Místa určující puls

Místa určující puls

Stanovení lidského pulsu

Pulz u zdravého člověka (normální) je 60-80 úderů za minutu.

Vlastnosti pulsu jsou dány jeho frekvencí, napětím, plněním a rytmem. Rychlost pulsu se obvykle pohybuje v rozmezí od 60 do 80 úderů za minutu, ale může se značně lišit v závislosti na věku, pohlaví, tělesné teplotě a prostředí a také na fyzické námaze. Ve věku 25 až 50 let zůstává puls stabilní. U žen je pravděpodobnější než u mužů. Čím intenzivnější je svalová práce, tím častěji je puls.

Napětí pulsu je určeno silou, která musí být aplikována při stisknutí stěn tepen k zastavení pulzace. Podle stupně pulzního napětí je možné přibližně posoudit velikost maximálního tlaku: je to vyšší, tím intenzivnější je puls.

Plnění pulsu je určeno množstvím krve, které tvoří pulzní vlnu, a závisí na systolickém objemu srdce. S dobrým naplněním pulsu můžete prstem uchopit vysokou pulsní vlnu a se špatným, slabým pulsem, když jsou pulzní vlny malé, jsou špatně rozlišitelné. Sotva znatelný puls se nazývá vláknitý.

Pulzní rytmus: normální pulsní vlny následují v pravidelných intervalech. U zdravého člověka je puls rytmický. Rytmus je dán aktivitou srdce. U osob se srdečním onemocněním je narušen správný rytmus, který se nazývá arytmie.

Zvýšení tepové frekvence se nazývá tachykardie a pokles se nazývá bradykardie.

Prohlédněte puls v místech, kde jsou tepny umístěny povrchně a jsou přístupné přímým palpací. Společným místem pro sondu pulsu je radiální tepna. Můžete cítit puls na temporální, stejně jako na karotidách a femorálních tepnách.

Hlavní metodou pro stanovení pulsu je palpace v základně 1. prstu (na radiální tepně). Rameno pacienta musí ležet volně tak, aby napětí svalů a šlach neovlivňovalo palpaci. Je nutné určit puls na radiální tepně nutně na dvou rukou, a pouze v případě, že není rozdíl, můžeme se omezit na další určování na jedné straně.

1. na nohou
2. u chrámů
3. na krční tepně
4. na radiální tepně

Technika detekce pulsu

1. Pacient sedí nebo leží pohodlně, paže je volná.
2. Pacientova ruka je volně uchopitelná pravou rukou v oblasti zápěstí.
3. Palec je umístěn na straně lokte a další čtyři - přímo na radiální tepně. Obvykle se jedná o měkkou, tenkou, hladkou a elastickou trubici, pulzující pod prsty.
4. Přitlačte tepnu mírnou silou na vnitřní stranu poloměru. Nesmí být silně stlačován, protože pod tlakem může pulzní vlna zmizet.
5. Bez naslouchání z nějakého důvodu pulsu na radiální tepně, to je určeno na temporální nebo karotické tepně.
6. Počítání pulzních pulsů musí být provedeno alespoň 30 s, výsledná hodnota vynásobena 2. V přítomnosti arytmického pulsu by mělo být počítání provedeno alespoň 1 min.

Další místa k určení pulsu

Je také možné určit puls v chrámu. Někteří lidé mají pulz v cikcaku chrámu. Jasná pulzace je stanovena na pravé straně, kdy pravý mozek je nejvíce funkční, když převažuje ženská energie. S aktivní prací levé polokoule převládá mužská energie a pulsace je jasněji definována na levé straně hlavy. Pokud údaje získané v ranním, odpoledním a večerním studiu temporálního pulsu, odhalí přetrvávající pulsaci pod prostředním prstem na pravé temporální tepně, pak můžeme hovořit o náchylnosti pacienta k migrénovým bolestem hlavy. V patogenezi migrény hraje dominantní roli pitta dosha, více minor - vata nebo kapha dosha. Pitta je však vždy zapojena do procesu, který způsobuje migrénu.

Pokud je časová pulsace pod ukazováčkem cítit více na levé straně hlavy, pak má pacient slabou paměť, což je způsobeno účinkem vaty. Sledujte puls takového pacienta ráno, odpoledne a večer po dobu osmi dnů v řadě a budete schopni určit, zda má pacient krátkodobou (operativní) nebo dlouhodobou ztrátu (paměť pro vzdálené události). V těchto případech je charakteristická vysoká vata, která způsobuje ztrátu paměti na majidhatu, což může vést k demenci, nebo demenci.Pokud je nejvýraznější kapha-puls (nebo na pravé nebo levé straně hlavy), znamená to vzrušení tarpak kapha, které může způsobit manickou depresi. Vata puls, určený v chrámu, ukazuje stav demence předcházející demenci, pitta-puls ukazuje tendenci k migrénám, a kapha-puls ukazuje možnost manické deprese.

Existují i ​​další místa k určení pulsu - orbitální puls, karotický puls (pulz na karotidě), puls na brachiální tepně nebo bronchiální puls. pět let Pulse na brachiální tepně indikuje dlouhověkost, takže pokud je puls na radiální tepně slabý a levá brachiální tepna je tenká a elastická, pak můžeme hovořit o délce periody pohody více než pět let.

Určete puls axilární tepny v podpaží, který se nazývá Jivan Darshani, který lze přeložit jako puls „nedělejte si starosti, buďte šťastní“ Silný puls, který se jeví jako dlouhá tenká šňůra, říká, že subjekt bude žít déle než padesát let ne méně než nemoc je zákeřná, a člověk může vážně onemocnět v každém okamžiku svého života, a to i přes silný puls. ESTI týdny orbitální puls odráží stav imunitního systému.

Zvažte několik dalších zajímavých typů pulzů, pokud není dostatečná pulzace pitta-typu na zadní tibiální tepně v oblasti pravé nohy osoby s ústavou pitta, onemocnění lze předpovědět v průběhu jednoho měsíce, pokud je na zadním tibiálním tepnu na levé noze osoby s postižením zjištěn velmi slabý pulz. Kapha-ústava, to také předpovídá možnost vývoje jeho nemoci Měsíc - přibližný termín Úplná absence pulsu na tibiální tepně vážně nemocných lidí století svědčí o výskytu smrti během 1 a 2 dny.

Má-li člověk pulz pulzního typu na hřbetní tepně nohy v oblasti jeho oblouku, je velmi slabý, pak lze očekávat, že během jednoho měsíce onemocní a porovná puls na obou chodidlech.Tento pulz je zvláště důležitý pro zjištění krevního oběhu v dolních končetinách v pooperačním období, stejně jako v případě, že se jedná o puls. s gangrénou.

Pojem nadis ve starověkých Védách je mnohem více než pojetí tepny a Rishiho pohledy na nadis zahrnovaly tok prany pohybující se celým tělem. Patofyziologické změny v prana proudy, které jsou toky energie přes kardiovaskulární systém, jsou nejlépe cítil při zkoumání radiální, brachial, axilární, karotidy, temporální, femorální tepny, stejně jako dorzální tepny nohy a zadní tibiální tepny, to znamená, kde často se snažíme určit puls.

Ayurveda vítá logiku, protože logika nás učí analyzovat data a dát vše na své místo. Existuje však mnoho věcí, které nelze prokázat na fyzické úrovni. Pratyaksamské Alpy, tj. Fyzické důkazy založené na objektivních údajích, jsou omezené. Subjektivní prožitek je nesmírný, takže člověk se nazývá apta, tedy ten, kdo dokáže přesně a detailně popsat svou zkušenost. V diagnóze pulsem je apta pacientem, protože je to pacient, který pociťuje symptomy nemoci, které pak popisuje lékaři. V návaznosti na to je na řadě lékař, který pozoruje, srovnává a na základě získaných dat dospívá k pochopení etiologie (příčiny) a patogeneze onemocnění. Aby bylo možné přesně sdělit zkušenosti jakékoli zkušenosti, musíte mít vysoký stupeň povědomí. Nadi vijnanam, umění čtení pulsu, je založeno na subjektivním zážitku a objektivních pozorováních.

Tam je stará kniha s názvem jóga Vasishtha. Tento starověký text poskytuje dialog mezi guruem Rama Vasišthim a Rámou o nadi vijnanamu, ve kterém pojmenuje všechny hlavní nadisy, včetně těch, které jsou uvedeny v této knize. Nadi také zahrnuje sushumna, kanál podél míchy, který ne pulzuje a není přímo spojený s kardiovaskulárním systémem. To je hlavní nerv, i když se nazývá nadi. Ida - levý kmen sympatického nervového systému, pingala - pravý kmen, spojený s míchou. Brahma randhra je lokalizován v oblasti předního fontanelle mozku a je spojený s Ido a Shiva randhra je lokalizován v oblasti posterior fontanelle a je spojován s pingala.

V sushumně se nachází důležitá nadi - chitra nadi. Tato nadi proudí podél centrálního kanálu míchy a v aktivním stavu posiluje duchovní debatu, což znamená "citra". Je naplněn krásou a uvědoměním a vede k Brahma Padi, která se nachází v oblasti štěrbinového otvoru v mozku. Jiné nadis jsou wilambica, nebo ischiatický nerv, saraswati, nebo lingvální nerv. Sarasvati je bohyně jazyků a síť nervů je lokalizována pod Sarasvati Nadi, umístil pod jazykem a volal Lalana Chakra. Pushi nadi je spojeno s levým uchem a gandhari nadi je spojeno s pravým uchem. Genitálie - penis a vagina jsou spojeny s alambush nadi.

Nadi jsou spojeni s nervovou soustavou a tam, kde prochází nerv, prochází krevní céva. Nadis je sotva rozeznatelný a necítíme je kvůli hloubce umístění, nazývají se také jogínští nadi (slovo „nadi“ se v tomto případě používá ve smyslu „nervu“). Za účelem stanovení diagnózy nejsou lékaři vyšetřováni palpací. Informace o nich se získávají meditací a jógovou praxí. Účelem života je probudit sushumna, chitra a brahma nadi a dosáhnout osvícení. Ale pouze znalost jogínských nadisů nám nedokončí náš život. Je velmi důležité znát se studiem pulsu na radiální tepně. Znát sebe je znát vaše prakriti a vikriti, a to je základ života. Za tímto účelem by měl člověk zvládnout dovednost čtení pulsu.

S pomocí meditace, každodenní praxe zkoumání pulsu a Boží milosrdenství můžete rozvíjet nadměrné vnímání. Praxe je to, co vede k dokonalosti. Jsi nejlepší kniha, nejlepší učitel pro sebe, svého studenta a následovníka, svého nejlepšího přítele a nejlepšího gurua. Poučte se z vašich pozorování. Naučte se číst sedm úrovní tepové frekvence, vést záznamy. Přijde den a obdržíte dar Boží milosti, který před vámi otevře dveře vnímání.

Pulz temporální tepny je informativní, pokud si pacient stěžuje na závratě, křečovité záchvaty, parkinsonismus, bolesti hlavy, jako jsou migrény, zánětlivé změny v dutinách, špatnou paměť a nespavost. Pomocí stejného pulsu lze zkontrolovat stav prana vayu, sadhaka pitta a tarpak kapha.

Pulz na karotické tepně by měl být vyšetřován v případech hyper- a hypotyreózy, laryngitidy, faryngitidy, poruch řeči, šoku a mdloby, který se projevuje v blízkosti srdce a určuje aktivitu udana vayu a prana vayu.

Pulz v brachiální tepně by měl být vyšetřen na pleurii, perikarditidu, diabetes a generalizovaný edém podkožního tuku nebo anasarca Pulse detekuje avalambac kapha a kledak kapha.

Abdominální (nebo abdominální) puls je vyšetřován při pocitu nepohodlí v dutině břišní, průjmu, úplavici nebo syndromu sprue, kde můžete zkontrolovat stav adobe vayu a pachaka pita.

Nejčastěji studovaným pulsem je puls v radiální tepně.

Puls na palci lze zkoumat v případech masivního otoku, kdy není možné sondovat puls na radiálních nebo brachiálních tepnách, což je spojeno s vyan vayu, pran vayu a kledak kapha.

Pokud se vyskytnou poruchy pánevních orgánů, močového měchýře, dělohy, varlat a vaječníků, zkontrolujte puls ve femorální tepně. Pro pistoli, pokud si ji poslechnete se stetoskopem, puls na poplitální tepně by měl být vyšetřen v přítomnosti solidního edému, lymfatického edému a artritidy, což indikuje stav vyana vayu a lymfatického oběhu.

S edémem nohou, nefrotickým syndromem a poruchou práce ledvin se lze uchýlit ke studiu pulsu na zadní tibiální arterii, což indikuje stav cledaca kapha a apana vayu.

Pulz na hřbetní tepně nohy potvrzuje stav krevního oběhu v dolních končetinách v pooperačním období nebo v pregangrenózním stavu končetiny, který určuje aktivitu vyan vayu, kledak kapha a prana vayu.

Všechny výše uvedené pulsy slouží k potvrzení dat, která jste obdrželi při studiu pulsu na radiální tepně.

Copyright © 2001-2003,

léčebného a diagnostického centra tradiční a alternativní medicíny

Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na tibet-med.narod.ru

Poslední aktualizace 04/26/03

11.5. Detekce pulsu

Pulse je trhavá vibrace stěny cévy způsobená pohybem krve vyhozeným srdcem. Vlastnosti pulsu jsou určeny frekvencí, rytmem, napětím a výplní.

Rychlost pulsu je normálně od 60 do 80 úderů za 1 minutu. Tepová frekvence u žen je vyšší než u mužů. U novorozenců dosahuje puls 130-150 úderů za minutu, u kojenců - 100-110, u dětí starších než 90-100, pak se s věkem postupně snižuje pulz. Když horečka, agitovanost, fyzický pracovní puls se zvyšuje. Zvýšení tepové frekvence se nazývá tachykardie a pokles se nazývá bradykardie.

Puls je určen v místech, kde jsou tepny umístěny povrchně a přístupné palpaci. Typickým místem je radiální tepna v distální třetině předloktí, méně často je puls stanoven na temporálních, femorálních nebo karotických tepnách. Pro určení pulsu použijte tři prsty současně (II-III-IV), zatímco mírně zatlačte tepnu, aby nedošlo k jejímu stlačení, jinak může pulsní vlna zmizet. Nemůžete použít prst V, protože má pulzující tepnu, která může být zavádějící.

Povaha pulsu závisí na aktivitě srdce a stavu tepny.

Počítání pulsů se provádí po dobu 30 sekund a pak se násobí dvěma. V některých případech jsou individuální kontrakce srdečního svalu tak slabé, že se pulzní vlna nedostane na periferii a potom dojde k pulznímu deficitu, tj. rozdíl mezi počtem tepů a počtem pulsů.

Normálně je puls rytmický, tj. pulsní rytmy následují v pravidelných intervalech. V některých případech dochází k arytmickému pulsu, zpravidla s onemocněním srdečního svalu a porušením nervového vedení srdce. Arytmie může být také pozorována u zdravých lidí - při inhalaci a výdechu (akcelerace a kontrakce), tzv. Respirační arytmie.

Pulzní napětí je síla potřebná pro stlačení tepny k zastavení pulzace. Podle stupně pulzního napětí je možné přibližně posoudit velikost maximálního arteriálního tlaku - čím vyšší je, tím je puls intenzivnější.

Plnění pulsu je určeno množstvím krve, které tvoří pulzní vlnu, a závisí na systolickém objemu srdce. Při dobrém plnění je pod prstem cítit vysoká pulzní vlna, zatímco se špatným pulzem je puls slabý, pulzní vlna je malá, někdy je obtížné rozlišit. Špatné naplnění pulsu indikuje oslabení srdečního svalu, tj. o srdečních onemocněních. Sotva znatelný puls se nazývá vláknitý. Filamentózní pulz je prognostickým špatným znamením a indikuje vážný stav pacienta.

STANOVENÍ A VÝPOČET PULSE PACIENTA

PULSE - trhavé vibrace cévních stěn způsobené pohybem krve vytlačené srdcem. URČIT URČENÍ PULSE:

- tepny zadní části chodidla.

1. Použijte ruku, abyste dosáhli kloubu pacienta BOTTOM tak, aby byl velký prst na zadní straně předloktí.

2. Zbytek prstů proveďte palpací radiální tepny na předním povrchu kloubu a přitlačte ji proti radiální kosti. DALŠÍ INFORMACE:

- pulzní vlna je vnímána jako expanze tepny;

- pulzní výzkum by měl začít na obou rukou;

- v nepřítomnosti pulzního rozdílu v budoucnu jsou omezeny na jeho studium na jedné straně;

- u zdravých lidí odpovídá tepová frekvence tepové frekvenci 60-80 za minutu;

- zvýšení tepové frekvence nad 90 v 1 min. tzv. tachykardie, pokles srdeční frekvence je menší než 60 za minutu. - BRADICARDY;

- tepová frekvence je rovna počtu pulzních vln detekovaných během 1 minuty

- během spánku dochází ke snížení počtu tepů o 10 v 1 minutě;

- výsledek spočítání pulsu sestry sestry GRAPHICALLY s barevnou tužkou (obvykle černá nebo modrá) na pacientském pozorovacím listu;

- zvýšení tělesné teploty o 1 stupeň ZVYŠUJE počet pulzních tepů o 10 za 1 minutu;

- vzácný puls (bradykardie) může být pozorován u sportovců a trénovaných lidí;

- NORMÁLNÍ rytmus rytmu;

- poruchy srdečního rytmu se nazývají arytmie;

- s arytmiemi může být tepová frekvence nižší než tepová frekvence. Rozdíl mezi tepovou frekvencí se nazývá PULSE DEFICIENCY.

PAMATUJTE NĚKOLIK PRAVIDLA:

- neměla by být pevně přitlačována k tepně, protože pod tlakem může pulzní vlna ZMÍTAT;

- Nehmatejte puls jedním prstem, protože se jedná o pulzující tepnu, může být zavádějící vyšetřovat.

MĚŘENÍ TEPLOTY PACIENTA (teploměr)

Indikace: sledování stavu pacienta.

2. Maximální lékařský teploměr.

3. Označený kontejner pro dezinfekci teploměrů s: t

- 2% roztok chloraminu (expozice 5 minut);

- 0,5% roztok chloraminu (expozice 30 minut);

- 3% roztok peroxidu vodíku (80 minut expozice).

4. Teplotní listy (individuální a obecné).

MÍSTA MĚŘENÍ TEPLOTY:

- vagina PŘÍPRAVA PACIENTA:

- vysvětlit pacientovi pravidla měření teploty;

- poskytnout pacientovi pohodlnou polohu;

- otřete podpaží nebo slabinou;

- Před měřením teploty by pacient neměl provádět aktivní pohyby.

POSTUP AKCÍ. Měření teploty v axilární oblasti:

1. Zkontrolujte oblast podpaží.

2. V teploměru setřást rtuť na značku 35 stupňů.

3. Teploměr umístěte do oblasti podpaží tak, aby byla rtuťová nádrž v kontaktu s tělem ze všech stran.

4. Dbejte na to, aby mezi tělem a teploměrem nebylo žádné prádlo.

5. PAMATUJTE 'Je nutné měřit teplotu po dobu nejméně 10 minut! DRAW RUKAVICE!

6. Vyjměte teploměr, označte výsledek v paměti.

7. Odtrhněte rtuť v teploměru na 35 stupňů.

8. Dezinfikujte teploměr v jednom z těchto roztoků.

9. Opláchněte pod tekoucí vodou, osušte.

10. Namočte rukavice, umyjte si ruce a zapište si výsledek.

11. Uchovávejte teploměry v suchém stavu s rtuťovou nádrží v pouzdře!

Teplota pacienta se zpravidla měří 2x denně:

ráno nalačno (od 7 do 9 hodin) a večer (od 17 do 19 hodin). Jak předepsal lékař, teplota může být měřena častěji, podle potřeby.

ODVĚTVÍ MĚŘENÍ TEPLOTY

Účel: diagnostika. Indikace: jmenování lékaře. Kontraindikace:

- onemocnění rekta.

- rektální teploměr (rtuťová nádrž - zelená);

- označený kontejner pro dezinfekci teploměrů. PŘÍPRAVA PACIENTŮ:

- vysvětlit jeho chování během této manipulace;

- kontrolovat místo zavedení rektálního teploměru pro lokální zánětlivé projevy.

1. Umyjte, osušte ruce, položte RUKAVICE!

2. Požádejte pacienta, aby ležel na levé straně (pokud není možné ležet na boku, můžete měřit rektální teplotu, když pacient leží na zádech).

3. Nabídněte pacientovi ohnout nohy na kolenních kloubech a zatlačte na žaludek.

4. Nasaďte ho na ukazováček nebo prostředníček (v rukavici!) Na kapesník spusťte do STERILNÍ, lepší LIQUID, vazelíny.

5. Pomocí 4 prstů levé ruky zřeďte hýždě pacienta a namažte anální otvor vazelínou, ne příliš hojně, pouze pro usnadnění vložení rektálního teploměru.

6. Odstraňte hrot a vložte ho do nádoby na použitý materiál.

7. Pomocí 4 prstů levé ruky rozložte hýždě pacienta a pravou rukou vložte úzký rektální teploměr do konečníku na HALF jeho délky, stiskněte hýždě k sobě.

8. Po 10 minutách vyjměte rektální teploměr, označte výsledek v paměti.

9. Namočte teploměr do jednoho z dezinfekčních roztoků:

- v 2% roztoku chloraminu - doba expozice 5 minut;

- v 0,5% roztoku chloraminu - expozice 30 minut;

- v 3% roztoku peroxidu vodíku • 80 minut.

10. Teploměr opláchněte v promývacím roztoku, opláchněte tekoucí vodou, osušte (skladujte suché, v pouzdře, rtuť).

11. Ošetřete rukavice v jednom z dezinfekčních roztoků, odstraňte a namočte do des. řešení.

12. Umyjte si ruce, osušte, otřete změkčující krém.

13. Zadejte výsledek do:

- pozorovací karta pro pacienty ve formě KŘIVKY, která je načrtnuta MODROU tužkou nebo pastou;

- v obecném teplotním listu, pro referenční stůl, v arabštině

POMOC

Účel: pomáhat pacientovi v různých obdobích horečky.

Indikace: horečka - obecná adaptivní reakce těla na expozici častěji než infekční agens, je změna regulace tepla s akumulací tepla a zvýšením teploty

Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C urychluje rytmus

Srdce na 10 úderů.

Dýchání během horečky se zvyšuje souběžně se zvýšením tepové frekvence a tělesné teploty.

Protože teplota odráží stupeň reaktivity nemocného organismu, může být cenným indikátorem jeho stavu v boji proti infekci.

Během většiny horeček, tam jsou tři stupně, a množství péče o pacienta závisí na jedné nebo druhé z FEVE STAGE.

Stupeň 1 - RŮST teploty (krátkodobý), charakterizovaný převahou výroby tepla nad emisemi tepla.

- jednu nebo dvě přikrývky. "

- minerální voda (džus, džus) bez plynů. HLAVNÍ PROBLÉM PACIENTA - OZNOB, bolest v celém těle, bolest hlavy, může být cyanóza (cyanóza) rtů.

1. Vytvořit mír, dal do postele, dát topné podložky na nohy, dobře kryt, dát silný čerstvě uvařený čaj.

2. Kontrola fyziologických funkcí v posteli.

3. NEPOUŽÍVEJTE PACIENTA JEDNA!

4. NEPŘIJÍMAT TRIPS!

5. Doporučuje se nainstalovat INDIVIDUAL POST. Pokud to není možné, sestra MUSÍ často přistupovat k pacientovi a monitorovat hemodynamické parametry (puls, krevní tlak, tepová frekvence, NPV a DRAPHA) ZMĚNY VE VZDĚLÁVÁNÍ, MŮŽE VŽDY zavolat lékaře!

Čím vyšší je teplota a čím vyšší jsou její výkyvy, tím více je pacient vyčerpán. Pro zvýšení odolnosti těla a doplnění energetických ztrát je nutné pacientovi krmit potraviny HIGH-CALORIAL a EASY-FOOD v tekuté nebo polotekuté formě, 5-6krát denně, NE VÍCE, v malých porcích. Jako detoxikace (snížení koncentrace) a odstranění toxických látek z těla používá nástroj velké množství kapaliny ve formě minerální vody, šťávy, ovocného nápoje.

Stupeň 2 - MAXIMÁLNÍ RIZIKO teploty (během období ENHANCED).

- ledu

- Tonometr s fonendoskopem

1. Pokud je to možné, zorganizujte individuální post.

2. Informujte lékaře o změně stavu pacienta.

3. Monitorujte hemodynamické parametry.

4. Odstraňte přikrývky a zakryjte pacienta listem.

5. Použijte LISTTERS na periferní cévy a ledovou náplň na hlavu.

6. Místnost větrejte, vyhněte se průvanu.

7. Péče o ústní dutinu, nos a další pacientské orgány.

8. Pomoci pacientovi s fyziologickými funkcemi, provádět preventivní péči.

Stupeň 3 - doba poklesu teploty.

To může nastat různými způsoby, jak teplota může klesat CRITICAL, to je, prudce klesat od HIGH čísel k LOW (například, od 40 k 37 mírám), který je často doprovázen STRONG poklesem cévního tónu, který se projeví v ostrém poklesu krevního tlaku k 80 / t 20 mmHg Čl. a výskyt pulsu NITUTID, hyperhidróza (hyperhidróza), extrémní slabost, BLANITA kůže.

Tento stav pacienta se nazývá kolaps a vyžaduje od lékařského personálu nečekaná opatření.

Postupné snižování teploty z vysokých čísel na normální (pod normální) se nazývá LITICKÉ snížení teploty (lýza).

Místa určující puls

Studie tepenného tepu

BLOKOVÉ INFORMACE

Arteriální pulsy jsou erytrotické oscilace stěny arteriální cévy pod vlivem kontrakcí srdce.

Místa určující puls.

Pulz je určen palpací radiální, karotidy, popliteální tepny, na tepnách chodidel, které jsou umístěny povrchově. Nejčastěji je puls určen radiální tepnou. Velmi pečlivě je třeba určit puls v karotidě, kde se nachází karotický sinus (jeho podráždění způsobuje změny srdečního rytmu až po asystolii a změny krevního tlaku).

Hlavní vlastnosti pulsu.

1. Normální tepová frekvence 60-80 úderů za 1 minutu (posledních 60-90 úderů / min.). Snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů / min se nazývá bradykardie.

Rychlost pulsu vyšší než 80 (90 úderů / min) se nazývá tachykardie. Rychlost pulsu se počítá po dobu 1 minuty.

2. nastane pulsní rytmus:

- rytmické, pokud se v pravidelných intervalech vyskytují pulzní oscilace

- arytmické - špatné střídání pulzních vln.

3. Pulzní napětí je určeno silou, s níž má být radiální tepna stlačena tak, aby se její pulzní kmity zcela zastavily. Napětí pulsu závisí na velikosti systolického krevního tlaku.

- Pokud je arteriální tlak normální, tepna je stlačena s mírným úsilím, proto je puls mírného (mírného, ​​uspokojivého) napětí normální.

- Při vysokém krevním tlaku má puls vysoké napětí (tepna je těžší stlačit).

- S nízkým krevním tlakem se tepna snadno komprimuje - pulz bude mít slabé napětí.

4. Plnění pulsu závisí na množství krve v tepně a krevním tlaku.

Pokud je srdeční výdej krve normální, puls bude střední náplň, krvácení nebo dehydratace, puls bude slabý výplň.

5. Častěji je napětí a plnění pulsu označeno dohromady a nazývají se například hodnota pulsu. vysokonapěťový impuls a plnění, uspokojivý puls plnění a napětí. pulzní slabé plnění a napětí.

Při studiu pulsu:

1. Nejprve určete první dvě vlastnosti (frekvence a rytmus) po dobu 1 minuty, pak zbývající dvě vlastnosti pulsu (napětí a náplň).

2. Pak vyhodnoťte puls. to je ve srovnání s normálními parametry a učinit závěr. Například, pokud studie: srdeční frekvence 95ud / min, rytmické, silné napětí a plnění. Hodnotí se tachykardie a pravděpodobně vysoký krevní tlak. Je nutné měřit tlak, výsledky oznámit lékaři.

3. Údaje získané studiem pulsu, denně graficky zaznamenané v historii onemocnění v teplotním listu s červenou pastou. Sloupec „P“ (puls) představuje pulzní hodnoty od 50 do 160 úderů / min. když je tepová frekvence od 50 do 100, je „cena“ dělení v teplotním listu rovna 2 a s frekvencí pulzů větší než 100 je „cena“ dělení rovna 4. Pulz je pozorován jednou denně. Na řádku, který je mezi značkami "Ráno" a "Večer", je pulsová frekvence označena červenou pastou v podobě tečky. Pak dejte bod odpovídající hodnotě pulsu následujícího dne. tyto body jsou vzájemně propojeny.

Technika pro stanovení pulsu radiální tepny (PS).

Účel: diagnostika, posouzení stavu kardiovaskulárního systému

Indikace: sledování stavu pacienta

Místa ke studiu pulsu: radiální tepna, ulnár, karotida, temporální, poplitální, femorální, zadní noha.

Podmínky: Po 10-15 minutách fyzického odpočinku (fyziologická tachykardie bude vyloučena).

Parametry pulsu: rytmus, frekvence, napětí, náplň, velikost

Připravte se: Hodiny (stopky), papír, pero s červenou pastou, teplotní list.

• Vysvětlete postup pacientovi, získejte jeho souhlas /
• Umyjte a osušte ruce
• Najděte si místo určení pulsu.
• Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu - sedět nebo ležet v uvolněném, pohodlném postoji, v klidném stavu.
• Umístěte prsty І І, ІІІ, ІV na oblast radiální tepny (vnější strana předloktí, oblast zápěstí, okraj odpovídající prvnímu prstu pacienta), první prst by měl být umístěn zezadu na předloktí, mírně zatlačte tkáň předloktí na kartáče. Pociťujte pružné pulzující vlny spojené s pohybem krve cévou.
• Určete počet pulzů snížených na 1 minutu a určete rytmus pulsu.
• Určete napětí pulsu (porovnejte silový tlak prstů při studiu pulsu na obou rukou, zvláště u starších osob
• těhotných žen).
• Zaznamenejte výsledek, v případě potřeby informujte svého pacienta, jeho příbuzné, lékaře.

• PS normální 60-80 úderů za minutu
• PS více než 80 úderů za minutu - zrychlení - tachykardie.
• PS méně než 60 mrtvic za minutu - debatovaná bradykardie.

Pozor. Výzkum dat tepové frekvence denně označené v tabulce teplot s červenou pastou ve formě bodů na řádku mezi grafy "U" a "B". Sloupec „P“ (puls) zobrazuje hodnoty tepové frekvence. "Cena" jedné divize na stupnici od "P" (puls) do 100 - 2 úderů za minutu, po 100 - 4 úderech za minutu

Studium pulsu.

Existují venózní, arteriální a kapilární pulsy.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace stěny tepny způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jednoho srdečního cyklu. Arteriální pulsy mohou být centrální (na aortě, karotických tepnách) nebo periferní (na časové, radiální, brachiální, femorální, popliteální, zadní tibiální tepně, dorzální tepně atd.).

Povaha pulsu závisí jak na velikosti a rychlosti uvolňování krve ze srdce, tak na stavu stěny tepny, především její pružnosti. Nejčastěji je puls vyšetřován na radiální tepně, která je umístěna povrchově mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu.

Před prozkoumáním pulsu, musíte se ujistit, že osoba je klidná, nebojácná, ne napjatá, jeho pozice je pohodlná. Pokud pacient vykonával nějakou fyzickou aktivitu (rychlá chůze), podstoupil bolestivý zákrok, obdržel špatnou zprávu, pulzní studie by měla být odložena, protože tyto faktory mohou zvýšit frekvenci a změnit jiné vlastnosti pulsu. Nezapomeňte! Nikdy nezkoumejte puls palcem, protože má výraznou pulzaci a místo pulsu pacienta můžete spočítat vlastní puls.

Měření tepenného tepu na radiální tepně (v nemocnici). Vybavení: Hodiny nebo stopky, teplotní list, pero, papír.

1. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh studie. Získat souhlas s postupem.

* Během procedury může pacient sedět nebo si lehnout. Doporučujeme uvolnit ruku, zatímco ruka a předloktí by neměly být „na váze“.

3. Radiální tepny na obou rukou pacienta zatlačte na 2,3,4 palce a pociťujte pulzaci (1 prst je na zadní straně ruky).

4. Určete rytmus pulsu po dobu 30 sekund.

5. Udělejte si hodiny nebo stopky a prozkoumejte pulsační frekvenci tepny po dobu 30 sekund: pokud je puls rytmický, vynásobte dva, pokud je puls nefrekvenční - spočítejte frekvenci po dobu 1 minuty.

6. Sdělte pacientovi výsledek.

7. Přitlačte tepnu silněji než předtím k poloměru a určete napětí.

8. Informujte pacienta o výsledku studie.

9. Zaznamenejte výsledek.

10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu nebo vstát. ] 1. Umyjte si ruce.

12. V tabulce teplot označte výsledky studie.

Hlavní vlastnosti pulsu:

Frekvence - počet pulzních oscilací za 1 minutu V klidu u zdravého člověka je puls 60-80 za minutu. Se zvýšením srdeční frekvence (tachykardie) se zvyšuje počet pulzních vln (tachysfigmie) a při zpomalení srdeční frekvence (bradykardie) je pulz vzácný (bradydisphigmia).

Rytmus - určuje intervaly pulzních vln. Pokud se pulsní oscilace vyskytují v pravidelných intervalech, je puls rytmický. Když je rytmus rytmu aplikován, je pozorována abnormální změna pulzních vln - nepravidelný puls. U zdravého člověka následují kontrakce srdce a pulzní vlny ve stejných časových intervalech.

Napětí - je určeno silou, se kterou musí výzkumník stisknout radiální tepnu, aby zcela zastavil své pulzní kmity. Pulzní napětí závisí na krevním tlaku. Při normálním krevním tlaku je tepna stlačena mírnou silou, proto je puls mírného napětí normální. Při vysokém krevním tlaku je obtížnější zmáčknout tepnu - takový puls se nazývá napjatý nebo tvrdý. V případě nízkého tlaku se tepna snadno stlačuje - pulz je měkký.

Rychlost pulsu je graficky označena v tabulce teplot v červené barvě.

Místa pulzního výzkumu jsou body tlaku při arteriálním krvácení.

Na karotických tepnách je puls vyšetřován bez silného tlaku na tepnu, protože je možné prudké zpomalení srdeční aktivity až po zástavu srdce a pokles krevního tlaku, závratě, mdloby, křeče.

• Pulzní deficit - rozdíl mezi tepem a tepem (obvykle není rozdíl).

Algoritmus pro stanovení pulsu radiální tepny.

1. Prsty pravé ruky zabalte zápěstí pacienta do oblasti zápěstí.

2. První prst položte na zadní stranu předloktí.

3. Pociťujte pulsující radiální tepnu prsty II-IV a zatlačte ji na radiální tepnu.

4. Určete charakteristiky pulzních vln po dobu 1 minuty.

5. Je nutné stanovit puls současně na pravé a levé radiální tepně, srovnávat jejich charakteristiky, které by měly být normálně stejné.

6. Data získaná studiem pulsu radiální tepny, zaznamenaná v anamnéze nemoci nebo ambulantní karty, jsou denně označena červenou tužkou v teplotním listu. Sloupec "P" (pulzní) udává hodnoty pulsní frekvence od 50 do 160 za minutu.

Pro diagnostické účely můžete určit puls v jiných tepnách:

U SLEEP ARTERIA - s nízkým krevním tlakem je nejčastěji obtížné detekovat puls na radiální tepně, takže puls se měří na karotické tepně. Prozkoumejte puls by měl být střídavě na každé straně bez silného tlaku na tepnu. Se značným tlakem na arteriální stěnu jsou možné následující: prudké zpomalení srdeční aktivity až do zástavy srdce; omdlévání; závratě; křeče. Pulz je palpován na straně krku předního k sternocleidomastoidnímu svalu mezi horní a střední třetinou.

Na femorální tepně - puls je vyšetřován v oblasti slabin s rovnou kyčlí s mírným zatáčením směrem ven.

NA LITERATURNÍ ARTERII - puls je vyšetřován v fosforu popliteal v poloze pacienta ležícího na břiše.

ZADNÍ STRANY ARTERY - puls je vyšetřován za vnitřním kotníkem a přitlačuje k němu tepnu.

NA ARTERIÍCH KROKU KROKŮ - pulz je vyšetřován na hřbetě nohy v proximální části prvního mezilehlého prostoru.

Kde a jak správně najít puls? Měření lidského pulsu

Lidské tělo pracuje nepřetržitě po celý život. Dokonce i když jsme jen relaxovat nebo spát, vnitřní orgány stále fungují. Sledování jejich práce bez speciálních zařízení je nemožné. Je však poměrně realistické určit činnost srdce, protože srdce neustále vysílá své signály ve formě pulsu.

Co je to puls?

Pulz je tlak krevního oběhu vytvořený kontrakcemi srdečního svalu. Jinými slovy, odráží rytmus, rychlost a sílu pohybu srdce. Tento orgán způsobuje, že krev cirkuluje rytmicky cirkulačním systémem. Když ho tlačíte ze srdce, cévy se naplňují silněji a tento tlak může být cítit dotykem jejich stěn. Než však nalezneme puls, správně ho změříme, je nutné vědět, v jakém místě to může člověk cítit nejlépe ze všech. Jak měřit puls v jiných částech těla? Je nutné najít takové oblasti, kde mají plavidla maximální přístup na dotek. Jinými slovy, takže mezi kůží a krevní cévou není ani tuková ani svalová tkáň, existuje několik takových míst:

1. Zápěstí Pulse radiální tepny.
2. Na ulnární tepně.
3. Ohnutí loktů na brachiální tepně.
4. Podpaží.
5. V oblasti chrámu nad obočím, kde je viditelná temporální tepna.
6. Krk, v průchodu krční tepny.
7. Okraje dolní čelisti a úhel úst - v těchto místech je hmatný obličejový puls.
8. Groin, což znamená vnitřní stranu stehna. Cítí femorální puls.
9. Pod kolenem. Je možné měřit puls ve fosse nohy, kde prochází poplitální tepna, končetina by se v době měření neměla ohýbat.
10. Nohy. Nad obloukem nohy, uprostřed nebo za vzestupem, bije srdce.

Existují okolnosti, za kterých není možné určit tlak na nejběžnějším místě - zápěstí. Pokud zde nelze provést měření pulsu, můžete použít i další body uvedené výše.

Typy pulsů

Cévy se liší nejen umístěním, ale také velikostí a funkcí. Zvlnění může být proto odlišné:

1. Arteriální - kmitání stěn tepen, tj. Takových nádob, které přenášejí krev ze srdce do všech vnitřních orgánů člověka.
2. Žilní - kontrakce žil, které tlačí krev z orgánů do srdce.
3. Kapiláry. Tento puls má také své místo, protože i ty nejmenší cévy mají určité výkyvy v kontrakcích srdečního svalu. Stanovení pulsu kolísání kapilár je však nežádoucí z důvodu mnoha rušení. Kromě toho, krevní tlak v kapilárách se mírně liší, a můžete si všimnout pouze velké změny.

Je velmi důležité vědět, jak správně najít puls. Ve většině případů, když mluví o měření pulsu, znamenají hledání arteriálního indikátoru. Pro speciální lékařský výzkum jsou zapotřebí další odrůdy.

Proč měřit puls?

Pulse je jedním z hlavních znaků života, pomáhá kontrolovat stav lidského zdraví. Normálně frekvence pulzace krve odpovídá tepové frekvenci. Než najdete puls, změřte jej správně, musíte se naučit počítat a vědět, co je normou. To je tepová frekvence za minutu v klidu. Zde jsou hlavní ukazatele normálního pulsu pro různé kategorie lidí:

1. 60-100 úderů za minutu - pro dospělé.
2. 120-160 úderů za minutu - pro novorozence.
3. 80-140 úderů za minutu - pro děti od 1 roku a více.
4. 75-120 úderů za minutu - pro děti předškolního věku.
5. 70-110 úderů za minutu - pro děti od 7 let.
6. 40-60 úderů za minutu - pro některé kategorie vyškolených lidí a sportovců.

Jak člověk roste, tepová frekvence se snižuje, protože čím je srdce větší a silnější, tím méně pohybů potřebuje k tomu, aby zajistilo normální krevní oběh celého organismu.

Proč se mění tepová frekvence?

Srdeční tep nemůže být konstantní. Proto je velmi důležité znát normální rychlost, protože je obtížné správně měřit puls. Srdeční tep se může měnit doslova během několika minut pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů. Nejčastější příčiny ovlivňující zvýšení nebo snížení srdeční frekvence:

1. Suffer stres nebo emoce. Čím silnější jsou tyto faktory, tím rychleji se srdeční tep stává.
2. Zdravotní stav. Pokud se teplota osoby zvýší, zvýší se tedy počet úderů za minutu.
3. Některé potraviny, nápoje a alkohol. Stimulanty centrálního nervového systému, jako je káva, čaj, alkoholické nápoje, urychlují tepovou frekvenci a také teplé jídlo.
4. Postavení lidského těla. V člověku vleže, jeho srdce bije pomaleji než v osobě sedící nebo stojící.
5. Masáže, koupání, fyzické procedury.
6. Denní čas Nejpříznivějším obdobím pro nejpomalejší tep je noc, kdy člověk odpočívá. Maximální tepová frekvence může být mezi 8-12 hodinami dne a 18-20 hodinami večer.

Během cvičení je také pozorováno zvýšení tepové frekvence. Proto před měřením pulsu musíte zvolit příznivý čas a situaci. Časté pohyby srdce mohou být způsobeny zánětlivým procesem a pomalý puls může indikovat anémii nebo zhoršený metabolismus.

Jak měřit puls?

Doporučuje se počítat puls po dobu 1 minuty, i když jej můžete opravit během 15 sekund, pak vynásobte přijaté množství 4. Než zjistíte puls, změřte jej správně, musíte sevřít zápěstí třemi prsty - bez prstence, uprostřed a indexem. Muži by to měli dělat na levé straně a ženy na pravé straně. Když vaše prsty cítí puls, musíte začít měřit puls. Získaná data mohou být zaznamenána pro následující kontrolu a porovnání.

Některé tipy pro měření tepové frekvence

• Než změříte puls, musíte si několik minut lehnout.
• Nemůžete palpovat obě krční tepny současně, protože to může snížit průtok krve do mozku.
• Při snímání krční tepny se nedoporučuje příliš tvrdý tlak na krk, protože to může vést k pomalejší srdeční frekvenci.

Při pozorování jakéhokoli stupně nepravidelného srdečního tepu je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc u lékaře.

Pulzní a jeho parametry

Pulzní vibrace stěn krevních cév vyplývající z uvolnění krve ze srdce do cévního systému. Existují arteriální, venózní a kapilární pulsy. Největší praktický význam má tepenný tep, obvykle hmatný v zápěstí nebo krku.

Měření pulsu. Radiální tepna v dolní třetině předloktí bezprostředně před kloubem s kloubem zápěstí leží povrchně a může být snadno přitlačena k poloměru. Svaly ruky určující puls by neměly být napjaté. Dva prsty jsou položeny na tepnu a stisknuty silou, dokud není krevní tok zcela zastaven; pak se postupně snižuje tlak na tepnu, hodnotí se frekvence, rytmus a další vlastnosti pulsu.

U zdravých lidí odpovídá tepová frekvence tepové frekvenci a je v klidu 60-90 úderů za minutu. Zvýšení srdeční frekvence (více než 80 za minutu v poloze prone a 100 za minutu ve stoje) se nazývá tachykardie a pokles (méně než 60 za minutu) - bradykardie. Rychlost pulsu při správné srdeční frekvenci se stanoví spočítáním pulzů za půl minuty a vynásobením výsledku dvěma; v případě poruch srdečního rytmu se počet pulsů počítá po celou minutu. U některých srdečních onemocnění může být srdeční frekvence méně častá než srdeční frekvence - pulzní deficience. U dětí je puls častější než u dospělých, u dívek je o něco častější než u chlapců. V noci je puls menší než během dne. Vzácný puls nastane, když řada onemocnění srdce, otrava, a také pod vlivem drog.

Normálně se puls zvyšuje s fyzickou námahou, neuro-emocionálními reakcemi. Tachykardie je adaptivní odpověď oběhového systému na zvýšenou potřebu kyslíku v těle, což přispívá ke zvýšení krevního zásobení orgánů a tkání. Kompenzační reakce trénovaného srdce (například u sportovců) je však vyjádřena zvýšením srdeční frekvence ne tak, jako je tomu u síly srdečních kontrakcí, což je vhodnější pro organismus.

Charakteristiky pulsu: Mnoho srdečních onemocnění, žláz s vnitřní sekrecí, nervových a duševních onemocnění, horečky, otravy jsou doprovázeny zvýšenou srdeční frekvencí. Při palpaci arteriálního pulsu jsou jeho charakteristiky založeny na stanovení frekvence pulzních pulsů a posouzení těchto vlastností pulsu jako rytmu, naplnění, napětí, stoupání, rychlosti.

Frekvence pulsu je určena počítáním pulzů po dobu nejméně půl minuty as abnormálním rytmem během minuty.

Pulzní rytmus se odhaduje podle pravidelnosti jedné za druhou pulsní vlnou, u zdravých dospělých se pulzní vlny, jako např. Kontrakce srdce, zaznamenávají v pravidelných intervalech, tzn. Pulz je rytmický, ale při hlubokém dýchání se zpravidla zvyšuje inhalace pulsu a pokles exspirace (respirační arytmie). Nepravidelný puls je také pozorován u různých srdečních arytmií: pulzní vlny současně následují v nepravidelných intervalech.

Plnění pulsu je určeno pocitem pulzních změn v objemu hmatné tepny. Stupeň naplnění tepny závisí především na objemu mrtvice srdce, i když je také důležitá elasticita arteriální stěny (je to větší, tím nižší je arteriální tón

Pulzní napětí je určeno množstvím úsilí, které musí být použito pro úplné stlačení pulzující tepny. K tomu jeden z prstů hmatné ruky stiskne radiální tepnu a současně s druhým prstem distálně určí puls, fixuje jeho pokles nebo zmizení. Tam jsou intenzivní nebo tvrdý puls a měkký puls. Stupeň pulzního napětí závisí na úrovni krevního tlaku.

Výška pulsu charakterizuje amplitudu pulzního kmitání arteriální stěny: je přímo úměrná velikosti pulzního tlaku a nepřímo úměrná stupni tonického napětí stěn tepny. Při šoku různých etiologií se hodnota pulsu prudce snižuje, pulzní vlna je sotva detekovatelná. Takový puls se nazývá vláknitý.

Palpace pulsu a jeho hodnocení

Arteriální puls - oscilace stěny tepny se zvýšením objemu a tlaku krve v ní, spojené s kontrakcí srdce.

Nejčastěji se zkoumá na radiální tepně. Pokud je studium pulsu na radiální tepně obtížné (viskózní sádra, popáleniny), pak je možné jej určit na karotidě, femorální, temporální artérii atd.

Charakteristika pulsu: rytmus, frekvence, plnění, napětí, hodnota.

Rytmus je časový interval mezi pulsními vlnami. Jestliže oni jsou stejní, pak puls je rytmický; pokud se liší, pak arytmický.

Frekvence je počet pulzních vln za 1 min. Normálně, dospělý - 60-80 úderů za minutu. Pokud je tepová frekvence menší než 60 úderů za minutu, jedná se o bradykardii, pokud je více než 80 tachykardií.

Plnění pulsu je určeno silou, s níž je nutné stlačit radiální tepnu, aby se cítila pulzní vlna. Puls plný, pokud je úsilí malé; puls je prázdný, pokud je síla lisování větší. Plnění závisí na funkci čerpání srdce, cévním tónu a množství krve, které srdce vyhostilo.

Pulzní napětí je určováno silou, s níž musí být radiální tepna stlačena, dokud se pulzace nezastaví. V závislosti na lisovací síle je puls tvrdý (napjatý), mírný a měkký.

Velikost pulsu závisí na obsahu a napětí. S dobrým plněním a napětím mluví o velkém pulsu, se slabým plněním a napětím je puls považován za malý.

Rytmický puls lze vypočítat po dobu 1/2 minuty, pak vynásobte data 2. U arytmických pulzů se test provádí na obou rukou po dobu 1 minuty, poté se data přidají a dělí se 2.

Studium pulsu na radiální tepně:

1. Předmět by měl být klidný, ruka je v uvolněném stavu.

2. Uchopte zápěstí testovaného subjektu nad zápěstí tak, aby byl palec na straně ulnáru a ostatní prsty na straně dlaně.

3. Radiální tepnu zatlačte na 2, 3, 4 prsty do poloměru a vyhledejte polohu pulzace.

4. Určete všechny charakteristiky pulsu.

31. Stanovení centrálního venózního tlaku. Výukový program

Centrální venózní tlak (CVP) je tlak v pravé síni (od +4 do -4 mm Hg, v průměru 0).

1.39. Standard "Stanovení pulsu na radiální tepně"

Cíl: stanovit základní vlastnosti pulsu, posoudit stav kardiovaskulárního systému. Indikace: sledování stavu pacienta Pulzní studie: radiální tepna, ulnár, karotida, temporální, poplitální, femorální, zadní noha. Parametry pulsu: rytmus, frekvence, plnění, napětí, hodnota. Připravte si: hodiny (stopky), papír, pero s červenou barvou, teplotní list.

Algoritmus akce: 1. Vysvětlete pacientovi průběh zákroku, získejte jeho souhlas, najděte místo, kde je puls určen. 2. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu - sedět nebo ležet v uvolněném, pohodlném postoji v uvolněném stavu.

3. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni. 4. Současně zalomte zápěstí pacienta (v oblasti zápěstí) prsty tak, aby se polštářky 2,3,4 prstů nacházely na palmickém (vnitřním) povrchu předloktí v průmětu radiální tepny (na základně palce), 1 prst na zádech Strana předloktí, radiální tepna je palpována mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachou radiálního svalu. 5. Zakryjte oblast radiální tepny, lehce ji zatlačte na poloměr, určete polohu pulzace; cítit pružné pulzující vlny spojené s pohybem krve cévou. 6. Porovnejte frekvenci kmitání stěn tepny na pravé a levé paži pacienta. Určete symetrii pulsu. Symetrie je souběh pulzních pulsů na obou rukou při plnění (pokud je puls symetrický, na jedné straně je uvedena další charakteristika). 7. Určete rytmus pulsu. 8. Určete tepovou frekvenci. 9. Vyhodnoťte plnění pulsu. 10. Určete napěťový impuls. 11. Zaznamenejte data z pulzního testu do teplotního listu - graficky (červeně) a na pozorovací list - digitálně. 12. Řekněte pacientovi výsledky studie. 13. Umyjte a osušte ruce.

Poznámka: - puls je normálně rytmický, na obou rukou je hmatný, jeho frekvence u dospělých v klidu je 60-80 úderů za minutu; - pulsní rytmus je určen intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud se pulsní oscilace stěny tepny vyskytují v pravidelných časových intervalech, pak je puls rytmický. Při poruchách rytmu je pozorována nesprávná změna pulzních vln - nepravidelný puls. - stanovení pulsní frekvence (pokud je puls rytmický) spočítá počet pulzních vln (rytmů) po dobu 1 minuty, přičemž se sleduje čas o hodinu pomocí stopek. - PS je normální - 60 - 80 úderů za minutu. PS> 80 úderů za minutu - zrychlení - tachykardie. PS