Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
2. Obnova pohybů.
3. Obnovení paměti.
4. Obnovení řeči.
5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

1. Zachování nejdůležitějších funkcí, na kterých život závisí.
2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a řešit rehabilitačního lékaře. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

• Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
• Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
• Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
• Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
• Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
• Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
• Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Zároveň se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousněte si zuby;
• přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
• otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
• střídavě kousat horní a dolní ret;
• olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

• Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
• Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
• V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
• 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
• Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Období rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Časné období zotavení po mrtvici je nejdůležitějším stupněm rehabilitace pacientů, který by měl být prováděn ve specializovaných zdravotnických zařízeních (rehabilitačních centrech) pod nepřetržitým dozorem neuropatologů, rehabilitačních terapeutů, masážních terapeutů, fyzioterapeutů, psychologů a dalších specialistů.

Je nutné provést změnu skutečnosti, že existuje obrovský rozdíl v metodách mezi rehabilitací po akutní cerebrovaskulární insuficiencí a léčbou tohoto onemocnění.

Pokud ve druhém případě na pacientovi prakticky nic nezáleží, protože je mu poskytnuta veškerá nezbytná příprava, pak je úspěch rehabilitace, zejména v rané době, určen také touhou pacienta vrátit se do normálního života. Nebo alespoň obnovit dovednosti potřebné pro samoobslužné služby.

Jak je předčasné zotavení

Poskytování první pomoci pacientovi s cévní mozkovou příhodou je nepochybně nanejvýš důležité, ale neméně důležité a kompetentní řízení v období zotavení. Hlavním úkolem v časném období zotavení je zajistit, díky přežívajícím mozkovým neuronům, poskytnout osobě ztracené funkce a obnovit (alespoň částečně) předchozí úroveň fyziologické aktivity centrálního nervového systému. Jak víte, obnovení mrtvých nervových buněk je téměř nemožné, takže existuje jen jedna cesta - výkon zbývajících neuronů všech funkcí mrtvých buněk.

Rehabilitační období u pacientů s cévní mozkovou příhodou pokračuje po zbytek života po kardiovaskulární nehodě, ale rozdíl je v tom, že pozdní fáze rehabilitace je zaměřena především na zachování všeho, čeho bylo dosaženo dříve. Stává se také, že zhoršení je pozorováno již po dosažení stabilizace stavu pacienta (v takových případech je obvyklé říkat, že průběh onemocnění je agresivní). Důvodem tohoto jevu je často skutečnost, že zpočátku byla rehabilitace provedena nesprávně.

Rané období rehabilitace lze obvykle rozdělit do několika etap:

1. Rehabilitace neurologického oddělení. V tomto případě pacient užívá převážně léčbu (nootropika, nesteroidní protizánětlivá léčiva a antikonvulziva) a provádí se také regenerační fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, masáž).
2. Rehabilitace ve specializovaném centru. Soubor cvičení fyzické terapie, který je zaměřen na obnovu ztracených funkcí, již probíhá. Jeho objem závisí na stupni poškození nervového systému. V takovém případě, pokud si pacient zachová schopnost pohybu, bude komplex cvičební terapie zaměřen na obnovení základních funkcí, které umožní osobě v budoucnu alespoň udržet vlastní péči. Bohužel se často stává, že urážka zůstane po ošetření drogem i na lůžku. V tomto případě nebude ani naděje ani na rehabilitaci, umožňující alespoň částečně obnovit ztracené funkce. Jediné, čeho lze dosáhnout, je obnovení schopnosti vlastního stravování a provádění jednoduchých pohybů.

Kde je lepší být poprvé

Vzhledem k tomu, že infarkt mozku je smrtelná choroba, je pro recidivu, která postačuje i mírný vzestup hladiny krevního tlaku, naprosto kontraindikováno, aby pacient (alespoň poprvé) byl doma.

Po absolvování celého kurzu rehabilitačních opatření a získání dat z dalších metod objektivního výzkumu, přísně potvrzujících přítomnost pozitivní dynamiky, je to povoleno, nikoli však dříve.

Příběhy byly opakovaně zaznamenány, když i u těch pacientů, kteří se plně vrátili do normálního života a stali se schopni pracovat, došlo k rozsáhlé mrtvici s fatálním následkem na pozadí úplné pohody.

Jakmile jsou na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči vyřešeny všechny klinicky nebezpečné syndromy krvácení a ischémie, měla by být léčba pacienta provedena v neurologickém oddělení. Jedná se vlastně o první etapu rehabilitace, během které jsou zavedeny přípravky a postupy jsou zaměřeny především na obnovu funkcí centrálního nervového systému. Zásadní význam zde má nepřetržité sledování životně důležitých funkcí, hodnocení celkového stavu a pozorování zdravotnického personálu, který může v případě potřeby poskytnout nouzovou pomoc.

Teprve po provedení počáteční rehabilitace může být pacient poslán do specializovaného rehabilitačního centra, kde bude dohlížet nejen na rehabilitační lékaře, ale i na další odborníky příbuzných oborů.

Další fáze rehabilitace může probíhat různými způsoby - v závislosti na dynamice, kterou pacient ukazuje. Optimistický výsledek - člověk bude schopen sám sloužit a kontrolovat své fyziologické funkce, je propuštěn z domova pod dohledem neurologa a praktického lékaře. V nejhorším případě zůstane pacient navždy upoután na lůžko a prakticky neexistuje žádná naděje na návrat do normálního života. Zde vše záleží na rozhodnutí příbuzných. Pokud jsou připraveni ho zkontrolovat po celou dobu života, pak ho můžete vzít domů, ale péče o něj se stane nesnesitelným břemenem. Jinak pacient zůstane ve specializovaném hospici pro neurologické pacienty.

Druhy povolání u pacientů

V závislosti na cíli cvičení jsou obvykle zařazeny do následujících kategorií:

1. Normalizace svalového tónu a zmírnění stresu. Onmk se stává příčinou plegii, která je charakterizována hypertonicitou svalů a zvýšenou vzrušivostí.
2. Zlepšení mikrovaskulaturních cév. To umožňuje mnohem rychleji obnovit tkáně postižené dystrofickým procesem a „posunout“ funkce nekrotických neuronů na zdravé buňky.
3. Prevence spastické kontraktury. Vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu je pozorována hypertonicita některých svalových skupin, „zamrznou“, z čehož se bude v budoucnu velmi těžko zbavovat.
4. Prevence otlaků.
5. Práce na obnově funkční aktivity horních končetin - to platí ve vztahu k normalizaci jemných pohybů a malých koordinačních funkcí.

Aby mozek pacienta mohl opět vykonávat funkce vyšší nervové aktivity, které mu byly svěřeny, jsou ukázána následující cvičení (všechna jsou vykonávána ve stálé poloze - to znamená, že jsou zobrazeny pacientům, u nichž je poměrně optimistická předpověď relevantní):

1. Pro obnovení schopnosti spáchat jemné cílené pohyby se doporučuje zvednout krabičku od podlahy.
2. Zvednutí rukou, v kombinaci se současným zvedáním a vstáváním na ponožkách. Umožňuje normalizovat práci svalů horního ramenního pletence.
3. Cvičení prováděná s pomocí expandéru. Pro větší účinnost by měly být prováděny v kombinaci se současným únosem ramen z těla.
4. Tvorba trupu trupu vlevo a vpravo, tam a zpět. Cvičení se provádějí, když stojí v počáteční poloze šířky ramen od sebe, s rukama založeným na pásu.
5. Bez opuštění přijaté startovní pozice byste měli provést střídavý pohyb zkřížených paží natažených před sebou na opačnou stranu. Toto cvičení se nazývá "nůžky".
6. Dřepy jsou prováděny - nohy jsou spojeny dohromady, paže se před vámi roztahují rovně. Je důležité, aby vaše záda rovně a udržet paty z podlahy.

Pokud se pacient nemůže dostat z postele, je nutné provést cvičení v sedě.

Jejich účel je také omezen na navrácení cílených pohybů rukama různých stupňů přesnosti, stejně jako na posílení svalů na zádech a přípravu nohou na chůzi. Technika jejich implementace je charakterizována takto:

• Poté, co pacient vzal dosedě a uchopil za okraj postele rukama, bude se muset během inhalace ohnout, aby se ohnul v zádech a zároveň natáhl tělo v napjatém stavu. Na výdech je třeba relaxovat. Toto cvičení se opakuje 8-10 krát.
• Výchozí pozice - sezení, nohy jsou umístěny na úrovni těla, narovnané (nelze snížit). Je třeba zvednout pravou a levou nohu, cvičení se provádí několikrát.
• Výchozí pozice - sedí na posteli s rukama zpět. V okamžiku inhalace je maximální redukce lopatek prováděna jednostupňovým zpětným klesáním hlavy. Pak bude výdech následovaný relaxací.

Existuje možnost, že je nutné pacienta rehabilitovat, který nejenže bude upoután na lůžko, ale ani nebude schopen zaujmout polohu vsedě. V tomto případě bude rozsah cvičení extrémně úzký. Bude omezen na banální prodloužení a ohnutí prstů a rukou, stejně jako volný pás horních končetin. Pokud nedochází k paralýze dolních končetin, vyvíjejí se také kyčelní klouby.

1. Všechno to začíná prováděním rotačních pohybů - jsou prováděny pasivně, tj. Bez účasti samotných pacientů. Tato funkce je určena těm, kteří se starají o nemocné. Zvažte, že samotný pohyb by měl napodobovat objem, který vykonává zdravý člověk.
2. Aby se částečně obnovila motorická aktivita horních končetin, jsou nataženy pomocí dlouhých a dalších zařízení. Jsou zvláště účinné při výskytu přetrvávající paralýzy.
3. Pro další rozvoj motorické aktivity je nad lůžkem pacienta zavěšen ručník, s nímž mohou pacienti provádět různé pohyby. Bude stačit, aby uchopil a nezávisle provedl únos a aduction, stejně jako zvedání a spouštění s použitím ramenního kloubu. Za účelem dosažení nejlepších výsledků rehabilitace je vhodné umístit ručník co nejvýše - to zvýší zátěž vzhledem k tomu, že pacient bude nucen zvednout vlastní váhu.

Důležitý bod!

Obnova dřívější úrovně duševních funkcí je mnohem obtížnější než normalizace koordinačních funkcí. Faktem je, že jejich výkon je částečně převzat mozečkem, zatímco lidská kognitivní aktivita je výhradní výsadou mozkové kůry. Je to rozsah, v jakém bude možné obnovit fungování vyšší nervové aktivity osoby, která určuje úroveň kompenzace adaptačních schopností a adekvátnost chování.

Bohužel u starších lidí, zejména s porážkou pravého mozku, je velmi nízké procento zotavení fyziologické aktivity mozkové kůry.

Načasování včasné rehabilitace

Nikdo nemůže říci, kolik bude trvat maximální doba trvání rehabilitačního procesu - mluvíme o přibližné době rehabilitace (tj. O době, kdy bude trvat, než zcela ztratíte funkce).

1. Akutní cerebrovaskulární insuficience ischemického typu s minimálními fokálními lézemi. Onemocnění se projevuje menšími mimickými poruchami, ztmavnutím vědomí, zhoršeným viděním, snížením kognitivních schopností. V tomto případě bude doba částečné rehabilitace asi 1-2 měsíce a úplné obnovení ztracených funkcí bude trvat 3-4 měsíce;
2. ONMK jakýkoliv typ a lokalizace, při které dochází k hrubé paralýze končetin a obličeje, jakož i přetrvávajícím poruchám diskoordinace. Částečné uzdravení, v jehož důsledku bude pacient schopen sloužit sám, potrvá až šest měsíců. Plná rehabilitace bude zpožděna o mnoho let;
3. Časté ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, doprovázené přetrvávajícím neurologickým selháním (postižení, vzniklé v důsledku nákazy jedné strany a dalších vad). Částečná rehabilitace se schopností samostatně zaujmout místo k sezení bude trvat 1-2 roky a uzdravení v plném rozsahu je nemožné.

Co ovlivňuje výsledky

Doba, po kterou bude doba obnovy trvat, závisí na mnoha různých faktorech:

1. Rozmanitost mrtvice. Po ischemické mrtvici se pacienti zotavují zpravidla mnohem rychleji než po hemoragické mrtvici. Drtivá většina pacientů zde zůstává hluboce postižena nebo zemře během několika týdnů po kardiovaskulární nehodě.
2. Šíření krbu. Kromě patogenetického mechanismu rozvoje akutního selhání oběhového systému je důležité, jakou oblast mozku postihuje nemoc a jak velké je zaměření.
3. Včasné poskytování lékařské péče v plném rozsahu. Další velmi důležitý faktor, protože šíření patologického procesu probíhá nejintenzivněji v tomto období. Často, pokud rychle dáte správné léky, můžete se vyhnout významnému poškození mozku.
4. Nelze přehlédnout věk člověka, ale také to záleží. Bohužel, mrtvice je nyní mnohem mladší, a to iu lidí ve věku 30-40 let (velmi často příčinou tohoto onemocnění je užívání omamných látek - amfetaminy, migréna a neurocirkulační dystonie). Čím je člověk starší, tím vyšší je procento okluze mozkových cév s aterosklerotickými plaky, což znamená, že procento odškodnění za krevní oběh způsobené kolaterály se snižuje. Závěr - pravděpodobnost rozsáhlých lézí se mnohonásobně zvyšuje a dokonce i zaměření na jedné straně může vést k závažným porušením. V tomto ohledu mohou být poskytnuta následující doporučení - pacienti ve stáří začínají zkoušet chodit pouze po 1 měsíci rehabilitace. Jedná se o velmi důležitou podmínku pro optimalizaci prognózy, protože jejich první fáze obnovy je výrazně zpožděna.

Program načasování a obnovy po mrtvici: vše v detailu

Cévní mozková příhoda v každém věku vyžaduje zotavení, mnoho závisí na jeho typu, rozlehlosti a lokalizaci.

Po cévní mozkové příhodě má pacient často problémy s pamětí. Jeho zrak se zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat ve vesmíru a pohybovat se.

Vaše pozornost k článku o datech a opatřeních pro zotavení po mrtvici, jak probíhá rehabilitace v nemocnici a doma, a kolik času na to potřebujete.

Aktivity obnovy

Obnova může probíhat různými způsoby, hlavní tajemství spočívá v pravidelnosti regeneračních činností. V tomto případě je nutné pozorovat lékaře, pouze může předepsat léky, regulovat úroveň fyzické aktivity a měnit rehabilitační program.

Ve velkých městech jsou oddělení v nemocnicích, speciálních rehabilitačních centrech, sanatoriích kardiologického nebo neurologického profilu.

Kolik času na to potřebujeme, jak dlouho to trvá

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici? Obnovení může probíhat různými způsoby, někteří pacienti mají několik měsíců na dokončení, ale ve většině případů proces trvá mnohem déle, někdy trvá několik let. Osoba by měla být zaměřena na výsledek, doporučuje se co nejdříve zahájit regenerační aktivity.

Rehabilitace - co je součástí

Využití vyžaduje zapojení velkého počtu odborníků a využití různých prostředků. Toto je kvůli skutečnosti, že mrtvice může ovlivnit nějakou část mozku, v důsledku toho osoba ztratí důležité funkce. Pacient může ztratit paměť, sluch, zrak, může být ovlivněn úplnou nebo částečnou paralýzou, pravděpodobnost demence je vysoká.
Proces obnovy vyžaduje účast následujících specialistů:

• fyzioterapeut - pomáhá vrátit pohybové dovednosti;
• ergoterapeut - pomáhá při jídle, oblékání, koupání a dalších každodenních věcech;
• logoped - je zodpovědný za obnovu řeči a funkci polykání.

V případě potřeby mohou být zapojeni i další odborníci, pravidelná komunikace s lékařem zajistí, že rehabilitační plán bude upraven po mrtvici.

Obnovení polykání

Problémy při žvýkání, tvorbě slin a polykání se mohou objevit po poruchách oběhu. V rámci rehabilitační terapie se používají speciální cvičení, která zahrnují speciální svaly. Aby bylo možné tento proces zjednodušit, je třeba zvolit snadno žvýkané a polknuté jídlo. Všechna jídla by měla být normální teploty, ne příliš horká / studená.

Čím více je postižená oblast mozku, tím je obtížnější obnovit řeč. V průběhu roku jsou pozitivní výsledky stále dosažitelné, ale postupem času se procesy zpomalují.

Ti, kdo jsou ti blízcí, by měli s pacientem zacházet s maximální pozorností, neměl by být ponechán na sebe, komunikace je velmi důležitá.

Třídy pro obnovu řeči by měly začít 1-2 týdny, kdy bude pacient schopen vydržet emocionální a fyzickou zátěž.

Ve třídě, specialista pracuje s kartami a dopisem, pacient se znovu naučí vyslovovat písmena a slova.

Vize

Jako součást uzdravení se široce používají speciální gymnastika, speciální přípravky také pomohou obnovit vidění.

Paměť

Obnovení paměti se doporučuje provést po odstranění pravděpodobnosti opakovaného zdvihu. Kromě užívání léků (nootropics), funkční-restorativní léčba je ukázána, v rámci které jsou memorování dovednosti neustále vyškoleni.

Funkce motoru

V rámci restaurování se používají metody jako elektroforéza, masáže a další postupy, které zabraňují stagnaci krevního oběhu a svalové atrofii. Důležitou roli, kterou hraje fyzioterapie, může pacient vykonávat mnoho cvičení i vleže. Za prvé, s pomocí zdravotnických pracovníků se učí otáčet ze strany na stranu, snižovat a zvedat ruce a provádět další manipulace.

Podívejte se na video o obnovení motorických funkcí po nemoci:

Jemné motorické dovednosti

S vysokou pohyblivostí se doporučuje vyvinout jemné motorické dovednosti, k tomu je třeba otočit karty, psát, kreslit, řešit hádanky, hrát na klavír, sbírat změny, tlačítka tlačítek, hrát dámu, ždímat židlí, tisknout texty atd.

V depresi

Po ztrátě základních dovedností se pacient často stává depresivním, zejména pokud k němu došlo v produktivním věku. Často není dostačující podpora blízkých lidí, je nutná pomoc psychologa nebo psychiatra.

Drogy

Důležitou roli hraje příjem léků, které pomáhají obnovit tělo:

• zlepšení zásobování mozkem - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylin;
• ovlivňující metabolické procesy v mozku - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• jiní - kandidáti, bylinné čaje, léčivé rostliny, sirdalud, glycin.

Domácí zlepšení

Je nutné provést změny v bytě, což přispěje ke zvýšení bezpečnosti a pohodlí, v místnosti by neměly být koberce ani vysoké prahy. Doporučuje se zakoupit speciální lůžko se stranami, které zabrání pádům. Zábradlí a zábradlí jsou nezbytné, aby se pacient mohl pohybovat, dobré osvětlení hraje důležitou roli.

Popis všech fází

Obnova se skládá ze tří kroků.

Resuscitační období

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě by měl být pacient v intenzivní péči až do konce ohrožení života. Během této doby je zobrazen odpočinek na lůžku, jakákoliv fyzická aktivita je zakázána.

Stacionární

V prvním měsíci byla doporučena hospitalizace, rehabilitace byla zaměřena na návrat aktivity. Pacient by měl brát drogy, ukazovat fyzické cvičení, masáže. Během tohoto období by měl pacient začít uvědomovat, že vědecké metody mu pomohou zotavit se. V této fázi se musíte znovu naučit usmívat, kývat, pohybovat nohou a paží.

Po vybití

Pacient se začíná zotavovat podle metody vyvinuté pro něj, v této fázi je nenahraditelná pomoc jeho příbuzných. Musí dodržovat správnost a pravidelnost cvičení, poskytovat psychologickou podporu.

Víš? Co vám dává magnetická rezonanční angiografie mozku možnost dozvědět se o stavu vaskulárního prstence mozkových hemisfér, regionálních tepnách v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách? O tom - tady.

A co je koronární angiografie srdce - to se dozvíte kliknutím zde.

Po druhém útoku

V případě recidivující mrtvice se lékařská praxe neliší, pacient je umístěn v nemocnici, v případě potřeby se antihypertenziva podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Opakovaná hemoragická mrtvice vyžaduje zastavení krvácení, etamsilat, vikasol, pacientovi se podává kyselina aminokapronová.

Při opakované ischemické mrtvici je předepsán vasodilatátor (komplamin, papaverin, aminofylin).

Zotavení z opakované mrtvice trvá déle, po propuštění je nutné pozorovat neurologa.

Pacient po porážce by měl být vyškolen v relaxačních technikách. Speciální třídy jsou zaměřeny na obnovu psycho-emocionálního stavu, který přispívá k urychlení zotavení.

Zbytek regeneračního období je prakticky stejný, dechová cvičení hrají důležitou roli, jejich realizace přispívá ke snižování tlaku a léčbě hypertenze. Jednoduché cvičení také pomůže obnovit tělo, zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Pepř, slaná a kořeněná jídla by měla být odstraněna ze stravy, doporučuje se pára po mrtvici.

Na konci rozhovoru s rehabilitačním lékařem:

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Akutní mozkové příhody mozku jsou považovány za jeden z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů moderní společnosti v důsledku obrovského ekonomického poškození státu, vysoké úmrtnosti (až 35% všech případů ischemických mozkových příhod) a prodloužené invalidity pacientů, která je spojena s rozvojem neurologických a mentálních vad. Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě je komplex aktivních zdravotnických, psychologických, pedagogických, sociálně ekonomických a profesních opatření zaměřených na úplnou nebo částečnou obnovu poruch funkce a sociální adaptaci pacientů. Při rehabilitačních opatřeních je důležitá souběžná léčba neuroprotektivy a vazoaktivními látkami, která zlepšuje prognózu pro zotavení neurologických defektů.

Zakázané neurologické účinky

Hlavními důsledky ischemické cévní mozkové příhody jsou přetrvávající neurologické a psychické vady (poranění), stejně jako zhoršené schopnosti a sociální fungování (schopnost samoobsluhy a schopnost vykonávat určité každodenní dovednosti).

Neurologické poranění, která se vyvíjejí po mozkové mrtvici, zahrnují:

• poruchy pohybu (paréza, paralýza a ataxie);
• kognitivní a emoční poruchy řeči;
• poruchy řeči;
• zrakové a smyslové poškození;
• bulbarové a pseudobulbární léze (dysfagie, dysfonie, dysartrie);
• pánevní a sexuální dysfunkce;
• epileptické záchvaty;
• pády a thalamické bolesti.

V souvislosti s rozvojem přetrvávajících neurologických defektů se u většiny pacientů rozvinula porucha schopností - porucha chůze, řeč a schopnost sebedůvěry (schopnost oblékat se, jíst jídlo, udržovat osobní hygienu, používat koupelnu a toaletu a provádět nezávislý pohyb v místnosti i venku)..

Principy a cíle rehabilitace

Hlavním cílem rehabilitace pacientů, kteří podstoupili ischemickou mozkovou mrtvici v nemocničním stádiu a po propuštění pacienta z nemocnice, je obnovení poruchových funkcí, prevence a léčby komplikací po porážce (pneumonie, proleženin, infekcí močových cest, hlubokého venózního tromboembolismu končetin, artropatie, septických infekcí, zánětlivé geneze), naučit se chodit a mluvit, stejně jako dovednosti sebeobsluhy.

Zásady rehabilitačních opatření pro následky po porážce zahrnují obnovu (úplné nebo částečné) poruchových funkcí, psychologickou a sociální rehabilitaci, diferencovanou léčbu a prevenci opakovaných mozkových příhod (hemoragické nebo ischemické) mozku.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Faktory ovlivňující zotavení pacienta

Velký dopad na výsledek ischemické cévní mozkové příhody a míra obnovení poruchových funkcí má včasnost hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení, léčbu v nemocničním stádiu a následné včasné přijetí pacienta do specializovaných rehabilitačních center.

Fáze, systematické a dlouhodobé trvání rehabilitačního procesu s aktivní účastí na rehabilitačních aktivitách pacienta (s povinnou touhou a přesvědčením o úspěšném zotavení ztracených funkcí), stejně jako jeho rodina a přátelé, mají velký vliv na prognózu života, sociální adaptace a postižení.

Důležitým aspektem ovlivňujícím možnost úplnějšího zotavení neurologických a psychických vad po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je také zařazení specialistů různých specializací - neurologů, logopedů, afasologů, neuropsychologů, masážních terapeutů, fyzioterapeutů, sociálních pracovníků, specialistů na kinezioterapii (terapeutická gymnastika) do rehabilitačního procesu., pracovní terapeuti, specialisté na biofeedback s povinnou komplexností a přiměřeností rehabilitačních opatření oh

Období rehabilitace

Rehabilitace mozkových příhod po mrtvici se provádí v souladu s individuálním programem vyvinutým pro každého pacienta. Je založen na povaze základního onemocnění, přítomnosti klinických syndromů, věku pacienta a závažnosti současných somatických onemocnění a komplikací.

Období rehabilitace jsou obvykle rozděleny do čtyř období:

• zotavení v akutním období (první tři až čtyři týdny po ischemické mrtvici);
• rehabilitace v časném období zotavení (prvních šest měsíců po mozkovém infarktu);
• rehabilitační činnosti v pozdním období zotavení (od šesti měsíců do jednoho roku);
• rehabilitace ve zbytkovém období (více než rok po ischemické mrtvici).

Vlastnosti rehabilitace po mozkovém infarktu

Obnova pacientů po mozkovém infarktu obvykle trvá několik měsíců až dva až tři roky. Nejvhodnější je časné zotavení rehabilitace v místním specializovaném (neurologickém sanatoriu), kde jsou všechny poruchy (motorické, vestibulární, neuropsychopatické syndromy a poruchy citlivosti) obnoveny fyzioterapií (fyzioterapií a fyzioterapií), fyzioterapií, masáží, bahenní terapií a reflexologií. léčba neuroprotektory a vazoaktivními léky.

Rehabilitace pacientů s pohybovými poruchami

Mezi hlavní motorické poruchy po mozkové mrtvici patří paralyzování a paréza (obvykle unilaterální hemiparéza) s poklesem síly a omezením pohybů končetin, zhoršeného tónu a citlivosti.

Včasná léčba neurologických defektů, komplexní vyšetření a včasné využití fyzických metod rehabilitace - masáže, kinezioterapie (fyzioterapie a fyzioterapie), fyzioterapie, reflexoterapie, biofeedback a manuální terapie mají velký význam pro zotavení pacientů s motorickými poruchami po mozkové mrtvici..

Hlavní roli při obnově motorických lézí tvoří terapeutická gymnastická a / nebo fyzioterapeutická cvičení, trénink v dovednostech chůze a péče o sebe, jakož i zpětná vazba biofeedbacku a současná léčba vazoaktivními léky a neuroprotektory. Další, ale neméně důležité metody jsou masáž a elektrostimulace neuromuskulárního aparátu.

Terapeutická gymnastika a cvičební terapie

Každé období rehabilitace po mozkové mrtvici má určité úkoly pro obnovu motorických poruch.

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Komplex pohybových a fyzioterapeutických cvičení je zaměřen na zvýšení rozsahu pohybu, normalizaci zvýšeného svalového tonusu, zvýšení schopnosti dobrovolných pohybů svalů (napětí a relaxace). A pak školení hlavních motorických dovedností - chůze, postavení a ztracených dovedností domácí samoobsluhy.

V akutních a časných obdobích obnovy dominují pasivní pohyby, které stimulují vznik aktivních pohybů, zabraňují rozvoji kontraktur, zlepšují krevní a lymfatický oběh a snižují svalovou hypertenzi s postupným přidáváním aktivních pohybů. Také v těchto obdobích začíná trénink pacientů na sezení, stání, chůzi a péči o sebe.

V pozdním období zotavení, tělesná cvičení jsou zaměřená na zlepšení dovedností chůze a školení stabilní vertikální držení těla a vyvážení terapie.

Metoda zpětné vazby s zpětnou vazbou

Jednou z moderních rehabilitačních technologií pro obnovu po mozkovém infarktu je metoda funkčního biokontrolu využívající zpětné vazby s aktivním apelem na osobnost pacienta o výkonu jednotlivých pohybů a chování obecně.

Hlavní složkou této techniky je registrace jednotlivých parametrů fyziologických funkcí těla (srdce, mozek, svaly) a jejich následná přeměna na světelné a zvukové signály. Tyto signály jsou pak zobrazeny pacientovi a tělo otevírá kanály funkčních rezerv a zároveň vytváří podmínky pro to, aby pacient aktivně používal vlastní mechanismy samoregulace k nápravě motorických poruch po mozkové mrtvici.

Hodnota terapie v komplexních opatřeních obnovy

Rehabilitace pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě se provádí na pozadí léků, které stimulují metabolické procesy v neuronech postižené oblasti, zaměřené na stabilizaci a postupnou regresi neurologických symptomů spojených s "rekvalifikací" neuronů v intaktním mozku. Léčba neuroprotektory aktivuje tvorbu nových vazeb mezi neurony se změnami vlastností membrán nervových buněk.

Včasná diferencovaná léčba - zlepšuje prognózu ischemické mrtvice na výsledku a možnostech rehabilitace (plné nebo částečné).

Poruchy řeči po ischemické mrtvici

Poruchy řeči způsobují pacientům beznaděj, pocit izolace od vnějšího světa a impotenci. Obvykle jsou kombinovány s poruchou motoriky a jsou považovány za druhou nejčastější vadu po mrtvici.

Hlavní skupiny poruch řeči po mozkovém infarktu jsou:

• afázie (systémové poškození různých aspektů funkce řeči, spojené s lokální lézí oblastí řeči levé hemisféry mozku);
• dysartrie (porušování výslovnostní strany řeči - artikulace, rytmus, vokalizace a rychlost řeči spojené s poruchou inervace periferního řečového aparátu).

Rehabilitace poruch řeči

Korekce defektů řeči je založena na lécích, které aktivují obnovu ztracených mozkových funkcí - léků, které stimulují metabolismus nervových buněk - vazoaktivních léků, léčiv aminokyselin (cerebrolysin), nootropik a prekurzorů neurotransmiterů a aktivního tréninku u specialistů - afázologa nebo neuropsychologa.

Nejintenzivnější obnova řeči nastává v časném období zotavení (v prvních třech až šesti měsících po mozkové mrtvici) a trvá dva až tři roky v závislosti na rozsahu léze, včasnosti zahájení terapie a rehabilitaci. Diferenciální léčba mrtvice se provádí v souladu s lokalizací a prevalencí léze a závisí na patogenetických vlastnostech onemocnění.

Rehabilitace s cerebelárními lézemi

Akutní poruchy cerebrální cirkulace ischemického typu v důsledku embolie dolní nebo horní cerebelární tepny způsobují rozvoj infarktu krve v mozečku a můstku. Tento typ ischemické mrtvice se projevuje příznaky - závratě, nevolnost, zvracení, tinnitus, cerebelární ataxie a parézu obličejových svalů.

Obnovení poruch funkce v oblasti infarktu v mozečku je zaměřeno na obnovení zhoršené koordinace pohybů spojených s vestibulárními poruchami a normalizaci funkce chůze, stejně jako obnovení defektů ve svalech obličeje. Veškerá rehabilitační opatření pro mozkové mrtvice se provádějí na pozadí aktivní terapie a sestávají z jednotlivých kinezioterapických komplexů, selektivní masáže, bilance tréninku a metody biofeedbacku s použitím stabilogramu.

Obnova pacientů s asteno-depresivními poruchami

Asteno-depresivní syndrom je charakterizován kombinací deprese se zvýšenou únavou, sníženou úrovní aktivity, vyčerpáním a neschopností dlouhodobé psychické a fyzické námahy.

Rehabilitace pacientů s astenií a depresivními poruchami spočívá v individuálních zasedáních terapeutických cvičení s dalšími přestávkami, masáží, práci s psychology a pedagogy a dlouhodobé léčbě nootropikami, piracetamem a antidepresivy (stimulanty nebo sedativní účinky).

Rehabilitace starších pacientů

Speciální rehabilitační skupinu tvoří starší pacienti. Komplex rehabilitačních opatření spočívá v krátkých individuálních cvičeních terapeutické gymnastiky, tréninku s psychologem, aktivní léčbě kardiovaskulárními léky, dlouhodobém užívání neurotrofických a antisklerotických léků a vitamínové terapii. Využití fyzioterapeutických metod u pacientů této skupiny je omezené a nižší intenzita rehabilitačních tříd je kompenzována delší dobou trvání celkové rehabilitační léčby.

Výsledky zotavení mrtvice

Výsledky obnovení poruch funkce u pacientů po ischemické mrtvici jsou shrnuty v pozdním období zotavení.

Výsledky obnovy jsou rozděleny do pěti tříd obnovy:

• Stupeň 1 (nejvyšší stupeň zotavení neurologických defektů a postižení s úplnou regresí neurologického deficitu);
• Stupeň 2 (odpovídající významnému, ale neúplnému ústupu porážek s návratem k předchozí práci, ale s omezením nebo přechodem na méně kvalifikovanou práci a úplnou nezávislost na ostatních v každodenním životě);
• Třída 3 (spočívá ve ztrátě pracovní kapacity a částečné závislosti na ostatních - potřebují pomoc při používání koupelny, šněrování bot, oblékání a pohyb venku);
• 4. ročník (odpovídá značné závislosti na blízkých v každodenním životě s porušením všech typů adaptace, s vnější pomocí, pacienti se mohou pohybovat v areálu, umývat, oblékat a používat toaletu);
• 5 (úplná ztráta samoobsluhy a závislosti na ostatních).

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• rychle se cítíte slabí a unavení;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>