Přehled diastolické dysfunkce levé komory: symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: všechny důležité o diastolické dysfunkci levé komory. Důvody, pro které mají lidé takové narušení srdce, jaké příznaky toto onemocnění způsobují. Potřebná léčba, jak dlouho by mělo být provedeno, zda může být zcela vyléčeno.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Diastolická dysfunkce levé komory (zkráceně DDLS) je nedostatečné naplnění komory krví během diastoly, tj. Doba relaxace srdečního svalu.

Tato patologie je častěji diagnostikována u žen v důchodovém věku, trpících arteriální hypertenzí, chronickým srdečním selháním (zkráceně CHF) nebo jinými srdečními chorobami. U mužů je dysfunkce levé komory detekována mnohem méně často.

S takovým porušením funkcí srdečního svalu se nedokáže zcela uvolnit. Z toho se snižuje plnost krve komory. Taková dysfunkce levé komory ovlivňuje celé období cyklu srdečního tepu: jestliže během diastoly byla komora nedostatečně naplněna krví, pak během systoly (kontrakce myokardu) byla aorta také trochu vytlačena ven. To ovlivňuje fungování pravé komory, vede ke vzniku krevní stáze, dalšímu rozvoji systolických poruch, přetížení síní a CHF.

Tato patologie je léčena kardiologem. Na léčebný proces je možné přilákat i další úzké odborníky: revmatologa, neurologa, rehabilitačního pracovníka.

Úplně se zbavit takového porušení nefunguje, protože to je často spouští primární onemocnění srdce nebo cév nebo jejich zhoršení věku. Prognóza závisí na typu dysfunkce, na přítomnosti průvodních onemocnění, přesnosti a včasnosti léčby.

Diastolická dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce a diastolické srdeční selhání

Pojmy „diastolická dysfunkce“ a „diastolické srdeční selhání“ v moderní kardiologii nejsou synonymem, tj. Znamenají různé formy zhoršené čerpací funkce srdce: diastolické srdeční selhání vždy zahrnuje diastolickou dysfunkci, ale její přítomnost neznamená srdeční selhání. Níže uvedená analýza srdečního selhání se zaměřuje na kardiogenní anomálii myokardu (převážně „metabolicky stanovenou“), která vede k nedostatečné čerpací funkci komor, tj. K komorové dysfunkci.

Ventrikulární dysfunkce může být výsledkem slabosti komorové kontrakce (systolické dysfunkce), jejich patologické relaxace (diastolická dysfunkce) nebo abnormálního zesílení komorových stěn, což ztěžuje průtok krve.

Jedním z hlavních problémů moderní kardiologie je chronické srdeční selhání (CHF).

V tradiční kardiologii bylo hlavní příčinou vzniku a vývoje CHF snížení kontraktility myokardu. V posledních letech je však obvyklé hovořit o různých "příspěvcích" systolické a diastolické dysfunkce v patogenezi chronického srdečního selhání, jakož i systolicko-diastolických vztahů při srdečním selhání. V tomto případě narušení diastolického naplnění srdce nehraje nic menšího a možná dokonce většího významu než systolické poruchy.

Diastolická dysfunkce levé komory

K dnešnímu dni se nahromadilo velké množství skutečností, které zpochybňují „monopolistickou“ úlohu systolické dysfunkce jako hlavní a jediné hemodynamické příčiny zodpovědné za nástup CHF, jeho klinické projevy a prognózu pacientů s touto formou patologie. Moderní studie naznačují slabý vztah systolické dysfunkce s klinickými projevy a prognózou pacientů s chronickým srdečním selháním. Nedostatečná kontraktilita a nízká ejekční frakce levé komory ne vždy jednoznačně určují závažnost dekompenzace, tolerance k námaze a dokonce i prognózu pacientů s CHF. Současně bylo prokázáno, že diastolická dysfunkce vykazuje ve větší míře než kontraktilita myokardu korelaci s klinickými a instrumentálními markery dekompenzace a dokonce s kvalitou života pacientů s CHF. Současně byla prokázána přímá příčinná souvislost diastolických poruch s prognózou pacientů s chronickým srdečním selháním.

To vše muselo přeceňovat hodnotu systolické dysfunkce levé komory jako jediného a závazného faktoru CHF a znovu se zabývat rolí diastolických poruch v patogenezi této formy patologie.

V současné době je systolická funkce, která je hodnocena především ejekční frakcí levé komory, stále přiřazena role nezávislého prediktoru prognózy pacientů s CHF. Nízká ejekční frakce levé komory zůstává spolehlivým ukazatelem poškození myokardu a stanovení kontraktility je povinné pro stanovení rizika chirurgického zákroku na srdci a může být použito k určení účinnosti léčby.

Dosavadní hodnocení diastolické funkce se dosud nestane povinným postupem, který je z velké části způsoben nedostatkem osvědčených a přesných metod pro její analýzu. Nicméně je již nepochybné, že diastolické poruchy jsou zodpovědné za závažnost srdeční dekompenzace a závažnost klinických projevů chronického srdečního selhání. Jak se ukázalo, diastolické markery přesněji systolické odrážejí funkční stav myokardu a jeho rezervu (schopnost vykonávat další zátěž), ​​stejně jako spolehlivější než jiné hemodynamické parametry mohou být použity k hodnocení kvality života a účinnosti terapeutických opatření.

Kromě toho existují všechny předpoklady pro použití diastolických indexů jako prediktorů prognózy pro srdeční selhání. Pozorovaný trend v posunu důrazu od systolické dysfunkce na diastolický není překvapující, pokud se na tuto problematiku díváte z evolučního hlediska. Ve skutečnosti, pokud porovnáte vztah procesů kontraktility a relaxace myokardu s jinými podobnými takzvanými. antagonistické procesy v těle (např. tlakové a depresorové systémy pro regulaci krevního tlaku, proces excitace a inhibice v centrálním nervovém systému, koagulační a antikoagulační systémy krve, atd.), lze najít nerovnost potenciálu těchto „antagonistů“: ve skutečnosti je tlakový systém silnější depresor, proces excitace je silnější než proces inhibice, koagulační potenciál převyšuje antikoagulant.

V pokračování tohoto srovnání je kontraktilita myokardu „silnější“ než jeho relaxace a nemůže být jinak: srdce musí být nejprve sníženo a pak uvolněno („diastole bez systoly nemá smysl a systola bez diastoly je nemyslitelná“). Tyto a další podobné nerovnosti se vyvíjejí evolučně a převaha jednoho jevu nad druhým má ochranný a adaptivní význam. Přirozeně, se zvýšenými nároky organismu na tyto a další „antagonisty“, diktované podmínkami vitální aktivity organismu, je „slabá vazba“ především eliminována, která je pozorována v srdci. Diastolická dysfunkce levé komory se často vyskytuje před její systolickou dysfunkcí.

Podívejme se blíže na patogenetickou podstatu pojmů „systolická dysfunkce“ a „diastolická dysfunkce“ vzhledem k tomu, že tyto pojmy nejsou v domácích lékařských vzdělávacích a učebních materiálech (v každém případě neporovnatelně méně často než v zahraniční literatuře) příliš běžné.

Nejčastěji je srdeční selhání spojeno se snížením kontraktilní funkce srdce. Přibližně třetina pacientů se však vyvíjí příznaky srdečního selhání se skutečně normální funkcí levé komory v důsledku abnormálního plnění, které se běžně nazývá diastolická dysfunkce (v tomto případě levé komory).

Hlavním kritériem diastolické dysfunkce levé komory je její neschopnost naplnit objemem krve dostatečným pro udržení adekvátního srdečního výdeje s normálním průměrným tlakem v plicních žilách (pod 12 mm Hg). Podle této definice je diastolická dysfunkce důsledkem takového poškození srdce, které vyžaduje adekvátní tlak v plicních žilách a levé síně, aby se dostatečně naplnila dutina levé komory.

Co může zabránit plnému naplnění levé komory?

Při diastolické dysfunkci byly zjištěny dva hlavní důvody pro snížení jejich krevní náplně: 1) snížená aktivní relaxace („relaxace“) myokardu levé komory a 2) snížení duktility („pružnosti“) jejích stěn.

Diastolická dysfunkce je pravděpodobně velmi běžnou formou patologie. Podle Framinghamovy studie (poznámka v závorkách: vše, co je v lékařském světě známo o rizikových faktorech pro jakoukoliv formu srdečního a vaskulárního onemocnění, bylo v této studii získáno), je takový nepřímý marker diastolické dysfunkce, jako hypertrofie levé komory, pozorován u 16-19% populace. a ne méně než 60% pacientů s hypertenzí.

Nejčastěji se diastolická dysfunkce vyskytuje u starších lidí, kteří jsou méně rezistentní k onemocnění a ischemické choroby srdeční způsobují diastolické poruchy. Navíc se zvyšuje hmotnost myokardu s věkem a jeho elastické vlastnosti se zhoršují. Z hlediska celkového stárnutí populace se tedy zjevně zvýší úloha diastolické dysfunkce jako předchůdce chronického srdečního selhání.

„Relaxace“ myokardu

Redukce kardiomyocytů je aktivní proces, který není možný bez spotřeby energie makroergních sloučenin. Stejně tak toto ustanovení odkazuje na proces relaxace kardiomyocytů. Analogicky s konceptem "kontraktility" by tato schopnost měla být nazývána "relaxací" myokardu. Takový koncept však v lékařském lexikonu chybí, což nepřispívá k jeho vědecky založené analýze a použití. V rámci diskutovaného problému se však tento termín jeví jako adekvátní odkaz na schopnost kardiomyocytů relaxovat.

Kontraktilita a relaxace myokardu jsou dvě strany stejné mince, tj. srdečního cyklu. Jak již bylo uvedeno, diastolické plnění srdečních komor je normální a je-li poškozeno, je určeno dvěma hlavními faktory - slabostí a flexibilitou myokardu (tuhost, prodloužení) stěny komory.

Relaxace myokardu závisí nejen na dodávce energie kardiomyocytů, ale také na řadě dalších faktorů:

a) zatížení myokardu během jeho redukce;

b) zatížení myokardu během jeho relaxace;

c) úplnost separace aktinomyosinových můstků během diastoly, stanoveno reuptake Ca2 + sarkoplazmatickým retikulem;

d) rovnoměrné rozložení zátěže na myokard a oddělení aktinomyosinových můstků v prostoru a čase.

Za prvé je možno posoudit schopnost komorového myokardu posuzovat maximální rychlost poklesu intraventrikulárního tlaku v izometrické relaxační fázi (-dp / dt max) nebo průměrnou rychlostí poklesu tlaku (-dp / dt průměr), tj. isovolumický index laxity (IL).

Tento index lze například vypočítat podle vzorce:

kde DC aorta. - diastolický tlak v aortě; FIR - doba trvání izometrické relaxace komory.

Diastolická dysfunkce může být kombinována se zachovanou nebo mírně sníženou systolickou funkcí. V těchto případech je obvyklé hovořit o „primární“ diastolické dysfunkci, která je v ruské medicíně často spojována výhradně s hypertrofickou kardiomyopatií, konstriktivní perikarditidou nebo restriktivní formou (z angličtiny, omezením na omezené) formy myokardiální patologie - myokardiodystrofie, kardioskleróza, infarktivní inzulínový syndrom, myokardiální myopatie Ačkoli v převážné většině případů je diastolická dysfunkce se zachovanou systolickou funkcí charakteristická pro nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenzi a ischemickou chorobu srdeční.

Příčiny a mechanismy rozvoje diastolické dysfunkce

V první řadě je třeba mít na paměti, že „diastolická dysfunkce“ není pozorována u pacientů s mitrální stenózou, u kterých je, stejně jako u pacientů s diastolickou dysfunkcí, zvýšen tlak v levé síni a je narušeno plnění levé komory, nikoli však v důsledku poškození myokardu. v důsledku mechanické obstrukce průtoku krve na úrovni atrioventrikulárního otvoru.

Hypertenze

Hypertenze - zvýšení po zátěži. S konstantní systémovou arteriální hypertenzí se zvyšuje následné zatížení levé komory. Prodloužené následné zatížení může způsobit takzvaný. paralelní replikace sarkomérů s následným zahuštěním kardiomyocytů a komorové stěny, tj. koncentrické hypertrofie, bez současného zvýšení objemu její dutiny. Vývoj takové hypertrofie lze vysvětlit na základě jednoho z ustanovení Laplaceova zákona: pro daný objem komory zvyšuje zvýšení intraventrikulárního tlaku stres jednotlivých kardiomyocytů srdeční stěny.

Celkové napětí stěny závisí nejen na intrakraniálním tlaku, ale také na vnitřním poloměru komory a tloušťce stěny komory. Za podmínek prodlouženého zvýšeného intrakribálního tlaku je udržování konstantního napětí stěny zajištěno zvýšením jejich tloušťky bez doprovodného zvýšení intraventriálního objemu. Zesílení stěny snižuje rozšiřitelnost a komplianci levé komory. Jednotlivé kardiomyocyty začínají být odděleny rozsáhlou rozvětvenou sítí kolagenových vláken. Kromě toho bylo v různých experimentálních modelech prokázáno, že obsah vysokoenergetických fosfátů v srdci přetíženém tlakem klesá.

V hypertrofovaném srdci předchází systolická dysfunkce diastolická dysfunkce. Během systoly je Ca2 + rychle uvolňován ze sarkoplazmatického retikula podél elektrochemického gradientu a během diastoly, naopak, extruze latinského extrusia, extruze Ca ++ probíhá skrze sarkolem a jeho zpětný tok do sarkoplazmatického retikula. Tento přenos (v podstatě depozice) Ca ++ je energeticky náročný, a proto omezený proces. Tato skutečnost naznačuje, že je zde méně místa pro relaxaci kardiomyocytů než pro proces jejich redukce.

Primární ventrikulární hypertrofie

Hypertrofie komor může být geneticky determinovaná forma patologie zvaná hypertrofická kardiomyopatie. Některé formy hypertrofické kardiomyopatie jsou spojeny s defektem interventrikulárního septa, což má za následek zhoršení intrakardiální hemodynamiky a abnormální vyplnění levé komory.

Absolutní koronární insuficience (ischémie myokardu)

Další důležitou příčinou diastolické dysfunkce je absolutní koronární insuficience (ischémie myokardu). Vzhledem ke skutečnosti, že relaxace kardiomyocytů je energeticky náročný proces, vede snížení jejich obsahu v makromergech ke snížení depozice Ca ++ a jeho akumulaci v sarkoplazmě, což narušuje vztah mezi aktinem a myosinovými myofilamenty. Ischemie tedy určuje snížení nejen kompliance komory, ale také objem jejího plnění.

Infiltrativní kardiomyopatie

Nejběžnější formou této patologie jsou sarkoidóza, amyloidóza, hemochromatóza, které jsou charakterizovány infiltrací mezibuněčného prostoru myokardu nekardiogenními látkami, což vede ke zvýšení jeho rigidity a rozvoji diastolické dysfunkce.

Diastolická dysfunkční analýza s použitím smyčky tlaku a objemu

Patogenetickým základem těchto poruch je zpravidla abnormální rozšiřitelnost levé komory a její zásobování krví. Ve většině klinických případů je diastolická dysfunkce spojena se snížením prodloužení, tj. elasticity ventrikulární stěny a snížení shody, tj. vztahu mezi intraventrikulárním tlakem a objemem dutiny komory. Mechanismy takové dysfunkce mohou být objektivizovány pomocí grafického obrazu, tj. Vytvořením a analýzou smyčky tlaku a objemu.

Analýza diastolické dysfunkce levé komory pomocí smyčky tlaku a objemu

Ve fragmentu I, snížení kompliance levé komory určuje strmější počáteční vzestup jeho diastolické plnicí křivky [srovnejte svahy segmentů a - b a A - B]; stupeň sklonu je nepřímo úměrný plnění; na fragmentu II je pokles elasticity také charakterizován posunem nahoru diastolické tlakové křivky v komoře [srovnej pozice a - b a A - B] Snížení kompliance nebo roztažnosti nezpůsobuje snížení objemu mrtvice [c - d = C - D], ale tyto faktory určují zvýšení konečného diastolického tlaku [bod B]. Ve většině klinických případů je diastolická dysfunkce spojena se snížením distensibility a snížením kompliance srdečních komor.

Diastolická výplň levé komory obvykle způsobuje velmi mírné zvýšení nitroděložního tlaku, i když se objem komory zvyšuje. Jinými slovy, diastolická křivka tlaku je obvykle poměrně „jemná“. Snížením komorové kompatibility graficky, v souřadnicích smyčky tlaku a objemu, se strmost křivky diastolického tlaku stává strmější.

Tlaková smyčka pro normální komoru je reprezentována cyklem a-b-c-d. Pokud se komora stane méně poddajnou, pak její diastolická náplň začne v bodě A a skončí v bodě B. Současně zvýšený tlak na konci diastolického tlaku v bodě B způsobí zvýšení tlaku v levé síni. Analýzou smyčky tlaku a objemu lze také pochopit rozdíl mezi komorovou kompliancí a její elasticitou. Pokud se komorová elasticita sníží, aby se naplnila na daný objem, je zapotřebí vyšší tlak, který vede k posunu diastolického tlakového křivky směrem vzhůru, ale jeho sklon zůstává nezměněn, tj. Korespondence mezi AV a AR se nemění. Zvýšení end-diastolického tlaku je patofyziologickým základem klinických projevů srdečního selhání, které se vyvinulo v důsledku diastolických a systolických dysfunkcí.

Kombinovaná verze dysfunkcí je tedy nejčastější v klinické praxi. Současně je snížená kontraktilita vždy doprovázena poruchami diastolického plnění srdce, tj. Systolickou dysfunkcí vždy (!) Vzniká na pozadí zhoršené diastolické funkce. Není tedy náhodou, že pokles systolické funkce je nejčastějším markerem diastolických poruch. Diastolická dysfunkce se může vyvinout především v nepřítomnosti systolické dysfunkce.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory

Srdeční selhání, stejně jako všechna onemocnění kardiovaskulárního systému, patří mezi nejnebezpečnější, tj. ty, které vedou k obzvláště závažným následkům (postižení, smrt). Důvodem pro vývoj jakékoliv patologie v myokardu je jeden z nich, systolické poruchy, je snížení schopnosti srdce uvolňovat krev do aorty (což vede k rozvoji selhání levé komory a plicní hypertenze). V důsledku toho takové problémy v práci snižují celkovou úroveň uvolňování a dodávání kyslíku v krvi a živin do životně důležitých orgánů.

Diastolická dysfunkce myokardu - co to znamená?

Dysfunkce je porucha orgánu, překládaná z latinské „obtížnosti akce“, diastolická dysfunkce myokardu je porušením procesu srdečního svalu a poklesem naplnění levé komory krví během diastoly (její relaxace). S tímto patologickým procesem se snižuje schopnost levé komory myokardu pumpovat krev z plicní tepny do její dutiny, čímž se snižuje její výplň během relaxace.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory se projevuje zvýšením poměru konečného ventrikulárního tlaku a konečného objemu během diastolického období. Vývoj této patologie je doprovázen snížením kompliance stěn levé komory srdce.

Fakt! U 40% pacientů se srdečním selháním nedochází k systolické dysfunkci levé komory a akutní srdeční selhání je progresivní diastolická dysfunkce levé komory.

Jako náplň levé komory jsou tři hlavní fáze procesu.

1. Relaxace. Toto je období relaxace srdečního svalu, ve kterém dochází k aktivní eliminaci iontů vápníku z vláken vláknitých svalů (aktin, myosin). Během této doby se uvolňují stahované svalové buňky myokardu a jejich délka se zvyšuje.
2. Pasivní plnění. Tato fáze začíná bezprostředně po relaxaci, proces je přímo závislý na komplianci komorových stěn.
3. Plnění, které se provádí redukcí Atria.

Zajímavé Přestože kardiovaskulární onemocnění často postihují muže, tato dysfunkce naopak „preferuje“ ženy o něco více. Věková kategorie - od 60 let.

Odrůdy této patologie

Dnes může být tato patologie rozdělena do následujících typů:

1. diastolická dysfunkce myokardu typu 1. Tato fáze je charakterizována poruchami (zpomaleními) v procesu uvolnění levé komory srdce v diastole. Potřebné množství krve v této fázi přichází s atriální kontrakcí;
2. Diastolická dysfunkce myokardu typu 2 se vyznačuje zvýšeným tlakem v levé síni, díky čemuž je plnost dolní komory možná pouze vlivem tlakového gradientu (tento typ se nazývá „pseudonormal“);
3. diastolická dysfunkce myokardu typu 3. Tato fáze je spojena se zvýšením tlaku v atriu, snížením elasticity stěn komory a zvýšením tuhosti.

V závislosti na závažnosti patologie bylo přijato další rozdělení:

• mírné (onemocnění typu I);
• střední (onemocnění typu II);
• těžce reverzibilní a nevratné (onemocnění typu III).

Hlavní příznaky vzniku dysfunkce

Diastolická dysfunkce myokardu je často asymptomatická, aniž by se její přítomnost projevovala po celá léta. Pokud se projeví patologie, je třeba věnovat pozornost vzhledu:

• poruchy srdečního rytmu;
• dušnost, která tam předtím nebyla, pak se začala objevovat během fyzické námahy a v průběhu času - a ve stavu odpočinku;
• slabost, ospalost, únava;
• kašel (který, když leží vleže, se stává silnějším);
• těžká spánková apnoe (projevuje se pár hodin po usínání).

Faktory vyvolávající vývoj patologie

Především je třeba poznamenat, že rozvoj diastolické dysfunkce myokardu je podporován jeho hypertrofií, tzn. ztluštění stěn komor a mezikomorové přepážky.

Hlavní příčinou hypertrofie srdečního svalu je hypertenze. Kromě toho je nebezpečí jeho vývoje spojeno s nadměrnou fyzickou námahou na těle (např. Zvýšené cvičení, tvrdá fyzická práce).

Samostatně jsou zdůrazněny faktory, které přispívají k rozvoji hlavní příčiny - hypertrofie:

• arteriální hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• chrápání (jeho účinek je způsoben nedobrovolným zastavením dýchání na několik sekund během spánku).

Způsoby identifikace patologie

Diagnóza vývoje v myokardu takové patologie, jako je diastolická dysfunkce, zahrnuje následující typy vyšetření:

• echokardiografie v kombinaci s dopplerografií (studie umožňuje získat přesný obraz myokardu a vyhodnotit funkčnost v daném časovém období);
• elektrokardiogram;
• ventrikulografie (v tomto případě se radioaktivní albumin také používá ke stanovení kontraktilní funkce srdce);
• rentgenové vyšetření plic;
• laboratorní krevní testy.

Moderní terapie patologických poruch

Konzervativní metody se používají k léčbě diastolické dysfunkce myokardu. Léčebný plán začíná odstraněním příčin vzniku patologie. Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem vývoje je hypertrofie, která se vyvíjí v důsledku hypertenze, antihypertenziva jsou rozhodně předepisována a monitoruje se stálý krevní tlak.

Mezi léky používané k léčbě dysfunkce existují takové skupiny:

• adrenobloky;
• léky určené ke zlepšení elasticity stěny a snížení tlaku, přispívající k remodelaci myokardu (inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu);
• thiazidová diuretika;
• antagonisty vápníku.

Diastolická dysfunkce myokardu: popis patologického stavu

Diastolická dysfunkce myokardu

Myokard je svalová tkáň, která obklopuje srdce. Poskytuje alternativní redukci a relaxaci oddělení, která stimuluje průtok krve. Pokud dojde k diastolické dysfunkci myokardu, znamená to, že srdeční sval není schopen se uvolnit, v důsledku čehož do levé komory proudí nedostatečná krev. Levá síň, kde se krev odváží z komory, se zároveň snaží čerpat co nejvíce krve, pracuje ve zvýšeném napětí. Časem to vede k přetížení. Zátěž se zvětšuje v objemu, přestává fungovat normálně. Pokud tento stav nastane po dlouhou dobu, srdeční selhání se brzy začne vyvíjet, což představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život.

V lékařské praxi existuje několik druhů diastolické dysfunkce myokardu levé komory.

1. Hypertrofické. Tento typ dysfunkce je určen abnormálně pomalým uvolňováním srdečního svalu LV. Velmi malá krev vstupuje do komory, což přispívá k lepší práci v atriu, díky které se odebírá potřebný objem krve. V tomto případě hovoříme o diastolické dysfunkci myokardu typu 1.
2. Pseudonormal Uvolnění komory se zde provádí ještě pomaleji než v předchozím případě. V tomto případě se komora neunaví až do konce. V předsíních je zvýšený tlak. Lékaři hodnotí tuto patologii střední závažnosti.
3. Restriktivní. Vyznačuje se ještě vyšším tlakem v atriu, označuje těžké formy dysfunkce. Prognóza v tomto případě je horší než v jiných, je komplikována přítomností srdečního selhání. V této fázi mohou pacienti předepsat transplantaci srdce.

Vzhledem k závažnosti stavu je důležité pochopit důvody jeho vývoje. To vám umožní přijmout preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti takové nemoci.

Příčiny dysfunkce

Příčiny dysfunkce myokardu

Mechanismus rozvoje diastolické dysfunkce myokardu LV je v zásadě následující: jakákoliv choroba vyvolává rozvoj myokardu LV, což vede k zesílení srdečního svalu. To způsobuje jeho diastolickou dysfunkci.

Proto je třeba zvážit důvody vedoucí k GMLV:

• arteriální hypertenze;
• kardiomyopatie;
• stenóza aorty.

Další důvody pro vývoj patologického stavu zahrnují:

• konstrikční perikarditida. Tady mluvíme o zahuštění perikardu, což přispívá k následné kompresi srdečních komor;
• primární amyloidóza. V důsledku depozice amyloidu se snižuje elasticita srdečního svalu, což vyvolává rozvoj jeho dysfunkce;
• ischemické choroby srdeční. Přispívají k rozvoji srdečního selhání. Výsledkem je, že v důsledku četných kožních změn na povrchu se myokard stává rigidnějším a nemůže plnit své obvyklé funkce.

Klinický obraz

Aby bylo možné včas zahájit léčbu nemoci, je nutné pečlivě prostudovat charakteristiky jejího projevu. Komplikuje situaci, která se v raných stadiích patologie neprojevuje, je asymptomatická. Když se nemoc přesune do závažnější fáze, osoba si všimne následujících projevů:

• snížení pracovní kapacity;
• zvýšená únava;
• dušnost, která se zpočátku vyskytuje s výrazným zatížením na těle a pak v klidném stavu;
• kašel, ke kterému dochází při ležení;
• záchvaty palpitací;
• poruchy srdečního rytmu.

Máte-li tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Kardiolog provede fyzické vyšetření pacienta, shromáždí historii života, studuje historii onemocnění. Poté bude sestaven diagnostický program, který vám umožní stanovit přesnou diagnózu.

Diagnostické metody

Diagnostika dysfunkce myokardu

Aby bylo možné získat úplné informace o zdravotním stavu pacienta, bude odkázán na následující studie:

• dvourozměrná echokardiografie;
• radionuklidová ventrikulografie;
• elektrokardiografie;
• rentgen hrudníku.

Tyto metody umožní posoudit strukturální změny ve všech částech srdce, studovat četnost a intenzitu kontrakce orgánu, získat informace o objemu čerpané krve. Také lékaři určí, zda má osoba známky plicní hypertenze, což je v tomto případě velmi důležité.

Léčba a její metody

Zpočátku bude provedeno lékařské ošetření. Jeho program sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na typu srdečních onemocnění a stupni jejich závažnosti. Obvykle při léčbě léků užívaných z těchto skupin:

• adrenergní blokátory - normalizují srdeční rytmy a krevní tlak, zlepšují sílu srdečního svalu;
• ACE inhibitory - mají podobný účinek jako adrenergní blokátory, méně příznivé symptomy, eliminují známky srdečního selhání;
• diuretika - užívá se v malých dávkách. Odstraňte přebytečnou tekutinu, stabilizujte tlak. Hlavní věc - vybrat správné dávkování, aby nedošlo k provokaci dehydratace a snížení objemu krve;
• antagonisty vápníku - poskytují účinnou relaxaci myokardu;
• nitráty - jsou používány, pokud existují známky ischémie myokardu.

Léčba drogami může obvykle dosáhnout dobrých výsledků. Chirurgický zákrok je doporučován zejména u pacientů se závažným onemocněním. Rozhodnutí o taktice léčby provádí lékař po zvážení všech indikací a kontraindikací, které hodnotí celkový stav lidského zdraví.

Dysfunkce komorového myokardu srdce: příčiny, příznaky, léčba

Aby každá buňka lidského těla mohla přijímat krev se životně důležitým kyslíkem, musí srdce fungovat správně. Čerpací funkce srdce se provádí pomocí alternativní relaxace a kontrakce srdečního svalu, myokardu. Pokud jsou některé z těchto procesů narušeny, dochází k rozvoji komorové dysfunkce srdce a postupně se snižuje schopnost srdce tlačit krev do aorty a dochází k prokrvení životně důležitých orgánů. Rozvoj dysfunkce nebo dysfunkce myokardu.

Srdcová ventrikulární dysfunkce je porušením schopnosti srdečního svalu uzavřít kontrakt se systolickým typem, vyhnat krev do cév a relaxovat s diastolickým, odebrat krev z atria. V každém případě tyto procesy způsobují poruchu normální intrakardiální hemodynamiky (pohyb krve srdečními komorami) a přetížení krve v plicích a jiných orgánech.

Oba typy dysfunkce jsou vzájemně provázány s chronickým srdečním selháním - čím je narušena komorová funkce, tím vyšší je závažnost srdečního selhání. Jestliže CHF může být bez srdeční dysfunkce, pak dysfunkce, naopak, nedochází bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkcí má chronické srdeční selhání v počáteční nebo těžké fázi, v závislosti na příznacích. Je důležité zvážit pacienta, pokud se domnívá, že užívání léků je volitelné. Musíte také pochopit, že pokud byl pacient diagnostikován s dysfunkcí myokardu, jedná se o první signál, že některé procesy probíhají v srdci, které je třeba identifikovat a podrobit léčbě.

Dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce

Diastolická dysfunkce levé srdeční komory se vyznačuje sníženou schopností myokardu levé komory relaxovat, aby se plně naplnila krví. Emisní zlomek je normální nebo mírně vyšší (50% nebo více). Ve své čisté formě se diastolická dysfunkce vyskytuje v méně než 20% všech případů. Existují následující typy diastolické dysfunkce - porušení relaxačního, pseudonormálního a restriktivního typu. První dva nemusí být doprovázeny symptomy, zatímco druhý typ odpovídá závažnému CHF se závažnými symptomy.

Důvody

• Ischemická choroba srdeční
• Poinfarktová kardioskleróza s přestavbou myokardu,
• Hypertrofická kardiomyopatie - zvýšení hmotnosti komor v důsledku zesílení jejich stěn,
• Hypertenze,
• Stenóza aortální chlopně,
• Fibrinózní perikarditida - zánět vnější podšívky srdce, srdeční „sáček“,
• Restriktivní poškození myokardu (endomyokardiální Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiální fibróza) je ztluštění normální struktury svalové a vnitřní výstelky srdce, která je schopna omezit relaxační proces nebo diastolu.

Známky

Asymptomatický tok je pozorován ve 45% případů diastolické dysfunkce.

Klinické projevy jsou způsobeny zvýšeným tlakem v levé síni kvůli skutečnosti, že krev nemůže v důsledku konstantního stavu napětí dostatečně proudit do levé komory. Krev stagnuje v plicních tepnách, což se projevuje těmito příznaky:

1. Dušnost, zpočátku nevýznamná při chůzi nebo lezení po schodech, pak vyslovená v klidu,
2. Suchý kašel, hůře ležet a v noci,
3. Pocity narušení srdce, bolest na hrudi, doprovázející srdeční arytmie, nejčastěji atriální fibrilace,
4. Únava a neschopnost provádět dříve dobře tolerované cvičení.

Systolická dysfunkce

Systolická dysfunkce levé komory je charakterizována snížením kontraktility srdečního svalu a sníženým objemem krve vyhozeným do aorty. Přibližně 45% lidí s CHF má tento typ dysfunkce (v ostatních případech není zhoršena funkce kontraktility myokardu). Hlavním kritériem je snížení ejekční frakce levé komory podle výsledků ultrazvuku srdce pod 45%.

Důvody

• Akutní infarkt myokardu (u 78% pacientů s dysfunkcí levé komory se vyvíjí první den),
• Dilatační kardiomyopatie - expanze srdečních dutin v důsledku zánětlivých, dyshormonálních nebo metabolických poruch v těle,
• Myokarditida je virová nebo bakteriální povaha,
• Nedostatek mitrální chlopně (získané srdeční onemocnění),
• Hypertenze v pozdních stádiích.

Příznaky

Pacient může zaznamenat přítomnost charakteristických příznaků nebo jejich úplnou nepřítomnost. V druhém případě je indikována asymptomatická dysfunkce.

Symptomy systolické dysfunkce jsou způsobeny snížením uvolňování krve do aorty a následně ochuzením krevního oběhu ve vnitřních orgánech a kosterních svalech. Nejcharakterističtější znaky jsou:

1. Bledost, modravé zbarvení a ochlazení kůže, otok dolních končetin,
2. Únava, bezzávažná svalová slabost,
3. Změny v psycho-emocionální sféře v důsledku vyčerpání krevního oběhu mozku - nespavost, podrážděnost, porucha paměti, atd.,
4. Renální dysfunkce a rozvoj v souvislosti s touto změnou krevních a močových testů, zvýšený krevní tlak v důsledku aktivace renálních mechanismů hypertenze, otoky na obličeji.

Dysfunkce pravé komory

Důvody

Jako příčiny dysfunkce pravé komory zůstávají výše uvedené choroby relevantní. Kromě toho může být izolovaná ventrikulární insuficience způsobena onemocněními bronchopulmonálního systému (těžké bronchiální astma, emfyzém atd.), Vrozenými srdečními vadami a trikuspidální chlopní a plicní chlopní.

Příznaky

Dysfunkce pravé komory je charakterizována příznaky doprovázejícími stagnaci krve v orgánech velkého kruhu krevního oběhu (játra, kůže a svaly, ledviny, mozek):

• Výrazná cyanóza (modré zabarvení) kůže nosu, rtů, falangů nehtů prstů, špiček uší a v těžkých případech celé tváře, paží a nohou,
• Otok dolních končetin, objevující se večer a mizející v dopoledních hodinách, v těžkých případech - otok celého těla (anasarca),
• Jaterní dysfunkce, až do srdeční cirhózy v pozdních stádiích, a následný nárůst jater, bolesti v pravé hypochondriu, zvýšení břicha, žloutnutí kůže a skléry, změny krevních testů.

Diastolická dysfunkce obou komor srdce hraje klíčovou roli ve vývoji chronického srdečního selhání a poruchy systoly a diastoly jsou spojením jednoho procesu.

Jaké vyšetření je potřeba?

Pokud pacient zjistil příznaky podobné příznakům dysfunkčního komorového myokardu, měl by se poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem. Lékař provede vyšetření a předepíše některou z dalších metod vyšetření:

1. Rutinní metody - testy krve a moči, biochemické vyšetření krve pro stanovení hladiny hemoglobinu, výkon vnitřních orgánů (játra, ledviny),
2. Stanovení draslíku, sodíku, sodíku a uretického peptidu v krvi, t
3. Krevní test na hormony (stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, nadledvinek) pro podezření na nadbytek hormonů v těle, které mají toxický účinek na srdce,
4. EKG - povinná metoda výzkumu, která umožňuje zjistit, zda je hypertrofie myokardu, známky arteriální hypertenze a ischémie myokardu,
5. Úpravy EKG - běžecký pás, ergometrie jízdního kola je registrace EKG po fyzické aktivitě, která umožňuje vyhodnotit změny v zásobování myokardu v krvi v důsledku cvičení, a také hodnotit toleranci k cvičení v případě dušnosti v CHF,
6. Echokardiografie je druhá povinná instrumentální studie, „zlatý standard“ v diagnostice komorové dysfunkce, umožňuje vyhodnotit ejekční frakci (obvykle více než 50%), odhadnout velikost komor, vizualizovat srdeční vady, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. Pro diagnostiku dysfunkce pravé komory je měřen její konečný diastolický objem (normálně 15-20 mm, s významnou dysfunkcí pravé komory).
7. Radiografie hrudní dutiny je doplňkovou metodou pro hypertrofii myokardu, která umožňuje určit stupeň expanze srdce, pokud je hypertrofie, vidět depleci (se systolickou dysfunkcí) nebo posílení (s diastolickou) plicní kresbou v důsledku její vaskulární složky,
8. Koronární angiografie - zavedení radioaktivních látek do koronárních arterií za účelem posouzení jejich průchodnosti, jejichž porušení je doprovázeno ischemickou chorobou srdeční a infarktem myokardu,
9. MRI srdce není rutinní metodou vyšetřování, nicméně, vzhledem k jeho více informativní, než ultrazvuk srdce, to je někdy předepsáno v diagnosticky sporných případech.

Kdy začít léčit?

Pacient i lékař musí jasně vědět, že i asymptomatická dysfunkce komorového myokardu vyžaduje jmenování léků. Jednoduchá pravidla pro užívání alespoň jedné pilulky denně mohou trvale zabránit nástupu příznaků a prodloužit život v případě rozvoje závažného chronického oběhového selhání. Samozřejmě, ve stadiu výrazných symptomů s jednou tabletou, pacient nezlepšuje svůj zdravotní stav, ale nejvýhodněji vybraná kombinace léčiv dokáže výrazně zpomalit průběh procesu a zlepšit kvalitu života.

V časném asymptomatickém stadiu dysfunkce musí být tedy předepsány ACE inhibitory nebo, pokud jsou netolerantní, antagonisté receptoru angiotensinu II (APA II). Tyto léky mají orgánově ochranné vlastnosti, tj. Chrání orgány, které jsou nejvíce ohroženy například nepříznivými účinky neustále vysokého krevního tlaku. Mezi tyto orgány patří ledviny, mozek, srdce, cévy a sítnice. Denní příjem léku v dávce předepsané lékařem významně snižuje riziko komplikací v těchto strukturách. Inhibitory ACE navíc zabraňují další remodelaci myokardu a zpomalují vývoj CHF. Předepsanými léky jsou enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho dalších. Kromě nich je předepsána léčba základní choroby, která způsobila komorovou dysfunkci.

Ve stadiu závažných symptomů, například při častém dýchání, nočních záchvatech dušnosti, otoku končetin, jsou předepsány všechny hlavní skupiny léčiv. Patří mezi ně:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminují stagnaci krve v orgánech a plicích,
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol atd.) Snižují frekvenci kontrakcí srdce, uvolňují periferní cévy a pomáhají snižovat zátěž srdce.
• Inhibitory kalciových kanálů (amlodipin, verapamil) - působí podobně jako beta blokátory,
• Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon) - zvyšují sílu kontrakcí srdce,
• Kombinace léčiv (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipin a losartan, lorista - losartan a hydrochlorothiazid atd.),
• Nitroglycerin pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) pro anginu,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) k prevenci troombo v cévách,
• Statiny - pro normalizaci cholesterolu v krvi při ateroskleróze a koronárních srdečních onemocněních.

Jaký životní styl by měl být dodržován u pacienta s komorovou dysfunkcí?

Především musíte dodržovat dietu. Je nezbytné omezit příjem stolní soli jídlem (ne více než 1 gram za den) a kontrolovat množství spotřebované tekutiny (ne více než 1,5 litru denně), aby se snížilo zatížení oběhového systému. Jídlo by mělo být racionální podle způsobu stravování s frekvencí 4 - 6 krát denně. Mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny jsou vyloučeny. Je nutné rozšířit používání zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, obilovin a obilných výrobků.

Druhou položkou neléčebné léčby je korekce životního stylu. Je nutné vzdát se všech špatných návyků, pozorovat režim práce a odpočinku a věnovat dostatek času na spaní v noci.

Třetí položkou je dostatečná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by měla být v souladu s celkovými schopnostmi těla. Je docela dost, aby se procházky ve večerních hodinách nebo někdy dostat na houby nebo rybaření. Kromě pozitivních emocí tento druh odpočinku přispívá k dobré práci neurohumorálních struktur, které regulují činnost srdce. Samozřejmě, v době dekompenzace nebo zhoršení průběhu onemocnění by měly být všechny zátěže vyloučeny na dobu stanovenou lékařem.

Jaké je nebezpečí patologie?

Pokud pacient se zavedenou diagnózou zanedbává doporučení lékaře a nepovažuje za nutné užívat předepsané léky, přispívá to k progresi dysfunkce myokardu a vzniku příznaků chronického srdečního selhání. Pro každého takový postup postupuje jinak - pro někoho pomalu, po desetiletí. A někdo rychle, během prvního roku diagnózy. Toto je nebezpečí dysfunkce - ve vývoji těžkého srdečního selhání.

Navíc se mohou vyvinout komplikace, zejména v případě těžké dysfunkce s ejekční frakcí menší než 30%. Patří mezi ně akutní srdeční selhání, včetně levé komory (plicní edém), plicního tromboembolismu, fatálních arytmií (ventrikulární fibrilace) atd.

Předpověď

V nepřítomnosti léčby, stejně jako v případě významné dysfunkce, doprovázené těžkým CHF, je prognóza nepříznivá, protože postup procesu bez léčby vždy končí smrtelným výsledkem.

Pokud pacient splňuje doporučení lékaře a užívá léky, prognóza je příznivá, protože moderní léky nejen přispívají k odstranění závažných symptomů, ale také prodlužují život.

Diastolická dysfunkce myokardu

Pro jasnou a dobře koordinovanou práci srdce je nezbytná harmonická práce celého kardiovaskulárního systému. Diastolická dysfunkce myokardu je velmi závažná patologie, která způsobuje chronické HF. Srdce je komplexní systém a každá z jeho vrstev je zodpovědná za důležitou funkci, která vám umožní udržet životaschopnost člověka. Ventrikulární diastole je zodpovědná za zpřísnění a uvolnění srdečního svalu. Stěny srdce se nejprve uvolní, vezmou krev a pak je posunou v požadovaném směru.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory je způsobena neschopností miotických vláken přijímat potřebné množství krve. Výsledkem je, že levé síň zvyšuje produkci. To přispívá k tomu, že atrium je přetížené a zvyšuje objem. Tato patologie někdy způsobuje nečinnost v plicích a tepnách, což brání krevnímu oběhu v těle.

Naléhavým úkolem je studium poruch diastolické práce srdce.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory

Přeprava kyslíkem je základním rysem fungování jakéhokoliv organismu. Poskytuje průtok krve. A také klíčovým prvkem tohoto systému je srdce, které je orgánovým čerpadlem. Jeho funkcí je střídavě stahovat a uvolňovat svalovou tkáň, nazývanou myokard. Pokud dojde k poruše v některé z funkcí, tyto procesy jsou porušeny. Dysfunkce komor srdce se vyvíjí. Postupně se krev v aortě zastaví, a proto trpí životně důležitých orgánů.

Dysfunkce srdečních komor je problémem kontrakce srdečního svalu během systolické fáze.

Krev se dostává z komor do nádob. Relaxace je naopak dosažena s diastolem. Zde se tvoří uvolnění tkání, které napomáhá průchodu krve z předsíně do myokardu. Tyto procesy však vedou k zhoršené hemodynamice v srdci. To znamená, že krev v srdečních komorách se pohybuje abnormálně. Vzniklé přetížení v plicích.

Stejně jako v případě zesíleného a nataženého svalu komory je pozorováno spojení s chronickým srdečním selháním. Je vyslovováno, pokud je komorová funkce snížena na jeden stupeň nebo na jinou úroveň. Někdy se však při chronickém srdečním selhání nevyžaduje srdeční dysfunkce. Současně nelze detekovat dysfunkci bez současného selhání srdce. Může být vyslovován nebo menší. Vše záleží na příznacích. Tento bod je třeba vzít v úvahu, pokud považujete za zbytečné užívat léky. Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že dysfunkce myokardu, diagnostikovaná v takových případech, je hlavním příznakem nežádoucích procesů, které se vyskytují v myokardu.

Diastolická dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce myokardu prvního typu je hypertrofická varianta vývoje onemocnění.

Diastolická dysfunkce levé komory

Toto onemocnění je charakterizováno potlačením práce svalové tkáně levé komory. Diastolická dysfunkce tedy vede ke skutečnosti, že komora nemůže relaxovat a naplnit se krví. Emisní zlomek zůstává normální nebo o 50% vyšší než je normální rychlost. Čistá diastolická dysfunkce se může vyskytnout pouze ve 20% případů. Rozlišují se takové typy, jako jsou restriktivní, pseudonormální typy, porušení relaxace.

Zhoršená relaxace a pseudonormal odrůda nemusí vykazovat žádné symptomy, zatímco omezující typ vždy vede k symptomům chronického srdečního selhání se živými symptomy.

Důvody

Hlavním faktorem, který přispívá k dysfunkci, je chemická choroba srdce. Zdůrazněna je také postinfarktová patologie, která je doprovázena aterosklerotickými jevy v srdci a remodelaci myokardu. Dalším příznakem hypertrofické kardiomyopatie je zvětšení komor zesílením jejich stěny. Mezi pravděpodobné faktory patří:

• myokardiální fibróza;
• fibrinózní perikarditida;
• stenóza aortální chlopně;
• hypertenze.

Charakteristické rysy

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory se liší od selhání této komory, když je během systolické fáze nedostatečná práce. Mírně méně než polovina času je nemoc asymptomatická. Klinické příznaky jsou vysvětleny zvýšeným tlakem v levé síni kvůli skutečnosti, že v levé komoře není dostatek krve. Faktem je, že je v neustálém napětí. V tepnách plic dochází ke stagnaci krve. To vám umožní vědět o sobě s těmito příznaky:

• Dušnost, která se zpočátku projevuje při stoupání po schodech nebo chůzi. Stává se v prvních fázích nezletilého, postupně se projevuje, a to i v nepřítomnosti aktivních pohybů.
• Suchý kašel, který je obzvláště znepokojující v noci a v poloze na břiše.
• Selhání v rytmu srdce. Nepohodlí a bolest v hrudi, při současném porušení srdečního rytmu. Nejčastěji je zde diagnostikována fibrilace síní.
• Únava, která se objeví rychle. Cvičení není tak dobré jako dříve.

Je to důležité! Systolická dysfunkce levé komory je doprovázena poklesem kontraktility a srdečního svalu a poklesem krevního objemu cirkulujícího v aortě. Přibližně 45% lidí s chronickým srdečním selháním má tento typ dysfunkce. Ve všech ostatních případech není ovlivněna kontraktilita myokardu.

Klíčovým kritériem je snížení ejekční frakce levé komory. Pokud si myslíte, že výsledky ultrazvuku, tento ukazatel je na úrovni nižší než 45%.

Důvody

• Zde se mohou objevit jak charakteristické příznaky, tak úplná absence jakýchkoli projevů. Jedná se o tzv. Asymptomatickou dysfunkci.
• Dilatovaná kardiomyopatie. Komory expandují pod vlivem hormonálních poruch, problémů s metabolismem tkání a zánětem.
• Myokarditida. Může být způsoben bakteriemi nebo viry.
• Sekundární srdeční onemocnění, jinými slovy nedostatečnost mitrální chlopně.
• Zahájená verze hypertenze.
• Infarkt myokardu v akutním stadiu. Vývoj dysfunkce levé komory je pozorován u 78% pacientů s tímto onemocněním.

Systolická dysfunkce má projevy, které se projevují snížením množství cirkulující krve. Vnitřní orgány a kosterní svaly tedy nedostávají dostatek krve. Mezi klíčové symptomy patří cyanóza a bledost kůže, výskyt otoků nohou. Mezi další funkce patří:

• Únava, slabost ve svalech, která nemá žádný objektivní důvod.
• Podrážděnost a problémy s usínáním, jiné psycho-emocionální patologie způsobené nedostatečným průtokem krve v mozkových tkáních. Mohou nastat problémy s pamětí.
• Renální dysfunkce spojená s touto změnou v moči a krevních testech, zvýšený krevní tlak, otoky způsobené aktivací renálních mechanismů.

Léze pravé komory

Toto onemocnění může způsobit všechny výše uvedené patologie. Kromě toho může být izolovaná ventrikulární insuficience provokována emfyzémem a bronchiálním astmatem, defekty ventilu, včetně plicní tepny, trikuspidální chlopně. Také odborníci říkají o vrozených srdečních vadách.

Symptomatologie

Příznaky, které charakterizují dysfunkci pravé komory, jsou charakteristické. Existuje práh velkého kruhu krevního oběhu, přetížení cév mozku, jater, ledvin, svalů a kůže. Pozoruhodné vlastnosti:

• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, falangy prstů, špičky uší.
• Otok na nohou, který se hlavně cítí ve večerních hodinách a po probuzení odchází sám.
• Jaterní dysfunkce. V některých případech je pravděpodobný výskyt srdeční cirhózy. Následně byla zaznamenána bezbolestnost a vzestup tohoto orgánu.

Je to důležité! S porážkou v komorách srdce dochází k srdečnímu selhání chronického typu. Porušení diastoly je povinnou součástí jediného procesu.

Seznam studií

Pokud se u Vás objeví příznaky podobné komorové dysfunkci myokardu, měli byste navštívit místního terapeuta nebo kardiologa. Odborník provede inspekci, položí otázky a přiřadí další metody průzkumu. Kombinují:

• Standardní metody. Patří mezi ně analýzy moči a krve, biochemie krve pro detekci normálních jaterních jater, stanovení hladin hemoglobinu.
• Stanovení obsahu sodíku a draslíku.
• Detekce hormonů v krvi. Studují se hormony, které produkují nadledvinky a štítná žláza. Takové vyšetření je nezbytné, pokud má specialista podezření na nadbytek těchto sloučenin v těle, což je nepříznivé pro funkci srdce.
• EKG Tato výzkumná metoda je povinná. Díky němu je schopen rozpoznat hypertrofii myokardu, charakteristický projev ischémie a arteriální hypertenze.
• Test běžeckého pásu, ergometrie jízdního kola. Jinými slovy, jedná se o kardiogram pod fyzickou námahou, včetně cyklistiky. Tento test je nezbytný pro posouzení zátěže myokardiální tolerance v případě dechového problému, tachykardie. Studie identifikuje změny v krevním řečišti.
• Echokardiografie. Další nejvýznamnější možností výzkumu. Při studiu komorové dysfunkce je echokardiografie jakýmsi zlatým standardem. Díky tomu je možné identifikovat ejekční frakci. V případě normálních ukazatelů převyšuje 50%. Co jiného může určit jeho pomoc? Jedná se o komorové rozměry, vizualizaci potenciálních malformací, dilatované a hypertrofické varianty kardiomyopatie. Pro diagnostiku dysfunkce pravé komory je nutné sledovat její konečný objem v diastole. Normálně se tento parametr pohybuje od 15 do 20 mm. Výrazně se zvyšuje, pokud je detekována dysfunkce pravé komory.
• X-ray hrudníku. Při podezření na hypertrofii myokardu hraje roli podpůrného výzkumu. X-ray poskytuje příležitost zjistit, jaký je stupeň expanze srdce v příčném obraze. Pokud je však hypertrofie potvrzena, je diastolická dysfunkce doprovázena zvýšením plicního vzoru a v případě systolického naopak jeho ochuzením. To je způsobeno vaskulární složkou.
• Koronární angiografie. Tento způsob zahrnuje zavedení kontrastního činidla do koronárních cév. Toto spojení umožňuje vizualizovat jejich lumen, který je zasažen koronárním onemocněním srdce a srdečním infarktem.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Zařadila se do kategorie rutinních technik. Dnes je však považován za nejinformativnější a v tomto parametru předchází ultrazvukové vyšetření srdce. Proto se používá v případech, kdy je diagnóza považována za kontroverzní.

Začátek léčby

Porušení diastolické funkce v oblasti LV může nepříznivě ovlivnit celkový stav srdce a cév. Jedná se o porušení oběhového systému, zejména při poškození koronárních cév. Jak odborník, tak samotný pacient musí jasně pochopit, že v případě asymptomatické dysfunkce je nutné předepsat vhodné léky. Dovolená bez kontroly této nemoci je nemožná.

Jednoduchá pravidla pro užívání alespoň jednoho léku denně pomohou vyhnout se nepříznivým komplikacím a prodloužit délku života, i když se spojí chronický nedostatek krve.

Na druhé straně, když jsou příznaky zvláště výrazné, je nepravděpodobné, že by jedna pilulka mohla stabilizovat pohodu. Kombinace léčiv, která byla zvolena správně, však poskytne příležitost k významnému zpomalení progrese onemocnění a zajištění přijatelnější kvality života.

Když je v rané fázi, nejsou téměř žádné příznaky. Nyní je nutné jmenovat inhibitory ACE. Pokud je pacient nesnáší, mohou být alternativnými antagonisty receptoru angiotensinu 2. Tyto léky dobře chrání orgány, nedovolují, aby hypertenze a její příznaky nepříznivě ovlivňovaly.

Jaké orgány jsou zde nejzranitelnější? Především je to:

• srdce;
• mozek;
• ledviny;
• sítnice.

Předepsané léky musí být užívány denně v dávce doporučené kardiologem. ACE inhibitory navíc zabraňují progresi remodelace myokardu. Chronické srdeční selhání také zpomaluje vývoj. Enalapril je považován za klasický, mezi ARA 2 lze odlišit valsartan, losartan a další. Také nezapomeňte na potřebu opravit základní onemocnění, které vyvolalo komorové dysfunkce.

Když se symptomy již stávají vážnými, například, dýchavičnost se stává pravidelnou, v noci se uduší, dochází k otoku, jsou vyžadovány klíčové skupiny léků. Co se jich týká:

• Diuretika. Jedná se o diuretika Hydrochlorothiazide, Furosemide, Veroshpiron. Jejich činnost je zaměřena na odstranění stagnace.
• Beta-blokátory. Bisoprolol, metoprolol a jejich analogy snižují tepovou frekvenci, pomáhají zmírnit křeče periferních cév, snižují zátěž myokardu.
• Inhibitory kalciových kanálů. Mezi ně patří Verapamil, Amlodipin. Svým způsobem jsou jako beta blokátory.
• Srdeční glykosidy. Korglikon a digoxin zvyšují srdeční frekvenci a jejich sílu.

Také cvičil v moderní medicíně a kombinaci léků. Například indapamid a noliprel, perindopril mohou být kombinovány, kombinace amlodipinu, amozartanu, losartanu nebo hydrochlorothiazidu, losartanu, loristy je také přijatelná.

Vyžaduje se povinné jmenování nitroglycerinu.

Jako populární forma drogy jsou pektrol, monochinkwe. To může být dáno pod jazyk a použít pro prášky anginy pectoris.

Aspirin, jeho analogy, jako je Thrombone ACC, zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách, ale neovlivňují již vytvořené krevní sraženiny.

Statiny. Při normalizaci cholesterolu v krvi je nemožné dietou. Jsou žádáni o ischemickou chorobu srdeční a aterosklerózu.

Změna životního stylu

Strava je základním principem změn, které se v životě dělají. Je nutné omezit sodík, snížit množství soli v menu. To může být spotřebováno ne více než 1 g za den. Je důležité pít více než jeden a půl litru denně. To snižuje zatížení cév a srdce. Jídlo by mělo být co nejrůznější. Frekvence příjmu potravy je 4 až 6 krát denně. Je nutné opustit kořeněné, smažené a tučné potraviny. Bude také třeba rozšířit seznam konzumovaného ovoce, zeleniny, mléčných výrobků, obilovin a obilovin.

Dalším bodem léčby bez léků je vzdát se špatných návyků. Potřebujete dostat dostatek spánku, tvrdě pracovat a relaxovat.

Je vyžadováno cvičení. Zatížení musí být v souladu s vašimi schopnostmi. Předpokládejme, že většina lidí může projít večer pěšky v parku, nebo jít na ryby.

Tento druh rekreace poskytuje pozitivní emoce a zajišťuje optimální fungování neurohumorálního systému. Jsou zodpovědné za činnost srdce. Samozřejmě, ve fázi dekompenzace, kdy se nemoc projevuje, musí být zátěž minimalizována nebo zcela eliminována po dobu stanovenou lékařem.

Možné nebezpečí

Hlavním nebezpečím je zanedbání povinností ze strany pacienta, když nesouhlasí s převzetím odpovědnosti za své zdraví.

V důsledku toho začíná myokardiální dysfunkce postupovat a stává se chronickým srdečním selháním. Tento okamžik prochází všemi různými způsoby. Někdo je zpomalen, trvá desítky let. Někdo dostane příznaky během prvního roku po diagnóze.

Ukazuje se, že není možné přesně předpovědět plán dysfunkce určité osoby. Nejvýznamnější je snížení ejekční frakce na 30% nebo méně. Zde dochází k selhání levé komory, arytmii ve formě fibrilace síní, plicní embolii.

Předpovědní údaje

Pokud léčba nebyla provedena správně nebo dysfunkce získala působivý rozsah, přispěla k výskytu chronické vaskulární insuficience, prognóza je považována za nepříznivou. Ponechání takové patologie bez léčby je nemožné.

Pokud pacient splňuje všechna doporučení, vezme všechny potřebné léky včas, má každou šanci na zotavení, protože dnes jsou léky uvolňovány v boji proti těmto komplexním patologiím. Odpovědný přístup k podnikání může zajistit kvalitu a dlouhou životnost.

Video "Hypertrofie levé komory"

Toto video popisuje hypertrofii levé komory sedla a to, k čemu může vést.

A trochu o tajemstvích.

Zkoušeli jste se někdy zbavit křečových žil? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě znáte z první ruky, co to je:

• znovu a znovu pozorovat další část pavoučích žil na nohách
• ráno se probudíte s myšlenkou, co se nosí, aby pokryly oteklé žíly
• trpí každý večer z těžkosti, plánování, otok nebo bzučení v nohách
• neustálé probublávání koktejlu naděje na úspěch, úzkostné očekávání a zklamání z nové neúspěšné léčby

A teď odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné se s tím vyrovnat? A kolik peněz jste již „unikli“ do neúčinných mastí, pilulek a krémů? To je pravda - je čas se s nimi zastavit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli vydat exkluzivní rozhovor s vedoucím Ústavu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Viktora Michajloviče Semenova, který nám sdělil, jak porazit VARIKOZ během jednoho nebo dvou týdnů a zachránit se před rakovinou a krevními sraženinami doma. Čtěte dál.