Je možné operaci pro fibrilaci síní?

Fibrilace síní je diagnostikována u pacientů s chaotickou atriální fibrilací a nepravidelnou komorovou funkcí, při které dochází ke snížení účinnosti srdce. Častěji léčba srdečních arytmií začíná medikací. Taková léčba někdy nemá požadovaný účinek. V tomto případě může lékař předepsat operaci pacienta.

Indikace

Potřeba chirurgického zákroku v průběhu léčby pacienta může určit pouze lékař a také jaká chirurgická metoda by měla být použita.

Indikátory mohou být rychlé zhoršení kardiovaskulárního rytmu. Když pacient jde do nemocnice ve špatnou dobu, léky jsou často neúčinné, což také vede k potřebě zásahu. Pro léčbu arytmií a chirurgických zákroků je důležité najít lékaře, kterému může pacient důvěřovat.

Druhy operací

Chirurgická léčba aplikovaná v případě fibrilace síní se provádí různými metodami. Patří mezi ně radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátorů a „bludiště“. Léčba fibrilace síní je zaměřena na udržení zdravého sinusového rytmu a snížení počtu komorových kontrakcí. V národním vědecko-praktickém centru kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev je zkoumán a používá různé chirurgické metody, které jsou prováděny při operacích srdce.

Katetrizační ablace

Tato metoda má za cíl odstranit tím, že zničí arytmii krve, v důsledku čehož elektrické impulsy v nadměrném množství vstupují do atrioventrikulárního spojení. Operace se provádí pomocí speciálních katétrů a prostřednictvím rentgenového záření je místo monitorováno tam, kde lékaři provádějí manipulace.

Pro zničení zdroje arytmie použijte různé metody expozice. Nejčastěji se destrukce tkání provádí pomocí ultrazvuku a laseru a zvažuje se nejúčinnější a nejbezpečnější způsob použití vysokofrekvenční elektrické energie. Po operaci aplikuji na místa vpichu tlakovou bandáž a pacient potřebuje odpočinek na lůžku.

Radiofrekvenční ablace AV uzlu

Tato metoda je poměrně běžná. Během operace je stimulována pravá komora. Elektroda je umístěna v oblasti pravé síně, aby se zastavil přívod signálů, které vstupují do komory přes atrium. Účinnost této metody je často vysoká, ale pacient bude muset použít kardiostimulátor a užívat léky, které snižují pravděpodobnost mrtvice.

Implantace kardiostimulátoru

Při této metodě dochází k malému chirurgickému zákroku. Nejčastěji je tělo stimulátoru umístěno pod podkožní tukovou tkáň na hrudi. Kardiostimulátor používající elektrody v kontaktu s myokardem a nastavuje správný rytmus. Během operace pacient dostává pouze lokální anestezii a pod kontrolou radiologa ve speciálně uspořádaném operačním sále.

Rozdíly mezi zařízeními EX-závisí na vlastnostech elektrod. Implantát kontroluje činnost srdce. Elektrody snímají myokardiální signály a posílají je do obvodu zařízení, kde jsou analyzovány šumy a rušení. Pokud program detekuje nižší tepovou frekvenci, ECS spustí elektrickou stimulaci srdce a začne znovu bít s požadovanou frekvencí. V případě komplikací bude EX odstraněn.

Labyrintová metoda

Tato metoda je zaměřena na eliminaci způsobů vzniku a udržování arytmie. Pomocí metody "incize a sutury" se vyříznou plicní žíly a stěny levé síně. Jsou vytvořeny četné malé řezy, které vytvářejí pohyby, které znemožňují návrat elektrického impulsu. Díky tomu bude pacient schopen vyhnout se dalším atriálním stahům. Jednoduše řečeno, signál se nevrátí do sinusového uzlu, ale zmizí, když narazí na řezy v srdci. Pak impuls najde správnou cestu k atrioventrikulárnímu uzlu. Labyrint s fibrilací síní umožňuje normální funkci srdce.

Kontraindikace

Zákazy pro chirurgický zákrok jsou přímo spojeny s metodou, kterou je operace prováděna. Pro EX-kontraindikace jsou typ I atrioventrikulárního bloku I a II, neprojevující se klinicky a regresní atrioventrikulární blok. V ostatních případech lze operaci provést, pokud má pacient plicní hypertenzi, rychlou změnu velikosti levé síně, plicní hypertenze, selhání ledvin, dlouhodobou chronickou formu AF, selhání jater, nemůže být operován na „labyrintu“. V případě radiofrekvenční ablace jsou kontraindikace:

• onkologie v posledních fázích;
• aneurysma;
• těžké kardiopatologie;
• vaskulární trombóza;
• infekční onemocnění;
• zánět endokardu;
• srdeční trombóza;
• alergická reakce na radiopakní léčiva;
• okluze žil dolních končetin;
• nesnášenlivost jódu.

Přípravky pro chirurgickou léčbu fibrilace síní

Pacient musí nejprve podstoupit konzultaci s kardiochirurgem a arytmologem a provést všechna vyšetření předepsaná lékaři - rentgen, EKG a echokardiogram, koronografii, NMR. Na základě získaných výsledků je pacient hospitalizován v nemocnici jako rutina, kde by měla být provedena operace. Umístění pacienta v nemocnici by mělo být provedeno 2-3 dny před datem operace. Jeden den před stanoveným termínem může lékař navrhnout odmítnutí léků zaměřených na snížení arytmií, protože mohou ovlivnit srdeční rytmus. Jídlo ráno před operací se nedoporučuje.

Operace "labyrint" s fibrilací síní nebo fibrilací síní

Atriální fibrilace a fibrilace síní jsou nyní ekvivalentními termíny. Mají podobné příčiny, klinické projevy a změny na elektrokardiogramu. Často se mohou navzájem proměnit. Pod fibrilací síní rozumíme poruchu srdečního rytmu, ve které se atria a komorové komůrky stahují ve svém režimu, a ne důsledně, proto je frekvence kontrakcí atrií a komor jiná.

Předisponující faktory pro fibrilaci síní jsou: koronární srdeční onemocnění (CHD), hypertenze, srdeční vady, strukturální onemocnění srdce, chronická obstrukční plicní choroba, nadváha, diabetes, spánková apnoe, chronické onemocnění ledvin, zhoršená funkce štítné žlázy.

Konzervativní (antiarytmická léčiva) a chirurgická léčba fibrilace síní. O nich podrobněji v článku "fibrilace síní".

Za posledních 30 let bylo vyvinuto několik typů chirurgické léčby.

- chirurgická izolace levé síně,
- postup "koridor"
- Operace "bludiště" - metoda chirurgické ablace.

Nejúčinnější z nich byla operace "labyrint", která byla poprvé provedena v roce 1987 srdečním chirurgem J. Coxem (J. Cox) v St. Louis.

Tato operace již několik let prošla třemi úpravami - Maze-1, Maze-2 a Maze-3. Bludiště -1 bylo změněno v důsledku skutečnosti, že po jeho provedení byla detekována dysfunkce sinusového uzlu a zpoždění intraatriálního vedení. Od Maze-2 odmítl kvůli extrémní složitosti postupu. A v roce 1992 vyvinul J. Cox třetí možnost (Maze-3), která spojila všechny výhody předchozích možností a byla snadno proveditelná. Stojí za zmínku, že tato operace je kombinací a v současné době je "zlatým standardem" při korekci onemocnění mitrální chlopně v kombinaci s fibrilací síní. Ve své čisté formě se „labyrint“ (chirurgická ablační metoda) provádí velmi zřídka v důsledku vysokého traumatu.

Abychom pochopili podstatu operace "labyrint", musíte pochopit příčinu fibrilace síní.

U lidí se srdce skládá ze čtyř komor, levé a pravé síně a levé a pravé komory. Normálně by nervový impuls měl jít z sinusového uzlu umístěného ve stěně pravé síně do atrioventrikulárního uzlu v meziobratlové přepážce. V tomto případě se síň a srdeční komory správně stahují. Při porušení fibrilace síní je porušen správný průběh pulsu. Část impulzů, jak by měla být, jde do atrioventrikulárního uzlu a některé se vracejí do sinusového uzlu a způsobují mimořádnou kontrakci atrií.

Podstatou operace "labyrint" je zničení cest, které jsou zodpovědné za výskyt a udržování arytmie. Toho je dosaženo chirurgickými prostředky „řezem a stehem“ (modré rovné čáry v diagramu) skrz atria, excizí zadní stěny levé síně spolu s plicními žilami a použitím několika malých řezů v pravém a levém atriu, které tvoří tzv. „Labyrint“, který není umožňuje návrat nervového impulsu a způsobuje mimořádné kontrakce atria. Jednoduše řečeno, impuls, který se chce vrátit do sinusového uzlu, spočívá na mikroskopických řezech na srdci a mizí. V důsledku toho impulz jde tam, kam by měl jít a je normální, tj. do atrioventrikulárního uzlu, který vede ke kontrakci komor srdce a přispívá ke správné kontrakci srdce.

„Labyrintová“ technika nenašla široké klinické využití díky dlouhé době umělého krevního oběhu, upínání aorty, vysokému riziku krvácení, nedostatku zkušeností s implementací této techniky. Proto byla pro tuto operaci navržena řada modifikací s použitím různých fyzikálních metod ablace síní síní, které nahrazují skalpel: radiofrekvenční, radiofrekvenční irigační, ultrazvukové, kryogenní, laserové a mikrovlnné efekty.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro operaci "labyrint" jsou:

• fibrilace síní bez strukturálního srdečního onemocnění, ale s anamnézou tromboembolických mozkových příhod, krevních sraženin v levé síni;
• Paroxyzmální fibrilace síní;
• Neúčinnost lékové antiarytmické terapie;
• Velikost levé síně více než 150 ml.
• Symptomatická forma poruchy rytmu;
• Neúspěšný postup perkutánního katetru.

Kontraindikace

Kontraindikace operace "labyrint" jsou:

• Zvýšená velikost levé síně.
• Vysoká hodnota kardiothoracic indexu, s nízkou amplitudou waves-vln na EKG v kabelech V1.
• Plicní hypertenze.
• Selhání ledvin a jater.
• Nízká ejekční frakce levé komory (méně než 30%).
• Současná chronická forma AF po dlouhou dobu v historii, protože v tomto případě se prakticky neobjeví obnovení sinusového rytmu po operaci.
• Všeobecné kontraindikace před operací na srdci. Závisí na základním onemocnění srdce a v každém případě je léčí srdeční chirurg.

Příprava pacienta na operaci

Před operací musí pacient provést sérii vyšetření na klinice v místě bydliště:

• Vyšetření ošetřujícím lékařem
• Laboratorní testy (klinické a biochemické vyšetření krve, analýza moči)
• 12-zvodový elektrokardiogram (EKG)
• Echokardioskopie je nezbytná pro posouzení strukturálních a funkčních změn v srdci (stav chlopní, srdečního svalu, perikardu, průměru plicní tepny, tlaku v plicní tepně, mechanických komplikací infarktu myokardu, srdečních nádorů atd.);
• Rentgenový snímek hrudníku ve 4 projekcích;
• Koronární angiografie pro posouzení průchodnosti tepen, které dodávají krev do srdečního svalu;
K určení tlaku v srdečních komorách může být nutná srdeční katetrizace, prováděná echokardiografie jícnu.

Velmi důležitou otázkou před chirurgickým zákrokem je nahrazení antikoagulační léčby, v případě potřeby v předvečer hospitalizace, zrušení antiagregátorů, pokud je pacient obdrží.

Hospitalizace je prováděna v oddělení kardiochirurgie multidisciplinární kliniky.

Den před operací je pacientovi doporučeno anesteziolog. Určuje výšku, váhu, přítomnost chronických onemocnění, alergie na léky, provádí vyšetření pacienta. Ve večerních hodinách je pacient zrušen večeři. Před odchodem do postele je povoleno pít. Ráno před operací, snídani, nemůžete pít. Provádí se premedikace.

Operace očima pacienta

Anesteziolog v operačním sále uvede pacienta do anestezie, po podání léků je možné mírné krátkodobé závratě, je možný pocit zimnice, nebo to může být trochu horké. V opačném případě pacient nevědomě usne a probudí se na jednotce intenzivní péče (oddělení). Operace se provádí v celkové anestezii, takže pacient necítí nic.

Operace "labyrint" je kombinovaná chirurgie, tj. prováděné během jiné operace na srdci (například CABG, s opravou srdečních vad), takže čas nemůže být přesně specifikován, v každém případě se liší, záleží na povaze operace. V průměru trvá 2 až 4 hodiny. V každém případě je to pro pacienta na pár vteřin.

Čas strávený v nemocnici

V nepřítomnosti komplikací, pacient je na jednotce intenzivní péče (oddělení) pro 24-48 hodin, následovaný přenosem k obecnému oddělení. Průměrná doba hospitalizace je 14-21 dnů.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Podle různých odhadů je z 88% až 98% případů obnoven sinusový rytmus. Přibližně 2% pacientů potřebuje pooperační použití antiarytmik. Letální výsledek podle různých autorů se pohybuje od 1% do 16%, průměrně okolo 7,5%. V dlouhodobé prognóze studie odhalila dvě hlavní komplikace:

• Vývoj dysfunkce sinusového uzlu, který vyžadoval implantaci kardiostimulátoru nebo v mírnějších případech omezení pacientů při fyzické aktivitě.
• Pooperační dysfunkce levé síně.

Rehabilitace po operaci

Je třeba chápat, že všechny operace srdce jsou poměrně závažné a pacienti po propuštění z nemocnice musí dodržovat určitá doporučení, která by měl ošetřující lékař sdělit:

• Užívejte pouze ty léky, které Vám lékař předepsal při propuštění z nemocnice. To, co jste dříve užívali, může být škodlivé po rychlé korekci poruchy rytmu. Nezrušujte ani nepřidávejte léky sami, nesnižujte ani nezvyšujte dávku léků.

Pokud máte "úzkostné" příznaky (závratě, dušnost, suchý kašel, otok, pocit "přerušení" v práci srdce, bolest na hrudi, horečka), okamžitě vyhledejte lékaře. Pouze on může opravit léčbu pro vás.

• Nutriční poradenství. Jíst zdravé potraviny: omezit živočišné tuky, jíst drůbež, ryby, nejlépe mořské, ale ne více než dvakrát týdně, čerstvou zeleninu, ovoce, bylinky, mořské plody; odmítnutí smažených potravin, přednost dávat dušené a dušené, pokud je to nutné, omezení soli na 1 rok denně. Je také nutné dodržovat rozpis jídel tak, aby zde byla plná snídaně, obědy a večeře. Nesprávná strava a nadváha mohou být rizikovým faktorem pro návrat onemocnění.

• Životní styl. Obecně se nemění. Spánek, hygiena, jídlo, procházky na čerstvém vzduchu, to vše přispívá k uzdravení. Zpočátku je třeba střídavě měnit období fyzické aktivity a odpočinku. Například, po jídle nebo krátké procházce, musíte přidělit čas na odpočinek. Po asi 1-2 měsících se pacienti mohou vrátit do práce, řídit auto, vše, co dělali před operací. Samozřejmě je třeba chápat, že těžké cvičení je kontraindikováno. Pokud předtím, než práce byla spojena s těžkou fyzickou námahou, s největší pravděpodobností bude muset být opuštěn. Dlouhé, noční pracovní směny také nejsou příznivé. Váš rozvrh je nutné převést na mírnější. Zvažte potřebu denní fyzické aktivity, aerobní cvičení po dobu nejméně 30 minut denně.

• Kouření. Zvláštní pozornost by měla být věnována kouření, protože se jedná o velmi závažný rizikový faktor pro opakování onemocnění, proto je nutné zcela přestat kouřit.

Závěrem lze říci, že operace "labyrint" je poměrně účinná při léčbě fibrilace síní, i když, stejně jako každá operace srdce, má svá vlastní rizika.

Kauterizace srdce při arytmiích: průběh operace, vlastnosti a následky

Kauterizace srdce v případě arytmie (radiofrekvenční ablace) je účinným postupem pro obnovení srdečního rytmu, který se používá, když jsou léky neúčinné. Operace je minimálně invazivní, což ji činí relativně bezpečnou. Navzdory tomu má postup řadu funkcí, se kterými by se měl pacient seznámit.

Podstata postupu

Podstata operace je poměrně jednoduchá a spočívá v neutralizaci srdečních buněk způsobujících arytmii, provádí se v lokální anestezii a pod kontrolou rentgenového záření.

Charakterem kauterizace srdce v případě arytmie je vysoká účinnost. Postup se provádí metodou kapalného dusíku nebo radiové vlny. V tomto procesu jsou provedeny pouze malé vpichy hrudníku, zásah bez velkých řezů a nevztahuje se na operace břicha.

K dnešnímu dni jsou velmi žádané různé metody kauterizace arytmií, protože umožňují lidem s těžkými formami srdečního rytmu vrátit se k normálnímu zdraví. Navzdory tomu nelze postup nazvat zcela bezpečný, takže se provádí pouze v případě, že existují přísné indikace.

Taková operace srdce pro arytmie, jako je kauterizace, má několik výhod ve srovnání s jinými metodami léčby:

• vysoká účinnost;
• rychlá rehabilitace;
• žádná bolest;
• žádné řezy.

Ve prospěch účinnosti metody dokládá skutečnost, že operace se provádí v případě, že léčebné metody nedávají očekávaný výsledek. Vzhledem k nedostatku velkých řezů a rysům techniky, rehabilitace netrvá dlouho. Kromě toho, ze stejného důvodu, postup zřídka způsobuje komplikace, což pomáhá přisoudit ho podmíněně bezpečným zásahům.

Indikace pro

Těžké ataky arytmie jsou potenciální hrozbou pro život.

Tato technika byla vyvinuta speciálně pro léčbu trvalé fibrilace síní. Tento typ srdeční dysfunkce je charakterizován neúčinností farmakoterapie a elektrostimulace k obnovení sinusového rytmu. Pacienti s takovou arytmií žijí z útoku na útok, rychle ztrácejí schopnost pracovat a představují hlavní rizikovou skupinu pro náhlou srdeční smrt.

Tato technika může být také použita k léčbě jakýchkoliv jiných poruch srdečního rytmu se sklonem k rychlému rozvoji. Těžké záchvaty arytmie jsou potenciální hrozbou pro život pacienta, protože lékař může rozhodnout o jmenování operace.

Dlouhý průběh arytmie vždy vede k postupnému snižování účinnosti léčby. Pacient je nucen pravidelně měnit drogy, jak mu dříve užívané pilulky přestaly pomáhat. Antiarytmické léky jsou navíc nebezpečné a jsou známy velkým množstvím vedlejších účinků, které činí život velmi obtížným. Všimněte si také, že ne všichni pacienti dobře snášejí léčbu. Intolerance léků komplikuje léčbu, v důsledku čehož lékaři a pacienti nemají nic proti rychle se rozvíjející arytmii. Jediná cesta ven v tomto případě je kauterizace srdce.

Kontraindikace

S výraznou hypertenzí je operace srdce kontraindikována.

Navzdory všem pozitivním aspektům zůstává kauterizace srdce operací, proto je nebezpečná a má řadu kontraindikací. Patří mezi ně:

• anémie;
• nedávný infarkt myokardu;
• myokarditida;
• výrazné změny krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
• srdeční selhání;
• těžké patologie dýchacího systému;
• trombóza;
• akutní selhání ledvin;
• angina pectoris;
• ventrikulární aneuryzma;
• závažné poruchy tvorby krve.

V těchto případech je kauterizace přísně zakázána, protože může vyvolat zhoršení stavu pacienta a vést k nebezpečným následkům.

Provozní výsledky

Kauterizace s fibrilací síní je nejúčinnějším způsobem, jak se nemoci trvale zbavit. Tento postup normalizuje sinusový rytmus i v případech, kdy léčba drogami nepomáhá.

Navíc, při konstantní fibrilaci síní, je tato metoda jedinou možností, jak se vrátit k dřívějšímu způsobu života.

Pro ty, kteří pochybují o účinnosti postupu, pomůže statistika vybrat tuto metodu. V 90% případů tedy kauterizační procedura zbavuje srdce před fibrilací síní. V 10% případů je neefektivní, pak se musí kauterizace opakovat, aby se dosáhlo požadovaného výsledku.

Jaká je operace?

Před operací musíte složit komplexní vyšetření a složit testy

Kauterizace srdce se provádí pouze tehdy, pokud existují přísné indikace. Než se pacient na tento chirurgický zákrok obrátí, provede komplexní vyšetření k identifikaci všech možných patologií, které mohou představovat ohrožení života pacienta v době zákroku.

Před souhlasem s kauterizací srdce by měl pacient:

• provést EKG a echokardiografii;
• eliminovat anginu;
• kontrolovat práci ledvin;
• krevní test pro srážení;
• odstranit hypokalemii;
• vyloučit aneuryzma.

Nezapomeňte se poradit s anesteziologem.

K vyloučení intolerance anestetik je nutný alergický test. Intervence se zpravidla provádí v lokální anestezii, v tomto případě je celková anestézie nevhodná a představuje větší zdravotní riziko než samotná operace.

V případě poruchy koagulace může lékař odmítnout provedení zákroku. Důvodem je riziko krvácení během operace.

Fáze provozu

Prvním krokem je stanovení citlivosti pacienta na anestetikum. To je nezbytné pro správné vypočítání požadované dávky léčiva, které umožní bezbolestně provádět kauterizaci.

Pak se anestetikum injektuje do femorální tepny pomocí katétru.

Celá operace se provádí pod radiologickou kontrolou. X-ray s kontrastem vám umožní sledovat stav cév během kauterizace srdce, abyste se zbavili arytmií.

Do femorální tepny se vloží katétr a protéká se jí kontrastní látka na bázi jodu. Pokud je pacient alergický na jód, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti použití jiného kontrastu. Obraz z rentgenového zařízení je zobrazen na monitoru před očima lékaře, což umožňuje včasný průběh operace.

Potom se do femorální tepny vloží vodič, do kterého se zavede katétr. Pod dohledem lékaře se pohybuje ve směru srdce, aby určil zdroj selhání srdečního impulsu nebo arytmie.

Po stanovení ohniska arytmie se provede kauterizace, která může být navíc provokována za účelem přesné identifikace jejího zdroje.

Dále se pomocí elektrody provede kauterizace patologické oblasti. Rádiové vlny zahřívají tkáň na asi 60 stupňů, uměle vytvářejí blokádu na tomto místě. Postup může být také prováděn kauterizací srdce kapalným dusíkem, avšak přednostně je používána metoda rádiových vln.

Celá procedura zpravidla netrvá déle než dvě hodiny a většina času se věnuje vytvoření anestezie, stanovení zdroje arytmie a přípravě elektrod.

Po operaci zůstává v místě zasunutí elektrody pouze malý bod vpichu. Není třeba vkládat stehy, proto jsou omezeny na pevnou bandáž. Pacient je odvezen na oddělení, v nemocnici zůstane ze dnů na tři dny. Doba vybití závisí na pohodě pacienta. Pokud není narušen nepříjemným pocením, dojde k výboji po jednom dni, zatímco v prvních 24 hodinách je zobrazen odpočinek.

Rehabilitace

Po operaci srdce, po určitou dobu, byste měli opustit fyzickou námahu a vzpírání.

Doba zotavení po kauterizaci je krátká. První den zůstane pacient pod dohledem lékařů. Doporučuje se, aby starší lidé zůstali v nemocnici nejméně tři dny, aby včas zjistili možné komplikace a negativní účinky kauterizace.

Potom je pacient propuštěn a téměř okamžitě se vrátí ke svému obvyklému způsobu života. Doporučení v prvních týdnech po kauterizaci:

• nezvedají závaží;
• vyhnout se náhlým pohybům a nárazům;
• odmítnout cvičení;
• zdržet se užívání léků na srdce;
• Neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve.

Omezení užívání léků platí pouze v případech, kdy pacient sám „předepisoval“ nějaký druh léku. Pokud lékař, který provedl zákrok, doporučil řadu léků pro rychlé zotavení, měl by být užíván podle jeho doporučení.

Lehké nepohodlí by nemělo vyvolávat obavy, protože je to přirozená reakce těla na zásah.

Pokud je přístup proveden přes femorální tepnu, první dva týdny by se neměly nakládat do stehna.

Několik dní po ablaci se provede EKG. To je nezbytné pro vyhodnocení výsledků postupu. Opakované vyšetření se provádí po 1, 3 a 6 měsících po operaci. Pacient, který byl léčen na arytmii s kauterizací, by měl mít plánované EKG dvakrát ročně.

Rehabilitace zpravidla netrvá déle než několik týdnů. Omezení platí pouze pro cvičení a léky. Lékař může předepsat sedativa pro vyhlazení psycho-emocionálních účinků operace.

Po uzdravení na těle nezůstávají žádné rány ani hrubé jizvy. V místě vpichu se může objevit malý bod jizvy, neviditelný pro ostatní.

Komplikace a důsledky

Každá operace srdce, dokonce i minimálně invazivní, je postup, který vyžaduje vysokou profesionalitu a přesnost šperků. Jakýkoliv nepříjemný pohyb může způsobit krvácení, což komplikuje postup.

Vedlejší účinky a účinky kauterizace srdce během arytmie:

• krvácení v místě katétru;
• poškození myokardu;
• zúžení plicních tepen;
• krevní sraženiny;
• porušení AV vedení.

Nejběžnějším důsledkem je krvácení se zavedením katétru. Lékařský personál je rychle zastavil. Riziko dalších negativních následků se zvyšuje, pokud je pacientovi diagnostikována jedna z následujících chorob: diabetes mellitus, porucha koagulace, závažné hemodynamické poruchy. Riziko vzniku komplikací se zvyšuje úměrně věku pacienta. Pro osoby starší 70 let je kauterizace srdce nebezpečná pro tvorbu krevních sraženin.

Porušení AV vedení a poškození myokardu tímto typem intervence je velmi vzácné. Výsledkem této komplikace může být srdeční selhání, infarkt myokardu, náhlá srdeční zástava. Aby se vyloučilo takové nebezpečné porušení, pacientovi se doporučuje, aby zůstal v nemocnici alespoň dva dny po kauterizaci.

Kde dělat operaci a kolik je kauterizace

Výběr země a lékařské kliniky pro operaci srdce závisí na finanční kapacitě pacienta.

Tento postup lze provést na každé klinice, která má potřebné vybavení. Je důležité poznamenat, že operace vyžaduje vysokou kvalifikaci a profesionalitu, proto by ji měl provádět pouze zkušený lékař.

Náklady na kauterizaci závisí na oblasti pacienta a typu arytmie. Zbavte se chronické fibrilace síní v hlavním městě Ruska bude stát asi 300 tisíc rublů. V regionech je tento postup o polovinu levnější, ale je velmi těžké najít opravdu dobrého odborníka. Minimální náklady na radiofrekvenční ablaci, která byla zjištěna, je 50 tisíc rublů ve veřejném zdravotnickém zařízení.

Německo a Izrael jsou lídry v poskytování kvalitních zdravotnických služeb, takže není divu, že tyto země jsou populární, pokud jde o chirurgický zákrok. Náklady na kauterizaci srdce v těchto případech začínají od 20 tisíc eur. Tyto náklady zahrnují úplné sledování stavu pacienta před kauterizací, během operace a po celou dobu rehabilitace.

Varianty operace pro fibrilaci síní

Strategie léčení léků na fibrilaci síní (fibrilace síní) nemusí vždy zachránit pacienta před symptomy této nemoci, zabránit nebezpečné komplikaci - ischemické mrtvici. Chirurgie přijde k záchraně v takové situaci.

Katetrizační ablace a MAZE chirurgie pro fibrilaci síní jsou možnosti léčby, jejichž léčitelnost (hojení) se podle některých údajů blíží 90%. Velký počet pacientů se zbaví tohoto typu patologie jednou provždy.

Přečtěte si v tomto článku.

Katetrizační ablace

Chaotická síňová kontrakce se obvykle projevuje u pacienta pocitem srdečního tepu a únavy. Tato nerovnováha v práci horních komor srdce způsobuje v nich tvorbu krevních sraženin, které se mohou šířit dále podél krevního oběhu a blokovat jakoukoliv cévu. Riziko ischemické cévní mozkové příhody je tedy u pacientů s fibrilací síní 5krát vyšší ve srovnání s běžnou populací.

Chaotická elektrická aktivita systému vedení atria vede k narušení koordinovaného kontrakce horních komor srdce

Důvodem je porušení v srdečním systému, který vede elektrický signál. Správné šíření umožňuje atriím a komorám uzavřít se a relaxovat v určitém rytmu a posloupnosti. Anomální pulzní cesty, které se objevily, způsobují nerovnováhu v tomto pořadí. Když se provede fibrilace síní, může lékař navrhnout proceduru kauterizace pro vzniklé patologické dráhy.

Postup řízení

Katetrizační ablace se provádí během elektrofyziologického vyšetření srdce (EF). Tento postup zahrnuje zavedení do dutiny předsíní a komor speciálních elektrod, které odstraňují biologický potenciál. To umožňuje v režimu online sledovat práci vodivého systému, identifikovat substráty arytmií, jejich lokalizaci, abnormální cesty šíření elektrického impulsu.

Po použití EF studie jsou vyhodnoceny příčiny arytmie, postupují do hlavního stadia procedury - ablace. Chirurg přes cervikální nebo femorální žíly vloží do srdečních dutin speciální katétry, na jejichž špičkách je umístěna elektroda, která přeměňuje energii vysokofrekvenčních vln dodávaných do ní na teplo. Vysoká teplota „spaluje“ srdeční tkáň, tvoří se „jizvy“, které zabraňují šíření elektrického signálu podél abnormálních cest.

Informace o tom, jak provádět postup katetrické ablace, naleznete v tomto videu:

Chirurgická léčba fibrilace síní v posledních letech byla doplněna významnými inovacemi. Začaly se používat komplikované systémy, jako jsou rentgenové rentgenové záření a elektrické zobrazování srdce. Nejoblíbenější je radiofrekvenční ablace (využívající energii rádiových vln). Pro „spalování“ srdečních tkání navíc mohou být použity další zdroje energie - kryoablace, mikrovlnné vlny.

Intervenční účinnost

Navzdory zlepšení, která se objevila v poslední době, zůstává katetrizační ablace stále poměrně komplikovaným postupem, ne vždy dává očekávaný účinek.

Taková operace s fibrilací síní funguje nejlépe, když je přítomna relativně krátká epizoda fibrilace síní (AF), tj. Paroxysmální formou.

S chronickou nebo, jak se také nazývá, permanentní formou, jsou výsledky mnohem horší. Účinnost je navíc snížena, pokud má pacient srdeční onemocnění nebo závažné srdeční selhání.

I u těch pacientů, kteří se zdají být ideálními kandidáty, je pravděpodobnost úspěchu v dlouhodobém horizontu (tři roky) pouze asi 50%. Při opakování postupu dosáhne úspěšnost 80%. To však zvyšuje riziko komplikací.

Ablace atrioventrikulárního uzlu

Tento typ chirurgické léčby fibrilace síní zahrnuje destrukci atrioventrikulárního uzlu (AVU) systému srdečního vedení. Postup je podobný postupu popsanému výše. Rozdíl je v tom, že poměrně velká oblast srdce prochází destrukcí a kardiostimulátor je instalován tak, aby po operaci zachoval normální tepovou frekvenci.

Ablace atrioventrikulárního uzlu

Komplikace

Každá lékařská manipulace, i když je minimálně invazivní (katetrizační ablace patří do této kategorie), má svá vlastní rizika. V tomto postupu jsou komplikace mnohem méně časté než například při otevřené operaci srdce.

Cévní mozková příhoda, perforace plicní žíly, tvorba píštěle mezi levým atriem a jícnem, srdeční tamponádou, která může být smrtelná, se vyskytují v pooperačním období. Úmrtnost je 1 - 5 na 1 000 pacientů. Jiné, méně závažné nepříznivé události operace zahrnují:

• mírná bolest, obvykle trvající nejvýše dva dny;
• mírná ztráta krve;
• problémy s žilkami;
• modřiny v místech katetrizace cév.

Pacient po operaci je v nemocnici 2-4 dny. Provádí se důsledné monitorování, aby se včas identifikovaly závažné komplikace, což umožňuje včasnou a nezbytnou léčbu.

Úspěch zákroku a riziko komplikací do značné míry závisí na zkušenostech elektrofyziologa a kardiochirurga.

MAZE (Labyrint) Provoz

AF je často doprovázena přítomností pacienta a další patologií, například lézí chlopní nebo různým stupněm ischémie myokardu. V této situaci, kdy je nutná operace s otevřeným srdcem (instalace umělé chlopně nebo bypass), může být doplněna tzv. MAZE procedurou, jejímž cílem je eliminace fibrilace síní.

Metodologie

Operační „labyrint“ v případě fibrilace síní určuje hlavní cíl eliminovat „efekt disunity“, tj. Donutit různé části atria ke kontrakci v určitém pořadí.

S pomocí chirurgického zákroku je elektrický signál, který se šíří v atriích podél několika cest, „poháněn“ do labyrintu. Vytvoří se jediná signální cesta, která umožňuje svaly uzavřít smlouvu v určitém pořadí.

Chirurg provádí řezy v srdci skalpelem a okamžitě je nasaje, vytvoří se jizvovitá tkáň, tj. Překážky průchodu elektrického impulsu. Kromě skalpel vytvořit "labyrint", který projde impuls, také používá radiofrekvenční ablace (kauterizace) nebo kryodestrukce (zmrazení).

Rizika provozu MAZE

Protože manipulace jsou prováděny na otevřeném srdci, je riziko závažných komplikací vyšší než u katetrizační ablace. V pooperačním období může nastat:

• mrtvice
• selhání ledvin
• plicní insuficience.

Hybridní MAZE - nejpokročilejší technika

Tato technika se dnes provádí pouze ve vyspělých kardiologických centrech. Také se nazývá mini-bludiště, modifikované bludiště nebo chirurgická ablace. Z posledně uvedeného názvu je zřejmé, že radiofrekvenční vlny se používají k aplikaci jizev na povrchu srdce (vytváří bludiště). Operace může sestávat ze dvou stupňů.

Fáze 1 - V hrudní stěně jsou vytvořeny malé otvory, kterými jsou endoskopické nástroje přivedeny do srdce. Na povrchu, stejně jako u konvenčního MAZE, se vytváří jizevní tkáň, která blokuje průchod elektrického signálu podél abnormálních cest. Operace trvá asi dvě a půl hodiny. V nemocnici je pacient od 3 do 4 dnů.

Fáze 2 - Pokud v důsledku první fáze nelze dosáhnout požadovaného účinku, provede se ablace katétru. Kombinace postupů umožňuje dosáhnout vysoké úrovně pozitivních výsledků s nejnižším výskytem komplikací.

V USA byl v roce 2016 podíl hybridu MAZE 40% všech operací pro fibrilaci síní. Do roku 2020 se plánuje provedení všech 100%.

Jak provést operaci naleznete v tomto videu:

Chirurgická léčba: klady a zápory

Osoba s fibrilací síní, která je nabídnuta chirurgická léčba, by se měla zaměřit na následující body:

• Za prvé, míra úspěšnosti operace je poměrně vysoká. Šance zbavit se symptomů spojených s nemocí je nepřiměřeně vyšší než užívání antiarytmik. Curability (lék) s hybridní MAZE, podle některých klinik, dosahuje 90%.
• Za druhé, i v případě úspěšné operace, po které jsou symptomy výrazně zlepšeny, chirurgie nezvyšuje přežití. A také neexistuje žádný důkaz potvrzující možnost snížení rizika mrtvice.
• Zatřetí, stejně jako u jiných operací existuje riziko nebezpečných komplikací. Navzdory tomu, pokud AF je vážný problém, přítomnost jeho příznaků ztěžuje život normálního života, je rozumné uvažovat o operaci. Zvláště když konzistentní užívání dvou antiarytmických léků nedalo očekávaný výsledek.
• Za čtvrté, pokud je zvažována chirurgická léčba, pak by měly být s lékařem projednány další možnosti.
• Za páté, pokud je chirurgie stále atraktivní možností, pak je třeba se 100% přesvědčit o úspěchu operace, měli byste se dozvědět více o klinice, kde bude provedena. Například osobní zkušenost elektrofyziologa nebo chirurga může být považována za jedno z kritérií tohoto úspěchu.

Ne vždy důvěřujte statistikám, které lze nalézt v lékařské literatuře. Zpravidla se vztahuje pouze na data z nejlepších kardiologických center. Šance na dobrý výsledek se zvyšuje, když má ošetřující lékař rozsáhlé zkušenosti s léčbou fibrilace síní.

Chirurgie pro srdeční arytmie

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA): chirurgie, indikace, výsledek

Před několika desítkami let se u pacientů s poruchami rytmu typu tachykardie (srdeční palpitace) vyskytly závažné příznaky a byli vystaveni vysokému riziku srdečních komplikací, jako je tromboembolie, srdeční infarkty a mrtvice. To je dáno tím, že ne vždy dobře zvolená léčba může zabránit náhlým útokům (paroxyzmům) tachyarytmií a udržet srdeční frekvenci ve správném rytmu.

V současné době je problém urychlených impulsů na srdečním svalu, který je základem tachykardie, radikálně vyřešen provozem radiofrekvenční ablace (RFA) nebo metodou „kauterizace srdce“. Pomocí této techniky je eliminována malá oblast tkáně, která provádí patologicky častou stimulaci srdečního svalu. To se provádí vystavením látky radiofrekvenčním signálům, které mají škodlivý účinek. V důsledku toho je přerušena další dráha impulzů a zároveň nejsou poškozeny normální cesty impulzů a srdce je sníženo v obvyklém rytmu s frekvencí 60-90 úderů za minutu.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikace pro radiofrekvenční katetrizační ablaci jsou poruchy rytmu typu tachykardie nebo tachyarytmie. Patří mezi ně:

Fibrilace síní je porucha rytmu, při které se síňová vlákna síní stahují individuálně, izolovaně od sebe a ne synchronně, jako v normálním rytmu. To vytváří mechanismus pro cirkulaci pulsu a v atriích je patologické zaměření excitace. Tato excitace sahá i do komor, které se také začínají často stahovat, což způsobuje zhoršení celkového stavu pacienta. Tepová frekvence zároveň dosahuje 100 - 150 úderů za minutu, někdy i více.

Kontraindikace

Navzdory dostupnosti a nízké invazivnosti metody má své vlastní kontraindikace. Metoda RFA tedy nemůže být použita, pokud má pacient následující onemocnění:

1. Akutní infarkt myokardu,
2. Akutní mrtvice
3. Horečka a akutní infekční onemocnění,
4. Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, dekompenzace diabetes mellitus, exacerbace žaludečních vředů atd.),
5. Anémie,
6. Závažné selhání ledvin a jater.

Příprava postupu

Hospitalizace v nemocnici, kde bude prováděna ablace, se provádí plánovaným způsobem. Za tímto účelem by měl být pacient maximálně vyšetřován na klinice v místě bydliště ošetřujícím arytmologem a také musí být konzultován s kardiochirurgem.

Seznam zkoušek před operací zahrnuje:

• Obecné testy krve a moči,
• Analýza systému srážení krve - INR, protrombinový čas, protrombinový index, APTTV, čas srážení krve (VSC),
• Ultrazvuk srdce (echokardioskopie),
• EKG a v případě potřeby monitorování Holterova EKG (hodnocení tepové frekvence na EKG za den),
• CPEFI - transesofageální elektrofyziologická studie - může být nezbytná, pokud lékař potřebuje přesněji určit lokalizaci zdroje patologického vzrušení, stejně jako pokud není zaznamenán žádný EKG rytmus, ačkoli pacient má stále potíže se vznikem palpitací srdce,
• U pacientů s ischémií myokardu může být před chirurgickým zákrokem prokázána koronární angiografie (CAG),
• Eliminace ložisek chronické infekce - konzultace zubního lékaře a ORL lékaře, stejně jako urologa pro muže a gynekologa pro ženy - stejně jako před jakoukoliv operací,
• Krevní testy na HIV, virovou hepatitidu a syfilis.

Poté, co je pacient naplánován na operaci, by měl být hospitalizován v nemocnici dva až tři dny před plánovaným termínem. Den před operací byste měli odmítnout užívat antiarytmické nebo jiné léky, které mohou ovlivnit srdeční rytmus, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

Večer před večerem si může pacient dovolit lehkou večeři, ale ráno by neměla být žádná snídaně.

Je důležité, aby si pacient udržel pozitivní postoj, protože úspěch zákroku a pooperační období do značné míry závisí na psychické situaci kolem pacienta.

Jak se provádí operace pro arytmie?

Předtím, než je pacient převezen na oddělení rentgenové chirurgie, je vyšetřen anesteziologem, aby zjistil možné kontraindikace anestézie. Anestézie se kombinuje, tj. Sedativa se intravenózně podávají pacientovi a lokální anestetikum se injikuje do kůže v místě zavedení katétru. Nejčastěji je vybrána femorální tepna nebo žíla v oblasti třísla.

Dále je představen vodič (Introducer), což je tenká sonda s miniaturním senzorem na konci. Každá etapa je sledována pomocí nejnovějšího rentgenového zařízení, dokud není sonda instalována v určité části srdce, v závislosti na tom, zda arytmie pochází - v atriu nebo v komoře.

Dalším krokem po vstupu do srdce „zevnitř“ je stanovit přesnou lokalizaci dalšího zdroje excitace srdečního svalu. "Oko," takové místo, samozřejmě, nemožné zjistit, zejména proto, že vlákna jsou nejmenší části svalové tkáně. V tomto případě endo EFI přichází na pomoc lékaře - endovaskulárního (intravaskulárního) elektrofyziologického výzkumu.

EFI se provádí následujícím způsobem - prostřednictvím zavaděčů, které jsou již nainstalovány v lumenu přední tepny nebo žíly, je vložena elektroda ze speciálního zařízení a srdeční sval je stimulován fyziologickými proudovými výboji. Pokud tato stimulovaná oblast srdeční tkáně vede pulsy v normálním režimu, pak nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. To znamená, že není nutné kauterizovat tuto oblast.

Dále elektroda stimuluje následující oblasti, dokud se neobjeví abnormální impuls ze srdečního svalu na EKG. Takové místo je žádoucí a vyžaduje ablaci (destrukci). Právě v souvislosti s hledáním požadovaného místa tkáně se doba trvání operace může pohybovat od jedné do půl až šesti hodin.

Po zákroku lékař očekává 10-20 minut, a pokud EKG nadále registruje normální srdeční rytmus, vyjměte katétr a aplikujte na místo vpichu (vpich) kůže tlakový aseptický obvaz.

Poté musí pacient během dne dodržovat přísný odpočinek a po několika dnech může být propuštěn z sledované nemocnice později na klinice v místě bydliště.

Video: ablace katétru pro arytmie

Možné komplikace

Ablační operace je méně traumatická, takže komplikace se mohou objevit v extrémně vzácných případech (méně než 1%). Zaznamenávají se však následující nepříznivé stavy po operaci:

1. Infekční zánětlivé - kožní hnisání v místě vpichu, infekční endokarditida (zánět vnitřní dutiny srdce),
2. Tromboembolické komplikace - tvorba krevních sraženin v důsledku poranění cévní stěny a jejich šíření do cév vnitřních orgánů,
3. Poruchy srdečního rytmu
4. Perforace tepen a stěny srdce katétrem a sondou.

Náklady na provoz RFA

V současné době je provoz k dispozici v každém velkém městě, které má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdeční chirurgie a nezbytnými nástroji.

Náklady na operaci se pohybují od 30 tisíc rublů (RFA s fibrilací síní a síňových tachykardií) až po 140 tisíc rublů (RFA s komorovými tachykardiemi) na různých klinikách. Operaci lze vyplatit z federálního nebo regionálního rozpočtu, pokud je pacientovi poskytnuta kvóta v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví. Pokud pacient nemůže očekávat, že dostane kvótu na několik měsíců, má nárok na tento typ high-tech lékařské péče o placené služby.

Například, v Moskvě, služby pro RFA jsou poskytovány v Centru pro endochirurgii a litotripsy, u Volynské nemocnice, u institutu chirurgie pojmenoval podle. Vishnevsky, ve Výzkumném ústavu SP je. Sklifosovsky, stejně jako na jiných klinikách.

V Petrohradě jsou podobné operace prováděny na Vojenské lékařské akademii. Kirov, ve FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinice k nim. Petra Velikého, v Krajském kardiochirurgickém ústavu av dalších zdravotnických zařízeních města.

Životní styl a prognóza po operaci

Životní styl po operaci by měl splňovat následující zásady:

• Racionální výživa. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou poruch srdečního rytmu je ischemická choroba srdeční, měli byste usilovat o preventivní opatření, která snižují hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krevní plazmě a zabraňují jeho ukládání na stěnách cév, které živí srdeční sval. Nejdůležitější z těchto akcí je snížení spotřeby živočišných tuků, produktů rychlého občerstvení, smažených a solených potravin. Obilí, luštěniny, rostlinné oleje, libové maso a drůbež, mléčné výrobky jsou vítány.
• Dostatečná fyzická aktivita. Dělat lehkou gymnastiku, chůzi a snadný běh je dobré pro zdraví srdce a cév, ale mělo by být zahájeno několik týdnů po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
• Odmítnutí špatných návyků. Vědci dlouho prokázali, že kouření a alkohol nejenže poškozují stěnu cév a srdce zevnitř, ale mohou mít také přímý arytmogenní účinek, tj. Vyvolávají paroxyzmální tachyarytmie. Zastavení kouření a odmítnutí silných alkoholických nápojů ve velkém množství je proto prevencí poruch rytmu.

Na závěr je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že RFA je chirurgickým zákrokem v těle, je riziko komplikací relativně malé, ale přínos operace je nepochybný - většina pacientů, podle hodnocení, přestává pociťovat nepříjemné příznaky a je méně ohrožena vaskulárními příhodami spojenými s paroxyzmální tachyarytmie.

Video: Operace vysokofrekvenční ablace

Co dělá operace srdce pro arytmie

Arytmie je porucha srdečního rytmu. Po infarktu myokardu je druhá nejčastější příčina kardiovaskulární mortality.

Do vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie A.N. přišel pacient Boris Shalomovich. Bakulev z Izraele. Má arytmii srdce.

Boris Shalomovich, pacient: Záchvaty se objevily 3-4krát týdně, došlo k přerušení pulsu, občas došlo k velmi častému pulsu, objevily se hrudky v krku.

Arytmie je několika typů - tachykardie a bradykardie. Srdce náhle začne bít buď příliš rychle, nebo příliš pomalu. Ventrikulární tachykardie je na vině za 80% úmrtí na srdce.

Amiran Revishvili, vedoucí oddělení chirurgické léčby tachyarytmií Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev RAMS: V Rusku ročně ztrácíme 400 tisíc pacientů z náhlé arytmické smrti. Naším úkolem je varovat tyto epizody, i když se náhle ocitnou na ulici, doma v noci.

Velmi často je na vině za arytmii jen jedna buňka, která zabíjí miliony dalších.

Leo Bokeria, ředitel Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie pojmenovaného po A.N. Bakulev RAMS, hlavní kardiolog z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace: Srdce funguje z elektrického systému. Máme sinusový uzel a atrioventrikulární uzel a pak jsou zde srdeční cesty. Během různých životních okamžiků může mít člověk puls 200, nastane adrenalin, vše dopadne na sinusový uzel a dále na další uzel, který slouží jako omezující účinek na ejekční komory. Vzrušení přišlo, zastavilo se u atrioventrikulárního uzlu, čekalo 120-150 milisekund, přenášelo informace do atrioventrikulárního uzlu a srdce se snížilo. Kdyby tato bariéra nebyla, kolik by šlo.

Ale někteří lidé mají takový most mezi atriem a komorami. Za určitých podmínek začíná pracovat v elektrickém systému srdce jako cesta a srazí práci srdce, přenáší zbytečné impulsy. Jedná se o vrozené schéma arytmie, ale je zde arytmie.

Leo Bokeria: Obvykle, na základě koronárních srdečních onemocnění, když část myokardu umírá, část hibernace myokardu, kde jsou živé a mrtvé buňky, zůstává a skrze toto myokardy začíná vzrušení hledat živé cesty, v důsledku čehož se začíná tvořit jiný průběh excitace. Jakmile se objeví tachykardie, okamžitě začne.

Zabití buňky, která tvoří zbytečné impulsy, trvá méně než minutu, ale musíte ji najít. Lékaři Bakulev byli mezi prvními, kteří začali operovat s arytmií na uzavřeném srdci.

Za prvé, chirurg vloží speciální sondu tepnou do srdce, zatímco pacient je plně při vědomí. Operace se provádí v lokální anestézii. Arytmie je mazaná choroba, když lze nalézt útok, který ji způsobuje, ale jakmile útok skončí, je zbytečné hledat zdroj nemoci, ne jediný kardiogram ukáže něco. Proto lékaři, aby pochopili, kde dochází k srdečnímu selhání, uměle způsobují ataky arytmie. Je nutné určit, co způsobuje tento zbytečný svazek, srazit práci srdce. Sonda snímá srdeční sval zevnitř.

Když se zjistí příčina srdečních poruch, je toto místo ovlivněno radiofrekvenčním zářením, které přes sondu dosáhne požadovaného bodu srdečního svalu.

Amiran Revishvili: Tuto tkáň zahřívám na teplotu 50 stupňů, proteiny se rozpadají, koaguluje, jakmile je kardiogram normalizován, to znamená, že můj paprsek je zavřený, pak pokračuji v činnosti po dobu 40 sekund. Celá operace je dokončena.

Nyní 40 minut čekání a opět stimulace srdce ke kontrole, zda se znovu objeví arytmie, zda bude vytvořen druhý zbytečný impulsní vlak.

Tyto operace se nazývají katétr. Odborníci začali dělat je v pozdních 80s, ale pak oni byli ojedinělí případy s 15% léčit mírou. Dnes ve vědeckém centru kardiovaskulární chirurgie pojmenované po AN. Bakulev tráví asi dva tisíce ročně. Úspěšné - 85-90%.

Každý druhý z nás trpí arytmií, ale ne každý si to uvědomuje. Nejčastější je fibrilace síní. Jedná se o nepravidelnou a nepravidelnou kontrakci srdce z 50 na 480 úderů za minutu. S touto arytmií mizí jedna z fází srdečního cyklu, kontrakce atria. Jejich svalová vlákna ztrácejí schopnost pracovat synchronně. Výsledkem toho je, že se atria zamotá jen náhodně, třpytí se. S fibrilací síní může být mnoho zdrojů srdečního selhání: berou jeden pryč, ale hned je další.

Amiran Revishvili: V případě fibrilace síní mohou být zdroje selhání mnohem více než sto, je velmi nebezpečné, aby se mrtvice objevila.

Mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace. 70-80% mrtvých přeživších se stane postižených. 20-30% z nich potřebuje neustálou péči.

Symptomy: silná bolest hlavy, doprovázená nevolností nebo zvracením, závratě nebo pocitem, že se všechny objekty točí kolem člověka. Pocity tepla, pocení, palpitace, sucho v ústech jsou možné. Ztráta síly v pažích a nohou až po paralýzu, poruchu řeči, vidění a koordinaci ve vesmíru.

Při fibrilaci síní se atria obvykle nesnižuje, krevní tok se dramaticky zpomaluje, a proto se tvoří krevní sraženiny - krevní sraženiny. K tomu dochází již druhý den po nástupu arytmie. Když se normální rytmus zastaví a atrium začne stahovat, krevní sraženiny se mohou zlomit a ucpat cévy orgánu, nejčastěji mozku. Jako výsledek - mrtvice.

Útok atriální fibrilace je vyvolán použitím více než obvyklého množství alkoholu, je tu dokonce i taková věc - srdeční arytmie na dovolené. To může způsobit onemocnění štítné žlázy, stres, přičemž diuretika léky na hubnutí.

Dnes je arytmie provozována na uzavřeném srdci a dříve na otevřeném srdci. V srdci byly provedeny malé řezy, které přerušily cestu patologického svazku. Ale ve vědeckém centru kardiovaskulární chirurgie pojmenované po AN. Bakulev si je jistý, že brzy vše půjde ještě snadněji než při operaci katétru: připojí senzory k hrudníku, určí zdroje arytmie a zničí.

Léčba srdečních arytmií s kauterizací

Fibrilace síní je považována za nejnebezpečnější onemocnění srdce. Tato forma arytmie je nejen nejběžnější, ale také nejodolnější vůči léčbě drogami, protože asi polovina případů léčby selhává. Ale v tuto chvíli existuje skvělá alternativa k léčbě léky - to je radiofrekvenční ablace arytmie. Podstatou tohoto postupu je nalezení a neutralizace zdroje srdeční rytmické nestability.

Indikace pro chirurgii

- jestliže má pacient závažnou a dlouhodobou formu fibrilace síní;

- v případech, kdy žádná jiná léčba, včetně medikace, nepřinese očekávané výsledky;

- jestliže pacient podstoupil operaci srdečních chlopní;

- v případech, kdy má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii.

Jak se tato operace provádí?

1. Před operací pacient podstoupí různé studie. Tyto studie zahrnují zátěžové EKG a klidové EKG, Holterovo EKG, RTG hrudníku, echokardiografii, CBC a mnoho dalších. Poté, co lékař tuto operaci uvidí a předepíše, je pacient hospitalizován. Vyšetření pacienta může projít a být na klinice.

2. Radiofrekvenční ablace arytmie se provádí v lokální anestézii. Operace se účastní chirurg a tři asistenti. Během operace se elektrody sondy zavádějí do dutiny srdce, aby se patologické oblasti dobře vypálily pomocí rádiových frekvencí.

3. V první fázi operace se do femorální tepny nebo do femorální žíly vloží speciální katétr. Dále se do něj zavede speciální elektrodový zavaděč, který vstoupí do jedné ze srdečních komor a začne spalovat patologickou oblast. Pro objasnění výsledku provedené akce je svalové vlákno podrážděno elektrickým pulsem nebo medikací.

- tento způsob chirurgického zákroku pacienta je mnohem snadnější. Pokud to porovnáme s otevřeným zásahem, pak je samozřejmě ablace mnohem lepší. Tato metoda nevyžaduje žádný přístup ani řezy srdce. Po několika dnech je pacient propuštěn z domova.

- po operaci nebudou žádné stehy a jizvy. Po ablaci je obnovena správná tepová frekvence a velmi často není nutná žádná léčba. Mnoho pacientů přestane užívat léky na srážení krve.

- v pooperačním období pacient prakticky necítí žádnou bolest. Období obnovení je rychlé a obnovení je dokončeno. Po třech dnech, nejvíce, pacient je propuštěn z kliniky.

- komplikace po tomto typu operace jsou malé. Samozřejmě se mohou vyskytnout nějaké nepříjemnosti v místech zavedení katétrů do žil a tepen. V těchto místech se mohou vyvinout hematomy nebo trombóza. Také bychom neměli zapomínat, že tento chirurgický zákrok je spojen s použitím fluoroskopického zařízení, a to je radiační zátěž na těle.

Viz také:

Radiofrekvenční ablace srdce, náklady na ablační arytmii.

Mezi relativně mladými, vysoce účinnými a zároveň minimálně invazivními metodami léčby různých typů arytmií vyniká způsob radiofrekvenční ablace srdce. Také se nazývá zničení srdce a jeho cest.

Jaká je tato operace?

Metoda je založena na bodu, pečlivě upravený účinek na určité oblasti srdce pomocí vysokofrekvenčního proudu. Expozice se provádí pomocí speciálních katétrů, proto se postup nazývá katetrizační ablace.

Dopad může být proveden jak na ohnisku arytmie, tak na části obvodu kruhového pohybu pulsu během tachykardie.

(Vzhled katétru pro radiofrekvenční ablaci)

Je třeba poznamenat, že existují i ​​jiné typy účinků na "zaměření" arytmie. Například laserová ablace. v tomto případě se kauterizace provádí pomocí laseru a ultrazvukové ablace. kde se používá ultrazvuk. Současně je dnes radiofrekvenční ablace srdce rozpoznána jako vedoucí z hlediska bezpečnosti a účinnosti.

Jak je operace prováděna?

Minimálně invazivní chirurgický zákrok, ablace se provádí zpravidla bez celkové anestezie (tj. Bez celkové anestezie), vyžaduje se pouze lokální anestezie. Bezprostředně před operací ablace je nutné provést elektrofyziologickou studii srdce (zkráceně EFI). S pomocí kterých jsou určeny oblasti, které je třeba ovlivnit - tj. mechanismus vzniku existující arytmie a lokalizace tzv. „fokusu“.

Ve velkých nádobách těla (ve femorální nebo subclavian žíle) jsou zavedeny hemostatické zavaděče - to umožňuje výzkum, stejně jako k ochraně cév. Elektrody jsou dodávány do srdce. Celá operace ablace se provádí pod radiologickou kontrolou, pacient je pod stálým lékařským dohledem.

Kauterizace „nidusu“ zjištěná v průběhu studie se provádí pomocí speciální elektrody, zatímco v zóně nárazu se vytvoří blokování, puls již není možné provádět a v důsledku toho samotná arytmie nemůže začít. Trvání radiofrekvenční ablace srdce může být až několik hodin v závislosti na lokalizaci zdroje expozice a hloubce jejího výskytu v srdečních tkáních.

Pacient je obvykle hospitalizován před radiofrekvenční ablací srdce, v nemocnici a po zákroku. Vypouštění se obvykle provádí druhý den, i když může být provedeno první den po expozici.

Označení postupu

Radiofrekvenční ablace se provádí za účelem korekce podmínek, jako jsou:

Indikace pro ablaci srdce jsou takové poruchy srdečního rytmu, které nemohou být korigovány medikací.

Existuje také řada kontraindikací:

• Závažná celková pohoda pacienta.
• Akutní infekční onemocnění.
• Infarkt myokardu v akutním stadiu.
• Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
• Endokarditida.
• Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
• Srdeční selhání u pacienta (fáze dekompenzace).
• Těžká arteriální hypertenze.
• Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
• Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
• Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
• Anémie
• Alergická reakce na radiopakní látku.
• Intolerance jódu atd.

Radiofrekvenční ablace arytmie má řadu výhod. Ablace srdce tedy znamená minimální přípravu pacienta na zákrok, zatímco samotný zákrok je minimálně invazivní, atraumatický, nevyžaduje celkovou anestezii, stejně jako dlouhou dobu hospitalizace.

Mezi výhody patří i snadná doba zotavení - je co nejkratší, stejně jako v tomto období nedochází k nepříjemným pocitům, bolestivým pocitům. Neexistují také žádné kosmetické vady, celistvost pacienta není porušena. Dnes, díky internetu a specializovaným stránkám, můžete studovat zpětnou vazbu o ablaci těch, kteří již podstoupili podobný postup. O tom, jak snadno se přenáší ablační recenze říkají jednoznačně.

Klinika "Cardiodom" nabízí svým pacientům tuto operaci na nejvyšší úrovni - k dispozici vysoce kvalifikovaným odborníkům, nejnovějšímu vysoce přesnému vybavení, nejlepším podmínkám pobytu na klinice.

Jednou z důležitých otázek je samozřejmě otázka, kolik stojí ablace. Zde je třeba poznamenat, že cena do značné míry závisí na stavu pacienta, na lékařských předpisech, jakož i na technologiích a specifických manipulacích, které mohou být v každém konkrétním případě vyžadovány. Otázku, kolik ablace může stát ve vašem případě, nejlépe objasní kontaktní telefon.

Vážení pacienti! Můžete se předem zaregistrovat na schůzku na klinice nebo získat odborné rady na telefonním čísle: 8-800-250-78-08

zpět na seznam materiálů ARITHMIA

Zdroje: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81 %D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8% D1% 81% % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Zatím žádné komentáře!

Je operace nezbytná pro arytmie?

Arytmie je srdeční onemocnění, při kterém dochází k poruchám v rytmu, frekvenci a sledu kontrakcí různých částí vitálního orgánu. Příčinou arytmie mohou být poruchy metabolismu způsobené selháním endokrinních nebo autonomních systémů. Kromě toho může být arytmie vedlejším účinkem při užívání některých léků. Rytmus kontrakcí srdce může být také narušen při průvodních onemocněních kardiovaskulárního systému nebo v důsledku intoxikace.

Co je to nebezpečná arytmie?

Co je to nebezpečná arytmie?

Arytmie může být vyjádřena všemi různými způsoby. Někteří mohou pociťovat dušnost, zatímco jiní si stěžují na bolest a bušení srdce. Arytmie je často doprovázena snížením krevního tlaku.

Toto onemocnění je nebezpečné, protože arytmie může způsobit fibrilaci komor. Samostatná kontrakce jednotlivých skupin vláken srdečního svalu může vést k zániku srdeční funkce, v důsledku čehož může pacient umřít.

Chirurgická léčba arytmie

Chirurgická léčba arytmie

Arytmie může být podrobena konzervativní i chirurgické léčbě. Kterou možnost je v konkrétním případě vhodná, může stanovit pouze kvalifikovaný kardiolog.

Ve většině případů se arytmie zpočátku pokouší eliminovat lékařským způsobem, ale pokud to nedává požadovaný výsledek, pak by měla být provedena operace.

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro arytmie, takže před souhlasem s operací musíte pochopit význam každého z nich a zaměřit se na nejvhodnější variantu:

- elektropulzní terapie, která zahrnuje kombinaci elektrické kardioverze a defibrilace. Elektrický výboj je aplikován na srdce, se kterým je rytmus srdečních kontrakcí normalizován. Elektro-impulsní terapie může být provedena jak uvnitř (elektroda je upevněna přímo na srdci), tak i externě, to znamená na hrudi. Také je možná intrakardiální terapie, při které je elektroda zavedena žílou přímo do srdce. V některých případech, elektrický puls je řízen přes jícen (jedna elektroda je zavedena do jícnu, a druhý je připojen ven k hrudníku);

Chirurgická léčba arytmie

- elektrostimulace. Kromě elektropulzní terapie může být stimulace prováděna dočasně nebo trvale vložením elektrody do srdce;

- destrukce katétru. Provedení takové operace zahrnuje eliminaci fokusu arytmie;

- implantace defibrilátoru, kterým je obnoven normální srdeční rytmus.

Výše zmíněné varianty chirurgické léčby arytmií jsou moderní techniky, ale kromě nich existují i ​​dvě starší metody - „koridor“ a „labyrint“. Tyto metody zahrnují zlepšení intrakardiální hemodynamiky umělými prostředky.

Zpětná vazba k operacím

Tato sekce obsahuje recenze lidí, kteří trpí arytmií. Někteří z nich souhlasili s operací, díky které se úspěšně zbavili tohoto onemocnění. Jiná operace nepomohla. Ještě jiní opustili operaci úplně a žijí na pilulkách. Shromážděný materiál možná někomu pomůže, aby učinil takové důležité rozhodnutí - je nutné mít operaci pro arytmie nebo bez ní?

Zpětná vazba k operacím

Jedna žena tak již dlouho trpí jedním z nejnebezpečnějších typů arytmie - komorové. Tam byl neustálý strach, protože lékaři zakázali všechno, tam byla silná závislost na lécích. Lékaři se báli udělat operaci, protože se domnívali, že ji pacient netrpí. Nicméně, žena byla tak jistá v pozitivním výsledku, že přesvědčila jiného lékaře. A měla operaci. Ten byl více než úspěšný. Srdce téměř okamžitě vypuštěno. Nyní žena žije celý život a nepamatuje si minulé problémy. V tomto případě byl velký vliv učiněn vlastní seřízení.

Jiná žena nechtěla udělat tento postup jako operaci pro arytmie. Ale v jejím případě bylo takové jednání prostě nutné. Faktem je, že dlouhodobě podstoupila léčbu různými pilulkami. Dostalo se tak do té míry, že ta druhá, tak říkajíc, již zakořenila ve své imunitě a nepomohla. Pak lékař začal předepisovat různé schválené kombinace léků. Ale z toho také nebyl pozitivní výsledek. Současně se častěji vyskytují záchvaty astmatu. A pak byla žena velmi vyděšená a souhlasila s operací. Všechno šlo dobře. V současné době se cítí dobře.

Existují případy, kdy operace v případě arytmie nepomáhá a vše končí více než tragicky. Ale! Nejdříve musíte poslouchat své tělo, zvážit klady a zápory. A učinit konečné rozhodnutí.

Udělejte si čas, věřte sobě i lékařům. A pak bude všechno v pořádku!

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

♦ Rubrika: Srdce a cévy.

RF ablace srdce: funkce, příprava, postup, zotavení po

Chirurgie v případě onemocnění srdce je často určena nejen ke zlepšení kvality života pacienta, ale také k jeho záchraně. To platí zejména pro takový postup v srdeční chirurgii, jako je radiofrekvenční ablace srdce.

Rozhodnutí o potřebě operace založené na diagnostických údajích přijímá kardiolog nebo kardiochirurg. Určuje typ nadcházející operace srdce a scénář následného pooperačního zotavení.

Typy operace srdce

V poslední době se stále více prosazují minimálně invazivní chirurgické metody založené na laparoskopii a katetrizaci spolu s operacemi s otevřeným srdcem:

Operace otevřeného srdce

Spolu s lékovou terapií mohou některá onemocnění kardiovaskulárního systému v určitém okamžiku vyžadovat přímou operaci, která se provádí otevřením hrudníku, přímo vystavuje srdce a násilně ho zastavuje (krevní oběh v těle pacienta je podporován strojem srdce a plic). plic “).

Taková srdeční zástava se provádí například za účelem transplantace srdce, náhrady chlopní, odstranění vrozených vad srdce a cév, operace bypassu, atd. Po úspěšné operaci se srdce „začne“ znovu - obnovuje se jeho normální aktivita.

Operace bypassu koronární tepny

V případě aterosklerózy koronárních arterií může být pacientovi předepsán aorto-koronární bypass posun (CABG). Zesílení a zúžení tepen v důsledku usazenin cholesterolu, vápníku, mrtvých buněk atd. Na jejich stěnách ohrožuje pacienta srdečním infarktem, mrtvicí atd., A ne vždy „vyprazdňování“ tepen katetrizací nebo implantací stentu (cévní dilatátor) řeší vzniklý zdravotní problém.

K dnešnímu dni existuje několik způsobů, jak obejít: tradiční - s otevřením hrudní kosti a nucené zástavy srdce a nové, prováděné na bijícím srdci - techniky OPCAB a MIDCAB. V důsledku operace posunu pomocí systému shuntů, chirurg vytvoří další cestu kolem postižené části plavidla.

Chirurgická náhrada srdeční chlopně

Čtyři srdeční chlopně (trikuspidální, mitrální, aortální a plicní) podporující správný směr průtoku krve, tj. Z levé komory do aorty, z různých důvodů (vrozené srdeční onemocnění, různé infekce nebo poranění, artritida, tkáňová slabost, kalcifikace a atd.) se může v průběhu let opotřebovávat. V důsledku toho je práce srdce poškozena, což vede k potřebě chirurgického zákroku k opravě nebo výměně ventilů, aby se zabránilo srdečnímu selhání a možné smrti.

Nejčastěji tento typ operace nevyžaduje otevření hrudníku. Chirurgové mohou získat přístup k ventilům thoracotomy - střední řezem hrudní kosti, ale chirurgická laparoskopie je stále populárnější - operace s malým řezem (0,5-1,5 cm) mezi žebry na hrudi. Získání, tedy přímého přístupu k srdci, chirurg přes kameru a speciální nástroje opraví ventil nebo ho nahradí jiným - biologickým nebo mechanickým ventilem, který obnoví normální průtok krve.

Aortální chirurgie

Být největší krevní cévou v lidském těle (asi 3 cm v průměru), aorta je zodpovědná za dodávku krve do všech orgánů. V případě některých jeho patologií (aneuryzma, tj. Expanze, disekce nebo ruptura aorty), které ohrožují pacienta s fatálním koncem, může být předepsán invazivní chirurgický zákrok, který nahradí postiženou oblast syntetickou lavsanovou trubicí.

Taková operace zahrnuje otevření hrudníku, připojení k přístroji srdce-plíce, resekci poškozené oblasti aorty a její nahrazení mylarním implantátem.

Chirurgická léčba fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) v lékařské terminologii se nazývá srdeční arytmie (fibrilace síní). To může být spouštěno zvýšeným množstvím elektrických obvodů v atria, který vést k nerozlišeným kontrakcím komor srdce a selhání účinně redukovat atria. To zase způsobuje tvorbu krevních sraženin v atriích, což může nakonec vést k blokování mozkových cév a smrti pacienta.

Mezi hlavní metody léčby atriální fibrilace dnes patří léková terapie, katetrizace, stejně jako chirurgická labyrintová technika (bludiště), která je poměrně komplikovaná, a proto není u kardiochirurgů příliš oblíbená.

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA), minimálně invazivní operace s malými punkcemi, prováděná pomocí nejnovějších počítačových technologií a za podmínek kontinuální rentgenové kontroly, se stala „novým slovem“ v léčbě fibrilace síní.

Video: specialista na operaci srdce a arytmie

Druhy ablace srdce

Normální tepová frekvence je během ablace obnovena kauterizací malé oblasti srdce s použitím různých fyzikálních faktorů, čímž se vytváří AV blokáda: protože v důsledku kauterizace tato oblast blokuje vedení pulsu a fungování svalových tkání srdce není narušena, tachykardie se zastaví.

Tato technika byla aktivně používána v chirurgii již v 80. letech a již v 90. letech byla poprvé použita radiofrekvenční ablace.

Moderní kardiochirurgie je „ozbrojena“ několika typy ablace.

Radiofrekvenční ablace srdce

Provádí se v kombinované anestezii a představuje následující posloupnost akcí: po provedení lokální a intravenózní anestézie se katétr dopravuje přes jednu z cév do srdce pacienta (proto se tento chirurgický zákrok nazývá také „katetrizační ablace“).

Dále, nejprve, instalace endokardiálních sond - elektrod (budou provádět permanentní stimulaci, stejně jako dočasná stimulace pravé komory), a za druhé, instalace ablační elektrody v pravé síňové oblasti. Dalším krokem operace je diagnostika aktivity svazku jeho svazků mnohonásobnými permutacemi elektrod a následné vysokofrekvenční působení s vysokou teplotou 40-60 ° C za účelem zničení ohniska, které generuje patologické elektrické impulsy vedoucí k tachykardii.

Získaná kompletní umělá AV blokáda vyžaduje udržení srdečního rytmu dočasnou stimulací pravé komory pomocí výše zmíněných endokardiálních elektrod. Pokud je účinek stabilní, RF ablace končí implantací permanentního kardiostimulátoru - pokud je taková potřeba.

Po ablaci: chaotické impulsy, které vyvolávají arytmii, se nemohou dostat do dutiny síní

Všechny fáze provozu, které trvají od 1,5 do 6 hodin, procházejí pod neustálou kontrolou potřebného elektrofyziologického vybavení a rentgenové televize.

Podobná destrukce patologického zaměření může být také provedena jinými fyzikálními vlivy, podle kterých se rozlišují jiné typy ablace:

1. Laserová ablace
2. Ultrazvuková ablace.
3. Kryodestrukce, tj. Ablace za použití nízkých teplot.

V současné době je však použití vysokofrekvenční elektrické energie k vytvoření AV blokády během tachykardie považováno za nejbezpečnější a zároveň nejúčinnější metodu. To je důvod, proč chirurgická ablace katétru zůstává nejoblíbenějším typem ablace srdce.

Příprava na RF ablaci srdce

Příprava pro tuto operaci je provedení elektrofyziologické studie (EFI) srdce. Potřeba RFA u konkrétního pacienta zjistí jeho ošetřující lékař na základě historie onemocnění a údajů z těchto diagnostických metod:

• Elektrokardiografie (EKG) je populární metodou elektrofyziologické instrumentální diagnostiky, založená na registraci a studiu elektrických polí, která vznikají při práci srdce;
• Dlouhodobé zaznamenávání EKG (Holterův monitoring) je elektrofyziologická diagnostika, jejíž podstatou je kontinuální záznam elektrokardiogramu po dobu nejméně 24 hodin.

Po registraci při záchvatu EKG tachykardie je pacient přijat do nemocnice na úplný průběh vyšetření a seznam nezbytných testů, na jejichž základě může být zařazen do radiofrekvenční ablace srdce:

Bezprostředně před operací pacient přestane brát jídlo a vodu po dobu 8-12 hodin. To platí i pro mnoho léčiv.

Indikace pro radiofrekvenční ablaci

Indikace RF ablace jsou srdeční arytmie, které již nemohou být korigovány medikací:

Spolu s indikací pro RFA má ablace také seznam kontraindikací:

1. Závažná celková pohoda pacienta.
2. Akutní infekční onemocnění.
3. Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
4. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce.
5. Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
6. Akutní infarkt myokardu.
7. Srdeční selhání u pacienta ve fázi dekompenzace.
8. Těžká arteriální hypertenze.
9. Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
10. Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
11. Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
12. Anémie, tj. Patologie buněčného složení krve.
13. Alergická reakce způsobená radiopakní látkou.
14. Intolerance jódu a další.

Období rehabilitace po RFA

Komplikace po RFA srdce jsou velmi vzácné: pravděpodobnost negativních účinků ablace nepřesahuje 1%. RFA je proto hodnocena jako nízkoriziková kategorie operací. Pro prevenci komplikací je však v každém stádiu detekce a léčby tachykardie prováděno několik zvláštních opatření.

Mezi rizika spojená s RFA patří následující pravděpodobné komplikace:

• Krvácení v oblasti zavedení katétru.
• Porušení integrity cév během postupu katétru.
• Náhodné porušení integrity tkáně srdečního svalu v době ablace.
• Poruchy elektrického systému srdce, zhoršující srdeční poruchu a vyžadující implantaci kardiostimulátoru.
• Tvorba krevních sraženin a jejich distribuce v cévách, ohrožující smrt.
• Stenóza plicních žil, tj. Zúžení jejich lumenu.
• Poškození ledvin barvivem používaným v RFA.

Riziko takových komplikací se zvyšuje v případech, kdy je pacient diabetik, pokud je jeho krevní srážení narušeno, a také pokud překročil věkovou hranici 75 let.

Během pooperačního období je pacient po určitou dobu sledován lékařem, který kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostředně po operaci může operovaný pacient pociťovat určité nepohodlí spojené s pocitem tlaku v místě chirurgického řezu. Tento stav však málokdy trvá déle než 25-30 minut. Pokud tento pocit přetrvává nebo je zhoršen, musí o tom pacient informovat lékaře.

Obecně platí, že rehabilitace po RFA trvá několik měsíců, během kterých může být pacientovi předepsána antiarytmická léčiva (např. Propafenon, Propanorm, atd.), Včetně těch, které pacient užíval před ablací. Odpočinek lůžka s kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku je pacientovi zobrazován až první den po operaci, během něhož dochází k rychlému zotavení a stabilizaci celkového celkového stavu pacienta. Potřeba re-RFA, jak ukazuje praxe, je extrémně vzácná u operovaných pacientů, zejména pokud pacient znovu zváží svůj obvyklý způsob života:

1. Omezte konzumaci nápojů s alkoholem a kofeinem;
2. Snižte množství soli ve vaší stravě;
3. Bude se držet vhodné stravy;
4. Vyberte optimální režim fyzické aktivity;
5. Přestat kouřit a vzdát se jiných špatných návyků.

Je tedy možné hovořit o následujících nepochybných výhodách radiofrekvenční ablace srdce ve srovnání s tradičními invazivními operacemi srdce:

• Nízká invazivita, eliminující potřebu výrazných řezů.
• Snadná snášenlivost operace pacientem, integrita organismu a fungování oběhového systému, které nejsou významně narušeny.
• Snížení pooperační rehabilitační doby je 2-7 dnů.
• Kosmetický efekt - nepřítomnost jakýchkoli významných jizev po propíchnutí kůže pro zavedení katétru.
• Bezbolestné zotavení v pooperačním období, které eliminuje potřebu léků proti bolesti.

Tyto výhody jsou hlavními argumenty ve prospěch nákladů RFA: cena operace se může lišit od 12 000 do 100 000 ruských rublů v závislosti na její složitosti.

Video: hlášení z operace srdce pomocí RFA

Vytisknout všechny příspěvky označené:

Přejít na sekci:

• Onemocnění, onemocnění srdce a aorty

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky