvinky) vstupují do moči z krve. Voda a sodík se špatně vylučují. K rozvoji hypertenze patří retence sodíku a zvýšená produkce vazokonstrikčních látek v ledvinách.

Endokrinní forma

Vzhledem k onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Tato forma se vyvíjí u onemocnění: thyrotoxikóza, feochromocytom, Itsenko-Cushingův syndrom, hypertyreóza.

Tyreotoxikóza. Díky práci štítné žlázy se hormony tyroxinu dostávají do krve. Je-li tento hormon v krvi uvolněn v nadbytku, pak se metabolismus zrychluje, teplota lidského těla se zvyšuje, ztrácí váhu, stává se podrážděnou, objevuje se třesení prstů a může dojít k zasklení očí. Palpitace jsou častější, v důsledku čehož je do cévního systému vhozeno více krve, vzrůstá systolický krevní tlak, zatímco diastolický krevní tlak zůstává normální.

Thyrotoxicosis může nastat jako výsledek nervového overstrain nebo duševního trauma.

Fochochromocytom. Fochochromocytom je nádor nadledviny, který zvyšuje krevní tlak. A tlak stoupá nebo útočí, nebo neustále udržuje vysoký. Časté typické krize, doprovázené palpitacemi, rozšířenými žáky, bledou kůží.

Itsenko-Cushingův syndrom. Charakteristické příznaky nemoci jsou specifické zvýšení tělesné hmotnosti (obličej se stává nafouklý, získává měsíční tvar, dostává trup, ale končetiny zůstávají tenké).

Primární aldesteronismus (Connův syndrom). V tomto onemocnění je vylučován aldosteron, hormon, který inhibuje sodík. Protože retence sodíku v ledvinách je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku v moči, vyvstává řada příznaků spojených se ztrátou draslíku: palpitace, závažná svalová slabost, necitlivost různých částí těla, bolesti hlavy, ataky slabosti a zvýšená únava. Aktivita tubulů ledvin se také zhoršuje, snižuje se reabsorpce vody, a proto se zvyšuje množství vylučované moči u pacientů.

Zánik funkce pohlavních žláz (menopauza). Symptomatická klimakterická hypertenze může mít za následek zánik funkce pohlavních žláz. Zvýšení krevního tlaku během menopauzy je v některých případech rezistentní. Proto je zánik funkce pohlavních žláz nezávislou formou onemocnění.

Studium hormonálních změn probíhajících v různých fázích života ženského těla umožnilo stanovit přechodné období. Každá žena má samozřejmě vlastní období menopauzy a toto období je geneticky předurčeno, stejně jako podmínky života a stav organismu.

Německí experti prokázali, že pro ženu je věk 38 let okamžikem vstupu do přechodného období, protože počet folikulů ve vaječnících do 38 let klesá aritmetickým průběhem a po tomto věku v geometrickém věku. Během menopauzy jsou ženy zvláště vystaveny riziku vzniku a vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

V důsledku restrukturalizace vyšších vegetativních nervových center v závislosti na věku je narušena cyklická funkce hypofýzy a vaječníků a menstruační funkce. Také se vyvíjejí hormonální a neuro-vegetativní poruchy.
V některých případech je pozorován menopauzální syndrom, tj. Když člověk pociťuje bolest, únavu, emoční nestabilitu, podrážděnost, poruchy spánku. Climacteric syndrom také zahrnuje vegetativní a vaskulární poruchy: tam jsou palpitace, bolesti hlavy, pocení, návaly horka (horečky s horečkou s zarudnutí horní části těla, zvýšený krevní tlak).

Co se týče postmenopauzy, ženy jsou charakterizovány nejen vysokým výskytem arteriální hypertenze, ale také rychlejším vývojem onemocnění než u premenopauzálních žen.

Lékaři doporučují hormonální substituční terapii u postmenopauzálních žen u naprosté většiny žen, protože tato terapie způsobuje pouze příznivé změny v těle a předchází určitým onemocněním a také eliminuje syndromy způsobené nedostatkem ženských pohlavních hormonů.

Proč je důležité zahájit léčbu včas? Odpověď na tuto otázku je dána statistikou. Bylo zjištěno, že u pacientů, kteří podstoupili léčbu, je mortalita snížena o 50%. A další velmi důležitý bod: hormonální substituční terapie pomáhá eliminovat psycho-emocionální a vazomotorické poruchy, které způsobují úzkost u tolika žen u žen po menopauze. Měli byste však vědět, že hormonální substituční terapie není hlavní metodou léčby hypertenze u žen po menopauze. Jedná se o další způsob léčby hypertenze.

Hemodynamická forma

Toto je forma symptomatické hypertenze. Hemodynamická hypertenze se vyskytuje v důsledku poruch průtoku krve v důsledku porážky velkých cév.
Obracíme se na některá onemocnění, která způsobují hemodynamickou hypertenzi.

Koartace aorty. Hypertenze se vyvíjí během koarktace aorty, vrozené choroby. Přívod krve do spodního těla probíhá kruhovým způsobem, zejména přes rozšířené mezikrční tepny. To znamená, že krev je redistribuována: krevní cévy náhle přetečou krví do nebo nad zúžení (cévy horní poloviny těla) a cévy dolních končetin naopak dostávají malou krev.

Onemocnění se projevuje závratěmi, mdlobou, ztrátou zraku, krátkou ztrátou vědomí. Diagnostikována hlavně metodou aortografie.

Neurogenní forma

Vzhledem ke zvýšení krevního tlaku v této formě symptomatické hypertenze, mozkových nádorů, encefalitidy, krvácení, ischémie se objevují zánětlivé procesy.
Projevy bolesti hlavy v těchto případech často neodpovídají úrovni zvýšení krevního tlaku, protože silná bolest hlavy může být s nízkým tlakem.
Také se může vyvinout erytremie (porucha krve), která je charakterizována zvýšením objemu krve a obsahem hemoglobinu, jakož i počtem červených krvinek, leukocytů a krevních destiček. Pro ty, kteří trpí tímto onemocněním, je charakteristická červená pleť, spojivkové oči a zvětšená slezina.

Klasifikace hypertenze podle povahy

Ruský terapeut, akademik Akademie věd věd G.F. Langa do konce 30. let. XX století. vyvinul teorii hypertenze, kde se pokoušel rozlišovat mezi variantami této nemoci. Byly přiděleny benigní (pomalu progresivní) a maligní (rychle progresivní) typy hypertenze.

Benigní a maligní hypertenze

Při benigní progresi hypertenze prochází 3 stadia.

Syndrom maligní hypertenze je velmi nebezpečný. Podle statistik při absenci řádné léčby zahyne přibližně 70-80% pacientů do jednoho roku. Mezi nejběžnější příčiny úmrtí lékaři nazývají hemoragickou mrtvici, chronické selhání ledvin a srdce, aneuryzmu aorty.

Před desítkami let byli lékaři proti takovému rychle se vyvíjejícímu onemocnění bezmocní. V současné době je díky nejnovějším diagnostickým metodám možné dosáhnout významného zlepšení s obráceným vývojem změn v již zahájených plavidlech. Moderní léčba snižuje riziko úmrtnosti této kategorie pacientů řádově a přibližně polovina pacientů žije 5 let.

Klasifikace hypertenze podle rizika

Stupeň rizika, který diagnóza indikuje, kromě stadia hypertenze, zahrnuje mnoho faktorů: věk, pohlaví, přítomnost onemocnění arteriální hypertenze u příbuzných, kouření, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života (hypodynamie) a poškození cílových orgánů.

V závislosti na přítomnosti všech těchto faktorů se rozlišují stupně nízkého, středního, vysokého a velmi vysokého stupně rizika hypertenze.

V závislosti na ukazatelích krevního tlaku je hypertenze rozdělena do tří stupňů závažnosti.

U starších osob je hypertenze významnější příčinou rizika komplikací než u mladých lidí.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je nejzávažnějším projevem arteriální hypertenze, kdy krevní tlak stoupá na kritické počty, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak, hyperémii (nadměrné prokrvení krevních cév) mozku, která je doprovázena mozkovými a fokálními symptomy (bolest hlavy, závratě, nevolnost nebo zvracení).

Izolovaná hypertenze

Tato forma arteriální hypertenze se vyznačuje tím, že systolický tlak stoupá na 160 mm Hg. Čl. a vyšší a hladina diastolického krevního tlaku je udržována pod 90 mm Hg. Čl. Onemocnění je často doprovázeno rozvojem ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu.

Refrakterní hypertenze

Refrakterní hypertenze, tj. Hypertenze, která není léčitelná, se vyskytuje, pokud léčba léky používající tři nebo více léků nesnižuje tlak u pacienta. V některých případech je však obtížné rozlišit refrakterní hypertenzi od těch případů, kdy léčba nevyvolává účinek v důsledku nesprávné diagnózy, chybného předepisování léků nebo porušení lékařských předpisů samotným pacientem.

"Hypertenze bílý plášť"

Mluvit odděleně o „hypertenzi bílého pláště“ dovoluje, že forma samotné choroby se stala velmi rozšířenou.

Podstata této formy onemocnění spočívá v tom, že u určité osoby pod vlivem psycho-emočních faktorů se tlak zvyšuje v případě, kdy je měřen lékařem. V takových případech je diagnóza objasněna opakovaným měřením krevního tlaku doma nebo pomocí nepřetržitého sledování.