Co je to bigeminy, příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny této poruchy srdečního rytmu. Příznaky a léčba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bigemninia je varianta srdeční arytmie (správné střídání extrasystolů a normálních komplexů), ve které je každá normální mrtvice doprovázena extrasystolem - předčasnou kontrakcí srdečního svalu.

Normálně je kardiostimulátor sinusovým uzlem umístěným v atriích. Mimořádné impulsy mohou vycházet z komor, méně často z ušních boltců, tvořících komorové nebo atriální extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů se rozlišují supraventrikulární nebo komorové formy patologie. V prvním případě se v předsíních vytvářejí impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie a ve druhém komorovém myokardu.

Bigeminia by neměla být považována za nemoc. Taková porucha rytmu není často nebezpečná. Při určování stupně rizika by měly být zohledněny příčiny vedoucí k úderům:

• Pokud byl například arytmický extrasystol výsledkem infarktu myokardu, může to znamenat závažnou závažnost stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdeční infarkt riziko komorových arytmií, což může vést k fatálním následkům.
• Periodické krátkodobé epizody bigerémie bez organické srdeční patologie mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tato patologie může být vyléčena úplně.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminy. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněním jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirikulační dystonie), je nutná léčba příslušnými odborníky: endokrinologem, neuropatologem. Pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s arytmiemi, radí kardiochirurg.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

• kouření;
• psycho-emocionální stres;
• účinek kofeinu nebo alkoholu;
• neurocirkulační dystonie;
• poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze zjistit příčinu stavu. Tato bigeminy se nazývá idiopatická.

Organické příčiny patologie zahrnují onemocnění, která vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekrózy (nekrózy myokardiální oblasti), sklerózy (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Přibližně 2/3 případů komorových extrasystolů je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných komorových komplexů po 40 letech lze spojení arytmií a ischemické choroby srdeční vyloučit pouze koronární angiografií - studiem stavu cév dodávajících srdce.

Vývoj arytmií způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami ischemické choroby srdeční zhoršuje prognózu onemocnění.

Příznaky Bigeminia

V komorové i supraventrikulární formě bigeminie se subjektivní pocity liší od jedné osoby k druhé. Někteří pacienti dobře snášejí tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, jsou zde pocity úzkosti a strachu. Se stabilní bigeminií nemusí být extrasystoly pociťovány, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

1. Pocit přerušení, přestávky mezi tepy, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
2. Úzkostní stav, zejména když se extrasystoly vyskytují v noci.
3. Obtížné dýchání, dušnost.
4. Závratě, pokles krevního tlaku v okamžiku ataku arytmie.
5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě symptomů přímo spojených s extrasystoly mohou existovat klinické projevy patologie, které způsobily vznik arytmií. Stabilní bigeminy může vést k rozvoji srdečního selhání, způsobit abnormality v srdečním svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn krevních cév, určená metodou palpace. S bigeminií může puls klesnout a být menší než 40 úderů za minutu. Nicméně, to se neshoduje s tepovou frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce, as bigeminia to obvykle odpovídá rychlosti 60–80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete počítat 40 úderů za minutu a v oblasti srdce - 60–80 úderů.

Tento jev se nazývá pulzní deficit. Při poslechu srdeční aktivity je stanoven extra tón extrasystol, s bigeminií, obvykle se zvyšuje.

Instrumentální metody výzkumu bigeminií:

• Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených v důsledku srdeční činnosti.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat organické srdeční onemocnění.
• Holterův monitoring je metoda zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat četnost atak arytmií a přítomnost dalších poruch rytmu. Za tímto účelem upevněte přístroj na tělo, které zaznamenává EKG během normální činnosti pacienta.
• Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření je metoda používaná při těžké arytmii, kdy je nutné určit oblast myokardu, která je zdrojem extrasystolů. Během studie se elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu, zavádějí do srdce žílou.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda pro stanovení přítomnosti bigeminie. Pokud se vyšetření provádí při stálé formě patologie nebo při napadení arytmie, na EKG se detekuje postupné střídání normálních a předčasných impulsů. Vypadají jako dvojice EKG vlnových komplexů vytvořených změnami v elektrických polích, jak excitační vlna putuje myokardem.

Komplexy jsou rozděleny mezi sebou segmenty, které odpovídají relaxaci myokardu komor a atrií a procházejí podél isolinu (hladina konvenčně braná jako nula). V supraventrikulární formě se nezmění EKG zuby odpovídající extrasystolům. S komorovou variantou bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech lze bigeminy zcela eliminovat. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k aloritmii, například thyrotoxikóze, myokarditidě, infekčnímu onemocnění a elektrolytové nerovnováze. V závažných případech je možné operaci zbavit bigeminie - destrukce (ablace) nidusu patologických impulsů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

1. V jakékoliv formě bigeminie je indikována léčba patologie, která způsobila poruchu rytmu, eliminace kauzálních faktorů arytmie.
2. Užitečné je odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
3. Doporučuje se, aby dodržování zdravého životního stylu, odstranění emočního stresu.
4. Pro těžkou subjektivní toleranci k útokům bigeminie se doporučují léky se sedativním účinkem: hloh, tinktury z matky, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmika pro všechny typy extrasystolů, včetně bigeminů, používaných pro přísná indikace. Podle studií periodicky se vyskytující epizody bigeminie samy o sobě nepoškozují tělo a vzácně vedou ke zhoršení krevního oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k vedlejším účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

• zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
• arytmogenní účinek - posílení stávající arytmie nebo výskyt jiné poruchy rytmu;
• závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, pokles počtu krevních leukocytů a další negativní reakce.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, se supraventrikulární bigeminií existuje nebezpečí vzniku supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, při které frekvence kontrakcí dosahuje 140–180 za minutu. Tento stav je nebezpečný pro rozvoj srdečního selhání a vyžaduje neodkladná opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, fibrilace síní se může stát důsledkem supraventrikulární bigémie, při které se atria stahuje s frekvencí nad 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminy je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro jmenování antiarytmik pro extrasystoly:

• časté záchvaty bigeminy, vedoucí k zhoršenému pohybu krve v těle;
• těžká tolerance pacienta k arytmii;
• zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvuku srdce, monitorované v čase.

U supraventrikulární bigeminy jsou léky volby beta-blokátory (inderal, atenolol, metoprolol) nebo antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, volí účinné léky z jiných skupin nebo kombinaci dvou léků.

V komorových extrasystolech, které jsou považovány za potenciálně nebezpečné nebo maligní, jsou předepsány amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdečních onemocnění a snížit riziko smrti.

Antiarytmika 1. třídy (propafenon, etatsizin, etmozin) je předepisována pouze pro arytmie, které nejsou spojeny s onemocněním koronárních tepen.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je indikována pro bigeminii, která vede k narušení průtoku krve v těle a ke zvýšenému riziku náhlé smrti v případě neúčinnosti antiarytmické terapie. Tento chirurgický postup je možný pouze s identifikovaným zaměřením extrasystolů. Elektrody se zavádějí venózním přístupem a po provedení elektrofyziologické studie mají radiofrekvenční účinek na zdroj arytmie, která ho ničí.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza pro bigeminy je dána hrozbou výskytu život ohrožujících stavů. Rizikem je několik kategorií arytmií:

Bigeminie, trigeminie (komorové arytmie): nástup, symptomy, diagnostika, léčba

Pro začátek je třeba poznamenat, že bigeminy a trigeminie jsou varianty komorového extrasystolu. Extrasystol je typ poruchy srdečního rytmu, který je charakterizován výskytem ektopických srdečních rytmů. Tento koncept odráží stav, ve kterém se stahy atrií nebo komor nevyskytují v těch drahách systému vedení, což je normální vedení impulsů. Extrasystoly mohou být síňové a komorové.

V případech, kdy se extrasystoly střídají s normálními stahy srdce přes jednu kontrakci, hovoří o bigemens srdce (1: 1) a když dvě normální kontrakce indikují komorovou triheminu (1: 2). Proto se jedna mimořádná kontrakce po třech normálech nazývá quadrihemia (1: 3) a po čtyřech pentaminemiích. Tyto typy rytmů jsou kombinovány konceptem arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Kromě toho, izolovaná dvojice extrasystolů (dva v řadě) a časté skupinové extrasystoly, pokud následují v řadě ve výši tří nebo více. V druhém případě může být rytmus považován za krátký krok komorové tachykardie.

Podle statistik se vyskytuje více než 68% lidí. Současně, většina (63%) jsou komorové extrasystoly, asi 25% jsou síňové a zbývající případy jsou v supraventrikulární bigeminii a trigeminii, stejně jako jejich kombinace. Výskyt komorové bigeminy je zaznamenán také u více než 60% pacientů s ischémií myokardu au více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Příčiny Bigeminia a Trigeminia

Normální atriální a komorové extrasystoly se normálně nacházejí u zdravého člověka. Jsou téměř necítí a nezpůsobují nepohodlí. Častější extrasystoly, jako je arytmie, stejně jako časté párové extrasystoly a cykly komorové tachykardie, nelze považovat za normální variantu a jsou důvodem pro podrobné vyšetření kardiovaskulárního systému.

Hlavní příčiny epizod bigeminy a trigeminie jsou tedy:

• Akutní infarkt myokardu,
• Předávkování srdečními glygosidy nebo tzv. Glykosidová intoxikace přípravky digitalis a digitalis - strofantin, digoxin, korglikon, atd.
• Získané defekty mitrální a aortální chlopně,
• Přenesená revmatická horečka (revmatismus) s lézí vnitřní sliznice srdce - endokarditida,
• Důsledky myokarditidy - zánět v tloušťce srdečního svalu, a dokonce i drobné změny jizev, jsou základem patologické cirkulace impulsu vlákny myokardu,
• Postinfarktní kardioskleróza (PEAKS) - jizvové změny v normální struktuře myokardu.

Pokud pacient po úplném vyšetření nenalezl organické poškození myokardu, je velmi pravděpodobné, že příčinou bigémie a trigeminie je porucha vegetativních účinků na srdce ve vegetativně-vaskulární dystonii. Tato patologie vyžaduje konzultaci s neurologem.

Příznaky Bigeminia a Trigeminia

Symptomy předčasných tepů podle typu bi- nebo trigeminie se skládají z kardiologických a neurologických symptomů.

Srdeční projevy spočívají v pacientově pocitu rytmických tlaků v oblasti srdce, střídajících se s pocitem zastavení, mizení srdce. Tato doba odpovídá kompenzační pauze na EKG. K dispozici je také vnitřní třes, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku, která je přitlačující nebo hořící povahy.

Neurologické symptomy se objevují v důsledku narušení celého cyklu srdečního tepu, což vede k nedostatečnému množství krve tekoucímu do mozku. V tomto případě může pacient zažívat letargii, ospalost, mávání před mouchami a mdloby. Ve vzácných případech se může rozvinout krátkodobá synkopa, zejména pokud je arytmie kombinována s jinými poruchami srdečního rytmu.

U takových symptomů, zejména těch, které jsou spojeny s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem (na klinice nebo v pohotovostní lékařské péči).

Diagnostika

Diagnóza bigeminie a trigeminie se projeví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenemie na EKG

V případě, že pacient zaznamenává periodické podobné stížnosti, ale na EKG jsou zaznamenány pouze jednotlivé extrasystoly, je pacient povinen denně sledovat krevní tlak a EKG (podle Holtera). To je nezbytné pro „zachycení“ extrasystolů, posouzení gradace extrasystolů Ryanem (Rayn) nebo Launem (Lown) a získání prognostické klasifikace extrasystolů (viz níže).

Dále, v případě, že pacient je skutečně registrovaná bigeminie nebo trigeminie, je nutné provést úplné vyšetření, aby se určila příčina arytmie. Další metody zkoušení jsou přiřazeny:

1. Obecné a biochemické krevní testy k odstranění zánětlivého procesu, stejně jako ke stanovení spektra krevních lipidů (pro aterosklerózu a koronární onemocnění),
2. Ultrazvuk srdce nebo Echo-x (echokardioskopie), který vám umožní identifikovat strukturní nebo morfologické změny v srdci,
3. Cvičení s pohybovou aktivitou (běžecký pás - test, test s 6minutovou procházkou, cyklistická ergometrie) za účelem posouzení významu fyzické aktivity při výskytu bigeminie a trigeminie a také stanovení tolerance fyzické aktivity při ischemii nebo při chronickém srdečním selhání.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

Léčba

Pokud pacient vyloučil organická srdeční onemocnění jako příčinu bigeminie a trigeminie, musí být vyšetřen neurologem s léčbou vegetativní cévní dystonie.

V první řadě je nutná korekce způsobu života s dostatečným jídlem a způsobem práce a odpočinku. Je také nezbytné normalizovat psychologický stav pacienta a poskytnout psycho-emocionální pohodlí. Kontrastní duše, lití a tření vlhkým hadříkem jsou velmi dobře trénovány kardiovaskulárním systémem.

V případě, že pacient má zvláštní příčinu srdečního onemocnění, vyžaduje léčbu bez selhání. V některých případech může být dokonce indikována chirurgická korekce srdečního onemocnění.

Kromě primární léčby jsou pacientům předepisovány beta-adrenergní blokátory, například sotalol, nebilet, koronální, concor a další, stejně jako blokátory kalciových kanálů - diltiazem, verapamil atd. Tyto léky mohou snížit srdeční frekvenci a snížit vodivost patologických impulsů pomocí komorového myokardu.

Cordaron, lidokain a chinidin pro intravenózní podání jsou používány jako nouzová pomoc v případě náhlého výskytu časté bigeminy nebo trigeminie.

V případě, že je antiarytmická terapie kontraindikována pacientovi, nebo je pozorována jeho špatná tolerance a / nebo neúčinnost, je třeba vyřešit potřebu RFA (radiofrekvenční ablace) - tj. Kauterizace tkáně nebo srdeční komory síní, kterými projdou patologické impulsy -.

Jsou možné komplikace bigeminy a trigeminie?

Komplikace se mohou vyvinout u pacientů s jakoukoliv extrasystolovou - komorovou a síňovou.

Předčasné rytmy síní se tak mohou proměnit v atriální fibrilaci a flutter a ventrikulární bigeminu nebo trigeminii - na ventrikulární tachykardii, na ventrikulární fibrilaci a vést k asystolii (srdeční zástava). Prevence komplikací je včasný začátek léčby nemocí, které vedly k bigeminii a trigeminii.

Předpověď

Jednotlivé extrasystoly nejsou v zásadě nebezpečné bez organické patologie srdce, na rozdíl od skupiny a párování, což může vést k paroxyzmu komorové tachykardie.

klasifikační tabulka pro komorové extrasystoly lown

Prognóza pro bigeminii a trigeminii je dána prognostickou klasifikací extrasystolů podle Lown (Lown):

• Stupeň 1 - méně než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu
• Stupeň 2 - více než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfní (různé formy) a polytopické (z různých částí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A třída - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „časné“ extrasystoly, kdy se extrasystole vynoří na pozadí stále trvající normální kontrakce srdce.

Prognóza pro první dvě třídy je tedy příznivá, například pokud má pacient během jedné hodiny několik extrasystolů, pravidelně se střídají s normálními stahy srdce po jednom nebo dvou.
Třetí až pátý stupeň je prognosticky nepříznivý, protože existuje velké riziko vzniku poruch fatálního rytmu. To znamená, že pokud se bigeminy a trigeminy střídají s párovými, skupinovými nebo časnými extrasystoly, mohou být nebezpečné z hlediska vývoje komplikací.

Na závěr je třeba poznamenat, že extrasystoly typu bigeminie a trigeminie jsou nebezpečné pouze tehdy, jsou-li způsobeny závažnou patologií myokardu. Jinak například v případě vegetativně-vaskulární dystonie tento typ extrasystolů zmizí, když je normalizován vliv autonomních nervů na srdce.

Extrasystoly podle typu bigeminy

Bigeminy

Termín "bigeminy" je používán lékaři k popisu specifického typu arytmie - komorového nebo supraventrikulárního (supraventrikulárního) extrasystolu.

Extrasystol je mimořádný srdeční tep, zaznamenaný na elektrokardiogramu.

U zdravého člověka může počet extrasystolů dosáhnout 30-60 za hodinu (720-1440 za den). Když extrasystoles nastanou velmi často, střídání normálních tepů s extrasystoles je zaznamenáno na EKG a jestliže oni jsou tak častí že po každém normálním komplexu extrasystole následuje, toto je voláno bigeminia, (předpona “bi-” znamená “dva”), to je t každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Vezměte prosím na vědomí, že bigeminy se mohou objevit a zmizet během dne, takže bez každodenního záznamu EKG (Holter nebo denní sledování) není možné určit jeho prognostickou hodnotu. Koneckonců, jak již víte, 720-1440 jednotlivých extrasystolů denně (30-60 za hodinu) je variantou normy, tj. Pokud by bigeminie přetrvávala, například pouze 5-10 minut za celý den, je to jedna situace, ale bigeminy trvají celé hodiny, budou považovány za patologii.

Pacienti často necítí arytmii vůbec, ale v některých případech může být bigeminie určena nepravidelnými srdečními tepy nebo přerušením srdce. Může se projevit jako slabá rána, následovaná silnějším úderem. Někdy se necítí slabý úder a pak se vytvoří pocit, že pulz je ve skutečnosti velmi nízký, dokonce 30-40 úderů za minutu, zatímco srdeční frekvence zůstává normální, 60-80 za minutu. Tato imaginární bradykardie je spojena se skutečností, že ne každá extrasystolická srdeční kontrakce vytváří na periferii vnímatelnou pulzní vlnu.

Je nutné léčit bigeminyu? Jedná se o nejednoznačnou otázku, neboť vyžaduje komplexní posouzení situace: přenosnost arytmií, počet extrasystolů denně, jejich charakteristiky (jednotlivé, spárované, komorové, supraventrikulární), přítomnost průvodních arytmií a srdeční patologie (přece jen samotná bigeminie není diagnózou). Teprve po zvážení všech kladů a záporů rozhoduje lékař.

Obecné principy léčby bigeminy se shodují s principy léčby extrasystolů, které byly diskutovány v příslušných článcích - supraventrikulární extrasystoly. komorové předčasné údery.

Nakonec je třeba poznamenat, že v některých případech bigeminy nevyžadují zvláštní léčbu, stačí odstranit psycho-emocionální faktory a chronická ložiska infekce (například chronická angína).

Co je komorová bigeminy?

Toto je způsob, jakým nemoc vypadá na EKG

Poruchy srdečního rytmu se nazývají extrasystole. Je charakterizován kontrakcemi srdce, které se ve frontě nevyskytují. Totéž platí pro jednotlivé části srdce. Extrasystole se vyvíjí v různých formách, z nichž jedna je bigeminní.

Jedná se o formu arytmie, při které dochází k předčasnému srdečnímu vzrušení po další kontrakci srdce. To znamená, že extrasystolické a sinusové cykly se střídají jeden na jeden. Současně je zaznamenána stejná rozteč spojek.

Lékaři často pod bigeminií znamenají supraventrikulární nebo komorové předčasné údery. když jsou na EKG zaznamenány mimořádné kontrakce srdce.

Zdravý člověk má asi 55 kontrakcí. Pokud se normální kontrakce střídají s mimořádnými kontrakcemi, nazývá se to bigeminie, zejména pokud je zaznamenána na EKG. Pokud hovoříme konkrétně o komorové formě tohoto stavu, znamená to, že jediný normální tekoucí komplex se mění s komorovými předčasnými údery, což je typ arytmie.

V tomto případě dochází k předčasnému vzrušení v srdeční komoře. Pokud mluvíme o supraventrikulární formě, znamená to, že jeden extrasystol a jedna rytmická kontrakce srdce se mezi sebou střídají správně.

Důvody

Poruchy rytmu mohou být psychogenní

Když už mluvíme o příčinách stavu, o kterém diskutujeme, je třeba mít na paměti, že to přímo souvisí s údery, takže byste měli nejprve zvážit důvody, které k němu vedly.

Funkční extrasystoly se vyskytují u pacientů, kteří mají tato onemocnění:

• osteochondróza krční páteře;
• VSD;
• Neuróza a tak dále.

Kromě toho, poruchy rytmu mohou mít psychogenní charakter a mohou být spojeny s chemickými a nutričními faktory, stejně jako se vyvíjejí na pozadí užívání alkoholu, drog, silné kávy a čaje, kouření, stresu, během menstruace a tak dále.

Extrasystol, který má organický charakter, nastane, když následující nemoci: t

• kardioskleróza;
• CHD;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady a tak dále.

Vyvíjí se toxická povaha extrasystolu

• s thyrotoxikózou;
• s horečkou;
• s vedlejšími účinky některých léků.

Extrasystoly se vyvíjejí na pozadí porušování poměru iontů hořčíku, draslíku, sodíku a vápníku v buňkách srdečního svalu, což nepříznivě ovlivňuje systém vedení. Vyprovokovat nemoci mohou fyzické aktivity.

Ventrikulární bigeminy říká, že tělo má výrazný intoxikační proces, který je důsledkem užívání preparátů digitalis.

Komorové předčasné údery podle typu bigeminie

Často se tento typ arytmie vyskytuje u pacientů, kterým byl podáván adrenalin, prokainamid, chinidin a novokain při onemocněních kardiovaskulárního systému. Navíc tato forma může být důsledkem použití určitých typů anestézie, například chloroformu nebo cyklopropanu.

Někdy se tato patologie vyvíjí v důsledku elektrické stimulace srdce. Existují i ​​jiné důvody pro rozvoj tohoto stavu:

• těžké otravy organofosforovými látkami s akutní intoxikací;
• poruchy elektrolytů v myokardu;
• koronární angiografie;
• znějící srdce;
• operace srdce a tak dále.

Všechny příčiny kombinují změny, ke kterým dochází v srdečním svalu a mají organický původ. Dokonce i zdánlivě bezvýznamné poruchy v myokardu mohou vést k výskytu ektopického fokusu vzrušení, zejména pokud jsou kombinovány s některými funkčními faktory.

Příznaky

Příznaky - nepravidelný puls a přerušení práce srdce

Bigeminy se vyznačují subjektivními symptomy, například pocitem rány do srdce, krátkým zastavením nebo přerušení práce tohoto důležitého orgánu.

Vzácně, ale přesto, kardialgie a stenocardial bolest nastanou a tam je silná náplň v cervikální oblasti.

Kromě toho jsou pozorovány mozkové symptomy:

• omdlévání;
• afázie;
• závratě;
• přechodná forma hemiparézy.

Symptomy neurotické a vegetativní povahy jsou také pozorovány:

• adynamia;
• bledý
• nevolnost;
• pocit strachu;
• zvýšené pocení;
• mírné míchání;
• pocit nedostatku dechu.

Když dojde k takzvanému útoku, pacient cítí, že jeho srdce bije krátce, zatímco se zdá, že se zmenšuje. Cítí hloupé rány nebo chvění. Někdy se může vyskytnout bolest v oblasti srdce, ale to je velmi vzácné.

Diagnostika

Dobrá metoda pro studium extrasystolů je Holterův monitoring. Zároveň je během dne zaznamenán elektrokardiogram a pacient sám vede obvyklý způsob života. Používají se však i jednodušší metody, například odstranění EKG, poslech srdce a palpace pulsu.

Léčba

Nejčastěji nevyžaduje speciální léčba bigeminy. Především je nutné se zbavit provokujících faktorů, které jsou emocionální nebo psychologické. Je také důležité odstranit chronická infekční ložiska.

Pro léčbu stačí odstranit psycho-emocionální faktory a chronická ložiska infekce.

Než si lékař zvolí taktiku lékové terapie, určí toleranci patologie, podívá se na vlastnosti extrasystolů a dalších faktorů.

To musí být učiněno z toho důvodu, že stav, o kterém diskutujeme, není nezávislá nemoc. Po zjištění těchto faktorů a příčin onemocnění je předepsána léčba základního onemocnění.

Pokud existuje neurogenní arytmie, používají se sedativa, je také důležité konzultovat neurologa.

Pokud důvodem je otrava některými drogami, musí být zrušena. V případě srdeční patologie mohou být použita antiarytmická léčiva, avšak před tím je nutné vyšetřit pomocí Holterova monitorování.

Samotná Bigeminy není nebezpečná, ale důsledky závisí na tom, jak aktivně se základní nemoc vyvíjí, což vedlo k tomuto stavu. Proto je nutné včas léčit jakékoli zdravotní problémy a vést zdravý, aktivní životní styl!

Doporučujeme také čtení

Bigeminy

Bigeminy je forma arytmie charakterizovaná předčasným srdečním vzrušením (extrasystoly), které se objeví po každém normálním tepu. Sínusové a extrasystolické cykly se tedy střídají v poměru 1: 1. Současně je pozorován stejný odstup spojek. Jako pravidlo, pod takovou arytmií, jako bigeminy, lékaři znamenají komorové nebo supraventrikulární (supraventrikulární) předčasné údery. V tomto případě je předčasné vzrušení srdce mimořádným tepem, který lze zaznamenat na EKG.

Extrasystoly zdravého člověka tvoří téměř 55 řezů za hodinu. V těch chvílích, kdy je extrasystole charakterizována střídáním normálních kontrakcí s mimořádnými kontrakcemi, zejména pokud je velmi často zaznamenána na elektrokardiogramu, je to považováno za bigeminu.

Kromě toho je pro tento typ alorithmie velmi obtížné stanovit jeho prognostickou hodnotu bez sledování Holterem nebo během dne, protože bigeminie se může objevit nebo vymizet po dobu 24 hodin. Pokud tento stav trvá po celý den pouze pět až deset minut, pak je více či méně tolerovatelný, ale s takovou arytmií po dobu několika hodin může být tento srdeční tep považován za patologii.

Komorové bigeminy

Tato forma arytmie je charakterizována správným střídáním jediného normálně tekoucího komplexu s jedním komorovým extrasystolem, což je typ arytmie. Současně je pozorováno předčasné vzrušení z pravé strany srdce, tj. Z komory. Supraventrikulární bigeminy je správně střídající se jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Velmi často se intoxikace digitalisem projevuje příznaky jako komorová bigeminy. Kromě toho se ventrikulární extrasystoly objevují nebo jsou častější v době terapeutického ošetření glykosidy v důsledku předávkování těmito léky nebo citlivosti na jejich toxické účinky.

Komorové bigeminy, zejména ve skupině nebo polytopické formě extrasystolů, indikují výrazný proces intoxikace po užití preparátů digitalis. Zpravidla je to nebezpečné, když jdou do komorové fibrilace.

Často se tento typ arytmie vyvíjí u pacientů s C.C.S. onemocněním. při jmenování Novocainamidu, adrenalinu, Novocainu, Quinidinu. Kromě toho se může po použití určitých typů anestezie, jako je cyklopropan, chlorform, atd., Vytvořit komorová bigemina. V některých případech se tento patologický stav vyvíjí v důsledku léčby elektrickými impulsy nebo v důsledku použití elektrické stimulace srdce. Také období postkonverze je velmi často charakterizováno atriálními a komorovými extrasystoly, paroxyzmy VT atd., Které se vyvíjejí v důsledku škodlivého účinku proudu.

Důvody pro rozvoj komorové bigémie mohou být závažná otrava organofosfátem během akutní intoxikace, stejně jako různá elektrolytová nerovnováha v myokardu, srdeční chirurgie, ozvučení srdečních dutin, koronografie a další příčiny.

Symptomatický obraz komorové bigeminy může probíhat bez pocitu arytmie, i když někdy je určen nepravidelným pulsem nebo přerušením srdeční funkce. Zároveň je zde slabý srdeční impuls, následovaný úderem o něco silnějším. V některých případech pacienti necítí tento silný vliv a pak se zdá, že puls je velmi slabý, ale ve skutečnosti zůstávají tepy normální a dosahují 60–80 úderů za minutu. Tato podmínka je zpravidla ve formě imaginární bradykardie. Není vždy možné cítit pulz periferních cév.

Velká příčina

Vznik této formy arytmie je přímo ovlivněn stavem vegetativní a centrální nervové soustavy.

Srdcem všech příčin bigeminy jsou změny srdečního svalu organického původu. Je také důležité vzít v úvahu, že i ty nejmenší poruchy v myokardu s doprovodnými faktory funkční povahy, zejména s účinky nervů mimokardiálního původu, mohou způsobit výskyt ektopického zaměření excitace.

Kromě toho, na pozadí různých forem ICHS, změny srdečního svalu nebo organického srdečního selhání, pokud se jedná o funkční funkční faktory, mohou způsobit bigeremii. Například u 80% pacientů se srdečním infarktem je zaznamenána bigeminy a jedním z nejčastějších porušení tohoto rytmu je komorová bigeminie. A někdy tyto extrasystoly vedou k časným známkám nedostatečné práce koronárních cév. Často komorové bigeminy vyvolávají vznik anginy pectoris. Bylo také prokázáno, že takové formy arytmie, které se často vyskytují, zejména po infarktu, způsobují špatnou prognózu, protože významně zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku VF.

Bigeminy se vyskytují také u pacientů se získanými revmatickými srdečními vadami, zejména aortální stenózou a prolapsem mitrální chlopně. Hlavním důvodem vzniku bigeminního organického geneze u mladší generace je přítomnost revmatismu.

Kromě toho může být bigeminy způsobena myokarditidou. infekce a kardiomyopatie. Tyrotoxikóza přispívá k tomuto typu arytmie o něco méně často.

Příznaky velké

Takové subjektivní symptomy, jako je pocit rána v oblasti srdce, přerušení nebo srdeční zástava na krátkou dobu, jsou charakteristické pro bigeminii. Vzácně se tento patologický stav projevuje kardialgií nebo stenokardiální bolestí, pocitem otřesů, určitou kompresí a velmi silnou náplní v oblasti krku.

Symptomy mozku jsou charakterizovány vzhledem pacienta, s patologickým stavem bigeminy, záchvaty nevolnosti, omdlením, afázií a spinem hlavy. Mezi vzácnými symptomy je zaznamenána přechodná hemiparéza.

Známky obecné vegetativní a neurotické povahy jsou bledost, slabost, nevolnost, pocení, pocit strachu, nedostatek vzduchu a určité rozrušení u pacienta.

Zpravidla, když se vyskytne bigeminie, stejně jako často se vyskytující předčasné excitace srdce, srdce začne u pacientů krátce bít, zdá se, že je stlačené, a cítí se tupá povaha samotného srdce nebo flutter srdce. Ale výskyt bolesti v srdci je velmi vzácný. Pokud se však vyskytnou, projeví se krátkými bolestmi perforace nebo neurčitou bolestí, která je způsobena stimuly interoreceptorů v důsledku přeplněných komor v okamžiku pauzy po předčasné excitaci srdce a jeho další prudké kontrakci. Charakteristické takové pocity jsou také ovlivňovány prudkými procesy rozšíření síní v důsledku skutečnosti, že v tuto chvíli se všechny komory srdce téměř shodují. Taková bolest v srdci se velmi často podobá bolesti neurotického původu.

Někdy bigeminy způsobují pokles krevního oběhu v koronárních cévách, zejména při koronární ateroskleróze. proto se může ukázat jako docela příznačný pro příznaky typické anginy pectoris. Navíc dochází k posunu od srdce k krku nebo hlavě, která se shoduje s extrasystolem.

Někdy bigeminy charakterizované výskytem závratí a nevolností v důsledku nízké dodávky krve do mozku na pozadí častých extrasystolů. Symptomy bigeminie jsou zpravidla považovány za projev poruch vegetativního nervového systému.

Na EKG, bigeminy je střídání zřetězených intervalů a kardio-intervalů post-extrasiolic charakteru, který být určen na rytmugramu střídavými prodlouženými a zkrácenými intervaly (R-R). Bigeminy na scatterogramu, která trvá po celou dobu záznamu, jsou detekovány dvěma body v souhrnu. A epizody bigeminy charakterizované jiným druhem záznamu.

Ošetření Bigeminy

V podstatě bigeminy nepotřebují speciální léčbu. Pro začátek stačí odstranit provokativní faktory psychického a emocionálního původu a také chronická ložiska infekce.

Aby však bylo možné rozhodnout o taktice lékové terapie, je pozornost věnována toleranci tohoto patologického stavu, počtu předčasných excitací srdečních komor během dne, charakteristikám extrasystolů, přítomnosti srdeční patologie a dalším formám arytmie, protože bigeminy nejsou samostatným onemocněním.

Po zjištění všech příčin bigeminie přistupují zpravidla k léčbě základního onemocnění. V důsledku neurogenních arytmií se předepisují sedativa nebo sedativa, jakož i konzultace neurologa. V případě otravy drogami je vznikající bigeminie léčena zrušením těchto léků.

V přítomnosti srdeční patologie mohou být antiarytmické léky předepsány po individuálním vyšetření pomocí Holterova monitorování. V tomto případě mohou být předepsány takové léky, jako je Sotalol, Cordaron, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem atd.

Co je to begeremie? Je tato patologie nebezpečná a jak ji léčit?

Extrasystoly typu bigeminie jsou typem arytmie, při které dochází k mimořádným stahům srdečního svalu. Tento jev se také nazývá komorová arytmie nebo supraventrikulární extrasystola. Tento stav se může najednou objevit a zmizet během dne.

Obecná charakteristika a typy patologie

Bigemninia je typ rytmu, ve kterém každá správná kontrakce srdečního svalu je následována mimořádnou. Na tomto základě může být bigeminie popsána jako stav, ve kterém se komorové nebo síňové kontrakce nevyskytují v těch drahách systému vedení, kterými jsou pulsy vysílány za normálních podmínek.

Normálně, extrasystoly - předčasné vzrušení srdce - jsou asi 55 kontrakcí za hodinu. Mluvíme o bigeminii, kdy se extrasystoly střídají s normálními stahy srdečního svalu prostřednictvím jedné kontrakce. Patologie takový stav je, pokud trvá po dobu několika hodin v řadě.

V závislosti na lokalizaci existují dvě hlavní formy patologie:

• Komorové nebo komorové. Signály jsou dány komorou srdce. Tato forma je častější u starších osob.
• Supraventrikulární nebo síňová. Signál v tomto případě pochází z atrioventrikulárního uzlu, tj. Supraventrikulární zóny. Tato forma patologie je poměrně vzácná.

Přibližně 63% pacientů s predispozičními faktory trpí komorovou formou bigeminie, asi 25% od síní.

V závislosti na frekvenci jsou útoky patologie jednorázové (až 5 signálů za minutu) a násobné (při frekvenci více než 5 pulzů za minutu).

Důvody

Stav bigeminy vyplývá z následujících faktorů:

• zneužívání silné kávy a čaje;
• emocionální napětí;
• zvýšená fyzická aktivita;
• užívání alkoholu, kouření;
• patologie kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, angina pectoris, perikarditida);
• špatná výživa s převahou ve stravě smažené, mastné, slané;
• intoxikace těla;
• thyrotoxikóza;
• nerovnováha elektrolytů;
• osteochondróza děložního hrdla;
• cévní dystonie;
• vrozené a získané srdeční vady;
• užívání některých léků (Novocain, Adrenalin).

Vývoj patologie může být také vyvolán chirurgickými a diagnostickými operacemi prováděnými na hrudi.

Příznaky

Extrasystoly typu bigeminie, na rozdíl od většiny nepravidelností v práci kardiovaskulárního systému, nejsou vyjádřeny v angínové bolesti, pocitu zúžení v oblasti srdce. I když se objeví bolest, je krátkodobá.

Bigeminy se projevují v těchto příznacích:

• závratě;
• zvýšené pocení;
• záchvaty nevolnosti;
• bledost kůže na obličeji;
• pocit nedostatku dechu;
• zvýšená úzkost a emoční podrážděnost;
• omdlévání;
• třes;
• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• pocit krátkodobé zástavy srdce;
• pocit vlny procházející z hrudníku směrem ke krku nebo hlavě;
• temné a blikající mouchy před jeho očima;
• letargie, únava.

Diagnostika

Diagnostika provádí kardiologa. Pro identifikaci bigemini jsou nezbytná následující opatření:

• krevní a močové testy k identifikaci zánětlivého procesu, stanovení hladiny hormonů nadledvin a štítné žlázy, stejně jako cholesterolu a elektrolytů;
• ultrazvukové vyšetření srdečního svalu pro detekci změn ve struktuře orgánu;
• Holterův monitoring, jehož podstatou je získání informací o práci srdečního svalu v průběhu dne upevněním speciálního vybavení na těle pacienta, které umožní zjistit příčinu bigeminy;
• echokardiografie: umožňuje detekovat oblasti, kde se tvoří impulsy;
• elektrokardiogram umožňuje získat vizuální data o normálních kontrakcích, patologických extrasystolech a jejich interakci;
• radiografie hrudních orgánů umožňuje vyhodnotit selhání oběhu;
• EKG s testy na toleranci zátěže umožňuje identifikovat extrasystoly a hodnotit úroveň srdečního selhání.

Léčba předčasných poranění typem bigeminy

Léčba drogami

Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

• beta-blokátory, snižující krevní tlak a četnost kontrakcí (Corvitol, Propranolol);
• antitrombocytární látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (dipyridamol, thrombone ASS);
• sedativa ke snížení podrážděnosti, potlačení nervozity (Persen, Novo-Passit);
• antiarytmická léčiva (Lidokain, Cordarone);
• blokátory kalciových kanálů (nikardipin, amlodipin), které přispívají k expanzi cév a snižují srdeční frekvenci;
• tablety obsahující draslík a hořčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizující cévní tonus, vedoucí k normálním hladinám krevního tlaku a frekvenci kontrakcí srdečního svalu;
• nitráty pro potlačení syndromu bolesti (Nitroglycerin);
• ACE inhibitory, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci (Captopril, Spiapril);
• jestliže porucha srdečního rytmu byla způsobena intoxikací těla, jsou prováděna detoxikační opatření.

Obecná doporučení

Je-li bigemenii vzácné a nevznikají v důsledku organické patologie, a také nezpůsobují subjektivní obtíže, léky nejsou nutné. V tomto případě postačuje dodržování řady pravidel.

• vyhnout se stresovým situacím;
• přestat kouřit, alkohol;
• omezit spotřebu kávy;
• častěji na čerstvém vzduchu;
• mírně cvičit;
• odmítnout značné fyzické aktivity;
• jíst vyváženou stravu, konzumovat více čerstvého ovoce a zeleniny, omezit množství soli, živočišných tuků a rychlých sacharidů;
• pozorovat způsob práce a dobrý odpočinek, spát nejméně 8 hodin denně.

Chirurgický zákrok

Chirurgie pro extrasystoly typu bigeminie je vyžadována pouze v případě, že konzervativní metody léčby nebyly úspěšné. S takovými indikacemi se nejčastěji provádí radiofrekvenční ablace, jejíž podstata spočívá v kauterizaci patologického zaměření.

Operace se provádí v závislosti na situaci v lokální nebo celkové anestezii. Za prvé, femorální žíla nebo tepna je propíchnuta pro následné vložení katétru, pak je pod fluoroskopickou kontrolou nástroj dodán do srdeční komory. Odborník tak určuje ložiska patologických impulzů.

Po identifikaci kauterizace krbu. Po operaci musí pacient ležet 12 hodin na zádech. K zabránění krvácení z vpichu je nutné dodržet lůžko.

Lidové recepty

Metody tradiční medicíny mají příznivý vliv na nervový systém, eliminují neurologické symptomy, ale nejsou schopny patologii zcela eliminovat.

Tyto nástroje můžete použít:

• Infuze hloh ovoce. Musíte si vzít 30 gramů surovin, rozemlet a nalijte 250 ml vroucí vody. Hmotu položte na oheň, vařte 15 minut, pak nechte vychladnout a přetvořte. Hotový výrobek vypijte třikrát denně, jednu čajovou lžičku před jídlem.
• Infuze na chrpy. Musíte si vzít 30 gramů surovin, nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na hodině. Je nutné přijmout prostředky 3x denně na 120 ml.
• Infuze valeriány. Chcete-li připravit musíte vzít 30 g kořenů rostliny, rošt, nalijte sklenici vroucí vody. Nástroj by měl být naplněn pod víkem, poté musí být filtrován. Užívejte infuzi půl šálku třikrát denně.
• Infuze měsíčku. Připravte 70 g suchých pupenů měsíčku, nalijte litr vroucí vody. Nástroj musí být podán infuzí po dobu jedné hodiny, po které musí být infuze filtrována. Užívejte 4krát denně po dobu 100 ml.

Po 2-3 měsících používání popsaných prostředků je třeba si udělat pauzu.

Předpověď

Existuje 5 hlavních tříd rizika. První dvě jsou neškodné a třetí až páté třídy představují riziko vážných porušení.

Selhání srdečního rytmu může způsobit fibrilaci síní, blikání a flutter. Předčasné kontrakce srdečního svalu vedou ke změnám ve složení krve a způsobují vznik krevních sraženin. Také komorové předčasné údery mohou způsobit zhoršení prokrvení mozku a srdce.

Extrasystol typu bigeminy není samostatným onemocněním a ve většině případů nezpůsobuje nebezpečné následky, ale musí být léčen. Nejčastěji je pro to předepsána komplexní léčebná terapie, v některých případech bude stačit stanovit správný životní styl, někdy může být nutná operace.

Vlastnosti bigeminy: příčiny a symptomy nemoci

Narušení přirozeného srdečního rytmu se nazývá bigeminie a trigeminie. Během tohoto stavu jsou další řezy připojeny k normálnímu rytmu. Ve skutečnosti to může být nazýváno selháním systému odpovědného za impulsy ovládající tep. Tento stav může mít za následek špatné následky, zejména pokud má osoba v srdci abnormální sval. Když se pacient cítí srdečně, objeví se úzkostný pocit. Vědci uvádějí, že onemocnění je příčinou tvorby krevních sraženin uvnitř centrálního oběhového orgánu. Mohou tedy provádět pohyb kardiovaskulárního systému.

Vlastnosti

Běžným typem srdečního selhání je bigeminy. To je věřil, že v takovém stavu, pacient po každé normální kontrakce extrasystoly nastanou. Pro tvorbu kontrakcí, jakož i pro srdeční relaxaci je nutný elektrický impuls, normálně se vytváří v sinusovém uzlu. V patologii se jedná o další zaměření. Teď, když víme, co je to biheminia, musíme pochopit typy onemocnění. Stav je rozdělen do dvou typů:

1. Komorové bigeminy. Během tohoto typu jsou impulsy vytvářeny komorou. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u starších lidí a je také doprovázen organickým poškozením srdce.
2. Supraventrikulární. S tímto typem impulzů přicházejí z atrioventrikulárního uzlu, atria. Charakteristická podmínka pro mladé lidi, její příčiny zahrnují fyzickou aktivitu, stres.

Extrasystoly mohou být také tvořeny u zdravého člověka, jejich přípustné číslo je až 60 za hodinu.

Je to důležité! Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tepovou frekvenci. Díky správnému určení příčiny je možné zvolit kompetentní taktiku terapie a pozorování pacienta.

Důvody

Komorní předčasné údery typu bigeminie lze považovat za normu. Ale během vývoje onemocnění se arytmie stává patologií. Předpokládá se, že poruchy rytmu jsou způsobeny:

• infarkt myokardu, akutní forma onemocnění;
• intoxikace organismu, vytvořená na pozadí použití glykosidů pro srdce;
• vrozené nebo získané chlopňové vady;
• revmatismus, při kterém je pozorována endokarditida;
• myokarditida;
• srdeční skleróza způsobená infarktem myokardu;
• zneužívání alkoholu, kávy, čaje, drog a cigaret;
• hormonální změny u ženy;
• stres, nervové napětí, přepracování;
• selhání rovnováhy stopových prvků;
• cévní dystonie;
• osteochondróza krční páteře;
• srdeční elektrická stimulace;
• hypertermický syndrom;
• hyperfunkci štítné žlázy.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt extrasystolů u typu bigeminie. Některé z těchto faktorů vedou k poruše vodivosti. Toto narušení může být napraveno, pokud jsou vyloučeny faktory vyvolávající daný stav, stejně jako výběr správné léčby. Vědci poznamenávají, že bigeminy jsou zvláště nebezpečné pro děti. Na pozadí tohoto stavu tedy dochází ke ztrátě kontroly nad srdečním rytmem, což vede k smrti. Je velmi důležité věnovat pozornost příznakům, které naznačují výskyt tohoto typu arytmie.

Symptomatologie

Tato arytmie se projevuje dvěma typy symptomů: kardiologickými a neurologickými. První typ se projevuje následujícími příznaky:

• bledá kůže;
• existuje strach ze smrti, úzkosti;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek vzduchu;
• kontrakce srdce, pocit vyblednutí, zastavení;
• studený pot;
• nepohodlí za hrudníkem.

Rozlišují se následující znaky neurologické povahy:

• neustále chtějí spát;
• objeví se únava a letargie;
• zrak a řeč jsou narušeny;
• úzkost a úzkost;
• závratě;
• někdy je v bezvědomí;
• ztráta citlivosti;
• porucha pohybové aktivity končetin.

Existují případy, kdy supraventrikulární nebo ventrikulární bigeminy nejsou doprovázeny žádným ze symptomů. Každý případ onemocnění musí být diagnostikován za účelem zahájení léčby onemocnění včas.

Diagnostika

Před zahájením léčby komorových předčasných tepů byste měli být diagnostikováni. Tyto manipulace zahrnují:

1. Historie sbírání.
2. Potvrdil elektrokardiografické studie onemocnění. Tento postup je velmi důležitý, měl by být proveden jako první.
3. Echo-KG vám umožní posoudit aktivitu myokardu, stejně jako systém vedení srdce.
4. Ultrazvuk pomáhá posoudit strukturu a morfologii centrálního oběhového orgánu.
5. Test cvičení.
6. Obecné, biochemické vyšetření krve a vyšetření moči.
7. Monitorování Holterem, prováděné po celý den. Cílem metody je monitorovat krevní tlak, tep.

Bigeminy na EKG v supraventrikulární formě vykazují časný QRS komplex a před ním se tvoří P. vlna, obvykle je tento komplex úzký. Můžete také vidět neúplnou kompenzační pauzu. S komorovou formou nemoci studie ukazuje, že komplex QPS bez jizvy, doba trvání je více než 0,12 sekundy. Pokud jde o kompenzační pauzu, je dokončena. Pouze úplná diagnóza pomůže vyléčit nemoc.

Léčba

Pokud má pacient fyziologickou bigemii, léčba se provádí s vyloučením provokujících faktorů, někdy lékař předepíše pacientovi léky, které by měly být konzumovány krátce. Pokud se organická forma choroby uchýlí k těmto opatřením:

• vylití z nemoci, které mělo za následek arytmii;
• přechod na správnou výživu;
• dodržování dne;
• použití léků náležejících do antiarytmické skupiny;
• radiofrekvenční ablace, která je nutná, pokud pacient překročí extrasystoly 20 tisíc denně;
• Monitorování EKG.

Komplikace

Při plnění nezbytných opatření je prognóza obecně příznivá. To však lze říci, pokud hovoříme o extrasystolech funkčního poškození. A během organického druhu je pro lékaře těžké předpovědět. Bere v úvahu věk pacienta, jeho hlavní onemocnění a stav cév a myokardu. Atriální patologie může vést k fibrilaci síní a atriálnímu flutteru a komorové patologii - k tachykardii, asystole a také ventrikulární fibrilaci. Odborníci se domnívají, že je-li diagnóza srdce bigeminia, jak nebezpečné je nemoc, říkají svaly centrálního orgánu krevního zásobování. Pokud tedy dojde k výraznému poškození svalů srdce, je prognóza nepříznivá. V každém případě by měl pacient s výskytem prvních příznaků vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.