Porušení (zpomalení) intraatriálního vedení

Z článku se dozvíte o zpomalování vnitropodnikového vedení: co to je, jaké typy porušení existují, proč k nim dochází. Ukazuje zpomalení vždy symptomy? V jakých případech a jak léčit tuto patologii.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Zpomalení intra-atriálního vedení je počátečním stupněm redukce funkce sinusového uzlu (SU), který je normálně zdrojem elektrického impulsu nezbytného pro kontrakci srdečního svalu. Proto je zpomalení přisuzováno poruchám vodivých vláken myokardiálního nervu ze skupiny „dysfunkce sinusového uzlu“.

V patologii, pod vlivem kauzálních faktorů, dochází ke snížení četnosti výskytu elektrického impulsu ze SU, který se projevuje jako snížení počtu kontrakcí myokardu (bradyarytmie nebo bradykardie). V závislosti na stupni narušení se objeví zpomalení vodivosti až po úplnou nepřítomnost nebo blokování pozadí zastavené funkce uzlu.

Tyto změny v kontrakční aktivitě srdečního svalu vedou ke snížení množství ejekční krve a nedostatečnému průtoku krve ve všech vnitřních orgánech, což se projevuje klinickými příznaky patologie.

Zhoršení dobrých životních podmínek není ve všech případech: mírné zpomalení neovlivňuje funkci srdce, je to fyziologický rys lidí a některých dětí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, dokud nedosáhnou puberty. Tyto formy změny frekvence srdečního tepu nevyžadují žádný lékařský zásah.

Nebezpečí představují extrémní formy narušení SU, zejména jeho úplné odstavení. U této varianty onemocnění mají pacienti příznaky patologie, které je omezují ve všech sférách života a mohou způsobit zástavu srdce. V tomto případě vyžaduje patologie vhodnou léčbu.

Porušení vodivých nervových vláken myokardu způsobených reverzibilními příčinami může být zcela vyléčeno za předpokladu, že jsou plně korigovány. Kardiogenní příčiny jsou obvykle nevratné, nelze je z nich obnovit. Ale provádění terapie nebo operace může zachránit pacienta před projevy nemoci a zachovat kvalitu života.

Kardiologové, praktičtí lékaři, arytmologové a cévní chirurgové se zabývají problémem poruch vodivosti v srdeční tkáni.

Proč dochází k patologii

Porucha výskytu elektrického impulsu excitace se objevuje pouze tehdy, když v SU zůstává méně než 10% funkčních buněk.

Článek pojednává o redukci jeho funkcí sekundární povahy, působením reverzibilních a externích vlivů. Primární pokles se nazývá „syndrom nemocného sinu“ a je popsán samostatně.

(převaha účinku parasympatické části autonomního nervového systému)

Zvýšený intrakraniální tlak mozkomíšního moku na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění mozku, trombózy lebečních dutin, nádorů atd.

Krvácení do subarachnoidního prostoru (subarachnoid) v důsledku mrtvice, traumatického poranění

Nemoci (zánětlivé, neoplastické) v horní třetině jícnu, hrtanu

Syndrom karotického sinusu - zvýšená aktivita ganglionu, projevující se stavy náhlé mdloby

Infarkt myokardu v oblasti přilehlé k membráně (nižší)

Spánková apnoe - úplné zastavení dýchání během nočního spánku v důsledku hyperaktivity parasympatického systému

Vazovagalny synkopa - ztráta vědomí na pozadí výrazné dilatace krevních cév a pomalý tep

Bezolda-Yarishův reflex je ostrá expanze lumenu malých arteriol na pozadí stimulace receptorů v levé komoře velkým objemem krve (chirurgie, těhotenství, nádory s kompresí inferior vena cava atd.). Je zde charakteristická triáda symptomů: výrazné snížení tlaku, respirační selhání, zpomalení srdce

Křeče srdeční tepny

Aterosklerotická léze se sníženým průtokem krve

Endokarditida (onemocnění vnitřní srdeční membrány)

Poruchy vedení (intrakardiální blokáda)

Stalo se tak, že téměř celá naše kniha je věnována poruchám srdečního rytmu a pouze jedna kapitola se zabývá poruchami intrakardiálního vedení (blokády). Tento problém je však stejně důležitý. Celkově by tyto nemoci měly věnovat samostatnou knihu.

Co je vodivý systém srdce?

Řidič srdeční frekvence (sinusový uzel) je v pravé síni. Z tohoto místa musí elektrický signál dosáhnout všech částí srdce. Navíc to musí udělat rychle a tak, aby se síně a komory plynule stahovaly. K tomu je v srdci speciální vodivý systém. Její elektrický signál ze sinusového uzlu přechází do svalových buněk srdce.

Co je srdeční blok?

Srdcový blok nebo porušení intrakardiálního vedení je stav, při kterém je narušeno vedení normálních elektrických impulzů. Není nutné, aby se elektrický signál úplně zastavil. Snad jednoduché zpomalení v jeho průchodu, to znamená možné neúplné blokády.

Jak se blokáda srdce dělí?

Obr. 1 srdeční blok

Nejzákladnější, globální rozdělení srdečních bloků je založeno na stupni poškození vodivého systému (viz obrázek). Pokud je výstup signálu ze sinusového uzlu do atria narušen, jedná se o sinuarikulární blokádu (sinus) (1). Pokud dochází k přenosu signálu z předsíní do komor, jedná se o atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokádu (2). Pokud signál prošel tímto způsobem, ale je zpožděn v systému ventrikulárního vedení - je to intraventrikulární blokáda (blokáda pravé nohy svazku His-3, blokáda v levé horní větvi levé nohy svazku His-4, blokáda levé nohy svazku His-5).

Takové rozdělení je vážně odůvodněné. Projevy a přístupy k léčbě v těchto skupinách se radikálně liší. Proto je vhodné hovořit o každém z nich zvlášť.

Na narušení výstupu elektrického impulsu ze sinusového uzlu do atria (cinoarikulární blokáda) je popsán syndrom slabosti uzlin. Zde se budeme zabývat poruchami vedení mezi síní a komorami (atrioventrikulární blok) a intraventrikulárním vedením (blokáda svazku jeho větve)

Další rozdělení blokád je založeno na závažnosti, závažnosti porušení elektrického impulsu. Na tomto základě je obvyklé volit úplné a neúplné blokády. Říkají o úplných blokádách, pokud elektrický impuls v daném úseku vůbec nemůže projít. Pokud impulz projde, i když se zpožděním, jedná se o neúplnou blokádu.
V důsledku toho je místo porušení blokády rozděleno na proximální (vysoce lokalizované) a distální (nízko umístěné). Pokud k porušení došlo nad svazek Jeho, blokáda je považována za proximální. Pokud je porušení nižší, blíže k Purkyňovým vláknům - jedná se o distální blokádu.

Takové rozdělení je nesmírně důležité pro volbu lékařské taktiky. Distální blokáda je méně příznivá.
Další klasifikace atrioventrikulární blokády je založena na jejich stálosti. Blokády mohou být trvalé (trvalé, chronické) a nestálé (přechodné, akutní, přechodné).

Příčiny intrakardiální blokády

Příčiny poruch vedení jsou rozděleny podobně jako příčiny všech arytmií. Existují tři skupiny: funkční, organická, léčivá.

Funkční příčiny srdečního bloku

Práce na vodivém systému je narušena při zachování jeho integrity. Faktem je, že vodivým systémem nejsou elektrické dráty rozptýlené po srdci. Stejně jako celé lidské tělo je ovlivněno parasympatickými a sympatickými částmi nervového systému. Sympatické dělení zvyšuje vodivost a parasympatiku zpomaluje. Obvykle je nervový systém vyvážený. Pokud z nějakého důvodu převažuje aktivita parasympatického nervového systému, může dojít k zablokování.
Synonymem pro zvýšení aktivity parasympatického nervového systému je termín "vagotonia".

Zvýšení aktivity parasympatického nervového systému (vatogonie) může být příčinou poruch vedení.

Funkční blokáda se vyskytuje u sportovců a mladých lidí s vegetativní dystonií (není dobře zavedená nervová regulace aktivity vnitřních orgánů). Taková blokáda obvykle nedosahuje vysokého stupně.

Organické příčiny srdečního bloku

V tomto případě se mění struktura systému srdečního vedení. Je třeba poznamenat, že tyto změny mohou být v některých případech reverzibilní.

Lze pozorovat organické příčiny:

1. Při zánětlivých onemocněních srdce (myokarditida).
2. U ischemické choroby srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza).
3. S kardiomyopatií.
4. S vrozenými srdečními vadami.
5. Ve vzácných případech po operaci srdce.

Léčivé příčiny srdečního bloku

Tato skupina je přidělena zvlášť s ohledem na velký praktický význam. Množství léků při jejich jmenování bez zohlednění individuálních charakteristik osoby nebo předávkování může vést k intrakardiální blokádě. Blokování drog může být těžké a nebezpečné. Proto by měl lékař předepisovat některá léčiva, která mohou degradovat vodivost, vytvořit elektrokardiografickou kontrolu.
V přítomnosti poruchy vedení, některé léky mohou zvýšit stupeň blokády, takže nemohou být předepsány.

Diagnostika intrakardiálních blokád

Diagnóza arytmií, včetně blokád, je věnována samostatné kapitole. Zaměříme se pouze na hlavní body.

Hlavní diagnostickou metodou je elektrokardiografie. Jeho modifikace je informativnější - Holterův monitoring.
Standardní blok EKG může hodně říci o blokádě, ale není možné určit umístění porušení (proximální nebo distální). Posoudit elektrické procesy, které jsou při záznamu normálního EKG neviditelné, umožňuje moderní metodu výzkumu - registraci elektrického paprsku (EPG).

Zjistěte, že zapojení nervového systému do výskytu blokády umožňuje vzorku s fyzickou aktivitou.

Přístupy k léčbě intrakardiálních blokád

Léčba je určena řadou faktorů:

1. Onemocnění, které vedlo k blokádě.
2. Zapojení nervového systému.
3. Stupeň blokády (proximální nebo distální).

Nikdy byste neměli zanedbávat objasnění nemoci, která způsobila blokádu. Jeho léčba může dát dobrý efekt.
Je třeba se vyvarovat účinků, které zhoršují vedení elektrického impulsu v srdci. Je nutné brát s opatrností léky, které mají schopnost zpomalit atrioventrikulární vodivost. Když první stupeň blokády těchto aktivit může být dostačující.

Pokud je prokázána drtivá role parasympatického nervového systému, mohou být použity léky, které snižují jeho aktivitu.
Blokáda nohou svazku Jeho nepotřebuje léčbu sama od sebe. Nesmíme však zapomenout, že mohou být prvním projevem srdečního onemocnění (ICHS, myokarditida, městnavé srdeční selhání). Pokud je toto onemocnění známo, veškeré úsilí by mělo směřovat k jeho léčbě.

Někdy není možné identifikovat nemoc a určit příčinu blokády. V tomto případě bude nejvhodnější ambulantní pozorování pacienta (především monitorování EKG). Konec konců, stoprocentní zárukou, že zhoršení vedení nebude postupovat, nikdy nemůže být.

Vzhledem k vysokému riziku blokování distálního (nízko položeného) bloku je jediným správným řešením mít stálý kardiostimulátor. Jako ilustraci bychom rádi uvedli ještě jeden příklad z naší praxe.
V posledních desetiletích, v léčbě atrioventrikulárních blokád, i těch nejzávažnějších, medicína dosáhla velkého úspěchu. Další věc je, že někdy tyto úspěchy zanedbáváme, doufáme v sebe, pro léčitele, pro psychiky atd.

Věřte svému lékaři více. Dodržujte pokyny pečlivě. Věřte mi, lékař vám nechce nic jiného než dobrého.

Připraveno na základě knihy "Poruchy srdečního rytmu" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA a další

Poruchy srdečního vedení: příčiny, typy EKG, léčba

Změny v intrakardiálním vedení, intra-atriální nebo intraventrikulární blokádě jsou typy obtíží nebo zastavení průchodu elektrického impulsu.

Na ekg se choroba projevuje jako široká P vlna 0, 13 s a širší. Samotný zub může mít vroubkovaný nebo dělený tvar.

Jeho amplituda je často minimální. Pokud jsou atria jednoduše přetíženy, forma P se bude v průběhu času normalizovat.

Porušení intraatriálního vedení

Taková úplná blokáda ovlivňuje srdce jen zřídka, tento stav je nebezpečný, protože levá a pravá atria začínají fungovat nezávisle na sobě, objevují se dva nezávislé atriální rytmy.

Stav je způsoben zastavením přenosu pulsu přes Bachmannův paprsek. Stav pacienta je charakterizován intraventrikulárním sinusovým rytmem s přidáním negativní P vlny způsobené nadměrnou stimulací lp.

Atriální sinusový rytmus je kombinován s fibrilací síní levé síně a její tachykardií.

• ischemie;
• infarkt myokardu;
• aterosklerotickou kardiosklerózu;
• srdeční vady;
• myokarditida.

Závažným stavem může být také předávkování léky pro léčbu arytmií, otravy digitalisem, nerovnováha elektrolytů v důsledku nedostatku nebo nadbytku draslíku.

Typy interatriálních obtíží v toku signálu:

• zpomalení průchodu pulsu;
• přerušované blokování signálu na lp;
• atriální disociace.

Příznaky

Po dlouhou dobu se nemoc nevyskytuje, není detekována na elektrokardiogramu. Člověk bez problémů se zabývá sportovní a fyzickou prací.

Problémy vznikají, když frekvence pulzací klesne na padesát. Tam je bolest na hrudi, závratě, poruchy spánku, pocení.

Symptomy jsou spojeny s počátečním nedostatkem kyslíku vnitřních orgánů.

Léčba

Terapie je obnovit vodivost srdce a hemodynamiku těla. Starší pacient s podezřením na blokádu je hospitalizován v nemocnici, zejména s rozvojem Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu.

Léčba akutních stavů:

• Přijetí cholinolytik: platifilin, atropin, glukóza.
• Pro zvýšení sympatického účinku na systém je předepsán vodivý impuls norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hydrokortison se používá ke zmírnění zánětu, otoku a snížení obsahu draslíku v oblasti průchodu signálu.
• Pomáhá redukovat draslík draslíku.

S neefektivností lékaři ošetří elektrodu v pravé komoře. Je zobrazena kardiostimulace s infarktem myokardu s plným blokováním signálu.

Zastavení intraventrikulárního vedení

Systém této vodivosti se skládá ze dvou ramen svazku Jeho, levé a pravé. Pravá noha je široká svalová formace, zanechávající tkaninu pzh.

Levá noha se skládá ze dvou větví, předních a zadních, zasahujících do svalstva zadní stěny lži a představující síť Purkyňů.

Pokud je průchod impulsu těmito vodiči obtížný, vyvíjí se intraventrikulární blokáda.

Odnopuchkovye: přední levá větev svazku Jeho; zadní levá větev svazku Jeho;

• pravá noha.
• Dvou-paprsek (bifassikulyulyar): levá noha svazku Jeho a přední, levé větve.
• Tři paprsky (trifascicular).

Klasifikace podle průběhu impulzové poruchy:

• odolný;
• střídavě;
• pozměňující.

Nemoci, které způsobují potíže s ventrikulárním vedením:

• ischemie;
• infarkt;
• kardiomyopatie;
• PG blokáda;
• toxické poškození srdečního svalu;
• AVB.

Příznaky

Různé typy blokád dávají různá znamení, ale existuje několik hlavních příznaků:

• bušení srdce;
• angina pectoris;
• časté mdloby;
• dušnost;
• závratě.

Příznaky nespecifického poškození impulsů:

• horečka;
• závratě;
• chronická únava;
• emoční labilita;
• poškození paměti;
• zvýšená úzkost spojená se strachem ze smrti.

Fokální intraventrikulární blokáda

Tato impulsní porucha, která se rozšířila mimo hlavní větve PNG, ovlivňuje Purkyňská vlákna, stejně jako kontraktilní myokard, zadní, dolní části levé nebo přední nadřazené.

Na EKG je tento problém vnímán jako rozšířený komplex QRS s deformovaným koncem. Ve většině případů je fokální porucha diagnostikována spolu s blokádou zadní nebo přední větve lnpg.

EKG zároveň ukazuje silnou odchylku levé osy a širokého komplexu QRS.

Příčiny fokálního zastavení průchodu elektrického impulsu:

• infarkt myokardu;
• hyperkalemie;
• difuzi myokardiální fibrózy;
• jizva na myokardu.

Terapie má zabránit úplné blokádě Morgagni-Adams-Stokesovým útokem, u kterého se doporučuje pacientům nainstalovat kardiostimulátor.

Porušení intrakardiálního vedení. Obecné principy fungování cest elektrické vodivosti. Terapie

Orgán, který dává příkaz tepu, se nazývá sinusový uzel nebo kardiostimulátor. Kardiostimulátor pracuje s určitou frekvencí tak, aby se myokard snížil synchronně.

Funkce srdečního impulsu je prováděna buňkami schopnými přijímat a přenášet signál. Porušení přenosu signálu těmito buňkami se nazývá blokáda.

Rozdělené na intrakardiální, které jsou:

• Sinoatrial (problém přenosu signálu je spojen se sinusovým uzlem);
• atrioventrikulární (problém se signálem z atria do komory);
• intraventrikulární (impuls neprochází komorami).

Což vede k ukončení elektrického signálu:

• intrakardiální vedení se zpomaluje kvůli vysokému tónu parasympatik ns;
• jizev nebo zánětlivé poškození tkáně;
• předávkování drogami.

K diagnostice problému kardiologové odkazují pacienty na EKG denně pro Holterovy, EKG, zátěžové testy.

Terapie spočívá v léčbě závažných onemocnění, léčbě somatického onemocnění, které toto onemocnění způsobilo; normalizace tónu autonomního nervového systému, implantace kardiostimulátoru.

Intracardiac blokáda během těhotenství

V období porodu jsou poruchy vedení spojeny s různými srdečními chorobami. Problémy vodivosti sinoarikuly jsou způsobeny slabostí SSS, jejíž příčinu není vždy možné stanovit.

Těhotenství v případě potřeby nezasahuje do instalace kardiostimulátoru. V léčbě těhotných žen existují určitá omezení, nejsou jim předepsány atropin a jeho přípravky obsahující.

Rodinná docházka se provádí přirozeně, pokud se nevyskytují žádné závažné onemocnění.

AB prvního a druhého stupně neovlivňuje stav ženy, se ztrátou rytmu každé druhé a třetí kontrakce se léčí hlavní onemocnění.

U poruch, které způsobují závažné symptomy, pod dohledem lékaře těhotná žena užívá glukokortikoidy nejvýše 40 mg.

Výskyt úplné blokády vyžaduje opatření pro naléhavou hospitalizaci ženy pro resuscitaci. Dočasný účinek (před instalací kardiostimulátoru) v takových případech je dán léky: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Porušení srdečního vedení u dětí

Blok srdce u dítěte má stejný klinický obraz jako u dospělého, ale terapie a prognóza mají své vlastní charakteristiky. Poruchy srdečního vedení jsou diagnostikovány u dětí jakéhokoli věku, u novorozenců au plodu během vývoje plodu.

Příčiny změn vodivosti u dětí mohou být: inhibice funkce sinusového uzlu a zahrnutí dalších cest, které vedou elektrický signál.

Příčina problému sinusového uzlu:

• skleróza myokardu;
• zánět myokardu;
• nerovnováha elektrolytů;
• změny buněčného metabolismu.

U novorozenců mají významnou úlohu při výskytu blokád tyto nepříznivé okolnosti:

• intrauterinní infekce;
• nepříznivé těhotenství matky;
• předčasné narození;
• nízká porodní hmotnost.

Tyto faktory vedou k nesprávnému vložení a abnormálnímu fungování kardiovaskulárního systému.

Poškození plodu během porodu může také vést k různým formám blokád, což je způsobeno neuro-vegetativní cestou.

Tyto děti jsou navíc diagnostikovány souvisejícími problémy: psycho-vegetativní; dysplazie pojivové tkáně, poruchy motorického vývoje, neurologické.

Při dlouhodobých, ale nikoli závažných blokádách nejsou děti předepisovány. Terapie se provádí při výskytu bolestivých symptomů:

• Léčba základního onemocnění antibiotiky nebo hormony.
• Resuscitace při akutním infarktu myokardu, infekční endokarditida.
• Diagnostikovaná akutní myokarditida je léčena antibiotiky a glukokortikosteroidy.
• Při chronickém srdečním selhání jsou předepisovány digitální a diuretika.

Některé léky blokují vedení impulzů Jeho nohou, v takovém případě se zruší nebo sníží dávkování.

Porušení vedení srdce

Obecné informace

Porušení vodivosti srdce a jeho rytmu vzniká v důsledku poruchy funkcí automatismu, excitability, vedení a kontraktility. Arytmie jsou abnormality vodivosti nebo srdečního rytmu, které se mohou projevit změnou frekvence a síly srdečních kontrakcí, výskytem předčasných nebo mimořádných kontrakcí nebo změnou sledu excitací a kontrakcí atrií a komor srdečních komor.

Aby bylo možné plně pochopit možné mechanismy arytmie, je nutné znát anatomické a fyziologické rysy srdce. Normální kontrakční práce srdce je zajištěna jeho vodivým systémem. Je to soubor specifických uzlů, svazků a vláken, které mají schopnost generovat a vést elektrické impulsy ke všem svalovým prvkům srdce.

Elektrické impulsy generované srdcem se šíří prostřednictvím síňového myokardu a do dalšího uzlu zvaného atrioventrikulární nebo atrioventrikulární. Z atrioventrikulárního uzlu se impuls šíří pravou a levou nohou svazku His a Purkyňových vláken do myokardu pravé a levé komory.

Poruchy vodivosti srdce

Úrovně rušení vodivosti srdce závisí na místě poškození, odborníci vydávají:

Porucha sinusového uzlu;

porušení vedení impulzů uvnitř Atria;

výskyt v jakékoli části lézí myokardu, které mohou produkovat impulsy ke snížení srdce, kromě sinusového uzlu;

přítomnost dalších paprsků pro vedení pulzů.

Kromě zohlednění lokalizace léze systému srdečního vedení jsou arytmie klasifikovány podle převažující léze srdeční funkce a podle klinických projevů. Příčiny abnormalit srdečního vedení jsou následující:

Ischemická choroba srdce;

vrozené srdeční vady;

Jiné nemoci srdce zahrnují špatné návyky: kouření a zneužívání alkoholu, brát drogy, pít velké množství kofeinu, stejně jako častý stres. Narušení spánku a užívání určitých léků ovlivňuje výskyt poruch vedení srdce. Příčiny porušení mohou být:

Endokrinní onemocnění;

Závažnost klinických projevů arytmií je do značné míry způsobena příčinou, která vedla k jejich vývoji a značně se liší od asymptomatických forem až po život ohrožující. Příznaky jsou následující:

periodická ztráta dalšího snížení;

přerušení srdeční aktivity;

závratě nebo mdloby;

bolest v srdci;

Vzhledem k tomu, že příčiny poruch ve vedení srdce a rytmu jsou často neznámé, jsou arytmie vhodně rozděleny podle srdeční frekvence:

Tachykardie (srdeční frekvence přes 90 úderů za minutu);

Bradykardie (srdeční frekvence menší než 60 za minutu);

Syndrom nemocného sinusu;

Sinusová tachykardie je pravidelná tachykardie, ve které se impulsy vyskytují v sinusovém uzlu, ale s vyšší frekvencí. Může to být reakce těla na fyzickou námahu, stres, doprovodnou horečku, ztrátu krve, zvýšenou produkci hormonu štítné žlázy (thyrotoxikóza), anémii, nízký krevní tlak, myokarditidu a srdeční selhání. Doba trvání útoku se pohybuje od několika sekund do několika dnů, zastaví se tak náhle, jak začíná, často bez vnějšího zásahu. Výskyt tohoto typu poruchy rytmu je obvykle způsoben přítomností srdečního onemocnění (kardioskleróza, srdeční onemocnění), ačkoli ve vzácnějších případech může být spojen se zvýšenou nervovou excitabilitou. Pacienti mají následující příznaky:

Útok ostrého tepu;

nepohodlí na hrudi;

Ventrikulární tachykardie je závažná porucha rytmu, která se projevuje kontrakcí srdečních komor s frekvencí 150-200 za minutu v důsledku fungování patologických ložisek excitace v komorách. Riziko této poruchy rytmu je spojeno s vysokou pravděpodobností jejího přechodu na život ohrožující fibrilaci (blikání) komor. Tento typ arytmie je pozorován při vážném poškození srdečního svalu.

Flutter síní je spojen s přítomností organického poškození srdečního svalu a projevuje se pravidelnými síňovými kontrakcemi s frekvencí 220-360 za minutu. Ventrikulární tachykardie, závažná porucha rytmu, projevující se kontrakcí srdečních komor s frekvencí 150-200 za minutu, v důsledku funkce patologických ložisek excitace v komorách. Riziko této poruchy rytmu je spojeno s vysokou pravděpodobností jejího přechodu na život ohrožující fibrilaci (blikání) komor. Tento typ arytmie je pozorován při vážném poškození srdečního svalu.

Sinusová bradykardie je pravidelný pokles srdeční frekvence v důsledku snížení excitability sinusového uzlu. To může být pozorováno u zdravých, ale dobře vyškolených lidí, pod vlivem nachlazení nebo být známkou vývoje patologického stavu. Například hypotyreóza (snížení funkce štítné žlázy), zvýšený intrakraniální tlak, některá infekční onemocnění (břišní tyfus), celková astenie s prodlouženým hladováním. Nevyjádřená bradykardie neovlivňuje zdravotní stav pacienta, zatímco s poklesem frekvence kontrakcí o méně než 40 úderů za minutu jsou pozorovány závratě a ztráta vědomí.

Syndrom slabosti sinusového uzlu je charakterizován výraznou dysfunkcí sinusového uzlu, který se projevuje kombinací různých typů poruch rytmu, včetně střídání období bradykardie a tachykardie.

Extrasystole je mimořádný srdeční tep. Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií. Extrasystoly se mohou vyskytovat u zdravých lidí, například při zneužívání kávy, silného čaje, kouření a na pozadí různých onemocnění. V závislosti na místě výskytu extrasystolů se také dělí na supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové. Jednotlivé extrasystoly nejsou život ohrožující, zatímco časté, spárované a komorové jsou nepříznivým znamením.

Ohrožení života je primárně spojeno s rizikem náhlé srdeční smrti v důsledku zástavy srdce. Vznik nových klinických symptomů nebo subjektivního zhoršení zdravotního stavu vyžaduje odvolání na kardiologa. Výskyt jakýchkoli poruch rytmu po propuštění z nemocnice vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem, aby se zjistil jeho typ, oprava nebo předepisování další terapie a sledování pacienta.

Vedení v srdci, jeho zpomalení, porušení: příčiny, lokalizace, než nebezpečné

Vodivost srdečního svalu je koncept, který odráží vedení excitace podél částí systému vedení, který je reprezentován sinoatriálním uzlem v pravém atriu, vodivými vlákny ve stěně atria, atrioventrikulárním uzlem mezi síní a komorami a dvěma nohama jeho svazku v tloušťce komor končících Purkyňovými vlákny. Elektrický signál vzniká v buňkách sinoatriálního uzlu a postupně prochází těmito strukturami, což vede nejprve k excitaci atrií a pak k komorám. To přispívá k účinnému vylučování krve ze srdce do aorty.

práce systému srdečního vedení, identifikoval jeho klíčové komponenty

Při normální tepové frekvenci se provádí s frekvencí 60 - 80 řezů za minutu. Zpoždění při provádění impulsu, ke kterému může dojít v jakékoli části srdečního svalu, vede ke skutečnosti, že rytmus „vychází“ z normální frekvence a vyvíjí se úplný nebo částečný srdeční blok. Důvody pro to mohou být jak docela neškodné a způsobené vážnou srdeční chorobou.

Je třeba rozlišovat mezi pojmem "zpomalení" a "porušením" vodivosti. Například, pokud pacient v závěru EKG viděl takový výraz jako „zpomalení atrioventrikulární vodivosti“, znamená to, že má epizody atrioventrikulárního bloku 1 stupně.

Zpomalení vodivosti ukazuje, že pacient má v zásadě stupeň 1 blokování, v zásadě není nebezpečný, ale s vysokou pravděpodobností stupně 2 a 3, který postupuje do blokády, což již může představovat ohrožení zdraví a dokonce i života.

Pokud je protokol EKG porušením vedení, znamená to, že pacient má odpovídající blokádu 2 nebo 3 stupně.

Porušení vodivosti srdce může být úplné, když impuls není prováděn úplně přes jednu nebo druhou část srdce, nebo částečný (neúplný), když je impuls veden, ale se zpožděním. Úplná blokáda je mnohem nebezpečnější než neúplná.

Porušení sinusové vodivosti

Jinak se nazývá sinoatriální blokáda. Elektrický impuls vznikající v sinusovém uzlu nemůže plně dosáhnout do síní a jejich excitace nastane se zpožděním. Často se vyskytuje u zdravých lidí a nevyžaduje aktivní léčbu, ale může se vyskytovat i při organických onemocněních srdeční tkáně.

Příčiny:

• Neurocirkulační dystonie s převládajícím účinkem na sinusový uzel nervu vagus, který může zpomalit srdeční rytmus,
• Zvětšené (hypertrofované) srdce u sportovců
• Předávkování srdečními glykosidy (strofantin, Korglikon, digoxin) používané při léčbě jiných typů arytmií,
• Různé srdeční vady,
• Ischémie myokardu.

Příznaky:

1. S částečným porušením vodivostních symptomů se vyskytuje jen zřídka,
2. S úplným porušením vodivosti dochází k pocitu srdečního selhání, nepohodlí na hrudi, závratě v důsledku zhoršení krevního zásobení mozku v důsledku vzácných kontrakcí srdce.
3. Pulz se stává vzácným - méně než 50 za minutu.

EKG během sinoatriální blokády - prolaps atriální a komorové kontrakce (komplex PQRS)

Retardace intrakardiálního vedení

Vnitřní předsíňová blokáda nenese bezprostřední ohrožení života, nicméně její přítomnost u pacienta může znamenat, že má vysoké riziko fibrilace síní, což může vést k nebezpečným komplikacím.

fibrilace síní - nebezpečná komplikace intraatriálního vedení

Příčiny:

Příznaky:

1. Zpomalení intraatriálního vedení specifických symptomů zpravidla nemá a projevuje se pouze na EKG,
2. Příznaky kauzální choroby jsou charakteristické - dušnost při chůzi nebo v klidu, otoky dolních končetin, cyanotické zabarvení kůže, bolest na hrudi atd.

Porušení vodivosti atrioventrikulárního uzlu

AV blokáda 1 a 2 stupně znamená, že vedení excitace k komorám z atria je zpožděno, ale impulsy dosahují komor. Kompletní 3stupňový blok indikuje, že neprochází ani jeden impuls do komor a jsou odděleny odděleně od síní. To je nebezpečný stav, protože 17% všech případů náhlé srdeční smrti je způsobeno blokádou stupně 3.

Příčiny:

Atrioventrikulární blok se zpravidla vyvíjí s defekty, ischemickou chorobou srdeční, akutním infarktem myokardu, myokarditidou (zánětlivé poškození myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálního srdečního svalu jizvou v důsledku infarktu myokardu, myokarditidy),

Příznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupně nemusí být symptomatická, pokud dojde k mírnému poklesu pulsu (50 - 55 za minutu),
2. Během blokády 3 stupně, a také v případě významné bradykardie (méně než 40 za minutu), se objevují záchvaty Morgagni-Edems-Stokes (záchvaty MES) - náhlá slabost, studený pot, slabost a ztráta vědomí na několik sekund. Záchvaty v důsledku zhoršeného průtoku krve v cévách mozku. Útok vyžaduje nouzovou péči, protože může způsobit kompletní zástavu srdce a smrt.

EKG ukazuje ztrátu komorových komplexů při normální frekvenci síňových kontrakcí (počet P-vln je větší než QRS komplexy)

Porušení intraventrikulárního vedení

Tento typ zahrnuje úplnou nebo neúplnou blokádu svazku svazku Jeho. Pokud dojde k narušení ventrikulárního vedení po pravé noze svazku His, pak dochází ke kontrakci pravé komory, pokud je vlevo, pak vlevo.

Příčiny:

• U zdravých lidí může dojít k neúplné blokádě pravé nohy,
• U dětí může otevřené oválné okno v srdci vést k lokálnímu narušení intraventrikulárního vedení,
• Kompletní blokáda kteréhokoli z ramen indikujících srdeční choroby, jako je například hypertrofie (otok a zahušťování) myokardu v svěráků ventily, koronárního srdečního onemocnění, akutního infarktu myokardu, hypertrofie myokardu s bronchopulmonální onemocnění (obstrukční bronchitida, bronchiální astma, bronchiektázie), infarkt po infarktu kardioskleróza, kardiomyopatie.

typy intraventrikulární blokády - poruchy vedení na nohách svazku jeho svazku

Příznaky:

1. Částečné porušení vodivosti se nemusí projevit klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizována příznaky jako vzácný pulz, bolest na hrudi, ztráta vědomí,
3. Pokud pacient náhle projevil intenzivní tlakovou bolest v hrudní kosti, těžkou slabost, studený pot, pocit slabosti, vzácný puls a úplné zablokování levé komory bylo zjištěno na EKG, s největší pravděpodobností se vyvíjí akutní infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to právě kvůli neschopnosti určit infarkt na jednom EKG u takových stížností, že je nutná naléhavá hospitalizace.

Nespecifickým porušením intraventrikulárního vedení je blokování impulsu v nejvzdálenějších částech srdečního svalu - v Purkyňových vláknech. Důvody jsou stejné nemoci jako v blokádě svazku Jeho, znaky na EKG jsou minimální a neexistují žádné klinické symptomy.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Ve většině případů je tedy diagnóza „narušení intraventrikulárního vedení“ u relativně zdravých lidí variantou normy a je způsobena neúplnou blokádou správného svazku Jeho.

Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom)

Vedení vzrušení srdcem může být nejen zpomaleno, ale také zrychleno. To je způsobeno fungováním dalších cest pro impuls, s touto patologií Kentových paprsků přes atrioventrikulární spojení. Výsledkem je, že excitace je přenášena do komor mnohem rychleji, než je obvyklé, což způsobuje jejich častější kontrakce, a navíc se impulsy pohybují v opačném směru než atria, což způsobuje supraventrikulární tachykardie.

Šipka ukazuje na elektrokardiogramu charakteristický příznak syndromu ERW - „delta“ vlny na začátku komorového komplexu.

Důvody

Syndrom ERW je vrozené onemocnění, protože po 20 týdnech těhotenství se obvykle uzavírají další způsoby u plodu. V případě ERW syndromu zůstávají funkční. Genetická predispozice, negativní faktory působící na plod (radiace, užívání drog, alkohol, toxické léky těhotné ženy) mohou ovlivnit výskyt této patologie.

Příznaky

Syndrom se může projevit jak v dětství, tak v dospělosti, nebo se nemusí projevit vůbec a pak je diagnostikován pouze EKG. Příznaky sinusové tachykardie nebo fibrilace síní jsou charakteristické - zvýšení tepové frekvence o více než 200 za minutu, bolest na hrudi, dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Ve velmi vzácných případech dochází k rozvoji život ohrožujících arytmií - komorové fibrilace.

Syndrom zkrátil interval PQ

Jedná se o zvláštní formu syndromu ERW, pouze abnormální dráhy jsou tvořeny pouze Jamesovými svazky mezi síní a dolní částí atrioventrikulárního uzlu. Je to také vrozený rys. Pokud je diagnostikována pouze EKG, aniž by byla doprovázena příznaky, pak hovoří o fenoménu zkráceného PQ, a pokud je doprovázena příznaky tachykardie, pak o syndromu zkráceného PQ. Rozdíly mezi syndromem ERW a PQ v příznakech na EKG.

Který lékař kontaktovat pro diagnózu poruch vedení?

Pokud pacient zjistil podobné příznaky, musí se obrátit na kardiologa a lépe na arytmologa k dalšímu vyšetření a rozhodnout o potřebě léčby.

Lékař předepíše další výzkumné metody:

• Monitorování EKG Holter pro přesnější diagnostiku poruch vedení v různých časech dne,
• Vzorky EKG se zátěžovým testem, ergometrie jízdního kola. Chůze na běžeckém pásu nebo šlapání na stabilním kole s navrstvenými elektrodami EKG pomůže přesněji identifikovat vztah poruch vedení k zátěži,
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie) zobrazuje anatomickou strukturu srdce, odhaluje srdeční onemocnění a také umožňuje vyhodnotit funkci kontraktility myokardu.

Je to důležité! Pokud jste si všimli příznaků poruch vedení, nebo byly zjištěny na EKG, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste vyloučili nebezpečná onemocnění srdce, která vyžadují aktivní léčbu.

Okamžitě volejte potřebu sanitky, jsou-li takové známky:

1. Vzácný puls menší než 45 - 50 za minutu nebo rychlý puls vyšší než 120 za minutu,
2. Ztráta vědomí, slabost,
3. Bolest srdce,
4. Studený pot, slabost
5. Těžká dušnost.

Léčba poruch vedení

Léčba se provádí pod dohledem místního lékaře na klinice nebo v oddělení kardiologie (arytmologie). Terapie by měla začít odstraněním příčiny poruchy vedení. Pokud není zjištěno srdeční onemocnění, předepisují se vitamíny a léky, které zlepšují výživu srdečního svalu, například preduktální, ATP atd.

V případě úplného porušení vodivosti, která způsobuje výraznou bradykardii, je vyřešena otázka instalace umělého kardiostimulátoru.

Se syndromem ERW a zkráceným PQ s výraznými symptomy tachyarytmií je možná radiofrekvenční ablace (RFA). Toto je zničení dalších svazků vedení zavedením zařízení tepnami do srdeční dutiny.

Komplikace a prognóza

S částečně narušeným vedením v srdci je prognóza příznivá. Pokud dojde k úplnému zablokování kterékoliv části srdečního svalu, je prognóza nepříznivá, protože může vést ke komplikacím - zástavě srdce a náhlé smrti, fibrilaci komor a tromboembolickým komplikacím, jako je plicní embolie a ischemická mrtvice.

Proč dochází k narušení vedení v atriální síni a jak je léčen

U pacientů s ischemickým onemocněním, hypertenzí, revmatismem a srdečními vadami dochází ke zpomalení nebo zastavení vedení srdečního impulsu v srdečním myokardu. Z hlediska závažnosti se rozlišují tři varianty - od nízkých příznaků až po závažné, charakterizované úplným odpojením atriálních kontrakcí. Hlavní metodou detekce je EKG. Pro léčbu anticholinergními a sympatomimetiky.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny poruch vnitřních atriálních vedení

K pomalému průchodu bioelektrického signálu dochází, když se síň rozpíná nebo pohyb excitačních vln prochází buňkami vodivého systému mezi sinusovým uzlem a levým atriem. Tato cesta se nazývá Bachmannův paprsek, příčiny poruch vedení jsou:

Úplné zastavení signálu v levé síni se nazývá disociace síní. Tento stav se objevuje při dekompenzaci krevního oběhu v důsledku těžké srdeční nebo plicní insuficience, infarktu myokardu, kardiomyopatie, intoxikace alkoholem a zhoubných novotvarů mediastinových orgánů.

A více o intraventrikulární blokádě.

Klasifikace patologie

V závislosti na závažnosti inhibice impulsů se všechny blokády síní dělí na stupně.

Příznaky onemocnění

V prvním stupni neprobíhají klinické projevy vnitřní atriální blokády. Jeho identifikace je náhodným nálezem při vyšetření pacienta. Pokud je ztráta kontrakcí levé síně ve druhém stupni onemocnění vzácná, pak se může objevit nepohodlí v oblasti srdce, krátké epizody závratí, celková slabost. Absence 2 nebo více po sobě následujících kontrakcí nebo atriální disociace je doprovázena:

• pocit klesajícího srdce;
• závratě;
• bledá kůže;
• omdlévání;
• ztmavnutí očí;
• tinnitus.

EKG a další diagnostické metody

Pro detekci sníženého vedení uvnitř síní poskytuje EKG nejvíce informací. Standardní technika není vždy dostačující, pak se použije Holterův monitoring, transesofageální registrace nebo elektrofyziologické vyšetření.

Blokování prvního stupně

Trvání vlny P překračuje normu (0,12 s). Je třeba poznamenat, že pouze ve 3% případů dosahuje 0,13-0,15 sekund, v naprosté většině - asi 0,125 s. Pokud blokáda není konstantní, pak je doba trvání P vždy větší než PR. Předsíňový zub může být deformovaný, dvoufázový. Poměrně často blokáda 1 stupně je kombinována s nodálními nebo intraventrikulárními poruchami vedení nebo extrasystoly.

Druhý stupeň

Každá následná kontrakce má stále delší P, a pak se zdá, že vlna vyzařuje pouze z pravého atria a levá neuzavře. To odpovídá první možnosti 2 stupně blokády. Existuje také variace, při které nedochází k postupnému zvyšování P a impulsy periodicky nedosahují levé síně.

Disociace síní

Signály z pravé síně jsou zcela blokovány. Levé atrium vytváří svůj vlastní pomalý rytmus - asi 40 úderů za minutu. Tvar ektopické P je malý, intervaly mezi nimi a obyčejnými zuby nejsou pravidelné. Další síňový rytmus je fibrilace síní nebo flutter síní, unilaterální tachykardie.

Pravá síň a komory přijímají excitační vlny z normálního (sinusového) zdroje, zatímco abnormální signály se k nim nikdy nevysílají a základní rytmus neovlivňuje ektopickou. Toto je hlavní rys disociace síní.

Léčba poruch intra-atriálního vedení

Trvale existující nízko symptomická nebo latentní intra-atriální blokáda nevyžaduje specifickou léčbu, pro její redukci je nutná adekvátní léčba základního onemocnění.

S dekompenzací intrakardiálního krevního oběhu může být zaveden stav mdloby (jako dočasné opatření):

• Atropin nebo Platifillin, Noradrenalin v 5% roztoku glukózy;
• Euphyllinum nebo Alupent intramuskulárně;
• Hydrokortison a Lasix ke snížení obsahu draslíku v krvi;
• Riboxin a ATP kurz v tabletách na podporu metabolických procesů v myokardu.

Prognóza pro pacienta

První stupeň blokády je považován za nejpříznivější variantu pro narušení vnitropodnikového vedení. Když to nemusí být pozorováno odchylky ve zdraví pacientů po mnoho let. Při spojení doprovodných organických patologických stavů srdce (ischémie, zánět, kardioskleróza) jsou možné komplexní poruchy rytmu. Periodická blokáda se často mění na trvalou.

Druhý stupeň je charakterizován atriální arytmií - tachykardií, extrasystolem, blikáním. Její průběh je závažnější a prognóza je zcela determinována onemocněním pozadí.

Porušení vedení srdečního impulsu podél atria nastává, když se stěny protáhnou (dilatují) nebo dojde k poškození myokardu v oblasti průchodu Bachmannovým paprskem.

A více o EKG s myokarditidou.

Vnitřní předsíňová blokáda se projevuje zpomalením pohybu signálu, ztrátou další kontrakce levé síně nebo úplnou disociací síní. Současně je to možné (při 1 a 2 stupních) nízký průběh symptomů nebo nespecifické stížnosti a úplná blokáda je charakterizována stavy mdloby, vaskulární nedostatečností způsobenou neúčinným uvolňováním krve.

Lékařské ošetření se používá k léčbě, zaměřené na základní onemocnění a léky urychlující vodivost.

Užitečné video

Podívejte se na video o poruchách srdečního rytmu a vodivosti:

Odhalená blokáda bloku větve svazku ukazuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravá a levá, kompletní a neúplná, větví přední větve. Co je to nebezpečná blokáda u dospělých a dětí? Jaké jsou EKG značky a léčba?

Pokud je podezření na arytmii, testy vám pomohou přesně diagnostikovat. Jaké testy by měly být provedeny k určení diagnózy, kromě krve?

Intraventrikulární vedení srdce je určeno indikacemi na EKG. Příčiny lokálních lakonických poruch u dětí, adolescentů a dospělých se liší. Jaká je role UPU?

Po utrpení některých onemocnění se může vyvinout myokardiální kardioskleróza. Tato patologie je charakterizována poruchami rytmu a dalšími nepříjemnými projevy. Léčba je nutná k tomu, aby čím dříve, tím lépe.

Taková závažná patologie jako atrioventrikulární blokáda, stupeň manifestace má jiný - 1, 2, 3. Může být také úplný, neúplný, mobitz, získaný nebo vrozený. Symptomy jsou specifické a léčba není vyžadována ve všech případech.

Arytmie nastává po operaci poměrně často. Důvody pro vzhled závisí na tom, jaký druh zásahu byl proveden - RFA nebo ablace, posun, nahrazení ventilu. Možné je také arytmie po anestezii.

Při odečítání EKG u dětí a dospělých lze detekovat intraventrikulární blokádu. To může být nespecifické, místní a místní. Porušení vodivosti impulsem není samostatná choroba, ale musíte hledat příčinu.

U některých pacientů je stimulace srdce jedinou šancí na normální život. To může být transesofageální, dočasné, trvalé, vnější. Režimy a elektroda snímají lékaře. Jaké jsou metody EX, indikace? Je možné udělat EKG?

Pacienti, kteří jsou konfrontováni se srdečními problémy, se zajímají o to, zda údaje EKG ukazují přesnou myokarditidu. Symptomy a změny budou viditelné pro zkušeného diagnostika, mohou však být předepsány i další testy, například EKG CG

Poruchy srdečního vedení

. nebo: srdeční blok

Příznaky zhoršené srdeční vodivosti

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• závratě, mdloby a občas mdloby;
• pocit "vyblednutí" srdce;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• konstantní slabost, únava, extrémně nízký výkon;
• Mezery v paměti, úzkost, některé nedostatečné chování, náhlé poklesy (zejména u starších lidí), které jsou často příčinou zranění;
• vzácný puls.

Formuláře

Podle stupně narušení vedení systému srdečního vedení se rozlišují:

• neúplná (částečná) blokáda - zpomalení vedení impulsu;
• kompletní blokáda - žádné vedení impulsu.

• sinoatrial (sinus block) - narušený impuls ze sinusového uzlu do atria;
• blokáda síní - porucha vedení impulzů systémem síňového vedení;
• atrioventrikulární blokáda - narušený impuls na úrovni atrioventrikulárního uzlu (druhý prvek systému srdečního vedení umístěného mezi síní a komorami) nebo kmen jeho svazku (třetí úroveň vodivého systému umístěného v komorách);
• blokáda svazku jeho svazku (prvky vodivého systému vytvořené, když je svazek svazků jeho svazků rozdělen).

Důvody

Existuje 5 skupin příčin poruch srdečního vedení.

• Srdeční (srdce) příčiny:
  • ischemická choroba srdce (nedostatečné zásobování krve a hladina kyslíku) a infarkt myokardu (smrt srdečního svalu z hladovění kyslíkem, s další náhradou jizvou);
  • srdeční selhání (stav, při kterém srdce defektně vykonává svou funkci čerpání krve);
  • kardiomyopatie (onemocnění srdce, projevující se poškozením srdečního svalu);
  • vrozené (vznikající intrauterinně) a získané srdeční vady (vážné poruchy ve struktuře srdce);
  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • chirurgické zákroky a poranění srdce;
  • poškození srdce při autoimunitních onemocněních (imunitní poškození vlastních tkání těla);
  • arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku).

• Ne-srdeční příčiny:
  • neurogenní funkce nervového systému (vaskulární dystonie);
  • hypoxický - nedostatek kyslíku, způsobený onemocněními dýchacího ústrojí (bronchitida, bronchiální astma), anémie (anémie).
  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledviny).

• Drogové (lékařské) důvody - prodloužený nebo nekontrolovaný příjem některých léků, jako jsou:
  • srdeční glykosidy (léky, které zlepšují funkci srdce a zároveň snižují zátěž);
  • antiarytmická léčiva (mohou způsobit poruchy rytmu);
  • diuretika (léky, které zvyšují tvorbu a vylučování moči).

• Poruchy elektrolytů (změny v poměru podílu elektrolytů (prvků soli) v těle - draslík, sodík, hořčík).

• Toxické (toxické) účinky:
  • alkohol
  • kouření

• Idiopatická blokáda - vznikající bez viditelné (zjistitelné během vyšetření) příčiny.

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

Diagnózu poruch srdečního vedení lze provést na základě:

• analýza stížností (na pocit „přerušení“ v práci srdce, dušnost, slabost, pocit nedostatku vzduchu, panika) a historie onemocnění (kdy se objevily symptomy, jaký byl jejich vzhled, jaká léčba byla poskytnuta a jaká byla jeho účinnost, jak se symptomy v průběhu času změnily) );
• analýza historie života (nemoc a chirurgie, škodlivé návyky, životní styl, úroveň práce a života) a dědičnost (přítomnost srdečních onemocnění u blízkých příbuzných);
• celkové vyšetření, prohmatání pulsu, auskultace (naslouchání) srdce (lékař může detekovat změny v rytmu a frekvenci tepů, perkuse (klepání) srdce (lékař může zjistit změny v hranicích srdce způsobené jeho nemocí, která je příčinou blokády);
• ukazatele obecné a biochemické analýzy krve a moči, analýza hormonálního stavu (hladiny hormonů) - mohou odhalit příčiny blokády;
• elektrokardiografická data (EKG) - umožňuje identifikovat změny charakteristické pro každý typ blokády;
• indikátory denního sledování EKG (Holterův monitoring) - diagnostický postup, který spočívá v tom, že pacient nosí během dne přenosný EKG přístroj. V tomto případě je veden deník, ve kterém jsou zaznamenány všechny akce pacienta (výstup, jídlo, fyzická aktivita, emoční úzkost, zhoršení zdraví, spaní, probuzení v noci). Data EKG a deníku jsou ověřena, a proto jsou zjištěna trvalá porušení srdečního vedení (spojená s fyzickou námahou, jídlem, stresem nebo noční blokádou);
• výsledky masáže karotického sinu (oblast krční tepny, kde jsou skupiny nervových buněk, které mohou měnit tepovou frekvenci) - podle změn na EKG můžete rozlišovat mezi několika typy blokád, určit skutečnou blokádu;
• elektrofyziologické vyšetřovací údaje (stimulace srdce malými elektrickými impulsy se současným záznamem EKG) - transoesofageální (elektroda je dodávána přes jícen, je možná pouze síňová stimulace) nebo invazivní (elektroda je přiváděna do srdeční dutiny vložením speciálního katétru přes velkou krevní cévu) Výsledky EKG neposkytují jednoznačné informace o typu arytmie a také o stavu systému srdečního vedení;
• Echokardiografická data - EchoCG (ultrazvuk srdce) - umožňuje rozpoznat srdeční příčiny blokád (srdeční onemocnění, které vede k porušení srdečního vedení);
• výsledky zátěžových testů - záznam EKG během a po cvičení (dřepy, chůze na běžeckém pásu nebo cvičení na stacionárním kole) - umožní vám zjistit blokádu, ke které dochází během cvičení, určit reakci srdce na stres, eliminovat ischémii myokardu (nedostatek krve a hladinu kyslíku v krvi) svaly
• ortostatický test (test náklonu). Tato metoda umožňuje vyloučit diagnózu "vasovagální synkopy" (epizoda ztráty vědomí spojená s prudkým rozšířením krevních cév a zpomalením srdeční frekvence), která může způsobit pauzu v práci srdce. Podstatou procedury je, že na speciálním lůžku je pacient přesunut do polohy pod úhlem 60 stupňů. Test se provede do 30 minut. V tomto okamžiku se zaznamenávají elektrokardiogramové indikátory, krevní tlak se měří manuálně nebo automaticky;
• farmakologické testy (vzorky s použitím léků). Používají se pro diferenciální diagnostiku (rozdíl mezi podobnými chorobami) mezi skutečnými poruchami vedení a poruchami autonomního nervového systému (autonomní nervový systém, který reguluje činnost vnitřních orgánů). Současně jsou zavedeny určité látky, které neutralizují účinek autonomního nervového systému na systém vedení srdce. Srdeční frekvence zaznamenaná proti tomuto pozadí odpovídá přirozené frekvenci sinusového uzlu. Vzorec počítá normální hodnotu frekvence správného rytmu srdce;
• Data magnetické rezonance (MRI) - jsou prováděna, když echokardiografie není informativní, a také pro detekci onemocnění jiných orgánů, které mohou být příčinou blokády;
• indikátory implantabilního EKG monitoru (nastaveného na mdloby, pravděpodobně arytmogenního původu (způsobeného arytmií)).