Hlavní

Hypertenze

Voda v srdci je to, co má léčit

Kapalina v srdci se hromadí v důsledku zánětu srdeční membrány. Toto onemocnění je velmi závažné, u chronických forem onemocnění se může rozvinout srdeční selhání. Tamponáda nebo rychlé hromadění tekutiny v perikardu vede k zástavě srdce. V tomto případě pomůže pouze urgentní pomoc. Aby nedošlo k zahájení nemoci, měli byste ji včas rozpoznat a zahájit léčbu včas.

Dvojvrstvá srdce, tvořená pojivovou tkání, chrání hlavní orgán před oděrem. Podle některých předpokladů je perikard zdrojem různých biologicky aktivních prvků, které se podílejí na regulaci srdeční aktivity. Vnitřní vrstva membrány je pevně připojena k srdečnímu svalu. Mezi vrstvami srdečního vaku je serózní, bezbarvá kapalina, která zajišťuje kluznost listových listů bez tření. Obvykle by neměla být větší než 30 ml. Pokud množství tekutiny výrazně vzrostlo, znamená to, že dochází k tvorbě perikarditidy. Perikarditida se může projevit nejen zvýšením množství tekutiny, ale také výskytem adhezí, zánětlivých změn ve skořápce.

Důvody

K perikarditidě dochází v důsledku komplikací základního onemocnění. Existují různé příčiny onemocnění:

  1. Virové, bakteriální a plísňové infekce, stejně jako expozice parazitům, vede k zánětlivým procesům v perikardu.
  2. K rozvoji onemocnění přispívá reumatoidní artritida, dermatomyositida, sklerodermie nebo systémový lupus erythematosus.
  3. Infarkt myokardu nebo plicní onemocnění způsobují perikarditidu během několika dnů.
  4. Metabolické poruchy mohou stimulovat výskyt srdečních onemocnění.
  5. Penetrace poranění hrudníku přispívá k tvorbě traumatické perikarditidy.
  6. Ozařování a rakovina, chirurgické zákroky, včetně bypassu koronárních tepen, vedou k perikarditidě. Pokud příčina není prokázána, pak výsledná perikarditida je idiopatická.

Zánět vyžaduje povinnou léčbu, při které se začne vylučovat protein a kalcifikace mezi vrstvami srdeční membrány. To způsobí ulpívání vrstev a zhoršení funkčnosti celého perikardu, nebude schopen chránit srdeční sval před otěrem. Výsledkem bude omezení amplitudy srdečních kontrakcí, což nakonec přispěje ke zvýšení srdečního selhání.

Typy perikarditidy

V závislosti na povaze tekutiny se nemoc klasifikuje do:

  • suché - objem serózní tekutiny ve skořápce se nemění nebo se zmenšuje;
  • fibrinózní - charakterizovaný malým zvýšením objemu tekutiny a přítomností velkého množství proteinu;
  • exsudativní - charakterizovaný velkým objemem nahromaděné tekutiny.

Perikarditida může být akutní, trvající déle než 2 měsíce a chronická, trvající déle než šest měsíců.

Vzhledem k tomu, že perikardiální zánět se zřídka vyskytuje odděleně od jiných onemocnění, je toto onemocnění bez povšimnutí. Symptomy mohou být vyjádřeny v různých stupních, jejich působení závisí na objemu tekutiny v perikardu, na rychlosti jeho akumulace, na závažnosti základního onemocnění. Nástup onemocnění může být charakterizován horečkou, závažnou celkovou slabostí, svalem a bolestmi hlavy. Primární příznaky onemocnění mohou být nepřítomné nebo mírné. Mnozí tyto symptomy nespojují ani s problémy hlavního orgánu, proto musí kardiolog léčit již zanedbané onemocnění.

Přebytek tekutiny postupně zvyšuje tlak na srdce a v důsledku toho se objevují následující příznaky:

  • bolesti na hrudi;
  • potíže s dýcháním;
  • přetrvávající suchý kašel;
  • bolest v lopatce, krku nebo levé ruce;
  • zvýšená bolest při cvičení;
  • obtížné polykání;
  • útoky srdečního tepu.

Když se tekutina rychle hromadí, vzniká tamponáda srdce, která ji dále stlačuje a zabraňuje jejímu uzavření. Známky tamponády jsou:

  • silné bolesti na hrudi;
  • konstantní dušnost;
  • úzkost;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • neschopnost zmírnit stav v jakékoliv poloze těla.

Výskyt těchto příznaků indikuje potřebu neodkladné lékařské pomoci v důsledku pravděpodobnosti srdečního selhání.

Diagnostika

Pro detekci onemocnění se provádějí komplexní postupy pro stanovení úrovně práce srdečního svalu a stavu perikardu:

  • auskultace vám umožní slyšet hluk tření skořápky, který v raném stádiu nemoci může chybět;
  • elektrokardiogram ukazuje všechny specifické změny, může být použit k detekci myokarditidy;
  • echokardiogram může detekovat i malé změny v tekutině;
  • rentgenové snímky hrudních orgánů poskytují příležitost vidět zvětšené srdce v důsledku akumulace tekutin a také stanovit závažnost onemocnění;
  • Ultrazvuk srdce může detekovat zvýšení objemu serózní tekutiny, zánětlivé procesy, určit funkční selhání srdce;
  • výpočetní tomografie umožňuje zjistit přesný objem tekutiny ve skořápce a další data.

Léčba

Abyste se zbavili perikarditidy, musíte nejprve určit příčinu jejího výskytu. Vyléčením základní choroby můžete komplikaci eliminovat. Pro optimální a řádnou léčbu je nezbytné hospitalizovat pacienta k pozorování.

Pokud nemůžete nemoc vyléčit včas, vstoupí do chronického stadia, což představuje velké nebezpečí pro život pacienta.

Nebezpečí a následky tekutin v srdci

Tekutina v srdci, její akumulace hovoří o zánětu srdeční membrány. Lékaři diagnostikovat perikarditidu v tomto případě - poměrně závažné onemocnění. V přechodu na chronickou formu vyvolává rozvoj srdečního selhání.

Perikardiální tekutina se může hromadit ve velmi krátkém časovém období, což se nazývá „tamponáda“. Je to hrozba pro lidský život, protože pomáhá zastavit činnost srdce. Pacient musí naléhavě poskytnout lékařskou pomoc.

Perikard je pojivová tkáň obklopující srdce. Tento plášť ho chrání, snižuje tření, když tělo pracuje. Vědci navrhují existenci dalších funkcí perikardu. Tam je úder o uvolnění biologicky aktivních látek, které regulují činnost srdečního svalu.

Srdcová skořápka má dvě vrstvy, z nichž jedna těsně přiléhá k srdeční tkáni. Mezi těmito vrstvami je tekutý, čirý a bezbarvý. Jeho účelem je umožnit snadné posouvání listů perikardu bez tření. Optimální množství tekutiny v srdečním sáčku je 30 ml, překročení tohoto počtu indikuje zánětlivý proces.

Odrůdy perikarditidy

Ve většině případů se perikarditida vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Tato diagnóza může být nazývána souběžně.

Důvody pro hromadění přebytečné tekutiny v srdci jsou různé, v závislosti na nich byla vyvinuta následující klasifikace:

  1. Infekční perikarditida. Je provokován parazity, bakteriemi, plísněmi, viry.
  2. Důsledek systémových autoimunitních onemocnění. Rozvíjí se s dermatomyositidou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermií, revmatoidní artritidou.
  3. S poruchami metabolických procesů. Doprovodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
  4. Jedna z komplikací onemocnění sousedních orgánů. Důvody jsou následující: onemocnění plic, aneuryzma aorty, transmurální infarkt myokardu.
  5. Neoplastický vzhled. Vyvolávají ho metastázy nebo perikardiální tumory.
  6. Traumatický. Přichází jako výsledek pronikavých ran na hrudi.
  7. Idiopatická perikarditida. Důvody pro vědu nejsou známy.

Perikardiální tekutina se může chovat odlišně. Existují tři varianty perikarditidy:

  1. Suché Snížení množství tekutiny ve skořápce srdce nebo jeho stagnace.
  2. Fibrinózní. Mírné přidávání tekutiny se současným zvýšením koncentrace proteinu v něm.
  3. Exudativní. Akumulace velkého množství serózní tekutiny v dutině mezi listy perikardu.

V závislosti na stadiích a trvání nemoci lze toto onemocnění rozdělit do dvou forem:

  • Ostrume. Nemoc se nevyvíjí déle než dva měsíce.
  • Chronické. Nemoc je zpožděna o půl roku.

Bez řádného ošetření zánětu se mezi vrstvami perikardu začnou hromadit proteiny a kalcifikace. Negativní následky v tomto případě jsou poskytovány: obálka srdce se bude slepit, protože ochranné a mazací funkce přestanou být prováděny. To znamená, že perikard se stane omezovačem srdečního svalu, protože se stahuje, takže se srdeční selhání bude vyvíjet rychlým tempem. Chcete-li odstranit to bude muset uchýlit k provedení operace srdce.

Příznaky onemocnění

Zánět sliznice srdce má často doprovodný charakter, takže jeho vzhled je snadno přehlédnutelný. Kolik jsou symptomy vyjádřeny závisí na závažnosti základního onemocnění, plnosti perikardové tekutiny, rychlosti jejího pobytu. Projevy perikarditidy jsou ve všech případech převážně podobné. Pacient během jeho stížností obvykle tento obrázek popisuje:

  • slabost;
  • horečka;
  • bolesti na hrudi;
  • šum perikardiálního tření;
  • bolest svalů;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • narušený rytmus tepu;
  • suchý kašel.

S neinfekční povahou onemocnění mohou být tyto symptomy mírné nebo zcela chybí. Ve většině případů osoba nepřikládá těmto příznakům význam nebo nesprávně diagnostikuje příčinu problému. A také symptomatická opatření mohou být přijata jednoduše: proti kašli - sirup, z horečky - antipyretika, z bolesti - léky proti bolesti, atd. Onemocnění často přechází do opomíjené formy a teprve pak se pacient dostane k lékaři.

Množství tekutiny rozšiřuje skořápku, čímž stlačuje srdce. Tento důvod je dostatečný pro výskyt kašle, dušnosti a bolesti na hrudi. Bolest na levé straně hrudníku je často věnována lopatce, paži nebo krku. Cvičení pouze zvyšuje bolest.

Při rychlém plnění perikardu kapalinou dochází k srdeční tamponádě. Zúžené srdce nemůže uzavřít smlouvu. Bolesti na hrudi jsou velmi silné, dýchavičnost se objevuje v klidném stavu, pocit nedostatku vzduchu, úzkost. Osoba nemůže zaujmout vhodné postavení pro své tělo, aby zmírnila utrpení. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je možná zástava srdce.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Při vyšetření pacienta kardiolog jasně slyší třecí hluk membrány proti srdečnímu svalu, tento znak může chybět v raných stadiích onemocnění. Pro objasnění diagnózy je určen průzkum, jehož program zahrnuje následující postupy:

  • elektrokardiogram;
  • echokardiogram;
  • rentgen hrudníku.

Také tento pacient vykazuje klinický krevní test, který určuje stupeň zánětu. Externí vyšetření většinou zjišťuje stav krčních žil a otok nohou. Ve studii specialista detekuje změny srdečního svalu a perikardu, jakož i poruchy kardiovaskulárního systému, které toto onemocnění doprovázejí. Rentgenové paprsky mohou být použity k pozorování změn tvaru a velikosti srdce.

Kardiovisor bude velmi užitečným a účinným nástrojem při diagnostice a monitorování perikarditidy. Toto zařízení detekuje i ty nejmenší změny v myokardu. Následná léčba tedy bude probíhat bez jakýchkoliv zvláštních obtíží.

Každá technika zaměřená na zbavení pacienta nemoci přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění. Akutní forma umožňuje okamžitou hospitalizaci, takže tamponádovému útoku bude zabráněno. Nouzový provoz odstraní riziko ohrožení života a záchranu pacienta.

Pokud jde o léčbu, kromě chirurgických zákroků v nejnaléhavějších případech existuje vhodná konzervativní léčba. Léky jsou vybírány podle individuálních vlastností těla, výskytu nežádoucích reakcí, alergií, zanedbávání perikarditidy. Pro tento typ onemocnění jsou nejoblíbenější tyto léky:

  1. Antibiotika. Silné léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, potlačují aktivitu infekčního agens, který vyvolal hromadění tekutiny v srdci (moderní chráněné peniciliny, vankomycin, cefalosporiny čtvrté generace, thienamové preparáty, fluorochinolony třetí a čtvrté generace).
  2. Protizánětlivé nesteroidní léky - „Ibuprofen“, „Indomethacin“ - v kombinaci s gastroprotektory - přípravky vizmutu.
  3. Systémový účinek glukokortikosteroidů - Dexamethasone, Prednisolone.
  4. Přípravky proti arytmii - "Amiodaron" atd.
  5. Nepřímé antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Během operace je otevřena perikardiální dutina pro odstranění přebytečné tekutiny. V přítomnosti adhezivních formací je široce rozšířený laserový zásah, což je poměrně účinná metoda. A pokud efekt z nějakého důvodu, po tom všem, není možné dosáhnout, pak je lepší upřednostnit všechny kardinální metody popsané výše: perikardektomie, odstranění srdeční membrány. Po operaci se pacientovi ukáže naprostý klid v klidném prostředí: srdce si musí zvyknout pracovat bez mazacího sáčku.

Dětská perikarditida

Kojenci jsou také predisponováni k perikardiálnímu zánětu. Většinou je tento jev způsoben infekční povahou: stafylokoky, streptokoky, bolest v krku, atd. Hlavní léčba je určena nejen k odstranění symptomů, ale také k příčinám nerovnováhy srdeční tekutiny. Již více dospělé dítě může znovu detekovat známky perikarditidy s virovou infekcí, a pokud byl diagnostikován s artrózou, artritidou a jinými poruchami struktury pojivové tkáně.

Mezi příčiny zánětu sáčku srdce patří:

  • nedostatek vitamínu;
  • krevní onemocnění, poruchy krve;
  • poruchy funkce štítné žlázy;
  • dědičné faktory;
  • hormonální poruchy;
  • srdeční dutina, perikardiální nádory;
  • léčba.

Existuje možnost vzniku vzácných forem patologií způsobených nefritem. Tento proces je dále zhoršován oslabením ochranných funkcí těla. Diagnostika perikarditidy v dětství je obtížnější než u dospělých. Pro tyto účely je vhodné použít kardiovisor pro nejkvalitnější diagnostiku a rozpoznání příčiny vzniku srdeční patologie.

Léčebná léčba pro děti je omezena na jmenování antibiotik a protizánětlivých léčiv s přihlédnutím ke konkrétní věkové skupině. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě, příznacích a tělesném stavu dítěte.

Co dělat, když je v perikardu tekutina

U lidí je vše anatomicky uspořádáno tak, že srdce je umístěno v pytli - perikardu. Plášť se skládá ze dvou vrstev, mezi kterými je vždy určité množství průhledné nažloutlé sérum, s malým množstvím proteinu a fibrinu. Přibližně 15-50 ml je nezbytné k provedení hlavní funkce - mírný skluz během stahů srdečního svalu. Kapalina v perikardu srdce může významně narušit kontraktilní funkci myokardu. Současně je pozorována ztráta dechu, systolický arteriální tlak je snížen a zvyšuje se venózní tlak a objeví se krevní stagnace v orgánech. Kromě toho se může připojit bakteriální infekce, což vede k závažnějšímu stavu pacienta a horší prognóze.

Příčiny hromadění tekutin ve vaku na srdce

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu tekutiny v perikardu spojené se zvýšenou produkcí, stagnací vody v těle a zvýšenou permeabilitou cévní stěny. Hlavní onemocnění doprovázená exsudací v perikardiálním sáčku:

  • tuberkulóza;
  • pleuritida je zánětlivá patologie podšívky, která zevnitř obepíná hrudníkovou dutinu;
  • pneumonie;
  • sepse je systémová zánětlivá odpověď na pronikání infekčních patogenů do krevního oběhu;
  • bolest v krku;
  • šarlatovou horečku;
  • endokarditida.

Všechny tyto faktory způsobují exsudativní perikarditidu infekčního původu. Pokud se obsah stane hnisavým, vyvíjí se pyoperikard.

Ruptura aneuryzmatu, disekce aorty, trauma, abdominální zákroky (včetně bypassu koronárních tepen) mají za následek krvácení do perikardu, který se nazývá hemoperikard. Tekutina v srdci po operaci může být jak hemoragická, tak serózní.

Dalším specifickým typem je chiloperikard, tj. Akumulace lymfy v důsledku tvorby píštěle (patologické spojení), poranění a komprese hrudního kanálu nádorovým onemocněním. Při myxedému se vytváří perikarditida cholesterolu (závažný nedostatek hormonu štítné žlázy).

Vývoj hydroperikardu není spojen s infekcí. Nejčastěji se akumuluje transudát (nezánětlivá kapalina s nízkým obsahem bílkovin), když:

  • snížená hladina albuminu v krvi (nefrotický syndrom);
  • srdeční selhání;
  • onemocnění ledvin s rozvojem urémie;
  • perikardiální nádory.

Další nespecifické příčiny jsou:

  • dna;
  • kurděje (nízký obsah vitamínu C);
  • Vystavení rentgenovému záření, záření;
  • poruchy krve;
  • alergie;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematosus, revmatoidní artritida, sklerodermie, Wegenerova granulomatóza);
  • hypotyreóza;
  • těhotenství (vzácně);
  • Dresslerův syndrom (zejména s transmurální nekrózou u starších pacientů s poruchami imunitního systému).

Někdy je perikarditida diagnostikována u dítěte, které je v děloze. Hydroperikard v plodu se vyskytuje na pozadí vážných odchylek, které ohrožují úplný vývoj a život dítěte. Pokud je tato patologie nalezena u těhotné ženy během ultrazvuku, je třeba uvažovat o nekompatibilitě krve matky a dítěte, intrauterinní infekce, imunopatie, hypoalbuminemie a vrozené srdeční vady.

Metody podrobného popisu stavu pacienta

Je poměrně obtížné podezírat tekutinu v perikardu, protože zjevné známky patologického stavu mohou být skryty projevy základního onemocnění. Následující příznaky budou v rozporu s myšlenkou výpotku v perikardiálním sáčku:

  • dušnost;
  • slabost;
  • únava;
  • bušení srdce;
  • obtížné polykání (dysfagie), ke kterému dochází při kompresi jícnu;
  • suchý kašel způsobený podrážděním průdušek;
  • chrapot.

Po podrobné anamnéze je třeba pacienta vyšetřit. Objektivně zjištěno:

  • otoky krčních žil;
  • rozšiřování hranic srdce ve všech směrech během bicích;
  • tupý bicí zvuk se zvýšeným třesem hlasu;
  • oslabení zvuků tónů;
  • oteklé nohy, nohy, kotníky a někdy generalizovaný edém.

Dalším povinným krokem podrobného popisu stavu pacienta je laboratorní a přístrojová diagnostika.

  • Klinické analýzy moči a krve, biochemická analýza krve mohou určit abnormality v ledvinách, zánětlivé procesy, které jsou také nezbytné pro správnou diagnózu a výběr racionální terapie;
  • měření centrálního venózního tlaku (jeho zvýšení je charakteristické);
  • elektrokardiografie má obvykle nespecifické změny;
  • rentgen hrudníku odráží expanzi stínu srdce ve všech směrech, orgán má formu koule;
  • Echo-KG je vysoce citlivá metoda, která umožňuje vypočítat množství tekutiny mezi oddělenými listy perikardu, změřit velikost srdce, vyhodnotit jeho čerpání a kontraktilitu a také identifikovat možnou příčinu hydroperikardu (například onkologie).
  • MRI a CT hrudníku.

Diagnostická perikardiocentéza je hlavní metodou ověřování přítomnosti výpotku a jeho diferenciace. Kromě toho je postup terapeutický, protože se provádí aktivní odsávání tekutiny z dutiny.

Způsoby pomoci pacientovi s hydroperikardem

Osoba s hydroperikardem by měla být hospitalizována. Maximální omezený režim motoru a spotřeba soli a vody. Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny výpotku. Pokud se jedná o městnavé srdeční selhání, pak se používají diuretika. Povinná protizánětlivá léčba.

Léky, které se projevují v přítomnosti výpotku:

  • Furosemid;
  • Torasemide;
  • Ibuprofen;
  • Prednisolon nebo methylprednisolon;
  • Antibiotika (v závislosti na citlivosti identifikovaného patogenu).

V případech, kdy je léčba lékem neúčinná, nebo se vytvořila hemoperikardie, stejně jako v urgentních podmínkách, je prováděna operace - perikardiocentéza.

Tento postup spočívá v propíchnutí hrudníku mezi xiphoidním procesem a levým klenutým obloukem (přístup do perikardiálního prostoru) a aktivním příjmem tekutin pod kontrolou ultrazvuku nebo radiografie. Vybraná látka je zasílána pro mikroskopický, mikrobiologický a cytologický laboratorní výzkum, který nám umožňuje rozlišit povahu výtoku a upravit léčbu (v případě potřeby).

Má-li nemoc relapsující průběh a re-punkce není dostatečně účinná, zvažuje se otázka provádění perikardektomie. Chirurgie zahrnuje odstranění sáčku srdce, který umožňuje uvolnění z komprese.

Možné komplikace

Na pozadí exsudativní perikarditidy lze očekávat následující komplikace:

  • akutní tamponáda srdce (hromadění velkého objemu tekutiny v dutině, která zabraňuje adekvátnímu snížení myokardu);
  • oběhové poruchy;
  • konstrikční perikarditidu;
  • relaps;
  • smrtelného výsledku.

Perikardiocentéza může představovat riziko vzniku některých nežádoucích účinků, a to:

  • vzduchová embolie;
  • pneumothorax;
  • arytmie;
  • poškození jiných orgánů;
  • prasknutí myokardu;
  • perforace cév;
  • plicní edém;
  • tvorba prsní tepny (hrudní) tepny píštělí.

Závěry

Patologická akumulace tekutiny v perikardiálním vaku může být způsobena různými onemocněními, a proto vyžaduje pečlivou diagnózu a racionální léčbu. Včasná eliminace zánětu a zúžení vám umožní obnovit srdeční funkce v plném rozsahu, stejně jako zabránit řadě závažných komplikací a vrátit se do plného zdravého života.

Příčiny a účinky tekutiny v srdci

Prevalence srdečních patologií v dnešním světě ukazuje na nedostatek povědomí lidí o jejich nebezpečích a metodách prevence. Nadměrná tvorba tekutiny v dutině orgánu, která je výsledkem zánětlivých procesů různého původu, se tak stává častým porušováním. Je to velmi nebezpečné porušení, které stojí za to se naučit více.

Specifika a mechanismus vývoje porušení

Lidské srdce je umístěno ve speciální dvouvrstvé uzavřené "tašce", která se nazývá perikard (z řeckého peri - blízkého a kardia - srdce).

Účel perikardiálního sáčku:

  • chránit tělo před náhlým přepětím při jakémkoli zatížení;
  • snížit tření mezi srdcem a okolními orgány;
  • zabránit pohybu orgánu a ohýbání velkých nádob;
  • slouží jako ochranná bariéra proti různým infekcím, které se mohou dostat z orgánů pleurální dutiny a plic.

Perikard sám je mimo vláknitou vrstvu (vláknitý perikard) a zevnitř je serózní vrstva. Velké krevní cévy vycházejí z vnější vláknité vrstvy perikardu. Struktura vnitřní serózní vrstvy perikardu je reprezentována dvěma listy - parietální a viscerální (epikard).

Mezi nimi je určena štěrbinová perikardiální dutina. Obsahuje určité množství serózní tekutiny v kompozici připomínající plazmu. Její úkolem je navlhčit roviny serózních listů a snížit jejich tření. Za jednu minutu dochází k úderu 60 až 80 srdcí, během kterých tělo mění tvar a objem, takže třecí síla je velmi velká.

Při diagnóze tekutiny v srdci mnoho pacientů nechápe, co to je a odkud pochází. Takzvaná serózní tekutina, která je naplněna prostorem perikardiální oblasti. Jeho počet u zdravých lidí je zanedbatelný.

Normálně by měla perikardiální dutina obsahovat 15 až 50 mililitrů tekutiny. V procesu perikarditidy (zánět perikardu) se v důsledku zvýšených exsudativních procesů významně zvyšuje množství serózní tekutiny perikardiální dutiny

Perikardiální dutina je naplněna, velké množství exsudátu vyvolává nadměrný tlak na orgán. Kontrakce komor a diastolické plnění komor je obtížné. Orgán nemůže fungovat normálně (kritická redukce objemu ejekce).

Tyto změny vedou k rozvoji hemodynamických a mikrocirkulačních poruch, které mohou následně vyvolat srdeční selhání a v některých případech kompletní zástavu srdce. Pokud k rozvoji tohoto syndromu dochází rychle, klinika se rychle rozvíjí. V důsledku toho je zaznamenána nepředvídatelnost výsledku.

Příznaky onemocnění

Specifický charakteristika patologie chybí. V počátečních stadiích kliniky je podobná klinice srdečního selhání. V mnoha ohledech příznaky závisí na formě patologie, na které fázi zánětlivého procesu, na formě exsudátu a stavu adheze.

Symptomy onemocnění jsou podobné záchvatu anginy pectoris, infarktu myokardu, pohrudnice a některých dalších onemocnění:

  • pacient si stěžuje na náhlou celkovou slabost, bolest v oblasti srdce a hrudníku;
  • je tu dušnost a záchvaty suchého kašle;
  • objeví se horečka;
  • existuje třecí exsudát a tělesný hluk;
  • během auskultace ztlumené zvuky srdce;
  • pulz se změní (zvýšení nebo nepravidelnost);
  • ve vzácných případech hemoptýza, zvýšení obvodu břicha, bolest v pravé hypochondriu;
  • je charakteristické, že bolest v tomto onemocnění se může zvýšit při hlubokém dýchání, při polykání, kašlání. Změníte-li polohu těla, změní se také bolestivé pocity: klesají v poloze sedícího pacienta, zvyšují polohu na břiše, vzadu;
  • dýchání je časté, mělké;
  • mačkání jícnu a obtíže při přechodu potravy (dysfagie) v závažnějších stadiích;
  • škytavka se objevuje jako výsledek stlačení nervu nervu;
  • bledá kůže s cyanózou;
  • otok obličeje a oblasti hrudníku;
  • krční žíly oteklé;
  • možné otoky končetin, zvýšení velikosti jater, ascites.

Příčiny a typy

V závislosti na příčině onemocnění lze perikarditidu klasifikovat následovně:

    Patologie způsobené vystavením infekčním patogenům (bakteriální, tuberkulóza, streptokoková, virová, chlamydia, dysenterická, tyfus, syfilitický, plísňový, parazitární atd.). Vyskytují se při působení toxinů patogenních organismů, což způsobuje zánět perikardu.
  • alergický;
  • vyplývající ze systémových patologií (revmatismus, systémový lupus, sklerodermie a další);
  • traumatický;
  • po elektrické expozici;
  • autoimunní (post-infarkt, posttraumatický a další);
  • vyplývající z onemocnění krve, radiačních poranění, po hemodialýze a nemocí s hlubokými metabolickými poruchami.
  • Nezánětlivé výpotky: hydroperikard, hemoperikard, pneumoperikardium a pneumohydropericad (často se vyskytují během prasknutí a během lékařských manipulací), hiloperikard.
  • Diagnostika

    Diagnóza perikarditidy je prováděna na základě klinického obrazu, údajů biochemických krevních testů, údajů z elektrokardiogramů a rentgenového vyšetření. Ve složitějších případech se studie provádí za použití počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazení srdce. Nejpravděpodobnější data jsou získána pomocí echokardiogramu jak ve stadiu diagnózy, tak při hodnocení dynamiky léčby.

    Obraz krve je charakteristický pro zánětlivý proces:

    • zvýšená rychlost reakce červených krvinek;
    • leukocytóza;
    • reaktivní protein a další.

    Je vhodné provádět screening troponinu. Přítomnost troponinu v krvi může hovořit o destrukci svalů. V případě potřeby se uchýlit k propíchnutí perikardiální dutiny. Tento postup se provádí pro diagnostické účely. S jeho pomocí se získají vzorky obsahu dutiny, což umožňuje detekovat původce procesu. Účinný postup a plánovaná léčba.

    Lékařské události

    Léčba v diagnóze tekutiny v dutině orgánů zahrnuje dvě oblasti: snížení negativních symptomů a léčbu základní patologie, stejně jako prevenci komplikací.

    Používají se následující metody:

    • Aby se snížilo množství exsudátu, jsou předepsány diuretika (Furosemide, Verohspiron).
    • Jako protizánětlivé léky se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Například Ibuprofen. V těžkých, dlouhodobých případech se s ním používá kolchicin. Tyto léky se užívají současně s probiotiky a léky, které normalizují funkci ledvin a jater (Hilak-forte, Essentiale).
    • Pokud je původcem infekce, použijte antibiotika (Ceftriaxon, Amoxicilin) ​​nebo antivirotika Groprinosin, Interferon. V případě potřeby přidejte antiparazitická a protiplísňová činidla (Nystatin, Pyrantel).
    • Pokud je příčinou autoimunitní patologie, jsou spojeny glukokortikosteroidy (Prednison, Dexamethason) a cytostatika (cisplatina). Prednisolon v malých dávkách je indikován pouze pro zmírnění udušení, protože je návykový.
    • S hrozbou tamponády, podezřelého hnisavého procesu, nedostatek resorpce exsudátu způsobí propíchnutí perikardiální dutiny, aby se tekutina odstranila mechanickými prostředky. Tento postup se také používá k určení etiologie porušení.
    • Ve složitějších situacích se uchýlejte k perikardiotomii. Jedná se o chirurgický zákrok, jehož účelem je odstranit část patologického perikardu.

    Prognózy a důsledky

    Jako všechny vážné nemoci, s tímto onemocněním, je nejdůležitější hledat pomoc kvalifikovaného odborníka co nejdříve. Prognóza včasné diagnózy a kompetentní terapie je ve většině případů pozitivní. Záleží na povaze patologie:

    1. V akutních případech, po šesti týdnech, se pacient vrátí do normálního života. Z omezení je zpravidla předepsáno pouze nadměrné cvičení.
    2. Chronická forma může vést k invaliditě pacienta.

    Jako prevence exacerbací perikarditidy by byla vhodná následující opatření: t

    • prevence a včasná léčba chronických patologií (návštěva ošetřujícího lékaře nejméně dvakrát ročně);
    • kvalifikovaná léčba jakýchkoliv infekcí, plísní a jiných onemocnění (sanace ložisek zánětu a infekce);
    • prevence úrazů;
    • zdravé stravování a vyhýbání se špatným návykům;
    • pravidelné lékařské prohlídky (rentgenové vyšetření UCP alespoň jednou ročně).

    Výskyt nadbytečného exsudátu v dutině srdce je známkou vážných poruch v těle a neměl by být ignorován. Včasná adekvátní léčba umožňuje zastavit porušování a předcházet progresi patologie, v případech, kdy je proces zahájen, je prognóza nepříznivá.

    Sosudinfo.com

    Vážné srdeční onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zánětu srdeční membrány a je doprovázeno hromaděním tekutiny v srdci, vyvolává závažné chronické následky.

    S rozvojem takové patologie v srdci ztrácí hlavní orgán v těle ochrannou funkci, která zajišťuje fungování srdečního svalu. Na tomto pozadí, a rozvíjet strašné komplikace, provokovat vážné narušení, dokonce i smrt.

    Mechanismus patologie

    Perikard srdce se skládá ze dvou pouzder pojivové tkáně. V srdečním systému vykonává ochrannou funkci zaměřenou na snížení tření při práci srdečního svalu. Plně funkční komplex perikardu dnes není kardiology plně studován: předpokládá se, že poskytuje proces srdeční aktivity biologicky aktivním látkám.

    Vnitřní část srdeční skořápky se pevně spojí se svalem, tekutina mezi membránami poskytuje hladký skluz a v důsledku toho hladká práce srdce bez tření. Pod vlivem negativních faktorů se množství tekutiny v perikardu začíná zvyšovat, což způsobuje jeho akumulaci v perikardiální dutině.

    V některých případech se tekutina v perikardiální dutině hromadí velmi rychle, což způsobuje poměrně složité následky: tamponádu, která ohrožuje zástavu srdce.

    Rozmanitost porušení

    V závislosti na příčině, která způsobuje hromadění tekutiny v perikardu, existuje několik typů srdeční patologie.

    Odborníci klasifikují patologické procesy v perikardiální dutině a povahou akumulační tekutiny. Různé příčiny mohou způsobit různé vlastnosti tekutiny v perikardiálním sáčku.

    Klasifikace podle povahy kapaliny

    Klasifikace podle povahy nahromaděné tekutiny také zahrnuje chování této látky v dutině: množství kapaliny se může jednou zvýšit a zůstat v pevném zvýšeném objemu, ale může se také alarmujícím způsobem zvýšit.

    Kromě toho je perikarditida rozdělena na akutní a chronickou. První doba trvání nepřesáhne několik měsíců, po které se může stát chronickou formou. Chronická perikarditida trvá přes šest měsíců.

    Příznaky patologického procesu

    Symptomatologie patologického procesu v perikardiální dutině se vyznačuje rostoucí charakteristikou. V počátečním stadiu nemoci, vzhledem k tomu, že perikarditida málokdy působí jako nezávislá patologie, ale častěji jako průvodní účinek, se příznaky patologie prakticky necítí.

    Mezi hlavní symptomy patologické akumulace tekutiny v srdci specialistů patří:

    1. V počátečním stádiu může být pacient diagnostikován se symptomy horečky, astenickým syndromem, bolestí a bolavými svaly, silnými bolestmi hlavy.
    2. Ve stádiu progrese patologie má pacient ždímající bolest na hrudi, dušnost, kašel. Bolest zasahuje do levé ruky, pod lopatkou, zesílené na pozadí fyzické námahy.
    3. Rychlý nárůst tekutiny v perikardu způsobuje srdeční tampon a prudké porušení procesu kontrakce srdce, rozdrceného perikardem. Bolest v hrudi se stává těžkou, pro pacienta je obtížné dýchat kvůli neschopnosti nadechnout se. Změny v poloze těla nepřinesou úlevu, možné záchvaty paniky a hladovění kyslíkem.

    Pokud pacientovi neposkytnete včas kvalifikovanou pomoc a neposkytnete úplnou léčbu až do operace, osoba zemře v důsledku srdeční zástavy.

    Léčba léky

    Léčba základní patologie, proti které se hromadí tekutina v perikardiální dutině, vede nejčastěji k pozitivním výsledkům. To je důvod, proč odborníci v první řadě trvají na komplexní diagnóze těla s cílem určit příčinu onemocnění.

    Kompletní komplexní diagnostika pacienta se provádí v nemocnici. V souladu s výsledky diagnózy je léčba upravena.

    Konzervativní léčba

    Terapie perikarditidy s expozicí léčivem se provádí po stanovení základu, na kterém se tato patologická změna vyvinula.

    1. Prodloužená korigovaná antimikrobiální léčba se provádí injekcemi a tabletovými formulacemi silných antibiotik řady cefalosporinů a chráněných penicilinů. Léčba antibiotiky se provádí za účelem zničení virových, plísňových nebo mikrobiálních činidel, která způsobují změny v perikardiální dutině.
    2. Léčba protizánětlivými nesteroidními léky a protektory se provádí s cílem odstranit zánět v perikardiální dutině. Včasné odstranění zánětlivého procesu často pomáhá vyhnout se operaci, zejména u dítěte.
    3. Terapie systémovými glukokortikosteroidy pomáhá zastavit možné rozšíření procesu v perikardiální dutině.
    4. Antiarytmické léky jsou předepsány pacientovi v případě progrese patologického procesu, v případě potřeby i účinků perikarditidy - arytmie.
    5. Antikoagulancia se předepisují pacientovi, aby se zabránilo procesu tvorby krevních sraženin.

    Léčebná léčba perikarditidy je považována za vhodnou v případech, kdy destruktivní proces nevstoupil do nejtěžšího stadia - ucpávání nebo pokud růst objemu tekutiny v perikardu rychle neroste.

    Operativní terapie

    Léčba chirurgickým zákrokem je prováděna specialisty v případech, kdy je nutné otevřít perikardiální dutinu a mechanicky odstranit tekutinu. Navíc kardiochirurgové provádějí během operace odpovídající korekci perikardu:

    • adheze vytvořené mezi listy perikardem jsou korigovány a odstraněny laserovým ozářením. Zvláště důležité je vyrovnání perikardiálních membrán u dítěte s perikarditidou;
    • Kardinální chirurgická léčba zahrnuje odstranění perikardu v případech, kdy důsledky progrese patologie vyžadují komplexní a hlubokou operaci. U dítěte je taková operace prováděna v krajních případech, kdy jsou všechny známé terapeutické metody neúčinné.

    Operace jsou považovány za jedinou možnou léčebnou možnost v léčbě perikarditidy u dítěte a dospělého s hrozbou vzniku tzv. „Brnění-oblečeného srdce“, pokud jde o záchranu života nemocné osoby.

    Pozdní léčba nebo nesprávně upravený léčebný režim může výrazně zkrátit život nemocného, ​​proto odborníci věnují pozornost pacientům stavu plného dodržování doporučení léčby perikarditidy.