Anémie z nedostatku železa - symptomy a léčba

Anémie s nedostatkem železa je onemocnění charakterizované snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Podle výsledků studií na světě trpí touto formou anémie s různou závažností asi 2 miliardy lidí.

Děti a kojící ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné: každé třetí dítě na světě trpí anémií, téměř všechny kojící ženy mají různou míru anémie.

Tato anémie byla poprvé popsána v roce 1554 a léky pro její léčbu byly poprvé aplikovány v roce 1600. Je to vážný problém, který ohrožuje zdraví společnosti, protože nemá malý vliv na výkon, chování, duševní a fyziologický vývoj.

To významně snižuje sociální aktivitu, ale bohužel je chudokrevnost často podceňována, protože člověk si postupně zvykne na pokles zásob železa ve svém těle.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Co je to? Mezi příčinami anémie z nedostatku železa existuje několik. Často existuje kombinace důvodů.

Nedostatek železa často pociťují lidé, jejichž tělo vyžaduje zvýšenou dávku tohoto stopového prvku. Tento jev je pozorován se zvýšeným růstem těla (u dětí a dospívajících), stejně jako během těhotenství a laktace.

Přítomnost dostatečného množství železa v těle závisí do značné míry na tom, co jíme. Pokud je dieta nevyvážená, příjem potravy je nepravidelný, špatné potraviny jsou konzumovány, pak v souhrnu to vše způsobí nedostatek železa v těle s jídlem. Mimochodem, hlavní potravinové zdroje železa jsou maso: maso, játra, ryby. Relativně mnoho železa ve vejcích, fazole, fazole, sóji, hrášku, ořechech, rozinek, špenátu, švestek, granátovém jablku, pohankové, černém chlebu.

Proč se objeví anémie z nedostatku železa a co to je? Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou následující:

1. Nedostatečný příjem železa ve stravě, zejména u novorozenců.
2. Narušení sání.
3. Chronická ztráta krve.
4. Zvýšená potřeba železa při intenzivním růstu u dospívajících, během těhotenství a kojení.
5. Intravaskulární hemolýza s hemoglobinurií.
6. Porušení přepravy železa.

I minimální krvácení při 5-10 ml / den bude mít za následek ztrátu 200-250 ml krve za měsíc, což odpovídá přibližně 100 mg železa. A pokud zdroj latentního krvácení není prokázán, což je poměrně obtížné vzhledem k absenci klinických příznaků, může se u pacienta po 1-2 letech vyvinout anémie z nedostatku železa.

Tento proces probíhá rychleji v přítomnosti jiných predisponujících faktorů (zhoršená absorpce železa, nedostatečná spotřeba železa atd.).

Jak se IDA vyvíjí?

1. Tělo mobilizuje rezervní železo. Neexistuje žádná anémie, žádné stížnosti, během studie může být zjištěn nedostatek feritinu.
2. Mobilizovaná tkáň a transport železa, syntéza hemoglobinu zachráněna. Neexistuje žádná anémie, suchá kůže, svalová slabost, závratě, známky gastritidy. Vyšetření ukázalo nedostatek sérového železa a snížení saturace transferinu.
3. Všechny finanční prostředky jsou ovlivněny. Objevuje se anémie, snižuje se množství hemoglobinu a pak se snižují červené krvinky.

Stupně

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

• easy - hemoglobin není nižší než 90 g / l;
• průměr - 70-90 g / l;
• těžké - hemoglobin pod 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie však nemusí vždy odpovídat závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

• Stupeň 1 - žádné klinické symptomy;
• 2 stupně - mírně vyjádřená slabost, závratě;
• Stupeň 3 - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• Stupeň 4 - představuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazývá se "anemic coma", trvá několik hodin a je smrtelný.

Známky latentní fáze

Latentní (skrytý) nedostatek železa v těle může vést k symptomům syndromu sideropenie (nedostatku železa). Mají následující charakter:

• svalová slabost, únava;
• snížená pozornost, bolesti hlavy po duševní námaze;
• na sůl a kořeněná kořeněná jídla;
• bolest v krku;
• suchá bledá kůže, bledost sliznic;
• křehké a bledé nehtové destičky;
• otupělost vlasů.

O něco později se vyvíjí anemický syndrom, jehož závažnost je způsobena hladinou hemoglobinu a červených krvinek v těle, stejně jako rychlostí anémie (čím rychleji se vyvíjí, tím závažnější jsou klinické projevy) onemocnění.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí pomalu, takže její symptomy nejsou vždy vyslovovány. Chudokrevnost často odlupuje, deformuje a rozbíjí nehty, rozštípává vlasy, kůže se stává suchou a bledou, v koutcích úst se objevují lepení, slabost, indispozice, závratě, bolest hlavy, mávání před očima, mdloby.

Velmi často je u pacientů s anémií pozorována změna chuti, objevuje se neodolatelná touha po nepotravinářských výrobcích, jako je křída, jíl a syrové maso. Mnozí začínají přitahovat ostré pachy, jako je benzín, smaltovaná barva, aceton. Úplný obraz onemocnění se otevírá až po celkovém krevním testu na základní biochemické parametry.

Diagnostika IDA

V typických případech není diagnóza anémie z nedostatku železa obtížná. Často je tato choroba detekována v analýzách, prošla zcela jiným důvodem.

Obecně, manuální krevní test odhaluje pokles hemoglobinu, barevný index krve a hematokrit. Při provádění analýzy KLA na analyzátoru jsou zjištěny změny v indexech erytrocytů charakterizujících obsah hemoglobinu v erytrocytech a velikost erytrocytů.

Identifikace těchto změn je důvodem pro studium metabolismu železa. Další podrobnosti o hodnocení metabolismu železa jsou uvedeny v článku o nedostatku železa.

Léčba anémie z nedostatku železa

Ve všech případech anémie z nedostatku železa, před zahájením léčby, je nutné stanovit okamžitou příčinu tohoto stavu a pokud možno odstranit (nejčastěji odstranit zdroj ztráty krve nebo léčit základní onemocnění, komplikované sideropenií).

Léčba anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí a dospělých by měla být patogeneticky zdůvodněná, komplexní a zaměřena nejen na odstranění anémie jako symptomu, ale také na odstranění nedostatku železa a doplnění jeho zásob v těle.

Klasická léčba anémie:

• eliminace etiologického faktoru;
• organizace správné výživy;
• užívání železných doplňků;
• prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů se můžete během několika měsíců spolehnout na odstranění patologie.

Přípravky ze železa

Ve většině případů je nedostatek železa eliminován pomocí solí železa. Nejdostupnější lék, který se používá k léčbě chudokrevnosti chudé na železo dnes je tablety síranu železitého, obsahuje 60 mg železa, a to 2-3 krát denně.

Jiné soli železa, jako je glukonát, fumarát, laktát, mají také dobré absorpční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že absorpce anorganického železa s jídlem klesá o 20-60% s jídlem, je lepší užívat tyto léky před jídlem.

Možné nežádoucí účinky doplňků železa:

• kovová chuť v ústech;
• abdominální diskomfort;
• zácpa;
• průjem;
• nevolnost a / nebo zvracení.

Délka léčby závisí na schopnosti pacienta absorbovat železo a pokračuje až do normalizace laboratorního krevního obrazu (počet červených krvinek, hemoglobinu, barevný index, hladina železa v séru a vazebná kapacita železa).

Po odstranění příznaků anémie z nedostatku železa se doporučuje použití stejného léčiva, ale ve snížené profylaktické dávce, protože hlavním cílem léčby není ani odstranění příznaků anémie jako doplnění nedostatku železa v těle.

Dieta

Dieta pro chudokrevnost nedostatku železa je spotřeba potravin bohatých na železo.

Je prokázána správná výživa s povinným zařazením potravin obsahujících železo hemu (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk) do stravy. Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Nicméně, bez ohledu na to, jak moc jíme maso, dostane se do něj denně jen 2,5 mg železa - to je to, kolik je tělo schopno absorbovat. A z komplexů obsahujících železo, které jsou absorbovány 15-20krát více - což je důvod, proč s pomocí jediné stravy není možné vždy vyřešit problém anémie.

Závěr

Anémie z nedostatku železa je nebezpečný stav, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a eliminace příčiny krvácení povede k odstranění patologie.

Aby se předešlo závažným komplikacím léčby, měly by být laboratorní krevní testy neustále monitorovány v průběhu léčby onemocnění.

Chronická anémie z nedostatku železa

Chudokrevnost je stav těla, ve kterém dochází k nedostatku červených krvinek. Změny v krevních hladinách způsobují slabost, závratě a celkové oslabení imunitního systému. V tomto stavu nemůže člověk bojovat s exacerbací chronických onemocnění nebo virové infekce.

Patogeneze anémie z nedostatku železa

Chronická anémie z nedostatku železa (kód ICD-10 D50) se vyvíjí na pozadí chronického nedostatku železa v lidském těle. To vede k prudkému poklesu velikosti a počtu červených krvinek - červených krvinek. Tento typ anémie představuje 90% všech hlášených případů onemocnění. Denní lidská potřeba železa je asi 4 g.

Hladina železa v těle se postupně snižuje. V medicíně tedy existuje klasifikace anémie z nedostatku železa v závislosti na množství železa v orgánech a tkáních těla.

Existují tři fáze anémie z nedostatku železa:

• předčasný nedostatek železa je mírná anémie;
• nedostatek latentního mikroelementu - střední anémie;
• anémie z nedostatku železa je těžké onemocnění.

Latentní nedostatek železa je způsoben poklesem jeho obsahu v různých orgánech lidského těla: játrech, kostní dřeni nebo slezině. Prudký pokles tohoto prvku snižuje hladinu feritinu v krvi, což vede ke snížení hemoglobinu. Nízký hemoglobin je tedy v tomto případě sekundárním jevem. Kompletní krevní obraz může ukazovat rychlost hemoglobinu. V klinické praxi se používají další testy na hladinu feritinu a transferinu.

Při anémii z nedostatku železa dochází v krvi ke snížení sérového železa, což vede k prudkému poklesu hemoglobinu a rozvoji anémie, což má za následek poruchu práce jiných orgánů. V závislosti na stupni nedostatku železa existují tři stavy.

Etiologie

Etiologie faktorů anémie z nedostatku železa kombinuje jednu věc - snížení pozadí železa v tkáních a krvi.

Důvody pro snížení množství železa v těle:

• Nesprávná výživa. S jídlem tělo nedostane potřebné množství železa pro normální fungování.
• Snížená chuť k jídlu a související snížení příjmu potravy.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, které narušují normální vstřebávání železa přes sliznice.
• Porucha rovnováhy mezi příjmem a použitím železa v důsledku prudkého nárůstu potřeby.
• Čistá ztráta krve způsobená zraněním nebo skrytým vnitřním krvácením v důsledku jiných onemocnění.

Pacienti s anémií s nedostatkem železa jsou pozorováni ve stavu obecné slabosti, problémů s koncentrací a ospalostí. Úroveň vitální aktivity se výrazně snižuje. Nedostatek železa se projevuje abnormální bledostí kůže, nehtových destiček, rtů a jazyka. Charakteristickým znakem anémie je křehké nehty, jejich schopnost odlupovat se.

Formy anémie z nedostatku železa

IDA - anémie z nedostatku železa - je klasifikována podle několika ukazatelů:

• chronická posthemoragická anémie;
• IDA kvůli nadužívání železa tělem;
• IDA v důsledku vrozeného nedostatku železa u novorozenců;
• alimentární IDA;
• IDA v důsledku zhoršené absorpce ve střevě;
• v rozporu s přepravou železa.

Podle stupně vývoje onemocnění:

• latentní anémie;
• anémie s nedostatkem železa s jasnou klinikou.

Podle závažnosti onemocnění:

• světlá forma (hemoglobin 90-120 g / l);
• střední závažnost (hemoglobin 70-90 g / l);
• těžká anémie (hemoglobin nižší než 70 g / l).

Silná anémie z nedostatku železa

Nejtěžším případem v klinické praxi je obnovení rovnováhy železa v případě anémie z latentního nedostatku železa. V tomto případě je nutné stanovit příčinu anémie. Bez jeho odstranění, s neustálým úbytkem železa, není možné obnovit rovnováhu ani s drogami. Hodnoty hemoglobinu v celkovém počtu krve jsou nižší než 70 g / l.

Při léčbě anémie z nedostatku železa této závažnosti v kombinaci s dietou je předepsáno intravenózní podání preparátů železa. Hladina hemoglobinu je sledována v pravidelných intervalech, dokud není zcela odstraněn problém s nedostatkem železa.

Střední anémie z nedostatku železa

Tato fáze onemocnění je obtížné diagnostikovat. Anémie chudé na železo s mírnou závažností může indikovat rychlost hemoglobinu v krvi, ale přítomnost železa v jiných orgánech a tkáních je nedostatečná. Tento stupeň je možné stanovit pomocí dalších krevních testů na feritin a transferin. Hodnoty hemoglobinu v celkovém krevním obraze jsou 70-90 g / l.

Léčba v této fázi probíhá pomocí stravy a zavedení multivitaminových komplexů do stravy. Pro dospělé lékaři doporučují užívat doplňky stravy obsahující železo. Ale pro děti a těhotné ženy mohou být předepsány léky: přípravky železa v tabletách nebo kapslích. Užívání přípravku se provádí hodinu před jídlem nebo nejméně dvě hodiny po jídle.

Mírná anémie z nedostatku železa

Tento stupeň onemocnění se nazývá anémie z latentního nedostatku železa. Hladina železa v krvi je normální (80-120 g / l), ale jeho příjem za den je menší než spotřeba. Začíná proces tvorby nedostatku železa.

Mírná anémie s nedostatkem železa je přístupná terapii jídlem. Dost na revizi denní stravy. Chcete-li do ní vložit produkty obsahující tuto mikrobuňku:

• mořský kale - 20 mg;
• sušené meruňky - 16 mg;
• petržel - 11 mg;
• řepa - 8 mg;
• bílé drůbeží maso - 5 mg.

Kromě potravin jsou v komplexní terapii využívány bylinné odvarky: angelika, řebříček a borůvka.

Při určování diagnózy "chronické anémie z nedostatku železa" byste neměli počítat s rychlým zotavením, protože proces výskytu každého typu anémie z nedostatku železa trvalo dlouho. Zjevné symptomy nemoci mohou být rychle vyřešeny, ale obnovení rovnováhy železa v krvi a dalších orgánech bude trvat až 2-3 měsíce.

Anemie z nedostatku železa u dospělých a dětí

Nejčastějším typem anémie je anémie z nedostatku železa. Podle různých zdrojů představuje 80 až 90% všech anémií. Lékařské pozorování říká, že 30% dospělých má nedostatek železa. U starších osob - 60%. Onemocnění je častější u ženské populace.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10), anémie z nedostatku železa lze nalézt ve třídě „Nemoci krve... Dietní anémie“. Přiřazené kódy zahrnují:

• sekundární forma anémie způsobená chronickou ztrátou krve (D 50,0);
• jiné druhy, včetně nespecifikovaných (D 50.8 a D 50.9).

Klinické klasifikace jsou vhodnější pro pochopení mechanismu onemocnění a volby léčby.

Proč nedostatek železa způsobuje onemocnění

Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálu železa v krvi. Jeho role je těžké přehánět. Z celkového počtu je 70% přímo zapojeno do konstrukce hemoglobinu. To znamená, že železo je nepostradatelným materiálem pro retenci červených kyslíkových buněk a následný proces přenosu z plicních váčků do tkáně.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a hladkého kyslíku celého organismu.

Jiné mechanismy ovlivňující hladiny železa

Je důležité nejen příjem minerálu s jídlem (železo není v těle produkováno), ale také správný proces jeho asimilace a přenosu.

Speciální protein (transferin) je zodpovědný za absorpci molekul železa z dvanáctníku. Dodává Fe do kostní dřeně, kde se syntetizují červené krvinky. Tělo tvoří „sklad“ v jaterních buňkách pro rychlé doplnění v případě akutního deficitu. Zásoby jsou skladovány jako hemosiderin.

Zásoby a ztráty

Pokud rozložíte všechny formy obsahující železo na části, získáte následující informace:

• 2/3 spadá na hemoglobin;
• pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
• o přepravní formě (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
• na respirační enzym cytochrom oxidázu - 0,3 g

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod odebírá část železa z mateřského organismu. Anemie matky je nebezpečná pro tvorbu a udržování vnitřních orgánů u dítěte. A po porodu by dítě mělo dostat pouze s jídlem.

Odstranění přebytečné minerální se vyskytuje s močí, výkaly, přes potní žlázy. Ženy z adolescence do menopauzy mají další cestu menstruačního krvácení.

Přibližně 2 g železa se odstraní denně, takže ne menší množství by mělo pocházet z potravin.

Udržení správné rovnováhy pro zajištění dýchání tkáně závisí na správném fungování tohoto mechanismu.

Příčiny anémie

Příčiny anémie z nedostatku železa lze zjednodušit následujícím způsobem:

• nedostatek železa;
• zvýšený výkon;
• nekompenzovaná spotřeba;
• brání přenosu ze střeva do krvetvorných orgánů.

Vzniká zvýšená spotřeba:

• s velkou fyzickou námahou u sportovců, se zvýšeným tréninkem;
• u těhotných žen během laktace;
• s nadměrným pocením v teple, vysokou horečkou.

Normy ve 2 g nestačí.

Střevní onemocnění spojená s průjmem a zhoršenou absorpcí přispívají k nedostatečné absorpci železa z potravin. Tyto komplikace s různou závažností se očekávají po operaci k odstranění části žaludku, dvanáctníku. Protože je v žaludku a 12 duodenálních žlázách, železo je vázáno na kyselinu chlorovodíkovou a je vázáno na transferin svým transferovým proteinem. Významný vliv má stav slinivky břišní. Při pankreatitidě je zhoršena funkce sání.

Typy chronické ztráty krve

Chronická ztráta krve je považována za nejčastější příčinu. Nejprve probíhá skrytě (latentní období), pak způsobuje klinické příznaky. Zdroje této ztráty krve jsou:

• žaludek a střeva (peptický vřed, nekrotická kolitida, anální trhliny, křečové žíly jícnu a hemoroidy, maligní nádory);
• onemocnění pohlavních orgánů u žen (dysfunkční děložní krvácení, děložní tumory, endometrióza);
• prodloužená hemoptýza (plicní tuberkulóza, maligní nádor v plicní tkáni nebo průdušky, bronchiektáza);
• krev v moči (urolitiáza, onemocnění polycystických ledvin, maligní nádor, polypy);
• časté krvácení z nosu (s hypertenzí, vaskulární patologií).

Další důvody

Špatný příjem potravy je nejčastější příčinou anémie z nedostatku železa v dětství a dospívání, u vegetariánů au těch, kteří se nutí k hladovění.

Genetické důsledky u dívek narozených od matek, které měly anémii během těhotenství, byly odhaleny: u dívek jsou možné časné projevy nedostatku železa.

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóza, sepse, brucelóza) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se nachází nedostatek.

Příznaky

Anémie s nedostatkem železa se neprojevuje během počátečního latentního průběhu onemocnění. Klinické příznaky jsou maskovány různými jinými stavy a u pacienta nezpůsobují podezření.

Nejčastěji bylo zjištěno „zpětné pozadí“:

• rostoucí slabost
• závratě
• zvýšená únava
• bolesti hlavy.

Tyto projevy se obtěžují fyzickou námahou, nervovým napětím.

Výraznější příznaky základního onemocnění přispívající k anémii.
V budoucnu se stát stává těžším: objeví se ospalost, postižení, hluk v hlavě, bledost kůže. S takovými stížnostmi jsou pacienti nuceni poradit se s lékařem.

Diagnóza nedostatku železa

Pro přesnou diagnózu anémie musí lékař porovnat klinické příznaky s krevním obrazem.

Kompletní krevní obraz odhaluje sníženou hladinu červených krvinek, nízký index barev, nedostatečné množství hemoglobinu.

• Počet erytrocytů u žen je stanoven na méně než 3,7 x 10 ² / l, u mužů menších než 4,0 x 10 ² / l.
• Barevný indikátor - podmíněný vypočtený obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu indikuje užitečnost syntetizovaných krevních buněk. Normálně je index 0,85 - 1,05. V závislosti na velikosti se anémie odlišuje normochromní, hyperchromní (saturace přesahuje 1,05) a hypochromní (ukazatel pod 0,85 hovoří o „nekvalitních“ červených krvinkách).
• Nejnižší hladina hemoglobinu u mužů je 130 g / l, u žen 120 g / l.

Koncentrace železa v séru je stanovena biochemickými metodami - dolní mez je 12–32 μmol / l pro muže, 10–30 pro ženy.

Schopnost transferinu vázat a přenášet železo se nazývá sérum vázající funkci. Normálně je to pro muže 54–72 µmol / l, pro ženy 45–63 pro ženy, v podmínkách s nedostatkem železa se index zvyšuje.

Hladina krevního feritinu (bílkoviny, která přeměňuje železo z dvojmocného na nerozpustný trivalent, který se dále hromadí) ukazuje správnost procesu vstřebávání železa, schopnost těla se hromadit. Jeho míra je 12 - 300 ng / ml pro muže a 12 - 150 pro ženy. S anémií se snižuje i v mírném stupni onemocnění.

Všechny ukazatele jsou důležité pro úplnou diagnózu.

Jaká je závažnost onemocnění

Stanovení stupně klinických projevů je nezbytné pro rozhodnutí o léčbě, výběru léčiva, způsobu podání. Nejjednodušší klasifikace anémie hladinou hemoglobinu.

Existují 3 stupně závažnosti:

1. s mírným hemoglobinem je snížena, ale zůstává asi 90 g / l;
2. průměrný hemoglobin se udržuje v rozmezí od 90 do 70 g / l;
3. s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Další možnost zohledňuje klinické projevy anémie:

• první stupeň - žádné klinické symptomy;
• druhý stupeň - středně výrazná slabost, závratě;
• třetí - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• čtvrtý je vážný stav precoma;
• pátá se nazývá „anemická koma“, trvá několik hodin a je smrtelná.

Jak léčit chudokrevnost

Mírnou formu nedostatku železa lze léčit speciální dietou, pokud nedochází k poškození žaludku, střev nebo slinivky břišní.

Je důležité vzít v úvahu, že železo z bílkovin a tuků potravin se vstřebává pouze o 1/4 - 1/3 a z ovocného a zeleninového složení o 80%. Ukázalo se, že vitamíny hrají významnou roli, z čehož je více ovoce a zeleniny než v mase. Obzvláště důležité je, aby obsah vitamínů skupiny B a kyseliny listové, vitaminu C obsahoval produkty vitamínů C.

Výrobky obsahující zvýšenou hladinu železa: hovězí jazyk, kuře, krůta, játra, mořské ryby, pohanka a proso, vejce, zelenina. Ovoce: jablka, broskve, tomel, kdoule a borůvky.

Přidání vitamínu C může být způsobeno rybízem, citrusem, šťovíkem, zelím.

Doporučuje se omezit produkty, které porušují vstřebávání železa: černý čaj, mléko ve všech formách.

Léčba léky

Moderní terapie přípravky železa se provádí od druhého stupně anémie z nedostatku železa. Léky musí splňovat požadavky na kompenzaci a obnovu tvorby krve. Léčba železem se používá, když to není možné dosáhnout pomocí jediné stravy.

Vzhledem k tomu, že hlavní cestou absorpce železa je střevo, jsou výhody v terapii podávány tabletám. Účinnost intramuskulární injekce je nižší než při užívání tabletovaných léků. Při léčbě léků v injekcích se častěji objevují vedlejší účinky.

Pro terapeutické ošetření postačuje 80 až 160 mg železa v čisté formě (320 mg sulfátu). Kontrolu dávkování provádí lékař.

Tablety se doporučuje polykat bez žvýkání, pít velké množství vody.

Všechna léčiva jsou rozdělena na dvojmocné a trojmocné přípravky železa. Jejich rozdíly vyžadují v prvním případě doplňující léčbu vitaminem C, ve druhém - aminokyselinami.

Populární přípravky ze železného železa:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prodloužený (sulfát).

Léčivé přípravky Ferric:

Během těhotenství a kojení je léčba nutně koordinována s gynekologem a pediatrem.

Vedlejší účinky léků se projevují:

• bolest v epigastrické oblasti, prodloužená zácpa;
• tmavý plak na zubech po užití tablet nebo sirupu;
• alergické reakce.

Lidová doporučení

Kromě komplexního léčebného komplexu mohou být použity lidové léky.

1. Doma můžete vařit a míchat ve stejném objemu šťávy z řepy, ředkviček a mrkve. Doporučuje se vzít si lžíci před jídlem po dobu 3 měsíců.
2. Po půl hodině varu se polévkové boky, jetel naplní. Můžete pít místo čaje.
3. Kopřiva se vaří sama nebo v kombinaci s pampelišky a řebříčkovými květy. Můžete přidat nějaký med podle chuti.
4. Strouhaný křen s medem se doporučuje pro těhotné ženy s lžičkou před jídlem.
5. Sklizený černý rybíz s cukrem pomůže chránit celou rodinu před chudokrevností.

Pro aplikaci těchto metod existuje jedna kontraindikace: alergická reakce na složky.

Prevence anémie z nedostatku železa vyžaduje rovnováhu ve stravě. Žádná dieta nemůže být aplikována bez ztráty na tělo. Vášeň pro vegetariánství, půst může způsobit výraznou patologii. Na pozadí přejídání masa a nedostatku potravin v ovoci a zelenině je také nemožné udržet zdraví.

Zvláštní význam má diagnostika a léčba chronického krvácení (nosní, hemoroidální, menstruační). Chov chlapců a dívek by neměl být postaven na „hanebných“ nemocech. V dospělosti máme muže, kteří kategoricky odmítají být vyšetřováni proktologem a jsou přijati k hospitalizaci v neoperovatelné formě rakoviny a ženy, které se dostávají do diety k úplné anorexii. Nenechte si ujít příležitost včas zaplnit nedostatek železa a obnovit zdraví.

Anémie z nedostatku železa

Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je syndrom způsobený nedostatkem železa a vede ke zhoršení hemoglobinopoie a tkáňové hypoxii. Klinickými projevy jsou celková slabost, ospalost, nízká mentální výkonnost a fyzická vytrvalost, tinnitus, závratě, mdloby, dušnost s námahou, palpitace, bledost. Hypochromní anémie je potvrzena laboratorními údaji: studie klinické analýzy krve, indikátory sérového železa, OZHSS a feritinu. Terapie zahrnuje terapeutickou dietu, přičemž v některých případech užívá suplementy železa.

Anémie z nedostatku železa

Nedostatek železa (mikrocytární, hypochromní) anémie je anémie způsobená nedostatkem železa nezbytným pro normální syntézu hemoglobinu. Jeho prevalence v populaci závisí na pohlaví a věku a klimatických a geografických faktorech. Podle všeobecných informací trpí hypochromní anémií asi 50% malých dětí, 15% žen v reprodukčním věku a asi 2% mužů. Skrytý nedostatek železa v tkáni je detekován téměř u každého třetího obyvatele planety. Mikrocytární anémie v hematologii představuje 80–90% všech anémií. Vzhledem k tomu, že se v širokém spektru patologických stavů může vyvinout nedostatek železa, je tento problém relevantní pro mnoho klinických oborů: pediatrie, gynekologie, gastroenterologie atd.

Důvody

Každý den se asi 1 mg železa ztrácí potem, výkaly, močí a deskvamovanými kožními buňkami a přibližně stejné množství (2-2,5 mg) se přijímá s jídlem. Nerovnováha mezi potřebou železa a jeho vnějším zdrojem nebo ztrátou přispívá k rozvoji anémie z nedostatku železa. Nedostatek železa může nastat jak za fyziologických podmínek, tak v důsledku řady patologických stavů a ​​může být způsoben jak endogenními mechanismy, tak vnějšími vlivy:

• Ztráta krve. Nejčastěji je anémie způsobena chronickou ztrátou krve: těžkou menstruací, dysfunkčním děložním krvácením; gastrointestinální krvácení z erozí sliznice žaludku a střev, gastroduodenálních vředů, hemoroidů, análních trhlin atd. Skryté, ale pravidelné ztráty krve se vyskytují během helminthiasis, hemosiderózy plic, exsudativní diatézy u dětí apod. Zvláštní skupinu tvoří lidé s onemocněním krve - hemoroidy, hemosideróza plic, exsudativní diatéza u dětí atd. diathesis (hemofilie, von Willebrandova choroba), hemoglobinurie. Snad rozvoj post-hemoragické anémie způsobené současným, ale masivním krvácením s poraněním a operací. Hypochromní anémie se může objevit v důsledku iatrogenních příčin u dárců, kteří často darují krev; pacientů s chronickým selháním ledvin na hemodialýze.
• Porušení vstupu, vstřebávání a přepravy železa. K faktorům zažívacího řádu patří anorexie, vegetariánství a následující diety s omezením masných výrobků, špatná výživa; u dětí - umělé krmení, zavedení doplňkových potravin později. Snížená absorpce železa je charakteristická pro střevní infekce, hypoacidní gastritidu, chronickou enteritidu, malabsorpční syndrom, stav po resekci žaludku nebo tenkého střeva, gastrektomii. Mnohem méně často se anémie z nedostatku železa vyvíjí v důsledku poruchy transportu železa z depa s nedostatečnou proteinově-syntetickou funkcí jater - hypotransferrinemií a hypoproteinemií (hepatitida, cirhóza jater).
• Zvýšená spotřeba železa. Denní potřeba stopového prvku závisí na pohlaví a věku. Největší potřeba železa u předčasně narozených dětí, malých dětí a mladistvých (vzhledem k vysokému stupni vývoje a růstu), žen v reprodukčním období (v důsledku měsíčních menstruačních ztrát), těhotných žen (v důsledku tvorby a růstu plodu), kojících matek ( vzhledem ke spotřebě ve složení mléka). Tyto kategorie jsou nejvíce náchylné k rozvoji anémie z nedostatku železa. Kromě toho se při infekčních a neoplastických onemocněních pozoruje zvýšení potřeby a spotřeby železa v těle.

Patogeneze

Ve své roli při zajišťování normálního fungování všech biologických systémů je železo základním prvkem. Hladina železa závisí na přísunu kyslíku do buněk, průběhu redoxních procesů, antioxidační ochraně, fungování imunitního a nervového systému atd. V průměru je obsah železa v těle 3-4 g. Zahrnuje více než 60% železa (> 2 g). na hemoglobin, 9% na myoglobin, 1% na enzymy (hem a nehem). Zbytek železa ve formě feritinu a hemosiderinu se nachází v tkáňovém depotu - hlavně v játrech, svalech, kostní dřeni, slezině, ledvinách, plicích, srdci. V plazmě kontinuálně cirkuluje přibližně 30 mg železa, které je částečně vázáno na hlavní plazmatický protein vázající železo, transferin.

S rozvojem negativní rovnováhy železa se mobilizují a spotřebovávají zásoby mikroprvků obsažené v tkáňových depotech. Zpočátku to stačí k udržení adekvátní hladiny Hb, Ht, sérového železa. Při depleci tkáňových rezerv kompenzuje erytroidní aktivita kostní dřeně. S úplným vyčerpáním endogenního železa v tkáni začíná jeho koncentrace v krvi klesat, morfologie erytrocytů je narušena, syntéza hemu v hemoglobinu a enzymů obsahujících železo se snižuje. Kyslíková transportní funkce krve trpí, což je doprovázeno tkáňovou hypoxií a dystrofickými procesy ve vnitřních orgánech (atrofická gastritida, myokardiální dystrofie atd.).

Klasifikace

Anémie z nedostatku železa se nevyskytuje okamžitě. Zpočátku se vyvíjí pokročilý nedostatek železa, který se vyznačuje vyčerpáním pouze zásob uloženého železa s bezpečností transportu a hemoglobinu. Ve fázi latentního deficitu dochází ke snížení transportu železa obsaženého v krevní plazmě. Vlastně se hypochromní anémie vyvíjí s poklesem všech úrovní metabolických rezerv uloženého železa, transportu a erytrocytů. V souladu s etiologií rozlišujeme anémii: post-hemoragickou, nutriční, spojenou se zvýšenou spotřebou, počáteční deficiencí, nedostatkem resorpce a poruchou transportu železa. Podle závažnosti anémie z nedostatku železa se dělí na:

• Lehká (Hb 120-90 g / l). Pokračujte bez klinických projevů nebo s jejich minimální závažností.
• Střední (Hb 90-70 g / l). Doprovázeny oběhovými hypoxickými, sideropenickými, hematologickými syndromy střední závažnosti.
• Heavy (Нb

Příznaky

Oběhový hypoxický syndrom je způsoben poruchou syntézy hemoglobinu, transportem kyslíku a rozvojem hypoxie v tkáních. To se odráží v pocitu neustálé slabosti, zvýšené únavy, ospalosti. Pacienti sledují tinnitus, blikají "mouchy" před jeho očima, závratě, přecházející do mdloby. Stížnosti na palpitace, dušnost, ke které dochází při cvičení, zvýšená citlivost na nízké teploty. Oběhové hypoxické poruchy mohou zhoršit průběh souběžného onemocnění koronárních tepen, chronického srdečního selhání.

Vývoj sideropenického syndromu je spojen s nedostatečností enzymů obsahujících železo v tkáni (kataláza, peroxidáza, cytochrom atd.). To vysvětluje výskyt trofických změn kůže a sliznic. Nejčastěji se jeví jako suchá kůže; striace, křehkost a deformace nehtů; zvýšené vypadávání vlasů. Na straně sliznic jsou typické atrofické změny, které jsou doprovázeny fenomény glositidy, angulární stomatitidy, dysfagie, atrofické gastritidy. Tam může být predilection pro ostré pachy (benzín, aceton), zkreslení chuti (touha jíst hlínu, křída, zubní prášek, etc.). Příznaky sideropenie jsou také parestézie, svalová slabost, dyspeptické a dysurické poruchy. Asteno-vegetativní poruchy se projevují podrážděností, emocionální nestabilitou, snížením mentální výkonnosti a paměti.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že v podmínkách nedostatku železa, IgA ztrácí svoji aktivitu, pacienti jsou náchylní k častému výskytu SARS, střevních infekcí. Pacienti sledují chronickou únavu, ztrátu síly, ztrátu paměti a koncentraci. Prodloužený průběh anémie z nedostatku železa může vést k rozvoji myokardiální dystrofie, rozpoznané inverzí T vln na EKG. S extrémně závažným nedostatkem železa se vyvíjí anemický precoma (ospalost, dušnost, těžká bledost kůže s cyanotickým odstínem, tachykardie, halucinace) a pak kóma se ztrátou vědomí a nedostatkem reflexů. Při masivní rychlé ztrátě krve dochází k hypovolemickému šoku.

Diagnostika

Vzhled pacienta může znamenat přítomnost anémie z nedostatku železa: bledá kůže s alabastrovým odstínem, pastosita obličeje, dolní končetiny a nohy, oteklé „sáčky“ pod očima. Auskultura srdce odhaluje tachykardii, hluchotu tónů, měkký systolický šelest a někdy arytmii. Pro potvrzení anémie a určení jejích příčin se provádí laboratorní vyšetření.

• Laboratorní testy. Ve prospěch nedostatku železa v anémii, snížení hemoglobinu, hypochromie, mikro- a poikilocytózy v celkovém krevním testu jsou indikativní. Při hodnocení biochemických parametrů dochází ke snížení hladin železa v séru a koncentrací feritinu (OZHSS> 60 µmol / l), snížení saturace transferinu železem (latentní krev a vajíčka helminthu)
• Instrumentální techniky. Pro stanovení příčiny chronické ztráty krve je třeba provést endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (EGDS, kolonoskopie), rentgenovou diagnostiku (irigoskopie, rentgenový snímek žaludku). Vyšetření reprodukčního systému u žen zahrnuje ultrazvuk pánevní, vyšetření na židli, indikace - hysteroskopie s RFE.
• Studium punktuace kostní dřeně. Smyková mikroskopie (myelogram) ukazuje významný pokles počtu sideroblastů charakteristických pro hypochromní anémii. Diferenciální diagnostika je zaměřena na vyloučení jiných typů stavů nedostatku železa - sideroblastická anémie, talasémie.

Léčba

Mezi hlavní principy léčby anémie z nedostatku železa patří eliminace etiologických faktorů, korekce diet, nedostatek železa v těle. Etiotropní léčbu předepisují a provádějí odborníci gastroenterologové, gynekologové, proktologové atd.; patogenetické - hematology. V případě nedostatku železa je prokázána správná výživa s povinným zahrnutím do stravy potravin obsahujících železo heme (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk). Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Současně ani vyvážená strava není schopna eliminovat již rozvinutý nedostatek železa, proto je u pacientů s hypochromní anémií indikována substituční léčba ferropreparacemi. Přípravky železa jsou předepisovány po dobu nejméně 1,5-2 měsíců a po normalizaci hladiny Hb je udržovací terapie prováděna po dobu 4-6 týdnů s poloviční dávkou léku. Pro farmakologickou korekci anémie se používají přípravky s dvojmocným a železitým železem. V přítomnosti životně důležitých indikací se uchyluje k léčbě transfuzí krve.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je hypochromní anémie podávána úspěšnou korekcí. Nicméně, s nevyřešenými příčinami, nedostatek železa může opakovat se a postupovat. Anémie s nedostatkem železa u kojenců a malých dětí může způsobit zpoždění psychomotorického a intelektuálního vývoje (CRA). Aby se předešlo nedostatku železa, je nutné každoroční sledování parametrů klinického krevního testu, správné výživy s dostatečným obsahem železa, včasné odstranění zdrojů ztráty krve v těle. Je třeba mít na paměti, že železo se nejlépe vstřebává v masu a játrech ve formě hemu; non-heme železo z rostlinných potravin se prakticky neabsorbuje - v tomto případě se musí nejprve dostat do hemu za účasti kyseliny askorbové. Rizikovým osobám může být prokázáno profylaktické podávání léčiv obsahujících železo, jak je předepsáno specialistou.

Železná anémie

Anémie s nedostatkem železa je patologický stav charakterizovaný snížením množství hemoglobinu a červených krvinek v důsledku nedostatku železa v těle, stejně jako trofických poruch (poruchy tkáňové struktury). Hemoglobin je bílkovina krve obsahující železo, jejíž hlavní funkcí je transport kyslíku z plic do tkání a z tkání do plic, kde nese oxid uhličitý.

Příznaky nedostatku železa v anémii

Všechny symptomy anémie z nedostatku železa jsou kombinovány do dvou syndromů (stálý soubor symptomů, které vznikají z jediného důvodu).

Anemický syndrom:

• obecná slabost;
• snížení pracovní kapacity;
• závratě;
• omdlévání;
• tinnitus;
• blikající "moucha" před mýma očima;
• dušnost (rychlé dýchání) a zrychlený tep s malou námahou.

Sideropenický syndrom.

• Porážka epitelu (tkáně pokrývající celé tělo a obložení dutých orgánů) jakékoliv lokalizace.
  • Porážka epitelu gastrointestinálního traktu:
    • trhliny v rozích úst;
    • obtížné polykání suchých a pevných potravin;
    • pálení a bolest jazyka vznikající spontánně nebo po jídle, hladkost papily jazyka (sideropenická glositida);
    • zuby ztrácejí lesk, rychle se zhoršují, navzdory pečlivé péči o ně;
    • nestabilní tupé bolestivé bolesti v epigastrické oblasti (uprostřed horní části břicha).
  • Poškození kůže a jejích končetin (vlasy, nehty):
    • suchá kůže s více prasklinami (zejména rukama, čelním povrchem nohou);
    • nehty - křehké nehty, křížové rýhování, lžičkovité deprese (koilonhia - „zkroucené nehty“);
    • vlasy - vypadávání vlasů, suché a křehké vlasy, předčasné šedé vlasy.
  • Perverze chuti (ve formě touhy jíst křídu, vápno, uhlí, jíl, syrové obiloviny) a zvrácení vůně (závislost na neobvyklých vůních - aceton, petrolej, barvy, výkaly).
  • Narušení aktivity svěrače (kruhové svaly, uzavření díry: házení potravy ze žaludku do jícnu, betalepsie (inkontinence moči a výkalů při kašlání, smích, namáhání, zvedání nohy ke kroku)).

Formuláře

Vzhledem k hladině hemoglobinu (speciální látky červených krvinek (červených krvinek), které nesou kyslík), může být anémie z nedostatku železa, stejně jako jiné formy anémie, závažná, středně závažná nebo mírná.

• Mírná: koncentrace hemoglobinu 90-110 g / l (tj. Gramů hemoglobinu na 1 litr krve).
• Průměrný stupeň: obsah hemoglobinu 70-90 g / l.
• Těžká: hladina hemoglobinu nižší než 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie (symptomy hypoxické povahy (nedostatek kyslíku)) však vždy neodpovídají závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

Podle klinických projevů existuje pět stupňů závažnosti anémie.

• Mírná anémie - bez klinických projevů.
• Mírný stupeň anémie:
  • Únava;
  • slabost;
  • malátnost;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • bledost viditelných sliznic a hřebíků.
• Těžká anémie:
  • Dušnost s mírnou nebo mírnou námahou;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • bušení srdce (arytmie);
  • tinnitus;
  • poruchy spánku (například potíže se spánkem, časté probuzení v noci);
  • ztráta chuti k jídlu, změny v potravinových preferencích ve formě opuštění dříve oblíbené potraviny;
  • zkreslení chuti k jídlu (konzumace křídy, špíny, nátěrových hmot atd.) a vůně (jako ostré pachy benzínu, nátěrových hmot, laků);
  • bledost viditelných sliznic a hřebíků, integuments;
  • přecitlivělost na nachlazení - pacient neustále mrzne;
  • záněty jazyka (glositida), rty (cheilitis);
  • tenké, pruhované, křehké nehty;
  • časté nachlazení.
• Anemický precoma:
  • Dušnost v klidu bez námahy;
  • progresivní slabost, ospalost;
  • duševní poruchy (halucinace, depresivní syndrom);
  • kůže a sliznice ostře bledé s modravým nádechem;
  • tachykardie (bušení srdce).
• Anemická kóma:
  • Nízký arteriální tlak;
  • zvracení;
  • tachypnoe (rychlé plytké dýchání);
  • ztráta vědomí;
  • nedobrovolné močení;
  • nedostatek reflexů na končetinách (tj. reakce v reakci na podráždění: například prodloužení končetiny již není určeno, když kladivo zasáhne do zón blízkého místa nervů pod kůží nebo ohnutí prstů při držení prstu podél podešve).

Důvody

• Nízká dodávka železa při narození:
  • předčasně narozené děti;
  • děti narozené matkám s anémií z nedostatku železa;
  • děti z vícečetného těhotenství (přepravující současně dva nebo více plodů);
  • dětí od matek s krvácením v posledních měsících těhotenství nebo během porodu.

• Alimentární faktory (porušení příjmu železa z potravy a vstřebávání železa ve střevě).
  • Vegetariánství (jíst pouze rostlinné potraviny).
  • S monotónní stravou s vysokým obsahem tuku a sacharidů.
  • Dědičné poruchy transportu železa (snížená aktivita enzymů, které přenášejí železo ze střevní dutiny do krve).
  • Poruchy absorpce železa způsobené patologií gastrointestinálního traktu:
    • odstranění žaludku nebo jeho části;
    • rakovinu žaludku;
    • odstranění části střeva;
    • chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní);
    • cystická fibróza (dědičné onemocnění, které je charakterizováno poškozením všech orgánů, které produkují hlen (játra, slinivka, žlázy střevní sliznice, dýchací systém, pot a slinné žlázy);
    • celiakie (genetické onemocnění, při kterém glutenový protein způsobuje poškození sliznice tenkého střeva a absorpční proces je narušen);
    • enteropatie (nezánětlivá chronická střevní onemocnění způsobená nedostatkem enzymů ve střevě nebo defekty ve struktuře střevní stěny) atd.

• Chronická ztráta krve různého původu (původ):
  • ve vnějším prostředí, nejčastěji - krvácení z gastrointestinálního traktu (z Meckelova divertiklu (vrozená patologie tenkého střeva ve formě slepého výběžku střevní stěny), s vředy a erozí (defekt sliznice) žaludku a dvanáctníku 12, slizniční křečové žíly žaludku a střev). Opakovaná, dokonce malá, ztráta krve postupně vede k chudokrevnosti v důsledku deplece v těle zásob železa potřebných pro tvorbu hemoglobinu (speciální substance erytrocytů (červených krvinek), které nesou kyslík). Denní příjem železa z potravy je malý, přibližně 11-28 mg a přibližně 1 - 3 mg se z něj vstřebává, tj. Přibližně 15 ml krve. Denní ztráta této a ještě méně krve nevyhnutelně vede ke snížení zásob železa v těle a výskytu anémie z nedostatku železa;
  • ve vnitřním prostředí bez recyklace (opětovného použití) hemosiderózy izolované z plic (chronické plicní onemocnění, projevující se opakovanými krváceními v alveolech - vzduchové bubliny).

• Zvýšený příjem železa - s růstem tumoru jakékoli lokalizace.

Hematolog pomůže při léčbě nemoci.

Diagnostika

• Analýza anamnézy onemocnění a stížností (kdy (dříve) byla zjištěna celková slabost, dušnost, závratě, bolest šití na hrudi atd.), S nimiž se pacient spojuje s výskytem těchto příznaků).
• Analýza historie života (ať už pacient trpí chronickými onemocněními, ať už se jedná o dědičné nemoci (přenášené z rodičů na děti), nemoci, pokud má pacient špatné návyky, pokud už nějakou dobu užívá nějaké léky, pokud má nějaké nádory, byl v kontaktu s toxické (toxické) látky).
• Celkové vyšetření (určeno barvou kůže (možné bledosti), pulz může být rychlý, arteriální (krevní) tlak - snížen).
• Krevní test Snížení počtu erytrocytů (červených krvinek, norma 4,0-5,5x10 9 / l), snížení hladiny hemoglobinu (speciální sloučenina uvnitř erytrocytů, které nesou kyslík, norma 130-160 g / l). Barevný indikátor (poměr hladiny hemoglobinu násobený 3 k prvním třem číslům počtu erytrocytů) se snižuje (normálně je tento indikátor 0,86-1,05).

• Biochemický krevní test:
  • snížení hladiny sérového železa (sérum je tekutá část krve);
  • zvýšení OZHSS (celková vazebná kapacita železa v séru);
  • snížení hladiny saturace transferinu (krevní bílkovina, hlavní nosič železa) železem;
  • snížené hladiny feritinu (komplexní protein, ve kterém je železo skladováno).
• Studie kostní dřeně získaná punkcí (propíchnutí s extrakcí vnitřního obsahu) kosti, nejčastěji hrudní kosti (centrální kost předního povrchu hrudníku, ke kterému jsou připojena žebra), se v některých případech provádí za účelem posouzení hematopoézy a identifikace povahy anémie.
• Biopsie trefinu (studie kostní dřeně v jejím vztahu s okolními tkáněmi) se provádí, když se vezme sloupec kostní dřeně s kostí a periostou pro vyšetření, obvykle z kosti kyčelní (pánev osoby, která je nejblíže kůži), s použitím trepan. Nejpřesněji popisuje stav kostní dřeně.
• Elektrokardiografie (EKG). Je stanoveno zvýšení srdeční frekvence, nutriční porucha srdečního svalu, méně často porucha srdečního rytmu.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba železné anémie

• Eliminace příčin anémie je velmi důležitým faktorem léčby.
• Způsob dne: aktivní životní styl, každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
• Dietní terapie:
  • jíst více potravin s vysokým obsahem bílkovin (např. tvaroh, maso, ryby, vaječný bílek, játra, ledviny atd.);
  • omezit spotřebu tuků (tučné maso, drůbež, ryby, sádlo, tučné salámy), upřednostnit snadno stravitelné tuky (máslo, slunečnice, sóju, olivový olej);
  • omezit konzumaci mléka (ne více než 0,5 litru denně) a silného čaje, protože zabraňují vstřebávání železa ve střevě;
  • množství sacharidů není omezeno, jídla z různých obilovin (například obilovin, pudinků), cukru, medu, džemů, luštěnin, výrobků z mouky, zeleniny, ovoce, bobulí se doporučuje;
  • použití zvýšeného množství vitamínů B a C: vitamíny skupiny B jsou bohaté na kvasinky, játra, ledviny, luštěniny, žloutky, maso, ryby, mléko, tvaroh, otruby (rýže, pšenice); Existuje mnoho vitamínu C (kyselina askorbová) v hlávkovém salátu, zelené cibulce, zelí, sójových bobech;
  • konzumovat dostatečné množství potravin obsahujících železo (např. vepřové a hovězí játra, hovězí jazyk, králičí a krůtí maso, pohanka, ovesné vločky, ječmen, jáhly, borůvky, broskve, rybí kaviár, zejména jeseter).
• Povinné předepisování preparátů železa: v prvních třech měsících léčby anémie - v terapeutických dávkách, následně - v profylaktice. Mezi jídly jsou předepsány železné přípravky, které jsou vymačkané čerstvými ovocnými šťávami nebo vodou.
• V těžkých případech anémie se přípravky železa předepisují intramuskulárně nebo intravenózně, transfuze červených krvinek (dárcovské erytrocyty).

Komplikace a důsledky

Prognóza včasné diagnózy a adekvátní léčby je příznivá.

Komplikace.

• Poruchy psycho-emocionálního stavu:
  • paměť se snižuje;
  • koncentrace pozornosti je narušena;
  • objeví se podrážděnost.

• Anemická kóma (ztráta vědomí bez reakce na vnější podněty v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku významného nebo rychle se vyvíjejícího snížení počtu červených krvinek (červených krvinek)).
• Zhoršení vnitřních orgánů, zejména v přítomnosti chronických onemocnění (např. Srdce, ledviny atd.).