Časová arteritida: symptomy a léčba

Časová (temporální) arteritida označuje chronické zánětlivé vaskulární onemocnění s poškozením stěn tepen velkého a středního kalibru a primárního postižení temporální tepny v tomto procesu. Nazývá se také Hortonovou chorobou (podle jména lékaře, který podrobně popsal tuto patologii v roce 1932) nebo obří buněčnou granulomatózní arteritidou. Klinický obraz se skládá ze známek systémového zánětlivého procesu a dysfunkce orgánů trpících hypoxií (nedostatek kyslíku).

Jak se vyvíjí arteritida

Časová arteritida je popsána v první polovině minulého století, ale přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud objasněny. Je známo, že zánět arteriální stěny není způsoben přímým poškozením nebo vystavením mikroorganismům, ale poškozením autoimunitních buněk.

Produkce primární protilátky může být spuštěna rozpadem imunitního systému po kontaktu s viry a některými bakteriemi. Viry mohou měnit antigenní složení lidských buněk, které imunitní systém vnímá jako výskyt cizích škodlivých činitelů. Vytvořené ochranné komplexy (protilátky) se připojí ke stěnám cév a zničí je. Jako výsledek, zánět nastane ve stěnách velkých a středních tepen.

Zpočátku se cévní stěny infiltrují a zahušťují, pak se v ohniskách zánětu tvoří granulomy, shluky buněk. Současně histologické vyšetření odhalí plazmatické buňky, lymfocyty, eosinofily, histiocyty a obří vícejaderné buňky v nich. Je to právě proto, že nemoc dostala své jméno, i když ne všichni pacienti s klasickým klinickým obrazem vykazují obrovské buňky.

V důsledku zánětu se cévy zesílí, s nerovným povrchem a uvnitř nich se mohou nacházet krevní sraženiny. Současně není ovlivněna celá oblast tepny, ale pouze jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a nejčastěji zachycuje temporální tepnu. Často se také jedná o vertebrální, zadní ciliární, oční tepny a centrální sítnicové tepny. Další změny lze nalézt v karotických, subklavických, mesenterických a iliakálních tepnách a příležitostně v koronárních tepnách. A se zánětem stěny aorty se v něm tvoří aneuryzma.

Hlavní příznaky

Všechny klinické příznaky temporální arteritidy lze rozdělit do několika skupin:

• běžné příznaky zánětu ve formě slabosti, horečky (vzácně), pocení, únavy, úbytku hmotnosti;
• lokální symptomy spojené s lézemi povrchových tepen (temporální, okcipitální) ve formě bolesti hlavy, lokální bolesti při dotyku kůže nad postiženou cévou, někdy vyboulené a křečovité tepny;
• příznaky nedostatečnosti orgánů přijímajících nedostatečný kyslík v důsledku zúžení a trombózy postižených tepen.

Bolesti hlavy s temporální arteritidou mohou být difúzní nebo jednostranné, v takovém případě se podobá migréně. Bolest se zvyšuje při žvýkání, dotýká se chrámu, pulzuje.

Obří buněčná arteritida velmi často vede k patologii na straně očí, která je často spojena se zánětem očních tepen (vyčnívajících z vnějších karotických tepen), poškození centrální retinální tepny a menších ciliárních tepen. To může vést k poškození zraku a dokonce k vážně vyvinuté slepotě. A s porážkou vertebrálních tepen se může objevit dvojité vidění v očích (diplopie) a sestup horního víčka (ptóza). To je způsobeno ischemií jádra kraniálního nervu v prodloužení medully, které jsou zodpovědné za práci svalů kolem oční bulvy.

Zánět a následná trombóza různých tepen může způsobit anginu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti končetin a jazyka během cvičení, bolest břicha, mozkovou ischemii s rozvojem různých neurologických a duševních poruch. Občas se při výrazném zúžení tepen objeví nekróza končetin a oblastí kůže.

Stává se, že temporální arteritida je kombinována se syndromem revmatické polymyalgie, která se projevuje bolestí ve svalech a pocitem ztuhlosti. Pacienti s těmito příznaky by proto měli být dále vyšetřeni, aby se vyloučila arteritida obřích buněk.

Diagnostické problémy

Pokud se člověk vyvíjí příznaky temporální tepny, je velmi pravděpodobná diagnóza obří buněčné arteritidy. Pokud převažuje poškození jiných tepen, nemůţe být nemoc po dlouhou dobu potvrzena. Pacient se obrátí na lékaře různých profilů a dostane symptomatickou léčbu, která neovlivní průběh hlavního patologického procesu. Pouze komplexní posouzení všech existujících porušení v kombinaci s dalšími průzkumy umožní objasnit příčinu četných porušení. Ale taková diagnóza je bohužel prováděna jen zřídka, když se objeví první příznaky.

Pro identifikaci obří buněčné arteritidy použijte řadu průzkumů:

• celkové vyšetření s pulzačním vyšetřením různých tepen;
• detekce změn mělkých tepen: nerovnoměrné zesílení jejich stěn, bolest, vzhled hluku v nich;
• konzultace očního lékaře s definicí fundusového obrazu;
• OAK, který umožňuje identifikovat výrazné zvýšení ESR, mírné normo- nebo hypochromní anémie;
• stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), zvýšení tohoto indikátoru indikuje aktivní zánětlivý proces;
• biopsie temporálních tepen k identifikaci charakteristických změn v její stěně;
• Ultrazvuk cév, angiografie: umožňuje vidět segmentální změny ve stěnách tepen, což vede k zúžení lumen tepen.

V tomto případě vám biopsie umožňuje spolehlivě potvrdit nemoc a zbývající laboratorní metody jsou nepřímé a umožňují stanovit diagnózu v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem.

Léčba

Pacienti s temporální arteritidou jsou sledováni a léčeni revmatologem, i když lékaři jiných specializací často provádějí počáteční diagnózu.

Hlavní metodou léčby temporální obří buněčné arteritidy je léčba kortikosteroidy. Hormony jsou předepsány v dostatečně vysoké dávce (50–60 mg / den) bezprostředně po potvrzení diagnózy, lékař může doporučit zvýšení dávky o dalších 10–25 mg během několika dnů, pokud není dostatečná reakce. První malé snížení dávky je možné pouze po 4 týdnech a hladina ESR je nutně sledována. Při stabilním stavu pacienta a dobrých laboratorních datech provádějí pomalé, postupné zrušení léčiva, v průměru trvá celková doba léčby kortikosteroidy 10 měsíců.

Kromě takovéto základní terapie je předepsána symptomatická léčba ke zlepšení reologických vlastností krve, normalizace mikrocirkulace ve tkáních trpících hypoxií a udržení a obnovení funkce orgánů. Cévní preparáty, disagregátory jsou předepsány, někdy je vyžadováno použití heparinu.

Obří buněčná arteritida nejčastěji postihuje starší osoby, které již mají jiná chronická onemocnění a metabolické poruchy související s věkem. Během léčby je proto nutné pravidelně vyhodnocovat funkci jater a ukazatele metabolismu minerálů, které umožní čas na zjištění vývoje selhání jater nebo osteoporózy. Kromě toho se provádí prevence vzniku steroidních vředů žaludku a dvanáctníku, přičemž se kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojem akutní trombózy v lumenu zapálených tepen může hrozba ruptury aneuryzmatu aorty vyžadovat chirurgický zákrok.

Předpověď

Úplně se zbavit porušení na imunitní úrovni je nemožné. Kompetentní terapie však může potlačit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit rozvoji strašných komplikací - srdečního infarktu, slepoty, mrtvice. Na pozadí léčby steroidy jsou hlavní symptomy nemoci rychle zastaveny, laboratorní parametry se postupně normalizují. Dva měsíce po zahájení kompletní léčby mohou vyšetření prokázat významná zlepšení stavu cévní stěny, zvýšení lumen postižených tepen a obnovení normálního průtoku krve.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, takže nedělejte naději na samoléčbu nebo tradiční metody, ztrácíte čas a vystavujete se riziku vzniku strašných komplikací.

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Hortonova choroba (temporální arteritida)“:

Povrchová temporální tepna

Povrchová temporální tepna, a. temporalis superficialis (viz obr. 738, 740, 741), je druhá koncová větev vnější karotidové tepny, což je její pokračování. Pochází z krku dolní čelisti. To jde nahoru, prochází v tloušťce příušní žlázy mezi vnějším zvukovým kanálem a hlavou mandibuly, pak, ležet povrchně pod kůží, následuje kořen zygomatic oblouku, kde to může být cítil. Mírně nad zygomatickým obloukem je tepna rozdělena na koncové větve: čelní větev, r. frontalis a parietální větev, r. parietalis.

V jeho průběhu tepny dává řadu větví.

1. Přípony příušní žlázy, rr. parotidi, pouze 2-3, zásobují příušní žlázu.
2. Příčná tepna obličeje, a. transversa facialis, umístěný nejprve v tloušťce příušní žlázy, dodávat to krví, pak prochází vodorovně podél povrchu žvýkacího svalu mezi spodním okrajem zygomatického oblouku a příušním kanálem, dávat větve k mimic svalům a anastomosing s větvemi obličejové tepny.
3. Přední ušní větve, rr. auriculares anteriores, jen 2-3, být poslán k přednímu povrchu ucha, dodávat jeho kůži, chrupavku a svaly.
4. Střední temporální tepna, a. Médium temporalis, vystupující nahoru, propíchne temporální fascii nad zygomatickým obloukem (od povrchu do hloubky) a vstupuje do tloušťky temporálního svalu, dodává ji do krve.
5. Skulophlaisova tepna, a. zygomaticoorbitalis, jde přes zygomatický oblouk vpřed a vzhůru a dosahuje kruhových svalů oka. Krevní zásoba řady obličejových svalů a anastomóz s a. transversa facialis, r. frontalis a. lacrimalis od. oftalmica.
6. Čelní větev, r. frontalis, jedna z koncových větví povrchové temporální arterie, jde vpřed a vzhůru a poskytuje krev čelnímu břichu týlního čelního svalu, okružního svalu oka, šlachové helmy a kůže na čele.
7. Parietální větev, r. parietalis je druhá koncová větev povrchové temporální tepny, poněkud větší než čelní větev. Je směrována nahoru a dozadu a dodává pokožce časové oblasti; anastomózy se stejnou větví protější strany.

Co je to temporální arteritida nebo Hortonova choroba?

Temporální arteritida (také známá jako „obří buněčná arteritida“ nebo „Hortonova choroba“) je postižení charakterizované zánětlivým procesem v těle, ke kterému dochází hlavně při poruše imunitního systému. Obvykle postihuje tepny, včetně těch v časové části hlavy.

Typy temporální arteritidy

Hlavně v medicíně existují dva typy onemocnění:

• Primární. Většinou se u starších lidí vyvíjí jako samostatné nezávislé onemocnění. Granulomata v tomto případě nemají infekční povahu.
  
• Sekundární. Tato arteritida je důsledkem infekčních nebo virových onemocnění, která se najednou odehrávala v těžké nebo pokročilé fázi.
  

Při pohledu z vývojové strany se lékaři rozdělují:

• segmentová arteritida - postihuje části těla;
  
• fokální arteritida - je úplné masivní porušení funkčnosti cév.
  

Důvody

Většina odborníků je toho názoru, že temporální arteritida dochází prostřednictvím přirozeného stárnutí krevních cév v těle. Ale to není jediný důvod, pro který se nemoc může objevit.

Mezi hlavní předpoklady, z nichž nemoc pochází, patří:

1. Komplikace po přenosu bakteriálních nebo virových infekcí během léčby, při které osoba použila nadměrné množství antibiotik. Potvrzují to klinické krevní testy, které obsahují markery antigenů a protilátek, které vznikly během onemocnění. Taková onemocnění zahrnují chřipku, hepatitidu, stafylokoky.

2. Předispozice k nemoci prostřednictvím genetického dědictví. V tomto případě je varianta přenosu arteritidy zděděna od rodičů. Byly také diagnostikovány případy, kdy bylo onemocnění nalezeno ve stejných dvojčatech.

3. Autoimunitní povaha, která se projevuje tím, že tělo začíná bojovat sám se sebou. V důsledku toho vznikají různé patologie. Některé stadia vývoje temporální arteritidy mohou být podobné sklerodermii, dermatomyositidě nebo lupusu.

Zajímavé a užitečné informace o temporální arteritidě, mechanismu jejího vývoje, možných komplikacích a následcích, jakož i způsobech léčby naleznete v následujícím videu:

Příznaky

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje temporální arteritida u lidí ve věku 60 až 80 let a je doprovázena následujícími příznaky:

• kůže na pokožce hlavy se stává tenčí;
  
• funkční pohyblivost dolní čelisti je narušena během žvýkání jídla nebo mluvení;
  
• tam je bolest ve svalech, obzvláště v oblasti ramene (často to nastane po cvičení nebo ráno po spánku);
  
• významný úbytek hmotnosti;
  
• výskyt horečky nebo astenie;
  
• je tu malátnost, ztráta chuti k jídlu, deprese;
  
• někdy si stěžují na dvojité vidění, bolest na krku a snížení horního víčka.
  

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, doporučuje se okamžitě se poradit s lékařem, podrobit se vyšetření a konzultovat všechny otázky.

Komplikace a důsledky

Protože během Hortonovy nemoci se stěny tepen zapálí a nabobtnají, lumen mezi nimi se začíná zužovat. Výsledkem tohoto procesu je, že se krev začne bránit a tělo nedostane plné množství kyslíku a živin. Důsledky mohou být tragické, protože často dochází k tvorbě krevní sraženiny (krevní sraženiny), která zcela blokuje práci cévy, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Další nebezpečnou komplikací temporální arteritidy je aneuryzma, která vyčnívá ze stěny cévy, čímž se zvyšuje pravděpodobnost jejího roztržení.

Nejčastěji se objeví přední ischemická neuropatie, která narušuje průtok krve v tepnách, který vyživuje zrakové nervy, kterými se snižuje celkové vidění osoby nebo zhoršuje periferní vidění. Podle statistik vykazuje přibližně 30% lidí známky bilaterální léze krevních cév, resp. Stejné snížení vidění u dvou očí.

• okluze centrální tepny, která je charakterizována těžkou částečnou nebo úplnou ztrátou zraku;
  
• ochrnutí okulomotorického nervu, během něhož se v očích objevuje dvojitý obraz a ztrácí se možnost pohybu oka;
  
• otok sítnice nebo krvácení do ní prostřednictvím zvýšeného nitroočního tlaku.
  

V každém případě je nejlepší podstoupit profylaktickou diagnózu, aby se vyloučila přítomnost temporální arteritidy, nebo ji identifikovat v raných stadiích, kdy je nejlépe léčena.

Diagnostika

Při vyšetření a diagnóze by měl člověk navštívit lékaře, který předepíše všechny nezbytné testy a bude schopen poradit v nových otázkách.

V seznamu přidělených zkoušek patří:

• Informujte se u neurologa a očního lékaře.
  
• Obecné klinické a biochemické krevní testy, které indikují přítomnost nebo nepřítomnost leukocytózy a anémie. Také věnujte pozornost rychlosti sedimentace erytrocytů a hladině C-reaktivního proteinu (indikující kvalitu imunitního systému).
  
• USGD pro extrakraniální cévy.
  
• Možné jmenování CT a MRI.
  
• Angiografie.
  

Pokud vše ukazuje na přítomnost temporální arteritidy, lékař předepíše biopsii, během které se odstraní malá část temporální tepny (asi 2,5 cm), po které se sekce vyšetřuje v laboratoři pod mikroskopem. Pokud nemoc udeří do oka, provede se biopsie na straně, kde se nachází postižená oblast.

Diagnóza onemocnění se provádí co nejdříve ihned po zjištění příznaků. Tím se sníží riziko vzniku slepoty a přijmou se veškerá nezbytná opatření pro léčbu v čase.

Kromě testů je často nutné konzultovat kardiologa, který provádí:

1. Obecná prohlídka, včetně palpací krvavých vnějších cév. Účelem takového vyšetření je zjistit jejich bolest. Během vyšetření může lékař zjistit, která tepna je na dotek (pevná, zahuštěná atd.) A vyvodit odpovídající závěr.

2. Během diagnostiky se měří tělesná teplota a oční tlak.

3. Pomocí speciálních zdravotnických prostředků je možné provádět auskultaci plic a srdce.

Léčba

Hlavními specialisty jsou kardiologové, flebologové a chirurgové. Léčba začíná okamžitě, protože pokud se tak nestane, existuje velké riziko vážných nevratných následků, které mohou přímo vést ke smrti osoby (srdeční infarkt, mrtvice).

Po diagnóze lékař plánuje léčebnou strategii. Hlavním cílem je blokovat nesprávné fungování imunitního systému, který poškozuje vlastní buňky v těle. V takových případech jsou často předepisovány glukokortikosteroidy.

Terapeutické ošetření

Je považován za jeden z nejúčinnějších způsobů. Základem této techniky je hormonální terapie, při které se používá lék Prednisolon a Methylprednisolon. Podstupuje léčbu v následujícím scénáři:

• Osoba bere Prednisolon 60 mg denně po dobu 2-4 dnů. Každý týden je nutné snížit dávku o 5 mg, aby se dosáhlo normy 40 mg. Poté se dávka každý týden sníží o další 2 mg a dosáhne se hodnoty 20 mg. Pokud se v průběhu léčby onemocnění stane akutním, je nutné dávku zvýšit, dokud se symptomy zcela neodstraní.
  
• Methylprednisolon se užívá 1 g intravenózně po dobu tří dnů. Poté se užívá orálně v dávce 20-30 mg denně.
  

V případě, že předchozí scénář není účinný, lékař předepíše použití cytostatik (methotrexát, azathioprin).

Chirurgická metoda

Obvykle je operace předepsána pouze v případech, kdy nemoc pokračuje s velkými komplikacemi, stejně jako na pozadí rakoviny, aneuryzmat nebo krevních sraženin. V každém případě je to vše individuálně a výhradně na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

Lidové léky

Lékaři vždy varují, že léčba lidovými prostředky může nepříznivě ovlivnit vývoj nemoci, ale v každém případě existuje kategorie lidí, kteří tyto metody používají. Mají dobrý vliv na zlepšení kvality imunitního systému a odstranění negativních symptomů. Někteří lidé kombinují terapeutické a tradiční metody, začínají odbírat, provádět akupunkturu, masáže a řadu podobných postupů.

Zde je několik tipů pro léčbu temporální arteritidy s lidovými prostředky:

• Chcete-li zastavit vývoj zánětlivého procesu co nejdříve, vezměte bylinný čaj založený na heřmánku a měsíčku.
  
• Aby se zmírnily bolesti hlavy, doporučuje se pít jednokomponentní odvar z třezalky tečkované, matčiny a nevlastní matky, bezu sibiřského, jetele a majoránky.
  
• Dobré pro bolesti hlavy zvážit infuzi máty (pepř).
  
• Bolest, která vás trápí v oblasti spánkového laloku, pomáhá citron, který musí být očištěn od kůry až po vnitřní bílou vrstvu. Pak se citron lisuje dolů do oblasti, kde vzniká bolest, a udržuje ji tak dlouho, dokud se reakce neobjeví ve formě zarudnutí a touhy poškrábat pokožku.
  

Předpověď

Časová arteritida může být vyléčena, ale je nemožné se úplně zbavit poruch, které vznikly na úrovni imunitního systému. Kompetentní léčebné a léčebné metody pomohou potlačit aktivitu onemocnění a zánětlivé procesy, stejně jako zabránit rozvoji těžkých komplikací ve formě infarktu a mrtvice.

S pomocí steroidní terapie se příznaky onemocnění rychle zastaví a laboratorní klinické ukazatele se normalizují. Po dvou měsících léčby se indikátory a testy vrátí do normálu a zlepší se, obnoví se normální průtok krve a zvýší se lumen postižených tepen.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny nemoci nejsou plně pochopeny, lékaři nemohou poskytnout praktická účinná opatření pro prevenci. Navzdory tomu existuje jasná spojitost s přenosem infekčních onemocnění, takže by měl být člověk velmi opatrný, aby sledoval stav svého imunitního systému.

Z praktických doporučení doporučujeme:

• Normalizujte denní režim, jděte včas do postele, udělejte si přestávky během těžkého a aktivního pracovního zatížení.
  
• Sledujte svou stravu, nejezte nezdravé jídlo, pijte dostatek vody denně.
  
• Vezměte vitamíny, jíst ovoce a zdravé potraviny.
  
• Pro většinu drobných příznaků nebo podezření na temporální arteritidu okamžitě vyhledejte lékaře.
  
• Úplné odmítnutí špatných návyků, které ovlivňují práci a cévní tonus.
  
• Cvičte mírné cvičení ve formě gymnastiky nebo jiných jednoduchých cvičení.
  
• Dobře, když se ráno zlobíš. Ranní sprcha má pozitivní vliv nejen na zdraví, ale i na náladu.
  
• Před spaním vyvětrejte místnost.
  

Časová arteritida (video)

Úvodní video o temporální arteritidě si můžete prohlédnout níže:

1. Povrchová tepna

Začátek: z vnější krční tepny na úrovni krční páteře;

Předmět: v tloušťce příušní žlázy, pak pod kůží mezi ušním boltcem a kořenem zygomatického procesu (špičkový bod);

Ukončení: oddělení do koncových větví nad zygomatickým obloukem

Větve k příušní žláze;

Parietální větev - k parietální oblasti pokožky hlavy;

Čelní větev - do čelní oblasti hlavy;

Příčná tepna obličeje: se pohybuje pryč v tloušťce příušní žlázy pod vnějším zvukovým kanálem, prochází kanálem příušní žlázy do laterální oblasti obličeje;

Skulal orbitální arterie: pohybuje se nad vnějším zvukovým kanálem, jde podél zygomatického oblouku mezi deskami temporální fascie k laterálnímu úhlu palpebrální fisury, poskytuje krev kůži a subkutánní formace v zygomatické kosti a na oběžné dráze;

Střední temporální tepna - do temporálního svalu;

Anastomózy: okcipitální tepna, supraorbitální tepna, supraorbitální tepna, obličejová tepna, infraorbitální tepna, frontální tepna, slzná tepna, hluboké temporální tepny

2. Maxilární tepna

Začátek: v tloušťce příušní žlázy na úrovni krku;

Části: mandibulární, pterygoidní, pterygo-palatální;

Konec: pterygomatal fossa

A. Maxilární část maxilární tepny

Místo: středově od krku dolní čelisti;

Hluboká ušní tepna - k vnějšímu zvukovému kanálu;

Přední tympanická tepna - do tympanické dutiny;

Dolní alveolární tepna: prochází mezi středním pterygoidním svalem a větví dolní čelisti, pak do kanálu dolní čelisti. Na úrovni prvního premoláru je rozdělen do větve na řezáky a tepny brady, která se rozprostírá pod kůží otvorem brady. Dává větve: maxilární hypoglosální větev (maxilární hypoglosální a digastrické svaly) a zubní větve (na zuby, alveoly a dásně). Větev na řezáky dodává řezáky, jejich alveoly a dásně, tepna brady dodává kůži oblasti brady a dolní ret;

Střední meningální arterie: přes spinální otvor vstupuje do dutiny lebky a vidlic v pevné oblasti mozku. Větve: čelní větev, parietální větev, kamenitá větev do trojklanného uzlu, anastomotická větev s slznou tepnou (podílí se na krevním oběhu na oběžné dráze), horní tympanická tepna (do bubínkové dutiny);

Anastomózy: dolní labiální tepna, artérie submentální akordy, slzná tepna, zadní aurikulární tepna

B. Pterygoidní část maxilární tepny

Umístění: v infratemporální fosse mezi laterálními pterygoidními a temporálními svaly

Hluboké spánkové tepny - do spánkového svalu;

Žvýkací tepna - na žvýkací sval a temporomandibulární kloub;

Zadní nadřazená alveolární tepna - přes zadní horní alveolární foramen v tuberkulu maxily přechází do kořenů molárů;

Bukální tepna - do bukálního svalu a měkkých tkání tváře;

Pterygoid se rozvětvuje - na pterygoidní svaly;

Anastomózy: povrchová temporální arterie, obličejová tepna

B. Pterygoidní palatinová část maxilární tepny

Umístění: v pterygoid palatine fossa

Infraorbitální tepna: přes dolní orbitální trhlinu vstupuje do oběžné dráhy, přechází do infraorbitálního sulku a kanál, přes infraorbitální foramen vstupuje do obličeje do oblasti psích fossa; Větve druhého řádu: horní přední alveolární tepny (ke kořenům premolárů, špičáků a řezáků, alveol a dásní), orbitální větve (ke svalům oční bulvy); anastomózy s očními, bukálními a obličejovými tepnami;

Sestupná palatinová tepna: přes velký palatální kanál přechází na sliznici patra a dásní; anastomózy se vzestupnou palatinovou tepnou;

Sfenoidní palatinová tepna: skrze spenoidní palatální otvor prochází do nosní dutiny. Přívod krve na boční stěnu nosní dutiny, čelistní dutiny a nosní přepážku. anastomózy se vzestupnou faryngeální tepnou a větvemi sestupné palatinové tepny;

Tepna pterygoidského kanálu. Krev se dostává do sluchové trubice, sliznice tympanické dutiny a nosní části hltanu.

VNITŘNÍ ZPĚTNÁ ARTERIE

Začátek: ze společné krční tepny na úrovni horního okraje štítné žlázy uvnitř karotického trojúhelníku;

Konec: na úrovni malého křídla sfenoidní kosti, rozdělení do větví mozku

Krk je od začátku do vnějšího otvoru karotického kanálu;

Kamenitá část se nachází v ospalém kanálu;

Kaverní část - prochází kavernózním sinusem dura mater mozku;

Mozková část - leží na úrovni optického kanálu

Oční tepna: přes optický kanál je nasměrována na orbitu. Skupiny větví oftalmické tepny:

Větve k oční bulvě: centrální sítnicová tepna, přední a zadní ciliární tepny;

Větve k pomocnému přístroji oka: svalové větve, slzná tepna, tepny očních víček;

Větve do etmoidního labyrintu a nosní dutiny: přední a zadní etmoidní tepny;

Větve směřující k obličeji jsou frontální tepna, hřbetní tepna nosu (jde do obličeje čelním řezem orbity, anastomózy s úhlovou tepnou), supraorbitální tepna (prochází supraorbitálním řezem na obličeji, dodává kůži čela a frontální oblasti, anastomózy s povrchovou temporální tepnou)

Přední mozková tepna dodává mediální povrch mozkové hemisféry;

Střední cerebrální tepna dodává vyšší laterální povrch mozkové hemisféry;

Zadní komunikující anastomózy tepny s zadní mozkovou tepnou (větev bazilární tepny)

Začátek: od hlavy brachiální (pravá subklavická tepna), od aortálního oblouku (levá subklavická tepna);

Konec: na úrovni vnějšího okraje 1. žebra prochází do axilární tepny;

Zdvih: přes horní otvor hrudníku, zaokrouhlování kopule pohrudnice, přechází do mezipatrového prostoru

Části: 1. dělení (od začátku k vnitřnímu okraji předního skalního svalu); 2. divize (umístěná v mezipatře); 3. divize (od výstupu z prostoru prokládání k vnějšímu okraji 1. žebra);

Větve prvního rozdělení subklavické tepny zapojené do krevního zásobení hlavy a krku:

Závažná choroba temporální arteritidy: jak s ní správně léčit a žít

Zánětlivý proces ve stěnách tepen umístěných v hlavě, krku, ramenním pletenci, díky uložení imunitních komplexů v nich, se nazývá Hortonova choroba. Nejčastěji trpí spánkový lalok, postihuje hlavně velké a střední cévy bazénu karotidy. Prokrvení mozku je narušeno, vidění je sníženo, pacienti se obávají pulzující bolesti v chrámech. Léčba se provádí po dlouhou dobu s použitím kortikosteroidů po dobu nejméně jednoho roku.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny obří buněčné arteritidy

Onemocnění má autoimunitní povahu. To je potvrzeno detekcí imunitních komplexů v elastickém pouzdře tepen, jakož i zvýšením titru protilátek na glykoproteiny.

Provokativními faktory mohou být:

• infekce herpes
• chřipky
• hepatitidy
• tuberkulóza.

Největší počet případů je pozorován mezi obyvateli skandinávských zemí a Severní Ameriky. Pacienti jsou obvykle starší 55 let, ženy jsou častěji nemocné než muži.

Doporučujeme přečíst článek o temporální arteritidě. Z ní se dozvíte o projevech nemoci a jejích příčinách, diagnóze a principech léčby.

A více o klasifikaci vaskulitidy.

Příznaky Hortonovy nemoci

Projevy arteritidy se objevují po infekci, onemocnění začíná akutně, s horečkou, silnou bolestí v chrámech na jedné nebo obou stranách. Pacienti si stěžují na pulsaci v oblasti hlavy, v noci se zhoršují, neustále se zvyšují po celý měsíc.

Bolest hlavy je doprovázena necitlivostí a bolestivostí kůže obličeje a chlupaté části, obtížemi při žvýkání, poruchami spánku, těžkou slabostí, bolestmi svalů a velkých kloubů. Neexistuje žádná chuť k jídlu, pacienti rychle ztrácejí tělesnou hmotnost. S porážkou arterií mozku jsou známky ischemické mrtvice: porucha řeči, unilaterální paréza nebo paralýza. Ve vzácných případech se může objevit infarkt myokardu.

Nedostatek krevního zásobení optického nervu vede k neuropatii. Po několik měsíců progreduje zrakové postižení, úplná slepota je možná bez adekvátní léčby. V typickém průběhu arteritidy jsou zaznamenány následující příznaky:

• nedostatek jasných obrysů objektů
• paroxyzmální snížení zrakové ostrosti.

Podívejte se na video o temporální arteritidě:

Diagnóza temporální tepny

Pro diagnózu, věk starších pacientů, data z vyšetření (otok a zarudnutí obličeje, bolestivé uzliny na pokožce hlavy, husté a spletité temporální tepny, ptóza očních víček). Při studiu pulsu v temporální tepně je jeho náplň nízká nebo zcela chybí.

Pro objasnění stupně aktivity procesu se provádí krevní test. Určete následující značky:

• anémie se sníženým barevným indexem (na 0,8);
• vysoký počet bílých krvinek;
• ESR zrychlil na 50 mm / h;
• snížené hladiny albuminu a zvýšené imunoglobuliny.

Oční lékař při zkoumání očního pozadí odhaluje známky ischémie zrakového nervu, snížení zrakové ostrosti. Také jsou ukázány ultrazvuk cév krku a hlavy, počítačová a magnetická rezonance, angiografie.

V pochybných případech, studie tkání temporální tepny. Údaje o biopsii Hortonovy choroby jsou následující:

• vnitřní a střední skořápka hustá, zesílená;
• existují granulomy a shluky gigantických buněk;
• arteriální tkáň je nasycena lymfocyty;
• detekovat krevní sraženiny připojené ke stěně;
• snížená průchodnost cévy.

Léčba pacienta

Léčba léky v závažných případech onemocnění začíná vysokými dávkami Prednisolonu nebo Metipred. Tato technika účinně zabraňuje ztrátě zraku a zhoršené hemodynamice mozku. Dávka začne klesat ne dříve než měsíc.

Celková délka kurzu může být od roku do 2,5 roku. Takové dlouhodobé užívání steroidních hormonů způsobuje výrazné vedlejší účinky, takže se střídají se jmenováním cytostatik - methotrexátu, cyklofosfamidu.

Pro udržovací terapii používaly protizánětlivé léky, antikoagulancia a vazodilatátory.

Jak se vyhnout relapsu

Vzhledem k tomu, že Hortonova choroba má chronický průběh vlny, pacientům se doporučuje pravidelné monitorování terapeutem a revmatologem. Krevní testy by měly být prováděny nejméně jednou za 3 měsíce, a to i v případě, že nejsou podány žádné stížnosti. Během epidemie virových infekcí je nutné omezit kontakt s nemocnými, kdykoliv je to možné, používat antivirotika pro účely prevence.

Plná strava s dostatečným obsahem bílkovin a vitamínů, udržení doporučené úrovně fyzické aktivity může prodloužit remisi v temporální arteritidě.

Predikce pro život

Při adekvátní hormonální terapii je prognóza pro většinu pacientů příznivá. Pokud se léčba neprovádí kompletně kvůli odmítnutí pacienta, pak je možná úplná ztráta zraku, zablokování tepen rozvojem srdečního infarktu a mrtvice.

Doporučujeme přečíst článek o léčbě vaskulitidy dolních končetin. Z ní se dozvíte o patologii a důvodech jejího vývoje, taktice léčby, použití lidových prostředků.

A více o revmatoidní vaskulitidě.

Temporální arteritida se vyvíjí převážně u starších osob po virové infekci. Existuje genetická predispozice k nemoci. Mezi typické klinické příznaky patří: rozmazané vidění, snížené prokrvení mozku, těžké bolesti hlavy, horečka, úbytek hmotnosti.

Při zkoumání pacientů je puls v temporální tepně snížen nebo chybí. Krevní test odhalí nespecifické známky zánětu. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje biopsie tkání temporálních tepen, aby se detekovaly typické obří buňky. Je indikována dlouhodobá léčba prednisolonem.

Ve stáří čekají na člověka mnohé nemoci a temporální arteritida není výjimkou. Hortonova choroba (druhé jméno pro temporální arteritidu) má podobné příznaky s jinými patologiemi, takže není snadné ji identifikovat a léčit.

Patologie, jako je revmatoidní vaskulitida, je pokračováním artritidy, což pacientovi přináší mnoho nových problémů. Jaké jsou příznaky nástupu patologie? Jaká léčba bude vybrána?

Testy na vaskulitidu se provádějí za účelem výběru dávky léků a stupně progrese onemocnění. Jaká bude diagnóza krevních testů? Co jsou laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu, aby bylo možné ji určit?

Tvorba krevní sraženiny není neobvyklá. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkových tepen. Jaké známky existují? Jak detekovat mozkovou trombózu, mozkovou embolii?

Dnešní klasifikace Vasulitů je poněkud povrchní, protože nelze jednoznačně kombinovat všechny parametry pod jedním. Nicméně, to je.

Identifikace Takayasuovy nemoci není snadná. Nespecifická aortoarteritida je diagnostikována u dospělých a dětí. Symptomy není snadné si všimnout, protože hlavní je rozdíl v tlaku na ruce. Léčba zahrnuje kortikosteroidy, prognóza se podává pečlivě.

V téměř 100% případů určete vaskulitidu s lupusem. Léčba se skládá z hormonálních léků, které současně působí na lupus erythematosus a lupus vaskulitidu.

Léčba vaskulitidy dolních končetin se provádí za použití standardní lékové terapie a tradičních metod. Kombinovaný účinek zvyšuje šance na vysvobození.

U kuřáků dochází k vyhlazení endarteritidy, omrzlinám a toxinům. Symptomy - bolest dolních končetin, přerušovaná klaudikace a další. Pouze včasná diagnostika cév pomůže vyhnout se gangréně a chirurgické léčbě.

Obří buněčná temporální arteritida, vše o onemocnění

Normální krevní oběh lze bezpečně nazvat garantem zdraví. Krev dodává tkáně živinami a kyslíkem, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy oběhu jsou nebezpečné nejen proto, že jsou poškozeny samotné cévy, ale také proto, že nedostatek výživy a hromadění odpadních materiálů způsobuje onemocnění vnitřních orgánů, někdy velmi těžké.

Arteritida: Popis

Obecný název pro skupinu onemocnění způsobených imunopatologickým zánětem cév. To snižuje lumen cévy, což komplikuje průtok krve a podmínky pro tvorbu krevní sraženiny. Ten může zcela zablokovat přívod krve, což vede k vážným onemocněním orgánů. Zánět také zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.

Všechny cévy jsou citlivé na léze: tepny, arterioly, žíly, žilky, kapiláry.

1. Časová arteritida nebo obří buňka - zánět aortálního oblouku. Zároveň trpí nejen temporální tepna, ale i další velké cévy hlavy a krku, ale symptomy jsou nejvýraznější na tepně.
2. Takayasův syndrom - poranění aorty.
3. Střední vaskulární arteritida - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihující koronární cévy.
4. Kapilární vaskulitida - polyangiitis, granulomatóza a další.
5. Zánět, který postihuje krevní cévy - Koganův syndrom, postihuje Behcetovu nemoc (sliznice a kožní cévy).

Existují také vaskulitida jednotlivých orgánů, systémová, sekundární. Většina z nich je doprovázena těžkou horečkou.

Příčiny

Dodnes zůstávají neznámé. Nejzřejmější jsou změny související s věkem, pokud jde o nemoci velkých plavidel. S věkem ztrácejí stěny tepen a žil pružnost, což přispívá k vzniku imunitního zánětu.

Toto vysvětlení však lze uvést pouze u některých typů vaskulitidy. Behcetova choroba je tedy třikrát pravděpodobnější, že postihuje muže ve věkové skupině 20 až 30 let a Kawasakiho choroba je pozorována u dětí mladších 5 let.

Existuje určitá souvislost s prací hormonálních systémů, protože ženy jsou náchylnější k zánětu velkých tepen.

Také, podle lékařských statistik, tam je nějaká genetická predispozice. Obří buněčná arteritida je běžná u bílé rasy. A Takayasův syndrom postihuje pouze asijské ženy do 30 let. Systémová vaskulitida je stejně citlivá na zástupce evropských i asijských ras, ale žije v zeměpisných šířkách od 30 do 45 stupňů na Středním východě od Japonska po Středozemní moře. Tato pozorování dosud neobdržela vysvětlení.

Rozdělte primární a sekundární formu arteritidy.

1. Primární - vaskulitida se vyskytuje jako nezávislý jev. Typicky je zánět spojen se změnami souvisejícími s věkem, na základě skutečnosti, že trpí především lidé starší 50 let.
2. Sekundární zánět je důsledkem jiného onemocnění, obvykle infekčního onemocnění v těžké formě. Nejnebezpečnější jsou infekce způsobené Staphylococcus aureus a virem hepatitidy.

Příznaky onemocnění

Onemocnění je poněkud odlišné od obvyklé formy vaskulitidy. Ve stěnách nádoby se vytvářejí druhy komplexů - vícejaderné obří buňky, odtud název. Ovlivněny jsou vertebrální a zrakové tepny a ciliární. Onemocnění je autoimunitní povahy: cizí formace vyvolávají tvorbu protilátek napadajících tkáň cévy.

Obrázek ukazuje projevy obří buněčné arteritidy, kliknutím zvětšíte fotografii.

Kromě cév jsou postiženy také orgány s nimi spojené. Když je poškozena zraková tepna, ostrost zrakové ostro klesá, ve fázi tvorby krevní sraženiny dochází k úplné slepotě. S porážkou vertebrální arterie trombus způsobuje ischemickou mrtvici.

Příznaky onemocnění jsou:

• akutní silná bolest v chrámu, rozdávání bolesti krku, jazyka a dokonce i ramene. Může být doprovázena částečnou nebo úplnou dočasnou ztrátou zraku, což znamená poškození očních cév;
• bolestivý příznak má výrazný pulzující charakter a je doprovázen bolestivou pulzací tepny, která se snadno cítí při palpaci;
• bolest v spáncích se zvyšuje při žvýkání;
• pokožka hlavy na straně poškozené tepny je bolestivá na dotek;
• tam je opomenutí století;
• dvojité vidění, rozmazané vidění, nemoci v očích;
• oblast chrámu, zpravidla edematózní, zarudnutí může nastat.

Onemocnění není doprovázeno horečkou, ale je zaznamenána ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a letargie.

Spolu s temporální arteritidou může být pozorován zánět obličejové tepny a revmatická polymyalgie. Ten je doprovázen charakteristickou bolestí a ztuhlostí svalů ramen a pánevních pásků.

Diagnóza onemocnění

V této oblasti je poradcem revmatolog. Diagnóza zahrnuje objasnění klinického obrazu na základě slov pacienta a laboratorních testů.

Vypouklá tepna v chrámu

• Krevní test - vysoká míra sedimentace erytrocytů indikuje průběh zánětlivých procesů. Druhý indikátor - C-reaktivní protein, je produkován játry a vstupuje do krevního oběhu se zánětem a poraněním. Oba znaky jsou nepřímé, ale jejich úroveň slouží jako dobrý indikátor pro léčbu.
• Biopsie - vyšetřuje se arterní fragment. Symptomy vaskulitidy se shodují se známkami některých jiných onemocnění a diagnóza vám umožňuje přesněji určit nemoc. Pokud se při studiu léčiva zjistí vícejaderné obří buňky, diagnóza se potvrdí. Stojí za zmínku, že ani tyto biopsie nemohou poskytnout absolutní výsledek: buněčné konglomeráty jsou lokalizovány a šance, že se do testu dostane nezánětlivá část tepny, není tak malá.

Léčba

Léčba často začíná před dokončením diagnózy. Důvodem je závažnost následků pozdního zásahu - mrtvice, slepota a tak dále. Proto pokud se projeví příznaky, začnou okamžitě po léčbě.

Na rozdíl od mnoha jiných zánětlivých onemocnění je temporální arteritida zcela léčitelná, i když to vyžaduje spoustu času.

Terapeutické ošetření

Provádí se při diagnóze, která není zatížena dalšími komplikacemi.

• Glukokortikoidní léky - například prednison. V první fázi se léčivo podává ve velkých dávkách. Se zlepšením stavu se dávka sníží, ale aktivní léčba se počítá po dobu nejméně 10-12 měsíců. Průběh léčby může trvat až dva roky v závislosti na závažnosti léze. Při špatné toleranci na glukokortikoidy se používá metotrexát, azathioprin a další podobné léky, ale jejich terapeutický účinek je mnohem nižší. Prednisolon se používá téměř ve všech typech arteritidy a dnes se jeví jako nejúčinnější prostředek.
• Během léčby se neustále provádí krevní test. Důležitým kritériem pro diagnostiku vaskulitidy je snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.
• S hrozbou ztráty zraku, přednisolone pulzní terapie je předepsána: lék se podává intravenózně po dobu 3 dnů, pak pacient dostává lék ve formě tablet.
• Určeny vasodilatátory a vaskulární posilovací nástroje, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Heparin může být přidán jako subkutánní injekce pro prevenci těchto.
• Složení krve během zánětu významně ovlivňuje průběh onemocnění. Pro zlepšení stavu agregace se používá aspirin, zvonkohry a podobně.

Chirurgický zákrok

Léčba je indikována v případech, kdy se objevují komplikace, například trombóza cévy, tvorba aneuryzmatu a také přítomnost rakoviny.

V případě akutní arteriální obstrukce se používá angioprostetika nebo posun. Takové extrémní případy jsou však vzácné.

Prevence

Bohužel, žádná opatření k zabránění temporální arteritidy mohou být přijata. S autoimunitní povahou onemocnění jsou buňky těla napadeny vlastními protilátkami a mechanismus tohoto jevu zůstává nejasný. Nicméně, podle obecných doporučení pro posílení těla a imunitního systému snižuje riziko zánětu.

Časová arteritida může být kompletně vyléčena včasnou léčbou, a co je nejdůležitější, splnění lékařských předpisů. Charakteristika symptomů vám umožňuje rychle stanovit diagnózu a podniknout kroky včas.

Co je to temporální arteritida?

Krevní cévy jsou určité kanály, původní cesty, kterými tělo přijímá potřebné živiny a atomový kyslík, což jim dává výměnu za uvolňování odpadů a jednoduše škodlivých látek do životního prostředí. Bohužel, nádoby, stejně jako jiné orgány, jsou náchylné k různým chorobám, například jedna z nejtypičtějších angiitid je temporální arteritida u mladých a starých lidí.

Co to je?

Jednou z nejběžnějších cévních onemocnění způsobených širokou škálou faktorů (patogenní patogeny, změny tkáně související s věkem, dědičné tendence, agresivní vnější prostředí, autoimunitní reakce atd.) Je arteritida (angiitis), což je zánět tepen.

Časová arteritida má také další názvy - Hortonovu chorobu / syndrom nebo obří buňku, temporální arteritidu (podle ICD-10, M31.6).

Tato choroba byla poprvé oficiálně zaznamenána v roce 1890 av roce 1932 ji popsal americký lékař V. Horton.

Temporální arteritida je systémové vaskulární onemocnění, vyjádřené v masivním zánětlivém procesu všech tepen, a postižené buňky se hromadí ve svých stěnách ve formě tzv. „Granulomů“ a tvoří se krevní sraženiny. V důsledku toho se plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnost.

Normální tepna a trombóza

Důvody

Příčiny temporální arteritidy u mladých lidí jsou odlišné. Podobně jako jiné anginity se vyskytuje ve formě nezávislého patologického procesu (primární arteritida), jejíž důvody nejsou vědecky důkladně určeny (verze jeho výskytu od infekčních faktorů k dědičné predispozici) a ve formě doprovodného onemocnění (nejčastěji doprovází takové onemocnění jako revmatické onemocnění). polymyalgie) a také v důsledku jiných patologických stavů, tzv. sekundární arteritidy.

Kromě toho je příčinou sekundární temporální arteritidy pokročilý věk, virové infekce a přetížení nervů, které způsobují pokles imunity. Mnozí odborníci také považují vysokou dávku antibiotik za provokativní činidlo.

Nemoc je poměrně častá a postihuje průměrně 19 lidí ze sto tisíc.

Patogeneze

Hortonova choroba označuje tzv. Systémovou vaskulitidu s charakteristickou lézí všech velkých (průměr 6-8 mm) a méně často středních tepen. V tomto případě jsou nejčastěji zaníceny tepny horní poloviny těla - hlava, ramena, paže, oční tepny, vertebrální tepny a dokonce i aorty.

Pacienti s diagnózou temporální arteritidy jsou převážně starší lidé starší 59 let. Zvláštní hmotnost je pozorována u osob starších 71 let. Je pozoruhodné, že ženy mezi nemocnými asi čtyřikrát více mužů.

Není těžké detekovat temporální tepnu: stačí se dotknout vašeho chrámu konečky prstů malým tlakem, abyste pocítili mírné pulzování cévy. Ovlivněna tímto onemocněním, tepna způsobuje ostrý otok samotného chrámu a pokožky hlavy. Tkáně kolem zanícené cévy jsou zarudlé.

V počátečních stadiích jsou pozorovány imunitní záněty cévních stěn tepen, protože tvorba komplexů autoprotilátek začíná v krvi a váže se na vnitřní povrch cév.

Proces je doprovázen uvolněním takzvaných zánětlivých mediátorů postiženými buňkami, které se šíří ze zanícené cévy do sousedních tkání.

Temporální arteritida, na rozdíl od všech ostatních zánětů tepen, reaguje dostatečně dobře na léčbu. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v raném stádiu a provádět odpovídající terapii.

Příznaky

Symptomy temporální arteritidy jsou poměrně typické.

Charakteristickým projevem temporální arteritidy by mělo být upozornění lékaře na počáteční přijetí takového pacienta:

• hyperémie obličejových tkání, výrazný reliéf obličejových cév;
• stížnosti na zvýšení teploty;
• akutní, s pulzací, často obtížné snášet bolest v místě postiženého chrámu, vyzařující na krk a krk.
• Navíc, v důsledku zánětu tkání přilehlých k cévě, má pacient prolaps horního víčka postižené strany obličeje.
• Objekty, které tito pacienti vidí rozmazané, ne jasné, si stěžují na „dvojité vidění“ v očích, snížení zrakové ostrosti jednoho (s časem, bez léčby, je postiženo druhé oko). Zrakové postižení je přechodné, přechodné. Pacient si stěžuje na bolest hlavy, celkovou slabost a špatnou náladu.
• Při jídle je bolest v čelisti. Také je patrné zvýšení, abnormální bolest při dotyku, poškrábání pokožky hlavy, deprese a ztráta síly (astenie).

Patologické zvětšení žil v temporální arteritidě

Diagnostika

Časná arteritida, která nebyla detekována v raných stadiích, se vyvíjí a ohrožuje přechod na chronickou formu. To může vést k úplné ztrátě zraku v důsledku výrazného zhoršení průtoku krve zrakového nervu. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika temporální arteritidy.

Kromě počátečního sběru anamnézy provádí kardiolog následující činnosti:

• celkové vyšetření, včetně palpací externích krevních cév za účelem zjištění jejich bolesti. Ve studii může být spánková tepna zesílena a pevná na dotek. Pulz v oblasti zánětu je mírný nebo vůbec necítil;
• změřený oční tlak, tělesná teplota.
• používání zdravotnických prostředků produkuje auskultaci vnitřních orgánů (plíce a srdce);
• ultrazvukové vyšetření krevních cév;
• angiografie cév;
• pacient je testován na krev v laboratoři (obecné a biochemické analýzy). Když je temporální arteritida charakterizována anémií. Navíc v analýzách je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Navíc významně zvýšil množství C-reaktivního proteinu syntetizovaného v jaterních buňkách a vstupujících do krve po úrazech a zánětech.

Děje se, všechny tyto metody stále nedovolují, aby se věřila diagnóza. Pak se uchýlil k biopsii postiženého plavidla. Procedura se provádí v lokální lokální anestézii. Pro mikroskopické vyšetření přítomnosti postižených buněk je odebrán malý fragment orgánů. Biopsie vám umožní diagnostikovat nemoc s naprostou jistotou.

Také přilákat další zdravotníky (především oftalmolog).

Léčba

Protože temporální arteritida u mladých lidí může vést k závažným, nevratným účinkům (mrtvice způsobená zánětem tepen vestibulární zóny, srdeční infarkt, slepota atd.), Dokonce i smrt, léčba temporální arteritidy by měla být zahájena na základě objevených symptomů.

Kardiologové, chirurgové a flebologové jsou obvykle specialisté na léčbu.

Obecně se těmto pacientům předepisuje léčba (asi 12 měsíců, ale léčba může být opožděna o 2 roky) hormonální terapií ve formě poměrně vysokých dávek protizánětlivých glukokortikosteroidů.

Pacientům s ohroženou slepotou, přednisolonem je předepsán (tzv. Pulzní terapie). Tento lék se užívá striktně po jídle nejméně třikrát denně v celkovém množství až 61 miligramů.

Prednisolon je považován za primární činidlo při léčbě temporální arteritidy.

V některých případech je dokonce 61 miligramů denního příjmu neúčinné a dávka se dokonce zvyšuje na 92 ​​mg. Přesné množství léku však může vypočítat pouze ošetřující specialista.

Prednisolon, dokonce i v počátečním stádiu podávání, vyvolává příznivý trend: teplota klesá, pacientova chuť a nálada se zlepšuje a míra sedimentace erytrocytů dosahuje normy.

Tato vysoká dávka se aplikuje v prvním měsíci léčby, poté se postupně snižuje.

V případě hrozby závažných následků (např. V případě individuální intolerance tohoto léčiva) se pacientovi intravenózně podává intravenózně 1 gram methylprednisolonu.

Současně s Prednisolonem jsou pacientům předepsány vasodilatační a vaskulární posilující léky.

S komplikovaným průběhem onemocnění (výskyt aneuryzmat a trombózy), stejně jako neúčinnost léků, se uchylují k cévní chirurgii. Samozřejmě, s časnou diagnózou bude prognóza vyléčení optimističtější.