Období rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Časné období zotavení po mrtvici je nejdůležitějším stupněm rehabilitace pacientů, který by měl být prováděn ve specializovaných zdravotnických zařízeních (rehabilitačních centrech) pod nepřetržitým dozorem neuropatologů, rehabilitačních terapeutů, masážních terapeutů, fyzioterapeutů, psychologů a dalších specialistů.

Je nutné provést změnu skutečnosti, že existuje obrovský rozdíl v metodách mezi rehabilitací po akutní cerebrovaskulární insuficiencí a léčbou tohoto onemocnění.

Pokud ve druhém případě na pacientovi prakticky nic nezáleží, protože je mu poskytnuta veškerá nezbytná příprava, pak je úspěch rehabilitace, zejména v rané době, určen také touhou pacienta vrátit se do normálního života. Nebo alespoň obnovit dovednosti potřebné pro samoobslužné služby.

Jak je předčasné zotavení

Poskytování první pomoci pacientovi s cévní mozkovou příhodou je nepochybně nanejvýš důležité, ale neméně důležité a kompetentní řízení v období zotavení. Hlavním úkolem v časném období zotavení je zajistit, díky přežívajícím mozkovým neuronům, poskytnout osobě ztracené funkce a obnovit (alespoň částečně) předchozí úroveň fyziologické aktivity centrálního nervového systému. Jak víte, obnovení mrtvých nervových buněk je téměř nemožné, takže existuje jen jedna cesta - výkon zbývajících neuronů všech funkcí mrtvých buněk.

Rehabilitační období u pacientů s cévní mozkovou příhodou pokračuje po zbytek života po kardiovaskulární nehodě, ale rozdíl je v tom, že pozdní fáze rehabilitace je zaměřena především na zachování všeho, čeho bylo dosaženo dříve. Stává se také, že zhoršení je pozorováno již po dosažení stabilizace stavu pacienta (v takových případech je obvyklé říkat, že průběh onemocnění je agresivní). Důvodem tohoto jevu je často skutečnost, že zpočátku byla rehabilitace provedena nesprávně.

Rané období rehabilitace lze obvykle rozdělit do několika etap:

1. Rehabilitace neurologického oddělení. V tomto případě pacient užívá převážně léčbu (nootropika, nesteroidní protizánětlivá léčiva a antikonvulziva) a provádí se také regenerační fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, masáž).
2. Rehabilitace ve specializovaném centru. Soubor cvičení fyzické terapie, který je zaměřen na obnovu ztracených funkcí, již probíhá. Jeho objem závisí na stupni poškození nervového systému. V takovém případě, pokud si pacient zachová schopnost pohybu, bude komplex cvičební terapie zaměřen na obnovení základních funkcí, které umožní osobě v budoucnu alespoň udržet vlastní péči. Bohužel se často stává, že urážka zůstane po ošetření drogem i na lůžku. V tomto případě nebude ani naděje ani na rehabilitaci, umožňující alespoň částečně obnovit ztracené funkce. Jediné, čeho lze dosáhnout, je obnovení schopnosti vlastního stravování a provádění jednoduchých pohybů.

Kde je lepší být poprvé

Vzhledem k tomu, že infarkt mozku je smrtelná choroba, je pro recidivu, která postačuje i mírný vzestup hladiny krevního tlaku, naprosto kontraindikováno, aby pacient (alespoň poprvé) byl doma.

Po absolvování celého kurzu rehabilitačních opatření a získání dat z dalších metod objektivního výzkumu, přísně potvrzujících přítomnost pozitivní dynamiky, je to povoleno, nikoli však dříve.

Příběhy byly opakovaně zaznamenány, když i u těch pacientů, kteří se plně vrátili do normálního života a stali se schopni pracovat, došlo k rozsáhlé mrtvici s fatálním následkem na pozadí úplné pohody.

Jakmile jsou na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči vyřešeny všechny klinicky nebezpečné syndromy krvácení a ischémie, měla by být léčba pacienta provedena v neurologickém oddělení. Jedná se vlastně o první etapu rehabilitace, během které jsou zavedeny přípravky a postupy jsou zaměřeny především na obnovu funkcí centrálního nervového systému. Zásadní význam zde má nepřetržité sledování životně důležitých funkcí, hodnocení celkového stavu a pozorování zdravotnického personálu, který může v případě potřeby poskytnout nouzovou pomoc.

Teprve po provedení počáteční rehabilitace může být pacient poslán do specializovaného rehabilitačního centra, kde bude dohlížet nejen na rehabilitační lékaře, ale i na další odborníky příbuzných oborů.

Další fáze rehabilitace může probíhat různými způsoby - v závislosti na dynamice, kterou pacient ukazuje. Optimistický výsledek - člověk bude schopen sám sloužit a kontrolovat své fyziologické funkce, je propuštěn z domova pod dohledem neurologa a praktického lékaře. V nejhorším případě zůstane pacient navždy upoután na lůžko a prakticky neexistuje žádná naděje na návrat do normálního života. Zde vše záleží na rozhodnutí příbuzných. Pokud jsou připraveni ho zkontrolovat po celou dobu života, pak ho můžete vzít domů, ale péče o něj se stane nesnesitelným břemenem. Jinak pacient zůstane ve specializovaném hospici pro neurologické pacienty.

Druhy povolání u pacientů

V závislosti na cíli cvičení jsou obvykle zařazeny do následujících kategorií:

1. Normalizace svalového tónu a zmírnění stresu. Onmk se stává příčinou plegii, která je charakterizována hypertonicitou svalů a zvýšenou vzrušivostí.
2. Zlepšení mikrovaskulaturních cév. To umožňuje mnohem rychleji obnovit tkáně postižené dystrofickým procesem a „posunout“ funkce nekrotických neuronů na zdravé buňky.
3. Prevence spastické kontraktury. Vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu je pozorována hypertonicita některých svalových skupin, „zamrznou“, z čehož se bude v budoucnu velmi těžko zbavovat.
4. Prevence otlaků.
5. Práce na obnově funkční aktivity horních končetin - to platí ve vztahu k normalizaci jemných pohybů a malých koordinačních funkcí.

Aby mozek pacienta mohl opět vykonávat funkce vyšší nervové aktivity, které mu byly svěřeny, jsou ukázána následující cvičení (všechna jsou vykonávána ve stálé poloze - to znamená, že jsou zobrazeny pacientům, u nichž je poměrně optimistická předpověď relevantní):

1. Pro obnovení schopnosti spáchat jemné cílené pohyby se doporučuje zvednout krabičku od podlahy.
2. Zvednutí rukou, v kombinaci se současným zvedáním a vstáváním na ponožkách. Umožňuje normalizovat práci svalů horního ramenního pletence.
3. Cvičení prováděná s pomocí expandéru. Pro větší účinnost by měly být prováděny v kombinaci se současným únosem ramen z těla.
4. Tvorba trupu trupu vlevo a vpravo, tam a zpět. Cvičení se provádějí, když stojí v počáteční poloze šířky ramen od sebe, s rukama založeným na pásu.
5. Bez opuštění přijaté startovní pozice byste měli provést střídavý pohyb zkřížených paží natažených před sebou na opačnou stranu. Toto cvičení se nazývá "nůžky".
6. Dřepy jsou prováděny - nohy jsou spojeny dohromady, paže se před vámi roztahují rovně. Je důležité, aby vaše záda rovně a udržet paty z podlahy.

Pokud se pacient nemůže dostat z postele, je nutné provést cvičení v sedě.

Jejich účel je také omezen na navrácení cílených pohybů rukama různých stupňů přesnosti, stejně jako na posílení svalů na zádech a přípravu nohou na chůzi. Technika jejich implementace je charakterizována takto:

• Poté, co pacient vzal dosedě a uchopil za okraj postele rukama, bude se muset během inhalace ohnout, aby se ohnul v zádech a zároveň natáhl tělo v napjatém stavu. Na výdech je třeba relaxovat. Toto cvičení se opakuje 8-10 krát.
• Výchozí pozice - sezení, nohy jsou umístěny na úrovni těla, narovnané (nelze snížit). Je třeba zvednout pravou a levou nohu, cvičení se provádí několikrát.
• Výchozí pozice - sedí na posteli s rukama zpět. V okamžiku inhalace je maximální redukce lopatek prováděna jednostupňovým zpětným klesáním hlavy. Pak bude výdech následovaný relaxací.

Existuje možnost, že je nutné pacienta rehabilitovat, který nejenže bude upoután na lůžko, ale ani nebude schopen zaujmout polohu vsedě. V tomto případě bude rozsah cvičení extrémně úzký. Bude omezen na banální prodloužení a ohnutí prstů a rukou, stejně jako volný pás horních končetin. Pokud nedochází k paralýze dolních končetin, vyvíjejí se také kyčelní klouby.

1. Všechno to začíná prováděním rotačních pohybů - jsou prováděny pasivně, tj. Bez účasti samotných pacientů. Tato funkce je určena těm, kteří se starají o nemocné. Zvažte, že samotný pohyb by měl napodobovat objem, který vykonává zdravý člověk.
2. Aby se částečně obnovila motorická aktivita horních končetin, jsou nataženy pomocí dlouhých a dalších zařízení. Jsou zvláště účinné při výskytu přetrvávající paralýzy.
3. Pro další rozvoj motorické aktivity je nad lůžkem pacienta zavěšen ručník, s nímž mohou pacienti provádět různé pohyby. Bude stačit, aby uchopil a nezávisle provedl únos a aduction, stejně jako zvedání a spouštění s použitím ramenního kloubu. Za účelem dosažení nejlepších výsledků rehabilitace je vhodné umístit ručník co nejvýše - to zvýší zátěž vzhledem k tomu, že pacient bude nucen zvednout vlastní váhu.

Důležitý bod!

Obnova dřívější úrovně duševních funkcí je mnohem obtížnější než normalizace koordinačních funkcí. Faktem je, že jejich výkon je částečně převzat mozečkem, zatímco lidská kognitivní aktivita je výhradní výsadou mozkové kůry. Je to rozsah, v jakém bude možné obnovit fungování vyšší nervové aktivity osoby, která určuje úroveň kompenzace adaptačních schopností a adekvátnost chování.

Bohužel u starších lidí, zejména s porážkou pravého mozku, je velmi nízké procento zotavení fyziologické aktivity mozkové kůry.

Načasování včasné rehabilitace

Nikdo nemůže říci, kolik bude trvat maximální doba trvání rehabilitačního procesu - mluvíme o přibližné době rehabilitace (tj. O době, kdy bude trvat, než zcela ztratíte funkce).

1. Akutní cerebrovaskulární insuficience ischemického typu s minimálními fokálními lézemi. Onemocnění se projevuje menšími mimickými poruchami, ztmavnutím vědomí, zhoršeným viděním, snížením kognitivních schopností. V tomto případě bude doba částečné rehabilitace asi 1-2 měsíce a úplné obnovení ztracených funkcí bude trvat 3-4 měsíce;
2. ONMK jakýkoliv typ a lokalizace, při které dochází k hrubé paralýze končetin a obličeje, jakož i přetrvávajícím poruchám diskoordinace. Částečné uzdravení, v jehož důsledku bude pacient schopen sloužit sám, potrvá až šest měsíců. Plná rehabilitace bude zpožděna o mnoho let;
3. Časté ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, doprovázené přetrvávajícím neurologickým selháním (postižení, vzniklé v důsledku nákazy jedné strany a dalších vad). Částečná rehabilitace se schopností samostatně zaujmout místo k sezení bude trvat 1-2 roky a uzdravení v plném rozsahu je nemožné.

Co ovlivňuje výsledky

Doba, po kterou bude doba obnovy trvat, závisí na mnoha různých faktorech:

1. Rozmanitost mrtvice. Po ischemické mrtvici se pacienti zotavují zpravidla mnohem rychleji než po hemoragické mrtvici. Drtivá většina pacientů zde zůstává hluboce postižena nebo zemře během několika týdnů po kardiovaskulární nehodě.
2. Šíření krbu. Kromě patogenetického mechanismu rozvoje akutního selhání oběhového systému je důležité, jakou oblast mozku postihuje nemoc a jak velké je zaměření.
3. Včasné poskytování lékařské péče v plném rozsahu. Další velmi důležitý faktor, protože šíření patologického procesu probíhá nejintenzivněji v tomto období. Často, pokud rychle dáte správné léky, můžete se vyhnout významnému poškození mozku.
4. Nelze přehlédnout věk člověka, ale také to záleží. Bohužel, mrtvice je nyní mnohem mladší, a to iu lidí ve věku 30-40 let (velmi často příčinou tohoto onemocnění je užívání omamných látek - amfetaminy, migréna a neurocirkulační dystonie). Čím je člověk starší, tím vyšší je procento okluze mozkových cév s aterosklerotickými plaky, což znamená, že procento odškodnění za krevní oběh způsobené kolaterály se snižuje. Závěr - pravděpodobnost rozsáhlých lézí se mnohonásobně zvyšuje a dokonce i zaměření na jedné straně může vést k závažným porušením. V tomto ohledu mohou být poskytnuta následující doporučení - pacienti ve stáří začínají zkoušet chodit pouze po 1 měsíci rehabilitace. Jedná se o velmi důležitou podmínku pro optimalizaci prognózy, protože jejich první fáze obnovy je výrazně zpožděna.

Jak obnovit po mrtvici

Úspěšné zotavení po mrtvici závisí na řadě faktorů, takže je téměř nemožné předpovědět výsledek. Není-li však zaměření poškození mozku rozsáhlé, není lokalizováno v kritických oblastech a rehabilitace začala včas, prognóza je poměrně příznivá. Správně navržená rehabilitační terapie je zároveň velmi důležitou složkou úspěchu.

Největší šance na úplné uzdravení po mikro-mrtvici, ale i při složitějších lézích nezoufejte. Existuje mnoho rehabilitačních programů, díky kterým můžete doufat nejen v obnově řeči a motorických funkcí, ale také v návratu do společensky aktivního života.

V moderní neurologii, rehabilitační rehabilitační procedury, léky a psychologická pomoc jsou používány obnovit pacienty mrtvice. Různé techniky a cvičení jsou navrženy tak, aby znovu získaly ztracené schopnosti v maximálním množství.

Základní rehabilitační metody

Jaké specifické metody jsou ukázány pro zotavení v období po mrtvici závisí na typu mrtvice, umístění léze, stavu pacienta, jeho věku, psychickém stavu. Hlavní věcí je začít rehabilitační aktivity co nejdříve, nejlépe v prvních dnech po útoku, pokud to celkový stav dovolí. Je poskytována dřívější lékařská péče a jsou zahájena rehabilitační opatření, tím větší je šance na zotavení z mrtvice.

Fyzická rehabilitace

Fyzická rehabilitace je zaměřena na obnovu pohybové aktivity a zahrnuje různé techniky k dosažení výsledku. Komplex obnovy je vybrán individuálně v závislosti na závažnosti stavu a konkrétních cílech.

• Terapeutický trénink je aplikován první den po cévní mozkové příhodě. Různé typy cvičení pomohou eliminovat neurologické poruchy v jakékoli fázi. Umožňují snížit tón a zvýšit amplitudu motoru postižených končetin, obnovit pohyb a připravit se na chůzi.
• Pokud se pacient již může pohybovat samostatně, je chodba jistě součástí komplexu denních cvičení.
• Velkým přínosem mohou být různé simulátory určené speciálně pro účely využití. Cvičení na simulátorech pomáhají rozvíjet svaly, ale u spastického syndromu mohou být kontraindikovány.

Kinesitherapy

Kinezioterapie je důležitou součástí fyzické rehabilitace. Zahrnuje celou řadu léčebných postupů určených ke zlepšení pohyblivosti kloubů, posílení svalů a snížení jejich spasticity. Pro tyto účely platí zejména:

• gymnastika (aktivní a pasivní);
• Masáže;
• fixace situace;
• účinky fyzioterapie atd.

Drogy a bylinné medicíny

Léčba stavu po mrtvici zahrnuje použití léků, které nejen zlepšují blaho pacienta, ale také pomáhají urychlit procesy regenerace.

Léky předepsané v období po mrtvici jsou určeny ke zlepšení prokrvení mozku a metabolismu v mozkových buňkách. Jsou přijímány striktně podle předepsaného schématu. Některé léky se užívají pouze v případě, že byla přenesena ischemická cévní mozková příhoda (zejména prostředky na ředění krve). Po hemoragických lézích jsou kategoricky kontraindikováni, protože mohou vyvolat opakované krvácení.

Tablety mohou být také použity ke snížení svalového tonusu, snížení excitability nervového systému, antidepresiv. Dobře osvědčené v tomto ohledu, lidové prostředky. Bylinné čaje, tinktury, dekorace zvyšují účinek léků. Mohou být použity jako tonikum, tonikum nebo naopak sedativní lék. Existuje také mnoho receptů tradiční medicíny pro externí použití.

Před zahájením léčby lidovými léky je však nutná konzultace lékaře, protože nekontrolované užívání bylinných přípravků v období po porážce může způsobit nenapravitelné poškození.

Psychologická rehabilitace

Doba zotavení po cévní mozkové příhodě do značné míry závisí na psychickém postoji. Spektrum emocí, které může pacient zažít ve stavu po mrtvici, je velmi široké. Deprese se vyvíjí velmi často, dochází k poklesu duševní aktivity. Snížené emocionální pozadí je doprovázeno podrážděností, horkým temperamentem a slzností.

Zvláště pomalu se zlepšuje stav pacientů, u kterých se v důsledku onemocnění vyvinula apatie. Stávají se lhostejnými ke svému stavu, mohou odmítnout lékařské postupy. Je důležité pochopit, že člověk v období po mrtvici může zažívat velké utrpení ze své bezmocnosti, takže musíte vykonávat maximální trpělivost. Ideální možností je, když profesionální psycholog pracuje s pacientem. Speciální cvičení a techniky používané v této situaci pomohou dostat se z bludného kruhu. Může také vyžadovat antidepresiva.

Obnovení řeči

U pacientů s poruchou řeči, jemných motorických schopností a kognitivních procesů jsou individuálně zvoleny programy neuropsychologické rehabilitace. Chcete-li obnovit řeč, budete potřebovat třídy s afasiologist logoped. Cvičení v těchto třídách také pomůže obnovit schopnost číst, psát, účet, pokud byly ztraceny. Pro zlepšení výsledků by příbuzní měli s pacientem neustále mluvit. To je obzvláště užitečné, pokud neschopnost vyjádřit myšlenky je slovně přidána k nedostatečnému pochopení řeči někoho jiného.

Obnovení paměti

Ztráta paměti po cévní mozkové příhodě je u pacientů odlišná a může mít různé projevy:

• verbální porucha, při které si pacient nepamatuje jména milovaných osob, názvy předmětů prostředí;
• porucha zraku při ztrátě paměti obličeje;
• falešné vzpomínky - pacient si „vzpomíná“ na události, které se mu ve skutečnosti nikdy nestaly;
• celková ztráta paměti, při které si pacient není schopen vzpomenout na téměř nic.

Denní tréninky (zapamatování básní, prohlížení starých fotografií atd.) Přispívají k obnově paměti, ale někdy může tento proces trvat i po menších přestupcích.

Kromě toho může lékař předepsat nootropní léky ve velkých dávkách a dlouhých cyklech.

Ergoterapie

Třídy ergoterapie přizpůsobují pacienta životu se ztracenými fyzickými schopnostmi. To umožňuje rychlý návrat k samoobsluze a práci. Pomocí ergoterapeuta jsou řešeny specifické problémy konkrétního pacienta. Například, oni se učí jak držet lžíci, upevnit tlačítka, vytočit telefonní číslo.

Duševní gymnastika

Duševní gymnastika je důležitou součástí rehabilitačního komplexu. Cvičení prováděná v myšlenkách trénují svalovou paměť. Tato technika mimo jiné přispívá k obnově řečového aparátu, protože pacient psychicky mluví příkazy pro svaly.

Efekty po mrtvici

Ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice mohou vést k velmi nepříjemným následkům. Nejnebezpečnější je kóma, úplná hemiplegie a ochrnutí oka. Mezi nežádoucí symptomy patří močová inkontinence, která je obvykle doprovázena močovými infekcemi. Možné porušení ledvin. Často se vyvíjejí kardiální komplikace, zejména u pacientů s koronárním onemocněním srdce, epilepsií a edémem mozku. Pneumonie a vaskulární trombóza, která se obvykle vyvíjí bez povšimnutí, jsou letální v tomto období.

Mezi lehčí sekundární komplikace, které neohrožují život, se nejčastěji uvádí:

• proleženiny;
• kontraktury;
• konvulzivní syndrom;
• svalová dystrofie.

Typické pro stavy po mrtvici jsou motorické poruchy, poruchy řeči, amnézická afázie. Pacienti mohou ztratit schopnost číst a psát.

Závažnost léze a typ útoku ovlivňují závažnost komplikací po mrtvici. Ischemická mrtvice, zejména v mírné formě, nemá tak výrazné komplikace jako hemoragická mrtvice.

Ale i v případě, že utrpěla složitá mrtvice, lze důsledkům (alespoň částečně) předcházet řádnou léčbou a kvalitní péčí. Proto je nesmírně důležité již v počátečním období udělat vše, aby se předešlo komplikacím.

K tomu použijte různé postupy a léky. Například, aby se zabránilo zvýšené spasticity, jsou předepsány masáže, tepelná terapie a svalové relaxanty. Se změnami v kloubech, spolu s anestetickými postupy (akupunktura, laserová terapie atd.) Se používají postupy ke zlepšení trofismu tkání - hydroterapie, aplikace parafinem nebo ozokeritem.

Podmínky rehabilitace

Doba zotavení po mrtvici závisí na typu mrtvice a rozsahu léze. U malých lézí po ischemické cévní mozkové příhodě (jako jsou závratě, mírná paralýza a zhoršená koordinace) bude úplné uzdravení trvat dva až tři měsíce. Ale již v prvním nebo druhém měsíci jsou funkce částečně obnoveny a celkové zlepšení je patrné.

Závažný neurologický deficit (diskoordinace, těžké ochrnutí) u jakéhokoliv typu onemocnění vyžaduje částečné zotavení po dobu nejméně šesti měsíců. Možnost úplného obnovení je omezena a proces může být prodloužen na dobu neurčitou.

Doba zotavení po hemoragické mrtvici je obecně delší. Ale s masivním poškozením mozku, bez ohledu na typ mrtvice, doba zotavení je počítána pro roky, a to je už ne možné úplně obnovit ztracené funkce.

Někdy rehabilitační aktivity nemohou být prováděny kvůli stavu pacienta. Existuje řada kontraindikací, ve kterých by měly být třídy odloženy nebo nahrazeny. Zejména pro fyzickou rehabilitaci jde o selhání ledvin, akutní zánětlivá onemocnění, poruchy kardiovaskulárního systému.

Pokud mají pacienti poruchu intelektuální činnosti nebo duševní abnormality, mohou být potíže s psychologickou rehabilitací a mobilitou. V každém případě však můžete zvolit schéma obnovy, které přispěje ke zlepšení v období po mrtvici.

Má se za to, že pokud po uplynutí půlročního období nemoci a navzdory celé řadě rehabilitačních procedur zůstanou určité problémy, pak tato porušení již nelze napravit.

Je však důležité si uvědomit, že bez ohledu na to, jaký typ poranění mrtvice byl odložen, a bez ohledu na předpovědi, rehabilitační postupy by neměly být zastaveny. Konec konců, každý organismus má jiné zdroje a někdy je možné obnovit ztracené schopnosti ve zdánlivě beznadějných situacích. Kromě toho, taková práce na sobě je nejlepší prevencí nových útoků mrtvice.

Program načasování a obnovy po mrtvici: vše v detailu

Cévní mozková příhoda v každém věku vyžaduje zotavení, mnoho závisí na jeho typu, rozlehlosti a lokalizaci.

Po cévní mozkové příhodě má pacient často problémy s pamětí. Jeho zrak se zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat ve vesmíru a pohybovat se.

Vaše pozornost k článku o datech a opatřeních pro zotavení po mrtvici, jak probíhá rehabilitace v nemocnici a doma, a kolik času na to potřebujete.

Aktivity obnovy

Obnova může probíhat různými způsoby, hlavní tajemství spočívá v pravidelnosti regeneračních činností. V tomto případě je nutné pozorovat lékaře, pouze může předepsat léky, regulovat úroveň fyzické aktivity a měnit rehabilitační program.

Ve velkých městech jsou oddělení v nemocnicích, speciálních rehabilitačních centrech, sanatoriích kardiologického nebo neurologického profilu.

Kolik času na to potřebujeme, jak dlouho to trvá

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici? Obnovení může probíhat různými způsoby, někteří pacienti mají několik měsíců na dokončení, ale ve většině případů proces trvá mnohem déle, někdy trvá několik let. Osoba by měla být zaměřena na výsledek, doporučuje se co nejdříve zahájit regenerační aktivity.

Rehabilitace - co je součástí

Využití vyžaduje zapojení velkého počtu odborníků a využití různých prostředků. Toto je kvůli skutečnosti, že mrtvice může ovlivnit nějakou část mozku, v důsledku toho osoba ztratí důležité funkce. Pacient může ztratit paměť, sluch, zrak, může být ovlivněn úplnou nebo částečnou paralýzou, pravděpodobnost demence je vysoká.
Proces obnovy vyžaduje účast následujících specialistů:

• fyzioterapeut - pomáhá vrátit pohybové dovednosti;
• ergoterapeut - pomáhá při jídle, oblékání, koupání a dalších každodenních věcech;
• logoped - je zodpovědný za obnovu řeči a funkci polykání.

V případě potřeby mohou být zapojeni i další odborníci, pravidelná komunikace s lékařem zajistí, že rehabilitační plán bude upraven po mrtvici.

Obnovení polykání

Problémy při žvýkání, tvorbě slin a polykání se mohou objevit po poruchách oběhu. V rámci rehabilitační terapie se používají speciální cvičení, která zahrnují speciální svaly. Aby bylo možné tento proces zjednodušit, je třeba zvolit snadno žvýkané a polknuté jídlo. Všechna jídla by měla být normální teploty, ne příliš horká / studená.

Čím více je postižená oblast mozku, tím je obtížnější obnovit řeč. V průběhu roku jsou pozitivní výsledky stále dosažitelné, ale postupem času se procesy zpomalují.

Ti, kdo jsou ti blízcí, by měli s pacientem zacházet s maximální pozorností, neměl by být ponechán na sebe, komunikace je velmi důležitá.

Třídy pro obnovu řeči by měly začít 1-2 týdny, kdy bude pacient schopen vydržet emocionální a fyzickou zátěž.

Ve třídě, specialista pracuje s kartami a dopisem, pacient se znovu naučí vyslovovat písmena a slova.

Vize

Jako součást uzdravení se široce používají speciální gymnastika, speciální přípravky také pomohou obnovit vidění.

Paměť

Obnovení paměti se doporučuje provést po odstranění pravděpodobnosti opakovaného zdvihu. Kromě užívání léků (nootropics), funkční-restorativní léčba je ukázána, v rámci které jsou memorování dovednosti neustále vyškoleni.

Funkce motoru

V rámci restaurování se používají metody jako elektroforéza, masáže a další postupy, které zabraňují stagnaci krevního oběhu a svalové atrofii. Důležitou roli, kterou hraje fyzioterapie, může pacient vykonávat mnoho cvičení i vleže. Za prvé, s pomocí zdravotnických pracovníků se učí otáčet ze strany na stranu, snižovat a zvedat ruce a provádět další manipulace.

Podívejte se na video o obnovení motorických funkcí po nemoci:

Jemné motorické dovednosti

S vysokou pohyblivostí se doporučuje vyvinout jemné motorické dovednosti, k tomu je třeba otočit karty, psát, kreslit, řešit hádanky, hrát na klavír, sbírat změny, tlačítka tlačítek, hrát dámu, ždímat židlí, tisknout texty atd.

V depresi

Po ztrátě základních dovedností se pacient často stává depresivním, zejména pokud k němu došlo v produktivním věku. Často není dostačující podpora blízkých lidí, je nutná pomoc psychologa nebo psychiatra.

Drogy

Důležitou roli hraje příjem léků, které pomáhají obnovit tělo:

• zlepšení zásobování mozkem - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylin;
• ovlivňující metabolické procesy v mozku - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• jiní - kandidáti, bylinné čaje, léčivé rostliny, sirdalud, glycin.

Domácí zlepšení

Je nutné provést změny v bytě, což přispěje ke zvýšení bezpečnosti a pohodlí, v místnosti by neměly být koberce ani vysoké prahy. Doporučuje se zakoupit speciální lůžko se stranami, které zabrání pádům. Zábradlí a zábradlí jsou nezbytné, aby se pacient mohl pohybovat, dobré osvětlení hraje důležitou roli.

Popis všech fází

Obnova se skládá ze tří kroků.

Resuscitační období

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě by měl být pacient v intenzivní péči až do konce ohrožení života. Během této doby je zobrazen odpočinek na lůžku, jakákoliv fyzická aktivita je zakázána.

Stacionární

V prvním měsíci byla doporučena hospitalizace, rehabilitace byla zaměřena na návrat aktivity. Pacient by měl brát drogy, ukazovat fyzické cvičení, masáže. Během tohoto období by měl pacient začít uvědomovat, že vědecké metody mu pomohou zotavit se. V této fázi se musíte znovu naučit usmívat, kývat, pohybovat nohou a paží.

Po vybití

Pacient se začíná zotavovat podle metody vyvinuté pro něj, v této fázi je nenahraditelná pomoc jeho příbuzných. Musí dodržovat správnost a pravidelnost cvičení, poskytovat psychologickou podporu.

Víš? Co vám dává magnetická rezonanční angiografie mozku možnost dozvědět se o stavu vaskulárního prstence mozkových hemisfér, regionálních tepnách v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách? O tom - tady.

A co je koronární angiografie srdce - to se dozvíte kliknutím zde.

Po druhém útoku

V případě recidivující mrtvice se lékařská praxe neliší, pacient je umístěn v nemocnici, v případě potřeby se antihypertenziva podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Opakovaná hemoragická mrtvice vyžaduje zastavení krvácení, etamsilat, vikasol, pacientovi se podává kyselina aminokapronová.

Při opakované ischemické mrtvici je předepsán vasodilatátor (komplamin, papaverin, aminofylin).

Zotavení z opakované mrtvice trvá déle, po propuštění je nutné pozorovat neurologa.

Pacient po porážce by měl být vyškolen v relaxačních technikách. Speciální třídy jsou zaměřeny na obnovu psycho-emocionálního stavu, který přispívá k urychlení zotavení.

Zbytek regeneračního období je prakticky stejný, dechová cvičení hrají důležitou roli, jejich realizace přispívá ke snižování tlaku a léčbě hypertenze. Jednoduché cvičení také pomůže obnovit tělo, zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Pepř, slaná a kořeněná jídla by měla být odstraněna ze stravy, doporučuje se pára po mrtvici.

Na konci rozhovoru s rehabilitačním lékařem:

Období a doba zotavení po mrtvici.

Termíny léčby a zotavení po cévní mozkové příhodě závisí přímo na závažnosti onemocnění a doba léčby začala, ale co je nejdůležitější, na psychologickém postoji a osobní touze osoby k úplnějšímu zotavení. Léčba může trvat 2-3 týdny až měsíce. Níže jsou uvedena období mrtvice.

Období mrtvice (akutní cerebrovaskulární příhoda).

Nejakutnější období je prvních 24 hodin od nástupu mrtvice.

Akutní období je první 1-21 dny od nástupu onemocnění.

Subakutní období - 21 dní až 3 měsíce od nástupu onemocnění.

Doba předčasného uzdravení mrtvice

Od 3 do 6 měsíců od nástupu onemocnění. Toto období je nejvýkonnější pro regenerační léčbu a v žádném případě nemůže být odloženo vzhledem k tomu, že v tomto okamžiku má tělo nejvyšší potenciál redukce.

Pozdní období zotavení.

Od 6 do 12 měsíců od nástupu onemocnění. Je to vděčná doba pro rehabilitační léčbu, zotavovací potenciál zůstává vysoký, i když je nižší než doba předčasného zotavení.

Období dlouhodobých účinků mrtvice.

Více než rok od nástupu onemocnění. Obnova po cévní mozkové příhodě je obtížná, je mnohem pomalejší než v době zotavení.

Nejnebezpečnější a nejistá období jsou akutní a akutní, v těchto obdobích je vysoká pravděpodobnost komplikací.

• znovu mrtvice
• tromboembolické komplikace - vaskulární okluze s emboliemi (částice)
• zvýšení edému mozku, který je charakterističtější pro těžké mrtvice, kdy může být porucha vědomí, polovina těla je ochromena atd.

Po tomto období se riziko a četnost komplikací postupně snižují a je čas se aktivněji zapojit do rehabilitačních aktivit.

S úspěšným průběhem onemocnění se doporučuje provádět rehabilitační opatření již u lůžka pacienta v nemocnici, v časovém intervalu je to 2-5 týdnů pobytu v nemocnici. Přečtěte si o opatřeních přijatých v tomto období v článku Včasná rehabilitace.

Dokonce i po 2 týdnech ležet v nemocničním lůžku - po konzultaci se svým lékařem, můžete spolu s časnými rehabilitačními opatřeními provádět opatření k zabránění kontraktur, jedna z metod je podrobněji popsána v článku o léčbě držení těla. Po propuštění z nemocnice je nutné pokračovat v rehabilitační léčbě, toto období by mělo být co nejužitečnější. Ideální možností je podstoupit rehabilitační léčbu ihned po propuštění z nemocnice.

Kontakty rehabilitačních center, kde můžete získat rehabilitaci, najdete v odpovídajících sekcích kontaktů rehabilitačních center. Jsou popsána specifická zdravotnická zařízení se svými klady a zápory, příkladem takového popisu je článek o rehabilitačním centru, který se nachází v Nemocnici 40 Sestroretsk. Vpravo ve shluku tagů jsou tyto kontakty distribuovány napříč městy. Podívejte, podívejte se, co vám vyhovuje víc. Podmínky zotavení také závisí na povaze a závažnosti onemocnění.

Snažte se podstoupit léčebnou rehabilitaci, kde je osoba po celou dobu léčby v centru, tato léčba trvá v průměru 3 týdny až jeden měsíc, je velmi důležité, aby doba rehabilitace plynule vyprchala z léčebného období. Vzpomeňte si na drahocenný čas při zotavení z mrtvice!

Trvání rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace, což vede k rozvoji závažných následků až do úmrtnosti. Kvalita a doba života po útoku přímo závisí na rychlosti péče, její kvalitě a úplnosti rehabilitačních opatření. Nemocnice Yusupov má vše, co potřebujete pro efektivní terapii: high-tech vybavení, unikátní specialisté a služby na evropské úrovni.

Faktory ovlivňující rychlost a kvalitu rehabilitace

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují rychlost zotavení po cévní mozkové příhodě, takže je poměrně těžké předpovědět dobu trvání rehabilitace a pravděpodobné výsledky. Obnova po cévní mozkové příhodě nemůže probíhat jednoduše a jednoduše, protože patologie zahrnuje mnoho různých poruch a závažných následků, které se mohou objevit i několik let po útoku. Termíny a objemy návratu ztracených funkcí, trvání a kvality života přímo závisí na typu mrtvice, věku pacienta, na užitečnosti lékařských postupů poskytnutých pacientovi.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě bude záviset na individuálních parametrech pro každou osobu a na dalších faktorech:

• objem lézí: rozsáhlá mrtvice významně zhoršuje závažnost stavu pacienta a také způsobuje mnoho neurologických komplikací, které nepříznivě ovlivňují dobu a kvalitu zotavení;
• věk pacienta: čím starší je oběť, tím déle je zotavení;
• lokalizace poškození: zhoršené prokrvení hlubokých struktur je obtížné léčit;
• typ cévní mozkové příhody: hemoragické mrtvice jsou méně časté, ale vyskytují se v agresivnější formě, navíc mají vysokou míru úmrtnosti, i když rehabilitační prognózy jsou příznivější než u ischemické mrtvice;
• způsobené poruchami: přítomnost vícenásobné mozkové symptomatiky, kóma, výrazná ochrnutí a poruchy citlivosti dávají nepříznivé předpovědi pro zotavení;
• včasnost léčby: nejpozitivnější výsledky terapie lze dosáhnout na začátku léčebných opatření v prvních 4 hodinách po nástupu prvních příznaků, později vyhledání pomoci zhoršuje prognózy;
• dodržování lékařských doporučení: po propuštění pacienta ze zdravotnického zařízení je pacientovi poskytnuta doporučení, která mohou zlepšit kvalitu života, zabránit vzniku relapsů a negativních komplikací.

Závažnost léze má největší vliv na pravděpodobnost obnovení ztracených funkcí a načasování rehabilitace. Při rozsáhlých úderech dochází k porušování nejdůležitějších funkcí, i když je předepsaný rehabilitační program naplněn, prognózy jsou spíše zklamáním. Největší obtíže vznikají při plném návratu funkce řeči a motoru. Situaci mohou pozitivně ovlivnit blízcí příbuzní, kteří stráví spoustu času na speciálních aktivitách s pacientem.

Odhadované podmínky rehabilitace

Proces obnovení ztracených funkcí po mrtvici je dlouhý a obtížný, do značné míry závisí na touze a náladě samotného pacienta. Úplná rehabilitace je podle statistik možná v 70% případů, ve zbytku je možné pouze částečné uzdravení. Nejčastěji po mrtvici potřebuje pacient obnovit kognitivní funkce, motorické funkce a řeč.

U hemoragické cévní mozkové příhody je období rehabilitace do značné míry určeno závažností záchvatu a může trvat od 2 měsíců do několika let, zatímco 95% pacientů má stále menší nebo vážné poruchy pohybového aparátu. U ischemické cévní mozkové příhody je rehabilitace rozdělena do několika etap a sestavena podle individuálního programu podle věku, průvodní patologie, symptomů, indikací a kontraindikací.

Fáze 1 začíná v akutním období mrtvice a trvá 1 měsíc. V této době se na rehabilitační klinice v Jusupově nemocnici začínají provádět pasivní cvičení, masáže a polohové terapie. Fáze 2 - časné zotavení, prováděné v 2-6 měsících, 3. etapa - pozdní zotavení nastává za 6-12 měsíců. V těchto obdobích dochází k tvorbě končetin po cévní mozkové příhodě, rehabilitační opatření jsou zaměřena na obnovu objemu a síly pohybů v končetinách a na navrácení ztracených motorických funkcí. V tomto okamžiku je maximální míra obnovení maximální, všechna cvičení poskytují maximální výsledky. Fáze 4 - období zbytku, přichází rok po nástupu mrtvice, tělo je v tuto dobu nejméně náchylné k rehabilitačním opatřením, rychlost obnovy funkcí je minimální.

Pravděpodobnost úplného uzdravení

Období rehabilitace jsou individuální, některé jsou dostačující na několik měsíců, jiné dosáhnou pozitivního výsledku. Čím dřívější jsou regenerační procedury, tím příznivější jsou prognózy. Zároveň je důležitý postoj a zaměření pacienta na výsledek; Čím více je touha člověka vrátit se do plného života, tím účinnější jsou cvičení a cvičení.

Při diagnostice cévní mozkové příhody s minimálním neurologickým deficitem (mírné ochrnutí, zrakové postižení, poruchy pohybu) je možná částečná obnova funkce během 1-2 měsíců a úplná 2-3 měsíce. Když mrtvice s těžkým neurologickým deficitem (vážná motorická porucha, paralýza), částečné zotavení může nastat po 6 měsících, a plné zotavení trvá několik roků. Trvalé neurologické deficity v mrtvici vedou k invaliditě, částečnému zotavení pravděpodobně během několika let

Terapie po cévní mozkové příhodě by měla být prováděna pod dohledem rehabilitačních lékařů a neurologů, aby mohli tyto kurzy opravit, provádět změny v programu, regulovat fyzickou aktivitu a zaznamenávat pozitivní aspekty. Ve většině případů jsou všechny rehabilitační procedury prováděny ambulantně nebo doma. Kromě obnovení ztracených funkcí pomáhají předcházet opakovaným záchvatům mrtvice.

V nemocnici v Jusupově se na rehabilitaci pacientů po mrtvici podílí dobře koordinovaný tým odborníků (neurologové, rehabilitační terapeuti, kardiologové, logopedi, psychologové). Lékaři vytvářejí pro každého pacienta individuální program, zaměřený na nejvyšší možný výsledek, při dodržení následujících zásad:

• včasné zahájení postupů obnovy;
• pravidelnost a trvání činností;
• složitost postupů;
• multidisciplinární třídy;
• dodržování postupů s pacientem;
• aktivní interakce lékařů s pacientem a jeho rodinou.

Můžete se domluvit s lékaři Yusupovské nemocnice a zjistit, kolik rehabilitace po nákladech na mrtvici telefonicky.

Rehabilitace po mozkové mrtvici

Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která zaujímá první místo ve struktuře postižení a úmrtnosti. Navzdory zlepšení v lékařské péči zůstává velké procento lidí, kteří trpěli mrtvicí, i nadále postižené. V tomto případě je velmi důležité přizpůsobit tyto lidi, přizpůsobit je novému sociálnímu statusu a obnovit vlastní péči.

Mozková mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace, doprovázené přetrvávajícím deficitem funkce mozku. Mozková mrtvice má následující synonyma: akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK), apoplexie, mrtvice (mrtvice mrtvice). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů dochází k úmrtí části mozku, která byla dodána postiženou nádobou.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku zastavení dodávky krve do oblasti mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody je ateroskleróza cév: s ní roste plaketa ve stěně cévy, která se časem zvyšuje, dokud blokuje lumen. Někdy se část plaku uvolní a cástek se ucpává ve formě krevní sraženiny. Krevní sraženiny se také tvoří při fibrilaci síní (zejména v její chronické formě). Další vzácnější příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytrémie, leukémie atd.), Vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální kontraceptiva, hormonální substituční terapie.

K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když se céva poruší, krev proniká do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenzního onemocnění na pozadí vaskulární aterosklerózy. Roztržené nádoby jsou rozbité (na stěnách jsou plakety). Další příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je ruptura arteriovenózní malformace (sakrální aneuryzma), která je znakem struktury krevních cév mozku. Další příčiny: onemocnění krve, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická mrtvice je závažnější a prognóza je závažnější.

Jak rozpoznat mrtvici?

Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost na slabost končetin. Musíte požádat osobu, aby zvedla obě ruce nahoru. Pokud měl opravdu mrtvici, pak se jedna ruka dobře zvedne a druhá se může nebo nemusí zvednout nebo pohyb bude obtížný.

Při mrtvici dochází k asymetrii obličeje. Požádejte osobu, aby se usmívala, a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden roh úst bude nižší než druhý, hladkost nasolabiální záhyby na jedné straně bude znatelná.

Cévní mozková příhoda je charakterizována poruchou řeči. Někdy je to zcela zřejmé, takže není pochyb o tom, že existuje mrtvice. Chcete-li rozpoznat méně zjevné porušení řeči, požádejte osobu, aby řekla: „Tři sta třicet třicet třetí dělostřelecké brigády“. Pokud má mrtvici, bude narušená artikulace znatelná.

I když se všechny tyto příznaky objeví v mírné formě, neočekávejte, že projdou sami. Je nutné zavolat posádku sanitky univerzálním číslem (jak z pevné linky, tak z mobilního telefonu) - 103.

Vlastnosti ženské mrtvice

Ženy jsou náchylnější k rozvoji mrtvice, zotavují se déle a častěji umírají na následky.

Zvýšení rizika cévní mozkové příhody u žen: t

- užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

- hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

Atypické znaky ženské mrtvice:

• záchvat silné bolesti v jedné z končetin;
• náhlý útok škytavosti;
• záchvat těžké nevolnosti nebo bolesti břicha;
• náhlá únava;
• krátkodobá ztráta vědomí;
• silná bolest na hrudi;
• udušení;
• náhlý tlukot srdce;
• nespavost (nespavost).

Zásady léčby

Další vyhlídky závisí na počátečním zahájení léčby mrtvice. Pokud jde o cévní mozkovou příhodu (stejně jako u většiny nemocí), existuje terapeutické okno, kdy jsou terapeutická opatření nejúčinnější. To trvá 2-4 hodiny, pak oblast mozku zemře, bohužel, úplně.

Systém pro léčbu pacientů s mozkovou mrtvicí zahrnuje tři stadia: prehospital, inpatient a rehabilitaci.

V přednemocniční fázi se provádí diagnostika cévní mozkové příhody a nouzového porodu pacienta ambulancí do specializovaného zařízení pro lůžkovou léčbu. Ve fázi hospitalizace může léčba mrtvice začít na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata nouzová opatření k udržení vitálních tělesných funkcí (srdeční a respirační aktivity) a k prevenci možných komplikací.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvážení doby zotavení, protože její poskytování a implementace často spadají na ramena příbuzných pacienta. Vzhledem k tomu, že mrtvice zaujímá první místo ve struktuře zdravotního postižení u neurologických pacientů a existuje tendence k „omlazení“ této nemoci, každý by měl být obeznámen s rehabilitačním programem po mozkové mrtvici, aby pomohl svému příbuznému přizpůsobit se jeho novému životu a obnovit vlastní péči.

Rehabilitace pacientů s mrtvicí

Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytuje následující definici lékařské rehabilitace.

Léčebná rehabilitace je aktivní proces, jehož cílem je dosažení plné obnovy funkcí narušených v důsledku nemoci nebo poranění, nebo, není-li to možné, optimální realizace fyzického, duševního a sociálního potenciálu zdravotně postiženého člověka, nejvhodnějšího začlenění do společnosti.

Někteří pacienti mají částečnou (a někdy úplnou) samostatnou regeneraci poškozených funkcí po mrtvici. Rychlost a rozsah tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: období onemocnění (trvání mrtvice), velikost a umístění léze. Obnovení poruchových funkcí nastává v prvních 3-5 měsících od nástupu onemocnění. V této době by měla být opatření na obnovu prováděna v maximální míře - pak budou mít maximální užitek. Mimochodem, je také velmi důležité, jak se pacient aktivně účastní rehabilitačního procesu, kolik si uvědomuje důležitost a nezbytnost opatření pro obnovu a snaží se dosáhnout maximálního účinku.

Podmíněně existuje pět období mrtvice:

• nejostřejší (až 3-5 dnů);
• akutní (do 3 týdnů);
• předčasné uzdravení (do 6 měsíců);
• pozdní regenerační (do dvou let);
• perzistentních reziduálních účinků.

Základní principy rehabilitačních činností:

• dřívější start;
• pravidelnost a trvání;
• složitost;
• fázování.

Rehabilitační léčba začíná v akutním období cévní mozkové příhody, během léčby pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient převezen na rehabilitační oddělení. Pokud po propuštění potřebuje osoba další rehabilitaci, pak je prováděna ambulantně v rámci rehabilitačního oddělení polikliniky (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji je však tato péče přesunuta na ramena příbuzných.

Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

Rehabilitace v akutních a časných časových obdobích mrtvice

Koná se v nemocnici. V této době jsou všechny aktivity zaměřeny na záchranu životů. Když hrozí ohrožení života, začíná obnova funkcí. Léčba těla, masáže, pasivní cvičení a dechová cvičení začínají od prvních dnů cévní mozkové příhody a čas zahájení aktivních regeneračních aktivit (aktivní cvičení, vstávání, vstávání, statické zatížení) individuálně a závisí na povaze a rozsahu poruch krevního oběhu v mozku, přítomností průvodních onemocnění. Cvičení jsou prováděna pouze u pacientů s jasným vědomím a v uspokojivém stavu. Pro malé krvácení, malé a střední infarkty - v průměru 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlými krvácení a infarkty - po dobu 7-14 dnů.

V akutních a časných obdobích obnovy jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování drog, kinezoterapie, masáže.

Léky

Ve své čisté formě nelze užívání drog přičítat rehabilitaci, protože se jedná spíše o léčbu. Léková terapie však vytváří pozadí, které poskytuje nejúčinnější využití, stimuluje disinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou přísně předepsány lékařem.

Kinesitherapy

V akutním období se koná ve formě terapeutické gymnastiky. Základem kinezioterapie je léčba pozicí, provádění pasivních a aktivních pohybů, dechová cvičení. Na základě aktivních pohybů, prováděných relativně později, je vybudováno učení chodit a samoobslužně. Při provádění gymnastiky by člověk neměl dovolit přepracování pacienta, je nutné přísně dávkovat a postupně zvyšovat zátěž. Léčba pozicí a provádění pasivní gymnastiky u nekomplikované ischemické cévní mozkové příhody začíná ve 2. až 4. dni onemocnění, při hemoragické mrtvici - v 6. až 8. den.

Ošetření podle polohy. Cíl: dát paralyzovaným (paretickým) končetinám správnou polohu, zatímco pacient leží v posteli. Ujistěte se, že vaše ruce a nohy nejsou delší dobu v jedné poloze.

Položení na zadní stranu. Paralyzované rameno je umístěno pod polštář tak, aby celá ruka spolu s ramenním kloubem byla v jedné rovině s horizontální rovinou. Pak je rameno odloženo do úhlu 90 ° (pokud má pacient bolest, pak odstartujte z menšího úhlu olova, postupně ho zvětšujte na 90 °), narovnejte a otočte ven. Ruka s prsty roztaženými a rozvedenými je fixována dlouhým a předloktím - s pytlem písku. Noha na straně paralýzy (paréza) je ohnutá v kládě pod úhlem 15-20 0 (pod polštář pod polštářkem), noha - v zadní ohybové poloze pod úhlem 90 ° a drží se v této poloze tím, že spočívá na zadní straně lůžka nebo pomocí speciálního pouzdra který je umístěn nohou a holeně.

Pokládání v poloze na zdravé straně se provádí tím, že se ochrnutým končetinám vytvoří ohybová pozice. Rameno je ohnuté v ramenním kloubu a lokti, umístěném na polštáři, noha se ohýbala v kyčle, kolenních a kotníkových kloubech, umístěných na druhém polštáři. Pokud se svalový tonus ještě nezvýšil, v poloze na zádech a zdravé straně se mění každých 1,5-2 hodiny. V případech časného a výrazného zvýšení tónu trvá ošetření v zadní poloze 1,5-2 hodiny a na zdravé straně 30-50 minut.

Existují i ​​další možnosti pro styling. J. Vantieghem a kol. Doporučují střídavé rozložení pacienta na zadní straně, na zdravé straně a na paralyzované straně.

Položení na záda: hlava pacienta leží na polštáři, není nutné ohýbat krk, ramena jsou opřena o polštář. Paralyzovaná ruka leží na polštáři v krátké vzdálenosti od těla, narovná se v loktech a kloubech zápěstí, narovnané prsty. Stehna ochrnuté nohy je nespoutaná a položená na polštář.

Položení na ochrnutou stranu: hlava by měla být v pohodlné poloze, tělo je mírně otočeno a podepřeno polštáři vzadu a vpředu. Poloha ochrnuté paže: spočívá zcela na nočním stolku, u ramenního kloubu je ohnuta o 90 ° a otočena (otočena) směrem ven, u lokte a kloubů zápěstí - co nejširší, prsty jsou také prodlouženy a odděleny. Poloha ochrnuté nohy: stehno je neohnuté, v koleni - mírné ohnutí. Zdravá ruka spočívá na kufru nebo na polštáři. Zdravá noha spočívá na polštáři, mírně ohnutý v kolenních a kyčelních kloubech (krok pozice).

Položení na zdravou stranu: hlava musí ležet v pohodlné poloze pro pacienta na stejné linii s tělem mírně otočeným dopředu. Paralyzovaná ruka leží na polštáři, ohnuté v ramenním kloubu pod úhlem 90 ° a prodloužené dopředu. Poloha ochrnuté nohy: mírně ohnutá u kyčelního kloubu a kolena, holeně a nohy položené na polštáři. Zdravá ruka je pro pacienta pohodlná. Zdravá noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech.

Při léčbě polohou je důležité, aby na straně paralýzy byla celá paže a její ramenní kloub umístěny na stejné úrovni v horizontální rovině - to je nezbytné, aby se zabránilo tomu, že ramenní kloub nebude natažen silou paže.

Pasivní pohyby zlepšují průtok krve v ochrnutých končetinách, mohou snížit svalový tonus a také stimulovat vznik aktivních pohybů. Pasivní pohyby začínají velkými klouby rukou a nohou, postupně se pohybují k menším. Pasivní pohyby jsou prováděny pomalu (rychlé tempo může zvýšit svalový tonus), hladce, bez náhlých pohybů, jak na pacientovi, tak na zdravé straně. Metodik (osoba, která provádí rehabilitační činnosti) jednou rukou obepíná končetinu nad kloubem, druhý - pod kloubem, a pak provádí pohyby v tomto kloubu v nejširším možném rozsahu. Počet opakování každého cvičení je 5-10 krát. Pasivní pohyby jsou kombinovány s dechovými cvičeními a tréninkem pacienta pro aktivní svalovou relaxaci. Při pasivních pohybech v ramenním kloubu je vysoké riziko traumatizace periartikulárních tkání, proto není nutné provádět ostré abdukci ochrnutého ramene v ramenním kloubu, ostré zasunutí paže za hlavu. Aby se zabránilo roztažení ramenního kloubu, používá se metoda „zašroubování“ humerální hlavy do kloubní dutiny: metodolog fixuje ramenní kloub jednou rukou, paže pacienta se ohýbá jednou rukou na loketním kloubu a provádí kruhové pohyby, tlačí ve směru ramenního kloubu.

Mezi pasivními cvičeními je nutné rozlišovat pasivní imitaci chůze, která slouží k přípravě pacienta na skutečnou chůzi: metodik, který sevře dolní třetinu nohou obou nohou ohnutých v kolenních kloubech, činí jejich střídavé ohnutí a prodloužení na kolenních a kyčelních kloubech při současném posouvání nohou na lůžku.

Při provádění pasivních pohybů je důležité potlačit synkinézy (přátelské pohyby) u paralyzovaných končetin. Při cvičení na noze s cílem bránit synkinéze v paretickém rameni je pacientovi řečeno, aby si upevnil prsty do polohy „uzamknout“, aby se rukama přitiskl k loktům. Pro prevenci přátelských pohybů v noze, při provádění pohybů rukou, může být noha na boku parézy fixována longum.

V návaznosti na pasivní pohyby, z nichž začíná terapeutická gymnastika, postupují k aktivním.

Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika ischemickou cévní mozkovou příhodou po 7–10 dnech, s hemoragickou cévní mozkovou příhodou - během 15–20 dnů od nástupu onemocnění. Hlavním požadavkem je přísné dávkování nákladu a jeho postupné zvyšování. Zatížení je měřeno amplitudou, rychlostí a počtem opakování cvičení, stupněm fyzického namáhání. Existují statická cvičení doprovázená tonickým svalovým napětím a dynamická cvičení: provádějí se sami. Při výrazné paréze začínají aktivní cvičení s těmi, které mají statickou povahu, protože jsou jednodušší. Tato cvičení mají držet ruce a nohy v jejich pozici. Tabulka ukazuje cvičení statické povahy.

Dynamická cvičení jsou prováděna především pro svaly, jejichž tón se obvykle nezvyšuje: pro svaly svalů ramene, podpěry nártu, extenzory předloktí, zápěstí a prstů, svaly svalů stehna, ohyby dolní končetiny a chodidla. S výraznou parézou začněte s ideomotorickými cviky (pacient si nejdříve představí pohyb, pak se to pokusí udělat, vyslovuje provedené akce) a pohyby v odlehčených podmínkách. Odlehčené podmínky znamenají odstranění gravitace a tření různými prostředky, což ztěžuje provádění pohybů. K tomu jsou aktivní pohyby prováděny v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu s použitím systému bloků a houpacích sítí, jakož i pomoci metodika, který podporuje segmenty končetin pod a nad pracovním kloubem.

Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitější, rychlost a počet opakování se postupně, ale znatelně zvyšuje, začínají provádět cvičení pro tělo (snadné zatáčení, boční ohyby, ohyb a prodloužení).

Počínaje 8-10 dny (ischemická cévní mozková příhoda) a od 3 - 4 týdnů (hemoragická mrtvice) s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta začíná výuka sedět. Zpočátku, 1-2 krát denně po dobu 3-5 minut, mu pomáhá zaujmout polosedací pozici s úhlem přistání kolem 30 0. Po dobu několika dnů, ovládání pulsu, zvýšit jak úhel a dobu sezení. Při změně polohy tělesného pulsu by se neměla zvyšovat o více než 20 úderů za minutu; pokud je výrazný srdeční tep, pak snižte úhel přistání a dobu trvání cvičení. Obvykle, po 3-6 dnech, úhel stoupání je nastaven na 90 0, a doba procedury je až 15 minut, pak začíná trénink v sezení s nohama dolů (paretická paže je fixována šálou bandáž, aby se zabránilo natažení kloubního ramenního vaku). Při sezení je někdy na paretickém místě umístěna zdravá noha - to je způsob, jakým se pacient učí distribuci tělesné hmotnosti na paretické straně.

Dále se začínají učit, jak stojí vedle postele na obou nohách a střídavě na paretické a zdravé noze (fixují kolenní kloub na postižené straně pomocí metodických rukou nebo stříkající vody), chodí na místě, pak chodí po místnosti a chodbě za pomoci metodika a zlepšení chůze - pomocí třepačky, hůlky. Je důležité, aby si pacient vynalezl správný stereotyp chůze, spočívající v přátelském ohýbání nohou v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech. K tomuto účelu se používají stopy a pro trénink „trojitého ohybu nohou“ na straně parézy, mezi stopami chodidel, se instalují dřevěná prkna o výšce 5–15 cm, posledním stupněm naučení se chodit je trénovat schody. Při chůzi musí být pacientova paretická paže nutně fixována bandáží.

Probíhající rehabilitační aktivity by měly přinést maximální možný efekt zotavení. Recepce nejjemnější péče je uvedena v tabulce níže.