Léčíme játra

Metastázy jater se vyskytují 50krát častěji než primární nádory.

Metastatická (sekundární) rakovina jater se vyskytuje 8-10krát častěji než primární rakovina jater.

Rakovinové metastázy do jater nejčastěji pocházejí ze žaludku, žlučových cest, slinivky břišní, konečníku, ale také z jiných orgánů postižených rakovinou, jako jsou prsa, plic, děloha, vaječník, ledviny a prostata. Zvláště charakteristická je nodulární forma. Počet uzlů se liší, jejich velikost se také pohybuje od hrachu do mandarinky a více; jsou umístěny ve středu a na povrchu, pokrývají játra ořechy (kaštanová játra) a znetvořují. Někdy se tyto uzly nevyvolávají na povrchu jater a jejich bělost je patrná na tmavém pozadí, když je játra řezána. Obecně platí, že nodální formy rakoviny jsou nejčastěji sekundární, nebo metastatické, proto při odhalování uzlů v játrech byste měli vždy hledat primární proces, a to pečlivě prozkoumat žaludek (skrytá krev ve výkalech, žaludeční šťáva), konečník a prostatu, konečně provést podrobný rentgen celkový gastrointestinální trakt. I přes to všechno jsou chyby často možné: v případech, kdy byl navržen primární karcinom jater, je v sekci nalezen nevýznamný primární uzel v jiném těle, který nevykazoval žádné příznaky. Někdy se to děje opačně: v průběhu celoživotní diagnostiky sekundární nodulární rakoviny při pitvě se primární rakovina ukáže, že zasazuje orgán s dceřinými uzly. Obvykle se u metastatického karcinomu objevují známky kolonizace rakoviny metastáz a dalších orgánů brzy s rozvojem ascitu v důsledku peritonitidy zhoubného nádoru a poškození lymfatických uzlin v bránách jater; pacienti často nepřežijí vývoj nadměrně zvětšených jater.

Příčiny metastatického (sekundárního) karcinomu jater

Téměř každý třetí pacient s rakovinou, bez ohledu na to, kde se nachází primární nádor, má metastázy v játrech. Hlavní cesta pronikání metastáz je portální žilní systém jater, takže všechny maligní nádory spojené s tímto systémem mohou být zdrojem metastáz. Metastázy se také vyskytují v lymfatickém systému a v peritoneu.

K metastatickému karcinomu jater patří játra (melanoma hepatis), dříve nazývaná špatná melano-sarkom. Primární nádor vzniká z pigmentových buněk oka nebo kůže. Metastatický nádor v játrech se jeví jako jediný masivní uzel nebo častěji rozptýlené uzly a játra často dosahují zvláště velké velikosti; Aspid šedé nebo téměř černé uzly na řezu a na povrchu jater mu dávají pestrý vzhled, jako by játra plnila lanýže (černé houby). Mela-noma má zvláště rychlý tok; Anamnestické indikace k odstranění oka nebo oblasti kůže (často mnoho let před vývojem jaterního nádoru), ale pigmentového nádoru, stejně jako studie punkce jaterního uzlu a přítomnost melanurie - vylučování moči s melaninovým pigmentem, když uvolněná lehká moč změní barvu na černou, může pomoci jeho správné rozpoznání. při stání ve vzduchu nebo při přidání kyseliny dusičné.

Diagnostika a diferenciální diagnostika metastatického (sekundárního) karcinomu jater

Diagnóza je v podstatě stejná jako u primární rakoviny jater. Vzhledem k tomu, metastatické rakoviny jater je mnohem častější než primární rakovina, pokud je nádor kdekoli v jiném orgánu, je to metastatické rakoviny jater, která je diagnostikována. Často se jaterní metastázy objevují, i když je rozpoznána primární rakovina žaludku, ledvin (hypernefroma), prostaty, plic atd., A pak tyto uzliny v játrech mají převážně prognostický význam, zejména jsou předcházet radikálním intervencím v orgánech postižených původně (zejména z chirurgického odstranění), nicméně, v poslední době, někdy dokonce rozhodnější zásah je oprávněný, dokonce v přítomnosti jednotlivých mastastases.

Je také třeba mít na paměti velmi vzácné sekundární sarkomy, které se objevují jako metastázy z osteosarkomu nebo sarkomu vnitřních orgánů, které zachovávají strukturu primárního nádoru v játrech. Na rozdíl od rakoviny se primární sarkom vyvíjí častěji v mladém věku au malých dětí.

Prognóza onemocnění závisí především na orgánu, v němž se objevil zhoubný novotvar: například při rakovině plicních metastáz je mnohem více než rakovina střev. Důležitá je také míra poškození jater. Většina onkologů však souhlasí, že pokud maligní proces ovlivňuje játra, pak bez ohledu na použitou terapii je průměrná délka života pacientů asi 1 rok.

V pokročilém nádorovém procesu, kdy lékaři vzhledem k vážnému stavu pacienta nemohou doporučit chirurgickou léčbu nebo chemoterapii, je obvykle předepsána symptomatická léčba, která spočívá ve zmírnění symptomů onemocnění a zlepšení kvality života.

Léčba metastatického (sekundárního) karcinomu jater

Tradičně, chemoterapie s různými léky byla použita k léčbě pacientů s metastatickým rakovinou jater. Za posledních 10 let se v arzenálu onkologů objevily nové léky a techniky, které umožňují ovlivnit nádorový proces v játrech. Zatímco je však jejich terapeutický účinek malý, vědci stále hledají nové léky.
Jedním ze slibných chemoterapeutických metod pro rakovinu jater je chemoembolizace jeho cév. Podstata metody spočívá v tom, že se protinádorové léčivo vstřikuje přímo do tepny zásobující nádor. Vzhledem k cílenému účinku chemoterapeutického léku na nádor je arteriální průtok krve do postižené části jater blokován, v důsledku čehož tato oblast jater zemře.

Používá se také laserová terapie, která ve skutečnosti spočívá ve zničení zhoubného novotvaru. Další nová léčba je zmrazení (nebo kryoterapie) zhoubných buněk, což vede k jejich smrti. Tento postup se provádí pomocí speciální sondy, která se vloží do jater.

Prevence rakoviny jater spočívá především v prevenci těch onemocnění, na jejichž základě se tvoří maligní nádory. Jedná se především o prevenci virové a alkoholické hepatitidy, chemických lézí jater, onemocnění žlučových kamenů.

Druhá geneze je

Nejčastěji postiženým orgánem sekundární onkologie jsou plíce. Plicní metastázy jsou po játrech na druhém místě mezi sekundárními onkologickými onemocněními. V 35% případů primární rakovina metastázuje do plicních struktur.

Existují dva způsoby šíření metastáz do plic z primárního ohniska - hematogenní (skrze krev) a lymfatické (skrze lymfu). Takové umístění metastáz je život ohrožující, protože jsou ve většině případů detekovány v posledním stadiu onkologie.

Příčiny plicních metastáz

Foci rakoviny obsahují velké množství abnormálních buněk. Spojení s krví a lymfou, rakovinné buňky se šíří do sousedních orgánů. Tam se začnou aktivně podílet, což je sekundární zaměření rakoviny - metastáz.

Plicní metastázy se mohou šířit z téměř každé rakoviny.

Nejčastěji se vyskytují u primárních nádorů, jako jsou:

• Kožní melanom;
• Nádor prsu;
• Rakovina střev;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina ledvin;
• Nádor močového měchýře.

Zkrácený název metastáz - MTC (MTS - z latiny. "Metastasis").

Klášterní sbírka otce Jiřího. Složení, které zahrnuje 16 bylin, je účinným nástrojem pro léčbu a prevenci různých onemocnění. Pomáhá posílit a obnovit imunitu, eliminuje toxiny a má mnoho dalších užitečných vlastností.

Video - Metastázy nádoru

Co mohou být metastázy v plicích?

Sekundární léze se mohou vyskytovat jak v levé, tak v pravé plici. Plicní metastázy se dělí podle znaků do skupin, jako jsou:

1. Jednostranné a bilaterální;
2. Velké a malé;
3. Solitární (jednoduché) a vícenásobné;
4. Fokální a infiltrační;
5. Nodální metastázy;
6. Ve formě tkáňových šňůr.

Pokud se objeví SUSP podezření na sekundární onkologii, měly by být vyšetřeny.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

V časných stádiích se plicní metastázy neprojevují, onemocnění je asymptomatické. Při rozpadu rakovinné buňky emitují toxické látky, které tělo otráví. Pacientka vyhledává lékařskou pomoc častěji v posledním terminálním stadiu rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

• Častá dušnost, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
• Pravidelný suchý kašel, který se změní na mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
• Sputum s krví;
• Bolest na hrudi, která neodchází ani při použití léků proti bolesti. Pouze narkotika mohou snížit bolest;
• Otok obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního fokusu v pravé plíci, bolesti hlavy.

Jak vypadají plicní metastázy?

Plícní metastázy mohou být stanoveny rentgenovým zářením. Sekundární onkologická ložiska na rentgenových snímcích jsou prezentována v uzlové, smíšené a difúzní formě.

Nodální metastázy se projevují v jedné nebo více formách. Jednotlivé nebo solitární útvary vypadají jako zaoblené uzliny připomínající primární zaměření onkologie. Nejčastěji se tvoří v bazální tkáni.

Je-li sekundární geneze pseudo-pneumatické, pak je zobrazen na rentgenovém snímku ve formě tenkých lineárních útvarů.

Při metastázách do pleury na rentgenových snímcích jsou viditelné velké kopcovité útvary v důsledku progrese, která zhoršuje stav pacienta s rakovinou a vyvíjí plicní insuficienci.

Kolik žije s plicními metastázami?

Průměrná délka života v plicních metastázách závisí na tom, jak rychle je sekundární rakovina detekována.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte. V lékařské praxi se vyskytly případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí primárního místa nádoru.

Progresi sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se projevují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního karcinomu v plicích jsou:

• Snížená chuť k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
• Obecná malátnost, únava a snížený výkon;
• Zvýšená tělesná teplota, chronická;
• Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou indikovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v maligním karcinomu plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární karcinom plic je léčen chemoterapií. Pokud provedete postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii úplně. Tato forma onemocnění je však obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy ji již není možné vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primárního karcinomu plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Je to spinocelulární karcinom velkých buněk a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny jsou léčeny chirurgicky. S včasnou operací bude prognóza uzdravení dobrá. Jestliže metastázy do jiných orgánů zmizely, pacient bude smrtelný.

Diagnostika plicních metastáz

Pro detekci přítomnosti sekundárního původu v plicích se používají následující diagnostické metody:

1. Radiografie - zkoumá strukturu plicní tkáně, odhaluje výpadky, umístění metastáz a jejich velikost. K tomu, aby dva obrázky - přední a boční. Na obrázcích je mnoho metastáz prezentováno ve formě zaoblených uzlin;
2. Výpočetní tomografie - doplňuje radiografii. Na CT jsou oblasti, kde se nacházejí metastatické nádory, jaká je jejich velikost a tvar. Sekundární změny v plicích jsou detekovány CT;
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - přiřazeno lidem, kteří byli dříve vystaveni radiaci, stejně jako dětem. Taková studie umožňuje identifikovat sekundární nádory, jejichž velikost sotva dosahuje 0,3 mm.

Jak vypadají plicní metastázy? - Video

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně se k léčbě plicních metastáz používají následující metody:

• Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze tehdy, je-li jediná fokální léze, takže se používá poměrně zřídka;
• Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Pro zvýšení hladiny leukocytů v krvi po zákroku je předepsán dexamethason;
• Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst nádorových buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí ve stacionárních podmínkách dálkovou metodou;
• Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření v prostatě nebo mléčných žlázách. Slouží jako doplněk hlavní terapie;
• Radiochirurgie - postup umožňuje odstranit těžko dostupné tumory pomocí kyberového nože (paprsek paprsků).

Zdravotní postižení při rakovině plic se vydává v případě odstranění jednoho laloku.

Jsou metastázy léčeny lidovými prostředky?

Léčbu sekundární onkologie v plicích lze provádět tradičními metodami. Nejběžnější lidový lék je žralok. Potřebujete lžíci sušených bylin nalít vařící vodu a trvat v termosce asi jednu a půl hodiny. Poté infuzi protřepejte a vezměte ji dvakrát denně, dvě polévkové lžíce před jídlem.

Závěrem lze říci, že existují různé formy plicních lézí s onkologií. Toto je primární rakovina a metastázy, které prošly z jiných ložisek. Nemoc může být asymptomatická a to znamená, že pacient může požádat o pomoc, když léčba nedává požadovaný výsledek.

Prognóza přežití závisí na stadiu onemocnění, typu, formě a umístění nádorů.

Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000

Podívejte se, co je „druhé“ v jiných slovnících:

Sekundární - oh, oh, ren, rna (... Slovník cizích slov ruského jazyka

druhá - kr.f. second / ren, second / ph, rno, ph... Pravopisný slovník ruského jazyka

druhý - oh, oh; ren, rna, rno. [od lat. secundārius Secondary] Kniha. Sekundární, menší, menší; marginální (2.M.; 1 znaky). (viz primární). C categories... Encyklopedický slovník

druhý - oh, oh; ren, rna, rno. (od latiny. secundārius sekundární); knihy sekundární, menší, menší; marginální II 1) (cf. prima / рny) Сеы kategorie... Slovník mnoha výrazů

sekundární psychóza - (R. secundaria; lat. secundarius Secondary) P., identifikovaný v genealogickém studiu rodinných příslušníků pacienta... Velký lékařský slovník

MARGINAL - (z latiny. Margo, inis edge). Relevantní pro okraj, okrajový. Slovník cizích slov obsažený v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. okrajová strana] sekundární, periferní, bezvýznamný, bezvýznamný (např. slovník cizích slov ruského jazyka

primární - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... slovník cizích slov ruského jazyka

Psychózy - (psycho + oz). Vyjádřené formy duševních poruch, ve kterých je duševní aktivita pacienta charakterizována ostrým rozporem mezi okolní realitou, odrazem reálného světa, jsou hrubě zkreslené, což se projevuje v poruchách chování a...... Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů

primární - oh, oh. primaire <lat první. zvláštní Primární, primární; protiv Sekundární. jeden O uživateli fr. základní škola pokročilého typu. Potom studenti základní školy chodili se slavnostním pochodem. Word 1880 4 5 2 88... Historický slovník gallicismů ruského jazyka

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Registrovat Vytvořit zprávu bez registrace

Napište svůj názor na otázku, odpovědi a další názory:

Dobrý den Máme takový problém: matka (má 56 let) má bolesti zad a dá jí vše na pravou ruku a nohu (roste necitlivě), nemůže chodit, léčit různými léky: chondrolonem, xefocamem a spoustou dalších, počínaje Voltarena, nic nepomáhá. MRI degenerativních dystrofických změn bederní páteře, výběžku meziobratlové ploténky v segmentech L2-L3, L4-L5L5-S1. Jak by měla být léčba provedena a jak může zmírnit bolest? Co lze obecně dělat v podobné situaci? Děkuji.

Vážený doktorku! Vyzývám vás následující otázkou: Moje máma byla odstraněna před 2,5 rokem, pravé prsa, fáze 3, přecházející do 4. Dnes, podle výsledků CT plic, závěr: vícečetné fokální léze plic sekundární povahy. Z popisu: patologické zaměření těla 8. hrudníku Vyvolá 21mm smíšený str-on, na obou stranách monomorfní ohniska od 2 do 7,5 mm, nerovnoměrné kontury, výtok v mírném počtu práv. Závěr CT jater: vícečetná fokální léze sekundárního charakteru. Popis: v parenchymu pravého laloku multisite hypo-intenzivního vzdělávání 48/58/58 mm, má heterogenní strukturu, kalcinované centrální části, ve vzdělávání parenchyma podobné menší velikosti od 6-14 mm na okraji pravého a levého laloku. Onkolog řekl, že to bylo vaše onemocnění a doporučená chemoterapie. Jak moc ho nemučila, neřekl nic víc. A pochybuji o tom, a já bych velmi rád věděl o závažnosti situace, z nějakého důvodu se mi zdá, že se jedná o metastázy a všechno je velmi špatné, lékař nechtěl, aby řekla všechno. Řekněte mi, prosím, je to metastáza nebo je to něco jiného a reaguje na chemoterapii?

Fokální léze v plicích jsou zhutnění tkáně, což může způsobit různá onemocnění. Navíc pro stanovení přesné diagnózy lékařského vyšetření a radiografie nestačí. Závěrečný závěr lze učinit pouze na základě konkrétních metod vyšetření, zahrnujících podání krevních testů, sputum, punkce tkáně.

Důležité: názor, že pouze tuberkulóza může být příčinou vícečetných ložiskových lézí plic, je špatný.

Může to být o:

maligní neoplazmy; pneumonie; poruchy metabolismu tekutin v dýchacích cestách.

Diagnóze proto musí předcházet důkladné vyšetření pacienta. I když je lékař jistý, že má osoba fokální pneumonii, je nutná analýza sputa. To identifikuje patogen, který způsobil vývoj onemocnění.

Někteří pacienti teď odmítají provést některé specifické testy. Důvodem může být neochota nebo neschopnost navštívit kliniku z důvodu vzdálenosti od místa bydliště, nedostatku finančních prostředků. Pokud se tak nestane, pak je vysoká pravděpodobnost, že fokální pneumonie bude chronická.

Fokální léze v plicích jsou nyní rozděleny do několika kategorií podle jejich počtu:

Mnoho našich čtenářů se aktivně používá k léčbě kašle a zlepšení jejich stavu v případě bronchitidy, pneumonie, bronchiálního astmatu a tuberkulózy.

Klášterní sbírka otce Jiřího

. Skládá se ze 16 léčivých rostlin, které jsou velmi účinné při léčbě chronického kašle, bronchitidy a kašle vyvolaného kouřením.

Jednolůžkový pokoj. Jeden - až 6 kusů. Syndrom vícenásobného šíření.

Existuje rozdíl mezi mezinárodně uznávanou definicí toho, co jsou ohniska v plicích a co je v naší zemi akceptováno. V zahraničí tento termín znamená přítomnost oblastí zhutnění v plicích kulatého tvaru o průměru nejvýše 3 cm, domácí praxe omezuje velikost na 1 cm a zbytek formace se týká infiltrace a tuberkulomu.

Důležité: počítačové vyšetření, zejména tomografie, umožní určit velikost a tvar léze plicní tkáně s vysokou přesností. Je však nutné pochopit, že tato metoda průzkumu má svůj vlastní práh chyb.

Fokální vzdělávání v plicích je degenerativní změna v plicní tkáni nebo hromadění tekutiny v ní (sputum, krev). Správná charakterizace jednotlivých plicních lézí (OOL) je jedním z nejdůležitějších problémů moderní medicíny.

Význam úkolu spočívá v tom, že 60-70% vyléčených, ale pak nově vzniklých útvarů jsou zhoubné nádory. Z celkového počtu detekovaných OOL během průchodu MRI, CT nebo radiografie je jejich část menší než 50%.

Důležitou roli zde hraje způsob, jakým jsou charakterizována ložiska v plicích na CT. Pomocí tohoto typu vyšetření, na základě charakteristických symptomů, může lékař navrhnout, že existují takové závažné choroby, jako je tuberkulóza nebo zhoubné novotvary.

Pro objasnění diagnózy je však nutné absolvovat další testy. Vyšetření přístroje pro vydání lékařské zprávy nestačí. Doposud každodenní klinická praxe nemá jediný algoritmus pro diferenciální diagnostiku pro všechny možné situace. Lékař proto každý případ posuzuje zvlášť.

Recenze našeho čtenáře - Natalia Anisimova

Nedávno jsem si přečetl článek, který vypráví o nástroji Intoxic pro stažení parazitů z lidského těla. S tímto lékem se můžete FOREVER zbavit nachlazení, problémů s dýchacím systémem, chronické únavy, migrén, stresu, konstantní podrážděnosti, patologických stavů gastrointestinálního traktu a mnoha dalších problémů.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: červi ze mě doslova vyletěli. Cítil jsem nárůst síly, přestal jsem kašlat, neustálé bolesti hlavy mě nechaly jít a po 2 týdnech úplně zmizely. Mám pocit, že se mé tělo zotavuje z vyčerpávajícího parazitického vyčerpání. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Tuberkulóza nebo pneumonie? Co může v moderní medicíně zabránit přesnou diagnózou pomocí hardwarové metody? Odpověď je jednoduchá - nedokonalost vybavení.

Ve skutečnosti, během průchodu fluorography nebo radiography, to je obtížné identifikovat OOL jehož velikost je menší než 1 cm. Interpozice anatomických struktur může dělat větší ohniska prakticky neviditelná.

Většina lékařů proto doporučuje pacientům, aby upřednostňovali počítačovou tomografii, která umožňuje zkoumat tkáň v kontextu a v jakémkoli úhlu. To zcela vylučuje možnost, že léze bude pokryta srdečním stínem, žebry nebo kořeny plic. To znamená, že rentgen a fluorografie se nemohou jednoduše podívat na celý obraz jako celek a bez pravděpodobnosti fatální chyby.

Je třeba mít na paměti, že počítačová tomografie dokáže detekovat nejen OOL, ale i jiné typy patologií, jako je emfyzém, pneumonie. Tato metoda zkoumání má však slabá místa. I s počítačovou tomografií mohou být vynechány fokální léze.

To má následující vysvětlení pro nízkou citlivost přístroje:

Patologie se nachází v centrální zóně - 61%. Velikost až 0,5 cm - 72%. Nízká hustota tkání - 65%.

Bylo zjištěno, že u primárního screeningu CT je pravděpodobnost chybějící patologické změny tkáně, jejíž velikost nepřesahuje 5 mm, přibližně 50%.

Pokud je ohniskový průměr větší než 1 cm, pak je citlivost přístroje větší než 95%. Pro zvýšení přesnosti získaných dat se k získání 3D obrazů, volumetrického vykreslování a projekcí maximálních intenzit používá další software.

Sekundární poškození jater, co to je

Rakovina jater, nebo jak lidé říkají, "rakovina jater," je poměrně běžné onemocnění. To znamená, že mnoho lidí hledá odpověď na otázky, zda je možné vyléčit rakovinu jater a jak dlouho s ní žijí, což se pokusíme zjistit.

Statistiky světové choroby

Podle výzkumných údajů jsou muži častěji nemocní. V nich je incidence tohoto typu rakoviny asi 13 na 100 tisíc lidí a je pátá ve struktuře po rakovině plic, žaludku, prostaty a konečníku. U žen je incidence asi 5 na 100 tisíc lidí a ve struktuře - na osmém místě.

Zajímavé je, že v rozvinutých zemích je rakovina jater na šestém místě u mužů au žen - na šestnáctém místě mezi všemi nádory rakoviny. V méně rozvinutých zemích je obraz poněkud odlišný: třetí a šesté místo. Mnoho vědců je toho názoru, že situace je obecně ovlivněna způsobem, jakým lidé žijí v zemi: dodržování zdravého životního stylu, kvalitní produkty, pozornost k dietě, mírná konzumace alkoholu, opatrnější přístup k léčbě nemocí.

Podle původu se rakovina jater liší v primárním a sekundárním nebo metastatickém. Primární rakovina jater se vyvíjí přímo v hepatocytech a metastatický dochází v důsledku pronikání metastáz do jater z jiných orgánů postižených maligním nádorem.

Primární rakovina jater

Podle statistik je primární rakovina jater mnohem méně častá než metastatická.
Morfologickými znaky získanými v důsledku biopsie nádorů se stává:

• pocházející z maligního benigního tumoru nebo jaterních buněk - hepatomu nebo hepatocelulárního karcinomu jater, fibrolamelárního karcinomu, hepatoblastomu;
• vytvořené na základě epitelových buněk žlučovodu - cholangiomu nebo cholangiocelulárního karcinomu jater;
• smíšený - cholangiohepatom;
• nediferencované - když není možné určit povahu nádoru;
• mesodermální neoplazmy - angiosarkom (hemangioendotheliom), epithelioidní hemangioendotheliom, sarkom atd.

Hepatocelulární karcinom mezi všemi onkologickými formacemi jater je asi 85%. Asi 5–10% primárního karcinomu jater je příčinou vzniku cholangiocelulárního karcinomu a méně než 5% u poměrně vzácných nádorů: hemangiosarkomu, hepatoblastomu, mesenchymálních nádorů.

Hepatocelulární karcinom (HCC)

Nejběžnější typ rakoviny u zhoubných nádorů jater. Je na sedmém místě mezi všemi typy rakoviny u mužů a na devátém místě u žen. Ročně se zjistí více než 300 000 případů onemocnění. Poměr výskytu mužů a žen - od 4: 1 do 8: 1. Jak vidíte, muži trpí tímto typem rakoviny mnohem častěji než ženy. Průměrný věk pacientů je 40–60 let.

Příčiny rakoviny jater

Etiologie HCC není dosud zcela objasněna. Mnozí výzkumníci se však shodli na názoru, že přítomnost předchozího alkoholu nebo jiné intoxikace, stejně jako zánětlivé nebo parazitární nemoci jater významně zvyšují "šance" HCC.
Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou vyvolat rozvoj hepatokarcinomu.
Zvažte ty nejběžnější.

• Úloha virů hepatitidy B a C, které mají silné antigenní vlastnosti a pronikají do hepatocytů, může vyvolat rozvoj nádorového procesu. Nejprve se vytvoří oblasti poškozených hepatocytů (matné sklovité hepatocyty), poté benigní nádor - adenom jater - a nakonec maligní nádor - HCC. Při infekci virem hepatitidy C ve více než 40% případů jsou pozorovány symptomy dysplazie hepatocytů. Riziko HCC se zvyšuje při infikování několika typy virů.
• Nejčastější vývoj HCC u pacientů s předchozí cirhózou (až 70–90%). Zvláštní význam je věnován cirhóze, která vznikla na pozadí chronické virové hepatitidy.
• Alkohol není přímý karcinogen, může však zvýšit karcinogenní vlastnosti faktorů životního prostředí. Také HCC u osob užívajících alkohol se často vyskytuje na pozadí alkoholické cirhózy. Kombinace virového poškození s chronickým alkoholismem je zvláště nepříznivá z hlediska vývoje rakoviny jater.
• Podle výzkumu je jedním z hlavních momentů výskytu HCC možná hladovění bílkovin, které se přenáší v raném dětství. Je to převaha sacharidů ve stravě, která způsobuje rozvoj dystrofických procesů v játrech a dalších orgánech.
• Dlouhodobé vystavení estrogenům ve velkém množství (například během terapie) může způsobit změnu jaterních enzymů, vyvíjí se jaterní adenom, následovaný malignitou. Také hraje velkou roli hormonální nerovnováha. Například u mužských alkoholiků s rozvojem cirhózy se zvyšuje poměr estrogen / testosteron.
• Některé existující benigní jaterní tumory (trabekulární adenomy, cystadenomy) se mohou transformovat na rakovinu.
• Ve vývoji onemocnění je také důležité stanoviště, povaha potravin, specifika předchozích onemocnění jater.

Známky

Časné příznaky rakoviny jater jsou nespecifické a projevují se jako pocity závažnosti a tlaku v epigastriu, mírné bolesti v pravém hypochondriu, které může být trvalé nebo paroxyzmální. Tam je také slabost, únava, celkové astenie, ztráta hmotnosti a příležitostné nízké-stupeň horečka.

Postupem času se zvyšuje intenzita bolesti, objevuje se žloutenka, expanze safenózních žil na přední stěně břicha, ascites. Úbytek hmotnosti rychle roste, astenie se zvyšuje, kůže získává typický světle šedý (zemitý) odstín, dochází ke stálému zvyšování tělesné teploty. Játra se zvyšuje a pacient sám si může všimnout jejího zvýšení. Jeho povrch je nerovný, hustý. S pozdějším stupněm onemocnění je dokonce možné prohmatat nádor jater.

Hepatokarcinom může také nastat u typu akutní horečky, ve které hlavním symptomem je vysoká tělesná teplota, nebo má nízký symptomatický průběh.

Cholangiocelulární karcinom jater (intrahepatický cholangiokarcinom)

To je mnohem méně běžné než HCC. Důležitou roli v etiologii hrají významná a parazitární invaze (opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchosis), jakož i primární cholangitida, přítomnost cystických změn žlučových cest a anabolické steroidy. Určitý význam je spojen s vrozenými chorobami (fibróza jater, polycystická choroba atd.).
Muži i ženy jsou nemocní stejně často. Průměrný věk pacientů je 60–70 let. Při celkových lézích tlustého střeva se riziko výskytu zvyšuje o 10%.
Časné příznaky nemoci jsou podobné předchozí formě (slabost, subfebrilní teplota, nepohodlí v pravém hypochondriu atd.). Dominantním příznakem je žloutenka.

Jiné typy zhoubných nádorů jater jsou velmi vzácné.

Klasifikace

Existuje mnoho klasifikací rakoviny jater.
Nejvíce plně odráží histologické změny v játrech během vývoje nádoru v jeho klasifikaci WHO (C. M. Leevy et al., 1994). Podle této klasifikace jsou maligní tumory jater rozděleny na:

• epiteliální;
• neepiteliální;
• smíšené
• hematopoetický a lymfoidní;
• metastatické;
• neklasifikovatelné.

Podle klinické a morfologické klasifikace se rozlišují růstové formy primárního karcinomu jater.

Nejčastějším růstem karcinomu ve formě uzlu (unicentrický nebo multifokální) je 50–80% případů. Nádor pochází z hepatocytů. Orgán má více bílých žlutých uzlů různých velikostí. Navíc při lokalizaci na povrchu jater dochází k jejich pupeční depresi.

Masivní růst (ve formě jediného uzlu, doprovázeného družicemi nebo kavitární formou) se vyskytuje v 10–40% případů. To má vzhled velkého uzlu zabírat segment nebo lalok jater, kolem kterého tam mohou být intrahepatic metastases.

Zbývající typy (difuzní forma a cirhóza) jsou méně časté, až 15–20% případů. Jsou pozorovány drobné uzliny rozptýlené v tkáni jater, které se mohou navzájem spojit. Zevně se játra prakticky neliší od cirhózy.

Maligní nádory se liší diferenciací. Podle moderních klasifikací existují čtyři stupně diferenciace nádorových buněk. V prvním stupni jsou nádorové buňky vysoce diferencované a připomínají normální hepatocyty. Dále, ve druhém a třetím stupni jsou buňky modifikovány a postupně ztrácejí podobnost s normálními buňkami. A ve čtvrtém stupni se stanou nediferencovanými.

Podle mnoha výzkumníků, čím vyšší je diferenciace nádorových buněk, tím výhodnější je prognóza. Nediferencované tumory se obtížně léčí, rychle rostou a rychle metastázují.

Existuje klinická klasifikace American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, která využívá seskupení klinických dat do stadií. Podle ní se rozlišují 4 stadia progrese tumoru, dále 3 a 4 stupně jsou rozděleny do několika dalších poddruhů. Podle této klasifikace není rakovina jater ve stadiu 4 obvykle léčitelná.

Anatomická mezinárodní Klasifikace nádorů jater podle systému TNM-6 (2002) se používá paralelně, kde: T je velikost a poloha primárního nádoru (TO, T1, T2, T3, T4); N - stav regionálních lymfatických uzlin (N0, N1, N2, N3); M - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz (MO, M1). Následující obrázek ukazuje přítomnost a prevalenci léze, kde 0 je nepřítomnost znaku.

Diagnóza rakoviny jater

Jak bylo uvedeno výše, časné příznaky rakoviny jater jsou nízko specifické a zjevné klinické projevy již probíhají v pokročilých podmínkách. Z tohoto důvodu, diagnóza rakoviny jater, bohužel, je poměrně pozdě a prognóza je často nepříznivé.

Pozornost by měla být věnována zhoršení stavu pacientů s cirhózou jater, což může znamenat malignitu. Pacienti s benigními tumory jater by měli být v lékárně a měli by být pravidelně vyšetřováni (biochemická analýza krve, nádorové markery, ultrazvuk atd.).

Ve studiích krve, hypochromní anémie, leukocytózy s posunem doleva od vzorce leukocytů a toxické granularity neutrofilů se může objevit ESR.
Definice nádorových markerů v krevně specifických látkách, obvykle proteinové povahy. Jejich výskyt v určitém množství v krvi může indikovat přítomnost a růst zhoubného novotvaru. Pro HCC je specifická detekce alfa-fetoproteinu (AFP).

Je třeba mít na paměti, že detekce nádorových markerů v krvi není diagnózou, ale slouží jako důvod pro další důkladné vyšetření.

Z instrumentálních metod vyšetření, ultrazvuku, CT, MRI, radionuklidových metod jsou široce používány angiografie.

Všechny tyto metody jsou doplňkové, pouze biopsie orgánů následovaná histologickým závěrem umožňuje přesné ověření diagnózy. Používá se několik typů biopsie.

Léčba

Je léčena rakovina jater? Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku, ani na otázku „kolik lidí žije s rakovinou“ - vše závisí pouze na stavu pacienta a době detekce onemocnění.

Volba léčby se provádí individuálně pro každého pacienta. Záleží na počtu a velikosti nádoru, na stupni poškození jaterního parenchymu, na postižení velkých cév v procesu, na průvodních onemocněních atd.

Základní principy léčby:
1. Chirurgický - nejběžnější způsob léčby. Rozsah intervence je od resekce k hemihepatektomii.
2. Radiochirurgie (radiofrekvenční termoablace).
3. Kryodestrukce.
4. Arteriální chemoembolizace.
5. Polychemoterapie.
6. Radiační terapie.
7. Symptomatický.

Někteří pacienti se snaží léčit rakovinu jater lidovými prostředky nebo za pomoci léčitelů, léčitelů, psychiky atd., Čímž ztrácejí drahocenný čas a zhoršují prognózu. Doporučuje se konzultovat s odborníkem dříve, než bude pozdě!

Sekundární (metastatická) rakovina jater

Metastázy do jater pocházejí z nádorů z orgánů dodaných portální žílou (v. Portae). Metastázy nejčastěji pocházejí z prsu, plic, ledvin, vaječníků, dělohy, tlustého střeva a žaludku.

Také sekundární poškození jater je možné s klíčením nádorů ze sousedních orgánů: žlučníku, žaludku. Týká se stupně IV klinické klasifikace.
Klinické příznaky rakoviny jater jsou velmi podobné primárnímu poškození. Diagnóza je značně zjednodušena, když je detekována nádorová fokus. Léčba se provádí v kombinaci s terapií primárního fokusu.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že HCC se rozvíjí poměrně rychle a její diagnóza se provádí pozdě, prognóza tohoto typu rakoviny je nepříznivá. U neoperovatelných nádorů, kdy je léčba již bezvýznamná, pacienti nejčastěji umírají do 4 měsíců po potvrzení diagnózy. Pro tumory, které jsou předmětem chirurgické léčby, je prognóza poněkud pozitivnější. Průměrná délka života po operaci je asi 3 roky. Pětiletá míra přežití je však až 20%.

S rozvojem rakoviny na pozadí cirhózy, prognóza je horší, léčba je komplikována ztrátou funkce jater, pacient nejčastěji umírá během několika měsíců. Prognóza cholangiokarcinomu: průměrná míra přežití 3–6 měsíců.

S metastatickými lézemi je prognóza nejčastěji extrémně nepříznivá, zejména s masivním výsevem. Metastázy z nádorů konečníku a tlustého střeva mají lepší prognózu na délku života.

Rakovina jater se vztahuje k onemocnění, jehož podíl mezi onkologickými lézemi těla neustále roste.

A to je spojeno především se zvýšením počtu pacientů s chronickými formami virové hepatitidy různých typů, stejně jako s řadou dalších faktorů způsobujících onemocnění.

Rakovina jater je těžké snášet, identifikace onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje značně usnadňuje léčbu a může mít za následek úplné uzdravení.

Pojem a statistika nemoci

Hepatální malignita znamená vývoj rakovinných buněk v tomto orgánu. Onemocnění může být primární nebo sekundární.

V prvním případě nádor začíná přímo růst z hepatocytů, tj. Buněk tohoto orgánu nebo žlučovodů.

Sekundární forma rakoviny jater je detekována asi 30 krát častěji a dochází k ní v důsledku metastáz, tj. Pod vlivem rakovinových buněk, které pocházejí z jiných orgánů se zhoubným nádorem.

Fotografie rakoviny jater - angiosarkom

Každoročně je u téměř sedm set tisíc lidí po celém světě zjištěno maligní poškození jater. Podíl primárních maligních lézí u identifikovaných pacientů je však pouze 0,2%.

Teritoriální závislost je známa, ve kterém primární rakoviny jsou více obyčejně nalezené v Číňanech. Indie, Jižní Afrika. V Rusku se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje této patologie mezi obyvatelstvem severních oblastí, které vědci spojují s používáním syrových ryb obyvateli těchto míst.

Použití tepelně neošetřených ryb končí infekcí parazity, které infikují jaterní buňky.

Léze rakoviny jsou náchylnější na osoby starší 40 let a mezi muži téměř čtyřikrát více.

Takový vzor byl odhalen - jestliže je nádor nalezen u člověka, pak je pravděpodobnost, že se ukáže, že je maligní, 90%. Identifikace jaterních útvarů u žen v 60% případů potvrzuje jejich benigní proces a 40% maligní.

Klasifikace

V medicíně se používá několik klasifikací rakoviny jater. Svým původem je maligní nádor rozdělen na:

• Primární.
• Sekundární. Častěji je primární nádor, vedoucí k poškození orgánů, lokalizován ve tlustém střevě, plicích, prsu, vaječnících a žaludku.

Rakovina jater je rozdělena podle toho, které buňky orgánu se vyvíjejí:

• Epiteliální. Tato skupina zahrnuje cholangiocelulární, hepatocelulární a hepato-cholangiocelulární. Epiteliální rakovina jater může být nediferencovaného typu.
• Neepiteliální. Tato skupina zahrnuje hemangioendotheliom.
• Smíšené - tento karcinosarkom a hepatoblastom.

Video o příznacích a léčbě rakoviny v játrech:

• Cholangiocelulární - růst nádorů začíná z epitelových buněk žlučových cest. Na počátku maligní léze nejsou prakticky žádné symptomy onemocnění.
• Hepatocelulární začne tvořit se z hepatocytů, frekvence distribuce je téměř na prvním místě. Tento typ rakoviny může být ve formě jediného nádoru nebo ve formě sady malých uzlin. Podtypem této maligní léze je fibrolamelární karcinom, který se vyznačuje poškozením malých oblastí jater, což zlepšuje prognózu patologie.
• Angiosarkom je maligní formace, která je tvořena z vaskulárních endotelových buněk. Rozlišuje extrémně agresivní vývoj, rychlý výskyt metastáz a významnou destrukci parenchymu orgánu.
• Karcinosarkom je smíšený typ nádoru, který se skládá z atypických buněk cholangiocelulárního nebo hepatocelulárního karcinomu a buněk vytvořených během sarkomu. Tento typ rakoviny je zřídka detekován.
• Hepatoblastom. Tento typ maligního novotvaru se vyvíjí z buněk podobných struktuře buněk embryonálních orgánů. Předmětem této patologie jsou děti do 4 let. Projevuje se rychlým nárůstem břicha, horečkou, sníženou aktivitou.

Primární

Primární rakovina jater je novotvar, který začíná svou tvorbu přímo v samotném orgánu.

Ve většině případů je tvorba tohoto zhoubného nádoru způsobena chronickými zánětlivými procesy v organismu a cirhóze.

Příčiny primární rakoviny zahrnují:

• Opisthorchiasis - helminthic invaze, která se vyvíjí při použití špatně pražené nebo syrové ryby. Toto onemocnění je častěji detekováno v řekách Irtysh a Ob žijících v povodí a vede k růstu nádorů s cholangiocelulární strukturou.
• Dopad aflatoxinu na tělo je produktem houby, která infikuje obilniny, ořechy.
• Virová hepatitida. U více než poloviny pacientů s primárním karcinomem jater jsou v krvi zjištěny antigeny hepatitidy B v krvi.

Karcinogenní účinek na jaterní buňky tabákových dehtů, alkoholu, složek perorálních kontraceptiv a léků používaných sportovci k budování svalů je zaznamenán.

Podle své anatomické struktury se dělí na:

• Masivní. Velikost novotvaru dosahuje pěsti a ze zdravých tkání orgánu je omezena na kapsli.
• Nodal. Nádory mohou být více než tucet, jejich velikosti mohou dosáhnout velikosti ořechu.
• Difuzní V této formě maligní léze pronikají rakovinné buňky celým orgánem.

Ve většině případů je primární rakovinou hepatocelulární karcinom. Po 50 letech je nemoc náchylnější k mužům.

Mezi první příznaky patologie patří výskyt bolesti v horní polovině břicha, detekce zhutnění, ztráta hmotnosti. Prvním projevem hepatocelulárního karcinomu je často febrilní syndrom, ascites nebo peritonitida.

Sekundární

Sekundární, tj. Metastatická rakovina jater, se vyskytuje téměř 30krát častěji ve srovnání s primární formou.

U tohoto typu onemocnění je primární zaměření nejčastěji umístěno v přilehlých orgánech - žaludku, slinivce, ledvinách a mléčných žlázách. Méně obyčejně, příčina nemoci je nalezená u žen v děloze a vaječnících, u mužů v prostatě.

Rakovinové buňky vstupují do jater přes portální žílu s průtokem krve nebo lymfatickým tokem. Sekundární rakovina je často jeho nodulární forma, ve kterém uzly mohou být lokalizovány jeden na povrchu orgánu nebo ve středu toho.

Symptomy v sekundárním nádoru jsou prakticky nerozeznatelné od primárního typu maligní léze.

Epitelioidní hemangioendotheliom

Epithelioidní hemangioendotheliom se vyvíjí z endotelu lemujícího kapiláry jater. Šíření zhoubného novotvaru se vyskytuje podél cév a zahrnuje také větve portální žíly.

Onemocnění je vzácné, postihuje hlavně mladé lidi. Nebyly identifikovány žádné přidružené patologie, proti nimž se může objevit epithelioidní hemangioendotheliom. Ve vzácných případech se tento typ rakoviny vyskytuje v cirhóze a je již detekován v pokročilých případech - u 20% pacientů jsou metastázy detekovány současně v tkáních plic nebo v kostech.

Epitelioidní hemangioendotheliom by měl být diferencován angiosarkomem a holongiokarcinomem.

Příčiny

Hlavní příčina poškození jater rakovinnými buňkami, stejně jako u jiných typů rakoviny, nebyla dosud stanovena.

Vyšetření pacientů s tímto typem zhoubného vzdělávání však umožnilo zjistit, že se vyskytuje u většiny lidí, pokud na jejich těla působí jeden nebo několik z následujících provokujících důvodů:

• Chronický průběh virové hepatitidy, nejčastěji je to hepatitida B, i když existuje mnoho případů, kdy se rakovina vyskytuje u lidí s hepatitidou C. Virus je schopný mutace, která určuje změny ve struktuře buněk.
• Cirhóza. Cirhóza se často vyvíjí u lidí s virovými chorobami, stejně jako u těch, kteří trpí alkoholismem. Příčinou onemocnění může být dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv. V cirhóze je normální jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání, což vede k porušení jejích funkcí.
• Účinky na tělo aflatoxin. Tato látka je produkt rozkladu houb lokalizovaných na produktech, jejichž podmínky skladování jsou porušeny. Častěji se jedná o plemena toxinů na arašídech, pšenici, rýži, sóji, kukuřici.
• Zvýšený obsah v těle železa. Tato patologie je označena termínem hemochromatóza.
• Žlučové onemocnění a diabetes.
• Zamoření.
• Syfilis Při této pohlavní nemoci se stále mění struktura tkáně jater.
• Použití steroidů - léky používané k získání svalové hmoty u některých sportovců.

Maligní nádor je častěji detekován u lidí, kteří kouří, a alkohol má také karcinogenní účinek na hepatocyty. Pravděpodobnost nemocnosti je zvýšena u lidí pracujících v nebezpečných odvětvích, stejně jako u těch, kteří mají s touto patologií dědičné blízké příbuzné.

Příznaky rakoviny jater u žen, mužů a dětí

V počátečních stadiích vzniku nádor nevykazuje výrazný klinický obraz. A to je to, co ovlivňuje skutečnost, že nemoc je někdy příliš pozdě.

U rakoviny jater se vyvíjejí specifické a nespecifické symptomy. Ty zahrnují známky intoxikace rakovinou, celkové zhoršení zdraví, úbytek hmotnosti.

Specifické projevy onemocnění zahrnují rozvoj žloutenky, hepatomegálie, ascitu, vnitřního krvácení. Tyto projevy rakoviny se vyskytují ve třetím nebo čtvrtém stadiu.

Příznaky v rané fázi

Játra jsou orgánem trávení, jehož účast je trávení potravy a neutralizace škodlivých látek. Rostoucí nádor narušuje funkce orgánu a podle toho se mění i povaha trávicího systému.

Proto se v rané fázi onemocnění může patologie projevit:

• Nevolnost, snížená chuť k jídlu, zácpa nebo průjem.
• Zvýšená únava a ospalost.
• Nepohodlí a těžkost pod pravým hypochondriem.
• Bolesti Často dávají zpět a lopatku.
• Vytvoření těsnění pod žebry.
• Žloutnutí skvrny očí, kůže.

Často nemocný člověk řeší horečku a febrilní syndrom. Vývoj těchto změn je spojen s prací imunitního systému, který nezávisle začíná bojovat s rakovinnými buňkami.

Dalším projevem novotvaru je Cushingův syndrom, který souvisí s endokrinními poruchami a v pokročilých případech je příčinou steroidního diabetu. U některých pacientů v počáteční fázi onemocnění začíná ztrácet váhu.

Pozdní znamení

Poslední fáze rakoviny jater je vystavena, když se nádor šíří do většiny orgánů a metastázuje do jiných částí těla.

V tomto ohledu je nejen fungování orgánu téměř zcela narušeno, ale v celém těle se vyvíjejí patologické poruchy.

Když se novotvar mění, mění se i krevní oběh, což také způsobuje řadu příznaků.

Mezi poslední příznaky rakoviny jater patří:

• Vznik téměř konstantní bolesti.
• Ostré hubnutí. Na tomto pozadí se vyvíjí vyčerpání těla a anémie, zvyšuje se únava a ospalost, objevují se periodické závratě, často končící mdloby.
• Poruchy nervového systému, apatie, deprese.
• Výskyt otoků v nohách, je spojen s poruchou krevního oběhu. Edém je detekován u více než poloviny pacientů a zejména u starších osob. Opuch může být tak silný, že narušuje proces chůze.
• Ascites Přidružená patologická akumulace tekutiny v rozporu s jejím oběhem.
• Vnitřní krvácení. Růst nádoru vede k porážce cév a jejich prasknutí. Krvácení je dáno rostoucí bledostí, poklesem krevního tlaku, šokem pacienta. Často se vyskytují pacienti s rakovinou jater a krvácení z nosu.
• Oteklé lymfatické uzliny různých skupin.
• Vzdělání na kůži podlouhlých tmavých skvrn.

Tyto symptomy se vyvíjejí v jiných patologiích, takže diagnóza může být přesně provedena po důkladném vyšetření.

Fáze vývoje onemocnění

Stádium rakoviny jater je vystaveno podle systému, který bere v úvahu velikost novotvaru (T), stupeň patologické léze lymfatických uzlin (N) a přítomnost metastáz (M).

• První stupeň je T1, N0, M0. Novotvar je jeden, v cévách není klíčivost, protože nedochází k poškození lymfatických uzlin a metastáz.
• Druhý stupeň je T2, N0, M0. Je detekováno několik malých novotvarů nebo jeden velký klíčící do stěn cév. Neexistují však žádné metastázy a poškození lymfatických uzlin.
• Třetí stupeň je T3, N0, M0. Novotvar je velký, ale nepřesahuje tělo. Někdy dochází k klíčení v portální žíle. T4, N0, M0 - novotvar začíná růst do pobřišnice a vnější stěny orgánů sousedících s játry. T4, N1, M0 - klíčivost nádoru v přilehlých orgánech a lymfatických uzlinách.
• Čtvrtý stupeň - T1-4, N1-4, M1. Detekuje se rakovinový nádor v játrech, poškození několika skupin lymfatických uzlin a metastáz alespoň jednoho vzdáleného orgánu.

Co se liší od cirhózy a hemangiomu?

Cirhóza je onemocnění charakterizované postupnou náhradou normální tkáně pojivového orgánu. Jako výsledek, tělo se scvrkne a nemůže vykonávat všechny jeho funkce.

Patologický proces může být pozastaven, je-li eliminována hlavní příčina cirhózy.

U nádorové léze závisí další změna struktury orgánu na tom, jaký typ maligní léze nastal a v jakém stadiu léčby byla zahájena.

Rakovina jater se nejčastěji vyvíjí na pozadí již existující cirhózy a kombinovaný průběh těchto patologií pouze zhoršuje symptomy. Cirhóza a rakovina jsou dvě nemoci, pro které je prognóza nepříznivá. Hodně v prodloužení života v případě cirhózy závisí na pacientovi sám, a na tom, jak moc bude poslouchat rady lékaře.

Hemangiom je benigní nádor, který se vyvíjí z cév. Ve většině případů nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Ale s velkými velikostmi hemangiomu, játra se zvětší ve velikosti, tam je komprese cév a blízkých orgánů.

Růst hemangiomů, na rozdíl od maligních nádorů ovlivňujících cévy jater, se objevuje pomalu, někdy po celá desetiletí. Velký nádor může prasknout, což má za následek vnitřní krvácení.

Metastázy

Šíření metastáz mimo játra nastává, když primární forma rakoviny. Rychlá metastáza je způsobena tím, že je hojně zásobována krví, jím procházejí portální a jaterní žíly a je zde spojitost s aortou.

Kromě průtoku krve jsou rakovinné buňky transportovány lymfatickým systémem. Nejbližší sekundární ložiska primárního karcinomu mohou být v lymfatických uzlinách umístěných v branách jater, v hlavě pankreatu, mediastinu. V pozdějších stadiích jsou metastazovány lymfatické uzliny krku a zadního mediastina.

S průtokem krve může rakovina jít do obratlů a žeber s takovou lézí, která se podobá průběhu osteochondrózy.

Později rakovinné buňky přecházejí do plicní tkáně, bránice, slinivky, žaludku, nadledvinek, ledvin a pravé ledviny jsou metastázovány několikrát častěji.

Jak zjistit nemoc?

Máte-li podezření na rakovinu jater, je pacientovi přidělena řada instrumentálních vyšetření, mezi ně patří:

• Ultrazvuk těla.
• CT nebo MRI.
• Biopsie.
• Obecná a biochemická analýza krve.
• RTG plic, páteř.

Jak vyléčit zhoubný nádor?

V případě, že rakovina jater je reprezentována jedním a malým vzděláním, je předepsána chirurgická léčba. Po úspěšném odstranění se orgán může zotavit a pak je příznivý výsledek onemocnění.

Operace však není možná, pokud je rakovina kombinována s cirhózou nebo je nádor v těsné blízkosti portální žíly. V případě maligního poškození jater je možná transplantace tohoto orgánu. Účel chirurgické léčby závisí na mnoha faktorech, z nichž každý musí vzít v úvahu onkologa.

Chemoterapie se používá, pokud není možné provést operaci nebo jako další způsob léčby. Větší účinnost léčiv je pozorována, pokud jsou injikovány přímo do tepny zásobující nádor.

V některých případech je v nádoru prokázáno zavedení kyseliny trichloroctové nebo alkoholu, které mají destruktivní účinek. V pokročilých stadiích rakoviny je zvolena paliativní léčba.

Kolik pacientů žije?

Prognóza maligního onemocnění jater je ovlivněna velikostí nádoru, počtem nádorů a přítomností metastáz v samotném orgánu. Přežití pacientů je vyšší, pokud je prováděná operace méně traumatická.

Pacienti s jedním uzlem přežijí ne více než polovinu případů, se dvěma uzly je příznivý výsledek pro přibližně 30%. Nejnepříznivější prognóza, pokud existuje několik uzlů - s takovou lézí, pouze 12 a až 18% lidí přežije pět let.

Ve stadiu 3-4 rakoviny jater dochází k rychlé metastáze, a proto je smrt možná během několika měsíců.

Video s rakovinou jater:

Jak můžete získat rakovinu jater, řekněte následující video:

Rakovina jater je zhoubný nádor maligní povahy, který se nachází v játrech a je tvořen buňkami a strukturami jater nebo je metastatickou infekcí z nádoru v jiném orgánu. Metastatické léze, vyvolávající příznaky rakoviny jater, jsou diagnostikovány mnohem častěji.

Metastatický nádor je u pacientů diagnostikován několikrát častěji ve srovnání s primárními lézemi jater s onkologií. Játra jsou považována za nejčastěji postižený orgán u metastáz. Tento orgán hraje důležitou roli v práci celého organismu, v souvislosti s nímž má zvláštní charakter průtoku krve.

Onkologie jater je rozdělena podle původu:

• Primární forma - léze zpočátku ovlivňuje pouze jaterní buňky.
• Sekundární forma je důsledkem progrese jakéhokoliv orgánu zhoubného nádoru a pronikání jeho metastáz do jater. Nejčastěji se jedná o metastatickou onkologii, která postihuje játra - asi dvacetkrát častěji. Játra rychle vnímají metastázy díky svým funkčním vlastnostem.

Maligní nádor je častěji detekován v mužském těle - primární forma v přibližně 90% případů.

Příznaky primárního poškození jater s onkologií

Zpočátku jsou klinické projevy rakoviny jater téměř nepostřehnutelné a patologie je nejčastěji doprovázena nespecifickými znaky. V tomto ohledu je přesná diagnóza často prováděna pouze tehdy, když se projeví příznaky rakoviny jater ve stadiu 4.

Zpravidla. Poškozený navštíví lékaře přibližně dva až tři měsíce poté, co se objeví první známky selhání jater. Asi dvě třetiny pacientů si stěžují na nepříjemné pocity v břiše, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti. Polovina pacientů si všimne zvýšení objemu jater - vyvíjí se pocit distenze zprava v hypochondriu.

Nádor v játrech může být zaměňován se známkami následujících nespecifických patologií projevy v časných stadiích progrese: cholecystitis, cholelitiáza, cholangitida, exacerbace chronické hepatitidy atd. Klinické příznaky se začnou objevovat po významném nárůstu nádoru, kdy začne viditelně stlačovat blízké orgány a struktury.

První známky rakoviny jater mohou být následující:

• Zvýšení teploty těla.
• Nárůst v břiše.
• Rychlá únava, slabost a letargie.
• Krvácení z nosní dutiny.
• Nevolnost následovaná zvracením.
• Opuch
• Žlutá kůže.
• Anémie
• Průjem

Více než polovina všech pacientů si stěžuje na vytržení bolesti ve vývoji nádorové léze v bederní oblasti nebo v horním kvadrantu vpravo. Při chůzi a těžké fyzické námaze se pravidelně vyvíjí bolest. Později se bolest stává trvalou.

Progresi onemocnění doplňuje porucha orgánu, to znamená, že žluč se uvolňuje do střevní dutiny. V souvislosti s tím začíná změna zbarvení kůže a povrchu sliznice povrchu - zažloutnutí, dosahující jasně žluté barvy. Pak jsou známky doprovázeny suchou a svědivou pokožkou, porušením křesla. Tělesná teplota se pohybuje od 37 do 39 stupňů a následně se vůbec nesnižuje.

Příznaky sekundárního poškození jater s onkologií

Sekundární nádory v játrech tvoří téměř 90% všech rakovin tohoto orgánu. Jak již bylo zmíněno, metastázy jsou nejčastěji postiženy.

Symptomy v takových situacích budou primárně záviset na příznacích primárního onemocnění a jeho stadiu.

Diagnóza rakoviny jater

Je důležité si uvědomit, že diagnostika patologie jater je složitý proces, který zahrnuje velký počet laboratorních výzkumných metod. Diagnóza může být provedena na základě stížností osoby, po vyšetření, palpaci jater, po organizaci základních vyšetření. Při onkologii v moči se zvyšuje koncentrace urobilinu a koncentrace bilirubinu v krvi.

Po ultrazvukovém vyšetření je nejčastěji stanovena přesná diagnóza. Tak, ultrazvuk v rakovině jater je cenově dostupný způsob diagnózy, který pomáhá stanovit nádorové uzliny v játrech a povahu jejich vzniku a vývoje - benigní a maligní.

Jiné metody diagnostiky rakoviny v játrech zahrnují: t

• Perkutánní pozorování vpichu jater pod ultrazvukem. V takové situaci může být morfologická diagnóza prováděna s vysokou přesností, protože podobné příznaky s onkologií se mohou vyskytovat s různými lézemi jater.
• MRI a počítačová tomografie jsou také realizovány s kontroverzními otázkami.
• Externí vyšetření orgánů a sběr dat pro následné histologické vyšetření je nejčastěji laparoskopická metoda.
• Stanovení koncentrace fetoproteinů v krevním oběhu - u pacientů s rakovinou, se tato koncentrace zvyšuje v 80% případů.
• Ve zvláštních situacích se provádí fluoroskopie, když se do břišní sekce zavádí vzduch a na pozadí vstřikovaného plynu se detekuje drsnost a heterogenita struktury jater.
• Je-li to nutné, je uspořádáno skenování radioizotopů pro získání dalších dat.

Léčba poškození jater s onkologií

Resekce jater je chirurgická léčba rakoviny jater, která zahrnuje odstranění existujících uzlů na orgánu, které mohou být prováděny pouze v případě, že jsou uzly malé a umístěny v izolaci. Možnost operace lze určit až po otevření břišní části. V zásadě je rakovina diagnostikována v pokročilých stadiích, a proto je povolena pouze symptomatická léčba.

Při zodpovězení otázky, jak léčit rakovinu jater sekundární formy pomocí chirurgického zákroku, lékaři říkají, že je to možné pouze v nepřítomnosti růstu v samotném orgánu. Účinnost chemoterapie, pokud jsou léky podávány intravenózně, je minimální. Nemoc je bohužel charakterizována rychlým průběhem a po operaci může pacient žít asi tři až pět let a nádory, které nemohou být odevzdány, mohou vyvolat smrt pacienta během několika měsíců.

Pokud onkologie ovlivňuje játra v důsledku rakoviny jiného orgánu, pak je diagnostikována rakovina čtvrtého stupně a provádí se symptomatická léčba a lékař monitoruje výživu při rakovině jater.

Aby se zabránilo onkologii, můžete použít několik jednoduchých způsobů:

• Včasné očkování proti hepatitidě B.
• Mírné užívání alkoholických nápojů.
• Dodržování bezpečnostních opatření v chemickém průmyslu.
• Dodržování zvláštní diety, stejně jako odmítnutí užívání doplňků železa a anabolických steroidů bez důkazu lékaře.

Lékaři doporučují pacientům, aby vždy začali jíst od syrového jídla a pak pokračovali v tepelně ošetřených pokrmech. Měla by být malá jídla a často.

Rakovina jater je onemocnění, které je doprovázeno výskytem zhoubného novotvaru, který vzniká v důsledku transformace hepatocytů na nádorové buňky. Může být primární nebo sekundární (metastatický). U primárního karcinomu se nádor vytváří přímo v játrech a v sekundárním případě se objevuje v důsledku metastáz nádorových buněk hematogenní cestou z jiných orgánů (žaludek, děloha, vaječníky, plíce, ledviny, střeva, mléčné žlázy). V tomto článku můžete získat informace o příčinách, typech, známkách a metodách diagnostiky a léčby rakoviny jater.

Zhruba 20krát častěji je rakovinový nádor jater sekundární a pouze v 0,2–3% případů jsou detekovány primární nádory tohoto orgánu. Nejvyšší výskyt primární rakoviny jater je pozorován v takových oblastech: Čína, Senegal, Indie, Filipíny a země Jižní Afriky. To je způsobeno extrémně vysokým výskytem chronických forem hepatitidy v populaci.

Podle statistik, muži jsou čtyřikrát více pravděpodobné, že trpí touto rakovinou, a obvykle tyto nádory jsou zjištěny u lidí po 50-65 letech.

Důvody

Přesné příčiny rakoviny jater dosud nebyly stanoveny, ale všichni odborníci identifikují mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto maligního nádoru. Patří mezi ně:

• chronická virová hepatitida;
• cirhóza jater;
• alkoholismus;
• kouření tabáku;
• závislost;
• hemochromatóza;
• diabetes mellitus;
• žlučové kamenné onemocnění;
• nekontrolované anabolické steroidy;
• nekontrolované užívání hormonální antikoncepce;
• aflatoxin B1, požitý použitím nesprávně uloženého zrna, sójových bobů, zádi (ve vlhkém prostředí, jsou osázeny speciální houbou, která vylučuje tento toxin);
• vystavení toxickým a toxickým chemikáliím: radiu, arsenu, thoria, vinylchloridu, pesticidů obsahujících chlor apod.;
• syfilis;
• helmintické invaze: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetické predispozice.

Klasifikace

Primární rakovina jater

Mezi primárními maligními tumory jater jsou nejčastěji detekovány hepatocelulární karcinomy. Tyto novotvary rostou z modifikace hepatocytů.

Kromě hepatocelulárních karcinomů existují i ​​vzácnější typy primárních nádorů:

1. Cholangiocelulární. Neoplazmy rostou z epitelových buněk žlučových cest.
2. Hepatocholangiocelulární. Nádory rostou jak z hepatocytů, tak z epitelových buněk žlučových cest.
3. Cystadenokarcinom. Novotvary jsou velké, připomínají vzhled cysty. Často rostou z benigních cystadenomů nebo vrozených cyst. Obvykle se vyvíjejí u žen.
4. Fibrolamelární karcinomy. Nádory jsou zvláštním typem hepatocelulárního karcinomu s charakteristickou morfologií zhoubně mutovaných hepatocytů, které jsou obklopeny lamelárními vláknitými tkáněmi. Častěji se vyskytují u dětí nebo mladých lidí do 35 let a nejsou nijak spojeny s predisponujícími faktory rakoviny jater (chronická hepatitida atd.).
5. Angiosarkomy. Jedná se o extrémně agresivní a často neoperovatelné tumory, které rychle rostou z endothelia a peritheliálních cév. Obvykle se zjistí u starších osob vystavených toxickým a toxickým látkám.
6. Epitelioidní hemangioendotheliom. Jedná se o extrémně vzácné zhoubné novotvary, ale ne tak agresivní jako angiosarkomy. Jsou náchylné k rychlé metastáze a potřebují včasnou detekci pro úspěšnou léčbu. V takových nádorech se kulaté endoteliální buňky epitelioidních druhů proliferují ve vaskulární síti jater a vytvářejí hustý vláknitý stroma.
7. Hepatoblastom. Nádor je špatně diferencovaný, má embryonální původ a vyvíjí se v raném dětství (až 4-5 let). Extrémně vzácně u dospělých. Roste z nezralých jaterních embryonálních buněk a vede k úbytku hmotnosti, zrychlenému pohlavnímu vývoji a zvýšení velikosti břicha. Nádor je náchylný k častým a rychlým metastázám.
8. Nediferencovaný sarkom. Tyto nádory jsou velmi vzácné a liší se svou strukturou od angiosarkomu, anaplastické s HCC nebo epithelioidní hemangioendotheliomem. Při těchto diagnózách musí být tento nádor odlišen od těchto nádorů. U dětí je obvykle zjištěn nediferencovaný sarkom. Roste rychle, metastázuje a je velmi obtížně léčitelná. Ve vzácných případech může transplantace jater zachránit pacienta.

Sekundární rakovina jater

Sekundární jaterní tumory jater jsou metastatické a představují šíření primárních zhoubných novotvarů následujících orgánů:

• tlusté střevo;
• děloha;
• vaječníky;
• prostata;
• mléčná žláza;
• žaludek;
• plíce;
• ledviny atd.

Příznaky

První klinické příznaky rakoviny jater se obvykle projevují formou nespecifických příznaků jiných patologií tohoto orgánu: cholangitidy, exacerbace hepatitidy, cholelitiázy, cholecystitidy atd. ), pocit těžkosti v epigastrické oblasti a pravá hypochondrium. Další příznaky rakoviny jater se objeví později.

Dyspeptické poruchy

U pacientů se rozvine zvracení. Pozorovaný průjem, zácpa a nadýmání. Tyto poruchy a ztráta chuti k jídlu způsobují ztrátu hmotnosti u 85% pacientů.

Pocity bolesti

Příčinou bolesti při rakovině jater je nadměrná expanze kapsle tohoto orgánu a sekundární zánětlivá reakce.

Výskyt bolesti při rakovině jater v počátečních stadiích může být spojen s dyspeptickými poruchami. Později se u pacienta objeví bolestivé pocity způsobené růstem nádoru. Novotvar rozšiřuje jaterní kapsli a způsobuje sekundární zánětlivou reakci. Jako výsledek, tělo roste ve velikosti, stane se velmi hustý a nerovný, a uzel může být cítil přes břišní stěnu u poloviny pacientů.

Zpočátku se bolest vyskytuje během fyzické námahy (například po běhu) a později se cítí v klidu. Navíc v důsledku růstu nádoru se objem břicha zvyšuje.

Biliární poruchy

Nádorové tkáně způsobují kompresi žlučových cest a vyvolávají rozvoj obstrukční žloutenky. Výsledkem je, že kůže a sklera pacienta získávají ikterický odstín, moč se ztmaví, výkaly se zbarví do světle křídového stínu a objeví se svědění kůže.

Obecný syndrom intoxikace

Pacienti prudce zhoršují celkový stav a objeví se následující příznaky:

• silná slabost a snížená tolerance vůči jakémukoli stresu;
• závratě;
• anémie;
• omdlévání a omdlení;
• dlouhodobá a nevysvětlitelná a přetrvávající horečka.

Krvácení

U pacientů s rakovinou jater se vyvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje formou teleangiektázie (žil pavouka) a recidivujícím krvácením z nosu a gastrointestinálního traktu. U 15% pacientů vede spontánní ruptura tumoru k akutnímu intraabdominálnímu krvácení s rozvojem šokové reakce. U některých pacientů dochází k peritonitidě.

Ascites

Růst nádoru vede k narušení krevního oběhu a hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině (ascites). Břicho pacienta dále zvyšuje objem, jsou zde pocity prasknutí a těžkosti. V důsledku toho se vyvíjejí řasy, pálení žáhy, nevolnost, bolest břicha a nadýmání. Kvůli prasknutí břišní stěny se pupek vyboulí.

Metastázy

S rozšířením metastáz jsou klinické projevy rakoviny jater doplněny o známky poškození jiných orgánů. Metastázy u rakoviny jater mohou být:

• intraorganický - nádor se šíří do jiných částí jater;
• regionální - nádor se šíří do lymfatických uzlin jaterního portálu, paraarortálních a celiakálních lymfatických uzlin;
• vzdálený - nádor se šíří do jiných tkání a orgánů (plíce, pohrudnice, peritoneum, kosti, ledviny, slinivka břišní atd.).

Diagnostika

Pokud existují nepřímé příznaky rakoviny jater - bolest, žloutenka, zvětšení jater a prohmatání uzlu v pravém hypochondriu - pro potvrzení diagnózy může být předepsáno následující:

• Ultrazvuk jater a jiných orgánů břišní;
• cílená perkutánní jaterní biopsie (pod kontrolou ultrazvukem) a histologická analýza bioptické tkáně;
• CT scan;
• MRI;
• laboratorní krevní testy pro stanovení hladiny jaterních enzymů, krevních destiček, AFP, bilirubinu, alkalické fosfatázy, proteinů atd.;
• coagulogram.

V případě potřeby lze tyto dodatečné studie jmenovat: t

• Domácí játra;
• selektivní celiaografie;
• statická jaterní scintigrafie;
• diagnostická laparoskopie.

Stupně rakoviny jater

Na základě získaných diagnostických dat se stanoví stadium procesu rakoviny:

• Fáze I - nádor je malý, neovlivňuje krevní cévy a postihuje ne více než orgán, projevy nemoci jsou nepřítomné nebo špatně vyjádřené;
• Fáze II - v játrech je jeden nebo několik novotvarů až do 5 cm, nádor ovlivňuje krevní cévy, ale nepřesahuje rámec rozdělení orgánu a nerozšiřuje se do lymfatických uzlin;
• Stupeň III (substráty A, B a C) - se substancí A velikost jednoho nebo několika nádorů je větší než 5 cm, novotvary ovlivňují portální nebo jaterní žílu; s substancí B se nádorový proces šíří do blízkých orgánů (s výjimkou močového měchýře) nebo je připojen k vnější membráně jater; se substancí C se maligní buňky rozšířily do lymfatických uzlin a orgánů;
• Stupeň IV - novotvar je maximalizován v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, pacient umírá po několika měsících (zřídka žije až 5 let).

Léčba

Chirurgický zákrok je primárním způsobem odstranění nádoru.

Taktika léčby rakoviny jater je zcela závislá na stadiu nádorového procesu.

Pro odstranění nádoru mohou být v počátečních stadiích použity následující inovativní techniky:

1. Radiochirurgická léčba CyberKnife. Nádor je odstraněn vysoce výkonnými ionizujícími paprsky záření pod kontrolou počítačové navigace a zdravé tkáně orgánu nejsou ovlivněny.
2. Chemoembolizace s mikrokuličkami. Do injekční stříkačky se natáhne antineoplastické léčivo a speciální adsorpční polymer (mikrokuličky). Výsledný roztok se smísí s radiopakem. Pod kontrolou rentgenového záření se do tepny zavádí mikrokatetr, který dodává nádor, který se provádí co nejblíže nádoru. Roztok ze stříkačky se vstřikuje do tepny. Mikrosféry ucpávají cévu a zastavují přívod krve do nádoru. Chemoterapeutické léčivo v roztoku vstupuje do tkání novotvaru a způsobuje jejich smrt, aniž by vstoupilo do celkového krevního oběhu.
3. Radiofrekvenční ablace. Tkáňové novotvary "spalují" vysokoenergetické rádiové vlny, které jsou napájeny tenkou jehlou vloženou do nádoru. Jehla se zavede přes břišní stěnu pod kontrolu ultrazvukového zařízení.
4. Radioembolizace (nebo SIRT). Tato technika je poněkud podobná chemoembolizaci. Jako mikrosféry používaly radioaktivní léčivo Yttrium-90. S pomocí katétru vloženého do femorální tepny se podá do tumoru a způsobí, že jeho tkáň zemře.

V operativních případech je hlavním způsobem eliminace nádoru chirurgická manipulace. Odstranění nádorů lze provést:

• lobektomie - resekce jaterního laloku;
• hemihepatektomie - odstranění poloviny jater;
• atypická resekce.

Chirurgickou léčbu doplňují kurzy chemoterapie. Jako cytostatika lze použít 5-fluorouracil, metotrexát atd. Chemoterapeutická činidla se mohou podávat infuzí jaterní tepny. Při použití této techniky se účinnost cytostatik zvýší a mají menší obecný účinek na tělo.

V některých případech je transplantace jater účinná v raných stadiích rakoviny jater. Tento způsob léčby může dát šanci na úplné uzdravení. V pozdějších stadiích je transplantace méně účinná.

V neoperovatelných případech rakoviny jater může být pro léčbu použita pouze chemoterapie. Zpravidla se cytostatika zavádějí přes jaterní tepnu.

Radioterapie rakoviny jater není tak často předepisována jako u jiných maligních nádorů. Může být kombinován s chirurgickou léčbou nebo chemoterapií.

V některých klinikách mohou být prováděny takové inovativní metody ozáření jako protonová terapie. Protonové záření umožňuje selektivně ovlivnit pouze maligní tkáň. Ničí rakovinné buňky a způsobuje jejich smrt.

Který lékař kontaktovat

Pokud se cítíte těžce v epigastrickém regionu a pravém horním kvadrantu, zhoršení chuti k jídlu, dyspeptické poruchy nebo žloutenka by se měly obrátit na gastroenterologa. Po provedení série studií a v případě podezření na rakovinu jater může být pacientovi doporučeno, aby konzultoval a testoval s onkologem. Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny: jaterní ultrazvuk, biopsie a histologická analýza, CT, MRI, biochemická analýza krve atd.

Prognózy

Projekce primárního i sekundárního karcinomu jater jsou velmi nepříznivé. Průměrná délka života mnoha pacientů je snížena na několik měsíců (někdy až na 5 let). Prognóza přežití pacientů po resekci jater je také zklamáním - úmrtnost je 10% a úmrtí v důsledku selhání jater.

Neméně důležitý je histologický vzhled nádoru. Při úspěšné operaci pro odstranění hepatoblastomu a cystadenokarcinomu může pacient žít 5 let a s angiosarkomem - ne více než 2 roky. Přežití pacientů s fibrolamelárním karcinomem může být asi 2-5 let (někdy i delší). A s nediferencovaným sarkomem nádor postupuje velmi rychle a pacienti žijí jen několik měsíců.

Při operativní léčbě rakoviny jater je pozorováno pětileté přežití pouze u 9–20% pacientů. Pokud je nádor nefunkční, pak pacienti žijí ne déle než 4 měsíce. Stejná nepříznivá prognóza je charakteristická pro metastatický karcinom jater.

Rakovina jater je velmi nebezpečná rakovina. Jeho první příznaky jsou vždy nespecifické a mohou být zaměněny za jiné nemoci jater a žlučových cest. Při identifikaci této nemoci musí pacient provádět komplexní a život ohrožující operaci a v neoperovatelných případech může pacient žít jen několik měsíců.

O rakovině jater v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou (od 33:35 min.):