Bradykardie

Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu. Bezprostředně kontrakce myokardu závisí na rychlosti elektrického impulsu systémem srdečního vedení - čím rychleji jsou impulsy prováděny, tím rychleji bije srdce a naopak. Cesta impulsu je normálně v jednom směru - od sinusového uzlu v atriu až po atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel, pak podél svazku His mezi komorami k Purkyňovým vláknům v komorových stěnách.

Někdy v těle, v důsledku jakýchkoli nemocí, se objeví nerovnováha mezi vlivem sympatických a parasympatických částí autonomního nervového systému, nebo procesy v srdečních tkáních narušují normální výskyt a šíření impulsu. To může vést ke skutečnosti, že pulsy se vyskytují častěji nebo méně často, někdy ne v těch částech vodivého systému, jsou vedeny v opačném směru nebo ne přes blokovaný jizvou, například oblast obecně. Tyto stavy se nazývají poruchy rytmu a vedení a jedním z nich je bradykardie.

Bradykardie je symptom, který doprovází mnoho srdečních a některých mimokardiálních onemocnění a je charakterizován snížením rychlosti kontrakcí srdce o méně než 60 za minutu. To může nastat jako v nemocích (patologická bradykardie), a na pozadí úplného zdraví (fyziologický). Riziko patologické bradykardie spočívá v tom, že pokud se srdce stahuje s frekvencí menší než 40 za minutu, je krevní zásobení mozku a dalších orgánů narušeno, což může být fatální.

V závislosti na tom, která část vodivého systému je ovlivněna a interferuje s normálním chováním pulsu, se rozlišují:

1. Sinusová bradykardie se vyskytuje, když je narušená tvorba impulsů v sinusovém uzlu (sinusový syndrom).
2. Bradykardie se srdečním blokem.
- se sinoatriální blokádou
- s vnitřním předsíňovým blokem
- s atrioventrikulárním blokem
- s blokádou svazku Jeho

Podle závažnosti se rozlišují následující typy bradykardie:
- mírná závažnost (tepová frekvence 50 - 60 za minutu)
- středně výrazný (40–50 za minutu)
- těžká bradykardie (méně než 40 úderů za minutu)

Příčiny Bradykardie

U zdravých lidí se často zaznamenává fyziologická bradykardie. Například zpomalení rytmu během spánku na 30-40 za minutu je považováno za normální a je způsobeno nejen převládajícím vlivem nervu vagus na vnitřní orgány v noci, ale také výskytem atrioventrikulárního bloku 1 dle článku. To je často pozorováno u dětí, dospívajících a dospělých do 40 let.

Dalším typem fyziologické bradykardie je respirační (sinusová) arytmie, charakterizovaná zvýšením frekvence stahů srdce během inhalace a zpomalení během výdechu. To je způsobeno normálními výkyvy tlaku v hrudníku během inhalace a výdechu, jakož i vlastnostmi průtoku krve komorami srdce spojenými s dýchacími fázemi.

Také funkční zpomalení rytmu se nachází u sportovců a těch, kteří mají dobře trénované svaly. Běžný člověk se zátěží zvyšuje potřebu spotřeby kyslíku v tkáních těla, protože srdce by se mělo stahovat častěji než obvykle, to znamená, že se vyvíjí tachykardie. Sportovec je trénován nejen kosterní, ale i srdeční svaly, což umožňuje, aby srdce bez námahy dodalo tělu kyslík.

Při absenci jakýchkoliv onemocnění nemají uvedené typy bradykardie významný klinický význam. Stejně jako ostatní poruchy rytmu se však bradykardie může vyvinout nejen u zdravých lidí, ale také v případech porušení reflexního účinku na srdce z nervového systému nebo jiných orgánů, nebo s přímým organickým poškozením srdeční tkáně.

Hlavní onemocnění, která mohou způsobit bradykardii:

1. Onemocnění srdce
- infarkt myokardu v akutním stádiu a ve stadiu zjizvení (kardioskleróza)
- chronické srdeční selhání
- revmatické srdeční onemocnění
- myokarditida
- bakteriální endokarditida
- arteriální hypertenze
- srdeční vady
- aterosklerózy aorty a koronárních tepen
- kardiomyopatie
- poranění srdce
2. Nemoci nervové soustavy
- poranění mozku a nádory
- zvýšený intrakraniální tlak
- cerebrovaskulární příhoda
- neurotické stavy
3. Endokrinní onemocnění
- hypotyreóza - selhání funkce štítné žlázy
- adrenální insuficience (Addisonova choroba)
4. Nemoci vnitřních orgánů
- selhání ledvin a jater
- peptický vřed a dvanáctníkový vřed
- gastritida
5. Předávkování léky
- beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol atd.)
- antiarytmika
- blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem)
- srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon)
6. Patologické procesy v těle
- chronické zneužívání alkoholu
- infekční onemocnění (tyfus, hepatitida, meningokoková infekce)
- poruchy elektrolytů způsobené dehydratací, horečkou (nerovnováha draslíku, vápníku a sodíku v krvi)
- šok různého původu (kardiogenní, arytmogenní, traumatické a další)

Klinické příznaky bradykardie

Pacienti zpravidla subjektivně necítí fyziologickou a mírnou bradykardii. Příznaky patologické bradykardie jsou dány základním onemocněním, které způsobilo pomalou srdeční frekvenci. Ze strany srdce se objevují stížnosti na bolest na hrudi, dušnost, otok končetin. Jsou ospalost, únava, tinnitus, přetrvávající závratě, bledost kůže.

Pokud je srdeční frekvence 50 úderů za minutu a méně, může být pacient rušen záchvaty bezvědomí. Jedná se o velmi nebezpečné situace nazvané Morgagni-Edems-Stokes útoky (MES útoky). Vzhledem k akutní hypoxii mozku, protože srdeční arteriální krevní emise nemůže dostatečně poskytnout mozkové buňky kyslíkem. Pacient na pozadí úplného blahobytu nebo předchozího subjektivního nepohodlí bledne, ztrácí vědomí a pády. Ztráta vědomí může být doprovázena křečemi způsobenými přechodnou cerebrální ischemií, ale na rozdíl od epilepsie před napadením MEA neexistuje aura charakteristická pro epileptický záchvat. Ztráta vědomí při bradykardii netrvá déle než 1 až 2 minuty, po které pacient přijde ke svým smyslům a kůže se zbarví do růžova. Útoky se mohou vyskytovat s různou frekvencí - od jednoho po celý život až po několik během dne. Pokud se u pacienta alespoň jednou vyvinula epizoda bezvědomí doprovázená bradykardií EKG, měl by vždy podstoupit nezbytný výzkum a léčbu předepsanou lékařem.

Diagnóza onemocnění

Bradykardie, která se klinicky neprojevuje, je zpravidla detekována během průchodu plánovaného EKG.
Pokud jsou charakteristické stížnosti, může být podezření na diagnózu bradykardie i při rozhovoru a vyšetřování pacienta a objasnění jeho typu a příčiny, která způsobila zpomalení rytmu, jsou předepsány následující diagnostické metody:

1. EKG. Známky bradykardie na EKG - snížení srdeční frekvence o méně než 60 za minutu v kombinaci se syndromem slabosti sinusového uzlu nebo poruchou vodivosti (blokáda).
Sinusová bradykardie - srdeční frekvence 40 - 60 za minutu, sinusový rytmus, správný.

Syndrom sinusové uzliny zobrazený na obrázku je perzistentní sinusová bradykardie, sinoatriální blok, se vzácným rytmem atriální fibrilace nebo ektopickou tachykardií

Příznaky bradykardie mohou být kombinovány s ischémií myokardu, síňovou nebo komorovou hypertrofií.

2. Denní monitorování EKG musí být nutně přiřazeno pacientovi se stížnostmi na selhání srdce bez ohledu na to, zda byly bradykardické epizody zaznamenány na jednom EKG nebo ne. Umožňuje posoudit přítomnost bradykardie po celý den a zjistit jejich vztah s fyzickou aktivitou a domácí aktivitou pacienta.
3. Ultrazvuk srdce umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci myokardu a identifikovat strukturální změny srdečních tkání, které způsobily poruchy rytmu.
4. Vzorky s fyzickou aktivitou mohou identifikovat adaptační schopnost organismu ve vztahu k fyzické aktivitě. Použitý běžecký pásový test nebo cyklistická ergometrie.
5. EFI - transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce je častěji předepisováno než endokardiální. Umožňuje provokovat bradykardii, pokud ji nebylo možné registrovat pomocí EKG a denního sledování, a pacient podá specifické stížnosti.
6. Koronární angiografie je předepsána k potvrzení nebo vyloučení koronární povahy arytmií. Umožňuje vizualizovat koronární tepny a zhodnotit jejich průchodnost nebo stupeň aterosklerózy.
7. MRI srdce může být předepsáno pro indikaci detekce organického srdečního onemocnění a objasnění jeho lokalizace.

Léčba bradykardií

Terapie asymptomatické bradykardie a při absenci základního onemocnění není indikována.
Při středně závažné a závažné bradykardii, doprovázené klinickými projevy a zejména epizodami MEA, je léčba základního onemocnění předepsána. S úspěšnou eliminací kauzativního faktoru mizí bradykardie.

Nouzová pomoc při záchvatu bradykardie, doprovázená projevy nemoci (závratě, celkové slabosti, ospalosti, stavu v bezvědomí) - pacient může užívat polovinu nebo plnou tabletu izadrinu 0,005 nebo jednu čtvrtinu nebo polovinu tablety teofedrinu.

Nouzová péče při útoku MEA je následující:

- dát pacienta s nohama zvednutými zajistit krevní tok do mozku a k srdci
- změřte krevní tlak a vypočítejte puls na krční (krční) nebo radiální (zápěstí) tepně
- okamžitě zavolejte sanitku
- v nepřítomnosti vědomí po dobu delší než dvě minuty, doprovázené nedostatkem srdečního tepu a dýcháním, začněte s kardiopulmonální resuscitací podle vzoru 15 tlaků na hrudní kosti po dvou úderech vzduchu do plic pomocí úst do úst, dokud nedojde k dýchání nebo k tomu, aby přišel resuscitační tým, ale ne více než v průběhu 30 minut

Lékař ambulance provede následující činnosti:
- dočasná stimulace pomocí defibrilátoru
- atropin 0,1% - 1 ml intravenózní bolus (až 4 ml denně)
- dopamin 200 mg na 200 ml intravenózního infuzního roztoku
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně
- nitrocelulóza 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus
- Přednizolon 50 mg intravenózně

V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení bradykardické infarktu ponechán doma pod dohledem místního lékaře z polikliniky.

Závažná bradykardie, zvláště doprovázená záchvatem MEA, příznaky srdečního infarktu, plicního edému nebo jiných hrozících komplikací, je indikací pro hospitalizaci v arytmologii nebo kardiologické nemocnici.

Při absenci účinku léčby základního onemocnění, v přítomnosti atrioventrikulárního bloku 2–3 stupně, může být pacientovi ukázána úplná blokáda jeho svazku, zejména na pozadí akutního infarktu myokardu, stejně jako v kombinaci s komorovými tachyarytmiemi (častá komorová extrasystola, paroxyzmální komorová tachykardie). implantace kardiostimulátoru podle indikací arytmologa a kardiochirurga.

Obrázek ukazuje umělý kardiostimulátor, šitý pod kůží nad hrudníkem s elektrodami drženými v srdci.

Bradycardia životní styl

Lehká a mírná bradykardie nevyžaduje radikální změnu obvyklých pohybových aktivit nebo denní aktivity. Stačí dodržovat zásady zdravého životního stylu, základy vyvážené stravy a rozvinout adekvátní způsob práce a odpočinku.

Při těžké bradykardii s útoky MEA by se měl pacient vyhnout nadměrným traumatickým situacím, výrazné fyzické námaze.

Pro obě kategorie pacientů je užitečné se dozvědět, že při bradykardii je vhodné jíst potraviny, jako jsou vlašské ořechy, směs medu, citronu a česneku, jakož i odvar z řebříčku, protože tyto potraviny mají příznivý vliv na kontraktilitu srdečního svalu. Všechny osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému se musí zbavit špatných návyků, následovat dietu s konzumací nízkokalorických potravin a častěji relaxovat na čerstvém vzduchu.

Pokud se u těhotné ženy vyvíjí bradykardie, závisí schopnost nést dítě na základním onemocnění. Mírná a střední bradykardie zpravidla neovlivňuje přívod kyslíku do plodu. Pokud nastávající matka vezme nějaké léky, musí koordinovat možnost jejich užívání s ošetřujícím porodníkem.

Komplikace bradykardie

Fyziologická, mírná a střední bradykardie zpravidla nevede ke komplikacím.
Hlavními komplikacemi těžké bradykardie a záchvatů MEA jsou asystole (srdeční zástava) a klinická smrt v důsledku mozkové ischémie. Navíc pravděpodobnost tromboembolických komplikací - plicní tromboembolismus, ischemická cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. Kvůli zhoršenému vedení impulzů při bradykardii se mohou vyvinout časté komorové předčasné rytmy nebo paroxyzmální komorová tachykardie, která je plná nástupu komorové fibrilace a smrti.

Předpověď

Příznivá je prognóza fyziologické a mírné bradykardie. Pokud má pacient onemocnění, které vede k rozvoji střední a těžké bradykardie, pak je prognóza určena stupněm srdečního onemocnění nebo povahou mimokardiální choroby, která způsobila bradykardii. Například, pokud má pacient hypotyreózu, ale pomocí hormonální substituční terapie, tělo udržuje adekvátní úroveň hormonů štítné žlázy, pak je příznivá prognóza ze srdce příznivá. Pokud je příčinou chronické srdeční selhání v terminálním (finálním) stadiu, pak bude prognóza nepříznivá, zejména proto, že je nepravděpodobné, že by takový pacient byl vystaven zásahu k instalaci kardiostimulátoru kvůli celkovému vyčerpání těla a přítomnosti kontraindikací pro operaci.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami. Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácná srdeční frekvence v bradykardii vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku u orgánů a tkání, což narušuje jejich plné fungování.

Fyzicky vyškolení lidé mají fyziologickou bradykardii, považovanou za variantu normy: u čtvrtiny mladých zdravých mužů je srdeční frekvence 50-60 za minutu; během spánku, pod vlivem fyziologických výkyvů vegetativní regulace, se tepová frekvence snižuje o 30%. Častěji se však bradykardie vyvíjí na pozadí existujících patologických procesů.

Klasifikace Bradykardie

Podle lokalizace odhalených porušení je sinusová bradykardie spojena s poruchami automatismu v sinusovém uzlu a bradykardii během srdečního bloku (sinoatriální nebo atrioventrikulární), při kterém dochází k narušení vedení impulzů mezi sinusovým uzlem a síní nebo atrií a komor. Srdeční frekvence se může snížit za fyziologických podmínek (u sportovců, během spánku, v klidu) - to je funkční nebo fyziologická bradykardie; patologická bradykardie doprovází průběh různých onemocnění.

Patologická bradykardie se může objevit v akutní formě (s infarktem myokardu, myokarditidou, intoxikací atd.) A mizí po vyléčení nemoci, která ji způsobila, nebo chronické formy (se sklerotickým onemocněním srdce souvisejícím s věkem). Z důvodů vývoje sinusové bradykardie se rozlišují následující formy: extrakardiální (neurogenní), organický (se srdečními lézemi), lék, toxická a sinusová bradykardie atletů. Někdy se podle etiologie bradykardie dělí na toxické, centrální, degenerativní a idiopatické.

Příčiny Bradykardie

Extrakardiální forma bradykardie se může vyvinout s neurocirkulační dystonií, neurózou s vegetativní dysfunkcí, tlakem na sliznici karotidy (při nošení těsného límce nebo kravaty), tlakem na oční bulvy (Ashnerův reflex), zvýšeným intrakraniálním tlakem (s meningitidou, poraněním mozku, tělem, jednotkou srdeční terapie, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem. nebo mozkové nádory), žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku. Bradykardie, která se vyvíjí v myxedému, je úměrná závažnosti hypotyreózy.

Příčiny organické formy bradykardie mohou být infarkt myokardu, dystrofie myokardu, myokarditida, kardioskleróza. Tato onemocnění vedou k degenerativním a fibrotickým změnám v sinusovém uzlu nebo poruchám vedení v myokardu, doprovázeným rozvojem bradykardie.

S organickou lézí kardiostimulátoru se vyvíjí syndrom slabosti sinusového uzlu a frekvence generování impulsů v něm dramaticky klesá. Tento stav je doprovázen sinusovou bradykardií - rytmickou, ale velmi vzácnou kontrakcí srdce; změna brady a tachykardie nebo střídavých spontánních kardiostimulátorů. Extrémní stupeň poškození sinusového uzlu se projevuje selháním funkce automatismu, v důsledku čehož již nevytvářejí elektrické impulsy srdce.

S porážkou myokardiálních drah se vyvíjí blokování vedení impulsů, což vede k tomu, že část signálů generovaných sinusovým uzlem je blokována a nemůže dosáhnout komor - vyvíjí se bradykardie. Srdeční glykosidy, chinidin, p-adrenoblockery, sympatolytika (například reserpin), blokátory kalciových kanálů (například verapamil, nifedipin), morfin mohou přispět k vývoji dávkové formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie se vyvíjí s těžkými intoxikacemi způsobenými sepse, hepatitidou, uremií, břišní tyfií, otravou organofosfátem a retardací procesů automatizace a vedení v srdečním svalu. Tato skupina je také někdy označována jako bradykardie způsobená hyperkalcémií nebo těžkou hyperkalemií.

Takzvaná bradykardie atletů se vyznačuje srdeční frekvencí až 35-40 za minutu i během dne. Je to způsobeno zvláštnostmi vegetativní regulace srdečního rytmu u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Také přirozené procesy stárnutí v těle mohou vést k bradykardii; někdy příčiny bradykardie zůstávají nevysvětlitelné - v těchto případech hovoří o své idiopatické formě.

Příznaky Bradykardie

Středně výrazná bradykardie obvykle není doprovázena oběhovými poruchami a nevede k rozvoji klinických symptomů. Výskyt závratí, slabosti, mdloby a mdloby je pozorován při bradykardii se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu, stejně jako na pozadí organického poškození srdce. Také při bradykardii se objeví únava, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, kolísání krevního tlaku, poruchy koncentrace a paměti, krátkodobé poruchy zraku, epizody zmateného myšlení.

Obecně platí, že projevy bradykardie odpovídají závažnosti hemodynamických poruch, které se vyvíjí na jeho pozadí.

Mozek nejprve reaguje na oslabení kontraktilní funkce myokardu a zpomalení krevního oběhu, zažívá hypoxii. Proto bradykardie často vede k záchvatům ztráty vědomí, záchvatům (záchvatům nebo prodromům Morgagni-Adems-Stokes), které mohou trvat několik sekund až 1 minutu. Toto je nejnebezpečnější stav v bradykardii, který vyžaduje poskytnutí nouzových zdravotnických opatření, protože s prodlouženým útokem může zastavit respirační činnost.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který, s sinusovou bradykardií, má pravidelný rytmus, slyší se srdeční tóny normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Elektrokardiografické studium bradykardie umožňuje stanovit vzácnou srdeční frekvenci, přítomnost sinoatriální nebo atrioventrikulární blokády. Pokud v době registrace epizod elektrokardiogramu bradykardie nejsou zjištěny, uchýlit se k provádění denního sledování EKG.

S organickou formou bradykardie se provádí ultrazvuk srdce. Metoda ultrazvukového echoCG se používá ke stanovení snížení ejekční frakce o méně než 45%, zvýšení velikosti srdce, sklerotických a degenerativních změn v myokardu. Pomocí ergometrie rotopedu se odhaduje nárůst srdeční frekvence v souvislosti s danou fyzickou zátěží.

Pokud není možné detekovat přechodnou blokádu monitorováním EKG a Holterem, provede se transesofageální elektrofyziologická studie srdečních drah. Pomocí CPEFI je možné určit organický nebo funkční charakter bradykardie.

Léčba bradykardií

Funkční a mírná bradykardie, která není doprovázena klinickými projevy, nevyžaduje terapii. S organickými, extrakardiálními, toxickými formami bradykardie se léčí základní onemocnění. Drogová bradykardie vyžaduje úpravu dávkování nebo vysazení léků, které zpomalují srdeční frekvenci.

S projevy hemodynamických poruch (slabost, závratě), léky na předpis belladonna, kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kofein a další jsou předepsány v individuálně vybraných dávkách. Indikace pro aktivní léčbu bradykardie jsou rozvoj anginy pectoris, hypotenze, mdloby, srdečního selhání, komorových arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesova útoku vyžaduje konzultaci s kardiochirurgem a rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru, který vyrábí elektrické impulsy s fyziologickou frekvencí. Adekvátní a konstantní daná tepová frekvence pomáhá obnovit normální hemodynamiku.

Prognóza a prevence bradykardie

Nepříznivým účinkem na prognózu průběhu bradykardie je přítomnost organických lézí srdce. Významně zhoršuje možné důsledky bradykardie, výskyt útoků Morgagni-Adams-Stokes, aniž by se vyřešil problém elektrostimulace. Kombinace bradykardie s heterotopickými tachyarytmiemi zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Na pozadí přetrvávajícího poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotního postižení pacienta. S fyziologickou formou bradykardie nebo její střední povahou je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Sosudinfo.com

Bradykardie, co to je? Proč se srdce začíná bít děsivě pomalu a někdy ne příliš hladce? Takové otázky kladou ti, kteří zažili pocity zpomalujícího pulsu, doprovázené silnou slabostí a strachem.

Ale pomalá srdeční frekvence je vždy nebezpečná? Kdy by měla být urgentně léčena a kdy je to považováno za normální?

Co je to bradykardie a jak je to nebezpečné?

Srdcové kontrakce jsou považovány za pomalé, pokud se jejich frekvence stane:

• méně než 60 za minutu u dospělých;
• méně než 60-70 za minutu u dětí od 1 do 6 let;
• méně než 100 za minutu u kojenců.

Vzácné kontrakce srdce vedou ke skutečnosti, že se krevní oběh zpomaluje, tkáně a orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin a metabolismus se zpomaluje. Na pozadí hladovění životně důležitých systémů a orgánů se člověk cítí:

• slabost;
• studený pot;
• silná únava i po obvyklé práci;
• závratě;
• ztmavnutí očí;
• rozmazané vidění v důsledku blikání mouch;
• ztráta vědomí (trvání mdloby závisí na závažnosti onemocnění).

Jaké je však riziko bradykardie? A skutečnost, že pokud se nezačne léčit včas, nedostatek krve a výsledné příznaky mohou vyvolat následující komplikace:

• ischemické poškození myokardu, doprovázené mrtvicí různé intenzity;
• výskyt chronického selhání oběhu;
• IRR, často hypotonického typu, ale také rozvoj hypertenze je také možná;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, když náhlá synkopa je doprovázena křečemi způsobenými hypoxií mozku (liší se od epileptického záchvatu v tom, že se vyskytuje náhle, neexistují žádné prekurzory charakteristické pro epilepsii);
• náhlou zástavu srdce.

U dětí s bradykardií jsou příznaky silnější než u dospělých a představují větší zdravotní riziko. Je tomu tak proto, že v dětském organismu nejsou procesy adaptace na nepříznivý faktor dostatečně rozvinuty a distribuce příjmu pro výživu životně důležitých orgánů není vždy úplná. Závažná bradykardie u dětí často vyvolává křečovité záchvaty, během kterých je možná zástava srdce a smrt.

Proč patologie pulsu?

Srdcová bradykardie může být:

• patologické;
• fyziologické.

Patologické selhání pulsu

Vývoj patologie je možný z několika důvodů:

• Organické. Poruchy vedení myokardu (srdeční sval přestává plně provádět kontraktilní impuls do oblastí srdce). Může se objevit v důsledku slabosti sinusového uzlu (kardiostimulátoru, který nastavuje frekvenci kontrakcí), různých blokád nebo nekrózy myokardu, ke které dochází během ischemie.
• Toxický. Infekční onemocnění, doprovázená těžkou intoxikací těla (meningitida, hepatitida, tyfus), vyvolávají vznik organofosforových sloučenin v krvi. Tyto krevní látky inhibují kontraktilní funkci srdce. Někdy se to může objevit v důsledku nadbytku iontů draslíku nebo sodíku v krvi. Do stejné skupiny lze připsat otravu plyny a určitými látkami.
• Hormonální. Inhibice funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a některá onemocnění nadledvinek vyvolávají změnu hormonálních hladin. Nedostatek hormonů často vyvolává pokles rytmu.
• Léčivé. Přijetí některých léků (verapamil, nifedipin, reserpin) má depresivní účinek na sinusový uzel.
• Domácnosti. Alkohol a kouření způsobují chronickou intoxikaci, depresivní aktivitu řidiče srdečního rytmu.
• Půst To se nejčastěji děje u žen, které chtějí rychle zhubnout. Většina diet vylučuje z dietních potravin, které jsou důležité pro metabolické procesy, což vede ke změně krevního obrazu a celkovému hladovění buněk. Ženy po dietě pociťují silnou slabost, únavu a vědomí, že srdce je méně pravděpodobné, že porazí.
• Extracardial, extracardiac. Vzniká díky nepřímým účinkům na kontraktilní funkci myokardu. Patří mezi ně: podráždění dutiny karotidy (umístěné v dolní části krku vpravo a vlevo) nošením těsných límců, žaludečních vředů a střevních vředů nebo zvýšeným intrakraniálním tlakem.
• Idiopatická. Pokud není možné identifikovat příčiny bradykardie, ale dochází k periodickému nebo trvalému nedostatku pulsu, je diagnostikována idiopatická bradykardie.
• Těhotenství. Změny v těle spojené s těhotenstvím mohou způsobit narušení práce systémů a orgánů. Tento stav je nebezpečný pro těhotnou ženu a dítě, které má. Bradykardické symptomy těhotných žen vyžadují okamžité vyšetření a léčbu.

Ale navzdory různým důvodům, všechny způsobují život ohrožující narušení orgánů. Nejnebezpečnější je pokles, doprovázený arytmií (puls se stává nerovnoměrným, je zde dlouhá pauza mezi dvěma pulzními vlnami). Bradyarytmie je nejčastěji označována na pozadí organických poruch as těžkou intoxikací.

Fyziologický pokles srdeční frekvence

Ne vždy vzácné srdeční tepy svědčí o vývoji patologie, v některých případech z fyziologických důvodů. Typy fyziologické bradykardie zahrnují:

• Sport. Pulz sportovce nebo osoby, která se neustále zabývá těžkou fyzickou prací, dokonce i ve stavu bdění, může být 35-40 úderů za minutu. K tomu dochází proto, že srdeční sval, vytrénovaný zátěží, bez námahy urychluje krev orgány a tkáněmi a poskytuje jim dobrou výživu. Během cvičení je puls sportovce 60-80 úderů (normální osoba má v této době fyziologickou tachykardii) a v klidu je snížena.
• Respirační. Při výdechu se srdeční tep zpomaluje a inspirace se vrací do normálu. Tato změna srdeční frekvence je způsobena tím, že během dýchání tlak uvnitř hrudníku kolísá. Je snadné tuto příčinu identifikovat: stačí požádat, abyste zadrželi dech na krátkou dobu v době odstranění EKG. Podržte dech a vyrovnejte puls.
• Mír U dětí a dospělých do 40 let se může během spánku objevit dočasný atrioventrikulární blok, který zpomaluje pulz na 30-40 úderů. Tento stav je variantou normy a léčba bradykardie není nutná.
• Stáří Ve stáří a senilním věku dochází k postupnému zániku všech tělesných funkcí, snížení aktivity metabolických procesů. Pokud neexistují žádné vážné nemoci a tento stav nezpůsobí, že osoba má silný nepohodlí, pokles pulsu u starších osob je považován za normální.

S fyziologickým snížením četnosti kontrakcí myokardu nedochází k žádnému pocitu pocitu utrpení. Terapeutická opatření při fyziologické bradykardii nejsou nutná.

Diagnostika

Těžká bradykardie, kdy přetrvává vzácný pulz po dlouhou dobu, je snadno diagnostikována. Dostatečné odstranění EKG. Mírná bradykardie, při které se nízká tepová frekvence bude střídat s normální, je však obtížnější diagnostikovat a kardiolog často trpí chronickou únavou. Určení předepsané patologie:

• EKG Pokud ani v době průzkumu nedojde k redukci rytmu, pak film ukáže známky slabosti sinusového uzlu nebo bude detekována přítomnost blokád, což naznačuje tendenci k bradykardii.
• Monitorování EKG. Odstranění EKG po určité době během dne. Vyšetření se provádí následujícím způsobem: elektrody jsou připojeny k tělu pacienta a osoba se vrací k obvyklému způsobu života. Data z průzkumu umožňují stanovit závažnost bradykardických příhod v souvislosti se stupněm lidské aktivity.
• Echokardiografie. Vyšetřuje stav myokardu a umožňuje detekovat změny ve struktuře tkáně (nekróza, ischémie).
• Biochemie krve. Biochemické složení žilní krve umožňuje stanovit poměr jeho hlavních složek (draslík, sodík) a také identifikovat patologické sloučeniny, které se vyskytují během otravy nebo infekčně toxických procesů.

Tyto průzkumy pomáhají nejen identifikovat údajnou příčinu, ale také určit závažnost procesu:

• snadné (50-60 za minutu, není vyžadováno žádné ošetření);
• mírně výrazné (40-50 za minutu, korigováno dietou a změnami životního stylu);
• (méně než 40 za minutu, vyžaduje seriózní léčbu).

Léčba bradykardie se provádí na základě údajů získaných z průzkumů.

Základy léčby nemocí

Jak léčit bradykardii? Může být vyléčen doma? A je vždy nutné léčit toto onemocnění?

Léčba bradykardie se téměř vždy odehrává v nemocnici, doma ji můžete vyléčit pouze v případě, že je způsobena hladověním za účelem hubnutí. Pokud není dieta příliš dlouhá a je diagnostikována pouze mírná nebo středně závažná bradykardie, pak náprava těchto poruch bude kompletní výživou.

Ve všech ostatních případech jsou v nemocničních podmínkách nutná průzkumná a léčebná opatření. Děti, bez ohledu na příčiny patologie, jsou léčeny pouze pod dohledem dětského kardiologa.

V závislosti na tom, co způsobilo pokles srdeční frekvence, chování:

• odstranění provokujícího faktoru (odmítnutí špatných návyků, léčba infekčních procesů), velmi často to stačí k odstranění vzniklých symptomů;
• vytvoření plnohodnotného způsobu práce a odpočinku;
• výběr odpovídající fyzické aktivity odpovídající věku a celkovému zdravotnímu stavu;
• sestavení menu pro správnou výživu;
• léků.

V závažných případech (obvykle se slabostí sinusového uzlu nebo s úplnými blokádami, když je vodivost srdečního impulsu zcela blokována), je bradykardie léčena implantací kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci stimulátoru rytmu bude snížení srdeční frekvence pod 40 za minutu, pokud dojde k pauze mezi kontrakcemi a pauzami na dobu delší než 2 sekundy nebo v přítomnosti často se vyskytující bradyarytmie.

Pokud neexistují žádné poruchy ve fungování orgánů a celkový stav osoby netrpí, pak není nutné lékařské ošetření. Tito lidé dostávají rady o denním režimu a správné výživě a zanechávají je registrováni u kardiologa s rizikem rozvoje patologie.

První pomoc pacientovi

Jak pomoci osobě doma, když se otočí velmi ostře a srdce téměř nepřekoná?

Doma není možné poskytnout plnou pomoc, musíte zavolat sanitku. Před příchodem sanitky lze stav pacienta zmírnit následujícími opatřeními:

• položte oběť na záda a zvedněte nohy polštářem nebo válečkem (čím vyšší bude konec nohy, tím více krve bude proudit do srdce a mozku);
• pokud je osoba při vědomí, položte si pod jazyk tabletu s eufylinem;
• měřit krevní tlak av případě hypotenze je přijatelné dávat pilulku prednisolonu nebo izadrinu.

Dále musíte počkat na příchod ambulance a sledovat puls a dýchání pacienta. Pokud puls a dýchání zmizely, dříve než dorazí lékařský tým, doporučuje se začít s resuscitací: střídavě 15 tlaků na oblast srdce se 2 vzduchovými injekcemi do úst pacienta.

Bradykardie je závažným příznakem a může způsobit život ohrožující stavy, včetně zástavy srdce a smrti, takže je nebezpečné ji ignorovat. Pouze ve vzácných případech může být pokles pulsu vyplývající z fyziologických charakteristik organismu po lékařském vyšetření jednoduše ponechán pod lékařským dohledem bez léčby.

Bradykardie srdce - co to je, příčiny, příznaky a léčba, prevence

Bradykardie je zpomalení práce, nejdůležitější orgán v našem těle, srdce. Různé zdroje dávají různým číslům nižší normální rytmus. V podstatě se řídí číslem 60 úderů za minutu, protože To je ukazatel centra automatismu prvního řádu, sinoaurikulárního uzlu.

Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu.

Podrobněji o tom, co to je pro nemoc, jaké příčiny a symptomy u dospělých s bradykardií, budeme se podívat dále v článku.

Co je srdeční bradykardie?

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Může se vyskytnout u zcela zdravých lidí, jako jsou atleti nebo zdraví lidé ve stavu spánku - to je fyziologická bradykardie v důsledku dobrého tréninku srdečního svalu.

Srdcem je náš specializovaný motor, který běží po celý život. Jakékoli přerušení a odstávky mohou být katastrofální. Rytmus závisí na mnoha důvodech. Především je odhodlán přizpůsobit se jakékoli lidské činnosti, překonat stresující stavy a nemoci. Počet srdečních tepů v klidu u dospělého zdravého člověka se pohybuje od 60 do 90 za minutu.

Podle počtu srdečních tepů se bradykardie dělí na:

• Světlo, když je tepová frekvence (HR) od 50 do 60 úderů.
• Mírné, pokud srdce pracuje s frekvencí 40-50 úderů.
• Vyjádřeno, když je tepová frekvence menší než 40 úderů.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami.

Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácný srdeční rytmus vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních, což narušuje jejich plné fungování.

Klasifikace

Levé zdravé srdce a pravá bradykardie

V závislosti na mechanismu vývoje je bradykardie rozdělena do následujících typů:

Sinusová bradykardie způsobená poklesem aktivity sinusového uzlu srdce. Nejčastěji se vyskytuje v chronické (mimokardiální) formě. Může však mít i akutní (intrakardiální) průběh, který je způsoben myokarditidou, poinfarktovou kardiosklerózou, akutním infarktem myokardu.

Nonsinus bradykardie spojená s blokádou vodivých elektrických impulsů mezi uzly srdce:

• Porušení impulsu mezi sinusovými a sinoatriálními uzly;
• Porucha vedení impulzů mezi sinoatriálním a atrioventrikulárním uzlem.

Fetální bradykardie

Fetální bradykardie se může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství. V první polovině těhotenství může nedostatek kyslíku ovlivnit tvorbu orgánů dítěte, což vede k jejich nedostatečnému rozvoji. Ve druhé polovině vede hladovění kyslíku k poruchám vývoje centrálního nervového systému a vzniku problémů při porodu.

Bradykardie je nebezpečná tím, že může způsobit smrt dítěte nejen během vývoje plodu, ale i během porodu (asfyxie) a dokonce i v prvních hodinách po porodu.

Teenageři

Dospívající bradykardie se vyskytuje ve věku od 12 do 17 let a je vysvětlována hormonálním nárůstem a restrukturalizací těla, rychlým růstem, rytmem, kterým se tělo přizpůsobuje. Obvykle prochází nezávisle, jak pubertální (přechodné) období zemře.

Bradykardie srdce u sportovců

Sportovci mají bradykardii - to je normální fyziologický stav, protože zátěž na srdce je skvělá, pumpuje mnohem větší množství krve v 1 kontrakci, díky čemuž má mnohem menší počet kontrakcí za minutu, aby tělo plně poskytlo kyslík.

Hlavní příčiny fyziologické bradykardie u lidí zapojených do sportu a vedoucí aktivního životního stylu jsou spojeny se zvýšenou funkčností jejich respiračních a kardiovaskulárních systémů, které poskytují mozku dostatek kyslíku, a to i při vzácných srdečních frekvencích.

Nejčastější fyziologická bradykardie je pozorována u následujících sportovců:

Jinými slovy, trénink srdečního svalu je podporován těmi sportovními aktivitami, při kterých člověk dlouhodobě vykonává mírnou zátěž.

Důvody

Bez ohledu na důvody, které tento stav vyprovokovaly, jeho základ je nezměněn a spočívá v narušení schopnosti sinusového uzlu generovat elektrické impulsy o frekvenci normální na 60 úderů za minutu pro normální stav těla, jakož i zajistit nedostatečné šíření podél cest.

Důvody, které ovlivňují provokování zpomalení srdce, nám umožňují rozdělit bradykardii do tří velkých skupin:

• Farmakologický (lékařský) způsobený užíváním některých tablet nebo léků.
• Patologické. V tomto případě se onemocnění vyvíjí v důsledku určité odchylky v práci těla.
• Fyziologické, když pomalá práce srdce nezpůsobuje potíže. Muž s takovým rytmem se cítí skvěle.

Fyziologie zahrnuje:

• bradykardie, registrovaná u vyškolených lidí, sportovců. Normální, domácí zátěž pro ně není něco, tělo začne dávat signály o potřebě vyšší frekvence pouze za extrémních zátěží, pak se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce;
• zde lze připsat sinusovou bradyarytmii dětí a dospívajících;
• vrozený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardie.

Pulz bradykardie v těchto případech jistě vzroste s fyzickou námahou a se sinusovou bradyarytmií se také stane správným.

Patologická bradykardie může být akutní nebo chronická v závislosti na specifickém kauzálním faktoru.

• Akutní forma se vyvíjí náhle, současně za různých podmínek, které přímo nebo nepřímo poškozují srdce, například otravu, myokarditidu nebo srdeční infarkt.
• Chronická bradykardie existuje mnoho let a je spojena s těžkými, dlouhodobými chorobami srdce nebo jiných orgánů a systémů.

Příznaky bradykardie dospělých

Co je potřeba snížit srdce s určitou frekvencí? Jeden cíl - dodávat živiny do orgánů a kyslíku. To je možné pouze s krví, které srdce pumpuje. Pokud napájení nestačí, orgány přestanou plnit své úkoly nebo jdou do ochranného, ​​ekonomického režimu provozu. Za prvé, nedostatek výživy ovlivňuje mozkové buňky.

Mírná nebo středně závažná bradykardie v zásadě nenarušuje krevní oběh a nepřispívá ke vzniku některých symptomů onemocnění. Zjevné projevy se vyskytují při srdeční frekvenci pod 40 úderů nebo v přítomnosti organického poškození orgánů. Uznávejte závažnou bradykardii v důsledku následujících příznaků:

• závratě;
• slabost;
• omdlévání a omdlení;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudi;
• potíže s dýcháním;
• porucha koncentrace, paměť;
• prudká změna krevního tlaku;
• krátkodobé problémy s viděním;
• případy zmateného myšlení;
• hypoxie;
• Morgagni-Edems-Stokeův syndrom. Projev tohoto symptomu vyžaduje okamžitou léčbu. Ignorovat syndrom nemůže, v některých případech vede k ukončení dýchání.

• Příznaky mírné bradykardie obvykle chybí, takže většina pacientů si ani nevšimne, že jejich puls zpomalil, a nechodí do kardiologa.

• V této fázi je léčba patologie povinným opatřením pro záchranu života pacienta.

Jaké je nebezpečí pro tělo?

S bradykardií způsobenou srdečním onemocněním (syndrom nemocného sinu) je zvýšené riziko náhlé zástavy srdce a ischemické cévní mozkové příhody, zejména pokud jsou symptomy mdloby přítomny.

V jiných případech se nejedná o bradykardii jako takovou, ale o nemoci, které může naznačovat (hypotyreóza, mozkové nádory atd.).

Pokud při důkladném lékařském vyšetření nezjistili odborníci žádné abnormality, pomalý puls sám o sobě není považován za nebezpečný a je rozpoznán jako individuální rys organismu.

Pacienti s bradykardií nejčastěji čelí následujícím problémům:

• srdeční selhání;
• krevní sraženiny;
• chronické záchvaty bradykardie.

Diagnostika

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který má s sinusovou formou pravidelný rytmus, slyší se srdeční zvuky normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Jmenovaná instrumentální zkouška, která zahrnuje:

• elektrokardiografie (EKG) - detekují známky atrioventrikulárního nebo sinoatriálního srdečního bloku, snížení srdeční frekvence. Je-li to nutné, přidělené denní monitorování EKG (Holter monitoring);
• ultrazvuk srdce (EchoCG) - metoda umožňuje posoudit velikost srdce, přítomnost ložisek degenerativních a sklerotických změn v srdečním svalu;
• ergometrie zátěžového cyklu - umožňuje posoudit změnu tepové frekvence pod vlivem měřeného cvičení;

Léčba srdeční bradykardie

Léčba uvažovaného onemocnění se provádí striktně individuálním způsobem, na základě patologie, která je specificky přítomna, jakož i vlastností přenosu onemocnění nemocným.

1. Funkční, stejně jako bradykardie, která má průměrný stupeň závažnosti a není doprovázena klinickými příznaky, nevyžadují konzervativní léčbu.
2. Bradykardie organická, toxická nebo mimokardiální geneze vyžaduje především léčbu základního onemocnění.
3. Drogová bradykardie vyžaduje vysazení léků, které způsobují symptomy (nebo korekci jejich příjmu).

Jaké pilulky předepsané pro bradykardii?

Kromě léčby základního onemocnění, které vyvolalo bradykardii, se symptomatické zvýšení tepové frekvence provádí pomocí následujících léků:

• Atropin - podáván intravenózně nebo subkutánně v dávce 0,6 - 2 mg 2 - 3krát denně;
• Isadrin - je podáván intravenózně v množství 2 až 20 μg za minutu v 5% roztoku glukózy, dokud není dosaženo normální srdeční frekvence;
• Euphyllinum - podává se intravenózně v dávce 240 - 480 mg nebo tablety se užívají perorálně v dávce 600 mg 1krát denně.

S poklesem srdeční frekvence bude muset pacient vzít holinoblokatory. Skupina těchto léků zahrnuje léky
které blokují účinky parasympatického nervového systému na tělo.

K léčbě bradykardie se používají tyto léky:

Navíc v tomto případě jsou ukázána antiarytmická léčiva, která regulují srdce:

Soli draslíku a hořčíku mají také antiarytmický účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba bradykardie je využívána velmi vzácně a pouze v případech, kdy pokles srdeční frekvence významně ovlivňuje hemodynamiku. Umístění a povaha operace je dána příčinou bradykardie. S vrozenými anomáliemi ve vývoji srdeční tkáně se chirurgická korekce provádí v dětství, aby se zajistil normální růst a vývoj dítěte.

První pomoc při bradykardii

Náhlý útok bradykardie se také nazývá Morgagni - Edems - Stokes. Symptomy, kterými lze rozpoznat na samém počátku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez příčiny;
• Žáci se rozšířili;
• Zčervenání kůže, otoky krčních žil;
• Po nějaké době se zarudnutí nahradí bledostí;
• Závažné závratě;
• Zapálení svalů obličeje a končetin, které mohou jít do křečí;
• Tuhost pohybu, osoba "necítí nohy";
• Ztráta vědomí;
• Inkontinence stolice a moči;
• Snížená respirační frekvence.

S výskytem několika příznaků byste měli okamžitě zavolat nouzovou pomoc a pak se pokusit útok zastavit sami.

Je to důležité! Pokud pacient ztratil vědomí nebo trpí silnou bolestí v srdci nebo za hrudní kostí, je nutné zavolat záchranný tým.

Pokud někdo v rodině trpí bradykardií, zbytek by měl znát pravidla nouzové péče, protože v případě významného snížení srdeční frekvence (méně než 35 úderů za minutu) existuje pravděpodobnost smrti.

Co je třeba udělat, pokud má člověk prudký pokles tepové frekvence při bradykardii?

• HR méně než 50 za minutu

Zajistěte proudění vzduchu - mírně otevřete okno (v zimě - odvzdušnění) nebo jděte ven. Příznivý účinek teplé koupele. Doporučuje se pít šálek silného čaje, přírodní kávy.

• HR méně než 40 za minutu

Pacient by měl být položen, zvedající nohy. Pro bolest srdce mu můžete dát tabletu s nitroglycerinem; v případě prvního útoku extrahujte belladonna (rozdrtte dvě tablety a položte pod jazyk); s rekurentními záchvaty, kombinovanými patologiemi srdce a cév - Isadrin (pouze po konzultaci s lékařem)

To znamená, že srdeční frekvence klesla na 25 a pod úderů za minutu. Takový stav je nebezpečný, protože může vést k hladovění kyslíku a vážnému poškození krevního oběhu v mozku.

Je nutné zavolat sanitku a dát pacientovi umělé dýchání - přidržet nos, udělat tři dechy z úst do úst. Po třech umělých dechech se měří puls. Při zachování patologicky nízké srdeční frekvence se opakuje inhalační stimulace.

Lékař ambulance provede následující činnosti:

• dočasná stimulace s defibrilátorem;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenózní bolus (až 4 ml denně);
• dopamin 200 mg na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
• adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
• aminofylin 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus;
• Přednizolon 50 mg intravenózní bolus.

V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení atakování ponechán doma pod dohledem místního lékaře z kliniky.

Lidové léky

Vývar z bylin a různých druhů tinktur pomůže, možná, urychlit puls, ale nebude odstranit příčinu. Bradykardie je nebezpečná, jak je uvedeno výše, protože si ji můžete „zvyknout“, ale může také vést k zástavě srdce. Proto je při respektování tradiční medicíny bezpečnější léčit bradykardii srdce tradičními metodami.

1. Ženšenový kořen. Vezměte 15 g suchého kořene, sekejte, nalijte 0,5 litru vodky, nechte 20-30 dní, protřepejte každé 1-2 dny. Užívejte 30-40 kapek denně. Maximální doba trvání léčby je 1,5 měsíce. Pak si vezměte měsíční přestávku.
2. Přírodní hroznová šťáva má vynikající zpevňující účinek na srdce. Denní dávka je 400 mililitrů.
3. Ve vodní lázni po dobu 15 minut umístěte sklenici vroucí vody se dvěma lžičkami. Já řebříček, pak trvejte na další hodině. Připravené vývar, aby se třikrát dvě lžíce. Já denně
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vzít 50 g suché řepky a nalijte ji půl litrem vody. Vařte po dobu 10-15 minut a pak trvejte přesně jednu hodinu. Vezměte vývar na lžíci třikrát denně;
5. Připravte si následující složení - sbírku 30 gramů. calamus s listy jeřabin, 50 gr. kořeny pampelišky, rybízové ​​listy a květenství hloh. Hotový odběr v objemu lžíce se vloží do 200 ml vroucí vody, naplní se půl hodiny a filtruje se. Vezměte si lék by měl být během dne dvakrát.

Předpověď

Pacienti s bradykardií jsou neustále sledováni kardiologem, dávka léků by měla být užívána denně v souladu s lékařskými předpisy. Nedostatek krevního zásobení mozku, srdce a vnitřních orgánů může způsobit komplex symptomů:

• časté závratě, ztráta paměti, změna chování;
• záchvaty anginy;
• s náhlým pádem možné modřiny a zlomeniny, poranění hlavy;
• na straně jater, ledvin se tvoří funkční insuficience, exacerbují se chronická onemocnění;
• konzervativní způsoby vyléčení bradykardie s úplnou blokádou nemohou být fatální, je možné s dalším neočekávaným útokem.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Prevence

1. Preventivní opatření pro bradykardii jsou zaměřena na včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, správné dávkování léků;
2. Pacientovi se doporučuje, aby si prostudoval denní dietu, omezil konzumaci tukových a uzených pokrmů, konzervovaných potravin a soli.

Bradykardie je tedy nebezpečím pouze tehdy, když zanedbáte své tělo. Koneckonců stačí věnovat trochu víc pozornosti fyzické námaze, normalizovat dietu a užívat léky striktně pro daný účel, aby se zapomnělo na poruchy srdečního rytmu.