Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je idioventrikulární rytmus na EKG a metody jeho léčby

Zajištění normální srdeční činnosti je úkolem koordinované a koordinované práce různých oddělení a struktur srdce. Sinusový (sinoatriální) uzel, atrioventrikulární uzel a svazek Jeho tvoří systém srdečního vedení. Sinoatrial uzel nastavuje základní tepovou frekvenci. Existují patologické situace, kdy ztrácí svou funkčnost, a pak převezme AV roli.

Nejen sinus, ale také atrioventrikulární uzel může ztratit svůj automatismus. Ovladač rytmu se stává automatickým centrem třetího řádu umístěným v komorách srdce. Umístění ektopického zaměření je možné v jedné z nohou svazku Jeho nebo v jejich větvích. V tomto článku se zabýváme tím, jaké nemoci mohou vést k tomuto fenoménu, a také jak identifikovat tuto patologii a vyrovnat se s ní.

Podstata jevu

Přenos nervových impulzů do srdce každé zdravé osoby se provádí prostřednictvím vodivého systému. Hlavním generátorem těchto impulzů je pravý atriální přívod, kde se nachází sinusový uzel. Dále, cesta leží přes Purkinje vlákna a svazek jeho, podél kterého nervový impuls vstoupí do vláken komor.

Systém srdečního vedení

Navzdory skutečnosti, že takové šíření impulzů zajišťuje uspokojivé fungování srdce, existují podmínky, za kterých se stává obtížným. Různé patologické procesy v těle vedou k tomu, že sínusový uzel se nesnaží se zahájením vzrušení. Pak se podstatně mění proces spouštění impulzů v srdci.

Práce srdce jako hlavního svalu lidského těla musí být udržována, a proto jsou vytvářeny rytmy, které kompenzují oslabené zaměření. Tyto rytmy se nazývají ektopické. Lékařský termín "ektopie" v řečtině znamená "vysídlení, změna místa obvyklého pobytu."

Aby bylo možné určit, odkud pocházejí nervové impulsy a jakou oblast myokardu aktuálně spouští tepovou frekvenci, je nutné zaznamenat EKG. Poměr zubů R k komorovým QRS komplexům určuje, jak se excitace pohybuje přes atria.

Níže jsou uvedena elektrokardiografická kritéria pro různé variace srdeční frekvence:

• Sinus. Když to ve standardu II vést ke každému QRS se objeví charakteristické zuby H přes isoline; Všechny P zuby jsou přítomny v každém olově, jsou trvalé a neliší se ve tvaru. Všechny následující možnosti jsou non-sinus, a proto představují odchylku od normy.
• Předsíň Pochází ze spodních částí atria a je charakterizován zuby P, umístěnými pod isolinem a probíhajícími před celým komorovým komplexem; za každým P následuje nezměněný komplex QRS.
• Atrioventrikulární. Obvyklé zuby P se neobjeví na EKG, mohou se připojit k nemodifikovanému QRS nebo být pod isolinem, jít po normálních komplexech QRS.
• Idioventrikulární rytmus. Tento extrasystolický rytmus komor. Pomalá (méně než 40 úderů za minutu) kontrakce komor je pro něj charakteristická; elektrokardiogram ukazuje rozšíření QRS (více než 0,16 s) a deformaci komplexů; P zuby jdou bez ohledu na QRS komplexy.

Známky

IVR se může rozvinout jak s těžkým poškozením myokardu, tak bez organického poškození. Někdy se zaznamenává ve stavu pre-agony, což vyžaduje neodkladný lékařský zásah. Protože je náhradním rytmem, nezachovává funkčnost po dlouhou dobu. Následující znaky jsou charakteristické pro IVR:

• k kritickému indexu klesá frekvence kontrakcí srdce pod 40 úderů za minutu;
• srdeční tep je tak slabý, že nezajišťuje účinné fungování srdce;
• je stanoven vláknitý puls nebo není vůbec pulzace.
• zdrojem impulzů může být několik různých částí komor, což vede k arytmiím;
• ve vzácných případech mohou impulsy opustit sinusový uzel, ale jejich rytmus je vždy méně častý než komorový.
• ušnice se mohou stahovat ne-rytmicky, jako flutter a blikání.

Když je na elektrokardiogramu zaznamenána ektopická komorová kontrakce a jejich frekvence je 60-100 tepů za minutu, je diagnostikována zrychlená IVR.

Lékař provede diferenciaci IVR s komorovou a navendrikulární tachykardií, stabilní nebo přechodnou blokádou svazku jeho nebo nohou a antidromickou tachykardií s Wolfovým Parkinsonovým syndromem, atriální fibrilací.

Provokační faktory a předpovědi

Narušení sinoatrial uzlu, způsobené různými příčinami, vede k vytvoření PSI. Fungování sinusového uzlu je ovlivněno těmito chorobami a akutními stavy:

• myokarditida je zánětlivý proces, který ovlivňuje srdeční sval;
• ischemie srdce, vedoucí k hladkému kyslíku zdravých vláken myokardu;
• autonomní dysfunkce a dysregulace;
• kardioskleróza - difuzní nebo vzniklá v důsledku infarktu myokardu;
• nerovnováha hormonů v těle;
• porucha funkce nadledvinek nebo štítné žlázy;
• akutní koronární syndrom ve formě infarktu myokardu;
• srdeční tamponáda - hromadění tekutiny v perikardu a komprese srdečních dutin;
• významnou ztrátu krve, zejména při pokračujícím krvácení.

Ošetřující lékař může stanovit prognózu vzhledem k onemocnění, které vedlo k komorovému rytmu, symptomům a celkovému stavu pacienta. Prognóza bude příznivá, pokud je PSI jedinou patologií a nevede k dalším poruchám srdeční aktivity. Pozdní diagnóza a léčba, která neodpovídá závažnosti onemocnění, významně snižuje šance na dobrý výsledek onemocnění.

Diagnostika

Hlavní metodou stanovení změny rytmu ve směru patologie je elektrokardiogram. Říká se o idioventrikulárním rytmu, když se na EKG objeví následující znaky:

• Expanze (více než 0,12 s) a deformace komorových komplexů QRS, která je také pozorována během blokády svazku Jeho a nohou.
• Snížení frekvence intervalů RR na 30-40 za minutu, protože komory nejsou schopny kontrakce s větší amplitudou.
• Ztráta zubů P, která by měla být umístěna nad isolinem a zaznamenána před novým komorovým komplexem.
• Nesouvisející a koordinované kontrakce atrií a komor.

Pro objasnění diagnózy a racionálního výběru terapie může ošetřující lékař potřebovat další vyšetření. Nejčastěji používaná echokardiografie a denní sledování Holtera. V obtížných případech je pro diagnostické účely aplikována registrace transesofageálního EKG nebo echokardiografie.

Terapeutické metody

Pacient si nemůže stěžovat na přerušení v srdci a necítí se nepohodlně, nicméně komorový rytmus, který je v něm identifikován, vyžaduje lékařské pozorování. Při absenci jasně viditelného klinického obrazu není specifická léčba indikována. IVR terapie je zaměřena na posílení srdečního svalu.

Léky používané k odstranění IVR:

• Začněte s léčbou sedativy: Corvalol, Validol;
• s jedním extrasystolem jsou adaptogeny účinné: Eleutherococcus, ženšen;
• beta-blokátory (Nebivolol, Bisoprol) pomáhají normalizovat pulz tachykardie;
• pokud je puls nižší než 50 úderů za minutu, Atropin je vhodný (používá se pouze podle pokynů lékaře);
• eliminovat arytmické rytmy antiarytmik (Amiodaron);
• když je na EKG registrován častý idioventrikulární rytmus a také tachykardie nebo atriální flutter, je nutné jednat rychle. Nouzová péče je v intravenózním podání 4% roztoku chloridu draselného;
• v závažných případech je indikována instalace kardiostimulátoru.

Je důležité užívat léky předepsané lékařem a pod kontrolou zdraví. Pacienti s kardiostimulátorem by měli být pravidelně vyšetřováni kardiologem, aby vyhodnotili výkon tohoto přístroje.

Idioventrikulární rytmus není nejzávažnější patologií, ale vyžaduje pozornost pacienta. Při sebemenším náznaku nemoci byste se měli poradit s lékařem a v případě potřeby vyšetřit. Tím se významně zvýší šance na obnovu a zlepší se kvalita života.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

EKG komorový rytmus

Otázky a odpovědi na: komorový rytmus na EKG

Dobré odpoledne, mám 34 let. Výsledky EKG, pomoci pochopit. prosím

Denní sledování:
sinusový rytmus:
celkový počet QRS 94659 z nich aberantní 0
St HR 82ud / min NN cf 737 ms
max. tepová frekvence 158ud / min min tepová frekvence 48ud / min

Fibrilace síní v 0 a rytmus kardiostimulátoru při 0 ° C.

Narušení rytmu:
ventrikulární:
celkový počet ZHES 14748 (641,3 ZHES / hod, 13,02% QRS)
počet morfologických typů: 2
jedno bydlení: 12661
episodes bigmenii 1921
pár ZhES (dvojice) 83
komorové rytmy: 0 z nich gp 0
maximální počet komplexů ve VT: -
maximální tepová frekvence ve VT: -

SUVERS:
celkový počet NZhES 5 (0,2 NZhES / hod., méně než 0,01% QRS), z toho 0 aberantních 0
jednotlivé NZhES 2
Dvojice NZhES (dvojice) 0
supraventrikulární rytmy 1 z nich NZhT 1
Maximální počet komplexů v NZhT: 3 v 3:51
maximální tepová frekvence v ntr: 112 úderů / min v 3:51

Závěr:
základní sinusový rytmus, průměrná tepová frekvence 82 úderů / min.
Max HR-158 úderů / min. registrovaných na 9h42 m.
Min. HR-48 úderů / min. registrován v 3h.52 m. - spánek
Zaznamenávají se časté komorové předčasné údery, celkem ve výši 14 748 HES nebo v průměru 641,3 HPS / hod.
Komorová ektopická aktivita multifokální (2 typy), jednotlivé HES - 12661, bigeminy (počet HES) - 1921, párované HES (dvojice) -83. Známky parasystolu -?

Supraventrikulární ektopická aktivita - celkem 5 komplexů, z toho 1 cyklus NZhT ze 3 komplexů srdeční frekvence 112 úderů / min při 3 h. 51 min. - spánek uprostřed bradyarytmií

Dobrý den! Obrátil jsem se k tobě, děkuji za pomoc. Ale mám nové problémy. Oslovil jsem vás o gastrických extrasystolech, které byly opakovány několikrát za minutu, někdy byly spárovány, užívám concorve, panangin a valeriánský extrakt. ES neprošlo, ale já jsem si myslel, že to bylo spojeno s mým žaludkem, rozhodl jsem se jíst v malých porcích, druhý den, kdy ES prošlo, někdy opakoval jednou denně, ale myslím, že je to normální. Rozhodl jsem se jít na placenou kliniku, udělat elektrokardiogram. Dostal jsem kardiogram na elektrokardiografu BIOCFRE ECG-300G, Jy vydal automaticky závěr, který mě opravdu rozrušil, nemůžu se dostat do rytmu života, neustále o tom přemýšlím a nenajdu si místo pro sebe. Závěr: nelze vyloučit laterální infarkt myokardu neurčitého předpisu. Můžete věřit takovému závěru? Jsem velmi znepokojený. Jak to? Závěr o ECHO-kg nic takového nenašel. Zde je závěr o ECHO-KG: Plocha těla (m2): 1,63
Levé atrium v ​​mm: 36
Levá komora:
KDR v mm: 48,00
DAC v mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74,87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43,75
MITRÁLNÍ VENTIL:
Myxomatózní změny MK ventilů: ne
Otevření MK: zdarma
Stupeň regurgitace na MC: Minimum
Prolambirovanie MK mírné
AORTÁLNÍ VENTIL:
AOK: Změněno
Sash: zapečetěný
Otevření AOK: zdarma
Stupeň regurgitace na AoK: neurčen
Základ aorty na úrovni valsalva sinusů: 27
Pravé atrium: není zvětšeno
Pravá komora v mm: 17
Plicní ventil: nezměněn
Plicní tepna: neroztažená
TRIKUSPIDÁLNÍ VENTIL:
TK: Nezměněno
Stupeň regurgitace na TK: Minimotnaya
Tloušťka MZhP v diastole v mm 9
Tloušťka ZSLZH v diastole v mm: 9
Perikardiální výpotek v mm na zadní stěně diastoly: 4
Snížení diastolické f-ii LV dopplerovy metody? Ano
ZÁVĚR:

Přístroje Caris +
Prolaps MK mírný
Minimální mitrální regurgitace.
Minimální trikuspidální regurgitace.
Aorta se uzavře. Sklerotické změny FKAK, FC 2 of Art.
Známky snížení diastolické f-ii LV dopplerovy metody.
Malé množství tekutiny v perikardu, pokud je rovnoměrně rozloženo, je asi 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104 g / m2 OTS 0,37

Existují údaje o echokardiografii, že jsem měl infarkt?

A to jsou údaje o elektrokardiografu:

Ventrikulární rytmus 80 beats.min. 8400 supraventrikulární rytmus
PR interval 0 ms 8570 Ventrikulární extrasystole
Trvání QRS 112 ms 1514 Nelze vyloučit boční
infarktu myokardu
nejistého předpisu
Interval QT / QTC 0/0 ms 52 Změněno T, pravděpodobnost
subendokardiální ischemie (V5)
P / QRS / T úhel 0/37/64 1014 = Atypické EKG =
RV5 / SV1 amplituda 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplituda 0,84 mU

Jsem velmi znepokojen infarktem. Nevím, co mám dělat. Opravdu počkám na vaši odpověď. Proč se liší výsledky echokardiogramu a elektrokardiografu? Opravdu jsem měl infarkt?

Dobrý den, mám 30 let, někdy je v oblasti levého prsu pocit pálení v levé ruce (puls)
Ventrikulární rytmus 78ud / min
PR interval 126 ms
Doba trvání QPS 97 ms
QT / QTC in 418/478 ms
P / QRS / T úhel 62/22/31
RV5 / SV1 amplituda 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplituda 2,21 mV
Výsledek analýzy
8110 Sinusový rytmus
53 Nespecifické T
1011 Patologické EKG

Řekněte mi prosím, jak závažné jsou výsledky EKG. Děkuji moc předem!

Dobrý den, Michail Valentinovich!
Děkuji za konzultaci!

Michail Valentinovich, jsem v slepé uličce. Absolvovala mnoho testů, MRI GM a MRI SHOP, rentgenového rentgenu, dvakrát Holterova EKG monitoringu (dělám veškerý výzkum na soukromých klinikách, na klinice není žádná možnost) - neexistují žádné diagnózy a žádná léčba.

Podruhé za 2 roky procházím Holterovým EKG monitorováním, ale útoky (zvýšená tepová frekvence (s přerušením), závratě, zúžení v srdci a oblasti štítné žlázy, zvýšený krevní tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, odpoledne - roztřesení při chůzi a slabost nohou ) nemůže chytit. Tyto útoky se stávají 2-3 krát za měsíc (mohou být během dne, možná v noci, nečekaně).

Monitorování bylo prováděno pomocí SDM3 Halter (3-kanálový, se 3 vodiči) - to je to nejlepší, co je v našem regionálním centru na soukromých klinikách. A interpretace monitoringu je jiná. Jaké jsou vlastnosti tohoto modelu Holter ECG? Co je to "nepoužitelný QRS"? Určuje Holter SDM3 povahu arytmie?

Podruhé na Holterově monitorování, "Během dne, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, je detekována odlišná amplituda a polymorfismus T vlny. Na pozadí sinusové tachykardie je zaznamenána deprese segmentu ST 0,5-1 mm.". Je to ischemie? Nebo je to spojeno s dlouhodobou hypertenzí?

Dříve jsem někdy měl tyreoidální hormon T4. V roce 2004 byla zvýšena T4 = 16,3 dl / ml (norma byla 4,2 - 12,0 dl / ml) - podávaná na endokrinologickém lékárně. Anaprilin byl předepsán a několik dalších doplňků stravy (diagnóza nebyla uvedena na kartě. Všechny schůzky byly psány na papíře). Pak jsem vzal Mercazolil (udržovací dávkování), nemohu tolerovat velké dávkování kvůli těžké závratě a roztřesení při chůzi. V roce 2006 (po užití léku) dala v soukromém medu. centrum: T4 je normou, i když zůstaly příznaky hypertyreózy (zrychlený tep, zvýšený krevní tlak, pocit zúžení srdce a štítné žlázy (difuzní struma), emoce, nadměrné pocení, lesk očí, gastrointestinální poruchy). Tyto příznaky mě doprovázejí od 22 let do dneška (je mi 46 let). S přidáním menopauzy se symptomy zdvojnásobily. V roce 2015 podstoupila testy na hormony štítné žlázy + paratyroidní hormon (což je překvapující, T4 bylo normální a paratyroidní hormon byl zvýšen (?)):
4. 7. 2015 hormony štítné žlázy: bez T4 (FT4) - 15,02 pmol / l (norma 9,0 - 20,0 pmol / l); T3 zdarma (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); protilátky proti peroxidáze štítné žlázy - 6,5 lU / ml (norma je až 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norma 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7. prosince 2015 (zvýšení hladiny parathormonu) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Proč mám příznaky doprovázející hypertyreózu s normální T4? Může stálý příjem beta-blokátorů (od roku 2001) ovlivnit výsledek analýzy hormonů štítné žlázy?
Co může být důvodem pro takový příznak, jako je nedostatek vzduchu (pocit, že dýchání a srdeční rytmus jsou v nesouladu) - s hypertenzí nebo ischemií?
Konstrikční bolest v srdci (ne více než 15 minut) s tím, co může být spojeno? Je to z vysokého krevního tlaku, zrychleného tepu nebo ischemie? Několikrát použil nitroglycerin, lehčí, ale byla tu silná bolest hlavy. Klinika řekla, že je opatrná, ne experimentovat, protože zjevný nedostatek mozkové cirkulace v TBB.

Jak užívat bisoprolol podle Holterových EKG údajů (publikuji data z předchozí konzultace níže)?
Od roku 2010 jsem užíval Lozap 50, měl jsem kašel déle než 6 měsíců (zejména když si opírám záda na zadní straně židle) - může to být způsobeno tím, že Lozap užívá nebo něco jiného?
Měla bych být testována na frakční frakce lipoproteinů? Jaké laboratorní testy mají projít?

Byl bych vděčný za radu!

PŘEDCHOZÍ KONZULTACE:
17. října 2016
Natalia se ptá:
Dobrý den!
Žádám vás, abyste konzultovali podle Holterových dat v kombinaci se symptomy a dalšími údaji z průzkumu. Žena 46 let. Tam jsou útoky: zvýšený tep (přerušovaně), závratě, zúžení v srdci, zvýšený krevní tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, během dne - nestabilita při chůzi. Kupuiru bisoprolol. Také přijímám "Lozap 50" (hypertenzní b-nb 2 lžíce.), Ale způsobuje kašel. Co lze vyměnit? Někdy nohy a nohy nabobtnají (většinou v létě). Co je důvodem?
V září proběhlo Holterovo monitorování EKG (Holter byl instalován doma, nedošlo k žádným výrazným útokům na srdeční rytmus, provedla mírnou pracovní zátěž, která mohla být prováděna v případě nedostatku koordinace, byly takové příznaky - někdy vyvažovaly poruchy a krátkodobé (ale časté) závratě, pocit přetížení v oblasti srdce, přetrvávající zvýšení krevního tlaku (po cvičení, prudký nárůst krevního tlaku), pocit nedostatku vzduchu, roztřesení při chůzi (po mírném fyzickém zatížení) a nedostatek koordinace).

Údaje o Holterově EKG monitorování 12-13.09.2016:
Průměrná tepová frekvence 80 / min. Spánek 6 hodin 50 minut Srdeční frekvence během spánku 69 / min., Zatímco vzhůru 85 / min. Cirkadiánní index je 1,24.
Rytmus:
Tachykardie> 110 00:28:07 maximální tepová frekvence 125 / min. (09/12/16 9:51:51 PM)
Arytmie 00:00:17
Bradykardie (

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

• Tepová frekvence,
• Fyzický stav srdce,
• Přítomnost arytmií,
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
• Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
• Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
• Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

• Pocit abnormálního srdečního tepu;
• Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Šelest srdce;
• Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
• Lékařské vyšetření;
• Klinické vyšetření osob starších 45 let;
• Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

• Těhotenství;
• Endokrinní patologie;
• Nervová onemocnění;
• Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
• Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

• Denní čas
• Elektromagnetické pozadí,
• Fyzická aktivita
• Jíst
• Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

• P - kontrakce síní;
• PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
• QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
• R je excitace komor;
• S - relaxace myokardu;
• T - relaxace komor;
• ST - horizontální linie, obnova myokardu;
• U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

Dekódování EKG indikátorů u dospělých

Zástupci obou pohlaví a v každé věkové kategorii čelí všem druhům patologií kardiovaskulárního systému. Včasná diagnóza velmi usnadňuje výběr vhodné léčby a procesu stabilizace pacientů.

Nejdostupnější, ale zároveň poměrně informativní metodou zkoumání srdce po mnoho let zůstává elektrokardiogram. Provádění takového postupu zahrnuje registraci srdečních elektrických impulzů a jejich grafického záznamu ve formě zubů na speciální papírový film. Získaná data umožňují nejen vyhodnotit přenos elektrických impulsů do srdce, ale také diagnostikovat problémy ve struktuře srdečního svalu.

EKG umožňuje diagnostikovat od drobných až po kritické patologické stavy srdce. Bez speciálního odborného výcviku však člověk nemůže plně rozluštit elektrokardiogram. Ačkoli může učinit určité závěry, vědí, jak vypadá normální EKG.

Základní prvky EKG

Biopotenciály srdce se zaznamenávají fixací elektrod elektrokardiografu na horních a dolních končetinách, stejně jako na hrudi vlevo. Ukazuje se tedy, že shromažďuje všechny směry elektrogeneze v lidském těle. Záznamové elektrody jsou umístěny v různých částech těla, což ovlivňuje vedení. Jsou standardní, monopolar a hrudník.

Dekódování EKG u dospělých je založeno na studiu všech pozitivních a negativních kardiogramových píků, jejich trvání, adjacence a dalších parametrů. Proces analyzuje následující základní prvky EKG:

• srdeční odpověď na kontrakce ve formě píků (zubů);
• izoliny mezi dvěma sousedními zuby (segmenty);
• komplex zubů + segment (intervaly).

Poté, co kardiogram projde elektrickým impulsem přes systém srdečního vedení, ukazuje vzestupy a sestupy zakřivené linie, které jsou označeny velkými písmeny latinské abecedy - P, Q, R, S a T. T označuje proces zhasnutí a obnovení původního stavu.

Interval elektrokardiogramu se měří v sekundách. Poukazuje na průchod impulsu skrze určité části srdce. Pro diagnostické účely je věnována zvláštní pozornost intervalu PQ (charakterizuje dobu excitace komor) a QT (nemá konstantní hodnoty a závisí na srdeční frekvenci).

Segment EKG se nazývá segment isolinu umístěný mezi dvěma sousedními píky. Při stanovení diagnózy se ukáže, že segmenty PQ (čas od konce vlny P do začátku Q vlny) a ST (obvykle umístěné na izoelektrické lince nebo se od ní mírně odchylují) jsou informativní. V závěru lékaře lze nalézt nejen velká, ale i malá písmena latinské abecedy. Jsou také určeny k označení hlavních prvků, ale pouze v případě, kdy vrchol nepřesahuje délku 5 mm.

Dešifrovací plán

Interpretace kardiogramu srdce musí nutně zahrnovat následující parametry:

• celkový směr elektrického impulsu;
• charakteristika srdečního rytmu a šíření impulsů;
• frekvence a pravidelnost srdečních kontrakcí;
• stanovení generátoru elektrického impulsu;
• amplituda P vlny, PQ intervalu a QRST komplexu;
• parametry RST a T vlny;
• Parametry QT intervalu.

Při vyšetření osob s problémy se srdcem a cévami lze identifikovat následující patologie: bradykardie, tachykardie, arytmie, blokáda, přetížení komor nebo atria a poškození struktury samotného myokardu.

V popisu závěru EKG musí být uvedeny následující parametry: t

• rytmus srdeční frekvence;
• odhad vzdáleností mezi vrcholy;
• počet tepů za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontální / vertikální).

Příklad závěru: „Sinusový rytmus se 65 tepy za minutu. EOS má normální polohu. Nebyly nalezeny žádné patologické abnormality. “ Nebo možná není vše tak hladké na závěr: „Sinusový rytmus s těžkou tachykardií (100 kontrakcí). Supraventrikulární zpožděná depolarizace a kontrakce srdce nebo jeho jednotlivých komor. Neúplná blokáda PNPG. V myokardu je pozorována mírná metabolická porucha. “

Na začátku každé elektrokardiogramové pásky by měl být přítomen kalibrační signál, který by měl při použití standardního napětí 1 milivolt poskytnout odchylku 10 mm. Pokud chybí, záznam EKG se považuje za neplatný.

Rytmus kontrakcí

Hlavním tahounem rytmu prvního řádu je sinusový uzel nebo uzel Kate-Flac. Ale v řadě patologických stavů ztrácí sinusový uzel svou funkčnost a pak začíná nahrazovat základní struktury.

Možné varianty elektrokardiografických rytmů:

• S sinusovým rytmem na kardiogramu (elektroda levé nohy (+) a elektroda pravé ruky (-) je každému QRS komplexu předcházeno vycházením z obrysu R vlny) Amplituda všech píků je stejná.
• Atriální rytmus nastává, když je funkce sinusového uzlu oslabena a impulsy začínají vycházet ze spodních síňových center. P-vlna se stále setkává před každým komplexem QRS, ale v přívodech se spojovacími elektrodami na levé noze (+) a pravém rameni (-) jde dolů z isolinu.
• Rytmus atrioventrikulárního spojení. Impulzy v tomto případě rozšiřují retrográdně do předsíní a antegrádu do komor. Takový rytmus je charakterizován úplnou nepřítomností P-vln na kardiogramech nebo se objeví po QRS-komplexu.
• Komorový (indioventrikulární) rytmus je charakterizován přítomností dilatovaných a deformovaných komplexů QRS. A také neexistuje klasický vztah mezi zuby P a komplexem QRS. Srdeční tep v tomto případě může být snížen na 40.

Opakujte rytmus

Opakování vícenásobného srdečního rytmu je indikátor EKG, který se vyhodnocuje při porovnávání doby trvání komplexu zubů a segmentů (R-R) mezi několika po sobě následujícími cykly. Pravidelný rytmus na kardiogramu srdce vypadá takto: v průběhu celého záznamu mají vrcholy stejnou amplitudu a jsou rovnoměrně rozloženy jeden po druhém. Vyhodnoťte mezeru mezi dvěma kladnými zuby komplexu změřením mezer mezi nimi. Grafický papír elektrokardiografu v tom dobře pomáhá.

Tepová frekvence se počítá matematicky. Na pásku s kardiogramem jsou velké čtverce jasně viditelné mezi vzestupy a pády zakřivené čáry. Jsou počítány, a pokud byl záznam prováděn rychlostí 50 mm / s, pak je číslo rozděleno na číslo 600. A pokud rychlost byla 25 mm / s, pak je 300 nahrazeno 600.

Pokud je srdeční frekvence úmyslně nesprávná, pak je nutné vypočítat minimální a maximální počet kontrakcí srdečního svalu. Za tímto účelem se vychází z největší a nejmenší vzdálenosti mezi zuby, které vznikají při excitaci předsíní.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdce má elektrická osa označení - (α (alfa) a je celkový vektor elektromotorické síly (EMF) nebo komorové depolarizace. Celkový vektor EMF může odrážet normální umístění a může být umístěn svisle (u tenkých pacientů) nebo horizontálně (v pažích).

EOS v normálním rozsahu je v rozsahu od + 30 ° do + 69 °, s vertikální polohou od + 70 ° do + 90 ° as horizontální polohou od 0 ° do + 29 °. Při výrazné odchylce osy vpravo jsou pozorovány indikátory od + 91 ° do + 180 °. S výrazným posunem doleva - od 0 ° do -90 °. Trvalé zvýšení krevního tlaku smíchá celkový vektor EMF vpravo a v srdeční blokádě lze pozorovat pravostrannou i levostrannou odchylku.

Základní kritéria normy

Pokud má transkript EKG u dospělých normální hodnoty, může být v závěru uvedeno:

• Interval od začátku P vlny k nástupu komplexu komorového QRS je 0,12 sekundy.
• Trvání intraventrikulární excitace (komplex QRS) je 0,06 sekundy.
• Vzdálenost od začátku komplexu QRS k dokončení vlny T je 0,31 sekundy.
• Stabilní frekvence kontrakcí srdečního svalu (interval RR) je 0,6.
• Srdce se stahuje s frekvencí 75 úderů za 60 sekund.
• Normální srdeční rytmus (impuls generovaný sinusovým uzlem).
• Normogram (normální poloha EOS).

EKG zdravého člověka znamená následující normy: sinusová tepová frekvence, srdeční frekvence nad 60, ale pod 90 úderů za 60 sekund, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozmezí 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je u vrstevnic nepřekročí interval QT 0,4 sekundy.

Podíl EKG u dětí je téměř stejný jako u dospělých. U mladých pacientů je však vzhledem k fyziologickému faktoru srdeční frekvence vyšší než u starších pacientů. U dětí do 3 let může srdce dosáhnout až 100–110 úderů za minutu, což je považováno za zcela normální ukazatel. Ve věku od 3 do 5 let se toto číslo snižuje o 10 jednotek. Jak zrají, tepová frekvence se snižuje a již u dospívajících se neliší od dospělých.

Dešifrovací fáze

Pro určení, zda je EKG normální nebo ne, to pomůže. Rozšiřte pásku EKG a začněte pečlivě studovat grafiku. Jedná se o několik paralelních horizontálních linií s pozitivními i negativními zuby. Na některých místech v době přerušení záznamu v určitých intervalech chybí zuby.

Kardiogram se provádí v různých vedeních, takže každý nový segment má své vlastní označení (I, II, III, AVL, VI). Je nutné najít olovo, ve kterém je plusová elektroda upevněna na levé noze, a mínus a nejvyšší vrchol v ní na pravé ruce, a pak změřit intervaly mezi nimi a odvodit průměrnou hodnotu indikátoru. Tento údaj je užitečný při dalším výpočtu tepové frekvence za 60 sekund.

Výpočty by měly být provedeny s ohledem na velikost grafického papíru (1 velká buňka = 5 mm, 1 malá buňka nebo bod = 1 mm). Pro určení charakteristik vícenásobných opakování kontrakcí srdce by měly být vyhodnoceny intervaly mezi zuby R (identické nebo velmi odlišné). Pak je nutné důsledně vyhodnocovat a měřit všechny komplexy zubů a segmentů na kardiogramu.

Abychom pochopili, zda odpovídají normě, můžete použít speciální diagnostické tabulky. Je však třeba mít na paměti, že osoba bez speciálního vzdělání může pouze odhadnout jednotlivé prvky kardiogramu a pomocí tabulek zkontrolovat jejich soulad s normou. Závěrečné závěry o EKG a předepsání adekvátní léčby může učinit pouze certifikovaný specialista v oboru kardiologie.