Anémie z nedostatku železa - symptomy a léčba

Anémie s nedostatkem železa je onemocnění charakterizované snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Podle výsledků studií na světě trpí touto formou anémie s různou závažností asi 2 miliardy lidí.

Děti a kojící ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné: každé třetí dítě na světě trpí anémií, téměř všechny kojící ženy mají různou míru anémie.

Tato anémie byla poprvé popsána v roce 1554 a léky pro její léčbu byly poprvé aplikovány v roce 1600. Je to vážný problém, který ohrožuje zdraví společnosti, protože nemá malý vliv na výkon, chování, duševní a fyziologický vývoj.

To významně snižuje sociální aktivitu, ale bohužel je chudokrevnost často podceňována, protože člověk si postupně zvykne na pokles zásob železa ve svém těle.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Co je to? Mezi příčinami anémie z nedostatku železa existuje několik. Často existuje kombinace důvodů.

Nedostatek železa často pociťují lidé, jejichž tělo vyžaduje zvýšenou dávku tohoto stopového prvku. Tento jev je pozorován se zvýšeným růstem těla (u dětí a dospívajících), stejně jako během těhotenství a laktace.

Přítomnost dostatečného množství železa v těle závisí do značné míry na tom, co jíme. Pokud je dieta nevyvážená, příjem potravy je nepravidelný, špatné potraviny jsou konzumovány, pak v souhrnu to vše způsobí nedostatek železa v těle s jídlem. Mimochodem, hlavní potravinové zdroje železa jsou maso: maso, játra, ryby. Relativně mnoho železa ve vejcích, fazole, fazole, sóji, hrášku, ořechech, rozinek, špenátu, švestek, granátovém jablku, pohankové, černém chlebu.

Proč se objeví anémie z nedostatku železa a co to je? Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou následující:

1. Nedostatečný příjem železa ve stravě, zejména u novorozenců.
2. Narušení sání.
3. Chronická ztráta krve.
4. Zvýšená potřeba železa při intenzivním růstu u dospívajících, během těhotenství a kojení.
5. Intravaskulární hemolýza s hemoglobinurií.
6. Porušení přepravy železa.

I minimální krvácení při 5-10 ml / den bude mít za následek ztrátu 200-250 ml krve za měsíc, což odpovídá přibližně 100 mg železa. A pokud zdroj latentního krvácení není prokázán, což je poměrně obtížné vzhledem k absenci klinických příznaků, může se u pacienta po 1-2 letech vyvinout anémie z nedostatku železa.

Tento proces probíhá rychleji v přítomnosti jiných predisponujících faktorů (zhoršená absorpce železa, nedostatečná spotřeba železa atd.).

Jak se IDA vyvíjí?

1. Tělo mobilizuje rezervní železo. Neexistuje žádná anémie, žádné stížnosti, během studie může být zjištěn nedostatek feritinu.
2. Mobilizovaná tkáň a transport železa, syntéza hemoglobinu zachráněna. Neexistuje žádná anémie, suchá kůže, svalová slabost, závratě, známky gastritidy. Vyšetření ukázalo nedostatek sérového železa a snížení saturace transferinu.
3. Všechny finanční prostředky jsou ovlivněny. Objevuje se anémie, snižuje se množství hemoglobinu a pak se snižují červené krvinky.

Stupně

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

• easy - hemoglobin není nižší než 90 g / l;
• průměr - 70-90 g / l;
• těžké - hemoglobin pod 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie však nemusí vždy odpovídat závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

• Stupeň 1 - žádné klinické symptomy;
• 2 stupně - mírně vyjádřená slabost, závratě;
• Stupeň 3 - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• Stupeň 4 - představuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazývá se "anemic coma", trvá několik hodin a je smrtelný.

Známky latentní fáze

Latentní (skrytý) nedostatek železa v těle může vést k symptomům syndromu sideropenie (nedostatku železa). Mají následující charakter:

• svalová slabost, únava;
• snížená pozornost, bolesti hlavy po duševní námaze;
• na sůl a kořeněná kořeněná jídla;
• bolest v krku;
• suchá bledá kůže, bledost sliznic;
• křehké a bledé nehtové destičky;
• otupělost vlasů.

O něco později se vyvíjí anemický syndrom, jehož závažnost je způsobena hladinou hemoglobinu a červených krvinek v těle, stejně jako rychlostí anémie (čím rychleji se vyvíjí, tím závažnější jsou klinické projevy) onemocnění.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí pomalu, takže její symptomy nejsou vždy vyslovovány. Chudokrevnost často odlupuje, deformuje a rozbíjí nehty, rozštípává vlasy, kůže se stává suchou a bledou, v koutcích úst se objevují lepení, slabost, indispozice, závratě, bolest hlavy, mávání před očima, mdloby.

Velmi často je u pacientů s anémií pozorována změna chuti, objevuje se neodolatelná touha po nepotravinářských výrobcích, jako je křída, jíl a syrové maso. Mnozí začínají přitahovat ostré pachy, jako je benzín, smaltovaná barva, aceton. Úplný obraz onemocnění se otevírá až po celkovém krevním testu na základní biochemické parametry.

Diagnostika IDA

V typických případech není diagnóza anémie z nedostatku železa obtížná. Často je tato choroba detekována v analýzách, prošla zcela jiným důvodem.

Obecně, manuální krevní test odhaluje pokles hemoglobinu, barevný index krve a hematokrit. Při provádění analýzy KLA na analyzátoru jsou zjištěny změny v indexech erytrocytů charakterizujících obsah hemoglobinu v erytrocytech a velikost erytrocytů.

Identifikace těchto změn je důvodem pro studium metabolismu železa. Další podrobnosti o hodnocení metabolismu železa jsou uvedeny v článku o nedostatku železa.

Léčba anémie z nedostatku železa

Ve všech případech anémie z nedostatku železa, před zahájením léčby, je nutné stanovit okamžitou příčinu tohoto stavu a pokud možno odstranit (nejčastěji odstranit zdroj ztráty krve nebo léčit základní onemocnění, komplikované sideropenií).

Léčba anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí a dospělých by měla být patogeneticky zdůvodněná, komplexní a zaměřena nejen na odstranění anémie jako symptomu, ale také na odstranění nedostatku železa a doplnění jeho zásob v těle.

Klasická léčba anémie:

• eliminace etiologického faktoru;
• organizace správné výživy;
• užívání železných doplňků;
• prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů se můžete během několika měsíců spolehnout na odstranění patologie.

Přípravky ze železa

Ve většině případů je nedostatek železa eliminován pomocí solí železa. Nejdostupnější lék, který se používá k léčbě chudokrevnosti chudé na železo dnes je tablety síranu železitého, obsahuje 60 mg železa, a to 2-3 krát denně.

Jiné soli železa, jako je glukonát, fumarát, laktát, mají také dobré absorpční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že absorpce anorganického železa s jídlem klesá o 20-60% s jídlem, je lepší užívat tyto léky před jídlem.

Možné nežádoucí účinky doplňků železa:

• kovová chuť v ústech;
• abdominální diskomfort;
• zácpa;
• průjem;
• nevolnost a / nebo zvracení.

Délka léčby závisí na schopnosti pacienta absorbovat železo a pokračuje až do normalizace laboratorního krevního obrazu (počet červených krvinek, hemoglobinu, barevný index, hladina železa v séru a vazebná kapacita železa).

Po odstranění příznaků anémie z nedostatku železa se doporučuje použití stejného léčiva, ale ve snížené profylaktické dávce, protože hlavním cílem léčby není ani odstranění příznaků anémie jako doplnění nedostatku železa v těle.

Dieta

Dieta pro chudokrevnost nedostatku železa je spotřeba potravin bohatých na železo.

Je prokázána správná výživa s povinným zařazením potravin obsahujících železo hemu (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk) do stravy. Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Nicméně, bez ohledu na to, jak moc jíme maso, dostane se do něj denně jen 2,5 mg železa - to je to, kolik je tělo schopno absorbovat. A z komplexů obsahujících železo, které jsou absorbovány 15-20krát více - což je důvod, proč s pomocí jediné stravy není možné vždy vyřešit problém anémie.

Závěr

Anémie z nedostatku železa je nebezpečný stav, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a eliminace příčiny krvácení povede k odstranění patologie.

Aby se předešlo závažným komplikacím léčby, měly by být laboratorní krevní testy neustále monitorovány v průběhu léčby onemocnění.

Závažnost anémie hladinou hemoglobinu. Příznaky a léčba

Anémie (jinak anémie) je stav těla charakterizovaný poklesem hladiny hemoglobinu v krvi. Pacient s tímto onemocněním potřebuje závažnou léčbu, která je předepsána podle stupně závažnosti a příčiny, která ji způsobila.

Závažnost anémie hladinou hemoglobinu

Samotná anémie je stav, který doprovází jiné patologie a není považován za nezávislé onemocnění. V tomto případě je vždy společné znamení - pokles hemoglobinu. Výsledkem tohoto procesu se zhoršuje respirační kapacita krve a objevuje se hladovění kyslíkem.

Normální množství hemoglobinu v krvi:

• u mužů od 130 do 180 g / l;
• u žen od 120 do 150 g / l.

V lidském těle existuje mnoho patologických procesů v důsledku takové nemoci, jako je anémie. Úrovně závažnosti hemoglobinu (jejich léčba se liší různou intenzitou) v krvi jsou rozděleny do 3 skupin:

Symptomy a léčba mírné anémie

Mírný stupeň onemocnění je obvykle asymptomatický a je určen pouze na základě výsledků laboratorního krevního testu.

Anémie Závažnost hemoglobinu. Domácí léčba je uvedena v našem článku.

Někdy se vyskytují následující příznaky:

• Porucha koncentrace;
• Rychlý puls;
• Snížený výkon;
• Problémy s pamětí;
• Slabost, únava a únava;
• Bledá kůže a sliznice.

Každý konkrétní případ anémie má své vlastní důvody, které může odhalit pouze lékař. Laboratorní testy na krev jsou určeny pro diagnostiku. Nejčastější je anémie z nedostatku železa, tj. pokles koncentrace hemoglobinu způsobuje nedostatek železa v těle.

Léčba mírné anémie často přichází na výběr správné stravy pro normalizaci hladiny hemoglobinu v krvi. Výživná strava zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa a vitamínů B.

Mezi ně patří: červené maso, játra, ryby, vejce, ořechy, špenát, řepa, jablka, granátové jablko, mrkev, rajčata, zelenina, fazole, pohanka a ovesné vločky, chléb, med, atd.

Důležité vědět! Při prvních příznacích mírné anémie byste se měli co nejdříve poradit s lékařem a zjistit příčiny. Samoléčba v tomto případě je nepřijatelná.

Příznaky střední anémie, její terapie

Anémie střední závažnosti má závažnější symptomy.

V důsledku intenzivního poklesu hladiny hemoglobinu a nedostatku kyslíku v krvi jsou příznaky anémie výraznější:

• Časté závratě;
• Nespavost;
• Horší chuť k jídlu;
• Tinnitus;
• Dušnost;
• Příležitostně zvýšená tepová frekvence;
• Bolesti hlavy

Léčba v tomto případě by měla začít okamžitě podle schématu předepsaného odborníkem. Nejen nedostatek železa může způsobit chudokrevnost.

Nedostatek vitamínů a minerálů může také přispět k rozvoji této patologie, která může být vyjádřena následujícími příznaky:

• Blikající body v očích;
• Opuch kůže:
• Špatná paměť;
• Zhoršení kloubů;
• Výraznější bledost kůže.

Terapie mírné anémie zahrnuje nejen správně zvolenou dietu, ale také příjem dalších léků, obvykle obsahujících železo, minerály a vitamíny skupiny B. Schéma léčby léčivem je předepsáno v závislosti na příčině patologického stavu.

Příznaky těžké anémie, metody její léčby

Indikátorem těžké anémie je pokles hladiny hemoglobinu na nejnižší úroveň, která je doprovázena závažnými patologiemi.

Kromě výše uvedených příznaků je tato forma onemocnění vyjádřena dalšími příznaky:

• Tachykardie;
• Svalová atrofie;
• Močová inkontinence;
• Změna chuti a čichových vjemů;
• Dystrofie myokardu;
• Vzhled bílkovin modrého oka;
• Stomatitida;
• Snížená citlivost;
• Porušení schopnosti kůže hojit.

Léčba závažných forem onemocnění probíhá v nemocnici. Zde se provádí komplexní léčba v souladu s identifikovanými chorobami, které jsou zdrojem anémie.

V tomto případě nestačí strava a léky. Často jsou v těžkém stádiu nutná opatření, jako je krevní transfúze, intravenózní aplikace léků, nouzová intervence a transplantace kostní dřeně.

Buďte opatrní! Neléčená těžká anémie čelí několika nebezpečným následkům. Klesající hladiny hemoglobinu způsobují hypoxii (jinak kyslíková deprivace). V důsledku toho přestanou vnitřní orgány fungovat normálně, což může být smrtelné.

Možné příčiny anémie

Anémie může být způsobena několika příčinami. Jedná se především o nedostatek vitamínů, minerálů a dalších závažnějších patologií.

Anémie z nedostatku železa je způsobena chronickým nedostatkem esenciálního mikroprvku - železa, který se podílí na metabolických procesech a je periodicky vylučován z těla. Pro doplnění spotřeby železa musí zdravý dospělý konzumovat 20-25 mg tohoto prvku denně. Při narušení této rovnováhy se hladina hemoglobinu snižuje.

Tento proces lze spustit:

1. Podvýživa (nedostatek určitých potravin);
2. Gastrointestinální patologie, které přispívají k rozpadu absorpce železa;
3. Některé chronické nemoci;
4. Těhotenství a kojení;
5. Vnitřní krvácení.

Chudokrevnost může být vyvolána nedostatkem vitaminu B12.

Zdrojem této patologie jsou:

1. Nedostatečný příjem vitamínu B12 s jídlem;
2. Střevní infekce a parazity;
3. Porucha funkce jater;
4. Zvýšený příjem vitamínu B12 tělem.

Anémie z nedostatku kyseliny listové je důsledkem nedostatečného příjmu kyseliny listové. Dospělý organismus denně vyžaduje 200-400 mcg tohoto vitaminu. Kyselina listová ovlivňuje stav krve, obnovu orgánů a tkání, intrauterinní vývoj plodu a také blokuje výskyt krevních sraženin. Důvody pro nedostatek podobných příčin nedostatku železa.

Aplastická anémie může mít několik příčin, včetně:

• Dědičný faktor;
• Chemická otrava;
• Autoimunitní patologie;
• Expozice záření;
• Infekce;
• Příjem řady léčiv.

Hemolytická anémie se projevuje předčasnou destrukcí červených krvinek a je spojena s poruchou funkce kostní dřeně.

Zdroje patologie:

• Otravné chemikálie;
• Poranění;
• Závažné infekce;
• Genetický faktor;
• Přijetí některých léků.

Posthemoragická anémie je způsobena akutní nebo chronickou ztrátou krve.

Důvodem může být:

• Krvácení z dělohy;
• Úrazy nebo zranění;
• Ruptury tubusu v důsledku mimoděložního těhotenství;
• Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed s krvácením;
• Zhoubné nádory vnitřních orgánů;
• Krvácení v důsledku myomů dělohy.

Během těhotenství se často vyskytuje anémie, převážně nedostatek železa. Příčinami jsou často toxikosy, průvodní zvracení a mnohočetné těhotenství a špatná absorpce železa. Přítomnost hepatitidy nebo pyelonefritidy u těhotné ženy zvyšuje riziko anémie.

Důsledky neošetřené anémie

Vážné následky nemusí být včas detekovány a nejsou léčeny anémií. Úrovně závažnosti hemoglobinu, jehož léčba začíná časově, mají v každém případě své vlastní komplikace.

Mírná anémie ovlivňuje celkovou pohodu, která může významně snížit kvalitu lidského života.

Neléčená mírná anémie významně zhoršuje negativní vliv na celkový stav těla. Komplikace mohou být:

• Problémy s kůží a nehty;
• Snížená imunita, vedoucí k časté nemocnosti;
• Porucha gastrointestinálního traktu;
• Chronická únava, podrážděnost;
• Porucha srdeční funkce;
• Edema.

Nejzávažnější následky mají závažná anémie a nevhodná léčba, protože extrémně nízká hladina hemoglobinu v krvi vede k prodlouženému hladování kyslíkem.

Komplikace, které se mohou objevit při zhoršeném stavu těla:

• Vývoj srdečních onemocnění;
• Konstantní bolest hlavy;
• Nárůst vnitřních orgánů a porušování jejich funkcí;
• Cévní onemocnění.

Závažná anémie u těhotných žen je plná předčasného porodu, poranění placenty, krvácení, komplikací během porodu.

Prevence anémie

Jedním z hlavních opatření k prevenci anémie je vyvážená strava, která zahrnuje všechny nezbytné produkty pro normální fungování těla. Jedná se o potraviny bohaté na vitamíny skupin B a C, železo, kyselinu listovou atd.

Přibližně 20% potravin obsahujících železo je živočišného původu: maso, drůbež, ryby. Rostlinné produkty obsahují méně železa, takže vegetariáni se musí opírat o červenou zeleninu a ovoce, jablka, pohanky atd.

Věnujte pozornost! Vitamin C (kyselina askorbová) podporuje lepší vstřebávání železa. Proto byste měli jíst hodně ovoce, zejména citrusů.

Pro účely prevence je vhodné mít čas od času kompletní krevní obraz k identifikaci prvních známek možných onemocnění, z nichž jedním je anémie.

Anémie je nebezpečná choroba, ale s včasnou a řádnou léčbou existuje příznivá prognóza. Hlavní věc v těchto případech, při prvních příznacích, nezanedbávejte návštěvu u lékaře.

Anémie Závažnost hemoglobinu. Ošetření je prezentováno v tomto videu:

Příznaky a léčba anémie. Jak zvýšit hemoglobin v krvi, viz toto video:

Chronická anémie z nedostatku železa

Chudokrevnost je stav těla, ve kterém dochází k nedostatku červených krvinek. Změny v krevních hladinách způsobují slabost, závratě a celkové oslabení imunitního systému. V tomto stavu nemůže člověk bojovat s exacerbací chronických onemocnění nebo virové infekce.

Patogeneze anémie z nedostatku železa

Chronická anémie z nedostatku železa (kód ICD-10 D50) se vyvíjí na pozadí chronického nedostatku železa v lidském těle. To vede k prudkému poklesu velikosti a počtu červených krvinek - červených krvinek. Tento typ anémie představuje 90% všech hlášených případů onemocnění. Denní lidská potřeba železa je asi 4 g.

Hladina železa v těle se postupně snižuje. V medicíně tedy existuje klasifikace anémie z nedostatku železa v závislosti na množství železa v orgánech a tkáních těla.

Existují tři fáze anémie z nedostatku železa:

• předčasný nedostatek železa je mírná anémie;
• nedostatek latentního mikroelementu - střední anémie;
• anémie z nedostatku železa je těžké onemocnění.

Latentní nedostatek železa je způsoben poklesem jeho obsahu v různých orgánech lidského těla: játrech, kostní dřeni nebo slezině. Prudký pokles tohoto prvku snižuje hladinu feritinu v krvi, což vede ke snížení hemoglobinu. Nízký hemoglobin je tedy v tomto případě sekundárním jevem. Kompletní krevní obraz může ukazovat rychlost hemoglobinu. V klinické praxi se používají další testy na hladinu feritinu a transferinu.

Při anémii z nedostatku železa dochází v krvi ke snížení sérového železa, což vede k prudkému poklesu hemoglobinu a rozvoji anémie, což má za následek poruchu práce jiných orgánů. V závislosti na stupni nedostatku železa existují tři stavy.

Etiologie

Etiologie faktorů anémie z nedostatku železa kombinuje jednu věc - snížení pozadí železa v tkáních a krvi.

Důvody pro snížení množství železa v těle:

• Nesprávná výživa. S jídlem tělo nedostane potřebné množství železa pro normální fungování.
• Snížená chuť k jídlu a související snížení příjmu potravy.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, které narušují normální vstřebávání železa přes sliznice.
• Porucha rovnováhy mezi příjmem a použitím železa v důsledku prudkého nárůstu potřeby.
• Čistá ztráta krve způsobená zraněním nebo skrytým vnitřním krvácením v důsledku jiných onemocnění.

Pacienti s anémií s nedostatkem železa jsou pozorováni ve stavu obecné slabosti, problémů s koncentrací a ospalostí. Úroveň vitální aktivity se výrazně snižuje. Nedostatek železa se projevuje abnormální bledostí kůže, nehtových destiček, rtů a jazyka. Charakteristickým znakem anémie je křehké nehty, jejich schopnost odlupovat se.

Formy anémie z nedostatku železa

IDA - anémie z nedostatku železa - je klasifikována podle několika ukazatelů:

• chronická posthemoragická anémie;
• IDA kvůli nadužívání železa tělem;
• IDA v důsledku vrozeného nedostatku železa u novorozenců;
• alimentární IDA;
• IDA v důsledku zhoršené absorpce ve střevě;
• v rozporu s přepravou železa.

Podle stupně vývoje onemocnění:

• latentní anémie;
• anémie s nedostatkem železa s jasnou klinikou.

Podle závažnosti onemocnění:

• světlá forma (hemoglobin 90-120 g / l);
• střední závažnost (hemoglobin 70-90 g / l);
• těžká anémie (hemoglobin nižší než 70 g / l).

Silná anémie z nedostatku železa

Nejtěžším případem v klinické praxi je obnovení rovnováhy železa v případě anémie z latentního nedostatku železa. V tomto případě je nutné stanovit příčinu anémie. Bez jeho odstranění, s neustálým úbytkem železa, není možné obnovit rovnováhu ani s drogami. Hodnoty hemoglobinu v celkovém počtu krve jsou nižší než 70 g / l.

Při léčbě anémie z nedostatku železa této závažnosti v kombinaci s dietou je předepsáno intravenózní podání preparátů železa. Hladina hemoglobinu je sledována v pravidelných intervalech, dokud není zcela odstraněn problém s nedostatkem železa.

Střední anémie z nedostatku železa

Tato fáze onemocnění je obtížné diagnostikovat. Anémie chudé na železo s mírnou závažností může indikovat rychlost hemoglobinu v krvi, ale přítomnost železa v jiných orgánech a tkáních je nedostatečná. Tento stupeň je možné stanovit pomocí dalších krevních testů na feritin a transferin. Hodnoty hemoglobinu v celkovém krevním obraze jsou 70-90 g / l.

Léčba v této fázi probíhá pomocí stravy a zavedení multivitaminových komplexů do stravy. Pro dospělé lékaři doporučují užívat doplňky stravy obsahující železo. Ale pro děti a těhotné ženy mohou být předepsány léky: přípravky železa v tabletách nebo kapslích. Užívání přípravku se provádí hodinu před jídlem nebo nejméně dvě hodiny po jídle.

Mírná anémie z nedostatku železa

Tento stupeň onemocnění se nazývá anémie z latentního nedostatku železa. Hladina železa v krvi je normální (80-120 g / l), ale jeho příjem za den je menší než spotřeba. Začíná proces tvorby nedostatku železa.

Mírná anémie s nedostatkem železa je přístupná terapii jídlem. Dost na revizi denní stravy. Chcete-li do ní vložit produkty obsahující tuto mikrobuňku:

• mořský kale - 20 mg;
• sušené meruňky - 16 mg;
• petržel - 11 mg;
• řepa - 8 mg;
• bílé drůbeží maso - 5 mg.

Kromě potravin jsou v komplexní terapii využívány bylinné odvarky: angelika, řebříček a borůvka.

Při určování diagnózy "chronické anémie z nedostatku železa" byste neměli počítat s rychlým zotavením, protože proces výskytu každého typu anémie z nedostatku železa trvalo dlouho. Zjevné symptomy nemoci mohou být rychle vyřešeny, ale obnovení rovnováhy železa v krvi a dalších orgánech bude trvat až 2-3 měsíce.

Anémie z nedostatku železa (IDA): příčiny, stupně, známky, diagnóza, způsob léčby

Anémie s nedostatkem železa (IDA) bývala známější jako anémie (nyní je tento termín zastaralý a mimo zvyk, kromě našich babiček). Název onemocnění jasně ukazuje na nedostatek organismu v organismu jako železo, jehož deplece v orgánech, které ho ukládají, vede ke snížení produkce komplexního proteinu (chromoproteinu) - hemoglobinu (Hb), který je obsažen v červených krvinkách - erytrocytech. Taková vlastnost hemoglobinu, jako jeho vysoká afinita k kyslíku, je základem transportní funkce červených krvinek, které pomocí hemoglobinu dodávají kyslík do dýchacích tkání.

I když erytrocyty v krvi v případě anémie z nedostatku železa mohou být dostačující, zatímco cirkulují krevním oběhem „prázdné“, nepřinesou hlavní složku do tkání pro dýchání, což je důvod, proč začnou prožívat hladovění (hypoxii).

Žehlit v lidském těle

Anemie s nedostatkem železa (IDA) je nejběžnější formou všech v současnosti známých anémií, která je způsobena velkým počtem příčin a okolností, které mohou vést k nedostatku železa, což bude mít za následek různé poruchy, které jsou pro tělo nebezpečné.

Železo (ferrum, Fe) je velmi důležitým prvkem pro zajištění normálního fungování lidského těla.

U mužů (střední výška a hmotnost) obsahuje přibližně 4 - 4,5 gramů:

• 2,5 - 3,0 g je v hemu Hb;
• ve tkáních a parenchymatózních orgánech je uložen v rezervě od 1,0 do 1,5 g (asi 30%), což je rezerva - feritin;
• myoglobin a respirační enzymy přebírají 0,3-0,5 g;
• určitý podíl je přítomen v proteinech transportujících železo (transferin).

Samozřejmě se také vyskytují denní ztráty u samců: přibližně 1,0-1,2 g železných listů denně přes střeva.

U žen je obraz poněkud odlišný (a to nejen kvůli výšce a váze): jejich obsah železa je v rozmezí 2,6 - 3,2 g, ukládá se pouze 0,3 g, a nikoli pouze denní ztráty ve střevech. Ztráta 2 ml krve během menstruace, ženské tělo se rozpadne s 1 g tohoto důležitého prvku, takže je jasné, proč se stav, jako je anémie z nedostatku železa, často vyskytuje u žen.

U dětí se obsah hemoglobinu a železa v něm mění s věkem, nicméně obecně jsou až jeden rok života znatelně nižší a u dětí a dospívajících mladších 14 let se blíží ženské normě.

Nejběžnější formou anémie je IDA vzhledem k tomu, že naše tělo není schopno syntetizovat tento chemický prvek vůbec a kromě živočišných produktů nemůžeme nikde jinde. Absorbuje se v dvanácterníku 12 a trochu podél tenkého střeva. S tlustým střevem se železo nevstoupí do žádné interakce a nereaguje na něj, proto je tam, kde je jednou převedeno a odstraněno z těla. Mimochodem, nemůžete se obávat, že konzumací hodně železa s jídlem, můžeme "přejídat" to - člověk má speciální mechanismy, které okamžitě zastaví vstřebávání přebytečného železa.

metabolismus železa v organismu (schéma: myshared, Efremova SA)

Příčiny, nedostatky, porušení...

Aby čtenář pochopil důležitou úlohu železa a hemoglobinu, pokusme se často používat slova „příčina“, „nedostatek“ a „narušení“, abychom popsali vzájemný vztah různých procesů, které tvoří podstatu IDA:

1. Hlavním důvodem rozvoje stavu nedostatku železa je samozřejmě nedostatek železa;
2. Nedostatek tohoto chemického prvku vede k tomu, že nestačí dokončit poslední fázi syntézy hemu, která vybírá železo ze záložního hemoproteinu - feritinu, ve kterém by mělo být také dostatečné množství Fe. Pokud feritin železný protein obsahuje železo méně než 25%, znamená to, že z nějakého důvodu tento prvek nedosáhl;
3. Nedostatek syntézy hemu vede k narušení produkce hemoglobinu (není dostatek hémů, které by tvořily molekulu hemoglobinu, která se skládá ze 4 hémů a globinového proteinu);
4. Porušení syntézy Hb má za následek skutečnost, že část červených krvinek opouští kostní dřeň bez ní (hypochromní typ anémie), a proto není schopna plně plnit své úkoly (dodávat kyslík do tkání, které nemá co komunikovat);
5. V důsledku nedostatku hemoproteinu Hb se v krvi vyskytuje hypoxie tkáně a vyvíjí se oběhový hypoxický syndrom. Kromě toho, nedostatek Fe v těle porušuje syntézu tkáňových enzymů, což není nejlepší účinek na metabolické procesy ve tkáních (trofické poruchy kůže, atrofie gastrointestinální sliznice) - projevy anémie z nedostatku železa.

molekul erytrocytů a hemoglobinu

Příčinou těchto poruch je tedy nedostatek železa a jeho nedostatek rezervy (feritinu), což komplikuje syntézu hemu a tím i produkci hemoglobinu. Pokud hemoglobin vytvořený v kostní dřeni nestačí k vyplnění mladých červených krvinek, nezůstane nic, co by krevní buňky opustily „místo narození“ bez něj. Červené krvinky, které cirkulují v krvi v takovém horším stavu, však nebudou schopny poskytnout tkáň kyslíkem a prožívají hladovění (hypoxii). A to všechno začalo nedostatkem železa...

Důvody pro rozvoj IDA

Hlavní předpoklady pro rozvoj anémie s nedostatkem železa jsou nemoci, v důsledku čehož železo nedosáhne úrovně schopné zajistit normální syntézu hemu a hemoglobinu, nebo kvůli některým okolnostem je tento chemický prvek odstraněn spolu s již vytvořenými erytrocyty a hemoglobinem, ke kterým dochází během krvácení.

Mezitím by neměla být akutní post-hemoragická anémie, která se vyskytuje při masivní ztrátě krve, přisuzována IDA (těžká poranění, porod, potraty z trestného činu a další stavy způsobené zejména poškozením velkých plavidel). S příznivým souborem okolností bude BCC (cirkulující objem krve) obnoven, červené krvinky a hemoglobin vzroste a vše spadne na místo.

Příčinou anémie z nedostatku železa mohou být následující patologické stavy:

Chronická ztráta krve, která je charakterizována neustálým odběrem erytrocytů spolu s hemoglobinem a železným železem obsaženým v tomto chromoproteinu, nízkou rychlostí krvácení a malým množstvím ztrát: dělohy (prodloužená menstruace v důsledku dysfunkce vaječníků, děložní myomy, endometrióza), gastrointestinální, plicní, nosní krvácení z dásní;

Je zřejmé, že chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je většinou „ženská“ choroba, protože se často vyvíjí v důsledku krvácení z dělohy nebo častého porodu, stejně jako „dospívajícího“ problému, který vzniká intenzivním růstem a rychlým sexuálním vývojem (u dívek během puberty). Samostatnou skupinu tvoří děti, jejichž nedostatek železa byl zaznamenán před rokem života.

Zpočátku tělo stále zvládá

Během tvorby stavů nedostatku železa je důležitá rychlost vývoje procesu, stadia onemocnění a stupeň kompenzace, protože IDA má různé příčiny a může pocházet z jiného onemocnění (například opakovaného krvácení v žaludku nebo dvanáctníkového vředu, gynekologické patologie nebo chronických infekcí). Fáze patologického procesu:

1. Skrytý (latentní) deficit v záblesku se nezmění na IDA. V krevním testu je však již možné detekovat nedostatek elementu, pokud vyšetříme sérové ​​železo, i když hemoglobin bude stále v normálních mezích.
2. Klinické projevy jsou charakteristické pro tkáňový sideropenický syndrom: gastrointestinální poruchy, trofické změny kůže a deriváty (vlasy, nehty, mazové žlázy a potní žlázy);
3. S vyčerpáním vlastních zásob IDA elementu může být určena hladina hemoglobinu - začíná klesat.

etap vývoje

V závislosti na hloubce nedostatku železa existují 3 stupně závažnosti IDA:

• Hodnoty Easy-hemoglobinu jsou v rozmezí 110 - 90 g / l;
• Střední - Hb obsah se pohybuje od 90 do 70 g / l;
• Těžká - hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l.

Člověk se začíná cítit nemocný již ve stadiu latentního deficitu, ale symptomy budou jasně viditelné pouze u sideropenického syndromu. Před vznikem klinického obrazu anémie z nedostatku železa to bude trvat dalších 8 až 10 let, a teprve pak se člověk, který má malý zájem o jeho zdraví, dozví, že má anémii, tj. Když hemoglobin výrazně klesá.

Jak se projevuje nedostatek železa?

Klinický obraz v první fázi se obvykle neprojevuje, latentní (latentní) období nemoci dává nevýznamné změny (hlavně v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních), které dosud neidentifikovaly žádné jasné příznaky. Oběhový-hypoxický syndrom: slabost, tachykardie během fyzické námahy, někdy zvonění v uších, kardialgie - mnoho lidí dělá podobné stížnosti. Ale jen velmi málo lidí by si myslelo na biochemický krevní test, kde mezi ostatními ukazateli bude sérové ​​železo. A přesto v této fázi je možné podezření na vývoj IDA, pokud se vyskytnou problémy se žaludkem:

1. Touha po jídle zmizí, člověk to dělá více ze zvyku;
2. Chuť a chuť k jídlu jsou zvrácené: Chci vyzkoušet zubní prášek, hlínu, křídu, mouku namísto normálního jídla;
3. V epigastriu se vyskytují potíže s polykáním potravy a některé vágní a nesrozumitelné pocity nepohodlí.
4. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní hodnoty.

Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu nemoci mohou být příznaky nepřítomné nebo slabě projevené, ve většině případů jim lidé nevěnují pozornost až do vývoje sideropenického syndromu. Je možné, že při každém lékařském vyšetření bude zjištěn pokles hemoglobinu a lékař začne objasňovat historii?

Příznaky sideropenického syndromu již naznačují, že stav nedostatku železa je očekáván, protože klinický obraz začíná získávat charakteristickou barvu pro IDA. Kůže a její deriváty trpí jako první, o něco později, v důsledku konstantní hypoxie, jsou vnitřní orgány zapojeny do patologického procesu:

• Kůže je suchá, odlupuje se na rukou a nohou;
• Vrstvené nehty - ploché a matné;
• Bity v rozích úst, praskliny v rtech;
• Droolující v noci;
• Zlomené vlasy, špatně rostou, ztrácejí přirozený lesk;
• Bolí jazyk, na něm se objevují vrásky;
• Nejmenší škrábance se s obtížemi hojí;
• Nízká odolnost vůči infekčním a jiným nepříznivým faktorům;
• Svalová slabost;
• Slabost fyziologických svěračů (inkontinence moči během smíchu, kašel, namáhání);
• Atrofie hnízda podél jícnu a žaludku (esofagoskopie, fibrogastroduodenoskopie - FGDS);
• Imperativ (náhlá touha, kterou je obtížné zadržet) nutkat močit;
• Špatná nálada;
• Nesnášenlivost ucpaných místností;
• Ospalost, letargie, otok obličeje.

Takový kurz může trvat až 10 let, čas od času může léčba anémie z nedostatku železa mírně zvýšit hemoglobin, z něhož se pacient na chvíli uklidní. Mezitím se deficit stále prohlubuje, pokud neovlivníte příčinu příčiny a poskytne výraznější kliniku: všechny výše uvedené příznaky + těžká dušnost, svalová slabost, konstantní tachykardie, snížená pracovní kapacita.

Anémie z nedostatku železa u dětí a těhotných žen

IDA u dětí mladších 2–3 let se vyskytuje 4–5krát častěji než u jiných deficitních stavů. Zpravidla je to způsobeno nedostatkem výživy, kde nesprávné krmení, nevyvážená výživa pro dítě vede nejen k nedostatku tohoto chemického prvku, ale také ke snížení složek komplexu bílkovin-vitamin.

U dětí má anémie z nedostatku železa často latentní (latentní) průběh, což snižuje počet případů do třetího roku života o 2-3 krát.

Nedostatek železa je nejvíce náchylný k předčasně narozeným dětem, kojencům z dvojčat nebo trojčat, batolat s větší hmotností a výškou při narození a rychlým přibíráním váhy v prvních měsících života. K faktorům, které přispívají k redukci tohoto prvku v těle, patří také umělé krmení, časté nachlazení, tendence k průjmům.

Jak bude přípravek IDA u dětí záviset na stupni anémie a kompenzačních schopnostech těla dítěte. Závažnost stavu je určena v zásadě nikoli hladinou Hb - ve větší míře závisí na rychlosti poklesu hemoglobinu. Bez léčby může anémie s nedostatkem železa s dobrou adaptací trvat roky, aniž by se projevila významná porucha.

Lze uvažovat o referencích v diagnóze deficitu železa u dětí: bledost sliznic, vosková barva ušních boltců, dystrofické změny falešných krytů a kožních derivátů, lhostejnost k jídlu. Symptomy, jako je ztráta hmotnosti, retardace růstu, horečka s nízkým stupněm, častá katarální onemocnění, zvětšená játra a slezina, stomatitida, synkopa, mohou být také přítomny během IDA, ale nejsou pro ně povinné.

U žen má anémie s nedostatkem železa největší nebezpečí během těhotenství: hlavně u plodu. Pokud je špatný zdravotní stav těhotné ženy způsoben hladkotem kyslíku v tkáních, lze si představit, jaký druh utrpení mají orgány a především centrální nervový systém dítěte (hypoxie plodu). Kromě toho během IDA u žen, které čekají na narození dítěte, existuje vysoká pravděpodobnost nástupu předčasného porodu a vysoké riziko vzniku infekčních komplikací v období po porodu.

Vyhledávání diagnostických příčin

S ohledem na pacientovy stížnosti a informace o poklesu hemoglobinu v anamnéze lze IDA předpokládat pouze proto:

1. První etapa diagnostického vyhledávání bude důkazem, že v organismu skutečně chybí tento chemický prvek, který je příčinou anémie;
2. Dalším stupněm diagnózy je hledání nemocí, které se staly předpokladem pro rozvoj stavu nedostatku železa (příčiny deficitu).

První etapa diagnózy je zpravidla založena na provádění dalších laboratorních testů (s výjimkou hladiny hemoglobinu), které dokazují, že tělo nemá železo:

• Kompletní krevní obraz (UAC): nízká hladina Hb - anémie, zvýšení počtu červených krvinek s nepřirozeně malou velikostí, s normálním počtem erytrocytů - mikrocytóza, pokles barevného indexu - hypochromie, obsah retikulocytů bude pravděpodobně zvýšen, i když nemusí být odklonit se od normálních hodnot;
• Sérové ​​železo, jehož rychlost u mužů je v rozmezí 13–30 µmol / l, u žen od 11 do 30 µmol / l (během IDA se tyto indikátory sníží);
• Celková vazebná kapacita železa (OZHSS) nebo celkový transferrin (norma je 27 - 40 µmol / l, s IDA - úroveň se zvyšuje);
• Nasycení transferinu železem s nedostatkem prvku klesá pod 25%;
• Sérový feritin (rezervní protein) v podmínkách s nedostatkem železa u mužů je nižší než 30 ng / ml, u žen - nižší než 10 ng / ml, což ukazuje na vyčerpání zásob železa.

Pokud se v těle pacienta s pomocí testů zjistil nedostatek železa, pak dalším krokem bude nalezení příčin tohoto nedostatku:

1. Dějiny historie (snad člověk je spolehlivý vegetarián nebo příliš dlouhá a neuvěřitelně diety pro hubnutí);
2. Lze předpokládat, že v těle dochází ke krvácení, které si pacient neuvědomuje nebo neví, ale nedává mu to velký význam. Za účelem odhalení problému a stanovení stavu příčiny je pacient požádán, aby podstoupil množství různých vyšetření: FGD, rektora a kolonoskopie, bronchoskopie, žena bude poslána do gynekologa. Není jisté, že i tyto, mimochodem, spíše nepříjemné postupy situaci vyjasní, ale bude nutné hledat, dokud nebude nalezen zdroj těžkých zklamání.

Tyto fáze diagnózy, pacient musí jít na jmenování ferroterapie. Léčba anémie z nedostatku železa se neprovádí náhodně.

Udělejte železo v těle

Aby byl účinek na nemoc racionální a účinný, je třeba dodržovat základní principy léčby anémie z nedostatku železa:

• Nelze zastavit chudokrevnost nedostatku železa pouze výživou bez použití preparátů železa (omezená absorpce Fe v žaludku);
• Je nutné sledovat sled léčebných procedur skládajících se ze dvou fází: první je úleva od anémie, která trvá 1–1,5 měsíce (zvýšení hladiny hemoglobinu začíná od 3. týdne) a druhá, která má doplnit depot Fe (bude pokračovat v léčbě). 2 měsíce);
• Normalizace hemoglobinu neznamená konec léčby - celý průběh by měl trvat 3 až 4 měsíce.

V první fázi (5-8 dnů) léčby anémie z nedostatku železa, aby se zjistilo, že léčivo a jeho dávky jsou vybrány správně, takzvaná retikulocytární krize pomůže - významný nárůst (20-50krát) v počtu mladých forem erytrocytů (retikulocyty - normální: asi 1%). ).

Při předepisování preparátů železa pro per os (ústy) je důležité si uvědomit, že pouze 20–30% přijaté dávky bude absorbováno, zbytek bude vylučován střevem, proto musí být dávka správně vypočtena.

Ferroterapie musí být kombinována s dietou bohatou na vitamíny a bílkoviny. Výživa pacienta by měla zahrnovat libové maso (telecí, hovězí, horké jehněčí), ryby, pohanky, citrusové plody, jablka. Kyselina askorbová v dávce 0,3 - 0,5 g na recepci, antioxidační komplex, vitamíny A, B, E, lékař obvykle předepisuje samostatně vedle ferroterapie.

Přípravky železa se liší od jiných léčiv zvláštními pravidly podávání:

• Krátce působící léky obsahující ferrum se nespotřebovávají bezprostředně před jídlem a během jídla. Přípravek se užívá 15 až 20 minut po jídle nebo v pauze mezi dávkami, prodloužené léky (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) lze užívat před jídlem a přes noc (1 krát denně);
• Přípravky železa se nesmývají mlékem a nápoji na bázi mléka (kefír, ryazhenka, jogurt) - obsahují vápník, který inhibuje vstřebávání železa;
• Tablety (s výjimkou žvýkacích hmot), pilulek a tobolek nejsou žvýkány, polknuty celé a omyty velkým množstvím vody, šípkové bujóny nebo vyčeřené šťávy bez buničiny.

Malé děti (do 3 let) by měly být přednostně podávány doplňky stravy v kapkách, o něco starší (3–6 let) v sirupech, a děti starší 6 let a mladiství se dobře užívají na žvýkací tablety.

Nejběžnější doplňky železa

V současné době jsou lékaři a pacienti prezentováni širokým výběrem léků, které zvyšují obsah železa v těle. Jsou dostupné v různých farmaceutických formách, takže jejich požití nezpůsobuje žádné zvláštní problémy ani při léčbě anémie u pacientů s nedostatkem železa u malých dětí. Mezi nejúčinnější léky ke zvýšení koncentrace železa patří:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (maluje růžovou barvu);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Seznam léků obsahujících ferrum není návodem k jednání, je na ošetřujícím lékaři, aby předepsal a vypočítal dávku. Terapeutické dávky jsou předepsány, dokud není hladina hemoglobinu normalizována, poté je pacient převeden na profylaktické dávky.

Přípravky pro parenterální podání jsou předepisovány v rozporu s absorpcí železa v gastrointestinálním traktu (gastrektomie, peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku v akutní fázi, resekce velkých částí tenkého střeva).

Při předepisování léků pro intravenózní a intramuskulární podání je třeba především pamatovat na alergické reakce (pocit tepla, srdeční tep, bolest za hrudní kostí, dolní část zad a lýtkových svalů, kovovou chuť v ústech) a možný vývoj anafylaktického šoku.

Přípravky pro parenterální použití při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa jsou předepsány pouze tehdy, je-li plná důvěra, že se jedná o IDA, a nikoli o jinou formu anémie, ve které mohou být kontraindikovány.

Indikace pro transfuzi krve v IDA jsou velmi omezené (Hb pod 50 g / l, ale chirurgický zákrok nebo porod je nevyřízený, orální intolerance a alergie na parenterální terapii). Transfuzováno pouze třikrát promyté červené krvinky!

Prevence

V zóně zvláštní pozornosti určitě existují malé děti a těhotné ženy.

Pediatři považují výživu za nejdůležitější událost pro varování IDA u dětí mladších než jeden rok: kojení, směsi obohacené železem („umělé“), ovoce a masné potraviny.

zdrojové produkty železa pro zdravého člověka

Stejně jako u těhotných žen, i při normální hladině hemoglobinu v posledních dvou měsících před porodem by měli užívat doplňky železa.

Ženský plodný věk by neměl zapomínat na prevenci IDA na jaře a 4 týdny věnovat ferroterapii.

Pokud se vyskytnou známky nedostatku tkáně, aniž by se čekalo na rozvoj anémie, bude užitečné, aby ostatní lidé užívali preventivní opatření (dostávají 40 mg železa denně po dobu dvou měsíců). Kromě těhotných žen a kojících matek, dárců krve, dospívajících dívek a lidí obou pohlaví, kteří se aktivně podílejí na sportu, tuto prevenci aktivně využívají.