Infarkt myokardu - symptomy, první známky toho, co to je, důsledky a prevence srdečního infarktu

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění, což je nekróza srdečního svalu způsobená náhlým přerušením koronárního krevního oběhu v důsledku onemocnění koronárních tepen. Onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělé populace vyspělých zemí. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku osoby: muži jsou nemocní asi 5krát častěji než ženy a 70% všech nemocných má věk od 55 do 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu způsobená oběhovými poruchami - kritický pokles průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou.

1. S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění.
2. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt.
3. Kardiologové si všimnou, že v mužské populaci se infarkt vyskytuje mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny regulují hladinu cholesterolu v krvi. Pokud dříve průměrný věk vývoje infarktu byl 55-60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Období vývoje

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Je důležité si pamatovat: pokud vás trápí bolest srdce po dobu deseti až dvaceti minut, a dokonce i méně než půl hodiny, a po užití dusičnanů neodejdete, neměli byste nést bolest, musíte zavolat na pohotovost!

Klasifikace

Uvažujeme-li o stadiích onemocnění, rozlišujeme je podle čtyř, z nichž každá je charakterizována svými vlastními charakteristikami. V této klasifikaci je také zohledněna velikost postižené oblasti. Přidělit:

• Velkofokální infarkt, kdy tkáňová nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.
• Malé ohnisko, malá část je ovlivněna.

Podle místa jsou:

• Infarkt pravé komory.
• Levá komora.
• Mezikomorová přepážka.
• Boční stěna.
• Zadní stěna.
• Přední stěna komory.

K infarktu může dojít bez komplikací a bez komplikací, takže kardiologové vylučují:

• Komplikovaný srdeční infarkt.
• Nekomplikované.

Podle množství vývoje:

• primární;
• recidivující (vzniklé do dvou měsíců po primárním infarktu);
• opakuje (dochází po dvou nebo více měsících po primární).

Lokalizací syndromu bolesti:

• typická forma (s umístěním retrosternální bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy jsou abdominální, mozkové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existují 3 hlavní období srdečního infarktu.

Během infarktu myokardu jsou tři hlavní období. Trvání každého z nich závisí na ploše léze, funkčnosti cév dodávajících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti léčebných opatření, dodržování doporučených režimů pacientem.

První známky srdečního infarktu u dospělých

Někteří jsou obeznámeni s nemocí, jako je srdeční infarkt - příznaky, první známky toho nelze zaměňovat s jinými chorobami. Toto onemocnění postihuje srdeční sval, často způsobené porušením jeho krevního zásobování v důsledku blokování aterosklerotických plaků jedné srdeční tepny. Vyvine se postižená svalová smrt a nekróza. Buňky začnou umírat 20 minut po zastavení toku krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první známky infarktu myokardu:

1. hrudní kosti a srdce začínají špatně zranit, možná - celý povrch hrudníku, bolest je stisknutí, může být podána na levou paži, záda, lopatku, čelist;
2. bolest trvá déle než 20–30 minut, je opakující se, tj. opakující se v přírodě (pak ustupuje, pak pokračuje);
3. nitroglycerin neupravuje bolesti;
4. tělo (čelo, hrudník, záda) hojně pokryté studeným, lepkavým potem;
5. tam je pocit “nedostatku vzduchu” (osoba začne dusit, a jako výsledek - k panice);
6. tam je ostrá slabost (je těžké zvednout ruku, příliš líný pít pilulku, tam je touha lehnout si bez stoupání).

Pokud je přítomen v případě indispozice, alespoň jeden, a ještě více, několik z těchto příznaků, znamená to, že existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě volat nula-tři, popsat tyto příznaky a čekat na brigádu lékařů!

Důvody

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky.

Pokud se vyvíjí infarkt, příčiny výskytu mohou být odlišné, ale hlavní je zastavení průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku:

• Ateroskleróza koronárních tepen, v důsledku které stěny cév ztrácejí svou elasticitu, je lumen zúžen aterosklerotickými plaky.
• Křeče koronárních cév, které se mohou vyskytnout například na pozadí stresu, nebo účinky jiných vnějších faktorů.
• Trombóza tepen, pokud se plaketa odtrhne as krevním oběhem se dostane do srdce.

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými.

Hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu jsou:

• přejídání, nezdravá strava, přebytek živočišných tuků;
• nedostatek fyzické aktivity
• hypertenze,
• špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Symptomy infarktu myokardu jsou poměrně charakteristické a zpravidla umožňují podezření s vysokým stupněm pravděpodobnosti i v období před infarktem vývoje onemocnění. Pacienti tak pociťují delší a intenzivnější bolesti na hrudi, které jsou horší na léčbu nitroglycerinem, a někdy vůbec nezmizí.

Můžete pociťovat dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti zároveň trpí ještě těžší fyzickou námahou.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní. Symptomy napodobují chirurgické onemocnění dutiny břišní - bolest břicha, otok, nevolnost, slintání.
• Astmatický. Charakterizován krátkým dechem, porušením výdechu, akrocyanózou (modré rty, hrany ušních boltců, nehty).
• Mozková. Poruchy mozku jsou na prvním místě - závratě, zmatenost, bolest hlavy.
• Arytmické. Existují útoky zvýšené srdeční frekvence, mimořádné kontrakce (extrasystoly).
• Edematózní forma. Vzniká opuch periferních měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typických, existuje bezbolestná varianta onemocnění.

Pokud jsou příznaky, měla by být urychleně přivolána ambulance, tablety nitroglycerinu (0,5 mg) mohou být užívány s intervalem 15 minut před jejím příjezdem, ne však více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikem jsou především starší lidé, aktivní kuřáci.

Diagnostika

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Při vyšetření pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Mnohé informace budou poskytnuty takovými metodami objektivního výzkumu, jako je palpace (palpace) a auskultace (poslech). Palpace může odhalit:

• Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, precordiální zóna;
• Zvýšená tepová frekvence až na 90 - 100 úderů za minutu.

Po příchodu sanitky pacient zpravidla provádí urgentní elektrokardiogram, podle kterého je možné určit vývoj srdečního infarktu. Lékaři zároveň sbírají anamnézu, analyzují dobu nástupu útoku, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Nepřímé příznaky srdečního infarktu mohou být akutní blokádou svazku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes je nejpřesvědčivější (explicitní) marker tohoto typu považován za indikátor troponinu v krvi, který se na počátku popsané patologie významně zvýší.

Hladina troponinu může prudce vzrůst během prvních pěti hodin po nástupu infarktu a může zůstat až dvanáct dní. K detekci patologické patologie mohou lékaři předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže.

První pomoc při infarktu

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje:

1. zasadit nebo dát osobu do pohodlné polohy, uvolnit jeho trup z těsně přiléhající oblečení. Poskytuje volný přístup k vzduchu.

2. Nechte postiženého vypít následující opravné prostředky:

• pilulka "Nitroglycerin", se silnými útoky 2 kusy;
• kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají zmírnit záchvat infarktu a minimalizují řadu možných komplikací. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Léky

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba. Díky trombolýze se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí zahájit příjem v prvních 6 hodinách po MI. To minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika léčby a první pomoc při útoku:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Po ukončení hospitalizace by měl pacient pokračovat v léčbě léky. Je nezbytné, aby:

• udržovat nízkou hladinu cholesterolu v krvi;
• obnovení ukazatelů krevního tlaku;
• prevence krevních sraženin;
• bojovat s edémem;
• obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léčiv je individuální pro každou osobu v závislosti na intenzitě infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávce všech předepsaných léků a jejich vedlejších účincích.

Napájení

Dieta pro infarkt myokardu je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti, a proto nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože stimulují nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných výrobků po infarktu:

• Chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, muffiny, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
• tučné maso a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže, kromě kuřecího masa, smaženého a grilovaného masa;
• sádlo, tuky na vaření, droby, studené občerstvení (salinita a uzená masa, kaviár), dušené maso;
• Konzervy, klobásy, solená a nakládaná zelenina a houby;
• vaječné žloutky;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• fazole, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
• tučné mléčné výrobky (celé nevařené mléko, máslo, smetana, sýry s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a mastná sýra);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koření: hořčice, křen, pepř;
• hroznovou šťávu, rajčatovou šťávu, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je zobrazena následující výživa:

• kaši na vodě,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polévky
• nápoje (džusy, čaj, kompoty),
• nízkotučné hovězí maso atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po záchvatu infarktu je předepsána výživa, která je obohacena o draslík. Tento stopový prvek může významně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvyšuje redukční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, data.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Ve věku 40-60 let je infarkt myokardu 3–5krát častěji pozorován u mužů v důsledku dřívějšího (10 let dříve než žen) vývoje aterosklerózy. Po 55-60 letech je incidence u osob obou pohlaví přibližně stejná. Míra úmrtnosti při infarktu myokardu je 30-35%. Statisticky je 15–20% náhlých úmrtí způsobeno infarktem myokardu.

Porucha krevního zásobení myokardu po dobu 15–20 minut nebo více vede k rozvoji nevratných změn srdečního svalu a poruchy srdeční aktivity. Akutní ischemie způsobuje smrt části funkčních svalových buněk (nekróza) a jejich následné nahrazení vazivovými tkáněmi, tj. Tvorbou jizvy po infarktu.

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční. V 97–98% případů slouží aterosklerotická léze koronárních tepen jako základ pro rozvoj infarktu myokardu, což způsobuje zúžení jejich lumen. Akutní trombóza postižené oblasti cévy se často připojuje k ateroskleróze tepen, což způsobuje úplné nebo částečné zastavení přívodu krve do odpovídající oblasti srdečního svalu. Tvorba trombu přispívá ke zvýšení viskozity krve pozorované u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V některých případech dochází k infarktu myokardu na pozadí spazmů koronárních větví.

Vývoj infarktu myokardu je podporován diabetes mellitus, hypertenzním onemocněním, obezitou, neuropsychiatrickým napětím, touhou po alkoholu a kouřením. Závažný fyzický nebo emocionální stres na pozadí onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris může vyvolat rozvoj infarktu myokardu. Častěji se infarkt myokardu vyvíjí v levé komoře.

Klasifikace infarktu myokardu

V souladu s velikostí fokálních lézí srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

Podíl malého fokálního infarktu myokardu představuje přibližně 20% klinických případů, ale často mohou být malá ložiska nekrózy v srdečním svalu transformována na velkofokální infarkt myokardu (u 30% pacientů). Na rozdíl od velkých fokálních infarktů se s malými fokálními infarkty nevyskytují aneuryzma a ruptura srdce, jejichž průběh je méně často komplikován srdečním selháním, komorovou fibrilací a tromboembolií.

V závislosti na hloubce nekrotické léze srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

• transmurální - s nekrózou celé tloušťky svalové stěny srdce (často velké ohnisko)
• intramurální - s nekrózou v tloušťce myokardu
• subendokardiální - s nekrózou myokardu v oblasti sousedící s endokardem
• subepikardiální - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardem

Podle změn zaznamenaných na EKG existují:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormální Q vlny, někdy komorového komplexu QS (obvykle velkofokální transmurální infarkt myokardu)
• "Ne Q-infarkt" - není doprovázen výskytem Q vlny, projevuje se negativním T-zubem (obvykle malý fokální infarkt myokardu)

Podle topografie a v závislosti na porážce některých větví koronárních tepen se infarkt myokardu dělí na:

• pravé komory
• levé ventrikulární: přední, laterální a zadní stěny, interventrikulární přepážka

Frekvence výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primární
• rekurentní (vyvíjí se do 8 týdnů po primární)
• opakované (vyvíjí 8 týdnů po předchozím)

Podle vývoje komplikací se infarkt myokardu dělí na:

• komplikované
• nekomplikované

přidělit formy infarktu myokardu:

1. typická - s lokalizací bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti prekordia
2. atypické - s atypickými projevy bolesti:

• periferní: levý, levý, laryngofaryngeální, mandibulární, horní vertebrální, gastralgický (abdominální)
• bezbolestný: kollaptoidní, astmatický, edematózní, arytmický, mozkový
• slabý příznak (vymazán)
• kombinované

V souladu s obdobím a dynamikou infarktu myokardu se rozlišují:

• stadium ischemie (akutní období)
• stupeň nekrózy (akutní období)
• fáze organizace (subakutní období)
• stadium cicatrization (období po infarktu)

Příznaky infarktu myokardu

Předinfarktové (prodromální) období

Asi 43% pacientů uvádí náhlý rozvoj infarktu myokardu, zatímco u většiny pacientů je pozorována doba nestabilní progresivní anginy pectoris s různou dobou trvání.

Nejostřejší období

Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti v hrudníku a ozářením v levém rameni, krku, zubech, uchu, klíční kosti, dolní čelisti, mezikloubní oblasti. Povaha bolesti může být stlačitelná, klenutá, hořící, lisovací, ostrá ("dýka"). Čím větší je oblast poškození myokardu, tím výraznější je bolest.

Bolestivý záchvat se vyskytuje vlnovým způsobem (někdy se zvyšuje, pak oslabuje), trvá 30 minut až několik hodin a někdy i dnů, není zastaven opakovaným použitím nitroglycerinu. Bolest je spojena s těžkou slabostí, úzkostí, strachem, dušností.

Možná atypické během nejakutnějšího období infarktu myokardu.

Pacienti mají ostré blednutí kůže, lepkavý studený pot, akrocyanóza, úzkost. Krevní tlak během období útoku je zvýšen, pak se mírně nebo ostře snižuje ve srovnání se základní hodnotou (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Během tohoto období se může vyvinout akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém).

Akutní období

V akutním období infarktu myokardu, syndrom bolesti, zpravidla zmizí. Úspora bolesti je způsobena výrazným stupněm ischémie v blízkosti zóny infarktu nebo přidáním perikarditidy.

V důsledku nekrózy, myomalacie a perifokálního zánětu se vyvíjí horečka (3-5 až 10 nebo více dnů). Trvání a výška vzestupu teploty během horečky závisí na oblasti nekrózy. Hypotenze a známky srdečního selhání přetrvávají a rostou.

Subakutní období

Bolest je nepřítomná, stav pacienta se zlepšuje, tělesná teplota se vrátí do normálu. Příznaky akutního srdečního selhání jsou méně výrazné. Mizí tachykardie, systolický šelest.

Doba postinfarktu

V postinfarktovém období chybí klinické projevy, laboratorní a fyzikální údaje prakticky bez odchylek.

Atypické formy infarktu myokardu

Někdy se vyskytuje atypický průběh infarktu myokardu s lokalizací bolesti na atypických místech (v krku, prstech levé ruky, v oblasti levé lopatky nebo krční páteře, v epigastriu, v dolní čelisti) nebo bezbolestných formách, kašlání a těžké udušení, kolaps, edém, arytmie, závratě a zmatenost.

Atypické formy infarktu myokardu jsou častější u starších pacientů se závažnými známkami kardiosklerózy, cirkulačního selhání a opakovaného infarktu myokardu.

Typicky je však další vývoj infarktu myokardu atypicky obvykle pouze nejakutnější.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodně detekován na EKG.

Komplikace infarktu myokardu

Často dochází ke komplikacím v prvních hodinách a dnech infarktu myokardu, což ho činí závažnějším. U většiny pacientů jsou v prvních třech dnech pozorovány různé typy arytmií: extrasystole, sinus nebo paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, kompletní intraventrikulární blokáda. Nejnebezpečnější ventrikulární fibrilace, která může jít do fibrilace a vést ke smrti pacienta.

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno stagnujícím sipotem, srdečním astmatem, plicním edémem a často se vyvíjí v akutním období infarktu myokardu. Extrémně těžké selhání levé komory je kardiogenní šok, který se vyvíjí s masivním infarktem a je obvykle fatální. Příznaky kardiogenního šoku jsou pokles systolického krevního tlaku pod 80 mmHg. Porucha vědomí, tachykardie, cyanóza, redukce diurézy.

Ruptura svalových vláken v oblasti nekrózy může způsobit srdeční tamponádu - krvácení do perikardiální dutiny. U 2–3% pacientů je infarkt myokardu komplikován plicní embolií systému plicních tepen (mohou způsobit infarkt plic nebo náhlou smrt) nebo velkou cirkulaci.

Pacienti s rozsáhlým transmurálním infarktem myokardu v prvních 10 dnech mohou zemřít na rupturu komory v důsledku akutního zastavení krevního oběhu. S rozsáhlým infarktem myokardu, selháním jizevní tkáně se může objevit vyboulení s rozvojem akutní aneuryzmy srdce. Akutní aneuryzma se může proměnit v chronický, vedoucí k srdečnímu selhání.

Depozice fibrinu na stěnách endokardu vede k rozvoji parietální tromboendokarditidy, nebezpečné možnosti embolie cév plic, mozku a ledvin pomocí oddělených trombotických hmot. V pozdějším období se může rozvinout postinfarktový syndrom, který se projevuje perikarditidou, pohrudnice, artralgie, eosinofilie.

Diagnóza infarktu myokardu

Mezi diagnostická kritéria pro infarkt myokardu patří nejdůležitější historie onemocnění, charakteristické změny EKG a indikátory aktivity sérových enzymů. Stížnosti pacienta s infarktem myokardu závisí na formě (typické nebo atypické) onemocnění a rozsahu poškození srdečního svalu. Infarkt myokardu by měl být podezřelý s těžkým a prodlouženým (déle než 30-60 minut) záchvatem bolestí na hrudi, poruchami vedení a srdeční frekvence, akutním srdečním selháním.

Charakteristické změny v EKG zahrnují tvorbu negativní vlny T (v malém fokálním subendokardiálním nebo intramurálním infarktu myokardu), patologickém komplexu QRS nebo Q vlně (při velkofokálním transmurálním infarktu myokardu). Když EchoCG odhalila porušení lokální kontraktility komory, ztenčení její stěny.

V prvních 4-6 hodinách po bolestivém záchvatu v krvi je stanoveno zvýšení myoglobinu, proteinu transportujícího kyslík do buněk, zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy (CPK) v krvi o více než 50% je pozorováno po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normální hodnoty. za dva dny. Stanovení hladiny CPK se provádí každých 6-8 hodin. Infarkt myokardu je vyloučen se třemi negativními výsledky.

Pro pozdější diagnostiku infarktu myokardu se používá stanovení enzymu laktátdehydrogenázy (LDH), jehož aktivita stoupá později než CPK - 1-2 dny po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dnech dochází k normálním hodnotám. Vysoce specifický pro infarkt myokardu je zvýšení izoforem kontraktilního myokardiálního proteinu troponin - troponin-T a troponin-1, které také zvyšují nestabilní anginu pectoris. Zvýšení ESR, leukocytů, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alaninaminotransferázy (AlAt) je stanoveno v krvi.

Koronární angiografie (koronární angiografie) umožňuje navázání trombotické koronární arteriální okluze a snížení ventrikulární kontraktility, stejně jako posouzení možností bypassu koronárních tepen nebo angioplastiky - operací, které pomáhají obnovit průtok krve v srdci.

Léčba infarktu myokardu

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Úleva od bolesti se provádí kombinací narkotických analgetik (fentanyl) s neuroleptiky (droperidol) a intravenózním podáváním nitroglycerinu.

Terapie infarktu myokardu je zaměřena na prevenci a eliminaci arytmií, srdečního selhání, kardiogenního šoku. Předepisují antiarytmika (lidokain), β-blokátory (atenolol), trombolytika (heparin, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézie, nitráty, antispasmodika atd.

V prvních 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu může být perfúze obnovena trombolýzou nebo nouzovou balónkovou koronární angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je těžké onemocnění spojené s nebezpečnými komplikacemi. Většina úmrtí se objevuje první den po infarktu myokardu. Čerpací kapacita srdce je spojena s umístěním a objemem zóny infarktu. Pokud je více než 50% myokardu poškozeno, srdce nemůže fungovat, což způsobuje kardiogenní šok a smrt pacienta. I při méně rozsáhlém poškození se srdce ne vždy vyrovná se stresem, v důsledku čehož se vyvíjí srdeční selhání.

Po akutním období je prognóza uzdravení dobrá. Nepříznivé vyhlídky u pacientů s komplikovaným infarktem myokardu.

Prevence infarktu myokardu

Předpoklady pro prevenci infarktu myokardu jsou udržení zdravého a aktivního životního stylu, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyvážená strava, eliminace fyzického a nervového přepětí, kontrola krevního tlaku a hladin cholesterolu v krvi.

Infarkt myokardu, obecné informace

Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu způsobená akutním oběhovým onemocněním v této části. Jak ukazuje statistické studie, infarkt myokardu se často vyvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen se toto onemocnění vyskytuje asi jeden a půl až dvakrát méně.

Infarkt myokardu se vyskytuje u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD), aterosklerózou, arteriální hypertenzí. Rizikové faktory infarktu myokardu zahrnují kouření (protože způsobuje zúžení koronárních cév srdce a snižuje prokrvení srdečního svalu), obezitu, nedostatek fyzické aktivity.

Infarkt myokardu může být zároveň prvním projevem ischemické choroby srdeční.

Infarkt myokardu je bohužel jednou z hlavních příčin invalidity v dospělosti a úmrtnost všech pacientů je 10-12%.

Příčiny infarktu myokardu

Kyslík a živiny do buněk srdečního svalu dodávají speciální rozsáhlou síť cév nazývanou koronární. Při infarktu myokardu je jedna z těchto cév blokována trombem (v 95% případů se v oblasti aterosklerotického plátu vytvoří trombus koronární arterie). Přívod kyslíku do buněk srdečního svalu, který blokuje tepny, bude trvat 10 sekund. Asi 30 minut zůstává srdeční sval životaschopný. Poté začíná proces nevratných změn v buňkách a do třetí nebo šesté hodiny od začátku okluze umírá srdeční sval v této oblasti. V závislosti na velikosti zemřelého území je izolován velký a malý ohniskový infarkt. Pokud nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.

Klinický obraz infarktu myokardu je různorodý, takže je obtížné provést správnou diagnózu co nejdříve.
Diagnóza je stanovena na základě tří kritérií:

• typický syndrom bolesti
• změny elektrokardiogramu
• změny v ukazatelích biochemické analýzy krve, hovořící o poškození buněk svalového srdce.

V pochybných případech lékaři používají další studie, jako jsou radioizotopové metody pro detekci ohniska nekrózy myokardu.

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu obvykle odhaluje následující příznaky:

• dlouhotrvající intenzivní stlačovací bolest za hrudní kostí v oblasti srdce může dávat paži, krku, zádům nebo oblasti lopatek;
• bolest nezmizí po užití nitroglycerinu;
• bledá kůže, studený pot;
• omdlévání.

Ne vždy se tato choroba projevuje v takovém klasickém obrazu. Člověk může cítit jen nepříjemné pocity v hrudi nebo přerušení práce srdce. V některých případech je bolest zcela nepřítomná. Kromě toho existují atypické případy infarktu myokardu, kdy se onemocnění projevuje obtížemi s dýcháním s dechem nebo bolestí břicha. Takové případy jsou zvláště obtížně diagnostikovatelné.

Komplikace infarktu myokardu

Při absenci včasné léčby může infarkt myokardu vést k akutnímu srdečnímu selhání, kardiogennímu šoku, srdečnímu prasknutí, poruchám srdečního rytmu a dalším nebezpečným stavům.

Komplikace spojené s infarktem myokardu vyžadují pohotovostní lékařskou péči.

Co můžete udělat

Pokud si všimnete výše popsaných příznaků v sobě nebo ve svých blízkých, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékaře by měla být poskytnuta první pomoc - dejte člověku pohodlnou polohu k sezení nebo ležení, dejte nitroglycerin (absorbuje se pod jazyk) a Corvalol (30-40 kapek dovnitř).

Co může udělat lékař

Aby se předešlo chybám při sebemenším podezření na srdeční záchvat pacienta, jsou co nejdříve převezeni do nemocnice. Léčba infarktu myokardu nutně prováděného na jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Terapie zahrnuje léky proti bolesti, léky, které přispívají k rozpuštění vytvořené krevní sraženiny, léky, které snižují krevní tlak, snižují objem krve, snižují srdeční frekvenci. Účinnost léčby závisí na čase, který uplynul od nástupu onemocnění do přijetí do nemocnice.

Po nemocnici začíná neobvykle důležité období rehabilitace, které trvá až 6 měsíců. Váš lékař Vám předepíše potřebnou léčbu. Některé léky se užívají po zbytek života. Nicméně, po schůzkách, odvykání od kouření a diety, lidé po infarktu myokardu stále žijí plný zdravý život.

Prevence srdečního infarktu

Prevence infarktu myokardu je každoroční lékařské vyšetření a včasná adekvátní léčba chronických onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, hypertenze, ateroskleróza atd.

Diagnóza ischemické choroby srdeční je základem pro hodnocení stavu koronárních tepen pomocí koronární angiografie (koronární angiografie). Specializované rentgenové snímky mohou určit přesné umístění aterosklerotických plaků a stupeň zúžení koronárních tepen. Pokud existují důkazy, nalezené kontrakce mohou být rozšířeny z vnitřku nádoby - tento postup se nazývá koronární angioplastika. Navíc může být do koronární tepny implantován stent - kovová kostra, která bude podporovat otevřený stav cévy. V některých případech se provádí komplexní bypassová operace koronárních arterií, když se mezi aortu a koronární tepny vloží další cévy, ohýbají se kolem místa zúžení koronární cévy a vytváří se tak příležitost, aby krev proudila do srdečního svalu.

„Co můžete udělat
Pokud si všimnete výše popsaných příznaků v sobě nebo ve svých blízkých, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékaře by měla být poskytnuta první pomoc, aby osoba mohla pohodlně sedět nebo ležet, dávat nitroglycerin (vstřebává se pod jazyk) a Corvalol (30-40 kapek dovnitř).

Chci dodat, že před příchodem lékaře byste měli dát žvýkat a pít aspirin vodou. Doporučená dávka je 250-325 mg, ale standardní tableta nejběžnějšího levného domácího léku je 500 mg. Není třeba se starat o výpočet dávky a je třeba dát jednu pilulku celé. Je důležité, aby lék působil rychleji a nedráždil sliznici žaludku, nepolykejte pilulku, a to žvýkání, a teprve pak polkněte s velkým množstvím vody. Kontraindikace aspirinu může být pouze jeho individuální nesnášenlivost (aspirinové bronchiální astma) nebo podezření na akutní abdominální patologii. Pokud si pacient stěžuje na bolest břicha, je lepší upustit od užívání aspirinu až do příchodu sanitky.

Pokud jde o nitroglycerin, v případě nízkého krevního tlaku (pokud je horní tlak nižší než 90 mmHg), je také lepší se ho zdržet.

Symptomy a první známky infarktu myokardu

Srdce je nesmírně důležitým orgánem pro život, jehož selhání vede k okamžité smrti. Z tohoto důvodu se srdeční onemocnění řadí mezi všechny příčiny smrti mezi lidmi. A nejhroznějším onemocněním srdce je infarkt myokardu. Mezitím mohou být symptomy tohoto onemocnění ve většině případů rozpoznány předem. Ale vždy pozorně nasloucháme vašemu tělu?

Popis onemocnění

Srdeční infarkt je nekróza (vymírání) určité části srdečního svalu. Ve většině případů je příčinou smrti srdečních vláken nedostatek jejich krevního zásobení. A krevní zásobení srdce je zase poškozeno v důsledku skutečnosti, že jeho cévy (tzv. Koronární cévy) nemohou dodávat do tkání kyslík a živiny.

Příčinou dysfunkce koronárních cév je ve většině případů ateroskleróza, mnohem méně často embolie nebo křeče. Bez ohledu na příčinu se lumen cévy zužuje natolik, že v ní krev přestává cirkulovat. Sval cítí nedostatek kyslíku. Ale srdce potřebuje mnohem více kyslíku než kterýkoli jiný sval, protože je vždy v provozu. Pokud takový stav trvá dostatečně dlouho (15-20 minut), pak může část svalové tkáně zemřít.

Nekróza svalové tkáně v jakékoliv jiné části těla je také poměrně nepříjemná. Ve většině případů však neohrožuje život, i když vede k silné bolesti, zánětu a snížení motorických funkcí těla. Je to úplně jiná věc, pokud se taková věc stane v srdci. Jeho práce je okamžitě narušena. V důsledku toho je narušen přísun krve celého organismu. To může vést k kyslíkovému hladovění a udušení, poškození mozku. Při závažném infarktu může dojít i k zástavě srdce.

Pokud se srdce potýká s problémem a pokračuje v práci, pak jeho funkčnost již nebude stejná jako dříve. Změny v srdci způsobené infarktem jsou tedy nevratné. Postižený povrch srdečního svalu je pokryt vazivovou jizvou, která nemá funkční zátěž, a klesá kontraktilita srdce. Elektrické impulsy, které stimulují kontrakci srdce, už nejsou tak dobré. To znamená, že kvalita lidského života se zhoršuje.

Hlavní přechodné stadia vývoje srdečního infarktu:

• Nejostřejší - méně než 2 hodiny od začátku;
• Akutní - do 10 dnů od začátku;
• Subakutní - 10–45 dní od počátku;
• Scarring stage - 1, 5-6 měsíců od začátku.

Také infarkt myokardu může postihnout jako oddělené části srdečního svalu a pokrýt jeho významné oblasti (transmurální nebo Q-infarkt). Subendokardiální infarkt ovlivňuje vnitřní výstelku srdce, subepikardiální - vnější. Pokud srdeční infarkt není rozsáhlý, pak nejčastěji postihuje levou srdeční komoru. Také oblast nekrózy může být lokalizována v různých částech komory - v laterální, přední a zadní stěně, stejně jako v interventrikulární přepážce.

Pokud se infarkt jednou osobě stane, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost infarktu. Recidivující srdeční infarkt je srdeční infarkt, který se vyvíjí do 2 měsíců od prvního. Infarkt, ke kterému došlo 2 měsíce po prvním, se nazývá recidivující.

Věkové a pohlavní charakteristiky

Infarkt je považován za nemoc starších mužů. Nicméně, toto je daleko od případu. I když se srdeční infarkt vyskytuje převážně u lidí starších 50 let, mladší lidé z něj nejsou imunní. V poslední době došlo k významnému poklesu nižší věkové hranice onemocnění. Obecně platí, že 60% lidí starších 65 let čelí infarktu alespoň jednou v životě.

Je třeba také poznamenat, že muži trpí srdečním infarktem častěji než ženy (3-5 krát). To je způsobeno tím, že ženské pohlavní hormony mají intenzivnější ochranný účinek na srdeční cévy než mužské. Proto se ateroskleróza koronárních cév u žen vyvíjí v průměru o 10 let později než u mužů a srdeční infarkt u žen před menopauzou je relativní vzácností. Po 45 letech však počet pohlavních hormonů u žen začíná prudce klesat, což vede ke zvýšenému riziku srdečního infarktu. Obecně platí, že u žen ve věku 55-60 let je pravděpodobnost infarktu tak vysoká jako u mužů.

Některé ženy bohužel nejsou připraveny setkat se s novou pohromou. Je třeba přiznat, že mnozí zástupci silnějšího pohlaví trpí zvýšenou podezíravostí a že sotva něco bodne do srdce, okamžitě utíkají k lékaři. Toto chování je méně typické pro ženy a práh bolesti u žen, které porodily, je obvykle velmi vysoký. Mnoho žen, které se dlouhodobě zabývají prací v domácnosti a rodině, si nevšimnou nebezpečných příznaků nebo je přisuzuje cévní dystonii, únavě atd.

Faktory přispívající ke vzniku srdečního infarktu

Náš život ve většině případů nepřispívá ke zdraví kardiovaskulárního systému. Důvodem je neustálý stres a nezdravá strava a sedavý způsob života. Ale největší dopad na vývoj koronárních srdečních onemocnění a zvýšené riziko srdečního infarktu mají špatné návyky: kouření a nadměrné pití.

Co ještě přispívá k výskytu infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriální hypertenze
• hormonální poruchy (zejména nedostatek hormonů štítné žlázy),
• nadváha
• stafylokokové a streptokokové infekce,
• pasivní kouření
• revmatismus srdce,
• nadměrné cvičení
• stres, deprese a neurózy.

Jaké příznaky mohou znamenat selhání srdce, které může vést k infarktu:

• chrápání, apnoe;
• otoky nohou, nohou a rukou;
• krvácení dásní, periodontální onemocnění;
• arytmie;
• bolest v levém rameni;
• dušnost, zejména po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté noční močení.

Všechny tyto příznaky mohou být důkazem stavu předinfarktu organismu.

Příznaky srdečního infarktu

Jak rozpoznat nemoc včas? Naštěstí se kardiovaskulární katastrofy vyskytují jen zřídka na pozadí vzkvétajícího zdraví. Téměř vždy, takové impozantní onemocnění, jako je srdeční infarkt, doprovázený poměrně zřejmými příznaky, které musíte být schopni rozpoznat.

Hlavním rizikovým faktorem, u kterého je pravděpodobnost srdečního infarktu velmi vysoká, je ischemická choroba srdeční (CHD). Vyskytuje se převážně ve stáří a je exprimován v ucpání koronárních cév aterosklerotickými plaky vytvořenými z lipoproteinů o nízké hustotě. Z tohoto důvodu je důležité sledovat hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.

Zúžení lumen koronárních cév zase vede ke zvýšení zátěže srdce, což dále snižuje jeho zdroje. V určitém bodě, například se zvýšeným srdečním tepem, může plak prasknout a to obvykle vede k arteriální trombóze. A všechny tkáně, které tato tepna dodává krev, začnou vymřít.

Dokud se nevyskytne srdeční infarkt, projevuje se ischemická choroba formou recidivující bolesti v hrudní kosti, především po intenzivní fyzické námaze. Ve většině případů pomáhá použití vasodilatátorů, jako je nitroglycerin, zmírnit záchvaty CHD. Nicméně v případě, že selže, může to znamenat, že dochází k aktivní smrti myokardiálních buněk.

Charakteristické příznaky srdečního infarktu zahrnují:

• akutní bolest na levé straně hrudníku;
• dušnost;
• slabost, závratě, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdeční arytmie (extrasystoly, fibrilace síní).

Někdy může pacient také zažít:

• nevolnost a zvracení;
• pokles krevního tlaku;
• bledost kůže, zejména na obličeji;
• kašel
• poruchy řeči a koordinace pohybů, vidění.

O bolesti by mělo být řečeno několik slov. Bolest při infarktu má pálení, bodnutí nebo kontrakce. Má extrémně vysokou intenzitu. Mnoho lidí, kteří trpěli infarktem tvrdí, že tato bolest je nejsilnější ze všech, které zažili ve svém životě. Bolest při infarktu není zastavena nejen nitroglycerinem, ale někdy i pomocí analgetik. Bolest je obvykle pozorována po dlouhou dobu, několik desítek minut. Bolest může mít opakující se povahu, pak ustoupit a znovu se objevit.

V některých případech může být bolest v rameni, v žaludku. Také se mohou vyskytnout příznaky připomínající žaludeční koliku, atak peptického vředu, zvláště pokud je ovlivněna zadní stěna myokardu.

Infarkt se nejčastěji objevuje ráno, blíže k úsvitu. To je způsobeno tím, že v noci srdce nefunguje v tak intenzivním režimu jako během dne, a ranní vzestup je spojen s uvolňováním hormonů do krevního oběhu, což stimuluje jeho aktivitu. Proto jsou v ranních hodinách nejpravděpodobněji takové jevy, jako je zvýšený krevní tlak, bušení srdce, arytmie a v důsledku toho i prasknutí aterosklerotického plátu. To však neznamená, že by infarkt nemohl předjet osobu v jiné denní době.

Stupeň projevu symptomů infarktu je obvykle přímo úměrný rozsahu poškození srdečního svalu. Intenzita symptomů je také ovlivněna komorbiditami. U malých lézí (tzv. Mikroinfarktů) nemusí pacient pociťovat žádné vážné nepříjemné pocity ani nepříjemné příznaky nachlazení, únavy. V tomto případě říkají, že pacient utrpěl srdeční záchvat "na nohou". Mikroinfarkty lze často detekovat na EKG prováděném při jiné příležitosti.

Atypické formy infarktu

Tyto formy je obtížné rozpoznat, protože se mohou shodovat se symptomy jiných onemocnění.

Symptomy a první příznaky pozorované při atypickém infarktu lze rozdělit do několika typů. Podle toho, která skupina symptomů převažuje, lze infarkt rozdělit do několika typů:

• abdominální
• arytmický,
• mozková,
• astmatický,
• collaptoid
• oteklý,
• bezbolestný.

U abdominálního typu infarktu se symptomy podobají symptomům gastrointestinálních poruch - nevolnost, nadýmání, přeplnění žaludku, zvracení. S arytmickým typem se objevují srdeční arytmie. Mozkové poruchy nervového systému jsou nejvíce patrné - závratě, bolesti hlavy, poruchy řeči a vědomí, mdloby. Když astmatický pacient trpí především dechem a nedostatkem vzduchu. S variantou kollaptoidu má pacient silný tlak, ztmavnutí očí, závratě, ztrátu vědomí. Když je edematózní typ charakterizován krátkým dechem, slabostí, výskytem edému v končetinách, zvyšuje se játra.

Bezbolestná varianta infarktu je vzácná, ale stále není vyloučena. Nejčastěji jsou diabetici náchylní k tomuto typu onemocnění. Faktem je, že diabetes ovlivňuje nejen krevní cévy srdce, ale i nervy. Během srdečního infarktu mohou pacienti s diabetem pociťovat pouze krátkou a mírnou bolest na hrudi, která se jim nezdá být nebezpečná.

Známky infarktu ženy

U žen a mužů se většina příznaků infarktu shoduje. Existují však určité rozdíly. Zejména se mohou vyskytnout různé symptomy s různou frekvencí u různých pohlaví. Symptomy srdečního infarktu u žen jsou v přírodě atypičtější, to znamená, že ženy nemusí trpět intenzivní bolestí v oblasti srdce. Místo toho se může objevit bolest v levé paži, pod lopatkou, bolest v levém ramenním kloubu, v horní části hrudníku, dokonce iv krku a dolní čelisti.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud se u pacienta vyskytly příznaky popsané výše, měl by okamžitě zavolat k naléhavé pomoci! Čím dříve je pomoc poskytnuta na infarkt, tím větší je pravděpodobnost, že výsledek nemoci nebude fatální a že infarkt bude mít méně následků.

Je nutné okamžitě zaujmout polohovací polohu. Je nepřijatelné chodit nebo dělat některé věci během infarktu. Nejen, že to dává větší tlak na srdce, ale také zvyšuje pravděpodobnost, že člověk ztratí hlavu a ztratí mysl a způsobí zranění. Musíte také užívat tři tablety nitroglycerinu 0,5 mg (i když nepomáhá zmírnit bolest) s intervalem 15 minut. Než by to však mělo měřit tlak. Pokud je systolický (horní) tlak příliš nízký, pod 100 mm, pak by neměl být nitroglycerin užíván.

Doporučuje se také užívat sedativa - validol nebo Corvalol. Měla by se také užívat aspirinová pilulka (pokud pacient nemá závažný peptický vřed). Aspirin musí být žvýkán, ale nitroglycerin a validol nemohou být spolknuty - měly by být uchovávány pod jazykem až do úplného vstřebání.

Pokud pacient není sám, pak by mu druhá osoba měla pomoci ve všem - dejte lék, uklidněte ho, v případě potřeby ho položte na postel, otevřete větrací okno, abyste zajistili čerstvý vzduch v místnosti. A nezapomeňte, že je nutné počkat na příchod lékaře, i když se pacient náhle cítil lépe. Je třeba mít na paměti, že před-lékařská pomoc poskytovaná pacientovi závisí na tom, jak pravdivý a rychlý je jeho život a jeho následné zotavení.

Diagnóza srdečního infarktu

Žádný lékař nemůže diagnostikovat „srdeční infarkt“ pouze na základě pacientova příběhu o jeho příznacích a pocitech. Z tohoto důvodu je třeba určit nemoc pomocí různých diagnostických metod, z nichž hlavní je kardiogram. Na EKG jsou ve většině případů patrné patologické jevy vyskytující se v srdečním svalu, které se projevují změnami zubů a intervalů. Často se pro diagnostiku srdečního infarktu používají ultrazvuk (ultrazvuk), koronární angiografie, scintigrafie. Velmi důležité jsou také změny ve složení enzymů v krevním séru - zvýšení množství myoglobinu, kreatin fosfokinázy, troloninu.

Léčba infarktu se provádí pouze v nemocnici. Po ukončení léčby je pacient rehabilitován, aby se zabránilo výskytu opakovaných srdečních záchvatů a stabilizoval se jeho stav.

Komplikace srdečního infarktu

Infarkt je nebezpečný, především srdeční zástava a klinická smrt. Samozřejmě, pokud se to nestane ve stěnách zdravotnického zařízení, ale doma, pak člověk nemá téměř žádnou šanci na přežití. Existují i ​​další komplikace, které může způsobit srdeční infarkt. To je:

• plicní edém
• přetrvávající porucha srdečního rytmu
• poškození mozku
• žaludeční a duodenální vřed,
• srdeční aneuryzma,
• kardiogenní šok,
• mrtvice
• mentální abnormality.

V průměru asi každý desátý pacient umře na infarkt. Ale zde je třeba mít na paměti, že většina mrtvých nedostala odpovídající zdravotní péči. Obecně platí, že 80% lidí, kteří měli srdeční infarkt, se vrátí do normálu. To ukazuje, jak důležité je včas rozpoznat symptomy a příznaky tohoto onemocnění.

Prevence

Ve více než polovině případů je srdeční záchvat kulminací progresivně progredující koronární choroby srdeční. To znamená, že léčba ischemického onemocnění může významně snížit pravděpodobnost srdečního infarktu.

Při prevenci srdečních infarktů a dalších závažných onemocnění kardiovaskulárního systému je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Strava by měla obsahovat velké množství vitamínů a rostlinných vláken. Současně by měla být minimalizována spotřeba tuků, trans-tuků. Také ve stravě by měly být rybí pokrmy obsahující velké množství omega-3 tuků.

Mezi nejdůležitější metody, jak pomoci vyhnout se infarktu, patří:

• úbytek hmotnosti;
• fyzická aktivita, umožňující řešit fyzickou nečinnost;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krevního tlaku.