Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled činností pro srdeční zástavu u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, jak je odstranit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u osob s respirační a oběhovou zástavou. Tyto aktivity pomáhají udržovat zásobování mozku a srdečního svalu minimálním množstvím krve a kyslíku, které jsou nezbytné pro zachování vitální aktivity jejich buněk.

I v zemích, kde se často provádí kurzy umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže, se resuscitace provádí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo nemocnici. Podle velké japonské studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2012, se přibližně 18% osob se srdečním selháním, kteří podstoupili KPR, podařilo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nejoptimističtějším údajům jsou resuscitační opatření jedinou šancí pro člověka žít se zástavou srdce a dýchací depresí.

Současná doporučení týkající se KPR jsou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních akcí. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatného, ​​než dělat vůbec nic.

Vzhledem k této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření v doporučeních byla zahrnuta možnost držení pouze NČS bez ED.

Indikace pro KPR a diagnózu klinické smrti

Téměř jedinou indikací pro implementaci ID a NMS je stav klinické smrti, která trvá od okamžiku, kdy se cirkulace zastaví, až do nástupu nevratných poruch v buňkách těla.

Než začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Už v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určení přítomnosti pulsu není tak snadné, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by měl pečovatel cítit puls v karotidě. Ve skutečnosti to často dělá špatně, navíc bere pulsy svých plavidel v prstech jako puls oběti. Je to právě kvůli takovým chybám, že zmínka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna z moderních doporučení, pokud lidé bez lékařského vzdělání poskytují pomoc.

Před zahájením NMS a ID je třeba provést následující kroky:

1. Po nalezení oběti, o které si myslíte, že je ve stavu klinické smrti, zkontrolujte, zda kolem něj nejsou nebezpečné podmínky.
2. Pak jděte k němu, potřásněte mu za rameno a zeptejte se, jestli je s ním všechno v pořádku.
3. Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši výzvu, znamená to, že nemá srdeční zástavu. V tomto případě zavolejte sanitku.
4. Pokud oběť na vaši zprávu neodpověděla, otočte ji zpět a otevřete dýchací cesty. K tomu jemně narovnejte hlavu v krku a zvedněte horní čelist nahoru.
5. Po otevření dýchacích cest vyhodnoťte přítomnost normálního dýchání. Nezaměňujte si s normálním dýcháním, které může být pozorováno i po zástavě srdce. Agonické povzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, nejsou rytmické.
6. Pokud oběť normálně dýchá, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
7. Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte na pomoc jiné osoby, zavolejte ambulanci (nebo nechte někoho jiného) a okamžitě začněte vykonávat KPR.

To znamená, že pro začátek NMS a ID je dostatečný nedostatek vědomí a normální dýchání.

Nepřímá srdeční masáž

NMS je základem resuscitace. Je to jeho chování, které poskytuje minimální nezbytnou dodávku krve do mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce jsou prováděny nepřímou srdeční masáží.

Provádění NMS by mělo být zahájeno ihned po identifikaci oběti s nedostatkem vědomí a normálním dýcháním. Za tímto účelem:

• Umístěte základnu dlaně pravé ruky (pro leváky doleva) do středu hrudníku oběti. Měla by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod středem.
• Druhou dlaň položte na první, pak otočte prsty. Žádná část vašeho kartáče by se neměla dotýkat žebra oběti, protože v takovém případě se zvyšuje riziko zlomeniny při provádění NMS. Základ spodní dlaně by měl ležet přesně na hrudní kosti.
• Umístěte trup tak, aby vaše paže byly zvednuty nad zraněnou hrudní koš kolmo a byly prodlouženy v loketních kloubech.
• Pomocí váhy těla (a ne síly paže), ohnout hrudník oběti do hloubky 5-6 cm, pak mu umožní znovu získat svůj původní tvar, který je zcela rovný, bez odstranění dlaně z hrudní kosti.
• Frekvence takových stlačení je 100–120 za minutu.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují pouze NMS.

Provádění NMS je tvrdá fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2-3 minutách je podstatně snížena kvalita jeho jednání jednou osobou. Proto je doporučeno, pokud je to možné, pomáhat lidem každé dva minuty.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce

Chyby při provádění NMS

• Zpoždění zahájení. U osoby ve stavu klinické smrti může každá sekunda zpoždění s nástupem KPR vést k menšímu riziku obnovení spontánní cirkulace a zhoršení neurologické prognózy.
• Dlouhé přestávky během NMS. Přerušení komprese je povoleno po dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro provádění ID, změnu lidí poskytujících pomoc nebo použití defibrilátoru.
• Nedostatečná nebo příliš hluboká komprese. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém případě se zvyšuje riziko traumatického poškození hrudníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je navržen tak, aby zajistil přívod kyslíku do krve a následně (pokud se provádí NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Je to právě ta neochota dělat ID metodou z úst do úst, která ve většině případů neposkytuje pomoc zraněným lidem, kteří jsou jim blízcí.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak správně provádět umělé dýchání, neřídit jej. V těchto případech resuscitační opatření sestávají pouze z kompresí hrudníku.

Pravidla pro implementaci ID:

1. ID dospělé oběti provedené po 30 kompresích hrudníku.
2. Pokud je kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte ústa oběti.
3. Otevřete dýchací cesty.
4. Uchopte nozdry oběti prsty.
5. Udržujte otevřené dýchací cesty, pevně přitiskněte rty k ústům a snažte se udržet těsnost, vydejte obvyklý výdech. V tuto chvíli se podívejte na hruď oběti a sledujte, zda se v době výdechu zvedá.
6. Take 2 takové umělé dechy, výdaje na ně ne více než 10 sekund, pak okamžitě jít do NMS.
7. Poměr stlačení k umělým dechům - 30 až 2.

Chyby při provádění id:

• Pokus o provedení bez řádného otevření dýchacích cest. V takových případech vstupuje foukaný vzduch do vnějšího prostředí (což je lepší) nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vyfukování vzduchu do žaludku je zvýšení rizika regurgitace.
• Nedostatečně těsné stisknutí poraněné osoby na ústa nebo nosní otvor úst. To vede k nedostatku těsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
• Příliš dlouhá pauza v NMS, která by neměla překročit 10 sekund.
• Vedení ID bez zastavení NMS. V takových případech vstřikovaný vzduch pravděpodobně nevstoupí do plic.

Je to právě kvůli technické složitosti ID, možnost nežádoucího kontaktu se slinami oběti (navíc důrazně doporučeno) osobám, které nebyly podrobeny speciálním kurzům KPR, v případě asistence dospělým obětem se srdeční zástavou pouze NMS s frekvencí 100-120 kompresí za minutu. Byla prokázána vyšší účinnost resuscitačních opatření prováděných v nemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, které se skládají pouze z kompresí hrudníku ve srovnání s tradiční KPR, což zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 až 2.

Je však třeba mít na paměti, že KPR, skládající se pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět pouze dospělí. Pro děti se doporučuje následující postup resuscitace:

• Identifikace příznaků klinické smrti.
• Otevření dýchacích cest a 5 umělých dechů.
• 15 stlačení hrudníku.
• 2 umělé dechy, po kterých opět 15 stlačení.

Ukončení KPR

Resuscitaci můžete zastavit po:

1. Vzhled příznaků obnovení spontánního krevního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějak reagovat).
2. Příjezd záchranné brigády, která pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

30. Uzavřená masáž srdce a umělé dýchání

Uzavřená masáž srdce a umělé dýchání musí okamžitě začít:

• žádná reakce žáka na světlo;

• absence srdeční aktivity.

U tohoto pacienta je nutné položit na tvrdý povrch (pokud leží v posteli - rychle se posunout na podlahu). Poté aplikujte precordial punč s výškou přibližně 30 cm do střední třetiny hrudní kosti. Poté začněte držet uzavřenou masáž srdce. K tomu má záchranář jednu dlaň na druhé a s ostrým tlakem tlačí na hrudní hru pacienta v dolní třetině (obr. 1). Cílem je stlačit srdce mezi hrudní kostí a páteří, aby pasivně provedla čerpací funkci. Při každém stisknutí by měla být hrudní kost přemístěna na stranu páteře o 4-6 cm a pak se vrátit do původní polohy. Frekvence nárazů - 60–80 za minutu. Ruce resuscitátoru musí být v loktích narovnány, pro tlak byste měli použít vlastní tělesnou hmotnost, jinak dojde k rychlé únavě.

U novorozenců a malých dětí jednou rukou lehce zatlačte na střed hrudní kosti, palcem nebo ukazováčkem a středními prsty s frekvencí 80-100 lisů za minutu a současně by mělo být provedeno umělé dýchání.

K tomu, kdo pomáhá, klečí u hlavy oběti, položí jednu ruku pod krk, druhou na čelo a odhodí hlavu. V tomto případě se ústa pacienta otevírají, dýchací cesty jsou průchodné (obr. 3). Pokud jsou v ústech pacienta zubní protézy nebo jiné cizí tělesa nebo emetické hmoty, měly by být odstraněny. Hlava pacienta by měla být otočena na stranu kvůli nebezpečí aspirace.

Pokud máte podezření na poranění krční páteře, nedoporučuje se naklánět hlavu dozadu. Je nutné posunout dolní čelist dopředu. K tomu je zachycen na obou stranách na základně (dvěma rukama) a posunut tak, aby zuby dolní čelisti byly před linií zubů horní čelisti.

Aby se předešlo kolapsu kořene jazyka u pacienta v bezvědomí, musí být vložen vzduchový kanál. Jeho velikost je dána vzdáleností od ušního laloku pacienta k rohu úst. Vzduchový kanál je vzat tak, že jeho ohyb se dívá dolů na jazyk a otvor je směrem k obloze; je zavedena do úst a postupuje hluboko do, dotýká se konce oblohy. Po zavedení 1/2 délky vzduchového kanálu se otočí o 180 ° a posune se dále, až se příruba na vnějším konci opře o rty (obr. 4).

Zhluboka se nadechl, asistoval palcem a ukazováčkem pacientovi nos, pevně přitlačil ústa k ústům a vydechl, dokud pacientův hrudník nezačne stoupat. Pak by se měl člověk vrátit, držet hlavu pacienta ve vzpřímeném stavu a nechat realizovat pasivní výdech. Hrudní buňka zároveň padá. Tento cyklus by se měl opakovat 12krát za minutu.

V přítomnosti vzduchového kanálu se do něj vdechuje výdech. Pokud není možné z jakéhokoli důvodu otevřít ústa oběti, výdech by měl být proveden v nose. To je však méně žádoucí, protože nosní průchody jsou úzké a mohou být často ucpány hlenem nebo krví.

Malé děti dostávají umělé dýchání ústy a nosem současně. Použití ventilátorů usnadňuje a zvyšuje účinnost umělého dýchání. V nepřítomnosti z hygienických a estetických důvodů musí být ústa pacienta pokryta ubrouskem nebo kapesníkem.

Při asistenci jedné osobě po 15 stlačení hrudní kosti by měly být vydechnuty dva dechy. Když dva lidé pomáhají, každý dech následuje každých 5 omezení. Je nutné koordinovat jejich činnost, aby se vyloučilo současné foukání vzduchu a komprese hrudníku. K tomu, jeden člověk, který poskytuje pomoc (obvykle ten, kdo provádí masáž srdce) hlasitě si myslí, nahlas tlak na hrudní kosti: "Jednou! Dva! Tři! Čtyři! Pět! “, Pak příkazy:„ Vdechněte! “Druhý provádí foukání vzduchu, po kterém se cyklus opakuje.

Pro stimulaci začátku srdce se injekčně aplikuje 1% adrenalinu - 1 ml intravenózně. Je-li nemožné dostat se do žíly, injekce se provede do základny jazyka (pod jazykem ústy), je zde bohatá kapilární síť. Pokud je vzduchovod, můžete injekčně (1) vstřikovat intratracheálně, směs 1% adrenalinu - 2 ml a 0,9% chloridu sodného - 5-7 ml. Pokud není žádný účinek, můžete po 2 až 5 minutách znovu vstoupit do stejné dávky adrenalinu (až do 5–6 ml).

Provedení intrakardiální injekce je v současné době kontroverzní, protože se má za to, že to způsobuje značné mechanické poškození srdce.

Známky účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Příznaky účinnosti kardiopulmonální resuscitace jsou: zúžení žáků, vzhled jejich reakce na světlo, narůžovění kůže, výskyt pulsu v periferních tepnách, obnovení nezávislého dýchání a vědomí.

S neúčinností resuscitace během 30 minut se zastaví.

U pacienta, který je ve stavu klinické smrti, by měla být okamžitě zahájena resuscitace. V průběhu resuscitace se ukazuje přítomnost nebo absence indikací pro její realizaci. Není-li resuscitace zobrazena, je zastavena;

Kardiopulmonální resuscitace není indikována:

• chronických pacientů v terminálních stadiích závažných chronických onemocnění (musí existovat lékařské záznamy potvrzující přítomnost těchto onemocnění);

• pokud je spolehlivě zjištěno, že po zástavě srdce uplynulo více než 30 minut.

Místo přežití

Vlastnosti přežití a autonomní existence ve volné přírodě

Hlavní menu

Navigace záznamu

Umělé dýchání a uzavřená masáž srdce, jasné známky biologické smrti, resuscitace a její načasování při poskytování pomoci v nouzových situacích.

Umělé dýchání použité dříve (umělé větrání plic) ohýbáním rukou a nohou oběti se již nepoužívá. Existuje efektivnější metoda respirace - „ústa do úst“ a „ústa do nosu“.

Umělé dýchání a uzavřená masáž srdce, jasné známky biologické smrti, resuscitace a její načasování při poskytování pomoci v nouzových situacích.

Než začnete umělé dýchání, musíte se ujistit, že horní dýchací cesty oběti jsou průchodné. K tomu je hlava oběti odhozena, protože v takové poloze se dýchací cesty otevírají lépe. Aby se zabránilo pádu jazyka, je dolní čelist oběti zatlačena dopředu.

Pokud jsou čelisti pevně stlačené, pak by měly být opatrně zatlačeny od sebe s plochým (ne ostrým!) Předmětem a váleček by měl být umístěn mezi zuby jakékoli čisté tkáně, a pokud možno bandáže (pokud existuje). Poté, prstem omotaným obvazem, gázou, čistým kapesníkem nebo čistým hadříkem, rychle prozkoumejte ústní dutinu a uvolněte ji z zvratků, hlenu, krve, písku, řas atd.

Pokud má oběť zubní protézy, musí být odstraněna. Poté rozepněte oblečení, které může bránit dýchání a krevnímu oběhu. Celá přípravná část musí být provedena velmi rychle, ale pečlivě a pečlivě, protože těžké, někdy kritické podmínky oběti mohou být ještě více zhoršeny. Po vyčištění horních cest dýchacích by měl být oběť rychle a pečlivě položena na rovný, rovný povrch a ramena natažená podél těla. Pak je hlava oběti vrácena zpět. Jednou rukou vytáhněte dolní čelist dopředu a dolů a držte nos prsty druhé ruky.

Je nutné zajistit, aby jazyk oběti neklesl a neblokoval dýchací cesty. V případě lepení jazyka je nutné jej vytáhnout a držet prsty nebo kolíkem (můžete dokonce šít) špičku jazyka k oděvu. Ten, kdo poskytuje pomoc, se stává z každé strany oběti. Pak se maximálně nadechne a přikrčí se k oběti, pevně přitiskne rty k otevřeným ústům a v tomto okamžiku provede maximální výdech a ujistí se, že hrudník oběti se vyrovná tak, jak vzduch vstupuje do dýchacích cest a plic.

Po narovnání hrudníku je nutné odnést ústa z rtů a přestat mačkat nos oběti. V tomto bodě musí vzduch sám vypadat z plic a napodobovat výdech. Takové dechy by se měly provádět každé 3-4 sekundy. Intervaly mezi dechem a hloubkou každého dechu by měly být stejné.

V případě poranění jazyka, čelisti nebo rtů se používá jiná metoda - „ústa do nosu“. Technika této metody je stejná jako v prvním případě, měla by být těsně uzavřena pouze ústa oběti. Z úst resuscitátoru je vháněn vzduch do obou nozder oběti.

Pokud začnete umělé dýchání co nejrychleji po ukončení dýchání, často to vede k úspěchu. První nezávislý dech není vždy jasně vyjádřen a může být viděn pouze slabou rytmickou kontrakcí krčních svalů, připomínající polykání. Poté se dýchací pohyby projevují výrazněji, zvyšují se, ale mohou se vyskytovat v dlouhých intervalech a mají křečovitý charakter.

Uzavřená masáž srdce.

Srdeční masáž je umělá kontrakce dutin, která pomáhá vytlačovat krev do krevního oběhu a dráždí nervový aparát srdečního svalu. Zpravidla se provádí v případě náhlé zástavy srdeční činnosti (v případě šoku, poškození bleskem, lavinami atd.). Když je oběť ve stavu klinické smrti, jeho hruď se stává mobilnější v důsledku poklesu svalového tonusu.

A protože se srdce nachází mezi hrudní kostí a páteří, při stlačení na hrudník může být stlačeno tak, aby krev z dutin byla stlačena do krevních cév, a když se zastaví komprese, srdce se opět rozpíná a do ní proudí nová část krve ze žil. Opakované ostré a silné stisknutí na přední straně hrudníku, můžete uměle udržovat krevní oběh v cévách.

První známky srdečního selhání.

- Ostrá cyanóza nebo bledost.
- Puls na radiálních a karotických tepnách není cítit.
- Při poslechu ucha není práce srdce slyšitelná.

Způsob provádění uzavřené masáže srdce je následující. Oběť je položena na zádech na pevném rovném povrchu. Ten, kdo bude pomáhat, se ocitne vlevo a položí dlaň jedné ruky na spodní část hrudníku oběti a na ni položí dlaň druhé ruky. Poté, s prudkými trhavými pohyby paží, nataženými v loketních kloubech, resuscitátor tlačí proti hrudní kosti. Po každém tlaku musí být ruce zvednuty z hrudníku, což jí dává příležitost dokončit, aby se dutiny srdce naplnily krví. Za minutu by mělo být provedeno asi 60 tlaků.

Příznaky obnovení srdeční aktivity.

- Vzhled nezávislého pulsu v karotických nebo radiálních tepnách.
- Snížení bledosti nebo cyanózy kůže.

Resuscitace a její načasování v nouzových situacích.

Úspěch resuscitace závisí na době, kdy začala po nehodě, na správnosti a kvalitě provádění umělého dýchání a uzavřené masáži srdce nebo na jejich kombinaci. Kombinace těchto dvou technik při návratu oběti k životu je možná pouze tehdy, pokud pomoc poskytuje alespoň dva lidé. Ačkoli je to možné, je to velmi obtížné a neefektivní.

Když spolu pomáháte, jeden z nich provádí masáž srdce a druhý současně - umělé dýchání. Oběť by měla být zároveň vyfouknuta do úst nebo do nosu každé čtyři tahy na hrudní kosti. Pokud jedna osoba poskytuje pomoc, pak pořadí resuscitačních technik a jejich změna režimu - po každých dvou rychlých tlacích vzduchu do plic se provádí 10-12 stlačení hrudníku v 1 sekundových intervalech.

Jakmile se srdeční aktivita stane stabilní (pulz začíná být pociťován a srdeční tep je slyšet), umělé dýchání pokračuje až do jeho úplné nezávislosti. Při absenci srdečních kontrakcí se provádí umělé dýchání a masáž srdce od 60 do 90 minut, ale pokud se během této doby neobjeví, může být resuscitace zastavena.

Jasné známky biologické smrti.

- Zakalení rohovky a sušení.
- Při stisknutí očí prsty z boku se žák zužuje a připomíná kočičí oko.

Podle knihy "Encyklopedie přežití".
Chernysh I.V.

Jak provádět umělé dýchání a masáž srdce

Při každé nehodě, ať už jde o ztrátu vědomí, utonutí nebo otravu oxidem uhelnatým během požáru, musí pomoc oběti začít obnovou dýchání a funkcí srdce. To lze provést pomocí kardiopulmonální resuscitace. Nicméně, jak praxe ukazuje, ve většině případů, očití svědci incidentu buď nevědí, co mají dělat, nebo dát první pomoc nesprávně. Podívejme se, jak správně provádět umělé dýchání a masáž srdce při klinické smrti.

Viz také:

Fakt Po ukončení dýchání a ukončení srdečních kontrakcí dochází k klinické smrti. To trvá jen 5-6 minut, během kterých můžete přivést osobu zpět k životu. Po této době se v důsledku nedostatku kyslíku nevratné změny objevují v mozkových tkáních. Poté, s velmi málo výjimkami, již není možné oběť znovu oživit.

Aby se člověk dostal z klinické smrti a obnovil respirační a srdeční činnost, je nutná kardiopulmonální resuscitace, která zahrnuje dva hlavní postupy - umělé dýchání (plicní ventilace) a nepřímou srdeční masáž (komprese hrudníku).

Postup pro kardiopulmonální resuscitaci

1. Zjistěte přítomnost nebo nepřítomnost známek života: dýchání, srdeční tep, reakce žáků na světlo.

Známky respiračního selhání

• Přineste si ucho k ústům a položte ruku na hrudník: pokud necítíte pohyb vzduchu a necítíte, že se vám zvedá hrudník, nedochází k dýchání, což znamená, že vaše plíce potřebují umělou ventilaci.

Příznaky srdečního selhání

• Zkontrolujte puls vložením ukazováčku a prostředního prstu do karotidové tepny (na straně hrtanu pod bradou), nebo položte ucho na hrudník: pokud není pulzace, srdce potřebuje nepřímou masáž.

2. Položte oběť na záda a musíte použít pevný povrch: podlaha, asfalt nebo zemina. Není účinné masírovat srdce na pláži nebo na lůžku - tlak bude vyvíjen na písek nebo na matraci, a ne na srdce. Takže, pokud je místem akce písečná pláž nebo postel, musíte přesunout tělo na pevnější plochu, nebo dát něco jako deska pod záda.

3. Pokud nejsou pozorovány dýchání a palpitace, okamžitě pokračujte v resuscitaci. Musíte začít s umělým dýcháním a pak pokračovat na masáž srdce. Pozorujte poměr - 2 až 30, což je 2 výdechy pro 30 tlaků v hrudníku. A tak v kruhu, dokud nenajdou známky života, nebo dokud nepřijde sanitka. Nezapomeňte každou minutu kontrolovat přítomnost pulsu nebo dýchání.

Jak provádět umělé dýchání

1. Poté, co oběť položíte na záda, nakloňte hlavu dozadu - je to nezbytné pro volný přístup vzduchu do plic. Chcete-li tuto situaci odstranit, umístěte pod ramena polštářek svinutého oblečení nebo ručník. Mějte na paměti: Nemůžete vrátit hlavu, pokud existuje podezření na zlomený krk.

2. Prstem, ovinutým ubrouskem nebo kapesníkem, kruhovým pohybem vyčistěte vnitřní dutinu úst od cizích předmětů: písek, kousky jídla, krev, hlen, zvratky.

3. Po ujistěte se, že dýchací cesty nejsou ucpané, pokračujte umělým dýcháním metodou z úst do úst, nebo pokud není možné čelist otevřít v důsledku křeče, metodou z úst do nosu.

4. Pomocí metody „z úst do úst“ musíte držet otevřenou čelist jednou rukou a držet nos pevně druhou rukou. Zhluboka se nadechněte a vyfoukejte vzduch do úst spasené osoby. Je důležité, aby vaše rty byly pevně přitlačeny k ústům oběti, aby se odstranil „únik“ mezi rty. S metodou „ústa do nosu“ je vše stejné, teprve teď musíte ústa pevně zavřít dlaní a vdechnout vzduch do nosu.

5. Silně vyfoukejte vzduch, ale hladce. V žádném případě, krátké trhnutí, protože s takovým tlakem vzduchu, membrána v krku se neotevře, a kyslík nebude proudit do plic, ale do žaludku, což může vést ke zvracení.

6. Periodicita: 10-12 injekcí za minutu nebo 1 výdech po dobu 5 sekund. Děláte (1-1,5 sekundy), pusťte nos a počítejte do 4. Pak opakujte postup, nezapomeňte na těsné zavření nosu oběti v okamžicích dechů. Je třeba počítat ne rychle, ale jak by mělo být. Pokud se plicní resuscitace provádí na jednom letém dítěti, injekce se provádí častěji, 1 výdech po dobu tří sekund.

7. Sledujte výtah hrudníku při foukání - to je vaše kontrola. Pokud se hrudník nezvýší, pak se vzduch nedostane do plic. To může znamenat ulpívání jazyka v důsledku nesprávné polohy hlavy nebo toho, že v hrdle jsou cizí předměty. Pokud ano, opravte situaci.

8. Pokud vzduch stále prošel jícnem a žaludek našpulený, musíte ho jemně zatlačit na horní bod tak, aby vzduch vycházel ven. Buďte připraveni na vzhled zvratků po tom - otočte hlavu na bok a rychle vyčistěte ústa.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

1. Vezměte správné držení těla. Měli byste být na straně ležel, sedět na klíně - tak těžiště vašeho těla bude stabilní.

2. Určete umístění, ve kterém bude provedena komprese. Na rozdíl od převažující chyby není lidské srdce vlevo, ale uprostřed hrudníku. Je nutné tlačit na srdce, ne vyšší a ne nižší. To je velmi důležité, protože stlačení na špatném místě může mít nejen minimální účinek, ale také způsobit škodu. Potřebný bod je umístěn ve středu hrudníku, ve vzdálenosti dvou podélných prstů od konce hrudní kosti (to je místo, kde se žebra dotýkají).

3. Umístěte základnu dlaně na tento bod tak, aby se palec díval buď na bradu nebo na žaludek oběti, podle toho, na které straně jste se posadili. Za první položte druhou dlaň do křížového vzoru. Pouze tělo dlaně by mělo být v kontaktu s tělem pacienta, prsty by měly být v baldachýnu. U dětí ve věku od 1 do 8 let se používá pouze jedna dlaň, u dětí do 1 roku se masáž provádí pouze dvěma prsty.

4. Během stlačování neohýbejte lokty. Řada ramen by měla být přísně nad ležícím a paralelně s tělem. Hlavní síla tlaku musí vycházet z vaší váhy, nikoli ze svalů paží, jinak budete unaveni rychle a komprese nebude účinná ani odlišná v každém nárazu.

5. Při stisknutí by měl být hrudník oběti snížen o 4-5 cm, aby šoky byly dost silné. Jinak nebude stačit stlačení srdce, které by urychlilo krev tělem, aby dodalo kyslík do mozku.

6. Frekvence komprese by měla být 100 otřesů za minutu. Vezměte prosím na vědomí, že se jedná o frekvenci nucení, nikoli o jejich počet. Celkové otřesy, jak si vzpomínáme, musíte udělat 30krát, což nahrazuje kompresi umělé ventilace plic. Po tomto kroku opět postupujeme k masáži srdce. Nezapomeňte zkontrolovat každou minutu známky života: puls, dýchání a reakce žáků na světlo.

7. Velmi často během stlačování srdce se žebra zlomí. Nebojte se toho. Žebra budou růst společně, nyní je hlavní věcí oživit osobu. Takže, když uslyšíte charakteristický pád, nezastavujte a pokračujte v masáži srdce.

Nabízíme video z semináře o první pomoci při zástavě srdce a dýchání. Profesionální plavčík jasně vysvětluje a podrobně ukazuje, jak správně provádět kardiopulmonální resuscitaci.

Přejeme vám, aby nehody obcházely vás i vaše blízké. V každém případě však znalosti o umělém dýchání a srdeční masáž nebudou nikdy zbytečné. A do praxe, doporučujeme vám navštívit několik lekcí o první pomoci, to nebolí. Hodně štěstí.

Nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání - pravidla a techniky jejího provádění

Každý může být v situaci, kdy osoba, která k ní přijde, ztratí vědomí. Okamžitě máme paniku, která musí být zrušena, protože tato osoba potřebuje pomoc.

Každý člověk musí znát a aplikovat alespoň základní resuscitaci. Mezi ně patří nepřímá masáž srdce a umělé dýchání. Většina lidí nepochybně ví, co to je, ale ne každý může správně pomáhat.

V nepřítomnosti pulsu a dýchání, je nutné přijmout okamžité opatření, zajistit přístup vzduchu a odpočinku k pacientovi, stejně jako zavolat záchranný tým. Řekneme vám, jak a kdy je nutné provádět nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Fyziologický základ krevního oběhu

Lidské srdce je čtyřkomorové: 2 atria a 2 komory. Atria poskytují průtok krve z cév do komor. Ten zase vypouští krev do malé (z pravé komory do cév plic) a do velkých (zleva do aorty a poté do dalších orgánů a tkání) cirkulačních kruhů.

Plyn se vyměňuje v plicním oběhu: oxid uhličitý uniká z krve do plic a do ní vstupuje kyslík. Přesněji se váže na hemoglobin červených krvinek.

Reverzní proces probíhá ve velkém oběhu krve. Kromě něj však do tkáně z krve vstupují živiny. A tkáně „rozdávají“ produkty jejich metabolismu, které jsou vylučovány ledvinami, kůží a plícemi.

Hlavní příznaky zástavy srdce

Zastavení srdeční činnosti je považováno za náhlé a úplné zastavení srdeční aktivity, které se v některých případech může objevit současně s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavní důvody pro zastavení jsou následující:

1. Asystolie komor.
2. Paroxyzmální tachykardie.
3. Ventrikulární fibrilace atd.

Mezi predispozičními faktory lze identifikovat:

1. Kouření
2. Věk
3. Zneužívání alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadměrná zátěž srdečního svalu (například při sportu).

Náhlá srdeční zástava se někdy vyskytuje v důsledku zranění nebo utonutí, pravděpodobně v důsledku zablokovaných dýchacích cest v důsledku úrazu elektrickým proudem.

V druhém případě nevyhnutelně dochází ke klinické smrti. Je třeba mít na paměti, že následující příznaky mohou signalizovat náhlou zástavu srdce:

1. Ztracené vědomí.
2. Objeví se vzácné křečové povzdechy.
3. Na tváři je ostrá bledost.
4. V oblasti karotických tepen puls mizí.
5. Dýchání se zastaví.
6. Žáci se rozšiřují.

Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud nenastane obnovení nezávislé kardiální aktivity, mezi jejíž znaky lze označit následující:

1. Člověk získá vědomí.
2. Objeví se puls.
3. Pallor a cyanóza se snižují.
4. Dýchání pokračuje.
5. Zúžení žáků.

Aby bylo možné zachránit život oběti, je nezbytné provést resuscitační akce, přičemž je třeba vzít v úvahu všechny převažující okolnosti a zároveň zavolat sanitku.

Následky zastavení oběhu

V případě zástavy oběhu je metabolismus tkání a výměna plynu ukončena. Buňky akumulují metabolické produkty a krev - oxid uhličitý. To vede k zastavení metabolismu a buněčné smrti v důsledku "otravy" metabolickými produkty a nepřítomnosti kyslíku.

Navíc čím vyšší je počáteční metabolismus v buňce, tím méně času je zapotřebí pro jeho smrt v důsledku oběhového zastavení. Například u mozkových buněk je to 3-4 minuty. Případy uzdravení po 15 minutách se týkají situací, kdy před srdeční zástavou byla osoba ve stavu ochlazování.

Oběhová obnova

Nepřímá srdeční masáž zahrnuje mačkání hrudníku, což je nezbytné pro stlačení srdečních komor. V této době se krev přes ventily ven do komor z atria, pak jde do cév. Díky rytmickému tlaku na hrudi se zastaví pohyb krve cév.

Tento způsob resuscitace by měl být prováděn pro aktivaci vlastní elektrické aktivity srdce, což přispívá k obnovení nezávislé práce orgánu. První pomoc může přinést výsledky v prvních 30 minutách po nástupu klinické smrti. Hlavní je správně provést algoritmus akcí, řídit se schválenou technikou první pomoci.

Masáž v srdci by měla být kombinována s mechanickou ventilací. Každé tlačení hrudníku oběti, které musí být provedeno na 3-5 cm, provokuje uvolnění asi 300-500 ml vzduchu. Po zastavení komprese v plicích se nasává stejné množství vzduchu. Stiskem / uvolněním hrudníku se provede aktivní inhalace, pak pasivní výdech.

Co je to přímá a nepřímá srdeční masáž

Masáž srdce je indikována pro třes a srdeční zástavu. Lze to udělat:

• otevřené (přímé).
• uzavřenou (nepřímou) metodou.

Během operace se provádí přímá srdeční masáž s otevřeným hrudníkem nebo břichem a hrudník je speciálně otevřený, často i bez anestezie a podle pravidel asepsy. Po vystavení srdce, jemně a jemně stisknout ruce v rytmu 60-70 krát za minutu. Přímá masáž srdce se provádí pouze na operačním sále.

Nepřímá srdeční masáž je mnohem snazší a přístupnější za všech podmínek. Je vyroben bez otevření hrudníku současně s umělým dýcháním. Zatlačením na hrudník je možné jej posunut o 3-6 cm směrem k páteři, stlačit srdce a vytlačit krev z dutin do cév.

Po zastavení tlaku na hrudní kosti jsou dutiny srdce narovnány a krev je odebírána ze žil. Nepřímá srdeční masáž může udržovat tlak v systémové cirkulaci na úrovni 60-80 mm Hg. Čl.

Metoda nepřímé srdeční masáže je následující: asistuje jí dlaň jedné ruky na dolní třetině hrudní kosti a druhá na zadní ploše dříve aplikované ruky pro zvýšení tlaku. Na hrudní kosti produkují tlak 50-60 za minutu ve formě rychlých otřesů.

Po každém tlaku jsou ruce rychle odstraněny z hrudníku. Doba tlaku by měla být kratší než doba expanze hrudníku. Dětská masáž se provádí jednou rukou a novorozenci a děti do jednoho roku - s hroty 1 - 2 prsty.

Účinnost srdeční masáže se odhaduje na základě pulzace v karotických, femorálních a radiálních tepnách, zvýšení krevního tlaku na 60-80 mm Hg. Umění, zúžení žáků, vzhled jejich reakce na světlo, obnovení dýchání.

Kdy a za co je srdeční masáž?

Nepřímá srdeční masáž je nutná v případech, kdy se srdce zastavilo. Aby člověk nezemřel, potřebuje pomoc zvenčí, to znamená, že se musí znovu pokusit „začít“ své srdce.

Situace, kdy je srdeční zástava možná:

• Utopení
• Dopravní nehoda,
• Úraz elektrickým proudem,
• Poškození v důsledku požáru
• Výsledek různých nemocí
• Konečně, nikdo není imunní vůči srdeční zástavě z neznámých důvodů.

Příznaky srdečního selhání:

• Ztráta vědomí
• Nedostatek pulsu (obvykle to je cítil na radiální nebo karotická tepna, to je, u zápěstí a na krku).
• Nedostatek dýchání. Nejspolehlivějším způsobem, jak to zjistit, je přivést zrcadlo k nosu oběti. Pokud se nerozpustí, pak není žádný dech.
• Roztažení žáci, kteří nereagují na světlo. Pokud lehce otevřete oko a svítíte baterkou, bude okamžitě jasné, zda reagují na světlo nebo ne. Pokud srdce člověka pracuje, žáci se okamžitě zužují.
• Šedá nebo modrá pleť.

Podstata a algoritmus pro provádění nepřímé srdeční masáže

Nepřímá srdeční masáž (NMS) je resuscitační procedura, která každý den šetří mnoho životů po celém světě. Čím dříve začnete dělat zraněné NMS, tím více šancí musí přežít.

Služba NMS obsahuje dva kroky:

1. resuscitace z úst do úst, obnovení dýchání oběti;
2. stlačení hrudníku, které spolu s umělým dýcháním způsobí pohyb krve, dokud se srdce oběti nedá znovu napumpovat celým tělem.

Je-li pociťován srdeční tep, ale nedýchá, je nutné umělé dýchání, ale ne tlak na hrudník (přítomnost pulsu znamená, že srdce bije). Pokud nedochází k pulsu, není zapotřebí dýchání, umělé dýchání a komprese hrudníku, aby se vzduch dostal do plic a udržoval krevní oběh.

Uzavřená masáž srdce by měla být prováděna v případě, že oběť nemá žádnou reakci žáků na světlo, dýchání, činnost srdce, vědomí. Vnější kardiální masáž je považována za nejjednodušší metodu pro obnovení srdeční aktivity. Pro jeho realizaci nejsou potřeba žádné zdravotnické prostředky.

Vnější srdeční masáž je reprezentována rytmickou kompresí srdce pomocí stlačení mezi hrudní kostí a páteří. Oběti, které jsou ve stavu klinické smrti, provádějí kompresi hrudníku, je snadné. To je vysvětleno tím, že v takovém stavu dochází ke ztrátě svalového tónu a hrudník se stává pružnější.

Když je oběť ve stavu klinické smrti, poskytuje pomoc, po této technice, snadno vytěsnit hrudník oběti o 3-5 cm, přičemž každá komprese srdce vyvolává pokles objemu, zvýšení intrakardiálního tlaku.

V důsledku rytmického stlačení na hrudníku je rozdíl v tlaku uvnitř srdečních dutin vyčnívající ze srdečního svalu cév. Krev z levé komory prochází aortou do mozku a z pravé komory vede krev do plic, kde je nasycena kyslíkem.

Po zastavení tlaku na hrudi se vyrovnává srdeční sval, snižuje se intrakardiální tlak a srdeční komory jsou naplněny krví. Vnější masáž srdce napomáhá znovu vytvořit umělý krevní oběh.

Uzavřená masáž srdce se provádí pouze na tvrdém povrchu, měkká lůžka se nehodí. Při resuscitaci je nutné tento algoritmus akcí dodržovat. Po umístění oběti na podlahu je nutné provést precordial punč.

Úder by měl být nasměrován do střední třetiny hrudníku, požadovaná výška pro úder je 30 cm, pro provedení uzavřené srdeční masáže záchranář nejprve položí dlaň jedné ruky na druhou stranu. Poté odborník začne provádět jednotná stisknutí, dokud se neobjeví známky obnovení krevního oběhu.

Aby bylo možné provést resuscitační opatření, které má požadovaný účinek, je nutné znát základní pravidla, která jsou následující:

1. Asistence by měla určit umístění xiphoidního procesu.
2. Definice bodu komprese, který se nachází ve středu osy, je 2 prsty nad procesem xiphoidu.
3. Umístěte základnu dlaně na vypočítaný kompresní bod.
4. Proveďte kompresi na vertikální ose bez náhlých pohybů. Komprese hrudníku by měla být prováděna v hloubce 3 - 4 cm, počtu stlačení na hrudi - 100 / minutu.
5. Děti do 1 roku provádějí resuscitaci dvěma prsty (druhá, třetí).
6. Při provádění resuscitace u malých dětí mladších než jeden rok by měla být frekvence lisování na oblast hrudní kosti 80-100 za minutu.
7. Dospívající děti dostávají pomoc s dlaní jedné ruky.
8. Dospělí jsou resuscitováni tak, že se prsty zvednou a nedotýkají se oblasti hrudníku.
9. Je nutné provést střídání dvou dechů mechanické ventilace a 15 stlačení na hrudníku.
10. Při provádění resuscitace je nutné sledovat puls na karotidě.

Známkami účinnosti resuscitace je reakce žáků, vznik pulsu v karotidě. Způsob provádění nepřímé srdeční masáže:

• dát oběť na pevný povrch, resuscitátor je na straně oběti;
• odpočinek s dlaněmi (ne prsty) jedné nebo obou rovných paží v dolní třetině hrudní kosti;
• rytmicky tiskněte dlaněmi, při nárazech, používejte vlastní tělesnou hmotnost a úsilí obou rukou;
• pokud při nepřímé masáži srdce došlo ke zlomeninám žeber, je nutné pokračovat v masáži, přičemž se položí základ dlaní na hrudní kosti;
• masážní frekvence - 50-60 tlačí za minutu, u dospělých by amplituda oscilace hrudníku měla být 4-5 cm.

Současně s masáží srdce (1 push za sekundu) se provádí umělé dýchání. 3-4 tlak na hrudník představuje 1 hluboký výdech v ústech nebo v nose oběti, pokud jsou 2 reanimátory. Pokud existuje pouze jeden resuscitátor, pak každých 15 lisů na hrudní kosti s intervalem 1 sekundy jsou zapotřebí 2 umělé dechy. Rychlost inspirace 12-16 krát za 1 minutu.

Děti by měly být jemně masírovány jednou rukou a novorozenec by měl mít jen špičku prstů. Frekvence jolts nepřímé masáže srdce u novorozenců je 100-120 za minutu, a bod aplikace je dolní konec hrudní kosti.

Rovněž je třeba dbát na nepřímé masírování srdce a starších osob, stejně jako u drsných akcí, kde jsou možné zlomeniny v oblasti hrudníku.

Jak masírovat srdce u dospělého

1. Připravte se. Jemně protřepejte oběť rameny a zeptejte se: „Je všechno v pořádku?“ Tímto způsobem zjistíte, že NMS neuděláte vědomé osobě.
2. Rychle zkontrolujte, zda nemá vážná zranění. Zaměřte se na hlavu a krk, jak budete s nimi manipulovat.
3. Pokud je to možné, zavolejte sanitku.
4. Položte oběť na záda na pevný, rovný povrch. Ale pokud máte podezření na poranění hlavy nebo krku, nepohybujte s ním. Takže můžete zvýšit nebezpečí paralýzy.
5. Poskytují přístup k vzduchu. Klekněte na rameni oběti, abyste měli pohodlný přístup k hlavě a hrudníku. Možná, že se svaly ovládající jazyk uvolnily a on zablokoval dýchací cesty. Chcete-li obnovit dýchání, musíte je uvolnit.
6. Pokud není zranění krku. Otevřete dýchací cesty oběti.

Prsty jedné ruky položte na čelo a druhý na dolní čelist u brady. Opatrně zatlačte čelo dozadu a vytáhněte čelist nahoru. Udržujte ústa pootevřená, aby se vaše zuby téměř dotýkaly. Nedávejte prsty na měkkou tkáň pod bradou - můžete neúmyslně blokovat dýchací cesty, které se snažíte uvolnit.

Pokud je zranění krku. V tomto případě může pohyb krku způsobit paralýzu nebo smrt. Proto budete muset vyčistit dýchací cesty jiným způsobem. Klekni za hlavu oběti, lokty na zemi.

Ohněte ukazováčky nad čelistí u uší. Silným pohybem zvedněte čelist nahoru a ven. To otevře dýchací cesty bez pohybu krku.

Udržujte dýchací cesty oběti otevřené.

Přikrčil se v ústech a nose a díval se na nohy. Poslouchejte, zda je zvuk z pohybu vzduchu, nebo se ho pokuste zachytit tváří, zda se hrudník pohybuje.

Pokračujte umělým dýcháním.

Pokud po otevření dýchacích cest není dýchání zachyceno, použijte metodu z úst do úst. Uchopte nosní dírky indexem a palcem ruky, která je na čele oběti. Zhluboka se nadechněte a ústa zavřete pevně rty.

Vezměte dva plné dechy. Po každém výdechu hluboko vdechněte, dokud se hrudník oběti nepadne. Zabrání také opuchu břicha. Každý dech by měl trvat půl až dvě sekundy.

Zkontrolujte reakci oběti.

Abyste se ujistili, že výsledek je k dispozici, zkontrolujte, zda se hrudník oběti zvedá. Pokud ne, pohněte hlavou a zkuste to znovu. Pokud je hrudník stále nehybný, je možné, že cizí těleso (např. Protézy) blokuje dýchací cesty.

Chcete-li je uvolnit, musíte udělat tlaky v žaludku. Jednou rukou položte dlaň do středu břicha, mezi pupek a hrudník. Umístěte druhou ruku na vrchol a otočte prsty. Ohněte se dopředu a proveďte krátký ostrý posun nahoru. Opakujte až pětkrát.

Zkontrolujte dech. Pokud ještě nedýchá, opakujte tlaky, dokud se cizí těleso nevytlačí z dýchacích cest nebo nepřijde pomoc. Pokud cizí těleso vyletělo z úst, ale člověk nedýchá, je možné, že jeho hlava a krk jsou v nesprávné poloze, v důsledku čehož jazyk blokuje dýchací cesty.

V tomto případě posuňte hlavu oběti, položte mu ruku na čelo a nakloňte ji zpět. Když těhotenství a nadměrná plnost, namísto tlačí v žaludku tlačí do hrudníku.

Držte jednu ruku na čele oběti tak, aby dýchací cesty zůstaly otevřené. Druhou rukou zkontrolujte puls v krku, pocit pro karotidu. Za tímto účelem umístěte ukazováček a prostředníček do otvoru mezi hrtanem a dalším svalem. Počkejte 5-10 sekund, abyste cítili puls.

Pokud je puls, nemačkejte hrudník. Pokračujte v umělém dýchání s frekvencí 10-12 dechů za minutu (jedna za 5 sekund). Každé 2-3 minuty zkontrolujte puls.

Pokud není puls a pomoc ještě nedorazila, pokračujte ke kompresi hrudníku.

Rozložte si kolena na spolehlivý čas. Potom rukou, která je blíže k nohám oběti, cítíte, že se jedná o spodní okraj žeber. Pohybujte prsty podél okraje, abyste našli místo, kde se žebra připojují k hrudní kosti. Umístěte prostředníček na toto místo, ukazováčkem vedle něj.

Měla by být nad nejnižším bodem hrudní kosti. Umístěte základnu druhé dlaně na hrudní kosti vedle ukazováčku. Vyjměte prsty a položte tuto ruku na druhou stranu. Prsty by neměly spočívat na hrudi. Pokud ruce leží správně, veškeré úsilí by mělo být soustředěno na hrudní kosti.

To snižuje riziko zlomeniny žeber, punkci plic, prasknutí jater. Lokty napjaté, paže rovné, ramena přímo nad pažemi - jste připraveni. Pomocí tělesné hmotnosti stiskněte hrudní hru oběti 4-5 centimetrů. Je nutné stisknout základny dlaní.

Po každém stisknutí uvolněte tlak, aby se hrudník vrátil do své normální polohy. To dává srdci příležitost naplnit se krví. Aby nedošlo k poranění, neměňte polohu rukou při stisknutí. Udělejte 15 kohoutků rychlostí 80-100 kohoutků za minutu. Počítat "jeden-dva-tři..." až 15. Klikněte na účet, uvolnit na přestávku.

Alternativní komprese a umělé dýchání. Nyní udělejte dva dýchací pohyby. Pak znovu najít správnou pozici pro ruce a dalších 15 kliknutí. Po čtyřech úplných cyklech po 15 listech a dvou dýchacích pohybech znovu zkontrolujte pulz na karotidové tepně. Pokud tam ještě není, pokračujte s NMS v cyklech 15 kliknutí a dvou dýchacích pohybů, počínaje inspirací.

Sledujte reakci. Každých 5 minut zkontrolujte puls a dýchání. Pokud je puls pociťován, ale dýchání není slyšet, proveďte 10-12 dýchacích pohybů za minutu a znovu zkontrolujte puls. Pokud je puls a dýchání, zkontrolujte je podrobněji. Pokračujte v NMS, dokud nenastanou následující události:

• oběť obnovuje puls a dýchání;
• dorazí lékaři;
• Budete unaveni.

Vlastnosti resuscitace dětí

U dětí se technika resuscitace liší od techniky u dospělých. Hruď kojenců do jednoho roku je velmi jemná a křehká, oblast srdce je menší než základna dlaně dospělé osoby, proto tlak s nepřímou srdeční masáž není prováděn dlaněmi, ale dvěma prsty.

Pohyb hrudníku by neměl být větší než 1,5-2 cm Frekvence stisknutí nejméně 100 za minutu. Ve věku 1 až 8 let se masáž provádí jednou dlaní. Hruď by se měla pohybovat 2,5-3,5 cm, je nutné provádět masáž s frekvencí cca 100 lisů za minutu.

Poměr inspirace k lisování na hrudi u dětí mladších 8 let by měl být 2/15, u dětí starších 8 let - 1/15. Jak udělat umělé dýchání dítěti? Umělé dýchání dětí může být prováděno technikou „z úst do úst“. Vzhledem k tomu, že děti mají malou tvář, může dospělý provádět umělé dýchání tím, že okamžitě zakryje ústa i nos dítěte. Pak se tato metoda nazývá „z úst do úst a nosu“.

Umělé dýchání dětí se provádí s frekvencí 18-24 za minutu. U kojenců se nepřímá srdeční masáž provádí pouze dvěma prsty: prostřední a prstenci. Frekvence masážního tlaku u kojenců by měla být zvýšena na 120 za minutu.

Příčiny srdeční zástavy a dýchání mohou být nejen zranění nebo nehoda. Srdce dítěte se může zastavit v důsledku vrozených onemocnění nebo syndromu náhlé smrti. U předškolních dětí se do procesu srdeční resuscitace zapojuje pouze jedna dlaň.

Pro nepřímou masáž srdce existují kontraindikace:

• pronikající rány do srdce;
• pronikající rány do plic;
• poranění zavřené nebo otevřené hlavy;
• absolutní nedostatek pevného povrchu;
• jiné viditelné rány, které jsou neslučitelné s nouzovou resuscitací.

Bez znalosti pravidel pro resuscitaci srdce a plic, stejně jako dostupných kontraindikací, můžete situaci ještě zhoršit, aniž byste oběti nechali šanci na záchranu.

Vnější masáž u miminka

Nepřímá masáž u dětí je následující:

Zatřepejte dítě jemně a řekněte něco hlasitě.

Jeho reakce vám umožní se ujistit, že nebudete dělat NMS k dítěti, které je při vědomí. Rychle zkontrolujte zranění. Zaměřte se na hlavu a krk, jak budete manipulovat s těmito částmi těla. Zavolej sanitku.

Pokud je to možné, udělejte to někomu. Pokud jste sami, udělejte NMS jednu minutu a pak zavolejte profesionály.

Vyčistěte dýchací cesty. Pokud je dítě udušení nebo něco uvízl v dýchacích cestách, pak provést 5 tlačí na hrudník.

K tomu vložte dva prsty mezi bradavky a rychle zatlačte směrem nahoru. Pokud se obáváte poranění hlavy nebo krku, přesuňte dítě co nejméně, abyste snížili riziko paralýzy.

Pokuste se znovu získat dech.

Pokud je dítě v bezvědomí, otevřete jeho dýchací cesty: položte jednu ruku na čelo a druhé, opatrně zvedněte bradu, aby byl umožněn přístup do vzduchu. Netlačte na měkkou tkáň pod bradou - to může blokovat dýchací cesty.

Ústa by měla být rozdělena. Proveďte dva dýchání z úst do úst. Chcete-li to provést, vdechněte, těsně zavřete ústa a nos dítěte s ústy. Jemně vydechněte trochu vzduchu (plíce dítěte jsou menší než plíce dospělého). Pokud hrudník stoupá a klesá, pak se zdá být vhodné množství vzduchu.

Pokud dítě nezačalo dýchat, lehce pohněte hlavou a zkuste to znovu. Pokud se nic nezmění, opakujte postup pro otevření dýchacích cest. Odstraňte předměty blokující dýchací cesty, zkontrolujte dýchání a puls.

V případě potřeby pokračujte v NMS. Pokračujte v umělém dýchání, přičemž každé 3 sekundy (20 za minutu) provádějte jeden respirační pohyb, pokud má dítě puls.

Zkontrolujte puls pro brachiální tepnu. Chcete-li ji najít, cítit vnitřek horní paže, nad loktem. Pokud je puls, pokračujte v umělém dýchání, ale nemačkejte hrudník.

Pokud puls není zjistitelný, začněte mačkat hrudník. Chcete-li zjistit polohu srdce dítěte, nakreslete imaginární vodorovnou linii mezi bradavky.

Umístěte tři prsty níže a kolmo k této čáře. Zvedněte ukazováček tak, aby dva prsty byly umístěny na prst pod imaginární linií. Stiskněte je na hrudní kosti tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Umělé dýchání

Položte pacienta na záda a házet hlavou co nejvíce, měli byste váleček otočit a umístit pod ramena. To je nezbytné pro fixaci polohy těla. Válec lze vyrobit nezávisle na oblečení nebo ručnících.

Dále je třeba zkontrolovat, zda jsou dýchací cesty vyčištěny, je-li to nutné, musíte zabalit prst s ubrouskem a vyčistit si ústa.

Můžete provádět umělé dýchání:

Druhá možnost se používá pouze v případě, že není možné otevřít čelist v důsledku křeče. Současně je nutné stlačit dolní a horní čelisti tak, aby vzduch neunikl ústy. Také je třeba pevně sevřít nos a foukat vzduch není ostrý, ale energicky.

Při provádění metody z úst do úst by měla jedna ruka zakrýt nos a druhá by měla upevnit dolní čelist. Ústa by měla těsně přiléhat k ústům oběti, aby nedošlo k úniku kyslíku.

Doporučuje se vydechovat vzduch přes šátek, gázu nebo ubrousek s otvorem uprostřed 2-3 cm, výdech by neměl být drsný, protože jícen se může otevřít pod silným proudem. To znamená, že vzduch vstoupí do žaludku.

Osoba provádějící resuscitaci plic a srdce musí zhluboka nadechnout, podržet výdech a ohnout se k oběti. Utáhněte ústa do úst pacienta a vydechněte. Pokud je ústa pevně stisknutá nebo nos není zavřený, pak tyto akce nedávají žádný účinek.

Přívod vzduchu výdechem záchranáře by měl trvat přibližně 1 sekundu, přibližné množství kyslíku je od 1 do 1,5 litru. Pouze s tímto objemem může být funkce plic obnovena.

Poté musíte uvolnit ústa oběti. Aby bylo možné realizovat plný výdech, musíte otočit hlavu na stranu a mírně zvednout rameno na opačné straně. To trvá asi 2 sekundy.

Při účinném provádění plicních opatření se při vdechování zvýší hrudník oběti. Měli byste také věnovat pozornost žaludku, neměl by nabobtnat. Když vzduch vstupuje do žaludku, musíte tlačit do žaludku tak, aby odcházel, protože to činí celý proces zotavení obtížnějším.

Perikardiální mrtvice

Pokud dojde k klinické smrti, může být způsobena perikardiální mrtvice. Je to taková rána, která může spouštět srdce, protože na hrudní kosti bude působit ostrý a silný účinek.

K tomu stiskněte ruku do pěst a udeřte hranou ruky do oblasti srdce. Můžete se zaměřit na xiphoidní chrupavku, rána by měla spadnout 2-3 cm nad ní. Koleno paže, které udeří, musí směřovat podél těla.

Často tato rána vrací obětem život za předpokladu, že je aplikována správně a včas. Srdeční tep a vědomí se mohou okamžitě zotavit. Pokud však tato metoda nezíská funkci, je nutné okamžitě aplikovat umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Jak zjistit, zda je resuscitace provedena správně

Příznaky účinnosti při dodržení pravidel pro umělé dýchání jsou následující:

1. Při správném provádění umělého dýchání můžete během pasivní inhalace pozorovat pohyb hrudníku nahoru a dolů.
2. Pokud je pohyb hrudníku slabý nebo pozdní, musíte pochopit důvody. Pravděpodobně uvolněte přilnavost úst k ústům nebo nosu, mělký dech, cizí těleso, které zabraňuje přístupu vzduchu do plic.
3. Pokud se při dýchání ve vzduchu, hrudník nevede, ale břicho, pak to znamená, že vzduch neprošel dýchacími cestami, ale přes jícen. V tomto případě je třeba stisknout žaludek a otočit hlavu pacienta na stranu, protože je možné zvracení.

Účinnost masáže srdce by měla být také kontrolována každou minutu:

1. Pokud se při nepřímé masáži srdce objeví impuls na karotidové tepně, jako puls, znamená to, že síla tlaku je dostatečná k tomu, aby umožnila průtok krve do mozku.
2. Při správné resuscitaci bude oběť brzy mít kontrakce srdce, vzroste tlak, objeví se spontánní dýchání, kůže bude méně bledá, žáci se zužují.

Je nutné provést všechny akce ne méně než 10 minut, a to je lepší před příjezdem sanitky. Při pokračujícím tepu by mělo být umělé dýchání prováděno po dlouhou dobu, až 1,5 hodiny.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná po dobu 25 minut, oběť vyvinula kadaverózní skvrny, příznak zornice kočky (při stisknutí oční bulvy se žák stává vertikální, jako kočka) nebo první známky rigor mortis - všechny akce mohou být zastaveny, protože došlo k biologické smrti.

Jsou zahájeny dřívější akce resuscitace, tím větší je pravděpodobnost, že se člověk vrátí do života. Řádné provádění nejen pomůže oživit, ale také poskytnout životně důležité orgány kyslíkem a zabránit jejich smrti a invaliditě oběti.

Co je nepřijatelné při externí masáži srdce

Jak správně provést masáž Abychom dosáhli výjimečných výsledků v nepřímé masáži srdce, a to obnovení normálního krevního oběhu a procesu výměny vzduchu, a přivádět člověka k životu pomocí hmatové akupresury srdce přes hrudník, měli byste se řídit některými jednoduchými doporučeními:

1. Jednat sebevědomě a klidně, neváhejte.
2. S ohledem na nedostatek sebedůvěry nenechávejte oběť v ohrožení, a to je nezbytné provést resuscitaci.
3. Přípravné postupy se provádějí rychle a důkladně, zejména uvolnění úst z cizích předmětů, naklonění hlavy do polohy nezbytné pro umělé dýchání, uvolnění hrudníku z oděvu a předběžné vyšetření k detekci pronikavých ran.
4. Nepřepínejte nadměrně hlavu oběti, protože to může vést k tvorbě překážek pro volný průtok vzduchu do plic.
5. Pokračujte v resuscitaci srdce a plic oběti až do příchodu lékařů nebo záchranářů.

Kromě pravidel pro provádění nepřímé masáže srdce a specifik chování v případě nouze nezapomeňte na opatření osobní hygieny: při umělém dýchání (pokud existují) používejte jednorázové ubrousky nebo gázu.

Fráze „zachraňování životů v našich rukou“ v případech, kdy je nutné okamžitě provést nepřímou masáž srdce u zraněného na pokraji života a smrti, získává přímý význam.

Při provádění tohoto postupu je důležité vše: postavení oběti a zejména jeho jednotlivých částí těla, postavení osoby provádějící nepřímou masáž srdce, přesnost, pravidelnost, včasnost jeho jednání a absolutní důvěra v pozitivní výsledek.

Kdy zastavit resuscitaci?

Je třeba poznamenat, že kardiopulmonální resuscitace by měla pokračovat až do příchodu lékařského týmu. Pokud se však srdeční tep a funkce plic neobnoví během 15 minut po resuscitaci, mohou být zastaveny. Konkrétně:

• když v oblasti krční tepny v krku není puls;
• dýchání není prováděno;
• rozšířené žáky;
• kůže je bledá nebo modravá.

A samozřejmě, kardiopulmonální resuscitace se neprovádí, pokud má osoba nevyléčitelnou nemoc, například onkologii.