Co je to bigeminy, příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny této poruchy srdečního rytmu. Příznaky a léčba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bigemninia je varianta srdeční arytmie (správné střídání extrasystolů a normálních komplexů), ve které je každá normální mrtvice doprovázena extrasystolem - předčasnou kontrakcí srdečního svalu.

Normálně je kardiostimulátor sinusovým uzlem umístěným v atriích. Mimořádné impulsy mohou vycházet z komor, méně často z ušních boltců, tvořících komorové nebo atriální extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů se rozlišují supraventrikulární nebo komorové formy patologie. V prvním případě se v předsíních vytvářejí impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie a ve druhém komorovém myokardu.

Bigeminia by neměla být považována za nemoc. Taková porucha rytmu není často nebezpečná. Při určování stupně rizika by měly být zohledněny příčiny vedoucí k úderům:

• Pokud byl například arytmický extrasystol výsledkem infarktu myokardu, může to znamenat závažnou závažnost stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdeční infarkt riziko komorových arytmií, což může vést k fatálním následkům.
• Periodické krátkodobé epizody bigerémie bez organické srdeční patologie mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tato patologie může být vyléčena úplně.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminy. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněním jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirikulační dystonie), je nutná léčba příslušnými odborníky: endokrinologem, neuropatologem. Pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s arytmiemi, radí kardiochirurg.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

• kouření;
• psycho-emocionální stres;
• účinek kofeinu nebo alkoholu;
• neurocirkulační dystonie;
• poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze zjistit příčinu stavu. Tato bigeminy se nazývá idiopatická.

Organické příčiny patologie zahrnují onemocnění, která vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekrózy (nekrózy myokardiální oblasti), sklerózy (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Přibližně 2/3 případů komorových extrasystolů je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných komorových komplexů po 40 letech lze spojení arytmií a ischemické choroby srdeční vyloučit pouze koronární angiografií - studiem stavu cév dodávajících srdce.

Vývoj arytmií způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami ischemické choroby srdeční zhoršuje prognózu onemocnění.

Příznaky Bigeminia

V komorové i supraventrikulární formě bigeminie se subjektivní pocity liší od jedné osoby k druhé. Někteří pacienti dobře snášejí tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, jsou zde pocity úzkosti a strachu. Se stabilní bigeminií nemusí být extrasystoly pociťovány, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

1. Pocit přerušení, přestávky mezi tepy, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
2. Úzkostní stav, zejména když se extrasystoly vyskytují v noci.
3. Obtížné dýchání, dušnost.
4. Závratě, pokles krevního tlaku v okamžiku ataku arytmie.
5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě symptomů přímo spojených s extrasystoly mohou existovat klinické projevy patologie, které způsobily vznik arytmií. Stabilní bigeminy může vést k rozvoji srdečního selhání, způsobit abnormality v srdečním svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn krevních cév, určená metodou palpace. S bigeminií může puls klesnout a být menší než 40 úderů za minutu. Nicméně, to se neshoduje s tepovou frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce, as bigeminia to obvykle odpovídá rychlosti 60–80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete počítat 40 úderů za minutu a v oblasti srdce - 60–80 úderů.

Tento jev se nazývá pulzní deficit. Při poslechu srdeční aktivity je stanoven extra tón extrasystol, s bigeminií, obvykle se zvyšuje.

Instrumentální metody výzkumu bigeminií:

• Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených v důsledku srdeční činnosti.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat organické srdeční onemocnění.
• Holterův monitoring je metoda zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat četnost atak arytmií a přítomnost dalších poruch rytmu. Za tímto účelem upevněte přístroj na tělo, které zaznamenává EKG během normální činnosti pacienta.
• Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření je metoda používaná při těžké arytmii, kdy je nutné určit oblast myokardu, která je zdrojem extrasystolů. Během studie se elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu, zavádějí do srdce žílou.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda pro stanovení přítomnosti bigeminie. Pokud se vyšetření provádí při stálé formě patologie nebo při napadení arytmie, na EKG se detekuje postupné střídání normálních a předčasných impulsů. Vypadají jako dvojice EKG vlnových komplexů vytvořených změnami v elektrických polích, jak excitační vlna putuje myokardem.

Komplexy jsou rozděleny mezi sebou segmenty, které odpovídají relaxaci myokardu komor a atrií a procházejí podél isolinu (hladina konvenčně braná jako nula). V supraventrikulární formě se nezmění EKG zuby odpovídající extrasystolům. S komorovou variantou bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech lze bigeminy zcela eliminovat. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k aloritmii, například thyrotoxikóze, myokarditidě, infekčnímu onemocnění a elektrolytové nerovnováze. V závažných případech je možné operaci zbavit bigeminie - destrukce (ablace) nidusu patologických impulsů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

1. V jakékoliv formě bigeminie je indikována léčba patologie, která způsobila poruchu rytmu, eliminace kauzálních faktorů arytmie.
2. Užitečné je odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
3. Doporučuje se, aby dodržování zdravého životního stylu, odstranění emočního stresu.
4. Pro těžkou subjektivní toleranci k útokům bigeminie se doporučují léky se sedativním účinkem: hloh, tinktury z matky, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmika pro všechny typy extrasystolů, včetně bigeminů, používaných pro přísná indikace. Podle studií periodicky se vyskytující epizody bigeminie samy o sobě nepoškozují tělo a vzácně vedou ke zhoršení krevního oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k vedlejším účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

• zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
• arytmogenní účinek - posílení stávající arytmie nebo výskyt jiné poruchy rytmu;
• závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, pokles počtu krevních leukocytů a další negativní reakce.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, se supraventrikulární bigeminií existuje nebezpečí vzniku supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, při které frekvence kontrakcí dosahuje 140–180 za minutu. Tento stav je nebezpečný pro rozvoj srdečního selhání a vyžaduje neodkladná opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, fibrilace síní se může stát důsledkem supraventrikulární bigémie, při které se atria stahuje s frekvencí nad 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminy je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro jmenování antiarytmik pro extrasystoly:

• časté záchvaty bigeminy, vedoucí k zhoršenému pohybu krve v těle;
• těžká tolerance pacienta k arytmii;
• zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvuku srdce, monitorované v čase.

U supraventrikulární bigeminy jsou léky volby beta-blokátory (inderal, atenolol, metoprolol) nebo antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, volí účinné léky z jiných skupin nebo kombinaci dvou léků.

V komorových extrasystolech, které jsou považovány za potenciálně nebezpečné nebo maligní, jsou předepsány amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdečních onemocnění a snížit riziko smrti.

Antiarytmika 1. třídy (propafenon, etatsizin, etmozin) je předepisována pouze pro arytmie, které nejsou spojeny s onemocněním koronárních tepen.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je indikována pro bigeminii, která vede k narušení průtoku krve v těle a ke zvýšenému riziku náhlé smrti v případě neúčinnosti antiarytmické terapie. Tento chirurgický postup je možný pouze s identifikovaným zaměřením extrasystolů. Elektrody se zavádějí venózním přístupem a po provedení elektrofyziologické studie mají radiofrekvenční účinek na zdroj arytmie, která ho ničí.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza pro bigeminy je dána hrozbou výskytu život ohrožujících stavů. Rizikem je několik kategorií arytmií:

Bigeminie, trigeminie (komorové arytmie): nástup, symptomy, diagnostika, léčba

Pro začátek je třeba poznamenat, že bigeminy a trigeminie jsou varianty komorového extrasystolu. Extrasystol je typ poruchy srdečního rytmu, který je charakterizován výskytem ektopických srdečních rytmů. Tento koncept odráží stav, ve kterém se stahy atrií nebo komor nevyskytují v těch drahách systému vedení, což je normální vedení impulsů. Extrasystoly mohou být síňové a komorové.

V případech, kdy se extrasystoly střídají s normálními stahy srdce přes jednu kontrakci, hovoří o bigemens srdce (1: 1) a když dvě normální kontrakce indikují komorovou triheminu (1: 2). Proto se jedna mimořádná kontrakce po třech normálech nazývá quadrihemia (1: 3) a po čtyřech pentaminemiích. Tyto typy rytmů jsou kombinovány konceptem arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Kromě toho, izolovaná dvojice extrasystolů (dva v řadě) a časté skupinové extrasystoly, pokud následují v řadě ve výši tří nebo více. V druhém případě může být rytmus považován za krátký krok komorové tachykardie.

Podle statistik se vyskytuje více než 68% lidí. Současně, většina (63%) jsou komorové extrasystoly, asi 25% jsou síňové a zbývající případy jsou v supraventrikulární bigeminii a trigeminii, stejně jako jejich kombinace. Výskyt komorové bigeminy je zaznamenán také u více než 60% pacientů s ischémií myokardu au více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Příčiny Bigeminia a Trigeminia

Normální atriální a komorové extrasystoly se normálně nacházejí u zdravého člověka. Jsou téměř necítí a nezpůsobují nepohodlí. Častější extrasystoly, jako je arytmie, stejně jako časté párové extrasystoly a cykly komorové tachykardie, nelze považovat za normální variantu a jsou důvodem pro podrobné vyšetření kardiovaskulárního systému.

Hlavní příčiny epizod bigeminy a trigeminie jsou tedy:

• Akutní infarkt myokardu,
• Předávkování srdečními glygosidy nebo tzv. Glykosidová intoxikace přípravky digitalis a digitalis - strofantin, digoxin, korglikon, atd.
• Získané defekty mitrální a aortální chlopně,
• Přenesená revmatická horečka (revmatismus) s lézí vnitřní sliznice srdce - endokarditida,
• Důsledky myokarditidy - zánět v tloušťce srdečního svalu, a dokonce i drobné změny jizev, jsou základem patologické cirkulace impulsu vlákny myokardu,
• Postinfarktní kardioskleróza (PEAKS) - jizvové změny v normální struktuře myokardu.

Pokud pacient po úplném vyšetření nenalezl organické poškození myokardu, je velmi pravděpodobné, že příčinou bigémie a trigeminie je porucha vegetativních účinků na srdce ve vegetativně-vaskulární dystonii. Tato patologie vyžaduje konzultaci s neurologem.

Příznaky Bigeminia a Trigeminia

Symptomy předčasných tepů podle typu bi- nebo trigeminie se skládají z kardiologických a neurologických symptomů.

Srdeční projevy spočívají v pacientově pocitu rytmických tlaků v oblasti srdce, střídajících se s pocitem zastavení, mizení srdce. Tato doba odpovídá kompenzační pauze na EKG. K dispozici je také vnitřní třes, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku, která je přitlačující nebo hořící povahy.

Neurologické symptomy se objevují v důsledku narušení celého cyklu srdečního tepu, což vede k nedostatečnému množství krve tekoucímu do mozku. V tomto případě může pacient zažívat letargii, ospalost, mávání před mouchami a mdloby. Ve vzácných případech se může rozvinout krátkodobá synkopa, zejména pokud je arytmie kombinována s jinými poruchami srdečního rytmu.

U takových symptomů, zejména těch, které jsou spojeny s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem (na klinice nebo v pohotovostní lékařské péči).

Diagnostika

Diagnóza bigeminie a trigeminie se projeví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenemie na EKG

V případě, že pacient zaznamenává periodické podobné stížnosti, ale na EKG jsou zaznamenány pouze jednotlivé extrasystoly, je pacient povinen denně sledovat krevní tlak a EKG (podle Holtera). To je nezbytné pro „zachycení“ extrasystolů, posouzení gradace extrasystolů Ryanem (Rayn) nebo Launem (Lown) a získání prognostické klasifikace extrasystolů (viz níže).

Dále, v případě, že pacient je skutečně registrovaná bigeminie nebo trigeminie, je nutné provést úplné vyšetření, aby se určila příčina arytmie. Další metody zkoušení jsou přiřazeny:

1. Obecné a biochemické krevní testy k odstranění zánětlivého procesu, stejně jako ke stanovení spektra krevních lipidů (pro aterosklerózu a koronární onemocnění),
2. Ultrazvuk srdce nebo Echo-x (echokardioskopie), který vám umožní identifikovat strukturní nebo morfologické změny v srdci,
3. Cvičení s pohybovou aktivitou (běžecký pás - test, test s 6minutovou procházkou, cyklistická ergometrie) za účelem posouzení významu fyzické aktivity při výskytu bigeminie a trigeminie a také stanovení tolerance fyzické aktivity při ischemii nebo při chronickém srdečním selhání.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

Léčba

Pokud pacient vyloučil organická srdeční onemocnění jako příčinu bigeminie a trigeminie, musí být vyšetřen neurologem s léčbou vegetativní cévní dystonie.

V první řadě je nutná korekce způsobu života s dostatečným jídlem a způsobem práce a odpočinku. Je také nezbytné normalizovat psychologický stav pacienta a poskytnout psycho-emocionální pohodlí. Kontrastní duše, lití a tření vlhkým hadříkem jsou velmi dobře trénovány kardiovaskulárním systémem.

V případě, že pacient má zvláštní příčinu srdečního onemocnění, vyžaduje léčbu bez selhání. V některých případech může být dokonce indikována chirurgická korekce srdečního onemocnění.

Kromě primární léčby jsou pacientům předepisovány beta-adrenergní blokátory, například sotalol, nebilet, koronální, concor a další, stejně jako blokátory kalciových kanálů - diltiazem, verapamil atd. Tyto léky mohou snížit srdeční frekvenci a snížit vodivost patologických impulsů pomocí komorového myokardu.

Cordaron, lidokain a chinidin pro intravenózní podání jsou používány jako nouzová pomoc v případě náhlého výskytu časté bigeminy nebo trigeminie.

V případě, že je antiarytmická terapie kontraindikována pacientovi, nebo je pozorována jeho špatná tolerance a / nebo neúčinnost, je třeba vyřešit potřebu RFA (radiofrekvenční ablace) - tj. Kauterizace tkáně nebo srdeční komory síní, kterými projdou patologické impulsy -.

Jsou možné komplikace bigeminy a trigeminie?

Komplikace se mohou vyvinout u pacientů s jakoukoliv extrasystolovou - komorovou a síňovou.

Předčasné rytmy síní se tak mohou proměnit v atriální fibrilaci a flutter a ventrikulární bigeminu nebo trigeminii - na ventrikulární tachykardii, na ventrikulární fibrilaci a vést k asystolii (srdeční zástava). Prevence komplikací je včasný začátek léčby nemocí, které vedly k bigeminii a trigeminii.

Předpověď

Jednotlivé extrasystoly nejsou v zásadě nebezpečné bez organické patologie srdce, na rozdíl od skupiny a párování, což může vést k paroxyzmu komorové tachykardie.

klasifikační tabulka pro komorové extrasystoly lown

Prognóza pro bigeminii a trigeminii je dána prognostickou klasifikací extrasystolů podle Lown (Lown):

• Stupeň 1 - méně než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu
• Stupeň 2 - více než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfní (různé formy) a polytopické (z různých částí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A třída - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „časné“ extrasystoly, kdy se extrasystole vynoří na pozadí stále trvající normální kontrakce srdce.

Prognóza pro první dvě třídy je tedy příznivá, například pokud má pacient během jedné hodiny několik extrasystolů, pravidelně se střídají s normálními stahy srdce po jednom nebo dvou.
Třetí až pátý stupeň je prognosticky nepříznivý, protože existuje velké riziko vzniku poruch fatálního rytmu. To znamená, že pokud se bigeminy a trigeminy střídají s párovými, skupinovými nebo časnými extrasystoly, mohou být nebezpečné z hlediska vývoje komplikací.

Na závěr je třeba poznamenat, že extrasystoly typu bigeminie a trigeminie jsou nebezpečné pouze tehdy, jsou-li způsobeny závažnou patologií myokardu. Jinak například v případě vegetativně-vaskulární dystonie tento typ extrasystolů zmizí, když je normalizován vliv autonomních nervů na srdce.

Bigeminy

Bigeminy je forma arytmie charakterizovaná předčasným srdečním vzrušením (extrasystoly), které se objeví po každém normálním tepu. Sínusové a extrasystolické cykly se tedy střídají v poměru 1: 1. Současně je pozorován stejný odstup spojek. Jako pravidlo, pod takovou arytmií, jako bigeminy, lékaři znamenají komorové nebo supraventrikulární (supraventrikulární) předčasné údery. V tomto případě je předčasné vzrušení srdce mimořádným tepem, který lze zaznamenat na EKG.

Extrasystoly zdravého člověka tvoří téměř 55 řezů za hodinu. V těch chvílích, kdy je extrasystole charakterizována střídáním normálních kontrakcí s mimořádnými kontrakcemi, zejména pokud je velmi často zaznamenána na elektrokardiogramu, je to považováno za bigeminu.

Kromě toho je pro tento typ alorithmie velmi obtížné stanovit jeho prognostickou hodnotu bez sledování Holterem nebo během dne, protože bigeminie se může objevit nebo vymizet po dobu 24 hodin. Pokud tento stav trvá po celý den pouze pět až deset minut, pak je více či méně tolerovatelný, ale s takovou arytmií po dobu několika hodin může být tento srdeční tep považován za patologii.

Komorové bigeminy

Tato forma arytmie je charakterizována správným střídáním jediného normálně tekoucího komplexu s jedním komorovým extrasystolem, což je typ arytmie. Současně je pozorováno předčasné vzrušení z pravé strany srdce, tj. Z komory. Supraventrikulární bigeminy je správně střídající se jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Velmi často se intoxikace digitalisem projevuje příznaky jako komorová bigeminy. Kromě toho se ventrikulární extrasystoly objevují nebo jsou častější v době terapeutického ošetření glykosidy v důsledku předávkování těmito léky nebo citlivosti na jejich toxické účinky.

Komorové bigeminy, zejména ve skupině nebo polytopické formě extrasystolů, indikují výrazný proces intoxikace po užití preparátů digitalis. Zpravidla je to nebezpečné, když jdou do komorové fibrilace.

Často se tento typ arytmie vyvíjí u pacientů s C.C.S. onemocněním. při jmenování Novocainamidu, adrenalinu, Novocainu, Quinidinu. Kromě toho se může po použití určitých typů anestezie, jako je cyklopropan, chlorform, atd., Vytvořit komorová bigemina. V některých případech se tento patologický stav vyvíjí v důsledku léčby elektrickými impulsy nebo v důsledku použití elektrické stimulace srdce. Také období postkonverze je velmi často charakterizováno atriálními a komorovými extrasystoly, paroxyzmy VT atd., Které se vyvíjejí v důsledku škodlivého účinku proudu.

Důvody pro rozvoj komorové bigémie mohou být závažná otrava organofosfátem během akutní intoxikace, stejně jako různá elektrolytová nerovnováha v myokardu, srdeční chirurgie, ozvučení srdečních dutin, koronografie a další příčiny.

Symptomatický obraz komorové bigeminy může probíhat bez pocitu arytmie, i když někdy je určen nepravidelným pulsem nebo přerušením srdeční funkce. Zároveň je zde slabý srdeční impuls, následovaný úderem o něco silnějším. V některých případech pacienti necítí tento silný vliv a pak se zdá, že puls je velmi slabý, ale ve skutečnosti zůstávají tepy normální a dosahují 60–80 úderů za minutu. Takový stav, ve formě imaginární bradykardie, zpravidla není možné pociťovat na pulsu periferních cév.

Velká příčina

Vznik této formy arytmie je přímo ovlivněn stavem vegetativní a centrální nervové soustavy.

Srdcem všech příčin bigeminy jsou změny srdečního svalu organického původu. Je také důležité vzít v úvahu, že i ty nejmenší poruchy v myokardu s doprovodnými faktory funkční povahy, zejména s účinky nervů mimokardiálního původu, mohou způsobit výskyt ektopického zaměření excitace.

Kromě toho, na pozadí různých forem ICHS, změny srdečního svalu nebo organického srdečního selhání, pokud se jedná o funkční funkční faktory, mohou způsobit bigeremii. Například u 80% pacientů se srdečním infarktem je zaznamenána bigeminy a jedním z nejčastějších porušení tohoto rytmu je komorová bigeminie. A někdy tyto extrasystoly vedou k časným známkám nedostatečné práce koronárních cév. Často komorové bigeminy vyvolávají vznik anginy pectoris. Bylo také prokázáno, že takové formy arytmie, které se často vyskytují, zejména po infarktu, způsobují špatnou prognózu, protože významně zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku VF.

Bigeminy se vyskytují také u pacientů se získanými revmatickými srdečními vadami, zejména aortální stenózou a prolapsem mitrální chlopně. Hlavním důvodem vzniku bigeminního organického geneze u mladší generace je přítomnost revmatismu.

Kromě toho mohou být bigeminy způsobeny myokarditidou, infekcemi a kardiomyopatií. Tyrotoxikóza přispívá k výskytu tohoto typu arytmie o něco méně často.

Příznaky velké

Takové subjektivní symptomy, jako je pocit rána v oblasti srdce, přerušení nebo srdeční zástava na krátkou dobu, jsou charakteristické pro bigeminii. Vzácně se tento patologický stav projevuje kardialgií nebo stenokardiální bolestí, pocitem otřesů, určitou kompresí a velmi silnou náplní v oblasti krku.

Symptomy mozku jsou charakterizovány vzhledem pacienta, s patologickým stavem bigeminy, záchvaty nevolnosti, omdlením, afázií a spinem hlavy. Mezi vzácnými symptomy je zaznamenána přechodná hemiparéza.

Známky obecné vegetativní a neurotické povahy jsou bledost, slabost, nevolnost, pocení, pocit strachu, nedostatek vzduchu a určité rozrušení u pacienta.

Zpravidla, když se vyskytne bigeminie, stejně jako často se vyskytující předčasné excitace srdce, srdce začne u pacientů krátce bít, zdá se, že je stlačené, a cítí se tupá povaha samotného srdce nebo flutter srdce. Ale výskyt bolesti v srdci je velmi vzácný. Pokud se však vyskytnou, projeví se krátkými bolestmi perforace nebo neurčitou bolestí, která je způsobena stimuly interoreceptorů v důsledku přeplněných komor v okamžiku pauzy po předčasné excitaci srdce a jeho další prudké kontrakci. Charakteristické takové pocity jsou také ovlivňovány prudkými procesy rozšíření síní v důsledku skutečnosti, že v tuto chvíli se všechny komory srdce téměř shodují. Taková bolest v srdci se velmi často podobá bolesti neurotického původu.

Někdy bigeminy způsobují pokles krevního oběhu v koronárních cévách, zejména při koronární ateroskleróze, takže se může projevit jako velmi příznačný příznak typické anginy. Navíc dochází k posunu od srdce k krku nebo hlavě, která se shoduje s extrasystolem.

Někdy bigeminy charakterizované výskytem závratí a nevolností v důsledku nízké dodávky krve do mozku na pozadí častých extrasystolů. Symptomy bigeminie jsou zpravidla považovány za projev poruch vegetativního nervového systému.
Na EKG, bigeminy je střídání zřetězených intervalů a kardio-intervalů post-extrasiolic charakteru, který být určen na rytmugramu střídavými prodlouženými a zkrácenými intervaly (R-R). Bigeminy na scatterogramu, která trvá po celou dobu záznamu, jsou detekovány dvěma body v souhrnu. A epizody bigeminy charakterizované jiným druhem záznamu.

Ošetření Bigeminy

V podstatě bigeminy nepotřebují speciální léčbu. Pro začátek stačí odstranit provokativní faktory psychického a emocionálního původu a také chronická ložiska infekce.

Aby však bylo možné rozhodnout o taktice lékové terapie, je pozornost věnována toleranci tohoto patologického stavu, počtu předčasných excitací srdečních komor během dne, charakteristikám extrasystolů, přítomnosti srdeční patologie a dalším formám arytmie, protože bigeminy nejsou samostatným onemocněním.

Po zjištění všech příčin bigeminie přistupují zpravidla k léčbě základního onemocnění. V důsledku neurogenních arytmií se předepisují sedativa nebo sedativa, jakož i konzultace neurologa. V případě otravy drogami je vznikající bigeminie léčena zrušením těchto léků.

V přítomnosti srdeční patologie mohou být antiarytmické léky předepsány po individuálním vyšetření pomocí Holterova monitorování. V tomto případě mohou být předepsány takové léky, jako je Sotalol, Cordaron, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem atd.

Vlastnosti bigeminy: příčiny a symptomy nemoci

Narušení přirozeného srdečního rytmu se nazývá bigeminie a trigeminie. Během tohoto stavu jsou další řezy připojeny k normálnímu rytmu. Ve skutečnosti to může být nazýváno selháním systému odpovědného za impulsy ovládající tep. Tento stav může mít za následek špatné následky, zejména pokud má osoba v srdci abnormální sval. Když se pacient cítí srdečně, objeví se úzkostný pocit. Vědci uvádějí, že onemocnění je příčinou tvorby krevních sraženin uvnitř centrálního oběhového orgánu. Mohou tedy provádět pohyb kardiovaskulárního systému.

Vlastnosti

Běžným typem srdečního selhání je bigeminy. To je věřil, že v takovém stavu, pacient po každé normální kontrakce extrasystoly nastanou. Pro tvorbu kontrakcí, jakož i pro srdeční relaxaci je nutný elektrický impuls, normálně se vytváří v sinusovém uzlu. V patologii se jedná o další zaměření. Teď, když víme, co je to biheminia, musíme pochopit typy onemocnění. Stav je rozdělen do dvou typů:

1. Komorové bigeminy. Během tohoto typu jsou impulsy vytvářeny komorou. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u starších lidí a je také doprovázen organickým poškozením srdce.
2. Supraventrikulární. S tímto typem impulzů přicházejí z atrioventrikulárního uzlu, atria. Charakteristická podmínka pro mladé lidi, její příčiny zahrnují fyzickou aktivitu, stres.

Extrasystoly mohou být také tvořeny u zdravého člověka, jejich přípustné číslo je až 60 za hodinu.

Je to důležité! Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tepovou frekvenci. Díky správnému určení příčiny je možné zvolit kompetentní taktiku terapie a pozorování pacienta.

Důvody

Komorní předčasné údery typu bigeminie lze považovat za normu. Ale během vývoje onemocnění se arytmie stává patologií. Předpokládá se, že poruchy rytmu jsou způsobeny:

• infarkt myokardu, akutní forma onemocnění;
• intoxikace organismu, vytvořená na pozadí použití glykosidů pro srdce;
• vrozené nebo získané chlopňové vady;
• revmatismus, při kterém je pozorována endokarditida;
• myokarditida;
• srdeční skleróza způsobená infarktem myokardu;
• zneužívání alkoholu, kávy, čaje, drog a cigaret;
• hormonální změny u ženy;
• stres, nervové napětí, přepracování;
• selhání rovnováhy stopových prvků;
• cévní dystonie;
• osteochondróza krční páteře;
• srdeční elektrická stimulace;
• hypertermický syndrom;
• hyperfunkci štítné žlázy.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt extrasystolů u typu bigeminie. Některé z těchto faktorů vedou k poruše vodivosti. Toto narušení může být napraveno, pokud jsou vyloučeny faktory vyvolávající daný stav, stejně jako výběr správné léčby. Vědci poznamenávají, že bigeminy jsou zvláště nebezpečné pro děti. Na pozadí tohoto stavu tedy dochází ke ztrátě kontroly nad srdečním rytmem, což vede k smrti. Je velmi důležité věnovat pozornost příznakům, které naznačují výskyt tohoto typu arytmie.

Symptomatologie

Tato arytmie se projevuje dvěma typy symptomů: kardiologickými a neurologickými. První typ se projevuje následujícími příznaky:

• bledá kůže;
• existuje strach ze smrti, úzkosti;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek vzduchu;
• kontrakce srdce, pocit vyblednutí, zastavení;
• studený pot;
• nepohodlí za hrudníkem.

Rozlišují se následující znaky neurologické povahy:

• neustále chtějí spát;
• objeví se únava a letargie;
• zrak a řeč jsou narušeny;
• úzkost a úzkost;
• závratě;
• někdy je v bezvědomí;
• ztráta citlivosti;
• porucha pohybové aktivity končetin.

Existují případy, kdy supraventrikulární nebo ventrikulární bigeminy nejsou doprovázeny žádným ze symptomů. Každý případ onemocnění musí být diagnostikován za účelem zahájení léčby onemocnění včas.

Diagnostika

Před zahájením léčby komorových předčasných tepů byste měli být diagnostikováni. Tyto manipulace zahrnují:

1. Historie sbírání.
2. Potvrdil elektrokardiografické studie onemocnění. Tento postup je velmi důležitý, měl by být proveden jako první.
3. Echo-KG vám umožní posoudit aktivitu myokardu, stejně jako systém vedení srdce.
4. Ultrazvuk pomáhá posoudit strukturu a morfologii centrálního oběhového orgánu.
5. Test cvičení.
6. Obecné, biochemické vyšetření krve a vyšetření moči.
7. Monitorování Holterem, prováděné po celý den. Cílem metody je monitorovat krevní tlak, tep.

Bigeminy na EKG v supraventrikulární formě vykazují časný QRS komplex a před ním se tvoří P. vlna, obvykle je tento komplex úzký. Můžete také vidět neúplnou kompenzační pauzu. S komorovou formou nemoci studie ukazuje, že komplex QPS bez jizvy, doba trvání je více než 0,12 sekundy. Pokud jde o kompenzační pauzu, je dokončena. Pouze úplná diagnóza pomůže vyléčit nemoc.

Léčba

Pokud má pacient fyziologickou bigemii, léčba se provádí s vyloučením provokujících faktorů, někdy lékař předepíše pacientovi léky, které by měly být konzumovány krátce. Pokud se organická forma choroby uchýlí k těmto opatřením:

• vylití z nemoci, které mělo za následek arytmii;
• přechod na správnou výživu;
• dodržování dne;
• použití léků náležejících do antiarytmické skupiny;
• radiofrekvenční ablace, která je nutná, pokud pacient překročí extrasystoly 20 tisíc denně;
• Monitorování EKG.

Komplikace

Při plnění nezbytných opatření je prognóza obecně příznivá. To však lze říci, pokud hovoříme o extrasystolech funkčního poškození. A během organického druhu je pro lékaře těžké předpovědět. Bere v úvahu věk pacienta, jeho hlavní onemocnění a stav cév a myokardu. Atriální patologie může vést k fibrilaci síní a atriálnímu flutteru a komorové patologii - k tachykardii, asystole a také ventrikulární fibrilaci. Odborníci se domnívají, že je-li diagnóza srdce bigeminia, jak nebezpečné je nemoc, říkají svaly centrálního orgánu krevního zásobování. Pokud tedy dojde k výraznému poškození svalů srdce, je prognóza nepříznivá. V každém případě by měl pacient s výskytem prvních příznaků vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Co je to bigeminy srdce a jak je to nebezpečné?

Jakýkoliv druh extrasystolu může znamenat nebezpečnou poruchu srdce. Komorové bigeminy, ve kterých je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickou, se objevují na pozadí akutní ischémie myokardu nebo jsou komplikací chronické koronární patologie. Ve vzácných případech se může u zdravého člověka s poruchami autonomního chování objevit abnormální rytmus. V každém případě musíte provést vyšetření, které vám doporučil lékař, a zahájit léčbu včas.

Možnosti pro extrasystoly

Normálně jsou v sinusovém uzlu generovány rytmické impulsy, které způsobují kontrakci srdečního svalu. Přítomnost předčasných nebo ektopických impulzů vytváří arytmii: nejčastěji (v 60% případů) dochází k komorním předčasným poraněním jako bigeminie, kdy po každé normální kontrakci dochází k patologickému impulsu, který není spojen se základním rytmem srdce. Extrasystoly mohou být:

• supraventrikulární (sinus, atriální, atrioventrikulární);
• ventrikulární.

Druhou frekvencí výskytu jsou atriální typy extrasystolů (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu se extrasystoly dělí frekvencí abnormálních kontrakcí:

• srdce bigeminy (poměr správného a mimoděložního rytmu je 1: 1);
• trigeminie (pro 2 normální řezy 1 epizoda ektopické);
• párové extrasystoly (dvojité abnormální impulsy);
• skupiny (3 nebo více).

a - bigeminy; b - trigeminie.

Když jsou detekovány arytmie, je nutné identifikovat kauzativní faktory onemocnění, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím: vzácné a asymptomatické extrasystoly zřídka zvyšují riziko srdečních onemocnění, ale časté arytmické epizody a ventrikulární bigeminy mohou způsobit zhoršení čerpací funkce srdce a tvorbu akutních poruch oběhového systému v koronárních cévách.

Příčiny patologie rytmu

V převážné většině případů se arytmické poruchy typu bigeminy vyskytují na pozadí následujících typů srdeční patologie:

• akutní ischemický infarkt myokardu;
• abnormality chlopní vrozené nebo získané povahy;
• reumatické endokarditidy;
• kardiosklerotické změny myokardu;
• myokarditida jakéhokoli původu;
• překročení dávky léků, které ovlivňují činnost srdce;
• vegetativní cévní dystonie;
• psycho-emocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
• otrava domácností nebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamatorní změny v srdečním svalu se zhoršeným koronárním průtokem krve jsou hlavními příčinami vzniku extrasystolů typu bigeminie: co je lékař a jak arytmolog ví, jak léčit poruchu rytmu, proto, když se objeví příznaky a po počátečním vyšetření, měli byste striktně dodržovat doporučení specialisty na léčbu srdeční onemocnění.

Projevy nemoci

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle neprojevují a stávají se náhodným diagnostickým nálezem při profylaktickém EKG. Typické příznaky extrasystolů typu bigémie zahrnují následující příznaky:

• krátkodobá ztráta úderů srdce, vyskytující se na pozadí normální rytmické práce srdce;
• bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystolů;
• zhoršení pohody s bezvědomím.

Osoba, která zažila poruchy rytmu, ví, co je to extrasystole a jak výrazná je patologie oběhového systému na pozadí bigeminy. U chronických srdečních onemocnění s častými a ne silnými útoky poruch rytmu jsou možné následující projevy:

• slabost a letargie, až adynamie;
• snížená pozornost a paměť;
• nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
• pocit tlaku nebo komprese v retrosternální oblasti;
• epizody respiračního selhání jako dušnost vznikající na pozadí útoku arytmie (více informací o tom, jak odstranit arytmii, jsme zde psali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkost, emocionální vzrušení);
• bledost kůže s výskytem nadměrného pocení.

Jakýkoliv druh extrasystolů nutně projevuje příznaky různé závažnosti: musíte rychle reagovat na vymazané nebo minimální příznaky srdeční patologie, abyste včas zjistili problém a zahájili léčbu arytmie.

Diagnostická vyšetření

Nejlepší způsob, jak detekovat předčasné údery, je provedení elektrokardiografické studie. Bigeminy snadno zjistil na kardiogramu - pro každou normální epizodu kontrakce následovanou extrasystolem. Je nutné určit umístění ektopického rytmu: časné komorové extrasystoly z komory jsou zvláště nepříznivé, když se R vlna aplikuje na vlnu T předchozího cyklu.Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) by měly být provedeny následující studie:

• obecné klinické testy pro posouzení celkového stavu těla;
• Monitorování EKG během dne;
• duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

S výsledky průzkumu je nutné navštěvovat úzké odborníky pro poradenské stanovisko k taktice léčby.

Lékařská taktika

Volba léků a principů léčby závisí na příčinách vzniku extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

• Odvykání od kouření, pití alkoholu a kávy;
• omezení fyzické námahy s úplným opuštěním tvrdé práce;
• povinný noční spánek (nelze pracovat noční směnu);
• změna ve stravě a stravě s přídavkem dostatečného množství ovoce a zeleniny;
• prevenci stresových situací.

Uklidňující léky nepřetržitě mohou poskytnout dobrý léčebný účinek. K nápravě patologie srdce budete muset užívat léky s kardiotropním a antiarytmickým účinkem. Hlavními cíli terapie je zajištění komfortu života a prevence nebezpečných následků extrasystoly.

Riziko komplikací

Hlavním rizikem bigeminy je zhoršení situace srdečním rytmem a výskytem blikání srdce nebo třepání. Výskyt asystoly je zvláště nebezpečný, když srdce přestane pracovat na pozadí arytmie.

Následující typy patologie jsou prognostické:

• bigeminy;
• párové nebo skupinové epizody;
• časné komorové extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, takže každý člověk s extrasystolem by měl být pravidelně monitorován lékařem a striktně dodržovat preventivní doporučení specialisty.

Co je to bigeminy?

Arytmie se vyskytují v důsledku vnitřních poruch (nemocí, endokrinních poruch) nebo vnějších vlivů (stres, přetížení). Některé z nich jsou rozděleny do určitých skupin podle svého průběhu a stupně projevu. V popisu extrasystolů, zejména komorové formy, může být zmíněno slovo "bigeminy", ale to, co to je - pro mnoho lidí zůstává nepochopitelné. Nejprve musíte znát specifika tohoto selhání v srdci a příčiny jeho vzniku.

Co je to bigeminy?

Bigeminy je forma extrasystoly. Kód ICD (International Classification of Diseases) je 10 revizí pro tento typ arytmie - I49 (jiné nepravidelné tepy). Selhání je charakterizováno mimořádnými kontrakcemi způsobenými ektopickým (náhradním) zaměřením. Nezobrazují se v částech elektroinstalačního systému, kde by měly být.

Bigeminy mohou být 2 typy podle umístění:

• Ventrikulární (ventrikulární) typ je považován za nejběžnější formu extrasystoly. Impulz přichází z sinusového uzlu (přirozený kardiostimulátor) a ektopického zdroje signálů. Poslední z nich je lokalizován v jedné z komor. Diagnostikovat selhání často u starších lidí v důsledku změn souvisejících s věkem v těle.
• Supraventrikulární (síňová, supraventrikulární) forma je méně častá. Vyznačuje se střídavými impulsy z přirozeného a patologického zaměření. Náhradní zdroj je umístěn v jedné z atria nebo v oblasti atrioventrikulárního uzlu. Arytmie se vyskytuje iu zdravých lidí v důsledku intoxikace, stresu, přetížení a hormonálních přepětí.

Dokonce i bez patologií je považováno za normální, že „uklouznutí“ 40-50 extrasystolů za hodinu. Za den by neměli být více než 1500 tisíc. To se stává nebezpečnou situací, kdy počet mimořádných snížení zvyšuje přípustnou rychlost. Kolik vzrůstá frekvence závisí na podnětu. Pomocí elektrokardiografie (EKG) zjistěte, která komora nebo atrium obsahuje ektopické zaostření. Stanoví řadu normálních a patologických kontrakcí. V závislosti na frekvenci posledního, předčasné údery jsou z následujících typů:

Mimořádná kontrakce po každém normálním komplexu je charakteristická pro bigeminii, kvůli které získala předponu "bi", což znamená "dva". Všechny formy extrasystolů jsou kombinovány pod obecným pojmem "alorythmy".

Dvě nebo více mimořádných snížení po normálním komplexu může znamenat závažné selhání. Jít 2 po sobě jdoucí extrasystoly se nazývají párované. Je-li jich více, pak je to skupinová forma arytmie. To je považováno za běh komorové tachykardie.

Pro pochopení funkcí arytmie pomůže statistika:

• extrasystoly mají 2/3 lidí;
• 63% trpí komorovou formou a 25% síní;
• 12% je v supraventrikulární bigeminii a trigemenii;
• každý 2 pacienti s ischemickou srdeční arytmií;
• v 80% případů se projevil myokardiální infarkt bigeminy.

Důvody

Atriální a komorové extrasystoly v malém množství jsou zcela přirozené. Kvůli nim nejsou hemodynamika (průtok krve) a srdeční funkce narušeny, proto není nutná žádná léčba. Situace je odlišná, pokud mimořádné snížení o více než 60 za hodinu. Lékaři připisují jejich vzhled funkčním poruchám, patologickým procesům a toxickým účinkům. Bigeminy se často vyskytují v důsledku posledních 2 důvodů. Zvláště nebezpečné jsou onemocnění srdce, která mění strukturu myokardu.

Funkční poruchy zřídka vyvolávají závažné poruchy, ale s jejich dlouhodobými účinky se postupně vyvíjejí různé patologie. Tyto selhání způsobují následující faktory:

• konzumace alkoholu;
• kouření;
• nervové vyčerpání;
• zneužívání kofeinu;
• cévní dystonie;
• narušení rovnováhy elektrolytů.

Organické bigeminy se vyskytují v důsledku onemocnění, která postupně vedou ke strukturálním změnám v myokardu. Zvláště škodlivé účinky na frekvenci a rytmus kontrakcí dystrofie (poškození buněk v důsledku metabolických poruch), nekróza (nekróza myokardu) a skleróza (náhrada svalové tkáně pojivovou tkání). Seznam nemocí, které tyto poruchy způsobují, je uveden níže:

• vysoký krevní tlak způsobený hypertenzí;
• kardioskleróza;
• zánětlivé srdeční onemocnění;
• kardiomyopatie, která nemá žádnou souvislost s anomáliemi chlopní a cév;
• srdeční selhání;
• poškození myokardu sarcidózou v kombinaci s amyloidózou;
• komplikace operace srdce;
• dědičné choroby;
• plicní srdce, které vzniká v důsledku zvýšení tlaku v malém kruhu;
• infarkt myokardu;
• vznik „sportovního srdce“ s častými zátěžemi.

Porušení v elektroinstalačním systému, kvůli kterému jsou ohniska ektopického signálu, je provokována nejen srdečním onemocněním. Mohou být způsobeny toxickými účinky:

• intoxikace způsobená infekcemi;
• nesprávnou dávku srdečních glykosidů;
• nežádoucí účinky vyplývající z použití antiartritických léčiv;
• horečný stav;
• nadměrná syntéza hormonů štítné žlázy (thyrotoxikóza).

V nepřítomnosti stop toxických, funkčních nebo organických účinků je diagnostikována idiopatická bigeminie. Odborníci připisují jeho vzhled vlivu nerovnováhy v autonomním nervovém systému na srdečním svalu.

Klinický obraz

Bigeminia může být detekována symptomy charakteristické pro tento typ selhání. Jsou rozděleny do dvou skupin. První z nich se skládá ze srdečních projevů a je následující:

• pocit srdečního tepu (vyblednutí, otřesy v hrudi);
• třes (třes) přes tělo;
• pocit nedostatku dechu;
• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• bolestivé nebo chytré bolesti srdce

Druhá skupina zahrnuje neurologické příznaky poruchy způsobené hypoxií (nedostatek výživy) mozku. To je:

• obecná slabost;
• únava;
• vzhled mouchy před očima;
• ztráta vědomí;
• ospalost

Bigeminy jsou zvláště nebezpečné, pokud se kardiologické a neurologické symptomy střídají s nárůstem krevního tlaku. Pacient musí co nejdříve navštívit lékaře.

Diagnostika

Pacient musí provést schůzku s kardiologem. Specialista provede vyšetření a průzkum, aby zjistil potřebné údaje (symptomy, jiné patologie, dědičnost). Pak předepíše elektrokardiografii, jejíž výsledky umožní odhalit rytmy ve formě bigeminy. Jednotlivé mimořádné zkratky se zaznamenávají pomocí denního monitorování EKG. Tato metoda určí frekvenci a počet záchvatů arytmie během dne.

Po diagnóze musí lékař zjistit příčiny bigeminy. Další metody zkoušek mu v tom pomohou:

• K detekci zánětu, stanovení množství hormonů (štítné žlázy, nadledviny) a stanovení cholesterolu, bilirubinu a elektrolytů se provádí krevní a močový test.

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce umožňuje detekovat změny ve struktuře orgánu a eliminovat vrozené vady.
• Cvičení s fyzickou aktivitou jsou zvláště důležitá v intermitentní povaze arytmií. S jejich pomocí můžete hodnotit práci srdce pod vlivem dráždivého.
• Elektrofyziologická metoda intrakardiální diagnózy se používá pouze ve vyspělých případech, kdy je průběh arytmie závažný a je nutné urychleně identifikovat střed ektopického signálu. Vyšetření se provádí propíchnutím žíly a elektrodami. Lékař je přivede do srdce, aby určil zdroj falešných impulzů.

Průběh terapie

K odstranění bigeminii je třeba znát příčinný faktor. Soustředí se na to:

• Funkční formu není třeba léčit. Je dostačující, aby pacient dodržoval pravidla profylaxe a byl pravidelně vyšetřován.
• Průběh léčby typu organického selhání závisí na základním patologickém procesu. Jako doplněk, lékaři často předepisují léky s arytmickými účinky a pilulky ke zlepšení funkce srdce.
• Intoxikace, která vznikla v důsledku otravy nebo užívání drog, je zastavena dekontaminačními metodami.
• V pokročilých případech může být vyžadována pomoc chirurga, pokud jsou jiné metody neúčinné a pacient je v nebezpečí.

Léčba drogami

Jako léčba pro bigeminii mohou být vyžadovány následující skupiny léčiv:

• Sedativní přípravky ("Altalex", "Persen") umožňují snížit celkovou vzrušivost a nervozitu. Díky jejich účinkům se zlepšuje spánek a stabilizuje se činnost srdečního svalu.
• Beta-blokátory ("propranolol", "Corvitol") se používají ke snížení účinků adrenalinu. Frekvence kontrakcí se snižuje a krevní tlak se snižuje.
• Tablety na bázi hořčíku a draslíku ("Doppelgerts Active", "Asparkam") zlepšují systém vedení srdce a stimulují přenos excitace z nervů do svalové tkáně. Pacient po svém průběhu podávání stabilizuje cévní tonus, krevní tlak a frekvenci kontrakcí.
• Nitráty ("Nitroglycerin", "Dinisorb") se používají v přítomnosti bolesti v oblasti hrudníku, charakteristické pro anginu pectoris a infarkt myokardu.
• ACE inhibitory ("Ramipril", "Spirapril") jsou navrženy tak, aby zpomalily tvorbu angiotensinu II, který se podílí na vazokonstrikci. Z tohoto důvodu se zvyšuje tepová frekvence a krevní tlak.
• Blokátory kalciových kanálů ("Isradipin", "Nikardipin") neumožňují, aby tento prvek působil. Jejich hlavním účinkem je snížení srdeční frekvence a cévní dilatace.
• Přípravky proti krevním destičkám („Trifluzal“, „Bilobil“) se používají s vysokou pravděpodobností výskytu krevních sraženin. Podstata jejich vlivu na prevenci agregace krevních destiček.
• Blokátory draslíkových kanálů (Cordaron, Ibutilid) snižují elektrickou aktivitu v srdci a snižují vnímání hormonů štítné žlázy odpovídajícími receptory.

Předepisuje lékovou terapii výhradně ošetřujícímu lékaři podle výsledků diagnózy. V takových případech je třeba postupovat opatrně:

• těhotenství;
• děti do 18 let;
• období laktace (kojení);
• osoby starší 65 let;
• chronických procesů v těle.

Prevence

Prevence arytmie je v souladu s určitými doporučeními expertů pro účinnou korekci životního stylu. S nimi se můžete seznámit níže:

• vyhnout se stresovým situacím;
• snížit duševní a fyzickou zátěž;
• častěji chodit na čerstvém vzduchu;
• přestávky v práci;
• odmítnout alkoholické nápoje a kouřit;
• sportovat bez přetížení;
• upravit dietu;
• snížit množství spotřebované soli (ne více než 5 g denně);
• Odmítnout kávu a jiné povzbuzující nápoje;
• Snažte se věnovat více času svému oblíbenému koníčku.

Chirurgický zákrok

Pokud se léčba bigeminy s pomocí léků a korekce životního stylu ukázala jako neúčinná, bude nutný chirurgický zákrok. Obvykle se používá radiofrekvenční ablace katétru. Její podstata spočívá v kauterizaci ohniska ektopického signálu. Operace se provádí podle následujícího algoritmu:

• Procedura se provádí v lokální anestezii nebo celkové anestezii (v závislosti na situaci). Zpočátku se provede propíchnutí femorální žíly nebo tepny pro vstup do katétru.
• Pod fluoroskopickou kontrolou se aplikuje přímo do jedné ze srdečních komor. S pomocí elektrofyziologických studií lékař identifikuje zaměření ektopických impulsů.
• Zdroj falešných signálů je kauterizován. Poté opět provedeme elektrofyziologickou studii, která ověřuje eliminaci arytmií.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku. Nejméně 12 hodin musí ležet na zádech, aby se vyhnul možným komplikacím (krvácení z místa vpichu).

Lidová medicína

Tradiční léčebné přípravky se doporučují pro léčbu mírných forem arytmie a jako doplněk léčebného režimu pro pokročilejší případy. Nejsou schopni eliminovat příčinu poruchy, ale mají blahodárný vliv na kardiovaskulární systém, snižují nervovou vzrušivost a nasycují tělo nezbytnými látkami. Stejně důležitou výhodou rostlinných produktů je prakticky úplná absence kontraindikací a vedlejších účinků. Nejžádanější jsou následující recepty:

• Nastrčte 30 g kořenů valeriánu a nalijte je do sklenice vroucí vody. Po ochlazení z ní extrahujte surovinu. Pít lék na zlepšení psycho-emocionální pozadí a snížit intenzitu kontrakce srdce v ½ šálku 3x denně.
• 30 g chrpy se nalije 250 ml vroucí vody a 1 hodinu zavřete víko. Vezměte si tuto infuzi i při těžkém záchvatu bigeminy v kombinaci s léky a 1 šálkem. Jako preventivní opatření můžete pít 120 ml 3x denně.
• 70 g sušených měsíčků zalít 1 litr vroucí vody. Po hodině infuze, kmen léky a vzít ½ šálku 4 krát denně.
• 30 g hlohového ovoce rozemele a nalije 250 ml vroucí vody. Pak dejte nádobu na malý oheň, vařte 10-15 minut. Připraven lék k pití 1 lžička. před jídlem.

Lidové recepty jsou zvláště účinné při dlouhodobém užívání, ale po 2-3 měsících používání je nutná přestávka. Pokud se objeví alergická reakce, budete si muset zvolit jinou látku.

Bigeminy je forma extrasystoly. Je detekován charakteristickými příznaky arytmie. Lékař může přesně diagnostikovat onemocnění pomocí elektrokardiografie a je možné zjistit příčinný faktor selhání pouze pomocí souboru vyšetřovacích metod. Podle jejich výsledků bude vypracován léčebný režim, který bude zahrnovat léky, pravidla prevence a lidové prostředky. Pokud se bigeminy nezastaví obvyklými způsoby a neohrožuje život pacienta, odborník doporučí operaci k odstranění zdroje ektopického signálu.