Zánětlivá onemocnění srdce

Zánětlivý proces může způsobit rozvoj některých kardiovaskulárních onemocnění. Klinika "Sandemexpert" úspěšně provedla svou diagnózu a léčbu s využitím moderních technik a bohatství lékařských znalostí.

Rozlišují se následující onemocnění srdce způsobená zánětem:

• Endokarditida: zánět sahá až do vnitřní výstelky.
• Perikarditida: vystavena zánětu vnějšího obalu.
• Myokarditida: Srdeční sval je přímo ovlivněn.

Tato onemocnění se mohou vyskytovat nezávisle nebo představují komplikace, příznaky jiných onemocnění. Například společnou příčinou je revmatismus (85% případů).

Příčiny

V závislosti na tom, co způsobilo rozvoj zánětu, odlišit od následujících typů:

• Bakteriální (infekční). Vyskytuje se v důsledku expozice mikroorganismům, jako jsou například kokové, tuberkulóze a další bakterie. Možné následky pozdní léčby a pozdní léčby jsou: zhoršená funkce ledvin, srdeční onemocnění, šíření zánětu do blízkých orgánů.
• Imunita. Komplex antigenu uložený ve stěnách srdce vyvolává vývoj onemocnění. Právě tento typ zánětlivého procesu se nejčastěji vyvíjí s revmatismem, onemocněním pojivové tkáně, které mají chronickou formu.
• Traumatický. Rozvíjí se v důsledku traumatu, zhoubného novotvaru.
• Reaktivní. K rozvoji zánětu dochází v důsledku infarktu myokardu, radiační terapie při léčbě rakoviny.

Příznaky zánětu

Každá choroba má své vlastní příznaky. Důvodem žádosti o pomoc od specialistů Sandemexpert klinik jsou následující příznaky:

• Endokarditida. To je příčinou deformace chlopní ventilů a vzniku srdečních onemocnění během šesti měsíců nebo dvou let. Zánět může být revmatický nebo infekční. V druhém případě jsou příznaky jasnější: nadměrné pocení, zimnice, horečka, vyrážka, nevolnost, poškození ledvin, snížený hemoglobin, bolest svalů.
• Myokarditida. Mírná forma je vyjádřena krátkým dechem a zvýšeným tepem, dokonce i při mírné fyzické námaze. Poruchy srdečního rytmu, zvýšení srdečního svalu a jater jsou příznaky doprovázející těžké formy.
• Perikarditida. Existují suché a výpotkové formy zánětu. V prvním případě si pacienti stěžují na tupou bolest v oblasti srdce. Ve druhém se zánět projevuje dyspnoe i v klidu, s těžkostí v oblasti srdečního svalu. V chronické formě dochází ke zvýšení krevního tlaku, zvýšení velikosti jater, otok dolních končetin, ascites.

Diagnostika a léčba

Vzhledem k tomu, že zánětlivé srdeční choroby jsou jedním z důvodů vzniku srdečních onemocnění, měli byste se po prvních příznacích okamžitě spojit se zkušenými lékaři kliniky Sanmedexpert.

Použité diagnostické metody:

Po potvrzení diagnózy je pacient umístěn v nemocnici. Intenzita a průběh léčby závisí na závažnosti zánětlivého procesu:

• V lehké formě, režim oddělení, speciální dieta s omezeným množstvím soli a vody a léky jsou ukazovány.
• Průměrná forma vyžaduje přísný odpočinek, dodržování pravidel výživy.
• V těžkých případech je předepsán chirurgický zákrok.

Délka léčby závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je včasnost léčby. Pozor na své zdraví!

Prevence

Existují dva typy preventivních opatření:

• Primární. Je zaměřen na komplexní posílení imunity udržováním zdravého a aktivního životního stylu, prováděním procedur kalení a včasnou léčbou ložisek infekce (zubní kaz, sinusitida atd.).
• Sekundární. Po ukončení léčby a propuštění je pacient umístěn na dispenzarizaci pro stálé sledování a prevenci relapsů. Je nutné změnit pracovní režim, protože člověk musí pracovat v příjemném prostředí s minimálním množstvím fyzické aktivity.

Populární otázky

Může se do srdce rozšířit zánět ze sousedních orgánů?

Odpověď: Možná. Proto pečlivě sledujte své zdraví a okamžitě léčte zánětlivá onemocnění.

Je možné léčit zánět srdce antibiotiky?

Odpověď: Vše záleží na závažnosti zánětlivého procesu. Používá se především k léčbě vysokých dávek antibiotik po dlouhou dobu, stejně jako nesteroidních protizánětlivých léčiv. V závažných případech se používají kortikosteroidní hormony.

Může srdeční zánět způsobit náhlou smrt?

Odpověď: Akutní myokarditida může způsobit náhlou srdeční smrt.

Které bakterie a viry nejčastěji způsobují myokarditidu?

Odpověď: Mezi viry je třeba uvést HIV, spalničky, chřipku, infekční hepatitidu a mononukleózu, adenovirus. Nebezpečné bakterie jsou bakterie cocci, mycobacterium tuberculosis, difterický bacil. Houby, které jsou nebezpečné, zahrnují kandidózu, aktinomykózu a aspergilózu.

Zánětlivá onemocnění srdce

Zánětlivá onemocnění srdce zahrnují myokarditidu (zánět srdečního svalu), endokarditidu (zánět sliznice srdce) a perikarditidu (zánět perikardiálního vaku). Preventivní a léčebná opatření jsou stejného typu; Vzhledem k tomu, že zánět je často spojován s účinkem infekce, významnou roli při prevenci zánětlivých srdečních onemocnění hraje zvýšená imunita.

Myokarditida je zánětlivá léze srdečního svalu, která se projevuje porušením srdeční aktivity (excitabilita, vedení a kontraktilita). Myokarditida může být rozdělena do 3 hlavních skupin: infekční (infekční-toxická); alergické (imunopatologické, autoimunitní) a také toxické alergické. V přibližně polovině případů vedou virové infekce k myokarditidě. Myokarditidu postihují především mladí lidé (průměrný věk pacientů je 30-40 let). Muži trpí myokarditidou vzácněji než ženy, ale často mají závažné formy onemocnění.

Rizikové faktory

• Snížená imunita.
• Virové infekce.
• Akutní infekční onemocnění.
• Ohniska chronické infekce.
• Dědičná predispozice k zánětlivým onemocněním srdce.
• Parazitární a plísňová onemocnění.

Příznaky

Označeno na pozadí infekčního onemocnění nebo brzy po něm.

• Malaise; někdy - přetrvávající bolest v srdci, dušnost; občas bolest v kloubech.
• Tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená.
• Může dojít ke zvýšení nebo naopak snížení srdeční frekvence, přerušení práce srdce

Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce (včetně výstelky srdečních chlopní) způsobený infekcí.

Rizikové faktory

• Snížená imunita.
• Převedeno v dětství a revmatismu mládeže.
• Užívání drog intravenózně.
• Přítomnost srdečních vad.
• Ohniská infekce v těle: kaz, chronická tonzilitida, pyelonefritida, tromboflebitida.
• Škodlivé návyky, které snižují imunitu (zneužívání alkoholu, kouření).

Příznaky

• Příznaky intoxikace těla: horečka, opakované skoky v tělesné teplotě na 40 ° C, pak pokles na 37 ° C nebo dokonce na 36,6 ° C při vylévání potu (podestýlka a postel se zvlhčí); progresivní slabost, nechutenství, ztráta tělesné hmotnosti.
• Kůže získává odstín kávy s mlékem, na sliznici dolních víček jsou menší krvácení (skvrny Lukin). Vyznačuje se výskytem hluku v srdci, přerušení jeho práce, bolestí v kloubech.
• Jako komplikace se může vyvinout srdeční selhání ve formě záchvatů asfyxie, plicního edému, kongestivní insuficience krevního oběhu (zvětšení jater, otoků nohou).
• Ještě závažnější komplikací je embolie: mozkové cévy (mrtvice), koronární tepny (infarkt myokardu), renální tepny (renální infarkt), cévy sleziny (infarkt sleziny).

Perikarditida je zánět perikardu (perikardu). Onemocnění se nejčastěji vyskytuje při revmatické nebo tuberkulózní infekci a zpravidla současně s poškozením jiných orgánů - plic, srdce, ledvin.

Existují 2 typy perikarditidy: suché a exsudativní, ve kterých se v perikardové košili akumuluje zánětlivá tekutina (dochází k výpotku serózní tekutiny z tkání).

Suchá perikarditida je charakteristická pro tuberkulózu, pneumonii, akutní infarkt myokardu a selhání ledvin. Exudativní je častější u revmatismu, lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, alergických onemocnění.

Rizikové faktory

• Revmatická onemocnění.
• Pneumonie.
• Onemocnění ledvin s chronickým selháním ledvin.
• Tuberkulóza.
• Brucelóza.

Onemocnění se zpravidla vyskytuje náhle (nicméně jeho postupný vývoj je někdy zaznamenán).

• Rychlý nárůst tělesné teploty na 39,5 C.
• V oblasti srdce se objevují bolesti píchající postavy, výrazný pocit srdečního tepu, někdy dochází k přerušení práce srdce.

Vždy to začíná postupně.

• Bolesti v oblasti srdce jsou charakteristické, jejich intenzita se zvyšuje v závislosti na zhoršení celkového stavu, dušnost se objevuje v poloze na břiše (pacient je nucen spát polopůl na polštáři), zvyšuje se palpitace a objevují se přerušení funkce srdce.
• Zvýšení tělesné teploty na 40 ° C.
• Čím více tekutiny se hromadí v perikardu, tím jasnější je: otok cervikálních žil, otok nohou, cyanóza obličeje, udusení, zasklení očí a poruchy polykání. Škytavka, chraplavý hlas, štěkavý kašel, pocit strachu jsou také možné.

Eliminace infekce a odstranění zánětu

Eliminace infekce a odstranění zánětu srdečního svalu jsou hlavními opatřeními na pomoc při těchto onemocněních. Infekce, která se rozšířila do srdečního svalu, může vést k nebezpečným následkům; jeho přítomnost je určena speciálními krevními testy.

Následující pokyny mohou být použity při nejmenším podezření na infekční povahu bolesti srdce: s potvrzenou diagnózou doplňují léčbu předepsanou lékařem.

Lidové recepty

• Aby se zabránilo výskytu ohnisek infekce v ústech: pravidelně (1 krát za 2 - 3 týdny) čistěte zuby sodou s peroxidem vodíku. Dejte 1/2 lžičky jedlé sody na malý kus gázy, přidejte 10 kapek lékárenského roztoku peroxidu vodíku a promíchejte. Taková kaše ve večerních hodinách před spaním na 2-3 minuty pečlivě otřete zuby a dásně.
• 200 g slupky česneku a roštu nebo přeskakujte česnekovým lisem. Nalijeme česnek sklenicí čistého 96% ethylalkoholu a trváme na tom, aby skleněná láhev byla po dobu 10 dnů. Užívejte 25 kapek v 1/2 šálku mléka 3x denně.

Bylinný čaj 1

• Tráva z jasných bílých 3 dílů
• Willow bark 3 díly
• Květy léčiva z heřmánku 3 části
• Řebříček trávy 2 díly
• Hloh květiny 2 díly
• Máta peprná má 1 díl
• Lesní jahodové listy část 1

2 lžíce rozdrcené směsi nalijeme 0,5 litru vroucí vody a pod víkem trváme 1 hodinu; surovinu. Vezměte 1/2 šálku 30 minut před jídlem 3x denně po dobu 1-2 měsíců.

Bylinný čaj 2

• Měsíček květiny 3 díly
• Březové listy 3 díly
• Grass Hypericum perforatum 3 díly
• Willow bark 3 díly
• Motherwort 5-bladed tráva 2 díly

2 lžíce nasekané směsi nalijeme 0,5 litru vroucí vody a trváme na termo po dobu 6-8 hodin; surovinu. Vezměte 1/2 šálku 30 minut před jídlem 3krát denně.

Léčivé bylinné přípravky a doplňky stravy

Vezměte 10-15 kapek pod jazyk 3 krát denně v ředění 1: 1 po dobu 7 dnů. Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku.

Vezměte 1 čepice. 3-4 krát denně. Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku.

Take 2 tab. na prázdný žaludek 3-4 krát denně. Průběh léčby je 1 měsíc. Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku.

Posilování srdečního svalu

Srdeční sval tvoří podstatnou část srdeční hmoty; je to hlavní pumpa těla, která vstřikuje krev přes systém dutin (komor) a ventilů do distribuční sítě zvané oběhový systém. V důsledku posilování svalů srdce zlepšuje průtok krve do celého těla. Je zvláště důležité posílit srdeční sval při myokarditidě, ale je důležitou součástí léčby jiných zánětlivých srdečních onemocnění. Pro léčbu a prevenci těchto onemocnění lze použít následující opatření.

Lidové recepty

• Mince 10 citronů s kůrou a bez kamenů, 10 loupaných hlav česneku, 1 l medu, dobře promíchejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci večer před spaním, pomalu se rozpouští v ústech, nemíchá se s jídlem. Pro průběh léčby budou potřebovat všechny vařené části finančních prostředků.
• 1 lžíce evropské Zaznika bylina nalijte 2 šálky vařící vody a nechte pod víkem po dobu 2 hodin.Vezměte 1/2 šálku teplé infuze 3-4 krát denně po dobu jednoho měsíce.
• 1 čajová lžička nasekané byliny mateřského porostu pěticípého nebo mláďatka srdce nalije 1 šálek vroucí vody a trvá 1 hodinu; kmen. Vezměte 2 polévkové lžíce na 20-30 minut před jídlem 2-4 krát denně až do znatelného zlepšení pohody. Kontraindikace: hypotenze, bradykardie.

Bylinný čaj 1

• Oddenky s kořeny kozlíku 3 díly
• Konvalinka květiny 1 část
• Máta peprná má dvě části
• Fennel ovoce 2 díly
• Hawthorn ovoce 2 díly

1 polévková lžíce směsi zalijeme 1 šálek vroucí vody a trváme na termo po dobu 6-8 hodin; surovinu. Užívejte 1/3 šálku denně denně po dobu 1-2 měsíců.

Bylinný čaj 2

• Astragalus vlněný květovaný trávník 3 díly
• Malá žlutá tráva 1 díl
• Motherwort 5-bladed tráva 2 díly
• Rose Hip 2 Pieces
• Přeslička trávy 2 díly

2 lžíce rozdrcené směsi nalijte 0,5 litru vroucí vody a pod víkem trvejte 2 hodiny; surovinu. Vezměte 1/2 šálku teplé infuze 3-4 krát denně po dobu 1-2 měsíců.

Bylinný čaj 3

• Hawthorn flowers 3 části
• Motherwort 5-bladed grass 2 díly Grass violet 2 díly
• Rose Hip 2 Pieces
• Březové listy část 1

2 lžíce směsi nalijeme 0,5 litru vroucí vody a pod víkem trváme 1 hodinu; surovinu. Vezměte 1/2 šálku teplé infuze 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Zánětlivá onemocnění srdce

Zánětlivá onemocnění srdce

Základem některých onemocnění kardiovaskulárního systému je zánětlivý proces. Někdy zánět má bakteriální původ, tj. Na vnitřní výstelce srdečních chlopní (endokardu) nebo na vnější výstelce srdce (v oblasti perikardu, perikardu), množení patogenních bakterií. Tyto bakterie způsobují hnisavý zánět odpovídajících částí srdce - endokarditidu a perikarditidu. V takových případech kardiolog předepíše antibakteriální léčiva, která inhibují proliferaci bakterií. Antibiotika jsou předepisována po dlouhou dobu a ve velkých dávkách.

Zánětlivé procesy v srdečním svalu mohou mít jinou povahu než bakteriální. Nejčastěji jsou způsobeny poruchami imunitního systému, ke kterým dochází v důsledku nemocí, které přímo nesouvisejí se srdcem (bolest v krku, chřipka). Tyto poruchy vyvolávají onemocnění srdce, jako je revmatismus. myokarditida. některé formy endokarditidy a další.

Srdeční sval může být také ovlivněn odpadními produkty bakterií (toxiny) během zánětu různých orgánů. Toxiny vstupující do krve. s ní do srdce. To se děje nejen v zánětlivých procesech. Například hlavní škoda způsobená užíváním alkoholu je právě to, že způsobuje největší poškození srdečního svalu a dost lidí ho pije dost lidí. Při onemocněních endokrinního systému mají výkyvy v množství některých hormonů stejný účinek na srdce. vylučovány žlázami žláz s vnitřní sekrecí. Výsledkem všech těchto toxických účinků na srdeční sval se stává dystrofie myokardu. který obvykle po určité době po odstranění zdroje toxinů uplyne.

U všech otázek souvisejících s diagnostikou a léčbou kardiovaskulárních onemocnění se můžete obrátit na kardiologa našeho zdravotního střediska "Euromedprestige".

Připomínáme, že žádný článek nebo webová stránka nemůže správně diagnostikovat. Potřebujete radu lékaře!

Materiály

Zánětlivá onemocnění srdce

Taková onemocnění zahrnují endokarditidu, myokarditidu a perikarditidu. Ve skutečnosti tyto názvy pouze klasifikují nemoci podle léze: endokarditida je léze vnitřní výstelky srdce, zvaná endokard, myokarditida postihuje srdeční sval, myokard a perikarditida znamená onemocnění vnějších tkání srdce - perikardu. Všechny tyto nemoci mohou být jak nezávislé, tak i komplikace jiných onemocnění. V tomto případě se také mění povaha a průběh zánětlivých procesů, které souvisejí s původem onemocnění.

Pokud zobecníme informace známé medicíně, je možné klasifikovat zánětlivé procesy endokardu, myokardu a perikardu:

1. Zánětlivé procesy infekčního původu - zpravidla se jedná o infekční endokarditidu. Toto onemocnění může vést ke vzniku srdečních onemocnění, poškození ledvin a je obecně považováno za vážné onemocnění, které může často vést k smrti. Infekční endokarditida (v zásadě se zánět může rozšířit do perikardu nebo jiných tkání) může být způsobena různými mikroorganismy - nejčastěji je to koksová flóra a mycobacterium tuberculosis.
2. Imunitní záněty - takový zánět způsobuje odložení komplexu antigen-protilátka v srdečních tkáních. Tato příčina je nejčastější pro nástup všech typů zánětů. Nejčastěji se tyto záněty nacházejí v revmatismu, chronických difuzních onemocněních pojivové tkáně a dalších.
3. Zánětlivé procesy způsobené poraněním srdeční tkáně nebo nádorových procesů - takové záněty zcela souvisejí s perikarditidou.
4. Reaktivní zánět - tyto procesy mohou nastat v důsledku infarktu myokardu nebo po řízené radiační terapii u zhoubných nádorů.

Zánět různých tkání srdce je doprovázen zvláštní symptomatologií. Myokarditida je doprovázena příznaky, které indikují nedostatek krevního oběhu (dušnost, palpitace, edém). Na EKG se tento stav projevuje změnou T vlny, perikarditida má dvě odrůdy - suché a exsudativní. Suchá perikarditida je doprovázena tupou přetrvávající bolestí v srdci. Při exsudativní perikarditidě, kromě bolesti, může být v klidu pozorován dýchavičnost, známky nedostatečného krevního oběhu.

Příčiny a příznaky zánětlivé srdeční choroby

Zánětlivá onemocnění srdce zahrnují myokarditidu - zánětlivé poškození srdečního svalu - myokard, endokarditidu - zánět vnitřní výstelky srdce - endokard a perikarditidu - zánětlivé poškození srdeční košile - perikardu. Příčiny a příznaky zánětlivé srdeční choroby jsou významně odlišné od sebe, v závislosti na tom, který srdeční sval je ovlivněn.

Příčiny zánětlivé srdeční choroby

Myokarditida, endokarditida a perikarditida mohou být nezávislá onemocnění a mohou být součástí jiné nemoci, tj. Komplikace. Často se s revmatismem vyvine endokarditida a myokarditida, v takovém případě se onemocnění nazývá revmatické onemocnění srdce. Jeden z vážných lidských stavů nastane, když oba zánětlivé procesy se vyskytují v různých částech srdce, takový jako myokarditis spolu s pericarditis. Nejčastěji se však tato onemocnění vyskytují samostatně.

Zánětlivá onemocnění srdce, jejichž příčinou je infekční zánět, je většinou infekční endokarditida, extrémně závažná, často fatální, vedoucí k srdečním onemocněním a poškození ledvin - glomerulonefritida. Zánětlivý proces infekční geneze sahá až do perikardu z jiných orgánů. Nejčastěji je perikarditida způsobena koksální flórou a vyvíjí se hlavně u plicní tuberkulózy.

Existuje také tzv. Imunitní forma zánětlivého srdečního onemocnění. Ve tkáni myokardu, perikardu nebo endokardu je protilátka uložena, což začíná vývoj zánětlivého procesu. Nejčastěji se tato onemocnění vyvíjejí s revmatismem.

Další příčinou zánětlivých srdečních onemocnění je poranění nebo přítomnost nádoru v těle. V tomto případě se obvykle vyskytuje perikarditida.

Příznaky zánětlivé srdeční choroby

S porážkou různých částí srdce existují různé projevy nemoci.

Příznaky endokarditidy

Při endokarditidě se ventily ventilů deformují a vytvoří se srdeční vada. Podmínky výskytu nečinnosti se pohybují od šesti měsíců do dvou let. S infekční endokarditidou je obraz onemocnění jasnější než u revmatických. Pacient si stěžuje na zimnici, nadměrné pocení, horečku. Kromě srdce jsou postiženy ledviny, dochází ke zvýšenému krvácení a ke snížení hladiny hemoglobinu.

S porážkou myokardu se u pacienta objeví dušnost, palpitace s mírným zatížením a těžké formy onemocnění a zvýšení srdce, jater, arytmie.

Příznaky perikarditidy

Projevy perikarditidy se projevují dvěma formami onemocnění: suchou a výtokovou perikarditidou. U suchého perikardu je pacient neustále narušován tupými bolestmi v oblasti srdce. Exsudativní pohrudnice je závažnější, pacienti si stěžují na neustálý dech v klidu a těžkost v oblasti srdce.

Perikarditida může mít chronický průběh. U pacienta se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se játra, nejprve se objevuje edém dolních končetin a pak ascites.

Léčba zánětlivých srdečních onemocnění

V každém případě je osoba, která má podezření na jednu z těchto diagnóz, vystavena nouzové hospitalizaci. Diagnózu lze provést až po důkladném vyšetření a vyšetření. S mírným průběhem onemocnění pacient sleduje režim oddělení a s přísným - přísně položeným lůžkem.

Pacientům je přiřazena dieta s minimálním množstvím soli a tekutiny. Antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány z drog. V závažných případech je nutné zavést kortikosteroidní hormony.

Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a úspěchu lékové terapie.

Zánětlivá onemocnění srdce

Všechna onemocnění srdce lze rozdělit do dvou podmíněných kategorií: zánětlivé a nezánětlivé. Podívejme se podrobněji na první kategorii, která se vyskytuje poměrně často a v mnoha případech probíhá poměrně tvrdě.

Příčiny zánětlivých onemocnění

Existuje několik hlavních důvodů, proč se mohou objevit různé typy zánětlivých onemocnění.

Tyto tradičně zahrnují:

• Infekční. Bakterie nebo viry mohou vyvolat vývoj problému. Často může být rozvojem srdečního defektu nebo poškození ledvin v důsledku infekční endokarditidy důsledkem tohoto problému. To je velmi nebezpečné, může vést k následkům, dokonce i ke smrtelnému výsledku.
• Toxický. Může se jednat o jedy bakterií.
• Infekční alergie. Hlavním důvodem v tomto případě jsou ohniska streptokokové infekce, které se vyvíjejí někde v těle, například ve vaječnících, mandlích, nemocných zubech a tak dále. To vše systematicky pokračuje v těle a způsobuje vážné problémy.
• Metabolické poruchy.
• Heterogenní procesy onemocnění, které byly způsobeny změnami v různých vnitřních orgánech. Například akumulace protilátek ve tkáni srdce, způsobující zánět, se může projevit v revmatismu, onemocněních pojivové tkáně a tak dále.
• Fyzické poranění nebo přítomnost nádoru. To platí pouze pro perikarditidu.

Mohou existovat i jiné, méně běžné příčiny těchto problémů.

Klasifikace zánětlivých onemocnění

Existuje několik přístupů k klasifikaci zánětlivých srdečních onemocnění. Proces vývoje se může lišit, například může mít akutní, subakutní nebo chronický průběh. Nejběžnější klasifikace je však založena na anatomické lokalizaci. Rozlišuje se endokarditida, myokarditida a perikarditida.

• Endokarditida. Jedná se o zánětlivý proces, který se odehrává ve vnitřních vrstvách, to znamená, že zachycuje membránu, která pokrývá vnitřní povrch srdeční dutiny, a také (někdy) chlopně ventilu. Mohou být také ovlivněny nádoby, které dodržují tyto ventily. Nejčastěji jsou původci tohoto onemocnění (nebo spíše příznakem jiných onemocnění) různé mikroorganismy. Problém se může projevit v každém věku prakticky v každé osobě.
• Myokarditida. Zánětlivý proces středních vrstev srdce, to znamená přímo srdečních svalů. Také zachycuje svaly chlopní, které jsou také známé jako papilární svaly. Problém může být složkou jiných, komplexnějších onemocnění, nebo může vyniknout v samostatné patologii. Zvláštností této odchylky je to, že velmi často proudí velmi nepostřehnutelně, bez výrazných symptomů, ale pokud se dostane do akutní formy, stává se jednou z nejčastějších příčin náhlé smrti lidí, zejména v mladém věku.
• Perikarditida. To je zánětlivý proces, který se vyvíjí ve vnějším obložení srdce, které se nazývá perikard. Obvykle je to jen důsledek některých dalších nemocí, ale ve vzácných případech, kdy se komplikace z něj začínají projevovat zvláště vážně, je izolován v samostatném problému. Vyskytuje se jen zřídka, ne více než polovina procent pacientů léčených v ústavní péči.

Klinické symptomy v různých typech lokalizace, v závislosti na jejich klíčových vlastnostech, se mohou výrazně lišit, stejně jako následná hospitalizace a péče o pacienta.

Zánětlivé onemocnění Popis - Endokarditida

Endokarditida je zánětlivý proces ve vnitřní výstelce srdeční dutiny, často ovlivňující valvulární aparát a povrch sousedních cév.

Onemocnění není samostatným onemocněním, ale je příznakem jiných srdečních onemocnění. Vyskytuje se v každém věku. Potenciální patogeny - asi 128 druhů mikroorganismů.

Kardiomyopatie a zánětlivé srdeční onemocnění

Definice a klasifikace

Kardiomyopatie je progresivní poškození srdečního svalu neznámé nebo neznámé etiologie.

Tato definice kardiomyopatie (ILC) byla navržena Výborem expertů Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní společnosti a kardiologické federace v roce 1980.

V roce 1995, Světová zdravotnická organizace navrhla klasifikaci “podle kterého ILC moci být rozdělen do dvou skupin: idiopatický a specifický. Idiopatická CMP vzniká jako nezávislá onemocnění a specifické jsou syndrom jakéhokoliv předchozího patologického procesu. Je třeba poznamenat, že v přítomnosti jednoho z faktorů přispívajících k rozvoji ILC se onemocnění ve všech případech nevyvíjí.

Idiopatické ILC zahrnují pět hlavních forem:

Arytmogenní dysplazie pravé komory (kardiomyopatie);

Specifickými CMP se rozumí léze myokardu se známým etiologickým faktorem vedoucím k onemocnění srdce, ale ne zcela objasněnými mechanismy patogeneze.

Mezi tyto formy CMP patří: ischemická, valvulární, hypertenzní, zánětlivá, metabolická, toxická (včetně alkoholických), peripartální (postpartum), CMP pro systémová onemocnění, svalové dystrofie, neuromuskulární poruchy, hypersenzitivita a toxické reakce.

Dilatovaná kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie (DCMP) je srdeční onemocnění, při kterém dochází k expanzi jeho komor (především levé komory), což je porušení kontraktilní funkce myokardu levé nebo obou komor, což vede k rozvoji městnavého srdečního selhání.

Pokud DCM není pozorována závažná hypertrofie myokardu, zejména v raných stadiích onemocnění. Obě komory jsou zpravidla dilatovány, i když v některých případech dochází k izolované expanzi levé nebo (ve vzácnějších případech) pravé komory.

DCM je charakterizován vyšší prevalencí, incidencí a mortalitou ve srovnání s jinými formami CMP. Výskyt je 5-8 případů na 100 000 obyvatel. Úmrtnost se pohybuje od 10 do 50 96. DCM je hlavní indikací pro transplantaci srdce dárce.

Etiologie

Jak vyplývá z definice, jediný důvod pro DCM není stanoven. Existují však důkazy o vztahu různých faktorů s výskytem a vývojem této choroby. Patří mezi ně virová infekce (virus Coxsackie B) a předchozí myokarditida, dědičná predispozice, těhotenství a porod (v některých případech), jakož i další faktory, včetně nedostatku thiaminu a selenu v těle (Keshanova choroba), arteriální hypertenze, koronární srdeční choroby, diabetes, obezita, myxedém, periarteritis nodosa.

Patogeneze

Předpokládá se, že hlavní patogenetický význam ve vývoji DCM náleží k viru Coxsackie B. V aktivní fázi infekčního procesu tedy dochází k přímému poškození virem kardiomyocytů (cytopatický efekt). Nicméně virové částice zůstávají v myokardu pouze 8 až 10 dnů. Po tomto, autoimunní procesy začnou hrát hlavní roli v patogenezi. Za prvé, pod

Virus způsobuje změnu antigenních vlastností kardiomyocytů, v důsledku čehož se objeví vlastní antigeny: změněné a- a β-těžké řetězce myosinu. Při působení těchto autoantigenů jsou aktivovány humorální a buněčné mechanismy imunity.

Je zahájena biosyntéza tzv. Anti-srdečních protilátek. Aktivovány jsou také cytotoxické lymfocyty a buňky přirozených zabíječů. T-zabijáci hrají významnou roli v patogenezi, která má škodlivý účinek na kardiomyocyty infikované viry. Současně mohou způsobit cytolýzu a intaktní kardiomyocyty, což vede k výrazné změně myokardu.

Morfologické změny myokardu

Dilatační CMP je doprovázena expanzí všech komor srdce, ale především chladnou komorou. Charakterizovaný absencí těžké hypertrofie myokardu. Současně ztluštění stěn myokardu neodpovídá stupni hypertrofie.

Srdce často získává „sférický“ tvar, ve kterém dochází k nárůstu jeho příčných rozměrů, ale ve vzdálenosti od vrcholu k základně nedochází ke změně.

Na rozdíl od jiných forem idiopatického KMP, nejsou žádné změny v chlopňovém aparátu srdce v DCM. Mezitím, s výraznou expanzí komor srdce, může dojít k natažení levého a pravého atrioventrikulárního ventilu, doprovázeného rozvojem jejich nedostatečnosti.

Klinické projevy

Pro DCMP jsou charakteristické následující hlavní syndromy a projevy:

• tromboembolie v cévách velkých nebo malých kruhů krevního oběhu.

Poprvé je DCM charakterizován absencí výrazných symptomů onemocnění. Pacienti mohou věnovat pozornost přechodné mírné bolesti v srdci, rychlé únavě, dušnosti při námaze. Toto období zpravidla trvá 2 až 10 let.

Hypertrofická kardiomyopatie

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je srdeční onemocnění převážně dědičné etiologie, při které se vyvíjí nerovnoměrná hypertrofie myokardu, doprovázená porušením systolických a diastolických funkcí srdce, rozvojem ischemie a vedoucím k obstrukci výtokového traktu levé komory.

Hypertrofická CMP, jako je rozšířená, je rozšířená. Frekvence výskytu je podle různých zdrojů 0,2-1,1%.

Etiologie

U HCM je úloha genetických faktorů definována jasněji než DCM. Podíl familiárních případů hcmp je asi 50%. Ve více než 50% případů je zaznamenán autozomálně dominantní způsob dědičnosti.

Byly stanoveny geny kódující řadu sarkomérních proteinů (kontraktilní proteiny), jejichž mutace jsou spojeny s výskytem a vývojem onemocnění. V 11 genech bylo popsáno více než 400 podobných mutací.

Patogeneze

Na základě moderních konceptů lze popsat patogenezi hcmp následujícím způsobem. Existují mutace v genech kódujících sarkomérové ​​proteiny, což má za následek ztrátu jejich funkční užitečnosti. Jejich kontraktilní aktivita je snížena v důsledku porušení interakce β-těžkých řetězců myosinu s aktinem. V reakci na to začíná nadměrná kompenzační resyntéza sarkomérních proteinů v kardiomyocytech, což vede k tvorbě hypertrofie. V levé komoře je tento proces výraznější, což je zřejmě vysvětleno mnohem větším hemodynamickým zatížením, které zažívá.

Zároveň hypertrofie není spíše kompenzační, nýbrž „pseudo-kompenzační“ povahy, protože nově syntetizované kontraktilní proteiny jsou stále defektní a kontrakční schopnost srdce se nezlepšuje.

Morfologické změny myokardu

Hypertrofie myokardu u HCM může být symetrická (proporcionálně v levé a pravé komoře) a asymetrická. Je velmi důležité poznamenat, že hypertrofie interventrikulární přepážky se vyskytuje téměř ve všech případech.

Asymetrická hypertrofie interventrikulární přepážky je buď obstrukční (s obstrukcí odchozího traktu levé komory) a neobstrukční. V pozdějších stadiích onemocnění se může vyvinout taková vada v srdeční architektuře, jak se může rozvinout svalová subaortální stenóza.

Mikroskopické vyšetření myokardu určuje následující hlavní změny:

• závažná hypertrofie kardiomyocytů, jejíž tloušťka se může zvýšit dvakrát nebo vícekrát;

• strukturální dezorganizace kardiomyocytů, která je charakterizována jejich neuspořádanou chaotickou polohou;

• intersticiální fibróza a fokální náhradní skleróza;

• přítomnost intramyokardiálních arteriol se zesílenými stěnami.

Klinické projevy

• kardialgie, dušnost, přerušení funkce srdce, srdeční tep, únava, mdloby;

• hypertrofie levé komory, detekovaná fyzikálními metodami a EKG;

• srdeční arytmie, včetně supraventrikulárních a komorových extrasystolů, poruchy intraventrikulárního vedení, fibrilace síní;

• ischémie myokardu (výsledek nesouladu mezi hypertrofickou myokardiální potřebou kyslíku a jeho skutečným dodáním koronárními tepnami);

• srdeční selhání, které se vyvíjí s dlouhým průběhem a objevuje se později než u pacientů s DCM.

Restriktivní kardiomyopatie

Restriktivní kardiomyopatie (RCMP) je relativně vzácné onemocnění srdce, ve kterém se jedná především o poruchu jeho diastolické funkce, která se vyvíjí.

V počátečních stadiích onemocnění nejsou pozorovány výrazné změny kontraktility myokardu. Při RCMP také není pozorována hypertrofie a dilatace srdce. Vedoucím mechanismem patogeneze je fibróza myokardu, což má za následek zhoršenou diastolickou funkci srdečních komor.

Klasifikace

A. Idiopatický RCMP:

■ fibroplastická parietální endokarditida Leffler;

B. RCMP způsobené systémovými infiltrativními chorobami:

Patogeneze

Pokud RCMP ovlivňuje jak myokard, tak endokard. Rozvíjí fibroplastické a infiltrační procesy, které vedou ke změnám elastických vlastností srdečního svalu.

V důsledku toho je diastolická funkce narušena primárně levou komorou, tj. Relaxace v diastole se stává horší. Normálně se naplnění levé komory krví provádí při 50-60% ve fázi pomalého plnění.

Při RCMP dochází k jeho plnění hlavně ve fázi rychlého plnění. Současně je objem zdvihu převážně zajištěn zvýšeným end-diastolickým tlakem. Tyto změny v intrakardiální hemodynamice se nazývají "restrikční syndrom". V průběhu času se u pacientů vyvine chronické srdeční selhání způsobené diastolickou dysfunkcí.

Morfologické změny myokardu

Histologické vyšetření myokardu odhaluje výraznou fibrózu, která je často fokální v přírodě.

Klinické projevy:

• snížená tolerance při cvičení;

• srdeční selhání, zatímco existuje nesoulad mezi závažností srdečního selhání a nedostatkem zvýšení velikosti srdce;

Arytmie (fibrilace síní, ektopické interventrikulární arytmie);

• tromboembolie (zdrojem krevních sraženin mohou být jak komory, tak atria).

Arytmogenní dysplazie pravé komory (kardiomyopatie)

Arytmogenní dysplazie pravé komory je vzácné onemocnění doprovázené komorovou tachyarytmií, při které se v myokardu pravé komory vyvíjí tuková degenerace a fibróza. Náhrada myokardu tukovou a pojivovou tkání v počátečních stadiích onemocnění má fokální charakter a následně se vztahuje na celou pravou komoru. Léze levé komory je zřídka pozorována, obvykle v pozdní fázi procesu. Interventrikulární přepážka zůstává ve všech případech nedotčena.

Etiologie

Onemocnění je idiopatické povahy, tj. Příčina není známa. Stanovena byla pouze určitá úloha genetických faktorů. Často je tedy uváděna rodinná povaha tohoto typu myokardiální patologie s autozomálně dominantním typem dědičnosti.

Morfologické změny myokardu

Při vývoji dochází k substituci epikardu a střední vrstvy myokardu tukovou tkání

intersticiální fibróza, doprovázená ostrým ztenčením stěny pravé komory. na

Klinické projevy:

• závratě, přerušení práce srdce, mdloby;

• komorové tachyarytmie, které jsou výsledkem cirkulace excitační vlny v pravé komoře typu opětovného vstupu, příčinou jejich rozvoje je narušení elektrické aktivity myokardu způsobené fokálními mastnými a fibrotickými změnami;

• městnavé srdeční selhání v pozdních stádiích onemocnění - ve většině případů se vyvíjí v důsledku dodržování myokarditidy.

Myokarditida

Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu, | často fokální povahy.

V závislosti na etiologii myokarditidy se dělí na infekční (nespecifická způsobena různými viry, bakterie, Rickettsia, hub a parazitů, a specifické -. Tuberkulóza, syfilis, atd), infekční toxický, infekční, alergické, neinfekční (revmatismus, sarkoidóza, kolagenózy, tzv. Fidlerova myokarditida atd.).

Nejčastější myokarditida revmatické a virové geneze (nejčastěji způsobená chřipkovými viry, Coxsackie).

Poruchy srdce při myokarditidě závisí na závažnosti zánětlivého procesu, stupni komprese prvků myokardu, otoku a dalších projevech zánětlivé reakce.

Endokarditida

Endokarditida je zánětlivá léze endokardu.

V závislosti na převažující lokalizaci zánětu se rozlišuje endokarditida s lézí chlopňového aparátu a endokarditida s lézí endokardu, která je tvořena srdečními komorami.

Podle etiologie je endokarditida rozdělena na neinfekční a infekční.

Neinfekční endokarditida je nejčastěji spojena s revmatickým chlopenním onemocněním, což vede k tvorbě srdečních vad. Také endokarditida se může vyskytovat v pozdních stádiích vývoje renálního selhání, při kterém se za podmínek urémie vylučují endokardiální povrchové produkty (zejména srdečních chlopní) na povrchu metabolismu dusíku, včetně krystalů močoviny. Poškození endokardu může být spojeno s tvorbou krevních sraženin na srdečních chlopních nebo na vnitřním povrchu předsíní nebo komor. To je charakteristické pro poruchy koagulace, zhoubné nádory a další onemocnění.

Nejzávažnější formou infekce endokardu je septická (infekční) endokarditida způsobená zeleným streptokokem (streptokoky viridiánů). Tato choroba je charakterizována depozicí tzv. Vegetací sestávající z fibrinu, velkého počtu mikrobiálních hmot, leukocytů a tkáňových zbytků na chlopních srdce. Velké a pohyblivé vegetace, když se odtrhnou, se mohou proměnit v embolie, které se při průtoku krve dostanou do tepen hlavního nebo menšího oběhu a ucpou je. Tyto procesy jsou zpravidla kombinovány s těžkou intoxikací, rozvojem sepse a zhoršenou intrakardiální hemodynamikou. Je možné „metastázovat“ infekci do jiných orgánů, ve kterých se vyskytují sekundární ložiska zánětu.

Perikardiální onemocnění

Perikardiální léze mohou mít odlišnou etiologii a mohou se vyvíjet jako nezávislé choroby nebo mohou být výsledkem jakéhokoliv předchozího patologického procesu.

Zastavme se na jednotlivých onemocněních perikardu.

Hydroperikard

Tento stav je charakterizován akumulací tekutiny v perikardiální dutině (transudát), jejíž tvorba není spojena se zánětlivým procesem. Příčiny hydroperikardu mohou být chronické srdeční selhání, celkový edém, hypoalbuminemie a další procesy doprovázené snížením onkotického tlaku krevní plazmy.

Hemoperikard

Hemoperikard je zvláštní případ hydroperikardu, ve kterém se hromadí krev v dutině srdečního vaku. Tento stav vyplývá z ruptury akutní nebo chronické srdeční aneuryzmy, která vzniká při masivním transmurálním infarktu myokardu, stejně jako při pronikavých ranách srdce. Ve všech těchto případech dochází k masivnímu krvácení do perikardiální dutiny, což vede k rychlému rozvoji srdeční tamponády.

Srdeční tamponáda je stav, který se vyvíjí v důsledku hromadění velkého množství tekutiny (exsudát, transudát, krev) v perikardiální dutině. Tekutina způsobuje stlačení komor srdce, což způsobuje porušení diastolické relaxace myokardu.

V důsledku toho se na jedné straně snižuje srdeční výdej a na druhé straně vzrůst tlaku v atriích, což vede k významnému nárůstu venózního tlaku v malých a velkých cirkulačních kruzích. Protažení úst dutých žil způsobuje reflex Bainbridge, který spočívá ve zvýšení tepové frekvence. Pak se vyvíjí bradykardie v důsledku zahrnutí dalšího reflexu způsobeného natažením perikardu akumulovanou tekutinou. Kombinace těchto jevů nakonec vede k zástavě srdce. Výskyt srdeční tamponády vyžaduje nouzové odstranění tekutiny z perikardiální dutiny a odstranění příčiny její akumulace.

Perikarditida je zánětlivé onemocnění: perikard je rozdělen do tří forem:

• akutní (suchá nebo výtoková) perikarditida;

• chronická efuzivní perikarditida;

• konstrikční (konstrikční) perikarditida.

Příčinou akutní perikarditidy je infekční faktor; chronická efúze - urémie, vedoucí k depozici krystalů močoviny na perikardiální listy, hypercholesterolemii (například s myxedémem) atd. Konstrikční perikarditida se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu, který se stává chronickým. To vede k prudkému zesílení a zhutnění perikardu. Je také možné pájení jeho viscerálních a parietálních listů. V tomto případě často dochází k ukládání masivních vápenatých hmot. Tam je takzvané obrněné srdce.

Klinické projevy perikarditidy jsou velmi rozdílné. Charakterizuje bolest v srdci, dušnost, známky porušení systémové hemodynamiky. S hromaděním velkého množství tekutiny se může objevit srdeční tamponáda a masivní depozice vápenatých hmot - její smrtelná komprese.