Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus: kompletní přehled

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčby onemocnění. Typické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, při níž dochází k lézi cév, nervů a podvýživy v tkáních nohou.

Nelze vyléčit již vytvořenou diabetickou angiopatii. Je však možné zajistit stabilní stav a zabránit nepříznivým následkům: gangréně (smrt), amputaci nohou.

Výsledek léčby je do značné míry determinován stádiem patologického procesu, disciplínou pacienta, včasností vyhledání lékařské pomoci.

Léčbu patologie krevního zásobení nohou při diabetes mellitus provádějí lékaři různých specializací: endokrinolog, neurolog, všeobecný a cévní chirurg, kardiolog. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje uchování optimální úrovně zdraví a kvality života pacientů s diabetem.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

1. Mikroangiopatie - ve které je poškozeno mikrocirkulační lůžko a kapiláry.
2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a tepnách.

Nadměrná glukóza, která je přítomna v krvi u diabetes mellitus, proniká stěnou cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn cévy), který se stává prostupným pro cukr. V endotelu se glukóza rozštěpí na sorbitol a fruktózu, které akumulují a přitahují tekutinu. Vzniká edém a zahušťování stěny.

Porušení integrity cévní stěny vyvolává uvolnění faktorů systému srážení krve (tvorba mikrotrombu). Poškozený endotel také nevyvolává endotheliální relaxační faktor, který zajišťuje expanzi lumenu cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - Virchowova triáda je klasickým znakem angiopatie.

To vede k nedostatku kyslíku buněk a tkání, atrofii, otoku a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerózu (lepení) krevních cév.

U velkých cév tyto změny spojuje tvorba aterosklerotického plaku.

Hlavní roli při výskytu tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. S diabetes mellitus klesá koncentrace glukózy v krvi. Když to jde dolů (hypoglykémie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru vznikají volné radikály, které spouštějí oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Nahromadění sorbitolu a fruktózy vede k otoku nervových vláken.

Je-li k tomu přidána hypertenze (zvýšení krevního tlaku), pak dochází k křeči kapilár krmících nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji nedostatku kyslíku a smrti nervových procesů. Přestávají přenášet nervové impulsy do tkání.

Tyto společné nutriční poruchy tkání dolních končetin jsou základem mechanismu nástupu diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

K rozvoji diabetické angiopatie dochází na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu v důsledku vysokého obsahu glukózy v krvi a náhlých nekontrolovaných skoků v hladině cukru. U diabetu 1. typu, kdy se endogenní inzulín sám nevyrábí, je snazší kontrolovat stabilní hladiny glukózy. U typu 2, kdy je produkce inzulínu v pankreatu zachována, ale nedostatečná, jsou tyto vrcholy nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetu jsou:

• inzulínová rezistence - necitlivost tkáně na inzulín;
• dyslipidemie - zvýšené aterogenní lipoproteinové frakce;
• obezita - zejména viscerální, mužský typ, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
• arteriální hypertenze;
• zvýšení srážlivosti krve;
• systémový zánět;
• kouření;
• sedavý způsob života;
• pracovní rizika;
• genetická predispozice;
• věk - více než 45 let pro muže, 55 - pro ženy.

Porážka velkých a malých cév se může vyvinout do tří let po nástupu diabetu. I když častěji dochází později, po 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza diabetu, je nutné se zabývat prevencí diabetické angiopatie nohou.

Charakteristické příznaky

Známky poruch oběhového systému nohou začínají pomalu. Nejprve pacient nemusí pociťovat žádné změny.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Mezi počáteční příznaky, které stojí za to věnovat pozornost, patří:

• necitlivost v nohou;
• studené nohy;
• křeče;
• snížení nebo ztráta citlivosti;
• recidivující bolest svalů;
• ranní ztuhlost;
• "Počáteční" bolest;
• otoky kloubů, otoky nohou s prodlouženým statickým stresem;
• suchá a šupinatá kůže;
• vypadávání vlasů na nohou;
• pocit pálení;
• změna a zahuštění nehtů.

S progresí patologie, intermitentní klaudikací, porušením integrity kůže, se objevuje výskyt trofických vředů. V této situaci nemůžete váhat a odložit návštěvu lékaře. K prevenci atrofie a gangrény jsou nutná nouzová opatření.

V pokročilých případech diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami měkkých tkání.

Diabetická noha s kožními lézemi s hlubokými vředy

S hlubokou diabetickou nohou se vyvíjejí hnisavé rány, pronikající do šlach a kostí. Existuje možnost dislokace a také vysoká pravděpodobnost zlomenin kostí nohy, deformace chodidel.

Současně jsou cévy končetin sklerózovány a kalcinovány - Menkebergovým syndromem.

Diagnostika

Objektivní vyšetření k posouzení stavu kůže, nehtů vyžaduje pečlivou kontrolu nohou, mezizubní prostory. Lékař sonduje pulzaci cév, měří tlak na poplitální a femorální tepny, porovnává symetrii ukazatelů. Kontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů zjistíte biochemické abnormality.

Hlavní instrumentální metody diagnostiky a stanovení hladiny léze:

• angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky;
• Dopplerovské ultrazvukové barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
• počítačové video kapiláry;
• spirální počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• vyšetření oka oka - vizualizace krevního oběhu mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu provádí konzultace endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Metody zpracování

Hlavní podmínkou pro léčbu diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu sacharidů. Bez dodržování diety, adekvátního výběru léků snižujících hladinu glukózy a přísné kontroly glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nevedou k požadovanému výsledku.

• přestat kouřit;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• kontrolovat krevní tlak.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení krevního oběhu a jeho biochemických parametrů, metabolismu tkání.

Za tímto účelem předepsané léky v následujících skupinách:

1. Statiny - snižují hladinu cholesterolu a bojují s dyslipidemií.
2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
3. Antioxidanty - příznivý vliv na cévy.
4. Krevní ředidla.
5. Angioprotektory.
6. Metabolika.
7. Živné stimulanty.
8. Vazoaktivní látky.
9. Diuretikum.
10. Stimulátory regenerace tkání.

Neurotropní léčiva, vitamíny B, antidepresiva se používají k léčbě polyneuropatie.

Výběr léků se provádí individuálně s ohledem na zjištěné odchylky.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence zahrnuje dva zásadně odlišné cíle: obnovu krevního zásobení dolních končetin a excizi mrtvé kůže.

Operace vaskulární opravy diabetické angiopatie:

• minimálně invazivní technika - v případě obstrukce velkých plavidel;
• endovaskulární intervence - se segmentovanou lézí;
• posunování - s prodlouženým blokováním vytvářejí umělý kanál pro průchod krve obcházejícími stenotickými cévami.

Tyto operace obnovují dodávku krve do nohou a podporují zjizvení mělkých trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - zahrnuje průsečík sympatických kmenů v bederní oblasti. Takový chirurgický zákrok odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje průtok krve v nohách.

Radikální chirurgická léčba - amputace - je označována jako extrémní možnost, pokud se vyskytly nevratné změny, nekróza tkáně nebo vznik gangrény. Objem amputace se stanoví v závislosti na oblasti postižené oblasti: prsty, část nohy, noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický efekt. V souhrnu však značně usnadňuje stav pacienta.

Fyzioterapeut může předepsat:

• magnetická terapie;
• bahenní terapie;
• Masáže;
• koupel nohou.

Lidová medicína

Léčivé byliny v diabetické angiopatii dolních končetin se užívají orálně (čaje, infuze) a používají se externě (koupele, obklady).

Pamatujte: bylinná medicína nemůže nahradit účinky léků, ale působí pouze jako adjuvantní terapie.

Bylinné extrakty stimulují tvorbu inzulínu, posilují cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

1. Čaj a kávu nejlépe nahradí čekanka a bylinné čaje: heřmánek, vápno, borůvka, šalvěj, šeřík.
2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Chcete-li připravit: vzít 2 lžíce. Já čerstvé nebo sušené pampelišky kořeny, nalijte 800 ml vroucí vody, vyluhujte přes noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

Pro přípravu: 400 g slunečnicového nebo olivového oleje pomalu přiveďte do varné nádoby keramickou misku. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrk nebo borové pryskyřice. Směs se vaří 5–10 minut, aby se zabránilo prudkému varu. Připravený olej ochlaďte a uchovávejte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního světla. Aplikujte gázu namočenou v olejové infuzi na ránu po dobu 20–30 minut denně.

Předpověď

Komplikace diabetické angiopatie, nekrózy a otravy krve (sepse) zabíjejí 10–15% pacientů.

Dodržování preventivních opatření zachraňuje životy. Snad kompletní obnovení krevního zásobení nohou, pokud ještě nevratné intravaskulární komplikace.

Prevence

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stadiích. Tomuto stavu však lze zabránit.

Aktivity zaměřené na prevenci oslabujících komplikací diabetes mellitus:

• kontrola glukózy;
• normalizace hmotnosti;
• proveditelná fyzická aktivita;
• hygiena nohou;
• lékařská pedikúra;
• pohodlné ortopedické boty;
• odmítnutí špatných návyků.

Dodržování těchto jednoduchých opatření je 2-4krát účinnější než léčba vyvinutá patologie.

Diabetická angiopatie dolních končetin

V tomto článku se dozvíte:

Vzhledem k rozsáhlému diabetes mellitus je stále více důležitý nárůst invalidity v důsledku příčin souvisejících s cukrovkou a prevence a léčby komplikací tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších a závažných komplikací je diabetická angiopatie. Zvažte tento problém blíže.

Diabetická angiopatie je vaskulární onemocnění spojené s diabetem. Angiopatie se zpravidla vyvíjí 10–15 let po nástupu nemoci, může však nastat dříve, pokud jsou hladiny glukózy v krvi dlouhodobé nebo často „skočí“ z vysokých na nízké.

Co je angiopatie?

Existují dva typy angiopatií, v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy:

1. Mikroangiopatie - postiženy jsou malé cévy a kapiláry. Mikroangiopatie se dělí na:
   • Retinopatie - poškození očních cév.
   • Nefropatie - poškození krevních cév ledvin.
2. Makroangiopatie - postiženy jsou velké cévy, tepny a žíly:
   • Ischemická choroba srdeční.
   • Cerebrovaskulární onemocnění.
   • Periferní angiopatie.

Mikroangiopatie

U diabetické retinopatie dochází k retinálnímu krvácení, cévy se rozšiřují, zahušťují, sítnice přestává přijímat dostatek kyslíku. Do ní pronikají nové cévy, což vede k poškození optického nervu a odchlípení sítnice. Pokud není léčena, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku.

U diabetické nefropatie dochází k zesílení mikrokapilár ledvinového glomerulu. To vede ke zvýšenému průtoku krve v ledvinách a jejich poškození, uvolňování bílkovin v moči. Postupem času se zhoršuje činnost ledvin a vyvíjí se renální selhání. V těžkých případech potřebuje pacient hemodialýzu.

Makroangiopatie

Hlavní příčinou makroangiopatie je vaskulární atherox.

Onemocnění koronárních tepen je poškození srdečního svalu v důsledku atrosklerózy srdečních cév. V případě ischemické choroby srdeční je člověk narušen bolestí za hrudní kostí při fyzické námaze, dušnosti, nedostatku vzduchu, přerušení práce srdce, otoku. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání.

Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání oběhu v mozku. Svědčí o tom závrať, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta paměti. V pozdějších fázích možných tahů.

Periferní angiopatie hrají hlavní roli ve vývoji závažných komplikací diabetu. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Přestaňme se na tom podrobněji.

Proč se u nohou vyvíjí diabetická angiopatie?

Diabetická angiopatie dolních končetin je lézí tepen nohou, která se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus 1 a 2 typů.

U diabetes mellitus jsou postiženy střední a malé tepny. Tvoří aterosklerotické plaky.

Vzhledem ke zvýšení hladiny glukózy v krvi jsou zbytky cukrů připojeny k prvkům cévní stěny. To vede k mikrodamage do cév. „Poškození“ lipidů, krevních destiček (buněk odpovědných za srážení krve) a dalších prvků krve se připojí k místům poškození. Vzniká aterosklerotický plak.

Postupem času se zvětšuje aterosklerotický plak, zhutňuje, blokuje část krevního oběhu. Může být také zničen, což způsobuje tvorbu krevních sraženin.

Situaci ještě zhoršuje porážka malých plavidel. Zahušťují, snižují přísun kyslíku a živin do tkání. Kromě toho všeho, krev zhušťuje, zpomaluje průtok krve.

Ateroskleróza dolních cév je také nalezena u lidí, kteří nemají diabetes. Jaké jsou tedy jejich rozdíly?

Jak rozpoznat příznaky diabetické angiopatie

Symptomy diabetické angiopatie dolních končetin závisí na jejím stadiu.
Existují 4 fáze:

• Fáze I je asymptomatická. Porážka plavidel je, ale neprojevuje se. Lze jej detekovat pomocí speciálních vyšetřovacích metod.
• Fáze II - bolest při cvičení. Přerušovaná klaudikace. Po absolvování určité vzdálenosti má pacient bolest v lýtkových svalech, způsobenou nedostatkem kyslíku. Po zastavení průtoku krve se obnoví a bolest prochází.

Také trpí těžkostí v nohách, necitlivost, parestézie (husa hrboly), křeče.

• Stupeň III - bolest v klidu. Bolest, křeče ve svalech se objevují v horizontální poloze. Pacient je nucen pověsit nohu z lůžka, čímž snižuje bolest.
• Fáze IV - trofické poruchy - trofické vředy, gangréna.

Je třeba poznamenat, že u diabetes mellitus, spolu s cévami, jsou postiženy i nervy, což způsobuje snížení bolesti a intermitentní klaudikaci. Osoba nemusí pociťovat výskyt trofických vředů, proto byste měli pravidelně kontrolovat chodidla na jejich přítomnost.

Jak vypadají nohy u diabetické angiopatie dolních končetin?

Kůže nohou v diabetické angiopatii je bledá, studená. Množství chlupů na nohách je snížené nebo zcela chybí. Na chodidlech se objevují oblasti hutnění, natoptysh, mohou existovat trofické vředy.

Vývoj diabetické angiopatie

Diagnóza diabetické angiopatie

Pokud trpíte cukrovkou a zjistíte příznaky diabetické angiopatie v nohou, kontaktujte svého lékaře. Provede následující studie:

1. Kontrola chodidel. Možná se kromě angopatie vyvinula diabetická neuropatie (poškození nervů).
2. Palpace tepen nohou. Lékař snímá puls na tepnách, určuje, kde je přítomen, oslaben a který chybí.
3. Ultrazvukové vyšetření vaskulárního Doppleru. Jednoduchá a cenově dostupná výzkumná metoda, která umožňuje určit stav stěny cév a průtok krve v ní.
4. Při identifikaci závažné patologie, aby se objasnilo, která metoda je lepší k léčbě pacienta, provádějte vážnější výzkum:
   • Angiografie tepen - studie krevních cév s rentgenovými paprsky po injekci kontrastní látky;
   • Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Léčba diabetické angiopatie by měla začít normalizací hladin glukózy v krvi. Dokonce i ty nejlepší léky a nejmodernější operace nezmění stav krevních cév, pokud není kompenzován diabetes mellitus.

Musíte pečlivě sledovat dietu, cvičit, pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi, užívat předepsané léky. Snažte se udržet index glykovaného hemoglobinu na maximálně 7,5%.

Nesmí odmítnout zahájit léčbu inzulinem, pokud Váš lékař řekne, že je to nezbytné.

Důležitým bodem je kontrola cholesterolu v krvi. Když se sníží, tvorba aterosklerotického plaku se inhibuje, zkapalní krev a snižuje se pravděpodobnost trombózy. To vše zlepšuje krevní oběh v postižených cévách.

V žádném případě nekuřte, a pokud kouříte - skončete! Kouření způsobuje zrychlení vývoje aterosklerózy, zúžení krevních cév, snížení již tak slabého průtoku krve v nich.

Léčba samotných vaskulárních lézí je konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba diabetické angiopatie dolních končetin je jmenování léků. Hlavní jsou:

• Přípravky Prostaglandin E. Mají schopnost dilatovat krevní cévy, chránit stěny před poškozením a omezit tvorbu krevních sraženin.
• Antikoagulancia a disagreganty ředí krev, snižují počet krevních sraženin v cévách a přispívají k přísunu kyslíku do tkání. Musí být podáván pod dohledem oftalmologa, protože může způsobit krvácení do fundu.
• Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny, fibráty) jsou nutně předepisovány všem pacientům trpícím diabetickou angiopatií nohou.

Existují i ​​jiné skupiny léků, které ovlivňují cévy. Bylo však prokázáno, že aktovegin, pentoxifylin, ale shpa s diabetickou angiopatií nohou je neúčinný a neužitečný, stejně jako léčba tradiční medicínou.

Cévní chirurgie je nejmodernější metodou léčby diabetické angiopatie nohou. Schopnost vykonávat je však není v každém případě, protože diabetes mellitus postihuje velké části cév, jejich zástavy a samotné nádoby jsou poměrně malé.

Jsou prováděny následující zásahy:

• Balonková angioplastika. Do postižené tepny se vloží speciální katétr, který má na konci balónek. Balón se nafoukne uvnitř tepny, čímž se zvýší jeho průchodnost. Obvykle je tato metoda kombinována s následujícím.
• Stentování postižené tepny. Stent je instalován v oblasti léze - speciální „pružina“, která rozšiřuje lumen cévy.
• Posun plavidel Během operace je kolem postižené oblasti vytvořeno řešení, které obnovuje průtok krve pod ní.
• Endarterektomie Pokud je nádoba dostatečně velká, může chirurg odstranit aterosklerotický plak spolu s vnitřní stěnou tepny.

Léčba postižených tkání se provádí v kanceláři diabetické nohy, je-li přítomen trofický vřed nebo natograd. Ve vážnějších situacích, s rozvojem gangrény, se provádí amputace postižené oblasti.

Nezapomeňte, že s včasnou léčbou lékařské péče, stejně jako podle doporučení svého lékaře, můžete udržovat zdravé nohy a slušnou kvalitu života!

Rychlá a účinná léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Diabetes mellitus (DM) - nebezpečné onemocnění, které způsobuje narušení práce mnoha systémů. Diabetická angiopatie dolních končetin je považována za komplikaci diabetes mellitus. Tato patologie je velká hrozba, jako každá jiná komplikace diabetu. Léčbu diabetické angiopatie dolních končetin provádí endokrinolog a cévní chirurg.

Co to je?

Diabetická angiopatie - změny ve struktuře krevních cév způsobené zvýšenými hladinami glukózy. Všichni lidé, kteří mají pokročilý diabetes mellitus, trpí projevy tohoto onemocnění.

Diabetická angiopatie dolních končetin

S porážkou cév dolních končetin dochází ke ztrátě arteriální elasticity. Postupem času se ucpávají. Krevní oběh nohy (ischemie) je narušen. Čím déle bude končetina trpět ischemií, tím více komplikací se objeví.

Na počátku jsou funkční změny chodidel. Člověk je přestává cítit. Později se objevují bolesti a trofické změny v kůži. Dochází k lokální nekróze, která má tendenci se šířit. Nakonec může člověk ztratit končetinu kvůli nedostatečnému zásobování krví.

Onemocnění je rozděleno do několika typů. Chcete-li zahájit léčbu, musíte ji správně diagnostikovat. Je důležité zastavit hlavní příčinu angiopatie. Čím dříve člověk začne léčbu, tím příznivější bude jeho prognóza.

Klasifikace angiopatie

Vzhledem k diabetu mellitus mohou být postiženy různé cévy. Onemocnění bude klasifikováno podle toho, kde dojde k zablokování. Rozlišují se tyto typy onemocnění:

Patologie dolních končetin

• makroangiopatie
• mikroangiopatie
• smíšená angiopatie

Když makroangiopatie postihuje velké cévy, mezi nimi je obvykle aorta nebo poplitální tepna. U mikroangiopatie jsou postiženy především kapiláry. Může se také objevit smíšená angiopatie, která je doprovázena lézí velkých i malých vaskulárních prvků.

Lékaři cévního systému dolních končetin zřídka postupují bez doprovodných komplikací. U diabetu trpí vnitřní orgány ischémií. Pokud je zjištěna patologie, léčba začne co nejrychleji.

Příčiny nemoci

Angiopatie se může vyskytnout pouze u lidí s diabetem. Riziko onemocnění se zvyšuje, když hladina glukózy v krvi dlouhodobě překračuje normu.

Existují faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Mezi nimi jsou:

• hladina cukru daleko nad normou i pro diabetiky
• dlouhou dobu diabetu
• přítomnost aterosklerózy
• žilní insuficience
• obezita
• kouření
• zvýšená srážlivost krve

Pokud má člověk komorbiditu, významně se zvyšuje riziko diabetické angiopatie.

Každý člověk s diabetem musí navštívit specialistu, který bude kontrolovat hladinu glukózy v krvi. V případě nadváhy nebo souběžných onemocnění cévního systému jsou pak eliminovány individuálně zvolenou terapií.

Existuje souvislost s věkem

Mnoho lidí se mylně domnívá, že starší lidé jsou náchylnější k této komplikaci. Zkušení lékaři říkají, že neexistuje vztah mezi věkem a vaskulární lézí dolních končetin. Starší osoba však trpí spíše vaskulárními patologiemi, které spolu s diabetem mohou přispět k rozvoji patologie.

Poškození cévního systému v raném věku vede k významně snížené kvalitě života. Diabetické komplikace musí být zastaveny. Osoba musí striktně dodržovat doporučení specialisty a používat celý komplex léků k udržení normální hladiny cukru v krvi.

Příznaky patologie

Diabetes sám o sobě způsobuje mnoho příznaků. Kvůli tomu si člověk nemusí všimnout, že se vyvíjí angiopatie. Když se stav zhorší a tato komplikace se vyvíjí, objeví se následující příznaky:

• bolest v nohou
• opuch
• pocit necitlivosti a chladu v dolních končetinách
• odbarvení kůže chodidel
• výskyt vředů

Přinejmenším je nekrotický vřed. Pokud si diabetik všiml, že má časné příznaky angiopatie, měl by okamžitě navštívit lékaře. Nedostatek terapie vede k progresi onemocnění.

První příznaky jsou obvykle bolest a únava. Neignorujte je. V raném stádiu je tonus cévního systému snadno obnovitelný a všechny jeho změny jsou eliminovány.

Nevšimnout si nemoci v terminálním stadiu je nemožné. Osoba začíná trpět silnými bolestmi a nehojícími ranami. V tomto případě je léčba mnohem složitější a vyžaduje integrovaný přístup.

Závažnost angiopatie

Na základě počtu příznaků a jejich závažnosti můžete určit závažnost onemocnění. To nebude možné udělat na vlastní pěst. Odvolání na odborníka, po němž se provede vyšetření.

Lékaři rozlišují následující typy stupně onemocnění:

• Stupeň 1 - nejlehčí průběh angiopatie, mezi symptomy rozlišují pouze únavu, mírnou bolest při chůzi a nachlazení končetin
• 2 stupně - vznik těžké bolesti při chůzi na krátké vzdálenosti
• Stupeň 3 - neschopnost plně projít vzdálenost větší než 100 metrů, stejně jako konstantní syndrom bolesti
• Stupeň 4 - výskyt vředů, bolest, přináší velké nepohodlí a riziko vzniku gangrény

V závislosti na závažnosti onemocnění je zvolena vhodná léčba. Když se objeví gangréna, končetina je amputována, aby se zabránilo šíření nekrózy.

Stojí za zmínku, že lékaři rozlišují tzv. Preklinické stadium angiopatie, kdy všechny symptomy chybí. Skenováním krevních cév a získáním spolehlivých informací o hladině glukózy v krvi může být onemocnění diagnostikováno v raném stádiu.

Diagnostická opatření

Každý pacient s diabetem je v ohrožení, proto by měl podstoupit profylaktické vyšetření. Pokud to z nějakého důvodu neučinil a vyvinula se angiopatie, pak se provede důkladná diagnóza. Na základě získaných výsledků je léčba předepsána.

K detekci onemocnění se používají následující metody a diagnostické postupy:

• ultrazvukové duplexní skenování
• kapilóza
• angiografie

Pomocí duplexního skenování a angiografie je možné získat informace potřebné pro diagnostiku. Pokud jsou pravděpodobně postiženy malé cévy, používá se angiografie.

Vizuálně zkontrolována. Všechny diagnostické postupy začínají s ním. S pomocí moderních instalací je možné provést diagnózu a zjistit závažnost onemocnění co nejdříve.

Prováděl také další výzkum, mezi nimiž jsou:

• krevní glukózový test
• Ultrazvuk orgánů, které mohly trpět v důsledku diabetu

Na základě získaných výsledků je zvolen léčebný režim pro nemoc. Lékař je schopen přidat vyšetření, která přispějí k přesné diagnóze. Diagnóza je nejdůležitějším stadiem celé léčby, protože umožňuje přesně určit závažnost onemocnění a vybrat správnou metodu eliminace.

Vlastnosti moderních diagnostických metod

Mezi nejlepší metody výzkumu patří barevné duplexní skenování, kapilároskopie, angiografie a klasický Dopplerův výzkum. S jejich pomocí je možné získat úplný obraz toho, co se děje s celým cévním systémem. Jsou diagnostikovány jak malé kapiláry, tak velké tepny.

Duplexní skenování je typ ultrazvuku, který používá několik ultrazvukových režimů (Doppler a b-režim). Pomocí této diagnostické studie je možné vyhodnotit:

• oběhového stavu
• průtoku krve
• stav cévní stěny

Metoda je naprosto neškodná a bezbolestná, proto se používá několikrát: před přípravou léčebného režimu, během léčby a po dosažení remise.

Kapilároskopie je vyšetření pod mikroskopem kapilár, které jsou odebírány z lůžka nehtů dolních končetin. Pro získání vzorku není nutné provádět komplexní manipulace. Po obdržení materiálu je studován ve speciální laboratoři. Pomocí této studie můžete najít změny v nejmenších kapilárách. Studie vám umožní provést diagnózu v rané fázi.

Angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav cév a získat přesné informace o stupni jejich výskytu. Diagnostická metoda má kontraindikace a nelze ji často používat. Za prvé, vždy začínají diagnostikovat ultrazvukové duplexní skenování.

Jmenování diagnostické metody je lékař. Je žádoucí, aby moderní metody výzkumu byly použity pro přesné určení polohy léze.

Léčebný režim

Schéma léčby je vybráno odborníkem. Dosažení pozitivního výsledku léčby diabetu a jeho komplikací potrvá určitý čas. Zpočátku vždy používaly metody konzervativní terapie.

Aplikuje se komplexní léčba onemocnění. Je nutné dosáhnout tohoto efektu:

• snížení hladiny cukru v krvi
• snížení cholesterolu
• zlepšení krevního oběhu
• návrat k normálním metabolickým procesům v tkáních končetin
• eliminovat infekci (jsou-li ulcerózní léze)

Používají se různé třídy léčiv. Léčebný režim závisí na individuálních vlastnostech osoby.

Používají se následující léky:

Léky na léčbu

1. Snížení hladiny cukru v krvi - Diabeton, Inzulín. Léky se používají průběžně.
2. Jak se zbavit vysokého cholesterolu - Lovastatin, Simvastatin. Používá se na krátkou dobu. Po standardním průběhu se provede krevní test. Pokud cholesterol dosáhne normální hodnoty, přestaňte užívat.
3. Zlepšení krevního oběhu - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Průběh léčby je stanoven individuálně.
4. Zlepšení metabolických procesů v postižené oblasti - vitamín A a E, Mildronat, Actovegin.
5. Likvidace bakteriální infekce - Levofloxacin, Ziprinol nebo jakékoliv podobné antibiotikum. Pokud nedochází k ulcerózní infekci, antibiotika neplatí.

Léčebný režim je podle potřeby doplněn o další skupiny léků. K dosažení tohoto výsledku bude trvat dlouho, než budou kurzy medicíny používat. Trvale používané nástroje, které bojují s projevy diabetu.

Osoba trpící cukrovkou je povinna plnit všechny lékařské předpisy. Pokud přestanete s hlavní chorobou, komplikace se vrátí, i když se užívají léky. Angiopatie se vyskytuje pouze jako sekundární léze. Všechny síly jsou poslány k boji proti příčinám změn v cévním systému.

Principy terapie

Hlavní zásadou je věnovat větší pozornost potlačování diabetu. Kromě toho se rozlišují následující zásady léčby:

• vzdát se všech špatných návyků
• použití diety číslo 9
• pravidelné vyšetření

K dosažení tohoto výsledku budete muset navždy změnit svůj životní styl. Pokud je nadváha, budete se muset zbavit. Nadměrná tělesná hmotnost přispívá k blokování cév. Z tohoto důvodu se angiopatie vyvíjí mnohem rychleji. Cvičení na hubnutí při remisi onemocnění.

Potlačení vysoké hladiny cukru v krvi trvá přibližně 1 měsíc. Poté přestanou existovat změny ve struktuře plavidel. Osoba bude muset pokračovat v léčbě a dosáhnout trvalé remise.

Chirurgická léčba

V některých případech, k dosažení výsledků v terapii může být pouze s pomocí chirurgické léčby. Existuje několik typů operací, které se mohou zbavit těžké fáze angiopatie:

1. U těžkých lézí velkých cév se používá bypassová operace, trombektomie a endovaskulární dilatace cév. Posun umožňuje nahrazení postižených oblastí cévního systému protézami z vlastních žil. Trombectomy je odstranění tkáně, která pokrývá cévy. Endovaskulární expanze zahrnuje umělou expanzi zúžených tepen pomocí speciálního nástroje.
2. V případě hnisavých infekčních lézí způsobených oběhovými poruchami se provádějí operace k otevření vředů a čištění dutiny. Postižená oblast se vypustí a zpracuje. Poté používejte metody konzervativní terapie.
3. S gangrénou se provádí amputace. V závislosti na rozsahu léze mohou být odstraněny prsty, nohy, nohy nebo celé stehno. Gangrene je hrozbou pro lidský život a rychle se rozvíjí, takže rozhodnutí o provedení operace musí být učiněno rychle.

Chirurgická léčba pomáhá vyrovnat se s těžkými lézemi dolních končetin. Pokud konzervativní metody nepřinesly výsledky, je nutné použít jednu z metod chirurgického zákroku.

Ne každý se může rozhodnout o operaci. Potřeba chirurgického zákroku vzniká pouze při velmi závažné nebo fulminantní progresi onemocnění. Až do tohoto okamžiku se můžete dostat pomocí konzervativní terapie.

Prognóza a komplikace

Prognóza závisí na tom, zda je možné zastavit diabetes. Jakmile se hladina cukru v krvi vrátí do normálu, diabetická angiopatie významně zpomalí její vývoj. Obecně platí, že prognóza je příznivá, pokud člověk žádá o pomoc na samém počátku. Podařilo se významně zpomalit vývoj změn ve struktuře cévního systému. Když ignorujete, vzniknou komplikace, mezi kterými jsou:

• výskyt tzv. diabetické nohy (otok, bolest, hnisavá bakteriální infekce, vředy)
• nekróza (nástup smrti prstů, pak celá noha)

V každém případě musí člověk udělat vše, aby zabránil rozvoji diabetické angiopatie. K tomu musíte použít všechny dostupné prostředky, včetně tradiční medicíny. V době komplikovaného diabetes mellitus vyhledejte pomoc v nemocnici.

Lékař dává prognózu až po zahájení léčby. Pokud se diabetes projeví agresivně a nereaguje na léčbu, pak se jakákoliv komplikace s ním rychle vyvíjí. Pro nalezení nejvhodnější varianty je nutné použít různá schémata.

Prevence diabetické angiopatie

Každý, kdo trpí cukrovkou, musí dodržovat prevenci. Také může být v souladu se zcela zdravým člověkem. Pacient DM provádí následující akce:

• udržuje přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi
• používá léky, které zlepšují krevní oběh v končetinách
• pozoruje dietu, která vylučuje rychlé sacharidy a potraviny, které spouštějí hypoglykémii
• pravidelně navštěvuje nemocnici k diagnóze

Osoba, která netrpí diabetem, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění by měla:

• normalizovat výživu
• chovat aktivně
• zhubnout
• monitorovat cévní zdraví
• vzdát se špatných návyků

Prevence se provádí průběžně. S jeho pomocí je riziko rozvoje onemocnění významně sníženo.

Pokud již člověk trpí cukrovkou, musí věnovat maximální pozornost dietě a životnímu stylu. Když dosáhnete stabilní remise, nemusíte relaxovat. Pravidelná vyšetření pomohou odhalit jakoukoliv komplikaci v nejranějším stadiu vývoje a pak ji rychle odstranit.

Diabetická angiopatie je nebezpečné onemocnění, které může výrazně zničit kvalitu života. Tato patologie nemůže nastat nezávisle na sobě, takže musíte v první řadě zastavit diabetes.

Správný přístup k léčbě a dokonalá implementace veškerého předpisu lékaře umožní dosáhnout výsledku v terapii. Poruchy oběhu u diabetu jsou velkým problémem, který musí řešit endokrinolog a cévní chirurg.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je u lidí s diabetem běžná komplikace. Na pozadí tohoto onemocnění se kapiláry a cévy rozkládají, dochází ke stagnaci krve.

Klasifikace

Záleží na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují nemoc.

• Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
• Diabetická retinopatie (komplikace, která postihuje oči je charakterizována poškozením sítnicových cév oka);
• Ischemická choroba srdce;
• Diabetická angiopatie dolních končetin;
• Vaskulární demence (snížené schopnosti myšlení způsobené sníženým průtokem krve do mozku).

Rizikové skupiny

Diabetes mellitus způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Onemocnění závisí do značné míry na genetických vlastnostech a vlastnostech osoby. Pacienti s diabetem 1. a 2. typu trpí odlišně. Lidé s vysokým systolickým tlakem, zneužíváním alkoholu, stejně jako kuřáci a lidé pracující v nebezpečných odvětvích jsou náchylní k diabetické angiopatii. 20% pacientů s diabetem se dostane do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující plísňová infekce nebo paronychie) mohou být prvním příznakem diabetu.

Angiopatie u diabetiků se vyskytuje 15krát častěji než u pacientů bez diabetu. Angiopatie bez diabetu je extrémně vzácná na pozadí aterosklerózy.

* podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formy nemoci

Diabetická mikroangiopatie

Diabetická angiopatie je rozdělena do dvou typů: mikro-a makro-angiopatie:

• Makro-angiopatie postihuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na stěnách, blokují průtok krve;
• Mikro-angiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých krevních cév jsou slabé, krvácí a protein uniká.

Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie označuje mikro angiopatii. Známky onemocnění: dilatace žil fundus, petechiální krvácení.

Tato forma angiopatie může vést k slepotě.

Angiopatie dolních končetin

ICD10 E11.5 kód - angiopatie dolních končetin s diabetem. Je rozdělena na makro a mikro angiopatii.

Diabetická mikroangiopatie se vyvíjí v několika fázích:

• Ve stadiu 1 nejsou žádné významné abnormality, ale symptomy zahrnují zhoršenou funkci ledvin, arteriální hypertenzi a proteinurii (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), které je obtížné diagnostikovat, aby bylo zajištěno, že onemocnění postupuje, je nezbytná biopsie ledvin;
• Ve fázi 2 se kůže na nohou stává bledou barvou, nohy jsou studené, objeví se bezbolestné rudé vředy;
• Fáze 3: stav vředů se zhoršuje, objevují se takové příznaky bolesti a nepohodlí;
• Fáze 4: černé skvrny se objevují ve středu vředů (nekróza - odumírání tkání), oblasti kolem vředů se zvětšují, jsou pozorovány návaly horka, často dochází k osteomyelitidě (poškození prvků kostní dřeně) a abscesů, abscesů a abscesů;
• Fáze 5: tkáňová smrt postihuje blízké oblasti;
• Fáze 6: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza chodidla).

Diabetická makroangiopatie se také vyvíjí postupně:

• Stupeň 1: žádné abnormality, symptomy zahrnují zvýšenou únavu nohou, těžkou parestézii (necitlivost a brnění). S plným lékařským vyšetřením může být detekována arteriální hypertenze a ateroskleróza;
• Fáze 2 - pacient se neustále cítí unavený, slabý a nepohodlí. Pacient si všimne příznaků, jako je necitlivost nohou a nohou, studené nohy, často ledové, zpocené. Objeví se atrofie prstů a nohou, přerušovaná klaudikace;
• Fáze 3 se projevuje ve formě silné bolesti nohou, nohou a stehen. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze a přechází, když změníte polohu na vertikální. Pacient trpí křečemi, horší bolestí v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná, šupinatá;
• Symptomy stadium 4 se projevují formou jednoho nebo více vředů se známkami nekrózy;
• Fáze 5: umírání prstů, gangréna, pacient má horečku, horečku, zimnici.

Příznaky

Kromě výše uvedeného zahrnují další příznaky:

• Natáčení bolesti;
• Parestézie (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnění);
• Hyperémie kůže a pálení (v důsledku zablokovaného průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
• Bolest v stehnech, nohou nebo hýždích, která se zvyšuje s chůzí, ale zlepšuje se při odpočinku (přerušovaná klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
• Vlasy přestanou růst na kůži nohou, ztuhnou a lesknou se (stejně tak jako suché, vznikne trhlina);
• Otok, podráždění, zarudnutí a pachy jedné nebo obou nohou;
• Nehty na nohách se zhušťují, jsou husté, tuhé, mění barvu na žlutou;
• Snižuje se teplota nohou, jsou chladné i v létě, zpocený;
• Výskyt vředů na nohou (často se vyskytují vředy v důsledku řezů nebo malých ran (ale mohou se vyskytovat v místě starých kuřích nebo kuřích), tyto příznaky se objevují v důsledku zablokovaného průtoku krve, zlomení krve, krvácení z vředů, neléčení, vzniku infekce).

Diagnostika

Během úvodního vyšetření odborník vyhodnotí klinické projevy angiopatie, včetně 6 příznaků:

• Bolest (při odpočinku, noční bolesti a kulhání);
• Nedostatek pulsu (bez pulzů nohou, silných a hmatných pulsů)
• Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazné snížení teploty nohy);
• Bledé nohy;
• Parestézie;
• Paralýza

Lékař také předepíše následující testy:

• Použití Dopplerovy sondy (Dopplerův barevný sken) je neinvazivní test pro stanovení systolického tlaku a průtoku krve do / z cév;
• Photoplethysmography - diagnóza založená na změnách odrazů světla z kůže - registruje zhoršený průtok žilní krve;
• Arteriografie dolních končetin je nutná u pacientů určených k rekonstrukci cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů nohou a chybějících impulzů chodidel;
• X-ray (stejně jako kontrastní angiografie) pro stanovení vaskulárního stavu;
• Magnetická rezonanční angiografie se používá experimentálně k hodnocení angiopatie, má jasnou výhodu v důsledku nedostatku potřeby používat kontrast;
• Počítačová kapilóza - pro diagnostiku poruch oběhového systému;
• Kromě rentgenového záření lze použít radionuklidové skenování s použitím pyrofosfátu, zvýšení absorpce umožňuje detekci osteomyelitidy v raných stadiích.

Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

• Krevní test (plný počet buněk s diferencí, ESR);
• Analýza moči;
• Analýza kreatininu v moči, v krvi;
• Rychlost glomerulární filtrace;
• Krevní test na beta 2 mikroglobulin (pro posouzení poškození ledvin);
• Profil lipidů (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

Léčba

Léčba by měla eliminovat symptomy onemocnění a je omezena na udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a kapilární rezistence, snížení hladiny cholesterolu.

Léčba drogami

Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a přítomnosti život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

• Antibiotika (proti infikovaným vředům);
• Statiny (pro snížení cholesterolu - atorvastatitis, lovastatin);
• Metabolické přípravky (zlepšující zásobování tkání energií, mildronát, trimetazidin);
• Léky, které ředí krev (aspirin);
• Angioprotektory (snížení vaskulárního edému, normalizace metabolismu, ditsinon, angina)
• Léky, které zmírňují otoky (diuretika - furosemid);
• Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

Jak se projevuje diabetická angiopatie cév dolních končetin: symptomy a léčba

Angiopatie dolních končetin se vyvíjí u diabetes mellitus, postihuje krevní cévy a zhoršuje metabolismus těla u dolních končetin.

Vyvinutá patologie nemůže být úplně vyléčena - můžete zmírnit příznaky a vyhnout se přitěžujícím účinkům: gangréna, nekróza. Rychlost péče ovlivňuje konečný výsledek: čím dříve pacient zjistí a oznámí problém, tím více končetin bude zachováno.

Porušení prokrvení dolních končetin u diabetika je důvodem pro kontaktování několika specialistů:

Komplexní léčba je klíčem ke zdraví.

Klasifikace diabetické angiopatie

Diabetická angiopatie je vyjádřena dvěma způsoby - mikro a makro. V prvním případě jsou postiženy kapiláry, ve druhé - větší cévy - žíly a tepny.

Mikroangiopatie vede k podvýživě tkání, zabraňuje odstranění škodlivých látek z končetin. Zúžení tkáně vede k hypoxii.

Makroangiopatie ohrožuje srdeční problémy. Tato patologie vyvíjí ischemické onemocnění různých forem, ohrožuje infarkt myokardu s následnými komplikacemi.

Příčiny

Vývoj patologie závisí na diabetických faktorech - vysokých hladinách a neočekávaných skocích cukru v plazmě.

U diabetu typu I je pravděpodobnost patologie nižší, protože pacient je schopen ručně kontrolovat hladiny glukózy inzulínem.

Diabetici druhého typu jsou ohroženi - přítomnost produktů rozpadu inzulínu v těle vede k nevyhnutelným bodům v hladinách glukózy.

Mezi další faktory, které způsobují výskyt angiopatie cév dolních končetin, je třeba poznamenat:

• Necitlivost struktur těla k inzulínu;
• Dyslipidémie - porušení metabolismu tuků a proteinových komplexů;
• Nadváha, sedavý způsob života. Viscerální obezita - hromadění tuků v oblasti orgánů gastrointestinálního traktu - žaludek;
• Arteriální hypertenze, zvýšené srážení krve;
• Kouření a škody způsobené zvláštnostmi místa bydliště nebo práce pacienta;
• Dědičnost i věk. Rizikem jsou diabetici starší 50 let.

Mechanismus vývoje a symptomů

Přebytek glukózy v těle diabetika se může dostat do krevních cév a zahájit proces destrukce.

Tkáně rozkládají glukózu na menší látky, které mají tendenci přitahovat tekutiny. V důsledku toho oteklé cévy způsobují otok.

Porucha práce krevních cév dolních končetin způsobuje uvolňování koagulantů, v důsledku čehož vznikají mikroskopické krevní sraženiny.

Součet faktorů vyvolává hladovění kyslíkem a práci fibroblastů - látek, které vytvářejí pojivovou tkáň, která lepí kapiláry. V tepnách může začít proces tvorby aterosklerotických plaků, které snižují průtok krve.

Výskyt angiopatie způsobené poškozením výživných tkání je možný se současným projevem dvou procesů: hladovění nervů při diabetu a hypertenze. Nedostatek kyslíku vede ke smrti nervů, které ovlivňují tkáně končetin. V počáteční fázi jsou změny v těle menší, ale mohou být detekovány.

Mezi časné příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

• Periodická nepodmíněná necitlivost a / nebo snížení teploty nohy;
• Snížená citlivost;
• Svalová bolest a / nebo křeč;
• Ztuhlost svalů v prvních hodinách po probuzení;
• Otok různých tkání, suchá kůže;
• Lysost nohou;
• Loupání, pálení kůže nohy;
• Deformace nehtů nehtů.

Další vývoj onemocnění vede ke kulhání, změnám na povrchu kůže, vzniku vředů. Ve vážnějších případech dochází k deformaci tkáně při tvorbě diabetické nohy, což je patologie, při které je narušena kostní struktura nohy a tvoří se hluboké hnisavé vředy.

Nástup příznaků diabetické angiopatie zahrnuje návštěvu lékaře pro konzultaci a předepisování léčby. Včasná léčba vede k uchování dolních končetin.

Diagnostika

Komplexní vyšetření na přítomnost angiopatie zahrnuje vyšetření pokožky nohou, nehtů, kontrolu přítomnosti pulsu v cévách, měření tlaku tepen nohou a porovnání indikací.

Specialista také zkontroluje citlivost nohou na různé účinky.

Přiřazené testy pomohou identifikovat abnormality v chemických termínech.

Mezi použitými výzkumnými metodami:

• Angiografie - rentgen cév se zavedením kontrastu;
• Dopplerův barevný ultrazvuk;
• Počítačová kapilární kopie nohou;
• Spirální CT;
• MRI

Komplexní vyšetření angiopatie dolních končetin se provádí při vyšetření různými odborníky:

• Endokrinolog;
• Neurolog;
• Chirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Metody zpracování

Základem léčby angiopatie je, aby se metabolismus sacharidů v těle změnil na normální. Terapie zahrnuje dodržování diety, užívání léků, které snižují hladinu cukru.

Konzervativní léčba

To spočívá v použití léků, které pomáhají zlepšit průtok krve, normalizovat krev.

Použité drogy jsou uzavřeny ve skupinách:

• Statiny, které snižují hladinu cholesterolu;
• Antioxidanty, které rozšiřují cévy;
• Léky, které snižují srážlivost krve; bojuje s hypertenzí; provokování tkáně;
• Používá se také angioprotektorů, metabolických látek, biogenních, vazoaktivních a diuretických látek;

Kromě toho mohou být v různých situacích použity neurotropní látky a vitamíny.

Operativní zásah

Operace se používají k obnovení počátečního stavu cév nebo odstranění mrtvé tkáně.

Pro léčbu se používají tři typy operací průtoku krve:

• Minimálně invazivní metoda pomáhá vyčistit cévy;
• Endovaskulární slouží stejnému účelu, ale provádí se segmentovaně;
• Posunutí se používá ve složitějších situacích k vedení průtoku krve kolem okludovaných cév.

Pro angiopatii dolních končetin se používá několik dalších intervencí. Lumbální sympatektomie - slouží k obnovení průtoku krve. V závažných klinických situacích je chirurg nucen amputaci mrtvé tkáně nebo zcela odstranit končetinu gangrénou.

Fyzioterapie

Dopad procesu je považován za pomocný a není často využíván. Pro angiopatii dolních končetin může lékař doporučit následující postupy:

1. Magnetická terapie;
2. Ošetření bahenní koupele;
3. Masáže

Lidová medicína

Léky pro angiopatii se používají pro požití nebo mletí. Bylinná léčba spolu s fyzioterapií slouží jako doplněk léků.

Některé bylinky pomáhají při tvorbě inzulínu a zlepšují metabolismus:

Diabetická angiopatie dolních končetin je svým charakterem komplikací onemocnění, ale může způsobit více akutních symptomů, včetně gangrény, nekrózy tkání, sepse.

Prevence

Preventivní opatření mohou zachránit životy, obnovit zásobování krve v neuzavřených případech. Léčba závažných případů diabetické angiopatie není vždy účinná a prevence může pomoci vyhnout se komplikacím.

Doporučeno:

• Trvale sledovat hladiny cukru;
• Obnovit přebytek nebo získat chybějící hmotnost;
• Cvičení;
• Sledujte hygienu dolních končetin;
• K provádění lékařské pedikúry používejte speciální obuv;
• Vzdejte se špatných návyků.

Užitečné video

Podívejte se na užitečné video o tom, jak chránit nohy před angiopatií cév dolních končetin a dalších závažných komplikací:

Diabetická angiopatie nohy je nebezpečnou patologií klasifikovanou podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD kód 10) jako E10-E14 s obecným koncem.5, jako diabetes mellitus s poruchou periferního oběhu.

Vyskytuje se pouze u diabetiků, ale hrozí vážnými komplikacemi průběhu onemocnění. Včasně zjištěné, lze zastavit a částečně nasadit. Bez povšimnutí vede k běžícímu stavu.