Hlavní

Hypertenze

Ventrikulární arytmie: symptomy a účinné léky k léčbě

Ventrikulární arytmie srdce je smrtelná v 80% případů koronárního onemocnění myokardu. U pacientů po infarktu myokardu je pravděpodobnější výskyt epizod arytmie. Bezprostřední příčinou smrti je komorová fibrilace srdce. Během útoku kardiologický záchranný tým osobu zachrání. Stabilní dlouhodobý stav je zajištěn lékovou terapií nebo implantací defibrilátoru, kardiostimulátoru.

Co jsou komorové předčasné rytmy?

Na pozadí správného srdečního rytmu má téměř 5% lidí předčasné kontrakce srdečních komor, tzv. Extrasystoly. Podle místa původu se dělí na atriální nebo supraventrikulární a ty, které se objevují v komorách. Všechny se vyskytují náhle bez předchozích klinických příznaků nebo pocitů.

Zaměření excitace komorových předčasných tepů se nachází ve svazcích Jeho a Purkyňových vláken umístěných v srdečním svalu.

Stupeň nebezpečí extrasystolů

Ventrikulární arytmie je spojena s vysokým rizikem náhlé smrti. Pro predikci výskytu komorové fibrilace byla vyvinuta klasifikace extrasystolů podle B. Lowna. Kritériem je frekvence a typ komorových komplexů na elektrokardiogramu (EKG) během Holterova monitorování.

V tabulce je uvedeno 6 stupňů stupňů extrasystolů.

Hodnocení stupně umožňuje určit pravděpodobnost náhlé smrti.

Třída arytmie 1 je považována za funkční, protože neovlivňuje krevní oběh a není pociťována lidmi.

Extrasystoly všech ostatních gradací jsou spojeny s rizikem náhlé smrti.

Z hlediska prognózy se vyskytují nebezpečné typy arytmií s organickým onemocněním srdce - srdeční infarkt, kardiomyopatie. Při absenci závažného poškození myokardu je riziko fibrilace síní minimální.

Příčiny komorových extrasystolů

Ve vzácných případech dochází u zdravých lidí k srdeční arytmii. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost výskytu. K častému porušování komorového rytmu dochází při srdeční ischemii, infarktu myokardu, prolapsu mitrální chlopně a chronickém srdečním selhání - CHF.

Provokujícím faktorem funkčních extrasystolů je kouření, zneužívání kávy a alkoholu. To je způsobeno aktivací sympatických vláken.

Příčinou komorových předčasných tepů je také osteochondróza krční páteře, vegetativní cévní dystonie.

Často se vyskytují arytmie ze žaludku, které jsou způsobeny reflexními účinky vnitřních orgánů na srdeční aktivitu (viscerokardiální syndrom). Existují extrasystoly pouze po jídle. Nejčastější příčinou je přejídání. Zvýšený objem žaludku vytváří tlak na membránu a srdce. Podráždění vláken Jeho nohy, umístěné v myokardu, způsobuje mimořádnou kontrakci levé komory.

Proces trávení potravy aktivuje nerv vagus, který je příčinou deprese sinusového uzlu - hlavního kardiostimulátoru srdce. Současně se ve spodních částech vodivého systému, Jeho nohách objevují ohniska excitace.

Mimochodem! Při častých palpitacích po jídle se doporučuje EKG. Není vyloučeno žádné onemocnění trávicího ústrojí, které reflexně ovlivňuje srdeční rytmus.

Známky extrasystoly

Pacienti necítí jednu ztrátu pulsu. Extrasystoly 2-5 stupňů jsou pociťovány ve formě potopení srdce, třesu nebo přerušení. Funkční arytmie u vegetativně-vaskulárních poruch je kombinována s bolestmi hlavy, rychlou únavou, emoční labilitou (nestabilní nálada).

S častými extrasystoly viditelné pulzace žil krku. Spolehlivým klinickým příznakem extrasystoly je elektrokardiogram (EKG).

Terapie arytmie srdce

Léčba neurogenní extrasystoly se provádí pomocí sedativních přípravků - mateřských, valeriánských.

U arytmií spojených s organickým onemocněním srdce jsou předepsány léky:

  • β-adrenergní stimulanty - Obzidan, Anaprilin;
  • s bradykardií se používají anticholinergní látky - Ergotoxin s belladonou nebo fenobarbital;
  • antiarytmická léčiva se používají v tachyarytmiích - amiodaronu, sotalolu, prokainamidu.

Při častých atakech extrasystol se používá radiofrekvenční ablace.

Paroxyzmální tep

Recidivující komorová tachykardie se projevuje formou krátkých záchvatů - paroxysmem. Tento typ arytmie je charakterizován aktivnější prací srdce než obvykle.

S paroxyzmální tachykardií byl na EKG zaznamenán cyklus 15–20 extrasystolů. Útoky jsou pozorovány organickou patologií a fyzickým a emocionálním přeplněním, kouření vyvolává jejich výskyt. Spotřeba alkoholu a kávy také způsobuje aktivaci sympatofrenálního systému s rozvojem paroxyzmu srdečního tepu.

U zdravých lidí dochází k náhlému výskytu tachykardie bez zjevného důvodu. Při absenci srdečního onemocnění není léčba nutná. Doporučuje se sledovat denní režim, přejít na vyváženou stravu, vyhnout se stresu a fyzickému přepětí. Ve stravě musíte přidat potraviny obsahující hořčík, draslík a vápník.

Pirouetteova komorová tachykardie

V klasifikaci arytmií se rozlišuje speciální typ pykouční tachykardie, který se nazývá vzhledem ke konkrétnímu vzoru kardiogramu. Na stuze se tlukot srdce podobá jednomu z prvků baletu - rotace kolem jeho osy na jedné noze. Vzhledem k tomu, že existuje několik zdrojů impulsů, komorové komplexy mají různé výšky a tvary.

Důvodem patologie může být snížení hladiny hořčíku a vápníku v krvi, použití psychotropních a antiarytmických léků, bradykardie. Vrozená pirouetová tachykardie se vyvíjí s geneticky určeným prodlouženým QT syndromem.

Patologie se projevuje srdečním tepem s frekvencí 200-300 úderů za minutu. Útok trvá od 30 sekund do 1 minuty.

Příznaky typu arytmie "pirouette":

  • epizody srdečního tepu;
  • omdlévání:
  • těžké závratě.

Během útoku je puls častý, ale rytmický, tlak se snižuje. Pirouette tachykardie se může zastavit sama.

Pozor! Riziko tohoto typu arytmie spočívá v tom, že se může proměnit v fatální ventrikulární fibrilaci.

Léčba záchvatů arytmie intravenózním podáním 20 ml 20% roztoku síranu hořečnatého a 5% glukózy. Tento lék se také podává kapkovou metodou ve 400 ml isotonického roztoku. Pokud útok není odstraněn, proveďte elektrickou kardioverzi. Při častém výskytu paroxyzmů je implantován kardioverter defibrilátor.

Co je ventrikulární fibrilace

Toto je nejnebezpečnější typ poruchy komorového rytmu. S fibrilací se svalová vlákna stahují náhodně s frekvencí až 300 neúčinných tahů. Útok vlastně znamená oběhové zatčení. Bez nouzových opatření nastane náhlá smrt během několika minut.

Je to důležité! Pokud k fibrilaci došlo mimo nemocnici, pravděpodobnost přežití souvisí s tím, kdo je blízko pacienta, jaký druh pomoci může být poskytnut.

Jediným účinným opatřením před příchodem šokového nebo kardiologického ambulance je nepřímá masáž srdce s frekvencí 100-120 za 1 minutu. Pokud existují dva asistenti, pak 15 tlaků na hrudníku v oblasti hrudní kosti jsou vyrobeny pro 2 dechy. Dokonce i bez umělého dýchání zajistí 4minutová masáž o 90% saturaci krve kyslíkem, což zvýší šanci na přežití pomocí hardwarové defibrilace a lékové terapie.

Příznaky komorové fibrilace

Útoky komorové fibrilace jsou smrtící. Protože se v tomto stavu může krevní oběh zastavit, lidský stav je kritický.

  • náhlá ztráta vědomí;
  • rozšířené žáky na světlo nereagují;
  • dýchání není určeno;
  • puls není detekovatelný;
  • modrá kůže;
  • rozvoj záchvatů způsobených hypoxií;
  • nedobrovolné močení a defekace.

Tyto příznaky zapadají do konceptu klinické smrti. Pokud se během 5 minut nepřijmou žádná opatření k obnovení krevního oběhu, začnou se v mozku nevratné změny. Klinická smrt se stává biologickou.

Nouzová opatření pro ventrikulární fibrilaci

Kromě klinických údajů jsou nezbytné spolehlivé známky fibrilace na elektrokardiogramu. Na začátku útoku je na pásce pozorována fibrilace velkých vln, ve které výška zubů přesahuje 0,5 cm nebo jednu buňku.

Pozor! Osoba v tomto stavu okamžitě podstoupí resuscitační opatření - defibrilaci hardwaru.

Paralelně intravenózní léky antiarytmického působení - amiodaron nebo lidokain, adrenalin, atropin. Léčivé látky jsou injikovány do žíly bezprostředně po elektrické kardioverzi.

S negativní dynamikou jsou zuby redukovány. Srdeční frekvence může být normalizována po prvním výboji. Kardiologové provádějí trojnásobnou defibrilaci. Po obnovení rytmu pacienta je pacient přenesen na jednotku intenzivní péče.

Lidé, kteří přežili, mají následky - úraz elektrickým proudem, pneumonii, zlomeniny žeber. U hypoxie mozku se u některých pacientů rozvine encefalopatie.

I při účinných opatřeních se může asystole objevit s komorovými arytmiemi srdce - zastavit krevní oběh. Současně se na EKG určuje isolin - přímka.

Vzácné poruchy srdce se vyskytují u zdravých lidí. Porucha rytmu je nebezpečná, pokud k ní dochází často. Největším rizikem úmrtí je srdeční infarkt se ztrátou vědomí. Když arytmie nastanou po jídle, musíte navštívit kardiologa a gastroenterologa, abyste provedli úplné vyšetření.

Sosudinfo.com

Ventrikulární arytmie (extrasystole) je diagnostikována na EKG přibližně u 80% pacientů. Většina lidí necítí žádné nepříjemné symptomy s poruchami rytmu, ale u některých pacientů mohou být tyto projevy doprovázeny závažnými příznaky. Je však tato choroba vždy nebezpečná?

Jak jsou ventrikulární extrasystoly?

Srdce má kardiostimulátor (sinusový uzel), který generuje puls, který způsobuje kontrakce myokardu. Pod vlivem impulsu vyvolaného sinusovým uzlem, nejprve atriem a pak komorami.

Sinusový kardiostimulátor však není jediný, srdce má několik „náhradních“ systémů v případě, že hlavní generátor kontrakcí selže. Jeden z nich se nachází v dolních (komorových) úsecích myokardu. Pod vlivem impulzů nižších dělení na pozadí normálního provozu sinusového uzlu dochází k dalším komorovým kontrakcím. Mohou to být:

  • Jednolůžkový pokoj. Impulz se občas vyskytuje na pozadí absence srdečních patologií, jejich vzhled je možný iu zdravých lidí. Ve většině případů není léčba nutná.
  • Tachykardie. Extrasystoly se vyskytují často a vedou k oběhovým poruchám. Léčba se volí individuálně v závislosti na závažnosti stavu.
  • Fibrilace Časté, chaotické kontrakce jednotlivých sekcí myokardu se vyskytují v různých částech komor, zatímco komory nemohou plně uzavřít kontrakt, který tlačí část krve do tepen. Život ohrožující stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Bez včasné léčby vede k rozvoji akutního srdečního selhání a smrti.

Klasifikace závažnosti patologie

Aby bylo možné určit, jak často se vyskytují komorové arytmie, nestačí jediné odstranění EKG, osoba je denně monitorována EKG, během které se provádí záznam práce srdce v pravidelných intervalech po celý den. V závislosti na získaných datech se rozlišují následující třídy porušení:

  • 0 - vůbec nebyly zaznamenány žádné extrasystoly nebo jednotlivé vzácné zkratky (1-5 během celého vyšetřovacího období). Je považován za variantu normy.
  • 1 - každou hodinu se zaznamenává méně než 30 kontrakcí komorové oblasti.
  • 2 - více než 30 dalších kontraktilních impulzů dolních částí myokardu.
  • 3 - existuje polymorfní extrasystola (více než 2 extrasystoly, EKG se objeví bez přerušení pro atriální kontrakci) v dlouhých intervalech.
  • 4 - jsou pozorovány časté extrasystolické projevy (2 najednou). Může se vyskytovat buď čas od času, nebo má polymorfní povahu výskytu.
  • 5 - na EKG jsou na EKG zaznamenány záchranné (3-5 po sobě jdoucí po dobu 30 sekund) extrasystoly nebo opakované ataky komorové paroxyzmální tachykardie.

Třída 0-1 nemá žádné klinické projevy a není doprovázena organickými změnami v myokardiálních tkáních (pokud je identifikována třída 0-1 pacientů, jsou kardiologem předvedeni na profylaktický záznam bez předepisování lékařských postupů). Stupně 2-5 mohou vyvolat rozvoj organických změn ve struktuře srdce a zvyšují riziko komorové fibrilace.

Průběh onemocnění vylučuje:

  • Benigní (funkční). Neexistují žádné organické léze srdce, riziko komplikací a rozvoj fibrilace síní je minimální.
  • Potenciálně maligní. Srdeční výdej krve je snížen o 25-30%. Změny redukovatelnosti myokardu jsou diagnostikovány, zvyšuje se riziko vzniku život ohrožujících stavů.
  • Maligní. Existuje mnoho organických lézí srdce, ve kterých výskyt arytmií vede k život ohrožujícímu stavu a smrti.

Závažnost a sklon k rozvoji fibrilace se stanoví až po sérii klinických vyšetření.

Proč se nemoc vyvíjí?

Příčiny další patologické excitability srdce jsou různé. Komorové arytmie jsou nejčastěji komplikací těžké srdeční choroby:

  • ischemické onemocnění;
  • infarkt myokardu;
  • poinfarktová kardioskleróza (velké části jizevní tkáně se objevují v myokardu);
  • defekt mitrální chlopně;
  • zánět myokardu nebo perikardu;
  • maligní hypertenze (A / D často stoupá k vysokým číslům a dlouhodobě neklesá);
  • patologie plic, což vede ke stagnaci v plicním oběhu.

V některých případech mohou změny krční páteře (kýla, osteochondróza) nebo IRR způsobit ventrikulární arytmii, pokud se vyskytnou závažné poruchy cévní funkce.

Vnější faktory mohou také vyvolat arytmii:

  • kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • nadměrná konzumace čaje, kávy nebo jiných kofeinových výrobků;
  • nesprávná výživa (porušení rovnováhy elektrolytů v krvi může vyvolat výskyt patologie);
  • užívání medikamentů bez lékařského dohledu;
  • časté stresy (pokud je na vině stresový faktor, pak v klidu symptomy žaludeční arytmie zcela zmizí).

Vnější faktory způsobují benigní průběh onemocnění. Zpravidla po jejich odstranění zmizí symptomy nemoci.

Kdy se předpokládá komorová arytmie

V mírných případech se změny rytmu v žádném případě neprojevují, mohou být detekovány pouze pomocí EKG. Ve vážnějších případech si pacient stěžuje na:

  • slabost;
  • závratě;
  • ztmavnutí očí;
  • migrénové bolesti hlavy;
  • nepřiměřené omdlení;
  • dušnost nebo pocit nedostatku dechu;
  • periodické křeče;
  • bolest a pocit nárazů, které zůstaly za hrudní kostí;
  • zažívací potíže (průjem, nevolnost, zvracení);
  • poruchy spánku;
  • podrážděnost;
  • výskyt dlouhotrvajícího edému v nohou;
  • snížení a / d.

V těžkých případech se vyvíjí hypoxie mozku.

Pacienti si stěžují na vyblednutí nebo přerušení práce srdce. Při primární lékařské prohlídce bude odhaleno:

  • pulsace krčních žil, které se objeví po neplánované komorové kontrakci;
  • nepravidelný puls.

Všechny tyto příznaky ukazují na vývoj komorové arytmie, ale konečnou diagnózu lze provést až po důkladném vyšetření pacienta.

Diagnostické testy

Symptomy komorové arytmie jsou v mnoha ohledech podobné jiným poruchám excitability srdce a pro diferenciální diagnózu onemocnění jsou prováděny:

  • Monitorování EKG (záznam práce srdce během dne);
  • Elektrokardiogram se zátěží (elektrokardiogram je odebrán osobě během chůze na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole).

Kromě toho je krev testována na obsah elektrolytů a biochemie. Tyto krevní testy nejsou jen pro diagnózu, ale také pro nalezení vhodné léčby.

V případech poškození myokardu, kdy je poranění sekundárním onemocněním, lze provést další vyšetření pacienta:

Léčba patologií bude záviset na těchto údajích.

Jak léčit nemoc

Při detekci poruchy rytmu se léčba antiarytmiky provádí pouze ve velmi závažných případech - léky mají mnoho vedlejších účinků. V mnoha kardiologických patologiích jsou kontraindikovány, například po nedávném infarktu myokardu nemohou být léky na arytmii předepsány, mohou způsobit smrt v důsledku zástavy srdce. Terapeutická opatření začínají odstraněním faktorů vyvolávajících arytmický stav:

  • normalizace spánku a odpočinku;
  • příprava stravy, která zahrnuje všechny potřebné živiny;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • snížení množství potravin obsahujících kofein;
  • odstranění stresových situací;
  • zvýšení doby pobytu na čerstvém vzduchu.

U benigních arytmií má tato léčba téměř vždy pozitivní účinek. Pokud během této doby blednutí nebo srdeční tlaky nepříznivě ovlivňují emocionální stav pacienta, pak jsou předepsány lehké trankvilizéry nebo sedativa.

Léčba je předepsána v následujících případech:

  • byla identifikována maligní forma patologie a existuje vysoké riziko vzniku komorové fibrilace;
  • objevilo se těžké srdeční selhání, doprovázené stagnací v tkáních a orgánech;
  • ataky tachykardie jsou pro pacienta bolestivé.

Léčba však nezačíná předepisováním léků na arytmii, ale zlepšováním myokardiální práce. K tomu potřebujete:

  • léčbu srdečního onemocnění, které způsobuje normální selhání rytmu (stabilizaci hypertenze, obnovení plných respiračních funkcí atd.);
  • normalizovat chemický vzorec krve (v těžkých případech, draslíku nebo hořčíku přípravky jsou předepsány, v plicích stačí změnit dietu).

Neméně důležitý je psychologický stav pacienta, někdy má pacientův klidný a pozitivní postoj větší terapeutický účinek než medikace. Lidé, kteří jsou náchylní k depresi a hypochondrii, jsou kromě hlavního léčení poučeni o psychoanalytických zasedáních.

V závažných případech je chirurgická léčba možná, když se provádí kauterizace nebo excize ektopického fokusu. Chirurgický zákrok je také indikován, pokud nedostatečnost mitrální chlopně ovlivňuje kontraktilní práci srdce.

Pokud se provádí protéza ventilu, pak se okamžitě odstraní patologické zaměření excitability.

Operace pro léčbu komorových arytmií však nejsou prováděny často, zpravidla konzervativní terapie ve většině případů poskytuje stabilní terapeutický účinek. Po odstranění provokujících faktorů a při správném výběru léků se pacienti mohou zbavit bolestivých útoků.

Prognóza nemoci

Predikce úspěchu terapeutických opatření ovlivňuje:

  • četnost extrasystolů;
  • forma onemocnění (maligní nebo benigní);
  • patologické změny v myokardu;
  • frekvence ektopických impulzů;
  • příznaky srdečního selhání.

Mírná forma onemocnění se vzácnými extrasystoly a bez organických nepravidelností v srdečním svalu má příznivou prognózu - většina lidí možná ani netuší, že mají poruchu rytmu. S dlouhodobým vystavením nepříznivým vnějším faktorům (špatné návyky, nezdravá strava, vzácný pobyt na čerstvém vzduchu) se může benigní forma onemocnění stát maligní.

Arytmické poruchy na pozadí závažných srdečních patologií nemají příliš příznivou prognózu. Trvání a kvalita života těchto pacientů závisí na včasné zahájení léčby a na závažnosti patologických procesů v myokardu (myokarditida po vyléčení má příznivější prognózu ve srovnání s infarktem myokardu).

Ventrikulární arytmie, dokonce i v mírné formě, je nebezpečné ignorovat. Pouze plánovaný lékařský monitoring srdečního výkonu a realizace všech lékařských doporučení zabrání rozvoji život ohrožujících komplikací.

Ventrikulární arytmie

Výsledné selhání srdečního rytmu se nazývá arytmie. Je to důsledek vlivu vnějších a vnitřních faktorů na svalové buňky srdce (kardiomyocyty). Naruší vodivost nebo vnímání elektrického impulsu, který způsobí, že se atria a komory budou stahovat. Nejběžnějším typem onemocnění je komorová arytmie. Má několik odrůd, z nichž každá má své vlastní charakteristiky léčby a příčiny.

Typy onemocnění

Ventrikulární arytmie jsou abnormality v srdečním rytmu, které jsou umístěny pod svazkem Jeho. Jsou rozděleny do následujících typů:

  • tachykardie;
  • ventrikulární fibrilace;
  • extrasystole.

Svou závažností je komorová arytmie srdce rozdělena do 3 typů:

  • Funkční. Organické poškození srdečního svalu je prakticky nepřítomné. Šance komplikací jsou velmi malé.
  • Nebezpečné. Arytmie je způsobena abnormalitami srdce. Je možné vážné organické poškození a vysoká šance na smrt během útoku.
  • Maligní. Selhání srdečního rytmu se rychle rozvíjí a je způsobeno nebezpečnými patologiemi srdce. Smrtelnost při útoku je velmi častá.

Tachykardie

Pro ventrikulární tachykardii je časté zvýšení tepové frekvence až do 200 úderů za minutu. Vyskytuje se z následujících důvodů:

  • hypertenze;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • nerovnováha elektrolytů;
  • špatné návyky;
  • dlouhodobý účinek léků.

Během napadení komorové tachykardie se vyskytnou následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • snížená ostrost zraku;
  • ztráta vědomí;
  • závratě;
  • bolest v oblasti srdce;
  • potíže s dýcháním.

Komorová tachykardie může být následujících typů:

  • Udržitelný. Útok trvá více než půl minuty. Pohyb krve cévami (hemodynamika) je značně poškozen.
  • Nestabilní. Trvání záchvatu nepřekročí 30 sekund. Pohyb krve není nijak zvlášť narušen, ale existuje možnost fibrilace.
  • Chronické. Útoky se vyskytují často, ale jsou krátké. Poruchy krevního oběhu jsou pozorovány až po letech vývoje onemocnění.

Extrasystol

Vznikající komorové předčasné údery indikují, že komory dostávají signál ke kontrakci nejen ze sinusového uzlu. Kvůli mimořádným stávkám pacienti často pociťují silné otřesy a pak selhání srdce po dobu 1-2 sekund. Na tomto pozadí dochází k následujícím příznakům:

  • zvýšené pocení;
  • obecná slabost;
  • bolest v oblasti srdce;
  • nedostatek vzduchu;
  • kašel;
  • nekontrolovatelný strach, úzkost;
  • nadměrná podrážděnost;
  • závratě v důsledku selhání průchodu krve mozkem.

Po krátkém vyblednutí srdce se obnoví jeho rytmus. Vznikající údery z následujících důvodů:

  • Vegetativní dystonie. Poruchy se vyskytují hlavně v důsledku stresu a stresu, ale někdy se mohou objevit v klidném stavu.
  • Osteochondróza. Ventrikulární arytmie se často projevují kompresí meziobratlových plotének nervů a cév, které je živí.
  • Těhotenství Ženy nesoucí dítě neustále přepracovávají, trpí anémií, jsou vystaveny endokrinním poruchám, v důsledku čehož dochází k poruchám srdečního rytmu.

Někdy předčasné beaty nastanou, když osoba jedla pevně a okamžitě ležela k odpočinku. Je rozdělen do dvou typů:

  • Funkční. K útoku dochází v poloze vleže. Špatné návyky, stresové situace, menstruační cyklus, fyzické a duševní přetížení a nemoci ovlivňují jeho výskyt. Nebezpečí ohrožení života funkčního extrasystolu není. S jeho rozvojem v nepřítomnosti léčby však existuje možnost smrti.
  • Organické Extrasystol se projevuje abnormalitami srdečního svalu a štítné žlázy. Léčba by měla být prováděna povinně, protože organická forma onemocnění ohrožuje život.

Komorová fibrilace

Fibrilace je nekontrolovaná kontrakce srdečního svalu, která zabraňuje jeho normální práci. V lékařství se také nazývá fibrilace síní. Hlavním rysem komorové fibrilace je zastavení přívodu krve do těla v důsledku nadměrné kontrakce kontrakcí. Jejich frekvence může být 250-280 úderů za minutu. Bez poskytnutí pomoci po dobu 5-10 minut je pacient nevyhnutelnou smrtí. Mezi komplikace onemocnění patří zástava srdce, kardiomyopatie a krevní sraženiny.

Ventrikulární arytmie srdce se v tomto případě projevuje příznaky klinické smrti:

  • ztráta vědomí;
  • křečové záchvaty;
  • nedobrovolný pohyb střev a močení;
  • nedostatek dýchání, pulsu a reakce žáka na světlo;
  • modrá kůže.

Ventrikulární fibrilace je způsobena:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • těžké ztráty krve;
  • hypokalemie;
  • nervové poruchy;
  • narušení endokrinní činnosti způsobené abnormalitami štítné žlázy;
  • předávkování diuretiky nebo glykosidy.

Pouze lidé kolem něj mohou zachránit život člověka, protože smrt nastane během 10 minut, takže sanitka nebude schopna ji včas zvládnout. Aby se člověk dostal z tohoto stavu, musí udělat umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Průběh terapie

Léčba komorových arytmií zahrnuje tyto metody:

  • léčba drogami;
  • operativní zásah;
  • etiotropní léčba;
  • stimulace srdečního svalu a kardioverze;
  • korekce životního stylu;
  • sportování.

První věc, o kterou je třeba usilovat, je odstranit příčinu, to znamená zapojit se do etiotropní terapie. To však bude třeba plně prozkoumat. Stejně důležitá je změna vašeho životního stylu. V tomto případě záleží na pacientovi. Bude muset dodržovat následující pravidla:

  • vzdát se špatných návyků;
  • plně se uvolnit a dostat dostatek spánku;
  • častější procházky pod širým nebem;
  • sportovat (mírným tempem, bez přetížení);
  • začít jíst správně;
  • snaží se vyhnout stresovým situacím a přetížení.

Léčba drogami

Základem léčby komorových arytmií je medikace. Musí si vybrat kardiologa, zaměřeného na výsledky průzkumů, klinický obraz a průzkum pacientů. Primárně se používají 4 třídy léků:

  • První třída (blokátory sodíkových kanálů). Zabraňují vstupu sodíku do kardiomyocytů, takže se jejich membrány stabilizují. Taková expozice může snížit intenzitu kontrakcí srdce. Tato třída je rozdělena na léky pro zpomalení impulsu (Novocainamid, Quinidin), zkrácení trvání potenciálu (Lidacoin, Fenytoin) a inhibici vodivosti (Allaninin, Propanorm). První skupina se nazývá 1A, druhá 1B a třetí 1C.
  • Druhá třída (beta-adrenobokatora). Léky z této skupiny mohou snížit citlivost beta-adrenergních receptorů. Dopad významně snižuje intenzitu kontrakcí srdce. Beta-blokátory jsou rozděleny na neselektivní a kardioelektivní. První skupina blokuje receptory beta 1 a 2 a druhá pouze beta 1. Po použití betablokátorů se někdy objevují nežádoucí účinky, jako je ospalost, celková slabost, sucho v ústech atd. Nebivolol je často předepisován k léčbě, Anaprilin “,„ Propranolol “.
  • Třetí třída (blokátory draslíkových kanálů). Blokováním sodíku léčiva z této skupiny zpomalují reakci myokardu na stimuly. Srdeční frekvence se snižuje, což je zvláště užitečné při léčbě fibrilace síní. Mezi antagonisty draslíku lze rozlišovat "Cordaron", "Tozilat", "Sotogeksal", "Ornid".
  • Čtvrtá třída - antagonisté vápníku. Podstatou účinků léčiv z této skupiny je blokování vápníku, v důsledku čehož se cévy rozšiřují a práce levé komory se normalizuje. Jsou zvláště vhodné pro léčbu arytmií a hypertenze, prevenci krevních sraženin a redukci cholesterolu. Zastavení užívání blokátorů kalciových kanálů by mělo být postupné, aby nedošlo k křeči cév. Pokud zneužíváte kouření během příjmu, můžete způsobit tachykardii. Nejvíce žádané jsou takové léky jako Kordafen, Tilzem, Altiazem, Diltiazem.

Léky, které patří do první třídy skupiny "A" a "C", jsou dobře nápomocny při komorovém a supraventrikulárním selhání v srdečním rytmu. Mezi vedlejšími účinky byl zvýrazněn proarytmický efekt. Přípravky skupiny "B" se používají primárně pro léčbu srdečního selhání komor. Nezpůsobují žádné zvláštní vedlejší účinky.

Druhá třída léků se používá hlavně ke zpomalení fáze stimulace myokardu a normalizaci frekvence kontrakcí srdečního svalu. Lékaři je předepisují pro dlouhodobé užívání prakticky ve všech případech komorových arytmií. Antiarytmické léky druhé třídy jsou nejoblíbenější se zvýšeným sympatickým tónem, například po anestezii nebo revmatismu.

Léky reprezentující třídu 3 mají nejméně kontraindikací. Používají se při léčbě supraventrikulárních a komorových forem arytmie. Před použitím blokátorů draslíkových kanálů se však poraďte se svým lékařem. Některé léky z této skupiny, například Ornid, jsou vhodné pouze pro léčbu srdečního selhání komor.

Antagonisté vápníku, zahrnutí do čtvrté třídy léčiv, se používají pro prakticky všechny formy komorových arytmií, hypertenze a anginy pectoris. Ve většině případů jsou tělem dobře snášeny, ale pokud jsou nesprávně užívány nebo špatně zvolené dávky, jsou možné následující vedlejší účinky:

  • rozrušená stolička;
  • závratě;
  • obecná slabost;
  • příznaky alergie;
  • otoky;
  • hypotenze;
  • bradykardie.

V každém případě je průběh terapie zvolen individuálně, ale existují určité standardy, které se mohou zaměřit na léčebný režim:

  • Gastrická tachykardie. Zastavte selhání v srdečním rytmu "Nebivolol" nebo "Anaprilinom". K vyrovnání elektrolytů jsou předepsány léky typu "Asparkam" nebo "Panangina". Pokud problém přetrvává, doporučuje se chirurgická léčba.
  • Fibrilace síní. Terapie zahrnuje Novocoinamid k normalizaci rytmu. V případě neexistence výsledku je jmenován „Kordaron“ nebo „Ornid“. Pokud léčba trvá dostatečně dlouho, pak se antikoagulancia typu warfarin používají k prevenci tvorby krevních sraženin. V těžkých případech se používá kardioverze. Koná se ve zdravotnických zařízeních v celkové anestezii.
  • Komorová extrasystola. Pokud je nemoc asymptomatická a nejsou tam žádné zvláštní organické škody, pak bude stačit napravit životní styl a vyhnout se provokujícím faktorům. Ve vážnějších případech jsou léky předepisovány se sedativním účinkem, například Persen, Corvalol, Novo-Passit a beta-blokátory. Není-li možné dosáhnout výsledku, aplikuje se Novocainamid. V přítomnosti bradykardie se léky používají k eliminaci projevů extrasystolů s anticholinergním účinkem, jako je Belloid.

Samoléčba se nedoporučuje, protože může poškodit vaše zdraví. Nesprávně zvolené dávkování nebo kombinace léků často vede k rozvoji vedlejších účinků, včetně smrti.

Operativní zásah

V závažných případech komorové arytmie, aby se snížilo riziko úmrtí, se doporučuje provést chirurgický zákrok. K nejvýznamnějším metodám chirurgické léčby tohoto problému patří:

  • instalovat kardiostimulátor nebo defibrilátor;
  • radiofrekvenční katetrizační ablace.

Kardiostimulátor a defibrilátor slouží jako umělý kardiostimulátor. Implantace vybraného zařízení se provádí v lokální anestézii v subklavické oblasti. Bude umístěn pod kůží a dráty jsou vloženy do dutiny srdce, například v pravé síni a pravé komoře. Postup netrvá dlouho, ale poté, co je žádoucí zůstat v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu dalších 1-2 dnů, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Radiofrekvenční katetrizační ablace se používá ve většině vyspělých zemí jako účinný nástroj v boji proti arytmii. Před chirurgickým zákrokem bude vyžadováno elektrofyziologické vyšetření, aby se nalezly problémové oblasti v srdci, které způsobují poruchy. Když je zjištěna závada, lékař provede injekci „Relanium“ a v lokální anestezii zavine tepnu nebo žílu pro zavedení katétru. To bude posláno přímo do srdečního svalu k vykašlení vadné oblasti. Lékař může být přesvědčen o úspěchu operace spuštěním tachykardie a vyhodnocením reakce srdce. Po ukončení procedury je pacient naplánován na další elektrofyziologické vyšetření av nepřítomnosti patologií je mu umožněno vrátit se domů.

Ventrikulární arytmie má několik forem a projevuje se vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů. Se správnou terapií, ve spojení s korekcí životního stylu, je možné dosáhnout stabilizace srdečního rytmu. V nejzávažnějších případech bude nutná operace.

Ventrikulární arytmie

U zdravého člověka je srdeční rytmus nastaven sinusovým uzlem. Pokud se objeví jiný regulátor kontrakcí, je narušen harmonický proces, který vede k poruchám krevního oběhu. Za nejčastější se považuje ventrikulární arytmie. Podle projevu je rozdělena do několika typů, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Porucha může nastat dokonce u skutečně zdravého člověka, proto se doporučuje zjistit příčinné faktory narušeného rytmu a inherentních symptomů.

Vlastnosti komorových arytmií

Přítomnost jednoho nebo více kardiostimulátorů je charakteristická pro komorové arytmie srdce. Obvykle se nazývají ektopická, tj. Substituční. Další zdroje generování rytmu se projeví, když je sinusový uzel oslaben a jsou ovlivněny další patologie.

Existují takové komorové arytmie:

  • Extrasystol se projevuje předčasnou kontrakcí srdečního svalu. Posílá se další impulz z komor.
  • Tachykardie jsou charakteristické pro zvýšenou tepovou frekvenci. Komory během kontrakční kontrakce jsou asi 160-190 krát za minutu kvůli vzhledu ektopického fokusu generujícího impulsy. Atria ve skutečnosti pracuje normálně, bez reakce na nový kardiostimulátor, takže srdeční rytmus se příliš nemění.
  • Fibrilace je redukce určitých myokardiálních tkání s frekvencí 300-400 úderů za minutu. Taková arytmie je mimořádně nebezpečná a chaotická. Často je to smrtelné.

Ventrikulární fibrilace je považována za nejnebezpečnější typ arytmie a extrasystoly - nejčastější. Tyto problémy se projevují především u starších lidí na pozadí vývoje dalších kardiálních patologií.

Tachykardie

Častý rytmus komorových kontrakcí je dobře studován a je detekován poměrně často. Útoky (paroxyzmy) tohoto selhání mají svou vlastní klasifikaci. S ní se můžete seznámit níže:

  • Nestabilní paroxyzmy mohou trvat jen několik sekund a pak se rytmus vrátí do normálu.
  • Trvalé záchvaty trvají déle než minutu.

V závislosti na délce a frekvenci paroxyzmů je oběhový systém narušen. Dysfunkce vnitřních orgánů se projeví, srdce a krevní cévy jsou přetížené, což může způsobit komplikace (mrtvice, srdeční infarkt), často vedoucí ke smrti.

Tachykardie komor může postupně přecházet do fibrilace. K tomu přispívají následující formy arytmie:

Fibrilace

Fibrilace síní je charakterizována fibrilací komor, které nejsou typické pro normální rytmus srdce, tj. Jejich neúplnou kontrakcí. Tento typ arytmie je rozdělen do následujících forem:

  • Paroxyzmy trvající několik sekund jsou charakteristické pro tachysystolickou formu.
  • Křečová odrůda se projevuje záchvaty trvajícími až 1 minutu. Člověk zažívá svalové kontrakce v celém těle.
  • Fibrilace síní trvá přibližně 3 minuty. Paroxysm je charakterizován neúplnou rychlou kontrakcí jednotlivých sekcí myokardu, díky které srdce není schopno plně plnit své funkce.
  • Atonová forma se objeví 1-2 minuty po nástupu fibrilace síní. Palpitace se stávají méně pravidelnými. Amplituda se postupně snižuje a plocha oblasti myokardu se zvyšuje, což se nesnižuje.

Extrasystoly

Extrasystolický typ komorové arytmie bez problémů je detekován na EKG (elektrokardiogram) a je rozdělen do následujících tříd:

Extrasystoly prvního stupně se téměř neobjeví. Osoba nemá žádné problémy s krevním oběhem, odhaluje narušení hlavně náhodou, během rutinního vyšetření. K léčbě tohoto typu srdečního selhání není nutné. Pacientovi může být doporučeno, aby vedl zdravý životní styl a jednou za rok vyrobil EKG.

Třídy 2 až 5 mají klinický obraz charakteristický pro arytmii. Musí být léčeni, protože existuje možnost přechodu na ventrikulární fibrilaci nebo tachykardii, která může být smrtelná.

Důvody

Následující patologické procesy v srdečním svalu a cévách mohou ovlivnit vývoj komorových arytmií:

  • Nemoci projevené zánětem (myokarditida, perikarditida, endokarditida).
  • Onemocnění koronárních tepen způsobené nedostatkem výživy, například proti rozvoji aterosklerózy. Je charakterizován extrasystoly.
  • Kardioskleróza, tj. Nahrazení svalové tkáně pojivové tkáně, která vzniká zejména po vytrvalém infarktu.
  • Vady ventilu oddělující levé síň od komory.
  • Maligní forma hypertenze.
  • Patologie dýchacího systému, přispívající k hypertrofii některých částí srdečního svalu.


Někdy u lidí s nemocnou páteří (krční oblast), krční tepnou, která se živí mozkem, je upnuta, což způsobuje problémy s oběhem a arytmie. Ve vzácnějších případech nadměrná aktivita parasympatického nervového systému vyvolává poruchy v klidu. Při přijímání fyzické námahy se rytmus srdce vrátí do normálu.

Příčinu není vždy možné identifikovat. Pokud nebyly nalezeny žádné patologické abnormality, pak budou lékaři ponecháni s diagnózou „idiopatické formy komorové arytmie“. Často je spojován s vnějšími faktory:

  • pití alkoholu;
  • napětí;
  • přetížení;
  • kouření;
  • zneužívání kávy;
  • léky na srdce.

Jednotlivé extrasystoly se často nacházejí na kardiogramu, dokonce iu zdravých lidí. V nepřítomnosti vnitřních patologií není čeho se obávat, ale je žádoucí, aby byly každoročně vyšetřovány za účelem sledování vývoje arytmií.

Klinický obraz

Mírné arytmie lze detekovat pouze pomocí elektrokardiogramu. Pokročilejší formy se projevují následujícími příznaky:

  • skoky v krevním tlaku;
  • závratě;
  • snížená ostrost zraku;
  • nespavost;
  • obecná slabost;
  • nadměrná podrážděnost;
  • záchvaty migrény;
  • deprese;
  • nevolnost do zvracení;
  • abnormální stolice (průjem, zácpa);
  • křečové záchvaty;
  • pocit srdečního tepu (vyblednutí, přerušení, otřesy);
  • dušnost při fyzické námaze;
  • ztráta vědomí;
  • otok dolních končetin;
  • bolest v oblasti srdce;
  • pocit nedostatku kyslíku.

Jak se vyvíjí arytmie, oběhový systém je stále více narušován. V průběhu času může pacient vykazovat známky hypoxie mozku.

Diagnostika

Odhalené srdeční symptomy nutí pacienta k zápisu do terapeuta nebo kardiologa. Provádí průzkum, aby se dozvěděl o známých patologických procesech v těle pacienta, o rušivých příznacích arytmie a přítomnosti predispozice k němu. Poté následujte inspekci, kde lze identifikovat následující nuance:

  • pulzace žil v krku;
  • nepravidelný puls.

Tyto příznaky indikují přítomnost poruch v redukci komor. K přesnější diagnóze bude lékař muset vidět výsledky kardiogramu:

  • Denní monitoring bude hodnotit práci srdečního svalu během dne.
  • Elektrokardiogram se zátěží ukáže, jak se mění rytmus při běhu, chůzi a práci na simulátoru.

Pro přesnější data bude třeba provést biochemický krevní test. To pomůže lékaři, aby se správný léčebný režim a odstranění některých patologických procesů.

V přítomnosti organického poškození srdečního svalu je arytmie sekundární. Následující diagnostické metody pomohou určit primární onemocnění:

  • ultrazvuk srdce;
  • počítačová a magnetická rezonance;
  • rentgen hrudníku;
  • scatterography;
  • polygrafie.

Průběh terapie

Při menších komorových arytmiích je základem léčby korekce životního stylu. Následující pravidla vám pomohou:

  • nezneužívají špatné návyky (alkohol, cigarety);
  • odstranit tukové potraviny z potravy a snížit množství soli;
  • jíst více zeleniny a ovoce bohatého na draslík a hořčík;
  • spát nejméně 7-8 hodin denně;
  • sportovat mírným tempem bez přetížení těla;
  • každou hodinu podnikat přestávky v práci;
  • odmítnout kávu ve prospěch čaje a přírodních šťáv.

V komorových arytmiích je v takových případech vyžadováno lékařské ošetření:

  • zhoršuje se krevní oběh;
  • zjištěna na ECG maligní formě selhání srdečního rytmu;
  • paroxyzmy významně zhoršují kvalitu života pacienta.

Arytmie má v mnoha případech sekundární charakter. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci faktoru primární expozice. Pokud je čas zastaven, tepová frekvence se stabilizuje.

Léčba drogami

K odstranění hlavních patologických stavů a ​​zastavení arytmií je nutné použití léků. Nejžádanější jsou následující prostředky:

  • Beta-blokátory ("Atenol", "Biprol") jsou předepsány i při organickém poškození srdce. Snižují účinky adrenalinu a obnovují obvyklý rytmus. Zvláště relevantní tablety z této skupiny po zkušeném srdečním infarktu.
  • Srdeční glykosidy ("Adonizid", "Strofantin") se používají v různých typech arytmií ke zlepšení práce srdečního svalu, zmírnění stresu z něj a normalizace krevního tlaku.
  • Sedativní přípravky ("Antares", "Persen") jsou tvořeny převážně z přírodních surovin. Díky účinkům rostlin s léčivými účinky se nervové napětí snižuje a srdeční rytmus se stabilizuje. Zřejmou výhodou těchto léků je malý počet vedlejších účinků a kontraindikací.
  • Antidepresiva ("Tsipramil", "Paksil") jsou indikována pro arytmie doprovázené psychosomatickou poruchou. Tato skupina léků má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, proto je předepisována výhradně ošetřujícím lékařem a je prodávána na lékařský předpis.
  • Omega-3 mastné kyseliny jsou skvělé pro srdeční ischemii a hypoxii mozku, protože pomáhají zlepšit výživu. Bylo prokázáno, že lidé s vysokou koncentrací krve v krvi mají menší pravděpodobnost výskytu arytmie a nárůstu tlaku.
  • Přípravky bohaté na hořčík a draslík („Panagin“, „Orokamag“) stabilizují činnost srdce a úroveň krevního tlaku. Neméně důležité jsou pilulky na bázi vitamínů skupiny B (Neurovitan, Neuromultivit), které přispívají ke zlepšení vedení nervů.

Operativní zásah

Pokud není arytmie odstraněna medikací a korekcí životního stylu, bude potřeba pomoc lékaře. Bude provádět katetrizační ablaci, jejímž účelem je eliminovat ektopický signál. Provádí se takto:

  • katétr je vložen do femorální tepny;
  • vést ji do srdeční komory;
  • kauterizovat střed ektopického signálu.

Otevřená intervence se provádí v případě potřeby, aby se umělá chlopně nebo aneuryzma aorty odstranila. Spolu s realizací hlavního cíle chirurg odstraní ektopický signál.

Někdy může lékař doporučit kardiostimulátor nebo defibrilátor instalovaný pod svalem. Přístroj bude sloužit jako umělý kardiostimulátor. Nainstalujte ji pomocí níže uvedeného algoritmu:

  • V anestézii jsou elektrody vedeny subklaviální žílou do komor srdce a zkontrolovány.
  • V oblasti hrudníku je proveden řez, zařízení je instalováno a vodiče jsou k němu připojeny.

Lidová medicína

Nejúčinnější recepty tradiční medicíny v přítomnosti funkčních arytmií, které jsou způsobeny poruchami nervového systému. Pokud je sekundární povahy a vyvíjí se pod vlivem jiných patologických stavů srdce, pak bude nutné diskutovat o použití těchto látek ošetřujícím lékařem.

Doma můžete připravovat léky na arytmie podle těchto receptů:

  • Vezměte valeriány, chrpy a měsíčku ve stejném poměru a promíchejte. 1 polévková lžíce. Já přijatá kolekce nalijte 500 ml vařící vody a zavřete víko. Po 3 hodinách je uklidňující nápoj připraven. Před použitím by měl být filtrován a před jídlem vypit 50 ml.
  • 3 lžíce. Já sušená přeslička nalijte 750 ml vroucí vody. Po ochlazení lze lék vypít až 5-7 krát denně. To je zvláště působivé při srdečním selhání.
  • Vezměte 100 g sušeného hlohového ovoce a nalijte je 1 litr alkoholu. Po 10 dnech lze aplikovat zklidňující tinkturu. Doporučuje se pít 3x denně, 0,5 st. Já ředí se v 1/3 vody. Pokud není čas na přípravu, můžete si koupit léky v lékárně.
  • Take ve stejném poměru šťáva z ředkvičky a medu. Výsledná směs, bohatá na vitamíny, životně důležitá pro srdce, by měla být užívána ve 30 ml 3 krát denně.

Připravené dekorace, tinktury a infuze musí být umístěny na chladném místě. Pokud dojde k alergické reakci, je třeba vysadit lidové léky a kontaktovat svého lékaře.

Předpověď

Prognóza bude záviset na četnosti paroxyzmů, formě arytmie, přítomnosti organického poškození srdce a počtu ektopických ložisek. Pokud dojde k poruše, která se projevuje několika extrasystoly a nemá spojení s jinými patologickými procesy, neměla by být ani vyloučena. Je dostačující, aby pacient sledoval své zdraví a pravidelně vytvářel EKG, aby zabránil přechodu na pokročilejší fázi.

V případě arytmií na pozadí vývoje srdečních patologií je prognóza méně příznivá. Pacient musí být plně vyšetřen, aby mohl lékař vyhodnotit možná rizika a vypracovat léčebný režim. Pokud léčba léky nepomůže, bude nutná operace. To je obvykle extrémně efektivní, ale tam je riziko smrti kvůli lékařské chybě. Průměrná délka života pacienta bude záviset na zvolených metodách léčby a průběhu hlavního patologického procesu.

Arytmie v komorách srdce se vyskytuje v důsledku výskytu ektopického zaměření impulzů. Proces ovlivňují vnější faktory a srdeční patologie. Má-li selhání funkční charakter, stačí změnit způsob života, použít tradiční léčivé recepty a být pozorován lékařem. Pokud existují závažnější typy srdečních arytmií, bude pacient vyžadovat léčbu na základě užívání antiarytmických léků. Ošetřující lékař by je měl vybrat a řídit se výsledky inspekce. Pokud se sestavený léčebný režim ukázal jako neúčinný, pak odborník doporučí operaci.