Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí - co maminky potřebují vědět

Stále častěji jsou moderní děti diagnostikovány s takovým onemocněním, jako je intrakraniální hypertenze, která přináší spoustu úzkosti všem členům rodiny a především samotnému dítěti. Včasná léčba pro lékaře pomůže dětem i rodičům najít mír a zdraví.

Velmi špatné, když tlak trápí dítě

Mozek je velmi křehký, životně důležitý lidský orgán. Proto se příroda postarala o maximální bezpečnost. Z mechanického poškození je lidský mozek spolehlivě chráněn silnými kostmi lebky.

A aby se zabránilo poškození zevnitř, mezi mozkem a lebkou, existuje speciální kapalinová deprecenční vrstva, kterou tvoří mozkomíšní mok - mozkomíšní tekutina cirkulující intrakraniálním prostorem a mezi komorami mozku prostřednictvím speciálních kanálů.

Mytí mozku ze všech stran, mozkomíšního moku na něj působí určitý tlak. Když tento tlak stoupá, hovoří o intrakraniální hypertenzi. Často se používá jiný název - zvýšený intrakraniální tlak. To může být způsobeno jinými faktory, jako je nádor na mozku nebo hematom.

V každém případě, zvýšený tlak není tvořen v oddělené části mozku, ale pokrývá to úplně, což zvyšuje destruktivní účinek.

Intrakraniální hypertenze není nezávislé onemocnění. To je vždy jen příznak indikující závažné onemocnění.

Pokud hovoříme o tlaku na mozek s mozkomíšním moku, pak se používá termín CSF hypertenze, který má 3 mechanismy výskytu:

1. Vyrábí se velké množství kapaliny.
2. Špatná absorpce.
3. Porucha oběhu.

Příčiny kojenců

Objem mozkomíšního moku u kojence je obvykle 50 ml. Nárůst tohoto počtu a výskyt intrakraniální hypertenze (VCG) může být způsoben následujícími faktory, z nichž některé již existují v intrauterinním stadiu vývoje dítěte:

• infekce přenášené nastávající matkou během těhotenství;
• intrauterinní hypoxie;
• hluboká nedonošenost;
• poranění poranění nebo poranění raného období života, které poškodilo cervikální cévy;
• vrozené anomálie;
• genetická predispozice;
• dětské nemoci, například meningitida.

Symptomy u dětí prvního roku života

Malé dítě neví, jak mluvit a nemůže říct, co se ho týká. Hlavním úkolem rodičů je sledovat blahobyt dítěte a při sebemenším podezření na odchylky v jeho zdraví okamžitě konzultovat s lékařem.

U dětí existují dva typy intrakraniální hypertenze:

• pomalu rostoucí - obvykle charakteristický pro děti prvního roku života, kdy je jaro stále otevřené;
• rychle se vyvíjející - nejčastěji dochází u dětí starších než 1 rok po sestupu švů mezi fontanely.

Pomalu se zvyšující intrakraniální tlak u kojenců se projevuje následujícími příznaky:

• hojné zvracení několikrát denně;
• časté, plačící pláč bez zjevného důvodu;
• povrchní, krátký spánek;
• vyboulení fontanel, když v nich není slyšet pulzace;
• hypertonus;
• nepřiměřená změna objemu hlavy - čelní část začíná vystupovat a celková velikost části mozku jasně přesahuje přední část;
• rychlý nárůst velikosti lebky, neodpovídající věku;
• divergence kloubů;
• vzhled prominentních žil pod pokožkou hlavy;
• vývojové zpoždění - děti později a horší začnou držet své hlavy, sedět, plazit se atd.;
• Grefův příznak, který se projevuje ve formě bílého proužku mezi horním víčkem a duhovkou v okamžiku, kdy se dítě dívá dolů. Také tento projev VCG se nazývá syndrom zapadajícího slunce.

Žádný z těchto příznaků nedokáže přesně označit VCG, ale pokud se objeví alespoň dva z nich, pak je důvod k obavám. V každém případě musí být každé z jeho podezření hlášeno při vyšetření pediatrem, neurologem a očním lékařem, protože nemoc je snazší předcházet, než ji léčit dlouho.

Mimochodem, definice „Grafeova syndromu u novorozenců“ je často mylně použita pouze k označení symptomu Grefeho. V případě intrakraniální hypertenze se projevuje Graefeův symptom, zatímco pravým syndromem je oboustranná paralýza očních svalů a nemá nic společného s dětmi.

Příznaky VCG u jednoletých dětí

Když děti ukončí sestřih fontanelových stehů, intrakraniální hypertenze u dětí se častěji projevuje v rychlé formě a je vyjádřena v následujících změnách zdraví a chování:

• non-stop zvracení;
• ztráta vědomí;
• křeče;
• neklidné chování.

Akutní stav se vyvíjí během několika dnů a když k němu dojde, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Příčiny a příznaky VCG u dětí starších 2 let

U starších dětí je příčinou zvýšení intrakraniálního tlaku obvykle tvorba nádoru, zúžení kanálků, které propouštějí mozkomíšní mok, v důsledku závažných infekčních neurologických onemocnění nebo krvácení.

Kéž naše děti budou vždy zdravé

Vzhledem k objektivní možnosti existence výše uvedených důvodů by rodiče měli mimochodem věnovat pozornost následujícím příznakům intrakraniální hypertenze, ne všechno dítě si může říci a nestěžovat si na všechno sám:

• bolest hlavy se často objevuje v dopoledních hodinách, klenutí a tlak na oči;
• ve svislé poloze se bolest snižuje nebo mizí, protože dochází ke zlepšení cirkulace mozkomíšního moku;
• zvracení bez jídla;
• jestliže se mozkomíšní tekutina hromadí v důsledku existence organických překážek, pak se může projevit porušením citlivých, čichových, motorických a vizuálních funkcí;
• někdy existují odchylky spojené s endokrinními poruchami (diabetes, obezita, zakrnělý růst).

Zvláštní pozornost si zaslouží dynamika symptomů. Neustále rostou a nikam nezmizí. Dítě nemůže jednoduše přerůst VCG - potřebuje lékařskou péči.

Diagnostika

Detekce VCG probíhá ve třech fázích vývoje dítěte:

Lékaři začínají sledovat možný nárůst tlaku u dětí ještě před jejich narozením vyšetřením nastávající matky a detekcí intrauterinní hypoxie u plodu. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny v posledním trimestru je schopno jasně ukázat vaskulární změny, které způsobují hladovění kyslíku nenarozeného dítěte, a tudíž způsobují intrakraniální tlak.

Vážné patologické nálezy jsou zjištěny lékaři porodnice ihned po narození dítěte. Hydrocephalus nemůže zůstat bez povšimnutí. Děti narozené s kapkou mozku mají pravděpodobně intrauterinní infekci nebo mají závažné malformace nervového systému.

• Rutinní vyšetření dítěte

Je možné a nutné sdílet všechny obavy rodičů, které jsou naplánované, měsíční prohlídky u pediatra. Pokud je to nutné, měli byste se poradit s neurologem a vždy s optometristou. Komplexní vyšetření dítěte a včasné zjištění hypertenze mozku dávají velké šance na vyléčení.

Pro diagnostiku zvýšeného intrakraniálního tlaku se používají následující metody:

1. vyšetření pediatrem - umožňuje určit počáteční změny ve zdravotním stavu dítěte;
2. konzultace pediatrického očního lékaře - prostřednictvím studia očního pozadí dítěte, může oční lékař téměř určitě určit buď přítomnost VCG nebo její nepřítomnost; To je dáno tím, že oční cévy se zvýšeným intrakraniálním tlakem mají určité patologické změny, na jejichž základě je potvrzena diagnóza ICH;
3. Konzultace neuropatologa - specialista vyhodnocuje specifické projevy VCG, shrnuje údaje o vyšetřeních pediatra a očního lékaře, předepisuje další diagnostická opatření;
4. NSG - neurosonografie - ultrazvuk mozku dítěte, který se provádí prostřednictvím otevřeného fontanichki; postup může být proveden pouze u kojenců s kostmi lebky, které ještě nejsou akretovány a odhalí přítomnost VCG a překážek odtoku mozkomíšního moku, pokud nějaké existují;
5. X-ray mozku - provádí se u dětí, jejichž prameny jsou již uzavřené;
6. MRI - magnetická rezonanční terapie je metoda vyšetření, která umožňuje nejen potvrdit skutečnost VCG, ale také často uvést důvod jejího výskytu.

Rodiče jsou povinni podstoupit rutinní vyšetření se svým dítětem včas, aby detekovali intrakraniální hypertenzi v raných stadiích. Pouze v tomto případě bude snazší nalézt jeho příčinu a předcházet nenapravitelným změnám zdravotního stavu dítěte.

Léčba

Pouze lékař na základě výzkumu může diagnostikovat a předepisovat správnou léčbu intrakraniální hypertenze, která přinese dobré výsledky.

Nesnažte se léčit. Běh k doktorovi!

V závislosti na síle příznaků se k jejich odstranění používá několik metod:

1. Chirurgický zákrok - používá se pro kritickou hodnotu VCG způsobenou hydrocefalem a má vytvořit způsoby pro odtok mozkomíšního moku chirurgickými metodami. Rozhodnutí provést operaci je prováděno neurochirurgem, který může být proveden dvěma způsoby - odebráním CSF z CNS nebo obnovením cirkulace uvnitř lebky.
2. Léčba léky - je používána, pokud intrakraniální tlak u kojenců nevyžaduje chirurgický zákrok, ale stále existuje potřeba účinné léčby, tj. S mírnou závažností. Ke zmírnění stavu dítěte se používají diuretika, která jsou předepsána lékařem. Někdy to může být kombinace několika léků, které jsou dány dítěti podle určitého schématu. Výsledek medikace je sledován periodickou neurosonografií. Při vhodně zvoleném dávkování může do jednoho týdne dojít k úlevě od příznaků.
3. Léčba bez drog - používá se pro mírné VCG a sestává z řady postupů:

• byl zaveden zvláštní režim pití a upravena strava;
• zdravotnické plavání je určeno, které třídy se konají v bazénu dětské kliniky s matkou;
• je prováděn cyklus masáží a pro starší děti je vyvinut komplex terapeutické gymnastiky;
• fyzioterapie a akupunktura;
• starší děti dostávají diuretické poplatky a odvar v nepřítomnosti alergie na jejich složky.

Důsledky

Nekontrolované pro VCG vede k řadě velmi vážných problémů se zdravím dítěte - fyzickou retardací, mentální retardací, slepotou, paralýzou, epilepsií.

Intrakraniální tlak dítěte, který nebyl ukončen do konce, se určitě vrátí v budoucnosti, když vyroste, ve formě bolestí hlavy. Zvláště postiženy jsou děti v jejich věku.

Intrakraniální hypertenze u dětí nebo syndrom intrakraniálního tlaku

1. Mechanismus vývoje 2. Příčiny 3. Klasifikace a klinický obraz 4. Diagnóza 5. Léčba

Intrakraniální hypertenze je poměrně častá diagnóza u pacientů různých věkových skupin, včetně dětí. Je projevem určité neurologické patologie a nepovažuje se za nezávislé onemocnění. Formy syndromu zvyšování intrakraniálního tlaku však mohou být extrémně polární - od závažných případů končících smrtelnými následky až po téměř asymptomatickou patologii.

Vývojový mechanismus

Intrakraniální tlak se vypočítá jako rozdíl v tlaku v dutině lebeční a atmosférické. Normální hodnoty se pohybují od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. pro novorozence a od 3 do 7 mm rtuti. Čl. pro děti od 12 měsíců. Mezní hodnoty pro intrakraniální tlak jsou:

• 14,7 mm Hg Čl. (pro kojence a děti do 6 let);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 let);
• 15,6 mm Hg Čl. (pro dítě od 11 let a mládež).

Se zvýšením těchto parametrů může být diagnostikována intrakraniální hypertenze (VCG).

Teorie nástupu VCG podléhá doktríně Monroe-Kelly. Podle ní je lebeční dutina uzavřená dutina. Jeho náplň představuje 85% mozkové substance, 10% likérem a 5% krví. Stálost intrakraniálního tlaku je zajištěna dynamickou rovnováhou mezi objemem mozkomíšního moku a krví. S nárůstem jedné ze složek a vyčerpáním kompenzačních schopností mozku vzniká syndrom intrakraniální hypertenze. Nejčastěji je pozorována hyperorze tekutin. Na jedné straně takové změny brání průchodu krve mozkem a omezují mozkovou perfuzi, což vede k cerebrální ischemii. Na druhé straně, zvýšený intrakraniální tlak posouvá mozkové struktury podél gradientu tlaku a je schopen provokovat organické poruchy, včetně pronikání.

Důvody

Příčiny vzniku intrakraniální hypertenze u dětí mohou být skryty jak v mozkové patologii, tak v ne-mozkových procesech.

Mezi hlavní etiologické faktory pro rozvoj syndromu patří:

• Perinatální patologie nervového systému;
• Neuroinfekce;
• Mozkové novotvary;
• Cerebrovaskulární onemocnění;
• Poranění hlavy
• Endokrinní a metabolické poruchy;
• Krevní onemocnění;
• Kolagenózy;
• Užívání některých léků;
• Otrava těžkými kovy.

V některých případech nelze etiologický faktor ve vývoji intrakraniální hypertenze, zejména u novorozenců, stanovit. Pak mluvíme o idiopatické intrakraniální hypertenzi.

Perinatální patologie je nejčastější příčinou rozvoje intrakraniální hypertenze u kojenců a novorozenců.

Klasifikace a klinický obraz

V závislosti na úrovni zvýšeného intrakraniálního tlaku je syndrom intrakraniální hypertenze rozdělen do následujících stupňů:

Intrakraniální hypertenze, která je založena na extracerebrálních procesech, často doprovází symptomy zvýšení tlaku na jiném místě (například arteriální, plicní nebo portální hypertenze).

Přítomnost intrakraniální hypertenze u kojenců, včetně novorozenců, může být podezřelá se zvýšením velikosti hlavy, motorické úzkosti, časté regurgitace, nesouvisející s jídlem, obtížným usínáním nebo naopak ospalostí. Zvýšení obvodu hlavy za měsíc s intrakraniální hypertenzí v první polovině převyšuje 1 cm u novorozence s plným termínem a 2 cm u předčasně narozeného dítěte. Tyto symptomy mohou být doplněny divergencí kraniálních stehů, stresem nebo vybouleným velkým fontanelem, Grefovou reakcí se změnou polohy těla, hyperreflexií s expanzí reflexogenních zón, charakterizovaných zvýšenou úrovní obecné excitability.

Děti starší než jeden rok v přítomnosti intrakraniální hypertenze si stěžují na časté bolesti hlavy, které se šíří po hlavě, s různou intenzitou, vyskytující se hlavně v ranních hodinách. Mohou být zhoršeny kašlem, kýcháním, namáháním a změnou polohy těla. Často jsou tyto jevy doprovázeny nevolností, která není spojena s příjmem potravy a zvracením, což přináší dočasnou úlevu. Symptomy zrakových poruch jsou typické pro syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku - omezení zorného pole, dvojité vidění, rozmazané vidění. Kromě toho se mohou vyskytnout známky snížené paměti a pozornosti, obecná absencí a nadměrná fyzická aktivita. Objektivně mohou pacienti detekovat skotomy, hemianopsie, insuficienci okulomotorických nervů, celkovou hyperestézii, zvýšené reflexní šlachy s expanzí jejich zón, ohromující polohu Rombergu a symptomy autonomní dysfunkce - bradykardie, centrální hypertermie, zvýšená slinění, krevní tlak lability.

Diagnostika

Diagnóza intrakraniální hypertenze v dětství má řadu obtíží, zejména u novorozenců, kteří nejsou schopni vyjádřit subjektivní pocity. Diagnostické činnosti dětí, které vyžadují statickou polohu (například neuroimaging), jsou navíc doprovázeny řadou nepříjemností. To platí zejména pro detekci intrakraniální hypertenze v kategorii novorozenců a kojenců. Standardy pro diagnostické postupy zahrnují:

Při provádění neuroimagingu u malých dětí je nutná premedikace (lékařská sedace).

Benigní intrakraniální hypertenze u dětí naznačuje absenci fokálních neurologických symptomů (kromě parézy externího svalu inervovaného abducentním nervem). V tomto případě mohou na závěr neuroimagingu vzniknout nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Léčba

Nejčastěji je intrakraniální hypertenze důsledkem patologického procesu v mozku. Výjimkou je idiopatická benigní intrakraniální hypertenze, u které není možné zjistit příčinu syndromu. Hlavní léčba pacientů s projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku je tedy směřována k eliminaci etiologického faktoru. Současně jsou přijata opatření ke stabilizaci celkového stavu pacienta a prevenci komplikací.

Hlavní metody řešení syndromu intrakraniální hypertenze lze rozdělit na:

• neléčivé účinky (dodržování práce a odpočinku, korekce diet, fyzioterapeutická léčba, masáž, terapeutická cvičení, neuropsychologické poradenství);
• léčba léky (dehydratace, sedace, metabolická, neuroprotektivní a nootropní terapie, symptomatická léčba).
• chirurgický zákrok u těžkých forem VCG, které nejsou přístupné konzervativní terapii, a přítomnost organického centra, které vyžaduje neurochirurgickou operaci.

Intrakraniální hypertenze v dětství je komplex multifaktoriálních symptomů, který může mít zcela odlišné klinické projevy a výsledky. Včasná detekce patologie, diagnostika příčin jejího vývoje a adekvátní terapeutická opatření mohou výrazně zlepšit prognózu stavu. To také přispívá k preventivním opatřením zaměřeným na prevenci dopadu nepříznivých faktorů na dítě, provádění včasného dispenzarizace a poskytování kvalitní lékařské péče dětem z rizikových skupin.

Symptomy a léčba intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální hypertenze (VCG) je poměrně běžná patologie u dětí. Ona je dobře studována, je o ní mnoho povídání, o ní se zmiňuje známý pediatr Komarovsky. K tomuto onemocnění dochází v důsledku porušení odtoku tekutin na pozadí žilní stáze a poškození kardiovaskulárního systému. Zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) je doprovázeno charakteristickými příznaky: bolest, nevolnost, únava. Onemocnění je diagnostikováno u dětí různého věku. Léčba zahrnuje užívání léků, používání populárních receptů, stejně jako chirurgický zákrok.

Příčiny intrakraniální hypertenze

Tvorba charakteristických symptomů může vyvolat mnoho faktorů. Zároveň etiologie často určuje další průběh onemocnění, taktiku jeho léčby a prognózu. Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku mohou být jak infekční agens, tak neinfekční problémy.

Novorozenci

Zvýšení ICP v důsledku tvorby genetických abnormalit je velmi rozšířené. S řadou onemocnění, doprovázených změnou normální struktury kostí, dochází k narušení odtoku mozkomíšního moku, což vede k výskytu symptomů. V takových případech se příznaky intrakraniální hypertenze objevují u dítěte již v prvních měsících života. Podobné účinky jsou charakterizovány důsledky srdečních vad, které vznikají v utero. Porodní poranění a infekční léze jsou také jedním z důvodů, které mohou vyvolat zvýšení tlaku v lebeční dutině u kojenců. Taková podmínka je nebezpečně odlišná komplikace, jako je mentální a fyzická retardace.

U dětí

Porážka těla bakteriemi a viry může narušit normální fungování oběhového a lymfatického systému. Tyto problémy mohou být spouštěcím faktorem pro výskyt hypertenze v lebeční dutině u dětí. Traumatické příčiny problému jsou také běžné. V některých případech se HCV vyvíjí na pozadí poškození krevních cév mozku a tvorby hematomu. Patologie srdečních struktur jsou také schopny vyvolat změnu v úrovni tlaku a výskytu syndromu intrakraniální hypertenze u dětí. Onemocnění může být infekční povahy.

V dospívání

Kromě bakteriálních nebo virových agens, stejně jako poranění, mohou endokrinní poruchy vyvolat intrakraniální hypertenzi. Poruchy hormonálního pozadí, vyskytující se v pubertě, mohou vést k metabolické patologii. V řadě případů je podobná kaskáda reakcí doprovázena zvýšeným tlakem v lebeční dutině. Různé změny v práci srdce, jako je arytmie, často diagnostikované u adolescentů, mohou také vést k nepříjemným následkům ve formě hypertenze. Vzácnou příčinou vzniku onemocnění jsou nádorové procesy.

Klasifikace a hlavní znaky patologie

V medicíně bylo přijato několik charakteristik, podle kterých se provádí oddělení typů problémů. Diferenciace intrakraniální hypertenze podle závažnosti je obecně přijímána a používá se pro stanovení taktiky léčby a další predikce. Existuje také klasifikace založená na vlastnostech průběhu onemocnění:

1. Akutní intrakraniální hypertenze u dětí vzniká na pozadí traumatických úrazů. Ve vzácných případech mohou nádory, které komprimují výtokové cesty mozkomíšního moku, způsobit zvýšení tlaku. Ischemické změny v mozku mohou také vyvolat dramatický vývoj symptomů. Klinický obraz je charakterizován náhlým a rychlým zhoršením stavu pacienta v nepřítomnosti lékařské péče.
2. Mírná intrakraniální hypertenze se vyznačuje relativně mírným průběhem. Často je zaznamenána v meteoritivních lidech a také diagnostikována během dospívání. Mezi příčiny, které mohou vyvolat nepříjemné pocity, je stres. Mírný typ onemocnění je charakterizován zvýšením symptomů na pozadí expozice srážejícím faktorům. Často jsou tyto projevy schopny projít sami.
3. Častým typem léze je venózní intrakraniální hypertenze. K tomu dochází v důsledku porušení odtoku krve cév. Příčinou mohou být jak vrozené anomálie vývojových, tak rakovinových procesů, stejně jako zranění.
4. Benigní intrakraniální hypertenze u dětí je stav, ve kterém je pozorován nárůst tlaku při absenci predispozičních faktorů. Pokud je tento problém zjištěn, léčba se často nevyžaduje. Distribuované epizody charakteristických symptomů, procházející na vlastní pěst.

Idiopatická nebo primární intrakraniální hypertenze u dětí je vzácná, i když neexistují oficiální statistiky, které by tento problém identifikovaly. Dnes se lékaři snaží revidovat a systematizovat kritéria pro tuto diagnózu. Potvrzení přítomnosti problému je obtížné iu dospělých pacientů, takže v pediatrii je spojeno s ještě větší nejednoznačností.

Idiopatická forma poruchy je nejčastější u lidí v období pubertální. Symptomy zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, tinnitus. Častými komplikacemi zvýšeného tlaku v lebeční dutině je otok hlavy optického nervu, který je doprovázen očními poruchami. Terapie tohoto stavu zahrnuje použití diuretik s doporučenou kombinací "furosemidu" s "diakarbomem". Chirurgická léčba pacientů je zřídka nutná. To je ospravedlnitelné jen pro vážné oftalmologické poruchy, také jak pro hromadění tekutiny v komorové dutině mozku. Zajímavostí této formy nemoci je skutečnost, že po úspěšném boji s tímto problémem dvě třetiny pacientů opět navštěvují lékaře o nových bolestivých pocitech, které se liší od předchozích.

Průběh onemocnění závisí na věku pacienta:

1. Hypertenze u novorozenců je diagnostikována přítomností nepřímých známek poškození. To je způsobeno tím, že si pacient nemůže stěžovat na nepohodlí. Konstantní plačící dítě ukazuje nepohodlí vznikající na pozadí nemocí. Intrakraniální hypertenze u kojenců je doprovázena otokem a pulzací fontanelu, stejně jako změnou v normální struktuře kostních struktur. Děti často opakují jídlo, zvracejí. V závažných případech je diagnostikována divergence kraniálních stehů v důsledku významného zvýšení tlaku. Batolata zaostávají v psychickém i fyzickém vývoji. Někdy může dítě ztratit vědomí kvůli migrénám.
2. Patologie u pacientů starších dvou let se vyznačuje nepohodlí. Děti si stěžují na klenuté bolesti hlavy šířící se do očí a krku. Často dochází k zvracení, které nepřináší úlevu. Pacienti ve vývoji zaostávají, mají metabolické patologie, které mohou vést k přibývání na váze.
3. Dospělí se stávají podrážděnými, když se objeví intrakraniální hypertenze. Bolí a pociťují závratě, možná pocit nepohodlí v hrudi. Pacienti trpí únavou, obtížným soustředěním. K dispozici je zvracení, stejně jako snížení chuti k jídlu, bledost kůže.

Nezbytný výzkum

Chcete-li potvrdit nemoc, musíte se poradit s lékařem. Zpočátku je dítě vyšetřováno pediatrem, v budoucnu může být nezbytné přijmout neurologa. Diagnóza zahrnuje použití různých metod:

1. U dětí s nerozvinutým fontanelle je široce používán ultrazvuk mozku, během kterého jsou pozorovány nepřímé známky intrakraniální hypertenze: hromadění tekutin v komorové dutině, změny ve velikosti a struktuře cév.
2. Informativní pro porážku zobrazování magnetickou rezonancí. To vám umožní vizualizovat strukturu mozku, identifikovat abnormality ve struktuře lebky, mozkové a cévní spojení. Tato metoda se také používá k potvrzení přítomnosti nádorových procesů.
3. Aby bylo možné identifikovat negativní účinky zvýšeného tlaku, bude vyžadován oftalmolog, během něhož se vyšetřuje fundus.
4. Srdce ECHO se používá v případech podezření na vrozené anomálie jeho struktury, což je zvláště důležité u malých dětí, které ještě nedosáhly věku jednoho měsíce.

Léčba

Na základě výsledků vyšetření lékař určí taktiku řešení onemocnění. Aplikuje se jako lék různých skupin a lidových receptů. V některých případech pacienti vyžadují chirurgickou léčbu pro oba paliativní účely a pro odstranění příčiny patologie.

Přehled moderních drog

K nápravě stavu dětí s intrakraniální hypertenzí se používají následující látky:

1. "Síran hořečnatý" - prostředek předepsaný pro expanzi krevních cév a prevenci tlakových rázů. Má také antispasmodický účinek.
2. Pro zlepšení cirkulace mozku se používají léky jako Cerebrolysin a Sermion. Používají se jako součást komplexní terapie. V tomto případě můžete předepsat prostředky i pro nejmenší pacienty.
3. V rozporu s odlivem mozkomíšního moku, stejně jako výskyt VCG na pozadí žilní stagnace, je jmenování diuretik oprávněné. Používají se takové prostředky jako "Furosemid", "Mannit" a "Veroshpiron". Pro snížení úrovně tlaku se používá a lék "Diakarb". Je bezpečný i pro nejmenší děti, ale má výrazný pozitivní účinek.
4. V případě nervozity a podrážděnosti jsou anxiolytika předepisována pacientům různého věku, například Adaptol. Pomáhají zlepšit pohodu dětí.
5. K nápravě hladiny mikroprvků, stejně jako k udržení normální funkce srdce, je použití přípravku Asparkam a Panangin oprávněné.

Lidové metody boje

Různé dekory pomáhají vyrovnat se s intrakraniálními tlakovými rázy:

1. Pro přípravu léků bude třeba dezertní lžíce sušených květin levandule. Nalijeli sklenici vroucí vody a trvali hodinu. Pijte lék na lžíci po jídle. Průběh bujónu je měsíc.
2. Mulberry je také používán v VCG. Bude trvat spoustu listí vařit v litru vody po dobu deseti minut. Poté se roztok ochladí a přefiltruje. Výsledný lék se opije ve třech dávkách.
3. Ke snížení intenzity příznaků užitečný odvar z bobulí kalina. Složka se odebírá v množství 10 gramů. Nalije se sklenicí vroucí vody a trvá 45 minut na vodní lázni. Roztok se zředí na původní objem. Lék se užívá ve třetím šálku po jídle.

Operativní zásah

Chirurgická léčba je předepsána v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie. Během zákroku se provádí komorový bypass mozku, který je doprovázen výrazným poklesem tlaku. Operace je indikována pro vrozené anomálie, onkologické procesy i pro hypertenzi vyvolanou traumatem.

Možné komplikace a důsledky

VCG vede k pomalejšímu růstu a rozvoji dítěte, které může nepříznivě ovlivnit zdraví. V závažných případech dochází k organickému poškození nervové tkáně, poškození sluchu a zraku. Vyžaduje korekci a příčinu problému, například kardiovaskulární léze, protože mohou také vést ke vzniku komplikací.

Pacienti potřebují šetřící režim, to znamená omezit fyzickou námahu. V některých případech, zejména v přítomnosti vrozených anomálií, nejsou mladí lidé s intrakraniální hypertenzí rekrutováni do armády.

Preventivní opatření

Prevence problému je omezena na správné plánování a řízení těhotenství. Potenciálním rodičům se doporučuje, aby podstoupili screening, aby zjistili dědičný problém. V různých časech, ženy potřebují navštívit gynekologa, udělat ultrazvuk. Prevence zahrnuje také opuštění špatných návyků - pití a kouření.

Prevence vzniku nepříjemných následků onemocnění vyplývá z včasné diagnózy a adekvátní léčby.

Recenze

Olga, 32, Lipetsk

Dcera si začala stěžovat na bolest hlavy. Rozhodli jsme se ji vzít k lékaři. Doktor vyšetřil dívku, doporučil testování. Průzkum ukázal, že dcera má intrakraniální hypertenzi. Lékaři říkají, že má benigní formu, to znamená, že v mozku nejsou žádné změny. Doporučené pozorování a pravidelná vyšetření neurologa.

Sergey, 29 let, Chabarovsk

Syn se narodil s vrozenou srdeční vadou. Proto se tlak v lebeční dutině značně zvýšil. Dva týdny dítě strávilo v intenzivní péči. Byl operován, aby obnovil normální funkci srdce. Poté se stav dítěte výrazně zlepšil. Nyní dáváme synovi pilulky k udržení normální úrovně tlaku. Doufáme v pozitivní trend.

Intrakraniální hypertenze u dětí a novorozenců - symptomy, diagnostika a léčba

Narození žádaného dítěte je vždy velkou radost pro mladé rodiče a jejich okolí. Ale s malou divou v rodině je množství nových problémů spojených s péčí o dítě a jeho zdraví. Často, nově razené maminky a tatínky musí slyšet všechny druhy diagnóz, mezi kterými zvýšený intrakraniální tlak není poslední. Co je intrakraniální hypertenze u kojenců? Jak nebezpečné je toto onemocnění a jaké moderní metody léčby pomohou zbavit se této choroby?

Intrakraniální hypertenze u kojenců se projevuje zvýšeným tlakem uvnitř lebky v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku. Taková podmínka však není vždy považována za patologii.

Výskyt příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců je diagnostikován při defekaci, sání prsou, kýchání a dokonce i smíchu. Takový stav není nebezpečný pro život dítěte, je dočasný, a proto může být ignorován.

Další věc je konstantní intrakraniální nebo intrakraniální hypertenze u dítěte, která je doprovázena výskytem řady patologických symptomů a zabraňuje normálnímu rozvoji centrálního nervového systému dítěte. Rodiče by měli ihned reagovat na podobný patologický proces a odstranit ho pomocí moderních metod lékařské korekce.

Příčiny zvýšení tlaku

Intrakraniální hypertenze u dětí během prvních měsíců života není samostatným onemocněním. Vyskytuje se na pozadí jiných patologických stavů, včetně:

• benigní tumory a maligní nádory v mozku dítěte;
• zánět meningů;
• infekce měkkých tkání centrálního nervového systému;
• otoky mozku spojené s vlivem toxických faktorů na tělo dítěte;
• hydrocefalus nebo zvýšená akumulace CSF v lebce;
• abnormality vývoje struktur CNS;
• poranění hlavy, včetně generických mechanických poranění;
• intrauterinní infekce plodu;
• intrauterinní retardace dítěte, hypoxie;
• mozkové hematomy;
• předčasná adheze kostí lebky.

Ve většině klinických případů je příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí mladších než jeden rok hydrocefalus, vyvolaný zhoršeným vývojem dítěte v děloze.

Takový patologický stav se vyvíjí v důsledku infekce budoucího dítěte mikrobiálními a virovými agens těhotné ženy, zpožděním jeho vývoje nebo přítomností vrozených malformací hlavového úseku centrální nervové soustavy.

Vlastnosti klinických příznaků

Známky intrakraniální hypertenze u novorozenců jsou do značné míry závislé na povaze základní choroby, která způsobila vznik příznaků zvýšeného tlaku v CNS. U kojenců se ICP projevuje:

• neklid, zvýšená podrážděnost a silný pláč, zvláště v noci nebo ve vodorovné poloze;
• porucha normální funkce spánku, časté probuzení, obtížné usínání a podobně;
• pravidelné regurgitace s bohatým oddělením obsahu žaludku;
• nevolnost a periodické zvracení;
• zvýšení velikosti lebky se vzhledem vyvinuté žilní sítě na pokožce hlavy;
• otok velkého fontanu a jeho nesoulad s věkovými normami;
• dysfunkce vizuálního analyzátoru, pokud se vyskytnou poruchy v práci zrakových nervů, objeví se mezi horním víčkem a horním okrajem duhovky proužek sklerózy, jakož i odchylka očí směrem dolů;
• nedostatek chuti k jídlu a letargii během krmení (dítě bere špatně a saje prsa, odmítá láhev, pláče);
• nevýznamné přírůstky hmotnosti nebo jejich úplná absence;
• zpoždění v psycho-emocionálním vývoji.

Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí je nebezpečný pro své komplikace, které nejen významně snižují kvalitu života novorozence, ale mohou také způsobit jeho smrt. Mezi těmito důsledky nemoci by mělo být zdůrazněno:

• hrubé duševní poruchy;
• těžké formy zrakového postižení;
• epilepsie;
• syndrom pohybové poruchy;
• mrtvice s tvorbou ložisek ischémie v hlavové části centrálního nervového systému;
• krvácení v měkké tkáni mozku;
• apnoe.

Diagnostika

Vyšetření neurologem pomůže potvrdit podezření rodičů, že se u kojence vyskytují známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Pomocí speciální techniky lékař určí odchylky v reflexech, vyhodnotí zrakové zvětšení lebky a velký fontanel. Během vyšetření je navíc možné potvrdit přítomnost změn v očních bulvách, malé zvýšení hmotnosti a odchylky v psycho-emocionální sféře dítěte.

U kojenců je nejinformativnější metodou pro diagnostiku onemocnění neurosonografické vyšetření, což je ultrazvuková verze určující stav mozkových struktur působením senzoru v oblasti nepružné pružiny. Použitím této techniky je možné detekovat zvýšení komorových dutin, hemisférické trhliny a podobně.

V současné době je neurosonografie považována za nejbezpečnější metodu pro stanovení symptomů intrakraniální hypertenze u dětí.

Toto měření intrakraniálního tlaku se týká pouze kojenců, kteří mají otevřený pramen, zatímco starší děti musí mít CT skenu hlavy lebeční.

Jedinou diagnostickou možností pro stanovení kvantitativních ukazatelů intrakraniální hypertenze u kojenců je propíchnutí páteřního kanálu. Tato metoda je realizována v praxi velmi vzácně a pouze v případě absolutních indikací, která je spojena s vyšším rizikem post-invazivních komplikací u kojenců.

Moderní přístupy k léčbě

Naštěstí je hypertenze u novorozenců v současné době přístupná korekci. Volba taktiky pro léčbu intrakraniálního tlaku u kojenců závisí na patogenezi základního onemocnění. Obecně odborníci doporučují, aby rodiče nemocného dítěte chodili častěji na otevřený vzduch, rozvíjeli vlastní metodu mírné fyzické aktivity dítěte a normalizovali jeho spánek a bdělost.

Vysokotlaká terapie zahrnuje jmenování následujících skupin drog:

• diuretika, která vám umožní zbavit se nadbytečné tekutiny v těle (Diacarb, Asparkam);
• nootropní léky, které pozitivně ovlivňují zásobování krve a trofismus mozku;
• neuroprotektory, které chrání měkké tkáně centrálního nervového systému před škodlivými vlivy;
• léky, které mají sedativní účinek.

V období remise jsou fyzioterapeutické postupy předvedeny mladým pacientům, kteří zlepšují cirkulaci mozku, eliminují zbytková ložiska stagnace a zabraňují opakování onemocnění.

Chirurgická léčba je indikována pro kojence, u kterých je nádorový proces vyvolán vysokým intrakraniálním tlakem. V takových případech dítě podstoupí radikální operaci k odstranění vzdělání.

U nádorů, anatomických anomálií, je aplikována chirurgická léčba.

Jedním z nejčastějších typů chirurgického zákroku pro hydrocefalus je ventrikulo-peritoneální posun.

Doporučení pro rodiče

Většina rodičů považuje zvýšený intrakraniální tlak za nevyléčitelný stav, ale toto je jen běžná mylná představa. V současné době existuje velké množství léků a moderních metod chirurgické léčby, s nimiž se můžete s onemocněním vyrovnat.

Hlavním pravidlem pro rodiče je striktně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být komplexní a individuálně vybraným lékařem a měla by být pod jeho dohledem. Ve většině případů je intrakraniální hypertenze způsobena patologií během těhotenství a komplikovaným porodem a není dědičným onemocněním.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozence velmi nebezpečné. Zvýšený intrakraniální tlak je velmi běžnou patologií v novorozenecké praxi.

Co je to?

Po narození každého dítěte musí lékaři vyhodnotit výkon životně důležitých orgánů. Indexy intrakraniálního tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Překročení normálních ukazatelů lebečního tlaku indikuje přítomnost hypertonického syndromu. Lékaři to také nazývají intrakraniální hypertenze.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Normálně, to je tvořeno ve speciálních cisternách mozku - komory. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může hromadit, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná mozkomíšní tekutina volně cirkuluje mezi sliznicí mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna kontinuální tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přesně definované hodnoty.

Normálně by u novorozence mělo být mezi 2 a 6 mm. Hg Čl. U kojenců může být lebeční tlak 3-7 mm. Hg Čl. Když dítě roste a vyvíjí se, mění se i normální hodnoty tohoto ukazatele. Dlouhodobý vysoký intrakraniální tlak vede k rozvoji perzistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro zvýšení

Mnohé provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení lebečního tlaku. Není náhodou, že neonatologové si všimnou stále více případů vzniku takového syndromu po narození dětí. Každý den se na světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení lebečního tlaku u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto vitálního orgánu během celých 9 měsíců těhotenství pronikají potřebné živiny do dítěte. Poruchy struktury placenty nebo krevních cév vedou k rozvoji poruch venózního výtoku plodu. Po porodu se tento stav projevuje rozvojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající při porodu. Nesprávně zvolená taktika operačních výhod nebo neočekávaných komplikací může vést k traumatickému poranění mozku. Tyto účinky často také vedou k poškození a mikrotrhům meningů. S poškozením mozkových komor nebo hlavových žil jsou symptomy intrakraniální hypertenze u dítěte několikrát vyšší.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestry těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do těla budoucí matky, snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krevním oběhem, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po porodu.
• Traumatická zranění. Při pádu a nárazu na hlavu má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako poranění anatomicky umístěných krčních obratlů. Takové traumatické defekty významně porušují odtok tekutiny z mozku do míchy. To nakonec přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Ne více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k narušení odtoku mozkomíšního moku a rozvoji hypertonického syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, vyplývající ze zvýšené křehkosti zásobních cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k narušení venózního odtoku, což přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují těžkou hypoxii mozku.

Tento stav se vyznačuje nedostatečným přísunem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení aktivity mozku a vede k výskytu nepříznivých příznaků charakteristických pro tento stav.

Příznaky

S mírnou intrakraniální hypertenzí je obtížné tento stav rozpoznat. Obvykle se o dítě opravdu nestará. Příznaky se mohou zdát docela bezvýznamné nebo mohou být vymazány. Střední průběh a těžká intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje jmenování komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného lebečního tlaku u novorozenců a kojenců:

• Změna velikosti hlavy. Stává se o několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je u novorozenců zcela jasně detekován.

• Vypouklé víčko. V těžkých případech vyčnívají oční bulvy mírně za oběžné dráhy. Horní víčka se však nemohou pevně zavřít. Tento příznak může být definován nezávisle. Během spánku má dítě viditelné duhovky.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtějším příznakem pro děti v prvních 6 měsících života. I když se krmí v malých porcích, dítě může často opakovat jídlo. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a zhoršené stolici.
• Odmítnutí kojení. To je způsobeno nejen snížením chuti k jídlu, ale také výskytem dítěte s bolestí hlavy. Novorozené dítě ještě nemůže říct matce, kde to bolí. To jen projevuje v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S těžkým syndromem bolesti děti začínají plakat a žádají o více rukou. Obvykle se bolest zvyšuje v horizontální poloze. To je způsobeno větší náplní žil krví a zvýšenou intrakraniální hypertenzí.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladovým. Může mít zvýšenou nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají aktivní hry. Děti na úsměv nereagují.

• Porucha spánku Nárůst intrakraniální hypertenze je zaznamenán hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi těžké usnout. Během noci se může často probudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne obvykle není narušen spánek dítěte.
• Otok žil. U novorozenců lze tento příznak kontrolovat doma. Hlavové žíly jsou velmi nafouknuté, dobře viditelné. V některých případech můžete dokonce vidět jejich výraznou pulzaci.

• Utrpení v psychickém a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen tyto poruchy identifikovat, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často je tento příznak detekován pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Chvění rukou nebo otřes prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nelze vždy podezřívat doma. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných symptomů.

Hypertenzní syndrom je obvykle detekován při vyšetření pediatrů. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

Pro stanovení tohoto stavu vyžaduje konzultace neurologa, očního lékaře. Pokud se traumatické poškození mozku stalo příčinou hypertenzního syndromu, pak neurochirurg také potřebuje vyšetření. Po přezkoumání odborníků jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro zavedení intrakraniální hypertenze:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Nárůst bodových neutrofilů naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium likvoru. Předepisuje se pro traumatické poranění mozkových příhod, jakož i pro různé neuroinfekce. Pro odhad indexu se použije poměr proteinu a specifické hustoty. Také v mozkomíšním moku může detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje punkci páteře. Jmenován pouze dětským neurologem nebo neurochirurgem.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá stanovit anatomické defekty v mozku a míše. Pomocí ultrazvuku lékaři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis existující patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá navodit mozkové poruchy.
• Výpočetní a magnetická rezonance. Jsou uvedeny vysoce přesné popisy všech struktur mozku. Pomocí těchto metod lze detekovat i ta nejmenší traumatická zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nezpůsobují dětem žádnou bolest.

Důsledky

Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku je stav, který je velmi nebezpečný pro rostoucí dítě. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. Vede k narušení životně důležitých orgánů. S tak dlouhým stavem se v těle objevují různé patologie. Mezi ně patří duševní porucha, rozvoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, zrakové postižení.

Léčba

Intrakraniální hypertenzi je možné léčit pouze po odstranění příčin základního onemocnění, které tento stav způsobilo. Dr. Komarovsky věří, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se mohou znovu a znovu objevit u dítěte. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Průběh terapie se obvykle počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používá:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a v důsledku toho snižují celkový objem tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diacarbum, furosemid, brusinkový list, odvar z petrželky, glycerin mají močopudný účinek. Aplikujte léky podle věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepsat léky na kurzu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat činnost mozku a významně zlepšují pohodu dítěte.