Vestibulární krize způsobuje léčbu

Vestibulární krize - syndrom charakterizovaný závratí, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Etiologie a patogeneze vestibulární krize. Aterosklerotické léze vertebrálních a bazilárních tepen, arachnoiditida, labyrintitida a některá další onemocnění.

Klinika vestibulární krize. Onemocnění se projevuje přechodnými závratěmi, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi. Orientace v prostoru je narušena, dochází k extrémně intenzivním závratím, které způsobují pocit pohybu vlastního těla, hlavy nebo okolních objektů. Ve výšce útoku může být nevolnost, zvracení.

Pacient má nucenou pozici - leží nehybně se zavřenýma očima, protože i sebemenší pohyb vyvolává závratě, výskyt (zvýšení) nevolnosti, tinitu a ztráty sluchu.

Vestibuge vegetativní reakce se projevují nystagmusem, zhoršeným svalovým tónem, vznikem nesouladu pohybů a vznikem specifického nestálého chodu.

Autentické diagnostické metody zahrnují neurologické testy. Diferenciální diagnostika se provádí s poruchami mozečku.

Nouzová péče ve vestibulární krizi.

Tento stav bezprostředního ohrožení života nenese. Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění a eliminaci neurologických a psychopatologických syndromů (Relanium) zlepšením cirkulace mozku a metabolických procesů (Cavinton).

Je třeba poznamenat, že při léčbě vestibulární krize je extrémně nežádoucí rychlý pokles krevního tlaku.

Léčba vestibulárního vertiga

Léčba vestibulárních závratí

Klinika nervových onemocnění k nim. A.Y. Kozhevnikova MMA je. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Závrat je jednou z nejčastějších stížností pacientů různých věkových skupin. 5-10% pacientů, kteří se odvolávají na praktického lékaře a 10-20% pacientů na neurologa, si stěžuje na závratě, zejména na starší osoby: u žen starších 70 let je závratě jednou z nejčastějších stížností [17]..

Pravda nebo vestibulární závratě je pocit imaginární rotace nebo pohybu (víření, pádu nebo houpání) okolních objektů nebo samotného pacienta ve vesmíru. Vestibulární závratě je často doprovázena nevolností, zvracením, nerovnováhou a nystagmem, v mnoha případech se zhoršuje (nebo se objevuje) se změnami polohy hlavy s rychlými pohyby hlavy. Je třeba poznamenat, že někteří lidé mají ústavní méněcennost vestibulárního aparátu, který se již projevuje v dětství „kinetózou“ - špatnou tolerancí k houpačkám, karuselům a dopravě.

Příčiny a patogeneze vestibulárních závratí

Vestibulární závratě se mohou objevit, když jsou postiženy periferní (polokruhové kanály, vestibulární nerv) nebo centrální (mozkový kmen, mozeček) léze vestibulárního analyzátoru.

Periferní vestibulární závratě je ve většině případů způsobena benigním pozičním závratem, vestibulárním neuritem nebo Menierovým syndromem, méně často - kompresí pre-vezikulárního nervu cévou (vestibulární paroxysmie), bilaterální vestibulopatií nebo perilymfatickou píštělí [16, 17]. Periferní vestibulární vertigo se projevuje těžkými záchvaty a je doprovázeno spontánním nystagmusem, padajícím ve směru opačném ke směru nystagmu, dále nevolnost a zvracení.

Centrální vestibulární závratě je nejčastěji způsobena vestibulárním migrénem, ​​méně často mozkovou příhodou mozkového kmene nebo mozečkem nebo roztroušenou sklerózou s poškozením mozkového kmene a mozečku [16, 17].

Nejméně čtyři mediátory se podílejí na vedení nervového impulsu podél tří nervového oblouku vestibulo-očního reflexu. Několik dalších mediátorů se podílí na modulaci neuronů reflexního oblouku. Hlavním stimulujícím mediátorem je glutamát [46]. Acetylcholin je agonista centrálních i periferních (lokalizovaných ve vnitřním uchu) M-cholinergních receptorů. Receptory, které pravděpodobně hrají hlavní roli ve vývoji vertiga, patří do subtypu M2 a nacházejí se v oblasti pons a medulla [13]. GABA a glycin jsou inhibičními mediátory podílejícími se na přenosu nervových impulzů mezi druhým vestibulárním neuronem a neurony okulomotorických jader. Stimulace jak subtypů receptorů GABA, GABA-A a GABA-B, má podobný účinek na vestibulární systém. Pokusy na zvířatech ukázaly, že baklofen, specifický agonista receptoru GABA-B, snižuje dobu trvání odpovědi vestibulárního systému na stimuly [49]. Význam receptorů glycinu není dobře znám.

Důležitým mediátorem vestibulárního systému je histamin. Nachází se v různých částech vestibulárního systému. Existují tři subtypy receptorů histaminu - H₁, H₂ a H₃ [46]. H agonisté₃-receptory inhibují uvolňování histaminu, dopaminu a acetylcholinu.

Obecné zásady léčby

Léčba vestibulárního vertiga je poměrně obtížný úkol. Pacient často předepisuje pacientům trpícím závratí "vazoaktivní" nebo "nootropní" léky, aniž by se snažil pochopit příčiny závratě. Mezitím mohou být vestibulární závratě způsobeny různými chorobami, hlavní úsilí lékaře by mělo být zaměřeno na diagnostiku a léčbu.

Současně s rozvojem vestibulárních závratí se projevuje symptomatická léčba zaměřená na zmírnění akutního záchvatu závratí, ale i nadále bude relevantní rehabilitace pacienta a obnovení kompenzace vestibulárních funkcí (dále jen „vestibulární rehabilitace“).

Reliéf akutního záchvatu vestibulárního závratě

Zmírnění závratě je primárně k zajištění maximální odpočinku pro pacienta, protože vestibulární závratě a vegetativní reakce ve formě nevolnosti a zvracení, které často doprovázejí to, jsou zhoršeny pohybem a otočením hlavy. Drogová léčba zahrnuje použití vestibulárních supresorů a antiemetik.

Vestibulární supresory zahrnují léčiva tří hlavních skupin: anticholinergika, antihistaminika a benzodiazepiny.

Anticholinergní léčiva inhibují aktivitu centrálních vestibulárních struktur. Aplikujte léky obsahující skopolamin nebo platifillin. Vedlejší účinky těchto léků jsou způsobeny především blokádou M-cholinergních receptorů a projevují se sucho v ústech, ospalost a porucha ubytování. Navíc je možná amnézie a halucinace. S velkou opatrností, scopolamine je předepsán pro starší osoby, protože nebezpečí vzniku psychózy nebo akutní retence moči.

V současné době bylo prokázáno, že anticholinergika nesnižují vestibulární závratě, ale mohou bránit jejímu rozvoji, například u Menierovy choroby [50]. Vzhledem ke své schopnosti zpomalit vestibulární kompenzaci nebo způsobit narušení kompenzace, pokud se již vyskytla, jsou anticholinergika stále méně využívána pro periferní vestibulární poruchy.

Při vestibulárním závratě jsou účinné pouze ty H.₁-blokátory, které pronikají hematoencefalickou bariérou. Mezi tyto léky patří dimenhydrinát (dramin, 50-100 mg, 2-3 krát denně), difenhydramin (difenhydramin, 25-50 mg perorálně, 3-4 krát denně, nebo 10-50 mg intramuskulárně), meklozin (bonin, 25-100 mg / den ve formě tablet pro žvýkání). Všechny tyto léky mají také anticholinergní vlastnosti a způsobují odpovídající vedlejší účinky [51].

Benzodiazepiny zvyšují inhibiční účinky GABA na vestibulární systém, což vysvětluje jejich účinek na závratě. Benzodiazepiny, dokonce i v malých dávkách, významně snižují závratě a související nevolnost a zvracení. Riziko závislosti na drogách, vedlejší účinky (ospalost, zvýšené riziko pádů, ztráta paměti), jakož i zpomalení vestibulárního vyrovnání omezuje jejich použití u vestibulárních poruch. Používá se Lorazepam (Lorafen), který v nízkých dávkách (například 0,5 mg dvakrát denně) zřídka způsobuje závislost na drogách a může být použit sublingválně (v dávce 1 mg) pro akutní záchvat závratí. Diazepam (Relanium) v dávce 2 mg 2x denně může také účinně snížit vestibulární závratě. Clonazepam (antelepsin, rivotril) je méně studován jako vestibulární supresant, ale zjevně není nižší v jeho účinnosti na lorazepam a diazepam. Obvykle se podává v dávce 0,5 mg 2x denně. Dlouhodobě působící benzodiazepiny, jako je fenazepam, nejsou účinné pro vestibulární vertigo [16].

Kromě vestibulárních supresantů se v případech akutního vestibulárního vertiga široce používají antiemetika. Mezi nimi se používají fenothiaziny, zejména prochlorperazin (metazin, 5–10 mg 3–4krát denně) a promethazin (pipolfen, 12,5–25 mg každé 4 hodiny; lze jej podávat perorálně, intramuskulárně, intravenózně a rektálně). ). Tyto léky mají velký počet vedlejších účinků, zejména mohou způsobit svalovou dystonii, a proto se nepoužívají jako prostředek první volby. Metoklopramid (regical, 10 mg ip) a home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4krát denně, ústy) - periferní blokátory D₂-receptory - normalizují motilitu gastrointestinálního traktu a mají tedy také antiemetický účinek [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg perorálně), blokátor serotoninového 5-HT3 receptoru, také snižuje zvracení u vestibulárních poruch.

Trvání užívání vestibulárních supresantů a antiemetik je omezeno jejich schopností zpomalit vestibulární kompenzaci. Obecně se nedoporučuje užívat tyto léky déle než 2-3 dny [16].

Vestibulární rehabilitace

Účelem vestibulární rehabilitace je urychlení kompenzace funkce vestibulárního systému a vytvoření podmínek pro nejčasnější adaptaci na jeho poškození. Vestibulární kompenzace je komplexní proces, který vyžaduje restrukturalizaci četných vestibuloocular a vestibulospinal spojení. Mezi relevantní aktivity patří velké místo vestibulární gymnastiky, která zahrnuje různá cvičení pohybů očí a hlavy, stejně jako trénink chůze [22].

První komplex vestibulární gymnastiky, navržený pro pacienty s jednostranným poškozením vestibulárního aparátu, byl vyvinut T. Cawthornem a F. Cookseyem ve 40. letech minulého století. Mnohá ​​cvičení z tohoto komplexu jsou v současné době využívána, i když v současné době se upřednostňují individuálně vybrané rehabilitační komplexy, které berou v úvahu zvláštnosti poškození vestibulárního systému konkrétního pacienta [20].

Vestibulární rehabilitace je indikována pro stabilní, tj. progresivní poškození centrální a periferní části vestibulárního systému. Jeho účinnost je nižší u centrálních vestibulárních poruch au Menierovy nemoci. U těchto onemocnění však zůstává ukázána vestibulární gymnastika, protože umožňuje pacientovi, aby se částečně přizpůsobil existujícím poruchám.

Vestibulární gymnastika začíná ihned po úlevě od epizody akutní závratě. Začne se dřívější vestibulární gymnastika, tím rychleji se obnoví pracovní kapacita pacienta [16].

Srdcem vestibulární gymnastiky jsou cvičení, při kterých pohyby očí, hlavy a těla vedou ke smyslovému nesouladu [16, 24]. Jejich první provedení může být spojeno s výrazným nepohodlím. Taktika vestibulární rehabilitace a povaha cvičení závisí na stadiu nemoci. Níže uvedená tabulka představuje přibližný program vestibulární gymnastiky s vestibulárním neuronitidou [16].

Účinnost vestibulární gymnastiky může být zvýšena pomocí různých simulátorů, například stabilní nebo posturografické platformy, pracující podle metody biologické zpětné vazby.

Klinické studie ukázaly, že zlepšení vestibulárních funkcí a rezistence v důsledku vestibulární rehabilitace je pozorováno u 50-80% pacientů. Navíc u 1/3 pacientů je kompenzace ukončena [18, 34, 53]. Účinnost léčby závisí na věku, načasování nástupu rehabilitace od okamžiku, kdy se nemoc vyvíjí, na emocionálním stavu pacienta, na zkušenostech lékaře provádějícího vestibulární gymnastiku a na charakteristikách onemocnění. Změny ve vizuálním, somatosenzorickém a vestibulárním systému související s věkem tak mohou zpomalit vestibulární kompenzaci. Úzkost a deprese také prodlužují proces adaptace na rozvinuté vestibulární poruchy. Kompenzace lézí periferního vestibulárního systému probíhá rychleji než u centrálních vestibulopatií a unilaterální periferní vestibulární poruchy jsou kompenzovány rychleji než bilaterální [55].

Možnosti lékové terapie pro urychlení vestibulárního vyrovnání jsou v současné době omezené. Pokračují však studie různých léků, pravděpodobně stimulujících vestibulární kompenzaci. Jedním z těchto léčiv je hydrochlorid betahistinu [39, 40]. Blokování histaminu H₃-Receptory centrální nervové soustavy, lék zvyšuje uvolňování neurotransmiteru z nervových zakončení presynaptické membrány, což poskytuje inhibiční účinek na vestibulární jádra mozkového kmene. Betaserk se používá v dávce 24-48 mg denně po dobu jednoho nebo několika měsíců.

Další lék, který zlepšuje rychlost a úplnost vestibulárního vyrovnání, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, představující cyklický derivát kyseliny gama-aminomáselné (GABA), má řadu fyziologických účinků, které lze alespoň částečně vysvětlit obnovením normální funkce buněčných membrán. Na úrovni neuronů piracetam moduluje neuromediation v rozsahu neuro-mediátorových systémů (včetně cholinergních a glutamátergických), má neuroprotektivní a antikonvulzivní vlastnosti, zlepšuje neuro-plasticitu. Na cévní úrovni piracetam zvyšuje plasticitu červených krvinek, snižuje jejich adhezi k vaskulárnímu endotelu, inhibuje agregaci krevních destiček a obecně zlepšuje mikrocirkulaci. Je třeba poznamenat, že s tak širokým rozsahem farmakologických účinků nemá léčivo žádný sedativní ani psychostimulační účinek [56].

Vestibulární rehabilitace u vestibulární neuronitidy (podle T. Brandta [16] se změnami)

Řada fyziologických účinků vysvětluje použití nootropilu pro různé klinické indikace, včetně různých forem závratí. V experimentu na zvířatech bylo prokázáno, že lék potlačuje nystagmus způsobený elektrickou stimulací bočního zalomeného těla. Studie se zdravými subjekty navíc zjistily, že nootropil může zkrátit dobu trvání nystagmu způsobenou rotačním rozpadem [41]. Účinnost léčiva je částečně způsobena stimulací kortikální kontroly aktivity vestibulárního systému. Zvýšení prahu citlivosti na vestibulární stimuly, nootropil oslabuje závratě. To je věřil, že zrychlení vestibulárního odškodnění v jeho akci je také kvůli účinku drogy na vestibular a oculomotor jádra mozkového kmene [28]. Nootropil přímo zlepšuje funkci vnitřního ucha. Vzhledem k tomu, že centrální vestibulární adaptace a kompenzace pravděpodobně závisí na dobrém přenosu nervových impulzů, může modulační účinek léčiva na cholinergní, dopaminergní, noradrenergní a glutamátergické systémy tento proces urychlit. Důležitou vlastností nootropilu je účinek na neuroplasticitu. Neuroplasticita je důležitá pro adaptaci, protože je důležitá pro nervovou restrukturalizaci. Dalším předpokládaným důvodem pro zrychlení vestibulárního vyrovnání působením tohoto léku je vliv na neuroplasticitu.

Výsledky několika studií [30, 31, 45] potvrdily akceleraci vestibulárního vyrovnání působením nootropilu s závratí periferního, centrálního nebo smíšeného původu. Použití nootropilu významně a rychle (2-6 týdnů) vedlo k oslabení závratí a bolestí hlavy, vyrovnání vestibulárních projevů s obnovou a bez funkce vestibulárního aparátu, jakož i snížení závažnosti nestability a symptomů mezi záchvaty závratí. Léčivo výrazně zlepšilo kvalitu života pacientů s přetrvávajícími závratěmi. Nootropil se primárně doporučuje pro závratě způsobené poškozením centrálních vestibulárních struktur, ale vzhledem k nespecifickému mechanismu účinku léků může být účinný u všech typů závratí [28, 41]. Nootropil se podává perorálně v dávce 2400-4800 mg / den, doba trvání léčby je od jednoho do několika měsíců [28, 41, 56].

Diferenciální léčba různých nemocí, projevené vestibulárních závratí

Benigní poziční paroxyzmální závratě (DPPG)

Základem léčby DPPG jsou speciální cvičení a terapeutické techniky, které byly aktivně vyvíjeny po dobu 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Jako vestibulární gymnastika, kterou si může pacient sám představit, je použita technika Brandt-Daroff [15]. Ráno, po probuzení, musí pacient sedět uprostřed postele, s nohama visícími dolů. Poté si lehněte na pravou nebo levou stranu s hlavou otočenou o 45 ° nahoru a zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund, nebo pokud se objeví závratě, dokud se nezastaví. Poté se pacient vrátí do výchozí polohy (sedí na posteli) a zůstane v něm po dobu 30 sekund. Poté pacient leží na opačné straně s hlavou otočenou o 45 ° nahoru a je v této poloze po dobu 30 s, nebo pokud se objeví závratě, dokud se nezastaví. Pak se vrátí do své původní polohy (sedí na posteli). Toto cvičení musí pacient opakovat 5krát. Pokud se během ranní gymnastiky nevyskytnou závratě, pak by se cvičení měla opakovat pouze následující ráno. Pokud se závratě objeví alespoň jednou v jakékoliv poloze, je nutné cvičení opakovat ještě dvakrát: odpoledne a večer. Trvání vestibulární gymnastiky je určováno individuálně: cvičení se provádějí, dokud nezmizí závratě a další 2-3 dny po jejím ukončení. Účinnost této techniky pro zastavení DPPG je asi 60%.

Účinnější terapeutická cvičení prováděná lékařem. Jejich účinnost dosahuje 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Příklad takových cvičení může sloužit jako Epleyho technika, vyvinutá pro léčbu DPPG, způsobená patologií zadního půlkruhového kanálu [26]. V tomto případě cvičení provádí lékař na jasné cestě s relativně pomalým přechodem z jedné pozice do druhé. Počáteční poloha pacienta sedí na gauči a hlava se otáčí ve směru postiženého bludiště. Pak lékař položí pacienta na záda s hlavou otočenou o 45 ° a otočí pevnou hlavu v opačném směru. Poté je pacient položen na bok a hlava se otočí dolů se zdravým uchem. Pak se pacient posadí, hlava se ohne a otočí směrem k postiženému bludišti. Poté se pacient vrátí do původní polohy. Během sezení se obvykle provádí 2-4 cvičení, což je dost často na to, aby zcela zastavilo BPHP.

U 1-2% pacientů trpících DPPG je fyzioterapie neúčinná a adaptace se vyvíjí velmi pomalu [16]. V takových případech je chirurgický tampon aplikován na postižený půlkruhový kanál s kostními štěpkami nebo selektivní neuroektomií vestibulárního nervu [17, 38, 43]. Selektivní neuroektomie vestibulárního nervu se používá mnohem častěji a je vzácně doprovázena komplikacemi [38].

Dnes, Menierova nemoc zůstává nevyléčitelnou chorobou. Jedná se tedy o symptomatickou léčbu, jejímž účelem je snížení frekvence a snížení závažnosti záchvatů závratě, jakož i prevence ztráty sluchu [1, 6, 16, 29]. Účinnost léčby je hodnocena po dlouhou dobu: počet záchvatů vertiga je porovnáván po dobu nejméně dvou období 6 měsíců. Existují dva směry lékařského ošetření: zastavení útoku a prevence opakování onemocnění.

Uvolnění závratě se provádí podle obecných zásad popsaných výše. Pro prevenci recidivy onemocnění se doporučuje dieta s omezením soli na 1–1,5 g denně, s nízkým obsahem sacharidů. S neúčinností stravy předepsané diuretika (acetazolamid nebo hydrochlorothiazid v kombinaci s triamterenem).

Mezi léky, které zlepšují přívod krve do vnitřního ucha, se betahistin (betaserk) nejčastěji používá v dávce 36-48 mg denně, jejíž účinnost je prokázána jak v placebem kontrolované studii [40], tak ve srovnání s jinými léky [10].

S neúčinností konzervativní léčby a velkou četností záchvatů závratí pomocí chirurgických metod léčby. Nejběžnějšími metodami jsou operace dekomprese endolymfatického vaku a intratramplanální podávání gentamicinu [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akutním období onemocnění se léky používají ke snížení závratí a souvisejících autonomních poruch (viz výše). Pro urychlení zotavení vestibulárních funkcí doporučují vestibulární gymnastiku, včetně cvičení, při nichž pohyby očí, hlavy a těla vedou k nesouladu ve smyslech [16, 24]. Tato cvičení stimulují centrální vestibulární kompenzaci a urychlují obnovu výkonu.

Vestibulární závratě při cerebrovaskulárních onemocněních

Vestibulární závratě mohou být příznakem přechodného ischemického záchvatu, ischemické nebo hemoragické mrtvice v mozkovém kmeni a mozečku. Ve většině případů je kombinován s dalšími příznaky lézí těchto oblastí mozku (například diplopie, dysfagie, dysfonie, hemiparéza, hemihypestézie nebo ataxie mozečku). Méně často (podle našich údajů, v 4,4% případů) je vestibulární závrat jediným projevem cerebrovaskulárního onemocnění [5].

Udržení pacienta s mrtvicí se závratí se provádí podle lékařských taktik pro ischemickou mrtvici nebo mozkové krvácení. V prvních 3–6 hodinách ischemické cévní mozkové příhody lze použít trombolýzu, s možností krvácení v mozečkové chirurgii [7–9]. U těžkých závratí, nevolnosti a zvracení mohou být vestibulární supresiva použita krátce (až několik dní). Velmi důležitá je péče o pacienta na specializovaném pracovišti (oddělení cévní mozkové příhody), ve kterém se nejúčinněji předchází somatickým komplikacím a provádí se včasná rehabilitace pacienta [7–9].

Léčba vestibulární migrény, stejně jako léčba konvenční migrény, se skládá ze tří oblastí: eliminace faktorů vyvolávajících migrénu, zmírnění ataku a profylaktické terapie [21, 25]. Eliminace faktorů vyvolávajících migrénu: stres, hypoglykémie, určité potraviny (staré sýry, čokoláda, červené víno, whisky, přístav) a doplňky výživy (glutamát sodný, aspartam), kouření, užívání perorálních kontraceptiv - mohou snížit četnost vestibulárních záchvatů migrény [17, 25, 44, 48, 54].

Ke zmírnění vestibulární migrény se používají léky proti migréně a vestibulární supresanty [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenát (dramina), benzodiazepinové trankvilizéry (diazepam) a fenothiaziny (thiethylperazin) se používají jako vestibulární supresanty; při zvracení se používá parenterální způsob podání (diazepam w / m, metoklopramid w / m, thiethylperazin w / m nebo rektálně v čípcích). Účinky protizánětlivých léčiv (ibuprofen, diklofenac), kyselina acetylsalicylová a paracetamol mohou být účinné [16]. Byla zaznamenána účinnost ergotaminových přípravků [40, 48] a triptanů [11, 27]. Účinnost léků proti migréně pro zastavení vestibulární migrény odpovídá jejich účinnosti při běžných záchvatech migrény [14]. Někteří autoři nedoporučují užívat triptany, protože zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody u bazilární migrény [48, 52].

Preventivní léčba je indikována pro výskyt častých (2 a více za měsíc) a silných útoků vestibulárních migrén [21, 25, 44, 48]. Beta-blokátory (propranolol nebo metoprolol), tricyklická antidepresiva (nortriptylin nebo amitriptylin) a antagonisté vápníku (verapamil) se používají jako léky volby. Kromě toho se používá valproát (600-1200 mg / den) a lamotrigin (50-100 mg / den). Počáteční denní dávka verapamilu je 120-240 mg / den; maximální denní dávka by neměla překročit 480 mg. Počáteční dávka nortriptylinu je 10 mg / den, s neúčinností, dávka se zvyšuje o 10-25 mg / den, maximální denní dávka nesmí překročit 100 mg. Počáteční dávka propranololu je 40 mg / den, s neúčinností této dávky a dobrou snášenlivostí léčiva, denní dávka se postupně (týdně) zvyšuje o 20 mg, ale nepřekračuje 240-320 mg [16].

Komplexní preventivní léčba, včetně stravy a užívání malých dávek tricyklických antidepresiv a betablokátorů, je účinná u více než poloviny pacientů [44]. Pokud je léčba účinná, drogy jsou nadále užívány po celý rok a pak postupně (do 2 nebo 3 měsíců) jsou zrušeny.

V současné době je tak nespecifická léčba vestibulárních závratí rozdělena do dvou fází: v akutním období se používá hlavně léčebná terapie, jejímž účelem je snížit závratě a související autonomní poruchy, především ve formě nevolnosti a zvracení. Ihned po skončení akutního období přecházejí do druhé fáze léčby, jejímž hlavním účelem je vestibulární kompenzace a co nejrychlejší obnovení pracovní kapacity pacienta. Dnes se obecně uznává, že základem léčby v této fázi by měla být vestibulární rehabilitace. Správně a včasně zvolená vestibulární gymnastika zlepšuje rovnováhu a chůzi, zabraňuje pádům, snižuje nestabilitu, subjektivní pocit závratě a zvyšuje denní aktivitu pacienta. Velmi důležitá je diferencovaná léčba vestibulárních závratí, založená na včasné diagnóze základního onemocnění.

Vestibulární krize

Vestibulární krize je doprovázena závratí, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Příčiny vestibulární krize:

• aterosklerotické léze vertebrálních a bazilárních arterií;
• arachnoiditis;
• labyrinthitis;
• některé další nemoci.

Příznaky vestibulární krize:

• přechodné závratě;
• tinnitus;
• porucha orientace v prostoru;
• velmi intenzivní závratě, způsobující pocity pohybu vlastního těla;
• nevolnost, zvracení;
• nystagmus;
• zhoršený svalový tonus;
• diskoordinace pohybů;
• výskyt specifického wobble chodu.

V době útoku je pacient nucen ležet nehybně se zavřenýma očima, protože i sebemenší pohyb způsobuje závratě, tinnitus, ztrátu sluchu, zvracení.

Otoneurologické testy jsou spolehlivými diagnostickými metodami pro vestibulární krizi.

Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění, vyloučení neurologických a psychopatologických syndromů - zlepšení cirkulace mozku a metabolických procesů.

V léčbě vestibulární krize nemůže rychle snížit krevní tlak.

Cévní krize - symptomy a léčba

Cévní krize je běžný a nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladnou léčbu pod přísným dohledem specialisty.

To je doprovázeno negativními příznaky, které extrémně negativně ovlivňují život člověka a způsobují další patologie.

Prevence a řádná léčba pomohou předcházet možným problémům.

Dopisy našich čtenářů

Hypertenze mé babičky je dědičná - s největší pravděpodobností na mě čekají stejné problémy s věkem.

Náhodně našel článek na internetu, který doslova zachránil babičku. Byla trápena bolestmi hlavy a opakovala se krize. Koupil jsem si kurz a sledoval správnou léčbu.

Po 6 týdnech dokonce začala mluvit jinak. Řekla, že její hlava už neublíží, ale stále pije pilulky na tlak. Odhodím odkaz na článek

Obecné informace

Pacienti s rizikem se často zajímají o otázku, co je to vaskulární krize. Tento termín se používá k vyvolání stavu, kdy je normální cirkulace v lidském těle z velké části narušena.

Současně dochází k poruchám v tónu cévních stěn způsobených hypertenzí, hypotenzí, vrozenou srdeční vadou a dalšími chorobami kardiovaskulárního systému. Když se krizové onemocnění nečekaně a prudce zhoršuje, stav osoby se výrazně zhoršuje. Projevuje patologii ve formě záchvatu paniky nebo útoku.

Typy cévních krizí

Klasifikace cévních krizí je založena na jejich lokalizaci na začátku útoku. Existují regionální a systémová porušení.

Systémové

V souvislosti se zhoršeným průtokem krve v těle to obvykle mění objem tepen a žil, zvyšuje nebo snižuje krevní tlak, dochází k selháváním srdečního svalu. Existují následující typy:

• Hypertenzivní. Znázorněn na pozadí hypertenze a je doprovázen prudkým nárůstem krevního tlaku.
• Hypotonický. Na rozdíl od hypertoniků se vyznačuje náhlým poklesem krevního tlaku.
• Vegetativní. Na základě porušení v práci centrálního nervového systému.

Regionální

Projevil se jako výsledek nedostatečného množství kyslíku a krve do tkání a orgánů. Taková porušení vedou k následujícím důsledkům:

• Migréna Charakterizovaný bolestí v temporálních částech lebky.
• Angiotrofonevroz. Spojeno se spazmy nebo rozšířenými tepnami.
• Cévní mozková krize. Vyskytuje se v důsledku patologie a změn v kapilárách mozku.

Každá z výše uvedených podmínek může mít nejnebezpečnější následky, takže léčba by měla být rychlá.

Hlavní důvody

Téměř všechny příčiny patologie jsou spojeny se změnami cévního tonusu. Patří mezi ně:

• hypertenze;
• narušení endokrinního systému;
• změněnou strukturu vaskulární tkáně;
• dědičnost;
• poranění hlavy;
• psychický stres;
• vrozené nemoci (např. srdeční onemocnění).

Kromě toho, hemodynamické poruchy, ateroskleróza, omrzliny a těžké přehřátí patří mezi faktory vyvolávající nástup útoku. To vše vede ke změnám citlivosti cévní tkáně a receptoru.

Symptomatologie

Příznaky cévní krize jsou ovlivněny typem poruchy. K popisu příznaků v závislosti na typu krize může být následující:

• Hypertenzivní. Během útoku krevní tlak prudce stoupá, pacient se chvěje, nevolnost, horečka, pulzující bolest hlavy a celkové prokrvení těla se zhoršuje. Útok je projevem progresivní hypertenze. Je nesmírně důležité zastavit jakékoli fyzické působení, vzít lék předepsaný lékařem, lehnout si na rovnou plochu a zavolat záchrannou brigádu, když se objeví příznaky krize.
• Hypotonický. To lze nazvat opakem hypertoniky. Krevní tlak pacienta prudce klesá, což může vést ke ztrátě vědomí, silné letargii a zvracení. Pacient má pot, bledou kůži, často "zvoní v uších".
• Vegetativní. Vyskytuje se v důsledku poruch nervového systému. Mechanismus vývoje této krize nebyl plně studován, ale věří se, že dědičnost, hormonální selhání, neustálý stres, poranění hlavy a porušování pracovních a odpočinkových režimů se mohou stát příčinami. Útok se projevuje následovně: pacient se začne dusit, jeho končetiny se prudce třesou, hlava je bolestivá, srdce se zastaví, on je přemožen úzkostí, mění se v paniku, pocit neskutečnosti toho, co se děje. Krize trvá asi 15-25 minut, ale v závislosti na vlastnostech organismu může být čas zkrácen nebo zvýšen. Dokonce i po jedné epizodě se většina pacientů bojí zůstat sami, opakovat strach, obávat se toho, co dělají pro sebe, protože centrální nervový systém je neustále vzrušený a může vyvolat nový záchvat paniky.
• Migréna Tato patologie je charakterizována záchvaty silné bolesti v spáncích a zadní části hlavy. Pacient reaguje bolestivě na lehké a hlasité zvuky. Příčinou útoku je angioneurotická porucha.
• Angiotrofonevroz. Projev je poměrně vzácný. Vyznačuje se střídavým zúžení a dilatací kapilár. Útoky se v průběhu času stávají pravidelnými, v důsledku čehož dochází k narušení struktury orgánů.
• Cerebrovaskulární krize je obvykle spojena se změnami v mozkových cévách aterosklerotické povahy. Útok je doprovázen porušením vestibulárního aparátu, silnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením.

Diagnóza u lékaře

Přesné stanovení diagnózy může provést pouze odborník. Prvním krokem je sběr anamnézy lidských onemocnění, externí vyšetření, měření krevního tlaku. Dále požadované laboratorní testy: marker infarktu, krev, moč, hormony štítné žlázy. Navíc je přiřazena instrumentální diagnostika:

Nyní může být hypertenze vyléčena obnovením krevních cév.

• Ultrazvuk mozkových cév;
• elektrokardiogram;
• EKG;
• běžecký pás;
• CT scan (počítačová tomografie) mozku.

Po obdržení výsledků a vyhodnocení celkového klinického obrazu může odborník nastavit správnou diagnózu.

Terapie

Všechny typy krizí vyžadují léčbu kvalifikovaným lékařem. Pokud se vyskytnou příznaky, okamžitě zavolejte záchranný tým. Specialista vyšetřuje pacienta, poskytuje první pomoc a rozhoduje, zda je nutné podstoupit kliniku, kde budou provedeny testy a předepsána odpovídající léčba.

Obvykle předepsané farmaceutické přípravky, které jsou pro každou osobu vybírány individuálně. Kromě toho vám odborník řekne, jaký druh životního stylu je pro konkrétního pacienta nezbytný. Kombinace opatření zabrání opakování útoků a posílí tělo na fyzické i duševní úrovni.

Není to špatné osvědčené a lidové metody zaměřené na posílení cévní tkáně. Ale mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Některé populární lidové recepty jsou:

• Vezměte plody hlohu a divoké růže ve stejných částech, nalijte vodu, vařte, vařte asi 20 minut. Strain a vzít lék jednou denně v jednom kruhu.
• 100 g dýňových semínek sekat, nalijte 0,5 litru vodky, dejte do tmy po dobu 20 dnů. Pijte dezertní lžičku tinktury dvakrát denně po dobu 3 týdnů.
• Smíchejte jednu zralé šťávy z řepy se stejným množstvím přírodního medu, každý den vypijte jednu polévkovou lžíci.
• Pijte denně sklenici šťávy z granátového jablka, zředěnou čistou vodou.

Je třeba vzít v úvahu, že tradiční metody jsou pouze částí hlavní léčby.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

Prevence a doporučení

Pro ty, kteří se starají o své zdraví a chtějí zabránit nástupu krize, byla vyvinuta následující preventivní opatření:

• odmítnout nebo minimalizovat užívání nikotinu a alkoholu;
• snížit množství soli ve stravě;
• dělat plavání, jogging, cvičení na čerstvém vzduchu a jiné možné fyzické námaze;
• pozorovat způsob práce a odpočinku;
• vyhnout se nepokojům, udržovat klid mysli;
• v případě potřeby užívat léky předepsané lékařem.

Je nutné užívat léky podle schématu doporučeného lékařem. Kromě toho je nutné:

• udržovat správný životní styl;
• jíst vyvážený;
• dostat dostatek spánku;
• pokusit se zvládnout terapeutická dechová cvičení;
• vyhnout se dlouhodobému vystavení teplu nebo mrazu;
• znát opatření první pomoci pro cévní krizi, která může být přijata před příchodem zdravotnického týmu (pít vhodné léky, lehnout si, uklidnit, zajistit přístup k vzduchu atd.);
• pravidelně provádějte testy a navštivte ošetřujícího lékaře.

Každý pacient by měl pochopit, že cévní krize je vážná a nebezpečná. To může vést k různým patologiím, zhoršení kvality života a dokonce i smrti. Proto je nutné se o sebe postarat a v případě výstražných značek vyhledat odbornou pomoc.

Hypertenze, bohužel, vždy vede k infarktu nebo mrtvici a smrti. Po mnoho let jsme jen zastavili příznaky nemoci, a to vysoký krevní tlak.

Jedině neustálé užívání antihypertenziv by mohlo člověku umožnit žít.

Nyní může být hypertenze přesně vyléčena, je dostupná všem obyvatelům Ruské federace.

Co je vestibulární krize?

Vestibulární krize je akutní patologický stav, který se vyvíjí na pozadí narušení celého retikulárního komplexu. Tento patologický stav je zpravidla charakterizován náhlým a spíše akutním porušením dodávky krve do krevních cév, což vede ke změnám v krevním oběhu v mozku a periferii.

Navzdory tomu, že hlavními projevy vestibulární krize jsou poruchy kardiovaskulárního systému, stále mohou existovat známky poruch jiných systémů. Tyto krize se vyskytují náhle a jsou doprovázeny výskytem mimořádně nepříjemných symptomů, které lze omylem přičíst jiným poruchám práce některých tělesných systémů.

Vestibulární krize jsou poměrně komplikovaným stavem. Jde o to, že se vyvíjejí s převahou určitých porušení různých systémů těla. Tyto krize mohou být doprovázeny následujícími problémy:

• neurotické;
• vegetativní;
• endokrinní;
• metabolismu.

Mechanismus vývoje vestibulární krize je poměrně komplikovaný, protože při tvorbě tohoto stavu mohou být do krve uvolňovány různé látky, včetně acetylcholinu, adrenalinu, steroidních hormonů, norepinefrinu a dalších vysoce účinných látek. Náraz některých látek v krvi a provokuje prudké zhoršení. V současné době nebyly stanoveny všechny příčiny vzniku této patologie. Mezi možné predispoziční faktory patří:

• hypertenze;
• patologie periferního nervového systému;
• patologie centrálního nervového systému;
• arachnoiditis;
• ateroskleróza;
• labyrinthitis;
• patologie aparátu krevních cév;
• hemodynamické poruchy.

V některých případech může být rozvoj vestibulárních krizí spojen s vážnými zraněními lebky. Tyto krize jsou navíc často výsledkem zkušených závažných infekčních onemocnění.

Příznaky vestibulární krize zpravidla rostou poměrně rychle. Člověk se náhle onemocní a ostatním se může zdát, že má infarkt. V době útoku má sklon ležet a zavírat oči, protože v takové situaci se stává o něco snazší. Charakteristické projevy vestibulární krize zahrnují:

• těžké závratě;
• pocit nedobrovolného pohybu těla ve vesmíru;
• zvracení;
• těžká nevolnost;
• nystagmus;
• tinnitus;
• zhoršený svalový tonus;
• porucha orientace v prostoru;
• chvějící se chůze;
• diskoordační pohyb.

Pacienti často významně snižují krevní tlak. Kůže na obličeji může zčervenat nebo vyblednout a často dochází ke změně barvy kůže velmi rychle. Ke zhoršení může dojít při každém pokusu o změnu polohy těla. Ve většině případů trvá vestibulární krize jen několik sekund. U některých lidí však takové útoky mohou trvat několik hodin a dokonce i dnů, což jim ztěžuje život.

Lidé, kteří mají příbuzné nebo přátele trpící vestibulárními krizemi, potřebují vědět, jak poskytnout první pomoc při vývoji tohoto patologického stavu. V rámci první pomoci je nutné dát pacientovi pít kapky srdce zředěné vodou. Se zvýšenou tepovou frekvencí používal Anaprilin. Pacient musí sedět na židli nebo na posteli a je žádoucí zvednout nohy nad hlavu. Kromě toho je nutné uvolnit všechny popruhy a horní knoflíky, zajistit čerstvý vzduch, otřít si nohy a postříkat obličej studenou vodou.

Diagnóza vestibulárních krizí je značně složitá, protože lékaři ambulance často přicházejí po podobném útoku.

K potvrzení diagnózy je třeba, aby lékaři shromáždili nejúplnější historii. Často je nutné provádět různé studie, které vám umožní vyloučit jiné nemoci, které mohou vyvolat výskyt podobných příznaků. Navzdory skutečnosti, že symptomatické projevy způsobují značné nepohodlí, nenese žádné nebezpečí pro život. Pokud má člověk nějaké nemoci, které mohou vyvolat rozvoj vestibulárních krizí, jsou řízeny léčbou.

Aby se snížilo riziko opakujících se krizí, předepisují se převážně sedativa. Základem léčby vestibulárních krizí je nejrůznější prostředky, mimo jiné:

• dodržování práce a odpočinku;
• správné výživy;
• fyzioterapie;
• terapeutická masáž;
• Úprava vody;
• akupunktura;
• psychologická korekce;
• fototerapie.

Osoba trpící vestibulárními krizemi je nutné vzdát se všech špatných návyků, protože významně přispívají k výskytu charakteristických symptomatických projevů. Aby se snížil počet útoků vestibulární krize, je také nutné začít navštěvovat psychoterapeuta. V některých případech je takový akutní patologický stav důsledkem neschopnosti osoby vyrovnat se s stresy, které se vyskytují téměř denně.

Jak ukazuje praxe, v drtivé většině případů, pokud člověk naslouchá doporučením ošetřujícího lékaře, může dojít k podstatnému zlepšení stavu poměrně rychle. Není vždy možné dosáhnout úplné eliminace vestibulárních krizí, ale zároveň snížení počtu útoků je skutečným úkolem.

Vestibulární krize

U lidí je vše vzájemně propojeno. Selhání určitého systému má za následek další komplikace. Krize v řečtině znamená „náhlou změnu v průběhu nemoci“. Jedná se o krátkodobý stav pacienta, u kterého se náhle nebo intenzivně vyvíjejí nové příznaky onemocnění, v závislosti na lézi a souvisejících symptomech existuje několik typů onemocnění.

Definice

Vestibulární krize je akutní patologický stav, který se vyvíjí na pozadí retikulárního komplexu. Vyznačuje se porušením krevního zásobení krevních cév, což vede k dysfunkci mozkového a periferního krevního oběhu.

Onemocnění je doprovázeno závratí, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Mechanismus vývoje tohoto typu krize je velmi složitý. Patologický stav je způsoben ostrým uvolňováním různých látek (acetylcholin, adrenalin, steroidní hormony a další vysoce aktivní složky) do krve.

Podle desáté revize ICD kód H81 patří k porušení vestibulární funkce:

H81.0 Menierova choroba

H81.1 Benigní paraxysmální vertigo

H81.2 Vestibulární neuronitida

H81.3 Jiné periferní závratě

H81.4 Vedoucí centra původu

H81.8 Jiné poruchy vestibulární funkce

H81.9 Nespecifikováno narušení vestibulární funkce

Důvody

Mezi faktory, které vyvolávají nevolnost, vědci zdůrazňují následující:

• Arachnoiditida je serózní zánět arachnoidní membrány mozku nebo míchy.
• Hypertenze (nebo trvalé zvýšení krevního tlaku s rychlostí vyšší než 140/90 mm Hg.).
• Ateroskleróza. Tato chronická choroba tepny se vytváří v důsledku poruch metabolismu lipidů. To je doprovázeno ukládáním cholesterolu v cévách.
• Labyrintitida. To znamená zánětlivé poškození struktury vnitřního ucha, ke kterému dochází po proniknutí infekce nebo v důsledku poranění.
• Patologie centrálního a periferního nervového systému.
• Hemodynamické a jiné nemoci.

Příznaky

Pro každou nemoc jsou charakteristické určité symptomy. Jaké jsou hlavní rysy vestibulární krize?

1. Závratě, které způsobují pocity pohybu celého těla.
2. Tinnitus.
3. Snížení sluchu.
4. Ztráta orientace.
5. Diskoordinace.
6. Nevolnost a zvracení.
7. Porušení svalového tónu.
8. Nystagmus (nedobrovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence).

V okamžiku krize je pacient nucen ležet se zavřenýma očima, protože každý pohyb způsobuje nepříjemné pocity.

Léčba

Na rozdíl od například hypertonické krize tento typ nepředstavuje hrozbu pro život pacienta.

To neznamená, že znaky indispozice mohou být ignorovány.

V případě prvních příznaků se obraťte na odborníky (terapeuta, neurologa). Lékař pečlivě zkoumá historii, provádí řádná vyšetření a předepisuje průběh léčby, jehož cílem je eliminovat základní onemocnění, neurologické a psychopatologické syndromy, zlepšit mozkovou cirkulaci a metabolické procesy v těle.

Aby se snížilo riziko recidivy, obvykle jsou zahrnuta sedativa.

Léčba léky zahrnuje použití vestibulárních supresorů (anticholinergik, antihistaminik a benzodiazepinů) a antiemetických léčiv.

Rehabilitace je zaměřena na urychlení doplnění funkce vestibulárního systému a vytvoření podmínek pro rychlou adaptaci. Jedním z důležitých opatření je provádět vestibulární gymnastiku. Skládá se z různých cvičení na pohyb očí, hlavy, stejně jako trénink chůze.

Pamatujte, že s touto patologií není přípustný prudký pokles krevního tlaku.

Prevence

Aby se zabránilo vestibulární krizi, doporučuje se dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Plně vyvážená výživa. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, minerály a další základní stopové prvky. Jezte často, ale ve zlomkových porcích. Eliminovat ze stravy smažené, sladké, uzené, nakládané. Konzumujte dostatečné množství čisté nesycené vody (ne méně než 1,5 litru denně), protože obnovuje metabolické procesy, pomáhá očistit od strusek a toxinů.
2. Odmítnutí špatných návyků (alkohol a kouření).
3. Dodržování režimu práce a odpočinku.
4. Fyzická aktivita. Hypodynamie zahrnuje řadu onemocnění. Cvičení, návštěva bazénu.
5. Chůze na čerstvém vzduchu pomůže naplnit buňky těla kyslíkem.
6. Vyhněte se stresu, přepracování. V případě potřeby navštivte psychoterapeuta.
7. Udělejte si terapeutickou masáž.

Jako prostředek tradiční medicíny byste měli věnovat pozornost následujícím receptům:

• Zázvorový čaj.
• Infuze ginkgo biloba.
• Vývar heřmánek, mateřídouška, kozlíček má sedativní účinek.
• Vitamínová šťáva z řepy a mrkve.
• Petrželový čaj; Lípa, meduňky a máty květiny.
• Prášková řasa (řasy). Tato metoda prokázala svou účinnost při léčbě problémů vestibulárního aparátu.

Před použitím některé z metod je důležité předchozí konzultace s lékařem.

Vegetativní krize: příčiny, symptomy, prevence

Jakákoli vegetativní krize se projevuje tím, že se v těle hromadí velké koncentrace norepinefrinu, adrenalinu, steroidních hormonů, acetylcholinu a dalších látek. Je třeba chápat, že krize se projevuje v každé osobě různými způsoby, protože každý organismus je individuální. Moderní medicína však dokázala „útok“ klasifikovat do několika typů (zejména nejběžnější sympaticko-adrenální krize), o nichž budeme v tomto článku diskutovat.

Příčinou krize a společných příznaků

Jak již bylo zmíněno v předchozích článcích, hlavním důvodem pro rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie, během které dochází k různým krizím, je především stres a psychologické abnormality. Jakákoliv vegetativní krize se projevuje nečekaně a ostře, ale nepředstavuje hrozbu pro lidský život. A to je první věc, kterou musí pacient, který trpí tímto onemocněním, naučit. Navzdory celému klinickému obrazu a bez ohledu na to, jak hrozné to může být, nezapomeňte na jedno pravidlo - nikdo nezemře na záchvat paniky.

Co způsobuje krizi?

• Dlouhý pobyt na slunci;
• Psychotraumatický nebo emocionální stres;
• Ostré změny počasí;
• Pití alkoholu;
• Premenstruační období;
• Velká fyzická námaha;
• Hormonální selhání;
• Konstantní napětí;
• Endokrinní onemocnění;
• Dědičná tendence;
• Porušení plavidel a srdce;
• Dlouhé léky;
• Sociální důvody.

Stojí za zmínku, že záchvaty paniky jsou rozděleny do tří stupňů závažnosti:

• Lehká Trvá 10 až 15 minut, symptomy se objevují v minimálním množství.
• Průměr. Během útoku existuje několik příznaků IRR (tzv. Smíšený typ), vegetativní krize trvá až 30 minut. Po ní musí pacient strávit asi den, aby se zotavil.
• Těžké. To se projevuje častými záchvaty, symptomy IRR jsou pozorovány ve velkém počtu, zejména záškuby končetin a křeče. Zpravidla se člověk po několik dní cítí slabý, což samozřejmě ruší jeho obvyklý a plnohodnotný životní styl.

Nejvýraznějším projevem symptomů je vegetativní krize nebo záchvaty paniky, protože hlavním důvodem je strach a úzkost. Faktem je, že člověk nemůže ovládat své hluboce zakořeněné emoce, které jsou ukryty na podvědomé úrovni, kvůli čemuž se pro pacienta neočekávaně objeví krize. Ale pokud se vám podaří identifikovat, budete dělat polovinu práce, protože můžete bojovat se strachem a léčit z nemoci.

Časté příznaky

• Silné pulzování a třes se v těle, srdce bije velmi často;
• Strach z udušení, nedostatek vzduchu, mělké dýchání, přerušované dýchání, rychlé. Člověk se pokouší polykat vzduch spíše než dýchat;
• Husí kůže na obličeji, těle, pažích a nohách;
• Třes končetin, nadměrný pot a zimnice;
• V očích ztmavne, cítí se slabost, závratě, hluk v uších;
• Křečovité záškuby končetin těla;
• Nepříjemné pocity v hrudi;
• Člověk se stává z nějakého důvodu podrážděný, protože různé obavy mu nedávají emocionální klid a jsou neustále pod psychickým stresem;
• V břiše může být bolest, neustále bzučí;
• Nástup migrény nebo jen silná bolest hlavy;
• Pocit nevolnosti v nepříjemné situaci pro pacienta.

V této sekci je také vhodné stručně se zabývat tématem typů krizí. Moderní medicína mimo jiné identifikuje čtyři hlavní typy:

• Sympatická nadledvina. Sympatho-adrenální krize a její symptomy jsou pozorovány v případech, kdy se sympatický nervový systém stává vedoucím pacientem. V tomto případě existuje silná úzkost, nepříjemné pocity v oblasti srdce, nadměrný pocit úzkosti se projevuje, tlak stoupá, nohy a ruce se zchladí, objeví se rychlý puls, závratě;
• Hyperventilace. Začíná se zvyšováním frekvence dýchání a pocitem, že není dostatek vzduchu. V důsledku toho se v těle ztrácí velké množství oxidu uhličitého, což vede ke vzniku vysokého krevního tlaku, závratí a svalového napětí. Nohy a ruce se zchladí na dotek nebo mokré;
• Vagoinsular. Tento typ krize je pozorován v případech, kdy převažuje parasympatické rozdělení nad sympatickým. V důsledku toho útoky začínají tím, že se zdá, že se srdce zastaví, je zde slabost, nedostatek vzduchu, závratě, nevolnost. V důsledku toho se snižuje krevní tlak, pulz se stává méně častým, zvyšuje se střevní motilita a pocení. Pro návrat do normálního stavu pacient často vyžaduje horizontální polohu těla a někdy zvracení nemusí přinést úlevu;
• Vegetativní vestibulární. K této vegetativní krizi dochází nejčastěji v důsledku prudké změny polohy těla nebo ostrých otočení hlavy. Hlavními příznaky jsou zvracení, nevolnost, závratě.

Prevence a co dělat v případě paniky nebo krize?

1. Pokud jste doma, musíte si nejprve lehnout a pokusit se uklidnit. Doporučuje se užívat uklidňující přípravek rostlinného původu: pivoňka, mateřídouška, valeriána, hloh, valocordin nebo Corvalol. Nepoužívejte žádné léky, které nejsou předepsány lékařem. Za sníženého tlaku se doporučuje pít citramon, kávu nebo čaj.
2. Pokuste se pamatovat a uvědomit si, že jakýkoli útok je primárně spojen s emocionálním vyjádřením. Zastavte se tedy sami a neočekávaně přejděte na jiné téma. K vegetativní krizi dochází pouze tehdy, když člověk spadne do určité „nálevky“ emocionální poruchy a trpí silným psychickým stresem. Jakmile přepnete na obvyklé téma, útok okamžitě ustoupí.
3. Sledujte dech. Pokud je příliš časté a povrchní, vraťte se do normálního režimu a naopak. V tomto případě doporučujeme použít následující cvičení. Při vdechování, počítat od 1001 do 1004, a při dýchání, od 1001 do 1006. Tak, budete odvrátit pozornost od svého problému a obnovit požadovanou úroveň dýchání, díky které všechny procesy v těle se vrátí do harmonického stavu.
4. Zpracujte IRR. Krize prostě nejdou, protože se musíte zbavit podvědomých strachu a úzkosti.

Simpato-adrenální krize

Fyzické projevy

• Porucha citlivosti kůže. Lehké dotyky mohou způsobit bolest;
• Tělo prochází třesem;
• Pocit dechu;
• Dech se vydává;
• Končetiny zima;
• Teplota stoupá;
• Je tu bolest hlavy;
• Tlak stoupá;
• Srdeční tep se zvyšuje.

Emocionální projevy

• Nedůvěra k lidem kolem nich;
• Pocit strachu;
• Nesmyslná hrůza;
• Člověk se bojí umřít;
• Životní prostředí považuje za nebezpečné.

Podle zdravotních záznamů trvá doba trvání krize obvykle 1 až 2 hodiny, ale někteří pacienti hovoří o délce paniky po dobu 8 hodin. Výsledkem je, že tělo zažívá obrovský stres, po kterém se projevuje velká slabost a slabost. Krize zpravidla končí náhle. Poté se pacientům doporučuje, aby si odpočívali, relaxovali, dělali to, co se jim líbí. To také musí být prováděno pravidelně, bez ohledu na to, kdy se objeví záchvaty paniky. Pacient musí obnovit nervový systém a k tomu přispívají zajímavé aktivity.

Dobrou zprávou je, že nemoc je účinně léčena moderní medicínou. Pokud se krizové situace vyskytnou dostatečně často, musíte kontaktovat psychoterapeuta nebo neuropatologa, který vám předepíše vhodné léky, které mohou udržet stav člověka v harmonii. Toto však není zárukou plné obnovy. Mimo jiné je nutné vyšetřit psychologickou složku a pochopit příčiny krize, aby byla patologie zcela odstraněna.

Příčiny a prevence

Důvody pro vývoj krizí jsou rozděleny na psychologickou, fyzickou a vnější, o nichž bude podrobněji diskutováno.

• Psychologickým důvodem je akumulace různých stresů a potlačování emocionálního stavu. Když člověk nenechá emoce jít ven a drží vše uvnitř sebe, ohrožuje rozvoj krize. Nezáleží na tom, co pacient udržuje emoce, pozitivní nebo negativní. Je důležité je prožívat, ne popírat a vytahovat. Pokud tento stav potlačíte po dlouhou dobu ve svém nitru, riskujete, že dostanete sympatickou adrenální krizi. To je důvod, proč je někdy důležité vyslovit rušivé problémy přátelům a ještě lépe psychologovi, který bude pozorně naslouchat a říkat vám, jak má být;
• Nejrozsáhlejší jsou fyzické příčiny vzniku onemocnění. Mezi ně patří: porucha míchy, nádor v mozkové části nadledvinek, traumatická poranění mozku, poruchy práce srdečního systému, přítomnost neuroinfekce, nerovnováha hormonů, onemocnění trávicího systému a gastrointestinálního traktu;
• Vnějšími příčinami jsou zpravidla stresové situace v práci, velké emocionální zážitky spojené s určitou událostí.

Prevence sympaticko-adrenální krize

• Plný spánek;
• Chůze na čerstvém vzduchu;
• Pravidelné, ale nikoli přílišné cvičení;
• Popření energetických nápojů, kouření a alkoholu;
• Správná výživa a spotřeba vitamínů;
• Trávit méně času na internetu, v televizi, vyloučit negativní zprávy;
• Vyhněte se a neúčastněte se sporů, stresových situací.

Cévní krize

Cévní krize a její příznaky se projevují u člověka, když se krevní oběh dramaticky mění, což vede k narušení centrální a periferní cirkulace. Jak víte, krize se objevují poměrně ostře, jak náhle projdou. V tomto případě osoba zažívá porušování humorální a nervové regulace, ke které dochází v důsledku určitých onemocnění:

• Patologie periferních cév;
• Hypertenze;
• Nerovnováha vazoaktivních látek;
• Porucha hemodynamiky;
• Patologie centrálního nervového systému;
• Změny v receptorovém aparátu cév.

Cévní krize je také rozdělena na:

• Regionální - angioedém, migréna a angiotrofonevroz.
• Systémově - hypotonická, hypertenzní, vegetativní krize.

Systémové krize jsou pozorovány, když se změní periferní rezistence krevního oběhu a celková kapacita periferních žil. V důsledku toho dochází ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku, existují známky nepravidelného srdečního tepu. Pokud tlak klesá, dojde k cévnímu kolapsu, jinak označovanému jako hypotonická krize. S rostoucím tlakem - hypertenzní krize.

Regionální krize nastanou, když určitý orgán nebo tkáň těla nedostane správný průtok krve nebo se úplně zastaví. Pokud dojde k hypotenzi, orgány naopak dostávají nadměrné množství krve. V důsledku toho dochází ke stagnaci, dochází k narušení krevního oběhu, nemocí, jako je mozková krize, migréna a projev Raynaudovy choroby.

Cévní mozková krize

Regionální krize

Regionální vaskulární krize, která se projevuje formou migrény, je pozorována u 20% populace ve věku 20 - 22 let. To se projevuje jako tupá a naléhavá bolest hlavy, slabost a nevolnost. První fáze migrény zpravidla trvá 15 až 45 minut, ale pacient si to ani nevšimne, ale vaskulární křeče jsou již přítomny. Během druhé fáze se cévy expandují a objeví se pulzující bolest hlavy. Třetí fáze je charakterizována konstantní, tupou a utlačující bolestí.

Vestibulární krize

Vestibulární krize, podobná mozkové, včetně symptomů. Během útoku dochází k složitému stavu lidského těla, protože do krve mohou být uvolňovány různé látky: norepinefrin, steroidní hormony, acetylcholin, adrenalin a další vysoce účinné látky. Když je v těle prudký nárůst látky, stav se dramaticky zhoršuje.

Faktory predisponující vývoj krize:

• Labyrinthitis;
• Hypertenze;
• Porucha hemodynamiky;
• Ateroskleróza;
• Patologie centrálního nervového systému;
• Patologie periferního nervového systému;
• Patologie aparátu krevních cév.

Příznaky se objevují velmi rychle a nečekaně. Mezi nimi jsou:

• Zvracení;
• Tinnitus;
• Závažné závratě;
• Těžká nevolnost;
• Zhoršený svalový tonus;
• Odpor pohybu;
• Rozruchová chůze;
• Porucha orientace v prostoru.

• Fototerapie;
• Správná výživa a vitamíny;
• Úprava vody;
• Akupunktura;
• Psychologická korekce;
• Fyzioterapie;
• Správný způsob odpočinku a práce;
• Terapeutická masáž.

Vegetovaskulární krize jakéhokoliv typu vyžaduje léčbu, a čím dříve se budete starat o své zdraví, tím dříve se vrátíte do předchozího stavu. Podrobněji, co dělat a jak se vyhnout panickým útokům lze nalézt v článcích našich stránek. Hlavní věc vědět, co je krize, protože během příštího útoku se nebudete bát zemřít nebo ztratit kontrolu nad sebou.