Je možné dokončit uzdravení po mrtvici

Narušení krevního oběhu v mozku nebo mrtvici je běžnou patologií mezi populací celé zeměkoule. Ve většině případů postihuje mrtvice osoby starší 60 let, ale v posledních desetiletích je postižena stále mladší generace.

Obnova po mrtvici není snadný a poměrně dlouhý proces. Účinnost rehabilitační terapie závisí na včasné diagnóze mozkové příhody a na zahájení adekvátní léčby a také na kvalifikaci a zkušenostech lékařů, kteří léčebný program tvoří.

Pracuji v nemocnici Yusupov s předními ruskými neurology, kteří se zaměřují na léčbu mrtvice a dalších typů onemocnění nervového a kardiovaskulárního systému.

Vědecko-praktická centra fungují na základě nemocnice, kde odborníci provádějí aktivní vědeckou činnost v oblasti široké škály onemocnění nervového systému.

Významnou roli v rehabilitaci pacienta po mrtvici hrají příbuzní pacienta. Záleží na jejich pozornosti, péči, trpělivosti a správných činech, zda se ztracené funkce pacienta mohou vrátit.

Proces zotavení po mrtvici je obtížné období jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné. Doba rehabilitace závisí především na stupni poškození mozkové tkáně. U pacientů může být narušena koordinace pohybů, pohyblivost končetin, řeč, paměť, sluch a zrak. V mnoha případech jsou problémy s normálním vnímáním informací, pacienti často ztrácejí schopnost kontrolovat své emoce a často se stávají depresivními. Rehabilitační kurz se může pohybovat od několika měsíců až po několik let.

Vytrvalost a pozitivní postoj pacienta mohou urychlit dobu zotavení ztracených funkcí.

Zkušený tým lékařů urychlí proces rehabilitace díky dobře přizpůsobenému individuálnímu léčebnému programu.

Lékaři Yusupovskogo nemocnice návrat do plného života, a to i ti pacienti, kteří byli opuštěni v jiných zdravotnických zařízeních. K otázce „Je možné se zotavit z mrtvice?“ Lékaři Yusupovovy nemocnice odpověděli kladně. Doba zotavení závisí na včasném ošetření pacienta na lékařskou péči a na dodržování všech pokynů lékaře.

Úrovně zotavení

Po hemoragické a ischemické mrtvici jsou tři úrovně zotavení:

• první je nejvyšší. Jedná se o kompletní obnovení ztracených funkcí do původního stavu. Tato možnost je možná v nepřítomnosti úplné smrti nervových buněk mozku;
• druhá úroveň - kompenzace. Časná fáze zotavení je obvykle v prvních šesti měsících po mrtvici. Ztracené funkce jsou kompenzovány zapojením nových struktur a funkční restrukturalizací.
• Třetí úroveň předpokládá adaptaci, tj. Přizpůsobení se zjevnému defektu. Významnou roli v tomto procesu hrají příbuzní a příbuzní pacienta. Pomáhají pacientovi naučit se žít s objevenou vadou.

Specialisté Yusupovovy nemocnice, pokud je to nutné, vykonávají práci s příbuznými pacienta, vyučují jim rysy péče a poskytují jim psychologickou podporu.

Prognóza obnovy mozkové mrtvice

Příznivé faktory pro zotavení po mrtvici zahrnují:

• včasné zahájení rehabilitační terapie;
• spontánní časné obnovení ztracených funkcí.

Mezi nepříznivé faktory zotavení po mrtvici patří:

• stáří pacienta;
• velká oblast poškození mozkové tkáně;
• špatný oběh kolem postižené mozkové tkáně;
• poškození buněk ve funkčně důležitých oblastech mozku.

Základy zotavení tahu

Součástí rehabilitačního kurzu je léčebná podpora a řada rehabilitačních procedur, jako je fyzioterapie, masáže, fyzioterapie, akupunktura a další.

Lékaři Yusupovovy nemocnice vyvinuli individuální léčebný program pro každého pacienta, s ohledem na stupeň poškození mozkové tkáně.

Každý den v nemocnici Yusupov vrátí lékaři obrovské množství pacientů k plnohodnotnému životnímu stylu. Odpověď lékařů v nemocnici na otázku „Je zotavení možné po mrtvici?“ Je jednoznačná. Restaurování je možné s řádně zvoleným léčebným programem a včasnou žádostí o lékařskou pomoc.

V procesu rehabilitace, pozitivního postoje samotného pacienta, je důležitá jeho touha vrátit se k samostatnému životu. Významnou roli hraje psychologická podpora a pomoc příbuzných a příbuzných pacientů. Přihlaste se na konzultaci s neurologem telefonicky.

Obtížná ischemická cévní mozková příhoda: uzdravení pacienta

Rehabilitace pacientů po ischemické mrtvici může trvat 3 měsíce až několik let. Stupeň zotavení ztracených funkcí je dán místem destrukce mozku, závažností neurologických a mozkových poruch. Pacientům, kteří měli srdeční infarkt mozku, se doporučuje soubor opatření ke zlepšení pohybu, citlivosti, řeči, paměti, dovedností sebeobsluhy.

Přečtěte si v tomto článku.

Je možné úplné uzdravení po ischemické mrtvici?

Úspěch rehabilitace pacientů po akutním narušení mozkové cirkulace závisí na poloze a délce léze mozku, věku pacienta a přítomnosti komorbidit.

Nejvýhodnější je mrtvice s menšími neurologickými příznaky - slabost končetin se zachovanou nebo mírně sníženou citlivostí, přechodné poruchy zraku, závratě a nestabilita chůze. V takových případech dochází ke zlepšení v průměru o 2 měsíce a poměrně úplné obnovení funkce o 3 měsíce od nástupu mrtvice.

Odstranění příčiny vzniku onemocnění (kouření, konzumace alkoholu, nezdravá strava, nadváha), stejně jako kompenzace za průběh hypertenze, diabetu, vysokého cholesterolu v krvi hraje hlavní roli v procesu rehabilitace.

Kdyby byl rozsáhlý

Pokud léze ovlivňuje významný objem mozku nebo existuje mnoho ložisek ischémie, je mrtvice považována za rozsáhlou. Vyskytuje se s těžkými poruchami mozkové aktivity a se stabilním neurologickým deficitem. Často tato onemocnění končí smrtí pacienta. Při včasné a dostatečné terapii existuje šance na přežití, ale zároveň dochází k porušování:

• pohyby končetin (slabost, křeč, kontraktura);
• citlivost na bolest, teplotu, dotek;
• vědomí vašeho těla (ruka a noha se necítí);
• koordinace pohybů, rovnováha (chvění při chůzi, pád);
• projevy (nesrozumitelná výslovnost, obtíže při vytváření vět);
• Vize (dvojité objekty, ztráta polí);
• polykání (udušení);
• močení (močová inkontinence, cystitida);
• sexuální funkce (impotence).

Pacienti po rozsáhlé mrtvici zpravidla ztrácejí schopnost samoobsluhy, nezávislého pohybu, účinné komunikace a odpovídajícího chování. To vede k úplné ztrátě pracovní schopnosti, jsou určeny skupinou zdravotně postižených. Většina z nich potřebuje pomoc zvenčí.

Úplné zotavení obvykle nenastane. Rehabilitace trvá jeden až dva roky, je považována za úspěšnou, pokud pacient může sedět v posteli a jíst jídlo, kontrolovat močový proces a pohyby střev.

Je-li na pravé / levé straně

Zbytkové účinky hemisférických mrtvic jsou svalová slabost končetin nebo ochrnutí, může také ovlivnit svaly obličeje. Tam je ztráta nebo snížení citlivosti, stejně jako poruchy řeči. Pacient mluví slova pomalu, v rozporu s artikulací, v závažných případech může komunikovat pouze se zvuky.

Schopnost vnímat své tělo, hodnotit pocity, orientovat se v prostoru je ztracena. Po cévní mozkové příhodě mnoho lidí mění své chování a osobnostní charakteristiky - stávají se citlivými, podrážděnými, jejich nálada se snižuje nebo dochází k prudkým výkyvům. Pacienti mají potíže s psaním a čtením, zapamatováním a analýzou informací, intelektuální činností.

Proces obnovení ztracených funkcí je kromě objektivních důvodů ovlivněn i postojem pacienta k rehabilitaci. Možné reakce jsou buď úplné odmítnutí potřeby léčby v důsledku snížené kritiky jejich stavu nebo deprese, ztráty naděje na zotavení, apatie a pesimismu.

Trvání částečné rehabilitace s návratem schopnosti sebezaměstnání trvá přibližně šest měsíců, v období do jednoho roku jsou ztracené funkce obnoveny na maximum a pochybná je plná normalizace stavu. V budoucnu je možný pouze menší pokrok nebo stabilizace neurologických poruch.

Pokud mozková mrtvice

Po mrtvici v oblasti mozečku je rovnováha narušena, pacienti si stěžují na závratě, nestabilitu při chůzi, pádu, obtížnost při koordinaci pohybů. Nejtěžší je zotavení cerebelární ataxie. Jedná se o komplex symptomů:

• porušení proporcionality pohybů - dřívější nebo pozdější;
• neschopnost vykonávat vícesměrné akce zrychleným tempem (například rukou nahoru, pak dlaní dolů);
• když se psaní písmen zvětšuje a zkresluje;
• odchylky na straně při chůzi a otáčení těla, chůze jako opilý člověk;
• projevu.

Mozková mrtvice

Období rehabilitace obvykle trvá 9 až 12 měsíců, ve výjimečných případech lze dosáhnout plnohodnotné obnovy.

Kurz obnovy

Rehabilitační program zahrnuje mnoho metod ovlivňujících ochrnuté končetiny, trénink v chůzi, stravování, udržování osobní hygieny a péči o sebe. Zahrnuje takové oblasti, jako je kinezioterapie (pohybová terapie), trénink řeči, paměť, dieta, užívání léků, fyzioterapie, masáže.

Podívejte se na video o obnovení po tahu:

Motorový program

Začněte pohyb co nejdříve. Zpočátku to může být ohnutí a prodloužení prstů, rukou a nohou zdravé strany těla. To urychluje obnovu mozkových buněk v postižené oblasti. Následně, obvykle současně s masáží, provádí instruktor fyzioterapeutického cvičení měkkou flexi a prodloužení, rotaci konzistentně ve všech kloubech paže a nohy.

Obnovení pohybu prstů po mrtvici

K obnovení funkce horní končetiny je nad ložem zavěšen ručník a pacient ji chytí a provede pohyby tam a zpět, bokem, nahoru a dolů. Po zvládnutí těchto cvičení je ručník zavěšen nahoře.

Také gumový obvaz je používán jako zařízení pro trénink, je vázán do prstence (délka pásu asi 80 cm) a upevněn na stacionárním předmětu nebo mezi rukama, nohama, rukou a nohou. V průběhu tréninku je třeba prstenec natáhnout.

Dolní končetiny v lůžku mohou být vyvinuty pasivními pohyby v kotníku, kolenou a kyčelních kloubech, a pak je pacient vyzván, aby posunul patu na lůžko. Chcete-li odstranit křeč pod kolenem, musíte dát pevný váleček.

Cvičení v posteli

Další fáze tréninku sedí v pozici na posteli a pak stojí na podlaze. Do rehabilitačního komplexu mohou být zařazena následující cvičení:

• vyzvednout ze stolu a pak z podlahových krabic zápasů;
• postavte se na své prsty rukama nad hlavou;
• expandér komprese;
• trup;
• pohyby rukou jako nůžky;
• dřepy.

Speciální simulátory pro zotavení po mrtvici výrazně urychlují rehabilitační proces a mohou být použity od prvních dnů.

Školení řeči

Řeč se zotavuje později než pohyb v končetinách, může to trvat i několik let. Pro obnovení schopnosti mluvit je důležité, aby pacient neustále slyšel konverzaci, která se k němu obrátila, i když není schopen odpovědět. Dokonce i vnímání řeči někoho jiného aktivuje odpovídající centra mozku, což přispívá k jejich zákazu. Pokud je řeč zcela nepřítomná, mohou být pro trénink použity následující techniky:

• pacient končí slovo (část bez posledního dopisu, slabika je vyslovována), pak věta;
• opakování jednoduchých frází;
• známé básně;
• jazykové twistery;
• společné zpěv.

Terapie řeči pro obnovu řeči

Aby se svaly zapojily do artikulační práce, je pacient požádán, aby pohyboval dolní čelist denně, vystrčil jazyk dopředu, olízl rty v různých směrech, složil je do zkumavky.

Obnovení paměti

Na pozadí drogové terapie (nootropních léků) jsou prováděna speciální cvičení pro rozvoj zapamatování:

• opakování digitální řady se zavřenýma očima;
• učení přísloví, výroků, básní;
• přečtení přečteného nebo slyšeného textu;
• deskové hry.

Stolní hry pro obnovení paměti

Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud jsou třídy kombinovány s předchozími zájmy pacienta tak, aby byl proces školení doprovázen pozitivními emocemi.

Napájení

Nejtěžší je krmit pacienty s poruchou polykání a citlivostí v jedné polovině ústní dutiny. Musí se naučit jíst znovu. K tomu můžete použít cvičení k obnovení ztracených schopností:

• pacient napodobuje kašel, polykání a zívání;
• nafoukne tváře;
• vypláchněte ústa a hrdlo.

Cvičení na hrudníku

Při organizaci výživy pacientů s poruchami žvýkání a polykání je třeba zvážit tyto vlastnosti:

• jídlo by mělo být teplé a chutné;
• odstranit viskózní a tuhá jídla - rýže, suchý tvaroh, sušený chléb, sušenka;
• obloha by měla mít hustou konzistenci pyré a do masa a ryb lze přidávat polévku nebo džus;
• užívání jídla trvá nejméně 40 minut, nemůžete pacienta spěchat;
• krmivo by mělo být takové, aby se jídlo dostalo na zdravou stranu;
• pro nápoje a vodu je vhodné použít nápoj nebo koktejlovou trubičku.

Nejjednodušší způsob pro pacienty s cévní mozkovou příhodou s poruchami příjmu potravy je polykání následujících potravin:

• vařená mrkev, brambory, bramborová kaše nebo kocky;
• květák, brokolice;
• mleté ​​maso;
• pečený platýs, sardinky;
• omeleta;
• avokádo, banán;
• měkké hrušky;
• Pečená jablka nebo bramborová kaše;
• želé, pudink;
• měkký sýr;
• obilovin nebo obilné kaše (pečlivě vařené).

Šťouchané polévky ze zeleniny, masa, ryb

Je nepřijatelné zahrnout do stravy tučné maso Navara, smažené a kořeněné pokrmy, alkoholické a kofeinové nápoje.

Drogy

Volbu léků pro rehabilitaci provádí výhradně neurolog. Použijte následující skupiny léků:

Jak se zotavit z mrtvice

Mrtvice - nejzávažnější onemocnění, často vedoucí k úmrtí nebo invaliditě. To není překvapující, protože krvácení do mozku nebo selhání zásobování kyslíkem pro nevratné zabití části nervových buněk. Zotavení po mrtvici je možné díky plasticitě mozku - schopnosti přiřadit ztracené funkce dříve nepoužitým buňkám a vytvořit nové neurální spojení. Účinnost tohoto procesu je do značné míry závislá na době, která uplynula od krize, a proto je důležitá účinnost v každé fázi léčby.

Zpočátku jsou pacienti přijímáni na jednotku intenzivní péče, poté do neurologické nemocnice. Po tomto, nejdelší a přímo závislý na pacientovi a jeho příbuzných stádiu - rehabilitační období - se koná.

Podmínky obnovy a šance na úspěch

Účinnost rehabilitace po cévní mozkové příhodě a její trvání závisí na mnoha věcech: včasné odhalení symptomů a začátek léčby, typ a závažnost cévní mozkové příhody, celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost komorbidit nebo senilní demence, věk pacienta. Důležitý je duševní stav pacienta a jeho ochota usilovat o zotavení z mrtvice, návrat do plného života, podpora příbuzných.

Doba zotavení po mrtvici se může pohybovat od 1 měsíce do 2 let. Někteří z nich jsou schopni téměř okamžitě rehabilitovat, jiní navždy zůstávají upoutáni na invalidní osoby a nejsou jim ani přidělena rehabilitační opatření. Proto by mělo být doporučení k rehabilitaci hodnoceno jako štěstí. 85% osob trpících ischemickou cévní mozkovou příhodou se může vrátit do plného života během jednoho a půl roku a dvě třetiny těchto lidí se zotavují během prvních 3-4 měsíců.

Je možné po mozkové mrtvici zcela obnovit mozek? Bohužel, ne. Místo poškozených oblastí nervové tkáně se tvoří dutiny naplněné tekutinou, které ovlivňují ztrátu určitých funkcí. Cévní mozková příhoda vede ke zhoršení paměti a řeči, koordinace, zejména jemných motorických schopností, duševních poruch, ztráty kontroly nad jednou stranou těla. Odtud dostáváme odpověď na otázku, jak se zotavit z mrtvice - musíte vrátit ztracené schopnosti nebo je kompenzovat novými. Neměli byste váhat - neurální spojení se nejsnáze vytvoří, když začnete třídy ihned po překonání krize. Je důležité, aby se nevzdali, dokud nebudou obnoveny funkce vyžadující dlouhodobá cvičení, aby pokračovaly v užívání nezbytných léků.

Komplexní rehabilitační opatření

Zotavení po mrtvici zahrnuje návrat psychické a fyzické užitečnosti, funkce řeči a paměti a prevenci relapsu kontrolou tlaku, zdravého stravování, vzdání se špatných návyků a změnou životního stylu k lepšímu. Jak dlouhá rehabilitace bude trvat, závisí na posloupnosti pacienta ohledně instrukcí ošetřujících lékařů.

Fyzická složka

Fyzická rehabilitace v mozkové mrtvici zahrnuje aktivní (fyzioterapii nebo cvičení) a pasivní opatření (masáž, magnetoterapie, fyzioterapie) k obnovení motorické funkce. Posledně uvedená se často jeví jako vhodnější pro pacienty, ale není schopna nahradit cvičení. Pokud existuje finanční příležitost, může rehabilitace po mozkové příhodě zahrnovat pozvání odborníka na fyzioterapii, avšak návštěva rehabilitačního centra a cvičení s ostatními pacienty zajistí maximální efekt.

Část cvičení je k dispozici v posteli. Často, ti kdo trpěli mrtvicí mají nadměrný tón končetin, který může být uvízl v trapné pozici. V takových případech je třeba postupně zvyšovat amplitudu pohybu a zmírnit svalové napětí. Možné pasivní gymnastiky s postupným úsilím o spojení pacienta. K dispozici jsou následující opatření:

Ruka po mrtvici by měla být prováděna ohýbáním a ohýbáním prstů, kartáčem.

Pohybem končetin v kloubech můžete postupně znovu ovládat tělo.

Pacienti mu pomáhají rotační pohyby, které jsou přístupné zdravému člověku.

Protahování končetin ohnuté křečem je měřítkem boje proti paralýze, kdy jsou prsty a pak celá paže fixovány obvazem na plochý předmět po dobu půl hodiny nebo déle.

Pacient, kterému se podařilo navázat ruku po cévní mozkové příhodě, může provádět manipulaci s ručníkem zavěšeným nad postelí a provádět s ním všechny možné pohyby. Poté, co se ručník zvedne a cvičení jsou komplikována hmotností pacienta.

Gumový kroužek může být napnut mezi konci v různých kombinacích.

Stále větší polštář pod kolenem slouží k obnovení funkce nohou.

Pacient si může pomoci s rukama v ohybu a narovnání nohou, střídavě popadl nohy a vedl nohy na postel.

Když pacient dosáhne zadní části lůžka, může se zvednout, jako by se táhl za nohy a prsty.

Dalším souborem cvičení pro pacienty s lůžkem je gymnastika pro oči (pohyby ze strany na stranu, kruhové pohyby, zaměřené na blízké a vzdálené objekty, blikající, těsné zavírání očí).

Po utrpení mrtvice, zotavení postupuje postupně, pak pokračuje na gymnastiku, zatímco sedí. Zaměřuje se na přechod na cílené pohyby a přípravu na chůzi. Pacienti provádějí:

• alternativní zvedací nohy;
• spojení lopatek a inhalace hlavy při vdechování s uvolněním při výdechu;
• vyklenutí záda na nádech s relaxací, jak budete vydechovat.

Pak přichází řada cvičení, která stojí a vrací se k jemným pohybům. Komplex zahrnuje:

• zvedání malých předmětů z podlahy nebo stolu;
• mačkání se zvedáním rukou při vdechování a návratu do výchozí pozice na výdechu;
• trup;
• Cvičení na ruce, včetně pomocí expandéru;
• cvičení "nůžky";
• dřepy.

Nakonec může pacient jít na samotnou fyzikální terapii. Cvičení stojí za to usilovně, protože délka pobytu v rehabilitačním centru je malá. Není nutné povolit přepracování: všechna cvičení musí odpovídat současným schopnostem a stavu pacienta.

Před cvičením se svaly zahřejí zahřátím, teplou vodou, vyhříváním podložek nebo masáží. Přítomnost ve třídě těch, kteří jsou vám blízcí a kteří nejenže pomáhají pacientovi při cvičení, ale také ho přesvědčují o výhodách tvrdé práce, budou mít pozitivní vliv.

Cvičení terapie je zaměřena na obnovení pohybů ve stejném objemu, udržení rovnováhy, chůze, provádění operací v domácnosti a přesunu do samoobsluhy. Konec konců, obvyklé oblékání nebo jíst pro ty, kteří utrpěli mrtvici, se náhle stanou obtížnými operacemi.

V prvních fázích je možné použít pasivní opatření. Nenahrazují výkonovou terapii, ale pomáhají připravit pacienta na gymnastiku. Mezi ně patří elektrostimulace, masáže, magnetické a fyzioterapie. V současné době je metoda biofeedbacku účinným nástrojem, když pacient provádí úkoly pomocí počítačového programu nebo hry, přijímá spolu s lékařem zvukové nebo vizuální signály o fungování organismu.

Duševní složka

Není divu, že mrtvice se stává utrpením, často způsobujícím depresi nebo apatii. Pacienti se stávají podrážděnými, temperovanými a agresivními, když ztratili svou schopnost ovládat emoce. Často si sami nevšimnou, jak těžké se staly v komunikaci. Důležitá je trpělivost příbuzných, jejich teplo a podpora, která jim umožní překonat krizi a podstoupit psychologickou rehabilitaci po mrtvici.

Je nutné zachovat ducha odvahy a optimismu, a když si všiml příznaků deprese, začněte léčbu. Moderní medicína se s ní vyrovná pomocí dietních doplňků nebo psychoterapie. Všechny prostředky však musí předepsat lékař, včetně antidepresiv. Dobrou možností by bylo specializované sanatorium, které vám umožní změnit situaci a provést komplexní terapii.

Obnova řeči a paměti

S porážkou příslušných center mozku bude návrat funkcí postupný. Logoped by měl jednat s pacientem, který ztratil svůj projev, a příbuzní by měli neustále mluvit. Další překážkou na cestě k plné komunikaci je „zamrznutí“ mimických svalů, eliminované následujícími cvičeními:

• úsměvem;
• skládání rtů do zkumavky;
• lehké kousání rtů;
• tlačit jazyk dopředu;
• olizování rtů v různých směrech.

Za prvé, výslovnost zní, pak slova. Poslech chorého zpěvu a pokusů o jeho reprodukci bude vynikajícím nástrojem. Pacient může mluvit část slova, aby ho dokončil. Dobrým efektem je opakování rýmů a jazyků.

Obnovení paměti pomáhá přijímat určité léky. Zbytek procesu připomíná práci s dětmi a zahrnuje zapamatování a opakování čísel a frází, hraní her, deskových her, které umožňují pacientovi soustředit se na jednu akci. S mrtvicí je užitečné si zapamatovat a popsat, co se s ním stalo v poslední den, týden, měsíc atd.

Návrat do normálního života

Někdo dostane příležitost vrátit se do domácích podmínek téměř okamžitě, ale mnohé se nevyhnutelně promění. Budou existovat nová omezení a obvyklé věci budou vyžadovat opětovnou závislost na nich. Bude nutné neustále měřit krevní tlak a dodržovat všechna doporučení lékařů. Jak žít po mrtvici za účelem udržení zdraví a vyhnutí se relapsu?

Dieta

Výživa pacienta musí být vyvážená. Neexistují žádná významná omezení, ale může být vhodné, aby potraviny převažovaly v potravinách, které se ve střevě nevyskytují a nezpůsobují zácpu, tj. Zeleninu, ovoce a obiloviny. Zatížení močového systému sníží méně slaných, kyselých a kořeněných potravin. Vyloučení ze stravy z kávy a čaje bude mít příznivý vliv na tlak a odmítnutí mastných potravin a rychlých sacharidů pomůže udržet normální hladinu cukru v krvi, což také sníží riziko opětovného úderu. Nekompromisní by mělo být odmítnutí pouze jednoho alkoholu.

Citrusové plody a šišky borovice - lidový lék, jehož fytoncidy udržují dobrý stav nervových buněk - jsou ukázány jako mrtvice. Je také užitečné pít zvýšené množství tekutiny, 2-3 sklenice denně.

Bydlení

Příbuzní by měli užívat pacienta doma a měli by striktně dodržovat doporučení odborníků ohledně péče o pacienta po mrtvici. Změny v bytě mohou trvat hodně času. Budeme muset odstranit všechny nebezpečné a schopné spadnout na pacientovy objekty. Koberce, dráty atd. může vést k pádu. Pokud pacient používá chodítko nebo invalidní vozík, je nutné mu poskytnout volný přístup do všech místností, zvážit překonání kroků nebo prahů.

Větší nezávislost poskytne zábradlí v koupelně, lavičku ve sprše, speciální toaletní sedadlo. Mimochodem, sprcha je vhodnější než koupelna. Teploměr v něm ušetří pacientovi sníženou citlivost na teplo z popálenin. Stojí za to myslet na nerozbitné nádobí a malé stoličky, na které se může pacient spolehnout. Zábradlí bude užitečné instalovat také u postele a obecně na jakémkoli místě, kde pacient s mrtvicí vstane a posadí se.

Pro nezávislé procházky mimo domov je vhodné poskytnout člověku mobilní telefon s funkcí volání jedním tlačítkem v případě pádu nebo re-mrtvice.

Práce

Tady se zabýváme dvojsečným mečem. Na jedné straně bude návrat do této části života důležitou součástí socializace. Na druhé straně, duševní změny a fyzická omezení mohou vyžadovat předčasný odchod do důchodu nebo rozvoj vzdálené profese. Je důležité nespěchat, abyste se vrátili na pracoviště, ujistěte se, že jsou plně využity potřebné příležitosti. Pokud tomu tak není, stojí za to oslovit s optimismem čas, který zbývá pro vaše oblíbené koníčky a stýkat se s rodinou.

Osobní život

Pohlavní styk je nejen přijatelný, ale i přínosný z hlediska rehabilitace. Může dojít k narušení pohybových dovedností, apatie a problémů s urogenitálním systémem (potence a snížení citlivosti). Aktivní sexuální život však s trochou štěstí pomůže navázat emocionální stav a učinit pacienta znovu šťastným.

Jaký je výsledek? Důsledky mrtvice s náležitou péčí dnes v žádném případě není možné napravit. Možnosti medicíny umožňují návrat k plnohodnotnému životu, někdy ve velmi krátkém čase. Hlavní věcí není ztrácet motivaci, věřit ve schopnost plně se zotavit a bojovat s nemocí. Návrat ke šťastnému životu je téměř výhradně v rukou pacienta a jeho blízkých!

Život po ischemické mrtvici: léčebný program

Ischemická mozková mrtvice je nebezpečná choroba, která může narušit řeč a motorické funkce, myšlení, paměť, ale její úspěšná léčba dává naději i staršímu pacientovi na částečné nebo úplné uzdravení. Instrukce lékařů, individuální rehabilitační program a citlivý přístup blízkých lidí mohou v krátkém čase vytvořit zázrak.

Existují dva typy onemocnění - ischemické a hemoragické. První je spojen s blokováním průtoku krve do mozku, takže všechna terapeutická opatření směřují k obnovení normálního zásobování krví. Hemoragický typ je opačný k ischemickému. Jeho příčinou je zpravidla krvácení v mozku. V tomto případě je možná operace a jmenování léků, které zlepšují srážení krve.

Léčba ischemické mrtvice je zaměřena na:

• urychlení metabolických procesů;
• aktivace mozkových buněk a zlepšení jejich prokrvení;
• normalizace hladiny cukru v krvi;
• snížení cholesterolu;
• odstranění hypertenze;
• zlepšení psycho-emocionálního stavu.

Individuální rehabilitační program pro pacienty zahrnuje čtyři fáze:

1. Akutní období (první měsíc po útoku).
2. Včasná rehabilitace (od druhého do šestého měsíce nemoci).
3. Pozdní fáze (druhá polovina).
4. Zbytkové období (jeden rok po útoku).

Hlavní fáze období obnovy je v prvním roce. Předepsat léky, které podporují mozek, zlepšit paměť pacienta, který zažil ischemickou mrtvici, rozšiřuje cévy a také:

• nootropika;
• alfa blokátory;
• trankvilizéry;
• adrenobloky;

Je důležité sledovat emocionální stav, nikoli podřídit se negativním myšlenkám, depresím a praktikovat funkční gymnastiku regenerace mozku, která zahrnuje opakování termínů a událostí, které mají trénovat paměť.

Pacienti postižení ischemickým záchvatem, předepsané léky po mrtvici:

• Actovegin a Cerebrolysin (zlepšení krevního oběhu v mozku);
• piracetam (aktivuje paměť);
• Pantogam (urychluje metabolické procesy v nervových buňkách);
• Vinpocetin (zodpovědný za kvalitní přenos impulzů podél nervového systému).

Pokud pacient vykazuje agresi, ztrácí kontrolu nad emocemi a rozpadá se na veřejnosti, pak jsou zobrazeny uklidňující prášky, průběh antidepresiv a periodický odpočinek v sanatoriích.

Rehabilitace doma

Pouze 70% pacientů, kteří přežili záchvat mrtvice, bude moci obnovit ztracené funkce a pro ostatní je k dispozici pouze částečná rehabilitace.

Pacient má patologii řeči:

• Afázie - problémy s porozuměním a formováním vět;
• dysartrie - poruchy řeči.

Pacient bude potřebovat od jednoho do tří let obnovit řečové dovednosti. Pro urychlení procesu potřebujete odborníka, který naučí správně vyslovovat slova a klást otázky. Jednoduchá cvičení:

• jazykové twistery;
• gymnastika pro jazyk;
• škrábání zubů;
• mírné mačkání horních a dolních rtů.

Terapie po ischemické mrtvici zahrnuje obnovu vestibulárního aparátu. Pokud se pacient dostane velmi unavený z jednoduchých domácích prací, stěžuje si na závratě, je často kymácí v dopravě, lékaři doporučují opakovat následující cvičení: sedět na židli a pravidelně se houpat ze strany na stranu.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody v rané fázi rehabilitace probíhá doma. Zahrnuje:

• terapeutická cvičení;
• správné výživy;
• homeopatie.

Cvičení je nutné:

• naučit se správně chodit;
• sloužit sami;
• návratový zůstatek;
• opět funkční.

Je důležité dodržovat omezení v potravinách - opustit kořeněné, nakládané, tučné potraviny, snížit na potraviny s vysokým obsahem sacharidů.

Pamatujte, že každý pacient má šanci na úspěšné uzdravení. Moderní techniky a doporučení lékařů a touha žít vám pomůže dostat se na nohy a vrátit se do plného života!

Můžu se zotavit z mrtvice a jak to udělat?

Více než polovina obyvatel Ruska (53%) zemře kvůli onemocněním kardiovaskulárního systému: to je více než ze všech ostatních příčin. To je věřil, že toto je hlavně infarkt myokardu, ale toto není pravdivé: ve 2 z 5 případů “cévní katastrofa” mozku se stane příčinou smrti. Podle statistik, každých 1,5 minuty v Rusku někdo má mrtvici.

Záludnost mrtvice - nejen v bezvýchodnosti. Až 80% lidí, kteří přežili akutní obstrukci mozkové tepny nebo krvácení z mozku, se stane invalidní a třetina z nich potřebuje neustálou péči. Vážným problémem v Rusku je rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou: pouze jeden z pěti podstoupí rehabilitační léčbu zaměřenou na návrat do plného života.

Mezitím včasná psychologická rehabilitace podle programu vyvinutého v souladu s doporučeními odborníků v oblasti rehabilitační terapie umožňuje dosáhnout výrazného zlepšení pohody pacienta a zároveň ho zachránit před smrtí v důsledku komplikací mrtvice.

Výzkumná data ukazují, že každý druhý pacient, který zažil útok za rok, ale léčba mimo domov, ve specializovaném centru, snižuje pravděpodobnost tragického výsledku o polovinu.

Co je mrtvice

Mozek je bezesporu nejdůležitějším orgánem lidského těla a potřebuje aktivní výživu a zásobování krví. Dokonce i fenomén omdlévání, "vynalezený" přírodou za účelem zajištění toku kyslíku do hlavy - v horizontální poloze.

Nádoby mozku, stejně jako cévy celého těla, se opotřebovávají s věkem: to může být způsobeno aterosklerózou - výskytem cholesterolových plaků, které zúží průchod tepen - nebo hypertenze. Pokud se patologický proces vyvíjí pomalu, vede to k postupnému zhoršování nervové soustavy: proto se u mnoha starších lidí vyvíjí vaskulární demence, v níž dochází ke zhoršení paměti, pozornosti, inteligence, změn charakteru a tak dále.

Pokud je za určitých okolností nádoba v mozku zablokována, stlačena nebo zlomena, pak dochází k akutnímu porušení mozkového oběhu. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči, která je zaměřena na odstranění následků útoku a může zachránit život pacienta nebo snížit míru poškození nervového systému.

Pomoci doma člověk, který má mrtvici, bohužel, je nemožné. Proto je důležité rozpoznat příznaky tohoto stavu a co nejdříve přivést pacienta do specializované nemocnice.

Typy tahů

V závislosti na mechanismu poruch oběhového systému existují dva hlavní typy mrtvice:

• Ischemická mrtvice. Vyvíjí se, když je cévní lumen blokován aterosklerotickým plakem, trombusem (krevní sraženinou), vzduchovou bublinou a podobně. Další možnou příčinou ischemické cévní mozkové příhody je prudký pokles krevního tlaku, při kterém krev netéká do určité oblasti mozku. Tahy tohoto typu jsou diagnostikovány u 80% pacientů.
• Hemoragická mrtvice. Obvykle se vyvíjí v důsledku prudkého skoku krevního tlaku, který vede k prasknutí mozkové cévy, následované krvácením do měkké tkáně mozku nebo prostoru mezi jeho vnějšími skořápkami. Podle statistik hemoragická mrtvice často končí smrtí pacienta: vyžaduje nouzovou chirurgickou pomoc zaměřenou na odstranění hematomu, který vytlačuje mozek.

Co je to mikroproces?

V některých případech jsou oběhové poruchy v mozku krátkodobé povahy a zmizí během jednoho dne po prvních příznacích mrtvice. Lékaři tento stav nazývají přechodným ischemickým záchvatem (TIA), ale mezi obyvateli je populární pojem „mikrokroku“.

I přes to, že neohrožuje život pacienta a ve většině případů nevede k závažným zdravotním následkům, vyžaduje mikroproces povinné vyšetření neurologem, léčbou a rehabilitací: u 10% pacientů se v následujících 90 dnech po TIA rozvine „plnohodnotná“ mrtvice.

Zpravidla útok mozkové cirkulace začíná stížnostmi osoby na akutní bolest v hlavě. Je důležité znát hlavní příznaky cévní mozkové příhody, které lékaři zkombinovali do zkratky UDAR:

• W (úsměv): zeptejte se osoby, o které máte podezření, že je mrtvý úsměv. Pokud ve stejném okamžiku zůstane roh rtu na jedné straně snížen (nebo celá tvář je jako by byla zkroucená), pak je to znamení mrtvice.
• D: pohyby pacienta se stávají asymetrickými - nedokáže zvednout obě ruce nebo ohnout nohy synchronně, jedna končetina zaostává nebo vůbec neposlouchá. Také osoba s mrtvicí často ztrácí rovnováhu a padá na zem.
• A: artikulace (schopnost vyslovovat slova) v pacientovi je obtížná, jazyk copánky jako opilec, někdy není schopen vyslovit nejjednodušší frázi, zaměňuje slabiky, kokty nebo mumlá.
• R: rozhodnutí musí být přijato okamžitě - pokud je alespoň jeden z výše uvedených znaků, musíte zavolat sanitku a zavolat jednotku intenzivní péče. Návrh zákona trvá několik minut.

Vliv tahů

Kvůli těžkému poškození mozku nebo zpoždění v poskytování lékařské péče, každá třetí osoba, která měla mrtvici zemře. Důsledky odloženého útoku pro ty, kteří přežili, závisí na několika faktorech. Nejvýznamnější z nich jsou množství poškození nervového systému, části mozku, ve které došlo k mrtvici, včasnosti a kvalitě léčby.

Například, jestliže mozkové kmenové centrum zodpovědné za vitální funkce - dýchání, srdeční tep, termoregulace a další - zůstaly bez kyslíku, pak život pacienta bude viset v niti.

V některých jiných situacích, jiná nervová centra přijmou funkce postižených zón, tak to je možné s časem kompenzovat všechny nepořádky a návrat k plnohodnotnému životu.

Je možné dokončit uzdravení po mrtvici

Navzdory vědeckému pokroku v posledních desetiletích v medicíně je stále mnoho bílých skvrn. A v první řadě to platí pro neurofyziologii. Zkušení lékaři, kteří léčí pacienty po mrtvicích, se vyhýbají přesným předpovědím: ve světové praxi existuje mnoho případů, kdy pacienti s příznaky vážného poškození mozku znovu získali své zdraví. Současně, bohužel, opačné příběhy nejsou neobvyklé - když zdánlivě bezvýznamné porušení nervových funkcí se změnilo v postižení, a dokonce ani drahé léky a postupy neměly výrazný vliv na stav pacienta.

Nicméně lékaři poznamenávají, že disciplína pacientů a jejich příbuzných, stejně jako optimistický přístup, umožňují dosáhnout hmatatelných výsledků v zotavení po mrtvici - bez ohledu na diagnózu a statistiku. Touha získat nezávislost a obnovit ztracené funkce, ať už je to schopnost mluvit, síla a citlivost v nohách a pažích, zrak, pevná chůze bez berlí a hůlka někdy funguje zázraky. Je však také velmi žádoucí poskytnout pacientovi nezbytnou organizační a lékařskou podporu zaměřenou na prevenci opakovaných záchvatů a prevenci možných komplikací a zranění. Je tedy důležité, aby rehabilitace probíhala v příjemném a příjemném prostředí a příbuzní nebo zdravotnický personál sledovali dodržování lékařských prohlídek, docházky, sledování realizace tělesných cvičení.

Lékaři přidělují významnou roli v zotavení po mrtvici na psychologickou podporu pacienta: často lidé, kteří zažili útok cítí deprimovaný kvůli ztrátě obvyklých schopností.

Toto je zaznamenáno jak u starších pacientů, tak u mladých pacientů, a příbuzní nejsou vždy schopni řádně podporovat osobu, vracet svůj zájem o život a motivaci porazit nemoc. Zkušený psycholog bude nejen schopen najít správná slova, ale také navrhne účinné praktické způsoby, jak překonat depresi.

Jak dlouho trvá zotavení z mrtvice

Odborníci se shodují na tom, že počáteční zahájení rehabilitačních aktivit, jejichž doba trvání by měla být od několika týdnů do jednoho roku, je optimální. Většina reverzibilně ztracených funkcí se zpravidla vrací pacientovi během prvních měsíců po útoku, po první polovině roku se postup obnovy výrazně zpomalí, ale nezastaví se. Existují případy, kdy se určité dovednosti - například řeč, sluch nebo citlivost paralyzovaných končetin - vrátily pacientovi několik let po mrtvici. Pro zvýšení pravděpodobnosti podobného výsledku je nutné pokračovat ve wellness procedurách i po skončení rehabilitace a čas od času absolvovat kurzy udržovací terapie.

Rehabilitační metody

Rehabilitace po porážce je rozdělena do čtyř hlavních oblastí:

• Obnova motorového systému. Zahrnuje řadu technik zaměřených na boj proti paralýze. Patří mezi ně masáž, kinezioterapie, fyzioterapie, obnova dovedností chůze, fyzioterapie a ergoterapie - obnova dovedností nezbytných v každodenním životě.
• Obnova řeči a paměti. V této oblasti pracuje logoped (se specializací na afáziologii) s pacientem, který pomocí speciálních cvičení vrací schopnost pacienta jasně mluvit.
• Obnovení pánevních funkcí. Vzhledem k tomu, že u některých pacientů po mozkové mrtvici, inkontinenci moči a problémech se stolicí jsou pozorovány, rehabilitační lékař předepisuje léky a fyzioterapeutické postupy, které umožňují úplné nebo úplné zotavení močového systému a střev.
• Psychologické zotavení zahrnuje konzultaci s psychologem a aktivity zaměřené na socializaci pacienta. Pro lidi, kteří trpěli mrtvicí, zejména ve stáří, je důležité nebýt sám, komunikovat s ostatními, mít koníček. Kurzy léčby v rehabilitačních centrech proto často zahrnují kulturní a rekreační program.

Výhody absolvování psychologické rehabilitace v "Tři sestry"

Obnova po cévní mozkové příhodě v moderních rehabilitačních centrech je nejpokročilejší metodou péče, která je mnohem efektivnější než „domácí“ léčba. Koneckonců, příbuzní pacienta, dokonce upřímně, kteří mu chtějí pomoci, nejčastěji nejsou odborníky v rehabilitační terapii a často musí být vyškoleni v péči o osobu se zdravotním postižením.

Tři sestry jsou jedním z nejlepších rehabilitačních center v Rusku, kde přátelský tým kvalifikovaných lékařů pomáhá desítkám a stovkám pacientů po úrazech, operacích, mrtvicích a chronických onemocněních. Klinika je umístěna na ekologicky čistém místě v borovém lese nedaleko Moskvy a je vybavena pro nepřetržitý pobyt pacientů jakéhokoliv stupně závažnosti. Lékaři pracující ve třech sesterách jsou autory exkluzivních rehabilitačních technik založených na dlouholetých zkušenostech s prací s pacienty, stejně jako praktikování nejefektivnějších přístupů k rehabilitační léčbě podle světové lékařské komunity, jako je terapie Bobat, Exarth, PNF. a další.

Pacienti "tří sester" mohou absolvovat psychologické rehabilitační kurzy, aniž by se rozloučili se svými příbuznými - proto centrum poskytuje podmínky pro společný pobyt. Pro služby pacientů: restaurace, posilovna, přístup k internetu a upravený prostor pro procházky.

„Tři sestry“ je rehabilitace nejen s výhodou, ale také s komfortem.

Následky a zotavení po druhé mrtvici

Akutní stav způsobený úplným nebo částečným zastavením průtoku krve v mozkových cévách, vyvolaný jejich okluzí nebo stenózou (ischemická mrtvice) nebo ruptura intracerebrálních tepen, následovaná krvácením z nich do lebeční dutiny (hemoragická mrtvice) je velmi nebezpečný a vede k úmrtí pacienta, což je velmi nebezpečné a způsobuje smrt pacienta. infarktu myokardu.

Pacienti, kterým se po mrtvici podařilo bezpečně zotavit, si však udrželi tendenci těla tvořit krevní sraženiny, cholesterolové plaky, nekontrolované zvýšení krevního tlaku. Kromě toho mají obvykle v anamnéze jiné závažné chronické patologické stavy - neurologickou, endokrinologickou, kardiovaskulární, renální, často v poměrně závažné, zanedbávané formě. Rezervy jejich těla, které se mohou vyhnout opakovaným mrtvicím, jsou velmi malé. A pacienti, kteří se vynořili z boje s nebezpečnými vítězi nemocí, někdy udělají chyby, pokud jde o jejich skutečné schopnosti, což vede k opakování cévní katastrofy.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Světová statistika uvádí úmrtnost na mrtvici na druhém místě po úmrtí na koronární srdeční onemocnění. Z akutních poruch mozkové cirkulace je každoročně hospitalizováno 460 až 560 lidí z každých 100 tisíc obyvatel planety, z nichž třetina se opakuje. Statistiky přežití po druhé mrtvici jsou zklamáním: pokud po první mrtvici přežijí v průměru 2/3 pacientů v průměru ve světě, pak po druhé ne více než 30% přežije a kvalita jejich života nestojí za zmínku, protože mrtvice je na prvním místě mezi příčiny primárního postižení.

Příčiny druhé mrtvice

Dosavadní objasnění počátečních příčin opakovaných epizod akutních cerebrovaskulárních patologií zůstává jednou z perspektivních oblastí angioneurologie. Mechanismus jejich vývoje, klinické projevy a morfologie mrtvice stále nejsou dobře známy, nebyl vyvinut společný přístup a terminologie. Dokonce i samotný koncept recidivující mrtvice je interpretován nejednoznačně, protože v některých studiích zahrnují případy akutních vaskulárních poruch v jiném arteriálním systému nebo v oblastech mozku, které jsou zásobovány různými krevními cévami. V jiných studiích jsou vyloučeny, takže údaje od různých autorů jsou někdy nesrovnatelné. V tomto ohledu většina prací zdůrazňuje faktory, které zvyšují riziko opakování dopadu a ovlivňují jeho průběh a pravděpodobnost přežití.

Hlavní provokatéry akutních mozkových poruch oběhového systému, a to jak poprvé, tak i dále, jsou považovány za pacienta s vysokým krevním tlakem (a ne nutně čísla by měla jít mimo rozsah), aterosklerózy (zvláště nebezpečné kombinace), hypertrofických změn v levé komoře srdce. Pokud je pacient diabetik, těžký kuřák nebo piják, pak se riziko vzniku cév výrazně zvyšuje. Kombinace i výše uvedených dvou faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost nepříznivého výsledku.

Lékaři si všimli následující zvláštnosti již dávno - recidivující cévní katastrofa dohání především ty, kteří po téměř mrtvém stavu obnovili svou úroveň zdraví, vrátili se do svého dřívějšího životního stylu, přestali být opatrní a vedeni preventivními doporučeními. Kvalita života člověka, který utrpěl mrtvici, plně určuje možnost opakování situace.

Rizikové faktory

Rizikové faktory druhé mozkové příhody, které nejsou přímou příčinou patologických změn v mozkových tepnách, snižují hemodynamické adaptační potenciály a vytvářejí podmínky pro narušení kompenzace krevního oběhu v tepnách mozku. Tato skupina zahrnuje psychickou a fyzickou zátěž, neadekvátní odpočinek (i práci, radost, musí být dávkována); hojnost stresových situací, negativních i pozitivních; ne dobré návyky - kouření, užívání alkoholu a / nebo drog, léky bez lékařského předpisu; nedostatek adekvátní fyzické aktivity je obvykle kombinován s nezdravou stravou a v důsledku toho s nadváhou.

Existuje vysoká pravděpodobnost druhé mrtvice u lidí, kteří nekontrolují svůj krevní tlak, viskozitu krve, neopatrně odkazují na přítomnost chronických onemocnění. Zvýšené riziko druhé mozkové příhody je kombinováno nejen s hypertenzí, ale také s nízkým krevním tlakem, metabolickými poruchami a hyperkoagulační krví. Opakovaná mrtvice se často vyskytuje u jedinců s funkčními poruchami srdečního svalu, fibrilací síní, infarktem myokardu v anamnéze.

U žen ve fertilním věku představuje hormonální antikoncepce riziko recidivy cévní mozkové příhody a zvláště rizikoví jsou kuřáci s hypertenzí.

Další velkou rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří podstoupili krátkodobé poruchy cerebrální cirkulace - určují krvácení (mikroprocesy, jak se také nazývají), což vede k minimálním nekrotickým změnám v mozkové tkáni, a také přechodné ischemické ataky (reverzibilní přerušení dodávky krve v jakékoli části mozku). Záludnost takových událostí, z nichž většina zůstala bez povšimnutí či zapomenutí, je taková, že pravděpodobnost pravého mrtvice u těchto lidí je mnohem vyšší.

Tyto faktory mohou být upraveny lékařsky, po absolvování adekvátní léčby a zefektivnění vašeho životního stylu.

Nepravidelné faktory pro pravděpodobnost mrtvice obecně zahrnují: věkovou hranici 65 let - ze tří mrtvic každé dvě se vyskytují u osob starších než tento věk; pohlaví - mužská populace od 30 do 69 let je náchylnější k akutním cerebrovaskulárním patologiím; genetická predispozice a etnická příslušnost (nejvyšší pravděpodobnost mrtvice se odhaduje mezi afroameričany). To také zahrnuje příležitostné stresové situace. Specialisté však nespojují pravděpodobnost opakované mrtvice s pohlavím, věkovou skupinou nebo patologickým typem předchozí cévní katastrofy. Hlavním důvodem jeho opakování je tzv. Frivolní postoj pacienta k jeho zdraví a neochota dodržovat určitá omezení.

Převážná většina všech akutních poruch mozkové cirkulace se vyvíjí podle typu ischemie (přibližně 8-9 z deseti), krvácení tvoří pouze 10-15%, nicméně jsou charakterizovány závažnějším průběhem a vysokou mortalitou.

Patogeneze

Patogeneze ischemické mrtvice je v současné době považována za výsledek léze:

• ateroskleróza hlavních tepen (především tepen) před vstupem do lebeční dutiny, která způsobuje většinu (až 40%) všech primárních a sekundárních cévních katastrof tohoto typu;
• malé tepny lokalizované uvnitř mozku v důsledku zvýšeného krevního tlaku, kombinované s aterosklerotickými změnami v intrakraniálních cévách (přibližně 35% ischemických mozkových příhod);
• okluze střední mozkové tepny tukem nebo vzduchovým embolem vytvořeným v srdci (levé části), od přibližně 15% ischemických mrtvic do 20%.

V jiných případech patogenetické vazby ischemických mozkových příhod byly poruchy krvácení (tromboembolismus), degenerace cév, způsobené chorobami, které nejsou přímo spojeny s mozkovými cévami, například diabetes mellitus, vaskulitida, erytrémie.

Přítomnost aterosklerotické angiopatie je hlavní příčinou většiny ischemických mozkových příhod, včetně opakovaných mrtvice. To je nejvýznamnější rizikový faktor. Aterosklerotické změny ve stěnách cév jsou považovány za chronický proliferativně-zánětlivý proces, na pozadí vývoje kterého se tvoří tromby v důsledku zvýšení viskozity krve, často způsobené hypertenzí a poruchami metabolismu lipidů.

Významná úloha v patogenezi tohoto procesu je přiřazena interakci lipoproteinu o nízké hustotě s arteriálními stěnami. S věkem pacienta se zvyšuje pronikání proteinů s nízkou hustotou do arteriální membrány cirkulujících v plazmě, které se tvoří na prvních skvrnkách cholesterolu, které se nakonec promění v růst na stěnách tepen - atheromatózní plaky. Těsnění, nebo naopak uvolnění plaků praskliny, ulcerace, malé krvácení se vyskytují v jejich tloušťce, později fibrosing, což zvyšuje velikost tvorby, a proto, lumen tepny se zužuje, endotheliální membrána je poškozena. Tromborezistence cévy se snižuje a na tomto místě se postupně vytváří trombotický trombus. Jeho strukturální abnormality (uvolňování, praskliny, fibróza) vytvářejí intravaskulární substráty (emboly), které jsou transportovány krví do mozkových tepen.

Patogenetické procesy se vyvíjejí a zvyšují přibližně během prvních tří týdnů, což je zvláště intenzivní během prvních minut a hodin onemocnění. Když je arterie blokována, krevní oběh v některých částech mozku se zastaví a rychle se vyvíjí tzv. „Ischemická kaskáda“, která způsobuje hladinu kyslíku a oxidaci mozkové tkáně, inhibuje metabolismus tuků a sacharidů, inhibuje produkci neurotransmiterů a jejich počet v synaptické štěrbině prudce klesá. Tento proces je doprovázen tvorbou krbu srdečního infarktu, který je tvořen doslova od pěti do osmi minut. Zóna poškození tkání, která zůstala bez kyslíku a výživy, vzrůstá obrovským tempem (za 1,5 hodiny - o 50%, za šest hodin, nazývané období terapeutického okna - o 80%). Bez léčby se tato oblast exponenciálně rozšiřuje a vyvíjí se sekundární rozšířený otok mozku. Toto trvá od tří do pěti dnů, pak mrtvé neurony podstoupí nekrózu a proces je částečně lokalizován. V budoucnu se tvoří a zvyšují neurologické symptomy.

Opakující se mrtvice se vyvíjí podle stejného scénáře, ale zároveň je třeba vzít v úvahu přítomnost ischemické zóny, následky předchozí léze. Centrum změkčení mozkové tkáně poškozuje rozsáhlejší zónu, pozitivní dynamika na konci nejakutnější doby je pozorována mnohem méně často. Někdy se vyvíjí ischemie do hemoragické formy, která komplikuje diagnózu, zhoršuje situaci a zhoršuje prognózu.

V drtivé většině případů je mechanismus rozvoje hemoragické mrtvice způsoben rupturou mozkových tepen a namočením krve v části parenchymu mozku a / nebo tvorbou intracerebrálního hematomu v dutině vytvořené v mozkových tkáních oddělených krevním tlakem. To způsobuje destrukci nebo kompresi mozkové tkáně, její dislokaci, narušený odtok žilní krve a mozkomíšního moku, což vede k otoku mozku a stlačení jeho trupu. Velikost hemoragického fokusu má různorodý rozsah - od malých až po šíření po celé hemisféře, někdy i více krvácení. V této oblasti se vyvíjí oblast ischemie a je spuštěna kaskáda výše popsaných patogenetických procesů. Pokud pacient zůstane naživu, pak se časem vytvoří cysta na místě hematomu.

Více než čtyři z pěti hemoragických mozkových příhod se vyskytují v době prudkého skoku krevního tlaku, někdy příčinou krvácení v mozku je ruptura aneuryzmatu (arteriální malformace) a dalších intracerebrálních krvácení. Východiskem pro rozvoj mozkového krvácení je stresová situace nebo fyzická zátěž. Riziko hemoragické katastrofy se zvyšuje u pacientů s poruchou metabolismu lipidů, nadváhou, diabetem, srdečními chorobami a srpkovitou anémií, kteří neztratili své špatné návyky.

Příznaky druhé mrtvice

Osoba, která se již jednou podařilo zotavit se ze stávky, jeho symptomy je třeba si pamatovat a pečlivě se chová, aby nezmeškal předzvěsti nové katastrofy.

První známky jeho možné aproximace:

• jednostranné krátkodobé zrakové postižení;
• náhlé záchvaty ztráty paměti - člověk po určitou dobu „ztratí“ realitu nebo nemůže vyhodnotit jeho místo pobytu;
• přechodné poruchy řeči - nezřetelnost, letargie;
• unilaterální paréza končetin a / nebo snížení jejich citlivosti;
• meteozavisimosti, projevuje se závratě, slabostí, slabostí, bolestí hlavy.

Pokud se objeví alespoň dva z těchto příznaků, osoba, která již měla jednu mrtvici, by měla okamžitě navštívit lékaře a podstoupit léčbu, aby se zabránilo opakované mrtvici.

Pokud se však neštěstí stalo, úspěch léčby závisí především na rychlosti reakce ostatních a na profesionalitě týmu, který přišel na záchranu. Symptomy druhé mrtvice jsou stejné jako v prvním případě - závratě, nevolnost, omráčení nebo rozrušený stav. Pacient náhle paralyzuje jednu stranu těla, může se vyskytnout zvracení, záchvat průjmu, hypertermie. Pacient nemůže zvednout obě ruce, ruka nevystoupí z ochrnuté strany, její přilnavost není téměř cítit. Tvář se stává asymetrickou (na jedné straně rohy úst kapky a oko se neuzavírá), úsměv je zkroucený, pacient není schopen jasně vyslovit několik slov.

Fáze

Závažnost kómy po porážce je hodnocena na Glasgowově stupnici:

1. První je určen u pacientů s určitou přítomností vědomí, i když kontakt s nimi je obtížný, ale jsou schopni polknout, převrátit se nezávisle na místě, provádět jednoduché pohyby, i když jsou příznaky omráčení a letargie patrné, pacient je ospalý, reakce jsou pozdě, dokonce i bolest, je pozorována hypertonicita svalů; žáci reagují na světlo, někdy dochází k divergenci přebytku (rozdílné šilhání). Tato varianta kómy se vyznačuje nejpříznivější prognózou a nejméně komplikací.
2. Druhým je, že pacient není v kontaktu, je ve stavu strnulosti, občas vidíte chaotické svalové kontrakce, které nelze přičítat kontrolovaným pohybům, fyziologické funkce jsou prováděny nedobrovolně, většinou je pacienti neovládají, v tomto stádiu jsou zachovány faryngeální reflexy, žáci pacienta jsou silně zúženi a téměř ne. reagují na světlo, hlučné patologické dýchání, charakteristické pro hladinu kyslíku v mozku, svalovou slabost, spontánní zvlněné kontrakce. Přežití je nepravděpodobné, zejména po druhé mrtvici.
3. Třetí (atonický) - pacient je v bezvědomí, nereaguje na bolestivé podněty a dotýká se rohovky, fotosenzitivita žáků zcela chybí, reflexy hltanu jsou velmi slabé a vzácně přítomné; svalový tonus je významně snížen, mohou být svalové křeče na jakémkoli místě nebo vlně v celém těle, hypotenzi, hypotermii a rytmus dýchání. Pravděpodobnost přežití, zejména po druhé mrtvici, má sklon k nule.
4. Čtvrtý - již v podstatě pacient nevykazuje známky života, každý druhý dech se může zastavit.
5. Za páté - bolest a smrt pacienta.

Stupeň zdvihu je určen následujícím způsobem:

• prvních 24 hodin se nazývá akutní stadium onemocnění;
• následuje akutní, která může trvat až tři týdny;
• další tři měsíce jsou považovány za subakutní fázi;
• poté se rozlišují rané fáze (od tří měsíců do šesti měsíců) a pozdní fáze (až do jednoho roku od okamžiku dopadu);
• stadium vzdálených následků mrtvice začíná po roce.

V závislosti na povaze léze krevních cév existují dva hlavní typy mrtvice. Čtyři z pěti akutních poruch mozkové cirkulace jsou způsobeny blokádou nebo stenózou velkých nebo malých tepen, což způsobuje úplné nebo částečné zastavení toku arteriální krve do mozkových tkání (ischemická mrtvice). Pouze jedna pětina akutních mozkových patologií spadá na hemoragické cévní mozkové příhody, nicméně jsou mnohem obtížnější, více než 80% krvácení končí smrtí pacienta.

Typy primárních a rekurentních mrtvic se ne vždy shodují, obvykle sdílejí zóny a mozkové struktury, ve kterých probíhají konečné destruktivní procesy, ale patogeneze je často zcela odlišná.

Druhá ischemická cévní mozková příhoda se zpravidla vyvíjí náhle (i když se občas mohou klinické příznaky postupně zvyšovat), častěji v noci nebo ráno, ve snu (tepenná trombóza) nebo během dne (ne-trombotická mrtvice). Charakteristická je jednostranná porážka. Stav vědomí závisí na místě a rozsahu poškození, stejně jako na důsledcích první mrtvice. S menšími změnami může být vědomí lehce udržováno nebo narušeno. Neurologické symptomy akutního stádia se projevují sníženou výslovností jednotlivých slov nebo výraznější deformací řeči, astenií a ataxií, jednostranným zrakovým postižením a na stejné straně znecitlivění končetin. Někdy může být močová inkontinence. Záchvaty jako epileptika nejsou charakteristické.

Masivní (rozsáhlá) ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována postupným nárůstem symptomů, nedostatkem vědomí, vážným neurologickým deficitem: zvracením, silnými bolestmi hlavy, poruchami okulomotoriky a řeči, parézou a paralýzou. Rozsáhlé opakované tahy nejčastěji končí smrtí.

Druhá hemoragická cévní mozková příhoda v naprosté většině případů vede k úmrtí pacienta nebo úplné invaliditě. Hlavním rizikem tohoto typu mrtvice je to, že mechanické působení krvácení - komprese mozkové tkáně překrývá tvorbu rozsáhlé ischemické oblasti. Obvykle se vyvíjí během dne a je výsledkem stresové situace a / nebo fyzické námahy. Možnost časného krvácení svědčí o následujících příznacích: jednostranná parestézie obličeje; proplachování obličeje; silná bolest v oku (někdy v obou), krátkodobá slepota, zorné pole je často pokryto červeným závojem; periodická ztráta kontroly rovnováhy; afázie. Tvář před cévní mozkovou příhodou je často červená, někdy stoupá teplota, objevuje se chraplavé dýchání a někdy dochází k epileptickým záchvatům.

Symptomy hemoragické mrtvice odpovídají dislokacím medully vzhledem k normálnímu umístění. Pokud pacient neztratil vědomí, má obvykle silnou bolest hlavy, fotofobii, nevolnost a zvracení, tachykardii, poruchy řeči a pohybu.

Bezvědomí lze pozorovat v různých stupních - od omráčení až po komatózu. To je typické pro většinu pacientů s hemoragickou mrtvicí. Kromě zhoršeného vědomí může pacient pociťovat: rytmické pohyby očí (nystagmus), neschopnost sledovat oko za pohybujícím se objektem, nedostatek nebo snížení fotosenzitivity žáka, nedostatek svalového tonusu, respirační a srdeční arytmii, hypotenzi, nedostatek hltanového reflexu, různou velikost žáků, bulbarickou dysartrii, nepřiměřené slzy nebo smích, retence nebo inkontinence moči. Může se vyskytnout záchvat podobný epileptickému.

U tohoto typu cévní mozkové příhody je nejvyšší mortalita pacientů pozorována na druhý nebo čtvrtý den od nástupu onemocnění (spojené s nástupem vývoje patologického procesu) a také na 10-12 den (v důsledku přidání komplikací).

Nejzávažnější je krvácení v mozkové kůře: téměř vždy dochází k hrubému porušení vědomí a závažným neurologickým deficitům: paralýza, hrubé poruchy řeči, ztráta vnímání, ztráta orientace. Vnější symptomy se podobají blokování střední mozkové tepny.

V thalamických hemoragiích je také pravděpodobnost kómatu, příznaky jsou charakterizovány převahou poruch smyslových orgánů (okulomotor, strabismus, omezení zorného pole) před zhoršením motorické funkce.

Stav komatózy se vyvíjí brzy s krvácením do pons, nedostatek odezvy na světlo a žáky ve formě tečky, stejně jako ostré bilaterální zvýšení svalového tonusu.

Lokální cerebelární lokalizace je charakterizována výskytem náhlé závratě, doprovázené zvracením, nekoordinovaností, neschopností chodit a stát se, paréza očních svalů v přítomnosti vědomí, ale stlačení mozkového kmene může vyvolat smrtelný výsledek.

Subarachnoidální krvácení se vyskytuje hlavně tehdy, když je zlomen výčnělek vnitřní elastické membrány stěny tepny (aneurysma). Tento typ hemoragické mrtvice je charakteristický pro věkovou skupinu od 35 do 65 let. Charakterizován okamžitou silnou bolestí hlavy. Z bolesti může být pacient dokonce slabý, který se občas promění v bezvědomí, nicméně ve většině případů se vědomí vrátí a pacient má jen určitou hloupost. Někdy mdloby předchází bolest hlavy. Krvácení se obvykle vyvíjí během cvičení nebo je jeho bezprostředním důsledkem. Střed může být lokalizován pouze pod arachnoidem nebo dále rozšířen. Když se krev dostane do substance mozku, objeví se příznaky fokálního krvácení.

Komplikace a důsledky

Následky druhé mrtvice jsou obvykle mnohem těžší - ve většině případů končí smrtí. Coma po druhé mrtvici se vyskytuje u 2/3 pacientů a jen málo lidí se mu podaří dostat se z ní naživu. V kómatu je hluboká synkopa, pacient zcela nebo částečně postrádá reflexy a odezvu na vnější podněty. V závislosti na hloubce kómatu však může pacient reagovat na podráždění rohovky nedobrovolným otevřením očních víček nebo nepravidelnými pohyby, někdy se pozoruje grimasy, trhání, bezpříčinný smích. K kómě dochází s intracerebrálním krvácením, rozsáhlou ischemií, edémem a toxickým poškozením mozkové tkáně spojené se systémovými onemocněními, jako jsou onemocnění pojivové tkáně.

Lidé, kteří přežili jednu cévní katastrofu, by se neměli uvolňovat, bez řádných preventivních opatření, lze je opakovat s mnohem závažnějšími následky. Prognóza onemocnění do značné míry závisí na velikosti mozkové tepny postižené patologickým procesem, jeho lokalizací, rozsahu poškození a následcích první mrtvice. Kromě toho, ne poslední roli hraje věk a fyzický stav pacienta, stejně jako to, jak rychle mu byla poskytnuta odborná pomoc.

Co ohrožuje druhou mrtvici? Lékařské statistiky tvrdí, že většina pacientů (asi 70%) nepřežije druhou stávku.

Pokud však byla mozková tkáň poškozena pouze mírně pro první a druhýkrát, existuje možnost, že bude schopna pracovat. Existují případy, kdy osoba zažila několik úderů, avšak pokaždé, když se snižuje pravděpodobnost kvalitního života.

Komplikace po cévní mozkové příhodě se podruhé stávají stabilními, častěji se vyvíjí mozkový edém a kóma. Dokonce i přeživší pacient má zaručeno úplné nebo částečné poruchy pohybu, řeči, vidění a demenci.

Paréza končetin výrazně omezuje možnost pohybu. Paralyzuje pacienta na lůžko nebo invalidní vozík. Nejjednodušší stupeň paralýzy je monoplegie, kdy pouze jedna končetina ztrácí schopnost pohybu. Jednostranná nehybnost končetin (hemiplegie) a nemovitosti obou párových končetin (paraplegie) se vyskytují.

S neschopností plně se pohybovat, slepota v jednom oku je často kombinována, poruchy řeči - nezřetelné a nesourodé řeči, snížená inteligence.

Diagnostika druhé mrtvice

Primární diagnóza je výsadou druhých, pacient sám zpravidla nemůže poskytnout pomoc a zavolat sanitku.

Pokud máte podezření na mrtvici s libovolným pořadovým číslem, můžete otestovat osobu, která je při vědomí, pozvat ho k úsměvu, zvednout ruce a něco říct. Nebude schopen se s těmito úkoly vyrovnat: úsměv se ukáže být zkroucený, ruka na postižené straně se nezvýší, slova budou vyslovena nejasně. Je-li osoba v bezvědomí, je nutná tísňová volání na sanitku.

Pacient s akutním záchvatem je hospitalizován. V nemocnici je testován na krevní obraz, včetně krevního cukru a cholesterolu, účinnosti mechanismu srážení krve, vyšetření moči. Pokud není možné provést tomografii - vyšetření mozkomíšního moku.

Neurologický deficit je určen různými metodami, nejznámější škála National Institutes of Health of USA (NIHSS), skandinávská škála úderů a škála z Glasgow.

Přesné pochopení lokalizace a distribuce cévních lézí je zajištěno moderní instrumentální diagnostikou - počítačovou a / nebo magnetickou rezonanční tomografií, kontrastně vyvinutou angiografií s a bez Dopplerova ultrazvuku, elektroencefalogramu. Práce srdečního svalu se obvykle vyhodnocuje pomocí elektrokardiogramu a lze předepsat ultrazvuk srdce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je prováděna se silným záchvatem migrény, kómou u diabetu, neoplazmy mozku, náhlou parézou jiné etiologie, intracerebrálním hematomem, disekcí aneuryzmy karotidy a některých dalších nemocí, které jsou podobné symptomům.

Diferenciace typu cévní mozkové příhody se provádí podle průzkumu příbuzných nebo pacienta (je-li to možné) a podle průzkumu. Nejvíce informativní jsou v tomto ohledu údaje o tomogramu. Charakteristické rozdíly hemoragické cévní mozkové příhody - při zkoumání očního pozadí se obvykle nacházejí retinální krvácení; krev v mozkomíšním moku, jejíž barva je žlutohnědá nebo nazelenalá, tlak se zvyšuje; leukocyty jsou zvýšené, protrombin je normální nebo snížený; červené krvinky se nacházejí v moči, občas glukóze a proteinu.

V případě trombotické formy rekurentní ischemické cévní mozkové příhody se vyšetřením fundusu ukazuje zúžení a nerovnoměrnost cév; propíchnutá tekutina je transparentní, její tlak je normální (s netrombotickými - může být zvýšen); viskózní krev, protrombinový index se zvýšil; specifická hmotnost moči je nízká

Kdo kontaktovat?

Léčba druhé mrtvice

Prognóza přežití v druhé cévní katastrofě závisí na mnoha faktorech, z nichž jeden je rychlost: čím dříve pacient spadne do rukou specialistů a začnou se resuscitační opatření, tím větší je šance, že přežije s minimálními následky.

Co dělat s druhou mrtvicí? Zavolej sanitku. Čekáte-li na příchod brigády, musíte pomoci pacientovi lehnout si (posadit se) a zajistit tak zvýšenou polohu hlavy (zkuste pacienta nepohybovat). Změřte (pokud je to možné) krevní tlak a podejte mu antihypertenzní léky. Chcete-li se zbavit zubních protéz, kontaktních čoček, odstranit brýle, rozepnout límec, uvolnit pás.

Pokud pacient ztratil vědomí, otočí hlavu na stranu a lehce otevřou ústa, sledují dech a zabrání vytržení jazyka, který může blokovat proudění vzduchu do dýchacích cest. Není třeba se snažit přivést pacienta k jeho smyslům. Doporučuje se nasadit na čelo studený obklad nebo led.

Obvykle přijde specializovaný tým, aby zavolal na pacienta s ostrou mrtvicí, který může poskytnout potřebnou pomoc doma i na silnici. Můžete využít služeb placené ambulance, pak je zaručena jemná přeprava lůžkového pacienta po druhé mrtvici. Terapie po druhém akutním útoku se neliší od předchozí doby. Pacient přijatý do pohotovostní místnosti s opakovanou cévní katastrofou je obvykle odeslán na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče. Proveďte nezbytnou diagnostiku, abyste určili typ léze.

Během prvních hodin ischemické cévní mozkové příhody je úsilí zdravotnického personálu zaměřeno na následující úkoly:

• maximální obnovení schopnosti tepen transportovat krev do mozkových tkání prostřednictvím odkapávacích infuzí fyziologického roztoku;
• použití trombolytik, snížení viskozity krve, její ředění a aktivace mikrocirkulace;
• chránit neurony a předcházet edému mozku.

V prvních hodinách se snaží obnovit průtok krve pomocí vazodilatátorů, čímž se odstraní vazospazmus a nutí náhradní kolaterální tepny pracovat. Intravenózní injekce No-silo, léky na bázi kyseliny nikotinové a další.

Aktivní složka, jejíž účinnou látkou je hydrochlorid drotaverinu, má však schopnost snižovat koncentraci iontů vápníku v buňkách, dlouhodobě inhibovat kontraktilní aktivitu a uvolňovat svaly tepen, čímž rozšiřuje cévy a zvyšuje jejich průtok v krvi. Jeho mechanismus účinku je založen na inhibici enzymatické aktivity fosfodiesterázy IV, která nemá žádný vliv na aktivitu stejných enzymů typu III a V, které uvolňují ne-silo během cerebrálních vazospasmů jiných antispasmodiků, které nemají významný terapeutický účinek na aktivitu srdečního svalu.

Kyselina nikotinová je enzymatická látka, která transportuje vodík do tkání a orgánů a podílí se na oxidačních a redukčních reakcích. Má schopnost expandovat krevní cévy, snižuje obsah lipoproteinů v krvi. Intravenózní léky na kyselinu nikotinovou se podávají velmi pomalu, protože způsobují bolest. Jako nedráždivý je preferován nikotinát sodný nebo nikotinamid. Doporučená dávka 1 ml 1% roztoku.

Anti-shock řešení Reopoliglyukin se zavádí kapáním, aby se obnovil kapilární průtok krve.

Pokud je pacient při vědomí a schopen užívat pilulky, mohou mu být předepsány následující antikoagulancia: Tiklopidin, Warfarin, Clopidogrel a známý Aspirin. Dávkování těchto léků určuje lékař podle symptomů, protože situace je naléhavá. Pokud pacient užil léky na ředění krve, příbuzní by o tom měli informovat lékaře, protože dávka bude upravena.

Tiklopidin - inhibuje proces "lepení" krevních destiček způsobených ADP (adenosin difosfátem), adrenalinem, kolagenem, kyselinou arachidonovou, trombinem a faktorem aktivujícím trombocyty. Při vstupu do těla lék způsobuje dysfunkci buněčných membrán destiček, které se váží, ředí krev a prodlužuje dobu krvácení.

Warfarin je nepřímý antikoagulant. Inhibuje působení vitamínu K, čímž zabraňuje procesu srážení krve a tvorbě krevních sraženin.

Klopidogrel je selektivní inhibitor procesu vázání ADP na receptory destiček stejného jména. Léčivo má ireverzibilní účinek blokováním ADP receptorů krevních buněk, proto je po přerušení léčby po obnově krevních destiček obnoveno srážení (přibližně jeden týden).

Pacienti v bezvědomí mají předepsané infuze heparinu. Má přímý účinek, který zabraňuje srážení krve, protože je přirozenou složkou, která zajišťuje tekutost krve. Kromě toho inhibuje enzymatickou aktivitu hyaluronidázy, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, aktivuje průtok krve v koronární tepně. Heparin aktivuje rozklad lipidů a snižuje jejich obsah v séru. Při intravenózním podání působí okamžitě, ale krátce, od čtyř do pěti hodin.

Tento lék je obvykle kombinován s enzymem fibrinolytika, například fibrinolysinem nebo plasminem, získaným z lidské krevní plazmy nebo Streptodekaza, aktivací konverze plasminogenu na přirozenou krevní složku plasmin. Tato léčiva zajišťují rozpouštění fibrinového proteinového fibrinu, sraženin, které jsou základem trombu. Jejich nevýhodou jsou systémové účinky a možnost krvácení.

Nejúčinnější dnes pro ischemickou cévní mozkovou příhodu je Aktilize, trombolytická látka druhé generace používaná v období „terapeutického okna“ a schopná zničit krevní sraženinu, která ucpává tepnu. Takzvaný tkáňový plasminogenový aktivátor, zavedený během prvních hodin po mrtvici, je plně schopný obnovit krevní zásobení v ischemické oblasti. Actilyse selektivně transformuje pouze fibrinogen, který souvisí s vytvořenou krevní sraženinou, bez systémového účinku. Tento nástroj je určen pro intravenózní podání. Doporučuje se aplikovat ne více než 90 mg, nejprve se provede intravenózní injekce ve výši 10% dávky předepsané lékařem, zbytek se nechá kapat hodinu.

Léčebný režim, po němž následuje použití heparinu (intravenózně) a kyseliny acetylsalicylové (perorálně), nebyl dostatečně studován, proto by neměl být užíván, zejména v první den léčby přípravkem Actilyse. V případech, kdy je třeba použít heparin (vzhledem k jiným patologickým stavům), je podáván subkutánně a ne více než 10 tisíc. IU za den.

Nejnebezpečnějším důsledkem trombolytické terapie je krvácení a / nebo krvácení v kterékoli části těla, včetně ohrožení života. V tomto případě se doporučuje transfúze čerstvé plné krve (čerstvé zmrazené plazmy) nebo použití syntetických antifibrinolytik.

Pokud je resuscitace úspěšná a existuje pozitivní trend, Cavinton je předepsán k obnovení cévního tonusu. Derivát rostlinných alkaloidů koriguje duševní a neurologické poruchy po mrtvici. Při působení léku se mozkové tepny rozšiřují, krevní tok se aktivuje a zvyšuje se množství kyslíku v mozkových tkáních a zlepšuje se metabolismus glukózy. Potlačením enzymatické aktivity fosfodiesterázy Cavinton podporuje akumulaci v tkáních cyklického adenosinmonofosfátu, univerzálního mediátoru, který přenáší signály určitých hormonů na neurony. Lék má také antiagregační účinek, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zvyšuje plasticitu červených krvinek. Současně, Cavinton nemá žádný významný hypotonický účinek.

V neurologické praxi aplikujte kapku drogy, pak přejděte na pilulku. Po dlouhou dobu se užívají jedna až dvě jednotky třikrát denně.

Nouzová opatření pro opakující se hemoragickou cévní mozkovou příhodu jsou primárně zaměřena na zastavení krvácení a snížení tlaku hematomu a vytěsněných oblastí mozku na trupu. Konzervativní léčba krvácení se provádí pouze v nejjednodušších případech s malými krvácení. Pacient je vytvořen stav, který omezuje hluk a světlo.

Krevní tlak je normalizován, vazodilatační a protidestičkové léky jsou zastaveny (pokud jsou příčinou krvácení), používají se hemostatická činidla. Druhá hemoragická cévní mozková příhoda je zřídkakdy léčena, nicméně v těchto případech se antihypertenziva a diuretika používají ke snížení tlaku. Pro tento účel různých přípravků: p-blokátory (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytika (Nospanum, Otiloniya bromid, atropin, Buscopan), antagonisty vápníku (Corinfar, anipamil, Klentiazem), léky, které inhibují enzymatickou aktivitu Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emocionální labilita je zastavena sedativy - Elenium, Diazepam. Fenobarbital je často předepisován, protože má antikonvulzivní účinek, ne více než 90 mg denně, rozdělený do tří dávek.

Laxativa se používají k prevenci obtížných pohybů střev, například Pikolax kapky, které stimulují peristaltiku tlustého střeva a postupují k vylučování stolice. Užívejte jednou denně, večer, od 13 do 27 kapek.

Léky, které zastavují krvácení:

• Ditsinon - urychluje tvorbu tkáňového tromboplastinu, který pomáhá zastavit krvácení, inhibuje enzymatickou aktivitu hyaluronidázy, blokuje metabolismus mukopolysacharidů, což má za následek zvýšenou sílu cévní stěny. Tato schopnost však neovlivňuje trvání protrombinového období, léčivo také nezpůsobuje hyperkoagulaci. Od okamžiku parenterálního podání na začátek akce trvá časový úsek od pěti minut do čtvrt hodiny, od požití - hodinu nebo dvě. K dispozici je 4 až 6 hodinový efekt. Doporučená dávka pro čtyřikrát - 250 mg.
• Gordox (aprotinin) je dobře tolerovaný hemostatický lék pro infuzní infuze během primárního použití. Inhibuje enzymatickou aktivitu proteáz, přispívá k aktivaci koagulačního procesu a snižuje průtok krve. Přiřaďte čtyři kapátka denně, každý s 100 000 IU. Se sekundárním průběhem do šesti měsíců je pravděpodobnost anafylaxe nebo alergií 5%.
• Γ-aminokapronová kyselina - stimuluje procesy srážení krve inhibicí působení enzymů katalyzujících fibrinolýzu. Navíc má antialergický účinek. Denní dávka není větší než 30 g, v kapátkách, 100-150 ml (5% roztok). Lze kombinovat s malým množstvím Reopoliglyukinu, který zlepšuje prokrvení kapilár.

Nástup příznaků vniknutí látky do mozku do otvorů lebky různé lokalizace, inhibice pacienta vyžaduje anti-edémovou terapii - jmenování osmotických diuretik. Obvykle předepsané léky s účinnou látkou mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol a eponymní lék). Jedná se o velmi účinné diuretikum, jeho působení je doprovázeno významnými ztrátami vody a chloridu sodného. Injikuje se intravenózně, počítá se dávka na kilogram hmotnosti pacienta od 500 do 1500 mg, přičemž se připravuje isotonický roztok o koncentraci 10–20%.

Buď lék na bázi furosemidu - Lasix, který pět minut po intravenózním podání rychle snižuje krevní tlak a má výrazný diuretický účinek. Nucená diuréza s tímto lékem se provádí dvakrát denně, přičemž se přidává 20–40 mg k IV. Pak se s ohledem na rovnováhu vody a elektrolytu a stav pacienta upraví dávkování.

Intravenózní injekce hormonálních léků (Dexametozon) mohou být předepsány.

Při symptomech křečí mozkových tepen (přibližně sedmého dne) se předepisují antagonisté vápníku, například infuzní infuze Nimoton (po 10 mg), přičemž se upravují dávky léků snižujících krevní tlak.

Po uplynutí akutní periody a bezpečném zastavení krvácení je další léčba prováděna symptomaticky. Pacient musí dodržovat lůžko a dietu.

Vitamíny a vitamínové minerální přípravky snižují propustnost cévních membrán, což je činí elastickými a trvanlivými. Kyselina askorbová a rutosid jsou v tomto ohledu nepostradatelné, zejména jejich kombinace v mnoha druzích zeleniny a ovoce, stejně jako v Ascorutinu. Pacienti po druhém záchvatu k posílení krevních cév jsou doporučováni jako doplňky vápníku:

• pantothenát vápenatý - zmírňuje intoxikaci, podílí se na metabolismu tuků a sacharidů, produkce cholesterolu, steroidních hormonů, acetylcholinu je indikována u pacientů s neurologickým deficitem a slabými křehkými cévami;
• intramuskulární injekce glukonátu vápenatého;
• intravenózní - chlorid vápenatý, který má kromě posílení krevních cév antialergický účinek.

Vitamin-minerální komplex Berokka Plus obsahuje osm vitamínů skupiny B (thiamin, riboflavin, nikotinamid, kyselina pantothenová, hydrochlorid pyridoxinu, biotin, kyselina listová, kyanokobalamin), vitamin C, vápník, hořčík a zinek. Nezbytné pro obnovu krevních cév, normalizaci procesu tvorby krve a funkce centrálního nervového systému. Užívejte jednu tabletu denně.

Fyzioterapeutická léčba pomůže obnovit tělesné funkce po druhé mrtvici. Léčbu ultrazvukem lze předepsat již v akutním období ischemické cévní mozkové příhody, stejně jako během rehabilitačního období ke snížení svalového tonusu nebo naopak při svalové dystrofii, léčbě souběžných patologických stavů. Při hemoragiích je léčba ultrazvukem předepsána nejméně dva měsíce po nástupu onemocnění.

U pacientů po porážce jsou ukázány elektroterapie - amplipulzní terapie; elektroforéza; darsonvalizace; diadynamická terapie; elektrospánku. S pomocí těchto postupů jsou aktivovány metabolické procesy, zlepšuje se troficita cév, ischemické oblasti a edémy, zvyšuje se motorická aktivita paretických svalů. Postupy jsou jmenovány již v časném období obnovy (od třetího týdne).

Magnetoterapie podporuje hladký pokles krevního tlaku, zlepšuje reologické vlastnosti krve.

Laserové ozáření s nízkou intenzitou zlepšuje kvalitu červených krvinek - krevních buněk, které transportují kyslík do neuronů mozku, čímž dochází ke zničení krevních sraženin a snížení pravděpodobnosti nových.

Tepelné zpracování - parafínové a ozokeritové aplikace, fototerapie bílým světlem, hydromasážní a vakuová masáž jsou doporučeny pro pacienty s artropatie po mrtvici.

Lidová léčba

Léčba mrtvice doma je život ohrožující, zejména druhý, v tomto případě je nutná naléhavá intenzivní terapie s použitím moderních diagnostických přístrojů a léků. V rámci restrukturalizačních opatření a preventivních opatření mohou být do léčebného schématu zahrnuta doporučení tradičních léčitelů, která byla dříve konzultována se svým lékařem.

Pro léčbu účinků cévní mozkové příhody a prevenci re-útoku, tradiční medicína navrhuje použití borovice a smrkových šišek. Pro terapeutické účely se používají mladé šišky se semeny. Musí být roztrhány pouze ze stromů rostoucích v lese daleko od hlavních silnic. Oškubané kužely se očistí od mrtvých částí, které jsou poškozené hmyzem. Borovice se sbírá nejlépe v březnu, v extrémních případech do konce dubna, smrk začíná od 5. června.

Tinktura šišky na vodce se dvakrát nebo třikrát denně podává na lžičku po dobu tří týdnů, pak se vezme týdenní přestávka a průběh podávání se opakuje ještě dvakrát. Příště může být takové ošetření provedeno nejdříve šest měsíců.

Příprava tinktur: Kuželky opláchněte pod tekoucí vodou a přeložte do čisté nádoby na litr, naplňte ji nahoru. Obal s vodkou, přikryjte a trvejte v uzavřené skříňce nebo spíži po dobu dvou nebo tří týdnů, abyste získali hustou tmavě červenou barvu. Napíná se přes gázu složenou na polovinu. Infuze je připravena k jídlu.

Alternativní verze bez alkoholu - odvar z borových šišek se připravuje takto: mladé šišky nakrájejte na menší kousky, vložte je do smaltovaného hrnce, nalijte ½ litru horké vody a vařte pět minut na malém světle. Tento vývar je opilý na čtvrt sklenici po jídle z jedné až třikrát denně.

Alkohol tinktura jedle šišky s octem (hroznový). Pět šišek se opláchne, nakrájí a nalije alkoholem (vodka) v objemu 250 ml. Během desetiletí se směs ponechá vyluhovat v uzavřené skříni nebo skříni. Poté dobře filtrujte a přidejte lžičku octa (nejlépe domácí). Konzumuje se přidáním čajové lžičky tinktury do čaje po dobu šesti měsíců, pak se provede přestávka.

Vodní infuze smrkových šišek se konzumuje v denním objemu nejvýše 30 ml, pije ji několikrát denně. Kuželky připravte, opláchněte a dejte do třílitrové nádoby na polovinu objemu, nalijte převařenou vodu na vrchol a nechte stát na tmavém místě po dobu deseti dnů. Poté vypusťte kapalinu, naplňte nádobu vodou. O týden později je lék připraven. Kurz je opilý všechny vařené porce a přestávku.

Po druhé mrtvici, lidoví léčitelé doporučují opláchnutí úst 3% roztokem peroxidu vodíku s vodou v poměru 1: 1 po jídle asi minutu. Tento postup normalizuje metabolické procesy a desinfikuje ústní dutinu po jídle.

Tradiční medicína je široce praktikována bylinnou léčbou účinků mrtvice. Paralyzované části těla, vcelku nebo zčásti, se doporučuje rozemlít v duchu tymiánové tinktury (50 g drcených sušených rostlinných surovin, trvají na alkoholu nebo vodce s objemem 500 ml na týden) nebo alkoholu nebo etheru smíchaného s rostlinným olejem v poměru 1: 2.

Je možné provádět koupele s odvarem z kořenů šípku jednou za dva dny, kurz se opírá o výrobu 20 až 30 koupelí.

Kořen bryonie (ochrnutí byliny) v objemu jedné polévkové lžíce trvá týden na vodce (300 ml) na teplém místě, filtrované. Infuze se užívá orálně ráno a večer a kape 25 kapek do čtvrtiny sklenice vody.

Doporučuje se přidávat černé bobule černého bezu do čaje nebo vařit místo čaje.

Normalizace tlaku je možná i bez medikace. K tomu je doporučeno ráno před snídaní pít půl šálku mátového čaje (může být vyroben z meduňky). Pro přípravu připravte lžičku bylin 200 ml vařící vody, přefiltrujte a vypijte po půl hodině. Po další půl hodině musíte vypít půl sklenice předvařené infuze dvou bylin - nesmrtelky a řebříčku. Vzal si špetku každé bylinky, aby se vařila vařící vodou a nechal se vychladnout, pak se přetvořil.

Následující lék pomůže zabránit vzniku krevních sraženin a snížit viskozitu krve:

farmaceutické tinktury na alkohol

• echinacea (10 ml);
• eukalyptus (40 ml);
• máta peprná (40 ml);
• motherwort (125 ml);
• pion (125 ml);
• valeriána (125 ml);
• hloh (125 ml).

Přidejte k této směsi osm pupenů pupenů rozdrcených do sypkého stavu (což znamená koření). Zatřepejte a vložte do uzavřené skříňky. O týden později je nástroj připraven. Každý den, ráno, v poledne a večer, rozpusťte lžičku léku v 10 ml vody a pití.

Krevní ředění bez alkoholu a tvorba antitrombu: večer, v litru termosky, vařte čtyři lžíce vroucí vody se dvěma lžícími bylinného čaje z máty, šalvěje a kořene eleganátu, smíchané ve stejném poměru. Druhý den ráno vypijte a vypijte před jídlem 200 ml čtyřikrát denně. Léčba trvá tři týdny. Další kurz může být proveden tak, že interval trvá nejméně jeden měsíc.

Homeopatie

Účinek homeopatických léčiv nebyl dostatečně studován na základě medicíny založené na důkazech, dosud není používán v akutním období onemocnění. Během období rehabilitace a eliminace komplikací a následků pomocí homeopatických léků je však možné dosáhnout velmi znatelného úspěchu v eliminaci ischemických jevů a účinků hladovění kyslíku v mozku, vyrovnat se s tím, co syntetické drogy nedokážou zvládnout kvůli vedlejším účinkům a škodlivým účinkům na tkáně. Použití homeopatie někdy vede k významnému zlepšení fyzického stavu po mrtvici a člověk se vrací do plnohodnotného života.

Použití komplexních homeopatických léků značky Heel může být zahrnuto do léčebného režimu téměř v každém stadiu onemocnění. Injekce léků ke stimulaci respiračních funkcí buněk Koenzymová kompozice a Ubiquinone compositum mohou poskytnout odpovídající okysličování mozkových neuronů, posílit imunitní systém, obnovit trofismus a ztracené funkce. Mohou být používány současně s jinými léky, které se používají v nouzové terapii a v době zotavení. Zpravidla se tkáňové dýchací katalyzátory předepisují střídavě každý druhý den v průběhu 10-15 injekcí. Výrobci doporučují v některých případech používat léky v kombinaci s ostatními, aby se dosáhlo větší účinnosti.

Parenterální cerebroprotektivní Cerebrum compositum může být také zahrnuto do léčebného režimu v jakémkoliv stadiu a jako preventivní opatření. Lék má různorodý účinek, pokrývající všechny části mozku a procesy, které se v nich vyskytují. Když je používán, imunitní stav těla se zvyšuje, zvyšuje se síla cévní stěny a zvyšuje se její elasticita a aktivuje se průtok krve. Lék je schopen poněkud rozšířit krevní cévy a eliminovat křeče, aktivovat metabolické procesy a eliminovat toxiny. Po průběhu léčby se paměť zlepšuje, neurologický deficit se snižuje. Jmenován jednou ampulí za jeden až tři dny. Injekce můžete provádět jakýmkoliv způsobem, stejně jako perorálně, po pití po dobu 24 hodin, rozpuštění obsahu ampule v 50 ml čisté vody.

Činnost, která stimuluje obnovu nervové soustavy, se projevuje injekcemi přípravku Placenta Compositum, jehož složka rozšiřuje tepny a usnadňuje průtok krve, tóny a odstraňuje křečové jevy, zlepšuje výživu tkání a dýchání. Normalizaci krevního oběhu v končetinách zajišťují složky - preparáty orgánů z placentární tkáně a fetální tkáně, které také přispívají k obnově a regeneraci buněk. Stav vnitřních cévnatek je pozitivně ovlivněn preparáty orgánů z tepny, žíly a tkáně pupečníkové šňůry. Poruchy hypofýzy a endokrinního systému jsou stabilizovány orgánovou složkou z tkáně hypofýzy a regulace metabolických procesů koriguje natrium pyruvicum a svalovou kyselinu mléčnou. Bylinné složky snižují propustnost stěn tepen, žil a kapilár, zajišťují průtok krve do pokožky, mají antikonvulzivní účinek, eliminují parestézie. Uhličitan barnatý, síran měďnatý a jodid olovnatý čistí cévní stěny a zabraňují šíření plaků cholesterolu. Je dávkován podobně jako předchozí lék.

Po mozkové příhodě lze stabilizovat stav a kompenzovat mozkovou nedostatečnost pomocí orální kapky.
Escule compositum, vezme je 10 kapek pod jazyk třikrát denně před jídlem po půl hodiny nebo šíří je v lžíci vody. Nepoužívejte lék na různé poruchy imunitního systému, nádorů, onemocnění kolagenu, roztroušené sklerózy.

Nervoheel - stabilizuje stav nervového systému, má antidepresivní a antikonvulzivní vlastnosti. Skládá se z Zapalování, Sépie, Bromidu draselného, ​​které se používají k normalizaci mozkové cirkulace jako monodrugs, kyselina fosforečná, která se nazývá homeopatický nootrop. Tablety jsou rozděleny pod jazyk, dávkování: pro pacienty od tří let, jedna jednotka na dávku třikrát denně. Akutní ataky jsou zastaveny resorpcí jedné dávky každé čtvrt hodiny a ne více než osm jednotlivých dávek.

Trvání léčby komplexními homeopatickými přípravky může trvat až několik měsíců.

Nejúčinnější budou monopreparace jmenované odborníkem individuálně.

Při levostranných příznacích: Arnica (Arnica) - nejúčinnější lék na regenerační činidlo, může být použit k poskytování nouzové péče; Lachéza (Lachesis) - normalizuje krevní oběh v malých tepnách, dobře funguje při krvácení.

Pravoúhlé léze obnovují studnu (Bottrop) - trombolýzu, zlepšují krevní oběh, regenerují ochrnuté svaly;

Bufo rana (Bufo rána) - poruchy řeči, bulbarický syndrom, afázie, agresivní reakce s nedorozuměním.

Ambra Grisea (Ambergrisa) a fosfor (fosfor) - homeopatické nootropika, účinně obnovují kognitivní funkce.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - pacient po porážce, ale s obtížemi (táhne nohy, kolena a nohy se neohýbají dobře).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) je účinný pro následky krvácení, obnovuje vaskulární permeabilitu, kompenzuje neurologické selhání.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - používá se k léčbě apatických pacientů s inhibovanými reakcemi nebo jejich nepřítomností.

Nux vomica (Nux vomica) je mužský lék používaný pro parestézie, křeče, motorickou ataxii.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) a Baryta jodata (Barite jodate) - hlavně předepsaný po ischemické mrtvici, selektivně pozitivně ovlivňuje mozkové cévy, eliminuje depresi, zapomnětlivost, zlepšuje koncentraci.

Aurum jodatum (Aurum iodatum) - normalizuje tlak, potlačuje hypertenzní krize a projevy cerebrovaskulárního onemocnění, je účinný při aterosklerotických cévních změnách.

Konium (Conium) - účinně zmírňuje neurologické příznaky, poruchy řeči, parézu a paralýzu dolních končetin.

Crataegus (Krategus) je nepostradatelný pro prevenci mrtvice, má uklidňující, vazodilatační, posilující vlastnosti stěn.

Chirurgická léčba

Pacienti s druhou hemoragickou mrtvicí jsou nejčastěji vystaveni chirurgické léčbě. Výjimkou jsou pacienti s malými objemy krvácení a ve stavu, jehož úmrtnost se odhaduje z 90% na 100%. Jedná se o pacienty s mediálním krvácením, jejichž velikost nezáleží, a ti, kteří jsou v hlubokém kómatu s poruchou funkce kmenových buněk.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou laterální, nejčastější lokalizace (asi 40% případů) a hemoragické krvácení, velký a střední objem (více než 20-30 ml); negativní dynamika postupně vyrobených tomogramů; krvácení do mozku a mozečku, doprovázené závažným neurologickým deficitem.

Chirurgická léčba se provádí za účelem snížení tlaku na dřeň a minimalizaci její dislokace, jakož i snížení intrakraniálního tlaku, lokálního a celkového, a počtu neurotoxinů uvolněných z hematomu.

Klasická otevřená mikrochirurgie se používá přibližně ve čtvrtině případů krvácení, kdy je hematom lokalizován blízko povrchu. V tomto případě se minimalizuje možnost způsobit další traumatu pacientovi. Také otevřené operace mohou být prováděny ze zdravotních důvodů u pacientů s hlubokými mozkovými hematomy nebo hemoragiemi lokalizovanými v mozkových hemisférách a způsobující těžké neurologické symptomy.

U většiny pacientů se provádějí minimálně invazivní endoskopické operace: přístroj s malým průměrem se vloží (od dvou do sedmi milimetrů) do krevní sraženiny a okamžitě se odsaje. Operace jsou prováděny pod kontrolou počítače a moderní navigační technologie využívající ultrazvukové, infračervené nebo elektromagnetické záření.

U ischemické cévní mozkové příhody se odstranění krevní sraženiny nebo léčba poškozené tepny provádí pomocí speciálních lékařských minimálně invazivních zákroků, které, jak už bylo řečeno, ještě nesouvisejí s chirurgickým zákrokem, ale také nejsou konzervativní léčbou, protože průchod katétru do mozku do místa trombózy femorální tepnou a porodem trombolytiku přímo do trombu. Intraarteriální selektivní trombolýza je poměrně komplikovaná procedura, která se provádí v centrech mrtvice s moderním vybavením a nepřetržitým přístupem k angiografii mozkových cév. Tento postup je prováděn u pacientů s těžkou formou akutních mozkových oběhových poruch ischemického typu v době „terapeutického okna“ nebo ischemie vyvinuté v vertebrobasilární pánvi během prvních 12 hodin. Trombolytická infuze se provádí poměrně dlouhou dobu, až asi dvě hodiny pod kontrolou angiografického vybavení.

Podobně může být mechanické odstranění krevní sraženiny provedeno, když je zachyceno speciálním zařízením vloženým do karotidy a odstraněno.

Profylaktické chirurgické zákroky - endarterektomie karotidy (odstranění aterosklerotických lézí) na stěnách karotidy, stentování a angioplastika, v důsledku čehož se zvyšuje průchod tepny a aktivuje se průtok krve. Při ateroskleróze takové postupy snižují riziko vzniku druhé vaskulární katastrofy ischemického typu.

Rehabilitace po druhé mrtvici

Hlavní zotavení všech funkcí, které byly přítomny u pacienta před re-vaskulární katastrofou, nastává v prvních dvou nebo třech měsících - považují se za vrchol pro neurologické zotavení. V této době je obnovena polovina základních funkcí, poté do konce roku - druhá polovina. Posouzení kvality zotavení zahrnuje ukazatele charakterizující návrat schopností sebeobsluhy, motorické a kognitivní funkce.

Důsledkem druhé mozkové příhody je často porucha motorických funkcí, takže aktivace pacienta po mrtvici začíná v nemocnici, jakmile se jeho stav stabilizuje. Schopnost pohybovat se v ochrnutých končetinách je v podstatě obnovena v prvních šesti měsících.

Pacient, který je stále v klidu, pro prevenci svalové kontraktury v kloubech ochrnutých končetin, se začíná aktivovat - provádět statická cvičení, tzn. dávejte ruce a nohy, které si pacient sám nemůže vzít. Například rozepínají paži v loketním kloubu, dávají ji na židli umístěnou na lůžku, odhalují kartáč a maximálně rozevírají prsty. Noha ohnutá na kolenním kloubu v ostrém úhlu, ohněte nohu. Končetiny jsou upevněny v požadované poloze pomocí válečků, polštářů, ručníků, pytlů s pískem po dobu nejméně dvou hodin denně.

Kromě toho je pasivní gymnastika prováděna s ochrnutými končetinami. Cvičení provádí nejprve fyzioterapeut. V tomto případě se jedná o příbuzné pacienta, kteří budou po přezkoumání posloupnosti cvičení pokračovat v samostatném výkonu po propuštění. Pasivní gymnastiku doplňuje dechová cvičení. Rychlost a počet provedených cvičení se postupně zvyšuje.

Fyzické uzdravení pacienta po mrtvici začíná tím, že mu dáte polosedací pozici pod dohledem zdravotnického personálu s měřením pulsu a krevního tlaku a vyhodnocením subjektivních pocitů pacienta, kteří se postupně učí sedět, pak stát a pohybovat se s podporou. Pacient je podepřen z ochrnuté strany, umístí rameno pod paretickou končetinu. Poté začne pacient používat podporu speciálních přístrojů - chodců. Současně se obnovují domácí dovednosti - nabízejí odběr předmětů s ochrnutou rukou, oblékání bez pomoci, zapínání, vázání tkaniček a podobně.

Kromě fyzické terapie je pacientovi poskytnuta masáž. Mělo by to provést specialista, který je obeznámen se zvláštnostmi tohoto postupu u pacientů po porážce, protože nedostatek kvalifikací může vést k komplikacím po masáži ve formě svalových křečí, kontraktur. Při výrazných svalových křečích je pacientovi předepsán svalový relaxancia, léčebný režim předepsaný lékařem v každém případě. Zabránit výskytu pohybových omezení ve společné akupresuře, fyzioterapii, akupunktuře.

Speciální aktivační masáž se také používá se sníženým svalovým tonem v ochrnutých rukou a nohou, léky, které aktivují svalovou kontrakci, jsou předepsány fyzikální metody.

Pokud mají příbuzní možnost umístit pacienta po porážce do specializovaného rehabilitačního centra, pak kvalifikovaní specialisté rychle obnoví všechny funkce, které mají být obnoveny.

Poruchy řeči jsou nejúčinněji korigovány během systematického cvičení s afasiologickým logoterapeutem. Za prvé, tyto třídy jsou krátké, ne více než čtvrt hodiny. Časem se mohou příbuzní aktivně podílet na obnově dovedností v řeči, psaní, čtení a práci s pacientem doma. Obvykle nootropics jsou přiřazeny k pacientovi, přispívat k obnovení řeči a dalších kognitivních funkcí.

Strava musí obsahovat rostlinné produkty, obiloviny, obiloviny, libové maso a ryby. Mastná, smažená jídla, uzená masa, okurky, koláče, pečivo, pečivo by měly být vyloučeny. Nádoby jsou zastíněny. Denní příjem kalorií by měl být 2000-2500 kcal. Jídlo se podává v malých porcích, 5-6 krát denně.

Druhá mrtvice vede ke smrti významného počtu neuronů. Proto je plnohodnotná rehabilitace velmi pochybná, v mnoha případech trvá zotavení po dlouhou dobu, vyžaduje moderní a účinné léky a je třeba vyvinout velké úsilí jak zdravotnickým personálem, tak pacientem a lidmi v jeho blízkosti. Obrovská role v tomto hraje pozitivní postoj pacienta k zotavení.