Zpomalení intraventrikulárního vedení: příčiny, symptomy, léčba

Zvažte problémy zpomalení intraventrikulárního vedení: co to je, jaké jsou příčiny vývoje, jak se léčit. Každý člověk by měl znát odpověď na tyto otázky, protože patologie srdce nemají žádná omezení. Každý z nás je náchylný k onemocněním srdce. Srdce je orgán, bez něhož život není možný, musí být chráněn.

Co to je?

Existuje určitý čas, během kterého musí elektrický puls, začínající v sinusovém uzlu, dosáhnout komorového myokardu. Pokud je tato doba narušena, může dojít k různým komplikacím v práci srdce. Zpomalení intraventrikulárního vedení je patologie spojená se zhoršeným vedením impulzů podél cest v komorách, tzv. Jeho svazky.

Nebezpečí spočívá v tom, že pokud jsou tyto impulsy zcela blokovány, pak je vysoká pravděpodobnost srdečního selhání. V medicíně se tento proces nazývá úplná blokáda. Neúplná blokáda je však častěji diagnostikována, když je impuls prováděn pomalu. Zpomalení intraventrikulárního vedení u dětí Srdeční choroby narušují nejen dospělé, ale i děti. Porucha intraventrikulárního vedení srdce je diagnostikována iu kojenců. Hlavní příčiny vzniku patologie:

• poranění při porodu;
• předčasné narození;
• vrozené srdeční onemocnění;
• nedostatek kyslíku pro myokard;
• otevřené oválné okno v srdci;
• celková intoxikace těla.

Dochází ke zpomalení intraventrikulárního vedení snížením frekvence kontrakce srdce, porušením indikátorů na EKG. Některé děti mohou pociťovat bolest srdce, celkovou slabost, závratě. Pevné výkyvy nálady. Pro jakékoli projevy patologie je nutné konzultovat kardiologa. Porušení se často provádí náhodně během vyšetření pomocí EKG přístroje.

Pokud jde o nebezpečí takového stavu, pak se prognózy liší. U některých dětí není porucha vodivosti pro život nebezpečná a symptomy vymizí, jakmile zrají. Pokud však dojde k úplné blokádě chronické povahy, pak jsou takové komplikace možné:

• omdlévání;
• ischemie srdečního svalu;
• srdeční selhání;
• náhlou zástavu srdce.

Kardiolog nejprve odstraní všechna onemocnění srdce, v takovém případě dítě nepotřebuje léčbu. Ale s odhalenými patologiemi srdce bude terapie zaměřena na odstranění příčiny. V počáteční fázi je předepsána léčba léky. Pokud byla neúčinná, provede se komorová elektrostimulace.

Příčiny patologie

Zpomalení vedení uvnitř komor je úplná a neúplná blokáda svazku jeho svazku. Onemocnění se vyvíjí ve třech fázích. První dvě se často nevyskytují a nejsou vyjádřeny na elektrokardiogramu (EKG). Ve třetí fázi se puls zpomaluje na 40 úderů za minutu a méně. Tento stav se nazývá "bradykardie". EKG ukazuje porušení komorové funkce. Takové zpomalení vyžaduje neodkladnou lékařskou úpravu.

Příčiny vzniku patologie jsou mnohé. Mnoho pacientů neprodleně vyhledává lékařskou pomoc, nevyléčí kardiovaskulární onemocnění, má špatné návyky. V životě každého z nás jsou nervy nervové soustavy. Všechny příčiny porušení jsou rozděleny do tří skupin:

1. Organické.
2. Funkční.
3. Drog.

Organické

Skupina organických příčin zahrnuje kardiovaskulární onemocnění, ve kterých se mění struktura celého systému vedení srdce. Patří mezi ně:

• myokarditida - zánět srdečního svalu;
• infarkt myokardu - nekróza (nevratná změna) srdečního svalu ischemické povahy;
• hypertrofie myokardu - abnormální růst a těsnění;
• srdeční ischemie - nedostatečný krevní oběh v srdečních tkáních (primárně v myokardu);
• kardioskleróza - myokardiální patologie, charakterizovaná růstem pojivové tkáně;
• kardiomyopatie - poškození srdečního svalu neznámého původu, ve kterém se zvětšuje velikost srdce, vyvíjí se srdeční selhání, je narušen srdeční rytmus a vedení;
• porušení bronchopulmonálního systému: astma, obstrukční bronchitida.

Funkční

Tato skupina příčin nezpůsobuje selhání kardiovaskulárního systému. Tam je nerovnováha sympatického (zodpovědný za zvýšenou tepovou frekvenci) a parasympathetic (zodpovědný za zpomalení puls) systémy. V případě porušení jejich rovnováhy se zaznamená abnormální srdeční rytmus.

Léčivé

Blokování způsobené léčebnými důvody je obtížné léčit a liší se od ostatních svou zvláštní závažností. Patologie se objevuje jako výsledek užívání léků (antiarytmik), které ovlivňují srdeční frekvenci a kontrakce.

Je to důležité! Blokáda může také nastat u dokonale zdravého člověka, pokud je vrozené otevřené oválné okno v srdci.

Klinický obraz

Nezávislé známky zpomalení intraventrikulárního vedení nebyly. Symptomatologie závisí na nemoci, která způsobila poruchu rytmu. S tímto porušením jsou pozorovány následující příznaky:

• dušnost v klidu;
• časté závratě (porucha krevního oběhu v mozku);
• otok dolních končetin;
• pocity zastavení srdce;
• pocity nedostatku vzduchu, úzkosti, strachu;
• výkyvy nálady;
• mezery v paměti;
• porucha bradykardie - sinusového rytmu;
• padá na rovnou zem;
• celková slabost, únava.

Hodnoty EKG se budou lišit v závislosti na specifickém onemocnění kardiovaskulárního systému. Částečné poruchy vedení nemusí být doprovázeny žádnými příznaky. Úplná blokáda je charakterizována:

• zpomalení tepu;
• bolest v srdci;
• ztráta vědomí.

V případě ostrého zánětu, studeného potu, indispozice, je puls cítit pomalu: méně než 45-50 úderů za minutu. Pokud EKG ukazuje úplnou blokádu, je možné, že se vyvíjí akutní infarkt. Tento stav vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Pokud osoba zjistila příznaky zpomalení intraventrikulárního vedení nebo bylo zjištěno na EKG, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Pouze on bude schopen správně dešifrovat kardiogram, který pomůže včas identifikovat nebezpečné srdeční choroby.

Diagnóza onemocnění

Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky - závratě, malátnost, bolest v srdci, slabost - musíte kontaktovat kardiologa. Při prvním přijetí sbírá specialista pacienta historii: učí se o všech svých chronických a minulých nemocech a operacích, dostává informace o blízkých příbuzných.

Měří se srdeční frekvence, tlak, naslouchání a klepání (perkuse) srdce. Pomocí těchto metod můžete určit změnu hranic srdce, rytmus a frekvenci kontrakcí. Lékař předepíše EKG. Pro přesnější diagnózu může vyžadovat krevní testy, moč (obecné a biochemické), hormony vylučující nemoci, které nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem.

Jedno EKG však nemusí vykazovat problémy s vodivostí, pak použijte řadu dalších metod:

1. Elektrografie jeho svazků umožňuje detekci blokády a objasnění její lokalizace.
2. Často se používá monitorovací EKG metoda Holter, prováděná během dne a dávající celkový obraz srdce, zejména vedení impulzů.
3. Je přiřazena ergometrie kol - metoda detekce vodivosti impulsů při fyzické námaze.
4. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) nebo echokardiografie (ECHO), zobrazující anatomické struktury srdce a určující možná onemocnění.
5. Pokud není ultrazvuk nebo ozvěna dostatek informací, pak se přiřadí magnetická rezonance (MRI). Tento průzkum poskytuje příležitost získat přesné informace o srdci, umožňuje určit stav plavidel. Vytváří trojrozměrný obraz varhan v různých rovinách, což pomáhá lékaři identifikovat i počáteční patologii

Léčba

Pokud podle výsledků diagnostických studií nebyly identifikovány žádné patologické stavy kardiovaskulárního systému, kardiolog předepisuje vitamíny a léčiva, která zlepšují funkci myokardu. Patří mezi ně: "Preductal", "Antisten". Pokud dojde k úplné blokádě, vzniká otázka instalace kardiostimulátoru. Stejně jako u starších pacientů je hospitalizace povinná během počátečního vyšetření. V nemocnici budou provedeny nezbytné vyšetření. V případě detekce onemocnění, které způsobilo zpomalení intraventrikulárního vedení, se v závislosti na patologii používají různé metody terapie, například:

• v případě ischemie jsou předepsány koronarolytika - antianginózní léky, které zlepšují přívod krve do myokardu v důsledku expanze koronárních tepen;
• zánětlivé procesy vyžadují průběh antibiotické nebo hormonální terapie;
• při chronickém srdečním selhání jsou předepsána diuretika.

Účinná léčba retardace intraventrikulárního vedení je možná pouze v případě, že je příčina eliminována. Nebude žádný důvod - symptomy zmizí.

Možné komplikace

Zavedené formy intraventrikulárního vedení vedou k nevratným následkům. Částečná blokáda pro zdraví není nebezpečná, ale opožděná návštěva u lékaře může vést k tomu, že se vyvíjí v plnou.

S úplnou blokádou jsou takové komplikace možné:

• zástava srdce;
• mrtvice;
• srdeční selhání;
• bradykardie;
• porušení komorových kontrakcí (fibrilace).

Aby se zabránilo komplikacím vedoucím k úmrtí, je nutné dodržovat některá preventivní opatření.

Prevence

Jakákoliv nemoc je mnohem snazší předcházet, než léčit. To platí zejména pro srdce - vitální orgán. Prvním pravidlem pro prevenci jakéhokoliv srdečního onemocnění je udržení zdravého životního stylu, vyhnutí se špatným návykům a mírné fyzické námaze. Pro zdraví srdce je velmi důležité vyhnout se stresovým a konfliktním situacím, nervům, duševním poruchám.

Při prvních příznacích požádejte o pomoc lékaře. Čas na léčbu všech nemocí. Pro blízké lidi, příbuzné lidí trpících kardiovaskulárními patologiemi, je nezbytné naučit se pravidla první pomoci. Během infarktu se každá minuta počítá a může stát životy.

Dokonce i zcela zdravým lidem se doporučuje podstoupit EKG dvakrát ročně. Tento postup pomůže ukázat poruchu srdce a identifikovat patologii, a to i v nepřítomnosti jakýchkoli symptomů. Zpomalení intraventrikulárního vedení není samostatným onemocněním. Nejčastěji se projevuje na pozadí srdečních onemocnění. Onemocnění srdce se v počátečních fázích necítí vždy. Proto je nutné považovat každé označení za „zvon“ - signál z těla o existujících problémech.

Porucha (a zpomalení) intraventrikulárního vedení

Z tohoto článku se dozvíte o narušení intraventrikulárního vedení srdce: co to je, jaké příznaky se projevují v takovém stavu, jaké metody léčby se používají.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Porušení impulzů v oblasti komor může existovat po dlouhou dobu a může být náhodným nálezem na elektrokardiogramu, nebo se náhle objeví v důsledku srdečního onemocnění. Když dojde k tomuto porušení, zablokování průchodu impulsů některými částmi jeho svazku - dochází k komorovému systému srdce.

Svazek je rozdělen na levé a pravé nohy. Levá větev se rozvětvuje na přední a zadní větve. Blokády jsou:

• jednoplošník (jeden svazek), pokud je jedna větev zablokována;
• bifascicular - ukončení obou větví;
• Trifascicular - impuls neprochází třemi větvemi Jeho systému.

Vedení patologie je úplné nebo neúplné (pokud je hospodářství pomalé, ale není zcela vyloučeno).

U dětí mohou identifikované problémy s intraventrikulárním vedením svědčit o vrozené malformaci nebo dědičné patologii. Částečná blokáda pravé nohy, nalezená u dítěte, je často variantou normy. Neexistují žádné jiné specifické rozdíly mezi touto patologií u dětí.

Některé typy blokády (například částečná blokáda pravé nohy) jsou neškodné a nevyžadují léčbu. V jiných případech, například, s trifasticicular blokádou na pozadí srdečních onemocnění - blokáda může způsobit velmi vážné podmínky, dokonce i smrt.

Někdy se ukáže, že patologie je zcela eliminována, někdy je to nemožné.

Léčba patologie zahrnovala kardiologa. Diagnóza je prováděna na základě elektrokardiografie a elektrofyziologických studií. V situacích, kdy dochází k poruchám vodivosti v důsledku infarktu myokardu nebo jiných stavů nouze, může být nezbytné provádět intenzivní terapii na jednotce intenzivní péče.

Příčiny poruchy intraventrikulárního vedení

Vodivý systém začíná sinoatriálním uzlem, který je zdrojem sinusového rytmu. Odtud, impulsy přes specializované buňky padají do atrioventricular uzlu, umístil v oblasti křižovatky atria s komorami. Dále je průchod pulzů prováděn v systému Jeho.

Příznaky částečné blokády impulzů v oblasti pravé nohy jsou někdy nalezeny na pozadí úplného zdraví a jsou považovány za vrozené rysy.

Náhlý problém vedení impulzů je však často důsledkem srdečního onemocnění. Možné příčiny patologie intraventrikulárního vedení:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischemie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• srdečního selhání
• myokardiální dystrofie,
• myokarditida,
• srdeční vady,
• kardiomyopatie
• arteriální hypertenze
• hypertrofie srdce.

Nerovnováha elektrolytů, intoxikace léky, tyreotoxikóza, chronická obstrukční plicní patologie, plicní embolie někdy vedou k poruchám vedení.

Charakteristické příznaky

Patologie vedení impulzů podél Jeho systému, s výjimkou blokády tří svazků, nevykazuje specifické symptomy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárního vedení se cítí dobře a nemají žádné zdravotní problémy.

Nemoci vedoucí ke zhoršení vodivosti mohou projevovat mnoho příznaků. Jedním z hlavních důvodů, které vedly k náhlému zastavení impulsů v jedné nebo několika větvích svazku Jeho, je infarkt myokardu. Taková blokáda může znamenat ischémii myokardu - nedostatečný přísun krve do srdečního svalu. Vzhledem k těžké deformaci komorových komplexů je diagnostika infarktu na elektrokardiogramu velmi obtížná.

Při plné blokádě tří paprsků je pozorován vzácný komorový rytmus: od 20 do 40 úderů za minutu, který není schopen zajistit odpovídající úroveň krevního zásobení. Stupeň blokády je nastaven na základě závažnosti zpoždění při provádění pulzů:

1. První stupeň znamená zpomalení průchodu pulzů.
2. Ve druhém stupni je část pulzů blokována, ale zbytek prochází patologicky změnou částí vodivého systému.
3. Třetí stupeň znamená nemožnost impulzů do komor.

S tří-paprskovou blokádou Jeho systému není možný přirozený průchod impulsů směrem k komorám. To vede k následujícím příznakům:

• snížení srdeční frekvence;
• nesnášenlivost k fyzické námaze, dokonce i menší, v níž je dušnost, slabost, bolest v srdci;
• omdlévání, přerušovaný zmatek.

Na pozadí závažných srdečních onemocnění může náhlý rozvoj trifacikulární blokády způsobit závažné komplikace spojené se zpomalením tempa nebo dlouhé pauzy, kdy jsou ventrikulární kontrakce dočasně nepřítomné (přechodná asystole). Mezi tyto komplikace patří:

• Útoky Morgagni-Adams-Stokes, ve kterých pacient mizí v důsledku snížení srdečního výdeje a v důsledku toho ischemie mozku, pacient ztrácí vědomí. Po 1-2 minutách člověk přijde na své smysly, po útoku často dochází k zarudnutí kůže. Opakované útoky mohou způsobit poškození paměti a inteligence.
• Kardiogenní šok.
• Náhlá srdeční smrt způsobená asystolií (ukončení činnosti srdce).
• Zhoršení ischemické choroby srdeční, zhoršení městnavého srdečního selhání, renální patologie.

Léčba intraventrikulární blokády

Částečná blokáda pravé nohy, náhodně zjištěná elektrokardiografií, obvykle není patologií a nevyžaduje léčbu. Pokud však dojde k náhlému porušení intraventrikulárního vedení srdce, je nutné zjistit příčinu stavu a předepsat adekvátní léčbu. Léčba se provádí působením na příčiny poruch vedení: pokud je porucha vedení způsobena myokarditidou, poruchou aorty, plicní embolií, je léčba těchto patologií organizována.

V důsledku ischémie myokardu se často vyvíjí přechodná blokáda. V tomto případě provádějte terapeutické aktivity zaměřené na zlepšení prokrvení myokardu, léčbu aterosklerózy. Léčba základní patologie může vést k odstranění problému impulsů.

V případě infarktu myokardu se provádí intenzivní terapie, která omezuje oblast nekrózy, redukuje ischemickou zónu a bojuje s komplikacemi patologie, včetně život ohrožujících. Nebezpečí je úplná blokáda tří paprsků, v důsledku čehož se může vyvinout asystole (zastavení kontrakcí srdce a elektrická aktivita). Ošetření se provádí pomocí externí a intrakardiální stimulace.

Dočasný kardiostimulátor je instalován během akutního vývoje blokády ve dvou nohách Jeho systému najednou. Pro instalaci stálého kardiostimulátoru v rozporu s intraventrikulárním vedením existují určité indikace:

1. Blokáda dvou nohou svazku Jeho, projevená vzácnou srdeční frekvencí, městnavým srdečním selháním, anginózními záchvaty.
2. Kombinace patologie vedení na levé nebo pravé noze svazku jeho a atrioventrikulárního bloku.
3. Ukončení průchodu pulzů podél pravé nohy a zadní větve Jeho systému.
4. Trvalé porušování vodivosti obou nohou, pokračující po dobu 3 týdnů po infarktu.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patologii intraventrikulárního vedení

Trvalá blokáda pravé svaloviny a jednotlivých větví levé nohy u osob bez srdeční patologie neovlivňuje zdraví a dlouhověkost.

Prognóza pro nově se vyskytující poruchy vedení vyplývající z organického poškození srdce závisí na závažnosti základního onemocnění.

Existují různé názory na míru vlivu blokády levé nohy na úmrtnost. Někteří výzkumníci nepovažují rizikové faktory blokády blokující jedinou a dvojitou blokádu, které snižují přežití pacientů. Podle jiných údajů může trvalá nebo opakovaná forma patologie zvýšit pravděpodobnost úmrtí na srdeční komplikace 5krát.

Vývoj blokády levé nohy v akutním období infarktu myokardu významně zhoršuje prognózu: zvyšuje se mortalita a činí 40-50%.

Nejnepříznivější prognóza má trifascikulární blokádu vzhledem k vysokému riziku vzniku asystolie.

Příznaky porušení intraventrikulárního vedení na EKG

Porušení intraventrikulárního vedení - typ srdeční arytmie. Současně probíhá proces vedení impulsů podél změn komorového myokardu. Patologie nemusí mít klinické projevy a je detekována náhodně.

Také porucha vedení se může vyvinout na pozadí jiné srdeční choroby. Patologie je diagnostikována elektrokardiografickým vyšetřením. Článek pojednává o porušení intraventrikulárního vedení a projevu tohoto stavu na EKG. Jsou popsány příčiny patologie, jsou uvedeny principy léčby.

Podstata patologie

Za normálních okolností se komory neuskutečňují ve svém vlastním režimu. Všechny kontrakce srdce nastanou hladce a rytmus je dán sinoatrial uzlem.

Jedná se o komplex nervových buněk schopných produkovat elektrický impuls. Nachází se v horním rohu pravé síně. U zdravého člověka sinoatrial uzel produkuje 60-80 pulsů za minutu.

Po vzniku impulsu v uzlu SA se šíří po celém myokardu prostřednictvím speciálního vodivého systému. Je to síť nervových buněk a vláken, které redukují každou část srdce.

Impulz se šíří do komor z atrioventrikulárního uzlu a začíná systém ventrikulárního vedení, sestávající ze svazku Jeho, jeho dvou nohou a Purkyňových vláken (foto). Tyto prvky redukují všechny části komor.

Při jakýchkoliv změnách v systému vedení dochází k narušení intraventrikulárního vedení. Nejčastěji tento stav není patrný u obecné kontraktilní funkce srdce, ale někdy se mohou vyvinout poruchy rytmu.

Důvody

Někdy se může vyskytnout porucha vedení na pozadí úplného zdraví.

Častěji však existují predispoziční faktory:

• špatné návyky;
• stres;
• srdeční onemocnění;
• hypertenze;
• thyrotoxikóza;
• účinek některých léků;
• onemocnění plic.

Během dehydratace se mohou vyskytnout poruchy přechodného vedení.

Projevy EKG

Diagnostika poruch intraventrikulárního vedení se provádí především pomocí elektrokardiogramu.

Na EKG je několik typů abnormalit komorového rytmu:

• zpomalení a ukončení vodivosti;
• Porušení opětovného vstupu (opakovaný vstup pulsu);
• zrychlení vedení.

Každý typ patologie má svůj vlastní mechanismus vývoje a jeho projevy na EKG.

Intraventrikulární blokáda

V tomto případě dochází k zpomalení nebo úplnému zablokování pulsu procházejícího pravou nebo levou nohou svazku Jeho. Levá noha svazku má dvě větve, které mohou také impuls blokovat.

Hlavním znakem zpomalení intraventrikulárního vedení na EKG je změna tvaru komplexu QRS:

• s neúplnou blokádou je její šířka 0,1-0,12 s;
• s úplnou blokádou se komplex rozšiřuje o více než 0,12 s.

Přidělit trvalé a přechodné formy blokády.

Tabulka Blokování EKG svazku na EKG:

Někdy je zde kombinovaná blokáda. Nejčastěji se kombinuje blokáda pravé nohy a přední větev levé nohy. Samotná patologie nevyžaduje léčbu, léčí základní onemocnění.

Paroxyzmální tachykardie

To je zrychlení komorové kontrakce na 140-220 za minutu. Patologie se vyvíjí prostřednictvím mechanismu opětovného vstupu nebo zpětné vlny.

Podstatou tohoto mechanismu je, že impuls neuniká vodivým systémem, nýbrž se šíří do myokardu a vrací se do uzlu, který generuje impuls. Dále, tam je "chůze puls v kruhu." To vede k častějším komorovým kontrakcím.

Takové porušení vodivosti komor srdce na EKG je určeno následujícími příznaky:

• rozšíření komplexů QRS až na 0,14-0,16 s;
• elektrická osa se nakloní doleva;
• zuby R nebo S v hrudníku jsou směřovány na jednu stranu;
• registrují komplexy ve formě a šířce představující průměr mezi síňovou a komorovou.

Patologie může nastat jak na pozadí zdraví, tak s organickými lézemi srdce. Léčba je nutná v přítomnosti jiných onemocnění, prováděných konzervativními a chirurgickými metodami.

Fibrilace a ventrikulární flutter

Jedná se o nebezpečné poruchy rytmu, které se vyskytují na pozadí srdečního infarktu, dehydratace a úrazu elektrickým proudem. Chvění komor na EKG vypadá jako sinusoida nebo cikcak s frekvencí až 300 za minutu.

Při fibrilaci je pozorován chaotický rytmus. Tyto arytmie vedou k cirkulační zástavě, proto vyžadují nouzové resuscitační výhody.

Brugadův syndrom

Jedná se o maligní typ arytmie, která je jednou z příčin náhlé smrti. Často se vyskytuje u mladých mužů. Na EKG je elevace segmentu ST zaznamenána jako v infarktu. Neexistuje však klinická symptomatologie. Elektrokardiografické změny mohou být přechodné, což činí diagnózu obtížnou.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom

Toto je proces předčasné excitace komorového myokardu. To nastane, když tam je další cesta volala Kent paprsek. Většina pacientů nemá žádné známky jiné srdeční choroby. EKG ukazuje zkrácení P-R intervalu, vznik delta vlny, což indikuje předčasnou excitaci části myokardu.

Zvláštností tohoto syndromu je, že je asymptomatický, ale v případě poruch síňového rytmu může vyvolat ventrikulární fibrilaci. Léčba je prevence záchvatů tachykardie.

Poruchy intraventrikulárního vedení jsou nejčastěji diagnostikovány na EKG při nehodě. Pouze dva z nich - fibrilace a třepání - ohrožují život. Zbývající možnosti se klinicky neprojevují, nevyžadují zvláštní léčbu.

Otázky k lékaři

Dobré odpoledne Během lékařského vyšetření jsem byl diagnostikován přetížením EKG levé komory. Co to je, je potřeba léčit?

Julia, 24 let, Penza

Dobré odpoledne, Julie. K tomuto stavu obvykle dochází v situacích, kdy dochází k napětí levé komory. To se děje u sportovců během cvičení, s fyzickou námahou, dlouhou jízdou. Poté není nutná léčba, stav je přechodný. Existují však některá onemocnění, která zvyšují zátěž levé komory - astma, hypertenze. V tomto případě musíte být vyšetřen lékařem.

Zpomalení intraventrikulárního vedení na ekg

Porušení intraventrikulárního vedení

Vedení nervového vzrušení je jednou z jedinečných funkcí srdce. Poskytuje konzistentní přenos pulsu z hlavního uzlu do předsíní a komor. Za tímto účelem jsou uvnitř interventrikulární přepážky speciální buňky připojené do větve. Podle jména objevitele se nazývají svazky nebo nohy Jeho.

Konce v dolní části obou komor a vrchol srdce tvoří tenkou síť Purkyňových vláken.

Jakékoliv narušení intraventrikulárního vedení znamená více či méně výrazné přerušení přenosu impulsů. Tyto změny se nazývají blokáda. Jsou funkční nebo organické. Nejčastěji komorová obstrukce odráží stupeň poškození srdečního svalu patologickým procesem.

Intraventrikulární blokáda sama o sobě nepředstavuje poškození srdce. Ale vážně komplikují základní onemocnění, ovlivňují další funkce myokardu a prognózu.

Porušení intraventrikulárního vedení nemá typické klinické symptomy, jsou detekovány během kontrolní studie EKG.

Jak časté jsou intraventrikulární blokády?

Narušení vodivosti uvnitř komor může být detekováno u dětí i dospělých. Mezi patologickými stavy identifikovanými elektrokardiografií je podíl intraventrikulární blokády až 2,4%. U starších pacientů dochází ke zvýšení četnosti detekce.

Podle prevalence mezi obyvatelstvem:

• na prvním místě je blok v levé noze (přední větev);
• na druhé - pravé noze.

Porucha vodivosti v zadním paprsku je vzácná.

Typy komorové blokády

Podle klasifikace V. L. Doshchitsyna jsou všechny poruchy intraventrikulárního vedení rozděleny na:

• mono-, bi- a trifasticular v závislosti na poškození jednoho nebo dvou nebo tří paprsků;
• fokální: lokální poškození není potvrzeno ve všech vedeních EKG;
• arborizace: lokalizovaná v konečné části Purkyňových vláken;
• přechodné: změny se střídají se správnou vodivostí;
• perzistentní;
• úplné a neúplné;
• střídavě: je detekován jeden nebo jiný typ blokády.

Patologický proces může způsobit impulsní blok na jakékoli úrovni.

V závislosti na místě přerušení pulsu se rozlišují blokády:

• monofascicular (single-button): blok levé přední nebo zadní, pouze pravá noha Jeho;
• bifascicular (dva-paprsek): k dispozici ve dvou verzích jako jednostranná (levá noha) nebo oboustranná (pravá s levou přední větví, vpravo s levou zadní).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Druh blokády se odráží v dekódování elektrokardiogramu. Vedení impulsu ze supraventrikulárních srdečních uzlin je zpomaleno nebo zcela přerušeno. To narušuje sekvenci excitace komor, ovlivňuje biochemické procesy v myokardu, užitečnost srdečního výdeje.

Příčiny různých typů blokád se od sebe liší, způsobují nerovné změny. Zvažte, jak dochází k narušení intraventrikulárního vedení při onemocněních myokardu.

Co se stane, když blokáda na pravé noze svazku Jeho

Mechanismus poruchy vedení: v případě úplného bloku pravé větve paprsku, pravá komora a přilehlá polovina interventrikulární přepážky dostanou excitaci jiným způsobem. Vlna depolarizace buněk přechází z levé strany interventrikulární přepážky z jiné komory. Nejprve jsou nadšeni a vlákna pomalu přenášejí impulsy do pravé komory.

Nekompletní blokáda se liší správným způsobem přenosu, ale pomalou rychlostí pulsu.

Příčiny úplného bloku jsou převážně onemocnění doprovázená přetížením pravé komory:

• chronické plicní onemocnění s tvorbou "plicního srdce";
• vrozené vady, selhání chlopně u dětí;
• získaných poruch je důležitá mitrální stenóza, která vytváří zvýšený tlak v malém kruhu krevního oběhu;
• chronické ischemické onemocnění kombinované s arteriální hypertenzí;
• infarkt myokardu zadní a diafragmatické a apikální oblasti, detekce patologie je považována za indikátor vysoké prevalence nekrózy a ischemie.

Radiologicky přetížená pravá komora je viditelná expanzí kontur v pravém horním rohu

Se zdravým srdcem je tento typ blokády vzácný.

Je třeba doplnit důvody neúplné blokády:

• myokarditida (revmatická choroba srdce, důsledky infekčních virových onemocnění u dítěte);
• difuzní a fokální kardioskleróza;
• zesílení levé komory s hypertenzí;
• intoxikace léky (deriváty digitalisu, chinidinu, β-adrenergních blokátorů).
• nespecifické poruchy elektrolytů.

V těchto případech zpožděné vedení ukazuje ventrikulární hypertrofii. Možné jako varianta normy u sportovců.

Porušení v blokádě levé přední větve

Mechanismus poruchy vedení: jsou nutně překážky pro vedení excitace podél přední a boční stěny levé komory. Nejprve impulz projde levou zadní větví, aktivuje mezikomorové přepážku a dolní část zadní stěny. Poté podél Purkyňových vláken přechází excitační vlna směřující zdola nahoru do anterolaterální části levé komory.

Příčiny - patologie komor levého srdce:

Doporučujeme přečíst: Defekt interventrikulární přepážky u dětí

• infarkt myokardu přední nebo boční stěny;
• fokální kardioskleróza;
• hypertenze;
• ne fúzi interatriální přepážky;
• aortální malformace;
• nedostatečnost cusps mitrální chlopně;
• myokarditida;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• myokardiální dystrofie s metabolickými změnami.

Jak je blokáda v levé zadní větvi

Mechanismus poruchy vedení: dodávání impulsu je inhibováno v zadní části levé komory. Excitace probíhá podél levého předního svazku k myokardu anterolaterální oblasti, přes Purkyňova vlákna se rozprostírá do zadní a dolní části. Myokard se aktivuje na přední stěně shora dolů.

Tento typ bloku je zřídka izolovaný, je častější u blokády pravé nohy svazku Jeho.

Příčiny - fokální změny v levé komoře od zadní stěny s:

• zadnefragmatický infarkt myokardu;
• kardioskleróza;
• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• idiopatická kalcifikace vodivého systému.

Obrázek EKG v infarktu myokardu s blokádou levé nohy

Dvouproudý blok levé nohy

Mechanismus poruchy vedení: blok společného kmene levé nohy by měl být umístěn před větvením na přední a zadní větve nebo současně blokovat tok pulzů podél obou větví. Pravá komora je excitována obvyklým způsobem, poté se vlna přenáší kontraktilními buňkami do levé komory zprava doleva. V případě neúplného bloku se část impulzů, i když pomalu, „vydává“ podél levé nohy.

Důvody výskytu tohoto typu poruchy vedení by měly být vyhledány při velmi rozsáhlém poškození levé komory:

• akutní transmurální infarkt myokardu;
• difuzní kardioskleróza;
• aortální malformace a koarktace;
• maligní průběh arteriální hypertenze.

Představuje dvoubukální blokádu pravé nohy s levou přední větví

Mechanismus rušení vedení: překážka je umístěna současně v pravé noze a levém předním nosníku (větve). Nejprve přes neporušenou levou zadní větev jsou zadní stěna a dolní část levé komory excitovány podél cest anastomózy - přední a laterální. S velkým zpožděním se do pravé komory dostanou průchody impulsy. Toto je nejběžnější varianta intraventrikulárních poruch šíření vzrušení.

• chronické ischemické onemocnění;
• akutní rozsáhlý infarkt myokardu s interventrikulárními záchvaty;
• srdeční vady;
• difuzní sklerotická, zánětlivá a degenerativní léze komor v Lenegrově nemoci (degenerace, kalcifikace a skleróza vodivostního systému uvnitř komor), Leviho choroba (fibrózní růst v interventrikulární přepážce).

Obsahuje blokádu pravé nohy s levou zadní větví

Mechanismus poruchy vedení: přes levou neporušenou přední větev vstupuje excitace do přední a boční stěny levé komory, poté do přední a dolní části anastomózy. Nakonec se impulsy dostanou do pravé komory.

Příčiny se neliší od běžných a hlubokých lézí stěny levé komory popsané výše. Znaky EKG kombinují změny v hrudníku, když je pravá noha blokována pravostrannou odchylkou elektrické osy.

Blokáda tří paprsků

Mechanismus narušení vodivosti: s neúplnou formou následuje elektrický impuls z předsíně k komorám podél jedné z větví (méně ovlivněných). Současně jsou zjištěny známky atrioventrikulárního bloku. Úplná blokáda je charakterizována třetím stupněm atrioventrikulární obstrukce a změnou zdroje komorového rytmu.

Příčiny - těžké organické léze myokardu, již uvedené výše.

Tvar zubů označuje typ intraventrikulární blokády.

Jaká je vodivost na EKG?

Známky zhoršené vodivosti závisí na typu blokády. Liší se v:

• směr elektrické osy srdce;
• forma komorových komplexů;
• místo v hrudníku a standardní vedení;
• šířka a rozteč zubů.

Někdy se změny komorových komplexů nepovažují za specifické, protože jsou také přítomny v případech akutní hyperfunkce srdce a srdce. Přechodná blokáda simuluje komorové předčasné údery.

Blok typu dvou paprsků je považován za předchůdce vývoje poškození třemi paprsky. V případě třívrstvé varianty závisí tvar komorových komplexů na umístění zdroje poškození, přičemž částečné uchování vodivosti v jedné z větví se podobá variantám blokování dvou paprsků. Vzorec EKG je superponován na atrioventrikulární poruchy různé závažnosti.

Při posuzování charakteristik blokád pro lékaře je důležité se podívat na předchozí EKG, abyste si byli jisti délkou změn.

Stabilní dlouhodobá intraventrikulární blokáda nevyžaduje specifickou léčbu. Primární detekce intraventrikulárních změn, zejména u starších pacientů, vyžaduje hospitalizaci a úplné vyšetření k určení příčin.

Ischemie zahrnuje použití koronarolytik a pečlivé použití slabých β-blokátorů.

Při detekci zánětlivé povahy změn se podává průběh antibakteriální terapie a hormonálních léků.

V případě kombinace s chronickým srdečním selháním se používají malé dávky digitalisu, diuretik.

Je důležité včas rozhodnout o vhodnosti instalace kardiostimulátoru. To platí zejména pro blokování dvou a tří paprsků.

Jak určit prognózu zhoršené vodivosti?

Vzhledem k tomu, že patologie vedení není izolována, ale je výsledkem jiných onemocnění, je predikce možná pouze s ohledem na klinický průběh, účinnost léčby základního onemocnění.

Blokáda levého svazku Jeho svazku zvyšuje riziko smrti 5krát. Blok pravé nohy není považován za rizikový faktor srdečních onemocnění.

Poruchy dvou svazků předcházejí přechodu na úplnou blokádu síňových komor ročně u 5% pacientů. Dávejte si pozor na zvýšení vodivosti s přerušovanými změnami typu.

Pokud se blokáda vyskytla v akutním stadiu infarktu myokardu, zvyšuje se úmrtnost na 50%. To ukazuje společné zaměření nekrózy.

Intraventrikulární vodivost nelze považovat za izolovanou od všech srdečních patologií. Typ blokády je důležitý při diagnostice, předepisování a výběru způsobu léčby.

Atrioventrikulární a atrioventrikulární vedení

Jaká je vodivost srdce

Srdcové kontrakce u dětí a dospělých jsou poskytovány prostřednictvím práce srdečního svalu - myokardu. Impulsy v srdci jsou tvořeny v sinusovém atriálním (sinusovém) uzlu a pak posílány do svazků Torel, Venkebach, Bachmann, stejně jako do atrioventrikulárního uzlu. V posledním naznačeném bodě je impuls mírně zpožděn, takže atria je normálně redukována a krev vstupuje do dutiny levé komory a pravé komory. Pak cesta impulsu leží v kufru svazku Jeho a odtud - v nohách svazku Jeho. na komorové myokardové a purkinské svazky. Jako výsledek, krev je vypuštěna do aorty a plicní tepny.

Na základě popisu je vidět, že vodivost srdečního svalu a jeho normální provádění je předpokladem pro fungování srdce a vitálních funkcí. V současné době bylo studováno mnoho typů komorových a atriálních abnormalit - podmínky, za kterých dochází k vedení impulsů jedním nebo několika systémovými paprsky. V důsledku toho se mění normální tepová frekvence (60-80 úderů za minutu), zatímco v systému může dojít ke špatné vodivosti nebo zpoždění vodivosti:

1. Porušení sinoatriálního vedení. Impuls se nedostane do síní, jejich vzrušení se zpomalí.
2. Zpomalení intraatriálního vedení. Symptomy poruch vedení síní nesou v budoucnu riziko vzniku fibrilace síní, protože narušují aktivitu důležité složky vodivého systému. Zjistěte, co je nebezpečné srdeční fibrilace síní
3. Atrioventrikulární porucha vedení. Patří mezi ně blokády 1,2,3 stupně, při kterých se vedení impulsu z atria do komor mění patologicky. Závažná blokáda jako onemocnění je nejnebezpečnější pro riziko náhlé zástavy srdce. Tento typ poruchy vedení se vyskytuje nejčastěji.
4. Porušení vnitřního komorového vedení. Tato patologie znamená blokádu nohou svazku Jeho, z něhož trpí kontrakce levé nebo pravé komory.
5. Nespecifické poruchy vedení - patologické selhání v nejvzdálenějších částech myokardu - Purkyňových svazků.

Druhy a rozsah porušení

Atrioventrikulární vedení je nejcitlivější k různým patologickým změnám. Nejprve jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJEME!

Nejúčinnějším způsobem, jak se podle našich čtenářů zbavit kardiovaskulárních onemocnění, je Normalife. Nástroj ovlivňuje příčinu onemocnění, snižuje riziko mrtvice a srdečního infarktu na nulu! Názorní lékaři.

1. Zkrácení atrioventrikulární vodivosti nebo absence AV zpoždění. Jedná se o lokální poruchu, při které se síň a komory současně stahují, takže atria se nemůže podle očekávání uzavřít a nedostatečně házet krev do komor. Nejčastěji se tento problém jeví jako fokální porušení - další svazky rychlého držení. Často je patologie pozorována u dítěte s CHD.
2. Obtížnost atrioventrikulárního vedení nebo AV blokáda. Obtížnost AV vedení je kompletní nebo částečná, funkční nebo na pozadí organického srdečního onemocnění.

Bloky srdce jsou rozděleny do stupňů:

1. Blokáda AV stupně 1 - funkční retardace vodivosti, často se vyskytující u sportovců s těžkou vagotonií, po operacích na pobřišnici, po úderu solárního plexu, během těhotenství atd.
2. AV blokáda 2 stupně. Vzhledem k progresi poruch vodivosti a mohou se vyskytnout i při dlouhodobém podávání srdečních glykosidů s mikroinfarktem. Je rozdělena na 1 typ Mobitz (porušení komorové kontrakce po zpomalení AV impulsu) a typ 2 Mobitz (ostré porušení vedení impulsu).
3. AV blokáda 3 stupně. Je to zastavení AV vedení. Spolu s častým omdlením, které vede k nedostatku kyslíku, je téměř vždy doprovázeno různými srdečními patologiemi, včetně organického poškození srdce.

Mezi typy narušení intraventrikulárního vedení jsou kompletní, neúplná blokáda pravé nebo levé nohy svazku Jeho. Pokud jde o stabilitu, všechna porušení mohou být následující:

• přechodné;
• přerušované;
• trvalé (chronické).

Blokáda srdce je proximální (umístěná v atriích nebo atrioventrikulárním uzlu - v interatriálním přepážce) a distálně (umístěná na úrovni svazku jeho nebo jeho větví).

Příčiny nemoci

Blokování a jiné poruchy intraventrikulárního a atrioventrikulárního vedení mohou nastat z různých důvodů a také závisí na věku pacienta. Na pozadí se tak objevují akutní formy porušování u osob starších 40 let:

• koronární srdeční onemocnění;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza;
• různé typy kardiomyopatie;
• fibróza a kalcifikace mitrální chlopně;
• lymfangioendotheliomem AV uzlu;
• svalový svazek His;
• jiné nádory nebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• atak anginy pectoris;
• těžké podchlazení.

U mladých lidí a dětí je pravděpodobnější výskyt různých patologických stavů v důsledku akutní myokarditidy, zejména revmatické povahy. Příčiny onemocnění mohou být:

• funkční blokády - se silným škytavkem, provádějícím Valsalvův manévr, provádějící masáže karotického sinusu;
• srdeční vady - aortální stenóza. včetně hypertrofie a kalcifiku;
• užívání nebo předávkování srdečních glykosidů, beta-blokátorů, draselných solí, antiarytmických činidel;
• zvýšený tón nervu vagu;
• ukládání šťavelanu železa nebo vápníku do srdečního svalu;
• trauma hrudníku;
• syfilis;
• hypertyreóza;
• trombocytopenická purpura;
• srdeční katetrizace;
• operace srdce.

Děti mohou být diagnostikovány EKG a kompletní vrozenou AV blokádou, která se objevuje od narození a není způsobena revmatismem, záškrtem a jinými typy závažných infekčních onemocnění. Kompletní primární blokáda je nejčastěji lokální porucha, která je doprovázena různými typy srdečních vad vyžadujících chirurgickou korekci. Často je tato patologie pozorována u novorozenců, kteří se narodili matkám s matkami se srdečním onemocněním nebo těžkými autoimunitními chorobami.

Známky a možné komplikace

Počáteční stupně atrioventrikulární blokády nemusí vůbec vykazovat žádné příznaky a nepohodlí. Pouze AV-blokády 2-3 stupně dávají charakteristické příznaky, stejně jako závažná porušení intraventrikulárního vedení. Poprvé se blokáda stupně 3 může projevit v infarktu myokardu a častěji se to děje v infarktu zad, když ischémie pokrývá uzel mezi síní a komorami.

Klinický obraz se často projevuje jako pocit srdeční zástavy nebo snížení srdečního tepu, nevolnost a závratě, mdloby nebo mírné ztmavnutí vědomí. Zjistěte, které léky vedou k zástavě srdce.

Možné jsou záchvaty Adams-Stokes-Morgagni nebo náhlé ztráty vědomí, epileptiformní záchvaty. Obecně bude závažnost záchvatů přímo záviset na délce zastavení komor a stupni poklesu pulsu (může se snížit na 10–20 tepů za minutu nebo méně). Během útoku krevní tlak téměř vždy klesá. Mohou se opakovat až několikrát denně a s dobou trvání 5 minut nebo více jsou zcela schopny končit zástavou srdce.

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho důsledcích. Kromě takové nepříjemné komplikace, jako jsou například Adams-Stokes-Morgagniho útoky, které jsou způsobeny akutním hladknutím kyslíku v mozkových tkáních, je možné v budoucnu snížit paměť a inteligenci, zhoršit průběh ICHS a rozvoj fibrilace síní. Při přechodu z neúplné blokády na plnou ventrikulární fibrilaci může dojít. kardiogenní šok - stavy ohrožující zástavu srdce a náhlou srdeční smrt.

Diagnostika poruch vedení

Hlavní metodou detekce různých poruch atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení je EKG. Obvykle se s patologickou změnou vodivosti v AV uzlu pozoruje prodloužení P-R intervalu, výskyt dalších patologických zubů a další poruchy. Při těžké blokádě AV je pozorováno blokování více impulsů, v případě neúplné blokády jsou pozorovány pouze izolované poruchy.

Chcete-li zjistit příčinu onemocnění, měli byste se obrátit na svého kardiologa, abyste provedli úplnou diagnózu. Za tímto účelem může být osobě přiděleno následující vyšetřovací metody:

• fyzikální vyšetření, auskultace srdce;
• kompletní krevní obraz, moč;
• krevní biochemie elektrolytů, cholesterolu, cukru;
• analýza hormonů štítné žlázy;
• Holter EKG monitorování;
• Ultrazvuk srdce s dopplerem;
• EFI srdce;
• radiografie rentgenu plic atd.

Pro vyhodnocení závažnosti a hledání podrobných charakteristik poruch intraventrikulární a atrioventrikulární vodivosti je Holterova metoda nejpřesnější. Pomáhá posoudit maximální stupeň blokády, řeší epizody bradykardie, pomáhá spojovat patologii s užíváním léků, s denní dobou a dalšími údaji.

Metody zpracování

Terapie bude zcela záviset na tom, z jakého důvodu provokovala patologii srdečního vedení. Při akutním infarktu myokardu je tedy předepsána patogenetická léčba k eliminaci akutní ischémie myokardu a na poruchy vedení nejsou žádné zvláštní účinky. Když myokarditida užívá antibiotika a glukokortikosteroidy, které neumožňují postupující poruchy atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení. Pokud se v důsledku užívání léků objeví problémy, měly by být okamžitě zrušeny.

Zkrácení vedení v nepřítomnosti organického srdečního onemocnění zpravidla nevyžaduje léčbu. Pokud je onemocnění doprovázeno různými arytmiemi, včetně paroxyzmální, je použita operace kardiostimulátoru nebo ablace s radiofrekvenčním katetrem. V tomto případě jsou antiarytmické léky často zbytečné, ale jako paliativní jsou stále zobrazeny. Jiné možné prostředky pro poruchy intraventrikulárního vedení mohou zahrnovat:

• blokátory kalciových kanálů;
• antiischemická léčiva;
• vitamíny;
• přípravky z draslíku, hořčíku;
• trombolytická činidla;
• antikoagulancia;
• beta blokátory;
• beta adrenomimetika.

V případě náhlého vývoje úplného atrioventrikulárního bloku se používá dočasná elektrostimulační technika - je nutná nutnost k okamžitému obnovení normálního vedení srdce. V budoucnu musí téměř všichni pacienti instalovat EX.

Vlastnosti léčby u dětí a těhotných žen

Podle studií má přibližně 5% zdravých dětí určitý typ poruch vedení myokardu. Pokud mluvíme o 1 stupni AV blokády, pak může postupovat do dalších stupňů onemocnění. Příčiny jsou infekce, další patologie srdce, které mohou vzniknout v budoucnu. Po revmatismu, operaci srdce, vrozených malformacích apod. Se mohou vyvinout závažnější poruchy vedení.

Příznaky onemocnění u dětí jsou snížená paměť, pozornost, špatný výkon, slabost, dušnost a bolest srdce.

Léčba u dětí se selháním srdečního vedení bude stejně jako dospělí záviset na příčině onemocnění. Bloky prvního stupně vyžadují dynamické pozorování bez léčby. Pokud lze druhý stupeň doporučit na podporu léků, doporučuje se jen zřídka kardiostimulátor. V případě blokády 3. stupně by mělo dítě podstoupit operaci implantování umělého kardiostimulátoru EKS. Někdy mají děti spontánní úplné uzdravení, jak stárnou.

Těhotné ženy nejčastěji vykazují poruchy funkčního vedení, které nevyžadují medikaci a spontánně projdou. Ale v případě těžkých poruch vedení, žena musí brát léky, které jsou vybrány kardiologem spolu s porodníkem-gynekologa, s ohledem na minimální škody pro dítě. Nejčastěji se doporučují vitamíny, bylinné přípravky, draslíkové přípravky. Implantace EKS by měla být včas av případě potřeby provedena před dodáním. Narození u žen s organickými patologiemi srdce a AV blokádami by mělo být plánováno pouze císařským řezem, aby nedošlo k vážnému narušení srdečního rytmu.

Co dělat

Je přísně zakázáno porušovat AV a ventrikulární vedení kouření, zneužívání alkoholu, užívání léků nebo lidových prostředků bez lékařského předpisu. Také u některých příčin onemocnění jsou přísně zakázány antiarytmické léky určitých skupin, které by měl lékař při výběru léčebného programu vzít v úvahu.

Preventivní opatření

Žádné speciální preventivní opatření. Jediný způsob, jak snížit riziko vzniku poruch vodivosti srdce, je vést zdravý životní styl, předcházet zanedbávaným kardiálním patologiím a předávkování léky, které budou pravidelně vyšetřovány praktickým lékařem a kardiologem, pokud existují vhodné indikace.

Jste jedním z milionů, kteří mají špatné srdce?

A všechny vaše pokusy vyléčit hypertenzi byly neúspěšné?

Přemýšleli jste již o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silné srdce je indikátorem zdraví a důvodem hrdosti. Navíc je to přinejmenším lidská dlouhověkost. A skutečnost, že člověk chráněný před kardiovaskulárními chorobami vypadá mladší, je axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme přečíst článek Alexandra Myasnikova o tom, jak rychle a bez nákladných léčebných postupů léčit hypertenze. Přečtěte si článek >>

Hlavní porušení intraventrikulárního vedení, léčebné metody

Mezi nejběžnější dnes patří onemocnění srdce a další patologie kardiovaskulárního systému. Článek se bude zabývat porušením intraventrikulárního vedení srdce, které vede k komplikacím a zhoršení stavu pacienta.

Co je porušením intraventrikulárního vedení srdce?

Porucha intraventrikulární srdeční vodivosti - patologie jednoho, dvou nebo tří svazků intraventrikulární dutiny, které vedou k mono-, bi- nebo trifashikulárním blokádám.

Pojem blokáda znamená porušení normálního toku impulzů systémem srdečního svalu. Porušení však neznamená úplnou absenci nervového impulsu. To může být jen zpomalení impulsu, který bude znamenat částečné zpomalení srdeční frekvence u dětí, těhotných žen a dospělých. Existují známky onemocnění, které jsou doprovázeny nedostatkem vedení nervů, což vede k úplné zástavě srdce.

Patologie jsou intrakardiálně provázeny intraventrikulární blokádou různých forem abdukce. A pokud není žádný impuls, pak je to kompletní porucha vedení. Při zpomalení interventrikulárního impulsu se nazývá neúplná lokální patologie (PNPG).

Poruchy jsou rozděleny podle četnosti poškození: intraventrikulární blokáda levé komory proximální a distální, bpn.

Druhy a rozsah narušení srdce

Jakékoli porušení vedení srdce se dělí na:

• zkrácení (pomalý průtok) vedení nervového impulsu, nebo AV zpoždění, je lokální fokální povaha a může se objevit u dětí;
• obtížné vedení nebo AV blokáda, která je funkční v přírodě nebo se projevuje na pozadí organického srdečního onemocnění.

Diagnóza srdečního bloku:

• AV blokáda prvního stupně u lidí profesionálně zapojených do sportu, u žen v postavení; po operaci v dutině břišní;
• Blokáda AV druhého stupně je způsobena nadbytkem srdečních glykosidů přenášených mikroinfarktem;
• AV blokáda srdce třetího stupně zahrnuje úplné zastavení těla, jeho vodivost. Závažná forma onemocnění.

Příčiny poruch srdečního vedení

Příčiny vzniku patologických stavů u dítěte během těhotenství a v jiných případech se liší. Zvláštní pozornost si zaslouží věk pacienta nebo osoby, která potřebuje diagnózu. Akutní formy onemocnění se objevují u lidí starších čtyřiceti let z následujících důvodů:

• ischemická choroba srdce;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza;

Příčiny onemocnění spojených s poruchami rytmu

• patologie spojené s kardiomyopatií;
• benigní nádory fibrózní pojivové tkáně nebo myomů;
• nádory nebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• projevy anginy pectoris;
• vysoký stupeň podchlazení.

Nespecifické porušení intraventrikulárního vedení u mladých lidí nastává po akutní formě myokarditidy. Často selhání atrioventrikulárního vnitřního nervu, jeho průchod je revmatický. Příčiny onemocnění u mladých lidí jsou následující:

• porušení ventrikulárního vedení ve formě funkčních blokád;
• různé typy srdečních onemocnění;
• neautorizované použití glykosidů, beta-blokátorů, draselných solí, antiarytmik, předávkování drogami;
• zvýšený tón nervu vagus;
• ukládání šťavelanu železa nebo vápníku;
• zranění a modřiny hrudní dutiny;
• syfilis;
• operace srdce a další.

V dětském věku může srdeční test EKG prokázat AV blokádu, která se projevuje přímo od narození a nezávisí na zkušeném revmatismu a dalších vnějších faktorech. Kompletní primární blokáda - lokální poruchy intraventrikulárního vedení, které vyžadují chirurgický zákrok. Onemocnění se objevuje u novorozence, pokud má matka srdce nebo autoimunitní onemocnění, poruchu vedení (zpomalení) nervového impulsu.

Příznaky onemocnění

V osobě se mohou vyskytnout následující příznaky:

• omdlévání;
• častá dušnost;
• zdá se, že se srdce zastaví;
• všeobecný špatný stav, slabost a apatie;
• puls pod normální hodnotou;
• problémy s pamětí;
• ostrost změny nálady;
• pacientovi se zdá, že je v nebezpečí, úzkost nezmizí;
• pohybující se na rovném terénu, může pacient z žádného důvodu spadnout.

Lékařský výzkum a léčba nemoci

Pro určení patologie vedení se doporučuje provést studii elektrokardiogramu. Metoda je schopna přesně určit oblasti, kde se vyskytují patologické stavy a poruchy. Pokud kardiogram potvrdil diagnózu a příznaky naznačují, pak se pacientovi doporučuje, aby se dohodl s kardiologem, arytmologem a kardiochirurgem.

Provádění studie je však složitý proces, takže odborníci doporučují jeho elektrogram. Ale někdy to stojí za další ultrazvuk.

Je to důležité! K určení, zda se nervový systém podílí na tvorbě AV blokády, se provádějí zkušební činnosti s regulovaným fyzickým zatížením.

Elektrokardiogram ve studiu onemocnění

Praxe ukazuje, že léčba nepřináší požadovaný výsledek. A bude pokračovat, dokud nebude identifikována a odstraněna hlavní příčina blokády.

Existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat srdeční onemocnění, a je snadné identifikovat porušení.

Je to důležité! Včasná detekce patologií sníží riziko komplikací a chirurgických zákroků.

Studium onemocnění během těhotenství

Jakékoli porušení vodivosti srdce může být u žen v pozici. Není pravda, že se objeví všechny příznaky, ale neměli byste tuto možnost vyloučit. A pokud zaznamenáte časté závratě, celkovou slabost, dušnost a nervovou nestabilitu, pak se jedná o zjevné příznaky onemocnění.

Před předepsáním lékové léčby pro ženu je k potvrzení diagnózy zapotřebí EKG test.

Je to důležité! Je důležité, aby léky předepsané lékařem a prvky léčby byly vyšetřeny na nebezpečí pro dítě. Nikdo neříká, že budou neškodní. Je nutné snížit poškození tak, aby vyvíjející se organismus byl snazší.

Poruchy vedení myokardu během těhotenství

Studium srdečních onemocnění v dětství

Studie ukázaly, že asi pět procent zdravých dětí z hlediska základních ukazatelů má poruchy vedení myokardu. A pokud mluvíme o blokádě prvního stupně, pak se s věkem situace zhorší. Příčinou komplikací mohou být různé kardiální patologie a operace.

Příznaky onemocnění u dětí jsou následující:

• problémy s pamětí a zapamatováním;
• problémy s pozorností;
• špatná akademická výkonnost při mluvení o studentovi;
• dušnost;
• bolest v oblasti srdce;
• obecná slabost;
• rychlá únava dítěte po malých nákladech (fyzických nebo emocionálních) a další.

Průběh léčby patologií intraventrikulárního vedení, stejně jako u dospělých, závisí na příčině onemocnění. První fáze vedení myokardu nevyžaduje speciální léčbu. Jen pozorování. Pokud se situace zhoršila až do druhého stupně závažnosti, doporučuje se zahrnout podpůrné léky a někdy instalovat kardiostimulátor. Když dítě identifikovalo třetí fázi nemoci, je nutný chirurgický zákrok, což znamená implantaci EKS (umělého kardiostimulátoru).

Je to důležité! Děti jsou květy života. A neměli byste být překvapeni, že s věkem mohou všechny příznaky a projevy nemoci u dítěte zcela zmizet. To je zcela normální.

Preventivní opatření

Zvláštní preventivní opatření k prevenci nemoci neexistují. Jediným doporučením ke snížení rizika vzniku patologie srdečního vedení je zdravý a aktivní životní styl, prevence předávkování drogami, včasné návštěvy kardiologa a terapeuta.

Ve zdravém těle - zdravé mysli

Co dělat v rozporu s intraventrikulárním vedením srdce?

Je zakázáno zneužívat alkohol, kouřit, užívat drogy ne při jmenování specialisty. Zvláštní pozornost si zaslouží tradiční medicína. Nemyslete si, že tinktury na různých bylinkách odstraní všechny příznaky a účinky srdečních onemocnění. Samoléčba nikdy nevedla k ničemu dobrému.

Je to důležité! V průběhu léčby je někdy situace taková, že některé léky, například: antiarytmická povaha akce, je přísně zakázáno používat. Tento specialista to dobře ví a bere to v úvahu při určování průběhu léčby léky.