Příznaky paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, jejich EKG příznaků a léčby

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je stav, který je charakterizován náhlým nástupem srdečních palpitací a stejným náhlým ukončením, aniž by způsobil poruchu srdečního rytmu.

Tento typ tachykardie je zpravidla způsoben zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, ale může být také způsoben porušením elektrické vodivosti impulsu srdce.

Typy a kód ICD 10

Typicky dochází k útoku na pozadí stabilního celkového stavu, doba trvání útoku se pohybuje od několika sekund do několika dnů a zároveň rozlišují:

• nestabilní varianta (ve které je elektrokardiogram fixován ze tří kontrakcí během 30 sekund);
• udržitelnou variantu (trvající déle než půl minuty).

U ICD-10:

• atriální supraventrikulární tachykardie;
• atrioventrikulární (nodulární).

Supraventrikulární tachykardie ICT 10 má následující kód - I47.1.

Příznaky paroxyzmů

Různé typy supraventrikulární tachykardie poskytují mírně odlišný klinický obraz:

1. Útoky síňové paroxyzmální tachykardie obvykle přecházejí na osobu sotva znatelnou z důvodu jejich krátkého trvání a jsou omezeny na tucet excitací myokardu, což je typická možnost paroxyzmu několika vteřin, nejstabilnějšího útoku na několik minut. Subjektivní symptomy supraventrikulární tachykardie tedy mohou chybět. Útoky mohou být opakovány, účinek autonomního nervového systému, který způsobí jejich rychlé dokončení. Nejběžnější stížnost je obvykle náhlý pocit srdečního tepu, nízká intenzita záchvatu závratí.
2. Atrioventrikulární paroxyzmální tachykardie je více polysymptomatická, pocit srdečního tepu prudce stoupá a může trvat od několika sekund do jednoho dne. Menší polovina pacientů, palpitace, si nevšimne, do popředí se dostává útok bolesti v srdci a dušnost, která je přítomna i v klidu. Vegetativní reakce ve formě pocení, pocitu nedostatku vzduchu, slabosti, poklesu krevního tlaku jsou méně časté, ale zvýšení diurézy lze připsat reakci těla.

Známky na EKG

Supraventrikulární tachykardie na EKG má řadu speciálních funkcí:

1. Síňová tachykardie:
   • přítomnost modifikované P vlny před každým komorovým komplexem nebo zcela negativní, což indikuje zachování sinusového rytmu tímto typem tachykardie;
   • nedochází ke změně komorových komplexů, a to ani ve velikosti, ani ve formě, což naznačuje jejich nezájem o atriální paroxysm;
   • prodloužení PQ intervalu může být větší než 0,2 s. Je třeba mít na paměti, že při síňové tachykardii je srdeční frekvence obvykle nejvýše 135. Navíc, pokud EKG příznaky s větším počtem tohoto indikátoru indikují síňovou tachykardii, měla by být považována za multifokální.
2. Atrioventrikulární tachykardie:
   • EKG příznaky supraventrikulární tachykardie se vyznačují tím, že P vlna je negativní, je sloučena s komorovým komplexem nebo je síňové zuby následují vůbec nebo jsou vrstvené na segmentu ST;
   • komorové komplexy jsou neporušené, jak ukazuje skutečnost, že jejich velikost a amplituda jsou v normálním rozmezí;
   • paroxysmu atrioventrikulární tachykardie předchází supraventrikulární ekstasystol, který má tzv. kritický interval adheze a po odraženém paraxismu supraventrikulární tachykardie vzniká jako náhrada za pauzu;
   • obvykle srdeční frekvence se supraventrikulární atrioventrikulární tachykardií je asi 150-170 tepů za minutu, může však dosáhnout 200-210 tepů.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

V mnoha ohledech se supraventrikulární tachykardií závisí léčba na hemodynamických parametrech. Pokud dojde ke stabilitě hemodynamických parametrů, často se lékaři nebo i samotný pacient, pokud je kvalifikovaně vyškolen, uchylují k použití vagových testů.

Jeden z nejjednodušších a často účinných, zejména pokud jde o síňovou paroxyzmální tachykardii, zvanou Valsalva manévr:

1. Pacient je požádán, aby zadržel dech 20-30 sekund, zatímco se zdá, že je namáhavý.
2. S neefektivností příjmu od prvního pokusu se doporučuje opakovat až pětkrát, dokud se stát normalizuje, zmizí EKG, známky supraventrikulární tachykardie nebo subjektivních symptomů člověka ve formě palpitací, bolesti anginy, závratě, závažné slabosti.

Nejjednodušší provedení, zejména v přítomnosti zdravotnického pracovníka nebo příbuzného, ​​je Ashnerův test, který produkuje nízký intenzitu, ale hmatatelně dostatečný účinek k dosažení účinku na oční bulvy pacienta pomocí prstů outsidera, doba trvání je krátká, asi 3-5 vteřin. by měl být používán s opatrností, aby nedošlo k poškození anatomických struktur lidského oka.

S uspokojivým fyzickým stavem, bez problémů u pacienta s kolenními a kyčelními klouby se používá squatový squatový test, squat je hluboký a několikrát se opakuje.

Doma se právo na život provádí snížením obličeje v pánvi se studenou vodou, dýchání se koná po dobu 15–20 sekund, kdykoli je to možné, takový test vyžaduje uspokojivý celkový stav a povinné sledování pacienta, stejně jako u supraventrikulární tachykardie má tendenci synkopální podmínky.

Jednoduchost a přístupnost, stejně jako poměrně vysoká účinnost vagových vzorků, z nich činí nepostradatelné jako první fázi pomoci pro supraventrikulární tachykardii, ale existuje celá řada kontraindikací, pro které se nedoporučuje jejich použití:

• syndrom nemocného sinu;
• anamnéza infarktu mozku;
• výrazné účinky srdečního selhání;
• glaukom;
• možnosti srdečního onemocnění, při kterých dochází k porušování vedení pulsu systémem srdečního vedení;
• dyscirkulační encefalopatie jakéhokoli původu atd.

Pokud výše uvedené metody nevedou k efektu, implementace je obtížná nebo kontraindikovaná, pak pro další pomoc pomocí medikace:

• 10 ml 10% roztoku prokainamidu intravenózně na fyziologický roztok, zavedení se provádí za přísné kontroly pulsu a krevního tlaku,
• v nepřítomnosti účinku se používá kardioverze s pre-sedací diazampem.

Předpověď

Samotná supraventrikulární paroxyzmální tachykardie je jedním z nejpříznivějších typů tachykardie, protože záchvaty jsou krátkodobé a obvykle mají pro pacienta malou bolest a dochází k zachování rytmu, který významně zlepšuje prognózu onemocnění.

Symptomy a léčba supraventrikulární tachykardie jsou přísně individuální. Pacienti s takovou diagnózou by však měli být monitorováni kardiologem v místě bydliště, pravidelně sledovat puls, systematicky provádět EKG, neustále užívat předepsané léky na kardiální profil, léčit souběžnou patologii, aby se předešlo komplikacím a přechodu na nebezpečnější stav.

Jiné typy tachykardií

Příčinou porušení srdeční frekvence může být nejen supraventrikulární původ. Mezi další možnosti patří:

Ventrikulární

Symptomatologie tohoto typu tachykardie není specifická, ale s nepříznivou variantou je srdeční frekvence vyšší než 210, závažná hypotenze, angina pectoris bolest v srdci, atak bezvědomí atd. Se vyvíjejí. Příznaky EKG sestávají hlavně ze zřejmé změny komorového komplexu, rozšiřují se, jeho polarita se může měnit, EKG se často podobá blokádě nohou Guissova svazku a je narušen proces interakce mezi síní a komorami.

Sinus není paroxysmální

Možnost zvýšení srdeční frekvence o více než 90 úderů za minutu, při které se udržuje normální sinusový rytmus. Obvykle neohrožuje lidské zdraví a je často situačně způsobeno fyzickou námahou, stresovými situacemi. Neexistují žádné specifické změny na EKG, s výjimkou samotné srdeční frekvence.

Užitečné video

Z následujícího videa můžete zjistit informace o léčbě supraventrikulárních tachykardií:

Supraventrikulární tachykardie

Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie je zvýšení srdeční frekvence o více než 120-150 úderů za minutu, kdy zdrojem srdečního rytmu není sinusový uzel, ale jakákoliv jiná část myokardu umístěná nad komorami. U všech paroxysmálních tachykardií je tato varianta arytmie nejpříznivější.

Útok supraventrikulární tachykardie obvykle nepřesáhne několik dnů a je často zastaven nezávisle. Konstantní supraventrikulární forma je extrémně vzácná, takže je správnější považovat tuto patologii za paroxyzmu.

Klasifikace

Supraventrikulární tachykardie se v závislosti na zdroji rytmu dělí na atriální a atrioventrikulární (atrioventrikulární) formy. V druhém případě se v atrioventrikulárním uzlu generují pravidelné nervové impulsy, které se šíří po celém srdci.

Podle mezinárodní klasifikace jsou izolovány tachykardie s úzkým QRS komplexem a širokým QRS. Supraventrikulární formy jsou rozděleny do dvou druhů podle stejného principu.

Úzký komplex QRS na EKG je tvořen během normálního průchodu nervového impulsu z atria do komor přes atrioventrikulární (AV) uzel. Všechny tachykardie se širokým QRS znamenají vznik a fungování patologického atrioventrikulárního fokusu. Nervový signál prochází obcházením AV spojení. Vzhledem k rozšířenému komplexu QRS je obtížné rozlišit tyto arytmie na elektrokardiogramu od komorového rytmu se zvýšenou srdeční frekvencí (HR), proto se úleva při útoku provádí přesně stejně jako u komorové tachykardie.

Prevalence patologie

Podle světových pozorování se supraventrikulární tachykardie vyskytuje u 0,2–0,3% populace. Ženy jsou dvakrát náchylnější k této patologii.

V 80% případů se paroxyzmy vyskytují u lidí starších 60-65 let. Dvacet ze sto případů je diagnostikováno s atriálními formami. Zbývajících 80% trpí atrioventrikulární paroxysmální tachykardií.

Příčiny supraventrikulární tachykardie

Hlavními etiologickými faktory patologie jsou organické poškození myokardu. Ty zahrnují různé sklerotické, zánětlivé a dystrofické změny v tkáni. Tyto stavy se často vyskytují u chronické ischemické choroby srdeční (CHD), některých defektů a dalších kardiopatií.

Vývoj supraventrikulární tachykardie je možný v přítomnosti abnormálních cest nervového signálu k komorám z atria (například WPW syndrom).

S největší pravděpodobností, navzdory negacím mnoha autorů, existují neurogenní formy paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Tato forma arytmií může nastat při zvýšené aktivaci sympatického nervového systému při nadměrném psycho-emocionálním stresu.

Mechanické účinky na srdeční sval jsou v některých případech také zodpovědné za výskyt tachyarytmií. K tomu dochází, když jsou v srdečních dutinách adheze nebo další akordy.

V mladém věku je často nemožné určit příčinu supraventrikulárních paroxysmů. To je pravděpodobně způsobeno změnami v srdečním svalu, které nebyly studovány nebo nejsou určeny instrumentálními metodami výzkumu. Tyto případy jsou však považovány za idiopatické (esenciální) tachykardie.

Ve vzácných případech je hlavní příčinou supraventrikulární tachykardie tyreotoxikóza (reakce těla na zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy). Vzhledem k tomu, že tato choroba může vytvořit určité překážky při předepisování antiarytmické léčby, musí být v každém případě provedena analýza hormonů.

Mechanismus tachykardie

Základem patogeneze supraventrikulární tachykardie je změna strukturálních prvků myokardu a aktivace spouštěcích faktorů. Ty zahrnují elektrolytové abnormality, změny v distenzibilitě myokardu, ischemii a účinek některých léčiv.

Hlavní mechanismy pro rozvoj paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií:

1. Zvyšte automatizaci jednotlivých buněk umístěných po celé dráze systému srdečního vedení pomocí spouštěcího mechanismu. Tato varianta patogeneze je vzácná.
2. Mechanismus zpětného vstupu. V tomto případě existuje kruhové šíření excitační vlny s opětovným vstupem (hlavní mechanismus pro rozvoj supraventrikulární tachykardie).

Dva výše popsané mechanismy mohou existovat v rozporu s elektrickou homogenitou (homogenitou) buněk srdečního svalu a buněk vodivého systému. V převážné většině případů přispívá atriální svazek Bachmanna a prvky AV uzlu k výskytu abnormálních nervových impulzů. Heterogenita výše popsaných buněk je geneticky stanovena a je vysvětlena rozdílem v činnosti iontových kanálů.

Klinické projevy a možné komplikace

Subjektivní pocity osoby se supraventrikulární tachykardií jsou velmi rozdílné a závisí na závažnosti onemocnění. S tepovou frekvencí až 130 - 140 úderů za minutu a krátkou dobou trvání útoku nemusí pacienti pociťovat žádné poruchy a nejsou si vědomi paroxyzmu. Pokud srdeční frekvence dosáhne 180-200 úderů za minutu, pacienti si obecně stěžují na nevolnost, závratě nebo celkovou slabost. Na rozdíl od sinusové tachykardie, s touto patologií, vegetativní symptomy ve formě zimnice nebo pocení jsou méně výrazné.

Všechny klinické projevy jsou přímo závislé na typu supraventrikulární tachykardie, odezvě na ni a na souvisejících onemocněních (zejména srdečních onemocněních). Častým příznakem téměř všech paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií je však pocit palpitace nebo zvýšená tepová frekvence.

Možné klinické projevy u pacientů s poškozením kardiovaskulárního systému:

• omdlévání (asi 15% případů);
• bolest v srdci (často u pacientů s ischemickou chorobou srdeční);
• dušnost a akutní oběhové selhání se všemi druhy komplikací;
• kardiovaskulární insuficience (s dlouhým průběhem ataku);
• kardiogenní šok (v případě paroxyzmu na pozadí infarktu myokardu nebo kongestivní kardiomyopatie).

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se může projevit zcela odlišným způsobem i mezi lidmi stejného věku, pohlaví a tělesného zdraví. Jeden pacient má každý měsíc krátkodobé záchvaty. Jiný pacient může vydržet dlouhý paroxyzmální záchvat pouze jednou v životě bez poškození zdraví. V souvislosti s výše uvedenými příklady existuje mnoho intermediárních variant onemocnění.

Diagnostika

Člověk by měl mít podezření na takové onemocnění v sobě samém, pro kterého z jakéhokoli zvláštního důvodu náhle začíná náhle a náhle také končí pocit palpitace nebo závratě nebo dušnosti. Pro potvrzení diagnózy stačí vyšetřit pacientovy stížnosti, naslouchat práci srdce a odstranit EKG.

Když posloucháte práci srdce s obyčejným fonendoskopem, můžete určit rytmický rychlý tep. Při srdeční frekvenci vyšší než 150 úderů za minutu je sinusová tachykardie okamžitě vyloučena. Pokud je frekvence srdečních kontrakcí více než 200 mrtvic, pak je také nepravděpodobná ventrikulární tachykardie. Ale taková data nestačí, protože Atriální flutter i správná forma fibrilace síní mohou být zahrnuty do výše popsaného rozmezí tepové frekvence.

Nepřímé známky supraventrikulární tachykardie jsou:

• častý slabý puls, který nelze spočítat;
• snížení krevního tlaku;
• potíže s dýcháním.

Základem pro diagnostiku všech paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií je studie EKG a Holterův monitoring. Někdy je nutné uchýlit se k takovým metodám, jako je CPSS (transesofageální srdeční stimulace) a zátěžové EKG testy. Vzácně, pokud je to naprosto nezbytné, provádějí EPI (intrakardiální elektrofyziologický výzkum).

Výsledky studií EKG u různých typů supraventrikulární tachykardie Hlavními příznaky supraventrikulární tachykardie na EKG jsou zvýšené srdeční frekvence nad normální hodnoty bez zubů P. Někdy mohou být zuby dvoufázové nebo deformované, nicméně v důsledku častých komorových komplexů QRS nemohou být detekovány.

Existují 3 hlavní patologie, s nimiž je důležité provést diferenciální diagnostiku klasické supraventrikulární arytmie:

• Sick sinus syndrom (SSS). Není-li nalezena žádná existující choroba, může být nebezpečné zastavení a další léčba paroxyzmální tachykardie.
• Ventrikulární tachykardie (s komorovými komplexy jsou velmi podobné těm s QRS-prodlouženou supraventrikulární tachykardií).
• Syndromy predvozbuzhdeniya komor. (včetně WPW-syndromu).

Léčba supraventrikulární tachykardie

Léčba závisí výhradně na formě tachykardie, délce trvání záchvatů, jejich četnosti, komplikacích onemocnění a doprovodné patologii. Supraventrikulární paroxyzma by měla být zastavena na místě. K tomu zavolejte sanitku. Při absenci účinku nebo vzniku komplikací ve formě kardiovaskulární insuficience nebo akutního poškození srdečního oběhu je indikována urgentní hospitalizace.

Pacienti s často opakujícími se paroxyzmy dostávají plánovanou léčbu k hospitalizaci. Takoví pacienti podstoupí důkladné vyšetření a řešení otázky chirurgické léčby.

Reliéf paroxysmální supraventrikulární tachykardie

S touto variantou tachykardie jsou vagální testy poměrně účinné:

• Valsalva manévr - namáhání se současným zadržováním dechu (nejúčinnější);
• Ashnerův test - tlak na oční bulvy na krátkou dobu, nepřesahující 5-10 sekund;
• masáž karotického sinusu (krční tepna na krku);
• snížení obličeje ve studené vodě;
• hluboké dýchání;
• squatting.

Tyto metody zastavení útoku by měly být používány s opatrností, protože s mrtvicí, těžkým srdečním selháním, glaukomem nebo SSSU mohou být tyto manipulace škodlivé pro zdraví.

Často výše uvedené akce jsou neúčinné, takže se musíte uchýlit k obnově normálního srdečního tepu pomocí léků, elektro-pulzní terapie (EIT) nebo stimulace srdce jícnu. Druhá možnost se používá v případě nesnášenlivosti antiarytmik nebo tachykardie s kardiostimulátorem z AV sloučeniny.

Pro volbu správného způsobu léčby je žádoucí určit specifickou formu supraventrikulární tachykardie. Vzhledem k tomu, že v praxi je poměrně často zapotřebí urgentně zmírnit útok „tuto minutu“ a není čas na diferenciální diagnostiku, obnovuje se rytmus podle algoritmů vyvinutých Ministerstvem zdravotnictví.

K zabránění recidivy paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se používají srdeční glykosidy a antiarytmická léčiva. Dávkování se volí individuálně. Často se jako lék proti recidivě používá stejná léčivá látka, která úspěšně zastavila paroxyzmu.

Základem léčby jsou beta-blokátory. Mezi ně patří: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Pro dosažení nejlepšího účinku a snížení dávky těchto léčiv se používají ve spojení s antiarytmickými léky. Výjimkou je verapamil (tento lék je vysoce účinný pro zastavení paroxyzmů, nicméně jeho nerozumná kombinace s výše uvedenými léky je extrémně nebezpečná).

Opatrnosti je třeba také při léčbě tachykardie v přítomnosti WPW syndromu. V tomto případě je ve většině variant zakázáno používat verapamil a srdeční glykosidy by měly být používány s maximální opatrností.

Kromě toho byla prokázána účinnost jiných antiarytmických léků, které jsou předepisovány konzistentně v závislosti na závažnosti a záchvatech paroxyzmů:

• sotalol,
• propafenonu
• etatsizin
• disopyramid,
• chinidin,
• amiodaron,
• Novocainamid.

Souběžně s přijímáním léků proti relapsu je vyloučeno použití jakýchkoli léků, které mohou způsobit tachykardii. Je také nežádoucí používat silný čaj, kávu, alkohol.

V závažných případech as častými recidivami je indikována chirurgická léčba. Existují dva přístupy:

1. Zničení dalších drah chemickými, elektrickými, laserovými nebo jinými prostředky.
2. Implantace kardiostimulátorů nebo mini-defibrilátorů.

Předpověď

S esenciální paroxyzmální supraventrikulární tachykardií je prognóza často příznivější, i když úplné zotavení je vzácné. Supraventrikulární tachykardie vyskytující se na pozadí srdeční patologie jsou pro tělo nebezpečnější. Při správném zacházení je pravděpodobnost jeho účinnosti vysoká. Úplné vyléčení je také nemožné.

Prevence

Neexistuje žádné specifické varování o výskytu supraventrikulární tachykardie. Primární prevence je prevence základního onemocnění, které způsobuje paroxyzmy. Primární terapii patologie vyvolávající ataky supraventrikulární tachykardie lze připsat sekundární profylaxi.

Supraventrikulární tachykardie je tedy ve většině případů nouzovým stavem, při kterém je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Supraventrikulární tachykardie

Supraventrikulární tachykardie (SVT) patří do obecné skupiny arytmií a je často spojena s onemocněním kardiovaskulárního systému. Ve vzácných případech dochází k primární SVT, která je obtížně léčitelná léky. V závislosti na lokalizaci patologického zaměření existují čtyři typy supraventrikulární tachykardie, z nichž v 6-10% případů je supraventrikulární tachykardie typu opětovného vstupu.

SVT je také známá jako síňová tachykardie, protože ektopická ložiska tohoto typu arytmie jsou lokalizována supraventrikulárním, tj. V atriích.

Je poměrně těžké rozlišovat mezi typy SVT, protože mají mnoho podobných. S pomocí instrumentálních diagnostických metod a důkladného objektivního vyšetření pacienta však můžete provést správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Video Tachykardie

Popis supraventrikulární tachykardie

Vývoj supraventrikulárních tachykardií je založen na několika mechanismech:

1. Tvorba cyklických pohybů elektrických impulsů, které tvoří ektopické ohniska, která narušují normální rytmus srdce.
2. Zvýšená spouštěcí aktivita nebo funkce srdečního automatismu, v důsledku čehož je sinusový rytmus tlumený silnějšími patologickými impulsy v závažnosti.
3. Tvorba další vodivé dráhy, která vede ke zvýšenému toku impulzů z jedné části srdce do druhé.

Nejčastěji jsou síňové tachykardie tvořeny typem opětovného vstupu. Základem tohoto mechanismu je heterogenní vodivost a refraktérnost srdečního svalu. Ve srovnání s jinými atriálními arytmiemi (atriální flutter nebo flutter) je u supraventrikulární tachykardie s typem opětovného vstupu menší tepová frekvence. To je vysvětleno tím, že dráha opětovného vstupu není tak konstantní a mnohem delší, což ovlivňuje rychlost pohybu excitačních pulzů.

Příznaky supraventrikulární tachykardie

Častým projevem všech typů supraventrikulární tachykardie je zvýšená srdeční frekvence, zhoršení v průběhu základního onemocnění, pokud má pacient jednu.

U supraventrikulárních tachykardií typu re-Entry se pacienti často cítí slabí, mají nedostatek dechu, palpitace. Paroxyzmy jsou poměrně dlouhé, v závažných případech mohou vyvolat porušení hemodynamiky. Srdeční frekvence za minutu je 120-140.

Všechny arytmie typu re-Entry, včetně supraventrikulární tachykardie, se vyznačují náhlým nástupem ataku a stejným koncem. V srdci může být pocit tlaku. Současně jsou na EKG často detekovány časné atriální extrasystoly.

Emocionalita pacienta přímo ovlivňuje zdravotní stav během útoku. Pokud někteří lidé tolerují paroxyzmu klidně, pak jiní mohou pociťovat pulzaci v chrámech, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, těžké dýchání. Někteří dospělí a děti vykazují astenovegetativní poruchy: bolest hlavy, špatný spánek, slabost, závratě, bolest v srdci.

U malých dětí je obtížné určit SVT, i když je často diagnostikována patologie, přibližně 95% všech tachykardií. Více než polovina všech případů se vyskytuje v novorozeneckém období. Často je nemoc zaznamenána, když si matka malého dítěte stěžuje na jeho úzkost, střídají se s letargií, periodickým kašlem, studeným potem, omdlením.

Příčiny supraventrikulární tachykardie

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve stáří, kdy jsou v myokardu pozorovány organické změny. To vede k výskytu patologických ložisek, které generují mimořádné impulsy, nebo narušení normální cirkulace excitační vlny.

Organické srdeční onemocnění vedoucí k rozvoji SVT:

• ischemická choroba srdce;
• hypertenze;
• srdeční vady;
• kardiomyopatie;
• myokarditida.

U některých mimokardiálních onemocnění je pozorováno zvýšení srdeční frekvence v důsledku zvýšené aktivity vegetativního systému. To je pozorováno u neuróz, neuralgií, zánětlivých a traumatických lézí periferních nervů, osteochondrózy krční páteře.

Toxické účinky některých látek mohou být také vyjádřeny v supraventrikulární tachykardii. K tomu dochází při zneužívání alkoholu, kouření, chronické intoxikaci některými léky, nadměrné syntéze hormonů štítné žlázy.

Typy / fotografie supraventrikulární tachykardie

V souladu s ICD-10 se rozlišují následující typy supraventrikulární tachykardie:

• paroxyzmální supraventrikulární tachykardie;
• atrioventrikulární nodální tachykardie;
• ektopická supraventrikulární tachykardie, nazývaná také fokální.

SVT je navíc rozdělen do čtyř typů podle mechanismu vývoje a lokalizace patologického procesu:

• supraventrikulární tachykardie typu opětovného vstupu (cyklický typ);
• SVT spojené s aktivitou spouštění nebo zvýšeným automatismem;
• atriální ventrikulární tachykardie re-entri;
• atrioventrikulární tachykardie cyklického typu s dodatečným vedením impulzů.

Supraventrikulární přístupová vstupní tachykardie

Tachykardie tohoto typu se vyznačuje zvýšením srdeční frekvence až na 240 úderů / min při zachování správného rytmu. Na EKG jsou viditelné zuby R., které se liší od normálních zubů, narušení rytmu prakticky nekončí vagovými testy. Pokud je organická choroba srdce, pak se může rozvinout dýchavičnost, vznikne slabost a pocit srdce. Současně se tento typ tachykardie přenáší relativně normálně, protože srdeční frekvence málokdy přesahuje 140 úderů / min.

Atrioventrikulární přístupová vstupní tachykardie

S touto patologií je často určována pulzace žil na krku. V tomto případě se rázové vlny shodují se stahy komor. Útoky se náhle vyvíjejí a procházejí stejným způsobem. Na elektrokardiogramu jsou definovány negativní zuby P, které jsou pozorovány před každým komorovým komplexem. V některých případech mohou zuby zcela chybět.

Ve většině případů je diagnóza supraventrikulární tachykardie založena na následujících příznacích:

• tachykardie se vyskytuje bez období „zahřívání a chlazení“;
• Tepová frekvence se pohybuje od 140 do 240 úderů / min;
• Správný rytmus síní s projevy ektopických ložisek.

Diagnostika supraventrikulární tachykardie

Průzkum je určen v případě stížností s pacientem nebo rodiči malého dítěte:

• infarkty se často opakují;
• tam omdlí nebo omdlí;
• malé dítě je letargické, apatické, starší děti mají často slabost;
• při pohledu na určené bušení srdce.

Je vyžadována elektrokardiografie, v klidném stavu a během útoku. Na standardním EKG jsou stanoveny následující známky supraventrikulární tachykardie, které jsou společné pro všechny její typy:

• ektopické zuby P za sebou následují ve výši tří nebo více;
• zvýšení tepové frekvence a více než 100 úderů / min (nejčastěji kolísá v rozmezí 150-250);
• sinusový rytmus není zlomen;
• QRS komplexy jsou definovány především úzce, ve vzácných případech v přítomnosti blokád, expandují.

Pro vyhodnocení ejekční frakce je přiřazena echokardiografie a rentgen rentgenu se používá ke studiu kontur srdce, jeho velikosti. Objasnění lokalizace kardiostimulátoru a mechanismu poruch rytmu se provádí pomocí elektrofyziologického výzkumu.

Léčba supraventrikulární tachykardie

• S paroxyzmy nestabilní povahy s nevyjádřenou klinikou není léčba léky prováděna.
• Blokátory kalciových kanálů a beta-blokátory jsou předepisovány ke zmírnění symptomů supraventrikulární tachykardie.
• Snížení srdeční frekvence je dosaženo zavedením digoxinu, je kontraindikováno pouze při glykosidové intoxikaci.
• U ⅔ pacientů je záchvat zastaven použitím antiarytmických látek IA, 1C nebo III.

Léčba léky je neúčinná v případě supraventrikulární tachykardie refrakterní. Poté se použije síňová programovatelná stimulace.

Radiofrekvenční ablace je dnes považována za radikální metodu léčby supraventrikulární tachykardie. Při minimálně invazivní operaci jsou odstraněna ektopická ložiska, která způsobují selhání normálního srdečního rytmu.

Prevence supraventrikulární tachykardie

Jedná se o sekundární prevenci, jejímž hlavním účelem je zabránit opakování supraventrikulární tachykardie. Pokud se často opakují symptomatické záchvaty tachykardie, pak jsou tyto léky předepsány, s nimiž byl útok zastaven v nemocničním prostředí. Nejčastěji je předepisován amiodaron (Korglikon). Profylaxe provedená tímto způsobem je účinná u 50% pacientů.

Video Co potřebujete vědět o paroxyzmální tachykardii

Supraventrikulární EKG Tachykardie

Jaké jsou příznaky supraventrikulární tachykardie a jak ji léčit?

Supraventrikulární tachykardie je charakterizována prudkým nárůstem srdeční frekvence po určitou dobu, během které je rytmus udržován. Dnes je toto onemocnění velmi časté a je jedním z hlavních problémů moderní kardiologie.

Klinika tachykardie je tak charakteristická, že symptomy a vyšetření okamžitě diagnostikují.

Každoročně paroxyzmální poruchy způsobují, že nejméně 300 000 lidí zemře a většina pacientů jsou lidé v produktivním věku. Pro rozvoj tohoto onemocnění existují dva mechanismy. Jeden z nich je založen na selhání fyziologického zdroje impulsů, který přestává kontrolovat tep. Teď začnou jednat kvůli signálům, které přicházejí z anomálního centra automatismu.

Tato léze může být umístěna v síňové zóně, tj. Nad srdečními komorami. Proto je název onemocnění supraventrikulární nebo supraventrikulární tachykardie.

Další mechanismus pro rozvoj onemocnění je založen na cirkulaci pulsu v kruhu uzavřené povahy, což vede k abnormálně vysoké frekvenci kontrakcí srdce. Takový stav může nastat v důsledku vzniku tzv. „Workaround“ cest pro budicí impuls.

Důvody

K této situaci dochází z několika důvodů:

1. Toxické poškození srdce u některých léků, jako je chinidin, preparáty digitalis, a tak dále.
2. Dystrofické změny srdečního svalu, například poinfarkt a aterosklerotická kardioskleróza, toxické změny u závažných infekcí, srdečních vad atd.
3. Zvýšení tónu nervového systému v sympatickém oddělení. To může být spojeno s častými stresy, které vedou ke stálému vysokému obsahu norepinefrin a adrenalinu v krvi.
4. Přítomnost anomálií, to znamená dalších způsobů, jak provádět srdeční puls. Takové cesty mohou být jak získané, tak vrozené. Získaný charakter se vyskytuje v případě myokarditidy a kardiomyopatie.
5. Konstantní reflexní podráždění, které pochází z patologicky poškozených orgánů. To se děje v důsledku onemocnění zažívacích orgánů, dýchání a poškození páteře.
6. Akutní a chronické alkoholické, narkotické a chemické intoxikace.

Příznaky

Paroxysmální tachykardie je charakterizována náhlým nástupem a ukončením zvýšené aktivity srdce, která má patologickou formu. S touto tachykardií mohou záchvaty trvat několik minut nebo několik dní. Existují případy, kdy trvalo několik měsíců. Takové krize lze opakovat jak ve velkých, tak i malých časových intervalech.

Těsně před nástupem bušení srdce, člověk cítí trhnutí v oblasti srdce. Někdy mohou být před takovým útokem pozorovány příznaky jako závratě a tinnitus. Kouření, alkohol, fyzický a emocionální stres mohou vyvolat krizi.

Během tachykardického záchvatu je srdeční frekvence sto úderů za minutu a vyšší. Proces může ztmavnout v očích, stejně jako příznaky jako pocit udušení, chvějící se prsty, pocení, zvýšená střevní motilita, hemiparéza a porucha řeči. Konec útoku může nastat ve formě močení.

U dětí je tato tachykardie vzácná a u novorozenců jsou její projevy stejné jako u dospělých.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě dotazování pacienta. Diagnóza je objasněna na základě takových výzkumných metod jako EKG, srdeční tomografie a ultrazvuk srdce. Existuje několik charakteristických znaků, které pomáhají pochopit, že se u pacienta vyvinula supraventrikulární tachykardie.

1. Tři nebo více po sobě jdoucích ektopických zubů P, jakož i komorové komplexy.
2. Relativně správný rytmus síní.
3. Zvýšená frekvence rytmu.
4. Úzké QRS komplexy. Někdy mohou být rozšířeny.

Léčba

Ošetření v každém případě je vybráno individuálně. Takové faktory, jako je četnost záchvatů, závažnost stavu pacienta, doba trvání záchvatů a přítomnost komplikací, pomáhají zvolit nejvhodnější metodu.

Je důležité naučit se poskytovat záchranné služby během záchvatů. Předpokládalo se, že je nejúčinnější použít takové metody úlevy jako mírný tlak na karotidu nebo oční bulvu.

Ukázalo se však, že takové metody pro novorozence jsou neúčinné a ve vyšším věku poskytují pouze dočasnou úlevu. V současné době se pro vyvážení patologického adrenergního stavu používá způsob stimulace nervu vagus.

Otázka taktiky léčby pacientů s tímto onemocněním je řešena s ohledem na formu arytmie.

To se provádí injekcí Largactilu v množství 0, 3 g intravenózně. V případě potřeby se léčivo používá dvakrát nebo třikrát každých dvacet minut. Pokud tento lék nemá požadovaný účinek, použijte digitalis. Samozřejmě, aby bylo možné takové metody používat, je nutné se poradit s lékařem.

Mimo útok může lékař předepsat adrenergní blokátory, glykosidy, amiodaron, verapamil a aymalin.

Pokud je nemoc závažná a léčba léky nepřinese očekávaný výsledek, může být učiněno rozhodnutí o chirurgické léčbě tachykardie.

Účelem takové léčby je zničení abnormálních zdrojů rytmu, které jsou v srdci, jakož i přerušení dalších drah.

Před provedením operace je důležité odstranit z elektrod, které jsou vloženy do myokardu, několik kardiogramů. Tím se stanoví přesná lokalizace zdrojů patologických impulsů. Pro zničení abnormální formace mohou být použity nízké nebo vysoké teploty, mechanické vibrace, laserové záření a elektrický proud.

Instalace kardiostimulátoru zahrnuje automatické zapnutí přístroje ihned po nástupu útoku. Tím, že vytvoří silný zdroj požadovaného rytmu, je tento útok zastaven.

Důsledky

Pokud se ve ventrikulární formě vyskytne paroxyzmální tachykardie a frekvence rytmu přesáhne 180 úderů za minutu, může se vyvinout stav, jako je ventrikulární fibrilace, tj. Klinická smrt pacienta, která vyžaduje urgentní resuscitaci.

Příklad paroxyzmální supraventrikulární tachykardie na EKG

Prodloužená paroxyzma může vést k vážným následkům, jako je akutní srdeční selhání. Pokud se množství srdečního výdeje během útoku sníží, sníží se koronární přítok krve, což vede k ischemii srdečního svalu ve formě infarktu myokardu nebo anginy pectoris.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu paroxyzmů tachykardie, je nutné včas rozpoznat základní onemocnění a zahájit léčbu. To znamená, že musíte zjistit příčiny patologie, z nichž některé jsou endokrinní onemocnění, srdeční vady a kardiomyopatie.

Pokud má člověk tendenci vyvíjet paroxyzmální tachykardii, musí pečlivě sledovat svůj životní styl.

To zahrnuje zastavení konzumace alkoholu a drog. Je také velmi důležité vyloučit kontakt s domácími a průmyslovými toxickými látkami. Je důležité, aby byl pravidelně sledován lékařem a v případě potřeby užívejte antiarytmika jako profylaxi.

Ve skutečnosti paroxysmální tachykardie není velmi hrozné diagnózy a při dobré léčbě a podle doporučení lékaře jsou učiněny dobré předpovědi. Proto hodně záleží na osobě a jeho postoji k jeho zdraví.

Doporučujeme také čtení

Supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystole

Supraventrikulární EX - je excitací srdce, způsobená mimořádným impulsem vyzařujícím z atria nebo atrioventrikulárního uzlu. Hlavním mechanismem extrasystoly je mechanismus mikro-reenteri v oblastech myokardu nebo vodivostního systému s různou vodivostí a jednosměrnou blokádou impulsu. Dalším častým mechanismem ECS je patologický fokální automatismus místa srdečního vodivého systému, jakož i zvýšená oscilační spouštěcí aktivita membrán sekcí myokardu v pozdní systole nebo v časném diastole.

Výskyt tohoto typu arytmií je podporován vegetativními poruchami, jakož i jakýmikoli patologickými změnami v myokardu zánětlivé, ischemické, dystrofické nebo sklerotické povahy. Úloha intoxikačních účinků různých léčiv, včetně antiarytmických léčiv. V lékařské praxi jsou nejčastější příčinou supraventrikulárního ECS poruchy vegetativní rovnováhy s převahou karotididy nebo sympatotonie. Tyto poruchy jsou úzce spjaty s emocionálními, meteorologickými faktory a také účinky kouření, kávy a alkoholu. Supraventrikulární EX může být pozorován u zdravých jedinců v množství až 20-30 denně.

Klinický obraz. Pacienti často necítí EX. V jiných případech se obávají blednutí, omílání, pocitu odpočívání dechu, hrudníku v hrudi, mizení následovaného mrtvicí a krátkého období tachykardie. Časté EX lze pociťovat jako úzkost v hrudi a dušnost.

EKG příznaky supraventrikulárního EX:

1. Předčasný vzhled vlny P s komplexem QRS.

2. Deformace a změna polarity P vlny extrasystolů.

3. Přítomnost neúplné kompenzační pauzy: součet časového intervalu k extrasystolům a poté, co je méně než dva normální intervaly k extrasystolům.

4. Přítomnost trochu změněného extrasystolického QRS komplexu. Aberantní komplex se supraventrikulárním ECS se může podobat širokému a deformovanému komorovému, ale zároveň je zde deformovaná P vlna před ECS a kompenzační pauza je neúplná (obr. 1).

Obrázek 14. Suproventrikulární EX, neúplná kompenzační pauza.

Pokud supraventrikulární extrasystol nastane před koncem refraktérní periody, pak se neprovádí na komorách a neexistuje QRS. Takové EX se nazývá blokováno (obr.15).

Obr. První z výše uvedených EKG: před síňovou EX, mírně pozměněná vlna R. Na druhém EKG po síňovém EX se nezobrazí QRS: blokovaná síňová EX. Na třetím EKG je vlna P navrstvena na QRS. Na čtvrtém EKG je retrográdně excitovaný atriální P vrstvený na segmentu ST.

Pokud se tvar vlny P liší od komplexu ke komplexu, tyto ECS se nazývají polymorfní supraventrikulární.

Manažerská taktika pacientů se supraventrikulárním EX závisí na klinické situaci:

1. Pacienti nemají žádnou patologii srdce. EX mají funkční vegetativní charakter. Neexistují žádné patologické změny EKG ve formě nespecifických změn ST-T nebo širokého QRS.

2. Pacienti mají srdeční patologii: defekty, ischemická choroba srdce, kardiopatie, myokardistrofie. Na EKG jsou zpravidla nespecifické změny ST-T mírného nebo závažného stupně, nebo blokáda svazku jeho svazku s dilatací QRS. Nemají však žádnou dilataci levého atria (podle EchoCG ne více než 4 cm).

3. Pacienti mají patologii srdce se změnami EKG a je zde dilatace levé síně větší než 4 cm, v této skupině je riziko fibrilace síní.

Pacientům všech těchto skupin by mělo být doporučeno omezit kouření, konzumaci kávy a alkoholu. Je žádoucí normalizovat spánek (léky v případě potřeby). Můžete použít malé dávky fenozepamu, relanium, clonozepam, atd.

Pokud jsou pacienti první (funkční) skupiny ECS málo znepokojeni, můžeme se omezit na obecná doporučení. Je nutné vysvětlit povahu těchto poruch, které nejsou zdraví škodlivé. Pokud pacienti této skupiny mají malou EX, ale jsou slabě subjektivně tolerováni, nebo velký počet z nich (více než 1000 / den.

) a věku pacientů starších 50 let (hrozba fibrilace síní), pak by tito pacienti měli být léčeni antagonisty Ca nebo p-adrenoblokyry. Je třeba začít s polovičními dávkami, které je třeba v případě potřeby postupně zvyšovat: anaprilin 20 mg 3-4krát (až 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2krát (až 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1-2krát (až 10 mg) t, betaxolol 5 mg 1-2krát (až 20 mg), sotalol 40 mg 1-2krát (až 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2krát. Je třeba zvážit, že EX-často záleží na denní době. To může být použit pro jednorázové jmenování drogy v této denní době.

Při absenci účinku těchto AARPs je možné vyzkoušet léky první třídy (začátek s polovičními dávkami): propafenon 150 mg 2-3 krát denně, allapinin 25 mg 2-3 krát, quinidin duru 200 mg 2-3 krát, atd. Když je předepsána neefektivita amiodoron 200-300 mg nebo sotolol 80-160 mg denně.

Léčba pacientů ve skupině 2 je také prováděna, ale měla by být prováděna agresivněji, s velkými dávkami a pokusit se kombinovat s užíváním trimetazidinu, magneroty, riboxinu, pananginu.

Léčbu pacientů ze třetí skupiny s příznaky dilatace levé síně, s vysokým rizikem rozvoje MA, lze zahájit léčbou amiodaronem 200 mg 2-3krát denně, sotalolem 80 mg 1-3 krát, propafenonem 150 mg 3-4krát a také ACE inhibitory. a trimetazidin.

Je nezbytné vysvětlit pacientovi z první druhé skupiny, že poruchy v jeho myokardu vedoucí k ECS se mohou objevit a zmizet. Proto, po 2-3 týdnech užívání léku, můžete snížit dávkování až do úplného zrušení. Pokud se EX objeví znovu, pak musíte znovu užívat léky. Pacienti třetí skupiny neustále užívají drogy.

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie (prognóza)

Prognóza supraventrikulární paroxysmální tachykardie je obecně dobrá. Smrt během útoku se vyskytuje jen příležitostně. Prognóza se stává velmi závažnou, pokud paroxyzma dlouhodobě pokračuje v přítomnosti výrazných změn myokardu, čerstvého infarktu myokardu, progresivní koronární insuficience nebo během záchvatů doprovázených poklesem krevního tlaku až do kolapsu.

Diferenciální diagnostika. Supraventrikulární paroxyzmální tachykardie musí být v zásadě odlišena od sinusové tachykardie a komorové formy paroxysmální tachykardie. S sinusovou tachykardií v klidu, frekvence rytmu obvykle nepřekročí 140 v 1 min. Pouze ve vzácných případech může sinusová tachykardie vést k významnému zvýšení rytmu, jako je paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

Sinusová tachykardie je mnohem více závislá na výkyvech tónu autonomního nervového systému. Frekvence rytmu se zvyšuje po fyzickém nebo emocionálním stresu, stoupání, injekci atropinu atd. které neovlivňují frekvenci rytmu paroxyzmální tachykardií. Když sinusová tachykardie obvykle není pozorována konstantnost frekvence rytmu, jako u paroxysmální tachykardie. Je-li vlna P viditelná na EKG v čase pro tachykardii, analýza jejího tvaru má velkou diagnostickou hodnotu.

Paroxyzmální tachykardie obvykle začíná a končí náhle. Paroxysmální povaha sinusové tachykardie je méně výrazná, ale někdy supraventrikulární tachykardie také postupně ustává. V sinusové tachykardii je doba trvání R-R intervalů poněkud odlišná, což je způsobeno sinusovou arytmií. Změny v rytmu rytmu během hlubokého dýchání také ukazují sinusovou arytmii. Při supraventrikulární paroxyzmální tachykardii je vzdálenost R-R vysoce stabilní. Sinokartidnaya test a tlak na oční bulvy často vedou k eliminaci tachykardické paroxyzmy a snižují pouze rytmus se sinusovou tachykardií.

"Průvodce elektrokardiografií", VN Orlov

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie (etiologie)

Supraventrikulární tachykardie

Lidské srdce je koncipováno tak, že v sinusovém uzlu by měl být normálně vytvořen elektrický impuls a odtud se šíří cestou srdce. Existují však různé nedostatky v práci těla a impulsy jsou vedeny nesprávně. Supraventrikulární tachykardie je forma patologie, která se také nazývá supraventrikulární. Spočívá v tvorbě dalších drah v atriích a atrioventrikulárním uzlu.

Patologické rysy

Tato forma se vyznačuje zvýšením tepové frekvence na 160-180 tepů / min. Navíc je jejich rytmus správný.

Prognóza supraventrikulární tachykardie je velmi příznivá, protože podle statistik se u této patologie podle statistik objevují komplikace. Když se objeví jizvy v myokardu v důsledku různých onemocnění, elektrický impuls nebude schopen správně projít vodivým systémem. Jizevnatá tkáň nevede impuls a pak se vrátí, což provokuje mimořádné kontrakce. Pokud k tomu dochází často, tvoří se v atriích a atrioventrikulárních uzlinách patologická ložiska.

Supraventrikulární tachykardie se navíc může projevit zvýšeným automatismem některých zón v systému vodivosti orgánů. Na základě vývojových mechanismů vzniká taková patologie v důsledku projevů různých onemocnění jak srdečních, tak mimokardiálních typů.

Tento typ tachykardie označuje paroxyzmální, tj. Projevené záchvaty. Mohou být provokovány různými faktory. To je stres, přejídání, nadměrné cvičení, pití alkoholu, kávy a silného čaje, kouření. Stále však může být supraventrikulární tachykardie trvalá.

Známky na EKG

Charakteristickými rysy tohoto zvýšení EKG je zkrácení R-R intervalů. Za komplexem QRS se také nachází vlna P, která je v některých vedeních zkrácena. Někdy je úplně nepřítomný, protože se s tímto komplexem spojuje.

Vzhledem k tomu, že P vlnu na EKG nelze určit častěji, není možné přesně určit: síňová nebo atrioventrikulární forma tachykardie také není možná. Proto se nazývá supraventrikulární tachykardie.

Důvody

Hlavní příčiny vzniku supraventrikulární tachykardie jsou různé organické a funkční poruchy srdce. Jeho defekty vedou k různým patologiím, konkrétně k hypertomii nebo dilatační kardiomyopatii.

Další negativní účinky se vyskytují při anomáliích vývoje srdečního svalu. Infarkt myokardu je těžké poškození srdce, v důsledku čehož vzniká nekróza buněk. Stejný výsledek u CHD je považován pouze za chronický proces. Myokarditida také vede k zjizvení myokardu.

Další příčiny supraventrikulární tachykardie jsou:

• endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, feochromocytom;
• těžká anémie;
• selhání ledvin a jater;
• cévní dystonie;
• ERW syndrom.

Také tato tachykardie někdy probíhá v idiopatické formě, tj. Když jsou všechny výše uvedené faktory vyloučeny a skutečná příčina není známa.

Příznaky

Útok supraventrikulární tachykardie je doprovázen těmito projevy:

• Zatlačte na hrudník. Začíná to záchvat, obvykle pacienti popisují pocit, jak se otáčí srdcem nebo zastaví. Tento příznak se projevuje ostře, bez jakýchkoliv prekurzorů.
• Bolest v hrudi.
• Dušnost.
• Útok na nevolnost.
• Závratě.
• Ostře obecná slabost.

Krevní tlak během manifestace supraventrikulární tachykardie klesá. Počet tepů v některých případech může dosáhnout až 250 úderů / min.

Dokonce i někteří pacienti mají vegetativní příznaky. Mezi ně patří zvýšené pocení, bledá kůže, zimnice, třes v těle a třes končetin. A pokud je v anamnéze pacienta stále srdeční onemocnění, může se tento stav zhoršit na arytmogenní šok a ztrátu vědomí.

Komplikace

Komplikace supraventrikulární tachykardie jsou extrémně vzácné, ale stále je to možné. Pokud osoba nepodstupuje řádnou léčbu a v kardiovaskulárním systému stále existuje léze, může nastat následující:

• infarkt myokardu;
• ventrikulární fibrilace;
• fibrilace síní;
• kardiomyopatie;
• náhlé srdeční smrti.

Neočekávaný záchvat tachykardie může vést k těmto komplikacím. Neužívejte tachykardii jako menší onemocnění. Pokud se první útok projeví, pak bude další.

Léčba

Potřebnou léčbu volí pouze lékař na individuálním základě. Je důležité zvážit četnost výskytu útoků a jejich trvání, jak závažné jsou příznaky, zda existují komplikace.

Po důkladné diagnóze lékař předepíše příjem různých léků. Cílem konzervativní léčby je zabránit vzniku záchvatů, normalizovat srdeční rytmus. Toho lze dosáhnout užíváním antiarytmik. Dávkovací režim a dávkování by měl předepisovat kvalifikovaný technik.

První pomoc

Vědci prokázali, že: k zastavení útoku je nutné vyvážit adrenergní patologický stav pacienta. To vyžaduje podráždění nervu vagus. Bylo prokázáno, že lék Largactil bude pro to účinný. Doporučuje se aplikovat ve formě intravenózních injekcí 0,3 g (podle instrukcí). S prodlouženými záchvaty se tento lék doporučuje podávat 2-3krát.

Pokud osoba nemá anamnézu poškození myokardu a srdečního selhání, pak je předepsán chinidin. Obvykle je předepsán při 0,3 g 3krát denně. Někdy průběh léčby tímto lékem trvá několik měsíců.

Je možné zastavit záchvat tachykardie intravenózním podáním takových léků, jako je "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". Ve formě tablet jmenoval "Analapril", "Obzidan." Doporučuje se rozpustit.

Jednotlivcům se supraventrikulární tachykardií se předepisují beta-blokátory podle speciálních režimů pro nepřetržité užívání. Patří mezi ně "Atenolol" nebo "Metoprolol."

První preventivní péče může být prováděna těmito opatřeními: t

• Hluboký dech a dlouhý výdech. Toto se nazývá Valsalva metoda.
• Zvracení může zastavit záchvat tachykardie, takže jej můžete uměle vyvolat stiskem kořene jazyka prstem.
• Silný kašel může také zmírnit symptomy tachykardie.
• Na obličej položte studenou nebo studenou vodu. Na několik vteřin můžete dát svou tvář do umyvadla vody.
• Masáž krční tepny na pravé straně. To, co má být masírováno, musí doktor ukázat. Nachází se pod čelistí, kde je tepna nejrozšířenější, a kromě toho jsou v tomto místě receptory. Pokud na nich působíte, můžete snížit srdeční frekvenci a krevní tlak. Tato masáž nesmí vést starší osoby, protože může dojít k prudkému porušení krevního oběhu.

Osoba, která má tachykardický záchvat, by měla pochopit, že pokud jednou dojde k patologii, bude to opakováno. Předepsaná léčba zcela nezbaví člověka symptomů, protože tachykardie není 100% léčitelná. Léky jsou určeny k prevenci vzniku záchvatů nebo k jejich zastavení. Tito pacienti zpravidla vyžadují celoživotní léčbu.

Chirurgický zákrok

Pokud je léčba léky neúčinná a stav osoby se zhoršuje a záchvaty se stávají častějšími, je nutná chirurgická léčba. Tyto metody zahrnují:

• radiofrekvenční ablace;
• implantace kardioverter-defibrilátoru;
• tvorba bludiště v jizvové tkáni.

Chirurgická léčba je také zaměřena na odstranění dalších ložisek vedení.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je minimálně invazivní zákrok, do kterého je vloženo vedení katétru do srdce. Vstoupit do nádoby a poslat do patologického ohniska, které vede elektrický impuls. Účelem této operace je zničit léze, které vyvolávají zvýšení srdeční frekvence.

Radiofrekvenční ablace, lékaři nazývají nejvhodnější metodou chirurgické léčby supraventrikulární tachykardie. Velkou výhodou této metody je nízká invazivita, protože člověk je tímto postupem ve srovnání s otevřenými operacemi mnohem lépe tolerován.

Obnovení po radiofrekvenční ablaci nastane v nejkratším možném čase. To vyžaduje několik dní, a pak už člověk může vést normální život.

Implantace

Kardioverter-defibrilátor je zařízení, které je vloženo do hrudníku chirurgickým zákrokem a připojeno k srdci. Jeho úkolem je kontrolovat tep a (je-li to nutné) obnovit normální rytmus. Nejčastěji se jedná o závažné projevy komorové fibrilace, ale někdy je to také nutné pro supraventrikulární tachykardii.

Korekce jizevní tkáně

Tato metoda je otevřeným zásahem. Korekce se provádí, pokud jsou lékaři přesvědčeni, že tkáň jizvy interferuje s vedením elektrických impulsů. Současně je vytvořen tzv. Labyrint tkáně jizvy tak, aby impulz prošel správně a nevznikla žádná další ložiska.

Tato metoda se používá naposledy, pokud jsou všechny ostatní neúčinné. A také v případě, že pacient má další poškození srdce.

Bezdrogové metody

Důležité při léčbě tachykardie je dieta a správný režim. Je velmi důležité nejen užívat léky, ale také se zabývat prevencí vzniku útoků. K tomu se musíte vzdát špatných návyků. Alkohol, drogy a kouření jsou faktory, které mají obzvláště negativní vliv na tělo a zejména na kardiovaskulární systém.

Psychoemotivní stabilita také pomáhá vyhnout se projevu nemoci. Pacienti jsou povzbuzováni k tomu, aby pracovali na posilování psychiky, protože dnes existuje mnoho technik. Jedná se o autogenní tréninky, školení o samoregulaci. Citliví lidé ve stresu, lékaři předepisují přijímání sedativ. Musí být přijímány podle předepsaného schématu, jinak se častým útokům nelze vyhnout.

Osoba musí mít denní režim. Plný spánek a odpočinek po náročném dni pomáhá cítit tachykardii méně často. Je důležité, aby fyzická aktivita nebyla nadměrná. Pokud existuje taková příležitost, pak by měl být denní spánek.

Každý den by měl člověk chodit na čerstvém vzduchu, ráno cvičit, lekce plavání jsou pro tělo užitečné.

Lidé, kteří mají ve své historii jiné nemoci, by si měli udržet svůj stav - jedí správně, mají normální hladiny cholesterolu, kontrolují hladinu cukru v krvi. To je důležité zejména u lidí s obezitou.

Výživa by měla být zlomková, na principu - méně, ale častěji. Lepší jídlo bude 5-6, ale porce nejsou velké. Přejídání také provokuje tachykardii. Aby nedošlo k přejídání, doporučuje se nejíst při sledování televize, před počítačem nebo při čtení.

Při častých projevech supraventrikulární tachykardie jsou účinné vodní postupy. Současně mohou být prováděny lékařské lázně, hydromasáž, kruhová sprcha, sprcha.

Dieta

Lidé s anamnézou supraventrikulární tachykardie by měli jíst správně. Je třeba poznamenat, že některé produkty mohou vyvolat útok. Jedná se o sladkosti, pokrmy obsahující škrob, pečivo a cukr v čisté formě. Také se nedoporučuje jíst tučné potraviny. S tachykardií můžete použít dietu pro hypertenzní pacienty.

Osoba by měla používat více:

• ovoce, zelenina, zelenina;
• nízkotučné maso - krůta, kuře, králík, telecí maso;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• doporučuje se jíst celer pro tachykardie, saláty s ním jsou velmi užitečné;
• sušené ovoce - rozinky, sušené meruňky;
• med a ořechy.

Je důležité minimalizovat příjem soli. Jeho množství by nemělo překročit 5 g a přidává se do již připraveného jídla.

Co je tedy tato supraventrikulární tachykardie? Je to onemocnění, které se často projevuje jako paroxyzmy. Je nutné neprodleně navštívit lékaře a vyšetřit. Pokud jsou opatření přijata včas, můžete se vyhnout opakovaným útokům a žít normální život. Pokud se neléčí, může tachykardie vyvolat velmi vážné stavy.