Srdeční hydroperikarditida: léčba a příčiny

Hydroperikardiální nebo kapkovité srdce je fenomén akumulace tekutin nezánětlivé povahy (transudát) v perikardiálním perikardiálním vaku. Dropsie srdce se vyskytuje jako komplikace nemoci a ne jako nezávislé onemocnění.

Hydroperikard - jak se to děje

Perikard je obal pojivové tkáně srdce (sáček, košile) sestávající ze dvou vrstev (vrstev), mezi nimiž je distribuován malý objem transudátu. Objem této kapaliny by neměl překročit 15-50 ml v normě.

V některých stavech spojených se zvýšenou permeabilitou krevních cév, sníženou absorpcí perikardu se zvyšuje množství transudátu. Tato nezánětlivá tekutina obsahuje proteiny, fibrin ve stopových množstvích, krevní buňky a endothelium.

Další název perikardu je perikard. Srdce se uvnitř tohoto vaku zmenšuje. Pokud množství tekutiny mezi listy perikardu přesáhne 200 ml, orgán se stává obtížnějším pro práci a s velkým objemem transudátu v perikardu existují klinické příznaky, které zhoršují blahobyt pacienta, což činí srdeční selhání těžším.

Menší akumulace transudátu sama o sobě nezpůsobuje výskyt klinických příznaků a stížností pacientů na špatné zdraví. Často není hydroperikard během života detekován a je detekován až po smrti.

Důvody

Nejčastěji je hydroperikard jedním ze symptomů úpadku, vyskytuje se při městnavém srdečním jevu způsobeném zhoršeným krevním oběhem. Další příčiny hydroperikardu zahrnují:

• vrozené srdeční onemocnění
• hypoproteinemie;
• hypoalbuminemie;
• hypotyreóza;
• alergické reakce;
• zranění;
• anémie;
• anorexie;
• radioterapie;
• akutní a chronický zánět ledvin.

Zřídkakdy příčiny hydroperikardu spočívají v užívání protizánětlivých nesteroidních léčiv, vasodilatátorů.

Hydroperikard je pozorován v myxedémovém srdci, hemoragickém symptomu, s růstem maligních nádorů. Důvodem pro hromadění transudátu v perikardiálním vaku může být mechanická překážka, která narušuje odtok krve z perikardu. Mezi takové překážky patří rostoucí nádory mediastina, plíce.

Běžné příčiny

Hydroperikard jako symptom doprovází srdeční onemocnění. Během kardiomyopatie, myokarditidy a akutního srdečního selhání se v perikardiálním sáčku hromadí tekutina nezánětlivého charakteru.

Akumulace tekutiny v perikardiálním vaku je způsobena abnormální syntézou proteinu způsobenou nedostatkem tyreoidálního hormonu u onemocnění štítné žlázy. Kyselina hyaluronová, kyselina chondroitinová, kyselina sírová a mucin, které jsou schopny zadržet vodu v těle, se hromadí ve tkáních.

Retence vody je pozorována v celém těle, včetně srdeční tkáně srdce. Vylučování této serózní tekutiny v perikardu způsobuje rozvoj hydroperikardu. U hypotyreózy ukazuje echokardiografie hromadění vody 15-100 ml, méně často dochází k hromadění transudátu ve velkých objemech.

Fáze a formuláře

Stupně hydroperikardu se liší v závislosti na objemu nahromaděného transudátu v perikardiálním vaku.

1. Malé hydroperikardium - objem kapaliny nepřesahuje 100 ml;
2. střední - objem se pohybuje od 100 ml do 500 ml;
3. velký - objem transudátu přesahuje 500 ml.

Ve třetím stupni se může v perikardu akumulovat až 1 litr transudátu.

V závislosti na vlastnostech složení transudátu rozlišujte následující formy:

• hemoperikard - krev se hromadí v perikardu. K tomuto jevu dochází, když ruptura krevních cév, která krmí perikardiální tkáň, infarkt myokardu, trauma, obezita srdce;
• chiloperikard - při stlačování lymfatických kanálků dochází k narušení odtoku lymfy, v oblasti perikardu se hromadí lymfatická tekutina.

Příznaky

V závislosti na příčině, která způsobila akumulaci transudátu v perikardiálním sáčku, se příznaky tohoto jevu budou měnit, ale všechny formy onemocnění mají tendenci zvyšovat symptomy v závislosti na stadiu onemocnění.

Ve fázi malého hydroperikardu se tekutina akumulující v perikardovém vaku neprojevuje žádnými příznaky. Nepříjemné pocity v hrudi se objevují ve stádiu mírného hydroperikardu.

Když se symptomy zvýší

Ve fázi velkého hydroperikardu je srdce stlačeno tak, že jeho schopnost relaxovat je narušena.

Známky třetí etapy onemocnění jsou:

• dušnost;
• rychlý puls;
• opuch tváře;
• otoky končetin;
• studený pot;
• nízký krevní tlak;
• vzrušení;
• rychlé, mělké dýchání;
• modravé sliznice a kůže.

Další transudátový přítok do perikardiálního sáčku zvětšuje objem orgánu tolik, že tlačí na jícen, který zabraňuje průchodu potravinové kaše, způsobuje prodloužené škytavky. Tento stav je život ohrožující, musíte okamžitě zavolat ambulanci, aniž byste ztráceli čas na vlastní léčbu.

Vlastnosti nemoci

Zpravidla v prvních fázích úpadku nedochází k žádné bolesti a při poslechu srdce nedochází k perikardiálnímu tření, slyší se jen mírný dotek.

Akumulace tekutiny v perikardu ne vždy zhoršuje průběh srdečních onemocnění. V některých podmínkách má malé množství transudátu v perikardiálním vaku stabilizační účinek na myokard, což ukazuje vlastnosti podpory při těžkém srdečním selhání.

Známky hydroperikardu

Příznakem otoku srdce je znatelný otok žil v krku během jednoduchého vnějšího vyšetření a při poslechu hrudníku se ozývá oslabení srdce, objeví se známky srdečního selhání.

Nahromadění tekutiny v perikardiálním sáčku lze předpokládat, pokud:

• dušnost se stává trvalou, je zaznamenána nejen během cvičení, ale i v klidu;
• záchvaty astmatu;
• nejen nohy a kotníky bobtnají, ale i ruce a prsty;
• bolest na hrudi, která se zvyšuje s ohýbáním;
• zvýšení venózního tlaku, což indikuje srdeční selhání.

S hromaděním tekutiny v objemu odpovídajícím stupni velkého hydroperikardu je možná srdeční tamponáda - stav, při kterém dochází k narušení srdeční relaxace a ke vzniku příznaků srdečního selhání, což odpovídá:

• snížení krevního tlaku až do mdloby;
• tep;
• časté dýchání, nedostatek vzduchu;
• silná slabost;
• strach ze smrti, vzrušení.

Stav srdeční tamponády může způsobit náhlé zastavení a smrt, pokud pacientovi neposkytujete včasnou pomoc.

Diagnostika

Hydroperikard je diagnostikován na základě:

• anamnéza - sběr klinických příznaků onemocnění;
• echokardiografie;
• radiografie;
• obecná analýza krve, moči;
• plný krevní obraz.

Stupeň kapky je nejpřesněji detekován pomocí echokardiografie. Patologie je stanovena na místě podél zadní stěny levé komory, míra divergence listů perikardu slouží jako srovnávací kritérium.

Normálně nesmí být rozdíl mezi letáky srdce a srdce větší než 5 mm.

1. Časné stádium - od 6 do 10 mm;
2. střední stupeň - od 10 mm do 20 mm;
3. těžké stadium - odchylka listů perikardu přesahuje 20 mm.

Ve stadiu výrazného perikardu se provádí diagnostická punkce, aby se objasnila povaha akumulační tekutiny, která se odlišuje od exsudátu, který se objevuje v perikardiálním vaku v zánětlivých onemocněních.

Výskyt hydroperikardu u plodu

Ultrazvukové vyšetření odhalí hydroperikard v plodu. Volná tekutina akumulující v perikardu plodu indikuje malformaci nebo edém způsobený hemolytickým onemocněním.

Tento stav je pro dítě nebezpečný, je často pozorován při vrozených srdečních vadách. Šířka pásu negativního odrazu by měla být v normálním rozsahu.

Pokud při vyšetření během těhotenství odhalila odchylku ve vývoji plodu, musí žena podstoupit léčbu a sledovat stav plodu před porodem.

Léčba

Podle výsledků vyšetření je léčba hydroperikardu předepsána příčinou onemocnění.

Pokud je akumulace transudátu způsobena hypotyreózou, musí být pacientovi poskytnuta substituční léčba a musí být léčena štítná žláza. Kapalina v perikardu během substituční léčby hypotyreózou vymizí 5-6 dnů po zahájení léčby základního onemocnění.

Diuretika s hydroperikardem

Při kapkovitosti srdce způsobené onemocněním tohoto orgánu jsou předepsána diuretika. Pokud diuretická léčiva rychle zlepšují stav pacienta, znamená to, že hydroperikard není zánětlivý a brzy zanikne, aniž by způsobil vážné následky.

K jmenování diuretik je třeba přistupovat opatrně. Tyto léky nejsou předepisovány pro selhání ledvin, onemocnění jater. Při mírném hydroperikardu je hydrochlorothiazid předepisován každý druhý den nebo dva dny.

S velkým objemem transudátu v perikardiálním sáčku pacienti užívají furosemid v tabletkách nebo injekcích v závislosti na stavu.

Jak snížit úbytek draslíku

Přijetí diuretik vede ke ztrátě draslíku - makroprvku, jehož nedostatek narušuje rytmus srdce, který může způsobit jeho náhlé zastavení.

Použití draslík šetřících diuretik se vyhne této nebezpečné komplikaci. Onemocnění srdce jsou léčena triamterenem, spironolaktonem pod kontrolou hladiny draslíku a kreatininu.

V nepřítomnosti výsledku se provádí peritoneální dialýza - postup mytí peritonea nebo perikardiální punkce pro čerpání nahromaděného transudátu.

Prevence

Včasná návštěva u lékaře a diagnostika příčiny úpadku srdce pomůže předcházet závažným stavům s hydroperikardem. Prevence tohoto stavu je léčba základního onemocnění, které způsobilo hromadění tekutiny v perikardu.

Dropsie kolem srdečního sáčku (hydroperikard)

Hydroperikard je srdeční onemocnění, při kterém dochází k hromadění nezánětlivé tekutiny v perikardiálním vaku. Ve fyziologickém stavu je považováno za naprosto normální, aby byla mezi listy perikardu v objemu nepřesahujícím 30-50 ml. Pokud množství kapaliny výrazně převyšuje tento objem, a existují případy, kdy bylo shromážděno asi 1 litr, pak říkají o kropení srdce. Lékařská terminologie se nazývá hydroperikard.

Příčiny nemoci

Hlavní příčiny tohoto onemocnění u dospělých:

• chronické srdeční selhání (CHF);
• zranění (pohmoždění) srdce;
• operaci na srdci.

Nemoci podporující rozvoj hydroperikardu:

• onemocnění srdečního systému;
• zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest;
• anémie;
• kachexie;
• tuberkulóza;
• myxedém;
• maligní nádory mediastina;
• dlouhodobé užívání vazodilatátorů;
• radiační terapie.

V některých případech je téměř nemožné určit příčiny akumulace tekutin v srdci. S malým množstvím, osoba necítí žádné nepohodlí. Když se mezi listy perikardu hromadí více než 80 ml tekutiny, pacient si všimne pocitu těžkosti a nepohodlí v oblasti srdce, což je značně zvýšeno ohnutím dopředu. Při příliš velkém množství tekutin se mohou objevit komplikace - srdeční tamponáda. Jednoduše řečeno, stlačené komory srdce prostě nejsou schopny relaxovat a pumpovat požadovaný objem krve a vyvíjí se akutní srdeční selhání.

Tato patologie je pozorována v případech, kdy v nitroděložním vývoji plodu dochází k narušení vývoje myokardu levé komory. To zase vede k vytvoření výstupku levé komory v blízkosti vrcholu. Tento výčnělek se nazývá divertikulum, jehož tvorba je často doprovázena akumulací transudátu mezi listy perikardu. Velké množství tekutiny může přirozeně vést k srdeční tamponádě a smrti plodu. Aby se předešlo této vrozené vadě, je nutné pečlivě projít celým výzkumem během těhotenství a neopustit studii nazvanou fetální echokardiografie. Byly zaznamenány případy medicíny, kdy spontánně vymizelo hydroperikard plodu, což bylo jako zázrak. Nejčastěji se perikardiocentéza provádí u plodu pod kontrolou ultrazvuku. Stojí za zmínku, že tento postup je velmi složitý při provádění, protože existuje riziko zranění jak matky, tak plodu.

Klinika

S malým množstvím tekutiny nahromaděné mezi listy perikardu, pacient nebude cítit žádné nepohodlí. Pokud onemocnění nebylo včas detekováno, může být hydroperikard komplikován extrémně závažným stavem - srdeční tamponádou. Pacient si stěžuje na neustálé dýchání a záchvaty astmatu. V hrudi je konstantní bolest, břicho je zvětšeno, což není spojeno s výživou, dolní končetiny se dramaticky zvětšují. Také nafouklý je obličej a ruce, stav pacienta se zhoršuje. Pomoci vám může pouze operace a intenzivní péče.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat hydroperikard, musí lékař pečlivě sbírat anamnézu onemocnění, stížnosti a provádět komplexní diagnostické postupy:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• rentgenové snímky hrudníku;
• ultrazvuk srdce.

Ultrazvuk srdce je nejvíce informativní a důležitá diagnostická metoda. Při provádění ego je hlavní pozornost věnována divergenci perikardiálních listů podél zadní stěny levé srdeční komory. Normálně by tento rozdíl neměl překročit 5 mm. Výsledek rozdílů (separačních) listů perikardu je posuzován podle závažnosti hydroperikardu:

• 6-10 mm - počáteční fáze;
• 10-20 mm - střední stupeň;
• 20 mm a výraznější hydroperikard.

Léčba

Léčba hydroperikardem se provádí v nemocnici, individuálně volí taktiku léčby pro každého pacienta. Pokud to závažnost onemocnění dovolí, pak aplikujte konzervativní léčbu diuretiky. Při oddělování listů perikardu o více než 20 mm je pak průraz jednoznačně znázorněn. Perikardiocentéza se provádí nejen pro lékařské účely, ale také pro diagnostiku a určení příčiny onemocnění.

Hydroperikard (zkažení srdce): rysy jeho léčby a charakteristické symptomy

Retence tekutin ve tkáních se nazývá edém nebo kapky. Pokud se přebytečná tekutina shromažďuje v síňovém tričku, pak je to hydroperikard. Fenomén vyžadující pozornost a naléhavé vyšetření zdravotního stavu. O této léčbě a příčinách srdečního hydroperikardu u plodu, u novorozence, u dospělého v tomto materiálu budeme hovořit.

Vlastnosti nemoci

Srdce má ochranný vak. Chrání tělo před posunem a přetažením při zatížení. Zavolá se ochranné zařízení perikardu. Skládá se ze dvou okvětních lístků, mezi kterými je malé množství speciální kapaliny pro mazání. Normální množství maziva je 20 ÷ 60 ml.

Existuje množství důvodů, které vyvolávají zvýšení množství tekutiny (transudát) v perikardu. Tato nebezpečná tendence by neměla být povolena, je třeba konzultovat s odborníkem.

O hydroperikardu s malým a velkým množstvím tekutin, malých a středních, jiných forem onemocnění a jeho léčby, viz níže.

Můžete posoudit, co je hydroperikard pomocí následujícího videa:

Fáze a formuláře

Případy hydroperikardu se vyznačují množstvím transudátu v prostoru mezi vrstvami síňového vaku:

• velké množství - více než 500 ml,
• mírná přítomnost kapaliny - od 100 do 500 ml,
• množství kapaliny je zanedbatelné - ne více než 100 ml.

Množství přebytečné tekutiny určuje rozsah, v jakém se perikardiální listy rozptýlí. V normálním stavu by tento parametr neměl být větší než pět milimetrů.

Typy hydroperikardu zahrnují:

• chiloperikard - mezi okvětními lístky perikardu se hromadí lymfata;
• hemoperikardia - případy v perikardu v krvi.

Hydroperikard je rozdělen do etap:

• výrazný projev choroby - nad 20 mm;
• střední odchylka od normy - mezi 10 a 20 mm;
• v počátečním stadiu onemocnění, kdy velikost divergence okvětních lístků je mezi 6 a 10 mm.

Příčiny

Tento jev může vyvolat nemoci:

• alergické reakce
• srdeční selhání je jedním z hlavních důvodů vzniku přebytečné tekutiny v tělních dutinách, včetně síňového košili; to znamená vážnou fázi onemocnění;
• operace srdce může vyvolat hydroperikard způsobený zánětem nebo operační infekcí; je také možný výskyt hemoperikardu v důsledku krvácení;
• anorexie
• poranění srdce způsobuje, že krevní cévy v této oblasti jsou propustnější, takže tekutá část krve uniká z krevního oběhu a shromažďuje se v perikardu;
• stagnace
• anémie,
• patologie ledvin,
• vyčerpání
• zánětlivá onemocnění,
• případy divertikulu vrozené povahy v levé komoře,
• pokud mají perikardiální dutina a peritoneální prostor přímou zprávu,
• myxedém
• mediastinální tumory.

Také může dojít k hydroperikardu v důsledku těchto faktorů:

• v důsledku použití vazodilatátorů,
• věku
• těhotenství
• může spustit radioterapii.

Příznaky a příznaky hydroperikardu

Překročení normy obsahu tekutin v perikardovém sáčku vytváří potíže v práci srdce, v závislosti na stadiu nemoci, je možné stlačení komor a obtížnost jejich uvolnění.

Hydroperikard se projevuje těmito příznaky:

• bolesti na hrudi,
• žilní tlak má tendenci se zvyšovat,
• dolní končetiny se zvětšují,
• při ohýbání je v hrudi nepohodlí,
• záchvaty astmatu
• nízký krevní tlak
• obličej a ruce vypadají nafouklé
• pulz se zrychlí
• jestliže přebytek obsahu tekutiny v perikardu je významně odlišný od normy, pak může dojít k srdeční tamponádě; Tato situace může vyvolat akutní srdeční selhání.

Diagnostika

Pro určení diagnózy odborník analyzuje příznaky onemocnění a provede vyšetření:

• Echokardiografie je způsob, který může poskytnout mnoho informací o problému:
  • změřit množství transudátu mezi stěnami perikardu,
  • stanovení stadia onemocnění.
• Analýzy:
  • biochemický krevní test,
  • klinické studie krve a moči.
• Stav hrudníku pomáhá vidět metodu rentgenového záření.
• Pokud echokardiografie ukázala, že hydroperikard je ve výrazném stadiu, pak diagnostická opatření zahrnují punkci perikardu.

Níže popíšeme, zda samotný hydroperikard prochází plodem, dítětem a dospělým, a také jak jej léčit.

Léčba

Specialisté volí léčebné metody v závislosti na stadiu onemocnění. Pokud je přebytek množství kapaliny z objemu přijatého jako norma malý, pak buď pacientovi nejsou předepsána žádná terapeutická opatření, nýbrž pouze sledování stavu nebo provedení konzervativní léčby.

O tom, jak léčit perikarditidu hydroperikardem, řekne Elena Malysheva ve svém videozáznamu:

Terapeutické a léčivé

Léčebný program pro každého pacienta se provádí individuálně. Hlavním cílem - odstranit příčinu, která provokovala otok srdce.

Pacientovi se doporučuje, aby v průběhu léčby pokračoval v léčbě. Cílem programu je blokovat onemocnění, které způsobilo otok srdce. Použití terapeutických činidel pro hydroperikard zahrnuje použití diuretik.

Provoz

V poslední fázi onemocnění je pacientovi předepsána perikardiální punkce. Tento postup se provádí pod dohledem echokardiografie.

Účel akce a terapeutické a diagnostické. Objem tekutiny v oblasti perikardu se snižuje. Materiál odebraný v průběhu postupu je zaslán do studie.

Lidové metody

Ke snížení množství otoků srdce lze použít lidové recepty. Před tím byste se měli poradit s odborníkem.

• V litru vody přidejte kořeny černého bezu v množství 30 g, varte, dokud nezůstane pouze polovina objemu vody. Dva měsíce nepřetržitě pijí vývar před jídlem v množství 150 g
• Ráno nalačno můžete použít tinkturu 125 g na recepci připravenou takto: Prynovets popela (0,5 kg) se přidává do bílého vína (2 l), suší se listy hořkého červeného dřeva (dvě hrsti) a směs se vyluhuje po dobu deseti dnů; aby bylo možné získat popel Parnacha je shromážděna v době kvetení, sušené a spálené.
• Pokud je použito černého bezu, používá se kůra. Dva dny trvají na tom v množství 200 g na litr bílého vína. Vezměte tinkturu 100 g denně.
• Můžete použít kůru červené bezinky ve formě odvar. K tomu dvě půlky surovin vaří půl hodiny v litru vody.

Prevence

Včasná léčba patologií, které mohou vyvolat otok srdce, bude dobrou profylaktickou reakcí proti výskytu hydroperikardu.

Komplikace

Mezi nebezpečné jevy spojené se zvýšením transudátu patří rozvoj srdeční tamponády. To se děje s velkým množstvím tekutiny mezi membránami perikardu - více než 500 ml.

Srdce nemůže normálně vykonávat své funkce, stává se vymačkané. Komory nejsou schopny plně pumpovat krev, v jejich práci mají potíže s relaxací.

V důsledku toho se vyvíjí akutní srdeční selhání, které je doprovázeno příznaky:

• tachykardie
• rostoucí slabost
• těžká dušnost,
• krevní tlak může dramaticky poklesnout,
• pacient má strach ze smrti,
• psychomotorická agitace,
• je tu těžká truhla
• vychází studený pot.

Předpověď

Protože hydroperikard se jeví jako důsledek řady onemocnění, prognóza bude záviset na těchto primárních poruchách.

Jak léčitelná je nemoc, která vyvolala otok srdce, tak pozitivní bude závěr o možnosti zbavit se jeho účinků ve formě hydroperikardu.

Hydroperikard: co to je, příčiny a metody léčby

C abnormality srdečních struktur jsou reprezentovány skupinou různých stavů, a to jak v symptomech, tak v prognóze. Jedná se především o těžké, ne vždy zjevné odchylky, vyžadující léčbu, obrazně řečeno, „právě včera“.

Pravděpodobnost úmrtí koreluje s dobou progrese. Samostatně existuje skupina urgentních patologií.

Co je to perikard? Jedná se o elastický plášť pojivové tkáně, který obklopuje srdce a nedovoluje, aby se deformoval, pohyboval se v hrudi během stahů.

Skládá se ze dvou okvětních lístků. Obsahuje minimální množství přirozeného transudátu (maziva) v objemu 10-50 ml.

Hydroperikard je patologický stav, při kterém se výpotek nalije do perikardu, produktu zánětlivého infekčního nebo jiného procesu. To je považováno za nouzové.

Léčba se provádí co nejrychleji. Perikard může sám o sobě držet hodně kapaliny, pokud proces postupuje postupně, ale je zde limit na všechno. Tlak v plášti se zvyšuje. Jakmile se porovná s indikátorem uvnitř samotného orgánu, dojde k zástavě srdce.

Podstata patologie

Proces se odehrává ve dvou formách, ve kterých se mluví o takových způsobech, jak se stát odchylkami.

První. Klasický obraz. V důsledku poškození hrudníku, zánětu, kachexie, selhání ledvin, srdečních vad a dalších faktorů začíná pocení v perikardu.

Kapalná frakce krve (plazma) opouští cévy v perikardiálním vaku v důsledku komplexní reakce. Kromě serózní tekutiny ve výtoku se nacházejí endotheliové buňky a další struktury.

Jakmile objem dosáhne 200 ml, objeví se příznaky. Když se více vyvíjí srdeční selhání.

Jak choroba postupuje, nastává nouze, komprese samotného svalového orgánu, která je plná poklesu hemodynamiky (pohyb krve cév) a nemožnosti adekvátní kontrakce.

Druhou možností je porušení lymfatické drenáže z perikardu. To je výsledek zánětlivého procesu, zranění a mechanických překážek, ale nejčastěji nádorů. Tento jev je vždy nebezpečný, vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, ve stacionárních podmínkách.

Klasifikace

Koná se na dvou základech. První se týká typu změn, které probíhají.

Proto říkají o:

• Hydroperikard. Klasická forma. Do okolního srdečního sáčku se vypouští tekutina. Ve skutečnosti jde o serózní transudát, který z jednoho nebo druhého důvodu opouští krevní cévy a extracelulární prostor. Za co - musíte se podívat.
• Hiloperikard. Porušení lymfatického výboje. Hlavními faktory vzniku jsou poranění, nádory, zánětlivé procesy.
• Hemoperikard. Není zahrnuta ve struktuře typického hydroperikardu, protože to není serózní tekutina, která se hromadí v dutině, ale krev. Někteří vědci kombinují všechny tři patologické varianty v jedné klasifikaci.

Druhým kritériem je závažnost. Základem pro rozlišení je výstupní objem.

• První. Nejvýše 100 ml obecně. Patologický proces je doprovázen drobnými příznaky. Klinický obraz zahrnuje bolest na hrudi, střední intenzitu, dušnost, nevolnost. Je možné pociťovat nepohodlí, pocit, že dali těžký kámen.
• Druhý stupeň 100 až 300 mililitrů. V doprovodu závažných klinických projevů, respiračních poruch, srdečních tónů, bledosti, cyanózy. Pacient je v nucené pozici, obvykle poloviční sezení kvůli vzrůstající asfyxii a arytmii.
• Třetí stupeň Více než 300-400 ml. Riziko smrtelného výsledku je maximální, obnovení v stacionárních podmínkách, naléhavě. Bez pomoci a operace pacient zemře.

I přes tyto objemy může perikard trvat až několik litrů tekutiny. Po celou tu dobu pacient chodí kolem okraje, na kterém místě se uvolní - otázka vytrvalosti. Test to nestojí za to.

Důvody

Rozvojové faktory jsou rozmanité.

Intoxikace

Co přesně? Produkty rozpadu nádoru v intenzivním neoplastickém procesu, zejména v pokročilých klinických stadiích (rakovina, zejména plíce), otrava alkoholem ve velkém množství, soli těžkých kovů, páry rtuti, jiná chemická činidla, srdeční glykosidy.

Podstatou je pocení stěn cév a uvolnění serózního obsahu do perikardu. Čím intenzivnější je hlavní proces, tím více bude odnímatelný spadat do perikardiálního vaku.

Primárním úkolem léčby je odvodnění, ihned po měření opatření pro detoxifikaci infuzí roztoků.

Prudký pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu

Pocení nebo stagnace lymfatické tekutiny se vyvíjí v důsledku narušení normální buněčné respirace. Dalším popisem popsaného procesu je anémie.

Existuje několik klinických forem. Který v tomto případě probíhá, je otázkou laboratorního diagnostického plánu.

Je nutné vyhodnotit biochemické parametry tekuté pojivové tkáně, také ukazuje obecnou klinickou analýzu. Časté možnosti jsou nedostatek železa, vitamin B12. V nepřítomnosti genetických patologií je stav relativně snadno korigován.

Zánět sáčku srdce

Hydroperikarditida je uvolňování tekutiny do dutiny perikardu v důsledku zánětu.

Léze může být nes septická v důsledku autoimunitního jevu. Častěji je však infekční, souvisí s pronikáním do tkáně pyogenní flóry nebo virů (nejčastějším viníkem je herpes).

Podmínka je poměrně vzácná, protože imunita zvládá hrozby. Lidé, kteří trpí otevřeným zraněním hrudníku, trpí častěji.

Léčba je naléhavá, v nemocnici. S použitím antibiotik, antivirotik nebo látek, které potlačují aktivitu ochranných sil. Záleží na etiologii procesu.

Vrozené nebo získané srdeční vady

Jako hlavní - defekt interventrikulární (vzácně atriální) septum. Vede k nepravidelné hemodynamice (pohyb krve cévami). Doprovázeny vážnými příznaky.

Srdcový edém - komplikace anatomických poruch, se vyskytuje v 15-20% případů. Když vznikne následek: teď, za měsíc nebo rok - nikdo neříká předem.

Obvykle takový výsledek nečeká. Pokud je problém identifikován, je předepsán chirurgický zákrok.

Poranění hrudníku

Nejčastěji pronikající, ale modřiny a zlomeniny žeber jsou možné. Zejména pokud kostní fragment stlačuje perikardiální sáček.

Takové stavy jsou jasně viditelné na radiografických studiích, CT nebo rutinním postupu. Je nutné posoudit míru dopadu a provést operaci pro fixaci anatomických struktur.

Těžká alergická reakce

Imunitní reakce falešné povahy, kdy neexistuje reálná hrozba, jsou velmi variabilní. Quinckeův edém, anafylaktický šok, kopřivka, atak bronchiální astma nevyčerpají celý seznam.

Uvolnění kapalné frakce krve může být odpovědí na porušení srdeční aktivity v důsledku alergií. To je jedna z mnoha možností, které by neměly být odepsány.

Komplikace se obvykle vyvíjí u pacientů s výraznými, silnými imunitními reakcemi na jakékoli látky. Jako příklad - polyvalentní odpověď na léky.

Takoví pacienti jsou neustále pozorováni alergikem, jsou ukázány profylaktické vyšetření na části kardiovaskulárního systému.

Kachexie

Nadměrné vyčerpání, když se tělo recykluje. To je výsledek podvýživy. Ze subjektivních důvodů (anorexie) nebo vlivem nepřekonatelného faktoru (rakovina jícnu, žaludku, těžké Crohnovy choroby atd.).

Zánět vylučovacího systému

Renální selhání a zánětlivá onemocnění spárovaného orgánu. Objem krve je porušen, množství přetížení ovlivňuje nejen samotné srdce, ale i jeho vnější obal.

Léčba je dlouhá, obtížná. Úspěch není zaručen. Jediný způsob radikální obnovy je transplantace orgánů. V opačném případě člověk každý den riskuje.

Akutní a chronické srdeční selhání

V doprovodu stagnace na straně všech srdečních struktur. Normální odtok krve a lymfy z perikardu je narušen. Dochází k sekundárnímu úpadku.

V případě pomalé formy se vyvíjí pomalu, což umožňuje důkladnou diagnózu. I když ne vždy. Akutní srdeční selhání vede k rychlému zvýšení tlaku v sáčku, možné zástavě srdce.

Nádory srdečních struktur

V této lokalizaci dochází hlavně k tvorbě svalové vrstvy. Jsou benigní, chování není agresivní, ale je to velmi podmíněná charakteristika.

Vzhledem k velikosti těla, jeho důležitosti, omezenému prostoru, je pravděpodobnost smrti maximálně i při takových neoplasiích.

Hlavní příčinou hydroperikardu je mechanická obstrukce lymfatického odtoku.

Při hrubém růstu jsou možné poškození krevních cév, jejich prasknutí a odtok tekuté pojivové tkáně v perikardu s rozvojem akutního stavu.

Tyreotoxikóza

Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy. Vyskytuje se poměrně často, ale ne vždy končí rozvojem kapky srdce. Jedná se spíše o ojedinělé případy.

Účinky ionizující léčby, dlouhodobé nebo intenzivní, jednoduché. Zvláště ohroženi jsou pracovníci atomových elektráren a pacienti radiologů (pacienti s rakovinou).

Existují vzácnější faktory, jejich specifická hmotnost je relativně malá, takže výjimka z posledního pohybu:

• Revmatismus, autoimunitní artritida, další nemoci spojené s porušením ochranných sil.
• Tuberkulóza.
• Myokarditida. Zánět srdečního svalu.
• Těhotenství, současné i nedávno vyřešené.

Příznaky

Závisí na stupni porušení. V první fázi neexistují žádné známky.

V asi 20% případů může člověk pozorovat mírnou dušnost, vzdálenou bolest v hrudi, ale nebere je vážně, odepíše únavu, mění počasí, kouří a další faktory.

Počínaje druhým stupněm jsou značky již dostatečně přítomné:

• Zvýšené pocení. Hyperhidróza. Dokonce i v klidu.
• Mělké dýchání. Porušení výměny plynu vede k tachypnoe, tělo se snaží kompenzovat nedostatek zvýšené aktivity, ale bezvýsledně. Intenzita symptomů se zvyšuje s fyzickou námahou.
• Otok dolních končetin, zejména prstů na nohou a nohou. Jak postup procesu zahrnoval telata a stehna.
• Častý nerovnoměrný puls. Tachykardie. Může dosáhnout 200 úderů za minutu. Vzhledem ke slabosti kontrakcí pacient cítí, že projev není dostačující. Fixace se provádí přístrojovými metodami.
• Středně intenzivní obsedantní bolest. Jediná výjimka z pravidla. Obvykle se bolest srdce při pohybu nemění, zaujímá vodorovnou polohu. V případě hydroperikardu jsou silnější, když je tělo nakloněno dopředu.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrá oblast kolem úst.
• Bledost kůže.

Třetí stupeň je doprovázen více ohrožujícími znaky:

• Škytavka
• Pocit cizího těla v krku.
• Ztráta vědomí, bolest hlavy, závratě, dezorientace orientace v prostoru. Vlastně neurologické symptomy, indikující ischemii mozkových struktur.
• Dusení.
• Slabost, neschopnost stát.
• Nestabilita psychiatrického stavu: psychomotorická agitace je nahrazena úplnou apatií, nezájmem o okolní svět a slabou odezvou na podněty.
• Extrémně intenzivní bolest na hrudi.
• Prudký pokles krevního tlaku.
• Viditelné otoky žil kolem krku.
• Bledost kůže, sliznic, blues kolem rtů.

Pacient musí být naléhavě přemístěn do nemocnice, aby poskytl kvalitní péči. Není čas myslet. Smrtelný výsledek je možný s malými objemy tekutiny.

Diagnostické metody

Po přijetí do nemocnice je naléhavé provést echokardiogram a posoudit míru porušení. Poté se provede propíchnutí a osoba se dále vyšetřuje na etiologický faktor, aby mohla předepsat léčbu a předcházet recidivě. V méně závažných případech je čas na nějaký výzkum.

• Ústní anketa.
• Historie sbírání. Odložené patologie, poranění hrudníku, špatné návyky, jiné okamžiky.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence.
• Echokardiografie. Hlavní technika. Vyhodnocuje se anatomický stav membrány. Je zjištěno typické porušení. Separace perikardiálního letáku je obvykle 3-5 mm. Když se rychlost poklesu zvyšuje na 10-20 mm nebo více, což je absolutní základ pro propíchnutí.

Jako součást rozšířené diagnózy zaměřené na určení původu problému se uvádí obecný krevní test (hemoglobin, ESR, červené krvinky), biochemie, studie hormonů štítné žlázy a nadledvinek.

X-ray hrudníku. Máte-li podezření na zranění, je jmenován v první chvíli.

Také, břišní a ledviny ultrazvuk. Vyhodnocení moči naznačuje stupeň zachování funkčního stavu vylučovacího traktu.

Po propíchnutí se vyšetřuje vzorek perikardu. Podle jeho vlastností je to transudát. Liší se od exsudátu s nízkou hustotou a nízkým obsahem bílkovin. Na základě těchto údajů je možné vyvodit některé závěry o povaze příčiny.

Léčba

V nouzovém pořadí. Její podstata spočívá v propíchnutí dutiny perikardiálního vaku a odvodnění anatomické struktury. To je hlavní pomoc a zároveň symptomatické opatření.

Nikdo však nemůže zaručit absenci recidivy a další blahobyt. Je tedy prokázáno další vyšetření, identifikace příčiny a její odstranění pomocí lékařských nebo chirurgických metod.

Radikální zásah vyžaduje defekty, jako jsou defekty interventrikulární přepážky a další. Zobrazeny protetické nebo plastové ventily. Zbytek situace, pokud je to možné, upravil léky.

V rámci udržovací léčby po předepsané punkci:

• Antihypertenziva. Pokud máte vysoký krevní tlak. Kriticky nízké hodnoty se normalizují pouze v prvních okamžicích, Atropin nebo adrenalin (adrenalin) se používá v odpovídající dávce.
• Arytmie podle typu rytmu, ventrikulární fibrilace je korigována Amiodaronem. Tachykardie je eliminována beta-blokátory, jako je Anaprilin, v jedné dávce maximálně 50 mg.
• Obnovení metabolických procesů vyžaduje užívání přípravku Mildronata.

Další techniky určují odborníci. Jeden kardiolog často nestačí. Kvalitní komplexní péči lze získat pouze v nemocnici.

Předpověď

Je určován stupněm poruchy, včasností léčby a základním onemocněním. Stupeň hydroperikardu 1 dobře reaguje na zastavení, přežití je maximální.

Třetí stupeň, zejména pokud je objem transudátu nad 500 ml spojen s vysokou mortalitou. Přibližně 60-70% bez kvalitního včasného zásahu.

S možností úplného vyléčení etiologického faktoru hovoří o dobrých vyhlídkách. V opačném případě bude vyžadováno kontinuální monitorování kardiologem, pravděpodobnost relapsů je pravděpodobná. Kdy přesně - ani ten nejlepší specialista to neřekne.

Možné komplikace

• Tah nebo srdeční infarkt.
• Mdloby a život ohrožující zranění.
• Plicní edém, asfyxie.

Hlavním důsledkem je srdeční zástava. Resuscitace správného účinku, s největší pravděpodobností to neudělá.

Na závěr

Kardiální dropsy je výsledkem mnoha patologií třetích stran. Poměrně vzácné.

Symptomatologie není specifická, což dělá rutinní vyšetření neinformativní, vyžaduje soubor instrumentálních a laboratorních technik. V extrémních případech jsou omezeny na echokardiografii pro zjištění skutečnosti a sledování punkcí.

Léčba srdeční hydroperikarditidy se provádí chirurgicky (drenáž) a hlavní vitální funkce jsou normalizovány: krevní tlak, srdeční frekvence, kontraktilita svalové vrstvy.

Etiotropní terapie vyžaduje velké úsilí a zapojení specialistů třetích stran. Existují vyhlídky na přežití, předpovědi jsou variabilní a v každém případě jsou stanoveny individuálně.

Dropsie srdce nebo hydroperikarditida: nebezpečí onemocnění, jeho příznaky, léčba a prognóza

Přetížení a retence tekutin v síňovém tričku se označuje jako hydroperikarditida nebo kapka srdce. To je nebezpečný stav, který nelze ignorovat. O příčinách vývoje nemoci, symptomech, léčebných metodách, mluvme dále.

Co je hydroperikarditida?

Patologie srdce, ve které dochází k hromadění přebytečné tekutiny v prostoru mezi okvětními lístky perikardu, lékaři nazývají hydroperikarditidu. Jedná se o nezánětlivé onemocnění srdce, které je pravidelně diagnostikováno u lidí různého věku: dospělých i dětí.

Při absenci abnormalit obvykle zdravý člověk mezi perikardiálními destičkami obsahuje speciální lubrikant v množství ne více než 30-50 ml. Pokud se objem této tekutiny zvýší, pak je to vážné porušení, které by mělo být věnováno náležitá pozornost.

Jak je to nebezpečné?

Mírné zvýšení množství tekutiny mezi listy perikardu nenarušuje normální fungování srdce. V tomto případě pacienti prakticky nepociťují žádné nepohodlí a nestěžují si na zhoršení svého zdraví.

V případě mírné a silné hydroperikarditidy se vymačkává srdeční sval. Extrémní stupeň takové komprese se nazývá tamponáda srdce. To vede k narušení normální funkce těla a způsobuje stav zvaný "srdeční selhání". Tato patologie je nebezpečná rychlá progrese. V případě předčasné chirurgické léčby může být tamponáda fatální.

Příčiny vývoje

Vývin onemocnění může vyvolat následující hlavní důvody:

• Chirurgický zákrok na srdci. Zřídka skončí s infekcí, ke které dochází v pooperačním období a vede k problémům v oblasti perikardu (hromadění exsudátu). Nebo přispívá k hromadění krve v perikardu.
• Poranění srdce. V případě vážného poranění v oblasti srdce může dojít k zánětlivému procesu, který může vyvolat hromadění přebytečné tekutiny v oblasti perikardu.
• Chronické srdeční selhání. Jedna z hlavních příčin úpadku srdce, která označuje zanedbanou formu základního onemocnění.

Další příčiny hydroperikarditidy:

• alergické reakce;
• anémie;
• obecná emacifikace, anorexie;
• některé vrozené abnormality kardiovaskulárního systému;
• nádory;
• stagnující procesy;
• patologie ledvin.

Formuláře a etapy

Jak již bylo zmíněno, v prostoru mezi vrstvami síňového vaku se může shromažďovat různé množství tekutiny:

• malé množství kapaliny - méně než 100 ml;
• mírné množství tekutiny - od 100 do 500 ml;
• velké množství kapaliny - více než 500 ml.

Kolik tekutiny se nahromadilo v perikardu určuje, jak daleko se perikardiální listy rozcházejí. Norma se považuje za odchylku do 5 mm. V závislosti na míře tohoto rozdílu lék rozlišuje 3 stupně hydroperikarditidy:

• počáteční - mírný rozdíl od 6 do 10 mm.
• střední - od 10 do 20 mm;
• výraznější - více než 20 mm.

Již jsme zmínili, že se v srdci mohou hromadit různé typy tekutin. V tomto ohledu existují 2 typy hydroperikarditidy:

• chiloperikarditida - lymfata, exsudát atd. se hromadí v atriálním košili;
• hemoperikardia - diagnostikována při stanovení v perikardu krve.

Příznaky hydroperikarditidy

Jakmile srdce začne hromadit tekutinu, pacient má první příznaky nemoci. Hlavní je porušení srdeční činnosti, která se projevuje:

• konstantní dušnost;
• bolesti na hrudi (zhoršené fyzickou námahou a ohýbáním vpřed);
• otok rukou, krku a obličeje;
• pravidelný pocit nedostatku vzduchu;
• otoky nohou;
• bušení srdce;
• zvýšený krevní tlak.

Jestliže kapka srdce dosáhne impozantní velikosti, tamponade a akutního srdečního selhání se vyvíjí, pak tato komplikace deklaruje sebe být výrazné symptomy: t

• pocit těžkosti v hrudi;
• silné studené pocení;
• bušení srdce;
• zjevení strachu ze smrti;
• obecná slabost a malátnost;
• prudký pokles krevního tlaku (až do mdloby);
• rychlé dýchání;
• psycho-emocionální nadměrná stimulace.

Dropsie plodu

Poruchy ve vývoji myokardu levé komory vedou k takovému nebezpečnému stavu, jako je hydroperikarditida u plodu. V důsledku toho se tekutina začíná hromadit v srdci nenarozeného dítěte. Jako u dospělých, patologie u plodu, novorozenců a dětí může způsobit srdeční tamponádu se všemi následnými důsledky.

Aby se zabránilo rozvoji této abnormality, doporučuje se, aby těhotná žena byla neustále sledována specialistou s občasnou fetální kardiografií. Pokud je fetální perikarditida stále diagnostikována u plodu, může být nutný komplexní postup - propíchnutí perikardu. Ten je plný závažných komplikací pro budoucí dítě a nejtěžší z důvodu zvýšeného rizika poranění.

Dropsie u těhotných žen

Oficiální medicína zatím nepotvrzuje vztah těhotenství a výskytu takové nemoci jako hydroperikarditida. Samotné otěhotnění a přenášení plodu nepřispívá ke vzniku a rozvoji patiků perikardu. Navzdory tomu, velmi často u těhotných žen ve 2 a 3 trimestrech, jsou diagnostikovány mírné nebo střední stupně hydroperikarditidy.

Nejčastěji se dříve nepozorovaná patologie projevuje v době, kdy je žena ve zvláštním postavení a objevuje se na pozadí zvýšení krevního oběhu v těle.

Lékař zvolí optimální léčebný režim pro těhotnou ženu s ohledem na její zvláštní stav. Vzhledem k tomu, že daleko od všech léků a postupů prokázaných hydroperikarditidou, může být během těhotenství povoleno použití.

Nejčastěji je identifikovaná hydroperikarditida v budoucích maminkách úspěšně léčena s minimálním rizikem jak pro ženu, tak pro plod.

Diagnostika

Pro diagnózu, lékař sbírá anamnézu, analýzu stížností, příznaky nemoci, předložené pacientovi, a také přidává další vyšetření:

1. Echokardiografie. Je to důležitý způsob diagnostiky hydroperikarditidy a umožňuje určit:

• objem tekutiny mezi stěnami perikardu;
• patologii.

1. Laboratorní analýzy. Krevní test pro biochemii, stejně jako obecné testy krve a moči, umožňují posoudit stav těla pacienta, zjistit přítomnost současného zánětlivého procesu a učinit předpoklady týkající se příčin vzniku patologie.
2. X-ray. Poskytuje údaje o celkovém stavu hrudníku.

Pokud bylo během echokardiografie prokázáno, že hydroperikard má poslední fázi nebo závažnou formu, může být pacientovi předepsána diagnostická punkcí perikardu.

Léčba hydroperikarditidy

Všechny metody léčby hydroperikarditidy jsou pro každého pacienta vybrány individuálně, s ohledem na:

• stadium onemocnění;
• zdraví;
• přítomnost průvodních onemocnění.

Množství tekutiny nahromaděné v srdci je zanedbatelné (ne mnohem vyšší než stanovené normy)? Pacientovi se doporučuje konzervativní léčba. V některých případech lékař nepředepisuje žádnou léčbu osobě vůbec, ale volí taktiku čekání: sleduje stav pacienta a množství tekutiny v perikardu.

Pokud lékař zjistil, že léčba hydroperikarditidy je stále nutná, doporučuje se, aby byla prováděna v nemocničním prostředí.

Léčba léky. Hlavním účelem setkání je odstranit příčinu, která způsobila úpadek srdce. Léčba patologie se nejčastěji provádí pomocí diuretik.

Chirurgická léčba. V poslední, nejtěžší fázi hydroperikarditidy se provádí chirurgický zákrok - propíchnutí perikardu. Tento postup je spojen s určitými riziky pro pacienta, takže je vždy prováděn pod dohledem ultrazvuku nebo echokardiografie.

Účelem propíchnutí je snížit objem tekutiny nahromaděné v oblasti perikardu a získat materiál pro následný výzkum.

Co radí tradiční medicíně?

Uplatnění lidových prostředků, zcela zbavit padání srdce je nepravděpodobné, že uspět. Stále je však možné mírně snížit množství nahromaděné tekutiny v perikardiální oblasti pomocí:

• Odvar z kořenů černého bezu. Dvě polévkové lžíce nasekaných kořenů černého bezu se nalije 1 litr vody a přivede se k varu. Vařte, dokud se kapalina nezmění dvakrát. Vezměte výsledný vývar třikrát denně před jídlem na půl sklenice. Průběh léčby je 2 měsíce.
• Tinktura na bílém víně s kořeny pelyněku. Příprava následovně: 1 litr bílého vína nalijte do dvou sklenic suchých listů hořkého pelyněku a nechte ho stát na tmavém místě po dobu 7 dnů. Směs se smíchá a před každým jídlem během měsíce vezměte 50 g tinktury.
• Odvar z kůry červené bezinky. Sklenici drcené kůry nalít 1 litr vody a dát do vodní lázně po dobu 30 minut. Po - kmen a vezměte 100 ml denně, rozdělena do 2-3 dávek.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že hydroperikarditida je důsledkem řady dalších onemocnění, prognóza bude 95% závislá na základních příčinách patologie.

Jak úspěšně a rychle se budou moci zbavit hlavní nemoci, tak pozitivní bude prognóza, jak se zbavit kapky srdce.

Stejně důležité pro prognózu onemocnění je životní styl pacienta, stejně jako připravenost striktně dodržovat všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře.

Prevence

Prevence hydroperikarditidy je omezena na prevenci onemocnění, která mohou způsobit otok srdce. Pro snížení rizika pádu lékaři doporučují:

• včasné léčení takové patologie, jako je srdeční selhání, zabránění přechodu onemocnění do závažné formy;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• pravidelně navštěvovat pod širým nebem;
• sportovat (ideální pro jádra - procházky v parku, klidná cyklistika).

Jak vidíte, hydroperikarditida je nebezpečný stav, který ohrožuje život pacienta, který se může vyvinout na pozadí velkého množství příčin. Onemocnění má závažné symptomy pouze v pozdějších stadiích. Proto je nesmírně důležité odhalit problém co nejdříve, podstoupit komplexní léčbu, aby se zabránilo vážným komplikacím.