Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin - foto, příznaky a léčba

Zánět stěn hluboké, pod svalovou vrstvou, žíly v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich se nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Podle statistik se nejčastěji tromboflebitida dolních končetin vyskytuje u žen. Lékaři spojují tuto skutečnost s nošením nepříjemné obuvi a užíváním hormonální antikoncepce. Těhotenství může také vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze proudění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě a co to je? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečového onemocnění (jeho další stádium s nedbalostí vůči sobě). Tato oblast je zapálena v důsledku tvorby krevní sraženiny. Poměrně často je toto onemocnění jednostranné: postihuje pouze jednu dolní nohu nebo stehno.

Faktory přispívající k onemocnění:

• genetická predispozice;
• dlouho stojící nebo sedící;
• přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
• anamnéza křečových žil;
• tendence ke zvýšené srážlivosti krve;
• onkologická onemocnění;
• období těhotenství;
• nadváha;
• starších a starších.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy průtoku:

1. Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
2. Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepozorovaně a postupně a období exacerbace se vyskytují vzácně;
3. Migrující tromboflebitida postihuje několik cév najednou. Pravidelně se objevují nová ložiska zánětu, ale s časem zcela zmizí, aniž by zanechaly stopy.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nesmírně nebezpečné, protože pacientovi se mohou stát dvě špatné věci: zablokování krevní cévy a oddělení krevní sraženiny, následované jejím přenosem do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka fatální.

Příznaky

U tromboflebitidy dolních žil dolních končetin jsou symptomy a léčba vzájemně provázány. Ve většině případů má pacient následující příznaky:

1. Bolest v noze, kde se vyvíjí tromboflebitida. Teplota nemocné končetiny je často nižší než zdravá.
2. Teplota těla silně stoupá, někdy může značka teploměru dosáhnout 40 stupňů.
3. Objevuje se otok dolní končetiny.
4. Kůže je bledá, kůže se stává napjatou, napjatou.

Lokalizace trombózy může být také jiná - holeně, kotník, kyčle. Příležitostně se nemoc vyvíjí bez viditelných symptomů - to vede k ostré komplikaci av budoucnu k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: foto

Jak hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin vypadá, nabízíme pro prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin je nutné provést příslušnou diagnózu. Lékař vás požádá, abyste svlékli a zkoumali vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky nemoci:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže v určitých oblastech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz DVT neumožňuje stanovit diagnózu pouhým určením symptomů a známek onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

1. Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumen hlubokých žil nohou. Nejčastěji používanou duplexní dopplerovskou sonografií, s níž můžete obě identifikovat krevní sraženiny a stanovit rychlost a směr průtoku krve v cévách.
2. D-dimer je látka uvolňovaná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta není žádná trombóza a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi ne vždy spolehlivě indikuje DVT, protože jeho hladina se může zvýšit po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
3. Výpočetní tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. Pro detekci krevních sraženin v krevních cévách je intravenózně injikován kontrast a poté jsou pořízeny série rentgenových snímků, které jsou zpracovávány počítačem pro získání detailního obrazu.
4. Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupá v noze, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje zjistit krevní sraženiny v krevních cévách, když krevní test na D-dimer a ultrazvuk nemohl potvrdit nebo odmítnout DVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud trombus uzavře dostatečně velké cévy v plicích, může se vyvinout:

1. Dušnost a rychlé dýchání.
2. Bolest nebo nepohodlí na hrudi.
3. Kašel s vypouštěním krve.
4. Zrychlený nebo nerytmický tep.
5. Snížený krevní tlak, mdloby, zmatek.
6. Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy

Když se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a průběhu onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

1. Vytvoření opěrné bolavé nohy.
2. Zvýšená poloha končetiny.
3. Povinné předepsáno pro léčbu tromboflebitických antikoagulancií, které rozpouštějí sraženinu a zabraňují tvorbě nových sraženin. Patří mezi ně tablety warfarinu a injekce heparinu nebo fraxiparinu. Při jejich použití jsou sledovány indikátory hemostázy.
4. Zlepšená mikrocirkulace (pro tento účel je předepsán pentoxifylin).
5. Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukinu), vitamíny a antioxidanty.
6. Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. V případě tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou však neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletách a injekcích.
7. Dalším bodem léčby pro pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. S použitím elastického bandážování jsou signifikantně sníženy symptomy hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Pacient s tromboflebitidou femorálních žil a pánevních cév tedy vyžaduje punčochy až do tříselných záhybů, s neustálým opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy v délce kolen.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivními pohyby přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoků. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo- a adynamii. Pacientovi se proto doporučuje chodit před vznikem bolesti v nohou, pokud nejsou kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

1. UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
2. Elektroforéza - léky se vstřikují kůží pomocí elektrického proudu.
3. Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
4. Parafinové aplikace jsou užitečné v případě hrozby vzniku trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.

Hirudoterapie (léčba pijavice) může být také použita k akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin se provádí neúčinností lékové terapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. K tomu můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

1. Cava filtry jsou umístěny v žíle během plovoucí krevní sraženiny. Implantace cava filtru je indikována pro pacienty s kontraindikacemi k použití antikoagulancií. Hlavní vena cava je hlavní hlavní nádoba, skrze kterou se krev pohybuje z dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny do srdce a plic. Proto v případě neúčinné lékařské léčby trombózy můžete být doporučeno implantovat filtr do dolní duté žíly, aby se zabránilo rozvoji tromboembolie (migrace kousků trombů přes systém vena cava). Filtr do dolní duté žíly je obvykle vložen přes femorální žílu, ale může být také vložen přes horní dutou žílu (systém krční a horní končetiny).
2. Prošívání spodní duté žíly se provádí, pokud není možné implantát filtrovat. Stejně jako u více krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast nádoby aplikuje „svorka“ (speciální svorka) a sešívá. To vám umožňuje částečně blokovat kanál a ponechat určitou průchodnost krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve ze žil dolních končetin.

Po operaci (některý z těchto) byste měli nosit kompresní obvaz nebo punčochy. V tomto případě první tři dny obecně neumožňují jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových flebolitů.

Výživa a strava

Jídlo pro tromboflebitidy neukládá přísné zákazy. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují stěny cév a zabraňují srážení krve:

• cibule a česnek;
• různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
• ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
• ryby a mořské plody;
• mořský kale;
• mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
• obiloviny: obilniny a naklíčená zrna;
• bobule: brusinky, brusinky, hrozny, rakytník;
• melouny: vodní melouny, melouny;
• rostlinné oleje: lněné semínko, olivy;
• koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují krevní cévy nebo zvyšují srážení krve:

• živočišné tuky: sádlo, máslo;
• silná káva;
• maso, zejména ve smažené a uzené formě (maso lze jíst 2-3 krát týdně);
• silné masové vývary;
• nakládané pokrmy;
• luštěniny: fazole, hrášek;
• banány, divoká růže a černý rybíz;
• pečení, muffin, pečivo;
• alkoholické nápoje.

Vyvarujte se přípravků obsahujících vitamin K, který se podílí na srážení krve:

• špenát;
• brokolice;
• vepřové a hovězí játra;
• zelené zelí;
• řeřicha.

Jak léčit tromboflebitidy doma?

Domácí léčba je možná, pokud nemoc nepřesáhla tibii a nehrozí nebezpečí, že krevní sraženina vstoupí do hlubokého žilního systému. O tom může rozhodnout pouze lékař, proto se před zahájením vlastní léčby poraďte s odborníkem.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek, ujistěte se, že noha byla zvednuta. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční metody léčby s lokální léčbou.

Místní léčba:

1. Heparin obsahující masti: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutiny, které stagnují ve tkáních, a zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3 krát denně.
2. Mast s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová mast, Deep-relif, Indovazin. Zmírnit bolest, účinně zmírnit zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 10 dnů.
3. Mast s rutozidomem: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují opuch a snižují bolest. Aplikujte 2x denně, malé množství gelu se třese až do úplného vstřebání. Po zlepšení se jednou denně používá masti nebo gelu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

• nosit pohodlné boty a oblečení, které nestlačí oblast končetin;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování;
• úbytek hmotnosti;
• odpočinek, zejména na nohou, se doporučuje někdy spát se zvýšenýma nohama a udělat masáž.

Tromboflebitida tedy nemůže být léčena lehce, protože komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi závažné. Je důležité upustit od samoléčby a začít následovat rady lékařů. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď

U mnoha pacientů po první epizodě DVT došlo k relapsu onemocnění. Frekvence opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

• Bez použití antikoagulační terapie po dobu 3 měsíců se u 50% pacientů vyvíjí žilní tromboembolismus.
• Při provádění antikoagulační léčby je riziko relapsu v průběhu roku přibližně 8%.
• Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolie závisí na lokalizaci krevních sraženin - čím vyšší jsou v žilách nohou, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Foto a popis symptomů, léčebné metody hluboké žilní trombózy dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění postihující žíly umístěné pod svaly. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které zužují lumen cévy až do úplného zablokování. Vaskulární okluze je zaznamenána v 15% případů. Někdy se žilní trombóza vyvíjí rychle, může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Hluboké cévy dolní končetiny jsou nejvíce citlivé na trombózu. Výsledné sraženiny jsou připojeny ke stěnám cév. Během prvních 3 až 4 dnů se krevní sraženiny udržují slabě, mohou se odtrhnout a migrovat s krevním oběhem.

Postupně krevní sraženina tuhne a pevně se fixuje na stěně žíly, což způsobuje zánět hlubokých žil dolních končetin - zánět žilní stěny v trombu. Zánět vede k tvorbě nových krevních sraženin, které se usazují nad primární sraženinou. Přechod trombózy do zánětlivého stádia nastává přibližně do týdne.

Příčiny patologie

Hlavními příčinami onemocnění jsou zvýšené srážení krve, zpomalení průchodu žilní krve a poškození stěn krevních cév (Virchowova triáda). Trombóza může být způsobena:

• Vrozené anomálie struktury žil;
• Onkologická onemocnění;
• Endokrinní poruchy;
• Těhotenství;
• Infekce;
• Poranění a operace;
• Paralýza končetin;
• Příjem léků, které zvyšují srážení krve;
• Dlouhý odpočinek;
• Obezita;
• Křečové žíly.

Mezi další rizikové faktory patří kouření, silná fyzická námaha, prodloužené sezení nebo postavení, spojené s charakteristikou profesionální činnosti, věk nad čtyřicet let.

Příznaky a příznaky

Hloubková žilní trombóza v raných stádiích může být asymptomatická a plicní trombóza (plicní embolie, plicní embolie) je jejím prvním projevem. Typická progrese onemocnění se objevuje u každého druhého pacienta.

Klasické symptomy hluboké žilní trombózy jsou:

• Lokální zvýšení teploty v postižené oblasti.
• Zvyšte celkovou teplotu na 39 stupňů nebo více.
• Klenutá bolest podél postižené žíly.
• Těžkost v nohách.
• Edema pod oblastí, ve které se nachází sraženina.
• Lesklá nebo modravá kůže.
• Část objemu krve ze žíly s trombózou je odeslána do povrchových cév, které jsou jasně viditelné.

Během prvních dvou dnů po vzniku hluboké žilní trombózy nohy nebo stehna jsou příznaky mírné. Zpravidla se nejedná o silnou bolest svalů gastrocnemius, která se zhoršuje při pohybu a při palpaci. V dolní třetině nohy je mírný otok.

Pokud je podezření na trombózu, testují se Lovenberg a Homans. Pacient je vyzván, aby ohnul nohu nahoru. Diagnóza je potvrzena bolestí dolních končetin. Když je postižená noha stlačena tonometrem s hodnotami BP 80/100 mmHg. Čl. je to bolest. Bolest při stlačování zdravé končetiny je cítit při tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Závažnost a lokalizace symptomů závisí na umístění oblasti s trombem. Čím vyšší je postižená oblast, tím výraznější cyanóza, otok a bolest. To zvyšuje riziko oddělení krevní sraženiny a vývoje plicní embolie.

Při lokalizaci trombózy otoku femorální žíly ve stehně je trombóza na úrovni iliakální a femorální žíly (ileofemorální trombóza) doprovázena otokem celé končetiny, počínaje inguinálním záhybem. Kůže postižené končetiny získává mléčně bílou nebo modravou barvu.

Vývoj onemocnění závisí na umístění trombu. Ileofemorální trombóza se rychle vyvíjí, objeví se bolest, pak se zvětší noha, změní se barva pleti.

Trombóza cév v dolní části holenní kosti se projevuje mírnou bolestí. Intenzita bolesti při pohybu a fyzické námaze se zvyšuje. Zasažená noha se zvětší pod místem krevní sraženiny, kůže se zbledne, stane se lesklou a později se stane výrazným cyanotickým odstínem. Během několika dnů po vzniku trombu se objeví povrchové žíly.

Pro lepší pochopení toho, co pacient čeká a zároveň ignoruje příznaky a známky hluboké žilní trombózy dolních končetin a nedostatek léčby, se podívejte na fotografii:

Kdy navštívit lékaře

Žilní trombóza je zákeřné a smrtící onemocnění. Nejzávažnějším důvodem návštěvy flebologa je zvýšené srážení krve bez ohledu na zranění, chirurgické zákroky, rány atd.

Neodkládejte návštěvu u lékaře, pokud je na nohou na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy dolních končetin charakteristická bolest v nohou. Varování by mělo být a změny barvy pleti charakteristické pro žilní trombózu.

Diagnostika

Hlavními metodami pro diagnostiku cévních lézí jsou duplexní skenování a analýza krve D-dimeru. Pokud má lékař pochybnosti o výsledcích duplexního vyšetření nebo o tom, že se trombus nachází nad inguinálním záhybem, použije se metoda rentgenové kontrastní flebografie.

Do žilního lože se vstříkne radiopakní preparát a odebere se obvyklá rentgenová fotografie. Tato metoda poskytuje spolehlivější data než ultrazvuk a umožňuje přesně určit polohu krevní sraženiny.

Klinický obraz onemocnění se podobá vývoji dalších patologií, včetně těch, které nesouvisejí s vaskulárními lézemi. Diferenciální diagnostika se provádí Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akutní embolií ilio-femorálních tepen.

Příčinou bolesti v lýtkových svalech může být neuritida ischiatického nervu různých etiologií. Bolesti neurologického původu jsou trvalé a často jsou doprovázeny sníženou citlivostí, motorickými reakcemi nebo trofismem tkání.

Klinický obraz připomínající léze hlubokých žil dolních končetin se může vyvinout s lymfhostází, artritidou, myalgií, myositidou, poraněním, kompresí žil zvenčí (včetně nádorových procesů), patologií povrchových žil, arteriální nebo venózní insuficiencí a řadou dalších onemocnění.

Léčba

Když je nemoc detekována, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na charakteristikách konkrétního klinického případu, závažnosti stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo na lůžkovém oddělení chirurgického oddělení buď konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní terapie

S počáteční detekcí trombózy trvá léčba až 6 měsíců, s relapsy - až jeden rok nebo déle. V akutním období pacienta je nemoc umístěna v nemocnici a předepsána 10 dní odpočinku. Lůžko na úpatí lůžka je zvýšeno asi o 20 stupňů, aby se zlepšil průtok krve z distálních končetin.

Pacientům je předepsána heparinová terapie, trombolytická a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepisována v raných stadiích vývoje patologie, přičemž neexistuje riziko fragmentace sraženiny. Léčba zahrnuje prostaglandinové léky, glukokortikoidy, antikoagulancia. Pokud je to nutné, postižená noha může být znehybněna, v některých případech je pacientům předepsáno nošení kompresního punčochového zboží.

Chirurgická léčba

Případy plovoucí trombózy, tj. Těch, u kterých je vysoká pravděpodobnost krevní sraženiny, jakož i úplné blokování lumenu krevních cév, jsou předmětem rychlé léčby.

V praxi používané chirurgické léčby trombózovaných žil: t

• Cava filtr. Je instalována do spodní duté žíly k zachycení rozbitých krevních sraženin nebo jejich fragmentů a slouží jako prevence vaskulární okluze.
• Kopírovat nižší vena cava. Stěna postižené nádoby sešívá kovovými sponami.
• Fogartyho katétr. Používá se k odstranění volných sraženin během prvních pěti dnů po tvorbě sraženiny.
• Trombektomie. Chirurgický zákrok k odstranění krevních sraženin v raném stadiu vývoje. Když trombóza vstoupí do zánětu žil způsobených trombusem, je kontraindikována trombektomie.

Další informace o léčbě trombózy v hluboké žíle naleznete v samostatné publikaci.

Prognózy

Při včasné adekvátní léčbě je příznivá prognóza průběhu onemocnění. Pokud se neléčí, přibližně 20% případů vede k plicní embolii a 10–20% případů plicní embolie je smrtelných. Mezi možné komplikace neošetřené žilní trombózy patří gangréna, mrtvice, infarkt myokardu. Neléčená žilní trombóza vede k rozvoji plicní embolie během tří měsíců u přibližně poloviny pacientů.

Další informace naleznete v tomto videu:

Hloubková žilní trombóza dolních končetin: symptomy, léčba, prevence

Vnitřní žilní trombóza (DVT) je život ohrožující stav, který vyžaduje nouzovou lékařskou pomoc. Patologický proces spočívá ve tvorbě sraženin koagulované krve v žilách pod svalovou vrstvou. Trombus se může oddělit od cévní stěny, pohybovat se s krevním oběhem, dostat se do plic a vést k rozvoji smrtící plicní embolie (PE).

Sraženiny se objevují v povrchových žilách, pak hovoříme o povrchové tromboflebitidě - zánětu cévní stěny (flebitida) s trombózou. Porážka safénových žil je méně nebezpečná a málokdy vede k vážným následkům.

Hluboká žilní trombóza příznaků dolních končetin, léčba - důležitá informace pro každou osobu.

Důvody

Příčiny žilní trombózy dolních končetin jsou následující:

• genetická predispozice (vrozená slabost cévní stěny, nedostatečnost chlopně);
• stav imobility (ochrnutí, odpočinek na lůžku po mrtvici, srdeční onemocnění);
• nucený dlouhodobý pobyt v sedě (letecký let, jízda v autě);
• poškození žil během operace;
• poranění nohou a zlomeniny s vaskulárním poškozením;
• zvýšené srážení krve, jeho rychlé zahuštění;
• infekční onemocnění;
• onkologických onemocnění.

Hluboká tromboflebitida se vyskytuje v jakémkoliv věku, ale riziko rozvoje je vyšší u lidí starších 40 let.

Další rizikové faktory trombózy:

1. Patří ženě. To je usnadněno hormonálními změnami během těhotenství a menopauzy, hormonální antikoncepcí, nošením bot na vysokém podpatku.
2. Profese spojené s dlouhodobým stáním na nohou nebo v sedě.
3. zneužívání alkoholu.
4. Kouření Nikotin omezuje cévy, vede k ateroskleróze a tvorbě sraženin.
5. Nadváha. Krev má zvýšenou hladinu cholesterolu, sklerotické plaky jsou uloženy na stěnách cév, což vede ke vzniku krevních sraženin.
6. Hypodynamie vedoucí ke stagnaci krve v dolních končetinách.
7. Těžká fyzická práce, sportovní zátěž.

Příznaky a příznaky

Příznaky hluboké žilní trombózy závisí na místě zánětu. Čím vyšší je lokalita a čím rozsáhlejší je, tím více projevů a výraznější.

Příznaky hluboké žilní trombózy mohou chybět nebo být vymazány po dobu 2 dnů. Pacientův stav je uspokojivý, stěžuje si na menší bolest svalů gastrocnemius při palpaci a při pohybu, malém otoku nohy.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy jsou výrazné, pokud jsou postiženy všechny tři hluboké žíly nohy. V noze je bolest, která je doprovázena otokem, pocitem plnosti, zvýšenou tělesnou teplotou, někdy modravým zabarvením kůže.

Prvním výskytem onemocnění může být plicní embolie.

Nejčastěji onemocnění začíná akutně, klinický obraz se rozvine během několika hodin.

Pacient obdrží následující stížnosti:

• klenutá bolest lýtka, těžkost, pocit plnosti nohou, při pohybu v kotníku se zvyšuje bolest;
• necitlivost, plíživý pocit;
• bolest stoupá z vnitřní strany nohy do dolní končetiny a kyčle.
• zimnice

Při zkoumání pacienta lékař zjistí následující příznaky:

1. Kvůli narušení odtoku krve se vyvinul edém. Rozkládá se na zadní straně chodidla a nohy, noha se zvětšuje, zatímco po určitou dobu tlačí na kůži.
2. Bolest při pohmatu postižené oblasti podél ucpané ucpané žíly. Při stisknutí se bolest stává silnější. Vzhledem k hlubokému umístění nádoby se tato funkce ve všech neprojevuje.
3. Kůže na bolavé noze má modravou barvu, a to nejen podél postižené nádoby, ale i na rozsáhlejší ploše.
4. Hypodermické žíly nabobtnaly a byly jasně viditelné.
5. Plocha kůže v oblasti postižené nádoby je horká na dotek, na jiných místech je kůže bledá a studená.
6. S rozvojem zánětu v žilní stěně vzrostla tělesná teplota na 39 ° C.

Diagnostika

Zkušený flebolog může detekovat tromboflebitidu vnitřních žil detekcí otoku nohy a chodidla, konvexních povrchových žil, zvýšené teploty kůže, namodralých oblastí a bolesti podél žíly.

Vzorky byly vyvinuty pro diagnostiku tromboflebitidy dolních končetin. Používají se v případě latentního průběhu onemocnění.

1. Ukázka Mojžíše. Stisknutí holeně vpředu a vzadu, pak ze stran. Když trombóza bolí pouze v prvním případě.
2. Symptom Homans. Pacient leží na zádech s nohama ohnutým na kolenou. Bolest a nepohodlí při rotaci nohy - znamení DVT.
3. Zkouška Lovenberg. Manžeta přístroje pro měření tlaku je uložena na dolní noze a nafoukne se na 150 mm Hg. Čl. Pocity bolesti pod manžetou indikují tromboflebitidu.
4. Test Opitz-Ramines. Manžeta manometru ukládá nad koleno. Při trombóze se bolest při pumpování manžety objevuje pod kolenem a v dolní části nohy.
5. Pochodový test. Pacientovi se na nohu položí elastický obvaz od prstů po slabiny, několik minut chodí. S trombózou po odstranění obvazu pacient pociťuje bolest v lýtkách, žíly saphenózních dilatací nezanikají.

Pro diagnostiku trombózy nohou se používá ultrazvuková metoda (ultrazvuk) a angiografie se zavedením kontrastní látky do cévy.

Léčba

Osoba s příznaky trombózy vyžaduje první pomoc. Musíte ho položit do postele a zavolat lékaře. Je důležité mít na paměti, že s plicní embolií se nevratné účinky objevují po 6 hodinách.

Vzhledem k riziku vzniku krevní sraženiny je léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin prováděna v nemocničním oddělení a okamžitě začíná bránit růstu krevní sraženiny.

Medikamentózní

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin zahrnuje použití léků pro orální podání ve formě injekcí a externích činidel. S DVT jsou předepsány ředidla krve. Patří mezi ně heparin pro intravenózní podání a tablety warfarinu.

Angioprotektory, jako je Troxerutin v kapslích, se používají k posílení cévní stěny a snížení její permeability.

Používejte nesteroidní protizánětlivé léky, které pomohou zmírnit bolest a zánět.

Z externích prostředků se používá heparinová mast, která zabraňuje srážení krve a tvorbě krevních sraženin v krevní cévě, která má protizánětlivý a analgetický účinek.

Léčba léky podporuje resorpci krevních sraženin a zabraňuje tvorbě nových.

Chirurgické

Operace pro odstranění krevních sraženin je ukázána v následujících případech:

• vzestupná trombóza - zánět se šíří po dolní končetině;
• separace trombu - je nutný neodkladný zásah;
• plovoucí sraženina žíly na nohou (není připevněna ke stěně cévy);
• hrozba oddělení krevní sraženiny;
• riziko plicní embolie.

Operace je méně traumatická, provádí se pod spinální anestezií přes malý řez kratší než 1 cm, během operace lékař vidí, co se děje pomocí rentgenové televize.

Po operaci je pacient v nemocnici po dobu až 5 dnů.

Lidové

Tradiční medicína nabízí mnoho receptů, ale není možné léčit trombózu domácími léky. Vzhledem k závažnosti stavu a riziku nebezpečných komplikací je nejlepší svěřit svůj život lékařům a léčit je tradičními metodami.

Prognózy

Trombóza má riziko smrti. Pokud se krevní sraženina rozpadne, je nutná resuscitace, která by měla být provedena včas.

Po léčbě musíte být pozorován lékařem. Vysoká pravděpodobnost re-trombózy.

Dieta

Neexistuje žádná speciální dieta pro trombózu. Doporučuje se zahrnout do menu produkty, které posilují stěny cév. Mezi ně patří mořské plody, ryby, mléčné výrobky, zelenina, ovoce, bobule, obiloviny, koření, ořechy, rostlinný olej.

Mělo by omezit spotřebu masa, luštěnin, nakládaných a smažených potravin, silné kávy a čaje, alkoholických nápojů, živočišných tuků, cukrovinek, pečení pečiva.

Je nutné odmítnout potravu, která podporuje srážení krve: játra, řeřicha, špenát, kapusta, brokolice.

Důležitý je pitný režim: musíte vypít nejméně 2,5 litru vody denně.

Prevence

Pro prevenci trombózy, všichni rizikoví lékaři doporučují nosit kompresní punčochy nebo punčochové kalhoty, pokud budete muset dlouho sedět. Během dlouhých letů se doporučuje pohybovat nohama, otáčet nohu, ohýbat je, vstávat a chodit po kabině.

Je nutné zhubnout a zbavit se špatných návyků - kouření a zneužívání alkoholu. Lékaři doporučují používat kontrastní sprchu, tření studenou vodou, plavání v bazénu, cvičení.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje lokalizace této patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita a srážení krve;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození valvulárního aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Toto je kvůli zvláštnostem krevní sraženiny se tvořit tady. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v lumenu cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována ke stěně žíly, takže je zde vysoké riziko jeho odloučení, což může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny k žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací krevních sraženin).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno těžkými zimnicemi. Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. K onemocnění obvykle dochází při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může v prvních dnech dojít k mírné horečce až do 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Mírné bolestivé pocity se vyskytují při chůzi, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením nových částí venózního lože, tj. Má symptomy podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise chybí symptomy.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohách;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenutá bolest v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův symptom (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80–100 mm Hg způsobuje bolest, i když normálně by se měly objevit při tlacích nad 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR v krvi).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho ze safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, následovaného rentgenovým zářením.

Také v diagnostice této formy onemocnění pomocí následujících metod instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět ustupovat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Proto je kontraindikováno provádění trombolytické terapie u pacientů bez zavedených cava filtrů.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin jsou posláni do léčebny (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasie (spojená s křečem tepny, která jde vedle trombozené žíly);
• modrá bolestivá flegmasie (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Vhodné pro tromboflebitidu dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).

Tromboflebitida hlubokých a povrchových žil: akutní a chronická. Diagnostika, léčba, prevence

Mezi cévními chorobami je ta, kterou lékaři považují za nejzávažnější, s těžko předvídatelnými důsledky. To je tromboflebitida dolních končetin. Toto je název zánětlivého procesu žilních stěn, který vede k tvorbě trombu ve venózním lumenu. Nejčastější formou je onemocnění, které se vyvíjí v cévách nohou. Někdy (i když mnohem méně často) se nacházejí jiné formy - tromboflebitida horních končetin, stejně jako krční a hrudní oblast.

Každá osoba má síť žil umístěnou na povrchu (pod kůží) a skrytá v hlubších vrstvách. V závislosti na tom existují dva typy onemocnění:

1. Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin (lékařské označení je flebotrombóza);
2. Tromboflebitida subkutánních, povrchových žil.

Někdy se stěny žilních cév zapálí a krevní sraženina se netvoří. V tomto případě se onemocnění nazývá flebitida.

Příčiny nemoci

Příčiny tromboflebitidy - hodně. Následující jsou však považovány za základní:

• Genetická (dědičná) predispozice ke koagulopatii (tvorba trombu) a stav trombofilie.
• Často je příčinou zánětu poranění žilní stěny.
• Častou příčinou je onemocnění křečových žil, které způsobuje pokles rychlosti proudění krve žilkami, což vede ke stagnaci krve v cévách.

Kromě toho se může po infekci zvenčí objevit tromboflebitida. Příklad takového případu je popsán ve videu níže:

Závažnost onemocnění

Charakteristickým rysem onemocnění je, že symptomy tromboflebitidy se nejčastěji projevují, když se nemoc již rozšířila do velkých oblastí. A v počátečním stádiu většina pacientů ani netuší, že je jejich tělo v nebezpečí, což spočívá v tom, že je trombus příliš vysoký. To významně zvyšuje pravděpodobnost jeho odloučení, po které je poslán do "volného plavání" přes cévní systém. Není možné předpovědět jeho pohyb. Nejnebezpečnější je vstup odděleného trombu do krevních cév plic, což vede k embolii (překrytí) tepny dýchacího ústrojí. To může způsobit okamžitou (náhlou) smrt.

Expandování, trombus ovlivňuje (a může vést k zablokování) hlavních žil. Co je příčinou chronické žilní insuficience? V tomto případě je léčba tromboflebitidy značně komplikovaná.

Příznaky tromboflebitidy

Nástup zánětu v žilních cévách je indikován následujícími příznaky, že většina lidí ne vždy věnuje pozornost:

1. Mírné otoky nohou;
2. Bolest v tele,
3. Hořící pocit a těžkost v nohách.
4. Zčervenání kůže.

Ve většině případů pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když nemoc postupuje. To zvyšuje otok nohou, v oblasti tvorby krevní sraženiny kůže se stává modravý odstín. Při zanedbávání může končetina zčernat. Krevní sraženina je obvykle lokalizována v žilách stehna, dolní končetiny nebo kotníku.

Tromboflebitida povrchových žil (vlevo) a hlubokých žil (vpravo)

Rizikové skupiny

Existují určité kategorie osob, které lékaři označují za tzv. Rizikovou skupinu. Mají nejvyšší pravděpodobnost tromboflebitidy. Patří mezi ně:

• Lidé, kteří tráví spoustu času vsedě (stacionární) pozici, cestují letadlem nebo řídí auto.
• Ten, kdo podstoupil operaci a je nucen dlouhodobě pozorovat pevný odpočinek.
• Trpící křečovými žilami.
• Pacienti s antifosfolipidovým syndromem, hyperhomocystoinemie (urychlení srážení krve).
• Těhotné ženy. Riziko tromboflebitidy se zvyšuje při porodu.
• Tromboflebitida je častým společníkem obézních obézních lidí.
• Lidé pokročilého věku, vedoucí k sedavému životnímu stylu.

Video: povrchová a hluboká tromboflebitida

Existuje několik poddruhů tromboflebitidy:

Akutní tromboflebitida

Příznaky tromboflebitidy se nejvýrazněji projevují v akutním průběhu onemocnění, které začíná projevem ostré bolesti ve směru proudění krve do postižené žíly. Současně je patrná změna barvy kůže. To se stane cyanotic s rozšířenou mřížkou krevních cév na povrchu. Na pozadí zvýšené tělesné teploty zůstává nemocná noha studená. Bolest, jako by jí praskla. Pacient se instinktivně snaží udržet ji ve zvýšeném stavu a snaží se snížit bolest.

Při prvních příznacích akutní tromboflebitidy byste měli okamžitě zavolat lékaře a dát pacienta do postele. V tomto případě, před příchodem lékařů, je přísně zakázáno provádět jakékoli ošetření (tření mastí, provádění masážních procedur, použití obkladů apod.). To může vyvolat oddělení části krevní sraženiny a jejího vstupu do plic nebo jiných vnitřních orgánů.

Separace krevní sraženiny během exacerbace tromboflebitidy

Akutní forma tromboflebitidy se velmi rychle mění v komplikace - gangrenózní nebo ischemickou tromboflebitidu, bílou nebo modrou flegmu. Jsou doprovázeny zvýšenou bolestí a zvyšováním, doslova každou minutu, otoky. Kůže se nejprve zbledne a získá fialový odstín. Čím dříve je lékařská pomoc poskytována, tím je pravděpodobnější, že se vyhne vážným následkům.

Léčba

Léčba akutní formy onemocnění se volí na základě stavu krevních cév, povahy průběhu onemocnění, umístění trombu. Obvykle se k tomu používá konzervativní terapie, která zahrnuje lokální a celkovou léčbu. Pacienti s diagnózou akutní tromboflebitidy předloktí a dolní končetiny mohou být léčeni ambulantně. U všech ostatních typů jsou pacienti posíláni do nemocnice. Jsou přiřazeny k lůžku, pacientova noha je ve zvýšeném stavu.

Lokální terapie zahrnuje následující postupy:

1. Uložení jedné z mastí: Vishnevsky, butadion nebo heparin.
2. Poloalkoholické obklady nebo ošetření za studena, s povinným elastickým bandážováním.
3. Pro perorální podání doporučují léky ke zlepšení mikrocirkulace krve, jako je flexital, teonic, trental atd.
4. Indomethacin, zvonkohra, aspirin atd. Jsou předepisovány jako inhibitory.
5. Pro korekci poruchy průtoku krve v žilách lze použít escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
6. Přípravky pro anestezii, snížení zánětlivého procesu a snížení teploty - analgin, reopirin, butadion atd.
7. Pro desenzibilizaci - Suprastin, Dimedrol, atd.

Po odstranění akutního zánětlivého procesu je doporučeno fyzioterapeutické ošetření soluxovou lampou, diametrální proudy, UHF, aby se zvýšila účinnost resorpce trombu. Ionoforéza s heparinem, proteolytickými enzymy (chymotrypsin, trypsin, atd.), Stejně jako s jodidem draselným, poskytuje dobré výsledky. Elastická komprese by měla pokračovat ještě další dva měsíce po ukončení primární léčby, přičemž se užívají flebodynamické přípravky.

Chirurgický zákrok se provádí v nouzových případech s následujícími indikacemi:

• Vzestupná tromboflebitida velkých nebo malých subkutánních, povrchových žil v akutní formě s umístěním na horní nebo střední části stehna.
• Hrozba plicní embolie.
• Tání krevní sraženiny hnisavý exsudát.

Při léčbě vzestupné tromboflebitidy se také používá laserová obliterace, jejíž podstatou je zahřívání stěny žíly těsně nad trombusem. To vám umožní odstranit abnormální venózní uzliny z velkých cév, zastavení růstu krevní sraženiny ze zánětlivého procesu. Eliminace pravděpodobnosti vytlačení krevní sraženiny uvnitř cév je usnadněna alternativním způsobem vedení laserového paprsku, který je nasměrován proti pohybu krevního oběhu. To je v tuto chvíli jedinečné.

S tromboflebitidou, vzestupně účinná metoda, která neumožňuje trombu vyvíjet a pronikat hluboce umístěnými cévami, je operace spojená s ligací místa, kde se povrchová žíla stává hlubokou. Říká se tomu crosssektomie. Manipulace se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie.

Tromboflebitida po injekci

Během sklerotizace krevních cév postižených křečovými žilami někdy dochází k porušení techniky provádění skleroterapie. Současně vede snížená komprese žíly v místě injekce (injekce) sklerosantu často k zánětu. Trombus se začíná tvořit v lumen žil s hrozbou přechodu na následnou plicní embolii. Tato komplikace se nazývá tromboflebitida po injekci. Aby se tomu předešlo, doporučuje se zpevnit kompresi pěnovými a latexovými polštáři, jakož i lepící obvazy pro speciální účely.

Po injekčním podání na příkladu paže v důsledku zavedení katétru

Nedostatečná komprese vede zejména k nástupu intravenózních hematomů, které vypadají jako žilní řezy s krevními sraženinami. V jejich lumen je viditelná hmota, dehtová forma, která zahrnuje sklerosant a krevní sraženiny. Jedná se o intravenózní hematomy, které vedou k akutní tromboflebitidě.

Léčba tromboflebitidy po injekci je aplikace obvazů s lékařskými masti, použití elastické komprese a vhodných léků (jako v akutní formě). Někdy se v žíle provede speciální incize, aby se odstranila sklerotizující hmota.

Chronická tromboflebitida

Chronická tromboflebitida, na rozdíl od akutní formy, nemá žádné výrazné znaky a symptomy. V této formě onemocnění jsou bolesti periodické, většinou narušené po působení nohou (dlouhá chůze, atd.). V klidu prakticky chybí. Edém je také zanedbatelný. Proto osoba není ve spěchu hledat lékařskou pomoc.

Při léčbě chronické formy se používá masti na tromboflebitidu, konstantní elastická komprese s použitím speciálních obvazů nebo punčoch, rehabilitačních cvičení, fyzioterapeutických procedur a léčby v lázeňských a bahenních lázních.

Tromboflebitida povrchových žil postižených křečovými žilami

Jednou z nejčastějších akutních forem onemocnění je křečový typ tromboflebitidy, který je doprovázen intenzivní bolestí, zarudnutím ve směru žíly, dosahující oblasti třísla. V této formě onemocnění obklopuje žílu výrazný edém krevními sraženinami a sám se stává napjatým. Jak se vyvíjí krevní sraženina, edém se pohybuje do hlubších žil, což je velmi nebezpečný příznak. Hlavním příznakem této formy tromboflebitidy je silná bolest při chůzi, stejně jako jakýkoliv dotek křečové žíly. Onemocnění je doprovázeno horečkou a slabostí, připomínající symptomy běžného nachlazení.

Křečové žíly a tromboflebitida jsou vzájemně provázané nemoci. Křečové žíly často vyvolávají vývoj krevních sraženin v povrchových a hlubších žilách, protože se vyznačují pomalou rychlostí průtoku krve v hlavních uzlech. V tomto případě je tromboflebitida nejzávažnější komplikací křečových žil. Je mnohem častější u tromboembolie plicních tepen a stává se příčinou posttrombotického syndromu.

Při léčbě tromboflebitidy způsobené křečovými žilami se protizánětlivá léčba používá k úlevě od bolesti a ke snížení zánětlivého procesu. To zahrnuje hormonální masti, obklady na 50% alkoholu, stejně jako svíčky s diclofenac nebo butidione.

Překážkou přechodu tromboflebitidy v žilách, která se nachází v hlubších vrstvách, je elastická komprese se speciálním pleteným spodním prádlem (punčochy, panty) nebo obvazy. K omezení otoků a zánětů jsou předepsány léky na zlepšení krevního oběhu - anistax, detralex atd.

Tromboflebitida během těhotenství

Těhotenství je období, kdy je žena nejčastěji vystavena takovým onemocněním, jako jsou křečové žíly dolních končetin a tromboflebitida. To je způsobeno zvýšením nitroděložního tlaku a fyziologickými změnami ve složení krve. Tromboflebitida je nejnebezpečnější v prvních dnech poporodního období. Protože většina komplikací ve formě tromboembolie nastává přesně po porodu. Porod je obrovské přetížení práce cévního systému.

• Za prvé, tlak uvnitř dutiny břišní vzrůstá dvakrát až třikrát.
• Za druhé, dítě, které prochází porodním kanálem, sevře několik vteřin žíly pánve hlavou.
• V tomto případě se tón stěn žil umístěných na nohách prudce snižuje a dochází k jejich expanzi.

To vše vede k narušení přirozeného průtoku krve v dolních končetinách a tvorbě krevních sraženin.

První příznaky křečových žil jsou obvykle zaznamenány ve druhém trimestru těhotenství, kdy nastávající matka začne znatelně přibývat na váze. Zpočátku je to vzhled pavoučích žil na kůži dolní končetiny, stehen nebo kotníků, pak dochází ke zvýšení žil a bolesti. Nohy ve večerních hodinách začnou bobtnat častěji, někdy křeče.

Jakmile se tyto příznaky objeví, okamžitě se poraďte s flebologem. Provede duplexní barevný sken, aby prozkoumal stav oběhového systému a poskytl doporučení, jak zabránit rozvoji závažnější formy onemocnění a vyhnout se komplikované léčbě.

Během tohoto období je velmi důležitá prevence tromboflebitidy, která zahrnuje následující:

1. Od okamžiku prvních příznaků a až do porodu je nutné nosit elastické kompresní oděvy (panty, punčochy). Flebolog by to měl vyzvednout. Nesprávný tlak (stlačení) může nepříznivě ovlivnit stav pacienta, způsobit nepříjemné pocity při nošení atd.
2. To je užitečné dělat terapeutická cvičení pro těhotné ženy, včetně cvičení zlepšit krevní oběh v žilách dolních končetin. Motorická aktivita nejenže chrání před stagnací krve v nohou, ale také přispívá k dalšímu zásobování plodu kyslíkem.
3. Každý den, za každého počasí, než půjdete do postele, musíte jít na krátkou procházku (30 minut).
4. Je nezbytné zajistit, aby potraviny obsahovaly více produktů rostlinného původu. Musí být syrové. Zvláště užitečné jsou vodní melouny, melouny, ananasy. Přispívají k ředění krve a jsou biostimulanty aktivní hemodiluce.
5. Omezte příjem tekutin, stejně jako v období porodu, v těle je zpoždění. A to je riziko trvalého, těžko odstranitelného edému.

Tromboflebitida povrchových žil během těhotenství je často doprovázena silnou bolestí. Je třeba mít na paměti, že během tohoto období se nedoporučuje medikace. Rychle zbavit pacienta od nepohodlí a zabránit srážení z infiltrování žíly umístěné v hlubších vrstvách pomůže venocentesis. Jedná se o propíchnutí postiženého uzlu za účelem odstranění trombu. Tato metoda je pro plod bezpečná, protože manipulace se provádí pod lokální tumescenční anestézií (pod kůži se vstřikuje anestetikum, které vytváří ochranný polštář kolem obsluhované cévy).

Detralex s tromboflebitidou: pomáhá?

V některých případech, pro léčbu křečových žil, flebolog může rozhodnout o jmenování drogy Detralex. Existuje však omezení: mohou být využity budoucími maminkami pouze ve druhé polovině těhotenství. Je účinným léčivem pro léčbu křečových žil jakéhokoliv stadia a jiných onemocnění oběhového systému, který je považován za zcela bezpečný. Ve svém složení - složky rostlinného původu. Nemění složení krve, ale pouze zvyšuje tón stěn cév. Nemá žádné vedlejší účinky, ale existuje možnost alergické reakce.

Ale při léčbě tromboflebitidy poskytuje pozitivní výsledky v kombinaci s protidestičkovými látkami a trombolytickými léky. Jako samostatná terapeutická látka pro trombózu se používá jen zřídka, zejména pro úlevu od chronických záchvatů žilní insuficience. Často je však předepisována po chirurgické léčbě tromboflebitidy jako podpůrná dlouhodobá léčba.

Tradiční medicína při léčbě trombózy

Léčba tromboflebitidy lidovými prostředky pomůže zmírnit průběh nemoci, zmírní bolest a otoky nohou a zmírní další příznaky. Nejedná se o osvědčené metody generování. Některé z nich jsou mnohem účinnější než léky syntetického původu. Nejúčinnější v této nemoci jsou včelí produkty: med, propolis a včelí submoris. Z těchto produktů nabízíme několik receptů.

Včelí produkty

• Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu. Toto se nazývá vznešený. Měly by být shromážděny a nality vodkou (hrst porem pro 0,5 l vodky). Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
• Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Tělo včely obsahuje látky, které jsou součástí různých léčiv. Jedná se o jed, nektar a pyl rostlin, propolis a voskové mikročástice. Ve své podstatě je to hotový lék, pouze v mikroskopických dávkách.

• Z propolisu si můžete připravit léčivou mast na tromboflebitidu. K tomu, rozemele, promícháme s ohřátým máslem v poměru 3:10 a zahřejeme trochu (ne více než 15 minut). Aplikujte jako obklad nebo jednoduše otřete do postižených oblastí.

Jablečný ocet

• Jedním z nejúčinnějších prostředků pro toto těžké onemocnění žil je jablečný ocet. Používá se ve formě tření, předem zředěné vodou (lžíce octa ve sklenici vody).

Husí tuk

• Většina městských lidí neví, že v obci mnoho nemocí chodidel a rukou (popáleniny, omrzliny), stejně jako vředy různého původu a tromboflebitidy, byly ošetřeny husím tukem. On je dnes považován za jeden z nejúčinnějších prostředků, který se používá, a to jak v čisté formě, tak při přípravě mastí s přidáním různých bylin, jako je měsíček nebo třezalka tečkovaná. Plného využití lze dosáhnout použitím 30% masti s přídavkem kořenů kostivalu (chowberry) rozdrceného do kaše. K tomu, sto gramů husích tuků přidat 30 gramů kořenů kostivalu. Zahřívejte 15 minut, přefiltrujte. Masti je připravena k použití.

Bylinné infuze pro orální podání

Samotné vnější prostředky někdy nestačí k tomu, aby se zbavily nemoci. Tradiční medicína také doporučuje, aby se uvnitř odvarů bylin, které zlepšují krevní oběh, zvýšení pružnosti stěn žilních cév.

1. Nejúčinnější je infuze kopřivy. Má nejen příznivý vliv na oběhový systém, ale také léčí a posiluje celé tělo. To je užitečné zejména na jaře, kdy není dostatek vitamínů.
   ** Od mladé kopřivy můžete vařit kvas, který má léčivé účinky, a poplatky s veselostí. Pro jeho přípravu k vyzvednutí čerstvé kopřivy. Dobře opláchněte, můžete opařit vroucí vodou. Vložte ji do třílitrové nádoby, přidejte tři lžíce cukru a nalijte vařící vodu. Kravatu krk s gázou a dát na teplé místo pro tři až čtyři dny kvašení. Po fermentaci kvasu, kmen a můžete začít léčbu jíst půl šálku třikrát denně 20 minut před jídlem.
2. To je také užitečné vzít escuzane - koňské kaštany infuze s alkoholem.
3. Pomáhá k léčbě tromboflebitis čaj ze sušených jetel hlavy (1 lžíce na šálek).

Všechny navrhované způsoby léčby lidových prostředků před použitím musí být nutně koordinovány se svým lékařem. Je lepší použít je v komplexu s medikamentózní terapií.

Gymnastika s tromboflebitidou

Po mnoho let, lékařské svítidla se dohadují o potřebě cvičení při onemocněních dolních končetin. Někteří argumentují, že potřebujete kompletní odpočinek, jiní jsou horliví stoupenci fyzické aktivity. Oba mají pravdu.

V období exacerbace, kdy je riziko vzniku krevních sraženin a výskytu závažných komplikací dostatečně vysoké, je nutné pozorovat odpočinek na lůžku bez vystavení nemocných nohou stresu. V tomto období jsou přísně zakázány termální lázně a všechny druhy masáží.

Ale po ukončení léčby, během období rehabilitace a také jako prevence nemocí, jsou velmi užitečná cvičení, která zvyšují elasticitu žilních stěn a zlepšují krevní oběh. Jedinou podmínkou není přehánět. Komplex terapeutické gymnastiky zahrnuje následující cvičení:

V poloze na prone:

• Cvičení "ryby". Po uvolnění těla, vibrace, napodobování pohybu ryb ve vodě. Pokračujte jednu až dvě minuty.
• Nohy se pomalu zvedají a spouštějí do výchozí polohy. Opakujte ne více než 8-10 krát.
• "Nůžky". Zvedl nohy vzhůru, aby se odtáhl a pak se pohnul. Počet opakování - 10 krát.

V pozici „stojící“ nebo „sedí“:

• Kruhový pohyb s nohama doprava nebo doleva (pět až desetkrát).

Ve stoje:

• 1. Zvedání na ponožkách a měkké spouštění na patách (až 15x).
• 2. Ohněte pravou nohu a zvedněte. Pak se narovnejte a spusťte dolů na podlahu. Proveďte tento pohyb levou nohou. Můžete dělat toto cvičení střídavě, měnit nohu pokaždé. Druhá možnost zahrnuje první provedení jedné nohy (12 krát), pak stejnou - druhou nohu.

Všechna tato cvičení účinně masírují žíly a zabraňují stagnaci krve v žilách. Pozorování všech misí lékaře a provádění preventivních opatření, můžete se zbavit nepříjemných příznaků, které doprovázejí onemocnění a vyhnout se komplikacím, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Video: soubor cvičení pro nohy s křečovými žilami a neakutní tromboflebitidy

Jak jíst s tromboflebitidy?

Jednou z příčin popsané nemoci je obezita. Každý, kdo je náchylný k jakémukoliv onemocnění žilního systému, se proto musí omezit na používání určitých produktů.

Například dieta pro tromboflebitidy (po celou dobu léčby) doporučuje vyhazovat smažená, kořeněná, příliš slaná a kořeněná jídla. Doporučuje se upustit od mastných ryb a masa, zahrnout do své stravy stravy odrůdy: kuřecí prsa, králík, Turecko. Na stole by měla být vždy čerstvá zelenina a ovoce, kromě banánů, hrachu a fazolí.

V zimě si vezměte multivitamin. Je to pravidlo jíst denně stroužek česneku, ujistěte se, že jíst cibuli.

Obecná doporučení

Lidé, kteří jsou ohroženi tromboflebitidou, by měli být velmi pozorní k stavu svých rukou a nohou. Dodržujte doporučení flebologa. Měla by vést aktivní životní styl. Snažte se chodit více, učit se speciální cvičení, která zabrání rozvoji nemoci. Rád chodím plavat, jezdit na kole. Doma si můžete udržet tón krevních cév vitamínovými čaji, častěji pít brusinkový ovocný nápoj, tinkturu Hypericum.

Současně se vyvarujte statického namáhání, ke kterému dochází, když je osoba v sedě na dlouhou dobu, nebo stojí na nohou (například při práci na stroji). Kontraindikován tromboflebitickou parní lázní, dehydratací. Boty by měly být co nejpohodlnější, s optimální výškou paty a ortopedickými vložkami. Doporučuje se odpočívat vleže, mírně zvedat nohy a dávat pod ně malý polštář. Na vyvýšených nohách by také mělo ležet spodní kompresní oblečení.