Hlavní

Myokarditida

Vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba

Vaskulitida je autoimunitní zánět cévní stěny. V tomto syndromu mohou být postiženy všechny cévy různého kalibru: arterioly, žíly, tepny, žilky, kapiláry.

V průběhu vývoje patologie vede ke komplikacím na straně různých orgánů, což je způsobeno narušením normálního průtoku krve do těchto částí těla. V závislosti na tom, co způsobilo nemoc a jak, je vaskulitida rozdělena na primární a sekundární.

Ve většině případů je onemocnění benigní. Mohou být nemocní všichni - dospělí nebo děti. Vaskulitida má velký počet poddruhů a klasifikací, liší se svou závažností, lokalizací a etiologií. Samostatně rozlišuje hemoragickou vaskulitidu, postihuje krevní cévy kůže, ledvin, gastrointestinálního traktu, kloubů.

Příčiny vaskulitidy

Co je to nemoc a jaké jsou příčiny vaskulitidy: hlavní příčinou tohoto onemocnění je zánět stěn cév. Nejběžnější je vaskulitida na nohou, jejíž léčba musí být zahájena včas.

  1. Etiologie primární vaskulitidy není dosud přesně stanovena. Hlavní příčinou je autoimunitní onemocnění.
  2. Sekundární vaskulitida se může objevit na pozadí chronických akutních infekcí, očkování, rakoviny, těžkého přehřátí nebo ochlazení, tepelných lézí kůže, včetně spálení.

Často se nemoc vyskytuje v důsledku alergické reakce na léky. V současné době je známo více než 150 léčiv, jejichž použití vyvolává rozvoj vaskulitidy. Mezi tyto produkty patří: sulfa léčiva, radiopropustné látky, vitamíny B, tuberkulostatika, analgetika, jodové přípravky, antibiotika atd. Kromě toho je třeba věnovat pozornost alergickým projevům po zavedení některých vakcín, sér. To platí zejména pro děti.

Každý z těchto faktorů může způsobit začátek procesu změny antigenní struktury tkáně, která tvoří základ cév. V důsledku toho začíná autoimunitní proces, ve kterém tělo začne vnímat vlastní tkáně těla jako cizí. Výsledkem je, že lidský imunitní systém začíná napadat vlastní tkáň a poškozuje krevní cévy.

Klasifikace

Existuje velké množství různých typů vaskulitidy, z nichž každá je doprovázena lézí určitého typu krevních cév a jejími specifickými specifickými symptomy. Nejběžnější.

  1. Hemoragická vaskulitida. Vyskytuje se u příznaků povrchové vaskulitidy, charakterizované lézemi kapilár kůže, kloubů, gastrointestinálního traktu a ledvin. Je založen na zvýšené produkci imunitních komplexů, zvýšené vaskulární permeabilitě a poškození kapilárních stěn.
  2. Systémová - onemocnění, které se vyskytuje při poškození velkých a malých krevních cév. Často se vyskytuje jako alergie nebo v reakci na infekci v těle. Zpracuje se s Prednisolonem, Pyrazolonem, kyselinou acetylsalicylovou.
  3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitida, při níž dochází k lézi malých cév horních cest dýchacích, plic a ledvin.
  4. Urtikarny - mohou působit jako nezávislé onemocnění alergické povahy a také jako projev systémových onemocnění. Zevně je urtikariální vaskulitida velmi podobná manifestaci urtikárie, pouze puchýře během tohoto onemocnění trvají mnohem déle (1-4 dny).
  5. Alergické poškození cév při různých alergických reakcích.

Navíc může být primární vaskulitida - vyvíjí se jako nezávislé onemocnění a sekundární - vyskytuje se jako projev jiného onemocnění.

Příznaky vaskulitidy

Když mohou být příznaky vaskulitidy odlišné. Závisí na povaze léze, typu vaskulitidy, lokalizaci zánětlivého procesu a závažnosti základního onemocnění.

V případě kožních lézí se na povrchu objeví vyrážka. Pokud jsou postiženy nervy, pak je citlivost osoby ztracena, naostřena nebo zcela zmizí. Když je krevní oběh mozku narušen, dojde k mrtvici.

Mezi běžné příznaky vaskulitidy u dospělých lze zaznamenat slabost a únavu, ztrátu chuti k jídlu, bledost, zvýšení tělesné teploty a další. První známkou onemocnění jsou malé, sotva znatelné, progresivně progredující krvácení na kůži, zatímco zbývající projevy chybí nebo se objevují o něco později.

Symptomy lézí dolních končetin:

  • vyrážky a hemoragické skvrny;
  • krevní puchýře;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti kloubů nebo bolesti svalů;
  • slabost;
  • svědění kůže v postižené oblasti.

Toto onemocnění se vyznačuje dlouhým a chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi, obtížemi v léčbě a progresí.

Léčba vaskulitidy

Léčbu vaskulitidy, stejně jako diagnózu onemocnění, by měl řešit revmatolog. Pouze on je schopen, s využitím symptomů, které pacient indikuje, vyvodit závěr o tom, jakou formu vaskulitidy před sebou a předepsat individuální léčbu.

Je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy vaskulitidy mají chronický progresivní charakter, takže léčba by měla být komplexní a dlouhotrvající.

Pro léčbu léků předepsaných vaskulitidou, které potlačují tvorbu protilátek, které snižují citlivost tkání: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednisolon). Mohou být předepsány takové postupy, jako je hemosorpce a plazmaferéza. Nezbytnou léčbou hemoragické vaskulitidy jsou antibiotika. Pacienti s obliterujícími formami vaskulitidy, trombózou velkých tepen, vývojem stenózy hlavních tepen jsou prokázáni chirurgickou léčbou.

Pokud jde o primární alergickou vaskulitidu, ve většině případů přechází samostatně, aniž by vyžadovala naprosto žádnou speciální léčbu. Když nemoc postihuje orgány, které jsou důležité pro život (mozek, srdce, plíce, ledviny), pacient potřebuje intenzivní a agresivní terapii.

Pokud existuje touha po použití lidových prostředků pro léčbu vaskulitidy, pak by měly být také projednány se svým lékařem.
Prognóza onemocnění může být různá. Zpravidla má vaskulitida vliv pouze na kůži. Existují však i takové typy onemocnění, které mohou způsobit vážné poškození životně důležitých orgánů a vést k smrti. U pacientů s vaskulitidou bez specifické léčby imunosupresivní terapií není prognóza příznivá, 5 let přežití je 10% z celkového počtu pacientů.

Dieta pro vaskulitidu

Strava pacienta s vaskulitidou je založena na důvodech, které vedly k rozvoji onemocnění. Tato dieta je zaměřena především na odstranění alergických reakcí. Proto musí pacient během exacerbace a po určité době dodržet přísnou hypoalergenní dietu.

Neměli byste se vzdát používání čerstvé zeleniny, ovoce (kromě těch, které vyvolávají alergie), mléčných výrobků, zejména tvarohu, sušeného ovoce, různých obilovin. Některé léky například zvyšují krevní tlak, což znamená, že konzumace kávy, mastného masa, konzervovaných potravin, uzeného masa, muffinů, soli by měla být omezena.

Záležitosti a povaha vaření. Když exacerbace nemůže jíst smažené potraviny, je lepší přejít na vařené nebo dušené. Obecně platí, že dieta s vaskulitidou by měla být založena na formě onemocnění a individuálních charakteristik organismu, proto je při navrhování stravy velmi důležité naslouchat názorům lékaře.

Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: charakteristiky vaskulitidy, co je to nemoc a jak ji léčit. Druhy patologie, léčebné metody.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázenou zánětem a následnou nekrózou cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak běžné symptomy (horečka, ztráta hmotnosti, vyrážka, která přetrvává při stlačení, bolesti kloubů). Pokud se neléčí, primární ohnisko se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně nemoc může vést k invaliditě a dokonce ik smrti.

Zatímco vaskulitida je stále nedostatečně studována a odborníci nepřišli ke společnému názoru na příčiny a mechanismy vývoje zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Nyní je tato choroba označována jako systémová onemocnění pojivové tkáně a na její léčbě se podílejí revmatologové. V případě potřeby mohou být do terapie zapojeny infekční onemocnění a dermatologové.

Podle statistik je vaskulitida stejně nemocná jako muži a ženy a nejčastěji se vyskytují u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takovýchto revmatologů a odborníci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen s nekontrolovaným příjmem stimulantů imunitního systému a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Onemocnění, jako je vaskulitida, se klasifikuje podle různých parametrů.

Z tohoto důvodu se rozlišují následující dvě formy onemocnění:

  1. Primární - poškození cévní stěny je způsobeno nevysvětlitelnými důvody, pravděpodobně se spouští selháním imunitního systému.
  2. Sekundární poškození cévní stěny je reakcí na infekce (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové léze (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny, helmintické invaze nebo chemikálie.

Závažností vaskulitidy může být:

  • mírný - projevuje se pouze malou vyrážkou a nezpůsobuje zhoršení celkového stavu;
  • mírný stupeň - pacient má silnou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírný (ztráta chuti k jídlu, slabost);
  • těžké - pacient má silnou vyrážku, závažné poruchy v orgánech a kloubech, objeví se plicní a střevní krvácení, vyvíjí se renální selhání a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

  • kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
  • arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
  • arteritida - zanícené arteriální stěny;
  • flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

V závislosti na umístění postižených cév se rozlišují tyto formy a typy vaskulitidy:

Obří buněčná temporální arteritida

Léze kůže - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Onemocnění srdce - izolovaná aortitida

Časté příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou velmi rozmanité a nejtypičtějším příznakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V těžkých případech a při absenci léčby se nemoc může stát příčinou invalidity nebo smrti.

Příznaky kožních vyrážek s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich může tuto nemoc odlišit od ostatních:

  • vzhled vyrážky je často spojen s infekcí;
  • vyrážka se objeví na pozadí alergie, systémového, autoimunitního nebo revmatického onemocnění;
  • vyrážka je relativně symetrická;
  • první prvky vyrážky se objeví přesně na nohách (obvykle v oblasti nohou);
  • vyrážkové prvky jsou náchylné k krvácení, otoku a nekróze;
  • vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze detekovat tyto typy lézí:

  1. Skvrny. Jsou červené nebo růžové, nevystupují nad úroveň kožních prvků vyrážky. Způsobuje průtok krve v reakci na zánět.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky se vyskytují s významným poškozením cévní stěny a krvácení. Vyrážka může být podobná fialové skvrně nebo teleangioktasii. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosahovat 3–10 mm. Po chvíli se vyrážka změní na modrou a pak se stane nažloutlou. Po stisknutí vyrážka nezmizí.
  3. Kopřivka Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brněním a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy.
  4. Subkutánní uzly. Tyto prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to tyčící se půlkruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může pohybovat v rozmezí od několika milimetrů do 1–2 cm, jsou bolestivé a časem se může v jejich centru objevit místo nekrózy v důsledku významného poškození krevního oběhu. Následně se kůže na tomto místě uzlíku změní na černou a začne se odtrhávat.
  5. Bubliny. Porušení permeability cévních stěn v určité oblasti krevního oběhu vede k uvolnění kapalné části krve pod kůží. Na těchto místech se objevují bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, ve kterém mohou být krevní inkluze.
  6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vzniklé při vaskulitidě se nakonec rozpadají a eroze (povrchové poškození) nebo hlubší kožní defekty, vředy se objevují na jejich místě. Když jsou infikováni, mohou se zhroutit.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují pacientovi následující příznaky:

  • snížená tolerance a slabost cvičení;
  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až 0,3–1 kg každý měsíc);
  • častá ospalost;
  • bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
  • zvýšení teploty na 37,5–40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léze nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

  • ostré kapky v psycho-emocionálním stavu;
  • záchvaty křečí;
  • svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
  • změny v citlivosti (častěji u typu „ponožek“ a „rukavic“ - tj. v těchto oblastech těla);
  • krvácení v mozku, vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice.

Porucha zraku

Pozorované při vaskulitidě, nedostatečné zásobování krve a výživa orgánů zraku může způsobit jejich jedno nebo dvoustranné poškození:

  • neustále se zhoršující vidění (až do úplné slepoty);
  • otok a zarudnutí oka;
  • pocit obtíže při pohybu oční bulvy;
  • oční výstupek.

Poškození dýchacích cest

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršená vaskulární permeabilita u vaskulitidy vede k otoku a zánětu různých částí dýchacího systému. Následkem toho se mohou vyvinout následující respirační onemocnění:

  1. Dlouhý nos.
  2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
  3. Zničení stěn kostní dutiny nebo nosní přepážky.
  4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
  5. Bronchiální astma.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiektáza.

Při rupturách stěn cév se vyvíjí bronchopulmonální krvácení různé intenzity.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy vede k podvýživě a funkci ledvin. Zpočátku se u pacienta objevují známky poklesu jejich funkce, které se projevují následujícími příznaky:

  • bolesti dolní části zad;
  • horečka;
  • otoky;
  • snížení produkce moči;
  • bílkovin a krve v moči.

Následně se zhoršuje krevní oběh a výživa v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou masivněji ovlivněny. Vzhledem k těmto změnám se u pacienta vyvíjí akutní a pak chronické selhání ledvin.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena lézí kloubního vaku, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otokem. Nejčastěji trpí kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

  • zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
  • intenzivní bolest vedoucí k zhoršené motorické funkci.

Po několika dnech se zánětlivý proces přesune do sousedních kloubů a bolest v kolenou se stává slabší. Obvykle se takovéto společné poškození odstraní a nevede k nevratným následkům.

Léze trávicího systému

Poškození stěn krevních cév mesentery a střev způsobuje zhoršení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce a u pacienta s vaskulitidou se objevují následující příznaky:

  • paroxyzmální a intenzivní bolest břicha, zhoršená půl hodiny po jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté stolice vodnaté přírody (někdy s krevními inkluzemi).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. S takovými rozsáhlými lézemi se u pacienta vyvine peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a typu onemocnění. Může být prováděna ambulantně nebo za podmínek revmatologického oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

  1. Střední nebo těžká forma.
  2. Debut nebo exacerbace onemocnění.
  3. Období gestace
  4. Dětský věk.
  5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek na lůžku a přispěli k vymizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po objevení se posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Léčba léky

Volba některých léků pro léčbu vaskulitidy může být provedena pouze lékařem, s přihlédnutím k pacientovým vyšetřovacím údajům, závažnosti a typu onemocnění. V mírné formě se léky předepisují 2–3 měsíce, v mírné formě, po dobu přibližně 6 měsíců a v těžké formě až jeden rok. Pokud je vaskulitida recidivující, pak je pacient léčen po dobu 4–6 měsíců.

Následující léky mohou být použity k léčbě vaskulitidy:

  • nesteroidní protizánětlivé (Ortofen, Piroxicam, atd.) - eliminují zánětlivé reakce, bolesti kloubů, otok a vyrážku;
  • protidestičková činidla (Aspirin, Curantil atd.) - ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia (Heparin a další) - zpomalují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atd.) - váží toxiny a bioaktivní látky vzniklé během onemocnění ve střevním lumenu;
  • glukokortikosteroidy (Prednisolon, atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, potlačují produkci protilátek;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - mají neefektivitu glukokortikosteroidů a rychlou progresi vaskulitidy, potlačují produkci protilátek;
  • antihistaminika (Suprastin, Tavegil, atd.) - jsou předepisována pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy v přítomnosti léků nebo potravinových alergií.

Neléčebná terapie

Když vaskulitida očistí krev látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může doporučit, aby pacient prováděl různé metody gravitační operace krve:

  1. Imunosorpce - venózní krev je purifikována průchodem zařízením s imunosorbentem.
  2. Hemosorpce - krev prochází instalací sorbentem, který ji čistí od protilátek, imunitních komplexů a antigenů.
  3. Plazmaferéza - krev prochází zvláštním přístrojem, čistí nebo nahrazuje jeho plazmu.

Hypoalergenní dieta a výživa

Vaskulitida často předurčuje k výskytu alergické reakce, a aby se předešlo těmto komplikacím, pacientům se doporučuje vyloučit následující potraviny ze své stravy:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • červené ovoce a bobule (zejména jahody a jahody);
  • citrusové plody;
  • med, mateří kašička, pyl;
  • výrobky s příchutěmi, stabilizátory, barvivy a nepřirozenými příchutěmi (klobásy, ochucené sýry, koláče, sušenky, hranolky atd.);
  • houby;
  • pečení pečiva;
  • Konzervy;
  • káva a silný čaj;
  • pikantní, slané a smažené potraviny;
  • alkohol;
  • jednotlivě nesnesitelné výrobky.

Pokud se objeví známky poškození ledvin, doporučuje se dieta číslo 7 a pokud jsou poškozeny zažívací orgány, doporučuje se dieta č. 4.

Bylinná medicína, netradiční a tradiční metody

Vlastní léčba vaskulitidy je nepřijatelná, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergie a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující bylinné přípravky, netradiční a lidové metody:

  • kořen lékořice;
  • bylinné sbírky na bázi měsíčku, přesličky, topolových pupenů, posloupnosti, květů černého bezu, máty peprné, řebříku atd.;
  • hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a formě, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití pacientů s těžkou vaskulitidou, jejichž léčba byla zahájena okamžitě as použitím glukokortikosteroidů a cytotoxických léčiv, je 90%. Bez včasné léčby je toto číslo pouze 5% a vede k invaliditě a smrti.

Tyto klinické případy mohou zhoršit prognózu vaskulitidy:

  1. Poškození ledvin.
  2. Porážka centrální nervové soustavy.
  3. Porážka koronárních cév a aorty.
  4. Porážka zažívacího systému.
  5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými chorobami potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Takový přístup k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

Vaskulitida - symptomy, příčiny, typy a léčba vaskulitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat onemocněním vaskulitidy, jejími symptomy, příčinami, typy, diagnózou, léčbou, lidovými prostředky, prevencí a dalšími užitečnými informacemi. Takže

Vaskulitida - co je to za nemoc?

Vaskulitida (lat. Vasculum) je kolektivní název pro skupinu cévních onemocnění charakterizovaných zánětem a destrukcí stěn cév - tepen, kapilár, žil a dalších.

Synonyma vaskulitidy - angiitis, arteritis.

Podle povahy patologie se vaskulitida podobá ateroskleróze - je založena na zahuštění stěny cévy, která snižuje lumen krevního oběhu, narušuje krevní oběh, stejně jako normální prokrvení určité oblasti těla, orgánu.

Krev, kromě dodávání živin do všech orgánů, jim také poskytuje kyslík. Přirozeně, kvůli poruchám oběhu, „hladoví“ orgány selhávají ve své práci a s úplným přerušením dodávky krve začínají vůbec umírat.

Dosavadní příčiny vaskulitidy (od roku 2017) nejsou plně známy. Existují pouze návrhy, například kombinace genetiky (predispozice), infekcí (stafylokoky, viry hepatitidy) a nepříznivých environmentálních faktorů.

Klasifikace vaskulitidy zahrnuje velký počet typů a forem, nicméně v závislosti na příčině se dělí na primární (nezávislé onemocnění) a sekundární (objevují se proti jiným onemocněním). Podle lokalizace jsou na kůži vaskulitida, ve které nejsou poškozené jiné orgány, a vnitřní, jejichž důsledky mohou být nejen závažné kardiovaskulární nemoci, ale i smrt.

Ve formě jsou nejoblíbenější - urtikariální, alergická, kožní, systémová a hemoragická vaskulitida.

Vaskulitida - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Příznaky vaskulitidy

Časté příznaky vaskulitidy jsou:

  • Zvýšená únava, celková slabost a malátnost;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Bledost kůže;
  • Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Exacerbace kardiovaskulárních onemocnění;
  • Bolesti hlavy, závratě, mdloby;
  • Porucha zrakové funkce;
  • Sinusitida, někdy s tvorbou polypů v nose;
  • Poškození ledvin, plic, horních cest dýchacích;
  • Porucha citlivosti - od minimální až po přecitlivělost;
  • Artralgie, myalgie;
  • Kožní vyrážky.

Symptomy (klinické projevy) vaskulitidy jsou do značné míry závislé na typu, místě a formě onemocnění, takže se mohou mírně lišit, ale hlavním příznakem je porušení normálního krevního oběhu.

Komplikace vaskulitidy

  • Ztráta zraku;
  • Nekróza ledvin;
  • Koronární srdeční onemocnění (CHD);
  • Infarkt myokardu;
  • Zdvih;
  • Fatální.

Příčiny vaskulitidy

Jak již bylo zmíněno, etiologie vaskulitidy není zcela pochopena, nicméně existují údaje o některých příčinách.

Příčinou vaskulitidy může být:

  • Genetická predispozice;
  • Infekce těla na pozadí oslabené imunity;
  • Hyperaktivita imunitního systému pro infekci;
  • Alergická reakce na některé léky;
  • Zánětlivé procesy ve štítné žláze;
  • Autoimunitní procesy;
  • Komplikace onemocnění, jako je reaktivní artritida, glomerulonefritida, Schwartz-Jampelův syndrom, systémový lupus erythematosus.

Typy vaskulitidy

Klasifikace vaskulitidy podle Konference konsensu Chapel Hill z roku 2012 (CHCC) je následující:

Formace:

Primární - vývoj onemocnění je způsoben zánětem stěn samotných cév;

Sekundární - vývoj onemocnění je způsoben reakcí cév na pozadí jiných onemocnění. Sekundární může být:

  • Vaskulitida spojená s virem hepatitidy B (HBV);
  • Kryoglobulinemická vaskulitida spojená s virem hepatitidy C (HCV);
  • Vaskulitida spojená se syfilisem;
  • ANCA-vaskulitida (ANCA) spojená s léky;
  • Imunokomplexní vaskulitida spojená s léky;
  • Vaskulitida spojená s onkologickými onemocněními (syn. Paraneoplastická vaskulitida)
  • Jiná vaskulitida.

Lokalizací:

1. Vaskulitida velkých krevních cév:

- Obří buněčná arteritida (HCA, Hortonova choroba, temporální arteritida, senilní arteritida) je autoimunitní onemocnění charakterizované granulomatózním zánětem hlavních větví aorty, nejčastěji větví karotid a temporálních tepen. V mnoha případech, v kombinaci s revmatickou polymyalgií, bolestí a určitou ztuhlostí v kloubech pánevního pletence a ramen, stejně jako zvýšení ESR. Příčinou je lidská infekce hepatitidou, herpesem, chřipkou a jinými viry. Vyskytuje se hlavně u jedinců ve věku 50 let.

- Takayasu arteritida (nespecifická aortoarteritida) je autoimunitní onemocnění, při kterém se ve stěnách aorty a jejích větví vyvíjí produktivní zánětlivý proces, který vede k obliteraci. S progresí onemocnění jsou pozorovány takové patologické procesy, jako je tvorba vláknitých granulomů, destrukce elastických vláken, nekrotizace buněk hladkého svalstva stěny cév, po které jsou po chvíli možné zesílení intimy a střední výstelka cévy. Někdy v rukou pulsu může zmizet, protože to, co má nemoc jiné jméno - "nemoc bez pulsu". Podle statistik se Takayasuova arteritida nejčastěji vyvíjí u žen, v přibližném poměru s muži 8 až 1, přičemž mladí lidé se stávají pacienty ve věku od 15 do 30 let.

2. Vaskulitida středně velkých plavidel:

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - zánětlivé onemocnění arteriální stěny malých a středně velkých cév ve velikosti, vedoucí k rozvoji aneuryzmat, trombózy a infarktu myokardu. Současně chybí poškození ledvin (glomerulonefritida). Hlavní důvody jsou považovány za nesnášenlivost některých léků, stejně jako přetrvávání viru hepatitidy B (HBV).

- Kawasakiho choroba je akutní a febrilní onemocnění charakterizované zánětlivým poškozením stěn žil a tepen malých, středních a velkých průměrů, které je často kombinováno s mukózním lymfatickým syndromem. Vyskytuje se hlavně u dětí.

3. Vaskulitida malých plavidel:

- vaskulitida spojená s ANCA (AAV):

  • Mikroskopická polyangiitida (MPA) není plně studovaným onemocněním, které je spojeno s tvorbou protilátek proti cytoplazmě neutrofilů, což způsobuje, že se zánětlivý proces vyvíjí současně v několika orgánech (nejčastěji se plíce a ledviny stanou oběťmi) a granulomy se netvoří. Lékaři zaznamenávají následující rysy klinického průběhu HPA: rozvoj těžkého plicního a renálního syndromu (asi 50%), poškození ledvin (asi 90%), plic (od 30 do 70%), kůže (asi 70%), orgánů zraku (asi 30%). ), periferní nervový systém (asi 30%), gastrointestinální trakt (asi 10%).
  • Granulomatóza s polyangiitidou (HPA, Wegenerova granulomatóza) je těžké a rychle se rozvíjející autoimunitní onemocnění charakterizované granulomatózním zánětem stěn malých a středně velkých cév (kapiláry, žilky, arterioly a tepny) zahrnující patologický proces očí, horních cest dýchacích, ledviny a další orgány. Při absenci adekvátní léčby může být smrtelná po dobu 1 roku. Lékaři zaznamenávají následující rysy klinického průběhu HPA: léze horních cest dýchacích (90% nebo více), ledviny (přibližně 80%), plíce (od 50 do 70%), zrakové orgány (přibližně 50%), kůže (od 25 do 35%). ), periferní nervový systém (od 20 do 30%), srdce (20% a méně), gastrointestinální trakt (přibližně 5%).
  • Eosinofilní granulomatóza s polyangiitis (EGPU, Churg-Straussova syndromu), - autoimunitní onemocnění způsobené nadbytkem krve a eosinofily kanál krve, vyznačující se tím, granulomatózní zánět malých a středních stěn nádoby s zapojením horních cest dýchacích v patologického procesu, plic, ledvin a dalších orgánů. Často je doprovázena astmatem, rýmou a další sinusitidou, horečkou, dušností, eozinofilií.

- Imunokomplexní vaskulitida malých cév:

  • Vaskulitida spojená s imunoglobulinem-A (hemoragická vaskulitida, Schönlein-Henochova purpura, Schönlein-Genochova choroba, alergická purpura);
  • cryoglobulinemická vaskulitida - je charakterizována poškozením stěn malých cév, zejména ledvin a kůže, jejichž hlavní příčinou je nadměrné množství kryoglobulinů v krevním séru, kvůli kterému se zpočátku akumulují na stěnách cév a po jejich změně.
  • Hypokomplementární urtikariální vaskulitida (anti-C1q-vaskulitida);
  • Anti-GBM onemocnění.

4. Vaskulitida, která může postihnout cévy různých velikostí:

  • Behcetova choroba je charakterizována zánětem v tepnách a žilách malého a středního ráže, doprovázeným častými recidivami vředů na sliznicích úst, očí, kůže, genitálií, stejně jako poškození plic, ledvin, žaludku, mozku a dalších orgánů.
  • Koganův syndrom.

5. Systémová vaskulitida:

  • Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova purpura) je charakterizována aseptickým zánětem stěn malých cév (arteriol, venul a kapilár), mnohonásobnou mikrotrombózou, vyvíjející se hlavně v cévách kůže, ledvin, střev a jiných orgánů. Často je doprovázena artralgií a artritidou. Hlavní příčinou hemoragické vaskulitidy je nadměrné hromadění cirkulujících imunitních komplexů v krevním řečišti, kterým dominují antigeny, díky kterým se usazují na vnitřním povrchu krevní stěny (endothelium). Po reaktivaci proteinů se mění cévní stěna;
  • Lupus vaskulitida;
  • Behcetova nemoc;
  • Reumatoidní vaskulitida;
  • Vaskulitida při sarkoidóze;
  • Takayasu arteritis;
  • Jiná vaskulitida.

6. Vaskulitida jednotlivých orgánů:

  • Kožní arteritida;
  • Kutální leukocytární angiitida - je charakterizována izolovaným zánětlivým procesem krevních cév v kůži, bez asociované glomerulonefritidy nebo systémové vaskulitidy;
  • Primární CNS angiitis;
  • Izolovaná aortritida;
  • Jiná vaskulitida.

Diagnostika vaskulitidy

Diagnostika vaskulitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Pokud je vaskulitida charakterizována zvýšením ESR, koncentrací CRP, mírnou trombocytózou, normochromní normocytární anémií, Ab na cytoplazmu neutrofilů (ANCA) a CEC, prodlouženou sinusitidou nebo otitis, glomerulonefritidou.

Léčba vaskulitidy

Účinnost léčby vaskulitidy závisí do značné míry na včasné a přesné diagnóze, léčbě postižených orgánů a příbuzných onemocnění. V některých případech onemocnění vymizí samo, jako v případě primární alergické vaskulitidy.

Kombinovaná terapie vaskulitidy zahrnuje:

1. Léčba léky;
2. Fyzioterapeutické léčebné metody;
3. Dieta;
4. Preventivní opatření (na konci článku).

Je to důležité! Před použitím léků se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

1. Léčba léčby vaskulitidy

Léčba systémové vaskulitidy je zaměřena na následující cíle:

  • Potlačení imunopatologických reakcí, které jsou základem onemocnění;
  • Udržení stabilní a dlouhodobé remise;
  • Léčba recidivy onemocnění;
  • Prevence rozvoje menších onemocnění a komplikací;

Léky proti vaskulitidě:

Glukokortikoidy jsou skupinou hormonálních léků, které mají protizánětlivé, antialergické, imunoregulační, antistresové, anti-šokové a další vlastnosti. V tomto případě hrají tyto hormony jednu z nejdůležitějších rolí při léčbě obří buněčné arteritidy (HCA) a arteritidy Takayasu, které v mnoha případech přispívají k dosažení stabilní a dlouhodobé remise. V případě velmi rychlé reakce na použití glukokortikoidů může být reakce považována za další diagnostický znak HCA a revmatické polymyalgie (RPM).

Mezi glukokortikoidy lze rozlišit: "Prednison", "Hydrokortison".

Cytostatika (cytostatika) - skupina protinádorových léků, která narušuje a zpomaluje mechanismy, dělení, růst a vývoj všech buněk v těle, což je zvláště důležité v přítomnosti maligních (rakovinových) nádorů. Také efektivní v jade.

Dobrá účinnost v terapii by měla být podávána současnému podávání cytostatik s glukokortikoidy, zejména v případech léčby takové vaskulitidy jako ANCA, urtikarny, hemoragické, kryoglobulinemické, obří buněčné arteritidy, Takayasu arteritidy. Doba trvání cytostatické léčby je 3 až 12 měsíců.

Mezi cytostatiky lze rozlišovat: "cyklofosfamid", "methotrexát", "doxorubicin", "fluororacil".

Monoklonální protilátky jsou protilátky produkované imunitními buňkami, které mají imunosupresivní a protinádorové vlastnosti, které se ukázaly být účinné proti rakovině kůže (melanomu), rakovině prsu a lymfocytární leukémii. Léčiva ze skupiny monoklonálních protilátek nejsou méně účinná než cytostatika a používají se při léčbě ANCA-vaskulitidy. Jmenování je vhodné v případě nechtěného užívání cytotoxických léčiv. Kontraindikace příjmu je přítomnost viru hepatitidy B (HBV), pozitivního intrakutánního tuberkulinového testu, neutropenie, stejně jako nízké hladiny IgG v krvi (třídy G imunoglobulinů).

Mezi monoklonálními protilátkami proti vaskulitidě lze rozlišit: "Rituximab".

Imunosupresiva jsou skupinou léků, které potlačují působení imunitního systému. Předepisuje se v kombinaci s glukokortikoidy.

Mezi monoklonálními protilátkami proti vaskulitidě lze rozlišovat: "Azathioprin", "Mofetil mykofenolát".

V přítomnosti kontraindikací "Azathioprine" může jmenovat "Leflunomid".

„Mykofenolátový mykofenolát“ je předepisován jako alternativní léčba u pacientů s refrakterní nebo recidivující systémovou vaskulitidou, např. Poškození ledvin, se zvýšením ALT a AST periferní krve třikrát nebo vícekrát, stejně jako snížení počtu krevních destiček (100 × 10 9 / l) a leukocyty (2,5x109 / l), léčivo se zastaví.

Normální lidský imunoglobulin - je předepisován pro těžké poškození ledvin, infekční komplikace, hemoragickou alveolitidu.

Antiinfekční terapie - používá se k léčbě infekční etiologie nebo souběžných infekčních onemocnění.

Pokud jsou přítomny bakterie, předepisují se antibakteriální léčiva - trimetoprim, sulfamethoxazol.

Jsou-li přítomny viry, jsou předepsány antivirotika - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

U hepatitidy jsou léky předepisovány hepatologem v závislosti na typu viru hepatitidy.

Detoxikační terapie - používá se k vázání toxinů a biologicky aktivních látek, stejně jako jejich odstraňování z těla.

Jak detoxikační drogy mohou být rozlišeny: “Atoksil”, “Nutriklins”, “Polyphepan”, “Enterosgel”.

Nesteroidní protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID) jsou předepisovány pro perzistentní a nekrotická ložiska, tromboflebitida s nodulární vaskulitidou.

Mezi nesteroidními protizánětlivými léky lze rozlišovat: "kyselinu acetylsalicylovou", "ibuprofen," indomethacin "," fenylbutazon ".

Antikoagulancia - skupina léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách.

Mezi antikoagulanty lze identifikovat - "Warfarin", "Heparin".

Léčba antihistaminiky se používá, když je pacient alergický na léky nebo potraviny.

Mezi antihistaminiky lze identifikovat - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Léčba vaskulitidy u dětí zahrnuje také transfuzní terapii.

Lze použít také:

  • Hemosorpce;
  • ACE inhibitory;
  • Vazodilatátory

2. Fyzioterapie léčby vaskulitidy

Plazmofarez - pomáhá zlepšovat zdraví ledvin, snižuje riziko terminálního selhání ledvin.

3. Dieta pro vaskulitidu

Dieta s vaskulitidou nese hypoalergenní charakter, který je důležitý, když alergická povaha nemoci.

Potraviny z vysoce alergenní skupiny jsou vyloučeny ze stravy - vejce, plnotučné mléko, mořské plody (korýši), kaviár, jahody, jahody, banány, meloun, mango, tomel, citrusové plody, rajčata, mrkev, paprika, ořechy, káva, kakao, čokoláda, muffin, průmyslové konzervované potraviny, jakož i jednotlivě nesnesitelné potraviny.

V těžké jade, dieta č. 7 je předepsán, s dalším postupným přechodem na dietu s chlornany. Když abdominální syndrom ukazuje použití diety číslo 1.

Léčba vaskulitidy lidových prostředků

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků proti vaskulitidě se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Sběr 1. Mix 4 lžíce. lžíce pečlivě nasekaných květů černého bezu, ovoce Sophora Japonce, kopřivy listnaté, řebříčku a uzlíku. 1 polévková lžíce. lžíci nalijeme sklenici vroucí vody, vylijeme lék na hodinu, kmen. Infuze by se měla užívat během dne, 2-3 krát.

Kolekce 2. Smíchejte 3 lžíce. lžíce květů měsíčku, květů černého bezu, máty, řebříčku trávy, přesličky a posloupnosti topolových pupenů. 1 polévková lžíce. lžíci sběru, nalijeme na něj sklenici vroucí vody, necháme ji zakrýt a necháme stát 1 hodinu, namáháme. Infuze musí brát 100 ml během dne, každé 3 hodiny.

Badan tlustý. Používá se k čištění krve. Pro vaření znamená, že potřebujete 2 lžíce. lžíce suchých listů bergenia zahušťují, nalijeme termosku a nalijeme sklenici vroucí vody. Nástroj musí být podán přes noc, poté, co je filtrován, přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu a pít ráno, na prázdný žaludek.

Hořké byliny. Používá se k čištění střev, které je povinné při léčbě vaskulitidy. Pro vaření znamená, že potřebujete 2 lžíce. lžíce jeden z hořkých bylin (pelyněk, tyran, okouzlující, nesmrtelný) usnout v termosce a nalijte 1 litr vroucí vody, trvejte na 2 hodiny, odtok. Nápoj infuze by měl být ochlazen, zředěn teplou převařenou vodou v poměru 1: 1 (půl šálku), 2x denně, 30 minut před jídlem.

Zelený čaj. Zelený čaj posiluje stěny cév, snižuje jejich propustnost, snižuje úroveň „špatného“ cholesterolu v krvi, zvyšuje tón srdečního svalu. Pro léčebný účinek musíte pít silný zelený čaj 3x denně, sklenici. Největší účinnosti je dosaženo, když je současně užíván s jinými lidovými prostředky.

Profylaxe vaskulitidy

Prevence vaskulitidy je nezbytná nejen pro prevenci vzniku této choroby, ale také pro její terapeutické účely, které pomohou urychlit zotavení a minimalizovat vznik komplikací.

Preventivní opatření zahrnují:

  • Vyvarování se stresu;
  • Nepoužívejte drogy bez konzultace s lékařem;
  • Nenechávejte různé nemoci, aby se jejich průběh, aby se nestaly chronickými, zejména infekční povahy;
  • Odmítnutí špatných návyků - kouření, používání alkoholických nápojů;
  • Udržujte normální tělesnou hmotnost;
  • Vedou aktivní životní styl, pohybují se více;
  • Snažte se používat nezdravé a škodlivé potraviny;
  • Použití potravin převážně obohacených vitamíny a mikroprvky.

Vaskulitida - co je to nemoc a je možné se jí zbavit?

Vaskulitida (vaskulitida) - onemocnění spojené se zánětem a destrukcí stěn krevních cév, které postihuje, včetně tepen, lymfatických cév a žil.

Umístění nádob může být buď povrchní, nebo kdekoli v těle. S porážkou tohoto onemocnění lze zaznamenat jak vnější, tak vnitřní znaky.

Neexistuje jednoznačně definované spojení s infekčními bakteriemi nebo toxiny, které tuto patologii vzrušují, což je hlavní rozdíl od jiných zánětlivých procesů (například tromboflebitidy).

Onemocnění je poměrně vzácné a v různých zemích jsou zaznamenány různé míry výskytu, s velkým rozdílem od 0,4 do 14 případů na sto tisíc obyvatel. Prevalence vaskulitidy se v posledních letech zvýšila.

Fakt! Pod úderem jsou nejčastěji muži od čtyřiceti do padesáti let. U dětí, stejně jako v adolescenci, se mohou vyskytnout oddělené formy vaskulitidy.

Kód vaskulitidy na ICD-10

Distribuce, v závislosti na souvislosti s příčinou a důsledky, vaskulitidy se vyskytuje v různých skupinách.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí patří do následujících kódování:

  • H35. Skládá se z kategorie očních onemocnění. Kódování zánětu retinální vaskulitidy;
  • D69. Patří do kategorie krevních onemocnění. Označuje vaskulitidu spojenou s patologií srážení krve, mezi ně patří hemoragická vaskulitida a purpura (malé kapilární vylití krve na kůži);
  • I77.6 a i77.8. Skládá se z podtřídy onemocnění oběhového systému. K tomu patří zánět cév umístěných v ledvinách, stejně jako diseminovaná vaskulitida;
  • M. Patří do třídy onemocnění pojivové tkáně. Mezi ně patří hypersenzitivní angiitida (zánětlivá a alergická kožní onemocnění), jakož i patologie, jako je revmatoidní vaskulitida.
  • L95. Do sekce kožních onemocnění patří část vaskulitidy, jejíž projev se projevuje na kůži.

Jak jsou vaskulitida klasifikována a rozlišována mezi sebou?

Existují tři typy, kterými je průběh zánětlivé reakce rozdělen:

  • Tkáňová smrt;
  • Deformace stěny nádoby s možností regenerace;
  • Progresi zánětlivých tkáňových buněk.

Je také obvyklé dělit vaskulitidu podle stupně poškození cévní stěny:

  • V případě poškození tkání obklopujících cévu - perivaskulitida;
  • Když se objeví zánět ve střední vrstvě cévy - mesovaskulitida;
  • V zánětlivých lézích pouze vnitřní vrstvy - endovaskulitida;
Typy vaskulitidy

Tam je také něco jako porážka celé cévní stěny, zvané panvaskulitida.

Důsledkem onemocnění je zvýšení tloušťky stěn cév s progresí tvorby jizev (fibróza), jakož i ukládání vápenatých solí (kalcifikace), které snižují velikost cévy.

Porážka každého jednotlivého typu krevních cév odděluje vaskulitidu od samostatných relevantních typů.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho druhů, vezměte v úvahu nejčastěji zaznamenané druhy všech druhů:

  • Alergické. K ránu do cév dochází během různých tělesných reakcí na alergie;
  • Takayasuova choroba. S touto patologií se objevuje zánět aorty a velkých tepen, které z ní vycházejí;
  • Urtikarny. Onemocnění zapálí malé žíly a cévy, projevující se jako červené skvrny, velmi podobné urtikárii;
  • Schönlein-Henochova choroba. Patologie je také označována jako hemoragická vaskulitida. U tohoto typu je zaznamenán zánět v malých cévách a tepnách;
  • Wegenerova granulomatóza. Další typ zánětu, který postihuje krevní cévy v plicích a ledvinách, jakož i dýchací cesty;
  • Nodulární periarteritida. Patologie zapálí malé a velké cévy.

Rozdělení na podtypy je také založeno na původu onemocnění:

  • Primární. Případ, kdy vaskulitida postupuje jako samostatné onemocnění;
  • Sekundární. Znázorněn jako příznak jiné nemoci.

Existuje mnoho různých typů vaskulitidy, ale všechny jsou spojeny běžnými příznaky manifestace:

  • Léky, které inhibují imunitu, pomáhají s jakoukoliv její formou;
  • Podobný vývoj. S odchylkami v imunitní práci je tělo pod tlakem imunitních nemocí. Imunitní komplexy tvořené vazbou protilátek s různými látkami se ukládají na svazky krevních cév, což způsobuje zánětlivé reakce;
  • Nesrozumitelné kořenové příčiny. Není možné určit příčinu, která vedla k rozvoji onemocnění;
  • Úder do tkání a orgánů. Kůže, různé orgány a klouby jsou pod šokem. Odložení imunitních komplexů probíhá v celém těle, ale přednost se dává místům s vysokou koncentrací cév;
  • Chronická forma. Vaskulitida může střídat komplikace a remise, ale po dlouhou dobu nezmizí;
  • Vliv stejných faktorů na exacerbaci. To znamená, že stejné injekce, infekční onemocnění, dlouhodobý pobyt při nízkých nebo vysokých teplotách, kontakt s alergeny způsobují komplikace.

Protože v těle je mnoho cév, rozmanitost vaskulitidy nám umožňuje rozdělit je podle různých faktorů.

Hlavní dělení je dělení podle velikosti cévy postižené zánětlivým procesem:

  • Léze malých tepen a kapilár. Mezi hlavní typy vaskulitidy patří: kryoglobulinemická vaskulitida, Buergerova choroba (také označovaná jako tromboangiitis obliterans);
  • Zánět tepen malých a středních rozměrů. Patří mezi ně granulomatóza (komplexní patologie, uzliny, zánětlivé, infekční a nekrotické znaky), lymfatický syndrom, nekrotická vaskulitida, periarteritis nodosa (záněty arterií jsou zapálené a vedou k orgánovému selhání);
  • Porážka aorty a dalších velkých větví. Patří mezi ně Hortonova choroba, označovaná také jako temporální arteritida (zánět vnější karotidy), Takayasuova choroba (zánět aorty);
  • Kombinovaná (smíšená) forma;

Pokud jde o vaskulitidu sekundárního původu, jsou rozděleny antigeny, které způsobují jejich progresi:

  • Prokázáno hypersenzitivitou: v sérových onemocněních, maligních nádorech, Schönlein-Genochově chorobě (hemoragická vaskulitida), stejně jako v poměrně vzácné patologii kryoglobulinémie;
  • Způsobené infekčními chorobami (plísňová onemocnění, tuberkulóza, syfilis atd.);
  • Obsahuje zánět pojivové tkáně. Mezi ně patří deformity kloubů u lupus erythematosus, revmatismu, revmatoidní vaskulitidy atd.;

Distribuce a klasifikace vaskulitidy se vyskytují podle různých faktorů a odrůd. Díky tomu je pro lékaře jednodušší předepsat účinnou léčbu po diagnóze. Stejně jako u porážek cév různých velikostí a umístění může být použita jiná terapie.

Co způsobuje nástup vaskulitidy?

Nejasné příčiny ovlivňující výskyt vaskulitidy jsou nedefinované. Reakce lidského těla na určité typy antigenů, projevující se v zánětlivých procesech cév.

Různé faktory způsobují zánět různých cév a tepen v těle, malých i středních, a velkých, bez ohledu na jejich umístění. V důsledku toho se jedná o výskyt různých typů vaskulitidy.

Alergická vaskulitida - je onemocnění zánětlivé povahy, vyvolané alergickými reakcemi těla.
Příčiny alergické vaskulitidy jsou:

  • Přímý kontakt s některými chemickými látkami (zejména v souvislosti s odbornými činnostmi);
  • Trvalé nachlazení;
  • Infekční onemocnění (viry, houby, stafylokoky a další bakterie);
  • Cévní a srdeční patologie. Mezi ně patří srdeční selhání, křečové žíly, zvýšený krevní tlak;
  • Určitá onemocnění chronického typu: diabetes typu 2, dna, obezita atd.;
  • Použití některých léků: léky proti bolesti, antibiotika, léky na sedativní nervový systém, perorální antikoncepce atd.;
  • Chronická zánětlivá ložiska. Sinusitida, tuberkulóza, angína, cystitida a další;
  • Časté ozáření při ozařování při léčbě onkologie.

Důvody, které mohou vyvolat progresi urtikariální vaskulitidy, jsou alergické reakce.

Rozdíl od obvyklého typu alergie, projev zjevných známek nezačne mizet po rozbití kontaktu s faktorem, který způsobuje alergie. Většinou se vyznačuje chronickou formou onemocnění.

Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba) přímo souvisí s odložením nominálních komplexů, které se usazují na vnitřní straně cévních stěn, což vede k jejich zánětu.
Následující faktory způsobují tento typ vaskulitidy:

  • Přijímání určitých vakcín, stejně jako sér, které lidské tělo netoleruje;
  • Tonzilitida;
  • Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám;
  • Angina;
  • Infekční zánět hltanu - faryngitida.

Nodulární typ vaskulitidy (periarteritis nodosa) zahrnuje zánět alergickými reakcemi malých středních tepen.

Důvody vyvolávající tuto periarteritidu jsou:

  • Genetické umístění;
  • Virové infekce. Mezi ně patří herpes, cytomegalovirová infekce, hepatitida B;
  • Použití některých léků. Patří mezi ně: tuberkulóza, antibiotika a léky proti bolesti.

Takayasova choroba je zánět stěn aorty nebo nespecifická aortoarteritida. Jako systémová vaskulitida je poměrně vzácná a většinou u žen. Faktory výskytu takové nemoci ještě nejsou jasné.

Progresi Takayasuovy choroby existují dva důvody:

  • Dědičná dispozice. Přítomnost určitých genů zvyšuje pravděpodobnost progrese patologie;
  • Autoimunitní proces. S touto vaskulitidou, vyvolávající zánět cév, na nich, také na stěnách, se ukládají imunitní komplexy.

Wagnerova granulomatóza, systémový typ vaskulitidy, postihující cévy malých ledvin a dýchacích orgánů. Vypadá stejně často u mužů i žen. Určité příčiny onemocnění, které ještě nebyly zjištěny.

Faktory, které nepřímo ovlivňují jeho původ, zvažte:

  • Infekční onemocnění;
  • Autoimunitní reakce.

Při diagnostice vaskulitidy je třeba vzít v úvahu, že každý stav, který potlačuje imunitu, může vést k vaskulitidě. Není vždy možné přesně určit, proč tělo reagovalo na tkáně stěn cév.

Jaké příznaky doprovázejí vaskulitidu?

Symptomatologie všech typů vaskulitidy je v mnoha ohledech podobná, ale projevující se symptomy závisí na místě a rozsahu zánětu cévních stěn.

S velkými objemy lézí se objevují kožní vyrážky, ve více zatížených případech dochází k vymírání tkáně, což má katastrofální následky.

Každý typ vaskulitidy má kromě běžných symptomů, které jsou uvedeny v tabulce níže (tabulka 1):

Ve většině případů má mnoho společných příznaků, jako je obecná únava, horečka, úbytek hmotnosti a bolest v kloubech, vaskulitida se liší ve formě postižených cév nebo žil. A jsou nebezpečné v důsledcích, které vyžadují nouzovou léčbu.

Projevy u dětí

Zvláště vzácné, ale přesto se vyskytují vaskulitida v dětství. Mají svůj vlastní speciální průběh onemocnění.

U dětí do 7 let se může objevit Kawasakiho syndrom, který spočívá v zánětu malých a středně velkých cév s progresí destruktivní vaskulitidy (v některých případech destruktivně proliferativní).

Tento typ vaskulitidy je systémový a postihuje koronární tepny srdce, lymfatické uzliny a také ničí sliznici dýchacích cest.

S tímto syndromem teplota prudce stoupá na 38 (v průměru) a dokonce na kritický 41 stupňů.

Tam je dlouho ne projíždějící horečka, vyrážka se objeví hemoragický v přírodě, zničení sliznice dýchacího ústrojí, oči. A v přechodu na těžké stadium nemoci může dojít k infarktu myokardu a smrti.

Typy hemoragické vaskulitidy u dětí jsou rozděleny do určitých forem, v závislosti na příznacích poškození orgánů a tkání:

  • Forma kůže;
  • Kloubní artikulace;
  • Renální;
  • Kůže a ledviny;
  • Břišní.

Počáteční vyrážka se vyskytuje v oblasti nohou a časem roste podél vnitřní strany stehen. Postupně je spojena bolest v kloubech nohou (a někdy i rukou).

V případě abdominální formy se jasně projevuje bolest v břiše, zejména v pupku.

Také v dětství je registrována periarteritis nodosa, což je jeden z nejtěžších zánětlivých procesů.

Představuje nebezpečí ve formě břemen:

  • Trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • Akutní selhání srdce;
  • Bronchiální astma a další komplexní patologie.

Nejvýraznějšími znaky periarteritis nodosa v dětství jsou bledá kůže s vaskulárními větvemi, uzlíky na cévách pod kůží a otoky končetin.

V pokročilejších stádiích se objeví modrá kůže, rozpad citlivosti, chlad v končetinách. V nepřítomnosti terapie v této fázi je vyvolán vývoj gangrény. V tomto případě je obvykle nutné amputovat část končetiny.

Fakt! Správně předepsaná správná léčba pomůže udržet končetinu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že vaskulitida je rozdělena do mnoha skupin s různými příznaky, není diagnóza jejich případu jednoduchá, zejména bez výrazných vnějších symptomů.

Ale i za přítomnosti vnějších faktorů bude ošetřující lékař posílat pacientovi další studie, aby potvrdil diagnózu.

Mezi možné studie patří:

  • Klinická analýza krve. Ukáže celkový zdravotní stav pacienta a odchylky od normálních hodnot prvků saturujících krev. Krev se odebírá z prstu nebo žíly ráno a nalačno;
  • Biochemická analýza krve. Rozsáhlý krevní test, který pomůže určit stav téměř všech orgánů těla. Podle výkyvů ukazatelů v jednom či druhém směru je možné určit nejen postižený orgán, ale i rozsah jeho poškození. Taková analýza se provádí na prázdný žaludek ráno a poskytuje krev ze žíly nebo prstu;
  • Analýza srážení krve. Některé studie vaskulitidy jsou důkazem, že subkutánní krvácení nevyvolalo zkapalněnou krev. K darování krve dochází stejně jako v biochemické analýze;
  • Imunologické krevní testy. Umožňuje určit přítomnost protilátek v krvi, imunitních komplexech a dalších látkách, které jsou zodpovědné za zánět imunitních komplexů. K odběru krve dochází stejně jako u biochemie krve;
  • Biopsie kůže. Jedná se o studii fragmentu kůže pod mikroskopem. Umožňuje přesně diagnostikovat, jaký proces probíhá v tkáních;
  • Analýza moči. V této studii lékaři diagnostikují faktory poškození ledvin kontrolou hladiny bílkovin a červených krvinek v moči;
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) cév. Studie, pomocí které můžete vizuálně zjistit stav cév, určit jejich šířku průchodu a diagnostikovat možné vaskulární kontrakce;
  • Ultrazvuk srdce a ledvin. Odchylky v těchto orgánech jsou sledovány;
  • Dopplerova sonografie. Jedná se o další studii ultrazvuku, se kterou se určuje rychlost průtoku krve v cévách;
  • Duplexní skenování. Využití Dopplerova ultrazvuku a ultrazvuku současně, které dává nejpřesnější výsledky studie;
  • Angiografie. Zvláštní stav, při kterém se do žíly vstřikuje radiopakní látka, po které se provede rentgen. Zobrazuje stupeň vaskulární okluze.
  • Rhinoskopie. Pro určení normálního stavu nosní sliznice se pomocí rinoskopu vyšetřuje ORL lékař;
  • Laryngoskopie. Vyšetření pacientovy sliznice hrtanu se provádí pomocí laryngoskopu. Studie se provádí pouze v anestezii;
  • X-ray Na rentgenových paprscích může být detekováno více těsnění;
  • MRI (magnetická rezonance). Poskytuje úplné informace o stavu těla. Ale je to velmi nákladná analýza.

Váš lékař může předepsat jiné typy výzkumu v závislosti na podezření, že má jeden nebo jiný typ vaskulitidy. Všechny testy jsou přiřazeny individuálně, po zkoumání a studiu historie onemocnění.

Jak se léčí vaskulitida?

Terapie tohoto onemocnění má určité rysy. Tak s malými chronickými odchylkami speciální léčby a léčby není zapotřebí, a v případě vážného břemene je pro léčbu zapotřebí komplex léčiv s neustálým dohledem lékařů.

Hlavní cíle terapie by měly být zaměřeny na léčbu sekundárního onemocnění, které vyvolalo vaskulitidu.

Je také lepší předcházet možným ložiskům infekčních onemocnění:

  • Sinusitida;
  • Caries;
  • Mykózy a další infekce.

V závislosti na postiženém orgánu a umístění zničených cév jsou předepsány určité léčebné cykly. Výběr léků probíhá individuálně a je určen přímo ošetřujícím lékařem.

Nejčastěji předepisované léky jsou uvedeny v tabulce (Tabulka 2):