Městská klinická nemocnice pojmenovaná podle DD Pletnev

Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

První pomoc pro CHD

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních je úleva od bolesti, která může vést k poměrně nebezpečným následkům a dokonce i smrti.

Pokud byl útok vyvolán nadměrnou fyzickou námahou, je naléhavě nutné ji zastavit a zastavit syndrom bolesti pomocí léků.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je nitroglycerin. Zpravidla několik minut po pocitu nepohodlí a bolesti v oblasti srdce zmizí bez stopy.

První příjem nitroglycerinu je však lepší, když nestojí, ale sedí.

Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu, relaxovat a dát si pod jazyk tabletu.

Ve vzpřímené poloze mohou léky způsobit snížení krevního tlaku a synkopy.

Pokud však útok začal, naopak, v posteli, pacient musí sednout nebo vstát, aby snížil zátěž na srdce.

Stejné aktivity jsou prováděny jako první pomoc při koronárních srdečních onemocněních, která se projevuje nejen záchvaty anginy pectoris, ale i dušností nebo těžkou slabostí během cvičení.

Ke zmírnění tohoto stavu v případě komplikací onemocnění koronárních tepen, jako jsou arytmie (sinusová tachykardie, fibrilace síní apod.), Může být použita masáž karotického sinusu.

Tento postup by však měl být prováděn velmi pečlivě, v poloze na zádech, ohnutý krk.

Po dobu pěti sekund se tlak aplikuje na krk, který je bezprostředně pod úhlem dolní čelisti. Lisování se provádí výhradně na jedné straně. Můžete také udělat krátkodobý tlak na oční bulvy.

Pokud záchvat bolesti za hrudní kostí trvá déle než pět minut a v případě infarktu myokardu, je nutné nouzové volání do služebního týmu.

A před příchodem sanitky je nutné řádně posadit pacienta: hlava by měla být zvednuta vzhledem k tělu. Pod jazyk položte nitroglycerinovou tabletu nebo rozdrcenou tabletu aspirinu, analgin nebo baralgin, valocordin.

Rovněž se doporučuje podat pacientovi dvě tablety pananginu nebo jiných draslíkových přípravků před příchodem sanitky.

Operační péče, stejně jako komplexní léčba koronárních srdečních onemocnění a jejich následků, byla úspěšně prováděna po dlouhou dobu ve Městské klinické nemocnici №57.

Při výběru léků se používají pouze léky, které úspěšně prošly klinickými zkouškami a které se ukázaly jako vysoce účinné.

V případě potřeby provádějí konzultace a léčbu průvodních onemocnění odborníci těchto oddělení jako cévní chirurgie.

První pomoc při akutní ischemické chorobě srdeční

Držení znalostí o život ohrožujících situacích a způsobech, jak je překonat, se často stává pro člověka, který je na pokraji života a smrti, blahodárným. Tyto situace nepochybně zahrnují infarkt nazývaný akutní ischemická choroba srdeční. Jaké je nebezpečí této situace, jak pomoci osobě s akutním záchvatem onemocnění koronárních tepen?

Co je to akutní ischemická choroba srdeční?

Kardiální ischemie (hladina kyslíku) se vyvíjí v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do myokardu způsobeného zhoršenou koronární cirkulací a dalšími funkčními patologiemi srdečního svalu.

Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě a druhé může být asymptomatické po celá léta. Nemůžete říci o akutních srdečních onemocněních. Tento stav je charakterizován náhlým zhoršením nebo dokonce zastavením koronárního oběhu, což je důvod, proč je smrt často výsledkem akutního koronárního srdečního onemocnění.

Nejcharakterističtější znaky akutní ischemie:

• silná ždímací bolest vlevo nebo uprostřed hrudní kosti, vyzařující pod lopatkou, do paže, ramene, krku nebo čelisti;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• rychlý nebo intenzivní puls, pocit nepravidelných tepů;
• nadměrné pocení, studený pot;
• závratě, mdloby nebo poruchy vědomí;
• změna pleti na zemitý odstín;
• všeobecná slabost, nevolnost, někdy se mění v zvracení, nepřináší úlevu.

Výskyt bolesti je obvykle spojen se zvýšenou fyzickou námahou nebo emocionálním stresem.

Tento příznak, který je nejvíce charakteristický pro odrážení klinického obrazu IHD, se však ne vždy objeví. Ano, a všechny výše uvedené příznaky se zřídka setkávají ve stejnou dobu a objevují se samostatně nebo ve skupinách v závislosti na klinické formě CHD. To často ztěžuje diagnostiku a ztěžuje poskytnutí první pomoci pro CHD. Akutní ischemie vyžaduje okamžité přijetí opatření k záchraně života člověka.

Následky ischemické choroby srdeční

Jaký je nebezpečný útok srdeční ischemie?

Co ohrožuje člověka s akutní ischemickou chorobou srdeční? Existuje několik způsobů, jak vyvinout akutní IHD. Vzhledem ke spontánně se vyskytujícímu zhoršení dodávky krve myokardu jsou možné následující stavy:

• nestabilní angina;
• infarkt myokardu;
• náhlé koronární (srdeční) smrti (SCD).

Tato celá skupina stavů je zahrnuta v definici „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé klinické formy akutní ischemie. Zvažte nejnebezpečnější z nich.

Infarkt myokardu

Srdeční infarkt je výsledkem zúžení lumenu (způsobeného aterosklerotickými plaky) v koronární tepně, která zásobuje myokard krví. Hemodynamika myokardu je narušena natolik, že pokles krevního zásobování se stává nekompenzovaným. Dále dochází k porušení metabolického procesu a nejkontraktivnější funkce myokardu.

Při ischemii mohou být tyto poruchy reverzibilní, pokud je doba léze 4–7 hodin. Pokud je poškození nevratné, dochází k nekróze postižené oblasti srdečního svalu.

V reverzibilní formě jsou nekrotické zóny nahrazeny jizvou 7–14 dnů po útoku.

Existují také nebezpečí spojená s komplikacemi srdečního infarktu:

• kardiogenní šok, závažné srdeční selhání, plicní edém na pozadí akutního srdečního selhání - v akutním období;
• tromboembolismus, arytmie, chronické srdeční selhání - po vzniku jizev.

Náhlá koronární smrt

Primární srdeční zástava (nebo náhlá srdeční smrt) spouští elektrickou nestabilitu myokardu. Absence nebo neúspěšnost resuscitačních akcí nám umožňují připsat srdeční zástavu SCD, která se vyskytla okamžitě nebo do 6 hodin od nástupu útoku. To je jeden z častých případů, kdy se smrt stává výsledkem akutní koronární srdeční choroby.

Zvláštní nebezpečí

Prekurzory akutní ischemické choroby srdeční jsou časté hypertenzní krize, diabetes mellitus, kongesce v plicích, špatné návyky a další patologie, které ovlivňují metabolismus srdečního svalu. Často týden před útokem akutní ischemie si člověk stěžuje na bolest v hrudi, únavu.

Je třeba se zaměřit na atypické formy infarktu:

• astmatické - když se příznaky projevují jako zhoršená dušnost a jsou podobné záchvatu bronchiálního astmatu;
• bezbolestný - forma charakteristická pro pacienty s diabetem;
• abdominální - když mohou být příznaky (nadýmání a bolesti břicha, škytavka, nevolnost, zvracení) zaměněny za projevy akutní pankreatitidy nebo (ještě horší) otravy; ve druhém případě může být pacientovi, který potřebuje odpočinek, poskytnut „kompetentní“ výplach žaludku, který jistě zabije člověka;
• periferní - když se bolestivé léze nacházejí v oblastech vzdálených od srdce, jako je dolní čelist, hrudní a krční páteř, okraj levého malíčku, hrdlo, levá ruka;
• collaptoid - k útoku dochází ve formě kolapsu, těžké hypotenze, tmy v očích, ulpívání potu, závratí v důsledku kardiogenního šoku;
• cerebrální - příznaky se podobají neurologickým symptomům s poruchou vědomí, pochopením toho, co se děje;
• edematózní - akutní ischemie se projevuje výskytem edému (až do ascitu), slabostí, dýchavičností, zvětšenými játry, což je charakteristické pro selhání pravé komory.

Známé jsou také kombinované typy akutních onemocnění koronárních tepen, které kombinují znaky různých atypických forem.

První pomoc při infarktu myokardu

První pomoc

Zjistit přítomnost infarktu může pouze odborník. Pokud však má člověk některý z výše uvedených příznaků, zejména těch, které vznikly po nadměrném cvičení, hypertenzní krizi nebo emocionálním stresu, může se domnívat, že je akutní ischemická choroba srdeční a dá první pomoc. Co je to?

1. Pacient by měl sedět (nejlépe na židli s pohodlným zadním sedákem nebo sklopenýma nohama ohnutými na kolenou), osvobodit ho od těsného nebo zúženého oblečení - kravatu, podprsenku atd.
2. Pokud člověk vzal léky na bolesti na hrudi dříve předepsané lékařem (např. Nitroglycerin), měl by být podán pacientovi.
3. Pokud užívání léku a tiché sezení po dobu 3 minut nepřinese úlevu, měli byste okamžitě zavolat sanitku, navzdory hrdinským výrokům pacienta, že vše projde sám.
4. Při absenci alergických reakcí na aspirin dávejte pacientovi 300 mg tohoto léku a tablety Aspirinu by měly být žvýkány (nebo rozdrceny na prášek), aby se účinek urychlil.
5. Pokud je to nutné (pokud není sanitka schopna dorazit včas), pacient by měl být převezen do nemocnice sám a monitorován jeho stav.

Zdravotnické záchranné služby pro CHD obvykle zahrnují skupinu činností:

• CPR pro dýchací cesty;
• kyslíková terapie - nucený přívod kyslíku do dýchacího traktu k nasycení krve;
• nepřímá masáž srdce pro udržení krevního oběhu, když se orgán zastaví;
• elektrická defibrilace stimulující svalová vlákna myokardu;
• farmakoterapie ve formě intramuskulárního a intravenózního podávání vazodilatačního přípravku, antischemických léků - beta-blokátorů, antagonistů vápníku, antiagregačních látek, nitrátů a dalších léčiv.

Je možné zachránit osobu?

Jaké jsou předpovědi, kdy dojde k útoku akutní koronární srdeční choroby, je možné člověka zachránit? Výsledek akutního útoku na ICHS závisí na mnoha faktorech:

• klinická forma onemocnění;
• souběžná onemocnění pacienta (např. diabetes, hypertenze, bronchiální astma);
• včasnost a kvalifikaci první pomoci.

Nejtěžší je reaktivovat pacienty s klinickou formou ischemické choroby srdeční, nazývanou SCD (náhlé srdeční nebo koronární, smrt). V této situaci zpravidla dochází k úmrtí již po 5 minutách od nástupu útoku. I když je teoreticky přesvědčeno, že pokud máte čas na provádění resuscitačních aktivit během těchto 5 minut, člověk bude schopen přežít. Takové případy lékařské praxe jsou však téměř neznámé.

Při vývoji jiné formy akutní ischemie, infarktu myokardu, mohou být užitečné postupy popsané v předchozí části. Hlavní věcí je poskytnout člověku klid, zavolat sanitku a pokusit se zmírnit bolest pomocí léků na srdce (Nitroglycerin, Validol). Pokud je to možné, poskytněte pacientovi přívod kyslíku. Tato jednoduchá opatření mu pomohou čekat na příchod lékařů.

Podle kardiologů je možné vyhnout se nejhoršímu možnému průběhu událostí pouze pečlivou péčí o vlastní zdraví - udržení zdravého životního stylu s proveditelnou fyzickou aktivitou, vyhnutí se škodlivým závislostem a návykům, včetně jídla, pravidelným kontrolám k odhalení patologických stavů v raných fázích.

Užitečné video

Jak poskytnout první pomoc při infarktu myokardu - viz následující video:

Ischemická choroba srdeční (Emergency)

Při poskytování péče doma může být pacient po ukončení záchvatu anginy ponechán pod dohledem místního lékaře pouze v případech, kdy se povaha tohoto útoku stěží lišila od dříve pozorovaných záchvatů. Jinak byste měli pacienta buď převést na lékaře specializovaného kardiologického týmu kardiopulmonálního bypassu nebo ho hospitalizovat.

Podobné taktiky jsou uvedeny za následujících podmínek:

• trvání anginózního záchvatu po dobu delší než 30 minut;
• nástup útoku poprvé v životě nebo po dlouhém světelném období;
• nedostatek účinku nitroglycerinu;
• výskyt samotného anginózního záchvatu;
• v případech krátkodobé ztráty vědomí ve výšce bolestivého útoku; vývoj poprvé v životě záchvatu udušení, arytmie, tachykardie, bradykardie.

Pacienti s anginou pectoris podléhají povinné přepravě na nosítkách (bez ohledu na zdravotní stav a celkový stav). Nemůžete transportovat pacienty s těžkou bolestí a příznaky závažných hemodynamických poruch.

"Práce zdravotnického záchranáře",
V.R. Prokofiev

První pomoc při ischemické chorobě srdeční

Hlavní patogenetické faktory CHD jsou:

• organická stenóza koronárních tepen způsobená jejich aterosklerotickou lézí;
• spazmus koronárních cév, obvykle kombinovaný s aterosklerotickými změnami v nich (dynamická stenóza);
• vznik přechodných agregátů krevních destiček v krvi (v důsledku nerovnováhy mezi prostacyklinem, který má výraznou antiagregační aktivitu, a tromboxanem, silným vazokonstriktorem a stimulátorem agregace destiček).

Ischemické léze myokardu jiného původu (revmatismus, periarteritis nodosa, septická endokarditida, srdeční poranění, srdeční vady atd.) Nepatří mezi onemocnění koronárních arterií a jsou považovány za sekundární syndromy v rámci specifikovaných nozologických forem.

Náhlá smrt (primární srdeční zástava)

Přirozená (nenásilná) smrt, která se náhle vyskytla během 6 hodin (podle některých údajů - 24 hodin) od nástupu akutních symptomů, je považována za náhlou smrt. V převážné většině případů je příčinou náhlé smrti ischemická choroba srdeční (akutní koronární insuficience nebo infarkt myokardu), komplikovaná elektrickou nestabilitou. Mezi méně časté příčiny patří akutní myokarditida, akutní myokardiální dystrofie (zejména alkoholická etiologie), plicní embolie, uzavřené poranění srdce, úraz elektrickým proudem, srdeční vady.

Náhlá smrt se vyskytuje při neurologických onemocněních, stejně jako při provádění chirurgických a jiných zákroků (katetrizace velkých cév a dutin srdce, angiografie, bronchoskopie atd.). Existují případy náhlé smrti při užívání určitých léků (srdeční glykosidy, prokainamid, beta-blokátory, atropin atd.)

Nejčastějším mechanismem náhlé smrti je fibrilace (flutter) komor, mnohem méně často asystolie a elektromechanická disociace (ta se vyskytuje v šoku, srdečním selhání a AV blokádě).

Rizikové faktory náhlé smrti: Prinzmetalova první angina pectoris, nejzávažnější stadium infarktu myokardu (70% případů komorové fibrilace spadá na prvních 6 hodin nemoci s maximem v prvních 30 minutách), poruchy rytmu: rigidní sinusový rytmus (P-intervaly menší než 0,05 s) ), časté (více než 6 za minutu), skupinové, polytopické alorytické komorové extrasystoly; prodloužení intervalu RT s časnými extrasystoly jako R / T a epizody polymorfní komorové tachykardie; ventrikulární tachykardie, zejména přicházející z levé komory, střídavá a obousměrná; WPW syndrom s paroxyzmálním flutterem a vysokou frekvencí atriální fibrilace s aberantními QRS komplexy; sinusová bradykardie; AV blokáda; léze interventrikulární přepážky (zejména v kombinaci s lézí přední stěny levé komory); zavedení srdečních glykosidů v akutní fázi infarktu myokardu, trombolytik (reperfuzní syndrom); intoxikace alkoholem; epizody krátkodobé ztráty vědomí.

Přerušení krevního oběhu způsobuje rychlou smrt v důsledku anoxie mozku, pokud krevní oběh a dýchání nejsou obnoveny během tří, maximálně pěti minut. Delší přerušení dodávky krve do mozku vede k nevratným změnám, které předurčují nepříznivou prognózu iv případě obnovení srdeční aktivity v pozdějším období.

Klinické příznaky náhlé zástavy srdce: 1) ztráta vědomí; 2) nedostatek pulsu na velkých tepnách (karotida a femorální); 3) nedostatek tónů srdce; 4) zastavení dýchání nebo respirace agonistického typu; 5) dilatace žáků, jejich nedostatek reakce na světlo; 6) změna barvy pleti (šedá s modravým nádechem).

Pro diagnózu srdeční zástavy postačuje vyjádření prvních čtyř symptomů. Pacient může zachránit pouze okamžitá diagnóza a pohotovostní lékařská péče.

V každém případě náhlé ztráty vědomí se doporučuje následující schéma nouzových opatření:

• pacient je umístěn na zádech bez polštáře na tvrdém podkladu;
• zkontrolujte přítomnost pulsu v karotidě nebo femorální tepně;
• při detekci srdeční zástavy okamžitě zahájit vnější srdeční masáž a umělé dýchání.

Resuscitace začíná jednoduchým úderem uprostřed hrudní kosti (obr. 1, a). Poté okamžitě přistoupí k nepřímé masáži srdce s frekvencí stlačení nejméně 80 za minutu a mechanickou ventilací („ústa do úst“) v poměru 5: 1 (obr. 1, b). Je-li na EKG detekována fibrilace velkých vln (amplituda komplexů je vyšší než 10 mm) nebo ventrikulární flutter je prováděn s EIT 6-7 kW, s fibrilací malých vln se injikuje do subklaviální žíly (intrakardiální cesta podání je nebezpečná a nežádoucí) 2-5 minut, opakované podávání je možné až do celkové dávky 5-6 ml), 1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu, 30-60 mg prednisolonu a následně EIT.

Není-li stanoven mechanismus smrti, měl by být proveden rychlý pokus o elektrickou defibrilaci následovaný záznamem EKG. V nepřítomnosti účinku EIT nebo pokud to není možné (bez defibrilátoru!), Se intravenózně podá 300-600 mg ornidinu, 300-600 mg lidokainu, 5-10 mg obzidanu nebo 250-500 mg novainamidu, 20 ml pananginu, 1,0 mg adrenalinu.. Léky se podávají postupně, mezi podáváním léků, opakováním EIT, nepřetržitá masáž srdce a umělým dýcháním.

Kritéria účinnosti resuscitace jsou:

• zúžení žáků se vzhledem jejich reakce na světlo;
• výskyt pulsu v karotických a femorálních tepnách;
• stanovení maximálního arteriálního tlaku na úrovni 60-70 mm Hg. v.;
• snížení bledosti a cyanózy;
• někdy - vznik nezávislých dýchacích pohybů.

Po obnovení hemodynamicky významného spontánního rytmu 200 ml 2 - 3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (trisol, trisbuffer) 1 - 1,5 g chloridu draselného v ředění nebo 20 ml trysky pananginu, 100 mg lidokainového paprsku (pak kapání při 4 mg). / min), 10 ml 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného nebo 2 ml 0,5% roztoku seduxenu. V případě předávkování antagonisty vápníku - hypokalcemie a hyperkalemie - se intravenózně podávají 2 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

V přítomnosti rizikových faktorů náhlé smrti (viz výše) se doporučuje zavedení lidokainu (80-100 mg intravenózně 200-500 mg intramuskulárně) v kombinaci s ornidem (100-150 mg intramuskulárně); s poklesem krevního tlaku - intravenózně 30 mg prednizonu.

Léčba asystoly začíná ostrými údery uprostřed hrudní kosti a uzavřenou masáž srdce v kombinaci s umělou ventilací plic; 0,5-1,0 mg adrenalinu se podává intravenózně každých 3-5 minut, nebo 05 mg alupenty, nebo 3-5 mg izadrinu rychlostí 1-4 μg / min. nebo intravenózně 30 mg prednizonu. V reflexní asystole (PE) je indikováno intravenózní podání 1 mg atropinu. Zvolenou metodou je urychlení CNC.

S preventivním účelem na frontě IM s rozvojem AV blokády. syndrom nemocného sinu, zejména na pozadí jediné ztráty vědomí a zvyšujícího se srdečního selhání, bilaterální bifurkační blokády svazku svazku svazku Jeho, neúčinnost lékové terapie, elektroda sondy je vložena do jícnu (s endokardiální EX - v dutině pravé komory). Pokud není možné použít CPX nebo EKS, elektrická defibrilace může být také použita k excitaci elektrické aktivity srdce.

Pro léčbu elektromechanické disociace se používají adrenalin, atropin, alupente, izadrin, který urychluje CPX.

Srdeční glykosidy nejsou podávány při náhlé smrti.

Po obnovení krevního oběhu je pacient, který leží na nosítkách, transportován kardio-resuscitačním týmem (pod pozorováním kardiomonitoringu) s podmínkou pokračujících lékařských opatření, která zajistí životně důležitou činnost (viz výše) na nejbližší kardiologickou jednotku intenzivní péče (obr. 2).

CHD. Koronární srdeční onemocnění: co to je, příčiny, rizikové faktory, první pomoc, léčba a prevence

CO JE CHD?

ICHS nebo koronární srdeční onemocnění (námahová angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu) je důsledkem zúžení nebo blokování hlavních tepen srdce aterosklerotickými plaky. Aterosklerotické plaky sestávají z cholesterolových depozit a jiných lipidových frakcí, vápníku a pojivových vláken. Postupem času se stávají stále více a více, a když se lumen cévy překrývá o 50% nebo více, stává se průtok krve obtížným, dochází k poklesu dodávek kyslíku a živin do srdečního svalu, dochází k hladovění kyslíku (hypoxii), což vede k ischémii myokardu.

Čím více aterosklerotického plaku, tím menší je průchod cévy, a tím prochází skrze ni méně krve a pak je angina pectoris výraznější. Náhlé úplné narušení průchodnosti koronárních tepen, když se vytvoří trombus na aterosklerotickém plátu, vede k cévní katastrofě, protože kyslík přestává proudit do aktivně fungujícího srdečního svalu. Pokud není možné obnovit průtok krve v čase, vyvine se závažná komplikace ICHS - infarkt myokardu - nekróza oblasti srdečního svalu.

JAK URČIT PŘÍČINU

K určení příčiny anginy pectoris nebo infarktu myokardu v koronárních cévách může být provedena koronární angiografie. Rentgenové paprsky provedené během této studie nám umožňují stanovit přesné umístění aterosklerotických plaků a stupeň zúžení koronárních tepen.

MALI V SRDCI

Útok anginy pectoris může způsobit fyzickou námahu, emocionální stres, studený vzduch a kouření. Klasický záchvat bolesti s anginou pectoris má jasný začátek a konec, trvá asi 5 minut, zastaví se při užívání nitroglycerinu a dokončení fyzické aktivity.

Bolest může být cítit za hrudní kostí, může dát v levé ruce, lopatka, čelist, krk. Často je utlačující, pálivá, omezující povaha. Někdy je záchvat stenokardie doprovázen pocitem nedostatku vzduchu, studeného potu. Při dlouhodobém záchvatu (déle než 15 minut), zejména pokud je bolest vlnového charakteru, závažná, není zmírněna normální dávkou nitroglycerinu, musíte zavolat sanitku - tyto příznaky mohou indikovat infarkt myokardu vyžadující pohotovostní lékařskou péči.

Pokud útoky vypadají se stejnou frekvencí a mají stejný typ charakteru, pak je to stabilní angína. Pokud se záchvaty stanou častějšími, vyskytují se při nižších zátěžích a dokonce i v klidu, stávají se těžšími a časově náročnějšími, nevyužívejte normální dávku nitroglycerinu, pak může být podezření na nestabilní anginu pectoris. V tomto případě je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Bolest v srdci není vždy důsledkem ischemické choroby srdeční nebo jiného srdečního onemocnění. To může nastat v osteochondrosis, a v nemocech plic, žaludku a jiných orgánů. Pro jakoukoli bolest na hrudi je třeba se poradit s lékařem - provede vyšetření, provede správnou diagnózu a předepíše včasnou léčbu.

PRVNÍ POMOC PRO PŘÍSTUP

Pokud trpíte anginou pectoris, přestaňte cvičit, pokud jdete, zastavte se, posaďte se, uklidněte se a relaxujte, vložte nitroglycerinovou tabletu pod jazyk nebo použijte nitroglycerin jako sprej. Tableta by se měla zcela rozpustit. Pokud se bolest nezastaví, po 3 až 5 minutách, vezměte další 3 tablety nitroglycerinu nebo injikujte do ústního spreje až třikrát. Pokud záchvat anginy pectoris nelze odstranit během 15 minut ani po užití tří tablet nitroglycerinu, žvýkejte pilulku aspirinu sklenicí vody (aspirin zabraňuje tvorbě krevní sraženiny) a vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc.

Nezapomeňte: měli byste mít vždy nitroglycerin, ať jste kdekoli!

RIZIKOVÉ FAKTORY

Rizikové faktory přispívající k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění lze rozdělit do dvou skupin.

Faktory, které člověk nemůže ovládat. Věk a pohlaví (muži starší 45 let a ženy nad 55 let častěji). Včasný vývoj ischemické choroby srdeční u blízkých příbuzných.

Faktory, které může člověk ovládat. Zvýšený tlak, kouření, zvýšený cholesterol v krvi, zvýšená krevní glukóza (diabetes), nadměrná konzumace alkoholu, sedavý způsob života, nadváha, stres.

METODY OŠETŘENÍ

Pokud choroba postupuje navzdory aktivní terapii léky, používají se moderní chirurgické metody obnovy krevního zásobení myokardu: balónová angioplastika - expanze cévy nafouknutím balónu - a stentování koronárních tepen - instalace speciálního stentu (kovový skelet), umožňující dlouhou dobu rozšíření tepny srdce a zajištění normální průtok krve. Pokud je zúžení koronárních cév významné a mnohonásobné, používá se složitější operace - bypass koronárních tepen.

Pro léčbu onemocnění koronárních arterií se dnes používají různé třídy léků, jejichž cílem je prevence ischémie myokardu a mrtvice, vaskulární trombózy, prevence progrese aterosklerózy, snížení krevního tlaku a tepové frekvence (srdeční frekvence).

PREVENČNÍ OPATŘENÍ PRO KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY

Pravidelné sledování krevního tlaku. Cíl pro krevní tlak pod 140/90 mmHg. Čl.

Kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Pokud je zvýšena, poraďte se se svým lékařem o možnosti užívání léků snižujících hladinu cholesterolu. Hladina celkového cholesterolu by měla být pod 5 mmol / l, hladina lipoproteinů s nízkou hustotou by měla být nižší než 3 mmol / l. Aby byl cholesterol normální, změňte povahu stravy: konzumujte zdravé potraviny s nižším obsahem živočišného tuku (pro muže 60–105 g / den, pro ženy 45–75 g / den) a bohaté na zeleninu, ovoce, komplexní sacharidy, vlákninu, ryby. Vyloučit z dietní mastné maso, silný masový vývar, tuk, klobásy, klobásy, knedlíky, konzervované maso, majonéza, kaviár, máslo, tuk tvaroh, smetanové dorty, krémová zmrzlina.

Pohyb je život! To nejsou jen slova. Pohybujte se více, buďte fyzicky aktivní (nejméně 30 minut mírného cvičení, většina dní v týdnu). Pokud již máte srdeční problémy a užíváte léky předepsané lékařem, promluvte si s ním o individuální úrovni fyzické aktivity. Zatížení by mělo být rozumné, aby se tělo nedostalo k záchvatu anginy pectoris nebo dušnosti. Užitečné typy aktivní zátěže, jako je jízda na kole, dávková chůze, plavání, sportovní hry (fotbal, volejbal). Intenzivní cvičení se nedoporučuje - vzpírání (vzpírání a mačkání činky). Sporty, které znamenají vysokou úroveň soupeření a konkurence, jako je tenis, mohou být nebezpečné při onemocnění srdce. Cvičení nebo fyzická aktivita brzy po těžkém jídle je nežádoucí.

Kontrola tělesné hmotnosti. Sledujte obvod pasu. Je-li pas muže větší než 102 cm, a to ženy je více než 88 cm, pak to znamená abdominální obezitu, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací.

Nekuřte. Kouření je významným faktorem ve vývoji aterosklerózy. Přispívá ke vzniku cholesterolových plaků na stěnách krevních cév, které se postupně ztenčují a ztrácejí pružnost.

Méně stresu. Naučte se ovládat svůj psycho-emocionální stav (vyhněte se konfliktním situacím).

Hladina cukru Sledujte hladiny glukózy v krvi. Norm - 6 mmol / l.

ŽIVÉ DLOUHÉ

V naší době není ischemická choroba srdce větou. Hlavní věc je podstoupit vyšetření, radikálně změnit váš životní styl, zahájit léčbu a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Léky by měly být konstantní, dlouhodobé, denně. I po provedené operaci srdce musí pacient nadále dostávat léky předepsané lékařem a udržovat rozumný životní styl, aby se zabránilo progresi onemocnění koronárních tepen.

Pokud pacient splní všechna doporučení lékaře, bude-li pozitivní, bude schopen udržet svou nemoc pod kontrolou, čímž zabrání zhoršení a komplikacím, což znamená, že jeho život neztratí barvy a bude plný a dlouhý!

Angina Pectoris: Příčiny, příznaky, první pomoc a prevence

Slovo „angina pectoris“ je řeckého původu: „steno“ znamená zúžení, omezení a „cardia“ znamená srdce. Doslova - "omezení srdce". Pojem angina pectoris je spojován s konceptem koronárních srdečních onemocnění (CHD) - srdečního onemocnění, při kterém se krevní zásobení srdečního svalu zastavuje nebo snižuje v důsledku patologických procesů v koronárních (koronárních) tepnách, které živí srdce. Snížený průtok krve vede k narušení srdce, které vyžaduje dostatečné množství kyslíku přenášeného krví k výkonu jeho funkcí. V podmínkách nedostatku kyslíku se občas vyskytnou záchvaty bolesti na hrudi - angina pectoris.

Jako onemocnění je angína známa již velmi dlouho. Slavný starověký řecký lékař, "otec medicíny" Hippokrates (460 př.nl - 357-356 př.nl) poukázal na nebezpečí, někdy fatální, častých záchvatů náhlé bolesti na hrudi. Římský Stoic filozof, básník a státník Lucius Annieus Seneca (4 př.nl - 65 nl) psal o útoku anginy pectoris: “Cítíte se nemocný v jiné nemoci, ale v případě“ anginy pectoris ” - umírající, protože bolest, i když krátká, ale silná jako bouře. „Hrudník ropucha“ - zastaralý název pro anginu pectoris. Byl navržen anglickým lékařem Williamem Geberdenem (1710 - 1801). V roce 1768 popsal záchvat anginy následovně: „Pokud jsou bolesti na hrudi velmi silné a neobvyklé... jsou doprovázeny udušením a pocitem strachu... pak jsou vážným nebezpečím a mohou být nazývány„ anginou pectoris “... Nejčastěji se vyskytují při chůzi (zejména do kopce) a brzy po jídle ve formě bolestivých a extrémně nepříjemných pocitů na hrudi, které se všechny zvyšují a neprocházejí. Zdá se, že osoba, která zemře, ale když se zastaví, zmizí pocit těsnosti v hrudi av intervalech mezi útoky se pacient cítí docela dobře. Někdy se bolest vyskytuje nahoře, někdy - uprostřed, a někdy - ve spodní části hrudní kosti a je často umístěna vlevo než vpravo. Velmi často se šíří na levé rameno. Pokud onemocnění trvá rok nebo déle, bolest, která se objeví při chůzi, nezmizí po zastavení. K tomu může dojít i tehdy, když člověk leží, zejména na levé straně, a nutí ho, aby se dostal z postele. “

Příčiny anginy pectoris

Snad hlavní příčinou anginy je zúžení lumen koronárních tepen (jejich křeč), ke kterému dochází na pozadí patologických procesů v těchto tepnách. V důsledku křeče se objeví rozpor mezi potřebou myokardu kyslíku a jeho dodáním. Nejčastějším (92%) patologickým procesem - příčinou arteriálního spazmu - je ateroskleróza, někdy může být kombinována s trombózou. Další příčinou stenózy může být zhoršená funkce endotelu (vnitřní výstelka) krevních cév.

Obr. 1. Příčiny zúžení koronárních tepen.

V posledních letech vědci identifikovali rizikové faktory, které mohou vést k koronární ateroskleróze. Všechny jsou rozděleny do 3 hlavních skupin.

Skupina 1 - životní styl.

Rizikové faktory této skupiny jsou modifikovatelné, tj. proměnlivý:

• dieta s vysokým obsahem cholesterolu (žloutky, kaviár, sýr, margarín, vepřové maso atd.);
• kouření tabáku;
• nadměrné pití;
• nízká fyzická aktivita (fyzická nečinnost).

Skupina 2 - fyziologické charakteristiky, které jsou také modifikovatelnými znaky:

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krevní plazmě (obvykle by měla být 3,6-5,2 mmol / l);
• vysoký krevní tlak;
• nízká hladina "užitečného" cholesterolu (HDL cholesterolu);
• zvýšené plazmatické triglyceridy (normální - méně než 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• obezita.

Skupina 3 - osobní charakteristiky (nemodifikovatelné faktory):

• věk (více než 45 let u mužů a 55 let u žen);
• mužské pohlaví;
• aterosklerózy v rodinné anamnéze.

Kombinace několika rizikových faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy a v důsledku toho i ischemické choroby srdeční a její podobu - anginu pectoris. Ischemická choroba srdeční je dnes hlavní příčinou úmrtí. Podle GNITS (Státní výzkumné centrum) preventivního lékařství v Rusku trpí koronárními srdečními chorobami asi 10 milionů lidí v produktivním věku. Je třeba mít na paměti, že angina pectoris jako nástup CHD se vyskytuje u téměř 50% pacientů. Navíc asi 40-50% těchto lidí si je vědomo své nemoci, zatímco 50-60% případů onemocnění zůstává nerozpoznaných a neléčených. Z těchto důvodů je velmi důležité včas rozpoznat anginu pectoris a vyhledat lékařskou pomoc.

Symptomy anginy pectoris

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest, která má vlastnosti:

1. je paroxyzmální;
2. podle charakteru - represivní, kompresivní;
3. lokalizované v horní nebo střední části hrudní kosti;
4. bolest dává levé ruce;
5. bolest se postupně zvyšuje a rychle se zastaví po užití nitroglycerinu nebo odstranění příčiny, která ho způsobila.

Vyprovokovat útok bolesti může:

1. svižná chůze, schody, lezecké závaží;
2. vysoký krevní tlak;
3. studený;
4. těžké jídlo;
5. emocionální stres.

První pomoc při angině pectoris:

1. Vezměte si pohodlnou, pohodlnou polohu, optimálně - sedavý.
2. Vezměte nitroglycerin: 1 tabletu pod jazyk nebo 1-2 kapky 1% roztoku nitroglycerinu na kus cukru, který musí být také pod jazyk. Vezměte lék by měl být okamžitě s výskytem bolesti. Pokud si lék způsobuje silnou bolest hlavy, můžete užívat 1/2 tablety.
3. Pokud se po 5 minutách po užití nitroglycerinu bolest nezastaví, můžete si vzít lék znovu, ale ne opakujte více než 3x!
4. Pro snížení bolesti hlavy, která je někdy pozorována při užívání nitroglycerinu, můžete užívat validol (pod jazykem), citramon (uvnitř), pít horký čaj. Pro silnou bolest hlavy, místo nitroglycerinu, můžete použít vedlejší léčivo (1 tableta = 2 mg pod jazykem) nebo Korvaton (1 tableta = 2 mg pod jazykem).
5. Při palpitacích (tachykardii) užívejte anaprilin až 40 mg pod jazykem.
6. Pokud po opakovaném užívání léků bolest nezmizí a navíc se mohou objevit příznaky, jako např.:

• zvýšená bolest v srdci;
• silná slabost;
• potíže s dýcháním;
• studený pot;

měli byste zavolat sanitku, protože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevence anginy pectoris

Léčba záchvatu anginy pectoris je jistě důležitým článkem v prevenci progrese onemocnění koronárních tepen a rozvoje komplikací. Ošetření se provádí ve třech oblastech:

1. dopad na modifikovatelné rizikové faktory;
2. léčba drogami;
3. chirurgických metod.

Druhá a třetí povrchová úprava se provádí pouze za pomoci odborného lékaře, ale každý může ovlivnit rizikové faktory.

Doporučení ze seznamu událostí American College of Cardiology, jejichž užitečnost a účinnost je prevencí prevence anginy pectoris a ischemické choroby srdeční je prokázána a mezi odborníky není pochyb. Tyto aktivity zahrnují:

1. Léčba arteriální hypertenze, zatímco cílová úroveň tlaku jsou čísla pod 130/80 mm Hg. Výhodné jsou takové skupiny léčiv, jako jsou beta-blokátory, antagonisté vápníku, inhibitory ACE. Drogová léčba je vybrána lékařem!
2. Odvykání kouření. U kuřáků je riziko infarktu myokardu (akutní ICHS) 2krát vyšší než u nekuřáků a riziko náhlého úmrtí je 2-4krát. Zajímavý fakt: riziko vzniku ICHS způsobené kouřením je zcela vyloučeno za 2-3 roky poté, co člověk přestane kouřit.
3. Léčba (adekvátní kompenzace) diabetu. Nekompenzovaný diabetes mellitus, jako průvodní onemocnění, urychluje progresi koronární aterosklerózy a v důsledku toho anginu pectoris. Diabetes typu 2 zvyšuje riziko úmrtí 2krát u mužů a 4krát u žen. U diabetiků 1. typu se toto riziko zvyšuje 3 až 10 krát, takže je široce uznávaná potřeba optimální terapie snižující hladinu glukózy.
4. Tělesná výchova. U lidí s převážně sedavým životním stylem se riziko vzniku ischemické choroby srdeční zvyšuje o 1,5-2krát. Odborníci doporučují cvičení po dobu 30 minut nejméně 4 krát týdně, a ještě lépe každý den. Nejlepší sporty, které příznivě ovlivňují celé tělo, jsou plavání, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a cyklistika. Pamatujte: nejlepší lék na srdce je trénovat jeho vytrvalost.
5. Léčbu snižující hladinu lipidů (léčba zaměřená na snížení hladiny lipidů v krvi) předepisuje lékař a je důležitou součástí léčby ICHS.
6. Snížení nadváhy v přítomnosti arteriální hypertenze je důležitou součástí léčby pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Je důležité dodržovat nízkokalorickou dietu s dostatečným množstvím rostlinných potravin bohatých na vlákninu.

Odborníci zjistili velmi zajímavou závislost rizika onemocnění koronárních tepen na alkoholu a analyzovali výsledky 34 studií z různých zemí (USA, Anglie, Japonsko, Německo, Rusko, Francie, Austrálie a mnoho dalších). Vědci dospěli k závěru, že mírná konzumace alkoholu snižuje úmrtnost na koronární srdeční onemocnění. Odborníci popsali takzvanou křivku ve tvaru písmene U nebo J vztah mezi úrovní konzumace alkoholu a úmrtností na koronární srdeční onemocnění.

Obr. 2. Křivka ve tvaru písmene J závislosti rizika CHD od alkoholu.

1 - skupina lidí, kteří zneužívají alkohol;

2 - skupina lidí, kteří konzumují alkohol;

tučná čára - vůbec ne pití alkoholu.

Z grafu je vidět, že existuje zvýšené riziko u lidí, kteří absolutně nepijí alkohol a u lidí, kteří pijí nadměrně ve srovnání s mírnými konzumenty alkoholu. Pod mírnou konzumací alkoholu se rozumí ne více než 1 tekutá unce (28,41 ml) čistého ethylalkoholu denně. Podle studie, spotřeba 10-30 gramů absolutního alkoholu denně snižuje riziko onemocnění koronárních tepen o 20-50%, a mrtvice a náhlé koronární smrti - o 20-30%. Tento jev se nazýval „francouzský paradox“, protože onemocnění srdce je ve Francii relativně méně časté (úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je 2,5krát nižší než například ve Spojeném království). Tento paradox je vysvětlen tím, že Francouzi konzumují hodně červeného vína.

Z grafu dále vyplývá, že úmrtnost je minimální s průměrnou konzumací alkoholu 5-10 gramů a relativně bezpečnými dávkami, při kterých je úmrtnost ve všech studijních skupinách stejná - 30-40 gramů ethanolu.

Otázka dopadu psychosociálních faktorů na riziko vzniku ischemické choroby srdeční zůstává kontroverzní. Kniha kněze učí: "Závist a hněv zkracují život." Mnohé přesvědčivé vědecké důkazy naznačují, že nepřátelství, hněv, hněv mohou být spojeny s rizikem CHD, ale zatím nebyly učiněny žádné konečné závěry. Asociace ischemické choroby srdeční se stresem může být vysledována k tomu, že člověk, který je v rozrušených pocitech, kouří hodně, pije, přejídá, přestává hrát sport - a to vše přímo zvyšuje riziko onemocnění koronárních tepen. Proto, aby se zabránilo rozvoji koronárních srdečních onemocnění, doporučuje se jako prostředek snižování chronického stresu relaxace a psycho trénink.

Závěr

Koronární srdeční onemocnění je impozantní onemocnění, které je na prvním místě ve struktuře úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndrom ICHS, který časem přechází do klinické formy ICHS a stává se onemocněním. Zdraví člověka závisí na něm.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je lidské zdraví 20% určeno dědičností, 10% závisí na zdravotní péči, 20% je věnováno vlivu životního prostředí a 50% zdraví každého člověka je výsledkem jeho životního stylu.

Vlastní zdraví je v rukou každého člověka, my sami v mnoha ohledech určujeme, zda jsme nemocní nebo ne, a pokud jsme nemocní, tak co. Je mnohem účinnější a nákladově efektivnější předcházet nemoci a ne léčit ji. To platí pro anginu pectoris. Potřeba vést zdravý životní styl není prázdná slova. Měnící se životní styl ve prospěch zachování zdraví je zcela možný, skutečně dosažitelný a nekomplikovaný. Vše, co se od člověka vyžaduje, je jeho touha. Je těžké si představit, že touha nemusí být.

Co může motivovat lépe než skutečná příležitost žít zdravý, naplňující život?

Pomoc s ischemickou chorobou srdeční

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních je obvykle zastavit zátěž a poskytnout pacientovi léky na úlevu od bolesti. Pro tyto účely by všichni pacienti trpící bolestmi na hrudi měli neustále nést nitroglycerin.

Je třeba mít na paměti, že první příjem nitroglycerinu (zejména ve vzpřímené poloze) může způsobit snížení krevního tlaku a synkopy, proto je vhodné pacienta postavit. A v případě napadení anginy pectoris v posteli, naopak, musíte se posadit nebo postavit, aby se snížilo zatížení srdce.

Stejné aktivity jsou prováděny jako první pomoc při koronárních srdečních onemocněních, projevující se ekvivalenty anginy pectoris - dušnosti nebo těžké slabosti při námaze.

Zmírnit stav v případě takových komplikací koronárních srdečních onemocnění. jako arytmie (sinusová tachykardie, fibrilace síní atd.), za účelem snížení srdeční frekvence, může být použita karotická sinusová masáž. Je nutné postup provádět velmi pečlivě, v poloze na zádech, krk je ohnutý.

Během pěti sekund se tlak aplikuje na oblast krku, která je bezprostředně pod úhlem dolní čelisti. Lisování se provádí výhradně na jedné straně. Můžete také udělat krátkodobý tlak na oční bulvy.

První pomoc při ischemické chorobě srdeční, komplikované infarktem myokardu, je urgentně zavolat záchrannou brigádu. To musí být provedeno i v případě, že záchvat bolesti na hrudi trvá déle než pět minut, nezmizí do pěti minut po resorpci tablety nitroglycerinu, je doprovázen slabostí, zvracením a také v případě, že k tomuto útoku došlo poprvé.

Je také důležité správně umístit pacienta: hlava by měla být zvednuta vzhledem k tělu. Pod jazykem dejte tabletu nitroglycerinu. Pokud je k dispozici: drcený aspirin, analgin nebo baralgin, valokordin. Rovněž se doporučuje podat pacientovi dvě tablety pananginu nebo jiných draslíkových přípravků před příchodem sanitky.

První pomoc pro CHD

První pomoc při koronárních srdečních onemocněních je úleva od bolesti, která může vést k poměrně nebezpečným následkům a dokonce i smrti.

Pokud byl útok vyvolán nadměrnou fyzickou námahou, je naléhavě nutné ji zastavit a zastavit syndrom bolesti pomocí léků.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je nitroglycerin. Zpravidla několik minut po pocitu nepohodlí a bolesti v oblasti srdce zmizí bez stopy.

První příjem nitroglycerinu je však lepší, když nestojí, ale sedí.

Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu, relaxovat a dát si pod jazyk tabletu.

Ve vzpřímené poloze mohou léky způsobit snížení krevního tlaku a synkopy.

Pokud však útok začal, naopak, v posteli, pacient musí sednout nebo vstát, aby snížil zátěž na srdce.

Stejné činnosti jsou prováděny jako první pomoc při koronárních srdečních onemocněních. která sama o sobě necítí pouze ataky anginy pectoris. ale také dušnost nebo silná slabost při námaze.

Ke zmírnění tohoto stavu v případě komplikací onemocnění koronárních tepen, jako jsou arytmie (sinusová tachykardie, fibrilace síní apod.), Může být použita masáž karotického sinusu.

Tento postup by však měl být prováděn velmi pečlivě, v poloze na zádech, ohnutý krk.

Po dobu pěti sekund se tlak aplikuje na krk, který je bezprostředně pod úhlem dolní čelisti. Lisování se provádí výhradně na jedné straně. Můžete také udělat krátkodobý tlak na oční bulvy.

Pokud záchvat bolesti za hrudní kostí trvá déle než pět minut a v případě infarktu myokardu, je nutné nouzové volání do služebního týmu.

A před příchodem sanitky je nutné řádně posadit pacienta: hlava by měla být zvednuta vzhledem k tělu. Pod jazyk položte nitroglycerinovou tabletu nebo rozdrcenou tabletu aspirinu, analgin nebo baralgin, valocordin.

Rovněž se doporučuje podat pacientovi dvě tablety pananginu nebo jiných draslíkových přípravků před příchodem sanitky.

Operační péče, stejně jako komplexní léčba koronárních srdečních onemocnění a jejich následků, byla úspěšně prováděna po dlouhou dobu ve Městské klinické nemocnici №57.

Při výběru léků se používají pouze léky, které úspěšně prošly klinickými zkouškami a které se ukázaly jako vysoce účinné.

V případě potřeby provádějí konzultace a léčbu průvodních onemocnění odborníci těchto oddělení jako cévní chirurgie.

• PPU potrubí Předizolované trubky PPU. Katalog střech. teploppu.ru

Angina pectoris

Anginový tlak. Syndrom úlevy od bolesti se doporučuje takto:

• nitroglycerin na 1 tab. každé 2-3 minuty ale ne více než 3 ks; pokud pacient poprvé obdrží tento lék, musí být varován před výskytem specifických bolestí hlavy;

• současně se doporučuje, aby se do oblasti srdce vložila hořčičná omítka nebo nitromy;

• za 10–15 min. po zahájení léčby je nutné vyhodnotit syndrom bolesti a pokud se bolesti snížily, ale nebyly zcela zastaveny (syndrom reziduální bolesti), doporučuje se podávání analgetik intravenózně nebo intramuskulárně nebo intramuskulárně, například 5 ml barelu nebo 2 ml maxiganu.

• po 10-15 minutách po užití nitroglycerinu byl syndrom bolesti ponechán bez dynamiky, byla provedena neuroleptanalgie (NLA) nebo byly použity omamné látky (viz níže).

Nestabilní angina pectoris. Úleva od bolesti a veškerá následná léčba by měla být provedena v plném rozsahu, jako v případě AMI.

Koronární srdeční onemocnění první pomoc

První pomoc při horečce

V horečnatém stavu pacient pociťuje slabost, svaly a bolesti hlavy a častý tlukot srdce; hodí ho do chladu, pak do horka s těžkým pocením.

Extrémní horečka může být doprovázena ztrátou vědomí a křečemi. S vysokou tělesnou teplotou přichází tzv. Horečnatý stav. Zvýšením teploty tělo reaguje na různá infekční onemocnění, zánětlivé procesy, akutní onemocnění různých orgánů, alergické reakce atd.

Ve febrilních podmínkách je subfebrilní teplota (ne vyšší než 38 ° C), vysoká (38–39 ° C) a velmi vysoká (nad 39 ° C) horečka.

• poskytnout pacientovi odpočinek a odpočinek na lůžku;

• v případě silného tepla otřete pacienta ubrouskem navlhčeným ve vlažné vodě, vodkou;

• zavolat k pacientovi místní poliklinický terapeut, který určí další léčbu;

• v případě těžké horečky (s křečemi, ztrátou vědomí atd.) Zavolejte ambulanci.

Ischemická choroba srdce

Koronární arteriální onemocnění (ischemická choroba srdeční, ischemická choroba srdeční) se považuje za ischemické poškození myokardu v důsledku nedostatku kyslíku s nedostatečnou perfuzí.

a) náhlé koronární smrti;

• stabilní námahová angina;

• progresivní námahová angina;

• spontánní (zvláštní) angina;

c) infarkt myokardu:

• velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);

• malé ohnisko (ne Q-infarkt);

d) kardioskleróza po infarktu;

e) poruchy srdečního rytmu;

e) srdeční selhání.

V 80. letech Nejznámějším způsobem byl koncept „rizikových faktorů“ pro kardiovaskulární onemocnění spojená s aterosklerózou. Rizikové faktory nejsou nutně etiologické. Mohou ovlivnit vývoj a průběh aterosklerózy nebo nemusí mít svůj vliv.

Ateroskleróza je polyetiologické onemocnění tepen elastických a svalově elastických typů (velké a střední ráže), které se projevuje infiltrováním aterogenních lipoproteinů do cévní stěny

s následným rozvojem pojivové tkáně, ateromatózních plaků a orgánových oběhových poruch.

Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění lze rozdělit do dvou skupin: řízené a nespravované.

Rizikové faktory nespravované:

• věk (muži> 45 let, ženy> 55 let);

Řízené rizikové faktory:

• negativní emoce, stres;

• hypsarcholyzrismus (LDL cholesterol> 4,1 mmol / l, stejně jako snížené hladiny HDL cholesterolu Tlak v nohou, srdeční onemocnění, první pomoc