Jak rozluštit kardiogram srdce

Elektrokardiografické vyšetření je poměrně jednoduchá a účinná diagnostická metoda používaná kardiology po celém světě ke studiu aktivity srdečního svalu. Výsledky postupu ve formě grafů a digitálních symbolů jsou zpravidla předávány odborníkům k další analýze dat. Nicméně, v případě, například, nepřítomnosti potřebného lékaře, pacient má touhu nezávisle dekódovat indexy jeho srdce.

Pre-dekódování EKG vyžaduje znalost specifických základních dat, které na základě své specifičnosti zdaleka nejsou kontrolovány každým. Aby bylo možné provést správné výpočty EKG srdce osoby nesouvisející s léčivem, je nutné se seznámit se základními principy léčby, které jsou vhodně kombinovány v příslušných blocích.

Úvod do základních prvků kardiogramu

Měli byste vědět, že interpretace EKG se provádí díky elementárním, logickým pravidlům, která mohou být pochopena i obyčejným člověkem na ulici. Pro příjemnější a uvolněnější vnímání se doporučuje nejprve se seznámit s nejjednoduššími principy dekódování a postupně se posunout na složitější úroveň znalostí.

Značení páskou

Papír, který odráží údaje o fungování srdečního svalu, je široká stuha měkké růžové barvy s jasným „čtvercovým“ označením. Větší čtyřúhelníky jsou tvořeny z 25 malých buněk a každá z nich se rovná 1 mm. Pokud je velká buňka naplněna pouze 16 body, můžete pro ně pohodlně kreslit paralelní čáry a postupovat podle podobných pokynů.

Vodorovné čáry buněk označují dobu trvání srdečního tepu a svislé čáry označují napětí jednotlivých segmentů EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda času (na šířku) a 1 mV napětí (na výšku)! Tento axiom je třeba mít na paměti po celou dobu analýzy dat, později bude jeho význam zřejmý všem.

Zuby a segmenty

Předtím, než přistoupíme k pojmenování určitých částí zubaté grafiky, stojí za to se seznámit s aktivitami samotného srdce. Svalový orgán se skládá ze 4 oddělení: horní 2 se nazývají atria a nižší 2 se nazývají komory. Mezi komorou a atriem v každé polovině srdce je ventil - ventil, který je zodpovědný za udržování průtoku krve v jednom směru: shora dolů.

Tato aktivita se dosahuje elektrickými impulsy, které se pohybují srdcem podle „biologického rozvrhu“. Oni jsou posláni ke specifickým segmentům dutého orgánu používat systém svazků a uzlů, které jsou miniaturní svalová vlákna.

Narození impulsu nastává v horní části pravé komory - sinusovém uzlu. Dále signál prochází do levé komory a je pozorována excitace horních částí srdce, která je zaznamenána vlnou P na EKG: vypadá jako jemný, obrácený šálek.

Poté, co elektrický náboj dosáhne atrioventrikulárního uzlu (nebo AV uzlu) umístěného téměř na křižovatce všech 4 kapes srdečního svalu, na kardiogramu se objeví malý „tip“ směrem dolů - to je Q vlna. cílem impulsu je svazek Jeho, který je mimo jiné upevněn nejvyšším kolíkem R, který může být reprezentován jako vrchol nebo hora.

Po překonání poloviny cesty se do dolní části srdce vrhá důležitý signál, a to takzvanými nohami svazku větví, které vypadají jako dlouhé chapadla chobotnice, které obklopují komory. Vedení impulsu podél rozvětvovacích procesů paprsku se odráží ve vlně S, mělké drážce na pravé noze R. Když se impuls šíří do komor podél nohou Svazku, snižuje se. Poslední noční vlna T označuje zotavení (odpočinek) srdce před dalším cyklem.

Před 5. hlavními zuby na EKG můžete vidět obdélníkový výčnělek, neměli byste se ho bát, protože se jedná o kalibrační nebo řídicí signál. Mezi zuby jsou vodorovné úseky - segmenty, například S-T (od S do T) nebo P-Q (od P do Q). Pro orientační diagnózu sebevyjádření bude třeba pamatovat si něco jako komplex QRS - kombinace zubů Q, R a S, zaznamenávající práci komor.

Zuby, které stoupají nad izometrickou linii, se nazývají pozitivní a ty, které jsou umístěny pod nimi, jsou negativní. Proto se všech 5 zubů střídavě mění: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) A T (pos.).

Úkoly

Často můžete slyšet otázku od lidí: proč jsou všechny tabulky na EKG od sebe odlišné? Odpověď je poměrně jednoduchá. Každá ze zakřivených čar na stuze odráží srdeční indexy získané z 10-12 barevných elektrod, které jsou instalovány na končetinách a v oblasti hrudníku. Čtou data na srdečním impulsu, který se nachází v různých vzdálenostech od svalové pumpy, protože grafika na termální pásku je často na rozdíl od sebe.

Normální hodnoty EKG

Nyní, když je jasné, jak rozluštit kardiogram srdce, je třeba přistoupit k přímé diagnóze normálních indikací. Než se s nimi seznámíme, je nutné odhadnout rychlost záznamu EKG (50 mm / s nebo 25 mm / s), která je zpravidla automaticky vytištěna na papírové pásku. Počínaje výsledkem pak můžete zobrazit délku zubů a segmentů, které jsou zapsány v tabulce (výpočty lze provádět pomocí pravítka nebo kostkovaných značek na pásku):

Kardiogram srdce - norma, interpretace, známky poruch

Srdeční patologie jsou dnes poměrně častým a negativním jevem. Každý z nás, který se necítí dobře, se může poradit s lékařem o doporučení kardiogramu srdce a poté podstoupit odpovídající léčbu.

Tento bezbolestný postup vám umožní dozvědět se o stavu srdce a jeho možných patologií. Včasná diagnostika onemocnění umožní specialistovi předepsat účinnou léčbu, která vám pomůže pokračovat ve svém životě a vést ho.

Možná jste se s touto diagnostickou metodou již setkali jako s kardiogramem srdce a nedokázali jste dešifrovat výsledky sami. Nebojte se, řekneme vám, jak to udělat a jaké nemoci lze určit.

Kardiogram srdce - obecné informace

Kardiogram je postup, který registruje různé srdeční patologie. Každý člověk, který se necítí dobře, může takovou diagnózu udělat i doma. Téměř každá ambulance má toto zařízení, takže kardiogram srdce se často provádí doma.

Tato metoda vám umožní odhalit srdeční onemocnění v raném stádiu a co nejrychleji je dopravit do nemocnice. Pokud přistupujeme k dekódování indikátorů této studie obecně a z pohledu začátečníka, pak je možné zcela pochopit, co kardiogram ukazuje. Čím častěji jsou zuby umístěny na kardiografické kazetě, tím rychlejší je snížení myokardu.

Pokud jsou srdeční tepy vzácné, budou cikcaky na kardiogramu zobrazeny mnohem méně často. Tyto ukazatele totiž odrážejí nervový impuls srdce. Aby bylo možné provést tak složitou léčebnou proceduru, jako je dešifrování kardiogramu srdce, je nutné znát význam hlavních ukazatelů. Kardiogram má zuby a intervaly, které jsou označeny latinskými písmeny.

Pouze pět zubů je S, P, T, Q, R, každý z těchto zubů ukazuje práci určitého oddělení srdce:

• - obvykle by mělo být pozitivní, ukazuje přítomnost bioelektrické energie v atriích;
• Q - v normálním stavu je tento zub negativní, charakterizuje bioelektricitu v interventrikulární přepážce;
• R - ukazuje prevalenci biopotenciálu v komorovém myokardu;
• S - je normálně negativní, ukazuje konečný proces bioelektricky v komorách;
• T - při normální funkci srdce je pozitivní, což charakterizuje regenerační proces biopotenciálu v srdci.

Chcete-li pochopit, které zuby jsou považovány za pozitivní, a které jsou negativní, měli byste vědět, že ty zuby, které směřují dolů, jsou negativní a ty, které jsou vzhůru, jsou pozitivní. Pro záznam elektrokardiogramu se používá dvanáct elektrod: tři standardní, tři unipolární z končetin a šest unipolárních z hrudníku.

Je to EKG, které umožňuje včasné pozorování tendencí k odchylkám v práci srdečního svalu a předcházení dalšímu rozvoji onemocnění. Ve skutečnosti je kardiogram první věcí, kterou musí pacientovo jádro podstoupit v průběhu diagnózy a vývoje kurzu léčebné rehabilitační terapie.

Náklady na kardiogram srdce nejsou tak vysoké ve srovnání s významným varovným efektem, kterého je dosaženo v důsledku jeho realizace. Provádění kardiogramu na soukromých profesionálních klinikách stojí asi 500 rublů a více.

Konečná cena kardiogramu srdce závisí na cenové politice zdravotnického zařízení, vzdálenosti pacienta od kardiologa v případě telefonického hovoru s lékařem a úplnosti poskytované služby. Faktem je, že lékaři kromě přímého výzkumu často navrhují vypracování optimální strategie pro řešení případných odchylek na místě.

Jakákoliv předchozí příprava nebo dietní vyšetření nevyžaduje EKG. Obvykle se postup provádí z polohy na břiše a trvá velmi málo času (až 10 minut).

Typy EKG

Kromě standardního postupu pro registraci proudů hrudníkem existuje několik metod pro elektrokardiografii. Lékař na naší klinice může doporučit následující testy:

denní (Holterův) EKG monitoring - během dne pacient nosí malé přenosné zařízení, které zachycuje sebemenší změny srdeční aktivity.

Výhodou této techniky je, že je možné sledovat fungování srdce po dlouhou dobu v normálních životních podmínkách: pomáhá identifikovat patologie, které nejsou detekovány během jediné elektrokardiografie;

EKG se zátěží - během procedury lze použít fyzickou nebo lékovou zátěž, jakož i elektrickou stimulaci, pokud se EKG provádí metodou jícnu.

Tento postup je užitečný v tom, že pomáhá stanovit přesnou příčinu bolesti srdce během fyzické aktivity, zatímco v klidu nejsou nalezeny žádné abnormality.

Na co je tato studie?

EKG je naprosto bezpečný a bezbolestný způsob studia srdeční aktivity. Udržet pacienta je nutné položit ho na gauč, umístit speciální elektrody na nezbytná místa, která budou fixovat pulsy. Jsou v procesu generování srdečního svalu.

Tkáně lidského těla jsou do jisté míry vodiče elektrického proudu, takže mohou být registrovány v různých částech těla. Studie je prováděna ve dvanácti standardních vedeních.

Kardiogram srdce není jen pro lidi se srdečními problémy. Tento výzkum je prováděn také pro zdravé lidi. Tento postup je schopen určit:

• Srdeční frekvence.
• Pravidelnost pulsu.
• Přítomnost akutních nebo chronických lézí v myokardu.
• Problémy s metabolismem.
• Příčiny bolesti na hrudi.
• Stav stěn myokardu, jejich tloušťka.
• Vlastnosti funkce kardiostimulátoru.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

• Myokardiální rytmus.
• Elektrická osa
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a ST segmenty.
• Analýza komplexů QRS.

Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms. V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální. Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

• Zub S v normě by neměl překročit zub R.
• Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
• Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

Směr k kardiogramu

Indikace pro provádění elektrokardiogramu pro dospělé:

• Měli byste určitě udělat kardiogram srdce v případě podezření na onemocnění "motor" nebo orgánů kardiovaskulárního systému a projev prvních alarmujících příznaků: dušnost, stlačení a zmáčknutí bolesti na hrudi, těžkost, tachykardie, edém a další;
• Kardiogram může pomoci předcházet závažným patologiím pro ty, kteří jsou ohroženi srdečními poruchami (kuřáci, lidé se zvýšenou hmotností, hypertenze, dědičná predispozice, stejně jako každoroční průzkum pro osoby starší 40 let);
• v případě objevení srdeční choroby, dynamiky vývoje patologie a kontroly nad situací.

Indikace EKG pro děti:

• kardiogram srdce dítěte se provádí pro preventivní vyšetření všech dětí mladších 1 roku;
• pokud existuje podezření na vrozené srdeční onemocnění. Který může být posuzován podle časných symptomů;
• v případě možných patologických stavů srdce, jakož i postižení orgánů v symptomatologii v případě poruch práce jiných tělesných systémů.

Vyšetření EKG - první část diagnózy. Nejdůležitější je kvalifikace lékaře, který se zabývá interpretací výsledků výzkumu. Správnost strategie léčby závisí na správnosti interpretace obrazu srdečních tónů, což znamená úspěšný výsledek pro pacienta.

Aby byla zajištěna pohotovostní péče, poskytují soukromé kliniky kardiologovi službu, aby mohli jít přímo do pacientova domova, stejně jako provádět EGC doma. V tomto případě se vyplatí použít pouze spolehlivé kliniky se spolehlivou pověstí.

Zůstává také na paměti, že EKG je účinný, ale zdaleka ne jediný způsob diagnostiky srdečních abnormalit. Pro přesnější diagnózu, EKG se zátěží, echokardiografii, pulzní oxymetrii, lze předepsat řadu laboratorních testů a další studie.

Kontraindikace

Jednou z hlavních výhod EKG je, že tradiční postup nemá žádné kontraindikace. Jeho implementace může být poněkud komplikovaná, pokud máte poranění hrudníku, vysoký stupeň růstu vlasů a závažnou obezitu.

Data mohou být zkreslená, pokud je k dispozici kardiostimulátor. EKG se zátěží se v některých případech neprovádí:

• v akutním období infarktu myokardu,
• s akutními infekcemi,
• aneuryzma aorty,
• zhoršení srdečního selhání, ischémie a hypertenze,
• ve fázi dekompenzace nemocí jiných tělesných systémů.

Příprava EKG

Před provedením kardiogramu lékař sdělí pacientovi všechny aspekty přípravy na studii. Co může vyvolat nesprávné indikátory na EKG:

• použití jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol, jakož i energetické koktejly;
• kouření 3-4 hodiny před zákrokem;
• nadměrná konzumace potravin po dobu 3-4 hodin před studií. Je lepší udělat kardiogram na prázdném žaludku;
• silnou fyzickou aktivitu den předtím;
• emocionální přepětí;
• užívání léků, které ovlivňují činnost srdce;
• káva, opilý 2-3 hodiny před EKG.

Mnozí lidé zapomínají, že rozluštění kardiogramu může chybně ukázat přítomnost patologií, a to kvůli zkušenostem, s nimiž se člověk setkal den předtím, nebo pokud byl pacient pozdě na EKG, běžel do kanceláře.

Před EKG, musíte sedět tiše na chodbě, relaxaci a nemyslíte na nic, asi 10-15 minut. Kardiogram netrvá dlouho. Muž, který vchází do kanceláře, se musí svléknout do pasu a lehnout si na gauč.

Lékař vás někdy požádá, abyste si před vyšetřením odstranili všechny oděvy před vyšetřením, a to kvůli diagnóze, která je u pacienta podezřelá. Dále lékař aplikuje speciální činidlo ve formě gelu na specifické oblasti těla, které slouží jako body připojení drátů přicházejících z kardiografu.

Pomocí speciálních elektrod umístěných v pravých oblastech přístroj zachytí i nejmenší srdeční impulsy, které se odrážejí na pásku kardiografu jako přímka. Délka procedury se mění v rozsahu několika minut.

Technika EKG

Plánovaným způsobem je záznam EKG prováděn ve specializované místnosti vybavené elektrokardiografem. V některých moderních kardiografech je namísto obvyklého zapisovače inkoustu používán termální tiskový mechanismus, který pomocí tepla vyhoří křivku EKG na papíře.

V tomto případě je však pro kardiogram zapotřebí speciální papír nebo termální papír. Pro přehlednost a pohodlí výpočtu parametrů EKG v kardiografech použijte milimetrový papír. V kardiografech posledních úprav EKG je zobrazen na obrazovce monitoru, je dekódován pomocí přiloženého softwaru a nejen na papíře, ale také na digitálním médiu (disk, flash disk).

Navzdory těmto zlepšením se princip zařízení pro záznam EKG příliš nezměnil, protože Einthoven ho vyvinul. Většina moderních elektrokardiografů je vícekanálová. Na rozdíl od tradičních jednokanálových zařízení se zaregistrují ne jeden, ale několik vede najednou.

V tříkanálových přístrojích se nejprve zaznamenávají standardy I, II, III, poté se zesílí monopolární vedení z končetin aVL, aVR, aVF a pak prectorální - V1-3 a V4-6. V 6-kanálových elektrokardiografech, první registr standard a jednopólové vedení z konců, a pak všechny hrudníku vede.

Místnost, ve které se záznam provádí, by měla být odstraněna ze zdrojů elektromagnetických polí, rentgenového záření. Proto by neměla být EKG místnost umístěna v bezprostřední blízkosti rentgenové místnosti, v místnostech, kde jsou prováděny fyzioterapeutické procedury, stejně jako elektromotory, štíty, kabely atd.

Speciální záznam před záznamem EKG se neprovádí. Je žádoucí, aby pacient odpočíval a spal. Výsledky mohou ovlivnit předchozí fyzické a psycho-emocionální stresy, a proto jsou nežádoucí. Příjem potravy může také ovlivnit výsledky. Proto se EKG registruje na prázdný žaludek, ne dříve než 2 hodiny po jídle.

Během záznamu EKG leží objekt na rovném tvrdém povrchu (na gauči) v uvolněném stavu. Místa pro nanášení elektrod musí být bez oděvů. Proto se musíte svléknout do pasu, nohou a chodidel bez oděvů a obuvi.

Elektrody jsou navrstveny na vnitřních plochách dolních třetin nohou a chodidel (vnitřní povrch kloubů zápěstí a kotníku). Tyto elektrody mají formu desek a jsou určeny k registraci standardních vodičů a unipolárních vodičů z končetin. Stejné elektrody mohou vypadat jako náramky nebo kolíčky na prádlo.

Navíc každá končetina odpovídá své vlastní elektrodě. Aby nedošlo k chybám a zmatkům, jsou elektrody nebo vodiče, kterými jsou připojeny k zařízení, označeny barvou:

• Pravá ruka - červená;
• Levá ruka - žlutá;
• Na levé noze - zelená;
• Na pravé noze - černá.

Proč potřebujete černou elektrodu? Koneckonců, pravá noha není zahrnuta v trojúhelníku Einthoven, a to není odstraněno ze svědectví. Černá elektroda je určena k uzemnění. V souladu se základními bezpečnostními požadavky, všechna elektrická zařízení včetně a elektrokardiografy musí být uzemněny. K tomu jsou skříně EKG vybaveny uzemňovací smyčkou.

A pokud je EKG zaznamenáno v nešpecializované místnosti, například doma sanitními pracovníky, je přístroj uzemněn na baterii ústředního topení nebo na vodovodní potrubí. K tomu je na konci speciální drát s pojistnou sponu.

Elektrody pro registraci hrudních vodičů mají vzhled hruškovitého výhonku a jsou vybaveny bílým drátem. Je-li přístroj jednokanálový, je přísavky jeden a pohybují se po požadovaných bodech na hrudi.

Ve vícekanálových zařízeních jsou tyto přísavky šest a jsou také označeny barvou:

• V1 je červená;
• V2 je žlutá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnědá;
• V5 - černá;
• V6 - fialová nebo modrá.

Je důležité, aby všechny elektrody přiléhaly těsně k pokožce. Samotná kůže musí být čistá, zbavená mastnoty a sekrecí potu. Jinak může dojít ke zhoršení kvality elektrokardiogramu. Mezi kůží a elektrodou vznikají povodňové proudy, nebo jednoduše hrot.

Docela často se vyskytuje u mužů s hustými vlasy na hrudi a končetinách. Proto je velmi důležité dbát na to, aby nedošlo ke zlomení kontaktu mezi pokožkou a elektrodou. Snímání drasticky zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, na kterém jsou namísto rovné linie zobrazeny malé zuby.

Proto se doporučuje místo uložení elektrod odmastit alkoholem, navlhčeným v mýdlové vodě nebo vodivém gelu. U elektrod s končetinami a hadříkem navlhčeným ve fyziologickém roztoku. Je však třeba mít na paměti, že fyziologický roztok rychle schne a kontakt může být zlomen.

Před nahráváním je nutné zkontrolovat kalibraci přístroje. K tomu má speciální tlačítko - takzvané. ovládání millivolt. Tato hodnota představuje výšku zubu při rozdílu potenciálu 1 milivolt (1 mV). Při elektrokardiografii je hodnota kontrolního milivoltu 1 cm, což znamená, že s rozdílem elektrických potenciálů 1 mV je výška (nebo hloubka) EKG zubů 1 cm.

Záznam elektrokardiogramu se provádí při rychlosti pásky 10 až 100 mm / s. Je pravda, že extrémní hodnoty jsou používány velmi vzácně. V podstatě je kardiogram zaznamenán rychlostí 25 nebo 50 mm / s. A poslední hodnota, 50 mm / s, je standardní a nejčastěji používaná.

Rychlost 25 mm / h se používá tam, kde je nutné zaznamenat největší počet srdečních kontrakcí. Čím nižší je rychlost pásky, tím větší je počet kontrakcí srdce, které se zobrazuje za jednotku času. Záznam EKG se provádí s tichým dýcháním.

V tomto případě by subjekt neměl mluvit, kýchat, kašlat, smát, provádět náhlé pohyby. Při registraci standardního zadání III může být vyžadován hluboký dech s krátkodobým zadržením dechu. Toto je děláno aby rozlišoval funkční změny, které jsou často nalezené v tomto vedení, od patologický.

Oblast kardiogramu se zuby, odpovídající systole a diastole srdce, se nazývá srdeční cyklus. Obvykle je v každém vedení zaznamenáno 4-5 srdečních cyklů. Ve většině případů to stačí. Pokud je však srdeční rytmus narušen, je-li podezření na infarkt myokardu, může být nutné zaznamenat až 8-10 cyklů. Sestra používá speciální přepínač k pohybu z jednoho vedení do druhého.

Na konci záznamu je subjekt uvolněn z elektrod a páska je podepsána - na samém začátku označte celé jméno. a věku. Někdy pro detailní patologii nebo stanovení fyzické odolnosti se EKG provádí na pozadí medikace nebo fyzické námahy.

Drogové testy prováděné s různými léky - atropin, zvonkohry, chlorid draselný, beta-blokátory. Fyzické cvičení se provádí na stacionárním kole (ergometrie pro jízdní kola), při chůzi na běžeckém pásu nebo při chůzi na určitých vzdálenostech. Pro úplnost jsou informace o EKG zaznamenány před a po zátěži, jakož i přímo během ergometrie jízdního kola.

Mnoho negativních změn v práci srdce, jako jsou poruchy rytmu, je přechodné povahy a nemusí být detekováno během záznamu EKG, a to ani při velkém počtu vodičů. V těchto případech se provádí Holterovo monitorování - Holter EKG se zaznamenává nepřetržitě po dobu 24 hodin.

K pacientově tělu je připojen přenosný rekordér s elektrodami. Pak pacient jde domů, kde vede rutinu pro sebe. Na konci dne se záznamové zařízení odstraní a dostupná data se dekódují.

Mechanismus tvorby EKG

Normální EKG vypadá takto:

Všechny odchylky v kardiogramu od střední linie (kontury) se nazývají zuby.

Zuby vychýlené směrem nahoru od isolinu se považují za pozitivní, směrem dolů negativní. Mezera mezi zuby se nazývá segment a zub a odpovídající interval segmentu.

Než zjistíte, co představuje určitý zub, segment nebo interval, stojí za to se stručně zaměřit na princip tvorby křivky EKG.

Za normálních okolností vzniká srdeční impuls v sinoatriálním (sinusovém) uzlu pravé síně.

Pak se šíří do atria - první vpravo, pak vlevo. Poté je impuls nasměrován do atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární nebo AV spojení) a poté podél svazku His.

Větve svazku Jeho nebo nohou (pravá, levá přední a levá zadní) končí Purkyňskými vlákny. Z těchto vláken se impuls šíří přímo do myokardu, což vede k jeho kontrakci - systole, po které následuje relaxace - diastole.

Průchod pulsu nervovým vláknem a následná kontrakce kardiomyocytů je složitý elektromechanický proces, během kterého se mění hodnoty elektrických potenciálů na obou stranách membrány vlákna. Rozdíl mezi těmito potenciály se nazývá transmembránový potenciál (TMP).

Tento rozdíl je způsoben nerovnoměrnou propustností membrány pro ionty draslíku a sodíku. Draslík je více uvnitř buňky, sodík je mimo něj. S průchodem pulsu se tato permeabilita mění. Podobně se mění poměr intracelulárního draslíku k sodíku a TMP.

S průchodem excitačního impulsu se TMP uvnitř buňky zvyšuje.

V tomto případě se isolin posouvá nahoru a tvoří vzestupnou část zubu. Tento proces se nazývá depolarizace. Poté, co projde puls, TMP se pokusí převzít počáteční hodnotu.

Permeabilita membrány pro sodík a draslík se však okamžitě nevrátí do normálu a trvá nějakou dobu.

Tento proces, nazývaný repolarizace, na EKG se projevuje odchylkou isolinu směrem dolů a tvorbou negativní vlny. Pak polarizace membrány bere počáteční hodnotu (TMP) odpočinku a EKG opět nabývá charakteru isolinu. To odpovídá diastolické fázi srdce.

Je pozoruhodné, že stejný hrot může vypadat pozitivně i negativně. Vše záleží na projekci, tzn. přiřazení, ve kterých je registrována.

Komponenty EKG

Zuby EKG jsou obvykle označovány latinskými velkými písmeny, začínající písmenem P. Parametry zubů jsou směr (kladný, záporný, dvoufázový), stejně jako výška a šířka. Protože výška zubu odpovídá změně potenciálu, měří se v mV.

Jak již bylo zmíněno, výška 1 cm na pásku odpovídá potenciální odchylce 1 mV (řídicí milivolt). Šířka zubu, segmentu nebo intervalu odpovídá trvání fáze určitého cyklu. Toto je dočasná hodnota a je obvyklé označovat ji ne v milimetrech, ale v milisekundách (ms).

Když se páska pohybuje rychlostí 50 mm / s, každý milimetr na papíře odpovídá 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms a 1 cm - 0,2 ms. Je to velmi jednoduché: pokud 1 cm nebo 10 mm (vzdálenost) děleno 50 mm / s (rychlost), dostaneme 0,2 ms (čas).

Tooth P. Zobrazuje šíření excitace v atriích.

Ve většině případů je pozitivní a jeho výška je 0,25 mV a jeho šířka je 0,1 ms. Navíc, počáteční část zubu odpovídá průchodu impulsu podél pravé komory (protože je excitován dříve) a poslední část - vlevo.

P vlny mohou být záporné nebo dvoufázové v přívodech III, aVL, V1 a V2.

Interval P-Q (nebo P-R) je vzdálenost od začátku vlny P do začátku dalšího zubu - Q nebo R.

Tento interval odpovídá depolarizaci předsíní a průchodu pulsu prostřednictvím AV spojení a dále podél svazku jeho a jeho nohou. Interval závisí na tepové frekvenci (HR) - čím větší je interval, tím kratší je interval.

Normální hodnoty jsou v rozsahu 0,12-0,2 ms. Široký interval indikuje zpomalení atrioventrikulárního vedení.

QRS komplex. Pokud P představuje síňovou aktivitu, následující zuby, Q, R, S a T, představují komorovou funkci a odpovídají různým fázím depolarizace a repolarizaci.

Sada zubů QRS se nazývá komplex komorového QRS. Normálně by jeho šířka neměla být větší než 0,1 ms. Přebytek znamená porušení intraventrikulárního vedení.

Zub Q. Odpovídá depolarizaci interventrikulárního septa.

Tento hrot je vždy negativní. Normálně šířka tohoto zubu nepřekročí 0,3, ms a jeho výška není větší než next dalšího R zubu ve stejném vodiči. Jedinou výjimkou je vedení aVR, kde je zaznamenána hluboká Q vlna.

Ve zbývajících bodech může hluboká a široká Q vlna (v lékařském slangu - potrava) znamenat závažnou srdeční patologii - akutní infarkt myokardu nebo jizvy po infarktu.

I když jsou možné i jiné důvody - odchylky elektrické osy při hypertrofii srdečních komor, poziční změny, blokáda svazku jeho svazku.

R-vlna Zobrazuje šíření excitace podél myokardu obou komor.

Tento zub je pozitivní a jeho výška nepřesahuje 20 mm ve vývodech z končetin a 25 mm v hrudníku. Výška R vlny není stejná v různých vedeních.

Normálně, v II vedení, on je největší. V rudách vede V1 a V2, je nízká (proto je často označována písmenem r), pak se zvyšuje ve V3 a V4, ve V5 a V6 opět klesá. V nepřítomnosti R vlny má komplex formu QS, která může indikovat transmurální nebo jaterní infarkt myokardu.

Zub S. Zobrazuje průchod impulsu podél dolní (bazální) části komor a mezikomorové přepážky.

Jedná se o negativní zub a jeho hloubka se velmi liší, ale neměla by překročit 25 mm. V některých vedeních může chybět S vlna.

T. T. Koncová část komplexu EKG, která představuje fázi rychlé komorové repolarizace.

Ve většině vedení je tento hrot kladný, ale může být negativní ve V1, V2, aVF. Výška pozitivních zubů přímo závisí na výšce R vlny ve stejném vedení - čím vyšší je R, tím vyšší je T.

Příčiny negativní vlny T jsou rozmanité - malé fokální infarkt myokardu, dyshormonální poruchy, předchozí jídla, změny v složení elektrolytů v krvi a mnoho dalšího. Šířka T vln obvykle nepřesahuje 0,25 ms.

ST segment je vzdálenost od konce komplexu komorového QRS ke začátku vlny T, odpovídající plnému pokrytí komorové stimulace.

Normálně se tento segment nachází na kontuře nebo se od něj mírně odchyluje - ne více než 1-2 mm. Velké abnormality S-T indikují závažnou patologii - porušení krevního zásobení (ischemie) myokardu, které se může proměnit v infarkt myokardu.

Další, méně závažné důvody jsou možné - časná diastolická depolarizace, čistě funkční a reverzibilní porucha převážně u mladých mužů do 40 let.

Q-T interval je vzdálenost od začátku Q vlny k T vlně.

Odpovídá komorové systole. Interval závisí na srdeční frekvenci - čím rychleji bije srdce, tím kratší je interval.

Práce srdce z hlediska fyziky je automatickým přechodem z fáze depolarizace do fáze repolarizace srdečního svalu. Jinými slovy, dochází ke stálé změně stavů kontrakce a relaxace svalové tkáně, ve které excitace buněk myokardu ustupuje k jejich uzdravení.

Zařízení elektrokardiogramu umožňuje zaznamenávat elektrické impulsy vznikající v těchto fázích a zaznamenávat je graficky. To vysvětluje nerovnoměrnost křivky na obrázku kardiogramu.

Chcete-li se naučit interpretovat schéma EKG, musíte vědět, z čeho se skládají:

• zub - část křivky konvexní nebo konkávní kolem horizontální osy;
• segment - přímka mezi dvěma sousedními zuby;
• interval - sada zubů a segment.

Záznam dat o práci srdce se provádí v několika cyklech, protože nejen charakteristika každého z prvků elektrokardiogramu má lékařský význam, ale také jejich srovnatelnost během několika cyklů.

Jak se provádí dešifrování

Ihned je třeba poznamenat, že pomocí elektrokardiogramu můžete zjistit, jak srdce funguje. Mnozí se zajímají, jak rozluštit kardiogram srdce. Dekódování provádí lékař měřením doby trvání intervalů mezi složkami.

Tento výpočet umožňuje odhadnout frekvenci rytmu a zuby ukazují povahu rytmu srdečních kontrakcí. Veškerý tento postup se provádí v určitém pořadí, kde jsou určeny porušení a norma:

• zaprvé se zaznamenávají ukazatele srdeční frekvence a rytmu, s normálním elektrokardiogramem, rytmus bude sinus a tepová frekvence bude šedesát až osmdesát úderů za minutu;
• pak pokračujte ve výpočtu intervalů, v normálním QT intervalu bude 390-450 ms. Pokud je pozorováno prodloužení tohoto intervalu, může lékař podezřívat koronární srdeční onemocnění, revmatismus nebo myokarditidu. A pokud je naopak jeho zkrácení zaznamenáno, pak můžete podezírat hyperkalcémii;
• pak je EOS vypočtena výškou zubů od středové linie (normální vlna EKG R bude vyšší než S);
• je studován komplex QRS, jeho šířka obvykle není více než sto dvacet ms;
• konečně jsou popsány segmenty ST, obvykle by měly být na středové čáře. Tento segment ukazuje dobu zotavení po depolarizaci srdečního svalu.

Tedy, dekódování kardiogramu srdce, normou fotografie bude vypadat takto: Q a S zuby budou vždy negativní, P a T, R bude pozitivní. Srdeční frekvence se bude měnit od šedesáti do osmdesáti tepů za minutu a rytmus je nutně sinus. Zub R bude vyšší než zub S a komplex QRS nebude větší než sto dvacet ms.

Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha ukazatelích. Před rozluštěním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky práce srdečního svalu. Fibrilace síní je charakterizována nepravidelnými svalovými kontrakcemi, které mohou být zcela odlišné.

Toto narušení je dáno skutečností, že hodiny nezajišťují sinusový uzel, jak by se měl vyskytovat u zdravého člověka, ale jiných buněk. Srdeční frekvence se v tomto případě pohybuje v rozmezí od 350 do 700. S tímto stavem nedochází k plnému naplnění komor příchozí krví, což způsobuje hladovění kyslíku, od kterého trpí všechny orgány lidského těla.

Analogem tohoto stavu je fibrilace síní. Pulz v tomto stavu bude buď pod normou (méně než 60 úderů za minutu), nebo blízko normální hodnoty (od 60 do 90 úderů za minutu), nebo nad specifikovanou rychlostí. Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a trvalé kontrakce předsíní a méně často komor (obvykle 200 za minutu).

Tento atriální flutter, který se často vyskytuje již v akutní fázi. Současně je pacientem přenášen snadněji než blikání. Chyby krevního oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Vzrušení se může vyvinout v důsledku chirurgických zákroků, s různými chorobami, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie.

V době vyšetření osoby může být detekován třepot v důsledku rychlých rytmických tepů a pulsu, oteklých žil v krku, zvýšeného pocení, celkové slabosti a dušnosti. Porucha vedení - tento typ srdeční poruchy se nazývá blokády.

Výskyt je často spojován s funkčním poškozením, ale je také důsledkem intoxikace jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání drog), stejně jako různých nemocí. Existuje několik typů poruch, které ukazují kardiogram srdce. Výklad těchto porušení je možný díky výsledkům řízení.

Jaké příznaky EKG jsou pozorovány u sinusové arytmie

Sinusová arytmie je fyziologická a patologická. Ve fyziologické formě je pozorována respirační arytmie a v patologické formě není respirační forma. Fyziologická forma se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí zapojených do sportu, trpících neurózou, neurocirikulační dystonií.

V případě sinusové arytmie bude přítomen následující obrázek: sinusový rytmus je zachován, arytmie zmizí během zadržování dechu, pozorují se výkyvy R-R intervalů. Arytmie, patogenní sinus, se obvykle vyskytuje u starších lidí v době usínání nebo probuzení, stejně jako u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a kardiomyopatií.

V této formě bude kardiogram ukazovat znaky zachovaného sinusového rytmu, který je pozorován i během zadržování dechu a prudkých změn v délce R-R intervalů.

Jak se infarkt myokardu projevuje na kardiogramu

Infarkt myokardu je akutním stavem onemocnění koronárních tepen, u kterého je nedostatek krevního zásobení určité části srdečního svalu. Pokud toto místo bude mít hlad po více než patnáct až dvacet minut, dojde k jeho nekróze, tj. Smrti.

Tento stav vede k narušení práce celého kardiovaskulárního systému a je velmi nebezpečný a ohrožuje lidský život. Pokud se vyskytnou charakteristické příznaky při poruše srdeční činnosti, pacientovi je předepsán elektrokardiogram.

Dekódování kardiogramu srdce během infarktu bude mít výrazné změny na papíře. Následující příznaky EKG se dozví o infarktu:

• významné zvýšení srdeční frekvence;
• je zaznamenána elevace segmentu ST;
• ST segment bude mít poměrně přetrvávající depresi ve vedeních;
• zvýšení trvání komplexu QRS;
• na kardiogramu jsou známky již trpícího srdečního infarktu.

S takovým závažným onemocněním, jako je infarkt myokardu, je to elektrokardiogram, který může být první, kdo rozpozná mrtvé zóny na srdečním svalu, určí polohu léze a její hloubku. Pomocí této studie lékař bez jakýchkoliv potíží rozezná akutní infarkt myokardu od rozšíření.

Vzhledem k vyvýšení segmentu ST bude zaznamenána deformace R-vlny, která bude hladká. Objeví se záporné písmeno T. Tento celkový vzestup ST na kardiogramu bude připomínat zakřivené záda kočky. Někdy se srdečním infarktem na kardiogramu může pozorovat Q vlna.

Elektrokardiogram by měl provádět pouze odborník v zdravotnickém zařízení nebo lékař ambulance doma u pacienta. Dnes si můžete udělat EKG doma a zavolat sanitku. Téměř každá sanitka má speciální zařízení - elektrokardiograf.

Je malý a velmi pohodlný, proto se při určitých stížnostech může tato manipulace provádět u pacienta bez návštěvy zdravotnického zařízení.

Proč se údaje mohou lišit

Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

• Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
• Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
• Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
• Důležitá je také předběžná příprava na postup.
• Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
• Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
• Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu. Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

Jak rozluštit kardiogram srdce sami

Ne každý ví, jak rozluštit kardiogram srdce. Nicméně, dobře-zběhlý v ukazatelích, můžete nezávisle rozluštit EKG a detekovat změny v normálním fungování srdce.

Prvním z nich je stanovení ukazatelů tepové frekvence. Normálně by srdeční rytmus měl být sinus, zbytek hovoří o možném vývoji arytmie. Změny v sinusovém rytmu nebo srdeční frekvenci naznačují rozvoj tachykardie (zrychlení rytmu) nebo bradykardie (zpomalení).

Důležitá jsou i anomální data zubů a intervalů, protože si můžete přečíst kardiogram srdce sami podle svých ukazatelů:

1. Prodloužení QT intervalu indikuje vývoj koronárních srdečních onemocnění, revmatických onemocnění, sklerotických poruch. Zkrácení intervalu indikuje hyperkalcémii.
2. Modifikovaná Q vlna je signálem poruchy myokardu.
3. Broušení a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofii pravé komory.
4. Dělená a rozšířená P vlna indikuje hypertrofii levé síně.
5. Během atrioventrikulárního bloku může dojít ke zvýšení PQ intervalu a zhoršenému vedení impulzů.
6. Stupeň odchylky od isolinu v segmentu R-ST diagnostikuje ischémii myokardu.
7. Zvýšení segmentu ST nad isolinem je hrozbou akutního infarktu; úbytek segmentů registruje ischemii.

Existuje další způsob, jak číst kardiogram srdce sami. To vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáhá dešifrovat EKG rychlostí 25 mm / s nebo 50 mm / s. Kardioline se skládá z divizí (stupnic) definujících:

• srdeční frekvence (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedení;
• trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého, aby měl nezávislé ECG dekódování.

Nemoci zjištěné tímto postupem

Díky EKG je možné diagnostikovat mnoho abnormalit v srdeční činnosti. Hlavní jsou:

K tomuto problému dochází v důsledku hemodynamických poruch. Odchylky v pohybu krve přes cévy způsobují přetížení komor orgánů, v důsledku čehož dochází ke zvětšení velikosti síní nebo komor.

Tento problém lze identifikovat pomocí následujících funkcí:

• Změňte elektrickou osu srdce.
• Zvyšte vektor excitace.
• Růstová amplituda R vlny.
• Změna polohy přechodové zóny.