Co je nebezpečná diagnóza - intrakraniální hypertenze mozku, prognóza léčby

Samo o sobě slovo "hypertenze" znamená "zvýšený tlak". Když mluví o intrakraniální hypertenzi, znamená to, že uvnitř mozku je silný tlak (intrakraniální) způsobený určitými faktory.

V důsledku tohoto tlaku začíná hlava bolet.

Nicméně, na rozdíl od obvyklé bolesti v hlavě, pocit "těžkosti" v VCG pokračuje po dlouhou dobu.

Intrakraniální hypertenze může postihnout nejen dospělé, ale i děti.

V lékařské praxi, VCG je obvykle zaznamenán jako sekundární nemoc, která se vyvíjí na pozadí zranění hlavy nebo patologií vyskytujících se uvnitř lebky.

Intrakraniální hypertenze je důsledkem účinku na tělo onemocnění, které se může projevit výrazným zvýšením tlaku na mozek.

Mezi onemocněními, která vyvolávají takovýto skokový tlak, mohou být zcela neškodné (například zastavení léčby některými druhy drog) a extrémně nebezpečné (mozkové nádory, krvácení, různá poranění lebky a další).

Pokud ignorujete prodlouženou bolest v hlavě, důsledky mohou být velmi nepředvídatelné a ve většině případů zpravidla žalostné. Pod vlivem nadměrného tlaku mozek postupně ztrácí schopnost normálního života a postupně atrofuje.

V důsledku výsledného tlakového rozdílu v mozku dochází k dislokačnímu syndromu - všechny existující struktury mozku se posouvají, což vede k poruchám v centrálním nervovém systému. Výsledkem je, že úroveň lidské inteligence začíná postupně klesat, regulace vnitřních orgánů nervovým systémem je zcela narušena, což může být v některých případech fatální.

Nepodepisujte prodloužené bolesti hlavy kvůli účinkům atmosférického tlaku nebo těžké únavy, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!

Pokud prášky na bolesti hlavy nefungují, pak jděte rovnou na kliniku: všechny nemoci, které vyvolávají intrakraniální hypertenzi, musí být diagnostikovány a léčeny okamžitě.

Čím delší hypertenze zůstane bez léčby, tím více nevratných účinků v mozku může nastat během absence terapie.

Pokud je odběratel trpící intrakraniální hypertenzí, pak hodnocení jeho stavu v armádě bude vycházet z výsledků vyšetření (především pneumoencefalografie nebo MRI, diagnostika oftalmologa a indikátory tlaku mozkomíšního moku). I když je nábor uznán za vhodný pro vojenskou službu, je to jen s omezením.

Nebezpečí neošetřených časů intrakraniální hypertenze bude dále diskutováno v části možných komplikací tohoto onemocnění.

Struktura lidského mozku může být rozdělena do následujících složek:

• krev;
• likér;
• intersticiální tekutinu.

V normálním provozu jsou všechny složky mozku v určité rovnováze mezi sebou (mají určitý objem). Pokud je objem narušen (s zvýšeným VCG) jedné ze složek mozku, pak se zvýší tlak v celé intrakraniální dutině.

Proč je rovnováha v objemu mozku narušena?

Neurologové se domnívají, že důvody jsou poměrně málo, ale patří mezi ostatní:

• Vzdělávání v lebce boxu nádorů nebo hematomů. Tyto tumory mají své vlastní objemy, které začínají vytěsňovat zdravou mozkovou tkáň, vyvíjejí na ně další tlak a provokují intrakraniální hypertenzi.
• Nemoci vyvolávající edém mozku: takové nemoci zahrnují opuch mozku, encefalitidu, nerovnováhu elektrolytů v těle (s dehydratací způsobenou jedním nebo druhým důvodem), poranění lebečních kloubů atd. v mozku.
• Výsledek jiných onemocnění: jestliže osoba trpí srdečním selháním, plicními chorobami v chronické formě po dlouhou dobu, intoxikací mozku, dřívějšími mrtvicemi atd.

Všechny příčiny VCG lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

• Příčiny maligní povahy: VCG tohoto druhu je nevratné (hypertenze v nádorech mozku, mrtvice nebo poranění lebky a těžkého mozku). Boj proti této nemoci je řešen chirurgicky;
• Příčiny benigní povahy: dokonale léčitelná onemocnění s vhodně zvolenou metodou léčby (boj s obezitou, obnovení rovnováhy elektrolytů, řešení problémů s menstruačním cyklem).

VCG: známky intrakraniální hypertenze, její symptomy a diagnostické metody

Můžete uvést poměrně velký počet příznaků intrakraniální hypertenze.

Některé z příznaků VCG a samy o sobě jsou důvodem k konzultaci s odborníkem, takže byste neměli čekat, až se většina příznaků objeví na níže uvedeném seznamu.

V závislosti na onemocnění, které vyvolalo zvýšený tlak na mozek, jsou sdíleny různé příznaky, ale nejčastěji se pacienti s hypertenzí stěžují na následující:

• Útoky na zvracení a zvracení, ke kterým obvykle dochází ráno (některé dívky, které chtějí otěhotnět, mohou tento příznak užívat).
• Prudký nárůst nervozity, osoba je neustále v napjatém stavu.
• Specifické modřiny pod očima: člověk může vést normální život a spát po požadovaný počet hodin, ale tyto modřiny budou trvalé. Pokud na něj natáhnete kůži, můžete vidět vysoce rozšířené cévy.
• Bolest a těžkost v hlavě. Když VCG bolest nastane ráno nebo večer. To je způsobeno tím, že v poloze vleže se lidská mozková tekutina produkuje intenzivněji, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v lebeční dutině.
• Častý pocit únavy a dokonce i při menším zatížení.
• Problémy s arteriálním tlakem, které se projevují předčasným omdlením, zvýšeným pocením a těžkými srdečními tepy pociťovanými pacientem (symptomy vegetativní cévní dystonie).
• Člověk reaguje akutně na změny počasí, a když se sníží atmosférický tlak, pacient se cítí dobře.
• Kromě výše uvedených příznaků si lidé trpící VCG také stěžují na snížené libido.

Intrakraniální hypertenze u dětí

Jak již bylo zmíněno, VCG mohou trpět nejen dospělí, ale i děti.

Nemoc může předjet dítě od narození (VGG děti), jestliže těhotenství nebo porod pokračoval s komplikacemi.

Intrakraniální hypertenze se může vyskytnout v důsledku vlivu vrozených malformací, prodlouženého hladovění kyslíkem (pokud plod není ve správné poloze v děloze) v důsledku předčasného porodu nebo v důsledku intrauterinních infekcí.

Příznaky VCG u dětí mohou být následující:

• zvýšení obvodu hlavy je mnohem rychlejší v porovnání s růstem celého těla;
• zvýšený svalový tonus;
• zjevné křeče;
• žíly v blízkosti chlupaté oblasti hlavy jsou oteklé a rozšířené;
• lebeční švy se liší;
• zvlnění fontanel není detekovatelné;
• dítě křičí hlasitě a hlasitě;
• může se objevit zvracení.

Existuje několik metod pro diagnostiku intrakraniální hypertenze.

K detekci diagnózy VCG se obvykle vyžaduje několik postupů, včetně:

• Do míchy zavést speciální jehlu pro měření tlaku uvnitř lebky pomocí manometru připojeného k jehle (punkci páteře). Před několika lety byl tento postup proveden za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, nicméně v současné době je provádění tohoto postupu pro tento účel považováno za nevhodné. Někteří lékaři tuto metodu stále praktikují, ale je to vzácnější než všeobecná praxe.
• Počáteční vyšetření pacienta se studiem stavu očí (odvolání na optometristu). Pokud má člověk silně zarudlé oči, pak to nepřímo indikuje přítomnost VCG.
• Ultrazvuk stavu plavidel pokrývající mozek: umožňuje navázat porušování odtoku krve cév z lebky.
• MRI a CT, které se používají k detekci zředění okrajů v blízkosti komor mozku, jakož i expanzi v tekutých dutinách.
• Vedení (jako další diagnostická metoda) encefalogramů.

Standardní indikátory tlaku na mozek u dospělé osoby ležící na vodorovném povrchu jsou v rozmezí od 70 do 220 mm vody. Čl. Odchylky v jednom směru nebo jiné naznačují porušení tlaku v lebce.

Klasifikace intrakraniální hypertenze: venózní hypertenze, benigní hypertenze a hypertenze CSF

Podle hlavních forem manifestace VCG, stejně jako u jiných nemocí, se rozlišují akutní a chronické formy. Akutní forma je důsledkem významného poškození lebky, což má za následek krvácení do mozku.

V akutní formě jsou možné výrazné tlakové výkyvy v lebce, které mohou vést k smrti. V takových případech jde o záchranu života člověka, proto je nutný chirurgický zákrok chirurga - kraniotomie, která spočívá v odstranění poškozených oblastí, které vyvíjejí tlak na mozek.

V chronické formě VCG je onemocnění pozorováno po dlouhou dobu, protože osoba trpí neurologickými poruchami. Onemocnění se může objevit v důsledku užívání některých léků, s dlouhou nemocí, v důsledku poranění hlavy a dalších.

Mezi hlavní typy intrakraniální hypertenze, izolované venózní VCG, mozkomíšní mok VCG a benigní VCG. Zvažte tyto typy hypertenze podrobněji.

Venózní VCG.

Pro žilní VCG, jak již název napovídá, jsou charakteristické především poruchy krevního odtoku z mozku skrze žíly. Obvykle dochází k venózní hypertenzi v důsledku problémů s fungováním žilních dutin (trombóza) nebo v důsledku významného tlaku v dutině hrudníku (vyskytuje se při emfyzému nebo vývoji nádorů).

Liquoric VCG.

Hypertenze likérů je charakterizována zvýšením tlaku likvoru (nadměrné množství mozkomíšního moku) a v samotném CSF nedochází ke změnám.

Když CSF CSF, především, optické nervy bobtnají, což má za následek otok v stojatém disku. To vede ke zhoršení kvality vidění. Neurologické problémy se nevyskytují.

Alkoholická hypertenze u dětí mladších 1 let se projevuje neklidem a slzností. Ten kluk odmítá prsa, často hojně chrastící. Pozorované okulomotorické poruchy a vyboulený fontanel. Chronická VCG u dětí vede k mentální retardaci a tvoří oligofrenii.

Benigní VCG (idiopatický).

Benigní hypertenze se vylučuje do ICD 10 odděleně od jiných typů VCG. Spíše se nejedná o samostatnou nemoc, ale o dočasný stav člověka. Benigní VCG vyplývá z vlivu nepříznivých faktorů, které vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku.

Zmačkání mozku v této formě hypertenze se nevyskytuje v důsledku vytěsnění objemu cizím tělesem, jako v případě patologických forem hypertenze.

Benigní VCG vyplývá z vystavení hypovitaminóze, těhotenství, obezitě, nepravidelnostem menstruačního cyklu, předávkování vitaminem A, přerušení léčby některými léky atd.

Léčba mozkové hypertenze a možné komplikace syndromu intrakraniální hypertenze

Léčba hypertenze mozku závisí na závažnosti současného onemocnění.

V těžkých formách (charakterizovaných vrozeným nebo pooperačním cerebrospinálním fluidním blokem) je léčba možná pouze pomocí chirurgického zákroku: zpravidla se implantují speciální zkumavky, kterými se odstraní nadměrně vylučovaný roztok.

Léčba syndromu intrakraniální hypertenze obecně zahrnuje potírání nadměrné sekrece CSF a stimulaci zvýšení její absorpce.

Dříve, tradiční léčba hypertenze byla přijímání diuretik, ale pro mnoho pacientů takové léky jsou nepřijatelné z důvodu nevhodného harmonogramu přijetí nebo přítomnosti alergických látek v přípravku.

Nejoblíbenější diuretika v boji proti VCG jsou Furosemide a Diacarb.

Furosemid se zpravidla užívá v krátkých kurzech a léčba Diacarbem závisí pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Diuretika mohou nejen odstranit přebytečnou tekutinu z lebky, ale také snížit tvorbu mozkomíšního moku: to vše jako celek může významně snížit intrakraniální tlak.

Nesnažte se zbavit intrakraniální hypertenze sami! Průběh léčby může zvolit pouze Váš neurolog. Každá osoba má individuální léčbu, neexistuje univerzální léčba VCG!

Existují i ​​jiné léčby, u kterých nemusíte užívat léky. Pacientovi je přiřazen soubor speciálních gymnastických cvičení, která s pravidelným výkonem umožňují snížit intrakraniální tlak. Nápojový režim je individuálně vyvinut pro každou osobu a dieta je upravena (obvykle s minimálními změnami).

Pitný režim s intrakraniální hypertenzí je snížení množství vody, kterou pijete, aby se snížilo množství tekutiny, která se dostane do mozku.

Tak, pro boj proti nachlazení nebo vysoké teplotě v místnosti na pozadí dostupných VCG, budete muset vybrat jiné metody, které nezahrnují brát co nejvíce vody.

Navíc mohou být předepsány akupunkturní a fyzioterapeutické postupy, které ve spojení s gymnastikou umožňují lepší výsledky v boji proti intrakraniální hypertenzi.

Při správném cvičení a dietě je pozitivní účinek dosažen na konci prvního týdne terapie.

Pokud je intrakraniální hypertenze výsledkem jiných onemocnění (aterosklerotická kardioskleróza, arteriální hypertenze, obezita a zhoršená funkce plic), je nutné tyto nemoci bojovat. Léčba symptomů VCG v přítomnosti jiných nemocí bude zbytečná a pouze dočasná.

Pokud dojde k rychlému rozvoji mozkové hypertenze, bude zapotřebí rychlé úlevy.

Hyper-osmolarní roztoky (například mannitol) se intravenózně podávají pacientovi, provádí se urgentní intubace a plíce jsou uměle ventilované; osoba je podávána do lékařské kómy a v tomto stavu je nadměrné množství CSF odstraněno punkcí.

Mezi nejsložitější a nejagresivnější opatření k prevenci VCG patří dekompresní kraniotomie, tj. Záměrná deformace lebky v určitých místech, takže mozek „netlačí“ do kostí lebky.

Normální fungování mozku je životně důležité v jakékoli lidské činnosti. S intrakraniální hypertenzí je normální fungování osoby téměř nemožné.

Při absenci léčby syndromu intrakraniální hypertenze se medulla postupně začíná atrofovat.

Člověk si všimne snížení duševních schopností, problémy se vyvíjejí v regulaci vnitřních orgánů.

Mozek pod vlivem silného tlaku se začíná postupně posouvat a zaklínat do otvorů lebky. V důsledku toho jsou důležité pro životní centra mozkového kmene upnuty, což nakonec může být fatální.

Další možná komplikace nastává, když je vložen háček temporálního laloku. Pacient může pozorovat výraznou expanzi jednoho žáka (na straně, kde došlo k průniku). Takový žák na světlo nereaguje. S výrazným zvýšením tlaku se druhý žák začne také rozšiřovat, dýchání bude narušeno, člověk může spadnout do kómy.

Pokud je mozek zaklíněn do podřezu, pacient si bude stěžovat na stav zvýšené ospalosti (hluboké dýchání, zívání, zúžené žáky). Někteří pacienti popisují tento stav jako "omráčení". S tímto průběhem nemoci ztratí pacienti především zrak, protože optický nerv je v první řadě atrofován.

Pokud je tedy neléčený (nebo nesprávně léčený) pro syndrom intrakraniální hypertenze, nástupem celkové slepoty a smrti osoby jsou nebezpečné následky.

Intrakraniální hypertenze: co to je, jak rozpoznat a co je nebezpečné

Každý člověk čelí bolesti hlavy dříve nebo později. Častou příčinou časté bolesti je intrakraniální hypertenze. Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben zvýšením objemu mozkomíšního moku, krve nebo intersticiální tekutiny mozku. Patologie je nebezpečná a vyžaduje včasnou léčbu.

Co je intrakraniální hypertenze

Termín "intrakraniální hypertenze" je primárně používán lékaři. Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, jsou více zvyklí na to, že toto porušení označují za „vysoký intrakraniální tlak“.

Zvýšení tlaku v lebce může být způsobeno:

• zvýšený objem mozkomíšního moku (mozkomíšního moku);
• mozkové krvácení;
• tvorbu nádorů;
• porušování mozkové cirkulace.

Intraraniální tlak (ICP) je důležitým ukazatelem pro každou osobu. Syndrom intrakraniální hypertenze je nebezpečná neurologická porucha, která může vést k vážným následkům.

Intrakraniální hypertenze podle ICD-10 se označuje jako G93.2, pokud hovoříme o benigní patologii.

Intrakraniální hypertenze může být jak vrozená, tak získaná choroba. Děti čelí této patologii ne méně než dospělým. Žádná osoba není pojištěna proti intrakraniální hypertenzi, proto je důležité být schopen rozpoznat specifické symptomy a neprodleně se poradit s lékařem. Pokud máte podezření na zvýšený intrakraniální tlak, měli byste nejprve navštívit neurologa a projít všemi vyšetřeními.

Příčiny vysokého intrakraniálního tlaku

Hlavním důvodem rozvoje intrakraniální hypertenze je změna množství mozkomíšního moku nebo porucha cirkulace mozkomíšního moku. Tyto poruchy mohou být spojeny s poraněním hlavy, poraněním míchy a neurologickými patologiemi.

Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku

Druhou nejčastější příčinou vzniku hypertenze tohoto typu je porušení krevního oběhu. Intrakraniální hypertenze se může objevit v důsledku skutečnosti, že žilní krev stagnuje. Narušení průtoku krve do mozku, následované stagnací krve v žilní oblasti vede ke zvýšení celkového objemu cirkulující krve v lebce. Výsledkem je pomalu rostoucí bolest hlavy a rozvoj řady neurologických poruch.

V případě nádorových nádorů mozku dochází ke zvýšení objemu a hustoty mozkové tkáně, což také vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky.

Všechny tyto patologické procesy jsou výsledkem:

• těžké poranění hlavy;
• poruchy mozkové cirkulace;
• nádory v lebce;
• záněty meningů;
• těžké intoxikace.

Příčinou rozvoje intrakraniální hypertenze je často poranění lebečních kloubů, nepřímé příznaky, které pacient nemusí okamžitě zjistit. Současně je v důsledku poranění narušena normální cirkulace mozkomíšního moku a postupně se zvyšuje intrakraniální tlak. Otřes mozku v důsledku nehody nebo silného úderu, těžké rány do hlavy, modřiny lebky a hematomy mohou vést k rozvoji této nebezpečné patologie.

Vnitřní poranění způsobená při dopravní nehodě nemusí být zpočátku zaznamenána a může se později projevit zvýšením tlaku.

Porucha cirkulace mozku vedoucí k rozvoji VCG (intrakraniální hypertenze) u dospělých pacientů je způsobena mrtvicí. Příčinou může být také mozková trombóza.

Maligní a benigní neoplazmy vedou ke zvýšení množství mozkové tkáně, což může také vést ke zvýšení tlaku uvnitř lebky. VCG je často diagnostikována metastázami rakoviny do mozku.

Zánětlivé patologické stavy postihující mozek se vyvíjejí u lidí bez ohledu na věk. Meningitida, meningoencefalitida, encefalitida a absces mozku - to vše vede ke zvýšení objemu mozkomíšního moku a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Neurologické poruchy, které spouštějí změny v oběhu mozkomíšního moku nebo žilní kongesce, mohou být způsobeny těžkou intoxikací alkoholem, otravou těžkými kovy nebo oxidem uhelnatým.

Samostatně dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku u lidí s patologií kardiovaskulárního systému. Vrozené srdeční vady a závažné poruchy kardiovaskulárního systému mohou vést k narušení krevního oběhu v mozku, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak.

Patologie kardiovaskulárního systému ovlivňují normální fungování mozku

Vrozené patologie a vývojové anomálie jako příčina ICH

VCG může být buď vrozená, nebo získaná patologie. Nikdo není proti tomuto porušení imunní, zvýšený intrakraniální tlak je stejně běžný u lidí různých věkových skupin. Pokud je u dospělých pacientů příčinou často trauma nebo získaná patologie, u dětí je porucha nejčastěji vrozená.

Příčiny VCG u dětí:

• poškození lebky během průchodu porodním kanálem;
• intrauterinní hypoxie;
• těžké předčasné narození;
• abnormality ve struktuře lebky;
• hydrocefalus.

Příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku mohou být také infekce přenášené ženou během těhotenství. Samostatné místo je obsazeno neuroinfekcemi, které u kojenců projevují celý komplex neurologických symptomů, včetně zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Idiopatická a chronická VCG

Vzhledem k povaze průběhu a příčin vývoje je intrakraniální hypertenze rozdělena do dvou typů - chronické a idiopatické.

Chronická intrakraniální hypertenze se nazývá VCG s jasně identifikovanými příčinami, charakteristickými příznaky a průběhem. To může být spuštěno traumatickým poraněním mozku, porodním poraněním, zánětem meningů nebo rakovinou.

Idiopatická se nazývá VCG, jejíž příčiny nelze spolehlivě stanovit. V tomto případě faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, mohou být různé patologie, pouze nepřímo související s mozkem nebo míchou nebo oběhovým systémem.

Předpokládá se, že idiopatická intrakraniální hypertenze je sekundárním příznakem následujících patologií:

• systémový lupus erythematosus;
• Cushingův syndrom;
• nedostatek vitamínu D;
• hypertyreóza;
• anémie z nedostatku železa;
• těžké renální selhání.

Také idiopatická VCG může být důsledkem dlouhodobé léčby kortikosteroidy a tetracykliny.

Příznaky patologie

Po pochopení toho, co je VCG u dospělých a dětí, by měl být člověk schopen včas rozpoznat symptomy intrakraniální hypertenze, aby včas vyhledal lékařskou pomoc.

U intrakraniální hypertenze závisí symptomy na tom, kolik intrakraniálního tlaku vzrostlo.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest hlavy. Mírná intrakraniální hypertenze se projevuje spíše jako recidivující než trvalá bolest hlavy. S těžkou formou porušení je bolest hlavy generalizována, šíří se po celé hlavě, denně se pozoruje bolestivý syndrom.

Bolesti hlavy - hlavní příznak intrakraniální hypertenze

Kromě bolesti hlavy jsou pro intrakraniální hypertenzi charakteristické následující příznaky:

• nevolnost se zvracením;
• členění;
• snížení pracovní kapacity;
• podrážděnost a nervozita;
• hluk a tinnitus;
• poškození paměti;
• porucha koncentrace;
• rozmazané vidění

Nepřímé známky intrakraniální hypertenze - ztráta hmotnosti, výskyt podlitin pod očima, snížená sexuální touha, méně často - křeče.

Při zvýšení intrakraniálního tlaku mohou být pozorovány příznaky vegetativní cévní dystonie. Tento komplex symptomů má více než 100 specifických příznaků, včetně anginy pectoris, dušnosti, rozmazaného vidění a tinitu.

Pacienti s VCG si náhle všimnou zvýšené meteosenzitivity, přičemž vrcholy bolestí hlavy se mohou objevit v okamžiku prudkého zvýšení atmosférického tlaku.

Bolest hlavy s VCG je horší v noci a ihned po spánku. To je způsobeno zvýšením objemu mozkové tekutiny v poloze na břiše. Během dne se bolest hlavy šíří po celé lebce, intenzita syndromu bolesti se může lišit. Jednoduchá analgetika nemají často očekávaný terapeutický účinek na VCG.

U dospělých pacientů může být intrakraniální hypertenze doprovázena náhlými skoky v krevním tlaku. Během dne se může pohody měnit několikrát. Často si pacienti stěžují na záchvaty dezorientace, slabosti, blikání mušek před očima a pocitu vlastního tepu.

Symptomy benigní hypertenze se poněkud liší od chronické formy onemocnění. Pokud během chronické VCG bolest hlavy trápí pacienta neustále, zhoršuje se v noci, bolestivý syndrom s benigní intrakraniální hypertenzí ustupuje v klidu a zvyšuje se pohybem. Vrchol bolesti hlavy je pozorován při těžké fyzické aktivitě.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření, že intrakraniální hypertenze by měla být konzultována s neurologem. Za prvé, lékař provede průzkum, zkontroluje reflexy a vyšetří pacienta. Pro potvrzení diagnózy musíte projít několika studiemi hardwaru. Především je předepsána dopplerografie intrakraniálních cév, aby se vyloučily poruchy mozkové cirkulace.

Známky intrakraniální hypertenze jsou zřetelně vidět pomocí MRI - magnetické rezonance. Tento průzkum je nejvíce informativní. Aby se vyloučily zánětlivé patologie, musí pacient podstoupit všeobecný a biochemický krevní test. Aby se vyloučilo poškození lebky a vývoj VCG v důsledku poranění, lze doporučit radiografii lebky a krční páteře.

Měření intrakraniálního tlaku se provádí lumbální punkcí. Jedná se o traumatický a nebezpečný postup, při kterém se v lebce vytvoří otřep, takže je přiřazen pouze v těžkých případech. Obvykle dostatek hardwarového výzkumu pro diagnózu. Pro stanovení složení mozkomíšního moku lze přiřadit studii mozkomíšního moku. Materiál pro analýzu se provádí lumbální punkcí.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku je důležitým stupněm diagnózy vyloučení autoimunitních patologií, jako je lupus erythematosus, které mohou být příčinou vývoje idiopatické nebo benigní VCG.

MRI - informativní a přitom netraumatická diagnostická metoda

Ošetření VCG

Při intrakraniální hypertenzi závisí léčba na příčině vzniku poruchy. Léčba intrakraniální hypertenze a ICP u dospělých začíná diferenciální diagnózou, která identifikuje přesné příčiny onemocnění.

Pokud se nádor stal příčinou, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Odstranění novotvaru rychle normalizuje intrakraniální tlak v důsledku snížení množství mozkové tekutiny, proto není pro normalizaci ICP nutné žádné další medikace. To však platí pouze pro benigní nádory, protože maligní onemocnění nelze vždy chirurgicky odstranit.

Když se vnitřní hematomy, krev se nalije do lebky, což vede ke zvýšení tlaku. Pokud je takové porušení zjištěno na MRI, provede se minimálně invazivní chirurgie, aby se odstranila krev, která se vylila. Výsledkem je rychlá normalizace intrakraniálního tlaku.

Zánětlivá onemocnění mozkových membrán jsou léčena antibakteriálními léky. Léky se podávají odkapávací nebo injekčně do subarachnoidního prostoru. Když se provede taková punkce, malá část mozkomíšního moku se extrahuje pro další analýzu a na místě vpichu se vytvoří malá rána. Odstranění části mozkomíšního moku přispívá k okamžitému poklesu intrakraniálního tlaku na normální hodnoty.

Léčba benigního VCG

V případě takové intracanální patologie, jako je benigní intrakraniální hypertenze, se neprovede specifická léčba, stačí zjistit a odstranit příčinu, která může být u autoimunitních nebo hormonálních poruch. U žen s nadváhou se intrakraniální tlak postupně snižuje s úbytkem hmotnosti a bolestí hlavy.

Často se během těhotenství vyvíjí benigní intrakraniální hypertenze. V tomto případě není léčba předepsána, tlak se vrátí do normálu po porodu, protože se snižuje množství tekutiny v mozkových tkáních a v celém těle.

Neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. VCG se léčí odstraněním příčiny, která vyvolala zvýšení množství CSF a zvýšení intrakraniálního tlaku. Diuretika mohou být použita ke snížení množství cirkulující tekutiny. Předepisují se následující léky:

Léky trvají krátký třídenní kurz. Přesné dávkování zvolí lékař individuálně pro každého pacienta. Během těhotenství může lékař předepsat dietu a snížit množství tekutiny přijaté ke snížení intrakraniálního tlaku.

Užívání diuretik vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu z těla a snížit krevní tlak. Současně se snižuje míra produkce mozkomíšního moku, což znamená, že intrakraniální tlak postupně klesá. To platí pouze v případě, že příčinou intrakraniální hypertenze bylo zvýšení objemu cerebrospinální nebo mozkové tekutiny, ale ne trauma, hematom a nádor.

V případě benigního VCG by měl být příjem tekutin snížen na jeden a půl litru denně. To platí nejen pro běžnou pitnou vodu, ale i pro všechny tekuté potraviny, včetně džusů a polévek. Současně je předepsána dietní a fyzioterapeutická cvičení vedoucí k poklesu intrakraniálního tlaku.

Dospělí pacienti mohou předepisovat fyzioterapeutické metody léčby - magnetoterapii nebo elektroforézu krční a límcové oblasti. Tyto metody se doporučuje aplikovat s mírnou závažností symptomů VCG.

Je důležité se zbavit přebytečné vody v těle.

Chirurgické metody

Zvýšený intrakraniální tlak je nebezpečný stav, který může pokračovat. Pokud konzervativní léčba nepřinese očekávaný výsledek, uchýlil se k chirurgickým metodám, jejichž účelem je snížení produkce likéru. Pro tento účel se používá posun.

Boční otvor je vložen do mozkomíšního moku v mozku skrz otvor. Druhý konec umělé nádoby je vypuštěn do břišní dutiny. Prostřednictvím této trubice se konstantní odtok CSF provádí do břišní dutiny, čímž se snižuje intrakraniální tlak.

Operace bypassu se používá jen zřídka, protože postup zahrnuje řadu rizik. Indikace pro posunování:

• stálý nárůst intrakraniálního tlaku;
• vysoké riziko komplikací;
• hydrocefalus;
• neefektivnost jiných metod snižování ICP.

Posuny se týkají nouzových opatření, která jsou využívána při absenci alternativ.

Možné komplikace VCG

VCG je nebezpečná patologie, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Jinak může chronická VCG vést ke komplikacím, z nichž některé jsou neslučitelné se životem.

Vysoký intrakraniální tlak může vést k rozvoji mozkové mrtvice. Tato komplikace může skončit smrtí. Těžká intrakraniální hypertenze způsobuje poškození mozkové tkáně, což vede k narušení nervové aktivity a může ohrozit smrt pacienta.

V závažných případech vede onemocnění k rozvoji hydrocefalus. Vysoký tlak mozkomíšního moku na mozek vede ke ztrátě zraku, zhoršenému dýchání, zhoršení srdeční aktivity a rozvoji konvulzivních záchvatů. Existují případy, kdy se intrakraniální hypertenze stala impulsem pro rozvoj epilepsie.

Prognóza závisí na tom, jak brzy je léčba zahájena. S nekomplikovanou intrakraniální hypertenzí, a to ani za předpokladu včasných opatření, nikdo není imunní proti negativním důsledkům. Možná, že rozvoj duševních poruch, změny v řeči, ochrnutí. Mezi neurologickými poruchami, které jsou pozorovány při intrakraniální hypertenzi, dochází k narušení reflexní aktivity, krátkodobé paréze, lokálnímu porušení citlivosti kůže. Pokud je mozeček ovlivněn vysokým tlakem, mohou se vyvinout koordinační problémy.

S benigním VCG je prognóza příznivá. Včasné odvolání na neurologa, diuretickou léčbu a léčbu příčin zvýšení intrakraniálního tlaku umožňuje zbavit se bolestí hlavy bez negativních následků. V ostatních případech závisí prognóza na včasnosti léčby a na tom, které oblasti mozku jsou v důsledku HCV poškozeny.

Intrakraniální hypertenze: Symptomy a léčba

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To je ve skutečnosti nic víc než zvýšený intrakraniální tlak. Příčiny tohoto stavu, tam je mnoho (počínaje přímo nemocí a zranění mozku a končí metabolickými poruchami a otravou). Bez ohledu na příčinu se intrakraniální hypertenze projevuje stejným typem příznaků: bolestivým bolestem hlavy, často spojeným s nevolností a zvracením, zrakovým postižením, letargií, zpomalením mentálních procesů. To nejsou všechny příznaky možného syndromu intrakraniální hypertenze. Jejich spektrum závisí na příčině, délce patologického procesu. Diagnóza intrakraniální hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších metod vyšetření. Léčba může být buď konzervativní nebo operativní. V tomto článku se pokusíme zjistit, jaký stav je, jak se projevuje a jak se s ním vypořádat.

Příčiny vzniku intrakraniální hypertenze

Lidský mozek je umístěn v dutině lebky, tj. Kostní kost, jejíž velikost se u dospělého nemění. Uvnitř lebky není jen mozková tkáň, ale také mozkomíšní mok a krev. Všechny tyto struktury dohromady zaujímají odpovídající objem. Cerebrospinální tekutina se tvoří v dutinách komor mozku, proudí podél cest mozkomíšního moku do jiných částí mozku, je částečně absorbována do krevního oběhu a částečně proudí do subarachnoidního prostoru míchy. Krevní objem zahrnuje arteriální a venózní lůžko. S nárůstem objemu jedné ze složek lebeční dutiny se také zvyšuje intrakraniální tlak.

Nejčastěji dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku v důsledku zhoršené cirkulace mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem jeho produkce, porušením jejího odtoku, zhoršením jeho absorpce. Poruchy oběhové soustavy způsobují špatný průtok arteriální krve a její stagnaci v žilním řezu, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se objem mozkové tkáně v lebeční dutině může zvýšit v důsledku otoku samotných nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růstu nádoru (nádoru). Jak vidíte, výskyt intrakraniální hypertenze může být způsoben řadou důvodů. Obecně mohou být nejčastější příčiny intrakraniální hypertenze:

• poranění hlavy (otřes mozku, modřiny, intrakraniální hematomy, poranění při porodu atd.);
• akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace (mrtvice, trombóza dura mater sinusů);
• nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
• zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
• vrozené abnormality struktury mozku, krevních cév, samotné lebky (napadení odtokových cest mozkomíšního moku, Arnold-Chiariho anomálie atd.);
• otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý, jeho vlastní metabolity, například cirhóza jater, hyponatrémie atd.);
• onemocnění jiných orgánů, které vedou k obstrukci venózního odtoku krve z lebeční dutiny (srdeční vady, obstrukční plicní nemoci, novotvary krku a mediastina atd.).

To samozřejmě nejsou všechny možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci takzvané benigní intrakraniální hypertenze, kdy dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku, jako by bezdůvodně. Ve většině případů má benigní intrakraniální hypertenze příznivou prognózu.

Příznaky

Zvýšený intrakraniální tlak vede ke kompresi nervových buněk, což ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu se projevuje syndrom intrakraniální hypertenze:

• prasknutí rozptýlené bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou výraznější v druhé polovině noci a ráno (protože v noci se odtok tekutiny z lebeční dutiny zhoršuje) je v přírodě matný, doprovázený pocitem tlaku na oči zevnitř. Bolest se zvyšuje s kašlem, kýcháním, namáháním, fyzickou námahou, může být doprovázena hlukem v hlavě a závratí. S mírným zvýšením intrakraniálního tlaku, můžete cítit jen těžkost v hlavě;
• náhlá nevolnost a zvracení. „Náhlý“ znamená, že zvracení ani zvracení nevyvolávají žádné faktory zvenčí. Nejčastěji dochází ke zvracení ve výšce bolesti hlavy, během jejího vrcholu. Taková nevolnost a zvracení jsou samozřejmě zcela nesouvisející s příjmem potravy. Někdy zvracení se objeví na prázdném žaludku bezprostředně po probuzení. V některých případech je zvracení velmi silné, jako fontána. Po zvracení může člověk pociťovat úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
• zvýšená únava, rychlé vyčerpání při psychické i fyzické námaze. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emocionální nestabilitou, podrážděností a slzností;
• meteosenzitivita. Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny atmosférického tlaku (zejména jeho pokles, ke kterému dochází před deštivým počasím). Většina symptomů intrakraniální hypertenze v těchto okamžicích se zhoršuje;
• poruchy autonomního nervového systému. To se projevuje zvýšeným pocením, poklesy krevního tlaku, palpitacemi;
• zrakového postižení. Změny se vyvíjejí postupně, zpočátku přechodné. Pacienti zaznamenali výskyt pravidelného rozmazání, jako by bylo rozmazané vidění, někdy zdvojnásobilo obraz objektů. Pohyby oční bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.

Trvání výše popsaných symptomů, jejich variabilita, tendence ke snížení nebo zvýšení jsou do značné míry určovány hlavní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevu intrakraniální hypertenze je doprovázeno zvýšením všech příznaků. To může nastat zejména:

• trvalé denní ranní zvracení na pozadí těžké bolesti hlavy po celý den (a to nejen v noci a ráno). Zvracení může být doprovázeno přetrvávajícím škytavkem, což je velmi nepříznivý symptom (který může indikovat přítomnost nádoru v zadní lebeční fosse a signalizovat potřebu okamžité lékařské péče);
• zvýšení inhibice mentálních funkcí (vzhled letargie, až do poruchy vědomí typu ohromující, strnulosti a dokonce i bezvědomí);
• zvýšení krevního tlaku spolu s depresí (zpomalení) dýchání a zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 úderů za minutu;
• vznik generalizovaných záchvatů.

Při výskytu těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože všechny představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Naznačují nárůst edému mozku, v němž je možné porušení, které může vést k smrti.

S dlouhodobou existencí jevů intrakraniální hypertenze, s postupným průběhem procesu, se zrakové postižení nestane epizodickým, ale trvalé. Velkou pomocí v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření očního lékaře fundusu. V fundu s oftalmoskopií jsou detekovány stagnující disky zrakových nervů (ve skutečnosti jde o jejich edém), v jejich zóně jsou možné menší krvácení. Jsou-li fenomény intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, pak postupně stagnující disky optických nervů nahrazují jejich sekundární atrofii. V tomto případě je zhoršena zraková ostrost a je nemožné ji opravit pomocí čoček. Atrofie zrakových nervů může skončit úplnou slepotou.

S dlouhodobou existencí perzistující intrakraniální hypertenze vede distenze zevnitř k tvorbě stejnoměrných změn kostí. Desky kostí lebky se ztenčí, zadní strana tureckého sedla se zhroutí. Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby, jak to bylo, je gyrus mozku otisknut (to je obvykle popsáno jako posílení digitálních dojmů). Všechny tyto znaky jsou detekovány při provádění banální radiografie lebky.

Neurologické vyšetření v přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Příležitostně (a to i při dlouhé existenci procesu) je možné detekovat omezení vyprazdňování oční bulvy do stran, změny reflexů, patologický symptom Babinského, porušení kognitivních funkcí. Všechny tyto změny jsou však nespecifické, to znamená, že nemohou svědčit o přítomnosti intrakraniální hypertenze.

Diagnostika

Je-li podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku, je třeba kromě standardního souboru stížností, anamnézy a neurologického vyšetření také řada dalších vyšetření. Nejprve je pacient poslán k očnímu lékaři, který prozkoumá fundus oka. Také je předepsána radiografie kostí lebky. Informativnější metody vyšetřování jsou počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, protože nám umožňují zvážit nejen kostní struktury lebky, ale také přímo mozkovou tkáň. Jejich cílem je nalézt okamžitou příčinu zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Dříve se provedla punkční míra, aby se přímo změřil intrakraniální tlak a tlak se měřil pomocí manometru. V současné době se považuje za nevhodné provádět punkci pouze za účelem měření intrakraniálního tlaku v diagnostickém plánu.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze může být provedena pouze po zjištění bezprostřední příčiny onemocnění. To je způsobeno tím, že některé léky mohou pacientovi pomoci s jedním důvodem pro zvýšení intrakraniálního tlaku a mohou být s jiným zcela zbytečné. A ve většině případů je intrakraniální hypertenze jen důsledkem jiné nemoci.

Po přesné diagnóze nejprve léčí základní onemocnění. Například v přítomnosti mozkového nádoru nebo intrakraniálního hematomu se používá chirurgická léčba. Odstranění vylitého nádoru nebo krve (hematomem) obvykle vede k normalizaci intrakraniálního tlaku bez jakýchkoliv doprovodných opatření. Pokud je zánětlivé onemocnění (encefalitida, meningitida) příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku, pak se primární léčbou stává masivní antibiotická léčba (včetně zavedení antibakteriálních léčiv do subarachnoidního prostoru s extrakcí části mozkomíšního moku).

Symptomatická činidla, která snižují intrakraniální tlak, jsou diuretická léčiva různých chemických skupin. Zahajují léčbu v případech benigní intrakraniální hypertenze. Nejběžněji se používají furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnější použít krátký průběh (při předepisování furosemidu se doplňkově užívají doplňky draslíku) a Diakarb lze předepisovat různými schématy, která si lékař vybere. Nejčastěji je diakarb u benigní intrakraniální hypertenze předepisován intermitentními kursy po dobu 3 až 4 dnů, po kterých následuje přestávka 1-2 dny. Nejenže odstraní přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny, ale také sníží produkci mozkomíšního moku, čímž sníží intrakraniální tlak.

Kromě léčení drog je pacientům přiřazen speciální režim pití (ne více než 1,5 litru denně), což umožňuje snížit množství tekutiny vstupující do mozku. Do jisté míry, akupunktura a manuální terapie, stejně jako soubor speciálních cvičení (fyzikální terapie), pomoc s intrakraniální hypertenze.

V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Typ a rozsah operace je stanoven individuálně. Nejčastějším volitelným chirurgickým zákrokem pro intrakraniální hypertenzi je bypassová operace, tj. Vytvoření umělé cesty pro odtok mozkomíšního moku. Současně s použitím speciální trubice (shuntu), která na jednom konci klesá do prostoru mozkomíšního moku a druhá do dutiny srdce, dutiny břišní, je nadbytečné množství mozkomíšního moku neustále odstraňováno z lebeční dutiny, čímž se normalizuje intrakraniální tlak.

V případech, kdy intrakraniální tlak rychle roste, hrozí ohrožení života pacienta a poté se uchylovat k naléhavým opatřením na pomoc. Intravenózní podání hyperosmolárních roztoků (mannitol, 7,2% roztok chloridu sodného, ​​6% HES), urgentní intubace a umělá ventilace plic v režimu hyperventilace, zavedení pacienta do medikamentózní kómy (pomocí barbiturátů), odstranění přebytečného CSF ​​punkcí (ventrikulo-punkce) ). S možností instalace intraventrikulárního katétru je vytvořen řízený výtok tekutiny z lebeční dutiny. Nejagresivnějším měřítkem je dekompresní kraniotomie, která je využívána pouze v extrémních případech. Podstatou operace v tomto případě je vytvořit defekt v lebce z jedné nebo dvou stran tak, aby mozek „nespočíval“ na kostech lebky.

Tak, intrakraniální hypertenze je patologický stav, který může nastat s paletou nemocí mozku a ne jediný. Vyžaduje to povinnou léčbu. Jinak je možná široká škála výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce i smrti). Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto není nutné zdržovat návštěvu u lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku.

Neurolog M. M. Shperling mluví o intrakraniálním tlaku:

Stanovisko pediatra EO Komarovského k intrakraniální hypertenzi u dětí: