Symptomy a léčba poinfarktové kardiosklerózy, smrtelné komplikace

Z tohoto článku se naučíte: co se stane se srdcem v případě nemoci, poinfarktové kardiosklerózy (tj. Kardiosklerózy po infarktu), příznaků patologie a jakých důsledků to může mít. Diagnostika a léčba. Životní styl s touto diagnózou.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při kardioskleróze po infarktu je mrtvá tkáň srdečního svalu (myokardu) nahrazena pojivovou tkání. Jizva se tedy vytváří na místě, které trpí srdečním infarktem - také se nazývá myokardiální kuří oka. Tato jizva může růst, což je důvod, proč srdce může růst ve velikosti.

Tato odchylka vede ke snížení kontraktility myokardu a poškození krevního oběhu v těle.

Kardioskleróza se často stává příčinou smrti, proto berte nemoc vážně a dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Specialisté na onemocnění srdce se s vámi budou zabývat: kardiologem, srdečním chirurgem, arytmologem.

Je nemožné takové onemocnění úplně vyléčit, protože jizva zůstane na místě svalu, který zemřel v důsledku infarktu. Léčba je nezbytná, aby kardioskleróza nevedla k smrti. Pomocí různých terapií eliminujte komplikace spojené se zhoršením srdce.

Odrůdy poinfarktové kardiosklerózy

V závislosti na oblasti vzniku jizev:

1. Makrofokální kardioskleróza. Vzniká po rozsáhlém infarktu myokardu.
2. Malá fokální rozptýlená kardioskleróza. Mnohočetné malé inkluze pojivové tkáně v myokardu. Vyskytují se po několika mikroinfarktech.

Příčinou smrti je obvykle velká fokální kardioskleróza po infarktu, protože velká jizva značně komplikuje práci srdce.

Co se týče lokalizace onemocnění, nejčastěji se kalus vytváří na levé komoře (ve většině případů - na přední stěně, méně často - na zádech), stejně jako na interventrikulární přepážce.

Místa vzniku jizvy po infarktové kardioskleróze

Příznaky onemocnění

Poinfarktová kardioskleróza se projevuje příznaky charakteristickými pro chronické srdeční selhání. Zde je seznam:

• dušnost;
• nepohodlí a bolest na hrudi;
• edém (končetiny, plíce, méně často - dutina břišní);
• zvýšený tlak;
• závratě;
• únava;
• arytmie;
• cvičení nesnášenlivost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Pokud má pacient na levé komoře velkou jizvu, projevují se symptomy a jsou přítomny i v klidu. Pokud jde o fyzickou aktivitu, je nemožné ani chůze, chůze po schodech.

Často je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem, který musí být eliminován, protože zvyšuje riziko plicního edému.

Smrtelné komplikace

Nahrazení pojivové svalové tkáně vyvolává výskyt četných poruch srdce, které mohou vést k smrti.

Nebezpečné komplikace poinfarktové kardiosklerózy:

• paroxyzmální tachyarytmie (tachykardie);
• ventrikulární fibrilace;
• kardiogenní šok.

Paroxyzmální tachykardie se projevuje útoky zrychleného tepu, který je doprovázen závratí, nevolností a někdy omdlením.

Během jednoho z paroxyzmů se může rozvinout komorová fibrilace - chaotická redukce s velmi vysokou frekvencí (více než 300 úderů za minutu), což v 60% případů vede ke smrti pacienta.

Kardiogenní šok vzniká v důsledku velkofokální kardiosklerózy levé komory. Toto je ostré zhoršení jeho kontraktility, která není kompenzována odpovídající reakcí cév. To vede k nedostatku dodávky krve do všech lidských tkání a orgánů. Projevy kardiogenního šoku jsou následující: pokles krevního tlaku, bledá a vlhká kůže, plicní edém, spoor. V 81–95% případů (v závislosti na věku pacienta) tento stav vede k smrti.

Diagnostika poinfarktové kardiosklerózy

Stav pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu, neustále monitorují lékaři. Konečnou diagnózu „poinfarktové kardiosklerózy“ je možné stanovit několik měsíců po nekróze oblasti myokardu, kdy je proces jizvení již u konce.

Někteří pacienti, kteří měli několik mikroinfarktů, o tom nemusí ani vědět. Tito pacienti si stěžují na bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečního selhání.

Již při počátečním vyšetření může být podezření na kardiosklerózu. Identifikujte jej podle následujících funkcí:

• šelest srdce
• tupý srdeční tón,
• zvýšený krevní tlak
• narušení srdečního rytmu.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou být projevy mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, je předepsáno podrobnější vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

Prozkoumejme tyto metody podrobněji.

Pomocí elektrokardiogramu je možné podrobně studovat charakteristiky vodivosti a elektrické aktivity srdce, diagnostikovat arytmii. Je to jeden z projevů kardiosklerózy. Někdy předepsané denní Holter monitorování. Je nutné identifikovat paroxysmální tachykardii (k nápravě ataku).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srdce) lze detekovat:

• zvýšení stěny levé komory v důsledku pojivové tkáně (obvykle její tloušťka nepřesahuje 11 mm);
• pokles ejekční frakce levé komory (norma je 50–70%).

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie myokardu je diagnostická metoda, při které lze pomocí radioaktivních izotopů stanovit přesnou lokalizaci zdravých a poškozených oblastí srdce. Během scintigrafie se pacientovi podává radiofarmakum, které vstupuje pouze do zdravých buněk myokardu. Tímto způsobem mohou být detekovány i malé poškozené oblasti srdečního svalu.

Pro sledování účinnosti léčby se používají stejné diagnostické metody.

Metody zpracování

Vyléčení do konce poinfarktové kardiosklerózy není možné. Terapie je nezbytná pro:

1. zastavit růst jizvy;
2. stabilizovat srdeční frekvenci;
3. zlepšení krevního oběhu;
4. eliminovat zhoršení příznaků kvality života;
5. zlepšit stav buněk konzervovaného myokardu a zabránit jim v vymírání;
6. prevence komplikací ohrožujících pacienta.

Léčba může být jak léky, tak operace. Ten se obvykle používá k odstranění příčiny ischémie, která vyvolala srdeční infarkt a kardiosklerózu. To vám umožní zlepšit dodávku krve do srdce, což má pozitivní vliv na jeho práci a zabraňuje další smrti buněk myokardu.

Léčba léčby poinfarktové kardiosklerózy

Aplikujte léky z několika skupin s různým farmakologickým účinkem.

Postinfarktová kardioskleróza: příčiny, projevy, jak se vyhnout smrti

Každý z nás ví, že infarkt myokardu je jedním z nejnebezpečnějších stavů člověka, který často vede k smrti.

Nicméně, i když byl pacient léčen včas, může být infarkt po dlouhou dobu pociťován nepříjemnými symptomy a chorobami, z nichž jeden se nazývá post-infarktová kardioskleróza.

Co to je?

Kardioskleróza je patologický proces, který ovlivňuje myokard: tkáň jeho svalových vláken je nahrazena pojivovou tkání, což vede k narušení jeho funkce.

Podle statistik se jedná o kardiosklerózu, která se stává nejčastější příčinou úmrtí a invalidity osob v postinfarktovém stavu as různými formami ICHS.

Příčiny, typy a formy

Nejčastější příčinou kardiosklerózy je infarkt myokardu. Charakteristická jizva se vytváří 2-4 týdny po poškození tkáně, takže tato diagnóza je určena všem pacientům, kteří trpěli onemocněním.

Mírně méně často se kardioskleróza vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění: srdeční myokarditida, ateroskleróza, koronární onemocnění a dystrofie myokardu.

Poinfarktová kardioskleróza je obvykle klasifikována podle rozdělení patologického procesu. Na tomto základě je nemoc rozdělena na fokální a difúzní formu.

• Fokální post-infarktová kardioskleróza je charakterizována výskytem jednotlivých jizev v myokardu, které mohou být jak velké, tak i malé (fokální a malá fokální forma onemocnění).
• V difuzní kardioskleróze se pojivová tkáň vyvíjí rovnoměrně v celém myokardu.

Nebezpečí a komplikace

Hlavním nebezpečím kardiosklerózy je, že nově vytvořená tkáň nemůže provádět kontraktilní funkci a provádět elektrické impulsy, a proto orgán neplní svou práci úplně.

Pokud patologie postupuje, myokard se začíná silně rozšiřovat, do procesu se zapojují různé části srdce, v důsledku čehož se projevují defekty, fibrilace síní, zhoršený průtok krve do vnitřních orgánů, plicní edém a další komplikace.

Příznaky

Klinické projevy poinfarktové kardiosklerózy závisí na prevalenci patologického procesu a jeho lokalizaci - čím více jizev a méně zdravé tkáně, tím větší je pravděpodobnost komplikací. Pacienti s tímto onemocněním se obávají následujících příznaků:

• dušnost, která se vyskytuje po cvičení a v klidu a zvyšuje se v poloze na břiše;
• bušení srdce a tlaková bolest v hrudní kosti;
• cyanóza nebo modření rtů a končetin, ke kterým dochází v důsledku narušení procesů výměny plynů;
• arytmie vyplývající ze sklerotických změn v drahách;
• snížený výkon, neustálý pocit únavy.

Současné projevy onemocnění mohou být anorexie, otoky žil krku, patogenní zvětšení jater, otoky končetin a hromadění tekutin v tělních dutinách.

Vzhledem k tomu, že poinfarktová kardioskleróza může vést k vážným následkům a dokonce i smrti, s nepříjemnými pocity v oblasti srdce, selháním srdečního rytmu, dýchavičností a dalšími podobnými projevy, je třeba co nejdříve konzultovat s kardiologem (zejména pokud doprovázejí pacienta v postinfarktu ).

Diagnostika

Po infarktu myokardu je diagnóza kardiosklerózy prováděna automaticky, ale někdy se stává, že pacient nemá dlouhodobě podezření na přítomnost onemocnění. Chcete-li jej diagnostikovat, použijí se následující metody:

• Externí zkouška. Při poslechu srdečních zvuků je možné odhalit oslabení prvního tónu na vrcholu, někdy systolického šelestu v oblasti mitrální chlopně a rytmu cvalu.
• Elektrokardiogram. Tyto studie ukazují fokální změny charakteristické pro infarkt myokardu, jakož i difuzní změny myokardu, blokádu svazku svazku jeho, hypertrofie levé a pravé komory, defekty srdečního svalu.
• Ultrazvuk srdce. Vyhodnocuje kontraktilní funkci myokardu a umožňuje identifikovat tvorbu jizev, jakož i změny tvaru a velikosti srdce.

Léčba

Dosud neexistuje jediná metoda léčby poinfarktové kardiosklerózy, protože funkce postižené oblasti nemůže být obnovena.

Následující léčiva jsou předepsána jako konzervativní činidla pro léčbu kardiosklerózy:

• ACE inhibitory, které zpomalují proces jizvení myokardu;
• antikoagulancia pro prevenci krevních sraženin;
• metabolické léky ke zlepšení výživy myocytů;
• betablokátory k prevenci vzniku arytmií;
• diuretika, která snižují hromadění tekutiny v dutinách těla.

V nejobtížnějších případech se používají chirurgické metody léčby: odstranění aneuryzmatu spolu s koronárním bypassem, balónovou angioplastikou nebo stentingem (za účelem zlepšení fungování životaschopných myokardiálních tkání).

Když se komorová arytmie opakuje, je v pacientovi instalován kardioverter-defibrilátor av případě atrioventrikulární blokády je instalován elektrický kardiostimulátor.

Velmi důležitá strava (odmítnutí soli, alkoholu, kávy, produktů obsahujících cholesterol), kontrola pitných tekutin, odmítnutí špatných návyků a fyzikální terapie. Součástí komplexní terapie může být také léčebná léčba.

Prognóza a prevence přežití

Prognóza tohoto onemocnění závisí na procentu poškození tkáně, stupni změny srdečního svalu a stavu koronárních tepen. Pokud kardioskleróza pokračuje bez výrazných symptomů a poruch srdečního rytmu, má pacient dobrou prognózu.

Při komplikacích, jako jsou arytmie a srdeční selhání, bude léčba trvat mnohem déle a bude mít menší účinek a při diagnóze aneuryzmatu hrozí přímé ohrožení života.

Jako preventivní opatření je nutné udržovat zdravý životní styl a sledovat stav srdce, pravidelně podstupovat elektrokardiografii a speciální vyšetření. V případě jakýchkoli projevů ischemické choroby srdeční, které mohou vést k rozvoji srdečního infarktu, může lékař předepsat léky, které posilují kardiovaskulární aktivitu, antiarytmické léky, vitamíny (draslík, hořčík atd.).

Poinfarktová kardioskleróza je nebezpečné onemocnění, které často vede k vážným následkům, dokonce i příčině smrti. Se správným přístupem ke svému vlastnímu zdraví však můžete nejen minimalizovat jeho nepříjemné projevy, ale také prodloužit život o několik desetiletí.

Příznaky postinfarktové kardiosklerózy

Po infarktu myokardu se vyvíjí poinfarktová kardioskleróza. Infarkt myokardu - nekróza tkáně v místě srdce. V případě určité doby bude srdeční tkáň postižená infarktem nahrazena pojivovou látkou. Tento proces narušuje srdce, nepříznivě ovlivňuje stav celého organismu a je obtížné ho léčit.

Diagnóza této nemoci nezpůsobuje žádné obtíže, pomocí ultrazvuku je určena oblastí srdečního svalu, náchylnou k onemocnění. Diagnózu lze provést po dvou měsících od data infarktu. Pacient pociťuje dušnost, nadměrnou únavu, edém, srdeční arytmii a srdeční onemocnění.

Nezávislé rozpoznání nemoci je nesmírně obtížné, lze předpokládat pouze její rozvoj. Hlavním příznakem poinfarktové kardiosklerózy budou změny rytmu a zachování bolesti. Pokud se objeví příznaky, je nutné se poradit s lékařem k dalšímu vyšetření a léčbě.

Poinfarktová kardioskleróza je příčinou těchto patologických stavů:

Příčiny nemoci mohou být myokardiální dystrofie a srdeční poranění, ale takový vývoj u pacienta je extrémně vzácný.

Klinické projevy onemocnění

Nejběžnějším příznakem poinfarktové kardiosklerózy je dušnost. Stálé přerušované dýchání a nedostatek vzduchu vzniká v důsledku toho, že tlak v malém kruhu krevního oběhu stoupá, v důsledku čehož dochází k narušení výměny plynu, což vede k katastrofálním následkům.

Dušnost může být také způsobena jinými chorobami lidského těla, například anémie, obezita a plicní patologie mohou také způsobit zhoršení dýchacích cest. Nepovažujte krátkost dechu za indikátor postinfarktové kardiosklerózy až do ukončení léčby jiných onemocnění.

Toto onemocnění může být příčinou zhoršení dýchání pacienta v noci. 3-4 hodiny po usínání se zvyšuje intrathorakální tlak, snižuje se kapacita plic a pacient se nedobrovolně probouzí s kašlem a bolestí na hrudi. K útoku dochází půl hodiny po startu, ale člověk může usnout pouze v sedě.

Následující příznaky jsou jasným projevem ischemické choroby srdeční, pokud jsou pozorovány v kombinaci:

• suchý kašel;
• snížení fyzické aktivity v důsledku rychlé únavy;
• bušení srdce;

• modravý odstín rtů, sliznic a nasolabiálního trojúhelníku;
• symetrický edém na nohou a nohou;
• nadýmání;
• jater a ledvin.

V závislosti na stadiu onemocnění se symptomy zvýší. S rozvojem poinfarktové kardiosklerózy v rozsáhlé oblasti srdce je prognóza onemocnění zklamáním a nejpravděpodobněji pacient náhle zemře. Léčba onemocnění je velmi obtížná.

Fáze postinfarktového syndromu

Strazhesko - Vasilenko klasifikace rozděluje nemoc do 4 fází:

• První etapa se projevuje pouze během cvičení. Dýchavičnost, palpitace se vyskytují v důsledku toho, že k porušování došlo v malém kruhu krevního oběhu. V klidu nemá pacient žádné stížnosti. Možnost léčby.
• Druhá etapa první třídy se vyznačuje neustálým dýcháním a narušeným srdečním rytmem. Ke konci dne se objeví otoky nohou, které zmizí po odpočinku.
• Druhá etapa druhé třídy znamená významné porušení hemodynamiky. Pacient si všimne stagnace malých a velkých kruhů krevního oběhu srdce. Otok neustále trápí, otok všech částí těla, včetně obličeje. Pacient neustále trpí dušností a arytmiemi.

• Třetí fáze téměř vždy končí nepříznivě kvůli nevratným změnám ve fungování vnitřních orgánů. Nelze léčit.
• Existuje další klasifikace, podle které je poinfarktová kardioskleróza rozdělena do čtyř fází od mírného po těžké onemocnění. Poslední fáze onemocnění je téměř vždy definována jako příčina smrti mnoha starších lidí. Statistiky ukazují, že u pacienta s ischemickou chorobou srdeční se průměrná délka života snižuje v průměru o 7 let.

Komplikace

Infarkt myokardu a postinfarktový syndrom mohou vést k úmrtí pacienta, ale tato onemocnění jsou také nebezpečná, protože způsobují vznik mnoha komplikací, které ohrožují život pacienta:

• poruchy srdečního rytmu, vedoucí ke zhoršení celého těla;
• výskyt fibrilace síní je pro pacienta katastrofální komplikací;
• výskyt mimořádných kontrakcí myokardu;
• v souvislosti se srdečním blokem mohou být zhoršeny funkce čerpání myokardu;
• cévní aneuryzma s rizikem vnitřního krvácení;
• chronické srdeční selhání je pro pacienta nejnebezpečnější komplikací srdečního infarktu.

Jak se vyhnout náhlé smrti po postinfarktovém syndromu?

Pacienti v blízkosti pacienta by měli být připraveni na náhlou smrt v důsledku srdeční zástavy způsobené rozvojem asystolie. Příčinou letálního výsledku může být exacerbace postinfarktového syndromu a rozvoj kardiogenního šoku. Osoba, která trpěla touto nemocí, je nucena velmi pečlivě sledovat své zdraví.

Abyste se chránili před škodlivými účinky srdečního selhání, musíte pravidelně provádět klinické studie svého těla, zejména měřit krevní tlak, tepovou frekvenci.

Prevence nemocí

Tato srdeční choroba prakticky nepodléhá léčbě, proto je lepší předcházet jejímu výskytu a dodržovat preventivní opatření ke snížení rizika infarktu myokardu.

• Dbejte na práci svého srdce, provádějte jeho kardiogram každých šest měsíců. Pokud nelze zabránit infarktu, je nutná včasná léčba.
• Léčit v sanatoriích. Poskytuje všechny postupy, režim a dietu, vedoucí k zotavení pacienta nebo udržení jeho zdraví na požadované úrovni.
• Jezte dobře a dodržujte zdravou stravu. Zapomeňte na pití alkoholu a kávy.
• Proveďte různé fyzické zatížení, ale nepřehánějte to. V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu může být nutné poradit se s lékařem.

• Odpočívej více.
• Spánek by měl být 7-8 hodin denně.
• Sledujte vtipné show, dělejte více vtipů a úsměv.
• Chatujte s milými lidmi.
• Procházka a dýchání čerstvého vzduchu.

Správné fungování srdce je možné pouze s řádnou péčí, péčí o něj a včasnou léčbou pacienta. Chcete-li se plně chránit před nástupem infarktu, a proto se chránit před syndromem po infarktu, musíte vést zdravý životní styl po celý život, chránit se před všemi druhy stresu a odpočinout si více.

Léčba poinfarktové kardiosklerózy (pix)

V moderním světě neexistuje žádná specifická metoda pro léčbu srdečního selhání. Piky jsou pro pacienty vnímány jako extrémně obtížné a situace je komplikována skutečností, že všechny použité metody mohou pouze zmírnit symptomy nemoci a zlepšit zdraví pacienta, ale nezbavit se příčiny nemoci. Pacient je nucen užívat léky na celý život.

Zasažené oblasti srdce nepodléhají uzdravení. Léčba poinfarktové kardiosklerózy je zaměřena na zastavení vývoje patologických procesů, které mohou způsobit komplikace. Účinnost léčby může být sledována všeobecným zdravím pacienta a snížením symptomů onemocnění.

Poinfarktová léčba kardiosklerózy je velmi podobná léčebným metodám používaným při léčbě ischemické choroby srdeční, jediným rozdílem je přidání léků určených k nápravě srdečního selhání a obnovení srdečního rytmu.
Nejčastěji jsou pacienti s poinfarktovou kardiosklerózou předepisováni:

• diuretika;
• ACE inhibitory, které zpomalují postup restrukturalizace struktury myokardu;
• antikoagulancia, která zabraňují vzniku krevních sraženin;

• léky, které zlepšují výživu myocytů;
• betablokátory.

Pokud se zjistí aneuryzma, pacient naléhavě potřebuje zahájit léčbu, jejímž prvním krokem bude chirurgické odstranění aneuryzmatu. Pacientovi se srdečním onemocněním se doporučuje provést balónovou angioplastiku.

Pokud všechny metody léčby nepřinesly výsledky, lze na pacienta aplikovat následující léčebné postupy:

• Expanze koronárních cév pro normalizaci objemu krve, která jimi prochází.
• Provést operaci srdce, která má jméno - bypass. Jeho podstatou je vytvoření způsobu, jak obejít postiženou oblast krevní cévy pomocí shuntů.
• Stenting - obnovení lumen postižených tepen v důsledku implantace kovové struktury do dutiny cévy.

• Elektroforéza aplikovaná na srdce. Používají se statinové léky, které jsou podávány přímo do pacientova bolavého místa.
• Psychoterapie - účinky na člověka zlepšením jeho duševního stavu. Tento způsob léčby nejenže neinterferuje s odstraňováním příčin nemoci, ale také nastavuje člověka správným způsobem a pomáhá mu vyrovnat se s jeho současným stavem.

Velký přínos pro pacienta přinese lázeňskou léčbu v horách. Zvýšený tlak a čistý horský vzduch usnadňují pohodu osoby trpící pixem. Pomáhá také fyzioterapii, normalizaci krevního tlaku a usnadnění stavu pacienta.
Je nutné omezit fyzickou námahu a dodržovat speciální dietu.

Pokud má pacient třetí kardiosklerózu po infarktu, je mu přiděleno lůžko. Množství tekutiny, kterou pijete, by mělo být sníženo na jeden až dva litry.

Výživa v postinfarktovém syndromu

Spotřeba soli v poinfarktové kardioskleróze by neměla překročit tři gramy denně. Je nutné sledovat hmotnost pacienta, zvýšení jeho hmotnosti může být důkazem retence přebytečné vody, v tomto případě se zvyšuje dávka diuretik.

Když je pix důležité sledovat vaši stravu, například vyloučit ze stravy potraviny obsahující živočišné tuky, cholesterol a používat sůl s opatrností. Tělo pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou potřebuje celulózu, která je obsažena v luštěninách, řepě a zelí. Pacient musí jíst ryby, mořské plody, rostlinné oleje, plody, zeleninu a ovoce, protože obsahují mastné kyseliny.

Lidé s poinfarktovou srdeční sklerózou musí změnit své návyky, ale závisí na ní doba trvání a kvalita života. Návrat k dřívějšímu způsobu života může pomoci pouze dodržování preventivních opatření a instrukce lékaře.

Prognóza onemocnění

Prognóza pix pro pacienta závisí na umístění poranění myokardu, stejně jako na stadiu onemocnění.
Pokud je postižena velká cirkulace, kterou zajišťuje levá komora, krevní tok klesá téměř o 20%, což vede ke zhoršení kvality života.

Takový klinický obraz znamená, že léčba pouze podpoří život a zabrání progresi onemocnění, ale již není možné se zotavit. Přežití nemocných s poinfarktovou kardiosklerózou, nejvýše však pět let, samozřejmě, pokud nemluvíme o transplantaci srdce.

Přežití pacientů je určeno poměrem postižené tkáně myokardu ke zdravému, stadiu onemocnění, stavu tepen. Pokud se vyvíjí multifokální poinfarktová kardioskleróza, pak se snížením průtoku krve o více než 25% nepřesáhne délka života pacienta tři roky.

Poinfarktová kardioskleróza je pro pacienta nebezpečná tím, že je pravděpodobnější recidivu. Proto lékaři trvají na dodržování všech sekundárních preventivních opatření, která zabrání opakování problému.

Pacient s poinfarktovou kardiosklerózou musí dodržovat všechny lékařské předpisy, dietu, nedělat si starosti, eliminovat fyzickou námahu, často zůstat na čerstvém vzduchu a být pravidelně vyšetřován, protože byste neměli zapomínat, že koronární srdeční choroba se může vrátit a šance na přežití budou nulové.

Vhodná prevence a dodržování doporučení lékaře vám pomůže prodloužit váš život a oslabit účinek poinfarktové kardiosklerózy na tělo, hlavní je nezapomenout na to a nevzdávat se. Srdce je motor, který je někdy třeba opravit.

Co je to poinfarktová kardioskleróza, příčiny a symptomy, léčba a potenciálně fatální následky

Kardioskleróza s infarktem os je náhrada funkčně aktivní srdeční tkáně jizvou. Vzhledem k tomu, že nejsou schopny snížit nebo adekvátně vést elektrický impuls ze sinusového uzlu, je práce srdce významně narušena.

V těžkých případech, malé zbytky svalové vrstvy. Pevné pojivové tkáně neumožňují tělu pracovat normálně.

Riziko smrti je úměrné oblasti epitelizace. Nevýznamná z hlediska transformační charakteristiky koronární insuficience, nezbytná pouze pro infarkt myokardu.

Neexistuje žádná léčba jako taková. V relativně mírných klinických situacích má smysl používat podpůrné léky průběžně, v závažných případech je indikována transplantace srdce.

Vývojový mechanismus

Podstatou patologického procesu je zjizvení zničených nekrotických řezů tkáně. Epitel je druh výplně, spojovací prvek.

Obnovte kardiomyocyty, které tělo není schopno. Vývoj kardiosklerózy je možný nejen v důsledku infarktu myokardu, i když tato možnost je považována za zvláště nebezpečnou a indikativní z hlediska rozsahu dysfunkce.

Je také možné zjizvení po zánětlivých onemocněních infekční nebo autoimunitní povahy, koronární insuficienci.

Na pozadí srdečního infarktu přichází zničení aktivních svalových struktur. Oni umírají a jsou využívány tělem. Destrukční místa jsou nahrazena pojivovou tkání.

Není plná a není schopna se smršťovat, provádět impuls. Jeho úkolem je zvýšit objem, uzavřít rány, zabránit průniku patogenní mikroflóry do srdečních struktur.

V důsledku přeneseného stavu a následné poinfarktové kardiosklerózy (zkráceně PICS) je pozorován pokles funkce myokardu, obecná hemodynamika, snižuje se zásoba orgánů a systémů kyslíkem a živinami. Začněte hypoxické jevy v celém těle.

Proces může skončit mrtvicí, opakovaným srdečním infarktem nebo jinými život ohrožujícími událostmi. Pokud není předepsáno žádné ošetření. Na pozadí terapie je prognóza lepší.

Klasifikace

Typizace patologického procesu se provádí na jednom základě. Stupeň nebo oblast nahrazení aktivní jizvy.

Malý ohniskový typ

Vyskytuje se na pozadí nedávného infarktu. Pouze pokud je objem postižené tkáně minimální. Počet zjizvených buněk je zanedbatelný. Tato oblast je jasně viditelná, má jasné kontury a může být podmíněně vymezena z funkčně aktivních tkání.

Ve většině případů se stát vůbec neprojevuje. Žádné potíže, komplikace jsou velmi vzácné.

Pacienti s podobnou diagnózou by měli být časem sledováni. Při detekci jevů ischemie je ukázána podpůrná terapie. Kurzy.

Makrofokální postinfarktová kardioskleróza

Je určován stejnými znaky jako poslední typ: přítomnost jasně vymezené oblasti nahrazení pojivovými tkáněmi. Jedna výjimka - sama o sobě, je oblast zničení mnohem větší.

Vyhlídky na zotavení v tomto případě jsou horší, dynamické pozorování pokračuje, ale nyní na pozadí probíhající podpůrné léčby.

Terapie je trvalá, celoživotní. V případě neefektivnosti je možná změna kurátorského režimu.

Difuzní kardioskleróza

Je určován prevalencí ložisek epitelizace v celé svalové vrstvě. Neexistují žádné jasné oblasti, buňky typu cicatricial se nacházejí v srdečních strukturách.

Obvykle se stává výsledkem rozsáhlého srdečního infarktu nebo zánětlivého procesu. Způsobuje těžké příznaky.

Kardioskleróza však nemá žádný klinický obraz. To provokuje ischemickou chorobu srdeční, tento stav určuje nepohodlí ve všech jeho rozmanitostech. Je to ischemie, která způsobuje smrt pacientů, nikoliv samotné sklerotické změny. Opakovaný infarkt ukončí život pacienta.

Poinfarktová kardioskleróza není považována za nezávislou diagnózu a nemá kód v ICD-10. Tento proces má však velký klinický význam.

Na základě výsledků echokardiografie lékař určí, která terapie se má provádět a jak intenzivně. Také, jak často musí pacient podstoupit opakovaná vyšetření. Vyhlídky na obnovu jsou také předmětem posouzení.

Příznaky

Projevy jsou závislé na rozsahu léze, době od zjizvení, přítomnosti vnějších patologií, provedené léčbě a její účinnosti, stáří, částečně na povaze profesionální činnosti, volnočasových aktivit a některých dalších faktorů.

Průměrný klinický obraz je následující:

• Bolest na hrudi. Vyvíjejte na pozadí anginy pectoris, která je již špatná. To znamená, že srdce postrádá kyslík a živiny.

Kardiosclerosis sám, po utrpení srdečního infarktu, provokuje koronární arteriální chorobu ve většině případů, a koronární insuficience exacerbates nepořádek, zvětšovat riziko náhlé smrti od druhého infarktu nebo zastavení práce svalového orgánu.

Podle typu bolesti, lisování, pálení. Dává levou ruku, lopatku, záda. Trvá déle než 30 minut. Vše, co se odchyluje vzhůru, je indikace pravděpodobné nekrózy srdečních struktur.

Frekvence útoků závisí na povaze patologického procesu. Čím větší plocha, tím větší odchylka od normy.

• Panický záchvat. To se projevuje úzkostí, nevysvětlitelným strachem. Zjištěno v době útoku bolesti.

Jak postup a další vývoj symptomů se vyhlazuje, stává se méně patrným. V době vzniku se pacient chová nedostatečně, což vysvětluje možná zranění.

Nadměrný účinek je zmírněn trankvilizéry. Je lepší poskytovat pomoc v nemocnici. Překlad do PND není nutný, jedná se o poruchu neurotického spektra.

• Dušnost. Jelikož kardioskleróza sama o sobě není náchylná k progresi, intenzita znaku je pokaždé přibližně stejná. Síla porušení závisí na oblasti zničení a nahrazení.

Při malých fokálních formách dochází k nárůstu respiračních pohybů při silné fyzické námaze. Úroveň je poměrně vysoká: vzestup na schodech 7-10 podlaží, běží asi kilometr a další.

Difuzní typ vede k rozvoji dušnosti i v klidu. Přichází k tomu, že pacient není schopen vykonávat povinnosti v okolí domu, pohybovat se po ulici. Nemluvě o aktivním odpočinku, sportu a dalších věcech.

Symptom je plný narušení výměny plynu, tedy zvýšené pravděpodobnosti smrtelného výsledku.

• Arytmie. Podle typu tachykardie, tj. Zvýšení srdeční frekvence.

S rozsáhlými lézemi je opak pravdou. V tomto případě změna tepové frekvence sousedí s fibrilací nebo extrasystolem.

Obě možnosti jsou nebezpečné, plné zástavy srdce. Arytmie stále pokračují, po určité době pacient přestane věnovat pozornost symptomu, ale objektivně je zaznamenán.

• Vědomí. Extrémně negativní prognostický znak. Označuje zapojení do patologického procesu mozkových struktur: mozek. Pravděpodobnost úmrtí na mrtvici v tomto případě je maximální. Podle kardiologické praxe se letální výsledek vyskytuje v budoucnosti 1-3 roky, plus nebo mínus.
• Cephalgie, vertigo a další "požitky" ischemické nervové tkáně. Vyskytují se na pozadí rozsáhlých lézí srdečního svalu. Není třeba se divit: kontraktilita kapek myokardu, krev v dostatečném množství neprotéká do mozku. Čím větší je oblast léze, tím významnější jsou odchylky.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrá ústa oblast.
• Pallor kožních krytů.
• Hyperhidróza. Jakmile se pacient připojí k řadám jader, potí se stává stálým společníkem.

Jsou možné i jiné příznaky. Důsledkem je kardioskleróza po infarktu. Samo o sobě nevytváří projevy. Vyvolává koronární onemocnění, které je klíčem k pravděpodobným příznakům.

Diagnostika

Provádí se v opačném pořadí. Za prvé, je uvedeno, že organická a funkční porucha je zjištěna, pak je odhalena základní příčina stavu. Vyšetření je zobrazeno pod kontrolou kardiologa.

Ukázkový seznam událostí:

• Ústní pohovor pacienta pro zdravotní stížnosti. Seznam je standardní. Není možné určit počáteční etiologický faktor z toho důvodu, že ve většině kardiálních stavů jsou identické.
• Historie sbírání. Úloha, kterou hraje fakt předchozího infarktu. Pokud není přítomna žádná skleróza, je zkoumána pravděpodobnost myokarditidy nebo koronární insuficience.
• Měření krevního tlaku. Na pozadí vady je snížena nebo mírně nad normou. HR se také mění. Častou možností je tachykardie. Běžecké situace se vyznačují opačným jevem.
• Auskultace. Poslech zvuku srdce.

Rutinní aktivity jsou prvořadé. Vedou další kroky správným směrem.

• Elektrokardiografie. Studium funkční životaschopnosti srdečních struktur. Arytmie, jejich typ, jsou detekovány bez problémů.
• Echokardiografie. Ultrazvukové zobrazování tkání. Umožňuje přesně určit množství sklerotických transformací. Pacient však vyžaduje odbornost od diagnostiky.
• MRI Z hlediska dekódování je považováno za jednodušší. Poskytuje detailní snímky srdce a okolních tkání.

To je dost. Podle potřeby je denní monitorování Holterem předepsáno pro záznam krevního tlaku a srdeční frekvence po dobu 24 hodin.

Léčba

Jako takový není nutný a nemá žádné vyhlídky. Pokud mluvíme o radikálním zotavení.

Úkolem terapie je co nejvíce obnovit kontraktilitu myokardu, zabránit další destrukci a minimalizovat riziko opakovaného infarktu.

Je indikován celoživotní kurz nebo kontinuální medikace. Které z nich:

• Prostředky pro normalizaci reologických vlastností krve. Aspirin, lepší v modifikaci "Cardio".
• Beta blokátory. Anaprilin, karvedilol, metoprolol a další.
• Kardioprotektory. Chraňte srdce před destrukcí, vede k normálnímu metabolismu.
• Mildronát jako primární.
• Diuretika podle potřeby.
• Antihypertenziva různých skupin v kombinacích.
• Antiarytmické. Hindin a další.

V žádném případě nelze použít srdeční glykosidy.

V této situaci je seznam indikací pro jmenování této farmaceutické skupiny minimální. Podle uvážení lékaře je aplikace možná, ale v extrémně vzácných situacích.

Chirurgická léčba nemá velký smysl. Protože kardioskleróza není okamžitě eliminována.

To je uchýleno se k v případě jestliže nějaký proces implicitně toky to není přístupný k medication. Například mitrální nebo aortální stenóza, destrukce cév a další. Tyto podmínky jsou často výsledkem srdečního infarktu a jeho následků.

Velkou roli hrají změny životního stylu. Ukazuje odvykání kouření, alkohol úplně, návštěvy lázní, dlouhé opálení, obecně přehřátí.

Nemůžete konzumovat mastné, smažené potraviny, rychlé občerstvení, konzervy a polotovary. Jsou bohaté na sůl, sacharidy, lipidy, včetně umělého původu. Riziko opětovného infarktu.

Doporučuje se obohatit dietu, více zeleniny a ovoce a také bílkoviny. Nemůžete kávu, čaj, čokoládu a nepřirozené sladkosti. Otázka změny menu je řešena u lékaře.

Pokud chcete, aby vývoj diety probíhal do vlastních rukou, stojí za to vycházet z léčebné tabulky č. 10.

Možné následky

Komplikace poinfarktové kardiosklerózy jsou přinejmenším invalidizující. Pravděpodobný je nástup fatálního výsledku s negramotnou terapií, a zejména její absence.

• Kardiogenní šok způsobený kritickým poklesem kontraktility. To je považováno za naprosto fatální. Míra přežití je téměř nulová.
• Srdeční selhání. Resuscitace v takové situaci nedává smysl.
• Relapse srdečního infarktu. Tentokrát je pravděpodobnost úmrtí maximální.

Zdvih je také možný. Akutní odumírání nervové tkáně s rozvojem přetrvávajícího neurologického deficitu. Masová alternativa: od ztráty řeči po ztrátu zraku, sluchu, schopnost myslet normálně a další jevy.

Předpověď

Určeno rozsahem léze. Malý fokální typ je charakterizován dobrým přežitím i bez léčby. Na pozadí terapie je vše velmi optimistické.

Difuzní forma vyžaduje neustálou korekci, výsledky závisí na množství faktorů: věku, pohlaví, přítomnosti komorbidit, zdravotním stavu a dalších. V zásadě může něco říct jen přední odborník.

Přítomnost mdloby, zvláště častá, vážně zhoršuje prognózu. Pravděpodobnost úmrtí se zapojením mozkových struktur je maximální. Totéž platí pro přistoupení těžkého srdečního selhání.

Postinfarktová kardioskleróza se stává příčinou smrti nepřímo. Hlavním faktorem úmrtí je progresivní CHD s komplikacemi.

Prevence

Takové metody prevence nejsou vyvíjeny. Stačí dodržet klinické pokyny společné pro všechny skupiny s rizikem vzniku kardiovaskulárních patologií.

• Odmítnutí škodlivých návyků a stereotypů chování. Kouření, alkohol, drogy, dříve nebo později hrají krutý vtip.
• Normalizační režim odpočinku. Přibližně 8-9 hodin za noc. Už to nestojí za to.
• Sůl ne více než 7 gramů denně.
• Pravidelné prohlídky s kardiologem. Jednou za rok. Pokud je pacient ohrožen - každých 6 měsíců.
• Pěší turistika Žádné sportovní a nadměrné fyzické aktivity.
• Eliminuje stres a přehřátí.
• Správná výživa.
• Včasná léčba stavů, které mohou vést k infarktu. Například ateroskleróza, hypertenze a další.

Na závěr

Kardioskleróza je výsledkem přenesené nekrózy svalové vrstvy srdce v důsledku infarktu myokardu. Zacházet s ní jako takovým je nesmyslné.

Je ukázána terapie souběžných patologií, aktivace funkcí orgánů a prevence komplikací. Úkoly jsou řešeny na plný úvazek u kardiologa.

Proč se poinfarktová kardioskleróza stává příčinou smrti a je možné se vyhnout fatálním následkům?

V poslední době je poinfarktová kardioskleróza velmi častou příčinou smrti.

Důvodem je široká prevalence koronárních srdečních onemocnění, nedostatek racionální léčby základního onemocnění a účinná preventivní opatření proti komplikacím srdeční patologie.

Hlavní aspekty vzniku diagnózy

Postinfarktní kardioskleróza (PIX) je důsledkem velkého fokálního poškození myokardu, ke kterému došlo, s tvorbou zóny nekrózy (mrtvá tkáň), po které následuje nahrazení těchto oblastí vlákny pojivové tkáně. Jak lékaři někdy vysvětlují, je to „jizva“ v srdci.

Tvořené oblasti nejsou schopny redukovat, excitovat a vést nervový impuls. Nepodporují normální funkci srdečního svalu, což se odráží v klinických příznacích, diagnostických příznacích.

Pro tvorbu poinfarktové kardiosklerózy jsou tedy nutné 3 stavy:

1. Přítomnost pacienta s ischemickou chorobou srdeční.
2. Přenesený akutní velkofokální infarkt myokardu jakékoliv lokalizace. Volba patologie Melkoochagovy není doprovázena nekrózou srdečního svalu.
3. Rekonstrukce poškozených oblastí s tvorbou hrubých struktur pojivové tkáně.

Existují případy, kdy se PICS stává prvním znakem aterosklerotických lézí koronárních tepen. V takových situacích je detekován náhodně při vyšetření na jiné onemocnění nebo posmrtně.

Termín pro vznik poinfarktové kardiosklerózy v moderní medicíně je považován za 29 dní od doby akutního poškození srdečního svalu (od 1. dne infarktu myokardu). Do té doby nedochází k růstu vláken pojivové tkáně a reorganizaci oblastí nekrózy.

Příznaky

Neexistují žádné jedinečné příznaky charakteristické pro kardiosklerózu. Po dlouhou dobu se patologie nemusí projevit a být asymptomatická.

Při pečlivém dotazování však pacienti předkládají následující stížnosti:

• těžkost na levé straně hrudníku;
• bolesti v oblasti srdce, které se stlačují v přírodě, vznikají a zhoršují se fyzickým přetížením, stresem, zadržením po užití dusičnanů;
• dušnost je spíše pravděpodobná;
• vysoký puls;
• pocit nepravidelného srdečního tepu, pocit vyblednutí při dalších kontrakcích;
• slabost, únava;
• nízký výkon;
• nedostatek vytrvalosti s fyzickou námahou;
• zvýšení nebo snížení hodnot krevního tlaku;
• opuch

Tyto symptomy u každého pacienta mají svou závažnost. Neurčují diagnózu, ale pouze ukazují závažnost stavu.

Diagnostika

Identifikace poinfarktové kardiosklerózy prochází několika fázemi:

1. Sběr obecných informací - stížnosti, historie života a nemoci, přítomnost chronických onemocnění, jejich léčba.
2. Obecné vyšetření pacienta.
3. Laboratorní testy k identifikaci rizikových faktorů, stanovení závažnosti patologie. Nepříznivým znakem je výskyt anémie a selhání ledvin.
4. Instrumentální diagnostické metody, včetně:

• EKG s registrací velkých fokálních změn jícnu v síňovém a komorovém myokardu;
• průzkum rentgenového snímku plic pro stanovení hranic srdce a známek selhání levé komory;
• ECHO-KG - ultrazvuk, který umožňuje stanovit lokalizační proces, stupeň poškození myokardu a jeho remodelaci;
• Holter EKG monitorování po dobu 24 hodin pro registraci komorových (fatálních) arytmií (povinné přiřazení);
• Smad - měření krevního tlaku během dne pro detekci hypertenzních krizí a epizod hypotenze (často doprovázející život ohrožující arytmie);
• Angiografická studie srdečních cév nám umožňuje vyhodnotit pravdivý obraz aterosklerotických lézí a určit další taktiku léčby pacientů.

Ultrazvuk srdce je považován za jedinou metodu, na které je provedena konečná diagnóza.

V poinfarktové kardioskleróze jsou detekovány zóny hypo- a akinie různých částí myokardu (nezúčastněných kontrakcí) a nízká ejekční frakce.

Možnosti léčby

Vyléčení této patologie není možné. Proto je cílem terapie:

• prevence náhlé srdeční smrti;
• varování před život ohrožujícími arytmiemi;
• obstrukce ischemické kardiomyopatie;
• kontrola krevního tlaku a srdeční frekvence;
• zlepšení kvality života pacientů;
• zvýšení přežití pacienta.

Těchto cílů lze dosáhnout přidělením celé řady činností, včetně:

• léková složka;
• konzervativní terapie;
• chirurgické léčby.

První odstavec obsahuje obecná doporučení pro zachování zdravého životního stylu, odmítnutí cigaret a alkoholu.

Blokem drog je použití následujících skupin léků:

• beta-blokátory: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
• ACE inhibitory: lisinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• antiarytmická léčiva: Cordarone, Sotalol;
• diuretika: Diuver, Furosemide, Lasix;
• Antagonisté hormonálních hormonů: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• léky snižující lipidy: atorvastatin, rozuvastatin;
• disagreganty: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, kyselina acetylsalicylová, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihypoxická léčiva: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny: Omacor.

Požadovaný léčebný režim je vybrán ošetřujícím lékařem.

Chirurgický zákrok je indikován pro neúčinnost konzervativních měření a progresivní hrubé změny v myokardu.

Komplikace

PEAKS, způsobující těžké následky, se stává častou příčinou smrti. Patří mezi ně:

• ischemická kardiomyopatie;
• opakovaný infarkt myokardu "podél jizvy";
• ventrikulární tachykardie;
• poruchy vedení typu atrioventrikulárního bloku;
• plicní edém a akutní selhání levé komory;
• náhlé srdeční smrti.

Pokud není poskytnuta včasná péče, bude některá z těchto podmínek fatální.

Tito pacienti se vždy nacházejí na jednotkách intenzivní péče nebo jednotkách intenzivní péče na kardiologických odděleních.

Prevence

Neexistují konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji PICS a jeho komplikacím. Veškerá prevence je omezena na přísné dodržování všech lékařských předpisů a dynamické kontroly. Nicméně i při nejracionálně zvoleném léčebném režimu dochází k úmrtí.

Příčinou smrti v kardiosklerotice po infarktu může být jakákoliv z jejích komplikací. Účinná léčba a specifická prevence neexistuje. Patologii lze identifikovat pouze pomocí instrumentálního vyšetření, které snižuje skutečný výskyt onemocnění. To vše svědčí o vážném nebezpečí tohoto problému.