Co je to migrace rytmu řidiče: příčiny, charakteristické symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, jak lékaři detekují migraci kardiostimulátoru, proč k němu dochází, zda je to nebezpečné. Jak se může obtěžovat, když se jí může zbavit?

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Migrace kardiostimulátoru je pohybem zdroje impulsu, který způsobuje, že srdce bije z jednoho místa na druhé. Normálně by měl být v sinusovém uzlu vždy vytvořen puls. Nachází se v horní části pravého atria. Když impuls začíná být generován různými částmi atria, mluvíme o migraci kardiostimulátoru.

Normální tvorba impulzů v sinusovém uzlu

Migrace kardiostimulátoru je nebezpečná, protože může být známkou kardiovaskulárního onemocnění. Zvyšuje také tendenci k atriálním arytmiím, například atriální flutter.

Pokud byla tato funkce nalezena ve vašem EKG, poraďte se s kardiologem nebo arytmologem.

Pokud byla migrace kardiostimulátoru způsobena onemocněním, může být odstraněna až po úplném vyléčení základního onemocnění. Pokud není doprovázena žádnými patologiemi, může s věkem zmizet sama.

Příčiny patologie

Migrace kardiostimulátoru se někdy vyskytuje u zcela zdravých lidí. Pokud to neovlivní fungování srdce, pak je rozpoznáno jako individuální rys těla a není léčeno.

Někdy migrující pacemaker může být známkou nemoci.

Tento příznak je často pozorován u pacientů s takovými patologiemi kardiovaskulárního systému:

• Syndrom sinusové uzliny - sinusový uzel tvoří slabší a vzácnější impulsy. V důsledku toho začíná být puls generován v jiných částech atria.
• Ischemická choroba srdeční. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy koronárních tepen. Srdce v podmínkách konstantního hladování kyslíkem zažívá stres, který způsobuje různé poruchy rytmu, včetně migrace generátoru pulsů.
• Vady trikuspidální nebo mitrální chlopně. Oba tyto ventily jsou umístěny mezi jednou z komor a jedním z komor. Pokud je narušena jejich struktura a funkce, měla by atria pracovat v rozšířeném režimu, aby mohla pumpovat krev normálně. To pro ně představuje další zátěž a může vyvolat selhání.
• Myokarditida - zánět myokardu. To může také vést k migraci kardiostimulátorů.
• Vegetativně-cévní dystonie hypotonického nebo smíšeného typu. U této poruchy je zvýšený nerv nervu vagus, což způsobuje různé poruchy rytmu.

Příznaky

Značky EKG

Tuto funkci lze snadno vidět na kardiogramu.

Tímto způsobem se projevuje:

1. Vlna P s každým tepem má jiný tvar a polaritu.
2. Interval P-Q periodicky mění dobu trvání.
3. Délka intervalu P-P se mění.

Doprovodné příznaky

Záleží na pozadí toho, co nemoc způsobila migraci kardiostimulátoru v atriích.

U zdravých lidí se tato funkce neprojevuje.

Příčiny a doprovodné symptomy v každém případě:

Jaká je migrace kardiostimulátoru a jeho léčba?

Srdce je jediným svalem v našem těle, který může generovat nervový impuls, a ne jen jej přijímat z vnějšku (jako je tomu v případě pruhovaného svalu). Když jsou však kardiomyocyty (srdeční buňky) poškozeny, je tato důležitá funkce narušena, což způsobuje různá onemocnění, včetně migrace srdečního rytmu.

Specifika porušení

Co je to migrace síňové srdeční frekvence? Jedná se o onemocnění, které nastane, když impuls prochází srdečním svalem nesprávně, když místo SA uzlu (ovladač rytmu 1. řádu) je impulz generován jinou strukturou elektrofyziologického systému srdce.

Může se jednat o závažnou sinusovou bradykardii, až 65 úderů za minutu, sinoatriální rekurentní blokády, kombinace bradykardie s paroxyzmem fibrilace nebo častý ektopický rytmus.

Jak se nemoc rozvíjí?

Za účelem řešení patogeneze onemocnění je nutné znát sekvenci excitace v srdečním svalu. Impulz je generován v SA-uzlu (kardiostimulátor), pak přes mezizubové svazky do atrioventrikulárního uzlu, a pak dosáhne Jeho svazku a Purkyňových vláken, ve skutečnosti v tomto okamžiku pozorujeme alternativní kontrakci atrií a komor.

To je normální impuls šíření, ale jakmile jsou kardiomyocyty poškozeny, impuls se zastaví, aby prošel správně a také ztrácí svou intenzitu, což způsobuje arytmie.

Onemocnění může být vrozené nebo získané. Nejčastěji byly pozorovány s vrozenými srdečními vadami nebo po chirurgické korekci, méně často s kardiomyopatií nebo myokarditidou.

Kvůli škodám různých genezí v SA uzlu se snižuje počet kardiostimulátorů (buněk schopných generovat a přenášet elektrické impulsy do jiných). Morfologické změny a funkční poruchy uzlu SA vedou k rozvoji jeho slabosti, což vede k indukci automatizace latentních kardiostimulátorů.

Rozvíjí se fibróza, proliferace kolagenních vláken. Etiologickým faktorem může být myokarditida, myokardiální dystrofie, kardiomyopatie, prokázané negativní nadměrné účinky nervu vagus. Vznikající slabost kardiostimulátoru je charakterizována poklesem intenzity tvorby impulsu, tj. Snížení rytmické aktivity. Kardiostimulátor začne migrovat, dochází k disociaci, auto-uzel CA je potlačován, objevují se sekundární arytmie.

Důvody

Onemocnění se může vyvinout v důsledku okamžitého soustředění léze v srdci nebo porážkou jiných orgánových systémů, srdečního ricochetu, ze kterého trpí. Výsledkem je, že všechny příčiny patologie jsou rozděleny na mimokardiální a srdeční. Zvažte každou z kategorií.

Extracardiac

Příčiny onemocnění, které bylo vyvoláno selháním různých lidských orgánů, jsou následující:

• selhání periferního nervového systému, konkrétně jednoho z 12 kraniálních nervů - nervu vagus. Zvýšený nervový tón způsobuje krátkodobé nebo dlouhodobé narušení elektrické vodivosti srdce;
• selhání autonomního nervového systému, který autonomně reguluje práci našich orgánů, jeho poruchy se nazývají neurocirkulační dystonie;
• bakterie nebo viry napadající tělo;
• hypothermie;
• psycho-emocionální stresové situace, akutní i chronické;
• přebytek iontů K +;
• Friedreichova svalová dystrofie;
• nadměrné cvičení;
• některá léčiva, která působí na srdce (srdeční glykosidy - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému;
• onemocnění endokrinního systému (štítná žláza);
• různé neoplazmy;
• selhání během spánku, polykání, kašle nebo na pozadí zvracení (typičtější u dětí);
• účinky záškrtu, systémového lupus erythematosus, hypertenze.

Srdce

Z příčin srdce lze identifikovat následovně:

• ischemie srdečního svalu způsobující poškození myokardu;
• revmatismus s lézí srdce (myokard);
• Syndrom Sick sinus (syndrom Sick sinus - degenerativní onemocnění způsobené oslabením CA uzlu);
• systémový lupus erythematosus, vaskulitida;
• kardiomyopatie, kardioskleróza;
• komplikace po sepse.

Příznaky

Klinické projevy mohou chybět úplně. Nejčastěji se člověk cítí unavený, beznádejná slabost, ztráta chuti k jídlu a výkon, přerušení práce srdce (spojené se změnami srdečního cyklu), srdeční tep, ve vzácných případech netoleruje fyzickou námahu - bolest v oblasti srdce.

Z důvodu příliš pomalých atriálních kontrakcí jsou možné závratě, zčernalé oči, studený pot, paroxyzmální tlaková bolest na hrudi, mdloby (Morgagni-Adams-Stokesovy útoky), které mohou způsobit náhlou smrt.

U dětí, psychosociální, motorický, sexuální vývoj se zpomaluje, školní výkon se snižuje, hyper-vzrušivost, neklid, nespavost se objeví, a ohromující, když chůze může být někdy zaznamenána.

Jako progres objevuje mezera v paměti, paréze, pokles koncentrace, svalová slabost. Častěji se symptomy objevují během dospívání, během puberty, tj. Mladší děti věnují přerušení a palpitace malou pozornost. Často jsou tyto děti neúspěšně navštěvovány neurology a psychiatry.

Morgagni-Adams-Stokesův syndrom je velmi závažná komplikace způsobená zástavou mozkového oběhu v případě poruchy rytmu. Pozorováno při zastavení sinusového uzlu nebo jeho blokády.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků analýzy stopových prvků v krvi, EKG a denním Holterově monitorování.

U EKG u dítěte au dospělého lze identifikovat různé typy migrace: síňový posuv, putování a migrační rytmus mezi atrioventrikulárními a sinoatriálními uzly. Vlastnosti EKG jsou následující:

• Po spontánním ukončení supraventrikulární tachykardie je pozorováno pomalé zotavení funkce SA uzlu.
• Zastavení sinusového uzlu, pokud je pauza delší než 3 sekundy.
• Trvalá bradykardie.
• Sériový posuvný rytmus.
• Putování SA rytmu.
• Závažnost záchvatu je úměrná délce pauzy mezi komorovými kontrakcemi.

Vlastnosti každodenního monitorování Holter:

1. Provádí se nepřetržitě po dobu 2-3 dnů.
2. Nahrávání se provádí ve třech kanálech.
3. Používá se kompaktní přenosný rekordér.
4. Poměrně přesně pomáhá vytvořit samotnou migraci, její příčiny, projevy, trvání.
5. Je mnohonásobně účinnější a informativnější než běžné EKG.
6. Pro tuto studii nejsou žádné kontraindikace.

Velmi důležitou roli hrají i řádná historie, fyzikální vyšetření, obecné a biochemické vyšetření krve a moči, konzultace terapeuta, neurologa, psychoterapeuta.

Patologická léčba a prevence

Je-li příčinou této choroby další (primární) porušení, je nutné ji nejprve léčit.

V případě, že snížení hodnoty impulzů nevede k nevratným poškozením, můžeme se omezit pouze na preventivní opatření:

• odstranit všechny druhy stresu, konflikty;
• dodržovat denní režim, dostatek spánku;
• dodržovat správnou výživu, vyloučit výrobky pochybného původu, polotovary;
• omezení na nejvýše 1-2 recepce kávy denně;
• provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• provádět nepřetržité mírné cvičení, ranní cvičení;
• přestat kouřit, pít alkohol;
• užívat léky, které jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu v srdci.

Pokud dojde ke změnám v srdečním cyklu, je třeba léčit léky:

1. Frekvence srdečního rytmu je regulována pomocí léků cholinesterázy (Metocynia jodid) a sympatomimetik (Oxyfedrin).
2. Pro zlepšení průtoku krve používejte kombinovaná léčiva (Etimivan + Hexobendin + Etoxylin) a nootropika (Piracetam).
3. Používejte také cévní léky (Trental), adaptogeny (ženšen) a psychomotorické stimulanty (Sidnokarb). Stále používejte antioxidanty a antihypoxanty.

Přípravky se používají v různých kombinacích, ošetřující lékař o nich podrobněji prozradí.

S nevratným trvalým porušováním drogová terapie dává jen dočasný účinek. V takových situacích je indikována operace - instalace kardiostimulátoru. Pokud jsou po instalaci pozorovány poruchy rytmu, doporučuje se použít srdeční glykosidy, antiarytmika.

Prognóza pro dané narušení práce srdce je často velmi nepříznivá vzhledem k možnosti vzniku život ohrožujících situací.

Přemístění kardiostimulátoru ze sinusového uzlu může být buď perzistentní patologický stav nebo jen krátkodobé nevýznamné následky. Prognózu takové komplexní nemoci nelze podat bez důkladného vyšetření (EKG, Holterův monitoring) a sledování pacienta.

Velmi důležitá je včasná diagnostika a řádná léčba vysoce kvalifikovaného odborníka. Základem terapie je identifikace etiologických faktorů onemocnění.

Ovladač tepové frekvence

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Co dělá srdce bít? Jak funguje náš vzdálený pohyb? Kardiostimulátor je zodpovědný za práci srdce „pumpa“. Vzhledem k různým vnějším i vnitřním důvodům může být jeho funkce narušena. Jaké jsou důsledky migrace kardiostimulátorů a je možné obnovit její normální provoz?

Přírodní kardiostimulátor

Anatomicky je řidič srdeční frekvence umístěn v pravém atriu, kde do něj spadá nadřazená vena cava. Tato část svalové tkáně se nazývá sinusový uzel. Je zodpovědný za vznik impulzů, které tvoří excitační vlnu, která jde dále podél všech částí srdce a reguluje její normální provoz. Takový systém excitace a přenosu zajišťuje rytmus a synchronizaci práce všech buněk - jak atrií, tak komor.

Příroda poskytla v srdci několik kardiostimulátorů. Hlavní je sinusový uzel (ovladač prvního řádu). Poskytuje normální srdeční frekvenci 60 - 90 za minutu. V patologickém stavu v případě selhání sinusového uzlu je v práci zařazen kardiostimulátor druhého řádu, atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel. Generuje méně řezů - od 40 do 50. Pokud tento uzel také odmítá vyrábět pulsy, na tuto funkci se podílí vodivý svazek Jeho. Normálně je to ten, kdo je dirigentem impulzů vysílaných sinusovým uzlem. Počet tepů produkovaných svazkem His jako kardiostimulátoru nepřesahuje 30-40 za minutu.

Migrace řidiče a blok srdce

Někdy srdce začne bít nerovnoměrně - rytmus zpomaluje nebo zrychluje, „přeskakuje“ rytmus nebo naopak dává „extra“. Takové selhání v jeho práci se nazývá arytmie. To znamená, že byla porušena sekvence přenosu impulsů. Přechod funkce sinusového ovladače na atrioventrikulární se nazývá migrace. Objevující se nejprve v rytmickém ovladači druhého řádu, potlačuje vlnu ze sinusového uzlu. V tomto případě je porušena synchronicita kontrakce všech komor srdce a průchod pulsu z hlavního generujícího paprsku do vodivého (Gissowského). Lékaři říkají tento stav srdeční blok.

Nerovnoměrná kontrakce síní a komor, narušuje normální tok krve bohaté na kyslík a její tok do všech tkání a orgánů. Především mozek „hladoví“. Při částečné blokádě nemusí člověk pociťovat specifické symptomy. Arytmie je doprovázena příznaky, které lze připsat jiným onemocněním:

• celková malátnost a snížený výkon;
• závratě;
• zvýšení tlaku;
• pocit přerušení a bolesti v srdci.

Jednou z příčin bušení srdce je AV blokáda. Má tři stupně:

Implantace umělého kardiostimulátoru

Naše srdce je navrženo tak, že automaticky nastavuje určitý rytmus jeho práce: frekvence kontrakcí je 60-90 za minutu se stejným intervalem mezi nimi. Právě tento rytmus zajišťuje normální kontrakci různých částí srdce a krevního oběhu celého organismu.

Tento rytmus nastavuje zvláštní část srdce - kardiostimulátor nebo sinusový uzel, který se nachází v pravé síni. Skládá se z shluků nervových a svalových vláken, kde se periodicky generuje puls, který se pak šíří podél vodivých nervových drah srdce a způsobuje, že se stahuje.

Sinusový uzel je kardiostimulátor 1. řádu. K dispozici je další kardiostimulátor druhého řádu, který generuje řezy 50–40 za minutu. Nachází se mezi síní a komorami a nazývá se atrioventrikulární uzel. Tento uzel je součástí práce v případě selhání sinusového uzlu, ale tato frekvence kontrakce nezajišťuje normální krevní oběh.

Selhání kardiostimulátorů po srdečním infarktu, kardioskleróze a jiných srdečních onemocněních vede k poruše jeho práce ak závažným poruchám oběhu.

Při onemocněních srdce se mohou v různých částech vyskytovat další malé generátory kontrakcí, které způsobují těžké typy arytmií - blikání, fibrilace atd.

Kardiostimulátor - indikace pro implantaci

O něco více než před půlstoletím vytvořili američtí vědci kardiostimulátor - umělý kardiostimulátor srdce, který způsobil revoluci v léčbě závažných typů arytmií. Moderní kardiochirurgie má mnoho moderních unikátních modelů kardiostimulátorů, jejichž implantace šetří životy stovek tisíc pacientů s různými poruchami rytmu.

Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou:

- těžké typy srdečních arytmií (fibrilace síní, extrasystole, ventrikulární fibrilace atd.);

- slabost sinusového uzlu;

- síla atrioventrikulárního uzlu - atrioventrikulární blok.

Technika implantace kardiostimulátoru v Izraeli

Implantace kardiostimulátoru v Izraeli se provádí pomocí nejmodernějších a minimálně invazivních technologií. Zdroj impulsu (miniaturní baterie) je implantován pacientovi pod kůži břicha nebo hrudníku. Elektrody z ní jsou přivedeny na potřebné místo srdce bez nutnosti otevření hrudníku. To se provádí pomocí cévní sondy pod kontrolou displeje. Současně je neustále sledován tep, aby se sledovala účinnost procedury.

Taková operace netrvá déle než hodinu a pacient může okamžitě vést normální život, ale může být pozorován kardiologem a dvakrát ročně vyšetřen kardiochirurgem. Miniaturní baterie, implantovaná pod kůží, musí být v závislosti na modelu nabita nebo vyměněna každých několik let - od 4 do 6 let. Speciální magnetický tester předem informuje pacienta, že se blíží konec jeho životnosti.

Kromě toho, v Izraeli, vyvinul speciální náramky pro pacienty s kardiostimulátorem, které jsou neustále informovány o srdeční frekvenci, lze je zakoupit v síti lékáren.

Implantace kardiostimulátoru v moderních klinikách je spolehlivým způsobem léčby arytmií, prevence komplikací a umožnění pacientovi vést normální život.

Co je to migrace rytmu řidiče, symptomy a léčba?

Migrace srdce kardiostimulátoru je spojena se zvláštnostmi práce komplexu anatomických struktur, které poskytují rytmické kontrakce srdečního svalu. Hlavní kardiostimulátor je sinusový uzel, který se nachází v pravé síni.

Je to tento uzel, který je kardiostimulátorem. Termín řidič v tomto případě odhaluje povinnost sinusového uzlu - nastavit (řídit) rytmus srdce. Řídicí algoritmus je složitý, protože rytmus se může měnit v závislosti na situaci, ve které se osoba nachází.

Existuje logická otázka - může být lidské tělo schopno jednat pouze s jednou jednotkou pro řízení rytmu. A pokud dojde k nějakému porušení (selhání), které znemožňuje, aby sinusový uzel ovládal rytmus?

Diskuse o okamžité smrti nestojí za to. Příroda vynalezla takový blahodárný pohyb jako migrace kardiostimulátoru, který v určitém měřítku umožňuje udržet srdce v pracovním stavu.

Co je kardiostimulátor

Impulzy pocházejí z určité struktury - kardiostimulátoru. Jeho roli hraje sinusový uzel, lokalizovaný v pravé síni. Má svazky svalových a nervových vláken ve svém složení, v nich vznikají impulsy, které jdou podél vodivého systému srdce ke všem jeho útvarům a způsobují jejich kontrakci.

Tato část svalu se skládá z malého počtu vláken pronikajících nervovými zakončeními spojenými s vegetativním nervovým systémem, který ve skutečnosti řídí proces generování řídicích pulzů. Právě v tomto uzlu je excitační vlna generována pro buňky srdečního svalu, které se stahují v daném rytmu.

Rytmická práce srdce je poskytována stimulačně-vodivým systémem, který synchronizuje kontrakci atrií a komor.

Migrace řidičů rytmu - co to je?

Migrace kardiostimulátoru je typem arytmie, charakterizované neustálou změnou kardiostimulátoru jeho polohy. Impulzy se začínají vyskytovat ne v sinusovém uzlu, ale v jiných částech atria nebo v atrioventrikulárním uzlu. Tato srdeční choroba je často detekována náhodně na EKG, protože lidé si často neuvědomují, že je to kvůli absenci symptomů.

Migrace kardiostimulátoru v atriích se obvykle vyvíjí, pokud má člověk nějaké onemocnění kardiovaskulárního systému. Syndrom rytmického řidiče se však také může vytvořit v dokonale zdravé osobě.

Aby byla zajištěna „bezproblémová“ práce srdce, příroda zavedla systém dalších center pro vytváření impulzů. To znamená, že v srdečním svalu jsou oblasti inervované nervovými zakončeními jako v sinusovém uzlu a jsou umístěny níže. Za normálních podmínek je hlavním uzlem sinusový uzel, který produkuje pulsy s frekvencí 60 - 90 za minutu.

Při blokování sinusového uzlu v díle vstupuje do dolního uzlu (atrioventrikulární), ale frekvence impulzů, které vydávají, od 40 do 50 za minutu. Tato frekvence vám umožní podpořit práci kardiovaskulárního systému.

Pokud se ukáže, že tento uzel je blokován, pak vstoupí do provozu jeho svazek s generační frekvencí 30-40 pulzů za minutu. Pokud tento rytmický řidič nedokáže dokončit svůj úkol, pak přichází do hry centrum nové generace Purkyňských vláken, které nastavuje rytmus na přibližně 20 tepů za minutu.

Obvykle je volání kardiostimulátoru kardiostimulátorem. Logicky je sinusový uzel považován za kardiostimulátor prvního řádu. Zbytek je druhého a třetího řádu.

Co je to nebezpečná migrace

Riziko tohoto typu arytmie spočívá v tom, že se jedná o první příznak onemocnění kardiovaskulárního systému. Kromě toho lidé s diagnózou migrace kardiostimulátorů mají vysoký sklon k patologiím atriálních kontrakcí, například atriální flutter.

Příčiny migrace kardiostimulátorů

Příčiny mimo srdce jsou:

• infekční onemocnění;
• nedostatek mikronutrientů;
• použití určitých léků (například léků, které stimulují srdce);
• vysoká aktivita nervu vagus u zdravého člověka;
• neurocirkulační dysfunkce (soubor transformací, které vznikly v souvislosti se selháním autonomního nervového systému).

• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• syndrom nemocného sinu;
• koronární onemocnění;
• revmatické srdeční onemocnění (endokardiální onemocnění; obvykle se vyvíjí jako komplikace anginy pectoris).

Příznaky

U zdravých lidí je tento typ arytmie asymptomatický. V ostatních případech jsou symptomy způsobeny onemocněním, na jehož základě se vyvinula migrace kardiostimulátoru.

Zde jsou příznaky charakteristické pro různé situace:

• V přítomnosti neurocirkulační dystonie budou hlavními příznaky snížený vaskulární tlak, snížená pulzace, hyperhidróza, studené ruce a zvýšené slinění.
  
• Osoba se syndromem slabosti kardiostimulátoru cítí závratě, bolesti hlavy a hrudníku, abnormality v srdeční činnosti. Takoví pacienti jsou také rychle unavení, podrážděni, jejich nálada se často mění. Navíc mají dušnost, sníženou paměť.
  
• Migrace kardiostimulátoru vyvolaná koronárním onemocněním je doprovázena bolestivými útoky, které zasahují do levé paže, ramene a čelisti.
  
• Pacienti se zánětem myokardu se nejčastěji stěžují na paroxyzmální bolest v oblasti srdce, abnormální srdeční rytmus, dušnost, závratě a pocit „nepravidelných“ pulzací.
  
• Stenóza mitrální chlopně je příčinou symptomů, jako jsou otoky končetin, břicha, dušnost, zvětšení jater, chrapot hlasu a pocit bolesti v oblasti srdce.
  
• U pacientů s nedostatečností mitrální chlopně je tendence k otoku, nepříjemným nebo bolestivým pocitům v oblasti pod pravými žebry, kašel, dušnost a bolest v oblasti srdce, které mají bolestivý charakter.
  
• Přítomnost stenózy trikuspidální chlopně u člověka má takové projevy, jako je bolest v žaludku, pravá hypochondrium, tachykardie, nažloutlý tón pleti, slabý stav, nevolnost, nízký krevní tlak, říhání po jídle, modravost sliznic, opuch.
  
• U insuficience trikuspidální chlopně mají pacienti kašel, v některých případech krev, zvracení, nevolnost, slabý stav, otok obličeje, zvětšená játra, pocit těžkosti pod pravými žebry, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie - pocit zvýšené pulzace, „vyskočení“ srdce a závratě, někdy tekoucí do slabého.

Diagnostika

Diagnóza migrace srdce kardiostimulátoru začíná sběrem a studiem historie. Zjistí tedy, zda osoba pociťuje porušení srdeční práce, slabý stav, sníženou pracovní kapacitu nebo bolest v oblasti srdce a pravého hypochondria.

Je také nutné zjistit, co chronická onemocnění pacienta trápí, jaké operace a zranění se v jeho životě odehrály. Kromě toho lékař pečlivě zkoumá rodinnou historii.

Pro diagnostiku migrace kardiostimulátoru je nutné provést externí vyšetření osoby, zjistit frekvenci dýchacích pohybů a přítomnost šelestů srdce.

Pacient musí projít obecnými testy krve a moči, stejně jako biochemický krevní test pro výpočet koncentrace cholesterolu, množství glukózy a draslíku v krvi.

Hardwarové metody pro diagnostiku migrace:

• Elektrokardiografické vyšetření (EKG);
• HMECH: elektrokardiogram se zaznamenává za dva až tři dny. Tato metoda umožňuje nejen zjistit přítomnost migrace kardiostimulátoru, ale také vypočítat dobu trvání takové migrace, dobu vzhledu a příčiny onemocnění.
• Echokardiografie. Umožňuje detekci patologie ve strukturách srdce.

Léčba

• odstranit silný psychický stres (stresové podmínky atd.);
• dostat dostatek spánku;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• cvičit mírně a pravidelně (podle doporučení ošetřujícího lékaře);
• užívejte léky, které zlepšují metabolismus v srdci (pouze po konzultaci s lékařem). Nejznámější jsou Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
• upravit léky na radu lékaře.

Při dlouhodobém zanedbávání patologie a absenci léčby může pacient vyžadovat chirurgický zákrok při instalaci kardiostimulátoru.

Předpověď

Pokud migrace kardiostimulátoru vznikla u zdravého člověka a je jeho individuálním rysem, prognóza je příznivá. Tento jev je zpravidla běžný u mladých pacientů nebo dospívajících a nemá žádný zjevný důvod. S věkem tento typ arytmie sám zmizí.

Ovladač tepové frekvence

Ovladač srdeční frekvence je část srdečního svalu, ve které jsou generovány impulsy, které určují tepovou frekvenci. U lidí je normálním rytířem sinusový uzel, zvláštní oblast na oblouku pravého atria, nacházející se na soutoku nadřazené veny cava. Uzel se skládá z malého počtu srdečních svalových vláken inervovaných zakončeními neuronů z vegetativního nervového systému. V uzlu je generována každá vlna excitace, která vede ke kontrakci srdečního svalu a slouží jako podnět pro vznik další vlny. Systém srdce excitačně vodivý zajišťuje rytmické fungování srdečního svalu synchronizací kontrakcí atrií a komor.

V patologických podmínkách mohou jiné části srdce plnit úlohu kardiostimulátoru. Svalové buňky srdce generují impulsy samy, bez jakýchkoliv vnějších vlivů (automatických). Sinoatrial uzel potlačuje s častějšími impulsy všechny downstream části vodivého systému, ale pokud je poškozen kardiostimulátorem, může být generován atrioventrikulární uzel, který generuje impulsy s frekvencí 40-50 za minutu. V případě poškození tohoto uzlu se mohou vlákna atrioventrikulárního svazku (Jeho svazek) stát kardiostimulátorem a převzít jeho funkci. Frekvence generovaných pulzů a srdeční frekvence bude asi 30-40 za minutu. Pokud tyto rytmické ovladače nebudou fungovat, pak se z nich mohou stát Purkyňská vlákna, která nastaví tepovou frekvenci na 20 za minutu.

Ovladače tepové frekvence se také nazývají kardiostimulátory. Proto je sinusovým uzlem kardiostimulátor prvního řádu, atrio-gastrický uzel je kardiostimulátor druhého řádu a svazky Guissa (přenos nervových impulzů mezi komorami) jsou kardiostimulátorem třetího řádu.

Viz také

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co je "Ovladač srdeční frekvence" v jiných slovnících:

řidič srdečního rytmu - viz Srdcový automatismus... Velký lékařský slovník

Kardiostimulátor, ovladač rytmu (kardiostimulátor) - 1. Zařízení určené k udržení normálního srdečního rytmu u pacientů trpících srdeční blokádou. Skládá se z baterie, která stimuluje činnost srdce prostřednictvím elektrody vložené do ní, která je připevněna k povrchu...

Kardiostimulátor, ovladač rytmu - (kardiostimulátor) 1. Zařízení určené k udržení normálního srdečního rytmu u pacientů trpících srdeční blokádou. Skládá se z baterie, která stimuluje činnost srdce prostřednictvím elektrody vložené do ní, který je připojen k...

řidič tepové frekvence - (centrum automatizace krbu) segment myokardu, který generuje rytmické excitační pulsy, které způsobují kontrakci myokardu. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny

AUTOMATIZACE SRDCE - AUTOMATIZACE SRDCE, schopnost srdečních buněk samo-vzrušení bez jakýchkoli vnějších vlivů. Izolované srdce, když je dodáváno s živným roztokem, se může dlouhodobě smršťovat mimo tělo. Lidský plod je první... Encyklopedický slovník

krk srdce automatismu - (synonymum: srdeční frekvence, zdroj srdečního rytmu) myokardiální segment, generující rytmické excitační impulsy způsobující kontrakci myokardu... Velký lékařský slovník

Hlučnost automatiky srdce - oblast myokardu, generující rytmické excitační pulsy, způsobující snížení myokardu; srdeční frekvence řidiče... Slovníček termínů o fyziologii hospodářských zvířat

Srdeční arytmie - med. Srdeční arytmie - skupina poruch při tvorbě a vedení excitačního pulsu v srdečním svalu; jakékoli odchylky od normálního sinusového rytmu. Frekvence spontánní depolarizace buněk automatismu sinusového atriálního uzlu (SPU) 60 90 v...

atrioventrikulární srdeční rytmus - (atat. atrium atrium + ventrikulární komora; synonymum: rytmus nodální, nodulární srdeční rytmus, nodální rytmus) srdeční arytmie, ve které je ovladač rytmu umístěn v oblasti síňového myokardu nebo vodivého systému sousedícího s...... Velký lékařský slovník

srdeční rytmus idioventrikulární - (řecký idios vlastní + anat. ventriculus ventriicle) heterotopický srdeční rytmus, ve kterém je kardiostimulátor umístěn v komorovém myokardu... Velký lékařský slovník

Fyziologie řidiče srdečního rytmu u lidí za normálních a patologických stavů

Srdcový kardiostimulátor je lékařský termín, který popisuje specifickou oblast myokardu, která generuje elektrické impulsy, které zajišťují rytmickou a pravidelnou kontrakci srdce, která je zodpovědná za stálost srdečního rytmu.

Vlna vzrušení se šíří v srdci ve fázích, pohybující se z jednoho kardiostimulátoru do druhého a zachycující následné části myokardu. Soubor struktur, které provádějí sekvenční excitaci oddělení myokardu, se nazývá vodivý nebo kardiostimulátorový systém srdce.

Funkce srdce

Než začneme mluvit o klasifikaci kardiostimulátorů nebo kardiostimulátorů, mělo by být řečeno o hlavních funkcích srdce:

• Srdce má automatismus, což znamená schopnost systému kardiostimulátoru nezávisle generovat budicí impulsy v samo-kmitavém režimu. Nadzemní útvary vodivého systému mají depresivní účinek na ty základní, protože kardiostimulátor prvního řádu má více automatiky než kardiostimulátor srdce druhého, třetího nebo čtvrtého řádu.
• Srdce má excitabilitu, což znamená schopnost kardiomyocytů být excitován pod vlivem podnětů různého původu, chemického nebo fyzického.
• Srdce má vodivost, což znamená schopnost struktur srdce provádět excitaci od jednoho účastníka v systému kardiostimulátoru k druhému v důsledku změny akčního potenciálu.
• Srdce má kontraktilitu, což znamená schopnost srdečního svalu stahovat se pod vlivem elektrických impulsů a kontrakce je větší, čím větší je délka svalového vlákna.
• Srdce má refrakternost, což znamená schopnost kardiomyocytů dočasně být imunní vůči jakýmkoliv impulsům po kontrakci. Funkce poskytuje obnovení akčního potenciálu v buňkách a ve zbytku srdečního svalu.

Kardiostimulátory

Vodivý systém srdce je rozdělen podle schopnosti automatizovat do kardiostimulátorů různých řádů:

• Hlavním kardiostimulátorem prvního řádu je sinusový uzel nebo uzel Kate-Flac, který poskytuje frekvenci tepu v normálním rozmezí 60-80 za minutu. Nachází se pod endokardem na oblouku pravého atria v blízkosti soutoku nadřazené veny cava. Sinusový uzel přijímá sympatiku a parasympatickou autonomní inervaci.

Zajímavé V patologii však může sinusový uzel ztratit funkce hlavního kardiostimulátoru, v tomto případě jsou převzaty základními strukturami systému srdečního vedení:

• Atrioventrikulární uzel nebo uzel Asoff-Tavara je 2-rytmický kardiostimulátor a je schopen generovat elektrické impulsy v rozsahu 40-50 za minutu. Nachází se v blízkosti koronárního sinusu v základně pravé síně a v interatriální přepážce.
• Svazek His - vláken atrioventrikulárního svazku, který plní funkci kardiostimulátoru 3 řády velikosti, schopnost generovat impulsy je menší a činí 30-40 za minutu. Jeho svazek je rozdělen na dvě nohy: přední a zadní.
• Purkyňská vlákna - rytmus 4. řádu, schopný generovat malý počet pulzů za minutu: 20. Nachází se ve formě plexu ve stěnách komor v dolních srdcích a představuje terminální větvení vláken Jeho svazku.

Je to důležité! Elektrické impulsy vodivého systému v srdci se mohou pohybovat ve směru od předsíní k komorám nebo antegrádě, ale naopak, nebo retrográdně.

Patologie srdečního rytmu

Pokud rytmus srdce nastaví pouze sinusový uzel, pak je obvyklé mluvit o správném sinusovém rytmu. Pokud je počet tepů v rozmezí od 60 do 90 za minutu, pak je sinusový rytmus považován za normální, ne-li - říkají o arytmii. Sinusová arytmie představuje:

• Sinusová tachykardie - srdeční frekvence přes 90 za minutu.
• Sinusová bradykardie - srdeční frekvence menší než 60 za minutu.

Pokud se řidič prvního řádu nedokáže vyrovnat s jeho funkcí, tento stav se nazývá syndrom slabosti sinusového uzlu.

Další vodivé dráhy atrií a komor, které nejsou nalezeny za normálních podmínek, nebo zablokování atrioventrikulárního uzlu nebo svazku jeho větve lze zaznamenat.

Léčba

Neschopnost řidiče provádět rytmus hlavní funkce vede k narušení krevního oběhu v srdci a kardiovaskulárních patologií. V tomto případě je pacientovi ukázána chirurgická léčba - implantován je umělý kardiostimulátor (IVR) srdce.

V druhé polovině dvacátého století se nejprve vyvinula IVR - stimulátor srdce v případě závažných typů arytmií, které nejsou přístupné lékařskému ošetření. V současné době existuje celá řada kardiostimulátorů používaných v chirurgické praxi.

Indikace pro instalaci stimulátoru:

• Těžké formy poruch rytmu, život ohrožující pacient.
• Sick sinus syndrom.
• Syndrom atrioventrikulární uzliny.

V nemocničním prostředí je na hrudník umístěn externí dočasný kardiostimulátor, nicméně metoda je považována za zastaralou a prakticky nepoužívanou, protože existují účinnější techniky.

Pro nouzovou léčbu je pacient dočasně stimulován endokardiální sondou, která je přivedena na postiženou oblast srdeční dutiny. Tato metoda je určena pro přípravu pacienta na implantaci permanentního kardiostimulátoru.

Pro účely diagnózy se transesofageální srdeční stimulace provádí ve dvou variantách: buď jako zátěžový test, kdy je uměle zavedena vysoká srdeční frekvence, a paralelně se hodnotí funkční stav srdce, nebo jako neinvazivní elektrofyziologická studie srdce.

Implantace permanentního umělého kardiostimulátoru. Způsob instalace stimulátoru:

Implantace stimulátoru se provádí minimálně invazivním způsobem subkutánně do břicha nebo hrudníku pacienta. Pomocí cévní sondy pod vizuální kontrolou je kardiostimulátor připojen k postižené oblasti myokardu prostřednictvím chirurgicky izolované žíly. Délka operace v nemocnici trvá asi hodinu. Další život pacienta je spojen s neustálým monitorováním kardiologem a potřebou pravidelného nabíjení stimulátoru, jeho náhradou během pěti let.

Zvláštnosti života po instalaci IVR:

Po operaci platí řada omezení životního stylu:

• Účinky magnetických a elektromagnetických polí jsou nepřijatelné, protože to může narušit činnost kardiostimulátoru.
• Je zakázáno provádět MRI, avšak vyvíjejí se metody magnetické rezonance, které mohou obejít omezení.
• Není dovoleno aplikovat mnoho metod fyzioterapeutických efektů, například: magnetoterapie, termoterapie a mnoho dalších.
• Vyhněte se traumatickým úrazům v oblasti instalovaného stimulátoru, úderům na hrudník, masírování této oblasti a jakémukoli mechanickému nárazu na tělo přístroje.
• Během ultrazvukové diagnostiky není povolen přímý vliv na tělo stimulátoru.
• Vyhněte se úzkému kontaktu kardiostimulátoru s mobilními komunikačními zařízeními, udržujte telefon v délce paže.
• Na elektrokardiogramu jsou výsledky pacientů s IVR interpretovány odlišně než bez nich, protože stimulátor je schopen měnit formu souprav na EKG, jak musí vědět diagnostik.

Navzdory potížím v operačním a pooperačním období je instalace kardiostimulátorů moderní metodou léčby arytmií, která dává naději pacientům, u nichž je léčba neúčinná nebo neúčinná.

Umělý kardiostimulátor

Během posledních deseti let dosáhlo lékařství neuvěřitelných výšek. To je zřejmé zejména v kardiologii a kardiochirurgii. Před sto lety si kardiologové nedokázali představit, že jednoho dne mohou nejen doslova „pohlédnout“ do srdce a vidět svou práci zevnitř, ale také pracovat v podmínkách, které se zdály být nevyléčitelnými chorobami, zejména vážnými poruchami srdečního rytmu. V takových případech se k záchraně života pacienta používají umělé kardiostimulátory.

Co jsou kardiostimulátory?

Umělý kardiostimulátor (kardiostimulátor, EKS) je komplexní elektronické zařízení vybavené mikroobvodem, který umožňuje v případě potřeby vnímat změny v činnosti srdečního svalu a korigovat kontrakce myokardu. Takové zařízení se skládá z následujících částí:

• Titanové pouzdro, ve kterém jsou:
  1. baterie, která produkuje energii pro vytváření elektrických impulsů,
  2. mikroobvod, který umožňuje přijímat a interpretovat elektrické potenciály srdečního svalu, jinými slovy elektrokardiogram,
• Blok konektoru, který spojuje skříň a elektrody.
• Elektrody vložené přímo do srdečního svalu, čtení informací o elektrické aktivitě srdce a přenášení elektrických nábojů, které stimulují správnou kontrakci srdečního svalu.
• Programátor je počítač, který je umístěn ve zdravotnickém zařízení, kde byla provedena implantace EX. Slouží k instalaci a v případě potřeby ke změně nastavení kardiostimulátoru.

Umístění elektrod v srdci

Kardiostimulátor (EX) vytváří záznam a interpretaci kardiogramu na základě toho, co a jak plní své funkce.

V případě paroxysmu komorové tachykardie (častý rytmus) způsobuje kardioverter-defibrilátor elektrický „reset“ srdce, následovaný správným rytmem elektrickou stimulací myokardu.

Další typ EX - umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) stimuluje kontrakce myokardu při nebezpečné bradykardii (pomalý rytmus), kdy vzácné kontrakce srdce neumožňují adekvátní uvolnění krve do cév.

Kromě takové jednotky může být kardiostimulátor jedno-, dvou- nebo tříkomorový, sestávající z jedné, dvou nebo tří elektrod, dodávaných do jedné nebo více komor srdce - do předsíní nebo komor. Nejlepší kardiostimulátor je dnes dvoukomorové nebo tříkomorové zařízení.

V každém případě je hlavní funkcí ECS identifikovat, interpretovat poruchy rytmu, které mohou vést k zástavě srdce, a včas je napravit stimulací myokardu.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikací kardiostimulace je přítomnost arytmie u pacienta, probíhající jako brady nebo tachykardie.

Bradyarytmie vyžadující instalaci umělého kardiostimulátoru zahrnují:

1. Sick sinus syndrom, který se projevuje snížením srdeční frekvence o méně než 40 za minutu, včetně úplného sinoatriálního bloku, sinusové bradykardie a syndromu brady-tachykardie (epizody ostré bradykardie náhle nahrazené paroxysmální tachykardií),
2. Stupeň atrioventrikulárního bloku II a III (úplný blok),
3. Syndrom karotidového sinu, projevující se prudkým zpomalením pulsu, závratí a možnou ztrátou vědomí během stimulace karotického sinusu umístěného v karotidové tepně povrchově pod kůží na krku; podráždění může být způsobeno úzkým límcem, pevnou vazbou nebo nadměrnými otáčkami hlavy,
4. Jakýkoli typ bradykardie doprovázený záchvaty Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - záchvaty bezvědomí a / nebo záchvaty vyplývající z krátkodobé asystoly (srdeční zástava) a který může být smrtelný.

Tachyarytmie, které mohou způsobit těžké komplikace a ty, kteří potřebují umělou stimulaci, zahrnují:

• Paroxyzmální komorová tachykardie,
• Fibrilace síní (fibrilace síní a flutter síní),
• Časté komorové předčasné údery s vysokým rizikem přechodu na komorovou fibrilaci a flutter.

Video: o instalaci kardiostimulátoru v bradykardii, program "Na nejdůležitější"

Kontraindikace k operaci

Neexistují žádné kontraindikace pro implantaci kardiostimulátoru ze zdravotních důvodů. Operace může být prováděna iu pacientů s akutním infarktem myokardu, pokud byl komplikován úplným AV blokem nebo jinými vážnými poruchami rytmu.

Nemá-li však pacient v tuto chvíli životně důležité indikace a může po určitou dobu žít bez kardiostimulátoru, může být operace zpožděna v případech, kdy:

1. Pacient má horečku nebo akutní infekční onemocnění,
2. Exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů (bronchiální astma, žaludeční vřed atd.)
3. Duševní nemoc s nedostupností pacienta k produktivnímu kontaktu.

V každém případě jsou indikace a kontraindikace stanoveny striktně individuálně pro každého jednotlivého pacienta a neexistují žádná jasná kritéria.

Příprava a analýza před operací

Potřeba srdeční chirurgie může být naléhavá, pokud je život pacienta nemožný bez plánované operace, nebo plánované, kdy jeho srdce může pracovat nezávisle i s poruchami rytmu po několik měsíců. V druhém případě se operace provádí podle plánu a před jejím provedením je žádoucí provést úplné vyšetření pacienta.

Na různých klinikách se může seznam požadovaných testů lišit. V zásadě by mělo být provedeno následující:

• EKG, včetně denního sledování EKG a krevního tlaku u Holtera, umožňující registraci i velmi vzácných, ale významných arytmií v období od jednoho dne do tří,
• EchoCG (ultrazvuk srdce),
• Krevní test na hormony štítné žlázy,
• Vyšetření kardiologem nebo arytmologem,
• Klinické krevní testy - běžný, biochemický, krevní test pro srážení,
• Krevní test na HIV, syfilis a hepatitidu B a C,
• Analýza moči, výkaly na vejcích červu,
• FGDS k vyloučení žaludečního vředu - pokud je přítomen, je nutná léčba gastroenterologem nebo praktickým lékařem, protože po operaci jsou předepsány ředidla krve, ale mají škodlivý účinek na sliznici žaludku, což může vést ke krvácení do žaludku,
• Konzultace s ORL lékařem a zubním lékařem (aby se vyloučila ložiska chronické infekce, která může mít negativní vliv na srdce, měla by být ložiska okamžitě dezinfikována a léčena, pokud jsou identifikována),
• Konzultace úzkých odborníků, pokud se vyskytují chronická onemocnění (neurolog, endokrinolog, nefrolog atd.),
• V některých případech může být nutná MRI mozku, pokud pacient měl mrtvici.

Jaká je operace?

Operace instalace kardiostimulátoru souvisí s rentgenovými chirurgickými metodami a provádí se za podmínek rentgenového záření v lokální anestezii, méně často v celkové anestezii.

Průběh provozu

Pacient na nosítkách je dopravován na operační sál, kde se provádí lokální anestézie oblasti kůže pod levou klíční kostí. Pak se provede řez v kůži a subklavické žíle a poté, co se do ní zavede vodič (zavaděč), se elektroda drží podél žíly. Elektroda nepřenáší rentgenové paprsky, a proto je její postup do srdeční dutiny skrze subklávu a poté přes horní dutou dutinu dobře sledován pomocí rentgenových paprsků.

Poté, co je hrot elektrody v dutině pravé síně, se mu lékař snaží najít nejvhodnější místo, ve kterém jsou pozorovány optimální způsoby stimulace myokardu. Za tímto účelem lékař z každého nového bodu vytvoří záznam EKG. Po nalezení nejlepšího umístění elektrody se fixuje ve stěně srdce zevnitř. Je zde pasivní a aktivní fixace elektrody. V prvním případě je elektroda fixována pomocí antén, ve druhé - pomocí šroubového upevnění, jako by bylo „zašroubování“ do srdečního svalu.

Poté, co se srdečnímu chirurgovi podařilo úspěšně fixovat elektrodu, obtočil titanový obal v tloušťce prsního svalu na levé straně. Dále se aplikuje uzávěr rány a aseptický obvaz.

Obecně platí, že celá operace netrvá déle než několik hodin a nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí. Po instalaci EKS provede lékař programování přístroje pomocí programátoru. Všechna potřebná nastavení jsou nastavena - záznam EKG a stimulace myokardu, stejně jako parametry rozpoznávání fyzické aktivity pacienta pomocí speciálního senzoru, v závislosti na tom, která aktivita jednoho nebo druhého kardiostimulátoru se provádí. Nouzový režim je také nastaven, ve kterém kardiostimulátor může pracovat nějakou dobu, například, jestliže baterie je vyčerpaná (obvykle to trvá 8-10 roky).

Poté je pacient několik dní v nemocnici sledován a poté je propuštěn pro následnou péči doma.

Video: Nastavení kardiostimulátoru - Lékařská animace

Jak často nahradit stimulant?

Před několika desítkami let byla požadována druhá operace dva roky po první instalaci EKS. V současné době může být výměna EX provedena nejdříve 8 - 10 let po první operaci.

Jaké jsou náklady na operaci?

Náklady na provoz se počítají na základě různých podmínek. To zahrnuje cenu kardiostimulátoru, náklady na samotnou operaci, délku pobytu v nemocnici a rehabilitační kurz.

Ceny pro domácí a dovážené kardiostimulátory se liší a jsou jedno, dvou a tříkomorové od 10 do 70 tisíc rublů, od 80 do 200 tisíc rublů, a od 300 do 500 tisíc rublů, resp.

Zde je třeba poznamenat, že domácí analogy nejsou o nic horší než ty dovážené, zejména proto, že pravděpodobnost selhání stimulátoru ve všech modelech je menší než setina procenta. Proto Vám lékař pomůže vybrat pro každého pacienta nejvhodnější kardiostimulátor. K dispozici je také systém poskytování high-tech typů péče, včetně kardiostimulátorů, podle kvót, tj. Bezplatně (v systému OMS). V tomto případě musí pacient zaplatit pouze pobyt na klinice a cestu do města, ve kterém je operace prováděna, pokud taková potřeba nastane.

Komplikace

Komplikace jsou poměrně vzácné a představují 6,21% u pacientů starších 65 let a 4,5% u mladých lidí. Patří mezi ně:

1. Infekční komplikace - hnisání rány, tvorba hnisavé píštěle, sepse (infekce krve),
2. Dislokace (posun elektrod v dutině srdce),
3. Krvácení a srdeční tamponáda (hromadění krve v dutině perikardu nebo perikardu, sáčku),
4. Stimulace svalů hrudníku a bránice,
5. Ztráta funkce detektoru (vnímání) stimulátoru, vedoucí k narušení režimů stimulace myokardu,
6. Včasné vyčerpání stimulantu,
7. Zlomenina elektrody.

Prevence komplikací je kvalita operace a adekvátní léčba lékem v pooperačním období a v případě potřeby také včasné přeprogramování nastavení.

Životní styl po operaci

Další životní styl s kardiostimulátorem lze charakterizovat následujícími komponenty:

• Návštěva kardiochirurga každé tři měsíce v prvním roce, každých šest měsíců ve druhém roce a poté jednou za rok,
• Počítání pulsů, měření krevního tlaku a hodnocení pohody člověka v klidu a během cvičení s registrací údajů ve vlastním deníku,
• Kontraindikace po instalaci EX-alkoholu, prodloužení a oslabení fyzické aktivity, nedodržení pracovního a odpočinku,
• Není zakázáno cvičit lehká cvičení, protože nejen může, ale také musí trénovat srdeční sval pomocí tříd, pokud pacient nemá těžké srdeční selhání,
• Přítomnost EKS není kontraindikací pro těhotenství, ale pacient musí být během celého těhotenství pozorován kardiochirurgem a porod musí být proveden císařským řezem plánovaným způsobem,
• Účinnost pacientů je dána povahou práce, přítomností konkomitantní ischemické choroby srdeční, chronickým srdečním selháním a problematikou zdravotního postižení je rozhodnuto společně se zapojením kardiochirurga, kardiologa, arytmologa, neurologa a dalších specialistů,
• Pacientovi s ECS může být přiřazena skupina zdravotně postižených, pokud jsou pracovní podmínky stanoveny klinickou a odbornou komisí jako závažné nebo potenciálně škodlivé pro stimulátor (například práce s elektrickými svářečkami nebo elektrickými obloukovými peci, jiné zdroje elektromagnetického záření).

Kromě obecných doporučení by měl mít pacient vždy kardiostimulátorový pas (kartu) a od okamžiku operace je jedním z hlavních dokumentů pacienta, protože v případě nouzové péče by měl být lékař informován o typu kardiostimulátoru ao důvodech, proč byl nainstalován.

Přestože je stimulátor vybaven vestavěným ochranným systémem proti elektromagnetickému záření, které je překážkou jeho elektrické aktivity, doporučuje se pacientovi, aby byl ve vzdálenosti nejméně 15-30 cm od zdrojů záření - televize, mobilní telefon, vysoušeč vlasů, elektrický holicí strojek a další elektrické spotřebiče. Mluvit na telefonu je lepší s rukou z opačné strany stimulátoru.

Také, MRI je absolutně kontraindikován pro jednotlivce s EX, protože takové silné magnetické pole může zničit stimulační čip. MRI může být v případě potřeby nahrazena CT nebo radiografií (není zde žádný zdroj magnetického záření). Ze stejného důvodu je přísně zakázáno provádět fyzioterapeutické ošetření.

Předpověď

Na závěr bych rád poznamenal, že před sto lety lidé, a zejména děti, často zemřeli vrozenými a získanými těžkými poruchami srdečního rytmu. Díky úspěchům moderní medicíny se výrazně snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, včetně život ohrožujících arytmií. Významnou roli v tom hraje implantace kardiostimulátoru.

Například prognóza pro úplnou AV blokádu s MES útoky bez chirurgické léčby je nepříznivá, zatímco po léčbě se zvyšuje délka života a zlepšuje se její kvalita. Pacient by se proto neměl bát operace instalace EKS, zejména proto, že invazivita a riziko komplikací je minimální a výhody tohoto zařízení jsou nesmírně vysoké.

Účel zařízení

U zdravých lidí dochází ke kontrakci srdečního svalu pod vlivem přenosu nervových impulzů. Dráha přechází od sinusového uzlu v pravé síni k mezikomorové přepážce a dalším rozbíhavým vláknům. Tím je zajištěn správný rytmus.

Koordinovaná činnost hlavního uzlu se sympatickými a putujícími nervy umožňuje přizpůsobit počet kontrakcí specifické situaci: během fyzické práce, stresu, orgánů a mozku potřebují více kyslíku, takže srdce by mělo být redukováno častěji, ve snu spíše vzácném rytmu.

Arytmie se vyskytují z různých důvodů. Elektrické impulsy mění směr, objevují se další ohniska, z nichž každá „předstírá“, že je kardiostimulátor.

Léky nevedou vždy k úspěšnému výsledku. Existují případy, kdy kombinovaná patologie u lidí vylučuje použití léčiv. V takovém případě dojde k záchraně instalace kardiostimulátoru. Je schopen:

• „Udělejte“ srdce kontraktu ve správném rytmu;
• potlačit jiná ložiska vzrušení;
• sledovat vlastní srdeční rytmus a zasahovat pouze v případě nesrovnalostí.

Jak je přístroj?

Moderní typy kardiostimulátorů lze srovnávat s malým počítačem. Přístroj váží pouze 50 g. Povlak je vyroben ze sloučenin titanu. Uvnitř vybudoval sofistikovaný čip a baterii, poskytující nezávislé napájení zařízení. Životnost jedné baterie je navržena na 10 let. To znamená, že kardiostimulátor musíte vyměnit za nový. Poslední úpravy přístroje fungují od 12 do 15 let.

Ze zařízení jsou silné elektrody pro přímý kontakt s myokardem. Přenášejí výtok do svalové tkáně. Elektroda je vybavena speciální citlivou hlavou pro dostatečnou interakci se srdečním svalem.

Provoz kardiostimulátoru

Abyste pochopili, jak kardiostimulátor pracuje, představte si běžnou baterii, kterou často používáte v každodenním životě. Vždy to nastavujeme v závislosti na pólech náboje. V přístroji dochází k výboji pouze tehdy, když se vlastní srdeční tep stane vzácným s bradykardií nebo chaotickým s poruchou rytmu.

Vypouštěcí síla ukládá na srdce potřebný rytmus, takže přístroj je také nazýván umělým kardiostimulátorem. U starších modelů byla významnou nevýhodou instalace konstantního počtu řezů, například 72 za minutu. Samozřejmě, že to stačí s klidným měřeným životem, pomalou chůzí. Ale ne dost v případech zrychlení pohybů, pokud musíte běžet, s nadšením.

Moderní kardiostimulátor neuráží, přizpůsobuje se svým potřebám a fyziologickým výkyvům frekvence kontrakcí. Vodiče nejenže vysílají impulsy do myokardu, ale také shromažďují informace o ustáleném srdečním rytmu. V určitých situacích může ošetřující lékař zkontrolovat provoz přístroje.

Typy přístrojů

Potřeba umělého kardiostimulátoru je dočasná a trvalá. Dočasná instalace kardiostimulátoru je nezbytná po celou dobu pobytu pacienta v nemocnici pro léčbu krátkodobých problémů:

• bradykardie po operaci srdce;
• eliminovat předávkování drogami;
• zmírnění paroxyzmu blikání nebo komorové fibrilace.

Kardiostimulátory pro léčbu dlouhodobých problémů s arytmiemi produkují různé společnosti, mají své rozdíly. Prakticky mohou být rozděleny do tří typů.

Jedna komora - liší se jednou elektrodou. Je umístěna v levé komoře, ale nemůže ovlivnit síňové kontrakce, vyskytují se nezávisle.

• v případech náhody rytmu kontrakcí komory a atria je narušen krevní oběh uvnitř srdečních komor;
• není použitelné v atriálních arytmiích.

Dvoukomorový kardiostimulátor - obdařený dvěma elektrodami, z nichž jedna je umístěna v komoře, druhá - v dutině síní. Ve srovnání s jednokomorovými modely má výhody, jak je schopen řídit, koordinovat jak síňové, tak komorové změny v rytmu.

Tříkomorový - nejoptimálnější model. Má tři elektrody, které jsou implantovány odděleně do pravých komor srdce (atrium a komora) a do levé komory. Takové uspořádání vede k maximální aproximaci fyziologické dráhy excitační vlny, která je doprovázena podporou správného rytmu a nezbytnými podmínkami pro synchronní kontrakci.

Jaká zařízení jsou kódována?

Pro pohodlné použití různých modelů bez podrobných popisů cíle se používá abecední klasifikace navržená společně americkými a britskými vědci.

Kód „read“ následuje:

• hodnota prvního písmene určuje, do kterých částí srdce jsou elektrody implantovány (A - do atria, V - do komory, D - do obou komor);
• druhé písmeno odráží vnímání elektrického náboje kamerou;
• třetí je start, potlačení nebo obě funkce;
• čtvrtý - označuje přítomnost mechanismu pro přizpůsobení kontrakcí fyzické aktivitě;
• pátá - zahrnuje speciální funkční aktivitu v tachyarytmiích.

Při kódování dávejte pozor na poslední dvě písmena, takže musíte navíc zjistit funkce přístroje.

Indikace pro implantaci umělého kardiostimulátoru

Trvalé poruchy srdečního rytmu mají mnoho příčin. Nejčastější těžké infarkty, častá kardioskleróza vedou k poruchám. Tyto změny jsou obzvláště těžké ve stáří, kdy tělo již nemá dostatek síly k zotavení a kompenzaci ztrát.

Neméně často se musí srdeční chirurgové zabývat nebezpečnými útoky bez jasné příčiny (idiopatické arytmie).

Kardiostimulátor se doporučuje pro:

• důvěra ve slabost sinusového uzlu;
• přítomnost takových typů arytmií jako extrasystolů, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, pokud se objeví časté ataky komorové fibrilace;
• kompletní atrioventrikulární blokáda s záchvaty bezvědomí;
• nutnost užívat léky na pozadí blokády na podporu kontraktilní funkce myokardu v případech srdečního selhání.

Operace je zobrazena, pokud si nemůžete poradit s lékařskými metodami. Neexistují žádné kontraindikace pro tuto manipulaci.

Jak probíhá dočasná kardiostimulace?

Pro dočasnou stimulaci existují zjednodušené modely. V závislosti na umístění místa, kde jsou elektrody umístěny, existují různé typy stimulace:

• endokardiální,
• epikardiální
• venkovní,
• transesofageální.

V případě vnější stimulace se na kůži pacienta aplikují lepivé elektrody. Provádí se, když nelze použít intrakardiální metodu.

Stimulace jícnu je omezena na dočasné odstranění supraventrikulárních arytmií.

Po vyjmutí pacienta z nebezpečného stavu se elektrody odstraní a srdce se nechá pracovat ve vlastním rytmu.

Průběh implantace permanentního kardiostimulátoru

Operace pro dlouhodobou instalaci kardiostimulátoru se provádí bez otevření hrudníku. Použijte lokální anestezii. Elektrody jsou vloženy přes subclavian žílu do srdečních komor přes řez v subclavian oblasti, pak zařízení samotné je šité pod kůží k prsnímu svalu.

Ověření instalace se provádí pomocí rentgenové kontroly, srdečního monitoru. Kromě toho musí chirurg zajistit, aby kardiostimulátor získal a plně zachytil síňové pulsy v daném režimu.

Výměna kardiostimulátoru se provádí po skončení životnosti zařízení podle stejného principu jako při počáteční instalaci.

Jak hodnotit správnost kardiostimulátoru?

Monitor sleduje frekvenci uloženého rytmu, musí odpovídat naprogramovanému rytmu. Všechny artefakty (vertikální výbuchy) musí být doprovázeny komorovými komplexy. Nedostatečná frekvence je možná, když je baterie vybitá. Kontraktilita srdce je snadná, aby se zjistil jasný pulz na ulnární tepně.

Při identifikaci přirozené frekvence rytmu vyšší, než je naprogramováno, pomocí reflexního zvýšení tónu nervu vagus (masáže karotické zóny nebo Valsalva manévru s napětím během zadržování dechu).

Během operace jsou některé úkony zdravotnického personálu důležité:

• elektrokoagulace krevních cév k zastavení krvácení může ovlivnit činnost kardiostimulátoru, proto se doporučuje sledovat krátký pulzní účinek koagulátoru;
• anesteziologové znají seznam léků, které mohou maskovat elektrické impulsy z myokardu a blokovat srdeční stimulaci;
• pokud je stav pacienta doprovázen porušením koncentrace draslíku v krvi, jsou narušeny elektrofyziologické vlastnosti buněk myokardu a zvyšuje se práh citlivosti na stimulaci, což je třeba vzít v úvahu při výběru parametrů.

Jak je pooperační období?

Pokud je kůže v místě stehu zapálena, může být mírná bolest, horečka. O problémech s nastavením zařízení může být signalizováno zvýšení dušnosti, vzniku bolesti na hrudi a zvýšení slabosti.

Je těžké předem předpokládat, jak dlouho bude pacient žít s nainstalovaným zařízením. Je nutné použít průměrné termíny uvedené v instrukci.

Jaká pravidla by měli pacienti dodržovat kardiostimulátor?

Nové dovednosti a pravidla pomáhají vrátit se k plnohodnotnému životu s kardiostimulátorem.

1. Nelze zastavit léčbu základního onemocnění, neměli bychom zapomínat, že kardiostimulátor nevyléčil pacienta, ale jen pomohl přizpůsobit se, aby se necítil nemocný.
2. Je nutné, aby se lékař objevil čtvrtletně, pokud se necítíte dobře - možná budete muset změnit dávkování léků.
3. Je nutné zvládnout metodu určování a počítání pulsu.
4. Když člověk potřebuje nést dokument, který má kardiostimulátor. To může být nezbytné v nouzových situacích se ztrátou vědomí.
5. Při řízení automobilu můžete používat bezpečnostní pásy, zařízení nepoškozují.
6. Pokud musíte letět letadlem, doporučuje se upozornit bezpečnost na letišti na přítomnost implantovaného stimulantu, na který může reagovat alarm.
7. Dejte si pozor na kontroly s detektorem kovů.
8. Milovníci cestování by měli vědět předem o kardiologických centrech a klinikách, které jsou v případě nouze v blízkosti.
9. Kontakt s jakýmkoliv zdrojem elektrického proudu může být nebezpečný.

Jsou různé typy instrumentálních zkoušek nebezpečné?

Pokud potřebujete poradit s lékařem jakékoli specializace, musíte ho informovat o implantovaném kardiostimulátoru. Takové druhy výzkumu jako ultrazvuk, rentgen, jsou považovány za bezpečné. Můžete léčit vaše zuby bez negativního dopadu dentální technologie.

Doporučené postupy, které se mají vyhnout a nepoužívat bez konzultace s lékařem:

• MRI (magnetická rezonance);
• operace s použitím elektrochirurgické jednotky;
• drcení kamenů v žlučníku a močových cestách;
• fyzioterapeutické metody léčby.

Jak ovlivňuje umělý kardiostimulátor domácí spotřebiče?

Použité modely kardiostimulátorů jsou považovány za chráněné před vlivem domácích spotřebičů. Nebojte se:

• Televizory a audio zařízení;
• Rádio a video zařízení;
• Elektrické holicí strojky;
• Vysoušeče vlasů;
• pračky;
• mikrovlnné trouby;
• počítače;
• skenery a kopírky.

Nejasná pozice aplikace:

• mobilní telefon a různé pomůcky, někteří považují za možné dát telefon na pravé ucho;
• Elektrické vrtačky;
• Svařovací přístroje;
• zařízení s elektromagnetickým polem.

Jak organizovat instalaci kardiostimulátoru pro pacienta?

Většina pacientů, kteří žijí s kardiostimulátorem, má pozitivní vliv na všechny aspekty života, včetně zpětné vazby na obnovení účinnosti. Nicméně, aby zařízení v našem dni může jen střílet. Je to způsobeno nedostatečnou kvótou Ministerstva zdravotnictví pro kardiologické kliniky, která zaručuje platbu na veřejné náklady.

Cena zahrnuje cenu samotného zařízení (od 10,5 tisíc rublů ruské výroby do 450 tisíc rublů za dovezené zařízení). Je rozumnější používat spolehlivější zařízení.

Někdy celková cena nezahrnuje náklady na elektrody, a oni budou stát další částku 4,5 tisíc rublů. až 6 tisíc rublů. Ukazuje se, že celá operace bude stát až 500 tisíc rublů. (možná inflace již provedla úpravy).

Slibný způsob léčby arytmií je zaslouženě žádaný. Finanční problémy omezují jeho používání.

Recenze

Nikolaj Ivanovič 55 let: „Po těžkém infarktu se začal rytmus měnit, často nahrazovaný vzácným, někdy se zdálo, že se srdce zastavilo. Byl jsem poslán ke konzultaci do srdečního centra, lékaři navrhli kardiostimulátor. Operace je jednoduchá. Tady, druhý rok žiji s bateriemi. Pocit dobrého. Všechna omezení mohou být splněna. “

Galina, 28 let: „Jsem doktor, sleduji zdraví mých rodičů stejně jako já. Můj otec měl infarkt ve věku 59 let, což vedlo k úplné blokádě. Pulz dosáhl 40. V této souvislosti se začal objevovat otok a dušnost (příznaky srdečního selhání). A aplikovat srdeční glykosidy je nemožné. Snižují puls ještě více. Nejprve byl na otce umístěn dočasný stimulant endokardu a na tomto pozadí bylo ošetřeno srdce. Pak přišla řada na instalaci trvalého přístroje. Doporučuji každému, aby nezdržoval. “

Kardiostimulátor: definice konceptu a jak ovlivňuje srdce

Kardiostimulátor - elektronické zařízení určené k monitorování rytmu pacienta av případě potřeby jej upravte.

V literatuře lze nalézt takové synonyma: kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, EX.

Skládá se ze dvou částí:

• Elektroda je instalována v dutině srdce pro čtení a vedení elektrických signálů. Může vydržet různé změny tvaru, které jsou nevyhnutelné při pohybu pacienta a při práci v srdci. Elektroda se dotýká vnitřního povrchu srdce (endokardu) pomocí špičky, která přilne k vnitřním strukturám srdce (akordy chlopní) nebo je našroubována do srdečního svalu jako vývrtka, aby se udržel stabilní vedení impulzů.
• Pouzdro kardiostimulátoru s procesorem se sadou programů pro ovládání zařízení a elektrickou dlouhodobou baterií. Elektronický obvod je vrchním velitelem, který určuje potřebu elektrického impulsu (impulsu), který má být dodán do srdečního svalu. Pulz má vlastnosti podobné elektrickému proudu ve zdi: síla, odpor, tvar. Ve všech případech pracuje kardiostimulátor v režimu „on demand“, to znamená, že vysílá do srdce elektrický signál pouze tehdy, když to vidí. Ten je určen instalovaným programem. Některé kardiostimulátory mají program, který zvyšuje základní rytmus v závislosti na intenzitě fyzické aktivity (přizpůsobení frekvence).

Podle počtu elektrod instalovaných v srdci jsou kardiostimulátory rozděleny do tří kategorií: jednokomorová (s jednou elektrodou), dvoukomorová (se dvěma elektrodami) a tříkomorová (se třemi elektrodami). Typ instalovaného kardiostimulátoru určuje lékař s přihlédnutím k nemocem pacienta. Počet kamer neurčuje kvalitu kardiostimulátoru.

Vzhled jedno a dvoukomorových kardiostimulátorů - galerie

V Rusku se kardioelektronika a elastická kardioterapie zabývají výrobou kardiostimulátorů. Existuje mnoho zahraničních firem, které dodávají vozidla do naší země: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic a další. Pokud má pacient na výběr, je vhodnější nainstalovat importovaný kardiostimulátor.

Modely různých výrobců - fotogalerie

Indikace pro implantaci přístroje

Hlavní indikací pro instalaci kardiostimulátoru je bradykardie (vzácný rytmus). Normální počet kontrakcí srdce je normálně od 60 do 90 úderů za minutu.

Důvody pro snížení srdeční frekvence jsou dva:

• Porušení vzniku elektrického signálu v hlavním vlastním kardiostimulátoru (sinusový uzel). V důsledku toho může tepová frekvence významně poklesnout nebo mezi intervaly normální kontrakce srdce se objeví velké časové úseky, když signál chybí (přerušuje rytmus).
• Porušení impulzů na srdce od hlavního řidiče až po srdeční sval. Tato situace se nazývá srdeční blok.

Indikace pro implantaci - srdeční blokáda - video

Fibrilace síní (nebo jinými slovy, fibrilace síní) je indikací pro instalaci přístroje pouze v případě, že se zjistí, že pulz je v pozadí velmi vzácný, nebo pokud jsou mezi jednotlivými srdečními kontrakcemi mezery delší než pět sekund. Mechanismem vývoje v této situaci je srdeční blok.

Pro stanovení diagnózy lékař předepíše denní záznam o rytmu pacienta - Holterově EKG monitorování. Pouze po provedení této studie může lékař doporučit instalaci přístroje a jeho typ.

Kontraindikace

Kontraindikace při instalaci kardiostimulátoru jsou:

• Akutní období infarktu myokardu (blokáda srdce - nejméně 10 dnů)
• Akutní období cerebrovaskulární příhody (mrtvice)
• Akutní respirační infekce
• Exacerbace chronických onemocnění
• Zánětlivý proces v místě navrhované instalace zařízení
• Odchylky v laboratorních hodnotách pro stanovení příčiny

Věk není kontraindikací k instalaci kardiostimulátoru.

Příprava na intervenci

Před souhlasem s operací musí pacient v rozhovoru s lékařem zjistit:

• jaká porucha rytmu vedla k této situaci
• jaký typ zařízení plánujete instalovat,
• v jakém režimu (po celý čas nebo čas od času) bude funkce kardiostimulátoru,
• jaká omezení ho čekají poté.

V předvečer zásahu:

• Anesteziologické vyšetření
• Holení hrudníku z plánované instalace zařízení
• Čistící klystýr
• Poslední jídlo a voda večer před operací
• Pokud pacient obdrží inzulín nebo jiná hypoglykemická činidla, jejich příjem je odložen do prvního jídla po operaci.

Instalační technika kardiostimulátoru

Instalace (implantace) kardiostimulátoru u dospělých pacientů se provádí v lokální anestézii (Lidokain, Ultracain). U dětí dochází k implantaci v anestezii.

Místo instalace přístroje u dospělých je oblast pod levou klíční kostí. Pokud není možné tento přístup použít (zánětlivý proces, zlomenina klíční kosti na levé straně, touha pacienta je levák), zákrok se provádí na pravé straně. U dětí je přístroj instalován prostřednictvím řezu přední stěny břicha.

V hlavním stádiu operace se provádí řez asi 5-6 centimetrů, stimulační elektroda se instaluje přes cévu (subclavian žílu) pod radiologickou kontrolou v srdci pomocí vodiče vodičů, po kterém se k němu připevní kovové pouzdro pomocí šroubů. Od tohoto okamžiku začne systém kardiostimulátoru fungovat. Pak se zkontroluje kvalita instalace elektrody testováním parametrů kardiostimulátoru. Po dosažení uspokojivých výsledků se v tkáních subklavické oblasti vytvoří kapsa (lůžko) pro kardiostimulátor. Dále je integrita rozříznuté tkáně obnovena sešitím. Ty mohou být samo absorbovatelné, nebo budou muset být odstraněny později. Po dokončení operace se aplikuje aseptický obvaz.

Rehabilitace

Po instalaci zařízení nemusí být pacient s běžným provozem na jednotce intenzivní péče. Na oddělení, až do druhého rána, je nezbytný přísný odpočinek na lůžku - nevstávejte, neotáčejte se, držte ruku na straně zásahu s sebou, neprovádějte žádné náhlé pohyby. Po určitou dobu je nutné držet led v místě implantace kardiostimulátoru, aby se zabránilo tvorbě otlaků. Před propuštěním jsou předepsány léky proti bolesti a antibakteriální léky.

Příští den se pacientovi umožní vstát a podruhé nastavit parametry přístroje. Jeden den po operaci, bez komplikací, je pacient propuštěn z nemocnice. Před první prohlídkou přístroje po propuštění (obvykle do jednoho měsíce) musíte ležet a spát v poloze přísně na zádech, nezvedejte nic levou rukou těžší než kilogram, nenaklánějte ruku nad hlavu. Doporučuje se zdržet se řízení vozidla (bez posilovače řízení).

Po nějakou dobu, bolestivé pocity, pocit "pulzace" může přetrvávat v místě instalace kardiostimulátoru, který pak postupně mizí, jak si pacient zvykne na umělý rytmus.

Jaké komplikace mohou být po zákroku

Komplikace implantace kardiostimulátoru zahrnují:

• Ztráta krve
• Modřiny v místě instalace zařízení
• Náhlá dušnost, slabost, prudké zhoršení v důsledku poranění plic v subklavické oblasti (pneumotorax)
• Posunutí (dislokace) instalovaných elektrod a v důsledku toho porušení provozního režimu kardiostimulátoru
• Zánět v místě operace
• Tvorba defektu tkáně nad instalovaným zařízením (lůžko s kardiostimulátorem)

Doporučení

Po propuštění z nemocnice určí lékař frekvenci, s jakou musí být pacient napraven, aby se korigovaly parametry stimulace.

K tomu dochází bez anestezie a řezů použitím speciálního čtečky na zařízení - programátoru, který umožňuje lékaři v případě potřeby měnit nastavené parametry. Důvodem neplánovaných návštěv u lékaře je:

• Epizody ztráty vědomí, včetně stereotypních pohybů (zvedání paže, otáčení hlavy)
• Vzhled vzácného pulsu (menší než minimální nastavená frekvence přístroje)
• Přepínání svalů stimulačního lůžka s frekvencí naprogramovanou v paměti kardiostimulátoru (důvod - selhání izolace elektrod)
• Rázový náraz v místě přístroje (pád, nasazení airbagů v autě)
• Elektrický šok

Kardiostimulátor je určen výhradně pro nastavení rytmu pacienta. Fungování přístroje v těle neovlivňuje hladinu krevního tlaku a četnost záchvatů arytmie, které mohl pacient dříve nebo po instalaci objevit.

S uspokojivými parametry po první kontrole je pacientovi umožněno spát v jakékoli poloze, zvednout levou rukou až pět kilogramů a řídit auto. Možnost návratu do práce a načasování určuje lékařská komise.

Po instalaci přístroje v každodenním životě můžete použít všechna zařízení (dobrá!): Pračka, myčka, mikrovlnná trouba, TV, mobilní a radiotelefonní přístroj, elektrický kartáček na zuby, elektrický holicí strojek, zastřihovač vlasů, vysoušeč vlasů a další.

Nedoporučuje se používat zařízení se silným magnetickým polem nebo silnou vibrací (řetězová pila, elektrická pila, perforátor, obloukové svařování).

Při průchodu detektory kovů v obchodech předložte kartu pacienta s implantovaným přístrojem. Přechod předletových kontrolních zařízení na letišti se nedoporučuje (ukázat kartu pacienta).

Všechny sporty jsou povoleny, s výjimkou těch, které se týkají vzpírání; týmové hry (je nutné chránit kardiostimulátor před přímým šokem).

Alkohol a kašel neovlivňují funkci přístroje.

Z léčebných procedur jsou povoleny:

• Fluorografie
• Radiografie
• Počítačová tomografie
• Zubní zákroky
• Ultrazvuk
• Elektrokardiografie
• Masáž (kromě lůžka EX), včetně pneumomasáže
• In vitro fertilizace
• Porod prostřednictvím porodního kanálu
• Hirudoterapie (nastavení pijavic)

Následující lékařské postupy jsou zakázány:

• Zobrazování magnetickou rezonancí
• Vzdálená lithotripsie
• Elektrokoagulace
• Diatermie
• Elektroforéza
• Magnetoterapie (včetně přístroje "Almag")
• Elektromyostimulace

Je třeba mít na paměti, že kardiostimulátor bude nyní přítomen v životě pacienta. Postupem času baterie kardiostimulátoru snižuje jeho kapacitu, takže je třeba se podívat na podmínky dohodnuté s lékařem. Doba provozu kardiostimulátoru je v průměru 5 až 15 let (tento ukazatel je ovlivněn typem nemoci, procentem rytmu a rytmem kardiostimulátoru a nastaveným nastavením). Při malé zbytkové kapacitě baterie je zajištěna výměna kardiostimulátoru - prostřednictvím řezu, výměna jednoho zařízení za druhé, v případě potřeby nastavení v srdci nových elektrod.

Kardiostimulátor bohužel není všelékem na věčný život. Průměrná délka života u pacientů s implantovaným kardiostimulátorem je stejná jako u pacientů, kteří takovou intervenci nepodstoupili.

Srdce kardiostimulátor: recenze pacienta

Mám spoustu známých, kteří žijí se stimulanty, a zatímco tam jsou takoví, že je nosí 10 let. Neznám specifika, ale vím, že přítel nosí 5 let a necítí to. Ona také, když tlak stoupá, dělají kapátka a léčí se jako všichni ostatní. Říká, že někdy i se stimulantem má záchvaty arytmie, ale nejsou tak závažné, jak tomu bylo dříve. Obecně je potěšena. Je nutné nějak žít.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Před 2,5 měsícem jsem byl instalován dvoukomorový EKS-454, dvě elektrody ELBI - síňové a komorové. Moje dušnost se zmenšila a dýchání bylo o něco jednodušší. Komorová elektroda však vyvolává nepohodlí. Neustále pociťuji jeho rány (nebo řezy) a velmi silně, zvláště když jsem ležet na levé straně, i když sedím, cítím se, je to velmi nepříjemné. Toto je čtvrtý EX. Předchozí byly jednokomorové. Je mi 65 let.

Guzhov

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Máma dostala před týdnem kardiostimulátor. Předtím měla vysoký krevní tlak, ale s ním se naučila vyrovnat. Arytmie - záchvaty, kdy se vymkne kontrole, se stávají stále více. Jednou týdně, pak každý den. Zavolal jsem sanitku. V lednu už ležela v intenzivní péči, pak v nemocnici, když nemohl být odstraněn záchvat sanitky. A teď znovu. Byla držena jeden a půl týdne v intenzivní péči, aby si nasadila kardiostimulátor (stále jsem pochybovala a potřebovala ho teď, protože měla epizodickou bradykardii, ale hlavní problém s ataky arytmie).

Divoký Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Implantace kardiostimulátoru je jedinou účinnou metodou radikálního ošetření bradyarytmií. Kardiostimulátor umožňuje pacientovi zachovat kvalitu života a jeho normální trvání.

Přírodní kardiostimulátor

Anatomicky je řidič srdeční frekvence umístěn v pravém atriu, kde do něj spadá nadřazená vena cava. Tato část svalové tkáně se nazývá sinusový uzel. Je zodpovědný za vznik impulzů, které tvoří excitační vlnu, která jde dále podél všech částí srdce a reguluje její normální provoz. Takový systém excitace a přenosu zajišťuje rytmus a synchronizaci práce všech buněk - jak atrií, tak komor.

Příroda poskytla v srdci několik kardiostimulátorů. Hlavní je sinusový uzel (ovladač prvního řádu). Poskytuje normální srdeční frekvenci 60 - 90 za minutu. V patologickém stavu v případě selhání sinusového uzlu je v práci zařazen kardiostimulátor druhého řádu, atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel. Generuje méně řezů - od 40 do 50. Pokud tento uzel také odmítá vyrábět pulsy, na tuto funkci se podílí vodivý svazek Jeho. Normálně je to ten, kdo je dirigentem impulzů vysílaných sinusovým uzlem. Počet tepů produkovaných svazkem His jako kardiostimulátoru nepřesahuje 30-40 za minutu.

Migrace řidiče a blok srdce

Někdy srdce začne bít nerovnoměrně - rytmus zpomaluje nebo zrychluje, „přeskakuje“ rytmus nebo naopak dává „extra“. Takové selhání v jeho práci se nazývá arytmie. To znamená, že byla porušena sekvence přenosu impulsů. Přechod funkce sinusového ovladače na atrioventrikulární se nazývá migrace. Objevující se nejprve v rytmickém ovladači druhého řádu, potlačuje vlnu ze sinusového uzlu. V tomto případě je porušena synchronicita kontrakce všech komor srdce a průchod pulsu z hlavního generujícího paprsku do vodivého (Gissowského). Lékaři říkají tento stav srdeční blok.

Nerovnoměrná kontrakce síní a komor, narušuje normální tok krve bohaté na kyslík a její tok do všech tkání a orgánů. Především mozek „hladoví“. Při částečné blokádě nemusí člověk pociťovat specifické symptomy. Arytmie je doprovázena příznaky, které lze připsat jiným onemocněním:

• celková malátnost a snížený výkon;
• závratě;
• zvýšení tlaku;
• pocit přerušení a bolesti v srdci.

Jednou z příčin bušení srdce je AV blokáda. Má tři stupně: