S aneuryzmou můžete žít roky

Našel jsem aneuryzma. Chtěl bych se o této nemoci dozvědět více. Co to způsobuje a jak s ním zacházet?

Aneuryzma - vyboulení stěny tepny (méně často žíly) v důsledku jejího ztenčení nebo protažení. Současně se objeví aneuryzmatický sáček, který může být v blízkosti tkáně.
V závislosti na umístění aneuryzmatu jsou arteriální a venózní. Při současném poškození tepny a žíly se může vyvinout arteriovenózní aneuryzma.
Podle této formy rozlišit sacciform a vřeteno-tvarovaný, falešný a pravdivý aneurysm.
Aneurysma mozku je nejnebezpečnější a nejběžnější formou tohoto onemocnění. Komplikace po roztržení takové aneuryzmy jsou úměrné následkům mrtvice.
Aeuryzma aorty je neméně nebezpečná choroba, při které se lumen aorty rozšiřuje
2 krát ve srovnání s normálním. Častěji se aortální aneuryzma vyskytuje u mužů trpících aterosklerózou.
Zvláštností aneuryzmatu hrudní aorty je, že se může rozvinout během 20 let po úrazu.
Aneuryzma abdominální aorty je asymptomatická. Velmi tenký člověk, který si položil ruku na žaludek, však může pocítit pulzaci. Pokud tato aneuryzma stlačuje kořeny míchy, bolest se stává nesnesitelnou.
U aneuryzmatu periferních cév (krevních cév končetin) může dojít k silné bolesti nohou a paží.
Když aneurysma srdce se objeví sacciform výčnělek srdeční stěny. Získaná aneuryzma srdce se vyskytuje u 5–20% lidí, kteří měli infarkt myokardu. To může vyvinout jak bezprostředně po infarktu, a nemnoho měsíců po tom.
Nejčastěji je aneuryzma vrozená a může být způsobena onemocněním cévní stěny. Navíc po porodu je tato vada nepostřehnutelná a dítě se vyvíjí zcela normálně.
Získaná aneuryzma je častější u lidí starších
50 let. U mladých lidí se to obvykle děje po úrazech utrpěných při dopravních nehodách nebo při extrémních sportech.
Nemoci, které tenké krevní cévy také vedou k aneuryzmě: hypertenze, ateroskleróza, syfilis (v pozdější fázi). Riziko vzniku této zákeřné nemoci se objevuje také při tvorbě infikovaných krevních sraženin. Šíření do cévní stěny vede k tvorbě aneuryzmatu. S aneuryzmou můžete žít roky a nezaznamenávat žádné známky nemoci. Mezitím se aneuryzma pozoruhodně zvýší, kdykoliv hrozí prasknutí nebo stratifikace.
Projevy aneuryzmatu závisí na jeho umístění nebo velikosti. Symptomy se zpravidla vyskytují v případě komprese sousedních tkání. Nejčastější komplikací aneuryzmatu je jeho ruptura. Zvláště nebezpečné jsou ruptury aneuryzmatu srdce, aorty a velkých tepen, protože to způsobuje těžké krvácení, které se často stává příčinou smrti. Když praskne aneuryzma, dojde k krvácení, které vede k vážnému stavu. V okamžiku roztržení aneuryzmatu člověk cítí bolest a jeho krevní tlak začne klesat.
Vzhledem k tomu, že se aneuryzma projevuje jen zřídka, často se objevuje náhodně při rentgenovém vyšetření nebo pravidelném lékařském vyšetření. Ultrazvuk vám umožní určit velikost, tvar a umístění aneuryzmatu. Pomocí aortografie (rentgen aorty po zavedení barviva) je možné posoudit stav cév v oblasti aneuryzmatu a jeho velikost.
Pokud je zjištěna aneuryzma, měli byste být vždy pod dohledem lékařů. Operace se neprovádí se všemi aneuryzmaty. Pokud je malá, může lékař sledovat a čekat. Když aneuryzma dosáhne velikosti, která ohrožuje život, je nutná chirurgická léčba. Poškozená část nádoby je zároveň odstraněna a nahrazena plastickou protézou nebo fragmentem krevní cévy odebrané z jiné části těla. Někdy se vydutí jako pytel, aneuryzma je sevřena na základně se speciálním klipem. Při prasknutí aneuryzmatu se provede nouzová operace.
Pro prevenci aneuryzmatu je především nutné normalizovat hladinu krevního tlaku a cholesterolu v krvi, protože jsou hlavními rizikovými faktory aneuryzmatu. K tomu, jíst low-cholesterolu potraviny, cvičení, přestat kouřit a zhubnout.

Život s aneurysmatem srdce

Klinický průběh aneuryzmatu srdce závisí na mnoha faktorech. Řada pacientů s tímto onemocněním není těžká. Pacienti se zotavují po infarktu myokardu, někdy komplikovaném rozsáhlou srdeční aneuryzmou a dostávají se do práce, někdy dělají malou fyzickou práci.

V těchto případech si průběh onemocnění získává příznivý charakter a pacienti žijí mnoho let a udržují si dobré zdraví a účinnost. Podle M. I. Dodashviliho je relativně příznivý průběh pozorován u 30% všech případů aneuryzmatu srdce. Pacienti s 10letým obdobím po rozvoji srdečního infarktu a aneuryzmatu jsou poměrně časté (pozorování V.N., Smirnova, V.V. Talantova, V.F. Bogoyavlenského, atd.).

Sigler a Schneider (L. H. Sigler a Schneider, 1935) uvádějí případ aneuryzmatu po infarktu myokardu u 58letého muže, který žil bez srdečního selhání po dobu 15 let. Podobné případy popsali A. N. Berinskaya a Kodunis (1948). Pacienti žili 15 let a vykonali normální práci. Epstein (Epstein, 1953) ohlásil 77letého krejčího s kalcinovaným aneuryzmatem, který žil 20 let po jeho nemoci a pokračoval ve své obvyklé práci.

Robertson (Robertson) pozoroval pacienta s aneuryzmou srdce, který žil 26 let po nástupu nemoci, který prováděl těžkou fyzickou práci. Harbury (W. I. Harbury, 1957) informoval o 80letém pacientovi s aneurysmatem srdce, který žil 28 let po jeho nemoci a zemřel na čerstvý infarkt myokardu.

Průměrná délka života pacientů pod naším dohledem byla zřejmě závislá na kondici kardiovaskulárního systému, stavu koronárních cév, na dalším postupu aterosklerotického procesu. Někteří pacienti žili dlouhodobě, dlouhodobě si udržovali svou schopnost pracovat a u některých pacientů došlo k neobvyklé adaptabilitě na nové, mimořádně těžké podmínky existence; jiní vyvinuli trvalé srdeční selhání.

Osud pacientů s aneuryzmou do značné míry závisí na vývoji komplikací: recidivující infarkt myokardu, závažnost dystrofických změn v myokardu a progresi srdečního selhání, rozvoj embolů a přidání dalších onemocnění. Z pacientů, které jsme pozorovali, 36 lidí opět trpělo infarktem myokardu, 6 trpělo fibrilací síní (aneuryzma zadní stěny levé komory) a 13 trpělo extrasystolickou arytmií.

Ze 130 pacientů dosud žije 52 lidí. Osud 6 pacientů nám není znám. Trvání života pacientů pozorovaných námi po rozvoji aneuryzmatu: 1 rok - 5 pacientů; 2 roky - 9; 3 roky - 7; 4 roky - 2; 5 let - 2; 6 let - 6; 7 let - 5; 8 let - 4; 9 let - 4; 10 let - 2; 11 let - jeden; 12 let - 3; 15 let - 2 pacienti. Načasování vývoje aneuryzmatu u 7 pacientů nebylo stanoveno.

25 lidí pokračuje ve své předchozí práci, 10 lidí pracuje v domácnosti, 27 pacientů nepracuje kvůli dekompenzaci. Nejčastější příčinou úmrtí byl recidivující infarkt myokardu, na druhém místě bylo srdeční selhání.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatu srdce?

Aneuryzma srdce je relativně vážný stav, který lze popsat jako otok a vyboulení stěny, zpravidla stěny komor. V tomto místě je zeď srdce oslabena, existuje riziko prasknutí, které má často katastrofální následky.

Příčiny srdeční patologie

Aneurysma srdečních cév a komor je nejčastější komplikací infarktu myokardu. S rozsáhlým srdečním infarktem v určitých místech může být narušena hustota srdeční stěny, která se pak pod tlakem krve v komorách začne vydouvat.

Tvorba srdečního aneuryzmatu je spojena s výskytem aterosklerózy. Mnohem významnější jsou však degenerativní procesy, které ovlivňují srdeční stěny. Změny v jejich struktuře, zejména vláknitých složkách, a hrají důležitou roli při tvorbě aneuryzmatu srdce. Mohou to být dědičná onemocnění pojivové tkáně, například syndromy Marfan nebo Ehlers-Danlos. V ostatních případech může vývoj srdečních aneuryzmat způsobovat následující nejčastější faktory:

• infekce (houbové, zejména Candida a streptokokové);
• virová onemocnění (chřipka, viry Coxsackie, Epstein-Barr);
• zranění;
• pseudoaneuryzmy způsobené cévní protézou.

Infarkt myokardu (srdeční sval) je akutní formou ischemické choroby srdeční a je nejčastější příčinou srdečního aneuryzmatu. Ve většině případů se v důsledku srdečního infarktu rozvine léze levé komory, resp. Aneuryzma levé srdeční komory.

Infarkt myokardu je popsán jako poškození buněk srdečního svalu v důsledku náhlého nedostatku kyslíku. Kyslík a živiny, které srdeční sval dostává přes 2 koronární tepny vystupující ze začátku aorty. Vytvoření těsnění v toku jedné z těchto tepen nebo jejich větví vede k závažné ischemii (nedostatek kyslíku) v odpovídající části myokardu.

Pokud není pečeť včas odstraněna, tento stav vede ke smrti buněk myokardu.

Společná klasifikace patologie

Klasifikace kardiální aneuryzmy je založena na několika hlavních faktorech:

• doba výskytu;
• lokalizace;
• etiologie (vývojový mechanismus).

Separace aneuryzmatu srdce podle doby výskytu:

• Akutní aneuryzma srdce nastane do 14 dnů po infarktu myokardu, který je charakterizován možností vymizení stěnových poruch spolu s tvorbou pojivové tkáně;
• subakutní srdeční aneuryzma se objevuje do 8 týdnů po infarktu myokardu, který je charakterizován sníženým rizikem ruptury, ale zároveň zvýšenou možností tvorby krevních sraženin;
• chronická aneuryzma srdce se vyvíjí po 8týdenním období po infarktu, charakterizované minimálním rizikem ruptur a zvýšeným rizikem krevních sraženin a arytmií.

Separace aneuryzmatu srdce podle polohy:

• přední srdeční stěna;
• zadní stěna srdce;
• horní segment;
• přepážka mezi komorami.

Separace srdečního aneuryzmatu podle etiologie:

• true - charakterizovaný obsahem zvýšeného množství pojivové tkáně;
• funkční - je charakterizována absencí kontrakcí myokardu;
• false - charakterizovaný tvorbou drobné vady, kterou proniká krev do okolní dutiny.

Klinický obraz srdeční patologie

Samotná srdeční aneuryzma není významně vyjádřena. Příznaky se mohou objevit v důsledku vývoje komplikací. V dutině aneuryzmatu se mohou začít tvořit krevní sraženiny; tyto sedimenty jsou následně náchylné k prasknutí a úniku z krevních cév srdce do jiných orgánů, kde ucpávají malé krevní cévy (obvykle je to výsledek ischemické mrtvice).

Druhou a možná závažnější komplikací srdečního aneuryzmatu je ruptura oslabené stěny aneuryzmatu a průtok krve do perikardu. V tomto případě je perikard rychle naplněn krví, což zabraňuje pumpovacím pohybům srdce (srdeční tamponáda). Srdce se zastaví a člověk umře. Pokud se tento stav vyvíjí neočekávaně, možnost uložení pacienta je minimální.

Ischemická cévní mozková příhoda - jedna z výše uvedených komplikací srdečního aneuryzmatu - může způsobit řadu příznaků. Patří mezi ně následující:

• ochrnutí určitých částí těla (s následnou ztrátou svalové hmoty);
• bolest hlavy;
• zvracení;
• závratě;
• ztráta vědomí;
• poškození paměti;
• změny v chování;

• organický psychosyndrom;
• porušení citlivosti;
• rozmazané vidění (dvojité vidění);
• poruchy řeči;
• někdy křeče a epileptické záchvaty.

U imobilních pacientů se někdy vyvíjí fekální inkontinence.

Tamponáda srdce je další komplikací aneuryzmatu. Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině se zpočátku nemusí projevit. Jak se objem zvyšuje, existují známky útlaku srdce zvenčí. Objevují se zejména příznaky typické pro stavy šoku:

• zvýšená tepová frekvence;
• pokles krevního tlaku;
• bledý

V pokročilém stádiu nemoci může být puls téměř nepostřehnutelný. Stlačené srdce se nedokáže vyrovnat s čerpáním krve, což vede k jeho akumulaci v žilách. Viditelným projevem tohoto stavu je expanze žil v krku. Selhání oběhu vede nakonec k selhání dodávky krve do mozku - v důsledku rozvoje komatu, následovaného smrtí.

Metody diagnostiky aneuryzmatu

Při podezření na aneuryzma se nejprve provede ultrazvuk srdce - echokardiografie. Jedná se o nejlevnější a neinvazivní metodu, která je zvláště vhodná pro sledování velikosti vydutí. Rutinní echokardiografie (prováděná přes hrudní stěnu) k potvrzení nebo vyloučení diagnózy aneuryzmatu nestačí, přesnější je vyšetření přes jícen.

Pro přesné stanovení objemu aneuryzmatu, jeho velikosti, přítomnosti disekce, vztahu k blízkým orgánům, hranic, přítomnosti krevních sraženin je schopna CT angiografie. Ve studii je do žíly zavedena kontrastní látka, obvykle jod, která odráží průběh tepen. Stejných výsledků lze dosáhnout zobrazením magnetickou rezonancí. Tato výzkumná metoda je však dražší a méně přístupná, nevhodná pro akutní diagnózu aneuryzmatu.

Obraz kardiální aneuryzma může být sekundárním nálezem, pokud je vyšetřován pro jiné účely. Někdy porucha ukazuje jednoduchý rentgen srdce a plic, někdy - CT.

Co je informativní EKG při určování polohy aneuryzmatu

Vzhledem k tomu, že komorová aneuryzma je jednou z mnoha komplikací po infarktu myokardu, může mít EKG podobu elevace ST, která se podobá Pardyho vlně se STEMI (STEMI). Z tohoto důvodu je třeba mít na paměti možnost výskytu srdečního aneuryzmatu, pokud se u konkrétního pacienta vyskytne STEMI, a na EKG je pozorováno silné zvýšení ST. Pokud pacient nemá IMPST, musí být provedena echokardiografie srdce.

Poznámka: U pacienta s bolestí na hrudi a elevací segmentu ST na EKG je v prvé řadě zohledněna možnost STEMI a nikoli kardiální aneuryzma.

Je to důležité! Pokud se u člověka objeví náhlý nástup těžké, žíravé bolesti na hrudi nebo na zádech, měli byste okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku! Zvláště pokud je v rodině aneuryzma tepen nebo cév, náhlé úmrtí (příčinou může být ruptura srdce nebo arteriální aneuryzma) nebo vrozená porucha pojivové tkáně.

Echokardiografie - široce používaná studie srdce

Pomocí echokardiografie srdce lze zjistit množství anatomických a funkčních abnormalit a pomoci diagnostikovat celou řadu srdečních onemocnění.

Klasická echokardiografie pracuje na principu ultrazvuku. Lékař posouvá ultrazvukovou sondu kolem hrudníku a zkoumá oddělení srdce v různých rovinách. Echokardiografie může prokázat směr průtoku krve a změřit velikost předsíní a komor.

Studie poskytuje informace o anatomických a funkčních stavech srdce - ukazuje velikost komor, anatomii a funkci ventilů, poskytuje čerpací kapacitu srdce, prokazuje perikard.

Echokardiografie je cenově dostupný a jednoduchý test, který může poskytnout mnoho cenných informací. Studie je bezbolestná a nijak nezatěžuje lidské tělo vystavením škodlivým rentgenovým paprskům.

Účinná léčba srdečního aneuryzmatu

Malé aneuryzmy jsou dost jednoduché na to, aby mohly být kontrolovány. Pacient může užívat léky na ředění krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v dutině. Jedinou léčebnou metodou, která poskytuje trvalý výsledek, je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu je však velmi obtížná a riskantní operace, během které je srdeční aneuryzma odstraněna a stěny srdce jsou obnoveny.

Volba formy léčby závisí na symptomech, potřebě akutní terapie a lokalizaci aneuryzmatu. V případě jakýchkoliv problémů se provádí nouzová léčba.

Dříve převažovaly operační rozhodnutí, dnes se endovaskulární intervence začínají úspěšně prosazovat, a to iv případě nouze. Chirurgie je vhodnější pro jednoho pacienta a endovaskulární metoda pro druhého pacienta. Oba přístupy mají své výhody i nevýhody. Doporučený postup doporučuje ošetřující lékař (s výjimkou případů akutních, život ohrožujících stavů, kdy rozhodnutí o vhodné léčbě aneuryzmatu provádí lékařský tým).

Endovaskulární procedura

Endovaskulární léčba znamená, že se provádí uvnitř cévy. Stent je vložen do místa lokalizace aneuryzmy skrz inguinální arterii (síťová trubka ve formě role). V uvedeném bodě, nafouknutím balónu, se stent rozšíří, vytvoří nový průchod cévy a „neutralizuje“ aneuryzma, která trvá 1-3 hodiny.

Endovaskulární přístup je minimálně invazivní, má méně komplikací ve formě hypoperfúze míchy a vyznačuje se kratší dobou zotavení. Na druhé straně existuje riziko uvolnění stentu nebo pronikání krve do nefunkčního aneuryzmatu, který nebyl odstraněn. V tomto ohledu hraje důležitou roli pravidelná kontrola u lékaře, která zahrnuje rentgenové nebo CT vyšetření stentu a kardiální aneuryzma.

Chirurgické řešení problémů

Během operace se aneuryzma odstraní a nahradí se cévní protézou. Chirurg získá přístup k lokalizaci provedením řezu hrudní nebo břišní stěnou. Při instalaci cévní protézy na určené místo se zastaví průtok krve aortou. Celý postup trvá asi 2-4 hodiny.

Konzervativní přístup k léčbě aneuryzmatu srdce

Asymptomatická aneuryzma vyžaduje včasnou a vhodně zvolenou léčbu Léčba by měla být prováděna v době, kdy aneuryzma přesáhne určitou velikost nebo dojde ke komplikacím.

Menší aneuryzma je léčena konzervativně medikací na snížení vysokého krevního tlaku (antihypertenziva) a hladin krevního tuku (léky snižující lipidy). Spolu s tím předepsané léky, které ředí krev. Následně jsou pacienti pravidelně sledováni ultrazvukem.

Přirozená progrese je postupné zvyšování aneuryzmatu srdce na přibližně 5 mm za rok. Zrychlení růstu je signálem pro rychlé řešení.

Prognóza zotavení

Srdeční aneuryzma označuje nemoci, jejichž prognóza je špatná. Prediktivní data závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně:

• chirurgická léčba - prognóza je dána jak včasností operace, tak její vhodností (existují kontraindikace v důsledku přítomnosti souběžných onemocnění);
• věk osoby - u starších lidí existuje riziko špatné tolerance vůči anestezii;
• výskyt komplikací - prognóza do značné míry závisí na tom, do jaké míry aneuryzma poškodí funkci srdce;
• dilatace srdečního aneuryzmatu - se zvyšující se konvexitou se zvyšuje riziko ruptury, což má také významný dopad na prognózu.

Účinná preventivní opatření

Výskyt srdečních aneuryzmatů je převážně dědičný, prevence však může snížit riziko vzniku aterosklerotických plaků. Je důležité nekouřit a vyhnout se kouřovým místnostem. V případě nadváhy nebo obezity se doporučuje zhubnout. Jezte pravidelně, 5krát denně, omezte solení, mastné a kořeněné potraviny, maso a sladkosti. Dost dost.

Pokud aneurysma, vč. srdce, je přítomen v rodinné anamnéze, nezapomeňte to svému lékaři. Bude schopen okamžitě zahájit preventivní nebo léčebné akce. Krevní tlak a krevní tuk by měly být pečlivě sledovány a v případě potřeby léčeny.

Aneuryzma srdce: příznaky a léčba

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - omezený výčnělek ztenčené stěny myokardu, doprovázený prudkým poklesem nebo úplným vymizením kontraktilní schopnosti patologicky změněné části myokardu.

V kardiologii je kardiální aneuryzma detekována u 10-35% pacientů, kteří měli infarkt myokardu; 68% akutních nebo chronických aneuryzmat srdce je diagnostikováno u mužů ve věku 40 až 70 let.

Nejčastěji se aneuryzma srdce tvoří ve stěně levé komory, méně často v oblasti interventrikulární přepážky nebo pravé komory. Velikost aneuryzmy srdce se pohybuje od 1 do 18-20 cm v průměru.

Porucha kontraktility myokardu v oblasti aneuryzmatu srdce zahrnuje akinezi (nedostatek kontraktilní aktivity) a dyskinezi (vyčnívání stěny aneuryzmy do systoly a její deprese do diastoly).

Příčiny Aneurysm srdce

V 95-97% případů je příčinou srdečního aneuryzmatu rozsáhlý transmurální infarkt myokardu, především levá komora. Převážná většina aneuryzmat je lokalizována v oblasti přední stěny a vrcholu levé srdeční komory; asi 1% - v oblasti pravé síně a komory, mezikomorové přepážky a zadní stěny levé komory.

Masivní infarkt myokardu způsobuje zničení struktury svalové stěny srdce. Pod vlivem síly intrakardiálního tlaku je nekrotická stěna srdce natažena a ztenčena.

Významná role při tvorbě aneuryzmatu patří k faktorům, které přispívají ke zvýšení zátěže srdce a intraventrikulárního tlaku - časnému nárůstu, arteriální hypertenzi, tachykardii, opakovaným srdečním infarktům, progresivnímu srdečnímu selhání.

Vývoj chronické aneuryzmy srdce je etiologicky a patogeneticky asociován s poinfarktovou kardiosklerózou. V tomto případě se za působení krevního tlaku v oblasti jizvy pojivové tkáně vyskytuje výčnělek srdeční stěny.

Vrozené, traumatické a infekční aneuryzmy jsou mnohem méně časté než poinfarktové aneuryzmy. Traumatické aneuryzmy jsou způsobeny uzavřeným nebo otevřeným poraněním srdce. Pooperační aneuryzma, které se často vyskytují po chirurgickém zákroku k nápravě vrozených srdečních vad (Fallotova tetrad, plicní stenóza atd.), Lze přičítat této skupině.

Srdeční aneuryzmy způsobené infekčními procesy (syfilis, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, revmatismus) jsou velmi vzácné.

V době výskytu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická aneuryzma srdce. Akutní srdeční aneuryzma vzniká v období od 1 do 2 týdnů od infarktu myokardu, subakutně - během 3-8 týdnů, chronicky - po dobu 8 týdnů.

V akutním období je stěna aneuryzmatu reprezentována nekrotizovaným myokardiálním místem, které působením intraventrikulárního tlaku nabývá ven nebo do komorové dutiny (pokud je aneuryzma lokalizována v interventrikulární přepážce).

Stěna subakutní srdeční aneuryzmy je tvořena zesíleným endokardem se svazkem fibroblastů a histiocytů, nově vytvořeným retikulárním, kolagenovým a elastickým vláknem; místo zničených myokardiálních vláken se nacházejí spojovací prvky různého stupně zralosti.

Chronická srdeční aneuryzma je vláknitý vak, mikroskopicky sestávající ze tří vrstev: endokardiální, intramurální a epikardiální. V endokardu stěny chronického srdečního aneuryzmatu dochází k růstu vláknité a hyalinizované tkáně. Stěna chronické aneuryzmy srdce je ztenčena, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm.

V dutině chronického aneuryzmatu srdce se často vyskytuje trombus s blízkou stěnou různých velikostí, který může pouze obložení vnitřního povrchu aneuryzmatického vaku nebo obsazení téměř celého jeho objemu. Volné parietální tromby jsou snadno fragmentovány a jsou potenciálním zdrojem rizika tromboembolických komplikací.

Existují tři typy aneuryzmatu srdce: svalové, vláknité a fibromuskulární. Typicky je aneuryzma srdce jednoduchá, i když lze současně detekovat 2-3 aneuryzma.

Aneuryzma srdce mohou být pravdivé (reprezentované třemi vrstvami), falešné (vytvořené jako výsledek ruptury stěny myokardu a omezené na perikardiální adheze) a funkční (tvořené úsekem životaschopného myokardu s nízkou kontraktilitou, otoky do komorové systoly).

Vzhledem k hloubce a rozsahu poškození může být aneuryzma pravého srdce plochá (difuzní), slizovitá, ve tvaru houbovitého tvaru a ve formě „aneuryzmatu v aneuryzmě“.

Obrys difuzního aneuryzmatu vnějšího výstupku je plochý, mírně šikmý a na straně srdeční dutiny je určován prohloubením tvaru misky. Svalová aneuryzma srdce má zaoblenou konvexní stěnu a široký základ.

Houbová aneurysma je charakterizována přítomností velkého výčnělku s relativně úzkým hrdlem.

Termín aneuryzma v aneuryzmě se týká defektu sestávajícího z několika výčnělků, které jsou uzavřeny jeden do druhého: takové srdeční aneuryzma mají ostře ztenčené stěny a jsou nejvíce náchylné k prasknutí. Během vyšetření jsou častěji detekovány difuzní aneuryzmy srdce, méně často - sacciform a vzácněji fungoid a „aneurysma v aneurysmatu“.

Klinické projevy akutní srdeční aneuryzmy jsou charakterizovány slabostí, krátkým dechem s epizodami srdečního astmatu a plicního edému, prodlouženou horečkou, zvýšeným pocením, tachykardií a poruchami srdečního rytmu (bradykardie a tachykardie, extrasystole, fibrilace síní a komor, blokády). V subakutní aneuryzmě srdce se symptomy oběhového selhání rychle vyvíjejí.

Klinika chronické aneuryzmy srdce odpovídá výrazným známkám srdečního selhání: dušnosti, synkopálním stavům, klidu a námaze, pocitu nepravidelné funkce srdce; v pozdním stádiu - otok krční žíly, edém, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Při chronické aneuryzmě srdce se může rozvinout fibrózní perikarditida, která způsobuje vznik adhezí v hrudní dutině.

Tromboembolický syndrom u chronické aneuryzmy srdce představuje akutní okluze cév končetin (obvykle segmenty kyčelního a stehenního kloubu), brachiocefalický kmen, tepny mozku, ledvin, plic, střev. Gangréna končetiny, mozková mrtvice, infarkt ledvin, plicní embolie, okluze mezenterických cév, opakovaný infarkt myokardu může být potenciálně nebezpečnou komplikací chronické aneuryzmy srdce.

Chronická ruptura aneuryzmatu srdce je poměrně vzácná. Ruptura akutní aneuryzmy srdce se obvykle vyskytuje 2–9 dnů po infarktu myokardu a je smrtelná.

Klinicky se ruptura aneuryzmatu srdce projevuje náhlým nástupem: těžkou bledostí, která je rychle nahrazena cyanotickou kůží, studeným potem, přetečením krčních žil krví (důkazem srdeční tamponády), ztrátou vědomí a ochlazením končetin.

Dýchání se stává hlučným, chraptivým, mělkým, řídkým. Smrt obvykle přichází okamžitě.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Patognomonickým příznakem srdečního aneuryzmatu je patologická prekordiální pulsace, která je detekována na přední stěně hrudníku a zintenzivňuje se každým tepem.

Příznaky transmurálního infarktu myokardu jsou zaznamenávány na EKG během aneuryzmatu srdce, které se však nemění v etapách, ale po dlouhou dobu si zachovává „zmrazený“ charakter.

EchoCG umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, změřit její velikost, vyhodnotit konfiguraci a diagnostikovat trombózu komorové dutiny.

Pomocí stresového echoCG a PET srdce je detekována životaschopnost myokardu v oblasti chronické aneuryzmy srdce.

Radiografie hrudníku odhaluje kardiomegalii, stagnaci v plicním oběhu. Radiopakní ventrikulografie, MRI a MSCT srdce jsou vysoce specifické metody lokální diagnostiky aneuryzmatu, určující jeho velikost, detekující trombózu jeho dutiny.

Podle výpovědi pacientů s aneuryzmatem srdce jsou sondovány srdeční dutiny, koronární angiografie, EFI. Aneuryzma srdce musí být odlišena od cystických cyst perikardu, mitrální srdeční choroby, mediastinálních nádorů.

Léčba aneuryzmatu srdce

V předoperačním období jsou pacientům s aneuryzmaty srdce předepsány srdeční glykosidy, antikoagulancia (subkutánní heparin), antihypertenziva, kyslíková terapie, kyslíková terapie a barium.

Chirurgická léčba akutní a subakutní srdeční aneuryzmy je indikována v souvislosti s rychlou progresí srdečního selhání a hrozbou ruptury aneuryzmatického vaku.

U chronických aneuryzmat srdce se provádí chirurgický zákrok, aby se předešlo riziku tromboembolických komplikací a revaskularizace myokardu.

Jako paliativní zásah se uchýlil k posílení stěny aneuryzmatu pomocí polymerních materiálů. Radikální operace zahrnují resekci komorové aneuryzmy nebo atria (v případě potřeby následované rekonstrukcí stěny myokardu náplastí), Culeyho septoplasty (s aneuryzmou interventrikulární přepážky).

Když falešná nebo posttraumatická aneuryzma srdce sešívá srdeční stěnu. Pokud je to nutné, další revaskularizační zákrok současně provede resekci aneuryzmatu v kombinaci s CABG.

Po resekci a plastech srdečního aneuryzmatu je možný rozvoj nízko ejekčního syndromu, rekurentního infarktu myokardu, arytmií (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní), selhání sutury a krvácení, respirační selhání, selhání ledvin, mozkový tromboembolismus mozku.

Prognóza a prevence aneuryzmatu srdce

Bez chirurgické léčby je kardiální aneuryzma nepříznivá: většina pacientů s aneuryzmatem po infarktu zemře během 2–3 let po nástupu onemocnění.

Nekomplikované ploché chronické aneuryzma srdce jsou relativně benigní; nejhorší prognóza je sakrální a fungoidní aneuryzma, často komplikovaná intrakardiální trombózou.

Nepříznivým prognostickým znakem je dodržování srdečního selhání.

Prevence srdečního aneuryzmatu a jeho komplikací spočívá v včasné diagnóze infarktu myokardu, adekvátní léčbě a rehabilitaci pacientů, postupném rozšiřování motorického režimu, kontrole poruch rytmu a tvorbě trombu.

Vše o aneurysmatu srdce

Patologické vyboulení ztenčené stěny myokardu v medicíně je definováno jako aneuryzma srdce.

Současně klesá nebo zcela chybí kontraktilní funkce oblasti srdečního svalu, dochází ke změnám. Většina aneuryzmat je diagnostikována u pacientů s anamnézou infarktu myokardu.

Často se jedná o muže ve věkové kategorii 45–75 let. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (mcb) má patologie kód 125.3

Co je to?

Srdeční aneuryzma je lokální oblast srdečního svalu, která ztratila schopnost kontrakce a výkonu během kontrakcí během systoly. Hypertrofie postihuje především levou srdeční komoru a pravý nebo interventrikulární jumper je velmi vzácný. Průměr výstupku se pohybuje od 1 do 20 cm.

Vada se vytváří pod vlivem vnitřního tlaku vytvořeného v komorách srdce na stěně, která ztratila svou pevnost. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit rupturu aneuryzmatu srdce a závažné krvácení, často vedoucí ke smrti pacienta.

Dalším nebezpečným aspektem onemocnění je obtížnost léčby. Patologickou změnu stěny lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Tato metoda však není vhodná pro všechny pacienty, protože existují kategorie pacientů, u kterých je operace kontraindikována.

Příčiny

Onemocnění se může rozvinout v důsledku vrozené nebo získané patologie. Divertikulumy v srdci se nejčastěji objevují po masivním infarktu.

V důsledku této nemoci se buňky svalové vrstvy srdeční stěny vymřou. Stává se tenčí a ztrácí schopnost snášet intrakardiální tlak.

Plocha myokardu je natažena a tvoří výčnělek, který má formu sáčku. To je skutečný nebo strukturální faktor ve vývoji defektu.

Taková aneurysma v srdečním svalu přispívá ke stagnaci krve v divertikulu a vzniku krevních sraženin. To ohrožuje vznik závažných komplikací, protože rozbitá sraženina může ucpat krevní cévu. Nejčastěji je postižena aorta nebo plicní tepna.

Funkční poruchy jsou určeny neschopností myokardu pracovat normálně.

Aneuryzma způsobuje dysfunkci v práci srdečního svalu, která se projevuje asynchronními kontrakcemi (poškozená oblast je stlačena arytmicky).

Příčinou porušení je nahrazení myokardiálních svalových buněk pojivovými buňkami, které nemají kontraktilní funkci. Co je to aneuryzma srdečního svalu? Jedná se o sekundární onemocnění, které je důsledkem jiných patologií:

• poinfarktová kardioskleróza;
• infekční onemocnění;
• vrozené vady srdečního systému;
• operace srdce;
• toxická otrava;
• následkem ozáření;
• systémová onemocnění;
• zranění

Hlavní podmínkou vzniku aneuryzmatu po infarktu je nedodržení klidu v lůžku, zvýšená fyzická námaha a stabilní arteriální hypertenze pozorovaná v akutním období onemocnění.

Kojenci mají vrozený aneuryzma srdečního svalu, který vzniká v období intrauterinního vývoje. To se projevuje po narození dítěte, kdy novorozenec začne dýchat nezávisle. Zvyšuje se krevní oběh, v důsledku čehož se zvyšuje intrakardiální tlak a tvoří se stěny.

Taková patologie u dětí je vzácná. Více často, pediatr diagnostikuje septum aneurysm mezi komorami. Diagnóza se provádí na základě symptomů projevujících se u dětí mladších 3 let. Pokud onemocnění nebylo poznamenáno zjevnými příznaky, ale došlo k porušení, pak v období dospívání se projeví projevy onemocnění.

Odrůdy

Klasifikace srdeční aneuryzmy v čase.

1. Akutní typ - až 14 dní po infarktu.
2. Subakutní - až dva měsíce.
3. Chronická - po 2 měsících.

Rozdíl ve formuláři:

• difuzní (tvoří velké oblasti poškození);
• tvar vaku má širokou dutinu a úzký „krk“;
• způsobuje stratifikaci - je důsledkem ruptury endokardu a je lokalizován v hluboké vrstvě myokardu.

Také aneuryzma se liší strukturou struktury. Skládají se ze svalových nebo vláknitých buněk, mohou být smíšeného typu.

Klinika

V klinickém obrazu aneurysma srdce není ovládán jediným znakem. Skládá se z různých projevů pozorovaných u pacienta v období po infarktu.

Pacient zaznamenal:

• bolest;
• dušnost;
• bušení srdce;
• změněná tepová frekvence;
• blanšírování kůže;
• kašel;
• zvýšená únava.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí (mírně doleva), přechází ve formě útoků, není ostrá, zvyšuje se po cvičení nebo kouření. Bolest nemusí nutně doprovázet nemoc, protože tkáň aneuryzmatu se skládá ze spojovacích buněk, které nemají nervová zakončení. Nepohodlí způsobuje zhoršení krevního oběhu koronárních cév jakékoli etiologie.

Jak pacient postupuje, symptomy srdečního selhání se zvyšují. V budoucnu se u pacienta objeví edém, zvyšuje se játra, jsou zde známky zhoršené respirační funkce (dušnost, udušení). Objevují se změny srdečního rytmu (tachykardie, bradykardie, arytmie). Tam je angína, stejně jako v klidu.

Příčinou slabosti a malátnosti s aneuryzmatem srdce je selhání kontrakce myokardu.

Tato dysfunkce srdečního svalu vede ke snížení cirkulujícího objemu krve, snížení transportu kyslíku do tkání, v důsledku čehož dochází k jejich hypoxii.

Ze stejného důvodu je bledá kůže, snížení její citlivosti. Navíc pacient zaznamenal otoky krčních žil, zvýšené pocení.

Diagnostika

Před zahájením léčby srdečního aneuryzmatu po infarktu musíte podstoupit diagnostické vyšetření na přítomnost patologie. Pacientům, u nichž je riziko rozvoje onemocnění, je předepsáno instrumentální vyšetření. Nejprve však lékař provede objektivní vyšetření pacienta.

1. Při palpaci můžete cítit apikální impuls srdce, který obvykle neposlouchá. Když je aneuryzma charakterizována příznakem "rocker", když lékař pod prsty cítí rozdíl v srdečním tepu (špička je redukována normálně, a výstupek zaostává).
2. Perkuse (tapping) definuje hranice vnitřního orgánu a v případě defektu se posunou doleva (častá lokalizace patologického procesu).
3. S pomocí stetoskopu kardiolog provádí auskultaci (naslouchání) práce srdce. Přítomnost aneuryzmatu vytváří další hluk, oslabuje srdeční zvuky.
4. Na konci vyšetření lékař změří krevní tlak. U pacientů s podezřením na vznik boule je krevní tlak stále vyšší než 140 90 mm. Hg Čl.

Dále proveďte následující studie.

1. EKG - nedetekuje defekt myokardu. Ukazuje změny v srdci v důsledku infarktu. Pokud se však tyto příznaky pozorují v období po infarktu po dobu 20 dnů, pak to slouží jako potvrzení vývoje patologie.
2. EchoCG - dává představu o velikosti, objemu dutiny, konfiguraci defektu myokardu. Navíc tato technika pomáhá odhadnout tloušťku deformované stěny, přítomnost krve nebo sraženiny, rychlost průtoku krve v komorách srdce. Definice tohoto ukazatele je důležitá v prognóze vývoje trombózy, pomáhá zvolit vhodnou léčbu pro konkrétní klinický případ. Podle výsledků echogramu provádějte klasifikaci vzdělávání.
3. Scintigrafie - testování stěny myokardu zavedením kontrastní látky do krevního oběhu. V místě výstupku se nástroj neshromažďuje a během skenování je patrný.
4. Použití rentgenových studií je velmi vzácné, protože odhaluje pouze aneuryzma ve velkém měřítku. Tato metoda se používá, když nejsou k dispozici jiné metody.
5. MRI je nejnovější a nejinformativnější způsob, jak diagnostikovat srdeční protruzi, který poskytuje úplný obraz o rozvíjejícím se vzdělávání.

Pacientovi s aneuryzmou srdce je také předepsán kompletní krevní a močový test pro detekci souvisejících onemocnění. Podle výsledků výzkumu kardiolog řekne pacientovi, jak léčit srdeční aneuryzma.

Probíhající terapie

Pokud má pacient vydutí myokardu velkého srdce, které má všechny předpoklady pro rupturu, je tento stav považován za urgentní syndrom vyžadující neodkladnou hospitalizaci. Hlavní způsob léčby defektů myokardu je chirurgický.

S pacientovým nezávislým odmítnutím operace nebo malým množstvím vzdělání, které nevede k rozvoji komplikací, je možná léčba léky.

Provádí se v nemocnici a když je stav pacienta stabilizován, pokračuje doma a může trvat celý život.

Kardiální aneuryzma je léčena následujícími skupinami léků:

1. Použití beta-adenoblockerů snižuje sílu svalových kontrakcí, normalizuje srdeční rytmus ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisté vápníku neovlivňují kontraktilní funkci srdce, a proto mají méně kontraindikací. Přiřazen k zmírnění hypertonu z cév a udržení normálního krevního tlaku ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizace krevního tlaku snižuje riziko ruptury stěny myokardu.
4. "Papaverin", "Validol" je předepsán v počáteční fázi onemocnění, aby se rozšířily koronární cévy.
5. Trombolytická činidla se používají k prevenci tvorby krevních sraženin ("Aspirin", "Tiklopidin").

S neúčinností konzervativní terapie, stejně jako s rozvojem nouze, by měla být léčba defektu okamžitě provedena. Podstatou zásahu je vyříznutí konvexní oblasti a uzavření stěny. S velkou oblastí poškození se používá syntetický implantát ke zvýšení síly myokardu. Operace probíhá při umělém udržování krevního oběhu.

Lidová nebo domácí terapie se provádí pouze v počátečním stádiu onemocnění, protože pomoc při přijímání infuzí léčivých bylin není významná a je výraznější v kombinaci s léky.

Tradiční léčitelé doporučují léčbu aneuryzmatu srdečního svalu extraktem bobulí kalina, odvar ze semen nebo koprové byliny a tinkturu šípků.

Prevence

Pozitivní prognóza onemocnění závisí na tom, jak přesně bude pacient dodržovat přání lékaře. Pacientům s aneuryzmou srdečního svalu je přísně zakázáno kouřit a pít.

Doporučuje se dieta, která omezuje konzumaci mastných, slaných a kořenitých potravin. Musíte také snížit příjem čerstvého chleba, vepřového masa a kávy a silného čaje, abyste se vzdali úplně. Ve stravě těchto pacientů dominuje zelenina a ovoce, mléčné výrobky, polévky (bez Navary), obiloviny.

Jídlo by mělo být snadno stravitelné, aniž by se vytvořilo zatížení srdce a celého těla.

Kromě toho je pacientům zakázáno zabývat se těžkou fyzickou prací, aktivním sportem. Tato omezení musí být dodržena až do konce života, pak se riziko ruptury aneuryzmatu významně sníží.

Pacienti s touto diagnózou by měli podstoupit rutinní prohlídku, kde lékař sleduje změnu srdečního rytmu nebo tvorbu krevních sraženin.

Včasné odhalení porušení umožní čas na provedení kvalifikované léčby a zabránění vzniku komplikací.

Kolik pacient s aneurysmatem srdce může žít, závisí na stupni progrese onemocnění, na dodržování doporučení lékaře, na přítomnosti komorbidit a na individuálních vlastnostech organismu. Proto je důležité neprodleně kontaktovat odborníka, pokud se necítíte dobře, aby nedošlo k vynechání vývoje aneuryzmatu srdce.

Metody léčby srdečního aneuryzmatu

Aneuryzma srdce - patologie, která může způsobit nadměrné krvácení vedoucí k smrti. V důsledku poranění a komplikací dochází k významnému vyčerpání stěny srdečního svalu, a proto není schopna obvyklým způsobem snášet krevní tlak.

Pod vlivem krevního tlaku se zředěná oblast začíná vydouvat, stávat se jako "pytel".
V důsledku takových patologických změn ztrácí srdeční sval schopnost normálně fungovat.

Pacient má nejrůznější komplikace, z nichž nejnebezpečnější je mezera, díky níž již ani zkušený lékař nemůže zachránit život člověka. K úmrtí takového pacienta dojde během několika sekund.

S ohledem na takové rysy nemoci se doporučuje neprodleně poradit se s lékařem o pomoc, podstoupit léčbu léčby aneuryzmatu srdce.

Co to je?

Ředění stěn srdečního svalu probíhá na pozadí nedostatku živin. Tkáňové buňky, které postrádají kyslík, zemřou. V nepřítomnosti léčby, patologie, ne setkat se s lékařskou “překážkou” v cestě, aktivně se vyvíjí, tak zdi stanou se příliš tenké jako výsledek.

Takové onemocnění může být zjištěno nejen u dospělých, kteří často museli být ve stresových situacích, vykonávat těžkou fyzickou práci a čelit dalším problematickým otázkám. Lékaři diagnostikují toto onemocnění iu dětí. Rodiče a dospělí pacienti, kteří se s takovou diagnózou setkávají poprvé, se obávají, neporozumí tomu, co to je, jak léčit takový problém.

Počet pacientů s aneuryzmou je asi 10–35% z celkového počtu pacientů s diagnózou srdečního onemocnění. Mezi vysoce rizikové skupiny patří muži, jejichž věk je 40 - 70 let.

Kde se nejčastěji vyskytuje nemoc?

Lékaři, kteří studují takové onemocnění jako aneuryzma, si všimli některých charakteristických rysů, které se projevují u různých pacientů. Patologie se liší v několika parametrech, včetně doby výskytu, velikosti a tvaru konvexního "sáčku", stupně ztenčení stěn srdečního svalu, stejně jako umístění.

Na základě četných pozorování kardiologů se dospělo k závěru, že nejčastěji se aneuryzma vyvíjí na stěnách levé komory.

To je vysvětleno tím, že krevní tlak v něm je mnohem větší než v pravé komoře.

Lékaři mají známé případy, kdy se aneuryzma vyvinula nejen na stěnách LV, ale také v atriu, avšak tento druh patologie je neuvěřitelně vzácný.

Výskyt aneuryzmatu v interventrikulární přepážce platí i pro vzácné případy. Jeho odlišujícím znakem je, že místo vyčnívání stěny je přepážka jednoduše přemístěna.

Bohužel takové abnormální vytěsnění přepážky provokuje významný pokles objemu pravé komory, resp. Objem levice se patologicky zvyšuje. Špatný poměr objemů vyvolává srdeční selhání.

Aneuryzma může také nastat na horní, přední a zadní stěně srdce.

U kojenců je patologie velmi vzácně diagnostikována (míra prevalence je 0,9 - 1%). U adolescentů může být diagnostikována aneuryzma hrudní nebo břišní dutiny. Ruptura tohoto typu aneurysma také vyvolává smrtící výsledek.

Příčiny srdeční patologie

Aneuryzma srdce může být diagnostikována i u novorozenců. Často se děti musí vypořádat s vrozeným typem onemocnění vyplývajícím z vrozené slabosti pojivové tkáně. Také patologie se může objevit v procesu dospívání dítěte.

Další nemoci mohou vyvolat onemocnění, které jsou:

Dospívající, kteří ignorují zdravý životní styl, dávají přednost kouření otevřeně nebo tajně od svých rodičů vlastníma rukama zvyšují riziko hypertenze, aterosklerózy a po nich aneurysma.

Také adolescenti často zažívají tak nebezpečnou patologii, pokud se dítě dříve zúčastnilo dopravní nehody a obdrželo zranění. Mezi mladistvými pacienty je mnoho lidí, kteří měli rádi dříve extrémní sporty.

U dospělých je tato patologie nejčastěji diagnostikována po srdečním infarktu. Musíme se s takovou nemocí vypořádat a s pacienty, jejichž srdce bylo zraněno. V tomto případě oblast svalů umírá a srdce již není schopno normálně fungovat.

Srdce může být zraněno během operace. V každém případě, pokud jsou zjištěny srdeční problémy, pacienti by měli být pod přísným dohledem lékařů.

Pouze preventivní prohlídky mohou zabránit dalšímu rozvoji patologie, nedovolují zhoršení zdravotního stavu.

Taková onemocnění mohou také vyvolat aneuryzma:

Zneužívání alkoholických nápojů, kouření není jen zhoubná závislost, ale také provokatér, spoušť, díky níž je taková nebezpečná choroba jako aneurysma.

Typy aneuryzmatu

Při identifikaci zjevných známek aneuryzmatu lékaři také klasifikují patologii vzhledem k době jejího výskytu.

Pokud se onemocnění objeví v krátkém období po infarktu, lékaři poukazují na akutní formu patologie. Je to nebezpečné, protože stěny srdečního svalu jsou neuvěřitelně tenké, takže mohou být kdykoliv poškozeny.

V případech, kdy onemocnění začíná signalizovat, aby se ohlásili tři týdny po infarktu, lékaři poukazují na subakutní formu patologie. V tomto případě budou stěny mírně hustší než v akutní formě. Tento druh aneuryzmatu je však velmi zákeřný. Je těžké odhalit, protože se schovává za jizvou po infarktu.

Když se choroba objeví nejméně měsíc a půl po infarktu, mluví o chronickém výdutě srdce. Diagnóza tohoto typu je komplikovaná, protože je neuvěřitelně obtížné odlišit nemoc v důsledku podobných příznaků se srdečním selháním.

Hlavní znaky a příznaky

Mnohým problémům lze zabránit, pokud jim věnujete pozornost včas. Stejným způsobem je možné nedovolit vážnému zhoršení zdravotního stavu, pokud při projevu určitých příznaků okamžitě navštěvuje ošetřující lékař.

Aneuryzma srdce se projevuje těmito příznaky:

• dušnost;
• bolesti na hrudi;
• bledý
• kašel;
• bušení srdce;
• nepohodlí.

Existují také případy, kdy pacient vůbec nepociťuje žádné známky aneuryzmatu srdce. Nejčastěji se to děje po odloženém srdečním infarktu, kdy i mírně horší zdravotní stav je připisován slabosti, která se často vyskytuje u pacientů v období zotavení. Někteří pacienti si stěžují na intenzivní hyperhidrózu, nervové vzrušení, otoky končetin.

Pouze lékař bude schopen správně rozlišovat symptomy, přesně stanovit diagnózu. Je nepřijatelné zdržovat se, přemýšlet o proveditelnosti návštěvy kliniky, protože takové zpoždění může způsobit nevratné následky.

Lékařské a diagnostické činnosti

Je důležité identifikovat takové nebezpečné onemocnění jako aneuryzma na samém počátku, vyvinout úspěšný léčebný režim, který zabrání vzniku komplikací.

Terapeutická opatření jsou budována až po komplexním vyšetření a důkladném studiu historie pacienta.

Jaká je diagnóza?

Během první návštěvy u lékaře se provede primární (vizuální) vyšetření. I taková inspekce bez použití sofistikovaného vybavení umožňuje podezření na aneuryzma.

V době palpace v mezirebrovém prostoru a hrudníku může lékař detekovat pulzující oblast. Je-li postižena aorty, pak je cítit pečeť, která při stlačení způsobuje bolest.

Aby se potvrdila přítomnost patologického procesu, aby se odlišila aneuryzma od jiných onemocnění s podobnými příznaky, je pacient poslán na komplexní diagnózu zahrnující:

• laboratorní krevní test (výsledek naznačuje zánětlivý proces);
• EKG (umožňuje posoudit stav myokardu);
• ECHO-KG, ultrazvuk (vizualizuje všechny části srdce, lékaři snadněji posuzují svůj stav).

Radiografie jako diagnostická metoda se používá velmi vzácně, protože není příliš informativní pro detekci aneuryzmatu.

Ve většině výjimečných případech, kdy jiné diagnostické metody neumožnily získat ucelený obraz o nemoci, mohou lékaři pacienta odkázat na MRI nebo CT.

MRI vyšetření

Během scintigrafie je možné testovat stěny myokardu, během kterých se do krve pacienta vstřikuje kontrastní látka.

Laboratorní analýza moči se provádí za účelem identifikace komorbidit tak, aby plánovaný léčebný režim byl zaměřen na komplexní potírání všech existujících patologií.

Léčba aneuryzmatu srdce

Pouze ošetřující lékař ví, jak účinně léčit srdeční aneuryzma v každém konkrétním případě, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, jeho zdravotnímu stavu. Je nepřijatelné „přijmout“ zkušenost „léčby“ od známých a předepsat léky sami. To nevede pouze ke zlepšení zdravotního stavu, ale může také vyvolat nevratné následky.

Zpočátku se provádí lékařské ošetření, které naznačuje:

• užívání antikoagulancií;
• injekce glykosidů.

Pomocí léků je možné posílit stěny srdce, snížit úroveň nekrotických procesů. Tato terapie se provádí pouze v případech, kdy výsledky komplexní diagnózy potvrdily aneurysma malé velikosti.

Pokud má aneuryzma velké objemy, pak se lékaři rozhodnou pro chirurgickou léčbu. V tomto případě lékaři vypočítávají a určují, jaké konečné cíle by měly být během operace dosaženy. Na základě toho může být chirurgická léčba tří typů:

• odstranění (resekce) srdečního aneuryzmatu;
• uzavírání stěn;
• zesílení.

Během resekce aneuryzmatu je lidské srdce dočasně „přerušeno“ a připojuje se k AIC. V tomto okamžiku se aneuryzma odstraní a řez se sešívá. Zesílení stěn se provádí pomocí speciálních polymerních materiálů.

Proces obnovy bude doprovázen zvýšenou účinností, pokud je doba obnovy řádně organizována a pacient bude striktně dodržovat všechna doporučení:

• dodržovat lůžko;
• dodržovat správnou výživu;
• užívat předepsané léky;
• preventivní prohlídky.

Dodržování lůžka

Mnoho moderních lidí dává přednost léčení pomocí lidových prostředků. Léčba mnoha rostlinných chorob je totiž bezpečná a účinná.

Je však důležité si uvědomit, že aneuryzma je doprovázena smrtelným nebezpečím, proto ji nelze léčit lidovými prostředky. Spolu s tím mohou sami lékaři doporučit odběry, infuze léčivých rostlin. Tento přístup usnadní stav pacienta a přispěje k dosažení vysokého výkonu během léčení.

Známé bujóny a infuze připravené z:

• hloh;
• žloutenka šedá;
• semena koprů;
• šípky;
• bobule kalina.

Predikce pro život

Aneuryzma srdce, zejména po infarktu, je doprovázena špatnou prognózou. Při provádění chirurgické léčby, při které je aneurysma odstraněna, se prognóza stává příznivou. Nicméně, lékaři poukazují na to, že komplikace mohou nastat během nebo po operaci. Starší pacienti také jednoduše netrpí anestézií.

Odpověz na otázku, kolik žije s touto patologií, rozhodně ne. Naděje dožití závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, tvaru a velikosti aneuryzmatu, intenzity progrese patologie, přítomnosti komorbidit.

Prevence Tipy

Aby se předešlo zhoršení zdravotního stavu, aby se vyloučila pravděpodobnost invalidity během aneuryzmatu, mohou ti pacienti, kteří poslouchají doporučení lékařů:

• dodržovat zdravý životní styl;
• vyloučit používání pikantních, slaných potravin;
• snížit používání chleba, vepřového masa;
• přestat pít kávu a silný čaj;
• vstupovat do stravy čerstvé zeleniny a ovoce;
• nevystavujte tělo těžké fyzické námaze;
• vzdát se aktivního sportu.

Takovým pacientům se také doporučuje podstoupit preventivní vyšetření, monitorovat srdeční tep.

V případě nepříznivých příznaků okamžitě vyhledejte lékaře.

Aneurysma je smrtící patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud pacient poslušně plní předpis lékařů, nic ho neohrozí.

Co je aneuryzma aorty a jak ji léčit?

Srdce je životně důležitým orgánem, takže jakákoliv jeho patologie a odchylky od normálního fungování mohou vyvolat různá onemocnění. Patologické změny zahrnují aneuryzma aorty srdce, ale co to je?

Toto onemocnění má své vlastní příznaky, stejně jako metody diagnostiky a léčby. Jak včas identifikovat nemoc a zabránit vážným následkům jejího vývoje, zjistíme dále.

Vlastnosti a specifičnost onemocnění

V medicíně je tato patologie spojena s nepřirozenou expanzí stěn aorty, která je vyvolána oslabením svalů. Obvykle je aneuryzma vyznačena na určité ploše, nejvýše však 3-5 cm.

Vzhledem k této lokalizaci, v diagnostice onemocnění u pacientů, mohou být pozorovány nádorově podobné útvary na povrchu srdce, které jsou ve skutečnosti pouze zvětšenou diametricky aortou.

Aneuryzma je nebezpečná choroba, protože zvýšení aorty může vyvolat mačkání menších cév, které mají klíčový význam pro „výživu“ srdce. Toto onemocnění může zvětšit stěny hlavní nádoby o 2, nebo dokonce 3 krát normální parametry.

Nejvíce ohrožující život je skutečnost, že aneuryzma je nevratný proces patologické expanze, který nemůže být zcela vyléčen bez operace.

Pokud vezmeme v úvahu nemoc z polohy lokalizace, pak kardiologie uvádí následující statistiky: břišní část aorty představuje 37% všech případů onemocnění, vzestupná aorta má 23% pravděpodobnost manifestace. Zbývajících 40% odebírá aneuryzma aorty a její sestupnou část.

Příčiny vývoje

Aneuryzma se vyvíjí na pozadí dystrofických změn v aortě, které mohou vyvolat následující onemocnění:

• rozsáhlá ateroskleróza stáří;
• poranění hrudníku se sevřením srdečního svalu (syndrom dlouhého ždímání);
• zánětlivá svalová vlákna, která jsou chronická;
• Marfanův syndrom je patologie pojivové tkáně, ve které vlákna nemají žádné vlastnosti pro elasticitu;
• fibrózní dysplazie hrudníku;
• průvodní onemocnění srdce.

Aneuryzma může být jak vrozená, tak i získaná, aby bylo možné zjistit přesnou příčinu jejího výskytu, aniž by bylo možné provést úplné vyšetření.

Riziko získání této patologie je nejčastěji označováno za lidi po 50 letech a u mužů onemocnění postupuje častěji a aktivněji než u žen. To je způsobeno především sedavým životním stylem a přítomností špatných návyků.

Klasifikace a stádium

V lékařství, to je obyčejné rozdělit nemoc do několika typů, se spoléhat na faktory a místo jeho projevu. V závislosti na vzhledu aneuryzmatu se dělí na:

• plochý - umístěný téměř na stejné úrovni se srdcem, jdoucí hluboko do těla;
• houba - ve formě houby, jejíž „čepice“ plně popisuje nejnebezpečnější oblast;
• sakrální - aneuryzma je zvětšena na jedné straně a na druhé je patrné zúžení;
• pitva - v místě pitvy aorty;
• difuzní - mění svou velikost v závislosti na krevním tlaku.

S ohledem na průběh onemocnění je nutné rozlišovat tři stupně, které mají své vlastní charakteristiky:

• Akutní stadium je nejnebezpečnější, protože se vyskytuje okamžitě na pozadí srdečních infarktů nebo rozsáhlých zánětlivých procesů. Během pouhých několika dnů může být pozorováno prasknutí stěny aorty, což je smrtelné. Vyžaduje okamžitou operaci a také dlouhodobou rehabilitaci.
• Subakutní fáze - je důsledkem minulých srdečních onemocnění a operací v této oblasti, které jsou poznamenány přítomností jizev. Může se objevit během 2-3 měsíců, s omezeným průběhem a méně akutními příznaky.
• Chronické stádium - je poznamenáno rovnoměrným průběhem s určitým stupněm ztenčení stěn aorty, bez náhlých změn a syndromů akutní bolesti.

Při diagnostice aneuryzmatu je často zaměňována s jinými srdečními chorobami, takže existuje další klasifikace, která činí diagnózu spolehlivější. Existují takové typy aneuryzmatu, jako jsou:

• Pravda - klinický obraz je plně konzistentní s přesnějšími studiemi.
• Falešný - klinický obraz se neshoduje se svědectvím MRI nebo CT, při detekci adhezí a nádorů, které nemají s patologií nic společného.
• Funkční - v důsledku přítomnosti minimální úrovně nekrotických změn ve stěnách cév, v důsledku čehož dochází k částečné nebo úplné ztrátě schopnosti přirozené kontrakce.

Jaká jsou nebezpečí a jaké jsou komplikace?

Úkolem lékařů je nejen včasná diagnostika, ale také úplná kontrola průběhu onemocnění. Akutní stav, označený přítomností bleskového proudu, může vyvolat rychlý nárůst a protažení cévních stěn, což může způsobit jejich prasknutí. To je příčinou rozsáhlého vnitřního krvácení, které je mimořádně nebezpečné pro život člověka.

V tomto ohledu, když se objeví první příznaky a podezření na aneuryzma, doporučuje se podstoupit úplné vyšetření, které zvýší šance na úplné uzdravení.

Komplikace onemocnění, které se projevují v důsledku nedostatku včasné léčby, mohou být nevratnými nekrotickými změnami v sousedních cévách zapojených do zajištění životaschopnosti srdce. Neméně nebezpečným jevem je tvorba krevních sraženin, které jsou častými příčinami rozsáhlých cévních mozkových příhod, a dokonce i okamžitou smrtí.

Jak rozpoznat nemoc?

Klinický obraz onemocnění je velmi zmatený a může souviset s jinými onemocněními. V 90% případů se onemocnění nevyskytuje, projevuje se pouze ve stadiu predrybreak. Bezbolestnost a nedostatek jasného obrazu komplikuje diagnózu, ale včasné absolvování vyšetření a vyšetření zbaví nežádoucí "překvapení".

Primární symptomy

V počátečním stádiu nejsou žádné zjevné známky, nicméně rozsáhlé pocení, výskyt dušnosti a závratě mohou již znamenat problémy kardiovaskulárního systému a slouží jako důvod k konzultaci s lékařem. Pro každého člověka mohou být první příznaky zcela odlišné: od indispozice až po silnou bolestivost hrudní kosti.

Postup

Když se aneuryzma stane rozsáhlou, její příznaky mohou být následující:

• bolest na hrudi;
• akutní bolest v levé části lopatkové oblasti zad;
• závrať a ztráta vědomí;
• narušení dýchacího procesu s přídavkem dušnosti
• otoky obličeje a končetin;
• snížená tepová frekvence;
• pocit bolesti na hrudi.

Tato klinika hovoří o postupu onemocnění a potřebě rychle vyřešit situaci.

Známky prasknutí

Když nemoc má akutní stadium a rychlou progresi, může dojít k prasknutí stěn, po kterém krev začne vlévat do tělesné dutiny. Pro identifikaci takové akce lze použít následující klinický obraz:

• Pacient se začne dusit, kůže se stává modravou barvou.
• Tlak prudce klesá a srdeční rytmus je rušen.
• Ztráta vědomí a potíže s dýcháním.

V tomto případě mluvíme o minutách a vteřinách, během kterých je důležité pomoci osobě, jinak bude rozsáhlé krvácení fatální.

Jak být pozdě?

Identifikace aneuryzmy aorty samotného srdce je nesmírně obtížná. S ohledem na všechny rizikové faktory, zejména ve stáří, je velmi důležité podstoupit plánovaná vyšetření, která eliminují hlavní nebezpečí a zabrání prasknutí aorty.

S výskytem bolesti v srdci, stejně jako v hrudní páteři, zvýšené pocení a závratě, měli byste vždy vyhledat kvalifikovanou pomoc od lékařů.

Není třeba zanedbávat ani ty nejvýraznější příznaky a samoléčbu. Nekontrolovaný příjem léků může situaci ještě zhoršit a vést k nepředvídatelným následkům.

Kardiologové a kardiochirurgové se zabývají vyšetřováním a léčbou aneuryzmat, které tvoří kompletní diagnózu a monitorují stav pacienta.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit nemoc, bez úplné diagnózy nemůže udělat. Má dva směry:

• Vyšetření a počáteční posouzení celkového stavu pacienta - lékař provede palpaci hrudníku a také předepíše podrobný krevní test, kde v přítomnosti onemocnění dojde k významnému zvýšení počtu leukocytů.
• Hardwarové diagnostické metody - účinnost je přesnější analýza stavu aorty srdce. K tomu použijte EKG, MRI a CT, na jejichž základě můžete provést nejpřesnější diagnostiku.

Nejúčinnějším způsobem, jak diagnostikovat, je MRI, pomocí které můžete nejen posoudit závažnost situace a míru onemocnění, ale také zjistit její skutečnou příčinu.

Léčba

Plánovaná léčba onemocnění zahrnuje dvě metody: drogu a chirurgii. Podívejme se podrobněji na každou z nich.

Léčba léky

Léčba zahrnuje užívání léků, které mohou ovlivnit stěny cév, což zvyšuje jejich elasticitu. Nejčastěji se drogy injikují intramuskulárně injekcí do hloubky. Antikoagulancia a glykosidy přispívají k normalizaci mikrocirkulace, posilují stěny aorty a zabraňují vzestupu aneuryzmatu.

Chirurgická léčba

Indikace pro pohotovostní operace mohou být následující indikátory:

• rychlý nárůst v oblasti aneuryzmatu, jehož průměr přesahuje 5 cm;
• ruptura aorty a vnitřní krvácení;
• poranění, v důsledku čehož hrudník stiskne aneuryzma, zbavující srdce normálního prokrvení.

Kardiochirurgie zvažuje 3 možnosti operativní léčby:

• Šití - vyříznutí zeslabených stěn a prošití nejhustší částí.
• Resekce - srdce je odříznuto od přirozené výživy, přeneseno na umělou, po které je aneuryzma zcela odstraněna. Zdravé cévní stěny jsou spojeny dohromady.
• Posílení stěn - v dutině aorty, kde je aneurysma, jsou zavedena speciální řešení, která podporují přirozené snížení průměru cévy.

Volba metody léčby závisí zcela na průběhu a stadiu onemocnění, jakož i na osobních charakteristikách organismu.

Z tohoto videa se dozvíte více o aneuryzmatu aorty:

Prognózy a preventivní opatření

S včasnou diagnózou, tam jsou vysoké šance na obnovu a obnovení normálního života. Prevence aneuryzmatu aorty je následující aktivity:

• správná výživa s převahou zdravých přírodních potravin a minimalizací sladkých a mastných;
• dodržování dne a fyzické námahy;
• odvykání kouření a pití alkoholu;
• aktivní odpočinek s prvky sportu;
• průchod rutinních vyšetření, stejně jako včasné odvolání na pomoc na klinice.

Aeuryzma aorty srdce je nebezpečná choroba, jejíž nedostatečná léčba může být smrtelná.

Proto není třeba snášet bolest a "vypnout" její neomezené množství léků proti bolesti.

Včasná diagnóza má vynikající předpovědi pro úplné uzdravení, pamatujte si to pokaždé, když zanedbáváte chodit k lékaři a rozhodnete se pro tablety s pochybnou účinností.