Když je srdce pohřbeno: co je exsudativní perikarditida a jaké je nebezpečí perikardiálního výpotku?

Zánět perikardu, doprovázený akumulací výpotku, se nazývá exsudativní perikarditida. Na rozdíl od suché formy onemocnění, která je často lokální, výskyt exsudátu indikuje úplné poškození orgánů.

Alternativní název onemocnění je perikardiální výpotek. Včasná diagnostika tohoto onemocnění pomáhá zahájit adekvátní léčbu a eliminovat fatální vývoj událostí.

Tekutina v perikardu srdce: co to je, cenová dostupnost a rychlost

Eluze (exsudát) je zánětlivá tekutina, která se hromadí v perikardiální dutině potením přes její listy.

K hromadění výpotku dochází v důsledku zánětlivé reakce. Zánět způsobuje uvolňování biologicky aktivních látek a přitahování krvinek k krbu, což je doprovázeno uvolňováním tekutiny kapilárami.

Může být fyziologický výpotek a kolik volné tekutiny v perikardiální dutině je normální?

Závislost pacientů na množství výpotku:

• Pokud jsou v perikardu pouze stopy tekutin - stav je uspokojivý, teplota často chybí, stížnosti na paroxyzmální bolest;
• Malé, nevýznamné množství výpotku (až 150 ml) - stav střední závažnosti, horečka, konstantní bolest, slabost;
• Střední (do 500 ml) - závažný stav, slabost, pokles tlaku a fyzická aktivita;
• Vysoká (až 2000 ml) - mimořádně závažný stav, pokles tlaku, rychlý puls, ztráta vědomí, nehybnost;
• Více než 2000 ml - kritický stav, srdeční tamponáda.

Klinická klasifikace a kódy ICD-10

• Sharp Kód ICD-10: I30. Vyznačuje se délkou trvání až 6 týdnů. V prvních dnech jsou symptomy omezeny zvýšeným dýcháním, tachykardií, horečkou, bolestí a snížením tlaku. Následně dochází ke kompresi mediastinálních orgánů: průdušnice (kašel štěkání), jícnu (bolest při polykání), nervy (chrapot).
• Subakutní. Kód ICD-10: I31. Je charakterizován délkou trvání 1,5-6 měsíců a průběhem podobným vlnám. Klinický obraz připomíná akutní formu. Horečka je často subfebrilní (až 38 stupňů). Stížnosti na bušení srdce, přerušení práce srdce, snížení krevního tlaku, nespavost. V náchylné pozici se stát zhoršuje. Vzhledem k kašli a bolesti při polykání pacienti často odmítají jíst.
• Chronická exsudativní perikarditida. Kód ICD-10: I31.9. Vyznačuje se trváním více než 6 měsíců a střídáním remise a exacerbací. Symptomy byly vymazány v důsledku snížení množství výpotku, projevené paroxyzmální dušnosti, kašle, změny hlasu. Pacienti si stěžují na bolesti na hrudi, pocit šíření se v epigastriu, zhoršení pohody v poloze na prsou, nespavost.

Porušení metabolických procesů v srdci vede k hromadění tekutiny v objemu až 1 - 2 litry (norma je 20-30 ml), což výrazně stlačuje nervová zakončení a přilehlé orgány.

Na rozdíl od hemoragických a serózních hemoragických typů nezvyšuje počet červených krvinek.

Smutná data: z celkového počtu pitev asi 5-6% indikuje přítomnost problémů s perikardem. Detekce těchto patologií je nižší, což naznačuje nízký podíl odvolání občanů v přítomnosti prvních známek onemocnění.

Příčiny

Akumulace tekutiny v perikardu se odehrává na pozadí vlivu jiných patologií - onemocnění se zřídka vyvíjí. K rozvoji onemocnění dochází v důsledku požití specifických virových patogenů a výskytu infekčních onemocnění. Tyfová horečka, neštovice, tuberkulóza, tularémie, pneumonie jsou onemocnění, která nepříznivě ovlivňují perikard.

Chirurgické zákroky na srdci rovněž zvyšují riziko vzniku onemocnění. Dalšími negativními faktory jsou průlom plicních abscesů, infekční endokarditida, imunosupresivní terapie. K radiačnímu poškození dochází působením vnějšího záření a stupeň poškození závisí na vzdálenosti zdroje záření.

Všechny důvody můžete vybrat ve skupinách:

• infekční;
• nádor;
• alergický;
• záření;
• traumatické.

Jakékoli rakovinné procesy s metastázami do sousedních orgánů (prsní žlázy, plíce) vyvolávají nepravidelnosti v srdečním vaku. Poranění v oblasti hrudníku, rozsáhlý infarkt myokardu a chronické autoimunitní a alergické procesy mohou způsobit proces (ochranná selhání - tělo začne poškozovat vlastní tkáně).

Symptomatologie u dětí se objevuje po akutních (streptokokových a meningokokových) akutních zánětlivých onemocněních.

Typy výpotků a charakterizace

Serous

Frekvence je 30-40%. Charakterizován akumulací serózní tekutiny. Etiologie je virová. Tento druh je obvykle akutní a charakterističtější pro děti. Stížnosti jsou horečka a bolest. Kapalina se vzácně hromadí v množství větším než 200 ml. Etiologická léčba (antivirotika).

Serózní fibrin

Frekvence - 12%. Znázorněno akumulací serózní tekutiny obsahující fibrinová vlákna. Způsobeno virovým nebo autoimunitním onemocněním. Průběh je závažný, symptomy jsou určeny stupněm adheze perikardiálních listů. Pre-ovládané bolesti na hrudi, přerušení práce srdce, horečka. Laboratoř - zvýšení hladiny fibrinogenu v krvi.

Hemorrhagic

Frekvence je 5,6-7,0%. Reprezentován akumulací v tekutině perikardiální dutiny krví. Liší se v těžkém průběhu v důsledku traumatické etiologie a spojení anémie. Zvláštní příznaky způsobené zraněním. V této formě je riziko vzniku srdeční tamponády vysoké.

Purulentní

Frekvence je 23-25%. Charakterizovaný akumulací hnisu (mrtvých neutrofilů). Akutní hnisavá perikarditida je doprovázena zimnicí, horečkou až 39 stupňů a svalovou bolestí. Bolest v zádi je přenášena dozadu. Diagnóza je založena na laboratorních změnách (zvýšená hladina ESR, leukocytů a neutrofilů).

Putrid

Frekvence je 5,5%. U tohoto typu se taví perikardiální listy. Diagnóza je potvrzena punkcí (nacházejí se v ní elastická vlákna, hladina hnilobného plynu nad exsudátem).

U klinických symptomů, hektické horečky (vyčerpávající: denní výkyvy do 3-5 ° C, teplota stoupá s rychlým poklesem opakovaným několikrát denně), pokles tlaku, převaha ztráty vědomí. Průtok je extrémně těžký.

Cholesterol (xantomatózní)

Frekvence - 1,2%. Rozvíjí se s pomalým rozpouštěním lipoproteinových komplexů. Krystaly cholesterolu se nacházejí ve výpotku. U mnoha pacientů je obsah cholesterolu v krvi normální, takže k potvrzení diagnózy se používá propíchnutí. Po dlouhou dobu jsou stížnosti minimální. Prognóza je příznivá.

Exsudativní lepidlo

Frekvence je 3,3-3,5%. To je častý výsledek jiných forem perikarditidy, stejně jako tuberkulóza, revmatismus, sepse. Mezi listy se vyvíjejí adheze, které vedou k přerůstání perikardiální dutiny. Zdravotní stav je dlouhodobě uspokojivý, protože hrany plic a mediastina se podílejí na kontrakcích srdce. Stížnosti často chybí v klidu a objevují se během cvičení. Prognóza je příznivá.

Příznaky a příznaky

Vývoj nemoci není asymptomatický - pacient začíná narušovat nepohodlí v srdci. První zvon je pocit těžkosti, zesílený slabými bolestivými bolestmi.

Jaké změny v blahu jsou charakteristické pro exsudativní perikarditidu:

• lisování a vyklenutí bolesti v srdci;
• zvyšování dušnosti každý den;
• zkreslení funkcí polykání;
• zvýšení teploty na 38 stupňů;
• vzhled škytavosti;
• studený pot

Kašel štěkání je další známkou přítomnosti perikarditidy způsobené kompresí průdušnice v důsledku zvýšené perikardiální tkáně. Přirozený proces krevního oběhu je také narušen, výsledkem je otok obličeje, krku, hrudníku a nohou.

Intenzita bolesti závisí na množství tekutiny v perikardiální oblasti - exsudátu.

Co hrozí?

Přítomnost exsudátu v perikardu snižuje krevní zásobení srdce a vede k jeho kompresi. Klinickým projevem komprese je tamponáda (srdeční zástava).

Exudát zachycuje přilehlé orgány a poskytuje trvalé snížení fyzických schopností. Možný rozvoj hnisání a tvorba srůstů jizev při přechodu perikarditidy v adhezivní formě, vyžadující chirurgickou léčbu.

Perikarditida způsobená tuberkulózou je extrémně nebezpečná: úmrtnost na zanedbávané onemocnění se blíží 85%. K úmrtí dochází v důsledku zástavy srdce.

Okamžité následky

• Srdeční selhání;
• Fibrilace komor;
• Perikardiální ruptura;
• Komprese mediastinálních nervů;
• Úbytek hmotnosti (s výraznou kompresí jícnu).

• Poranění perikardu a vpich srdce během vpichu;
• Infekce;
• Sepse.

Vzdálené

• Lepidla;
• Vývoj jizevní tkáně.

Je tachykardie nebezpečná během těhotenství? Co to může znamenat a ohrožuje plod? Zjistěte všechny podrobnosti!

Co ohrožuje fibrilaci síní v srdci, jaké jsou její příznaky a jaká léčba je předepsána, čtěte v tomto článku.

Zjistěte, jak vypadá fibrilace síní na EKG a zda je tento stav pociťován u pacienta z následující publikace.

Těhotenství a porod

Během těhotenství nemoc postupuje o něco těžší než obvykle. Zvýšení objemu tekutiny v těle těhotné ženy vede k rozvoji hydroperikardu, který nezpůsobuje stížnosti, ale pod vlivem nepříznivých faktorů se rychle mění v exsudativní zánět.

Pokud je množství výpotku až 500 ml, léčba se provádí konzervativně, více než 500 ml je invazivní (vpich snižuje riziko komplikací a podporuje rychlé zotavení).

Narození se provádí přirozeně.

Dětská nemoc

Ztráta perikarditidy u dětí se vyskytuje v 1% případů, z nichž 60% má virovou etiologii. Tok je ovládán akutní formou. Perikarditida u dětí se vyznačuje rychlou akumulací výpotku, prodlouženou horečkou do 39 stupňů, odmítnutím jíst, zarudnutím obličeje a krku. Děti mají větší počet běžných projevů (zimnice, nespavost, ztráta chuti k jídlu) než dospělí.

Taktika léčby není odlišná, ale dávky léků jsou zvoleny v závislosti na hmotnosti. Indikace pro propíchnutí je zhoršení celkového stavu dítěte.

Diagnóza: metody používané k určení přítomnosti výpotku

Léčba pacienta začíná studiem charakteristických symptomů, s jejichž shodou by se měl okamžitě domluvit s kardiologem. Vizuálním znakem perikardiálního výpotku je vyboulení hrudní stěny (přední) a krční žíly. Pro potvrzení diagnózy lékař pravidelně předepisuje řadu studií:

• EKG;
• Echokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• perikardiální biopsie a punkce;
• tomografie.

Fyzikální vyšetření srdce pomáhá určit typ perikarditidy srdečním hlukem. V exsudativní formě jsou hluché zvuky bez třecího prvku.

Jak změnit hranice srdce? Roentgenogram vytváří obraz změněných konfigurací srdce: zvýšení hromadění tekutin ohýbá konturu srdce, aby srdce získalo více zaoblení, a stín cévního svazku na rentgenovém snímku je zkrácen. Tam je obecný nárůst hranic srdce.

Anamnéza, stížnosti pacientů

V anamnéze pacienta udává dobu trvání onemocnění, souvislost s podchlazení, přítomnost autoimunitních onemocnění, povahu horečky a stálost symptomů.

Typické stížnosti:

• Bolesti na hrudi;
• Dušnost;
• Kašel;
• Bušení srdce a snížení tlaku;
• Horší ležet;
• Nespavost.

S velkou akumulací tekutiny v perikardiální dutině si pacient vezme pozici nuceného sezení (nebo spí na vysokém polštáři).

Fyzikální vyšetření

• Vyšetření - otoky žil krku, bledost, ascites;
• Palpace - posunutí apikálního impulsu dolů a doleva nebo jeho vymizení, hustý otok dolních končetin, zvětšení jater;
• Perkuse - zvýšení relativní otupělosti srdce při současném snížení absolutní hodnoty. S významnou akumulací výpotku nemusí být detekována absolutní otupělost a v poloze vleže se může mírně zvýšit. Relativní matnost srdce v perikardiálním výpotku je rozšířena doprava, doleva a dolů;
• Auskultace srdce - tóny hluchoty. Perikardiální hluk je slyšet bez ohledu na množství tekutiny a zvyšuje se ve výšce dechu. Ze strany plic - vlhké rales.

Instrumentální vyšetření

Jaké změny na EKG jsou charakteristické pro exsudativní perikarditidu? Elektrokardiografie odhaluje:

• Snížení výšky zubů R a P;
• Snížení segmentu ST pod izolinem;
• Pokud množství efúzí 50-100 ml změny na EKG často chybí.

ECHO-KG umožňuje:

• Zjistit výtok a určit jeho množství;
• Diagnostikovat depozity fibrinu a přítomnost adhezí;
• Odhalte tamponádu srdce.

Rentgen je účinný při hromadění tekutiny více než 200 ml. Detekovatelné symptomy:

• Zvýšený srdeční stín s převahou příčné velikosti;
• Zmizení pasu srdce;
• Vytěsnění jícnu;
• Špatná vizualizace plicních kořenů;
• Zahušťování cévního svazku.

Pro určení povahy exsudátu se provede perikardiální punkce.

Léčebné taktiky

S malým množstvím tekutiny v perikardiální dutině je seznam nemocných vydáván po dobu 2-4 týdnů, celkové trvání terapie je 6 týdnů. S výrazným množstvím nemocničního výpotku prodlouženého na 6 týdnů trvá léčba až 3 měsíce.

V akutní formě je nemocnice vydávána až do úplného uzdravení (1-2 týdny), s subakutní a chronickou exsudativní perikarditidou - až do ústupu hlavní kliniky (od 2 do 4 týdnů). Obecné podmínky léčby subakutních a chronických forem se zvyšují až na 3 měsíce.

Konzervativní

Monitorování zahrnuje záznam dynamiky změn tepové frekvence, arteriálního a centrálního venózního tlaku. Pacient pozoruje odpočinek na lůžku a užívá léky.

S uspokojivým všeobecným stavem a mimo hrozbu tamponády jsou předepsána diuretika. Nejúčinnější jsou, když je akumulace tekutin menší než 500 ml. Léky volby - smyčkové diuretika, která přispívají ke zvýšení močení (lasix, torasemid). Účinek diuretik je však obtížný v případě onemocnění močového systému.

Fyzioterapeutické postupy nejsou pro toto onemocnění indikovány vzhledem k riziku zvyšování proliferačních procesů.

V přítomnosti infekčního procesu je předepsána antibiotická léčba (antibiotika cefalosporinové skupiny), včetně amoxilavu ​​nebo vankomycinu. Neefektivní léčba vede ke změně taktiky - předepisují se antibiotika aminoglykosidové skupiny. Pacientům s tuberkulózou je předepsán streptomycin se zavedením terapeutických látek katétrem (v obtížných situacích). Plesňové léze vyžadují použití flucytosinu a amfotericinu B v IV nebo intravenózním režimu.

Po odstranění zánětu předepsaný nehormonální protizánětlivý - ibuprofen a aspirin. Problémy s dýcháním budou vyžadovat obohacení těla kyslíkem tím, že vezmete dýchací směsi (speciální směsi dusíku a kyslíku).

Nedostatečná perikardiální efúze se mění v chronickou formu (akumulace tekutin trvá déle než 6 měsíců), kterou lze korigovat pouze chirurgickým zákrokem. Chirurgie zahrnuje vyříznutí části srdečního vaku.

Diety: lepší způsob, jak jíst?

Dietní výživa je zaměřena na celkové posílení organismu, snížení intoxikace. Strava je reprezentována vysokým obsahem bílkovin, optimálním množstvím tekutiny (až 2 litry denně) a sníženým obsahem soli. Obsah kalorií - až 2500 kcal.

Invazivní léčba

Punkce (perikardiocentéza) je propíchnutí perikardu vpichovou jehlou, aby se odstranil exsudát. Propíchnutí se provádí pomalu a po anestezii.

Výsledná kapalina se odešle pro laboratorní testy. Během vpichu mohou být do perikardiální dutiny injikovány léčivé roztoky a antiseptika.

Velké hromadění tekutiny - více než 200-300 ml - bude vyžadovat propíchnutí a odstranění výpotku. Indikace:

• Tamponáda srdce;
• Mdloby;
• Tachykardie;
• Pokles tlaku;
• Filamentózní nebo paradoxní puls;
• Difuzní cyanóza.

Jak probíhá regenerace po odstranění tekutiny z perikardu?

Pokud je tekutina hnisavá, perikard musí být reorganizován - dutina sáčku se promyje antiseptickým roztokem a v opakovaných případech je možné instalovat permanentní katetr pro odstranění kapaliny.

Prevence

Perikardiální problémy způsobují život ohrožující stavy. Pro minimalizaci rizik odborníci radí:

• včasná léčba virových a infekčních onemocnění;
• vyhnout se zranění hrudníku;
• používat radiační ochranu;
• léčit komplikace rakoviny.

Vyhlídky na terapeutická opatření a stav pacienta

Pacientům, kteří podstoupili operaci nebo léčbu, se doporučuje omezit fyzický a duševní stres, snížit příjem soli a každý rok provádět očkování proti chřipce. Mezi rehabilitačními opatřeními, stejně jako léčebnou, léčebnou, léčebnou, léčebnou, léčebnou a léčebnou, jsou často rozlišovány časté odpočinky a dietní potraviny.

Riziko je chirurgický zákrok: mortalita při perikardektomii - od 5 do 12%, závisí na přítomnosti nerozpoznané fibrózy myokardu před operací.

Exudativní formy bez komplikací ukazují pozitivní dynamiku léčby a návrat pacienta k normálnímu životu. Ve 30% případů, kdy se zánět šíří do myokardu, vzniká arytmie a tachykardie. Celková prognóza je mírně slabá, zejména když je léčba odložena.

Perikardiální výpotek

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Co je to perikard?

Perikard je dvouvrstvý vak, který obklopuje srdce. Vnější vrstva (vláknitý perikard) přechází na základně srdce do velkých tepen a žil.

2. Jaké jsou funkce perikardu?

• Prevence nadměrné expanze srdce.

• Prevence infekce nebo adheze srdce.

• Udržování srdce v pevné poloze v hrudníku.

• Regulace objemu komorového zdvihu.

• Překážka regurgitace krve v pravé komoře se zvýšením diastolického tlaku v komorách.

Jako pozorování psů po perikardektomii nebo s vrozenou absencí perikardu lze prokázat normální funkci srdce i v jeho nepřítomnosti.

3. Co způsobuje perikardiální výpotek?

Ve většině případů je příčinou perikardiálního výpotku neoplasie (58%) a benigní idiopatická efúze (19%). Méně časté příčiny perikardiálního výpotku jsou:

• městnavé srdeční selhání;

• vrozená nebo získaná peritonioperikardiální kýla;

• Ruptura levé síně.

4. Jaké nádory způsobují perikardiální výpotek?

• Pravý síňový hemangiosarkom (33%).

• Metastatický adenokarcinom (5%).

• Nediferencovaný karcinom (3%).

5. Co je benigní idiopatická perikardiální výpotek?

Diagnóza benigního idiopatického perikardiálního výpotku se podává pacientům, kteří vyloučili onemocnění, která mohou způsobit perikardiální výpotek a bakteriální infekci. Tento syndrom se vyvíjí hlavně u psů velkých plemen ve věku 8-9 let. Diagnóza je potvrzena chirurgickým zákrokem, pokud nejsou nalezeny žádné známky neoplasie. Histopatologické vyšetření perikardu odhaluje chronickou nespecifickou zánětlivou hemoragickou perikarditidu. Termín benigní je v tomto případě nesprávně používán, protože perikardiální výpotek může představovat ohrožení života zvířete.

6. Jaké mikroorganismy nejčastěji způsobují infekční perikardiální výpotek? Jaká je cesta jejich pronikání?

U zvířat s výpotkem v perikardiální dutině se nacházejí převážně dva typy mikroorganismů - Actinomyces a Nocardia spp. Tyto bakterie způsobují chronický hnisavý zánět tkání s tvorbou granulomů, které je velmi obtížné odlišit od zhoubného novotvaru. Charakteristickým rysem je přítomnost granulovaných granulí v látce a exsudátu, ale ne ve všech případech. Diferenciální diagnóza mezi aktinomykózou a nocardiosis se provádí pouze na základě studie kultury mikroorganismu. Pokud byla zahájena antimikrobiální léčba před odebráním vzorků k výsevu, jak se často stává, je často obtížné získat výsledky výsevu. Actinomyces spp. nejcitlivější na penicilin, zatímco Nocardia sp. - na silné sulfonamidy. Cesta pronikání mikroorganismů do perikardu je obtížné sledovat, ale nejčastěji je příčinou pronikání perikardu cizím tělesem z průdušnice nebo jícnu. Actinomykóza a nocardiosis jsou často spojovány s injekcemi rostlinných trnů, což je typické pro západní Spojené státy.

7. Jaká je patofyziologie srdeční tamponády?

Perikardiální výpotek - hromadění tekutiny v perikardiálním vaku, které může způsobit srdeční tamponádu. Klinický obraz perikardiálního výpotku závisí na rychlosti akumulace tekutiny, jejím objemu a vlastnostech perikardiálního vaku. Rychlé hromadění tekutiny ve velkém množství a patologicky změněné, neschopné natáhnout perikard způsobuje projevy srdečních tamponád. Tamponáda srdce nastane, když tlak v perikardiálním vaku přesáhne diastolický tlak v komoře. V důsledku toho dochází k systémové venózní stázi a snižuje se srdeční výdej. Tento stav ohrožuje život zvířete a vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu.

8. Jaké příznaky jsou nejčastěji pozorovány u zvířat s výpotkem do perikardiální dutiny?

• Ospalost (19,0%). • Anorexie (14,3%).

• Dyspnoe (16,7%). • Kolaps (14,3-32,6%).

9. Popište nejčastější klinické příznaky perikardiálního výpotku.

Klinické příznaky mohou být akutní nebo chronické; závisí na rychlosti akumulace a objemu perikardiální tekutiny, stejně jako na vlastnostech perikardu. Patgnomonické symptomy pro perikardiální výpotek neexistují. Nejběžnější symptomy spojené s tímto onemocněním;

• tlumené zvuky srdce (50,0%);

• nadýmání (35,7-58,7%);

• tachykardie (srdeční frekvence> 150 úderů / min) (28,6–41,3 / 6),

• slabý arteriální puls (26,2%).

Vedoucí klinický příznak srdeční tamponády u lidí je vymrštěná jugulární žíla; u zvířat je tento příznak vzácný (2,4%) a není významným ukazatelem onemocnění.

10. Jaká diagnostická metoda je nejúčinnější pro detekci perikardiálního výpotku?

Echokardiografie může detekovat výtok u více než 90 psů. Vzhledem ke své přesnosti a neinvazivnosti je tento diagnostický test považován za metodu volby. Pomocí dvourozměrné echokardiografie je detekováno až 43 / nádorů způsobujících perikardiální výpotek. Spolehlivost pozitivních výsledků je 77%, ale absence viditelné hmoty na echokardiogramu nevylučuje nádor.

11. Je možné posoudit přítomnost výpotku v perikardiální dutině o velikosti centrálního venózního tlaku (CVP)?

Samozřejmě CVP> 12 cm vody. Čl. - Charakteristickým znakem pro perikardiální výpotek.

12. Jaký je význam EKG v diagnóze perikardiálního výpotku?

Na elektrokardiogramu se zpravidla objevuje normální sinusový rytmus nebo sinusová tachykardie. Elektrické střídání je definováno jako fázová změna amplitudy QRS komplexu z jednoho srdečního tepu na další a je pozorována u 6,1-34,8% případů perikardiálního výpotku. Předpokládá se, že tyto fázové změny jsou způsobeny srdečními vibracemi v perikardiálním vaku. Dříve se věřilo, že malá amplituda komplexů je spojena se špatnou vodivostí elektrických impulsů kapalinou, avšak pravděpodobnější příčinou je snížení plnění srdcových komor.

13. Jaký je význam RTG hrudníku v diagnostice perikardiálního výpotku?

X-ray hrudníku je součástí diagnostického minima studií nutných k vyloučení metastatického srdečního onemocnění a současné patologie hrudních orgánů. Radiografie u psů s výpotkem v perikardiální dutině odhalila kardiomegalii (87,9%), pleurální výpotek (56%) a metastázy (68,8%).

14. Jaký je urgentní postup pro zvíře s klinicky významným perikardiálním výpotkem?

15. Jak provést perikardiální punkci?

Oholte a asepticky ošetřete kůži na pravé straně hrudní stěny mezi čtvrtým a šestnáctým meziobrovým prostorem na úrovni pobřežní křižovatky. Nainstalujte elektrody pro záznam EKG. Nastříkne se 0,25 ml 2% lidokainu HC1 do místa vpichu a níže do pleurálního povrchu. Pro perikardiální punkci se používá intravenózní katetr s délkou 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis). Katétr se pomalu zavádí do perikardiálního prostoru a odsává tekutinu z perikardiální dutiny.

16. Jak zjistit, odkud pochází krev - z perikardiální dutiny nebo ze srdeční dutiny?

Krev v perikardiální dutině neobsahuje fibrin a nesráží se. První část krve se odebere do zkumavky a sleduje se tvorba sraženiny. Pokud se vytvoří sraženina, vyjměte katetr a postup opakujte.

17. Jaký je účel záznamu EKG během perikardiální punkce?

Se zavedením katétru do perikardiální dutiny se může dotknout epikardu. V tomto případě elektrokardiografový galvanometr zaregistruje kontakt; na EKG se objeví upravený komplex QRS nebo dokonce komorová arytmie. Pokud se takové změny vyskytnou na EKG, katétr se lehce utáhne a pokračuje v nasávání tekutiny.

18. Musím odstranit veškerou tekutinu z perikardiální dutiny, aby se zmírnily symptomy?

Ne Odstranění i malého objemu tekutiny vede k prudkému poklesu tlaku v perikardiální dutině.

Když se tekutina hromadí v perikardiální dutině, má křivka odrážející vztah mezi tlakem a objemem sigmoidní tvar (spojitá čára). Když je tekutina odstraněna z perikardiální dutiny, křivka tvoří hysterezní smyčku (přerušovaná čára). Při odstraňování malého objemu tekutiny je tedy pozorován prudký pokles tlaku v perikardiální dutině.

19. Jaká laboratorní data pomáhají zjistit příčinu perikardiálního výpotku?

Změny údajů laboratorní analýzy jsou odlišné a nespecifické. Nedávno vyvinutý test založený na měření pH perikardiální tekutiny, který umožňuje diferenciaci benigních (zánětlivých) a neoplastických (nezánětlivých) výpotků do perikardiální dutiny. Efúze zánětlivé etiologie má významný posun v pH na kyselou stranu (6.5), zatímco pH výpotku nezánětlivé etiologie se blíží normálnímu pH tělesných tekutin (7.5). Stanovení pH perikardiální tekutiny je nenákladná a snadno interpretovatelná metoda, která však byla dosud testována na malém počtu pacientů, a proto vyžaduje pečlivý výklad.

20. Jaká je diagnostická hodnota cytologického vyšetření perikardiálního výpotku?

Cytologická analýza tekutin z perikardiální dutiny je důležitá pro diagnostiku infekční perikarditidy, ale pro diferenciální diagnózu mezi benigním idiopatickým a neoplastickým výpotkem je neúčinná.

21. Jak léčit pacienta s perikardiálním výpotkem?

V minulosti byly použity různé konzervativní metody léčby psů s perikardiálním výpotkem. Léčba psů s podezřením na idiopatickou perikardiální výpotek začíná opakovanými punkcemi perikardu, je využívána k chirurgické léčbě pouze s trvalým průběhem perikardiální exsudativní perikarditidy. V 50% případů se po několika perikardiálních punkcích eliminuje benigní idiopatická perikardiální výpotek. Pacienti s vysokou pravděpodobností neoplazie podstoupí chirurgický zákrok, aby zabránili refrakterní srdeční tamponádě a potvrdili diagnózu. Celková perikardektomie nemá oproti subtotální perikardektomii výhody a trvá déle. Perikardiektomie je paliativní léčba nefunkčních nádorů srdce. Pooperační komplikace spojené s perikardektomií jsou vzácné.

22. Jaká je prognóza pro psy s perikardiálním výpotkem?

Prognóza pro psy s perikardiální výpotkem závisí na etiologii onemocnění. Pokud je perikardiální výpotek výsledkem neoplastického procesu, pak je prognóza špatná; benigní idiopatická efúze má příznivější prognózu. Údaje o kritériích pro prognózu a přežití psů s perikardiálním výpotkem jsou však doposud velmi málo.

Perikardiální tekutina

Perikardiální tekutina. Ultrazvuková diagnostika tekutin v perikardu.

Perikardiální výpotek je definován jako přítomnost tekutiny v perikardiální dutině. To může být způsobeno množstvím lokálních a systémových poruch nebo traumat, výpotek může být také idiopatický. To může být akutní nebo chronické, rychlost vývoje výpotku má velký vliv na povahu pacientových symptomů.

Samotné perikardium je hustý pytel pojivové tkáně, který zcela obklopuje srdce a několik centimetrů aorty a plicní tepny (LA).
Hustá tkáň parietálního perikardu je vysoce echogenní (vypadá ultrazvukem) a používá se jak v přední, tak i v zadní části jako echografický okraj obrazu srdce. Perikardiální výpotek je charakterizován ultrazvukem akumulací anechoické (černé) tekutiny mezi parietálním a viscerálním perikardem - nezapomeňte, že viscerální perikard není během transtorakální echokardiografie viditelný. Proto výpotek v perikardiální dutině vypadá jako akumulace tekutiny, která odděluje jasně bílý vysoce echogenní perikard od heterogenního šedého myokardu.

Pokud tekutina obsahuje hnis, krev smíchanou s fibrinem nebo má zhoubný původ, může být echo nebo síra. Ačkoli to není vždy možné, při skenování v reálném čase můžete pozorovat, jak se "šedý" obsah otáčí v objemu tmavé tekutiny, která odděluje parietální perikard od myokardu.

V určitých klinických situacích může být perikardiální tekutina v objemu do 50 ml fyziologického původu. Malá efúze je obvykle umístěna vzadu a dolů z levé komory. Průměrné množství tekutiny se rozprostírá až k vrcholu srdce a srdce obklopuje masivní výpotek. Většina učebnic definuje střední efuzi, jako echo-negativní perikardiální prostor (anterior plus posterior) od 10 do 20 mm během diastoly, a velký výtok - jako přítomnost echo-negativní prostor více než 20 mm.

Někdy může být perikardiální výpotek zaměněn za tekutinu v dutině břišní nebo pleurální. Proto je naprosto nezbytné vizualizovat hyperechoický perikard, aby se zajistilo, že anechoická tekutina je skutečně v její dutině. Navíc při vizualizaci sestupné části hrudní aorty parasternálním přístupem podél podélné osy lze poznamenat, že výpotek v pleurální dutině neprotíná aortální projekci, na rozdíl od perikardiálního výpotku.

To má anatomické důvody. protože výpotek v pleurální dutině končí v místě připojení pohrudnice, zatímco výpotek v perikardu protíná středovou linii pacienta.

Další „past“ může být chybný dojem, že echo-negativní formace, která se nachází před pravou komorou, je tekutá. Mnoho pacientů má „perikardiální tukovou podložku“, která vypadá jako anechoická oblast před srdcem. Vzhledem k tomu, že většina pacientů podstoupí ultrazvukové vyšetření v poloze na zádech, lze očekávat, že se tekutina nahromadí zezadu ze srdce a tedy tekutina, která je viditelná POUZE zepředu (což je podezřelé).

ECG video video pro myokarditidu, perikarditidu a plicní embolii

Perikarditida - co je to za nemoc?

Perikarditida je zánět perikardu, vnější ochranný obal srdce. K onemocnění dochází jako komplikace infekčních onemocnění u dětí a dospělých. Termín "perikarditida srdce" je tautologie, která se nepoužívá v medicíně.

Perikardiální funkce

Pro ty, kteří neznají anatomii, připomínáme, že náš "hlavní motor" se skládá ze tří vrstev:

• nejvnitřnější je endokard, lemuje dutiny srdce, tvoří ventilový aparát;
• médium - myokard, sval, poskytující dostatečnou kontraktilní schopnost uvolňovat krev;
• vnější - perikard, slouží k ochraně srdce a velkých cév, hlavního mechanismu perikarditidy. Je to dutina nebo mezera mezi dvěma listy. To se nazývá "srdce vak".

Perikardiální dutina obvykle obsahuje až 30 ml čiré kapaliny, která usnadňuje klouzavé pohyby srdce během kontrakce. Vytváří další prostor pro protažení, když je naplněn krví, ale navzdory své vysoké hustotě nemusí vydržet rychlé nadměrné protahování a roztržení.

Plnění sáčku krví v objemu 200 ml je nebezpečné pro život pacienta, protože způsobuje stlačení srdce a cév, prudký pokles srdečního výdeje. Tam je smrt od stavu volal tamponade srdce.

Jak dochází k perikarditidě?

Hlavní příčinou perikarditidy je infekce, která vstoupila do dutiny perikardiálního vaku.

• V polovině případů je onemocnění způsobeno revmatismem.
• Na druhém místě je tuberkulóza (asi šest%).
• Další infekce jsou tyfus, úplavice, syfilis, tularemie, spalničky, meningitida, erysipel, cholera, angína.
• Perikarditida může způsobit pneumokoky u pneumonie.
• Méně časté příčiny: klíčení rakoviny plic v perikardu, léze při akutní leukémii, přenos hnisavého procesu ze sousedních orgánů (z pleurální dutiny, subfrenního abscesu, hnisavých onemocnění, poranění páteře a žeber).

Výsledkem infekčních a jiných příčin je akumulace v perikardiální dutině zapálené nebo hnisavé tekutiny, porážka obou listů srdečního vaku - perikarditidy.

Typy perikarditidy

Klasifikace rozděluje nemoc na akutní (trvá až šest měsíců) a chronické formy.

• Akutní perikarditida - vyskytuje se při dostatečně silné infekci nebo prudkém oslabení těla s traumatickým poškozením listů perikardu při pronikání ran. Vyznačuje se závažnějším průběhem. Záleží na rychlém naplnění perikardu zanícenou tekutinou a na poruchách oběhového systému.
• Chronická perikarditida - má dlouhý průběh, je charakteristická pro takové infekce, jako je revmatismus, tuberkulóza. Když se tekutina pomalu naplní, perikardové sáček může mít značné množství, někdy bez závažných poruch oběhového systému.

Příznaky onemocnění se objevují po letech

Anatomické rozdíly rozlišují:

• suchá, fibrinózní perikarditida - fibrin padá do dutiny vaku, což vede k následné fúzi listů;
• exsudativní. akumulace tekutiny.

Perikarditida se vyznačuje povahou tekutiny (exsudát): fibrinózní, serofibrinózní, serózní, hnisavý, hemoragický (krvavý), hnisavý.

Perikarditida se může vyvinout bez zánětlivé reakce, například hydroperikarditida při srdečním selhání, pokles funkce štítné žlázy je charakterizován postupným hromaděním tekutiny. V tomto případě léčba vyžaduje korekci hormonální kompozice.

Hemoperikarditida s krví v dutině srdečního vaku se vyskytuje, když se vyskytnou rány, krvácení, krevní onemocnění, invaze nádorů.

Klinické projevy

Symptomy perikarditidy závisí na formě onemocnění, typu primární infekce a exsudátu.

Suchá perikarditida (fibrinózní)

Suchá perikarditida se nejčastěji vyskytuje při revmatismu. Reumatické léze jsou charakteristické pro dětství a dospívání. Vyskytuje se v 70 - 80% případů. Zánětlivé změny se objevují na základně srdce (lokální) nebo mají difúzní charakter. Kapalina mezi listy perikardu je malá, ale samotný povrch je ostře hyperemický, pokrytý fibrinovými usazeninami. Existuje termín "vilózní srdce", který se týká významných fibrinových depozitů ve formě filamentů. Kromě perikarditidy postihuje revmatismus endokard (vznik srdcových vad) a myokardu. Má chronický průběh, může vést k adhezivní perikarditidě.

Fibrinózní perikarditida se vyvíjí v posledním stadiu renálního selhání.

Typické stížnosti pacientů:

• Bolest v srdci. mají odlišnou povahu (bolestivá, utlačující, nudná nebo bodavá), bolest se zhoršuje pohybem těla, zvedá hlavu nahoru. Amplifikace se také zaznamenává při kašlání, někdy při požití potravy.
• Horečka hovoří o další exacerbaci revmatismu.
• Perikarditida u dětí může způsobit škytavku - je spojena se zánětem, který se nachází vedle nervového nervu.
• Bolest se může zvýšit, pokud položíte ruku na oblast srdce. Palma zároveň cítí hluk tření perikardiálních listů. Během auskultace je lékařem prověřován.

Typické stížnosti na bolest v srdci

Exudativní forma

Tato forma onemocnění se vyznačuje akumulací velkého množství tekutiny bohaté na proteiny obsahující leukocyty, erytrocyty, fibrin v perikardiální dutině.

• Bolesti v exsudativní perikarditidě připomínají anginu pectoris, protože jsou umístěny za hrudní kostí, podané levé ruce a lopatce. Jsou intenzivní, ostré.
• Možný útok škytavek.
• S významnou akumulací tekutiny v důsledku stlačení jícnu je obtížné polykání.
• Ostrá dušnost a modravý odstín obličeje, prstů.
• Dlouhodobé zvyšování teploty.
• U dětí a adolescentů s perikarditidou je vyčnívající přední stěna hrudníku, která vyhlazuje mezirebrové prostory.

Při palpaci dochází ke zvýšení jater (kongesce žilní krve), otoku žil krku.

Hnisavá perikarditida

Hnisavá perikarditida je mnohem méně častá než jiné formy. Jedná se o exsudativní typ perikardiální léze. Je způsobena stafylokokovou, streptokokovou a pneumokokovou infekcí. Jedná se o komplikaci těžké pneumonie s empyémem (abscesem) pohrudnice, všeobecnou sepse. To je věřil, že tato forma je spojena s šířením infekce přes lymfatické kanály. Kromě popsaných příznaků se připojte:

• rozšířené žíly v hrudi;
• omezená pohyblivost dolního břicha;
• ostrá bolest při vdechování v epigastrickém regionu.

Traumatická perikarditida nastává, když dojde k poranění hrudníku s poškozením perikardiálního vaku. Méně často je podporován průnikem tuberkulózní dutiny z plic a klíčením rakoviny. Tato forma se vyvíjí ostře, exsudát je hnisavý.

Adhezivní perikarditida (adhezivum) označuje ochablé chronické formy. Končí se zahuštěním listů perikardu, kompletní fúzí. V důsledku toho zmizí srdeční vak se zvýšeným srdečním selháním. Příčinou tohoto typu zánětu je nejčastěji revmatismus a tuberkulóza. Možná, že "růst" srdce na přední nebo zadní žebra. Konstrikční perikarditida je extrémním projevem tohoto typu zánětu. Oba listy klíčí s fibrinem a jsou pokryty ukládáním vápenatých solí.

Nejprve je nemoc asymptomatická. O několik let později, když se rozpadne pružnost spojených listů, na pozadí hlavního infekčního procesu se objevují známky selhání oběhu, zvýšeného venózního tlaku, zvětšených jater a ascitu. Pacienti zaznamenali dušnost s malou námahou, slabostí, bledostí a otoky obličeje ráno (ve vodorovné poloze se zvyšuje žilní kongesce). Typickým příznakem je pokles pulzních šoků při inhalaci (paradoxní puls).

Diagnostické značky

Diagnostické metody vyšetření jsou k dispozici v terapeutických nemocnicích:

• V krevním testu je leukocytóza a změna vzorce urychlena ESR.
• Biochemické vzorky vykazují zvýšení celkového proteinu. Změny v rovnováze proteinových frakcí, c-reaktivního proteinu, zvýšení enzymu kreatinfosfokinázy, jaterních transamináz.
• Rentgenové vyšetření: suchá perikarditida nemá žádné projevy. Exsudativní forma je doprovázena charakteristickou siluetou srdečního stínu (expanze ve všech směrech připomíná dům trubkou). S adhezivní perikarditidou je definováno „malé“ kulaté srdce, pohyblivost je snížena. S usazením vápenatých solí se obraz nazývá „brnění-oděné srdce“.
• Na EKG nejčastěji chybí typické změny. U akutní perikarditidy jsou možné infarktové projevy, což indikuje šíření zánětu z perikardu na přední stěnu myokardu.
• Phonokardiografie vám umožňuje zaznamenávat šum srdce. S perikarditidou registruje vnější hluk, který nepochází z dutiny srdce.
• Echokardiografie má největší potenciál pro detekci tekutiny v perikardiální dutině, zahušťování a změnu letáků.
• Perikardiální punkce se studiem výsledné tekutiny, inokulace bakterií.

Varianta perikardiálního výpotku s dilatací srdečního stínu

Je nezbytné léčit základní onemocnění, které vedlo k perikarditidě. Pacient je požádán, aby udržel odpočinek na lůžku a přísnou dietní tabulku číslo 10 s omezením soli.

Léčba revmatické perikarditidy nutně zahrnuje použití velkých dávek salicylátů, hormonální terapie. Při perikarditidě tuberkulózy příroda určená kombinovanými speciálními prostředky v maximálních dávkách.

Rychlé zvýšení hladiny exsudátu vyžaduje propíchnutí perikardu, čerpací tekutiny. Studie o bodové citlivosti na antibiotika, po které následuje výběr nezbytné současné léčby. Zavedení antibiotik do perikardiální dutiny je také součástí léčby perikarditidy.

Konzervativní léčba srdečního selhání diuretiky je nutně nutná, v případě chronických exsudativních procesů jsou předepisována laxativa a diaforetika.

Chirurgická léčba adhezivní perikarditidy je odstranění části žeber, adheze, aby se zajistily volné kontrakce srdce.

Léčba onemocnění, jako je perikarditida, poskytuje dobré výsledky s včasnou diagnózou. V závažných případech jsou možná pouze dočasná opatření. Velký význam má klinické vyšetření pacientů s revmatismem a tuberkulózou. Odborní lékaři (kardiologové, fiatisté) provádějí profylaktické použití speciálních přípravků.

Nebezpečí a následky tekutin v srdci

Tekutina v srdci, její akumulace hovoří o zánětu srdeční membrány. Lékaři diagnostikovat perikarditidu v tomto případě - poměrně závažné onemocnění. V přechodu na chronickou formu vyvolává rozvoj srdečního selhání.

Perikardiální tekutina se může hromadit ve velmi krátkém časovém období, což se nazývá „tamponáda“. Je to hrozba pro lidský život, protože pomáhá zastavit činnost srdce. Pacient musí naléhavě poskytnout lékařskou pomoc.

Perikard je pojivová tkáň obklopující srdce. Tento plášť ho chrání, snižuje tření, když tělo pracuje. Vědci navrhují existenci dalších funkcí perikardu. Tam je úder o uvolnění biologicky aktivních látek, které regulují činnost srdečního svalu.

Srdcová skořápka má dvě vrstvy, z nichž jedna těsně přiléhá k srdeční tkáni. Mezi těmito vrstvami je tekutý, čirý a bezbarvý. Jeho účelem je umožnit snadné posouvání listů perikardu bez tření. Optimální množství tekutiny v srdečním sáčku je 30 ml, překročení tohoto počtu indikuje zánětlivý proces.

Odrůdy perikarditidy

Ve většině případů se perikarditida vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Tato diagnóza může být nazývána souběžně.

Důvody pro hromadění přebytečné tekutiny v srdci jsou různé, v závislosti na nich byla vyvinuta následující klasifikace:

1. Infekční perikarditida. Je provokován parazity, bakteriemi, plísněmi, viry.
2. Důsledek systémových autoimunitních onemocnění. Rozvíjí se s dermatomyositidou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermií, revmatoidní artritidou.
3. S poruchami metabolických procesů. Doprovodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
4. Jedna z komplikací onemocnění sousedních orgánů. Důvody jsou následující: onemocnění plic, aneuryzma aorty, transmurální infarkt myokardu.
5. Neoplastický vzhled. Vyvolávají ho metastázy nebo perikardiální tumory.
6. Traumatický. Přichází jako výsledek pronikavých ran na hrudi.
7. Idiopatická perikarditida. Důvody pro vědu nejsou známy.

Perikardiální tekutina se může chovat odlišně. Existují tři varianty perikarditidy:

1. Suché Snížení množství tekutiny ve skořápce srdce nebo jeho stagnace.
2. Fibrinózní. Mírné přidávání tekutiny se současným zvýšením koncentrace proteinu v něm.
3. Exudativní. Akumulace velkého množství serózní tekutiny v dutině mezi listy perikardu.

V závislosti na stadiích a trvání nemoci lze toto onemocnění rozdělit do dvou forem:

• Ostrume. Nemoc se nevyvíjí déle než dva měsíce.
• Chronické. Nemoc je zpožděna o půl roku.

Bez řádného ošetření zánětu se mezi vrstvami perikardu začnou hromadit proteiny a kalcifikace. Negativní následky v tomto případě jsou poskytovány: obálka srdce se bude slepit, protože ochranné a mazací funkce přestanou být prováděny. To znamená, že perikard se stane omezovačem srdečního svalu, protože se stahuje, takže se srdeční selhání bude vyvíjet rychlým tempem. Chcete-li odstranit to bude muset uchýlit k provedení operace srdce.

Příznaky onemocnění

Zánět sliznice srdce má často doprovodný charakter, takže jeho vzhled je snadno přehlédnutelný. Kolik jsou symptomy vyjádřeny závisí na závažnosti základního onemocnění, plnosti perikardové tekutiny, rychlosti jejího pobytu. Projevy perikarditidy jsou ve všech případech převážně podobné. Pacient během jeho stížností obvykle tento obrázek popisuje:

• slabost;
• horečka;
• bolesti na hrudi;
• šum perikardiálního tření;
• bolest svalů;
• dušnost;
• bolest hlavy;
• narušený rytmus tepu;
• suchý kašel.

S neinfekční povahou onemocnění mohou být tyto symptomy mírné nebo zcela chybí. Ve většině případů osoba nepřikládá těmto příznakům význam nebo nesprávně diagnostikuje příčinu problému. A také symptomatická opatření mohou být přijata jednoduše: proti kašli - sirup, z horečky - antipyretika, z bolesti - léky proti bolesti, atd. Onemocnění často přechází do opomíjené formy a teprve pak se pacient dostane k lékaři.

Množství tekutiny rozšiřuje skořápku, čímž stlačuje srdce. Tento důvod je dostatečný pro výskyt kašle, dušnosti a bolesti na hrudi. Bolest na levé straně hrudníku je často věnována lopatce, paži nebo krku. Cvičení pouze zvyšuje bolest.

Při rychlém plnění perikardu kapalinou dochází k srdeční tamponádě. Zúžené srdce nemůže uzavřít smlouvu. Bolesti na hrudi jsou velmi silné, dýchavičnost se objevuje v klidném stavu, pocit nedostatku vzduchu, úzkost. Osoba nemůže zaujmout vhodné postavení pro své tělo, aby zmírnila utrpení. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je možná zástava srdce.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Při vyšetření pacienta kardiolog jasně slyší třecí hluk membrány proti srdečnímu svalu, tento znak může chybět v raných stadiích onemocnění. Pro objasnění diagnózy je určen průzkum, jehož program zahrnuje následující postupy:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• rentgen hrudníku.

Také tento pacient vykazuje klinický krevní test, který určuje stupeň zánětu. Externí vyšetření většinou zjišťuje stav krčních žil a otok nohou. Ve studii specialista detekuje změny srdečního svalu a perikardu, jakož i poruchy kardiovaskulárního systému, které toto onemocnění doprovázejí. Rentgenové paprsky mohou být použity k pozorování změn tvaru a velikosti srdce.

Kardiovisor bude velmi užitečným a účinným nástrojem při diagnostice a monitorování perikarditidy. Toto zařízení detekuje i ty nejmenší změny v myokardu. Následná léčba tedy bude probíhat bez jakýchkoliv zvláštních obtíží.

Každá technika zaměřená na zbavení pacienta nemoci přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění. Akutní forma umožňuje okamžitou hospitalizaci, takže tamponádovému útoku bude zabráněno. Nouzový provoz odstraní riziko ohrožení života a záchranu pacienta.

Pokud jde o léčbu, kromě chirurgických zákroků v nejnaléhavějších případech existuje vhodná konzervativní léčba. Léky jsou vybírány podle individuálních vlastností těla, výskytu nežádoucích reakcí, alergií, zanedbávání perikarditidy. Pro tento typ onemocnění jsou nejoblíbenější tyto léky:

1. Antibiotika. Silné léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, potlačují aktivitu infekčního agens, který vyvolal hromadění tekutiny v srdci (moderní chráněné peniciliny, vankomycin, cefalosporiny čtvrté generace, thienamové preparáty, fluorochinolony třetí a čtvrté generace).
2. Protizánětlivé nesteroidní léky - „Ibuprofen“, „Indomethacin“ - v kombinaci s gastroprotektory - přípravky vizmutu.
3. Systémový účinek glukokortikosteroidů - Dexamethasone, Prednisolone.
4. Přípravky proti arytmii - "Amiodaron" atd.
5. Nepřímé antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Během operace je otevřena perikardiální dutina pro odstranění přebytečné tekutiny. V přítomnosti adhezivních formací je široce rozšířený laserový zásah, což je poměrně účinná metoda. A pokud efekt z nějakého důvodu, po tom všem, není možné dosáhnout, pak je lepší upřednostnit všechny kardinální metody popsané výše: perikardektomie, odstranění srdeční membrány. Po operaci se pacientovi ukáže naprostý klid v klidném prostředí: srdce si musí zvyknout pracovat bez mazacího sáčku.

Dětská perikarditida

Kojenci jsou také predisponováni k perikardiálnímu zánětu. Většinou je tento jev způsoben infekční povahou: stafylokoky, streptokoky, bolest v krku, atd. Hlavní léčba je určena nejen k odstranění symptomů, ale také k příčinám nerovnováhy srdeční tekutiny. Již více dospělé dítě může znovu detekovat známky perikarditidy s virovou infekcí, a pokud byl diagnostikován s artrózou, artritidou a jinými poruchami struktury pojivové tkáně.

Mezi příčiny zánětu sáčku srdce patří:

• nedostatek vitamínu;
• krevní onemocnění, poruchy krve;
• poruchy funkce štítné žlázy;
• dědičné faktory;
• hormonální poruchy;
• srdeční dutina, perikardiální nádory;
• léčba.

Existuje možnost vzniku vzácných forem patologií způsobených nefritem. Tento proces je dále zhoršován oslabením ochranných funkcí těla. Diagnostika perikarditidy v dětství je obtížnější než u dospělých. Pro tyto účely je vhodné použít kardiovisor pro nejkvalitnější diagnostiku a rozpoznání příčiny vzniku srdeční patologie.

Léčebná léčba pro děti je omezena na jmenování antibiotik a protizánětlivých léčiv s přihlédnutím ke konkrétní věkové skupině. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě, příznacích a tělesném stavu dítěte.