Nebezpečí a následky tekutin v srdci

Tekutina v srdci, její akumulace hovoří o zánětu srdeční membrány. Lékaři diagnostikovat perikarditidu v tomto případě - poměrně závažné onemocnění. V přechodu na chronickou formu vyvolává rozvoj srdečního selhání.

Perikardiální tekutina se může hromadit ve velmi krátkém časovém období, což se nazývá „tamponáda“. Je to hrozba pro lidský život, protože pomáhá zastavit činnost srdce. Pacient musí naléhavě poskytnout lékařskou pomoc.

Perikard je pojivová tkáň obklopující srdce. Tento plášť ho chrání, snižuje tření, když tělo pracuje. Vědci navrhují existenci dalších funkcí perikardu. Tam je úder o uvolnění biologicky aktivních látek, které regulují činnost srdečního svalu.

Srdcová skořápka má dvě vrstvy, z nichž jedna těsně přiléhá k srdeční tkáni. Mezi těmito vrstvami je tekutý, čirý a bezbarvý. Jeho účelem je umožnit snadné posouvání listů perikardu bez tření. Optimální množství tekutiny v srdečním sáčku je 30 ml, překročení tohoto počtu indikuje zánětlivý proces.

Odrůdy perikarditidy

Ve většině případů se perikarditida vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Tato diagnóza může být nazývána souběžně.

Důvody pro hromadění přebytečné tekutiny v srdci jsou různé, v závislosti na nich byla vyvinuta následující klasifikace:

1. Infekční perikarditida. Je provokován parazity, bakteriemi, plísněmi, viry.
2. Důsledek systémových autoimunitních onemocnění. Rozvíjí se s dermatomyositidou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermií, revmatoidní artritidou.
3. S poruchami metabolických procesů. Doprovodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
4. Jedna z komplikací onemocnění sousedních orgánů. Důvody jsou následující: onemocnění plic, aneuryzma aorty, transmurální infarkt myokardu.
5. Neoplastický vzhled. Vyvolávají ho metastázy nebo perikardiální tumory.
6. Traumatický. Přichází jako výsledek pronikavých ran na hrudi.
7. Idiopatická perikarditida. Důvody pro vědu nejsou známy.

Perikardiální tekutina se může chovat odlišně. Existují tři varianty perikarditidy:

1. Suché Snížení množství tekutiny ve skořápce srdce nebo jeho stagnace.
2. Fibrinózní. Mírné přidávání tekutiny se současným zvýšením koncentrace proteinu v něm.
3. Exudativní. Akumulace velkého množství serózní tekutiny v dutině mezi listy perikardu.

V závislosti na stadiích a trvání nemoci lze toto onemocnění rozdělit do dvou forem:

• Ostrume. Nemoc se nevyvíjí déle než dva měsíce.
• Chronické. Nemoc je zpožděna o půl roku.

Bez řádného ošetření zánětu se mezi vrstvami perikardu začnou hromadit proteiny a kalcifikace. Negativní následky v tomto případě jsou poskytovány: obálka srdce se bude slepit, protože ochranné a mazací funkce přestanou být prováděny. To znamená, že perikard se stane omezovačem srdečního svalu, protože se stahuje, takže se srdeční selhání bude vyvíjet rychlým tempem. Chcete-li odstranit to bude muset uchýlit k provedení operace srdce.

Příznaky onemocnění

Zánět sliznice srdce má často doprovodný charakter, takže jeho vzhled je snadno přehlédnutelný. Kolik jsou symptomy vyjádřeny závisí na závažnosti základního onemocnění, plnosti perikardové tekutiny, rychlosti jejího pobytu. Projevy perikarditidy jsou ve všech případech převážně podobné. Pacient během jeho stížností obvykle tento obrázek popisuje:

• slabost;
• horečka;
• bolesti na hrudi;
• šum perikardiálního tření;
• bolest svalů;
• dušnost;
• bolest hlavy;
• narušený rytmus tepu;
• suchý kašel.

S neinfekční povahou onemocnění mohou být tyto symptomy mírné nebo zcela chybí. Ve většině případů osoba nepřikládá těmto příznakům význam nebo nesprávně diagnostikuje příčinu problému. A také symptomatická opatření mohou být přijata jednoduše: proti kašli - sirup, z horečky - antipyretika, z bolesti - léky proti bolesti, atd. Onemocnění často přechází do opomíjené formy a teprve pak se pacient dostane k lékaři.

Množství tekutiny rozšiřuje skořápku, čímž stlačuje srdce. Tento důvod je dostatečný pro výskyt kašle, dušnosti a bolesti na hrudi. Bolest na levé straně hrudníku je často věnována lopatce, paži nebo krku. Cvičení pouze zvyšuje bolest.

Při rychlém plnění perikardu kapalinou dochází k srdeční tamponádě. Zúžené srdce nemůže uzavřít smlouvu. Bolesti na hrudi jsou velmi silné, dýchavičnost se objevuje v klidném stavu, pocit nedostatku vzduchu, úzkost. Osoba nemůže zaujmout vhodné postavení pro své tělo, aby zmírnila utrpení. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je možná zástava srdce.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Při vyšetření pacienta kardiolog jasně slyší třecí hluk membrány proti srdečnímu svalu, tento znak může chybět v raných stadiích onemocnění. Pro objasnění diagnózy je určen průzkum, jehož program zahrnuje následující postupy:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• rentgen hrudníku.

Také tento pacient vykazuje klinický krevní test, který určuje stupeň zánětu. Externí vyšetření většinou zjišťuje stav krčních žil a otok nohou. Ve studii specialista detekuje změny srdečního svalu a perikardu, jakož i poruchy kardiovaskulárního systému, které toto onemocnění doprovázejí. Rentgenové paprsky mohou být použity k pozorování změn tvaru a velikosti srdce.

Kardiovisor bude velmi užitečným a účinným nástrojem při diagnostice a monitorování perikarditidy. Toto zařízení detekuje i ty nejmenší změny v myokardu. Následná léčba tedy bude probíhat bez jakýchkoliv zvláštních obtíží.

Každá technika zaměřená na zbavení pacienta nemoci přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění. Akutní forma umožňuje okamžitou hospitalizaci, takže tamponádovému útoku bude zabráněno. Nouzový provoz odstraní riziko ohrožení života a záchranu pacienta.

Pokud jde o léčbu, kromě chirurgických zákroků v nejnaléhavějších případech existuje vhodná konzervativní léčba. Léky jsou vybírány podle individuálních vlastností těla, výskytu nežádoucích reakcí, alergií, zanedbávání perikarditidy. Pro tento typ onemocnění jsou nejoblíbenější tyto léky:

1. Antibiotika. Silné léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, potlačují aktivitu infekčního agens, který vyvolal hromadění tekutiny v srdci (moderní chráněné peniciliny, vankomycin, cefalosporiny čtvrté generace, thienamové preparáty, fluorochinolony třetí a čtvrté generace).
2. Protizánětlivé nesteroidní léky - „Ibuprofen“, „Indomethacin“ - v kombinaci s gastroprotektory - přípravky vizmutu.
3. Systémový účinek glukokortikosteroidů - Dexamethasone, Prednisolone.
4. Přípravky proti arytmii - "Amiodaron" atd.
5. Nepřímé antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Během operace je otevřena perikardiální dutina pro odstranění přebytečné tekutiny. V přítomnosti adhezivních formací je široce rozšířený laserový zásah, což je poměrně účinná metoda. A pokud efekt z nějakého důvodu, po tom všem, není možné dosáhnout, pak je lepší upřednostnit všechny kardinální metody popsané výše: perikardektomie, odstranění srdeční membrány. Po operaci se pacientovi ukáže naprostý klid v klidném prostředí: srdce si musí zvyknout pracovat bez mazacího sáčku.

Dětská perikarditida

Kojenci jsou také predisponováni k perikardiálnímu zánětu. Většinou je tento jev způsoben infekční povahou: stafylokoky, streptokoky, bolest v krku, atd. Hlavní léčba je určena nejen k odstranění symptomů, ale také k příčinám nerovnováhy srdeční tekutiny. Již více dospělé dítě může znovu detekovat známky perikarditidy s virovou infekcí, a pokud byl diagnostikován s artrózou, artritidou a jinými poruchami struktury pojivové tkáně.

Mezi příčiny zánětu sáčku srdce patří:

• nedostatek vitamínu;
• krevní onemocnění, poruchy krve;
• poruchy funkce štítné žlázy;
• dědičné faktory;
• hormonální poruchy;
• srdeční dutina, perikardiální nádory;
• léčba.

Existuje možnost vzniku vzácných forem patologií způsobených nefritem. Tento proces je dále zhoršován oslabením ochranných funkcí těla. Diagnostika perikarditidy v dětství je obtížnější než u dospělých. Pro tyto účely je vhodné použít kardiovisor pro nejkvalitnější diagnostiku a rozpoznání příčiny vzniku srdeční patologie.

Léčebná léčba pro děti je omezena na jmenování antibiotik a protizánětlivých léčiv s přihlédnutím ke konkrétní věkové skupině. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě, příznacích a tělesném stavu dítěte.

Srdce tekutina: Co to je, příčiny, příznaky a léčba

Tekutina v srdci se objevuje v důsledku zánětu jeho obálky - perikarditidy, stejně jako degenerativních procesů srdce nebo orgánů, které jsou k němu nejbližší.

Perikardiální tekutina je poměrně závažným příznakem různých onemocnění, kterými mohou být infekční, alergická nebo autoimunitní onemocnění. Kapalina v srdeční membráně může následovat poškození srdečního systému nebo jiných funkcí tohoto orgánu. Léčba tohoto onemocnění se objevuje jako léčivo a okamžitě.

Jedna z nejnebezpečnějších akumulací tekutiny v membráně se nazývá tamponáda, což může vést k zástavě srdce. Je-li zjištěna taková závada, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Perikard je vnější plášť ze dvou listů, ve kterém se nachází srdce. Vytváří ochrannou funkci kardiovaskulárního orgánu.

Při onemocnění, jako je perikarditida, se významně zhoršuje vnější membrána a práce srdce a vnitřek perikarditidy může být naplněn hnisem. S hromaděním takové tekutiny se rychlost srdce zpomaluje, je stlačována, což vede ke špatnému výkonu jejích funkcí. Akumulace tekutiny je prvním znakem tohoto onemocnění.

Existují různé příčiny perikarditidy, například:

• mikroby (viry, bakterie, houby);
• myokarditida nebo infarkt myokardu;
• systémové onemocnění;
• komplikace vnitřních orgánů;
• vážné zranění;
• benigní nebo maligní nádory v oblasti srdečního systému;
• metabolické poruchy organismu.

Příznaky onemocnění

Suchá perikarditida - během této nemoci je tekutina v srdeční membráně mnohem menší. Nejčastěji se tento druh objevuje, když je vystaven různým metabolickým nebo autoimunitním reakcím.

1. Těžká bolest na hrudi, která nemůže být potlačena antibiotiky nebo léky proti bolesti, taková bolest může trvat asi 3-4 hodiny. Je to snazší v případě trupu dopředu.
2. Zvýšená bolest při každém pohybu (kýchání, kašel).
3. Mírná horečka.
4. Nevolnost, zvracení, pocení, dušnost a rychlý tep.
5. Jedním z hlavních příznaků projevu suché perikarditidy je zvuk v srdci, protože během srdečního tepu dochází k tření mezi dvěma vrstvami skořápky připomínající zvuk sněhové křupky.
6. Snadná detekce na EKG.
7. Také ultrazvukové vyšetření odhalí ztluštění skořápky.

Exudativní perikarditida - tento typ je charakterizován velkou akumulací tekutiny ve sliznici srdce, po které následuje infekční proces, hnisavý zánět lymfy nebo krve při traumatických poranění hrudníku. U tohoto typu onemocnění budou symptomy primárně výrazné hromadění velkého obsahu tekutiny, což povede k vážným poruchám v lidském těle.

Charakteristickými rysy tohoto typu mohou být:

1. Stav osoby, periodická únava, ospalost se může zhoršit.
2. Těžká dušnost.
3. Poruchy rytmu srdečního rytmu, často tachykardické sinus.
4. Pro zmírnění bolestivých pocitů v hrudi je nejlepší držení těla vpřed nakloněné.
5. Ve večerních hodinách se projevil výrazný otok končetin, zvětšená játra.
6. Nízký krevní tlak.
7. Bledost barvy pleti člověka.
8. Echokardiogram potvrzuje přítomnost tekutiny v srdci.

Tento typ onemocnění je znám pro své nebezpečí, protože je to exsudativní varianta, která často vede k srdečnímu selhání nebo smrti. Léčba tohoto onemocnění nejčastěji vyžaduje zásah chirurgů.

Léčba perikarditidy

Způsoby léčby onemocnění závisí na jeho závažnosti. V akutním průběhu nemoci je nutná hospitalizace a v mírnější formě je možná ambulantní léčba.

Pro léčebný účinek se používají protizánětlivé nesteroidní látky.

Ibuprofen - je často používán kvůli minimálním vedlejším účinkům a širokému spektru terapeutických akcí. V průběhu onemocnění proti koronárnímu srdečnímu onemocnění se používá aspirin nebo diclofenac. Pro většinu ze třetí série léčiv v léčbě patří indomethacin. Nejvhodnější je snížit riziko komplikací.

Během léčby NSAID se doporučuje užívat souběžně léčiva, která ochrání sliznici žaludku a sníží riziko vzniku vředů.

Po zahájení léčby (po dvou nebo třech týdnech) je žádoucí vyhodnotit správnost předepsaných léků. Pokud se stav pacienta zlepší, pak pro úplnou léčbu tohoto onemocnění může být tato terapie dále pokračována, po dobu jednoho týdne na celý průběh a po tomto týdnu, snižte dávku o dva až tři dny příjmu až do úplného vysazení. Pokud byl zvolený průběh léčby neúčinný, je nutné jej nahradit jiným NSAID. Aby se zabránilo recidivám, je nutné sledovat a sledovat fyziologickou funkci myokardu. Tato kontrola může být prováděna doma, pomocí kardiovisoru.

Diagnostika

Za prvé, od okamžiku, kdy jste začali ukazovat výše uvedené příznaky, musíte jít do nemocnice pro důkladnou diagnózu. Je důležité včas dokončit všechna vyšetření, aby se zjistila příčina bolesti na hrudi nebo jiných příznaků. V opačném případě může pozdní léčba vést k závažným komplikacím, které mohou později vést k vážným problémům.

Diagnostika tohoto onemocnění zahrnuje vyšetření pacienta, anamnézu, laboratorní testy.

Radiografie plic dobře informuje diagnózu perikardiálního výpotku. S hromaděním určitého množství tekutiny ve sliznici srdce (více než 250 ml) se velikost stínu nemění. Nízký zvlnění kontrastu stínů je patrný. „Imobilní srdce“ charakterizuje velký počet adhezí, určuje jeho pohyb během dýchání, polohu při změně polohy.

Kromě rentgenových paprsků, dobrá hodnota pro detekci a stanovení akutní suché perikarditidy, pomáhá EKG. Při exsudativním nebo chronickém zánětu perikarditidy dochází ke značné změně ve fungování srdečního systému, která se snižuje při elektrické aktivitě myokardu.

Voda v srdci je to, co má léčit

Perikarditida

Metody léčby perikarditidy

Léky, které snižují zánět, jsou první léčbou perikarditidy. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají ke snížení zánětu a hromadění tekutin v perikardiálním vaku. Někdy je předepsán krátkodobý lék proti narkotickým bolestem. V některých případech jsou předepsány kortikosteroidy, které jsou často velmi účinné. Základním úkolem je identifikovat a léčit základní příčinu perikarditidy.

Perikardiocentéza je postup, při kterém je tenká jehla vložena do hrudníku do perikardiálního vaku, pomocí tohoto postupu je možné zjistit akumulaci tekutiny, zjistit příčiny perikarditidy (například infekce, rakovina atd.) Vyšetřením odebrané tekutiny. Perikardotomie (otevření nebo propíchnutí perikardiální dutiny) nebo perikardektomie (úplné odstranění perikardiálního vaku) lze použít jako možnosti léčby perikarditidy.

Komplikace perikarditidy

1) Tamponáda srdce

Když se určité množství tekutiny hromadí v perikardiálním vaku, může být tlak aplikován na srdce, což zabraňuje normální kontrakci srdce. Tlak v perikardiálním vaku by měl být vyšší než tlak v srdci, ale symptomy se postupně vyvíjejí, protože je ohrožena funkce srdce. Tamponáda srdce může vést k nouzové situaci.

Často jsou symptomy srdeční tamponády vágní, ale mohou zahrnovat i dušnost a potíže při provádění každodenních činností.

Během vyšetření mohou být zjištěny následující příznaky:

- nízký krevní tlak

- žíly v krku se mohou rozšířit

- tekutina se může hromadit v částech těla, které jsou pod srdcem (vzniká edém)

- tóny srdce mohou být ztlumeny, protože tekutina v perikardiálním vaku je blokuje

- během vyšetření může lékař detekovat hromadění tekutin v plicích

Lékařské vyšetření obvykle zahrnuje urgentní elektrokardiogram, rentgen hrudníku a echokardiogram.

Tamponáda srdce je nouzová situace v léčbě kterého pericardocentesis je používán - procedura ve kterém tenká jehla je vložena do hrudi v perikardiálním vaku a tekutina je odstraněna. To snižuje tlak uvnitř vaku a dočasně řeší akutní nouzovou situaci. Plastová trubka (katétr) může být ponechána v hrudníku, což zabraňuje dalšímu hromadění tekutiny v perikardu. Pro podstoupení tohoto postupu je obvykle nutné jít do nemocnice.

2) Konstrikční perikarditida

Pokud je srdce nebo perikardiální vak poškozen v důsledku zranění nebo nemoci, může toto poškození zabránit šíření srdce. To zhoršuje funkci srdce, protože srdce nemůže sbírat krev a pumpovat krev do plic a pak zpět do těla. Srdce je zúžené a nemůže jako obvykle expandovat. Je možné, že během vyšetření v blízkosti srdce se objeví tekutina, ale v některých případech nemusí být tekutina detekována.

Nejčastější příčinou konstrikční perikarditidy je perikardiální krvácení po úrazu nebo srdeční operaci, ale příčinou tohoto onemocnění mohou být i nádory nebo infekce, jako je tuberkulóza, houba.

Komprese probíhá pomalu, po dlouhou dobu a je doprovázena krátkým dechem. Současně se může vyvinout edém nohou a nahromadění tekutiny v břiše, protože je obtížné, aby se krev vrátila do srdce a do tkáně uniká tekutina.

Diagnóza se provádí na základě pacientových stížností, vyšetření, elektrokardiogramu, echokardiografie a někdy i výpočetní tomografie prsu.

Pokud je perikardiální vak podstatně poškozen, je nutný chirurgický zákrok (perikardiotomie), aby se uvolnil tlak perikardiálního vaku na srdce.

Tekutina v srdci, co to je?

Bylo by lepší, kdyby byla matka předepsána Concor (nebo podobný beta-blokátor) namísto Verapamilu, ale proto je nutné objasnit jednotlivé kontraindikace. Pokud užíváte Prednisolon, je lepší začít později, asi 2 týdny poté, co začnete užívat diuretika, aby se tekutina mohla lépe rozpustit. Ale vzhledem k vysokému krevnímu tlaku a diabetu bych se této drogy zdržel. Opět je nutné objasnit kontraindikace pro konkrétního pacienta.

Lasix a Veroshpiron by měly být užívány nutně, Lasix - intravenózně, furosemid - v tabletách (furosemid může být nahrazen měkčím analogem).

Kromě výše uvedeného je také zapotřebí jiný inhibitor ACE nebo APA (Enap, Amprilan, Prestarium nebo Lozap, Mikardis). Tyto prostředky pomohou snížit krevní tlak, jejich příjem je nutný při chronickém srdečním selhání.

Kromě heparinu užívejte Aspirin 100 mg každý (střevní formy léků jsou vhodnější: Aspirin-cardio, Thrombotic-ACC).

Ačkoli Panangin a Meksidol patří k prostředkům simpotické terapie a nepřesahují se při léčbě srdce, v tomto případě neexistují žádné kontraindikace pro jejich podávání.

Trvale udržujte normální hladinu cukru v krvi pomocí inzulínových tablet - při domácí léčbě by měla být tomuto postupu věnována dostatečná pozornost. Obvykle v nemocnici je léčba diabetu lepší.

Obecně se ukazuje: beta-blokátor (pokud existují kontraindikace beta-blokátoru - Verapamal); ACE inhibitor nebo ARA; Heparin; Aspirin; Lasix intravenózně; Furosemid (Diuver); Veroshpiron; Inzulinové tablety; Mexidol nebo Panangin (dle vlastního uvážení).

Získejte bezplatnou odpověď od nejlepších webových právníků.

28 265 odpovědí týdně

2,744 reagujících lékařů

Zeptejte se lékaře!

Získejte bezplatnou odpověď od nejlepších lékařů.

• Je ZDARMA
• Je to velmi jednoduché
• To je anonymní

28 265 odpovědí týdně

2744 konzultací s lékaři

Dropsie kolem srdečního sáčku (hydroperikard)

Akumulace tekutin v perikardiální dutině

Hydroperikard je srdeční onemocnění, při kterém dochází k hromadění nezánětlivé tekutiny v perikardiálním vaku. Ve fyziologickém stavu je považováno za naprosto normální, aby byla mezi listy perikardu v objemu nepřesahujícím 30-50 ml. Pokud množství kapaliny výrazně převyšuje tento objem, a existují případy, kdy bylo shromážděno asi 1 litr, pak říkají o kropení srdce. Lékařská terminologie se nazývá hydroperikard.

Příčiny nemoci

Hlavní příčiny tohoto onemocnění u dospělých:

• chronické srdeční selhání (CHF);
• zranění (pohmoždění) srdce;
• operaci na srdci.

Nemoci podporující rozvoj hydroperikardu:

• onemocnění srdečního systému;
• zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest;
• anémie;
• kachexie;
• tuberkulóza;
• myxedém;
• maligní nádory mediastina;
• dlouhodobé užívání vazodilatátorů;
• radiační terapie.

V některých případech je téměř nemožné určit příčiny akumulace tekutin v srdci. S malým množstvím, osoba necítí žádné nepohodlí. Když se mezi listy perikardu hromadí více než 80 ml tekutiny, pacient si všimne pocitu těžkosti a nepohodlí v oblasti srdce, což je značně zvýšeno ohnutím dopředu. Při příliš velkém množství tekutin se mohou objevit komplikace - srdeční tamponáda. Jednoduše řečeno, stlačené komory srdce prostě nejsou schopny relaxovat a pumpovat požadovaný objem krve a vyvíjí se akutní srdeční selhání.

Pozornost by měla být věnována vzácné vrozené patologii plodu zvané hydroperikard s divertikulem levé komory.

Velké množství tekutin může způsobit srdeční tamponádu.

Tato patologie je pozorována v případech, kdy v nitroděložním vývoji plodu dochází k narušení vývoje myokardu levé komory. To zase vede k vytvoření výstupku levé komory v blízkosti vrcholu. Tento výčnělek se nazývá divertikulum, jehož tvorba je často doprovázena akumulací transudátu mezi listy perikardu. Velké množství tekutiny může přirozeně vést k srdeční tamponádě a smrti plodu. Aby se předešlo této vrozené vadě, je nutné pečlivě projít celým výzkumem během těhotenství a neopustit studii nazvanou fetální echokardiografie. Byly zaznamenány případy medicíny, kdy spontánně vymizelo hydroperikard plodu, což bylo jako zázrak. Nejčastěji se perikardiocentéza provádí u plodu pod kontrolou ultrazvuku. Stojí za zmínku, že tento postup je velmi složitý při provádění, protože existuje riziko zranění jak matky, tak plodu.

Klinika

S malým množstvím tekutiny nahromaděné mezi listy perikardu, pacient nebude cítit žádné nepohodlí. Pokud onemocnění nebylo včas detekováno, může být hydroperikard komplikován extrémně závažným stavem - srdeční tamponádou. Pacient si stěžuje na neustálé dýchání a záchvaty astmatu. V hrudi je konstantní bolest, břicho je zvětšeno, což není spojeno s výživou, dolní končetiny se dramaticky zvětšují. Také nafouklý je obličej a ruce, stav pacienta se zhoršuje. Pomoci vám může pouze operace a intenzivní péče.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat hydroperikard, musí lékař pečlivě sbírat anamnézu onemocnění, stížnosti a provádět komplexní diagnostické postupy:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• rentgenové snímky hrudníku;
• ultrazvuk srdce.

Ultrazvuk srdce s malým množstvím perikardiálního výpotku

Ultrazvuk srdce je nejvíce informativní a důležitá diagnostická metoda. Při provádění ego je hlavní pozornost věnována divergenci perikardiálních listů podél zadní stěny levé srdeční komory. Normálně by tento rozdíl neměl překročit 5 mm. Výsledek rozdílů (separačních) listů perikardu je posuzován podle závažnosti hydroperikardu:

• 6-10 mm - počáteční fáze;
• 10-20 mm - střední stupeň;
• 20 mm a výraznější hydroperikard.

Léčba

Léčba hydroperikardem se provádí v nemocnici, individuálně volí taktiku léčby pro každého pacienta. Pokud to závažnost onemocnění dovolí, pak aplikujte konzervativní léčbu diuretiky. Při oddělování listů perikardu o více než 20 mm je pak průraz jednoznačně znázorněn. Perikardiocentéza se provádí nejen pro lékařské účely, ale také pro diagnostiku a určení příčiny onemocnění.

- Cardio-Life.ru. Při kopírování materiálů je povinná reference

Informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejsou vodítkem pro činnost. Neošetřujte sami. Poraďte se se svým lékařem.

Příčiny a účinky tekutiny v srdci

Prevalence srdečních patologií v dnešním světě ukazuje na nedostatek povědomí lidí o jejich nebezpečích a metodách prevence. Nadměrná tvorba tekutiny v dutině orgánu, která je výsledkem zánětlivých procesů různého původu, se tak stává častým porušováním. Je to velmi nebezpečné porušení, které stojí za to se naučit více.

Specifika a mechanismus vývoje porušení

Lidské srdce je umístěno ve speciální dvouvrstvé uzavřené "tašce", která se nazývá perikard (z řeckého peri - blízkého a kardia - srdce).

Účel perikardiálního sáčku:

• chránit tělo před náhlým přepětím při jakémkoli zatížení;
• snížit tření mezi srdcem a okolními orgány;
• zabránit pohybu orgánu a ohýbání velkých nádob;
• slouží jako ochranná bariéra proti různým infekcím, které se mohou dostat z orgánů pleurální dutiny a plic.

Perikard sám je mimo vláknitou vrstvu (vláknitý perikard) a zevnitř je serózní vrstva. Velké krevní cévy vycházejí z vnější vláknité vrstvy perikardu. Struktura vnitřní serózní vrstvy perikardu je reprezentována dvěma listy - parietální a viscerální (epikard).

Mezi nimi je určena štěrbinová perikardiální dutina. Obsahuje určité množství serózní tekutiny v kompozici připomínající plazmu. Její úkolem je navlhčit roviny serózních listů a snížit jejich tření. Za jednu minutu dochází k úderu 60 až 80 srdcí, během kterých tělo mění tvar a objem, takže třecí síla je velmi velká.

Při diagnóze tekutiny v srdci mnoho pacientů nechápe, co to je a odkud pochází. Takzvaná serózní tekutina, která je naplněna prostorem perikardiální oblasti. Jeho počet u zdravých lidí je zanedbatelný.

Normálně by měla perikardiální dutina obsahovat 15 až 50 mililitrů tekutiny. V procesu perikarditidy (zánět perikardu) se v důsledku zvýšených exsudativních procesů významně zvyšuje množství serózní tekutiny perikardiální dutiny

Perikardiální dutina je naplněna, velké množství exsudátu vyvolává nadměrný tlak na orgán. Kontrakce komor a diastolické plnění komor je obtížné. Orgán nemůže fungovat normálně (kritická redukce objemu ejekce).

Tyto změny vedou k rozvoji hemodynamických a mikrocirkulačních poruch, které mohou následně vyvolat srdeční selhání a v některých případech kompletní zástavu srdce. Pokud k rozvoji tohoto syndromu dochází rychle, klinika se rychle rozvíjí. V důsledku toho je zaznamenána nepředvídatelnost výsledku.

Příznaky onemocnění

Specifický charakteristika patologie chybí. V počátečních stadiích kliniky je podobná klinice srdečního selhání. V mnoha ohledech příznaky závisí na formě patologie, na které fázi zánětlivého procesu, na formě exsudátu a stavu adheze.

Symptomy onemocnění jsou podobné záchvatu anginy pectoris, infarktu myokardu, pohrudnice a některých dalších onemocnění:

• pacient si stěžuje na náhlou celkovou slabost, bolest v oblasti srdce a hrudníku;
• je tu dušnost a záchvaty suchého kašle;
• objeví se horečka;
• existuje třecí exsudát a tělesný hluk;
• během auskultace ztlumené zvuky srdce;
• pulz se změní (zvýšení nebo nepravidelnost);
• ve vzácných případech hemoptýza, zvýšení obvodu břicha, bolest v pravé hypochondriu;
• je charakteristické, že bolest v tomto onemocnění se může zvýšit při hlubokém dýchání, při polykání, kašlání. Změníte-li polohu těla, změní se také bolestivé pocity: klesají v poloze sedícího pacienta, zvyšují polohu na břiše, vzadu;
• dýchání je časté, mělké;
• mačkání jícnu a obtíže při přechodu potravy (dysfagie) v závažnějších stadiích;
• škytavka se objevuje jako výsledek stlačení nervu nervu;
• bledá kůže s cyanózou;
• otok obličeje a oblasti hrudníku;
• krční žíly oteklé;
• možné otoky končetin, zvýšení velikosti jater, ascites.

Příčiny a typy

V závislosti na příčině onemocnění lze perikarditidu klasifikovat následovně:

Patologie způsobené vystavením infekčním patogenům (bakteriální, tuberkulóza, streptokoková, virová, chlamydia, dysenterická, tyfus, syfilitický, plísňový, parazitární atd.). Vyskytují se při působení toxinů patogenních organismů, což způsobuje zánět perikardu.

• alergický;
• vyplývající ze systémových patologií (revmatismus, systémový lupus, sklerodermie a další);
• traumatický;
• po elektrické expozici;
• autoimunní (post-infarkt, posttraumatický a další);
• vyplývající z onemocnění krve, radiačních poranění, po hemodialýze a nemocí s hlubokými metabolickými poruchami.

Diagnostika

Diagnóza perikarditidy je prováděna na základě klinického obrazu, údajů biochemických krevních testů, údajů z elektrokardiogramů a rentgenového vyšetření. Ve složitějších případech se studie provádí za použití počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazení srdce. Nejpravděpodobnější data jsou získána pomocí echokardiogramu jak ve stadiu diagnózy, tak při hodnocení dynamiky léčby.

Obraz krve je charakteristický pro zánětlivý proces:

• zvýšená rychlost reakce červených krvinek;
• leukocytóza;
• reaktivní protein a další.

Je vhodné provádět screening troponinu. Přítomnost troponinu v krvi může hovořit o destrukci svalů. V případě potřeby se uchýlit k propíchnutí perikardiální dutiny. Tento postup se provádí pro diagnostické účely. S jeho pomocí se získají vzorky obsahu dutiny, což umožňuje detekovat původce procesu. Účinný postup a plánovaná léčba.

Lékařské události

Léčba v diagnóze tekutiny v dutině orgánů zahrnuje dvě oblasti: snížení negativních symptomů a léčbu základní patologie, stejně jako prevenci komplikací.

Používají se následující metody:

• Aby se snížilo množství exsudátu, jsou předepsány diuretika (Furosemide, Verohspiron).
• Jako protizánětlivé léky se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Například Ibuprofen. V těžkých, dlouhodobých případech se s ním používá kolchicin. Tyto léky se užívají současně s probiotiky a léky, které normalizují funkci ledvin a jater (Hilak-forte, Essentiale).
• Pokud je původcem infekce, použijte antibiotika (Ceftriaxon, Amoxicilin) ​​nebo antivirotika Groprinosin, Interferon. V případě potřeby přidejte antiparazitická a protiplísňová činidla (Nystatin, Pyrantel).
• Pokud je příčinou autoimunitní patologie, jsou spojeny glukokortikosteroidy (Prednison, Dexamethason) a cytostatika (cisplatina). Prednisolon v malých dávkách je indikován pouze pro zmírnění udušení, protože je návykový.
• S hrozbou tamponády, podezřelého hnisavého procesu, nedostatek resorpce exsudátu způsobí propíchnutí perikardiální dutiny, aby se tekutina odstranila mechanickými prostředky. Tento postup se také používá k určení etiologie porušení.
• Ve složitějších situacích se uchýlejte k perikardiotomii. Jedná se o chirurgický zákrok, jehož účelem je odstranit část patologického perikardu.

Prognózy a důsledky

Jako všechny vážné nemoci, s tímto onemocněním, je nejdůležitější hledat pomoc kvalifikovaného odborníka co nejdříve. Prognóza včasné diagnózy a kompetentní terapie je ve většině případů pozitivní. Záleží na povaze patologie:

1. V akutních případech, po šesti týdnech, se pacient vrátí do normálního života. Z omezení je zpravidla předepsáno pouze nadměrné cvičení.
2. Chronická forma může vést k invaliditě pacienta.

Jako prevence exacerbací perikarditidy by byla vhodná následující opatření: t

• prevence a včasná léčba chronických patologií (návštěva ošetřujícího lékaře nejméně dvakrát ročně);
• kvalifikovaná léčba jakýchkoliv infekcí, plísní a jiných onemocnění (sanace ložisek zánětu a infekce);
• prevence úrazů;
• zdravé stravování a vyhýbání se špatným návykům;
• pravidelné lékařské prohlídky (rentgenové vyšetření UCP alespoň jednou ročně).

Výskyt nadbytečného exsudátu v dutině srdce je známkou vážných poruch v těle a neměl by být ignorován. Včasná adekvátní léčba umožňuje zastavit porušování a předcházet progresi patologie, v případech, kdy je proces zahájen, je prognóza nepříznivá.

Co dělat, když je v perikardu tekutina

U lidí je vše anatomicky uspořádáno tak, že srdce je umístěno v pytli - perikardu. Plášť se skládá ze dvou vrstev, mezi kterými je vždy určité množství průhledné nažloutlé sérum, s malým množstvím proteinu a fibrinu. Přibližně 15-50 ml je nezbytné k provedení hlavní funkce - mírný skluz během stahů srdečního svalu. Kapalina v perikardu srdce může významně narušit kontraktilní funkci myokardu. Současně je pozorována ztráta dechu, systolický arteriální tlak je snížen a zvyšuje se venózní tlak a objeví se krevní stagnace v orgánech. Kromě toho se může připojit bakteriální infekce, což vede k závažnějšímu stavu pacienta a horší prognóze.

Příčiny hromadění tekutin ve vaku na srdce

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu tekutiny v perikardu spojené se zvýšenou produkcí, stagnací vody v těle a zvýšenou permeabilitou cévní stěny. Hlavní onemocnění doprovázená exsudací v perikardiálním sáčku:

• tuberkulóza;
• pleuritida je zánětlivá patologie podšívky, která zevnitř obepíná hrudníkovou dutinu;
• pneumonie;
• sepse je systémová zánětlivá odpověď na pronikání infekčních patogenů do krevního oběhu;
• bolest v krku;
• šarlatovou horečku;
• endokarditida.

Všechny tyto faktory způsobují exsudativní perikarditidu infekčního původu. Pokud se obsah stane hnisavým, vyvíjí se pyoperikard.

Ruptura aneuryzmatu, disekce aorty, trauma, abdominální zákroky (včetně bypassu koronárních tepen) mají za následek krvácení do perikardu, který se nazývá hemoperikard. Tekutina v srdci po operaci může být jak hemoragická, tak serózní.

Dalším specifickým typem je chiloperikard, tj. Akumulace lymfy v důsledku tvorby píštěle (patologické spojení), poranění a komprese hrudního kanálu nádorovým onemocněním. Při myxedému se vytváří perikarditida cholesterolu (závažný nedostatek hormonu štítné žlázy).

Vývoj hydroperikardu není spojen s infekcí. Nejčastěji se akumuluje transudát (nezánětlivá kapalina s nízkým obsahem bílkovin), když:

• snížená hladina albuminu v krvi (nefrotický syndrom);
• srdeční selhání;
• onemocnění ledvin s rozvojem urémie;
• perikardiální nádory.

Další nespecifické příčiny jsou:

• dna;
• kurděje (nízký obsah vitamínu C);
• Vystavení rentgenovému záření, záření;
• poruchy krve;
• alergie;
• systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematosus, revmatoidní artritida, sklerodermie, Wegenerova granulomatóza);
• hypotyreóza;
• těhotenství (vzácně);
• Dresslerův syndrom (zejména s transmurální nekrózou u starších pacientů s poruchami imunitního systému).

Někdy je perikarditida diagnostikována u dítěte, které je v děloze. Hydroperikard v plodu se vyskytuje na pozadí vážných odchylek, které ohrožují úplný vývoj a život dítěte. Pokud je tato patologie nalezena u těhotné ženy během ultrazvuku, je třeba uvažovat o nekompatibilitě krve matky a dítěte, intrauterinní infekce, imunopatie, hypoalbuminemie a vrozené srdeční vady.

Metody podrobného popisu stavu pacienta

Je poměrně obtížné podezírat tekutinu v perikardu, protože zjevné známky patologického stavu mohou být skryty projevy základního onemocnění. Následující příznaky budou v rozporu s myšlenkou výpotku v perikardiálním sáčku:

• dušnost;
• slabost;
• únava;
• bušení srdce;
• obtížné polykání (dysfagie), ke kterému dochází při kompresi jícnu;
• suchý kašel způsobený podrážděním průdušek;
• chrapot.

Po podrobné anamnéze je třeba pacienta vyšetřit. Objektivně zjištěno:

• otoky krčních žil;
• rozšiřování hranic srdce ve všech směrech během bicích;
• tupý bicí zvuk se zvýšeným třesem hlasu;
• oslabení zvuků tónů;
• oteklé nohy, nohy, kotníky a někdy generalizovaný edém.

Dalším povinným krokem podrobného popisu stavu pacienta je laboratorní a přístrojová diagnostika.

• Klinické analýzy moči a krve, biochemická analýza krve mohou určit abnormality v ledvinách, zánětlivé procesy, které jsou také nezbytné pro správnou diagnózu a výběr racionální terapie;
• měření centrálního venózního tlaku (jeho zvýšení je charakteristické);
• elektrokardiografie má obvykle nespecifické změny;
• rentgen hrudníku odráží expanzi stínu srdce ve všech směrech, orgán má formu koule;
• Echo-KG je vysoce citlivá metoda, která umožňuje vypočítat množství tekutiny mezi oddělenými listy perikardu, změřit velikost srdce, vyhodnotit jeho čerpání a kontraktilitu a také identifikovat možnou příčinu hydroperikardu (například onkologie).
• MRI a CT hrudníku.

Diagnostická perikardiocentéza je hlavní metodou ověřování přítomnosti výpotku a jeho diferenciace. Kromě toho je postup terapeutický, protože se provádí aktivní odsávání tekutiny z dutiny.

Způsoby pomoci pacientovi s hydroperikardem

Osoba s hydroperikardem by měla být hospitalizována. Maximální omezený režim motoru a spotřeba soli a vody. Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny výpotku. Pokud se jedná o městnavé srdeční selhání, pak se používají diuretika. Povinná protizánětlivá léčba.

Léky, které se projevují v přítomnosti výpotku:

• Furosemid;
• Torasemide;
• Ibuprofen;
• Prednisolon nebo methylprednisolon;
• Antibiotika (v závislosti na citlivosti identifikovaného patogenu).

V případech, kdy je léčba lékem neúčinná, nebo se vytvořila hemoperikardie, stejně jako v urgentních podmínkách, je prováděna operace - perikardiocentéza.

Tento postup spočívá v propíchnutí hrudníku mezi xiphoidním procesem a levým klenutým obloukem (přístup do perikardiálního prostoru) a aktivním příjmem tekutin pod kontrolou ultrazvuku nebo radiografie. Vybraná látka je zasílána pro mikroskopický, mikrobiologický a cytologický laboratorní výzkum, který nám umožňuje rozlišit povahu výtoku a upravit léčbu (v případě potřeby).

Má-li nemoc relapsující průběh a re-punkce není dostatečně účinná, zvažuje se otázka provádění perikardektomie. Chirurgie zahrnuje odstranění sáčku srdce, který umožňuje uvolnění z komprese.

Možné komplikace

Na pozadí exsudativní perikarditidy lze očekávat následující komplikace:

• akutní tamponáda srdce (hromadění velkého objemu tekutiny v dutině, která zabraňuje adekvátnímu snížení myokardu);
• oběhové poruchy;
• konstrikční perikarditidu;
• relaps;
• smrtelného výsledku.

Perikardiocentéza může představovat riziko vzniku některých nežádoucích účinků, a to:

• vzduchová embolie;
• pneumothorax;
• arytmie;
• poškození jiných orgánů;
• prasknutí myokardu;
• perforace cév;
• plicní edém;
• tvorba prsní tepny (hrudní) tepny píštělí.

Závěry

Patologická akumulace tekutiny v perikardiálním vaku může být způsobena různými onemocněními, a proto vyžaduje pečlivou diagnózu a racionální léčbu. Včasná eliminace zánětu a zúžení vám umožní obnovit srdeční funkce v plném rozsahu, stejně jako zabránit řadě závažných komplikací a vrátit se do plného zdravého života.

Sosudinfo.com

Vážné srdeční onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zánětu srdeční membrány a je doprovázeno hromaděním tekutiny v srdci, vyvolává závažné chronické následky.

S rozvojem takové patologie v srdci ztrácí hlavní orgán v těle ochrannou funkci, která zajišťuje fungování srdečního svalu. Na tomto pozadí, a rozvíjet strašné komplikace, provokovat vážné narušení, dokonce i smrt.

Mechanismus patologie

Perikard srdce se skládá ze dvou pouzder pojivové tkáně. V srdečním systému vykonává ochrannou funkci zaměřenou na snížení tření při práci srdečního svalu. Plně funkční komplex perikardu dnes není kardiology plně studován: předpokládá se, že poskytuje proces srdeční aktivity biologicky aktivním látkám.

Vnitřní část srdeční skořápky se pevně spojí se svalem, tekutina mezi membránami poskytuje hladký skluz a v důsledku toho hladká práce srdce bez tření. Pod vlivem negativních faktorů se množství tekutiny v perikardu začíná zvyšovat, což způsobuje jeho akumulaci v perikardiální dutině.

V některých případech se tekutina v perikardiální dutině hromadí velmi rychle, což způsobuje poměrně složité následky: tamponádu, která ohrožuje zástavu srdce.

Rozmanitost porušení

V závislosti na příčině, která způsobuje hromadění tekutiny v perikardu, existuje několik typů srdeční patologie.

Odborníci klasifikují patologické procesy v perikardiální dutině a povahou akumulační tekutiny. Různé příčiny mohou způsobit různé vlastnosti tekutiny v perikardiálním sáčku.

Klasifikace podle povahy kapaliny

Klasifikace podle povahy nahromaděné tekutiny také zahrnuje chování této látky v dutině: množství kapaliny se může jednou zvýšit a zůstat v pevném zvýšeném objemu, ale může se také alarmujícím způsobem zvýšit.

Kromě toho je perikarditida rozdělena na akutní a chronickou. První doba trvání nepřesáhne několik měsíců, po které se může stát chronickou formou. Chronická perikarditida trvá přes šest měsíců.

Příznaky patologického procesu

Symptomatologie patologického procesu v perikardiální dutině se vyznačuje rostoucí charakteristikou. V počátečním stadiu nemoci, vzhledem k tomu, že perikarditida málokdy působí jako nezávislá patologie, ale častěji jako průvodní účinek, se příznaky patologie prakticky necítí.

Mezi hlavní symptomy patologické akumulace tekutiny v srdci specialistů patří:

1. V počátečním stádiu může být pacient diagnostikován se symptomy horečky, astenickým syndromem, bolestí a bolavými svaly, silnými bolestmi hlavy.
2. Ve stádiu progrese patologie má pacient ždímající bolest na hrudi, dušnost, kašel. Bolest zasahuje do levé ruky, pod lopatkou, zesílené na pozadí fyzické námahy.
3. Rychlý nárůst tekutiny v perikardu způsobuje srdeční tampon a prudké porušení procesu kontrakce srdce, rozdrceného perikardem. Bolest v hrudi se stává těžkou, pro pacienta je obtížné dýchat kvůli neschopnosti nadechnout se. Změny v poloze těla nepřinesou úlevu, možné záchvaty paniky a hladovění kyslíkem.

Pokud pacientovi neposkytnete včas kvalifikovanou pomoc a neposkytnete úplnou léčbu až do operace, osoba zemře v důsledku srdeční zástavy.

Léčba léky

Léčba základní patologie, proti které se hromadí tekutina v perikardiální dutině, vede nejčastěji k pozitivním výsledkům. To je důvod, proč odborníci v první řadě trvají na komplexní diagnóze těla s cílem určit příčinu onemocnění.

Kompletní komplexní diagnostika pacienta se provádí v nemocnici. V souladu s výsledky diagnózy je léčba upravena.

Konzervativní léčba

Terapie perikarditidy s expozicí léčivem se provádí po stanovení základu, na kterém se tato patologická změna vyvinula.

1. Prodloužená korigovaná antimikrobiální léčba se provádí injekcemi a tabletovými formulacemi silných antibiotik řady cefalosporinů a chráněných penicilinů. Léčba antibiotiky se provádí za účelem zničení virových, plísňových nebo mikrobiálních činidel, která způsobují změny v perikardiální dutině.
2. Léčba protizánětlivými nesteroidními léky a protektory se provádí s cílem odstranit zánět v perikardiální dutině. Včasné odstranění zánětlivého procesu často pomáhá vyhnout se operaci, zejména u dítěte.
3. Terapie systémovými glukokortikosteroidy pomáhá zastavit možné rozšíření procesu v perikardiální dutině.
4. Antiarytmické léky jsou předepsány pacientovi v případě progrese patologického procesu, v případě potřeby i účinků perikarditidy - arytmie.
5. Antikoagulancia se předepisují pacientovi, aby se zabránilo procesu tvorby krevních sraženin.

Léčebná léčba perikarditidy je považována za vhodnou v případech, kdy destruktivní proces nevstoupil do nejtěžšího stadia - ucpávání nebo pokud růst objemu tekutiny v perikardu rychle neroste.

Operativní terapie

Léčba chirurgickým zákrokem je prováděna specialisty v případech, kdy je nutné otevřít perikardiální dutinu a mechanicky odstranit tekutinu. Navíc kardiochirurgové provádějí během operace odpovídající korekci perikardu:

• adheze vytvořené mezi listy perikardem jsou korigovány a odstraněny laserovým ozářením. Zvláště důležité je vyrovnání perikardiálních membrán u dítěte s perikarditidou;
• Kardinální chirurgická léčba zahrnuje odstranění perikardu v případech, kdy důsledky progrese patologie vyžadují komplexní a hlubokou operaci. U dítěte je taková operace prováděna v krajních případech, kdy jsou všechny známé terapeutické metody neúčinné.

Operace jsou považovány za jedinou možnou léčebnou možnost v léčbě perikarditidy u dítěte a dospělého s hrozbou vzniku tzv. „Brnění-oblečeného srdce“, pokud jde o záchranu života nemocné osoby.

Pozdní léčba nebo nesprávně upravený léčebný režim může výrazně zkrátit život nemocného, ​​proto odborníci věnují pozornost pacientům stavu plného dodržování doporučení léčby perikarditidy.