Otevřete oválné okno v srdci

V dnešní době mnoho rodičů často slyší od lékaře, že jejich dítě má v srdci otevřené oválné okno. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - vážná diagnóza nebo vrozený rys struktury srdce.

Srdce novorozence je velmi odlišné od srdce dospělého. Srdce se skládá ze čtyř komor (atria a komor) a u dospělých je přepážka mezi síní, která zabraňuje míchání arteriální a venózní krve v levé a pravé polovině srdce. U novorozenců nepředstavuje interatriální přepážka vždy holistickou výchovu vzhledem k následujícím rysům fetální cirkulace: když se dítě stále vyvíjí v děloze, plíce se neúčastní spontánního dýchání, takže k nim proudí méně krve (pouze 12% celkového průtoku plodu ). Je nezbytné, aby aktivně fungující orgány plodu získaly více krve obohacené kyslíkem - mozek, játra atd. Pro cévní komunikaci (zprávy) v kardiovaskulárním systému pro správné rozložení objemu krve v těle dítěte. Jedna z těchto struktur, spolu s tepnovými a žilními kanály, je oválným oknem - to je otvor mezi atriemi, který provádí odtok krve z pravé strany do levé síně, aby se snížil průtok krve do plic.

Ze strany levé komory je okno pokryto malým ventilem, který plně zraje až do porodu. V době první výkřiky novorozence, kdy se jeho plíce otevírají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levém atriu a ventil uzavírá okno a následně se pevně spojí s meziprostorovou stěnou septa (ve většině případů během prvního roku života dítěte, méně často pět let). Někdy je tento ventil příliš malý na uzavření otvoru a pak se říká, že novorozenec má v srdci otevřené oválné okno.

Otevřené oválné okno je díra mezi síní v lidském srdci, skrze kterou může krev proudit z jednoho atria do druhého (obvykle zleva doprava, protože fyziologicky je tlak v dutině levé síně vyšší). Nezaměňujte otevřené oválné okno s defektem síňového septa, protože defekt je závažnější diagnózou vrozených srdečních vad, zatímco otevřené oválné okno je klasifikováno jako jedna z menších anomálií srdce a je spíše individuálním znakem struktury. srdce dítěte.

Otevřete oválné okno

Důvody neotevření oválného okna v srdci

V první řadě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské linii. Příčinami mohou být také faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa těhotné ženy, stres, používání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, drogy zakázané těhotným ženám).

Příznaky otevřeného oválného okna

Typicky jsou klinické projevy izolovaného oválného okénka u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) spíše vzácné. Tuto anomálii ve struktuře novorozence lze podezírat na základě následujících stížností: rychlého srdečního tepu, dušnosti a cyanózy (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při plaču a krmení. Dítě může mít špatnou chuť k jídlu a přibrat na váze. Starší děti mohou pociťovat sníženou toleranci (toleranci) fyzické aktivity.

Během období intenzivního růstu, stejně jako hormonální úpravy těla (adolescence, těhotenství), se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém jako celek, což může způsobit únavu, slabost, pocity narušení srdce, zejména během cvičení nebo sportu.

V situacích, kdy oválné okno není zarostlé a po pěti letech, je pravděpodobné, že bude doprovázet osobu po celý život, což však neovlivní jeho domácí a pracovní aktivity. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka může rozvinout onemocnění, jako je hypertenze a ischemická choroba srdce, může oválné okno komplikovat dobu zotavení po infarktu myokardu a chronickém srdečním selhání.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na auskultaci (naslouchání) hrudníku při zkoumání dítěte (slyší se systolické zvuky) a na základě instrumentálních vyšetřovacích metod.

Hlavní metodou pro detekci oválného okna je zobrazování pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce by měl být prováděn pro všechny děti ve věku 1 měsíce podle nových lékařských a diagnostických standardů v pediatrii.

Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak lékař v případě potřeby předepíše echokardiografii jícnu, angiografické vyšetření (injekce radiopakní látky do srdeční dutiny přes cévy) provedené v nemocnici srdeční chirurgie.

Otevřete oválné ošetření okna

Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch (výrazné změny v srdci), které se nejčastěji vyskytují v praxi lékaře pediatra, není uvedena ani léčba léky ani hospitalizace v nemocnici. Posilovací procedury jsou předepsány - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, dodržování vyváženého způsobu práce a odpočinku, řádná výživa, terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou drobné stížnosti z kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepsat vitamíny a léky, které poskytují další energii srdečnímu svalu - Magne B6, Panangin, analogy L-karnitinu (Elcar), koenzym Q (ubichinon).

V případě kombinace se srdečními vadami je taktika pozorování a léčby určena kardiologem a kardiochirurgem s volbou optimální metody pro rychlou korekci defektů. V uplynulých letech, Londýn vědci vyvinuli operaci ve kterém sonda s omítkou je aplikována přes femorální žílu do dutiny pravé síně, který je superponovaný na okně, a ustoupí do 30 dnů. Tato náplast vytváří jakousi „náplast“ a navíc stimuluje tvorbu vlastní pojivové tkáně v interatriální přepážce, což vede k přerůstání oválného okénka. Chirurgická léčba v nekomplikovaných případech není použitelná.

Komplikace neotevření oválného okna v srdci

Mezi extrémně vzácné, téměř izolované případy komplikací je „paradoxní“ embolie - nebezpečný život ohrožující stav. Emboly jsou malé částice, které nesou plynové bubliny, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky jsou v krevním řečišti normální, neměly by také, vstupují do krevního oběhu v různých patologických stavech, takže plynové bubliny ve vzduchovém embolu, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně; trombóza - s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou parietálního trombu); tuková tkáň - s otevřenými zlomeninami kostí. Nebezpečí těchto embolů spočívá v tom, že když je oválné okno otevřené, může se dostat z pravé strany do levé předsíně, pak do levé komory, pak se dostane do mozku přes cévy, kde zablokování lumen cévy způsobí mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt. Taková komplikace může být fatální. To se projevuje náhle vyvinuté symptomy mozku v době nebo bezprostředně po poranění, nebo během období dlouhodobé imobilizace, kdy pacient po vážných operacích, zranění, vážných onemocněních je nucen dlouho se držet lůžka. Prevence vzniku tromboembolických komplikací je obecně adekvátní terapií zaměřenou na prevenci zvýšené srážlivosti krve při akutních onemocněních kardiovaskulárního systému, při úrazech, při chirurgických zákrocích apod.

Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale pacient s otevřeným oválným okénkem by měl vždy svého lékaře upozornit na přítomnost této zvláštní struktury srdce.

Prognóza s otevřeným oválným oknem

Prognóza životních, sociálních a pracovních činností je obecně příznivá, nicméně u pacientů s otevřeným oválným oknem jsou extrémní sporty kontraindikovány, stejně jako profese spojené se zvýšeným tlakem na oběhový systém a dýchání - piloti, astronauti, potápěči.

Shrnutí všeho, co bylo napsáno výše, je třeba poznamenat, že v moderní medicíně lékaři obvykle připisují otevřené oválné okno více vlastnostem struktury srdce než závažným vývojovým vadám, protože ve většině případů funkční zátěž na srdce zůstává v normálních mezích. Ale přesto, vzhledem k lokalizaci této patologie v srdci jako vitálního orgánu, nestojí za její význam. V každém případě je taktika léčby pacienta stanovena kardiologem individuálně během vyšetření na místě.

Otevřené oválné okno v srdci: příčiny, příznaky, léčba a projekce

Zpráva o otevřeném oválném okně v srdci je alarmující a znepokojuje mnoho rodičů dětí různého věku. Zpravidla se o této diagnóze dozvědí zcela náhodně: během rutinního vyšetření nebo EKG. V některých případech se tato anomálie srdce neprojevuje vůbec a lidé žijí mnoho let, aniž by zažili nějaké nepříjemnosti, dokud se neobjeví závažné kardiovaskulární patologie.

V posledních letech se takový prvek ve struktuře srdce začal objevovat mnohem častěji a v našem článku vám povíme o otevřeném oválném okně v srdci ao nebezpečích, která tato diagnóza může v budoucnu nést.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

Oválné okno je otevřená mezera ve stěně mezi pravým a levým atriem, která normálně funguje v embryonálním období a zcela zarostlá po 12 měsících života. Na straně levé síně je otvor zakryt malým ventilem, který v době narození zcela zraje.

Během prvního výkřiku novorozence a okamžiku otevření plic dochází k výraznému zvýšení tlaku v levém atriu a pod jeho vlivem ventil zcela uzavírá oválné okno. Následně ventil pevně přilne ke stěně meziobratlové přepážky a mezera mezi pravým a levým atriem se uzavře.

Ve většině případů se u 40–50% dětí vyskytuje „akrece“ chlopně v prvním roce života, méně často po pěti letech. Při nedostatečné velikosti ventilu se štěrbina nemůže zcela zavřít a pravá a levá síň nejsou izolovány od sebe. V takových případech může být dítě diagnostikováno - otevřené oválné okno v srdci (nebo syndrom MARS). Tento stav je podle kardiologů klasifikován jako malá abnormalita vývoje srdce a v nepřítomnosti závažných symptomů ovlivňujících kvalitu života může být vnímán jako individuální znak struktury srdce.

Otevřeným oválným oknem do srdce je průchozí otvor mezi atria, skrze který může být krev z jednoho atria hozena během kontrakce srdečního svalu do druhého.

U dospělých pacientů je tato anomálie zjištěna v přibližně 30% případů. Je to kanál, nebo zkrat mezi síní, a může způsobit poruchu kardiovaskulárního systému nebo plic v důsledku kolísání krevního tlaku.

Důvody

Nejčastější příčinou rozštěpení mezery mezi síní je genetická predispozice. Ve většině případů je tato anomálie zradena na mateřské linii, ale může být způsobena řadou dalších důvodů:

• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně;
• vrozené srdeční vady;
• závislost matky na drogách nebo alkoholu;
• kouření během těhotenství;
• toxická otrava některými léky během těhotenství;
• stres;
• nedostatečná výživa těhotné ženy;
• nepříznivou ekologii.

Otevřené oválné okno je často detekováno s jinými malformacemi srdce: s otevřeným kanálem aorty a vrozenými malformacemi tříkuspidální a mitrální chlopně.

K otevření oválného okna mohou přispět různé rizikové faktory:

• nadměrné cvičení (vzpírání a gymnastika, silové sporty, potápění);
• epizody plicního tromboembolismu u pacientů s tromboflebitidou pánevní nebo dolní končetiny.

Příznaky

Otevřené oválné okno v srdci se v žádném případě neprojevuje, nebo se projevuje pouze skrz nespecifickou symptomatologii.

U malých dětí s touto anomálií lze pozorovat:

• Modrá nebo ostrá bledost periubické oblasti nebo nasolabiální trojúhelník při namáhání, pláče, pláče, kašlání nebo koupání;
• tendence k katarálním a bronchopulmonálním onemocněním;
• pomalý přírůstek hmotnosti.

Starší děti mohou pociťovat špatnou toleranci cvičení, která se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí a krátkým dechem.

Během puberty nebo během těhotenství, kdy dochází k celkové hormonální změně v těle, což způsobuje zvýšení zátěže na kardiovaskulární systém, se může otevřít otevřené oválné okno jako časté epizody závratí a bolestí hlavy, únava a pocity narušení srdce. Tyto projevy jsou zvláště výrazné po intenzivním cvičení. V některých případech může tento abnormální vývoj srdce vést k náhlému a nemotivovanému mdloby.

Ne-dilatace oválného okna do pěti let ukazuje, že tato anomálie s největší pravděpodobností doprovází člověka po celý život. V mladém věku a v nepřítomnosti kardiovaskulárních lézí nemá téměř žádný vliv na jeho zdraví a práci, ale po 40-50 letech a rozvoji onemocnění srdce nebo cévních onemocnění může oválné okno zhoršit průběh těchto onemocnění a zkomplikovat jejich léčbu.

Diagnostika

Během auskultace srdečních tónů může lékař podezřívat neokluzivnost oválného okénka, protože tato anomálie je doprovázena systolickými zvuky různé intenzity. Pro potvrzení této diagnózy je pacientovi doporučeno přesnější instrumentální vyšetřovací techniky:

• EKG;
• Echo-KG (obvyklý a dopplerovský, transesofageální, kontrast);
• radiografie.

Invazivní a agresivnější diagnóza otevřeného oválného okénka je uchvácena, když je to nezbytné pro operaci. V takových případech jsou pacienti zařazeni do ozvučení dutin srdce.

Léčba

Množství léčby je určeno závažností symptomů otevřeného oválného okna. Při absenci výrazných nesrovnalostí v práci srdce je pacientovi dána doporučení pro řádnou organizaci denního režimu, omezení fyzické námahy a dodržování pravidel racionální a vyvážené výživy. Příjem léků s asymptomatickým průběhem takové abnormality srdeční struktury není předepsán a pacientovi je doporučena celková posilovací procedura (cvičení, kalení a léčebná léčba).

Pokud má pacient drobné stížnosti na práci kardiovaskulárního systému, může být doporučeno užívat vitamínové přípravky a léky, které poskytují další tonizující účinek na srdeční sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon atd.). V takových případech musí pacient dodržovat velká omezení fyzické aktivity a věnovat pozornost regeneračním postupům.

Při výraznějším projevu symptomů je doporučeno vysoké riziko trombózy a významné propuštění krve z jedné z atrií do druhé, pozorování kardiologem a kardiochirurgem a následující opatření: t

• užívání antiagregancií a antikoagulancií (k vyloučení krevních sraženin);
• endovaskulární léčba (prostřednictvím katétru, který je vložen do femorální tepny a postupuje do pravé síně, je aplikována náplast na oválné okénko, stimuluje ucpání otvoru pojivovou tkání a po měsíci se sama vymění).

V pooperačním období pro prevenci infekční endokarditidy je pacientovi předepsána antibiotika. Endovaskulární léčba takového abnormálního vývoje srdeční stěny umožňuje pacientům vrátit se k naprosto naplňujícímu životu bez jakýchkoliv omezení.

Možné komplikace

Komplikace neotevření oválného okna jsou zřídka vyvinuty. Taková abnormální struktura srdeční stěny vede k těmto onemocněním:

Příčinou jejich vývoje je paradoxní embolie. I když je tato komplikace poměrně vzácná, pacient by měl vždy informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti otevřeného oválného okna.

Prognózy

V převážné většině případů jsou projekce pro pacienty s otevřeným oválným oknem příznivé a málokdy vedou k komplikacím.

Doporučují se osoby s otevřeným oválným oknem:

• stálý dohled kardiologa a Echo-KG kontroly;
• odmítnutí extrémních a doprovázených významnými sportovními aktivitami;
• omezení výběru povolání spojených s významnými respiračními a srdečními zátěžemi (potápěči, hasiči, astronauti, piloti atd.).

Chirurgická léčba takového abnormálního vývoje srdce je předepsána pouze pro výrazné poruchy fungování kardiovaskulárního systému a plic.

Který lékař kontaktovat

Podezření na otevřené oválné okno se obvykle vyskytuje u pediatra s auskultací srdce dítěte. V tomto případě je malý pacient předán kardiologovi. Povinnou diagnostickou metodou je echokardiografie a zde je velmi důležitá kvalifikace funkčního nebo radiologického vyšetřujícího lékaře. Pokud je otevřené oválné okno zachováno po celý život, pak je takový pacient doporučován chirurgem srdce. Během těhotenství by měla žena s takovým abnormálním vývojem srdce pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa a kardiologa.

Vše o otevřeném oválném okénku a defektu interatriálního septálu

Otevřené oválné okno a defekt síňového septa: příčiny vzniku, hlavní symptomy a znaky, moderní metody diagnostiky a léčby

Otevřeným oválným oknem a defektem síňového septa jsou srdeční vady, ve kterých je v interatriální přepážce otvor, který umožňuje průchod krve z levého atria vpravo. Přítomnost této díry vede k narušení srdce a plic.

Důvody pro vývoj otevřeného oválného okna nejsou známy, zatímco defekt síňového septa je důsledkem zhoršeného vývoje srdce v prenatálním období. Jedná se o vrozené srdeční onemocnění, které může být doprovázeno jinými vývojovými abnormalitami, jako je defekt komorového septa, anomálie soutoku velkých žil v srdci atd.

Otevřené oválné okno zpravidla nezpůsobuje vážné poruchy práce srdce, a proto je často asymptomatické. S defektem síňového septa se pozoruje závažnější porucha funkce srdce a plic, která se projevuje obtížným dýcháním, dýchavičností, záchvaty, rychlým srdečním tepem, mdlobou atd. Čím větší je otvor v meziobratlové přepážce, tím dříve se projeví příznaky a čím závažnější onemocnění pokračuje.

Otevřené oválné okno může způsobit komplikace spojené s tvorbou krevních sraženin v srdci: přechodné poruchy cerebrální cirkulace, mrtvice, infarktu myokardu, infarktu ledvin atd. S poruchou síňového septa se mohou vyvinout poruchy srdečního rytmu a závažné srdeční selhání.

Pro diagnostiku otevřeného oválného okna a defektu síňového septa se používá ultrazvuk srdce (echokardiografie), rentgen hrudníku, EKG atd.

Ošetření otevřeného oválného okna se zpravidla nevyžaduje. V některých případech as rozvojem komplikací může být předepsána léčba nebo chirurgický zákrok, aby se vyloučilo otevření mezi síní. Při léčbě defektu síňového septa se používá srdeční katetrizace nebo chirurgický zákrok k obnovení integrity interatriálního septa.

Co je otevřené oválné okno a defekt síňového septa?

Otevřeným oválným oknem (LLC) a defektem síňového septa (ASD) jsou srdeční vady, ve kterých je spojení mezi pravým a levým atriem, což by nemělo být normální. Díra v interatriální přepážce je zkrat nebo kanál pro vypouštění krve z jednoho atria do druhého. Vzhledem k rozdílnému krevnímu tlaku v atriích dochází k porušení krevního oběhu v cévách a porušení srdce a plic.

Oválné okno je ventilový otvor umístěný v meziprostorové přepážce. Je k dispozici všem dětem před narozením, ale v prvním roce života dítěte je zarostlá. Pokud dítě starší než jeden rok nebo dospělý nemá oválné okno zarostlé a krev proudí otvorem, pak říkají srdeční onemocnění, nazývané "otevřené oválné okno" (LLC).

Porucha síňového septa (ASD) je vrozená anomálie srdce, ve které je díra (shunt) v interatriální přepážce, která umožňuje komunikovat pravou a levou síň.

Proč se objeví otevřené oválné okno a závada síňového septa?

Důvody pro vývoj otevřeného oválného okna nejsou známy a faktory, které zvyšují pravděpodobnost tohoto onemocnění, nebyly nalezeny.

Porucha síňového septa je vrozená srdeční vada, která se vyvíjí v důsledku narušení tvorby srdce v prenatálním období, takže je často kombinována s jinými srdečními defekty (insuficience mitrální chlopně, abnormální konfluence horní duté žíly v levé síni, defekt komorového septa atd.)

Dědičné faktory mohou přispět k rozvoji defektu síňového septa. Existuje několik genetických syndromů a mutací, které způsobují vznik defektu síňového septa v kombinaci s jinými vývojovými abnormalitami u dítěte.

Příznaky a příznaky otevřeného oválného okna (LLC) u dětí a dospělých

Otevřené oválné okno je obvykle malé a proto nezpůsobuje žádné příznaky. Děti zpravidla nemají žádné potíže s tímto onemocněním. Otevřené oválné okno se často nachází u dětí náhodně, během vyšetření z jiného důvodu.

Dospělí s otevřeným oválným oknem mohou pociťovat bolesti hlavy (migréna). Nicméně, bolesti hlavy jsou téměř jediným příznakem této nemoci a neobjeví se v každé osobě. Není neobvyklé, že onemocnění je detekováno náhodně, nebo pouze po vzniku komplikací.

Co je nebezpečné otevřené oválné okno?

Otevřené oválné okno zvyšuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v srdci, takže osoba s tímto onemocněním má zvýšené riziko následujících komplikací:

1. Přechodné poruchy cirkulace mozku (TNMK) je dočasné narušení mozku spojené s poruchou krevního zásobení jeho oddělení. Hlavní příznaky TNMK jsou: dočasné poruchy řeči, paměť, necitlivost paží, nohou nebo jiných oblastí těla, zhoršená pohyblivost některých částí těla atd. Příznaky TNMK trvají déle než 24 hodin a projdou bez stopy.
2. Cévní mozková příhoda je závažnější a nebezpečnější porucha mozku způsobená poruchou krevního zásobení. Během mozkové mrtvice, části mozku umírají, takže příznaky přechodných poruch zásobování mozkem popsaných výše, jakmile se objevily, neprocházejí samy a přetrvávají déle než jeden den.
3. Infarkt myokardu je srdeční porucha způsobená smrtí části svalové tkáně. Hlavními příznaky infarktu myokardu jsou: silná bolest v srdci, strach ze smrti, dušnost (pocit nedostatku dechu), rychlý srdeční tep atd. Viz příznaky infarktu myokardu.
4. Infarkt ledvin je smrt části ledvin způsobené porušením krevního zásobení. Hlavní příznaky infarktu ledvin jsou: bolest v bederní oblasti, výskyt krve v moči, snížení množství moči, zvýšení tělesné teploty atd.

Otevřené oválné okno navíc představuje zvýšené nebezpečí pro potápěče. Některé studie ukázaly, že otevřené oválné okno zvyšuje riziko dekompresní nemoci. V tomto ohledu se doporučuje potápěčům, kteří se ponoří do hloubky 10 metrů nebo více, zavřít otevřené oválné okno, aby se předešlo komplikacím (viz níže. Léčba otevřeného oválného okna)

Příznaky a známky defektu síňového septa

Symptomy defektů síňového septa závisí na jeho velikosti, přítomnosti průvodních srdečních vad a věku osoby.

Příznaky u dětí

V dětství mohou být i mírně velké defekty síňového septa asymptomatické, takže toto onemocnění je často detekováno v adolescenci nebo po 20-30 letech. Následující příznaky však naznačují závadu v interatriální přepážce u dítěte:

1. Slabost, únava, odmítnutí aktivních her
2. Časté exacerbace respiračních infekcí (bronchitida, pneumonie, prodloužený kašel)
3. Výskyt dušnosti (potíže s dýcháním, pocit nedostatku dechu) po aktivních hrách, běh

Tyto faktory nenaznačují přítomnost srdečního onemocnění, a pokud má vaše dítě alespoň jeden z nich, poraďte se s lékařem nebo kardiologem.

Příznaky u dospělých

Pokud se defekt síňového septa neidentifikoval a eliminoval v dětství, pak se s věkem příznaky onemocnění začnou zhoršovat v důsledku rostoucí zátěže na plíce a na srdce. Pokud máte následující příznaky, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

1. Slabost, únava
2. Časté respirační infekce (bronchitida, pneumonie, prodloužený kašel)
3. Dušnost (pocit dušnosti) po mírné fyzické námaze nebo v klidu
4. Srdce palpitace, nepravidelný srdeční tep
5. Závratě, mdloby

Co je nebezpečný defekt síňového septa?

S defektem síňového septa je práce srdce a plic narušena, a proto se s věkem projevují příznaky onemocnění. Pokud tuto srdeční chorobu neléčíte, pak se dříve nebo později vyvíjí srdeční selhání, což je často komplikováno poruchou srdečního rytmu (arytmie). U středně velkých a velkých defektů síňového septa bez léčby žije pouze polovina pacientů do 40-50 let.

Diagnóza otevřeného oválného okna a defektu síňového septa

Příležitosti k detekci otevřeného oválného okna a defektu síňového septa během standardního vyšetření u lékaře jsou omezené.

Při poslechu srdce (auskultace) nelze detekovat otevřené oválné okno, protože toto srdeční onemocnění nezpůsobuje srdeční šelest. Odhalení otevřeného oválného okna je možné pouze pomocí ultrazvuku srdce (echokardiografie).

V případě defektu síňového septa se také zřídka objevují patologické (abnormální) srdeční zvuky, ale během auskultury může lékař zaznamenat nepřímé známky srdečního onemocnění, které jsou důvodem důkladného instrumentálního vyšetření.

V diagnostice otevřeného oválného okna a defektu síňového septa se používají následující metody:

1. Ultrazvuk srdce (echokardiografie) v kombinaci s dopplerovskou sonografií vám umožňuje určit, kterým směrem se krev pohybuje srdcem, zjistit, kolik krve prochází přes zkrat mezi levou a pravou atrií a identifikovat další možné abnormality. Jedná se o velmi důležité ukazatele, které určují závažnost onemocnění a další taktiku léčby.
2. Kontrastní echokardiografie může detekovat otevřené oválné okno nebo defekt síňového septa malé velikosti. Pro tento test se subjektu podává intravenózní injekce s předběžně promíchaným fyziologickým roztokem. Pokud má člověk v meziprostorové přepážce díru, pak nejmenší vzduchové bubliny proniknou z pravé síně doleva.
3. Ve vzácnějších případech může být ultrazvukem srdce používán jícnem (echokardiografie jícnu). Tato metoda umožňuje určit přesnou velikost a umístění díry v meziobratlové přepážce a zjistit možné komplikace (endokarditida - zánět srdečních chlopní, přítomnost krevních sraženin, aneuryzmat - rozšíření srdce atd.)
4. RTG hrudníku vám umožní určit velikost srdce, tloušťku velkých cév srdce a přítomnost nebo nepřítomnost krevní stagnace v plicích. U těžkého defektu síňového septa je velikost srdce obvykle zvětšena, plicní tepna je široká a dochází k přetížení plic.
5. Elektrokardiografie (EKG) nemůže detekovat otevřené oválné okno nebo defekt síňového septa, ale v některých případech pomáhá identifikovat známky abnormalit v srdci spojených s těmito defekty. Například EKG může určit zahuštění pravé komory nebo poruchy rytmu (arytmie) způsobené srdečním onemocněním.
6. S rozvojem komplikací onemocnění mohou být použity další diagnostické metody: magnetická rezonance (MRI), ultrazvuk ledvin, srdeční katetrizace atd.

Léčba otevřeného oválného okna a defektu interatriálního septa

Léčba otevřeného oválného okénka a defektu síňového septa závisí na velikosti otvoru mezi síní, přítomnosti komplikací, jiných abnormalitách srdce a věku člověka.

Nelze dosáhnout úplného uzavření oválného okénka nebo defektu v interatriální přepážce s medikací. K tomu se provádí srdeční katetrizace nebo chirurgický zákrok.

Otevřete oválné ošetření okna

Ve většině případů nevyžaduje otevřené oválné okno léčbu. Odhaduje se, že asi 10–15% lidí na celém světě má otevřené oválné okno a nemá žádné obtíže. Někteří odborníci nepovažují otevřené oválné okno u dětí nebo dospělých za nemoc a navrhují, aby to považovali za variantu normy.

Pokud otevřené oválné okno nezpůsobí žádné příznaky a bylo náhodou zjištěno, není v tomto případě nutná žádná léčba. Studie ukázaly, že jakákoliv léčba (léčebná nebo chirurgická) nesnižuje riziko komplikací a může být pro osobu nebezpečnější než samotné otevřené oválné okno.

Léčba otevřeného oválného okna může být předepsána, pokud se objeví komplikace onemocnění: přechodná porucha mozkové cirkulace, mrtvice nebo srdeční infarkt. Léky předepsané v těchto případech ředí krev a zabraňují tvorbě nových krevních sraženin v srdci nebo v cévách. Může to být Aspirin nebo Warfarin (nebo obě drogy současně). Tyto léky mají různé účinky, ale oba jsou účinné při prevenci tvorby krevních sraženin. V případě léčby warfarinem budete muset pravidelně provádět krevní testy pro srážení krve.

Uzavření otvoru v meziobratlové přepážce se doporučuje v následujících situacích:

1. V případě vzniku komplikací (přechodná mozková příhoda, mrtvice nebo srdeční infarkt)
2. Pokud existují kontraindikace pro léčbu drogami
3. S rozvojem opakovaných komplikací, navzdory léčebné léčbě
4. Při potápění

Otevřené oválné okno lze odstranit dvěma způsoby: perkutánním uzávěrem a během operace. Perkutánní uzávěr se provádí během srdeční katetrizace. Tento postup nevyžaduje velké řezy a všechny manipulace se provádějí na dálku, přes katetr zavedený do srdce krevní cévou.

Chirurgický zákrok lze doporučit, pokud má otevřené oválné okno velkou velikost (25 mm nebo více), neobvyklý tvar a pokud perkutánní uzávěr neměl účinek. Operace umožňuje spolehlivě zavřít oválné okno, eliminuje potřebu užívat léky na celý život, ale nese určitá rizika, protože se provádí na otevřeném srdci a v celkové anestezii.

Predikce pro zdraví a pro život s otevřeným oválným oknem

Otevřené oválné okno je zpravidla asymptomatické, nezpůsobuje potíže ani omezení v každodenním životě a neovlivňuje jeho trvání.

Pokud vyšetření ukáže, že nepotřebujete léčbu, můžete vést svůj obvyklý životní styl a dokonce hrát sport. Pozornost by měla být věnována pouze potápění, protože otevřené oválné okno poněkud zvyšuje riziko dekompresní nemoci.

Děti s otevřeným oválným oknem také nevyžadují zvláštní omezení bez individuálních doporučení lékaře.

Pokud jste vy nebo vaše dítě potřebovali léčbu (léčivou nebo chirurgickou), nezapomeňte se zeptat svého kardiologa, zda existují nějaká omezení pro cvičení aktivního sportu.

Léčba defektu síňového septa

Léčba defektu síňového septa je možná pouze chirurgicky. Neexistují žádné léky, které by tyto defekty eliminovaly nebo snižovaly riziko komplikací onemocnění.

V současné době existuje několik způsobů, jak zavřít defekt síňového septa:

1. Perkutánní uzávěr defektu síňového septa je účinným a bezpečným způsobem léčby. Tento postup nevyžaduje velké řezy v kůži a všechny manipulace se provádějí pomocí katétru vloženého do femorální žíly. Účinnost této metody je asi 96%.
2. Chirurgický zákrok k uzavření defektu síňového septa může být nezbytný, pokud je toto srdeční onemocnění kombinováno s jinými anomáliemi (defekt komorového septa, insuficience mitrální chlopně, abnormální velká žíla do srdce atd.) Operace se provádí na otevřeném srdci, tj. Během operace. otevřete hrudník.

Po operaci

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin po dobu dalších 6 měsíců po uzavření defektu, je nutné užívat léky (Aspirin, Clopidogrel).

Aby bylo možné zhodnotit účinnost operace, budete muset podstoupit alespoň jeden ultrazvuk srdce (echokardiografie).

Vzhledem ke zvýšenému riziku arytmií (fibrilace síní) je třeba alespoň jednou ročně navštívit kardiologa.

Prognóza zdraví a života s defektem síňového septa

Čím dříve se zjistí defekt síňového septa a provede se operace k jeho uzavření, tím lepší bude prognóza zdraví a života.

Pokud byla závada uzavřena před dosažením věku 25 let, pak je v budoucnu riziko komplikací minimální. Čím později je srdeční onemocnění detekováno a čím vážněji je srdce a plíce poškozeno, tím vyšší je riziko komplikací i po operaci.

Hlavní komplikací po uzavření defektu síňového septa jsou srdeční arytmie (fibrilace síní). Např. U poloviny lidí, kteří podstoupili operaci k uzavření defektu po 40 letech, se brzy rozvine arytmie.

Pokud byla v době operace narušena funkce srdce (pravá komora byla zesílena, byly zde známky srdečního selhání), pak se po operaci srdce nezlepšilo, ale nedošlo ani k žádnému zhoršení.

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je neúplné uzavření oválného otvoru v meziobratlové přepážce, normálně fungující v embryonálním období a zarostlé v prvním roce života dítěte. Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, fyzickou retardací, dušností a tachykardií, náhlou mdlobou, bolestí hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálními chorobami. Diagnostika otevřeného oválného okna zahrnuje EKG (v klidu a po fyzické námaze), normální a dopplerovské echoCG, rentgen, ozvučení srdečních dutin. Je-li oválné okno otevřené, lze v případě potřeby použít antikoagulační léčbu, chirurgickou léčbu (endovaskulární okluze defektu).

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je vrozené poselství mezi pravou a levou předsíní, které je zbytkovým prvkem oválného otvoru fetálního srdce. Předsíňová clona s ventilem je uložena intrauterinně a je nezbytnou podmínkou pro fungování kardiovaskulárního systému během tohoto období vývoje. Vzhledem k otevřenému oválnému oknu, část placentární okysličené krve proudí z pravé síně doleva, obchází nevyvinuté, nefunkční plíce a zajišťuje normální prokrvení krku a hlavy plodu, vývoj mozku a míchy.

U zdravých, celodenních kojenců, za normálních podmínek vývoje, se otevřené oválné okno obvykle uzavře a přestane působit v prvních 12 měsících po narození. Jeho uzavření však probíhá individuálně: v průměru do 1 roku zůstává oválné okno otevřené u 40–50% dětí. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech života dítěte je způsobena malými anomáliemi vývoje srdce (syndrom MARS). U pacientů v dospělém věku je v přibližně 25–30% případů zjištěno otevřené oválné okno. Poměrně vysoká prevalence otevřeného oválného okna určuje význam tohoto problému v moderní kardiologii.

Příčiny otevřeného oválného okna

Všechny děti se rodí s otevřeným oválným oknem srdce. Po první nezávislé inhalaci novorozence se aktivuje plicní kruh krevního oběhu a začne plně fungovat a zmizí potřeba otevřeného oválného okna. Zvýšený krevní tlak v levé síni ve srovnání s pravým vedením vede k zakrytí ventilu oválného okna. Ve většině případů se ventil těsně uzavře a zcela zaroste pojivovou tkání - otevřené oválné okno zmizí. Někdy je otvor částečně uzavřen nebo vůbec nepřerůstá a za určitých podmínek (když kašel kašle, pláče, křik, napětí přední stěny břicha) se z pravé síňové komory vypouští krev (fungující oválné okno).

Důvody neúplného uzavření oválného okna nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že dědičná predispozice, předčasné narození dítěte, vrozené srdeční vady, dysplazie pojivové tkáně, vystavení nepříznivým faktorům prostředí, kouření a konzumace alkoholu ženou během těhotenství mohou vést k otevřenému oválnému oknu. Vzhledem k genetickým vlastnostem může být průměr ventilu menší než průměr oválného otvoru, který zabrání jeho úplnému uzavření.

Otevřené oválné okno může být doprovázeno vrozenými malformacemi mitrální nebo trikuspidální chlopně, otevřeným arteriálním kanálem.

Rizikové faktory pro otevření oválného okénkového ventilu mohou být významnou fyzickou námahou sportovců zapojených do vzpírání, zápasů a atletické gymnastiky. Obzvláště relevantní je problém otevřeného oválného okna pro potápěče a potápěče, ponořený do značné hloubky a s 5násobně vyšším rizikem vzniku onemocnění kesonů. U pacientů s tromboflebitidou dolních končetin nebo malou pánev s anamnézou plicní embolie nebo plicní embolie může snížení plicního cévního lůžka způsobit zvýšení tlaku v pravém srdci a vzhled funkčního otevřeného oválného okénka.

Vlastnosti hemodynamiky s otevřeným oválným oknem

Otevřené oválné okno je umístěno ve spodní části oválné jamky na vnitřní levé stěně pravé síně, často má malou velikost (s čepovou hlavou) a tvar štěrbiny. Velikost otevřeného oválného okna je v průměru 4,5 mm, ale může dosáhnout 19 mm. Otevřené oválné okno, na rozdíl od defektu síňového septa, má ventilovou strukturu, která zajišťuje nestálost interatriální zprávy, možnost odkapávání krve pouze jedním směrem (z malého kruhu krevního oběhu do velkého).

Klinický význam otevřeného oválného okna je nejednoznačný. Otevřené oválné okno nemůže způsobit hemodynamické poruchy a nemá negativní vliv na zdraví pacienta v důsledku malé velikosti a přítomnosti ventilu, který zabraňuje krevnímu zkratu zleva doprava. Většina lidí s otevřeným oválným oknem nevědí o této anomálii a vede normální život.

Přítomnost otevřeného oválného okénka u pacientů s primární plicní hypertenzí je považována za prognosticky příznivou z hlediska délky života. Nadměrný tlak v pravé síni ve srovnání s levým otevřeným oválným oknem však vede k pravidelnému výskytu pravo-levého zkratu, který umožňuje určité množství krve projít a vede k hypoxémii, přechodným poruchám mozkové cirkulace (TIA), rozvoji život ohrožujících komplikací: paradoxní embolii, ischemické mrtvici, infarkt myokardu, infarkt ledvin.

Příznaky otevřeného oválného okna

Otevřené oválné okno nemá žádné specifické vnější projevy, ve většině případů je latentní, někdy může být doprovázeno špatnými příznaky. Nepřímými příznaky otevřeného oválného okna mohou být: bledá bledost nebo cyanóza kůže v oblasti rtů a nasolabiální trojúhelník při fyzické námaze (pláč, křik, kašel, namáhání, koupání dítěte); tendence k častému nachlazení a zánětlivým bronchopulmonálním onemocněním; zpomalení fyzického vývoje dítěte (špatná chuť k jídlu, nedostatečný přírůstek hmotnosti), nízká vytrvalost při fyzické námaze, kombinovaná se symptomy respiračního selhání (dušnost a tachykardie); náhlé mdloby a příznaky cerebrální cirkulace (zejména u mladých pacientů, s křečovými žilami, tromboflebitidy dolních končetin a malé pánve).

Pacienti s otevřeným oválným oknem mohou trpět častými bolestmi hlavy, migrénou, syndromem posturální hypoxie - rozvojem dušnosti a snížením kyslíkové saturace arteriální krve ve stoje s zlepšením stavu při přechodu do horizontální polohy. Komplikace otevřeného oválného okna jsou vzácné. Paradoxní mozková embolie, která tuto anomálii zhoršuje, je charakterizována náhlým vývojem neurologických symptomů a poměrně mladým věkem pacienta.

Diagnostika otevřeného oválného okna

Vyšetření pacientovy anamnézy a fyzického vyšetření pacienta často neumožňuje okamžitě zjistit přítomnost otevřeného oválného okénka a může umožnit pouze možnost této anomálie síňové septa (kožní cyanóza, mdloby, časté akutní respirační virové infekce, zaostávající vývoj dítěte). Auskultace pomáhá detekovat přítomnost srdečních šelestů v důsledku patologického zkratu krve z komory s vyšším tlakem do komory s nízkým tlakem.

Pro stanovení přesné diagnózy otevřeného oválného okna se používají instrumentální vyšetření a zobrazovací metody: EKG (v klidu a po cvičení), normální a Dopplerova echoCG, rentgen hrudníku a znějící srdeční dutina.

Když je oválné okno otevřené, objeví se změny na elektrokardiogramu, což indikuje zvýšení zátěže na pravém srdci, zejména na pravé síni. U starších jedinců s otevřeným oválným oknem mohou být detekovány radiografické příznaky vzestupu v komorách pravého srdce a zvýšení objemu krve v cévním lůžku plic.

U novorozenců au malých dětí se používá transtorakální dvourozměrná echokardiografie k vizuálnímu stanovení přítomnosti otevřeného oválného okna a jeho průměru, aby se získal grafický obraz pohybu chlopní v průběhu času, aby se odstranil defekt síňového septa. Dopplerův EchoCG v grafickém a barevném režimu pomáhá objasnit přítomnost a velikost otevřeného oválného okna, identifikovat turbulentní průtok krve v oblasti oválného otvoru, jeho rychlost a přibližný objem bočníku.

U starších dětí, adolescentů a dospělých je pro diagnostiku otevřeného oválného okénka použito informativnější transesofageální echoCG, doplněné bublinkou s vylepšením kontrastu a testem napjatosti (Valsalvaova porucha). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizaci otevřeného oválného okna, umožňuje určit jeho přesnou velikost, posoudit patologický zkrat krve.

Nejvíce informativní, ale agresivnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okénka je ozvučení srdce, které se provádí bezprostředně před chirurgickou léčbou ve specializované nemocnici srdeční chirurgie.

Vyšetření na přítomnost otevřeného oválného okénka je nezbytné u pacientů s křečovým onemocněním, tromboflebitidou, poruchou mozkové cirkulace, chronickými plicními chorobami, u nichž hrozí riziko paradoxní embolie.

Otevřete oválné ošetření okna

S asymptomatickým tokem může být otevřené oválné okno považováno za variantu normy. Pacienti s otevřeným oválným oknem v přítomnosti epizody přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody v anamnéze pro prevenci tromboembolických komplikací předepisují systémovou léčbu antikoagulancii a antiagregačními látkami (warfarin, acetylsalicyl-on-one). Metoda kontroly antikoagulační terapie je mezinárodní normalizovaný poměr (INR), který by měl být v rozmezí 2–3 s otevřeným oválným oknem.

Potřeba eliminovat otevřené oválné okno je dána objemem krevního oběhu a jeho vlivem na činnost kardiovaskulárního systému. Při malém výtoku krve, nepřítomnosti komorbidity a komplikacích není nutná operace.

U těžkého patologického výtoku krve z pravé síně doleva proveďte rentgenovou endovaskulární okluzi s nízkým dopadem otevřeného oválného okénka. Operace se provádí pod rentgenovou a echokardioskopickou kontrolou pomocí speciálního okluderu, který otvorem zcela ucpává otvor.

Otevřete prognózu oválného okna

Pacientům s otevřeným oválným oknem se doporučuje pravidelné monitorování kardiologem a echokardiografií. Provedená endovaskulární okluze otevřeného oválného okénka umožňuje pacientům návrat do normálního rytmu života bez omezení. V prvních 6 měsících po chirurgické léčbě otevřeného oválného okénka se doporučuje antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy. Největší účinek endovaskulárního uzávěru otevřeného oválného okénka je pozorován u pacientů s platypnoe, kteří měli výrazný průtok krve zprava doleva.

Vrozené srdeční onemocnění otevřené oválné okno

Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí mladších než jeden rok je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvukového vyšetření se u 40% kojenců nachází oválný otvor. U dospělých je tato anomálie zjištěna u 3,65% populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

Co je oválné okno v srdci?

Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

Nejdříve ale nejdřív:

• Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
• Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru. To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná. Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

1. Nepříznivá ekologie;
2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně přemostění

• Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
• Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

Jak se projevuje nemoc?

S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);

U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

• Časté mdloby;
• Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
• Slabost;
• Závratě;
• Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

Diagnostické metody

Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

• Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
• S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

Co je to nebezpečná patologie?

1. Lidé v ohrožení by se měli vyhnout těžké fyzické námaze, stejně jako výběru profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
2. Navíc tato kategorie osob může vyvinout fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí s tendencí k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina, která se odtrhla od cévní stěny, se může dostat do systémové cirkulace oválným otvorem. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je velikost krevní sraženiny velká, může způsobit smrt.
3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno tím, že se na stěnách klapky ventilu mohou tvořit mikrotromby.

Metody léčby a prevence komplikací

S příznivým průběhem patologie as malou velikostí oválného okna, podle ultrazvuku srdce, není vyžadována specifická léčba. Tato kategorie osob však musí být registrována u kardiologa a jednou ročně musí podstoupit vyšetření srdce.

• Vzhledem k pravděpodobnosti tromboembolie musí pacienti s rizikem také vyšetřit žíly dolních končetin (s vyhodnocením průchodnosti žil, přítomností nebo nepřítomností krevních sraženin v lumen cév).
• Při provádění chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné provést prevenci tromboembolie, a to: elastické bandážování dolních končetin (nošení kompresního úpletu) a příjem antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět a upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost závady).
• Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku, stejně jako dávkování.
• Lázeňská léčba (pozitivní účinek elektroforézy se síranem hořečnatým).

V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (zejména důležité ukazatele, jako je mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci musí být pozorován hematolog a flebolog.

Někdy pacienti s otevřeným oválným okénkem vykazují známky zhoršeného vedení srdce podle EKG, jakož i nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáni srdečních svalů:

1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "karnitin", vitamíny B);
3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("koenzym").

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.

V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie.

Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

Prognóza onemocnění

S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru je podroben chirurgické korekci.

Těhotenství a porod u žen se svěrákem

Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na srdce. To se děje z několika důvodů:

• Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
• Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na membránu. V důsledku toho má žena dušnost.
• Při porodu se objeví tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a také zvyšuje tlak v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Těhotné ženy s touto patologií proto podléhají pozorování kardiologem.

Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?

Navzdory tomu, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez klinických příznaků, mladí lidé s otevřeným oválným oknem spadají do kategorie B s omezenou trvanlivostí pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Závěry

V souvislosti s vývojem dalších výzkumných metod se významně zvýšila identifikace takové anomálie jako otevřené oválné okno.

Ve většině případů je tato patologie nalezena jako náhodný nález ve studii. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si být také vědomi určitých omezení ve fyzické práci, jakož i při volbě povolání.

Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velké oválné díry, která je ve skutečnosti analogem defektu síňového septálu. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

Charakteristiky a příznaky otevřeného oválného okna v srdci dítěte

Onemocnění s krásným názvem "otevřené oválné okno" u novorozenců a dětí do 5 let se v poslední době stalo běžným. Toto „okno“ - oválný otvor o průměru do 3 mm se nachází ve střední zóně přepážkového prostoru mezi oběma síni. Tato přepážka rozděluje dvě atria na polovinu, což představuje přirozenou obranu v jejím středu - malou prohloubení ve tvaru oválné jamy. Takové „okno“ je na dně vybrání, doplněno ventilem a po určité době může být uzavřeno. Ale to není vždy případ, takže se podíváme blíže na otevřené oválné okno a způsob jeho léčby.

V jakých případech je normou

Otevřené oválné okno v srdci dítěte je normálním fyziologickým příznakem při samovolném zpomalení po dobu 2-5 let. Toto okno je vyžadováno pro plod, protože skrze něj jsou atria schopny pracovat a vzájemně se spojovat. Pomocí prohloubení se krev z dutých žil okamžitě dostává do velkého kruhu krevního oběhu, protože plíce plodu ještě nejsou plně funkční během těhotenství. S touto patologií se rodí všechny děti a je vždy přítomen u kojenců.

Někdy se jamka zavře v dítěti, které ještě nemělo čas se narodit, což způsobuje selhání pravé komory a náhlou smrt plodu v děloze nebo po porodu. Po narození dítě plně dýchá, začíná pracovat v krevním oběhu v plicích. Vzhledem k tomu, že kyslík vstupuje do plic z atria, již se nemusí spojovat přes otvor a po určité době se okno zavře.

Je to důležité! Vzhledem k tomu, že děti zažívají těžké břemena a s přihlédnutím k jejich nepřipravenému tělu, oválná drážka stále funguje: během krmení, když dítě pláče nebo křičí, tlak v pravé zóně srdce se zvyšuje.

Když je venózní krev vyhozena skrz depresi u kojence, trojúhelníkový prostor pod nosem se modří, tento příznak zajišťuje funkční oválné okno. Mělo by se zcela uzavřít o pět let, doba trvání procesu závisí na vlastnostech organismu a projevuje se u každého dítěte odlišně. Obvykle se ovál nezavírá okamžitě, ideálně ventil roste postupně na hrany vybrání. V některých případech se uzavře po krátké době, pro ostatní může proces trvat několik let.

Příznaky patologie

Oválné okno u novorozence je považováno za normální a nejčastěji se nestává důvodem ke znepokojení. U asi 20-30% lidí však taková díra v zóně atrií nevyrůstá úplně a je schopna zůstat po celý život napůl otevřená. Ve vzácných případech zůstane otevřená: odchylka je rozpoznána ultrazvukem srdce a je defektem přepážky mezi síní (DMPP). Co je to nebezpečná vada, bude mít dítě další zdravotní problémy?

Je to důležité! Osoba s neotevřeným oválným oknem by měla být častěji odkazována na kardiologa, bude schopna rychle identifikovat všechny abnormality a předepsat léčbu, která zabrání vzniku komplikací.

V případě problémů s přepážkou zcela chybí pracovní ventil, typický pro otevřené oválné okno. Přítomnost díry však není považována za nebezpečnou odchylku, je označována jako anomálie malého typu (MARS). Není-li u dítěte mladšího tří let uzavřena, je zařazena jako druhá skupina zdraví. Mladí lidé ve vojenském věku s touto vadou jsou vhodní pro vojenskou službu, ale s dalšími omezeními. Takové prohloubení nezpůsobuje problémy v životě, protože může fungovat při kašlání nebo při fyzické námaze. Obtíže vznikají:

• když krev prochází atrií, pokud oválné okno v srdci u dospělých není zcela zakryto;
• v přítomnosti onemocnění plic nebo žil v nohách;
• v případě smíšené srdeční choroby;
• během porodu a porodu.

Hlavní faktory

Důvody, proč je v srdci přítomno otevřené oválné okno o velikosti 2 mm nebo větší, jsou různé, jsou ovlivněny fyziologickými charakteristikami organismu každé jednotlivé osoby. V současné době neexistují ověřené vědecké teorie ani předpoklady, které by mohly plně doložit a potvrdit specifické příčiny patologie. Když ventil neroste spolu s hranami oválného okna, příčinou jsou různé faktory. Zaznamenaná echokardiografie nebo ultrazvuk srdce může detekovat přítomnost LLC.

Někdy ventil není schopen zcela uzavřít drážku kvůli příliš malým rozměrům, což vyvolává neuzavření přirozeného oválného okna. Nedostatečný rozvoj chlopně vyvolává špatnou ekologii a stresující stavy, kouření nebo pití alkoholu matkou během těhotenství nebo neustálý kontakt s toxickými složkami. Otevřené oválné okno v srdci u dospělého zůstává v případě, že se v dětství objeví vývojový, pomalý růst nebo předčasné narození.

Je to důležité! V přítomnosti tromboflebitidy dolních končetin nebo pánevní zóny, někteří lidé zažívají tlak v oblasti pravých srdcových oblastí, což se dále stává důvodem vzniku otevřeného malého oválného okna u dospělých.

Dědičné příčiny, dysplazie pojivové tkáně, vady srdce nebo chlopně vrozené povahy mohou vést k otevření oken u starších dětí ve vývojovém procesu. Pokud se dítě vydá na sport, hrozí mu, že bude mít takovou vadu, protože sport má vážný vliv na zdraví. Jelikož fyzické zátěže v gymnastice, atletice nebo jiných sportovních aktivitách jsou vážné, provokuje to vzhled okna.

Znamení v závislosti na věku

Standardní příznaky u novorozenců nebo adolescentů nejsou fixní, když se v meziobratlové přepážce objeví otevřené oválné okno a často je přítomnost defektu objevena náhodně, například během echokardiografie a dalších diagnostických postupů. Patologie neohrožuje závažné komplikace, s výjimkou jiných komplexních nemocí, které ji mohou ovlivnit. Například: pokud má vaše dítě nebo dospělý problémy s hemodynamikou při detekci srdečních vad, včetně mitrální nebo trikuspidální chlopně nebo arteriálního kanálu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Symptomy takové vady, jako je otevřené oválné okno, se projevují jak u kojence, tak u adolescentů, v konkrétních případech se liší s věkem. Pokud jde o dítě ve věku 4-7 let, diagnóza je ve většině případů prováděna v průběhu standardního vyšetření pediatrem nebo dětským kardiologem. Přítomnost okna může potvrdit pouze ultrazvuk nebo echokardiografie. Je možné se dozvědět o přítomnosti defektu u kojenců v dětském věku hlavním znakem - modré nasolabiální trojúhelníkové oblasti a oblasti rtů pod zátěží. Zbývající odchylky zahrnují:

• častá onemocnění plic a průdušek;
• výrazné zpoždění růstu a rozvoje;
• dušnost a nadměrná únava během cvičení;
• přetrvávající a kauzální mdloby a závratě;
• srdeční šelest při poslechu schůzky s kardiologem.

U některých dospělých jsou patologové doprovázeni charakteristickými příznaky a jsou dočasní a trvalí. Někdy se funkční okno otevírá po přerůstání v přítomnosti specifických patologií, pokud se tlak v oblasti pravého síně postupně zvyšuje. Otevřené oválné okno se objeví u těhotné ženy, s plicní insuficiencí ve složitém tvaru, nebo když je blokována plicní tepna. Navzdory téměř úplné absenci obtíží může být odchylka problém a provokovat:

• hypertenze plic a přetížení pravé srdeční oblasti;
• obtíže s vodivostí v oblasti pravého svazku Jeho;
• migrénu;
• postupný rozvoj infarktu nebo mrtvice;
• dušnost.

Diagnostické metody

Než přiřadíte komplexní terapii a potvrdíte patologii, specialista obvykle předepíše diagnózu, v jejímž důsledku můžete určitě vědět o přítomnosti oválného otvoru. Standardní metodou je metoda naslouchání nebo auskultace hrudní kosti při vyšetření dítěte: v případě patologie zaznamenává lékař systolické zvuky. Existují spolehlivější metody, včetně EKG a ultrazvuku.

Pokud části kanálu zcela nezakrývají okraje díry, doporučuje se co nejdříve kontaktovat odborníka a podrobit se úplnému vyšetření. Hlavní metodou je vizualizace pomocí echokardiografie, která je předepisována každému dítěti, které dosáhlo jednoho měsíce věku, o čemž svědčí nové standardy v oboru pediatrie. Pokud má pacient srdeční vady, doporučuje se mu někdy provést ekardiografii jícnem a podstoupit vyšetření angiografického typu ve specializované nemocnici.

Terapeutická opatření

Způsob léčby dítěte nebo dospělého závisí na věku, přítomnosti dalších patologií a na tom, zda má pacient známky patologie nebo ne. Pokud se nevyskytnou žádné příznaky a porucha není doprovázena dalšími problémy, stav pacienta se nezhorší, stačí je vyšetřit pediatr, praktický lékař a kardiolog. Lékaři budou schopni posoudit stav oválné drážky a včas přijmout vhodná opatření k předepsání léčby. Pokud se okno neuzavře přirozeným způsobem do pěti let, pak jsou předepsány opravné léky.

Je to důležité! Pokud jde o oválné okno, jehož rozměry v normě nepřesahují 5 mm, není nutná chirurgická korekce. Pokud existuje velká jamka, odborníci mohou předepsat operaci ve spojení s nápravnou terapií.

Rizikovou skupinu tvoří pacienti, kteří nemají výrazné příznaky, ale pravděpodobně dojde k ischemii, srdečnímu infarktu, mrtvici, žilám dolních končetin nebo jiným onemocněním. V některých případech může být nutná operace, pokud je oválné okno příliš velké a krev vstupuje do oblasti levé síně. Mezi těmito technikami je zvláště pozoruhodný chirurgický zákrok endovaskulárního typu: během operace se do pacientovy žíly stehna vloží katétr, který se potom provede do oblasti pravé síně.

Dráha katétru se monitoruje rentgenovým přístrojem a ultrazvukovou sondou, které se ukládají přes jícen. Pak jsou okludery umístěny přes takové katétry, které dobře zakrývají otvor. Tato technika má také nevýhody, protože okludery mohou vyvolat zánětlivé procesy v srdečních tkáních. Existuje další způsob, jak tento problém vyřešit, což je speciální náplast, která se vloží přes katétr, který se pak otevře v atriu. Dobře regeneruje tkáně a absorbuje se po dobu třiceti dnů.

Prevence komplikací

Výskyt komplikací může způsobit nebezpečné stavy, včetně rizika tromboembolie, u těchto pacientů je třeba častěji studovat stav žil dolních končetin. Dospělí s otevřenou oválnou drážkou obvykle provádějí profylaxi tromboembolie, pokud je nutná operace. Tato opatření zahrnují použití antikoagulancií nebo bandážování nohou, řadu dalších metod. S tímto problémem lze často pozorovat symptomy problémů s vedením srdce a poruch krevního tlaku.

Speciální přípravky ke zlepšení metabolických procesů posilují během léčby tkáně a svaly těla. Seznam léků zahrnuje léky s přídavkem hořčíku, léky, které mohou zlepšit vodivost impulsu srdce, prostředky, které mohou aktivovat bioenergetické procesy. Obecné pokyny pro pacienty s otevřeným oválným oknem zahrnují snížení fyzické aktivity, dodržování každodenního režimu a léčbu v sanatoriích.

Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte. Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam. Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Oválné okno u 40-50% zdravých novorozenců s plným termínem je anatomicky uzavřeno ventilem v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává ve 2-5 hodinách života. Někdy to zůstane částečně otevřené nebo, za určitých podmínek (vada ventilu, silný pláč, křik, napětí přední stěny břicha, etc.) neuzavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

Přesné důvody, proč oválné okno nezavírá čas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

• dědičnost;
• vrozené srdeční vady;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
• závislost rodičů;
• fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
• užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Dítě s otevřeným oválným oknem je neklidné, špatně nabírá na váze.

Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu. U otevřeného oválného okénka o velikosti 4,5–19 mm nebo při neúplném uzavření ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

• výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
• neklid nebo letargie během krmení;
• špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
• únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
• predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
• mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

V extrémně vzácných případech může být otevřené oválné okno komplikováno vývojem paradoxního embolu. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné. Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by mělo být otevřené oválné okno dítěte vyšetřeno kardiologem, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvukového vyšetření srdce a EKG. Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Po potvrzení této diagnózy a v případě vyloučení jiných patologických stavů srdce se doporučuje jednou za rok navazující klinická klinika s povinnou re-ultrazvukem srdce, aby se posoudila dynamika srdeční abnormality.

Léčba

V nepřítomnosti výrazné hemodynamické poruchy a symptomů může být otevřené oválné okno u novorozence považováno za variantu normy a vyžaduje pouze neustálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje, aby chodili častěji s dítětem na čerstvém vzduchu, prováděli léčebné procedury a procedury kalení, dodržovali pravidla vyvážené stravy a každodenní rutiny.

Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie. Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, doplňky pro doplnění myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě výrazného hemodynamického narušení lze doporučit speciální endovaskulární transcatheterovou operaci s použitím speciálního okluderu. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického vybavení. Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Ve většině případů, otevřené oválné okno u novorozenců a dětí do dvou let nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. Pro většinu dětí je zcela zarostlá o pět let a nemá vliv na další fyzické a sociální aktivity. Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).