Kompletní přehled embolie tuků: příčiny, komplikace, způsob léčby

Z tohoto článku se dozvíte, co je tu tuková embolie, proč a jak se vyvíjí, její vlastnosti. Symptomy, léčba patologie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Termín "embolie" znamená "blokování plavidla". Jedná se o závažný stav, který vede ke zhoršení krevního oběhu v tkáních a pak k jejich smrti. Nejčastěji jsou cévy plic zablokovány, protože je to nejjednodušší způsob, jak se sem dostat do krevního oběhu. To je nebezpečné pro poruchy dýchání a smrt. Léčby embolů jsou resuscitátory.

Díky včasné pomoci při mimořádných událostech může být blokování úspěšně eliminováno.

V závislosti na tom, co plavidlo uzavře, se rozlišují různé typy embolie: tromboembolismus (blokování cévy s krevní sraženinou nebo její část), plynová embolie (pronikání látky do nádoby v plynném stavu - nejčastěji je to vzduch), léková embolie a další.

V podstatě jsou všechny typy embolů podobné.

V tomto článku budeme hovořit více o tučné embolii - "ucpávání" nádoby s částicemi tuku. Jedná se o komplikaci komplexních rozsáhlých poranění, anafylaktického šoku, kardiogenního šoku, klinické smrti a dalších závažných stavů.

Plavidlo postižené tukovou embolií

Proč a jak se vyvíjí patologie

Tukové částice ucpávají malé cévy - kapiláry - různých orgánů: především plic, pak mozku, ledvin a srdce.

Tuková embolie se vyvíjí na pozadí následujících patologií:

• nejrozšířenější příčinou jsou rozsáhlá zranění, zejména při poškození kostí s vysídlením;
• různé stavy šoku (anafylaktický šok, kardiogenní šok, traumatický šok);
• klinická smrt;
• těžké akutní hepatitidy (vzácné).

Existuje několik verzí mechanismu tukové embolie. Zde jsou hlavní:

1. Poškození poškozené tukové tkáně. Kapky tuku z místa poranění se dostanou do žil a pak - skrze krevní oběh - do kapilár plic a dalších orgánů.
2. Při poranění a šoku se lipidy (tuky) přítomné v krvi přeměňují z velmi malých částic na velké kapky a ucpávají cévy.
3. Zahušťování krve (v důsledku ztráty krve způsobené poraněním nebo v důsledku různých onemocnění) způsobuje zvýšení koncentrace hrubých lipidových kapek.

Formy tučné embolie

V závislosti na závažnosti stavu a rychlosti embolie lékaři rozlišují tyto formy:

• Rychlý blesk. Velmi rychle se vyvíjí embolie a smrt pacienta nastane během několika minut.
• Pikantní Vyvíjí se během prvních hodin po výskytu příčiny (poranění, šok).
• Subakutní. Vyskytuje se v latentní formě po dobu 12–72 hodin a teprve potom se projevují symptomy.

V závislosti na lokalitě se mastná embolie dělí na plicní (postižené kapiláry), mozkové (mozkové kapiláry), smíšené (kapiláry celého těla, včetně plic, mozku, srdce, ledvin, kůže, sítnice atd.). Nejčastěji se jeví jako smíšená.

Na fotografii - porážka plicních kapilár po zlomenině tibie a fibule. Můžete posoudit plicní formu tukové embolie nebo, pokud jsou postiženy jiné orgány, smíšenou tukovou embolii

Příznaky

Projevy různých typů tukové embolie:

Diagnostika

Známý lékař Pashchuk A. Yu Vyvinul takovou škálu příznaků, pomocí kterých mohou lékaři podezřívat tukovou embolii u pacientů se zraněním a šokovými stavy:

• Palpitace srdce (90 úderů za minutu nebo více) - 20 bodů.
• Teploty nad 38 - 10 bodů.
• Respirační poruchy - 20 bodů.
• Poruchy vědomí - 20 bodů.
• Poruchy srážlivosti krve - 5 bodů.
• Nízké množství moči tvoří ledviny - 5 bodů.
• Přítomnost v moči proteinových částic válcového tvaru - 5 bodů.
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů - 1 bod.

Se skóre více než 10, a to i v nepřítomnosti symptomů, může být podezření na skrytou formu embolie tuku. Se skóre více než 20 se lékaři zabývají výraznou tukovou embolií.

Přesně potvrdit diagnózu těchto kritérií:

1. Přítomnost neutrálních tukových kapiček o obsahu 6 mikronů nebo více v biologických tekutinách (moči, krvi).
2. Difuzní infiltrace plic, viditelná na rentgenu.
3. Nízká hladina hemoglobinu.
4. Změny v fundu: retinální edém, bílé skvrny v blízkosti kapilár.

Často není čas na takové podrobné studie, jako je vyšetření fundusu, rentgenových paprsků plic, a proto je diagnostikována embolie tuků pomocí škály symptomů, vyšetření moči a krevních testů.

Co je to nebezpečná patologie

Hlavním nebezpečím tučné embolie je možnost smrti.

Smrt nastane z následujících důvodů:

• Pokud je postiženo více než 2/3 kapilár plic, vzniká akutní respirační selhání, které vede k hypoxii všech tělesných tkání a je fatální.
• S porážkou velkého počtu mozkových cév se vyskytuje mnoho malých krvácení v mozku, což může také způsobit nevratné změny a smrt.

Metody zpracování

Provádí se okamžitě a okamžitě.

V případě poruchy vědomí a dýchání, i když není potvrzena diagnóza, je pacient připojen k ventilátoru, aby se zabránilo dalším změnám v plicích a smrti v důsledku selhání dýchání.

Po potvrzení diagnózy se aplikuje léková terapie.

Pacientům jsou podávány léky, které ničí velké kapky tuku v krvi a proměňují je ve stejné malé částice, jak by měly být normální. Mezi tyto léky patří Lipostabil, Essentiale, Deholin. Pro ředění krve použijte antikoagulancia: například heparin.

Glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason), inhibitory proteáz (Kontrykal), antioxidanty (vitamín C, vitamín E) se také používají k eliminaci šoku, posílení buněk těla a zlepšení metabolismu ve tkáních.

To vše umožňuje stabilizovat složení krve, zlepšit krevní oběh, zabránit nevratným změnám v buňkách těla.

Nespecifická léčba se také používá ke zlepšení celkového stavu pacienta a odstranění rizika dalších komplikací úrazů. Pro udržení vitálních funkcí nalijte roztok glukózy inzulínem, elektrolyty (draslík, hořčík), aminokyselinami. Timalin, T-aktivin, gama-globulin se používají k prevenci infekčních komplikací poranění. K prevenci hnisavých septických komplikací lékaři předepisují nystatin, polymyxin, aminoglykosidy.

Předpověď

Ve většině případů je to nepříznivé. Asi 10% pacientů zemře na samotnou embolii tuku. Nepříznivá prognóza však spočívá v tom, že tuková embolie nastává na pozadí velmi vážných stavů, které samy o sobě mohou vyvolat smrt pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Co je tuková embolie a její nebezpečí

Tuková embolie je onemocnění charakterizované zhoršeným průtokem krve. Patologický proces nastává v důsledku blokování krevních cév malými částicemi tuku. Ten proniká do oběhového systému z různých důvodů: amputací končetin, zlomeninami kyčle a tak dále.

Nebezpečí tukové embolie spočívá v tom, že je doprovázena příznaky charakteristické pro pneumonii a řadu dalších onemocnění. V tomto ohledu je léčba nesprávná, je fatální.

Vlastnosti nemoci

Co je to - tučná embolie a jaké to je? Je třeba okamžitě poznamenat, že nemoc se vyvíjí hlavně na pozadí zranění. Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří mají těžké vnitřní krvácení a přebytek tělesné hmotnosti.

V lékařské praxi dnes existuje několik teorií patogeneze:

1. Klasika. Klasická teorie vysvětluje, jak dochází k tukové embolii ve zlomeninách. Podle této teorie zpočátku tukové částice pronikají mezerami v kostech do žilních cév. Pak se šíří přes tělo a vedou k zablokování cév plic.
2. Enzymová teorie říká, že se nemoc vyskytuje v důsledku porušení struktury krevních lipidů. Ten se kvůli zranění stává hrubším. To vede ke zhoršení povrchového napětí.
3. Koloidní chemikálie. Tato teorie také považuje krevní lipidy za hlavní „viníka“.
4. Hyperkoagulační teorie naznačuje, že mechanismus zahájení tukové embolie je způsoben poruchami krevní srážlivosti a metabolismu lipidů. Tyto patologické změny jsou způsobeny různými zraněními.

Zpočátku je to ten druhý, který vyvolává rozvoj poruchy oběhového systému. Se zraněním dochází ke změně vlastností krve, která způsobuje hypoxii a hypovolémii.

Tuková embolie na pozadí porážky oběhového systému je jedním z typů komplikací.

Centrální nervový systém hraje aktivní roli v mechanismu vývoje onemocnění. Bylo zjištěno, že za regulaci metabolismu tuků je zodpovědná jedna z hypotalamu. Navíc hormony produkované přední hypofýzou aktivují pohyb tuku.

Jak se onemocnění vyvíjí, malé kapiláry se ucpávají. Tato okolnost vyvolává vývoj intoxikace. V tukové embolii jsou buněčné membrány poraněny v oběhovém systému, včetně plicních a renálních kapilár.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu onemocnění se dělí do tří forem:

1. Rychlý blesk. Embolie se vyvíjí tak rychle, že patologický proces za několik minut je smrtelný.
2. Pikantní Traumatické poruchy v kostní struktuře vyvolávají vývoj nemoci během několika hodin.
3. Subakutní. Tato forma patologie se vyvíjí během 12-72 hodin po poranění.

V závislosti na tom, kde se hromadí tukové částice, je uvažované onemocnění klasifikováno do následujících typů:

• plicní;
• smíšené
• mozku, ve kterém jsou postiženy mozek a ledviny.

Existuje také možnost blokování krevních cév tukovými částicemi v jiných orgánech. Tyto jevy jsou však poměrně vzácné.

Co způsobuje nemoc?

Embolizace těla se vyskytuje poměrně často s frakturami tubulárních kostí. Taková zranění se často vyskytují v případech neúspěšných operací, kdy se vyžaduje instalace různých kovových svorek.

Méně často se v pozadí vyvíjí patologie:

• instalace protézy do kyčelního kloubu;
• uzavřené zlomeniny kostí;
• liposukce;
• těžké popáleniny ovlivňující velký povrch těla;
• rozsáhlé poškození měkkých tkání;
• biopsie kostní dřeně;
• akutní pankreatitida a osteomyelitida;
• tuková játra;
• diabetes;
• porod;
• alkoholismus;
• vnější masáž srdce;
• kardiogenní a anafylaktický šok.

Je důležité poznamenat, že tuková embolie se vyvíjí stejně u dospělých i dětí. Pravděpodobnost komplikací závisí na závažnosti lézí.

Ve většině případů se tuková embolie vyvíjí se zlomeninami velkých kostí.

Povaha projevů

Je těžké předvídat důsledky embolie tuků. Hlavním rizikem tohoto onemocnění je nástup smrtelného výsledku v důsledku zhoršeného průtoku krve a poškození mozkových cév při poranění.

Příznaky tukové embolie nejsou příliš specifické. Výskyt určitých příznaků indikujících zablokování krevních cév přímo závisí na umístění porušení a závažnosti těchto poruch.

Všechny problémy, které vznikají proti vývoji uvažované choroby, jsou způsobeny tím, že tukové krevní sraženiny pronikají do krevního oběhu.

V souladu s tím je symptomatologie onemocnění určována tím, kde se tato choroba pohybuje.

Pokud má pacient akutní a subakutní formy patologie, objeví se první příznaky embolie tuků 1-2 hodiny po poranění. Přítomnost vnitřního poškození může znamenat drobné otlaky. Objevují se na horní části těla:

V budoucnu se poruchy centrálního nervového a respiračního systému vyvíjejí poměrně rychle. Navíc se postupně zvyšuje intenzita charakteristických symptomů.

V závislosti na umístění mastného trombu může způsobit takové komplikace jako:

• akutní selhání srdce a ledvin;
• mrtvice

V některých případech vede onemocnění k okamžité smrti.

Mozkový syndrom

První známkou embolie tuků je porucha centrální nervové soustavy. Přítomnost dané choroby je indikována následujícími příznaky:

• horečka;
• nesmysl;
• dezorientace ve vesmíru;
• vzrušení

Diagnóza mozkového syndromu indikuje přítomnost:

• strabismus;
• změněné reflexy;
• křeče, doprovázené strnulostí;
• kóma;
• anzizokorii;
• zvýšení apatie;
• ospalost.

K těmto příznakům se rychle přidávají příznaky, které indikují plicní syndrom.

Plicní syndrom

Tento syndrom je diagnostikován v asi 60% případů tukové embolie. Pacient má:

• dušnost i při nízké námaze;
• kašel bez sputa;
• uvolnění pěny s krevními sraženinami, což naznačuje plicní edém;
• snížené plicní ventilace.

Nejvýraznějším, někdy jediným příznakem plicního syndromu je arteriální hypoxémie. Také onemocnění je doprovázeno rozvojem anémie a trombocytopie. Rentgenový snímek ukazuje následující jevy:

• masivní tmavé skvrny postihující většinu plic;
• zvýšená kresba krevních cév.

Při výzkumu metodou elektrokardiografie je diagnostikována izolace vodivých cest srdce a také zrychlení nebo narušení rytmu posledního. V případě vážného poškození cév se vyvíjí respirační selhání, které vyžaduje zavedení speciální zkumavky pro umělé dýchání do hrtanu.

Stanovení přítomnosti tukové embolie také umožňuje studium orgánů zraku. Na této chorobě uveďte:

• otok a tukové kapky, lokalizované v fundu;
• krvácení v oblasti spojivkového vaku;
• přetečení krevních cév sítnice.

Poslední příznak se nazývá „Kupující syndrom“.

Související příznaky

Mezi doprovodné příznaky, které mohou indikovat přítomnost tukové sraženiny v cévách jiných orgánů, se rozlišují tyto jevy:

• vzhled kožní vyrážky;
• detekce tukových sraženin v moči a krvi;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• porušení metabolismu tuků.

Přítomnost kapiček tuku v moči je detekována v asi 50% případů. Tato skutečnost však není kritériem pro stanovení vhodné diagnózy.

Přístupy k léčbě onemocnění

Pro zjištění embolie tuků se provádí několik diagnostických opatření:

1. Vyšetření krve a moči pro detekci vysokých hladin bílkovin, tuků, lipidů a podobně.
2. X-ray hrudníku.
3. Výpočetní tomografie mozku. Mnohonásobné mikrobubliny, edémy, ložiska nekrózy a další poruchy mohou indikovat tukovou embolii.
4. Oftalmoskopie.

Mezi hlavní kritéria, na jejichž základě se diagnóza provádí, patří:

• prudké zhoršení celkového stavu;
• hypoxémie;
• přítomnost příznaků naznačujících poškození CNS,

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, jsou ve většině případů prováděna další vyšetření, aby se potvrdila předběžná diagnóza nebo je předepsána vhodná léčba.

Léčebný režim je určen závažností léze. Léčba tukové embolie zajišťuje aktivity zaměřené na:

• potlačení symptomů;
• zachování životně důležitých tělesných funkcí.

V závislosti na oblasti lokalizace je přiřazeno následující:

1. Eliminace plicního syndromu. V případě selhání dýchání je nutná tracheální intubace. Pro obnovení mikrocirkulace v plicích je předepsáno vysokofrekvenční mechanické větrání. Tímto postupem se provádí mletí tuku v kapilárách.
2. Eliminace bolesti. Tato fáze je považována za důležitou při léčbě závažných zlomenin, protože pomáhá předcházet rozvoji tukové embolie. Předpis analgetik je způsoben tím, že při vyjádření v syndromu bolesti se zvyšuje obsah katecholaminů. Ty zase přispívají ke zvýšení hladiny mastných kyselin. Anestezie se provádí zavedením omamných látek nebo celkovou anestézií. Tuto metodu lze považovat za prevenci embolie tuků.
3. Infuzní léčba. Taková terapie zahrnuje použití roztoků glukózy a reopolyglukiny. Dále je přiřazeno trvalé sledování stavu venózního tlaku.
4. Snížení hladiny tuku v krvi. Ke snížení hladiny tuku v krvi jsou přiřazeny:
   • lipostabil;
   • pentoxifylin;
   • complamin;
   • kyselina nikotinová;
   • Essentiale

Tyto látky normalizují průtok krve v těle a jednotlivých orgánech.

V počátečních stadiích vývoje dané patologie se doporučuje použití glukokortikoidů. Je možné zabránit výskytu onemocnění včasnými opatřeními zaměřenými na potlačení hypoxie a eliminaci účinků ztráty krve.

Tuková embolie patří do skupiny nebezpečných patologií. To může vést k smrti během několika minut. Onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí zlomenin a poškození kostí. Léčba tukové embolie je provádět činnosti k udržení životně důležitých funkcí těla.

Příčiny tukové embolie, metody její diagnostiky a léčby

Tuková embolie je častým patologickým nálezem po úrazu. K tomuto stavu dochází při ortopedické operaci, stejně jako při několika zraněních spojených s explozí. Symptomy jsou poměrně časté u poškození jater, kardiopulmonálního bypassu, transplantace kostní dřeně a aspirace oleje (tuku). V tomto případě je respirační selhání zaznamenáno u 75% pacientů.

Přečtěte si v tomto článku.

Definice

Syndrom tukové embolie (SZHE) - komplexní porušení homeostázy, ke kterému dochází v důsledku zlomeniny pánevních nebo tubulárních kostí, jeho klinických projevů - akutního respiračního selhání. Každý případ, kdy se tukové kapičky nacházejí v plicním parenchymu (mastná plicní embolie) nebo v systému periferních mikrocirkulačních cév (arteriol, kapilár), je považován za "mastnou embolii". Klasická prezentace tohoto syndromu je asymptomatický interval po traumatu následovaný plicními a neurologickými projevy v kombinaci s petechiálním krvácením (menší krvácení v kůži).

Zlomenina tubulární kosti je nejčastější příčinou SZHE.

Patogeneze a etiologie

Počáteční projevy tohoto syndromu jsou pravděpodobně spojeny s mechanickým blokováním malých krevních cév "tukovými glóby", které jsou příliš velké na to, aby procházely kapilárami. Blokování cév je obvykle dočasné a neúplné, protože tuk klesá v důsledku jejich tekutosti, změny tvaru nebrání průtoku kapilární krve úplně. Pozdní symptomy jsou věřil být výsledek hydrolýzy tuku, vzhled více dráždivých (jedovatých) volných mastných kyselin, který být nesen skrz tělo krví. Například byl stanoven přímý toxický účinek těchto kyselin na plicní tkáň a kapilární endotel.

Tuková embolie u zlomenin dlouhých tubulárních kostí je nejčastější, existují však i jiné důvody pro její vzhled:

• U uzavřených zlomenin je embolie pozorována častěji než u otevřených. Porušení integrity dlouhých tubulárních kostí (femur, fibula, tibial, ulna), pánev a žeber vede k embolii a hrudní kost a klíční kost vyvolává méně často vývoj patologie. Také u polytraumatu se tento syndrom vyskytuje poměrně často.

• Ortopedické výkony - intramedulární nehty, artroplastika kolenního kloubu.
• Masivní poranění měkkých tkání (například embolie tuků při amputaci končetin).
• Těžké popáleniny.
• Biopsie kostní dřeně.
• Stav a postupy, které se netýkají zranění, mohou také způsobit embolii tuků:

• liposukce;
• tuková degenerace jater;
• dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
• akutní pankreatitida;
• osteomyelitidu;
• patologií, které mohou vést k srdečnímu infarktu kosti, například srpkovité anémii.

Prevalence (epidemiologie)

U 67% ortopedických pacientů se nacházejí krevní tuky (kuličky). Frekvence jejich detekce se zvyšuje na 95%, když je plot proveden v bezprostřední blízkosti místa zlomeniny. Přítomnost tukových globulí v krvi však neznamená, že bude automaticky vést k SJE. U mužů je tento syndrom častější než u žen a u dětí do 9 let je prakticky nediagnostikován, vrchol diagnózy spadá do věkového rozpětí 10 - 39 let.

Projev syndromu

Mezi poraněním a nástupem hlavních symptomů je obvykle latentní období, které trvá 24 až 72 hodin. Syndrom mastných embolů může být obvykle podezřelý z následujících projevů:

• Dušnost - nespecifikovaná bolest na hrudi. V závislosti na závažnosti syndromu může selhat respirační selhání, které se projevuje zvýšením dušnosti, výskytem tachypnoe (rychlé mělké dýchání), příznaky hypoxie (nedostatek kyslíku v krvi).
• Horečka. Teplota stoupá nad 38,3 ° C, přičemž je pozorována nepřiměřeně vysoká frekvence pulzů.
• Petechiální vyrážka, která se obvykle vyskytuje na kůži horní poloviny těla, paží a krku, stejně jako na ústní sliznici a spojivce. Vyrážka, zpravidla není pozorována dlouho, zmizí za 24 hodin.
• Symptomy spojené s poškozením centrální nervové soustavy, od menších bolestí hlavy po projevy těžké mozkové dysfunkce (úzkost, dezorientace, zmatenost, křeče, strnulost nebo kóma).
• Renální symptomy (mastná embolie renálních kapilár) se projevují oligurií (malá moč), hematurií (krev v moči), anurií (nepřítomnost moči).
• Kombinace ospalosti s oligurií je charakteristickým příznakem syndromu tukové embolie.

Diagnostická kritéria pro potvrzení přítomnosti syndromu tukové embolie:

Hlavní:

• respirační selhání;
• mozkové symptomy;
• petechiální vyrážka.

Malá kritéria:

• mastná makroglobulinémie;
• vysoká ESR;
• anémie;
• trombocytopenie (málo krevních destiček);
• symptomy spojené s poškozením ledvin;
• žloutenka;

• změny sítnice: exsudáty a malé krvácení, někdy určované tukovými globulami v cévách sítnice;
• konstantní frekvence dýchání> 35 dechů / min, navzdory odpočinku;
• rezistentní pO 39 ° C);
• tachykardie;
• difuzní ztmavnutí plic na rentgenovém snímku, příznak „blizzardu“.

Diagnostika

Pouze analýzy mohou spolehlivě určit přítomnost patologie.

Laboratorní studie, většinou nespecifické (ne indikativní):

• Trombocytopenie, anémie a hypofibrinogenemie.
• K poklesu hematokritu dochází během 24 až 48 hodin.
• Je detekováno cytologické vyšetření moči, krve, mozkomíšního moku a sputa, někdy přítomnost tukových globulí.
• EKG obvykle indikuje normální stav, ale mohou být přítomny známky ischemie srdce.

Lékařské zobrazovací techniky

• X-ray hrudníku. Během 24 až 48 hodin po nástupu symptomů lze pozorovat difuzní dvoustranné infiltráty plic.
• Počítačová tomografie bez kontrastu. CT vyšetření se obvykle provádí v případě změn psychického stavu pacienta. Získaná data mohou být normální nebo mohou vykazovat difúzní petechiální krvácení v bílé hmotě mozku.
• MRI Prokazuje svou diagnostickou hodnotu v mozkových projevech tukové embolie.

Terapie

Optimální léčba tukové embolie, jak by bylo logické předpokládat, je realizace opatření k prevenci tohoto syndromu. Obecně přijímaná strategie prevence je považována za časnou stabilizaci zlomenin, zejména u tibiálních a femorálních kostí, což snižuje výskyt akutní plicní insuficience a snižuje délku hospitalizace.

Zpravidla se provádí agresivní resuscitace, aby se zachoval dostatečný krevní oběh. Kortikosteroidy jsou předepisovány, pokud jsou přítomny symptomy mozkového edému. Pro respirační selhání se používá kyslíková maska.

Předpověď

Úmrtnost v SZHE je 5 - 15%. I závažné respirační selhání pozorované u tohoto syndromu málokdy vede k smrti. Trvání neurologických symptomů nebo kómy zpravidla nepřesahuje několik dnů nebo týdnů. Takové projevy onemocnění spojených s poškozením mozku, jako jsou změny osobnosti, ztráta paměti a zhoršené myšlení, mohou u pacienta přetrvávat po dlouhou dobu. Plicní komplikace obvykle zmizí během jednoho roku.

Prevence

Včasná imobilizace zlomenin, jak mnozí lékaři věří, je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit tukové embolii. Někdy se kortikosteroidy používají k prevenci rozvoje SZHE během ortopedických operací, například intramedulární osteosyntézy. V tuto chvíli však neexistuje přesvědčivý důkaz, že tento přístup je účinný při prevenci syndromu.

Více než 100 let po prvním popisu zůstal syndrom tukové embolie špatně chápanou patologií a závažným diagnostickým problémem pro lékaře. A pouze v posledním desetiletí došlo k významnému pokroku v chápání tohoto poměrně vzácného jevu. V současné době se díky zdokonaleným vědeckým technologiím získávají nové informace o této patologii, které významně sníží výskyt a mortalitu tukové embolie.

Kyselina nikotinová je často používána, pro kterou je předepsána v kardiologii - ke zlepšení metabolismu, aterosklerózy atd. Použití tablet je možné i v kosmetologii pro plešatosti. Indikace zahrnují problémy s prací trávicího traktu. Ačkoli vzácný, to je někdy podáváno intramuscularly.

Tvorba krevní sraženiny není neobvyklá. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkových tepen. Jaké známky existují? Jak detekovat mozkovou trombózu, mozkovou embolii?

Blokování plicní tepny je vážným ohrožením života. Lékaři jí říkají plicní embolie. Jaké jsou příčiny a příznaky onemocnění? Jak souvisí s nádorem embolie související s nádorem? Jak probíhá ošetření?

S prudkým vzestupem na vrchol milenci ponořit hlouběji může náhle cítit ostrou bolest v hrudi, třes. To může být letecká embolie. Kolik vzduchu je na to potřeba? Kdy se objeví patologie a jaké příznaky? Jak zajistit nouzovou péči a léčbu?

Extrémně nebezpečný plovoucí trombus se liší tím, že nepřiléhá ke stěně, ale volně se vznáší v žilách nižší duté žíly v srdci. Rekanalizace může být použita pro léčbu.

Těžká komplikace je po srdečním infarktu považována za aneuryzma srdce. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí pomocí léků. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Akutní vaskulární insuficience nebo vaskulární kolaps se může objevit v jakémkoliv věku, dokonce i mezi nejmenšími. Příčiny mohou být otrava, dehydratace, ztráta krve a další. Příznaky stojí za poznání rozlišovat od omdlení. Včasná nouzová péče ušetří důsledky.

V důsledku nemocí, v důsledku hladovění kyslíkem, stejně jako v důsledku řady dalších faktorů, se může rozvinout degenerace myokardu. Důvody, proč se nemoc vyskytuje, je také vyčerpání těla. Výsledky parenchymální tukové dystrofie bez léčby jsou nepříznivé.

Pod řadou určitých faktorů dochází k porušení metabolismu tuků nebo dyslipidémie, jejíž léčba není snadná. To může být 4 typy, aterogenní, dědičné, a také má další klasifikaci. Diagnóza státu pomůže vybrat dietu. Co když dyslipidemie s aterosklerózou, hypercholesterolemií?

Léčba tukové embolie

Tuková embolie - patologie, která je doprovázena problémy s krevním oběhem. Bolestivé procesy se objevují po cévní blokádě. K okluzi dochází v důsledku sedimentace nejmenších tukových částic. Tuk vstupuje do krevního systému a začnou nevratné procesy. V našem článku budeme podrobně hovořit o tom, co je tuková embolie.

Vlastnosti nemoci

Chcete-li začít uvádět, že nemoc se nejčastěji objevuje v důsledku zranění. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří jsou náchylní k závažnému vnitřnímu krvácení a lidé s vysokou tělesnou hmotností.

Embolie je blokování nádoby. Takový složitý stav vede ke smrti tkáně. Ve většině případů jsou plicní tepny blokovány, protože částice cizích těles spolu s krví velmi rychle vstupují do plic krevním oběhem. Hrozí problémy s dýcháním a někdy i smrt. Resuscitátor se zabývá léčbou takové nemoci.

Pokud je poskytnuta včasná pohotovostní lékařská péče, blokování žilní dutiny bude úspěšně odstraněno.

Embolie může být různých typů. Každý druh se liší tím, že blokuje lumen:

• Tromboembolie - žilní lumen je blokován krevní sraženinou nebo jejím odděleným kusem.
• Plynová embolie - když se do nádob dostanou mikroprvky v plynném stavu. Ve většině případů je to vzduch.
• Lékařské onemocnění.

To je jen krátký seznam různých embolů. Ale podstata onemocnění vždy zůstává stejná.
Dítě je mnohokrát méně pravděpodobné, že trpí embolií než dospělý.

Příčiny onemocnění

Tukové částice mají schopnost blokovat různé malé cévy v mnoha orgánech lidského těla. Nejčastěji onemocnění postihuje plíce, mozek, srdce a ledviny.

Tuková embolie může začít svůj vývoj jako proces v pozadí takových onemocnění, jako jsou:

1. Těžké zranění, při kterém jsou kosti poškozeny a přemístěny. Tato hlavní příčina se nejčastěji vyskytuje.
2. Stavy šoku. Mluvíme o anafylaktických nebo traumatických podmínkách šoku.
3. Stav klinické smrti.
4. Ve vzácných případech s akutní hepatitidou ve složité formě.

Lékaři vyvinuli několik možností, u kterých se předpokládá, že se tato choroba rozvine. Zde jsou hlavní verze:

• Při poranění dochází k porušení integrity tukové tkáně. Tukové kapky z postižené oblasti jsou přeneseny do žilních cév, pak ve směru průtoku krve vstupují do kapilárních cév jiných orgánů nebo plic.
• Při poranění nebo v šoku se tukové prvky, které jsou v krevním složení, transformují z nejmenších částic na velké kapičky a blokují cévy.
• Zesílení krve, ke kterému dochází v důsledku hojného vylití krve při poranění nebo při komplexních onemocněních, vede ke zvýšení jeho složení hrubých kapek tuku.

Formy nemoci

Medicína klasifikuje embolii do různých skupin na základě složitosti stavu a rychlosti vývoje onemocnění. Zvýrazněte hlavní formuláře:

• Fulminantní embolus. Tento typ onemocnění se vyvíjí okamžitě, smrt pacienta nastane během dvou minut.
• Akutní embolie. Nemoc se objevuje několik hodin po úrazu nebo stavu šoku.
• Subakutní embolus. Kurz probíhá ve formě skrytých symptomů a trvá asi dva dny. Pak se objeví příznaky.

Na základě skutečnosti, že nádoba je zablokována, lze embolii mastného typu rozdělit do následujících typů:

• plicní - pokud jsou postiženy kapiláry v plicích;
• mozková - když jsou postiženy kapiláry mozku;
• smíšené - když jsou postiženy kapiláry v celém těle: může to být srdce, plíce, ledviny a dokonce i sítnice.
  Smíšená forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji.

Symptomatologie

Promluvme si o příznacích nemoci. Přímo závisí na tom, jaký typ onemocnění je diagnostikován. Zvažte každý případ zvlášť.

Symptomy plicní embolie

Pokud jde o plicní embolii (PE), existuje bolestivý pocit ždímajícího charakteru: za hrudním brněním.

Respirační funkce je narušena: pacient trpí dušností. Někdy se dýchání může úplně zastavit. Srdeční tep je stále častější. Dochází k ostrému kašli se sputem ve formě pěny nebo krve.

Mozkové emboly

Při diagnóze takové diagnózy jako mozková embolie jsou zaznamenány následující příznaky: pacientovo vědomí je narušeno, akutní bolest se objevuje v hlavě paroxyzmálního charakteru, stav bludů a halucinací, žáci škubají a plavou.

Někdy dochází k paralýze a svalovým křečím. Centrální nervový systém je inhibován, což může mít za následek stav bezvědomí. Tělesná teplota stoupá na čtyřicet stupňů, tento stav nelze odstranit pomocí léků.

Příznaky smíšených embolů

Když smíšené emboly pozorovaly všechny příznaky, o nichž jsme psali ve dvou předchozích odstavcích. Navíc jsou přidány léze kapilár na kůži a sliznici.

Je zde červená vyrážka v podobě teček, která označuje nejmenší výtok krve, který lze nalézt na celé kůži, zejména v horní části, stejně jako v ústní dutině a na očních bulkách.

Kromě toho příznaky destrukce kapilár ledvin, která se projevuje okamžitým poklesem moči a změnou jeho složení.

Diagnostika

První diagnóza onemocnění spočívá v analýze anamnézy symptomů. Pacient má výrazné problémy s centrální nervovou soustavou, horečkou a dalšími příznaky, dokonce i bezvědomím.

Potvrzení diagnózy se provádí dalšími testy. Mezi nimi jsou například:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• biochemický krevní test, který může identifikovat příčiny nemoci, které nemají žádnou souvislost s poraněním;
• CT scan lebeční oblasti pro potvrzení nebo vyloučení změn uvnitř lebky;
• X-ray, který umožní vyloučit pneumotorax.

Nejpřesnější metodou embolie je MRI. Tento postup poskytne příležitost vidět postižený orgán a pochopit hlavní příčinu výskytu onemocnění.

Léčba

Než začneme mluvit o léčbě embolie, budeme věnovat zvláštní pozornost důležitým informacím. Spočívá v tom, že není možné léčit embolii jakéhokoli typu metodami tradiční a alternativní medicíny, protože může skončit jen smrtí. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici a dokonce i resuscitaci.

Léčba do nemocnice

V případě hrozby blokování krevních cév v průběhu těžkého poranění je nutné ve fázi před vstupem do nemocnice zahájit okamžitou záchranu, aby se snížilo riziko komplikací na minimum.

Je nutné léčit mastnou embolii preventivního preventivního typu, pokud má pacient následující příznaky:

• traumatický šok;
• dlouhodobá arteriální hypotenze;
• zlomeniny pánevních kostí;
• drcené stehna a nohy;
• dlouhá absence dopravy do nemocnice;
• nesprávná imobilizace.

V přítomnosti faktorů, které zhoršují nemoc, je nutné provést správnou imobilizaci zraněných končetin.

To je nezbytné, aby se zabránilo roztržení tkání, které se nacházejí kolem kosti. Kromě toho je důležité správně přijmout opatření k podání léků proti bolesti, aby se zabránilo rozvoji traumatického šoku.

Pak je nutné pacienta přemístit na speciální transport, což mu umožní, aby ho jemně dopravil na oddělení nemocnice.

Je-li taková potřeba, je nutné provést respirační podporu, jakož i stabilizaci komplikací. Někdy je nutné zavést dostatečné dávky kortikosteroidů a přijmout preventivní opatření pro výskyt trombózy v hlubokých žilách nohou a paží.

Léčba v léčebném oddělení

Tuková embolie je léčena v nemocnici. V případě naléhavé potřeby je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Všechny terapeutické postupy se skládají z řady akcí, které by měly být prováděny za účelem zlepšení kvality přívodu kyslíku do tkání v těle.

• Všechny, bez výjimky, aby postup umělé ventilace plic, pokud je zmatek a jiné odchylky duševního typu. Větrání může trvat dlouho, dokud se člověk neobnoví vědomí a jeho zdraví se nezlepší.
• Demulgátory se zavádějí do těla - tato látka je schopna absorbovat tuk, který je v těle, a proměnit ho ve speciální emulzi jemné disperze.
• K zastavení šíření syndromu DIC a vzniku tromboembolie je nutné provádět terapii heparinem.
• Chirurgický zákrok.
• Někdy se uchylují k metodě zvané arteriální embolizace.

Předpověď

Prognóza je v zásadě považována za nepříznivou. Asi deset procent pacientů umírá na tukovou embolii.

Podstatou nepříznivého průběhu léčby je to, že embolie se může vyskytnout jako proces pozadí v extrémně obtížných zdravotních podmínkách. Tato podmínka vyvolává smrt a embolie jen zhoršuje závažnost.

Prevence

Během poškození orgánového systému pohybového aparátu během první pomoci, stejně jako prvního dne, je nutné pečlivě sledovat stav pacienta. Každý postup prováděný lékaři musí být rozlišován extrémní opatrností.

Přepravu pacienta lze provést až po aplikaci speciálních obvazů, které tento stav znehybňují. Pacient musí být vyveden ze šoku.

Není-li možné se vyhnout chirurgickému zákroku, je nutné tak učinit co nejdříve, přičemž se sníží možnost zranění. Vstřikovaná tekutina do žíly může pouze kapat. Než začnete provádět tyto manipulace na nádobách, je třeba uložit dužinu.

Během poranění lebky je těžké diagnostikovat tukovou embolii, takže je důležité podstoupit vyšetření neurologem.

U dětí je embolie tuku velmi vzácná.

Komplikace

Tuková embolie je sama o sobě komplikací, protože je nesmírně nebezpečná. I při správné a kvalitní léčbě vede k problémům s dodávkami krve. To se odráží ve stavu celého organismu. Všechny chronické nemoci přicházejí ve stavu zhoršení. Nejzávažnějšími důsledky jsou smrt pacienta.

V našem článku jste se dozvěděli o tučné embolii. Co je to? Jedná se o závažný stav těla, který vyžaduje okamžitou léčbu. Přejeme Vám zdraví!

Tuková embolie

Tuková embolie - vícenásobná okluze krevních cév lipidovými globulemi. Projevuje se ve formě respiračního selhání, poškození centrálního nervového systému, sítnice. Mezi hlavní příznaky patří bolest hlavy, encefalopatie, plovoucí oční bulvy, paralýza, paréza, bolest na hrudi, dušnost, tachykardie. Diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, přítomnosti predispozičních faktorů v anamnéze a identifikace velkých lipidových částic v krvi. Specifická léčba zahrnuje mechanickou ventilaci, látky tlumící tuk, antikoagulancia, glukokortikosteroidy, chlornan sodný. Dále se provádějí nespecifická terapeutická opatření.

Tuková embolie

Tuková embolie (VE) je závažná komplikace, která se vyvíjí převážně při poškození dlouhých tubulárních kostí v důsledku blokování cévních zásob lipidovými komplexy, které vstoupily do krevního oběhu. Frekvence výskytu se pohybuje od 0,5 do 30% z celkového počtu traumatických pacientů. Obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 20-60 let. Minimální počet embolů je zaznamenán u lidí, kteří byli zraněni při intoxikaci. Úmrtnost je 30-67%; Tento ukazatel závisí na závažnosti a typu poškození, na rychlosti lékařské péče.

Příčiny tukové embolie

Podstatou patologického procesu je obturace krevních cév kapkami tuku. To vede k narušení průtoku krve v důležitých strukturách těla - mozku a míchy, plicích, srdci. Mezi podmínky, které mohou způsobit VE, patří:

1. Zranění. Hlavní příčinou lipidové embolie jsou zlomeniny diafýzy femuru, holeně, pánve. Riziko vzniku patologie se zvyšuje s objemem a vícenásobným poraněním, doprovázeným drcením kostní tkáně. Předpokládá se, že patologie se vyskytuje u 90% lidí s poraněním pohybového aparátu. Jeho klinické projevy se však vyvíjejí pouze v relativně malém počtu případů. Kromě toho se u pacientů s popáleninami, poškozením velkého množství podkožního tuku vyskytuje dyslipidemie, která může vyvolat obturaci cév.
2. Šoky a postresuscitační onemocnění. K tvorbě embolů dochází u šoků jakéhokoli původu v 2,6% případů. Důvod - posílení katabolických procesů, metabolické bouře. Symptomatologie se často vyvíjí do konce 2-3 dnů po vyjmutí pacienta z kritického stavu.
3. Intravenózní podání olejových roztoků. Jsou izolovány případy iatrogenního původu onemocnění. K okluzi tuků dochází v důsledku exogenních tuků, které vstoupily do krevního oběhu během chybných činností zdravotnického pracovníka. Tuková embolie je navíc někdy diagnostikována u sportovců, kteří používají syntetol ke zvýšení svalové hmoty.
4. Hypovolémie. U těžké hypovolemie dochází ke zvýšení hematokritu, snižuje se míra perfúze tkání a dochází ke kongesci. To vše způsobuje tvorbu velkých tukových kapiček v oběhovém systému. Dehydratace se vyvíjí s prodlouženým zvracením, průjmem, nedostatečnou konzumací pitné vody v horkém podnebí, nadměrným příjmem diuretik.

Patogeneze

Podle klasické teorie je tuková embolie výsledkem přímého vstupu částic kostní dřeně do krevního oběhu v době poranění. Dále se v těle šíří krevní oběhy. S velikostí částic> 7 mikronů způsobují blokování plicních tepen. Malé kapky tuku obcházejí plíce a pronikají do oběhové sítě mozku. Existují mozkové symptomy. Existují i ​​další předpoklady týkající se mechanismů rozvoje procesu.

Podle zastánců biochemické teorie je plazmatická lipáza aktivována bezprostředně po podání a po poranění. To se stává podnětem pro uvolňování tuku z míst uložení, hyperlipidemie se vyvíjí, dochází k tvorbě hrubých tukových kapek. Koloidně-chemická verze spočívá v tom, že demulgace jemně dispergovaných emulzí začíná v důsledku zpomalení průtoku krve v postižené oblasti.

Z hyperkoagulační teorie vyplývá, že příčinou tvorby tukových kapek je rozpad mikrocirkulace, hypovolémie a hladovění kyslíkem. Tvorba lipidových globulí s průměrem 6-8 mikronů, které tvoří základ diseminované intravaskulární koagulace. Pokračování procesu - systémová kapilárie, která vede k retenci tekutin v plicích a endointoxikaci produkty metabolismu lipidů.

Klasifikace

Tuková embolie může nastat v plicní, cerebrální nebo smíšené formě. Respirační forma se vyvíjí s preferenční okluzí větví plicní tepny a projevuje se formou respiračního selhání. Cerebrální odrůda - výsledek blokování tepen a arteriol, které dodávají krev do mozku. Smíšená forma je nejčastější a zahrnuje příznaky jak plicních, tak mozkových lézí. Doba před nástupem prvních příznaků se velmi liší. Doba latentního období rozlišuje následující formy onemocnění:

• Rychlý blesk. Ihned po poranění se projevuje, vyznačuje se kriticky rychlým průběhem. K úmrtí pacienta dojde během několika minut. Úmrtnost v tomto typu embolie se blíží 100%, protože poskytování odborné pomoci v tak krátkém čase je nemožné. To nastane jen s vícenásobným nebo masivním zraněním. Frekvence výskytu - ne více než 1% případů VE.
• Pikantní Vyskytuje se méně než 12 hodin od úrazu u 3% pacientů. Je to život ohrožující stav, ale míra úmrtnosti nepřesahuje 40-50%. Smrt nastává z plicního edému, akutního respiračního selhání, rozsáhlé ischemické mrtvice.
• Subakutní. U 10% pacientů se projevil během 12-24 hodin; za 24-48 hodin - ve 45%; po 48-70 hodinách - u 33% obětí. Existují případy, kdy se po 10 až 13 dnech vyvinuly známky embolie. Tok subakutních forem je relativně lehký, počet mrtvých nepřesahuje 20%. Šance na přežití se zvýší, pokud se u pacienta objeví nemoc.

Příznaky tukové embolie

Patologie se projevuje řadou nespecifických symptomů, které se mohou objevit v jiných podmínkách. Okluze plicních cév vede k pocitu těsnosti na hrudi, bolesti na hrudi, úzkosti. Pacient má objektivně dušnost, kašel, doprovázený hemoptýzou, pěnou z úst, bledostí, lepkavým studeným potem, úzkostí, strachem ze smrti, akrocyanózou. Je zde perzistentní tachykardie, extrasystole, stahující bolest v srdci. Může se vyvinout fibrilace síní. Změny v dýchacím systému se vyskytují u 75% pacientů a jsou prvními příznaky patologie.

Důsledkem mozkové embolie se stávají neurologické symptomy: křeče, porucha vědomí až po stupor nebo kóma, dezorientace, těžké bolesti hlavy. Může se vyskytnout afázie, apraxie, anizocoria. Obraz připomíná zranění hlavy, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Možná, že rozvoj ochrnutí, paréza, tam je lokální ztráta citlivosti, parestézie, snížený svalový tonus.

U poloviny pacientů je v podpaží, na ramenou, hrudníku, zádech detekována petechiální vyrážka. K tomu obvykle dochází po 12–20 hodinách od vzniku příznaků respiračního selhání a naznačuje, že kapilární síť je přetažena emboliemi. Při vyšetření fundusu pacienta je detekováno poškození sítnice. Vyvíjí se hypertermie, při které tělesná teplota dosahuje 38-40 ° C. To je způsobeno podrážděním termoregulačních center mozku mastnými kyselinami. Tradiční antipyretická léčiva jsou v tomto případě neúčinná.

Komplikace

Pomoc pacientům s VE by měla být poskytnuta během prvních minut po vzniku příznaků vaskulární okluze. Jinak vede tuková embolie ke vzniku komplikací. Respirační selhání končí alveolárním edémem, ve kterém jsou plicní váčky naplněny tekutinou, pocení z krevního oběhu. Současně dochází k narušení výměny plynu, snížení hladiny okysličení krve, hromadění produktů metabolismu, které jsou normálně odstraňovány vydechovaným vzduchem.

Porušení plicní tepny tukovými globulami vede k rozvoji selhání pravé komory. Tlak v plicních cévách stoupá, pravé části srdce jsou přetížené. U těchto pacientů jsou detekovány arytmie, atriální flutter a fibrilace síní. Akutní ventrikulární insuficience a plicní edém jsou život ohrožující stavy a v mnoha případech vedou k úmrtí pacienta. Předcházet takovému vývoji událostí je možné pouze s nejrychlejší asistencí.

Diagnostika

Anesteziolog-resuscitátor, stejně jako lékaři-konzultanti: kardiolog, pulmonolog, traumatolog, oftalmolog, radiolog se podílejí na diagnostice lipidem indukovaných embolů. Významnou roli při formulaci správné diagnózy hrají laboratorní data. ZhE nemá žádné patognomické znaky, proto se jeho celoživotní detekce vyskytuje pouze ve 2,2% případů. Pro určení patologie se používají následující metody:

1. Objektivní zkoušení. Klinický obraz odpovídající onemocnění je odhalen, srdeční frekvence je více než 90-100 tepů za minutu, rychlost dýchání je více než 30 krát za minutu. Dýchání je mělké, slabé. V plicích jsou slyšet vlhké, velké, bublinky. SpO2 nepřekračuje 80-92%. Hypertermie v rámci febrilních hodnot.
2. Elektrokardiografie. EKG je zaznamenávána odchylka elektrické osy srdce vpravo, nespecifické změny v segmentu ST. Amplitudy zubů P a R jsou zvýšeny, v některých případech je nalezena záporná vlna T. Známky blokády pravého svazku Guis lze detekovat: rozšíření S vlny, změna tvaru komplexu QRS.
3. Radiografie plic. Obrázky ukazují difuzní infiltráty plicní tkáně na obou stranách převažující na periferii. Průhlednost plicního pozadí se snižuje s rostoucím edémem. Vzhled hladiny tekutin, což naznačuje přítomnost pleurálního výpotku.
4. Laboratorní diagnostika. Detekce v plazmě lipidových globulí o velikosti 7-6 mikronů má určitou diagnostickou hodnotu. Je vhodnější vzít biomateriál z hlavní tepny a centrální žíly. Studium médií z obou fondů je prováděno samostatně. Detekce globulí zvyšuje riziko okluze, ale nezaručuje její výskyt.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy embolií: vzduchem, tromboembolií, obturací cév nádorem nebo cizím tělesem. Charakteristickým rysem ZhE je přítomnost mikro kapiček tuku v krvi v kombinaci s odpovídajícím rentgenovým a klinickým obrazem v krvi. U jiných typů vaskulární okluze v krvi nejsou žádné lipidové globule.

Léčba tukové embolie

Terapie se provádí konzervativními léčebnými a neléčivými metodami. Pro poskytování lékařské péče je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Všechna terapeutická opatření jsou rozdělena na specifické a nespecifické:

• Specifické. Zaměřeno na deemulgaci tuků, korekci práce koagulačního systému, zajištění odpovídající výměny plynu. Pro účely okysličení je pacient intubován a přenesen do umělé ventilace. Pro synchronizaci se zařízením je dovoleno zavést sedativa v kombinaci s periferními svalovými relaxanty. Obnovení normální konzistence lipidových frakcí je dosaženo použitím esenciálních fosfolipidů. Heparin se podává k prevenci hyperkoagulace.
• Nespecifické. Nespecifické metody zahrnují detoxifikaci za použití infuzní terapie. Prevence bakteriálních a plísňových infekcí se provádí předepisováním antibiotik, nystatinem. Chlornan sodný se používá jako antimikrobiální a metabolické činidlo. Od 2. dne je pacientovi předepsána parenterální výživa s následným přenosem do enterální sondy.

Experimentálním způsobem léčby je použití krevních náhrad na bázi sloučenin PPO. Léky zlepšují hemodynamiku, obnovují normální reologické vlastnosti krve, pomáhají snižovat velikost lipidových částic.

Prognóza a prevence

V subakutní, tučné embolie má příznivou prognózu. Včasná pomoc umožňuje zastavit patologické jevy, poskytnout nezbytnou perfuzi v životně důležitých orgánech, postupně rozpouštět emboly. V akutní variantě onemocnění se prognóza zhoršuje na nepříznivou. Fulminantní průběh vede k úmrtí pacienta v téměř 100% případů.

Prevence během operací zahrnuje použití technik s nízkým dopadem, zejména perkutánní osteosyntézy prováděné opožděně. Doporučuje se upustit od použití kosterní trakce, protože tato metoda neposkytuje stabilní polohu fragmentů a může vést k rozvoji pozdní embolizace. Před hospitalizací je nutné zastavit krvácení co nejrychleji, pokud je přítomen, adekvátní analgezii a udržení krevního tlaku na normální fyziologické úrovni. Specifickou metodou je zavedení ethylalkoholu v 5% roztoku glukózy.