Hlavní

Ischemie

Intrakraniální hypertenze u dítěte - symptomy a léčba

Intrakraniální hypertenze u dětí je běžným stavem, který je projevem určité neurologické anomálie a není považován za nezávislou patologii. Vzhled příznaků nemoci by měl být důvodem pro naléhavou výzvu k lékaři. V závažných případech může onemocnění způsobit nepříznivé účinky na zdraví.

Podstata patologie

Intrakraniální tlak (ICP) se vypočítá jako rozdíl mezi atmosférickým tlakem a indexem v lebeční dutině. Normální parametry jsou 1,5-6 mm Hg. Čl. pro novorozence a 3-7 mm rtuti. Čl. pro děti od 1 roku.

Mezní ukazatele intrakraniálního tlaku zahrnují:

  • 14,7 mm Hg Čl. - pro kojence a děti do 6 let;
  • 15 mmHg Čl. - pro pacienty 7-10 let;
  • 15,6 mm Hg Čl. - pro děti od 11 let a více dospělých dospívajících pacientů.

Ve skutečnosti je intrakraniální hypertenze neurologickou patologií, která se vyznačuje zvýšeným tlakem mozkomíšního moku. Kód nemoci ICD-10 je G93.2.

Důležité: S nárůstem intrakraniálního tlaku u dětí je práce mnoha systémů narušena. To je způsobeno tím, že mozek řídí fungování celého organismu.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku intrakraniální hypertenze u dítěte je zvýšení množství volného mozkomíšního moku. To způsobuje zvýšení tlaku na cévách mozku, což vede k podvýživě jednotlivých fragmentů. Tyto procesy jsou vyvíjeny z těchto důvodů:

  1. Anomálie intrauterinního vývoje. Onemocnění se vyvíjí, pokud dítě při tvorbě orgánů a systémů nemá dostatek kyslíku.
  2. Poranění při porodu. Příčinou onemocnění je porušení pracovní síly nebo asfyxie dítěte.
  3. Poškození raného období. Provokativními faktory onemocnění jsou pád novorozence nebo mechanické poškození hlavy a krku.
  4. Infekční léze mozkové kůry. Mezi ně patří encefalitida a meningitida, které vedou k poškození mozku a mohou způsobit rozvoj jeho edému.
  5. Nemoci nervové soustavy. Hrozbu představují patologie, které jsou doprovázeny nadměrným vedením nervů.
  6. Uzavření vývodů mozkomíšního moku. Nerovnováha hormonů může vést k problémům s tvorbou mozkomíšního moku.
  7. Novotvary v mozku. Jak se zvyšují, kanály CSFOR jsou stlačovány, což vede k poklesu prostoru mezi oblastmi mozku.

Intrakraniální hypertenze u dospívajících se často vyvíjí ve věku 15-17 let, kdy se významně mění rovnováha hormonů v těle. Také provokující faktory jsou stresové situace, emocionální přetaktování, neurocirikulační dystonie a autoimunitní patologie.

Příznaky ICP u dětí

Projevy onemocnění jsou přímo závislé na věkové kategorii. Například děti ve věku jednoho měsíce nejsou schopny popsat svůj stav. Rodiče by proto měli být těmito značkami upozorněni:

  • vyboulení pružiny při palpaci;
  • zvětšit vzdálenost mezi švy lebky;
  • rychlý vývoj kostní tkáně lebky;
  • výrazná regurgitace;
  • poruchy spánku, nepřiměřený pláč, neustálé rozmary.

Nepřímým příznakem patologie je příliš výrazné čelo. Pokud nezačnete léčbu včas, zvýšený intrakraniální tlak u kojence povede ke zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji. Takové děti začnou plazit, sedět a chodit mnohem později.

Starší děti mají riziko vzniku takových příznaků intrakraniální hypertenze:

  • časté bolesti hlavy s vysokou intenzitou;
  • závratě po dlouhodobé fyzické nečinnosti nebo pohybu;
  • nevolnost, která je nahrazena zvracením při silné fyzické námaze;
  • zvýšená únava;
  • silná podrážděnost;
  • ospalost

Symptomy intrakraniální hypertenze u dětí se podobají známkám jiných patologií. Jejich vzhled by proto měl být důvodem pro vyhledání lékařské péče. Specialista provede řadu studií a provede přesnou diagnózu. Nejčastěji mají děti benigní intrakraniální hypertenzi, která nepředstavuje velké zdravotní riziko.

Diagnostika

K identifikaci patologie provádějí lékaři výzkum v různých fázích vývoje dítěte:

  1. Intrauterinní vyšetření. Před porodem začíná být monitorován možný nárůst tlaku. To se provádí vyšetřením těhotné ženy a detekcí hypoxie. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny ve třetím trimestru umožňuje diagnostikovat hladovění kyslíku v plodu, což vede k intrakraniální hypertenzi.
  2. Kontrola při narození. Neonatologové detekují nebezpečné anomálie bezprostředně po narození. Odborníci nemohou selhat oznámení hydrocefalus. Děti, které se narodily s kapkou mozku, trpěly intrauterinní infekcí nebo mají nebezpečné abnormality v neurologii.
  3. Plánované prohlídky dítěte. Jakékoliv podezřelé příznaky by měly být hlášeny pediatrovi během plánovaných kontrol. V případě potřeby můžete získat radu od neurologa a očního lékaře. Včasná diagnostikovaná hypertenze má dobrou prognózu.

K identifikaci symptomů VCG u dětí se používají následující diagnostické metody:

  1. Vyšetření pediatra - pomáhá odhalit počáteční změny ve stavu dítěte.
  2. Konzultace oftalmologem - studie fundusu dítěte vám umožní přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost hypertenze.
  3. Konzultace neuropatologa - tento lékař je schopen posoudit specifické symptomy patologie, shrnout data z předchozích vyšetření a předepsat další diagnostické testy.
  4. Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku prostřednictvím otevřených fontanel. Tento postup odhaluje intrakraniální hypertenzi a poruchy odtoku mozkomíšního moku u kojenců a starších dětí.
  5. Zobrazování magnetickou rezonancí - postup umožňuje nejen identifikovat patologii, ale také určit příčiny jejího výskytu.
  6. X-ray - provádí se u těchto dětí, jejichž fontanely již byly uzavřeny.

Důležité: Rodiče by měli systematicky podstoupit všechna nezbytná vyšetření u dítěte. To odhalí onemocnění v počáteční fázi vývoje a zabrání vzniku komplikací.

Metody léčby intrakraniálního tlaku

Při detekci intrakraniální hypertenze potřebujete vědět, že její léčba závisí přímo na závažnosti patologie a na jejím příčině. Aby byla terapie co nejúčinnější, je důležité stanovit a eliminovat vliv patogenního faktoru.

Nejčastěji lze nemoc léčit konzervativním způsobem. Chirurgický zákrok je nutný pouze v extrémních případech, s rychlým průběhem onemocnění a vznikem hrozeb pro život dítěte.

Známý pediatr Komarovsky tvrdí, že s mírnou hypertenzí se drogy nepoužívají. Mírné formy patologie jsou úspěšně korigovány masáží, fyzikální terapií, elektroforézou. Můžete také použít magnetickou terapii a plavání.

Léčba léky

K zvládnutí tohoto syndromu předepisují lékaři následující kategorie léčiv:

  1. Diuretika - tato skupina léků zvyšuje odtok tekutiny, čímž se zabraňuje její akumulaci v tkáních. Díky tomu se snížil tlak likvoru. Využití těchto prostředků však nelze nazvat hlavní metodou terapie.
  2. Nootropní léky - pomáhají plnit nedostatek kyslíku v mozku a zlepšují krevní oběh. Z tohoto důvodu je riziko edému sníženo. Tato skupina zahrnuje takové prostředky jako Cerebrolysin a Piracetam.
  3. Kortikosteroidní hormony - mohou snížit bolest a snížit závažnost reakce těla na zvýšený tlak v mozku.
  4. Nesteroidní protizánětlivé léky - používané v infekční povaze onemocnění.
  5. Barbituráty - potlačují a inhibují aktivitu nervového systému a způsobují inhibici jeho reakcí. Díky tomu je možné vyrovnat se s rozmary a slzností dítěte, přizpůsobit si spánek a vytvořit normální denní režim.
  6. Vitamíny skupiny B - umožňují obnovit sílu nervových buněk a zlepšit jejich vodivost.

Chirurgický zákrok

Operace se provádí, pokud je vývoj hydrocefalus pozorován na pozadí intrakraniální hypertenze. Tento stav představuje skutečné nebezpečí pro život dítěte.

Posunutí se provádí s cílem vyrovnat se s patologií. V tomto případě je v mozkové zóně umístěn speciální kanál, který umožňuje umělé čerpání nahromaděného louhu.

Také chirurgie poskytuje výsledky, pokud se příčina onemocnění stala hematomem nebo novotvarem v mozku. Vzhledem k odstranění nádoru je obnoven normální CSF proud, což pomáhá normalizovat intrakraniální tlak.

Lidové léky

Kromě tradičních terapií se používají i účinné lidové recepty:

  1. Odvar levandule. Chcete-li získat tento nástroj, musíte vzít 1 velkou lžičku sušených surovin, přidejte sklenici vařící vody a vařit po dobu 3 minut. Výsledný prostředek nechte vyluhovat půl hodiny. Užívejte lék po dobu 30 dnů s přestávkou 2 týdny. Po spaní může být produkt promítán do pokožky hlavy dítěte.
  2. Levandulový olej. Tento produkt lze použít s první bolestí. K tomu je třeba olej mírně zahřát a vtřít do whisky.
  3. Mulberry odvar. Vezměte banda větví tohoto stromu, přidejte 1 litr destilované vody a vařte 15 minut. Poté musí být nástroj filtrován a dán dítěti. Abyste se vyrovnali s patologií, musíte si před jídlem vzít 1 šálek vývaru.
  4. Složení na bázi česneku a citronu. Chcete-li získat zdravou směs, musíte vzít pár citronů a hlavu česneku. Tyto výrobky rozemele na mlýnek na maso a vezmeme přes noc. Po dobu 1 hodiny je třeba použít 30 ml přípravku naředěného vodou. Tato metoda pomůže vyhnout se podráždění zažívacích orgánů.
  5. Březová míza. Doporučuje se pít 2-3 sklenice tohoto nástroje denně. U dětí do jednoho roku se doporučuje nahradit polovinu denního objemu tekutiny spotřebované šťávou.

Důsledky intrakraniální hypertenze

Nebudeme-li okamžitě zahájit léčbu intrakraniální hypertenze, dojde k velmi závažným následkům:

  • duševní poruchy u dítěte;
  • zrakové postižení;
  • rozvoj epilepsie;
  • ischemická nebo hemoragická mrtvice;
  • porušování fyzického a intelektuálního vývoje.

Pokud má dítě svíravý mozeček, existuje možnost poškození dýchacích funkcí. Také tato patologie vede ke slabosti končetin a dokonce ik poruše vědomí.

Prevence

Jednou z hlavních příčin výskytu onemocnění u dětí je hypoxie plodu a infekce během vývoje plodu. Protože hodně záleží na budoucí matce. Je důležité se registrovat na předporodní klinice a projít všemi vyšetřeními. Při identifikaci infekce nebo hypoxie musíte přijmout nezbytná opatření.

Vrozená forma patologie často doprovází odchylky ve vývoji nervového systému plodu. Tyto anomálie mohou identifikovat ultrazvuk, který se provádí ve třetím trimestru těhotenství. Včasná diagnostika onemocnění pomáhá významně zlepšit prognózu léčby.

Děti, které mají intrakraniální hypertenzi, vyrůstají v klidném prostředí, dobře se stravují a dostávají požadovanou péči. Zvláště důležité pro tyto děti je jasná denní rutina, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a fyzioterapie. To urychlí zrání nervového systému a stabilizuje tlak.

Recenze

Četné recenze tohoto problému naznačují potřebu moderního doporučení pro lékaře:

„Moje sestra měla dítě s hydrocefalem. Ona okamžitě podezření, že něco bylo špatné kvůli rychlému zvýšení velikosti hlavy. Lékaři dlouho předepisovali dětem pilulky a pak měli operaci. Všechno šlo dobře. Kapalina se přestala hromadit v hlavě a stav dítěte se vrátil do normálu.

„Nyní je s tím mnoho dětí diagnostikováno. Pokud je čas začít léčbu, můžete to udělat bez negativních následků. Doporučujeme elektroforézu, celou řadu léků a masáží. V důsledku toho se stav dítěte výrazně zlepšil. “

Intrakraniální hypertenze je u dětí poměrně běžná. Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, hrozí nebezpečí nebezpečných zdravotních následků. Aby se tomu zabránilo, je důležité včas konzultovat odborníka a striktně dodržovat jeho doporučení.

Intrakraniální hypertenze u dětí, metody její léčby a důsledky

Termín „intrakraniální hypertenze“ je rozšířen v moderní medicíně a často děsí rodiče. Ve skutečnosti však tento stav není samostatnou diagnózou, nýbrž pouze symptomem samostatné nemoci.

Intraraniální hypertenze doprovází mnoho neurologických onemocnění dětství. Jeho příznaky mohou být téměř nepostřehnutelné a mohou významně ovlivnit fyzický, motorický a neuropsychický vývoj dítěte, jeho stav a dokonce ohrožují život.

Nemoci, které jsou doprovázeny intrakraniální hypertenzí, se mohou objevit u dítěte jakéhokoliv věku. Je důležité, aby otcové a matky včas věnovali pozornost alarmujícím symptomům a poradili se s odborníkem, aby se vyhnuli nenapravitelným následkům.

Co je intrakraniální tlak?

Kapalina, nebo cerebrospinální tekutina, je tvořena v lebeční dutině od krve tím, že filtruje to v cévních plexuses třetí a čtvrté komory. Poté, přes speciální otvory, vstupuje do cisteren umístěných na základně mozku. Dále kapalina cirkuluje na svém povrchu a vyplňuje všechny volné prostory.

Absorpce mozkomíšního moku se vyskytuje díky speciálním buňkám arachnoidní membrány mozku. Takže jeho přebytek je vyloučen.

Alkohol obsahuje hormony, vitamíny, organické a anorganické sloučeniny (proteiny, soli, glukózu), buněčné prvky. Vzhledem k určitému poměru všech složek se udržuje požadovaná viskozita.

Alkohol plní funkci odpružení. Mozek a mícha „visí“ v uzavřeném prostoru a nepřicházejí do styku s kostmi lebky a obratlů. Během pohybu a nárazů jsou měkké tkáně vystaveny nárazům a mozkomíšní tekutina je změkčuje. Je také zapojen do metabolismu. Buňky mozku se dostanou do mozkomíšního moku, což je nutná výživa nezbytná pro jejich životně důležitou činnost.

Cerebrospinální tekutina je tedy v uzavřené dutině v pohybu, neustále se tvoří a absorbuje. Během cirkulace přes mozkomíšní tekutinu vytváří určitý tlak na kostní tkáň a mozek, který se nazývá intrakraniální. A je udržována na přesně definované úrovni.

Proč je změna intrakraniálního tlaku

Nárůst intrakraniálního tlaku, tj. Syndromu intrakraniální hypertenze, se vyskytuje v důsledku řady onemocnění, při kterých dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku, jeho absorpce je snížena nebo je narušena cirkulace.

Intrakraniální hypertenze doprovází řadu onemocnění:

  • intrauterinní infekce;
  • hypoxické poškození centrálního nervového systému;
  • traumatické léze centrálního nervového systému;
  • abnormality vývoje mozku a kostí lebky, například kraniostenózy;
  • hydrocefalus;
  • zánětlivá onemocnění mozku (neuroinfekce);
  • mozkové nádory;
  • abnormality struktury krevních cév;
  • mozkové krvácení;
  • různé závažné metabolické nemoci (těžký diabetes mellitus, mukopolysacharidózy).

V případě výše uvedených onemocnění se může vyskytnout patologie drah vylučujících alkohol (zúžení sylvianského akvaduktu, jeho rozdělení a větvení). U předčasně narozených dětí, stejně jako u dětí, které měly meningitidu, krvácení, intrauterinní virové infekce, roste gliosis sliznice akvaduktu a je zcela zablokována.

V důsledku vrozených malformací mozkových cév (malformací) rostou abnormálně ve formě glomerulů. Tyto kuličky rostou ve velikosti a mohou bránit proudění mozkomíšního moku.

Různé patologické procesy v zadní lebeční fosse (vaskulární malformace; Chiariho abnormalita, kdy mozkové struktury přesahují lebku přes velké foramenové; cerebellumové abnormality; nádory) jsou důležitými příčinami oběhového oběhu.

Různá krvácení vytvářejí překážku proudění tekutin. U meningitidy vylučují patogeny silný a viskózní exsudát, což také způsobuje obstrukci traktu vylučujícího alkohol. Vzhledem k intrauterinním infekcím mohou být zničeny.

Existuje koncept benigní intrakraniální hypertenze. Jedná se o skupinu stavů se zvýšeným intrakraniálním tlakem bez známek blokování mozkomíšního moku a neuroinfekce.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku

Klinické projevy intrakraniální hypertenze jsou různorodé a závisí na jejich příčině.

Tam jsou některé obyčejné znamení.

  1. U kojenců velikost hlavy rychle roste. Můžete si všimnout rysů jeho formy: široké, zavěšené čelo, převaha mozkové lebeční přes obličej.
  2. Široké otevřené fontanely, jejich protruze a pulzace, stejně jako velké nesrovnalosti kraniálních stehů. U kojenců s intrakraniální hypertenzí přitahují pozornost dilatační žíly v oblasti hlavy.
  3. Objeví se příznak Graefe nebo příznak zapadajícího slunce: dítě má mezi horním víčkem a duhovkou proužek bílé skléry. Oči dítěte jsou široce otevřené a vzhled vypadá překvapeně. Také dítě může během spánku vrhnout hlavu.
  4. Charakterizovaný neustálým pronikavým monotónním pláčem bez zjevného důvodu, tzv. Mozkový pláč.
  5. U dětí s intrakraniální hypertenzí se objevuje přetrvávající regurgitace kašny.
  6. V těžkých případech zaostává dítě ve vývoji: začíná si držet hlavu, sedět, plazit se, mluvit později než její zdraví vrstevníci.
  7. Těžké příznaky jsou výskyt záchvatů, třesů, zvracení.
  8. Podrážděnost, letargie, špatná chuť k jídlu, zvracení a rychlý povrchový spánek jsou charakteristické příznaky intrakraniální hypertenze u dětí mladších i starších. Bolesti hlavy se objevují během spánku a ráno, během dne jsou méně výrazné.
  9. Postupné změny osobnosti, snížení výkonu ve škole, závratě, změny ostrosti zraku, dvojité vidění u starších dětí umožňují podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku.
  10. Při intrakraniální hypertenzi se po akutním poranění mozku a lebce může objevit akutní ztráta vědomí a bezvědomí.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Aby bylo možné určit příčiny, které způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku, bude třeba vyšetřit několik odborníků. Dítě potřebuje vyšetření pediatrem, neurologem, oftalmologem a v některých případech genetikem, specialistou na infekční onemocnění a neurochirurgem.

Ve věku jednoho roku musí dítě každý měsíc navštívit pediatra. Lékař měří obvod hlavy a velikost velkého fontanu, porovnává velikosti za předchozí měsíce, vyhodnocuje motorický a neuropsychický vývoj dítěte, analyzuje stížnosti rodičů. Pediatr může také pozorovat deformity hlavy.

Pokud inspekce odhalí jakékoli abnormality, a ještě více, pokud jsou kombinovány s výše uvedenými znaky, je dítě posláno dalším specialistům k dalšímu vyšetření.

Vyšetření dítěte s intrakraniální hypertenzí začíná anamnézou. Důležité informace o průběhu těhotenství a porodu. Rodinné případy naznačují dědičná onemocnění. Důležitá je indikace předčasného porodu a intrakraniální krvácení v anamnéze, meningitida nebo meningoencefalitida.

Důležité pro diagnózu je tvar hlavy, její velikost, přítomnost žilního vzoru. Při zkoumání oblasti zad je pozornost věnována abnormalitám kůže lokalizovaným podél páteře, svazkům vlasů, lepidlům, vaskulárním nádorům, což může také indikovat abnormální vývoj mozku.

Neurolog také vyhodnocuje svalový tonus dítěte, identifikuje fokální neurologické symptomy a poškození nitrolebních nervů.

Když se perkuse na lebce, můžete identifikovat charakteristický zvuk - příznak "popraskané hrnce." S auskultací lebky, pokud je abnormální vývoj mozkových cév, je slyšet hluk.

K odhalení metabolických poruch budete potřebovat obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve. Podle indikací je zkoumáno složení elektrolytu a plynu.

Důležité pro diagnostiku příčin intrakraniální hypertenze jsou tzv. "Neuroimaging" metody: radiografie kostí lebky a páteře, neurosonografie, ultrazvuková vaskulární Dopplerova metoda, počítačová a magnetická rezonance. Tyto metody vám umožní určit velikost komor a dalších struktur mozku, posoudit umístění cév a průtok krve v nich, stejně jako identifikovat patologické útvary v lebeční dutině (tumory, cysty).

Oční lékař musí zkoumat oko dítěte. Stav, jako je chorioretinitida, naznačuje intrauterinní infekci. Otok hlavy optického nervu je spojován pouze s intrakraniální hypertenzí. V některých případech je detekována atrofie zrakového nervu, často částečná.

V některých případech musí být aplikovány invazivní diagnostické metody, když je nutná intervence přímo ve způsobech, které nesou alkohol. Pokud je dítě podezřelé, že má meningitidu nebo meningoencefalitidu, je pro analýzu provedena míšní tekutina. Pokud je intrakraniální hypertenze způsobena zánětlivým procesem, patogenními mikroorganismy, zvýšeným množstvím proteinu, neutrofilů, mohou být v něm detekovány leukocyty. Když novotvary mohou zvýšit hladinu proteinu, ale CSF zůstane sterilní.

Jak léčit intrakraniální hypertenzi

V závislosti na příčině vedoucí k intrakraniální hypertenzi se používají různé metody léčby.

U mírných projevů syndromu intrakraniální hypertenze, jeho benignosti, může lékař předepsat pouze nefarmakologickou léčbu.

  1. Dodržování diety a pitného režimu bez soli.
  2. Přísné dodržování denního režimu, omezení sledování televizních programů, hraní na počítači a pomůcek; procházky na čerstvém vzduchu.
  3. Masáže, plavání a léčebná cvičení.
  4. Fyzioterapie, akupunktura.

V některých situacích je potřeba spojit léčbu drogami. Předepisují se tyto skupiny léčiv:

  1. Diuretika (diuretika) přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, zlepšují vstřebávání CSF a snižují rychlost jeho tvorby.
  1. Nootropika zlepšují metabolické procesy v tkáních mozku a míchy, přispívají k její regeneraci.
  2. Léky ovlivňující cévní tonus. Zlepšují zásobování krve a výživu mozku.
  3. Podle indikací jsou předepsány sedativa, antikonvulziva, antibakteriální a hormonální léky.
  4. V situacích, které ohrožují život dítěte, hydrocefalus, malformace, mozkové nádory, je předepsána chirurgická léčba intrakraniální hypertenze. Extracranial posun je široce používán. Její podstata spočívá v tom, že přebytečná tekutina přes bočníku je odstraněna z komor do plně funkční nádoby.
  1. Intrakraniální posun je také používán obnovit normální CSF proud a redukovat intrakranial tlak. Spočívá ve spojování různých úseků cest nesoucích alkohol a mozkových cév.

Předpověď

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem bude prognóza záviset na příčině syndromu. Při pozdní léčbě v budoucnu může mít dítě poruchu paměti, pozornost, inteligenci, vyšší mentální funkce.

Vizuální anomálie zahrnují sníženou ostrost zraku, zhoršenou vizuální-prostorovou orientaci, defekty zorného pole, atrofii zrakových nervů. Benigní intrakraniální hypertenze může často odejít sama a bez následků pro zdraví dítěte.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku by měly rodiče upozornit. Je nutné neprodleně kontaktovat odborníky, abyste zjistili příčiny a napravili tento stav, aby se zabránilo nezvratným následkům pro dítě.

Co je intrakraniální hypertenze u dětí?

Pediatři často diagnostikovali intrakraniální hypertenzi u dětí různého věku. To je obvykle považováno za formu neurologické poruchy. Na počátku svého vývoje je VCG téměř asymptomatická. Po patologii způsobuje závažné komplikace, které značně zhoršují stav mladého pacienta.

Obecný popis

Intrakraniální tlak je tlak, který je tvořen tekutinou v lebeční dutině. Má velký význam pro lidské zdraví. V normálním ICP by měl zajistit normální fungování a fungování mozku. Tento proces je však narušen vlivem nepříznivých faktorů na vnitřní orgán.

Pokud je mozková tekutina v nadbytku, pak se intrakraniální tlak začíná postupně zvyšovat. Důvody této odchylky mohou být velmi odlišné. Zkušený specialista je schopen správně identifikovat faktor, který k tomuto procesu vedl a zastavit jej pomocí vybraného léčebného režimu.

Důvody

U malých dětí a dospívajících se z různých důvodů objevuje intrakraniální hypertenze. To je obvykle způsobeno zvýšením objemu kapaliny v problémové oblasti. V důsledku toho dochází ke zvýšení tlaku na mozkové cévy. Některé její části již nedostávají potřebné jídlo.

Intrakraniální hypertenze - důsledek porušení cirkulace mozkomíšního moku

Následující příčiny přispívají k rozvoji patologického procesu v mozku dítěte:

  1. Narušení prenatálního vývoje. Ve fázi tvorby vnitřních orgánů a systémů může slabé tělo trpět nedostatkem kyslíku;
  2. Poranění při porodu. Dítě může dostat to kvůli příliš rychlému narození, stavu asfyxiace nebo nesprávnému pohybu přes porodní kanál;
  3. Časné období traumatu. Její dítě se dostane kvůli náhodnému pádu nebo vysoké hlavě na tvrdém povrchu. Poškození krční páteře vede k tomuto výsledku;
  4. Infekční léze mozkové kůry. Encefalitida nebo meningokoková infekce mohou proniknout do těla dítěte, což vede k narušení mozku, což způsobuje otok jeho tkání;
  5. Nemoci nervové soustavy. Souvisí se zvýšeným vedením nervu;
  6. Uzavření vývodů mozkomíšního moku. Vede ke stagnaci tekutiny v mozku a neumožňuje jí vyživovat všechny části těla;
  7. Selhání syntézy louhu. Na vině je často hormonální dysfunkce;
  8. Novotvary v mozku. Stlačují kanály a kriticky zmenšují prostor mezi částmi těla.

Každá z těchto příčin může vést k rozvoji VCG. Tento stav je velmi odlišný od normální hypertenze.

Příznaky

ICP u dětí dávají příznaky typické pro tento stav. Každý z rodičů se musí naučit, aby je dokázal včas rozpoznat.

U kojenců

U kojenců může být intrakraniální hypertenze identifikována těmito charakteristickými příznaky pro ni:

  • Náhlé zvracení;
  • Povrchní spánek;
  • Velká podrážděnost, která je doprovázena neustálým pláčem a pláčem;
  • Špatná chuť k jídlu a špatný přírůstek hmotnosti;
  • Neschopnost držet hlavu;
  • Křeče;
  • Konstantní klesání hlavy;
  • Vysoký svalový tonus.

Dítě s takovou diagnózou začíná pozdě sedět sám.

Patologie dává dítěti silné nepohodlí

U dětí 3 roky

U dětí ve věku tří let se intrakraniální hypertenze obvykle vyskytuje na pozadí vývoje nádorů v mozku nebo jeho porážky infekčními chorobami. Patologie se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolesti hlavy po spánku;
  • Časté zvracení, ke kterému dochází neočekávaně;
  • Zabití bolesti při chůzi;
  • Přetížení fundu;
  • Přecitlivělost.

Pokud dítě ve věku 3 let, jako je 6 let, 5 let nebo jiný věk, není léčeno, příznaky budou pokračovat v rozvoji a zhorší jeho celkovou pohodu.

U dětí 5-7 let

V tomto věku jsou příznaky VCG výraznější. Jsou charakterizovány těmito stavy:

  • Nepřirozené zvětšení velikosti hlavy;
  • Špatný projev;
  • Narušení koordinace pohybů;
  • Snížená pozornost;
  • Oči jsou neustále napůl zavřené;
  • Dělená ústa;
  • Zhoršené vidění;
  • Špatná paměť;
  • Trvalá nevolnost;
  • Bolesti hlavy.

Děti ve věku 5 nebo 7 let s intrakraniálním tlakem se v ranních a nočních hodinách cítí nemocnější častěji.

Dítě s tímto syndromem je těžké se zaměřit

Benigní intrakraniální hypertenze

V medicíně existuje definice benigní intrakraniální hypertenze, která se může vyvinout u dětí. Tak nazvaný stav ve kterém tam je zvýšení tlaku uvnitř lebky. Symptomy abnormalit jsou podobné těm, které trápí člověka během vývoje nádoru podobného nádoru v mozku. V průběhu diagnostiky však lékaři nezjistili žádné problémy v analýzách hladin proteinu a leukocytů. Také nádor neindikuje výsledky MRI a CT.

S benigní intrakraniální hypertenzí má dítě často bolest hlavy. Bolest má obvykle ostrý a ostrý charakter. Během chronického průběhu patologie se tento příznak stává trvalým a výraznějším.

V případě benigního typu VCG cítí malý pacient tlak na oční bulvy. Bolest je lokalizována v čele a korunce. Starší děti si mohou stěžovat na pocit bolesti v hlavě.

Dalším běžným příznakem benigní intrakraniální hypertenze je nevolnost, která je doprovázena zvracením. Dítě s takovým porušením se stává velmi podrážděným. Vyznačuje se takovými stavy, jako je slznost a apatie. Šilhání může být také jedním ze symptomů zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Pokud benigní hypertenze nadále roste, dítě začne rozvíjet bolestivé stavy, které jsou komplikacemi této patologie. Budou pozorovány různými systémy těla, jejichž práce bude narušena. To vše může mít velmi závažné důsledky pro zdraví dítěte. Rodiče by si měli uvědomit, že VCG může vést k kómě, pokud není zastavena včas.

Časté bolesti hlavy - důvod vzít dítě k lékaři

Diagnostika

Lékaři mohou diagnostikovat dítě až poté, co podstoupil úplnou diagnózu. To je posláno k němu bezprostředně po přezkoumání stížností, které se týkají dítěte. Diagnostická opatření mohou být prováděna v prenatálním období a po narození dítěte.

Správně určete diagnózu, kterou pediatr pomůže s výsledky těchto studií:

Dítě musí složit zkoušku nejen od pediatra, ale také od úzkých odborníků. Pokud je podezření na zvýšený intrakraniální tlak, pacient je předán k optometristovi a neurologovi na schůzku.

Léčba

V různých letech se intrakraniální hypertenze u dítěte projevuje nerovnoměrně. Tato vlastnost je vzata v úvahu při volbě optimálního léčebného postupu pro potlačení symptomů onemocnění a zastavení jeho příčiny.

VCG terapie závisí na závažnosti onemocnění, jeho příčinách a současném stavu dítěte. V závislosti na těchto ukazatelích může odborník navrhnout léčbu patologie pomocí léků a fyzioterapie. V závažných případech je nutný přístup k intrakraniální metodě. Tato léčba zahrnuje operaci.

Léčba léky

Pokud se u dítěte objeví intrakraniální hypertenze, bude muset podstoupit léčbu těmito léky:

  1. Diuretika. Zlepšuje odtok tekutiny a neumožňuje hromadit se v tkáních. Významně snižují úroveň tlaku likéru;
  2. Kortikosteroidy. Snížení závažnosti bolesti a snížení reakce těla na zvýšený tlak v mozku;
  3. Nootropní léky. Doplňte nedostatek kyslíku v mozku, ke kterému dochází při rozvoji zvýšeného intrakraniálního tlaku. Kvůli tomu se krevní oběh normalizuje a minimalizuje se pravděpodobnost výskytu městnavého a edematózního procesu;
  4. Barbituráty. Inhibujte a potlačte působení nervového systému, aby se jeho reakce zpomalily. Díky nim dítě není tak rozkošné. Normální spánek se k němu vrací;
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky. Aplikujte pouze tehdy, pokud je vysoký ICP způsoben infekcí mozku;
  6. Vitaminové komplexy. Nasycte tělo živinami. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům, které jsou bohaté na vitaminy skupiny B. Zlepšují výživu nervových buněk a mají pozitivní vliv na jejich vodivost.

Léčba by měla být pod dohledem specialisty. Mezi jeho povinnosti patří sledování dynamiky vývoje patologického procesu a blahobytu dítěte.

Chirurgický zákrok

Pokud má intrakraniální hypertenze u dítěte těžký průběh, lékař ho odkáže na operaci. Během zákroku se provádí endoskopická perforace dolní části třetí komory. Chirurg vytvoří speciální kanál, který pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu v mozku.

Po chirurgickém zákroku s HPV u malých dětí jsou komplikace extrémně vzácné. Proto je po takové léčbě nutná pouze v ojedinělých případech reoperace.

V těžkých případech může být nutná operace.

Prevence

K ochraně dítěte před nebezpečnou patologií by měli rodiče učinit následující:

  • V případě potřeby obnovte dýchací cesty;
  • Provádět včasnou léčbu duševního vzrušení a hypertermie u dítěte;
  • Převezměte kontrolu nad příjmem tekutin vašeho dítěte;
  • Zajistěte, aby vedl aktivní životní styl a pravidelně chodil na čerstvém vzduchu;
  • Poskytnout dítěti správnou výživu;
  • Chraňte jej před stresem a emocionálním přetížením.

Pokud zjistíte první známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, musíte okamžitě ukázat dítěti specialistovi. Je velmi důležité diagnostikovat poruchu v počáteční fázi vývoje, aby se zabránilo výskytu život ohrožujících komplikací.

Symptomy a léčba intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální hypertenze (VCG) je poměrně běžná patologie u dětí. Ona je dobře studována, je o ní mnoho povídání, o ní se zmiňuje známý pediatr Komarovsky. K tomuto onemocnění dochází v důsledku porušení odtoku tekutin na pozadí žilní stáze a poškození kardiovaskulárního systému. Zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) je doprovázeno charakteristickými příznaky: bolest, nevolnost, únava. Onemocnění je diagnostikováno u dětí různého věku. Léčba zahrnuje užívání léků, používání populárních receptů, stejně jako chirurgický zákrok.

Příčiny intrakraniální hypertenze

Tvorba charakteristických symptomů může vyvolat mnoho faktorů. Zároveň etiologie často určuje další průběh onemocnění, taktiku jeho léčby a prognózu. Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku mohou být jak infekční agens, tak neinfekční problémy.

Novorozenci

Zvýšení ICP v důsledku tvorby genetických abnormalit je velmi rozšířené. S řadou onemocnění, doprovázených změnou normální struktury kostí, dochází k narušení odtoku mozkomíšního moku, což vede k výskytu symptomů. V takových případech se příznaky intrakraniální hypertenze objevují u dítěte již v prvních měsících života. Podobné účinky jsou charakterizovány důsledky srdečních vad, které vznikají v utero. Porodní poranění a infekční léze jsou také jedním z důvodů, které mohou vyvolat zvýšení tlaku v lebeční dutině u kojenců. Taková podmínka je nebezpečně odlišná komplikace, jako je mentální a fyzická retardace.

U dětí

Porážka těla bakteriemi a viry může narušit normální fungování oběhového a lymfatického systému. Tyto problémy mohou být spouštěcím faktorem pro výskyt hypertenze v lebeční dutině u dětí. Traumatické příčiny problému jsou také běžné. V některých případech se HCV vyvíjí na pozadí poškození krevních cév mozku a tvorby hematomu. Patologie srdečních struktur jsou také schopny vyvolat změnu v úrovni tlaku a výskytu syndromu intrakraniální hypertenze u dětí. Onemocnění může být infekční povahy.

V dospívání

Kromě bakteriálních nebo virových agens, stejně jako poranění, mohou endokrinní poruchy vyvolat intrakraniální hypertenzi. Poruchy hormonálního pozadí, vyskytující se v pubertě, mohou vést k metabolické patologii. V řadě případů je podobná kaskáda reakcí doprovázena zvýšeným tlakem v lebeční dutině. Různé změny v práci srdce, jako je arytmie, často diagnostikované u adolescentů, mohou také vést k nepříjemným následkům ve formě hypertenze. Vzácnou příčinou vzniku onemocnění jsou nádorové procesy.

Klasifikace a hlavní znaky patologie

V medicíně bylo přijato několik charakteristik, podle kterých se provádí oddělení typů problémů. Diferenciace intrakraniální hypertenze podle závažnosti je obecně přijímána a používá se pro stanovení taktiky léčby a další predikce. Existuje také klasifikace založená na vlastnostech průběhu onemocnění:

  1. Akutní intrakraniální hypertenze u dětí vzniká na pozadí traumatických úrazů. Ve vzácných případech mohou nádory, které komprimují výtokové cesty mozkomíšního moku, způsobit zvýšení tlaku. Ischemické změny v mozku mohou také vyvolat dramatický vývoj symptomů. Klinický obraz je charakterizován náhlým a rychlým zhoršením stavu pacienta v nepřítomnosti lékařské péče.
  2. Mírná intrakraniální hypertenze se vyznačuje relativně mírným průběhem. Často je zaznamenána v meteoritivních lidech a také diagnostikována během dospívání. Mezi příčiny, které mohou vyvolat nepříjemné pocity, je stres. Mírný typ onemocnění je charakterizován zvýšením symptomů na pozadí expozice srážejícím faktorům. Často jsou tyto projevy schopny projít sami.
  3. Častým typem léze je venózní intrakraniální hypertenze. K tomu dochází v důsledku porušení odtoku krve cév. Příčinou mohou být jak vrozené anomálie vývojových, tak rakovinových procesů, stejně jako zranění.
  4. Benigní intrakraniální hypertenze u dětí je stav, ve kterém je pozorován nárůst tlaku při absenci predispozičních faktorů. Pokud je tento problém zjištěn, léčba se často nevyžaduje. Distribuované epizody charakteristických symptomů, procházející na vlastní pěst.

Idiopatická nebo primární intrakraniální hypertenze u dětí je vzácná, i když neexistují oficiální statistiky, které by tento problém identifikovaly. Dnes se lékaři snaží revidovat a systematizovat kritéria pro tuto diagnózu. Potvrzení přítomnosti problému je obtížné iu dospělých pacientů, takže v pediatrii je spojeno s ještě větší nejednoznačností.

Idiopatická forma poruchy je nejčastější u lidí v období pubertální. Symptomy zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, tinnitus. Častými komplikacemi zvýšeného tlaku v lebeční dutině je otok hlavy optického nervu, který je doprovázen očními poruchami. Terapie tohoto stavu zahrnuje použití diuretik s doporučenou kombinací "furosemidu" s "diakarbomem". Chirurgická léčba pacientů je zřídka nutná. To je ospravedlnitelné jen pro vážné oftalmologické poruchy, také jak pro hromadění tekutiny v komorové dutině mozku. Zajímavostí této formy nemoci je skutečnost, že po úspěšném boji s tímto problémem dvě třetiny pacientů opět navštěvují lékaře o nových bolestivých pocitech, které se liší od předchozích.

Průběh onemocnění závisí na věku pacienta:

  1. Hypertenze u novorozenců je diagnostikována přítomností nepřímých známek poškození. To je způsobeno tím, že si pacient nemůže stěžovat na nepohodlí. Konstantní plačící dítě ukazuje nepohodlí vznikající na pozadí nemocí. Intrakraniální hypertenze u kojenců je doprovázena otokem a pulzací fontanelu, stejně jako změnou v normální struktuře kostních struktur. Děti často opakují jídlo, zvracejí. V závažných případech je diagnostikována divergence kraniálních stehů v důsledku významného zvýšení tlaku. Batolata zaostávají v psychickém i fyzickém vývoji. Někdy může dítě ztratit vědomí kvůli migrénám.
  2. Patologie u pacientů starších dvou let se vyznačuje nepohodlí. Děti si stěžují na klenuté bolesti hlavy šířící se do očí a krku. Často dochází k zvracení, které nepřináší úlevu. Pacienti ve vývoji zaostávají, mají metabolické patologie, které mohou vést k přibývání na váze.
  3. Dospělí se stávají podrážděnými, když se objeví intrakraniální hypertenze. Bolí a pociťují závratě, možná pocit nepohodlí v hrudi. Pacienti trpí únavou, obtížným soustředěním. K dispozici je zvracení, stejně jako snížení chuti k jídlu, bledost kůže.

Nezbytný výzkum

Chcete-li potvrdit nemoc, musíte se poradit s lékařem. Zpočátku je dítě vyšetřováno pediatrem, v budoucnu může být nezbytné přijmout neurologa. Diagnóza zahrnuje použití různých metod:

  1. U dětí s nerozvinutým fontanelle je široce používán ultrazvuk mozku, během kterého jsou pozorovány nepřímé známky intrakraniální hypertenze: hromadění tekutin v komorové dutině, změny ve velikosti a struktuře cév.
  2. Informativní pro porážku zobrazování magnetickou rezonancí. To vám umožní vizualizovat strukturu mozku, identifikovat abnormality ve struktuře lebky, mozkové a cévní spojení. Tato metoda se také používá k potvrzení přítomnosti nádorových procesů.
  3. Aby bylo možné identifikovat negativní účinky zvýšeného tlaku, bude vyžadován oftalmolog, během něhož se vyšetřuje fundus.
  4. Srdce ECHO se používá v případech podezření na vrozené anomálie jeho struktury, což je zvláště důležité u malých dětí, které ještě nedosáhly věku jednoho měsíce.

Léčba

Na základě výsledků vyšetření lékař určí taktiku řešení onemocnění. Aplikuje se jako lék různých skupin a lidových receptů. V některých případech pacienti vyžadují chirurgickou léčbu pro oba paliativní účely a pro odstranění příčiny patologie.

Přehled moderních drog

K nápravě stavu dětí s intrakraniální hypertenzí se používají následující látky:

  1. "Síran hořečnatý" - prostředek předepsaný pro expanzi krevních cév a prevenci tlakových rázů. Má také antispasmodický účinek.
  2. Pro zlepšení cirkulace mozku se používají léky jako Cerebrolysin a Sermion. Používají se jako součást komplexní terapie. V tomto případě můžete předepsat prostředky i pro nejmenší pacienty.
  3. V rozporu s odlivem mozkomíšního moku, stejně jako výskyt VCG na pozadí žilní stagnace, je jmenování diuretik oprávněné. Používají se takové prostředky jako "Furosemid", "Mannit" a "Veroshpiron". Pro snížení úrovně tlaku se používá a lék "Diakarb". Je bezpečný i pro nejmenší děti, ale má výrazný pozitivní účinek.
  4. V případě nervozity a podrážděnosti jsou anxiolytika předepisována pacientům různého věku, například Adaptol. Pomáhají zlepšit pohodu dětí.
  5. K nápravě hladiny mikroprvků, stejně jako k udržení normální funkce srdce, je použití přípravku Asparkam a Panangin oprávněné.

Lidové metody boje

Různé dekory pomáhají vyrovnat se s intrakraniálními tlakovými rázy:

  1. Pro přípravu léků bude třeba dezertní lžíce sušených květin levandule. Nalijeli sklenici vroucí vody a trvali hodinu. Pijte lék na lžíci po jídle. Průběh bujónu je měsíc.
  2. Mulberry je také používán v VCG. Bude trvat spoustu listí vařit v litru vody po dobu deseti minut. Poté se roztok ochladí a přefiltruje. Výsledný lék se opije ve třech dávkách.
  3. Ke snížení intenzity příznaků užitečný odvar z bobulí kalina. Složka se odebírá v množství 10 gramů. Nalije se sklenicí vroucí vody a trvá 45 minut na vodní lázni. Roztok se zředí na původní objem. Lék se užívá ve třetím šálku po jídle.

Operativní zásah

Chirurgická léčba je předepsána v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie. Během zákroku se provádí komorový bypass mozku, který je doprovázen výrazným poklesem tlaku. Operace je indikována pro vrozené anomálie, onkologické procesy i pro hypertenzi vyvolanou traumatem.

Možné komplikace a důsledky

VCG vede k pomalejšímu růstu a rozvoji dítěte, které může nepříznivě ovlivnit zdraví. V závažných případech dochází k organickému poškození nervové tkáně, poškození sluchu a zraku. Vyžaduje korekci a příčinu problému, například kardiovaskulární léze, protože mohou také vést ke vzniku komplikací.

Pacienti potřebují šetřící režim, to znamená omezit fyzickou námahu. V některých případech, zejména v přítomnosti vrozených anomálií, nejsou mladí lidé s intrakraniální hypertenzí rekrutováni do armády.

Preventivní opatření

Prevence problému je omezena na správné plánování a řízení těhotenství. Potenciálním rodičům se doporučuje, aby podstoupili screening, aby zjistili dědičný problém. V různých časech, ženy potřebují navštívit gynekologa, udělat ultrazvuk. Prevence zahrnuje také opuštění špatných návyků - pití a kouření.

Prevence vzniku nepříjemných následků onemocnění vyplývá z včasné diagnózy a adekvátní léčby.

Recenze

Olga, 32, Lipetsk

Dcera si začala stěžovat na bolest hlavy. Rozhodli jsme se ji vzít k lékaři. Doktor vyšetřil dívku, doporučil testování. Průzkum ukázal, že dcera má intrakraniální hypertenzi. Lékaři říkají, že má benigní formu, to znamená, že v mozku nejsou žádné změny. Doporučené pozorování a pravidelná vyšetření neurologa.

Sergey, 29 let, Chabarovsk

Syn se narodil s vrozenou srdeční vadou. Proto se tlak v lebeční dutině značně zvýšil. Dva týdny dítě strávilo v intenzivní péči. Byl operován, aby obnovil normální funkci srdce. Poté se stav dítěte výrazně zlepšil. Nyní dáváme synovi pilulky k udržení normální úrovně tlaku. Doufáme v pozitivní trend.

Intrakraniální hypertenze u dětí nebo syndrom intrakraniálního tlaku

1. Mechanismus vývoje 2. Příčiny 3. Klasifikace a klinický obraz 4. Diagnóza 5. Léčba

Intrakraniální hypertenze je poměrně častá diagnóza u pacientů různých věkových skupin, včetně dětí. Je projevem určité neurologické patologie a nepovažuje se za nezávislé onemocnění. Formy syndromu zvyšování intrakraniálního tlaku však mohou být extrémně polární - od závažných případů končících smrtelnými následky až po téměř asymptomatickou patologii.

Vývojový mechanismus

Intrakraniální tlak se vypočítá jako rozdíl v tlaku v dutině lebeční a atmosférické. Normální hodnoty se pohybují od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. pro novorozence a od 3 do 7 mm rtuti. Čl. pro děti od 12 měsíců. Mezní hodnoty pro intrakraniální tlak jsou:

  • 14,7 mm Hg Čl. (pro kojence a děti do 6 let);
  • 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 let);
  • 15,6 mm Hg Čl. (pro dítě od 11 let a mládež).

Se zvýšením těchto parametrů může být diagnostikována intrakraniální hypertenze (VCG).

Teorie nástupu VCG podléhá doktríně Monroe-Kelly. Podle ní je lebeční dutina uzavřená dutina. Jeho náplň představuje 85% mozkové substance, 10% likérem a 5% krví. Stálost intrakraniálního tlaku je zajištěna dynamickou rovnováhou mezi objemem mozkomíšního moku a krví. S nárůstem jedné ze složek a vyčerpáním kompenzačních schopností mozku vzniká syndrom intrakraniální hypertenze. Nejčastěji je pozorována hyperorze tekutin. Na jedné straně takové změny brání průchodu krve mozkem a omezují mozkovou perfuzi, což vede k cerebrální ischemii. Na druhé straně, zvýšený intrakraniální tlak posouvá mozkové struktury podél gradientu tlaku a je schopen provokovat organické poruchy, včetně pronikání.

Důvody

Příčiny vzniku intrakraniální hypertenze u dětí mohou být skryty jak v mozkové patologii, tak v ne-mozkových procesech.

Mezi hlavní etiologické faktory pro rozvoj syndromu patří:

  • Perinatální patologie nervového systému;
  • Neuroinfekce;
  • Mozkové novotvary;
  • Cerebrovaskulární onemocnění;
  • Poranění hlavy
  • Endokrinní a metabolické poruchy;
  • Krevní onemocnění;
  • Kolagenózy;
  • Užívání některých léků;
  • Otrava těžkými kovy.

V některých případech nelze etiologický faktor ve vývoji intrakraniální hypertenze, zejména u novorozenců, stanovit. Pak mluvíme o idiopatické intrakraniální hypertenzi.

Perinatální patologie je nejčastější příčinou rozvoje intrakraniální hypertenze u kojenců a novorozenců.

Klasifikace a klinický obraz

V závislosti na úrovni zvýšeného intrakraniálního tlaku je syndrom intrakraniální hypertenze rozdělen do následujících stupňů:

Intrakraniální hypertenze, která je založena na extracerebrálních procesech, často doprovází symptomy zvýšení tlaku na jiném místě (například arteriální, plicní nebo portální hypertenze).

Přítomnost intrakraniální hypertenze u kojenců, včetně novorozenců, může být podezřelá se zvýšením velikosti hlavy, motorické úzkosti, časté regurgitace, nesouvisející s jídlem, obtížným usínáním nebo naopak ospalostí. Zvýšení obvodu hlavy za měsíc s intrakraniální hypertenzí v první polovině převyšuje 1 cm u novorozence s plným termínem a 2 cm u předčasně narozeného dítěte. Tyto symptomy mohou být doplněny divergencí kraniálních stehů, stresem nebo vybouleným velkým fontanelem, Grefovou reakcí se změnou polohy těla, hyperreflexií s expanzí reflexogenních zón, charakterizovaných zvýšenou úrovní obecné excitability.

Děti starší než jeden rok v přítomnosti intrakraniální hypertenze si stěžují na časté bolesti hlavy, které se šíří po hlavě, s různou intenzitou, vyskytující se hlavně v ranních hodinách. Mohou být zhoršeny kašlem, kýcháním, namáháním a změnou polohy těla. Často jsou tyto jevy doprovázeny nevolností, která není spojena s příjmem potravy a zvracením, což přináší dočasnou úlevu. Symptomy zrakových poruch jsou typické pro syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku - omezení zorného pole, dvojité vidění, rozmazané vidění. Kromě toho se mohou vyskytnout známky snížené paměti a pozornosti, obecná absencí a nadměrná fyzická aktivita. Objektivně mohou pacienti detekovat skotomy, hemianopsie, insuficienci okulomotorických nervů, celkovou hyperestézii, zvýšené reflexní šlachy s expanzí jejich zón, ohromující polohu Rombergu a symptomy autonomní dysfunkce - bradykardie, centrální hypertermie, zvýšená slinění, krevní tlak lability.

Diagnostika

Diagnóza intrakraniální hypertenze v dětství má řadu obtíží, zejména u novorozenců, kteří nejsou schopni vyjádřit subjektivní pocity. Diagnostické činnosti dětí, které vyžadují statickou polohu (například neuroimaging), jsou navíc doprovázeny řadou nepříjemností. To platí zejména pro detekci intrakraniální hypertenze v kategorii novorozenců a kojenců. Standardy pro diagnostické postupy zahrnují:

Při provádění neuroimagingu u malých dětí je nutná premedikace (lékařská sedace).

Benigní intrakraniální hypertenze u dětí naznačuje absenci fokálních neurologických symptomů (kromě parézy externího svalu inervovaného abducentním nervem). V tomto případě mohou na závěr neuroimagingu vzniknout nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Léčba

Nejčastěji je intrakraniální hypertenze důsledkem patologického procesu v mozku. Výjimkou je idiopatická benigní intrakraniální hypertenze, u které není možné zjistit příčinu syndromu. Hlavní léčba pacientů s projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku je tedy směřována k eliminaci etiologického faktoru. Současně jsou přijata opatření ke stabilizaci celkového stavu pacienta a prevenci komplikací.

Hlavní metody řešení syndromu intrakraniální hypertenze lze rozdělit na:

  • neléčivé účinky (dodržování práce a odpočinku, korekce diet, fyzioterapeutická léčba, masáž, terapeutická cvičení, neuropsychologické poradenství);
  • léčba léky (dehydratace, sedace, metabolická, neuroprotektivní a nootropní terapie, symptomatická léčba).
  • chirurgický zákrok u těžkých forem VCG, které nejsou přístupné konzervativní terapii, a přítomnost organického centra, které vyžaduje neurochirurgickou operaci.

Intrakraniální hypertenze v dětství je komplex multifaktoriálních symptomů, který může mít zcela odlišné klinické projevy a výsledky. Včasná detekce patologie, diagnostika příčin jejího vývoje a adekvátní terapeutická opatření mohou výrazně zlepšit prognózu stavu. To také přispívá k preventivním opatřením zaměřeným na prevenci dopadu nepříznivých faktorů na dítě, provádění včasného dispenzarizace a poskytování kvalitní lékařské péče dětem z rizikových skupin.