Anemie z nedostatku železa u dospělých a dětí

Nejčastějším typem anémie je anémie z nedostatku železa. Podle různých zdrojů představuje 80 až 90% všech anémií. Lékařské pozorování říká, že 30% dospělých má nedostatek železa. U starších osob - 60%. Onemocnění je častější u ženské populace.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10), anémie z nedostatku železa lze nalézt ve třídě „Nemoci krve... Dietní anémie“. Přiřazené kódy zahrnují:

• sekundární forma anémie způsobená chronickou ztrátou krve (D 50,0);
• jiné druhy, včetně nespecifikovaných (D 50.8 a D 50.9).

Klinické klasifikace jsou vhodnější pro pochopení mechanismu onemocnění a volby léčby.

Proč nedostatek železa způsobuje onemocnění

Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálu železa v krvi. Jeho role je těžké přehánět. Z celkového počtu je 70% přímo zapojeno do konstrukce hemoglobinu. To znamená, že železo je nepostradatelným materiálem pro retenci červených kyslíkových buněk a následný proces přenosu z plicních váčků do tkáně.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a hladkého kyslíku celého organismu.

Jiné mechanismy ovlivňující hladiny železa

Je důležité nejen příjem minerálu s jídlem (železo není v těle produkováno), ale také správný proces jeho asimilace a přenosu.

Speciální protein (transferin) je zodpovědný za absorpci molekul železa z dvanáctníku. Dodává Fe do kostní dřeně, kde se syntetizují červené krvinky. Tělo tvoří „sklad“ v jaterních buňkách pro rychlé doplnění v případě akutního deficitu. Zásoby jsou skladovány jako hemosiderin.

Zásoby a ztráty

Pokud rozložíte všechny formy obsahující železo na části, získáte následující informace:

• 2/3 spadá na hemoglobin;
• pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
• o přepravní formě (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
• na respirační enzym cytochrom oxidázu - 0,3 g

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod odebírá část železa z mateřského organismu. Anemie matky je nebezpečná pro tvorbu a udržování vnitřních orgánů u dítěte. A po porodu by dítě mělo dostat pouze s jídlem.

Odstranění přebytečné minerální se vyskytuje s močí, výkaly, přes potní žlázy. Ženy z adolescence do menopauzy mají další cestu menstruačního krvácení.

Přibližně 2 g železa se odstraní denně, takže ne menší množství by mělo pocházet z potravin.

Udržení správné rovnováhy pro zajištění dýchání tkáně závisí na správném fungování tohoto mechanismu.

Příčiny anémie

Příčiny anémie z nedostatku železa lze zjednodušit následujícím způsobem:

• nedostatek železa;
• zvýšený výkon;
• nekompenzovaná spotřeba;
• brání přenosu ze střeva do krvetvorných orgánů.

Vzniká zvýšená spotřeba:

• s velkou fyzickou námahou u sportovců, se zvýšeným tréninkem;
• u těhotných žen během laktace;
• s nadměrným pocením v teple, vysokou horečkou.

Normy ve 2 g nestačí.

Střevní onemocnění spojená s průjmem a zhoršenou absorpcí přispívají k nedostatečné absorpci železa z potravin. Tyto komplikace s různou závažností se očekávají po operaci k odstranění části žaludku, dvanáctníku. Protože je v žaludku a 12 duodenálních žlázách, železo je vázáno na kyselinu chlorovodíkovou a je vázáno na transferin svým transferovým proteinem. Významný vliv má stav slinivky břišní. Při pankreatitidě je zhoršena funkce sání.

Typy chronické ztráty krve

Chronická ztráta krve je považována za nejčastější příčinu. Nejprve probíhá skrytě (latentní období), pak způsobuje klinické příznaky. Zdroje této ztráty krve jsou:

• žaludek a střeva (peptický vřed, nekrotická kolitida, anální trhliny, křečové žíly jícnu a hemoroidy, maligní nádory);
• onemocnění pohlavních orgánů u žen (dysfunkční děložní krvácení, děložní tumory, endometrióza);
• prodloužená hemoptýza (plicní tuberkulóza, maligní nádor v plicní tkáni nebo průdušky, bronchiektáza);
• krev v moči (urolitiáza, onemocnění polycystických ledvin, maligní nádor, polypy);
• časté krvácení z nosu (s hypertenzí, vaskulární patologií).

Další důvody

Špatný příjem potravy je nejčastější příčinou anémie z nedostatku železa v dětství a dospívání, u vegetariánů au těch, kteří se nutí k hladovění.

Genetické důsledky u dívek narozených od matek, které měly anémii během těhotenství, byly odhaleny: u dívek jsou možné časné projevy nedostatku železa.

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóza, sepse, brucelóza) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se nachází nedostatek.

Příznaky

Anémie s nedostatkem železa se neprojevuje během počátečního latentního průběhu onemocnění. Klinické příznaky jsou maskovány různými jinými stavy a u pacienta nezpůsobují podezření.

Nejčastěji bylo zjištěno „zpětné pozadí“:

• rostoucí slabost
• závratě
• zvýšená únava
• bolesti hlavy.

Tyto projevy se obtěžují fyzickou námahou, nervovým napětím.

Výraznější příznaky základního onemocnění přispívající k anémii.
V budoucnu se stát stává těžším: objeví se ospalost, postižení, hluk v hlavě, bledost kůže. S takovými stížnostmi jsou pacienti nuceni poradit se s lékařem.

Diagnóza nedostatku železa

Pro přesnou diagnózu anémie musí lékař porovnat klinické příznaky s krevním obrazem.

Kompletní krevní obraz odhaluje sníženou hladinu červených krvinek, nízký index barev, nedostatečné množství hemoglobinu.

• Počet erytrocytů u žen je stanoven na méně než 3,7 x 10 ² / l, u mužů menších než 4,0 x 10 ² / l.
• Barevný indikátor - podmíněný vypočtený obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu indikuje užitečnost syntetizovaných krevních buněk. Normálně je index 0,85 - 1,05. V závislosti na velikosti se anémie odlišuje normochromní, hyperchromní (saturace přesahuje 1,05) a hypochromní (ukazatel pod 0,85 hovoří o „nekvalitních“ červených krvinkách).
• Nejnižší hladina hemoglobinu u mužů je 130 g / l, u žen 120 g / l.

Koncentrace železa v séru je stanovena biochemickými metodami - dolní mez je 12–32 μmol / l pro muže, 10–30 pro ženy.

Schopnost transferinu vázat a přenášet železo se nazývá sérum vázající funkci. Normálně je to pro muže 54–72 µmol / l, pro ženy 45–63 pro ženy, v podmínkách s nedostatkem železa se index zvyšuje.

Hladina krevního feritinu (bílkoviny, která přeměňuje železo z dvojmocného na nerozpustný trivalent, který se dále hromadí) ukazuje správnost procesu vstřebávání železa, schopnost těla se hromadit. Jeho míra je 12 - 300 ng / ml pro muže a 12 - 150 pro ženy. S anémií se snižuje i v mírném stupni onemocnění.

Všechny ukazatele jsou důležité pro úplnou diagnózu.

Jaká je závažnost onemocnění

Stanovení stupně klinických projevů je nezbytné pro rozhodnutí o léčbě, výběru léčiva, způsobu podání. Nejjednodušší klasifikace anémie hladinou hemoglobinu.

Existují 3 stupně závažnosti:

1. s mírným hemoglobinem je snížena, ale zůstává asi 90 g / l;
2. průměrný hemoglobin se udržuje v rozmezí od 90 do 70 g / l;
3. s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Další možnost zohledňuje klinické projevy anémie:

• první stupeň - žádné klinické symptomy;
• druhý stupeň - středně výrazná slabost, závratě;
• třetí - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• čtvrtý je vážný stav precoma;
• pátá se nazývá „anemická koma“, trvá několik hodin a je smrtelná.

Jak léčit chudokrevnost

Mírnou formu nedostatku železa lze léčit speciální dietou, pokud nedochází k poškození žaludku, střev nebo slinivky břišní.

Je důležité vzít v úvahu, že železo z bílkovin a tuků potravin se vstřebává pouze o 1/4 - 1/3 a z ovocného a zeleninového složení o 80%. Ukázalo se, že vitamíny hrají významnou roli, z čehož je více ovoce a zeleniny než v mase. Obzvláště důležité je, aby obsah vitamínů skupiny B a kyseliny listové, vitaminu C obsahoval produkty vitamínů C.

Výrobky obsahující zvýšenou hladinu železa: hovězí jazyk, kuře, krůta, játra, mořské ryby, pohanka a proso, vejce, zelenina. Ovoce: jablka, broskve, tomel, kdoule a borůvky.

Přidání vitamínu C může být způsobeno rybízem, citrusem, šťovíkem, zelím.

Doporučuje se omezit produkty, které porušují vstřebávání železa: černý čaj, mléko ve všech formách.

Léčba léky

Moderní terapie přípravky železa se provádí od druhého stupně anémie z nedostatku železa. Léky musí splňovat požadavky na kompenzaci a obnovu tvorby krve. Léčba železem se používá, když to není možné dosáhnout pomocí jediné stravy.

Vzhledem k tomu, že hlavní cestou absorpce železa je střevo, jsou výhody v terapii podávány tabletám. Účinnost intramuskulární injekce je nižší než při užívání tabletovaných léků. Při léčbě léků v injekcích se častěji objevují vedlejší účinky.

Pro terapeutické ošetření postačuje 80 až 160 mg železa v čisté formě (320 mg sulfátu). Kontrolu dávkování provádí lékař.

Tablety se doporučuje polykat bez žvýkání, pít velké množství vody.

Všechna léčiva jsou rozdělena na dvojmocné a trojmocné přípravky železa. Jejich rozdíly vyžadují v prvním případě doplňující léčbu vitaminem C, ve druhém - aminokyselinami.

Populární přípravky ze železného železa:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prodloužený (sulfát).

Léčivé přípravky Ferric:

Během těhotenství a kojení je léčba nutně koordinována s gynekologem a pediatrem.

Vedlejší účinky léků se projevují:

• bolest v epigastrické oblasti, prodloužená zácpa;
• tmavý plak na zubech po užití tablet nebo sirupu;
• alergické reakce.

Lidová doporučení

Kromě komplexního léčebného komplexu mohou být použity lidové léky.

1. Doma můžete vařit a míchat ve stejném objemu šťávy z řepy, ředkviček a mrkve. Doporučuje se vzít si lžíci před jídlem po dobu 3 měsíců.
2. Po půl hodině varu se polévkové boky, jetel naplní. Můžete pít místo čaje.
3. Kopřiva se vaří sama nebo v kombinaci s pampelišky a řebříčkovými květy. Můžete přidat nějaký med podle chuti.
4. Strouhaný křen s medem se doporučuje pro těhotné ženy s lžičkou před jídlem.
5. Sklizený černý rybíz s cukrem pomůže chránit celou rodinu před chudokrevností.

Pro aplikaci těchto metod existuje jedna kontraindikace: alergická reakce na složky.

Prevence anémie z nedostatku železa vyžaduje rovnováhu ve stravě. Žádná dieta nemůže být aplikována bez ztráty na tělo. Vášeň pro vegetariánství, půst může způsobit výraznou patologii. Na pozadí přejídání masa a nedostatku potravin v ovoci a zelenině je také nemožné udržet zdraví.

Zvláštní význam má diagnostika a léčba chronického krvácení (nosní, hemoroidální, menstruační). Chov chlapců a dívek by neměl být postaven na „hanebných“ nemocech. V dospělosti máme muže, kteří kategoricky odmítají být vyšetřováni proktologem a jsou přijati k hospitalizaci v neoperovatelné formě rakoviny a ženy, které se dostávají do diety k úplné anorexii. Nenechte si ujít příležitost včas zaplnit nedostatek železa a obnovit zdraví.

Anémie z nedostatku železa - symptomy a léčba

Anémie s nedostatkem železa je onemocnění charakterizované snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Podle výsledků studií na světě trpí touto formou anémie s různou závažností asi 2 miliardy lidí.

Děti a kojící ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné: každé třetí dítě na světě trpí anémií, téměř všechny kojící ženy mají různou míru anémie.

Tato anémie byla poprvé popsána v roce 1554 a léky pro její léčbu byly poprvé aplikovány v roce 1600. Je to vážný problém, který ohrožuje zdraví společnosti, protože nemá malý vliv na výkon, chování, duševní a fyziologický vývoj.

To významně snižuje sociální aktivitu, ale bohužel je chudokrevnost často podceňována, protože člověk si postupně zvykne na pokles zásob železa ve svém těle.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Co je to? Mezi příčinami anémie z nedostatku železa existuje několik. Často existuje kombinace důvodů.

Nedostatek železa často pociťují lidé, jejichž tělo vyžaduje zvýšenou dávku tohoto stopového prvku. Tento jev je pozorován se zvýšeným růstem těla (u dětí a dospívajících), stejně jako během těhotenství a laktace.

Přítomnost dostatečného množství železa v těle závisí do značné míry na tom, co jíme. Pokud je dieta nevyvážená, příjem potravy je nepravidelný, špatné potraviny jsou konzumovány, pak v souhrnu to vše způsobí nedostatek železa v těle s jídlem. Mimochodem, hlavní potravinové zdroje železa jsou maso: maso, játra, ryby. Relativně mnoho železa ve vejcích, fazole, fazole, sóji, hrášku, ořechech, rozinek, špenátu, švestek, granátovém jablku, pohankové, černém chlebu.

Proč se objeví anémie z nedostatku železa a co to je? Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou následující:

1. Nedostatečný příjem železa ve stravě, zejména u novorozenců.
2. Narušení sání.
3. Chronická ztráta krve.
4. Zvýšená potřeba železa při intenzivním růstu u dospívajících, během těhotenství a kojení.
5. Intravaskulární hemolýza s hemoglobinurií.
6. Porušení přepravy železa.

I minimální krvácení při 5-10 ml / den bude mít za následek ztrátu 200-250 ml krve za měsíc, což odpovídá přibližně 100 mg železa. A pokud zdroj latentního krvácení není prokázán, což je poměrně obtížné vzhledem k absenci klinických příznaků, může se u pacienta po 1-2 letech vyvinout anémie z nedostatku železa.

Tento proces probíhá rychleji v přítomnosti jiných predisponujících faktorů (zhoršená absorpce železa, nedostatečná spotřeba železa atd.).

Jak se IDA vyvíjí?

1. Tělo mobilizuje rezervní železo. Neexistuje žádná anémie, žádné stížnosti, během studie může být zjištěn nedostatek feritinu.
2. Mobilizovaná tkáň a transport železa, syntéza hemoglobinu zachráněna. Neexistuje žádná anémie, suchá kůže, svalová slabost, závratě, známky gastritidy. Vyšetření ukázalo nedostatek sérového železa a snížení saturace transferinu.
3. Všechny finanční prostředky jsou ovlivněny. Objevuje se anémie, snižuje se množství hemoglobinu a pak se snižují červené krvinky.

Stupně

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

• easy - hemoglobin není nižší než 90 g / l;
• průměr - 70-90 g / l;
• těžké - hemoglobin pod 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie však nemusí vždy odpovídat závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

• Stupeň 1 - žádné klinické symptomy;
• 2 stupně - mírně vyjádřená slabost, závratě;
• Stupeň 3 - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• Stupeň 4 - představuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazývá se "anemic coma", trvá několik hodin a je smrtelný.

Známky latentní fáze

Latentní (skrytý) nedostatek železa v těle může vést k symptomům syndromu sideropenie (nedostatku železa). Mají následující charakter:

• svalová slabost, únava;
• snížená pozornost, bolesti hlavy po duševní námaze;
• na sůl a kořeněná kořeněná jídla;
• bolest v krku;
• suchá bledá kůže, bledost sliznic;
• křehké a bledé nehtové destičky;
• otupělost vlasů.

O něco později se vyvíjí anemický syndrom, jehož závažnost je způsobena hladinou hemoglobinu a červených krvinek v těle, stejně jako rychlostí anémie (čím rychleji se vyvíjí, tím závažnější jsou klinické projevy) onemocnění.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí pomalu, takže její symptomy nejsou vždy vyslovovány. Chudokrevnost často odlupuje, deformuje a rozbíjí nehty, rozštípává vlasy, kůže se stává suchou a bledou, v koutcích úst se objevují lepení, slabost, indispozice, závratě, bolest hlavy, mávání před očima, mdloby.

Velmi často je u pacientů s anémií pozorována změna chuti, objevuje se neodolatelná touha po nepotravinářských výrobcích, jako je křída, jíl a syrové maso. Mnozí začínají přitahovat ostré pachy, jako je benzín, smaltovaná barva, aceton. Úplný obraz onemocnění se otevírá až po celkovém krevním testu na základní biochemické parametry.

Diagnostika IDA

V typických případech není diagnóza anémie z nedostatku železa obtížná. Často je tato choroba detekována v analýzách, prošla zcela jiným důvodem.

Obecně, manuální krevní test odhaluje pokles hemoglobinu, barevný index krve a hematokrit. Při provádění analýzy KLA na analyzátoru jsou zjištěny změny v indexech erytrocytů charakterizujících obsah hemoglobinu v erytrocytech a velikost erytrocytů.

Identifikace těchto změn je důvodem pro studium metabolismu železa. Další podrobnosti o hodnocení metabolismu železa jsou uvedeny v článku o nedostatku železa.

Léčba anémie z nedostatku železa

Ve všech případech anémie z nedostatku železa, před zahájením léčby, je nutné stanovit okamžitou příčinu tohoto stavu a pokud možno odstranit (nejčastěji odstranit zdroj ztráty krve nebo léčit základní onemocnění, komplikované sideropenií).

Léčba anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí a dospělých by měla být patogeneticky zdůvodněná, komplexní a zaměřena nejen na odstranění anémie jako symptomu, ale také na odstranění nedostatku železa a doplnění jeho zásob v těle.

Klasická léčba anémie:

• eliminace etiologického faktoru;
• organizace správné výživy;
• užívání železných doplňků;
• prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů se můžete během několika měsíců spolehnout na odstranění patologie.

Přípravky ze železa

Ve většině případů je nedostatek železa eliminován pomocí solí železa. Nejdostupnější lék, který se používá k léčbě chudokrevnosti chudé na železo dnes je tablety síranu železitého, obsahuje 60 mg železa, a to 2-3 krát denně.

Jiné soli železa, jako je glukonát, fumarát, laktát, mají také dobré absorpční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že absorpce anorganického železa s jídlem klesá o 20-60% s jídlem, je lepší užívat tyto léky před jídlem.

Možné nežádoucí účinky doplňků železa:

• kovová chuť v ústech;
• abdominální diskomfort;
• zácpa;
• průjem;
• nevolnost a / nebo zvracení.

Délka léčby závisí na schopnosti pacienta absorbovat železo a pokračuje až do normalizace laboratorního krevního obrazu (počet červených krvinek, hemoglobinu, barevný index, hladina železa v séru a vazebná kapacita železa).

Po odstranění příznaků anémie z nedostatku železa se doporučuje použití stejného léčiva, ale ve snížené profylaktické dávce, protože hlavním cílem léčby není ani odstranění příznaků anémie jako doplnění nedostatku železa v těle.

Dieta

Dieta pro chudokrevnost nedostatku železa je spotřeba potravin bohatých na železo.

Je prokázána správná výživa s povinným zařazením potravin obsahujících železo hemu (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk) do stravy. Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Nicméně, bez ohledu na to, jak moc jíme maso, dostane se do něj denně jen 2,5 mg železa - to je to, kolik je tělo schopno absorbovat. A z komplexů obsahujících železo, které jsou absorbovány 15-20krát více - což je důvod, proč s pomocí jediné stravy není možné vždy vyřešit problém anémie.

Závěr

Anémie z nedostatku železa je nebezpečný stav, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a eliminace příčiny krvácení povede k odstranění patologie.

Aby se předešlo závažným komplikacím léčby, měly by být laboratorní krevní testy neustále monitorovány v průběhu léčby onemocnění.

Železná anémie

Anémie s nedostatkem železa je patologický stav charakterizovaný snížením množství hemoglobinu a červených krvinek v důsledku nedostatku železa v těle, stejně jako trofických poruch (poruchy tkáňové struktury). Hemoglobin je bílkovina krve obsahující železo, jejíž hlavní funkcí je transport kyslíku z plic do tkání a z tkání do plic, kde nese oxid uhličitý.

Příznaky nedostatku železa v anémii

Všechny symptomy anémie z nedostatku železa jsou kombinovány do dvou syndromů (stálý soubor symptomů, které vznikají z jediného důvodu).

Anemický syndrom:

• obecná slabost;
• snížení pracovní kapacity;
• závratě;
• omdlévání;
• tinnitus;
• blikající "moucha" před mýma očima;
• dušnost (rychlé dýchání) a zrychlený tep s malou námahou.

Sideropenický syndrom.

• Porážka epitelu (tkáně pokrývající celé tělo a obložení dutých orgánů) jakékoliv lokalizace.
  • Porážka epitelu gastrointestinálního traktu:
    • trhliny v rozích úst;
    • obtížné polykání suchých a pevných potravin;
    • pálení a bolest jazyka vznikající spontánně nebo po jídle, hladkost papily jazyka (sideropenická glositida);
    • zuby ztrácejí lesk, rychle se zhoršují, navzdory pečlivé péči o ně;
    • nestabilní tupé bolestivé bolesti v epigastrické oblasti (uprostřed horní části břicha).
  • Poškození kůže a jejích končetin (vlasy, nehty):
    • suchá kůže s více prasklinami (zejména rukama, čelním povrchem nohou);
    • nehty - křehké nehty, křížové rýhování, lžičkovité deprese (koilonhia - „zkroucené nehty“);
    • vlasy - vypadávání vlasů, suché a křehké vlasy, předčasné šedé vlasy.
  • Perverze chuti (ve formě touhy jíst křídu, vápno, uhlí, jíl, syrové obiloviny) a zvrácení vůně (závislost na neobvyklých vůních - aceton, petrolej, barvy, výkaly).
  • Narušení aktivity svěrače (kruhové svaly, uzavření díry: házení potravy ze žaludku do jícnu, betalepsie (inkontinence moči a výkalů při kašlání, smích, namáhání, zvedání nohy ke kroku)).

Formuláře

Vzhledem k hladině hemoglobinu (speciální látky červených krvinek (červených krvinek), které nesou kyslík), může být anémie z nedostatku železa, stejně jako jiné formy anémie, závažná, středně závažná nebo mírná.

• Mírná: koncentrace hemoglobinu 90-110 g / l (tj. Gramů hemoglobinu na 1 litr krve).
• Průměrný stupeň: obsah hemoglobinu 70-90 g / l.
• Těžká: hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie (symptomy hypoxické povahy (nedostatek kyslíku)) však vždy neodpovídají závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

Podle klinických projevů existuje pět stupňů závažnosti anémie.

• Mírná anémie - bez klinických projevů.
• Mírný stupeň anémie:
  • Únava;
  • slabost;
  • malátnost;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • bledost viditelných sliznic a hřebíků.
• Těžká anémie:
  • Dušnost s mírnou nebo mírnou námahou;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • bušení srdce (arytmie);
  • tinnitus;
  • poruchy spánku (například potíže se spánkem, časté probuzení v noci);
  • ztráta chuti k jídlu, změny v potravinových preferencích ve formě opuštění dříve oblíbené potraviny;
  • zkreslení chuti k jídlu (konzumace křídy, špíny, nátěrových hmot atd.) a vůně (jako ostré pachy benzínu, nátěrových hmot, laků);
  • bledost viditelných sliznic a hřebíků, integuments;
  • přecitlivělost na nachlazení - pacient neustále mrzne;
  • záněty jazyka (glositida), rty (cheilitis);
  • tenké, pruhované, křehké nehty;
  • časté nachlazení.
• Anemický precoma:
  • Dušnost v klidu bez námahy;
  • progresivní slabost, ospalost;
  • duševní poruchy (halucinace, depresivní syndrom);
  • kůže a sliznice ostře bledé s modravým nádechem;
  • tachykardie (bušení srdce).
• Anemická kóma:
  • Nízký arteriální tlak;
  • zvracení;
  • tachypnoe (rychlé plytké dýchání);
  • ztráta vědomí;
  • nedobrovolné močení;
  • nedostatek reflexů na končetinách (tj. reakce v reakci na podráždění: například prodloužení končetiny již není určeno, když kladivo zasáhne do zón blízkého místa nervů pod kůží nebo ohnutí prstů při držení prstu podél podešve).

Důvody

• Nízká dodávka železa při narození:
  • předčasně narozené děti;
  • děti narozené matkám s anémií z nedostatku železa;
  • děti z vícečetného těhotenství (přepravující současně dva nebo více plodů);
  • dětí od matek s krvácením v posledních měsících těhotenství nebo během porodu.

• Alimentární faktory (porušení příjmu železa z potravy a vstřebávání železa ve střevě).
  • Vegetariánství (jíst pouze rostlinné potraviny).
  • S monotónní stravou s vysokým obsahem tuku a sacharidů.
  • Dědičné poruchy transportu železa (snížená aktivita enzymů, které přenášejí železo ze střevní dutiny do krve).
  • Poruchy absorpce železa způsobené patologií gastrointestinálního traktu:
    • odstranění žaludku nebo jeho části;
    • rakovinu žaludku;
    • odstranění části střeva;
    • chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní);
    • cystická fibróza (dědičné onemocnění, které je charakterizováno poškozením všech orgánů, které produkují hlen (játra, slinivka, žlázy střevní sliznice, dýchací systém, pot a slinné žlázy);
    • celiakie (genetické onemocnění, při kterém glutenový protein způsobuje poškození sliznice tenkého střeva a absorpční proces je narušen);
    • enteropatie (nezánětlivá chronická střevní onemocnění způsobená nedostatkem enzymů ve střevě nebo defekty ve struktuře střevní stěny) atd.

• Chronická ztráta krve různého původu (původ):
  • ve vnějším prostředí, nejčastěji - krvácení z gastrointestinálního traktu (z Meckelova divertiklu (vrozená patologie tenkého střeva ve formě slepého výběžku střevní stěny), s vředy a erozí (defekt sliznice) žaludku a dvanáctníku 12, slizniční křečové žíly žaludku a střev). Opakovaná, dokonce malá, ztráta krve postupně vede k chudokrevnosti v důsledku deplece v těle zásob železa potřebných pro tvorbu hemoglobinu (speciální substance erytrocytů (červených krvinek), které nesou kyslík). Denní příjem železa z potravy je malý, přibližně 11-28 mg a přibližně 1 - 3 mg se z něj vstřebává, tj. Přibližně 15 ml krve. Denní ztráta této a ještě méně krve nevyhnutelně vede ke snížení zásob železa v těle a výskytu anémie z nedostatku železa;
  • ve vnitřním prostředí bez recyklace (opětovného použití) hemosiderózy izolované z plic (chronické plicní onemocnění, projevující se opakovanými krváceními v alveolech - vzduchové bubliny).

• Zvýšený příjem železa - s růstem tumoru jakékoli lokalizace.

Hematolog pomůže při léčbě nemoci.

Diagnostika

• Analýza anamnézy onemocnění a stížností (kdy (dříve) byla zjištěna celková slabost, dušnost, závratě, bolest šití na hrudi atd.), S nimiž se pacient spojuje s výskytem těchto příznaků).
• Analýza historie života (ať už pacient trpí chronickými onemocněními, ať už se jedná o dědičné nemoci (přenášené z rodičů na děti), nemoci, pokud má pacient špatné návyky, pokud už nějakou dobu užívá nějaké léky, pokud má nějaké nádory, byl v kontaktu s toxické (toxické) látky).
• Celkové vyšetření (určeno barvou kůže (možné bledosti), pulz může být rychlý, arteriální (krevní) tlak - snížen).
• Krevní test Snížení počtu erytrocytů (červených krvinek, norma 4,0-5,5x10 9 / l), snížení hladiny hemoglobinu (speciální sloučenina uvnitř erytrocytů, které nesou kyslík, norma 130-160 g / l). Barevný indikátor (poměr hladiny hemoglobinu násobený 3 k prvním třem číslům počtu erytrocytů) se snižuje (normálně je tento indikátor 0,86-1,05).

• Biochemický krevní test:
  • snížení hladiny sérového železa (sérum je tekutá část krve);
  • zvýšení OZHSS (celková vazebná kapacita železa v séru);
  • snížení hladiny saturace transferinu (krevní bílkovina, hlavní nosič železa) železem;
  • snížené hladiny feritinu (komplexní protein, ve kterém je železo skladováno).
• Studie kostní dřeně získaná punkcí (propíchnutí s extrakcí vnitřního obsahu) kosti, nejčastěji hrudní kosti (centrální kost předního povrchu hrudníku, ke kterému jsou připojena žebra), se v některých případech provádí za účelem posouzení hematopoézy a identifikace povahy anémie.
• Biopsie trefinu (studie kostní dřeně v jejím vztahu s okolními tkáněmi) se provádí, když se vezme sloupec kostní dřeně s kostí a periostou pro vyšetření, obvykle z kosti kyčelní (pánev osoby, která je nejblíže kůži), s použitím trepan. Nejpřesněji popisuje stav kostní dřeně.
• Elektrokardiografie (EKG). Je stanoveno zvýšení srdeční frekvence, nutriční porucha srdečního svalu, méně často porucha srdečního rytmu.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba železné anémie

• Eliminace příčin anémie je velmi důležitým faktorem léčby.
• Způsob dne: aktivní životní styl, každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
• Dietní terapie:
  • jíst více potravin s vysokým obsahem bílkovin (např. tvaroh, maso, ryby, vaječný bílek, játra, ledviny atd.);
  • omezit spotřebu tuků (tučné maso, drůbež, ryby, sádlo, tučné salámy), upřednostnit snadno stravitelné tuky (máslo, slunečnice, sóju, olivový olej);
  • omezit konzumaci mléka (ne více než 0,5 litru denně) a silného čaje, protože zabraňují vstřebávání železa ve střevě;
  • množství sacharidů není omezeno, jídla z různých obilovin (například obilovin, pudinků), cukru, medu, džemů, luštěnin, výrobků z mouky, zeleniny, ovoce, bobulí se doporučuje;
  • použití zvýšeného množství vitamínů B a C: vitamíny skupiny B jsou bohaté na kvasinky, játra, ledviny, luštěniny, žloutky, maso, ryby, mléko, tvaroh, otruby (rýže, pšenice); Existuje mnoho vitamínu C (kyselina askorbová) v hlávkovém salátu, zelené cibulce, zelí, sójových bobech;
  • konzumovat dostatečné množství potravin obsahujících železo (např. vepřové a hovězí játra, hovězí jazyk, králičí a krůtí maso, pohanka, ovesné vločky, ječmen, jáhly, borůvky, broskve, rybí kaviár, zejména jeseter).
• Povinné předepisování preparátů železa: v prvních třech měsících léčby anémie - v terapeutických dávkách, následně - v profylaktice. Mezi jídly jsou předepsány železné přípravky, které jsou vymačkané čerstvými ovocnými šťávami nebo vodou.
• V těžkých případech anémie se přípravky železa předepisují intramuskulárně nebo intravenózně, transfuze červených krvinek (dárcovské erytrocyty).

Komplikace a důsledky

Prognóza včasné diagnózy a adekvátní léčby je příznivá.

Komplikace.

• Poruchy psycho-emocionálního stavu:
  • paměť se snižuje;
  • koncentrace pozornosti je narušena;
  • objeví se podrážděnost.

• Anemická kóma (ztráta vědomí bez reakce na vnější podněty v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku významného nebo rychle se vyvíjejícího snížení počtu červených krvinek (červených krvinek)).
• Zhoršení vnitřních orgánů, zejména v přítomnosti chronických onemocnění (např. Srdce, ledviny atd.).

Chronická anémie z nedostatku železa

Chudokrevnost je stav těla, ve kterém dochází k nedostatku červených krvinek. Změny v krevních hladinách způsobují slabost, závratě a celkové oslabení imunitního systému. V tomto stavu nemůže člověk bojovat s exacerbací chronických onemocnění nebo virové infekce.

Patogeneze anémie z nedostatku železa

Chronická anémie z nedostatku železa (kód ICD-10 D50) se vyvíjí na pozadí chronického nedostatku železa v lidském těle. To vede k prudkému poklesu velikosti a počtu červených krvinek - červených krvinek. Tento typ anémie představuje 90% všech hlášených případů onemocnění. Denní lidská potřeba železa je asi 4 g.

Hladina železa v těle se postupně snižuje. V medicíně tedy existuje klasifikace anémie z nedostatku železa v závislosti na množství železa v orgánech a tkáních těla.

Existují tři fáze anémie z nedostatku železa:

• předčasný nedostatek železa je mírná anémie;
• nedostatek latentního mikroelementu - střední anémie;
• anémie z nedostatku železa je těžké onemocnění.

Latentní nedostatek železa je způsoben poklesem jeho obsahu v různých orgánech lidského těla: játrech, kostní dřeni nebo slezině. Prudký pokles tohoto prvku snižuje hladinu feritinu v krvi, což vede ke snížení hemoglobinu. Nízký hemoglobin je tedy v tomto případě sekundárním jevem. Kompletní krevní obraz může ukazovat rychlost hemoglobinu. V klinické praxi se používají další testy na hladinu feritinu a transferinu.

Při anémii z nedostatku železa dochází v krvi ke snížení sérového železa, což vede k prudkému poklesu hemoglobinu a rozvoji anémie, což má za následek poruchu práce jiných orgánů. V závislosti na stupni nedostatku železa existují tři stavy.

Etiologie

Etiologie faktorů anémie z nedostatku železa kombinuje jednu věc - snížení pozadí železa v tkáních a krvi.

Důvody pro snížení množství železa v těle:

• Nesprávná výživa. S jídlem tělo nedostane potřebné množství železa pro normální fungování.
• Snížená chuť k jídlu a související snížení příjmu potravy.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, které narušují normální vstřebávání železa přes sliznice.
• Porucha rovnováhy mezi příjmem a použitím železa v důsledku prudkého nárůstu potřeby.
• Čistá ztráta krve způsobená zraněním nebo skrytým vnitřním krvácením v důsledku jiných onemocnění.

Pacienti s anémií s nedostatkem železa jsou pozorováni ve stavu obecné slabosti, problémů s koncentrací a ospalostí. Úroveň vitální aktivity se výrazně snižuje. Nedostatek železa se projevuje abnormální bledostí kůže, nehtových destiček, rtů a jazyka. Charakteristickým znakem anémie je křehké nehty, jejich schopnost odlupovat se.

Formy anémie z nedostatku železa

IDA - anémie z nedostatku železa - je klasifikována podle několika ukazatelů:

• chronická posthemoragická anémie;
• IDA kvůli nadužívání železa tělem;
• IDA v důsledku vrozeného nedostatku železa u novorozenců;
• alimentární IDA;
• IDA v důsledku zhoršené absorpce ve střevě;
• v rozporu s přepravou železa.

Podle stupně vývoje onemocnění:

• latentní anémie;
• anémie s nedostatkem železa s jasnou klinikou.

Podle závažnosti onemocnění:

• světlá forma (hemoglobin 90-120 g / l);
• střední závažnost (hemoglobin 70-90 g / l);
• těžká anémie (hemoglobin nižší než 70 g / l).

Silná anémie z nedostatku železa

Nejtěžším případem v klinické praxi je obnovení rovnováhy železa v případě anémie z latentního nedostatku železa. V tomto případě je nutné stanovit příčinu anémie. Bez jeho odstranění, s neustálým úbytkem železa, není možné obnovit rovnováhu ani s drogami. Hodnoty hemoglobinu v celkovém počtu krve jsou nižší než 70 g / l.

Při léčbě anémie z nedostatku železa této závažnosti v kombinaci s dietou je předepsáno intravenózní podání preparátů železa. Hladina hemoglobinu je sledována v pravidelných intervalech, dokud není zcela odstraněn problém s nedostatkem železa.

Střední anémie z nedostatku železa

Tato fáze onemocnění je obtížné diagnostikovat. Anémie chudé na železo s mírnou závažností může indikovat rychlost hemoglobinu v krvi, ale přítomnost železa v jiných orgánech a tkáních je nedostatečná. Tento stupeň je možné stanovit pomocí dalších krevních testů na feritin a transferin. Hodnoty hemoglobinu v celkovém krevním obraze jsou 70-90 g / l.

Léčba v této fázi probíhá pomocí stravy a zavedení multivitaminových komplexů do stravy. Pro dospělé lékaři doporučují užívat doplňky stravy obsahující železo. Ale pro děti a těhotné ženy mohou být předepsány léky: přípravky železa v tabletách nebo kapslích. Užívání přípravku se provádí hodinu před jídlem nebo nejméně dvě hodiny po jídle.

Mírná anémie z nedostatku železa

Tento stupeň onemocnění se nazývá anémie z latentního nedostatku železa. Hladina železa v krvi je normální (80-120 g / l), ale jeho příjem za den je menší než spotřeba. Začíná proces tvorby nedostatku železa.

Mírná anémie s nedostatkem železa je přístupná terapii jídlem. Dost na revizi denní stravy. Chcete-li do ní vložit produkty obsahující tuto mikrobuňku:

• mořský kale - 20 mg;
• sušené meruňky - 16 mg;
• petržel - 11 mg;
• řepa - 8 mg;
• bílé drůbeží maso - 5 mg.

Kromě potravin jsou v komplexní terapii využívány bylinné odvarky: angelika, řebříček a borůvka.

Při určování diagnózy "chronické anémie z nedostatku železa" byste neměli počítat s rychlým zotavením, protože proces výskytu každého typu anémie z nedostatku železa trvalo dlouho. Zjevné symptomy nemoci mohou být rychle vyřešeny, ale obnovení rovnováhy železa v krvi a dalších orgánech bude trvat až 2-3 měsíce.

Anémie z nedostatku železa - příčiny, symptomy, léčba, dieta a prevence IDA

Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je syndrom způsobený nedostatkem železa a vede ke zhoršení hemoglobinopoie a tkáňové hypoxii. Vyskytuje se zpravidla v případě chronické ztráty krve nebo nedostatečného příjmu železa v těle. Projevy nedostatku železa jsou přítomny u 60% dospělé populace po 50 letech. Příznaky anémie z nedostatku železa v latentním období jsou často vynechány nebo užívány pro jiné nemoci.

Důvody

Anémie z nedostatku železa (IDA) byla dříve známá jako anémie. Je to nejčastější patologie krevního systému a nejčastější anémie.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10: anémie z nedostatku železa - D50.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má více než 2 miliardy lidí na planetě nedostatek železa v těle. Železo je součástí většiny enzymů, je hlavní složkou hemoglobinu. Bez ní není možný hematopoetický proces a dýchání, různé vitální oxidační a redukční reakce.

Vývoj nedostatku železa a následné anémie může být způsoben různými mechanismy. Nejčastěji je anémie z nedostatku železa způsobena chronickou ztrátou krve:

• hojná menstruace
• dysfunkční děložní krvácení;
• gastrointestinální krvácení z eroze sliznice žaludku a střev,
• gastroduodenální vředy,
• hemoroidy,
• anální trhliny, atd.

Hlavní příčiny nedostatku v těle jsou:

• nevyvážená výživa (podvýživa může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa u dětí i dospělých);
• nedostatek vitamínů;
• zvýšené požadavky na železo;
• onemocnění gastrointestinálního traktu.

Příčinou vrozeného nedostatku železa v těle může být:

• závažná anémie z nedostatku železa u matky;
• mnohočetné těhotenství;
• předčasné narození

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóza, sepse, brucelóza) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se nachází nedostatek.

Starší lidé trpí spíše nedostatkem železa v těle, což je pochopitelné: přirozená degradace hematopoetických funkcí a různé nemoci také způsobují ztrátu krve, například infekce a záněty, vředy a erozi.

Úloha železa u lidí

Železo je jednou z nejdůležitějších mikroprvků nezbytných pro životně důležitou činnost našeho těla a úplné zdraví. Bez železa se nemůže objevit tvorba hemoglobinu a myoglobinu - červených krvinek a svalového pigmentu.

Funkce železa je přenos kyslíku z plic přes oběhový systém do všech orgánů a tkání těla. S nedostatkem tohoto stopového prvku tělo trpí jako celek.

Nedostatek této látky v těle může nastat v případě změn v zažívacím systému, například může jít o gastritidu s nízkou kyselostí nebo dysbakteriózu.

Hlavní místa železa v těle jsou:

• hemoglobin erytrocytů - 57%;
• svaly - 27%;
• játra - 7 - 8%.

Důvody pro nedostatek železa jsou mnohé: přísná strava, odmítnutí masové stravy, intenzivní fyzická námaha, sportovní trénink, těhotenství a kojení. Tělo trpí vážným nedostatkem železa během ztráty krve a operace.

Tělo dospělého obsahuje asi 4 gramy železa. Toto číslo se liší podle pohlaví a věku.

Normální hladina železa v krvi je:

• u dětí do 24 měsíců - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• mladiství 14 let - od 9.00 do 22.00;
• pro dospělé muže - od 11.00 do 31.00;
• pro dospělé ženy - od 9.00 do 30.00.

Aby nedocházelo k provokaci anémie z nedostatku železa, stačí pouze zajistit dodávku železa z potravin v množství 2 g denně, protože takové množství železa je denně odstraňováno z těla.

Kojenci a malé děti potřebují hodně železa, protože rychle rostou. Nedostatek železa může vést k anémii.

Příčiny nedostatku železa u dítěte mohou být:

• patologie těhotenství, při níž je narušen přítok železa do plodu (toxikosy, hrozba ukončení, nemoc nebo anémie matky během těhotenství);
• předčasný, mnohonásobný plod;
• časné umělé krmení, krmení kravským nebo kozím mlékem, nevyvážená výživa dítěte;
• zvýšená míra růstu (u předčasně narozených dětí s vysokou porodní hmotností ve druhé polovině roku a ve druhém roce života);
• krvácení (včetně některých dívek v období menstruačního cyklu) nebo zhoršení střevní absorpce (chronická enteritida, dědičné syndromy).

Příznaky anémie z nedostatku železa

Základem všech klinických projevů anémie z nedostatku železa je nedostatek železa, který se vyvíjí v případech, kdy úbytek železa překračuje příjem potravy (2 mg / den). Zpočátku se zásoby železa v játrech, slezině, kostní dřeni snižují, což se projevuje snížením hladiny feritinu v krvi.

V době vývoje anémie z nedostatku železa vyzařují:

• Vrozená forma, jejíž příznaky se objevují v prvních dnech života a zhoršuje se věkem.
• Získaná forma, jejíž projevy se vyvíjejí po působení etiologických faktorů.

V období latentního nedostatku železa se objevují mnohé subjektivní obtíže a klinické příznaky charakteristické pro anémii z nedostatku železa. Poznámka pacientů:

• obecná slabost
• onemocnění
• snížení pracovní kapacity.

Již v tomto období může dojít k perverzi chuti, sucha a brnění jazyka, porušení polykání s pocitem cizího tělesa v krku, srdeční tep, dušnost.

Pokud má pacient mírné snížení množství železa, zůstává schopen dlouhodobě pracovat a tyto nebo jiné příznaky se projevují pouze při nadměrné fyzické aktivitě.

Kromě běžných příznaků charakteristických pro chudokrevnost se IDA projevuje:

• nízký krevní tlak na pozadí rychlého pulsu;
• bledost a suchost kůže;
• zvláštní chuťové preference vyjádřené konzumací syrového masa a křídy;
• křehké nehty a vypadávání vlasů.

Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s odborníkem a absolvovat obecné a biochemické vyšetření krve.

Stupně a stupně

Během tvorby stavů nedostatku železa je důležitá rychlost vývoje procesu, stadia onemocnění a stupeň kompenzace, protože IDA má různé příčiny a může pocházet z jiného onemocnění (například opakovaného krvácení v žaludku nebo dvanáctníkového vředu, gynekologické patologie nebo chronických infekcí).

Železná anémie může být:

• s mírným stupněm, hemoglobinový index je redukován, ale zůstane asi 90 g / l
• s mírným stupněm zůstává hemoglobin mezi 90 a 70 g / l;
• s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Za účelem adekvátnějšího stanovení závažnosti onemocnění je klasifikace přijata:

• Žádné klinické příznaky;
• Mírná závažnost;
• Závažný anemický syndrom;
• Prekoma;
• Coma.

Příznaky anémie z nedostatku železa závisí na stadiu onemocnění:

Fáze 1

V první fázi nedostatku železa klinické projevy chybí

Latentní fáze

Latentní stadium je pozorováno se snížením koncentrace stopového elementu v séru. Laboratorní krevní testy v takové situaci ukazují nárůst transferinu s poklesem počtu sideroblastů kostní dřeně.

Hladina hemoglobinu v této fázi zůstává poměrně vysoká a klinické příznaky jsou charakterizovány snížením tolerance vůči zátěži.

S progresí příznaků nedostatku železa se zhoršuje:

• zvýšená slabost (močová inkontinence je možná);
• ranní závratě až do omdlení (mdloby se mohou vyskytnout i při delším mírném nedostatku železa);
• zvrácení chuti (touha jíst křídu, zeminu, popel, čichovou barvu, benzín atd.);
• srdeční tep, dušnost (vznikne i po minimálním zatížení).

Fáze 3

Vyjádřené klinické projevy spojující dva předchozí syndromy. Klinické projevy se objevují v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních a nacházejí se ve formě:

• tinnitus
• tachykardie
• omdlévání
• závratě
• astenický syndrom atd.

Komplikace

K komplikacím dochází při dlouhodobé anémii bez léčby a snížení kvality života. Je možný rozvoj následujících komplikací:

• zpoždění růstu a rozvoje, které je typické zejména pro děti;
• anemická kóma;
• infekční komplikace;
• nedostatek vnitřních orgánů.

Diagnostika

Lékař jakékoliv specializace může mít podezření na přítomnost anémie u člověka, na základě vnějších projevů onemocnění. Určení typu anémie, určení jejích příčin a předepsání vhodné léčby by však měl provádět hematolog.

Celkové vyšetření (určeno barvou kůže (možné bledosti), pulz může být rychlý, arteriální (krevní) tlak - snížen).

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založena především na laboratorních testech.

Krevní test

Snížení počtu erytrocytů (červených krvinek, norma 4,0-5,5x10 9 / l), snížení hladiny hemoglobinu (speciální sloučenina uvnitř erytrocytů, které nesou kyslík, norma 130-160 g / l).

Biochemický krevní test

S rozvojem IDA v biochemické analýze krve budou zaznamenány:

• snížení koncentrace sérového feritinu;
• snížení koncentrace železa v séru;
• zvýšení OZHSS;
• snížení saturace transferinu železem.

Léčba

Mezi hlavní principy léčby anémie z nedostatku železa patří eliminace etiologických faktorů, korekce diet, nedostatek železa v těle. Etiotropní léčbu předepisují a provádějí odborníci gastroenterologové, gynekologové, proktologové atd.; patogenetické - hematology.

Program pro léčbu anémie z nedostatku železa:

• odstranění příčiny onemocnění;
• Zdravá výživa;
• ferroterapie;
• prevence relapsu.

Příjem železa z potravin může pouze kompenzovat jeho normální denní ztrátu. Použití preparátů železa je patogenetickým způsobem léčby anémie z nedostatku železa. V současné době užívané léky obsahující železo železné (Fe ++), protože je mnohem lépe vstřebává ve střevě. Přípravky železa se obvykle aplikují ústy.

Povinné předepisování preparátů železa: v prvních třech měsících léčby anémie - v terapeutických dávkách, následně - v profylaktice. Mezi jídly jsou předepsány železné přípravky, které jsou vymačkané čerstvými ovocnými šťávami nebo vodou.

Přípravky ze železa nemohou pít mléko, čaj nebo kávu - tyto produkty váží železo a snižují jeho vstup do krve. Užívání doplňků železa může způsobit:

• nevolnost
• zvracení
• bolesti břicha
• zácpa
• černění zubů (pokud se léky používají ve formě kapek).

Seznam léků používaných při léčbě anémie z nedostatku železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konference (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleky (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Projevy vedlejších účinků užívání drog jsou:

• kovová chuť v ústech;
• ztmavnutí zubů a dásní;
• bolest v epigastriu;
• dyspeptické poruchy způsobené podrážděním sliznice gastrointestinálního traktu (nevolnost, svědění, zvracení, průjem, zácpa);
• tmavá barvicí stolička;
• alergické reakce (obvykle typ urtikárie);
• nekróza střevní sliznice (předávkování nebo otrava solí FP).

Silná anémie z nedostatku železa, která je léčena v nemocnici, vyžaduje instalaci příčiny ztráty železa. Současně s odstraněním příčin eliminovat patologické příznaky onemocnění.

Injekční léky se užívají výhradně v nemocnici (musíte být schopni poskytovat péči proti šoku), jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení.

• venofer (roztok je přísně určen pro intravenózní podání, dávka a rychlost podávání jsou vypočteny individuálně).
• cosmofer (roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce, dávka a způsob podání se vypočítají individuálně).
• ferrinzhekt (řešení pro zavedení a / nebo dialyzačního systému).

Výživa a dieta při čekání

Cílem terapeutické výživy pro chudokrevnost je poskytnout tělu všechny živiny, vitamíny a stopové prvky, zejména železo, které je nezbytné pro zvýšení hladiny hemoglobinu.

Tato strava zvyšuje obranyschopnost těla, obnovuje jeho funkce a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Tělu může chybět jak hém, tak nehemové železo:

1. Hemové železo - nachází se v živočišných produktech. Z těchto produktů naše tělo absorbuje až 35% požadovaného mikroprvku.
2. Nehemové železo je luštěniny, semena a ořechy (dýně, sezam), sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky), tmavě zbarvená zelenina, cereálie bohaté na železo.