Arytmie srdce - co to je a jak se léčit?

Arytmie srdce - porušování frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdce. Mohou se vyskytovat se strukturálními změnami v systému vedení při onemocněních srdce a (nebo) pod vlivem vegetativních, endokrinních, elektrolytových a jiných metabolických poruch, s intoxikací a některými léčivými účinky.

Často i při výrazných strukturálních změnách v myokardu je arytmie způsobena částečně nebo hlavně metabolickými poruchami.

Arytmie srdce, co to je a jak se léčit? Normálně se srdce stahuje v pravidelných intervalech s frekvencí 60–90 úderů za minutu. V souladu s potřebami těla může buď zpomalit jeho práci, nebo urychlit počet řezů za minutu. Podle definice, WHO, arytmie je jakýkoliv srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu.

Důvody

Proč dochází k arytmii srdce a co je to? Příčiny arytmie mohou být funkční poruchy nervové regulace nebo anatomické změny. Srdeční arytmie jsou často příznakem onemocnění.

Mezi patologiemi kardiovaskulárního systému jsou následující stavy doprovázeny arytmiemi:

• ischemická choroba srdce způsobená změnami struktury myokardu a expanzí dutin;
• myokarditida způsobená zhoršenou elektrickou stabilitou srdce;
• srdeční vady způsobené zvýšeným zatížením svalových buněk;
• zranění a chirurgické zákroky na srdci vedou k přímému poškození cest.

Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj arytmie patří:

• závislost na energetických nápojích a kofeinu;
• nadměrná konzumace alkoholu a kouření;
• stres a deprese;
• nadměrné cvičení;
• metabolické poruchy;
• srdeční patologie, jako jsou malformace, ischemické onemocnění, myokarditida, hypertenze a další stavy;
• narušení práce a onemocnění štítné žlázy;
• infekční procesy a plísňové infekce;
• stavy v období menopauzy;
• onemocnění mozku.

Idiopatická arytmie označuje stav, kdy po komplexním vyšetření pacienta zůstávají příčiny nespecifikované.

Klasifikace

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující typy arytmií:

1. Sinusová tachykardie. Vedení ve vzniku elektrických impulsů v myokardu je sinusový uzel. S sinusovou tachykardií srdeční frekvence přesahuje 90 úderů za minutu. Pociťuje to člověk jako tlukot srdce.
2. Sinusová arytmie. Jedná se o abnormální změnu tepu. Tento typ arytmie se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Může být funkční a související s dýcháním. Když vdechujete, dojde k častějším stahům srdce a když vydechujete, stanou se méně častými.
3. Sinusová bradykardie. Vyznačuje se snížením srdeční frekvence na 55 úderů za minutu nebo méně. To může být pozorováno u zdravých, fyzicky trénovaných jedinců v klidu, ve snu.
4. Paroxyzmální fibrilace síní. V tomto případě mluvíme o bušení srdce se správným rytmem. Frekvence kontrakcí během útoku dosahuje 240 úderů za minutu, způsobuje slabý stav, zvýšené pocení, bledost a slabost. Důvod tohoto stavu spočívá ve vzniku dalších impulsů v atriích, v důsledku čehož se výrazně zkracuje doba odpočinku srdečního svalu.
5. Paroxyzmální tachykardie. To je správný, ale častý rytmus srdce. Tepová frekvence se zároveň pohybuje od 140 do 240 úderů za minutu. Začíná a náhle zmizí.
6. Extrasystol. Jedná se o předčasnou (mimořádnou) kontrakci srdečního svalu. Pocity s tímto typem arytmií mohou být buď zvýšeným pulsem v oblasti srdce nebo vyblednutím.

V závislosti na závažnosti a závažnosti srdečních arytmií se stanoví léčebný režim.

Příznaky srdeční arytmie

V případě srdečních arytmií mohou být symptomy velmi rozdílné a jsou určeny četností a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory.

Hlavními známkami arytmie jsou srdeční tep nebo pocit přerušení, který se během práce srdce ztrácí. Průběh arytmií může být doprovázen asfyxií, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdlobou a rozvojem kardiogenního šoku.

Symptomatologie v závislosti na formě arytmie:

1. Pociťují se časté, nepravidelné srdeční tepy s fibrilací síní.
2. Srdeční vyblednutí a nepohodlí v oblasti srdce - se sinusovou arytmií.
3. V extrasystolech si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, třesu a přerušení práce srdce.
4. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií.
5. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým vývojem a ukončením záchvatů tepu až 140-220 úderů. v minutách
6. Útoky závratí a mdloby - s sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu.

Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Arytmie během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházející porod závisí na tom, jak ženské srdce reaguje na očekávané události. Nesmíme však zapomínat, že samotné těhotenství, které není běžným stavem, může způsobit poruchu rytmu a způsobit arytmii. Například výskyt extrasystolu nebo paroxyzmální tachykardie během těhotenství zpravidla neindikuje organickou lézi myokardu a vyskytuje se přibližně u 19–20% těhotných žen. A pokud se k tomu připojí pozdní toxikóza, není nutné čekat na další ze srdce, arytmie se zesílí.

Tento typ arytmie, jako úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok, nepředstavuje zvláštní riziko pro zdraví ženy. Kromě toho těhotenství přispívá ke zvýšení komorové frekvence, takže opatření jsou přijímána pouze v případech padajícího pulsu na 35 a nižší tepy za minutu (porodnická pomůcka - uložení porodnických kleští). Ale s organickým srdečním onemocněním jsou ženy léčeny se zvýšenou pozorností, protože výskyt atriální fibrilace v takové situaci je kontraindikací pro zachování těhotenství. Kromě toho volba způsobu doručení před termínem také vyžaduje zvláštní péči. Zdá se, že je tak benigní, v jiných případech může být císařský řez u těchto pacientů ohrožen tromboembolií v systému plicních tepen (PE).

Samozřejmě, nikdo nemůže zakázat těhotenství komukoliv, takže ženy se srdečním onemocněním si vědomě berou riziko řízené touhou stát se matkou. Ale protože těhotenství se již stalo, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržovat pracovní a odpočinkový plán, užívat potřebné léky a v případě potřeby hospitalizovat pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen se zpravidla koná na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídaných okolností kdykoli přijmout pohotovostní lékařskou péči (s přihlédnutím k srdečním onemocněním).

Diagnostika

Pokud se objeví známky arytmie, lékař předepíše kompletní vyšetření srdce a cév, aby zjistil jeho příčinu. Primární diagnostické metody naslouchají srdci a EKG.

Není-li patologie trvalého charakteru, používá se Holterův monitoring - nepřetržitý záznam rytmu srdečního rytmu pomocí speciálních senzorů (prováděných v lůžkovém oddělení). V některých případech nestačí pasivní výzkum. Pak lékaři indukují arytmii umělými způsoby. Pro tento účel bylo vyvinuto několik standardních testů. Zde jsou:

• fyzická aktivita;
• mapování;
• elektrofyziologické vyšetření;
• test se šikmým stolem.

Léčba srdečních arytmií

V případě diagnostikované srdeční arytmie se volba taktiky léčby provádí s ohledem na příčinu, typ poruchy srdečního rytmu a celkový stav pacienta. Někdy, k obnovení normální funkce srdce, stačí provést lékařskou korekci základního onemocnění. V jiných případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nutně prováděna pod systematickou kontrolou EKG.

Léky používané při léčení arytmií:

• blokátory kalciových kanálů - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálků - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálů - Novocainid / lidokain.

Chirurgie je uchvácena ve stadiích těžké degradace svalové srdeční tkáně. Je možné přiřadit následující postupy:

• srdeční stimulace;
• implantace kardioverterového defibrilátoru;
• radiofrekvenční katetrizační ablace.

Léčbu srdečních arytmií, zejména jejích komplexních forem, provádí pouze kardiolog. Aplikujte výše uvedené přípravky pouze podle přísných indikací v závislosti na typu arytmie. Na začátku léčby by měl být výběr léku prováděn pod dohledem lékaře a v závažných případech pouze v nemocnici. Vzhledem k diagnóze lékař zvolí lékovou terapii.

Lidové léky

Ihned si všimneme, že v diagnostice srdeční arytmie by měly být lidové léky používány pouze jako doplněk k tradičním lékům, ale v žádném případě by neměly být nahrazeny. Ve skutečnosti, bylinky pouze urychlit proces hojení, ale nejsou schopni vyléčit člověka úplně. To je to, co by mělo probíhat při výběru vašich oblíbených receptů.

1. Nalijeme 30 bobulí hlodavců sklenicí vroucí vody a dáme směs na malý oheň po dobu 10-15 minut. Odvar se používá čerstvě ve stejných porcích po celý den.
2. Smíchejte jednu lahvičku lihoviny tinktury z valeriánu, hlohu a mamince. Směs dobře protřepejte a vložte ji do lednice na 1-2 dny. Lék se užívá 30 minut před jídlem, 1 čajovou lžičku.
3. Vaříme sklenici vody do smaltované pánve a přidáme k ní 4 gramy adonis. Směs se vaří po dobu 4-5 minut nad nízkým teplem, pak se ochladí a umístí se na teplé, suché místo po dobu 20-30 minut. Napětí vývar je uložen v chladničce, vzít 1 lžíce 3 krát denně.
4. Ořízněte 0,5 kg citronů a naplňte je čerstvým medem, přidejte do směsi 20 jader, vyjmutých ze semen meruněk. Důkladně promíchejte a vezměte 1 polévkovou lžíci ráno a večer.

Důsledky

Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní zastavení krevního oběhu, a může vést k úmrtí pacienta. Už v prvních sekundách se objevily závratě, slabost, pak ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls se nedetekují, dýchání se zastaví, žáci se roztáhnou - nastane stav klinické smrti.

U pacientů s chronickým cirkulačním selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmií vyskytne dušnost a může se vyvinout plicní edém.

S úplným atrioventrikulárním blokem nebo asystolií se mohou vyvinout synkopální stavy (Morgagni-Adems-Stokesovy útoky charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku.

Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Prevence

I když víte, co je to nemoc, jakákoli rada, jak léčit arytmii, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá pravidla prevence doma:

1. Ranní cvičení nebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak
3. Vzdejte se všech špatných návyků.
4. Udržujte svou váhu v normálních mezích.
5. Vést nejvíce uvolněné, dokonce životní styl, minimálně vystavené nadměrné emoce, stres a stres.
6. Správná strava, skládající se výhradně z přírodních produktů.

Pokud se objeví první známky arytmie, pak byste neměli čekat na přidání závažnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře, pak bude riziko komplikací a vážení celkové pohody mnohem nižší.

Předpověď

Z hlediska prognózy jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojeny s organickým onemocněním srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická cévní mozková příhoda, těžké srdeční selhání.

Nejzávažnější arytmie jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Arytmie. Příčiny, symptomy, typy a léčba arytmie

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovým stavem srdce, jako je arytmie, její příčiny, symptomy, typy, diagnostika, prevence a léčba, tradičními a lidovými prostředky. Takže...

Arytmie je patologický stav, porušení frekvence, rytmu a sekvence excitace a kontrakce srdce.

V normálním stavu se srdce stahuje v pravidelných intervalech s frekvencí 60 až 80 úderů za minutu. S potřebami těla může srdce zpomalit nebo zrychlit svou práci. Arytmie je jakýkoliv rytmus srdce, který se liší od normálního normálního sinusového rytmu.

Arytmie. ICD

ICD-10: I47 - I49
ICD-9: 427

Příčiny arytmie

Každý typ arytmie má svou vlastní příčinu, v některých typech příčin může být podobný.

Příčiny různých typů arytmií:

- konzumace alkoholu, kouření;
- využívání energie a jiných nápojů s kofeinem;
- užívání některých léků;
- stres;
- nadměrná fyzická námaha, přepětí;
- onemocnění štítné žlázy;
- onemocnění nadledvinek;
- onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdce, chlopňové onemocnění, srdeční selhání, srdeční onemocnění, myokarditida atd.);
- hypertenze;
- diabetes;
- mozkové nádory;
- poranění hlavy;
- obezita;
- menopauza;
- porušení poměru draslíku, sodíku a vápníku uvnitř buněk myokardu a v extracelulárním prostředí.

Příznaky arytmie

Poruchy rytmu mohou být zcela asymptomatické. Lékař může během preventivního EKG zjistit arytmii. Nejčastěji však poruchy srdečního rytmu způsobují hmatatelné symptomy:

- zrychlený tep;
- pomalý tep;
- pocit palpitace a přerušení hrudníku;
- bolest nebo tlak v hrudi;
- dušnost;
- závratě;
- ztráta vědomí (nebo stav blízký tomuto).

Komplikace (důsledky) arytmie

Pokud není arytmie léčena, mohou srdeční arytmie zvýšit riziko vzniku takových onemocnění a komplikací, jako jsou:

- mrtvice;
- infarkt myokardu;
- městnavé srdeční selhání;
- tvorba krevních sraženin;
náhlou zástavu srdce (s nástupem klinické smrti).

Typy arytmií

Bradykardie

S sinusovou bradykardií je srdeční frekvence až 55 a méně tepů za minutu. To může být pociťováno jako nepohodlí v oblasti srdce, slabost a závratě. Tento typ arytmie může být také u zdravých lidí samotných nebo ve spánku.

Jeho výskyt může být způsoben hypotenzí (arteriální hypotenzí) a také doprovodným onemocněním srdce při současném snížení funkce štítné žlázy.

Sinusová tachykardie

S sinusovou tachykardií, srdeční frekvence přesahuje 90 úderů za minutu, je cítil člověk jako tlukot srdce v hrudi.

Výskyt tohoto typu arytmie může být často způsoben nadměrnou fyzickou námahou, emocionální nadměrností, horečkou (při nachlazení a infekčních onemocněních), jakož i srdečními chorobami a jinými příčinami arytmie.

Paroxyzmální tachykardie

To je správný rytmus srdce, ale častý. S tímto typem arytmie je srdeční frekvence 140-240 úderů za minutu. Člověk zároveň cítí slabost, palpitace a zvýšené pocení.

Může náhle začít a mizet stejně náhle. Příčiny tohoto typu arytmie jsou stejné jako u jiných typů arytmie.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je náhodná kontrakce jednotlivých svalových vláken, zatímco atria nejsou zcela redukovány a komory jsou redukovány non-rytmicky, s frekvencí 100-150 úderů za minutu. V atriálním flutteru se pravidelně stahují s frekvencí 250-300 úderů za minutu. Člověk necítí vždy srdeční tep a nepozoruje změny v jeho zdravotním stavu. Častěji se však lidé s fibrilací síní stěžují na třepání na hrudi, bolest v srdci a dušnost.

Tento typ arytmie se vyskytuje u onemocnění a vad srdce, štítné žlázy, alkoholismu.

Nejnebezpečnější poruchou rytmu je blikání a třepání komor. To může nastat s nějakým vážným srdečním onemocněním, elektrickým poraněním, předávkováním některých drog. Vyznačuje se náhlým přerušením funkce srdce, nedostatkem pulsu, ztrátou vědomí, chrapotem, křečemi a rozšířenými žáky. V tomto případě je nutná pohotovostní lékařská péče: umělé dýchání a externí nepřímá masáž srdce.

Respirační arytmie

Respirační arytmie je abnormální střídání tepů. Obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících.

Respirační arytmie ve většině případů nevyžaduje léčbu a neovlivňuje blaho.

Extrasystoly

Při extrasystole dochází k předčasné (mimořádné) kontrakci srdečního svalu. Připadá mi to jako posilování v hrudi nebo blednutí.

Může být pozorován u zdravých lidí, může být také způsoben různými chorobami a špatnými návyky.

Blok srdce

Tento typ arytmie je spojen se zpomalením a zastavením vedení impulsů podél myokardiálních struktur. Známkou blokád je periodické vymizení pulsu. Blokády mohou být úplné nebo neúplné.

Tyto stavy mohou být doprovázeny synkopou a křečemi. Při úplné příčné blokádě může dojít k srdečnímu selhání a náhlé smrti.

Diagnostika arytmie

Některé typy arytmií nejsou člověkem zcela patrné, takže je lze identifikovat pomocí takových typů diagnostiky, jako jsou:

- elektrokardiografie (EKG);
- echokardiografie;
- denní nebo vícedenní monitorování EKG;
- Ultrazvuk.

Nejdůležitější metodou diagnózy arytmie je samozřejmě EKG. Nemůže však vždy ukazovat arytmii, protože ukazuje tepovou frekvenci pouze v období, ve kterém je napsána, a útoky arytmie se mohou objevit náhle a krátké.

Léčba arytmie

Je to důležité! Pro účinnou léčbu arytmií je nutné navštívit lékaře, abyste zjistili, zda je arytmie průvodním onemocněním základního onemocnění nebo sebe sama. Také je nutné určit typ arytmie. Poté musíte postupovat podle lékařských předpisů.

Arytmie může být jak samostatným onemocněním, tak příznakem průvodního onemocnění. Pokud se jedná o oddělené onemocnění, pak se léčba provádí pomocí léků, které normalizují rytmus srdce. Pokud je arytmie komplikací současného onemocnění, které bylo příčinou jejího výskytu, pak po léčbě základního onemocnění může arytmie sama o sobě zmizet, ale ve většině případů jsou stále ještě předepsány arytmické léky.

Co dělat s arytmiemi? Odborníci doporučují:

1. Sport.
2. Dieta.
3. Vitamíny a stopové prvky.
4. Léky.
5. Postupy.

Sportování

Mírná fyzická aktivita vyvíjí srdeční sval, posiluje ho a přispívá k urychlení metabolismu kyslíku. Vážné zatížení je samozřejmě zakázáno, ale lehké denní ranní cvičení bude tou nejlepší volbou. Denní procházky na čerstvém vzduchu jsou také užitečné.

Arytmie Dieta

Je nezbytné, aby vaše tělo bylo nasyceno vitamíny, aby se tuk a smažené. Jíst: zelenina, ovoce, sušené ovoce, zelenina, semena, ořechy, ryby, játra a mléčné výrobky. Pára nebo péct, snížit množství soli a sladkostí.

Vitamíny a stopové prvky

Kompletní léčba arytmií by neměla zahrnovat pouze příjem blokátorů, ale také příjem léků na bázi vitamínů a mikroprvků, jakož i produktů s jejich zvýšeným obsahem.

S nedostatkem draslíku - „Smektovit“, „Asparkam“, „Medivit“, ovoce (zejména banány), sušené ovoce a zelenina.

S nedostatkem hořčíku - „Magne B6“, „Asparkam“, „Magnistad“, „Medivit“, semena a ořechy.

Léky na arytmii

Všechny použité léky pro arytmie jsou blokátory, jejichž cílem je posilování buněk a ochrana srdce před negativními účinky různých faktorů.

Léky proti arytmii jsou rozděleny do 4 skupin blokátorů:

Beta-blokátory - ochrana myokardu před sympatickými účinky: "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol", "Propranolol", "Tseliprolol", "Egilok".

Draselné kanály - poskytují buňkám odpočinek a uzdravení: „Amiodaron“, „Bretilium“, „Dofetilid“, „Ibutilid“, „Kordaron“, „Ornid“.

Vápníkové kanály - ionty jsou nezbytné pro srdeční kontrakci, proto léky zabraňují jeho průchodu do buněk: Amlodak, Amlodipin, Brocalcin, Verapamine, Diocardin, Isoptin, Nimotop.

Sodné kanály - dělají buňky rezistentní k cizím vlivům a náhlé stimulaci: „Difenin“, „Psycain“, „Mexiletin“, „Novokainamid“, „Lidokain“, „Propafenon“, „Rhythmylen“, „Fenytoin“, „Quinidin“.

Léčba lidových prostředků arytmie

Je to důležité! Nemůžete předepsat léčbu sami. Před léčbou se poraďte se svým lékařem, protože i lidové léky mohou ublížit tělu.

Infuze valeriány. 1 polévková lžíce. lžíce nasekané kořenové kozlíku vyplňte 1 šálkem vařené vody (pokojová teplota). Trvejte na zapečetěném obalu po dobu 8-12 hodin, namáhejte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3-4 krát denně.

Broth valerian. 2 lžičky Nalijte 100 ml vody, vařte 15 minut a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3-4 krát denně před jídlem.

Infuze měsíčku. 2 lžičky květů měsíčku nalít 2 šálky vařící vody, nechte stát po dobu 1 hodiny a kmen. Pijte 0,5 skla 4 krát denně.

Infuze meduňky. 1 polévková lžíce. lžíci zalijeme 2,5 šálků vroucí vody, necháme stát několik hodin (zabalené) a namáháme. Pijte 0,5 šálky 3-4 krát denně. 1 krát za 2 měsíce užívejte týdenní přestávky.

Tinktura hloh. Nalijeme 10 g sušeného hlohového ovoce se 100 ml vodky a necháme 10 dní. Před jídlem třikrát denně předávejte 10 kapek vody.

Odvar z květů hloh. 5 g hlohových květů zalijeme 1 šálek vroucí vody, zakryjeme, zahříváme ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochlazíme a namáháme. Pít 0,5 šálky 2-3 krát denně 30 minut před jídlem.

Ředkev šťáva s medem. Smíchejte v poměru 1: 1 čerstvé ředkvičky černého semene a medu. Vezměte 1 polévková lžíce. lžíce 2-3 krát denně.

Infuze přesličky. 1 polévková lžíce. lžíce suché sekané trávy přesličky zalijeme 400 ml vroucí vody, necháme vyluhovat po dobu 2 hodin a deformujeme. Vezměte 1 polévková lžíce. lžíce 5-6 krát denně.

Snack z arytmie. Celer se zažehne, přidá se petržel, kopr, majonéza a trochu soli. Jíst směs jednou denně, před večeří. Takový chutný lék může být konzumován odděleně a může být rozšířen na chléb.

Cibule s jablkem. Nakrájíme malou cibuli a 1 jablko. Míchejte a vezměte si v intervalech mezi jídly 2x denně po dobu 1 měsíce.

Prevence arytmie

Aby se zabránilo arytmii, odborníci doporučují dodržovat následující pravidla a doporučení:

- sledovat své zdraví, léčit jakékoli nemoci (infekční, hypertenze, patologii štítné žlázy, kardiovaskulární poruchy).

- jíst správně (méně sladké, smažené a mastné, více ovoce, zeleniny, zelených);

- mírně se zapojit do fyzické aktivity (například každý den chodit na čerstvém vzduchu a dělat ranní cvičení);

- sledovat denní režim (zdravý spánek je velmi důležitým prvkem pro zdraví);

- vzdát se špatných návyků (užívání alkoholu, kouření, užívání energetických nápojů a drog);

- kontrolovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě (je-li to již povoleno, zkuste správně zhubnout);

- v případě diabetu kontrolovat hladinu cukru v krvi a v případě hypertenze tlak;

- vyhnout se stresu (radovat se, milovat, usmívat se atd.).

Srdeční arytmie. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Každý člověk má svou vlastní tepovou frekvenci, může být rychlejší nebo pomalejší než ostatní, ale obvykle je od 60 do 90 úderů za minutu. Záleží na mnoha faktorech: věku, pohlaví, postavě, zdravotním stavu. V závislosti na typu činnosti se může lišit. Pokud vaše tělo trpí fyzickou námahou, jako je práce, běh, chůze, plavání, váš puls se zrychluje a naopak, když si odpočíváte, lehnete si, čtete, zpomaluje se, ale vždy zůstává v normálním rozsahu. Pokud máte diagnostikovánu srdeční arytmii, znamená to, že vaše srdeční frekvence není pro vás normální.

Srdeční arytmie je lékařský termín pro porušení vzniku nebo vedení elektrického impulsu v srdečním svalu, což znamená, že normální funkce vašeho srdce je narušena v důsledku selhání systému srdečního vedení.

Anatomie a fyziologie srdce

Vaše srdce je rozděleno na dvě hlavní části, levou a pravou, které jsou odděleny přepážkou. V každé části je atrium (levé atrium - LP, pravé atrium - PP), které sbírá krev a tlačí ji do komory (levá komora - LV, pravá komora - RV), která zase tlačí krev do cév. Pravá síň tlačí krev do plic a levá komora do všech ostatních orgánů.

Co je vodivý systém srdce?
Ve zdravém srdci je proces kontrakce tvořen elektrickými impulsy, které vznikají v přirozeném generátoru, tzv. Kardiostimulátoru (kardiostimulátor - z anglického tempa) nebo kardiostimulátoru (sinusový uzel). Sinusový uzel je umístěn na vrcholu pravé síně. Impulz vytvořený sinusovým uzlem se šíří speciálními vlákny do síní, což způsobuje, že se stahují a vtlačují krev do komor, pak impuls prochází atriemi a do atrioventrikulárního uzlu a odtud podél svazku Jeho (Jeho) do komor, což je nutí ke kontrakci.
Srdce je životně důležitým orgánem, je to sval, který se stahuje, přenáší krev do všech částí těla. Krev nesená srdcem obsahuje kyslík a živiny nezbytné pro normální fungování vašeho těla. Za normálních okolností je činnost srdce řízena systémem srdečního vedení.

Vodivý systém srdce je druh „elektrického systému“ nebo „elektrické sítě“, který se skládá z:

• Sinus nebo Sinoatrial uzel (hlavní kardiostimulátor, on nastaví rytmus vašeho srdce pracovat offline (60-90 úderů za minutu)). Vytváří puls, který způsobuje, že se atria stahuje a pak se šíří do atrioventrikulárního uzlu.

• Atrioventrikulární uzel. Když přijímá impuls prostřednictvím zvláštních cest, vede ho do svazku Jeho (Jeho). V případě porušení impulsu ze sinoatrial uzlu lze vytvořit impulsy s frekvencí 30-50 úderů za minutu.

• Svazek Jeho (Jeho) je rozdělen do dvou částí (nohy svazku Jeho), které přenášejí impulz do komor, což je zase sníženo.

Všechny tyto struktury se skládají ze speciálních neuromuskulárních buněk a nazývají se systém srdečního vedení. Při jakémkoli porušení integrity tohoto systému je narušen harmonický mechanismus práce a objevují se závady v srdečním rytmu.

Příčiny arytmií

Příčiny srdečních arytmií jsou poměrně četné, od těch nejzábavnějších, jako je velká zátěž v posilovně až po závažná onemocnění srdce. Pokusme se zabývat hlavní většinou důvodů.

Arytmie se mohou vyskytnout u tělesně zdravých lidí, jejich příčiny jsou následující:

• Stres (reakce těla na vnější podněty, fyzické i duševní). Důvodem je adrenalinová horečka a v důsledku toho zvýšená tepová frekvence.
• Alkohol obsahující kofeinové výrobky (čaj, káva), energetické nápoje, kouření (stimuluje regulační centra srdečního rytmu) a v důsledku toho zvyšuje srdeční frekvenci.
• Dehydratace (nedostatečný příjem tekutin), kompenzující nedostatek tekutin, tělo urychluje rytmus tak, aby orgány a tkáně v předchozím režimu dodávaly živiny a kyslík
• Přejídání (v důsledku zvýšeného průtoku krve do zažívacích orgánů) způsobuje zvýšení rytmu.
• Fyzická aktivita (zvýšený metabolismus ve svalech, které potřebují více živin a kyslíku) způsobuje zvýšení rytmu.
• Spánek (snížená aktivita těla, pomalejší procesy) může způsobit snížení srdeční frekvence.
• Pro dobře trénované sportovce (v klidu) může srdeční frekvence dosáhnout 40 úderů za minutu.
• Při stisknutí oční bulvy se rytmus reflexně snižuje.

Obvykle se po eliminaci výše uvedených příčin srdeční arytmie u fyzicky zdravých lidí tepová frekvence vrátí do normálu.

Dále zvažte patologické příčiny arytmie. Lze je rozdělit do dvou skupin: způsobené léky nebo chemikáliemi a způsobenými chorobami

Léky, které způsobují arytmii

• Srdeční glykosidy (digoxin, strophanthin, Korglikon) s předávkováním nebo prodlouženým použitím mají tendenci se hromadit a mohou způsobit arytmie se snížením srdeční frekvence.
• β-blokátory (metoprolol, atenolol) mohou také způsobit snížení srdeční frekvence.
• Klonidin v rozporu s dávkou může způsobit snížení srdeční frekvence.
• Reserpin může rovněž způsobit snížení srdeční frekvence.
• Užívání takových léků jako adrenalin, kofein, atropin způsobuje zvýšení srdeční frekvence.

Nemoci a patologické stavy způsobující arytmii

• Hypertermie (horečka) v důsledku zvýšené srdeční frekvence.
• Hypotermie (hypotermie) jako důsledek poklesu srdeční frekvence.
• Hypotherióza (onemocnění štítné žlázy, snížení její funkce) způsobuje pokles srdeční frekvence.
• Hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy, zvýšení její funkce) způsobuje zvýšení frekvence srdečního rytmu.
• Hyperkalemie (zvýšené hladiny draslíku v těle) v důsledku snížení srdeční frekvence.
• Fochochromocytom (nádor nadledvinek, který produkuje velké množství hormonů) způsobuje poruchu srdečního rytmu.
• Krvácení (v důsledku snížení cirkulujícího objemu krve) způsobuje poruchu srdečního rytmu.
• Srdeční onemocnění (angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu) způsobují závažné poruchy rytmu.
• Vrozené patologie srdečního vedení
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Myokarditida (zánět srdečního svalu způsobený různými příčinami, infekční i autoimunitní)

Všechny tyto důvody mohou způsobovat poruchu srdečního rytmu.

Typy srdečních arytmií

Všechny existující arytmie lze rozdělit do dvou hlavních skupin: tachykardie (četnost kontrakcí je více než 100 za minutu) a bradykardie (četnost kontrakcí je menší než 50 za minutu) a jejich deriváty.
Bradykardie je porucha srdečního rytmu, když je srdeční frekvence snížena (pod 60 úderů za minutu), s tímto typem arytmie, srdce nemůže pumpovat dostatek krve pro tělo.
Následující typy bradykardie souvisejí s poruchami srdečního rytmu:

• Syndrom dysfunkce sinusového uzlu - výsledek „slabosti“ sinusového uzlu (neschopného generovat dostatek pulzů), srdeční rytmus se zpomaluje. Nejčastější příčinou je věk nebo srdeční onemocnění, některé léky mohou způsobit tento stav. Tato arytmie může být dočasná nebo trvalá.

• Blokáda srdce je snížení rychlosti přenosu impulsů nebo neschopnost přenášet puls z předsíně do komor, způsobený úplnou nebo částečnou destrukcí srdečních drah v této oblasti. Tyto poruchy se mohou vyskytnout v důsledku koronárních srdečních onemocnění, kardiomyopatie, revmatické choroby srdeční, nekontrolované hypertenze nebo v důsledku změn souvisejících s věkem.

Tachykardie je porucha srdečního rytmu při zvýšení srdeční frekvence (více než 90 úderů za minutu).

Existují dva typy tachykardií: supraventrikulární (supraventrikulární) a komorová (komorová).

Supraventrikulární tachykardie - projevuje se rychlou kontrakcí síní.

• Atriální flutter je arytmie, při které se atria stahuje s frekvencí asi 250-300 za minutu, zatímco kontrakce komor je asi 75-100 za minutu. Důvodem je porušení impulsu, impuls neprodleně přechází do komor, ale několikrát obíhá v síních a pak padá do komor.

• Fibrilace síní je arytmie, při které se atria stahuje s frekvencí 350 - 600 za minutu. Kontrakce jsou způsobeny chaotickou tvorbou impulsů, které vstupují do síní a které jsou pouze částečně přenášeny do komor.

• Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je arytmie, při které se atria může stahovat s frekvencí 140-250 za minutu. Zřídka se setkáváme s příčinou výskytu dalších elektrických drah spojujících atria a komory.

• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (Wolff-Parkinson-White) je vrozená porucha srdečního vodivostního systému, což je přítomnost dalšího svazku (nebo několika svazků) spojujících atria a komory (nebo atrioventrikulární uzel a komory), atriu s tímto porušením lze snížit s frekvencí až 250 za minutu.

Ventrikulární tachykardie - projevuje se rychlou kontrakcí komor

• Ventrikulární tachykardie je arytmie, při které může kontrakce komor dosáhnout frekvence 120 - 220 úderů za minutu. Objeví se v důsledku porušení kontroly komorové kontrakce, komory se sníží čtyřikrát nebo vícekrát, zatímco atria je pouze jedna.

• Ventrikulární flutter - velmi rychlá redukce komor, jejichž frekvence může dosáhnout 250 - 300 úderů za minutu. Vypadá to kvůli nepravidelnostem v systému srdečního vedení, a to díky vzhledu dalšího uzlu generujícího vlastní rytmus, nebo pokud existuje další svazek systému ventrikulárního vedení, který má tvar smyčky, a vedení impulsu skrze komory dvakrát.

• Komorová fibrilace - je také velmi rychlá redukce komor, jejichž frekvence může dosáhnout 300 - 600 úderů za minutu. Tyto kontrakce však nejsou normální komorové kontrakce, ale diskontované kontrakce komorových svalových skupin. Vyskytuje se, když jsou rušeny dráhy impulzů a namísto toho, aby byly rovnoměrně rozloženy podél komor, jsou rozloženy chaoticky.

Příznaky arytmií

Diagnostika srdečních arytmií

Elektrokardiografie (EKG) - během této procedury budou zjištěny jakékoli poruchy rytmu, které se vyskytnou ve vašem srdci, pokud se vyskytnou v době zákroku. Tato studie je základní a povinná pro každého kardiologa pacienta.

Holter - elektrokardiografie (Holter - EKG) - během této procedury budou zobrazeny arytmie, ke kterým dochází během dne. Tato výzkumná metoda je EKG v krátkých časových intervalech, pro tento účel je použit malý přenosný kardiograf. Výhodou této metody je, že je možné detekovat možné příčiny arytmie, které vyvolaly záchvat, nebo určit činnost srdce při provádění běžných denních procedur, protože monitorování probíhá do 24 hodin.

Tilt-table nebo turntable test - tato studie se používá v případech, kdy máte nepřiměřenou ztrátu vědomí. Zkouška spočívá v tom, že jste upevněni na speciální stůl, který lze naklonit v různých polohách. Během zákroku bude měřen krevní tlak a kardiogram. Dostanete nitrožilní katétr a může být injikován různými léky, které způsobují určité reakce (nevolnost, bolest žaludku, mírné bolesti hlavy, palpitace), tyto reakce jsou krátkodobé, a to i během procedury, kdy se poloha stolu v prostoru změní, resp. ve svislém směru). Tento postup je určen k určení těch léků nebo variant stavu organismu, ve kterých se může objevit stav blízký ztrátě vědomí nebo přesná příčina arytmie. Tento postup může trvat od 30 minut do 2 hodin.

Zátěžový test (zátěžový test) - slouží k určení maximální přípustné úrovně tlaku na srdce ak identifikaci různých arytmií, obvykle prováděných u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Procedura je cvičení na běžeckém pásu (používá se častěji) nebo na stacionárním kole, kardiograf a senzory tonometru budou připojeny k vám, nepřetržitě měří krevní tlak, tepovou frekvenci a kardiogram. Zatížení se postupně zvyšuje a to vám umožňuje určit, jak se srdce vyrovná s rostoucí zátěží, a také určuje „prahy“, při kterých se objeví srdeční arytmie.

Echokardiografie (EchoCG) je ultrazvukové vyšetření srdce a zároveň elektrokardiogram srdce. Je nutné určit jakékoliv strukturální abnormality v srdci, stejně jako správnost jeho práce. Tato studie pomůže ve správném vyjádření diagnózy.

Intracardiac electrophysiological study (VEFI) - tato studie není povinná pro všechny pacienty, pomáhá určit příčinu nejsložitějších typů arytmií. Tento postup zahrnuje zavedení speciálních katétrů do dutiny srdce. Samotná studie má za úkol určit a vyhodnotit práci vašeho dirigačního systému, v případech zjištění jakýchkoli lézí způsobujících nesprávný rytmus mohou být okamžitě odstraněny. Tato studie poskytuje množství informací o stavu a práci vašeho srdce.

Léčba srdečních arytmií

Srdeční glykosidy (digoxin)

Betablokátory - atenolol, metoprolol, labetolol (normodipin), propranolol

Tyto léky se používají při léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a arytmií. Pozitivního účinku při léčbě je dosaženo díky vlastnostem této skupiny léčiv, která blokuje specifické receptory srdce a v důsledku toho snižuje srdeční frekvenci, snižuje krevní tlak a snižuje zatížení srdce.

Tyto léky mohou reagovat s jinými léky, které používáte, takže před začátkem užívání betablokátorů se poraďte se svým lékařem. Také v žádném případě byste neměli ukončit léčbu sami, snížit nebo zvýšit dávku léku, pouze se souhlasem a doporučeními svého lékaře.

Pacienti s astmatem by měli informovat svého lékaře o přítomnosti tohoto onemocnění, protože užívání betablokátorů pro toto onemocnění může zhoršit onemocnění.

Betablokátory mohou vyvolat řadu vedlejších účinků, jako jsou: ospalost, únava, pocit chladu v rukou a nohou, slabost, závratě, sucho v ústech. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků z údajů, obraťte se na svého lékaře, může být nutné změnit taktiku léčby, zkontrolovat dávkování léku nebo použít jiný lék.

Blokátory kalciových kanálů. Verapamil, Diltiazem

Tato skupina léčiv se používá při léčbě onemocnění, jako je hypertenze, koronární srdeční onemocnění a arytmie. Účinek těchto léků je schopnost ovlivňovat mechanismy, které rozšiřují cévy. Kvůli expanzi krevních cév prochází krev skrze ně s menším odporem a v důsledku toho se snižuje zatížení srdce, je snazší vytlačit krev, tyto léky také ovlivňují tepovou frekvenci, zpomalují ji.

Před použitím těchto léků se poraďte se svým lékařem o dávkách. Tablety nedrťte ani nežujte, protože by to mohlo narušit dobu jejich působení. Měli byste se také vyhnout konzumaci grapefruitů nebo šťávy z grapefruitů, protože látky obsažené v grapefrutech mohou reagovat s drogami a narušovat dobu jejich uvolňování z těla. Měli byste se vyhnout kouření (pokud kouříte), protože při kouření při užívání blokátorů kalciových kanálů se může objevit tachykardie. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o lécích, které mohou ovlivňovat blokátory kalciových kanálů.

Tato skupina léků může způsobit následující vedlejší reakce: zvýšená únava, závratě, pálení žáhy, otoky nohou. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě informujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Srdeční arytmie

Arytmie srdce je jakákoliv porucha srdečního rytmu, charakterizovaná změnou frekvence, pravidelnosti a sledu tepů v důsledku narušení základních funkcí srdce: automatizace, excitability a vodivosti.

Příčiny srdeční arytmie

Arytmie jsou detekovány organickým srdečním onemocněním: infarkt myokardu, srdeční vady atd., V rozporu s funkcí autonomního nervového systému, změnami rovnováhy vody a soli, intoxikace. Arytmie mohou být pozorovány iu docela zdravých lidí s výrazným přepracováním, se zimou, po užití alkoholických nápojů.

Pacienti nemusí pociťovat mnoho srdečních arytmií a nevedou k žádným důsledkům (sinusová tachykardie, atriální extrasystole) a častěji indikují jakoukoliv mimokardiální patologii (například zvýšenou funkci štítné žlázy). Nejnebezpečnější jsou komorové tachykardie, které mohou být přímou příčinou náhlé srdeční smrti (v 83% případů). Neméně život ohrožující může být bradykardie, zejména blokáda AV, doprovázená náhlou krátkodobou ztrátou vědomí. Podle statistik způsobují náhlou srdeční smrt v 17% případů.

Co poskytuje normální srdeční rytmus

Normální rytmus je zajištěn systémem srdečního vedení. Jedná se o konzistentní síť „elektráren“ (uzlů) - shluky vysoce specializovaných buněk, které jsou schopny vytvářet a vést elektrické impulsy podél určitých svazků a vláken, což zase způsobuje excitaci a kontrakci srdečního svalu (myokardu).

Ačkoli všechny prvky vodivého systému jsou schopny generovat elektrické impulsy, hlavní elektrárna je sinusový uzel umístěný v horní části pravé síně. Nastavuje požadovanou frekvenci srdce (v klidu 60-80 úderů za minutu, s fyzickou aktivitou - více, během spánku - méně). Impulsy, "narozené" v sinusovém uzlu, se šíří ve všech směrech, jako sluneční paprsky. Část pulzů způsobuje excitaci a kontrakci atria a druhá - podél speciálních cest systému vedení, je poslána do atrioventrikulárního uzlu (častěji říkají do AV uzlu), další „elektrárny“. V AV-uzlu se pohyb impulsu zpomaluje (atria by měla mít čas se zkrátit a předběhnout krev do komor). Dále, pulsy se šíří do svazku Jeho, který, podle pořadí, je rozdělen do dvou noh. Pravý paprsek paprsku pomocí Purkyňových vláken vede impulsy do pravé srdeční komory, vlevo do levé komory, což způsobuje jejich excitaci a kontrakci. Tímto způsobem je zajištěna rytmická práce našeho srdce.

V práci systému srdečního vedení mohou vzniknout dva problémy:

1. narušení vzniku impulsu v jedné z "elektráren".
2. porušení impulsu v jedné z částí popsaného systému.

V obou případech je funkce hlavního kardiostimulátoru převzata další „elektrárnou“ v řetězci. Současně se však sníží tepová frekvence.

Systém srdečního vedení má tedy víceúrovňovou ochranu proti náhlé zástavě srdce. Porušení její práce je však možné. Jsou to ty, které vedou k výskytu arytmií.

Odrůdy arytmie

Arytmie jsou srdeční arytmie doprovázené:

• snížení (méně než 60 úderů za minutu).
• zvýšena (více než 100 za minutu).
• nebo nepravidelný tep.

Snížení srdeční frekvence se nazývá bradykardie (bradi - vzácné), zvýšení tachykardie (časté).

Existují desítky typů arytmií. Zde vám představíme mechanismus nejtypičtějších a nejběžnějších mechanismů. Patří mezi ně:

1. hlavní typy bradykardie:

2. nepravidelný rytmus:

3. Hlavní typy tachykardie:

• Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie.
• Fibrilace síní (fibrilace síní).
• Ventrikulární tachykardie.

V závislosti na umístění „fokusu“ jsou tachykardie rozděleny na supraventrikulární nebo supraventrikulární (jsou-li lokalizovány v atriích nebo oblastech AV uzlu) a komorové.

V závislosti na délce trvání jsou tachykardie rozděleny na paroxyzmální a trvalé. Paroxyzmální tachykardie je náhlý prudký nárůst tepové frekvence, trvající od několika sekund do několika dnů, který se zastaví tak náhle, jak začíná (často bez vnějšího zásahu). Konstantní tachykardie - prodloužené (více než 6 měsíců) zvýšení srdeční frekvence, rezistentní na léky a elektroléčbu (elektrická kardioverze).

Syndrom sinusové uzliny je způsoben sníženou tvorbou impulzů v sinusovém uzlu nebo sníženým vedením impulzů na výstupu ze sinusového uzlu, když je v kontaktu s tkáňou síní. Tato patologie může být doprovázena trvalou bradykardií nebo přerušovanými pauzami v práci srdce v důsledku tzv. Sinoatriální blokády.

Sinusová bradykardie může být pozorována u zdravých, dobře vyškolených lidí nebo může být známkou vývoje patologického stavu. Například hypotyreóza (snížení funkce štítné žlázy), zvýšený intrakraniální tlak, některá infekční onemocnění (břišní tyfus), celková astenie s prodlouženým hladováním.

Atrioventrikulární blok představuje porušení "šířky pásma" AV uzlu. S AV blokádou 1. stupně se impulsní vedení přes AV-uzel zpomaluje, s druhým - pouze každý druhý nebo třetí impuls, který pochází ze sinusového uzlu, se rozprostírá až k komorám, s 3. stupněm (úplná příčná blokáda) - vedení přes AV - uzel zcela zablokován. V tomto případě nedochází k zástavě srdce, protože svazek Jeho nebo základní struktury systému srdečního vedení „přichází do hry“, ale je to doprovázeno vzácným srdečním rytmem, přibližně 20–40 úderů za minutu.

Extrasystoly jsou předčasné kontrakce srdce (nadměrné). Již víme, že všechny konstrukční jednotky systému srdečního vedení jsou schopny generovat elektrické impulsy. Normálně je hlavní "elektrárna" sinusovým uzlem, protože je schopna generovat pulsy s nejvyšší frekvencí. Pod vlivem různých faktorů (ateroskleróza, intoxikace a další) se však může vyskytnout abnormální (zvýšená) aktivita jedné ze struktur srdečního vodivého systému, což vede k mimořádné srdeční kontrakci, po které může následovat kompenzační pauza. Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií. V závislosti na místě původu jsou extrasystoly rozděleny na supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové. Jednotlivé extrasystoly (až 5 za minutu) nejsou život ohrožující, zatímco časté, párové a skupinové komory jsou nepříznivým znamením.

Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie. Tento typ tachykardie je charakterizován zvýšením rytmu až na 140–180 úderů za minutu, a to díky individuálním charakteristikám AV uzlu nebo patologické (zvýšené) aktivitě jedné z částí systému srdečního vedení na úrovni atria. Tento typ tachykardie také zahrnuje Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) v důsledku přítomnosti vrozené další cesty. V této patologii se impuls z atria skrze AV uzel rozprostírá do komor, ale po jejich excitaci se okamžitě, přes další dráhu, vrací do atria, způsobuje jejich opakovanou excitaci a opět přes AV uzel je přenášen do komor. Pohyb impulsu může probíhat v opačném směru (dolů k komorám - přes další dráhu, až do atria přes AV uzel). K takovému pulznímu oběhu může dojít donekonečna a být doprovázen vysokou srdeční frekvencí (přes 200 úderů za minutu).

Fibrilace síní (fibrilace síní) je nejběžnější formou supraventrikulární arytmie, která je charakterizována chaotickou kontrakcí jednotlivých svalových vláken síní s frekvencí 400-600 za minutu. Zde je důležité poznamenat, že AV uzel v srdci plní nejen funkci „elektrárny“ a „vodiče“, ale také úlohu filtru frekvence impulzů vysílaných do komor (normálně může AV uzel vést až 140-200 pulzů za minutu). Proto, s fibrilací síní, jen zlomek těchto impulzů dosáhne komor, a jejich kontrakce nastane spíše chaoticky, se podobat blikání (od této doby jméno síňová fibrilace). Sinusový uzel zároveň ztrácí svou funkci kardiostimulátoru.

Ventrikulární tachykardie je závažná porucha rytmu, která se projevuje kontrakcí srdečních komor s frekvencí 150-200 za minutu. V tomto případě je „fokus“ excitace umístěn přímo v jedné ze srdečních komor. V mladém věku je tato arytmie často způsobena strukturálními změnami v pravé komoře, ve stáří je častěji pozorována po infarktu myokardu. Riziko této poruchy rytmu je dáno vysokou pravděpodobností jejího přechodu na komorovou fibrilaci (blikání), která bez neodkladné lékařské pomoci může vést k náhlé smrti pacienta. Závažnost těchto typů arytmií je způsobena nedostatkem plného snížení srdečních komor a v důsledku toho nedostatečnou dodávkou krve životně důležitým orgánům (především mozku).

Atrioventrikulární blok

Co je atrioventrikulární blok?

Atrioventrikulární blok je porušením "šířky pásma" AV uzlu - což je "spojení" mezi síní a komorami. V prvním stupni AV bloku se vedení impulzů přes AV uzel zpomaluje, s 2. stupněm, pouze každý druhý nebo třetí impuls ze sinusového uzlu je veden do komor a v případě AV bloku 3. stupně (úplný příčný blok), Vedení pulsu z atria do komor se zcela zastaví. V tomto případě nedochází k zástavě srdce, protože jako hlavní „elektrárna“ vstupuje do hry svazek Jeho nebo jiných struktur systému vedení srdce. To je doprovázeno vzácnou srdeční frekvencí, asi 20-40 úderů za minutu.

Jaké jsou klinické projevy atrioventrikulárního bloku?

S tímto typem vedení bývají obvykle postiženy poruchy srdce:

• obecná slabost;
• závratě;
• dušnost;
• únava.

Při těžké bradykardii se objeví:

• epizody černění v očích;
• stav blízký ztrátě vědomí („Chci chytit něco takového, abych nepadl“).

POZOR! Extrémní projevy bradykardie jsou krátkodobé záchvaty ztráty vědomí (vteřiny) - "šel - šel k životu, ležel na podlaze." Tomu může předcházet pocit "návalu horka v hlavě".

Prodloužená ztráta vědomí (5-10 minut nebo více) není pro bradykardii charakteristická.

Jaké jsou metody diagnostiky atrioventrikulárního bloku?

Primární diagnóza může být přítomnost klinických projevů srdečního onemocnění.

Dalším krokem je registrace elektrokardiogramu.

V průběhu normálního životního cyklu pacienta je často nutné provádět nepřetržitý záznam elektrokardiogramu (Holterův monitoring). Je možné, že během denního sledování nebude arytmie registrována. V tomto případě se provede zkouška náklonu.

Jaké jsou léčby atrioventrikulárního bloku?

Implantace permanentního kardiostimulátoru je jedinou léčbou těžké bradykardie. Toto zařízení obnovuje normální tepovou frekvenci. Současně se normalizuje objem krve dodávané do orgánů a eliminují se příznaky bradykardie.

Hlavní indikace pro implantaci permanentního kardiostimulátoru s atrioventrikulárním blokem jsou:

• přítomnost klinických projevů bradykardie (dušnost, závratě, mdloby);
• pauzu v srdci déle než 3 sekundy.

Náhlá srdeční smrt

Co je náhlá srdeční smrt?

Náhlou srdeční smrtí se rozumí přirozená smrt způsobená srdeční patologií, které předcházela náhlá ztráta vědomí během jedné hodiny po nástupu akutních symptomů, kdy může být známo o předchozím onemocnění srdce, ale čas a způsob nástupu smrti jsou neočekávané.

Kardiovaskulární onemocnění jsou i nadále hlavní příčinou úmrtí. Po infarktu myokardu je náhlá srdeční smrt (SCD) druhou nejčastější příčinou kardiovaskulární mortality. Přibližně 83% BCC je spojeno s ischemickou chorobou srdeční, která není diagnostikována v době smrti.

Jaké jsou rizikové faktory náhlé srdeční smrti?

Rizikové faktory pro SCD jsou dobře známy: anamnéza epizody SCD, komorové tachykardie, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, případů SCD nebo náhlé nevysvětlitelné smrti v rodině, snížené funkce levé komory, hypertrofické kardiomyopatie, srdečního selhání, Brughaova syndromu a rozšířeného QT syndromu a dalších..

U pacientů s náhlým kardiovaskulárním kolapsem během záznamu EKG bylo prokázáno, že ventrikulární fibrilace a ventrikulární tachykardie jsou pozorovány v 75-80% případů, zatímco bradyarytmie přispívá k rozvoji ARIA. V přibližně 5–10% případů se SCD vyskytuje bez koronárního srdečního onemocnění nebo městnavého srdečního selhání.

Frekvence ARIA, zaznamenaná v západních zemích, je přibližně stejná a pohybuje se od 0,36 do 1,28 na 1000 obyvatel ročně.

Jaké jsou metody prevence náhlé srdeční smrti?

Léčba pacientů s komorovými arytmiemi je zaměřena na prevenci nebo zastavení arytmií. Možnosti léčby k dnešnímu dni zahrnují:

• léčba antiarytmikami (AAP) třídy III;
• radiofrekvenční ablace srdečních drah;
• implantace implantovatelných kardioverter-defibrilátorů (ICD).

Úlohou amiodaronu a dalších antiarytmik třídy III je prevence výskytu arytmií. Pokud se však epizoda ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace vyvinula během období AAP, léčivo není schopno zastavit arytmii. Pouze implantovaný kardioverter-defibrilátor nebo použití externího defibrilátoru resuscitujícími lékaři mohou zmírnit život ohrožující tachykardii.

Jediná léčba, která může zabránit náhlé srdeční smrti v život ohrožujících arytmiích, je tedy terapie implantabilními kardioverter-defibrilátory. Ukázalo se, že ICD jsou 99% účinné při zastavení život ohrožujících arytmií, a tedy při prevenci náhlé srdeční smrti.

Bylo prokázáno, že ICD snižují celkovou mortalitu (ze všech příčin) o 31% u pacientů, kteří měli infarkt myokardu a mají ejekční frakci

Nemoci

Srdeční a cévní onemocnění

Srdeční arytmie