Základní principy léčby akutního srdečního selhání

Akutní srdeční selhání je celý komplex symptomů charakteristických pro porušení hlavní funkce srdce - udržení normálního průtoku krve v těle.

Jedná se o obecnou poruchu srdečního rytmu způsobenou poruchou čerpací funkce, funkce myokardu, přenos sinusového signálu (je zodpovědný za okamžik a období kontrakce každé větve srdečního svalu) a další příčiny.

S tím vším, tato porucha nese hrozbu pro lidský život. Jaké principy léčby akutního srdečního selhání se používají v moderní medicíně? Je možné se zcela zbavit srdečního selhání?

Obecné informace o terapii

Terapie, která se používá při akutním srdečním selhání, lze rozdělit do dvou kategorií: diagnóza a přímo léčba. A to je diagnostika, která trvá většinu času. Srdeční selhání není nemoc, ale závěr o stavu pacienta, což znamená, že jeho srdce funguje s více neúspěchy.

A co diagnóza zahrnuje? Pacient by měl projít:

• primární vyšetření lékařem;
• analýza historie života;
• EKG (elektrokardiografie);
• obecná krev, moč, výkaly;
• biochemický krevní test;
• analýza biomarkerů;
• MSCT (vypočtená multispirální tomografie);
• MRI srdečního svalu.

A výše je jen základní soubor testů, kterými musí pacient projít. Na žádost kardiologa jsou jmenováni další, kteří identifikují koncentraci BNP peptidů, cholesterolu, proteinů, cukru a tak dále.

Ve skutečnosti lékaři hledají všechny možné faktory negativního dopadu na srdeční sval, což způsobuje těžké selhání.

Na základě zjištěné diagnostiky jsou stanoveny následující faktory vývoje OCH:

• kardiogenní šok - vyvíjí se na pozadí poklesu systolického krevního tlaku na kritickou úroveň 90 mm. Hg pilíře. Kvůli tomu je narušena perfúze měkkých tkání a orgánů, tzv. "Srdeční výstup";
• plicní edém - selhání se vyvíjí na pozadí respiračních poruch. V diagnóze se zjistila příliš nízká koncentrace kyslíku v krvi, což vyvolává dušnost;
• hypertenzní krize - příliš vysoký krevní tlak, díky kterému je srdeční sval v neustálém napětí. Může vyvolat infarkt myokardu nebo komplikaci ve formě mrtvice;
• akutní dekompenzace - znamená, že OCH nereaguje na výše uvedená porušení v práci kardiovaskulárního systému. Nejčastěji se ukazuje, že „viníkem“ je neuralgie a nesprávný přenos signálu směrem k srdci.

Použité drogy

Soubor léků předepsaných pacientovi při určování OSN je čistě individuální. Záleží pouze na porušování zjištěném v práci kardiovaskulárního systému, stejně jako na pravděpodobnosti vzniku dalších komplikací. Standardní seznam terapie zahrnuje:

Presorické aminy (noradrenalin, dopamin, dobutamin). S jejich pomocí je funkce myokardu regulována (dochází k postupné stimulaci). Výběr dávky se provádí osobně (invazivně), počínaje minimem. Optimální hodnota je stanovena během 1-2 týdnů.

Inhibitory fosfodiesterázy (3 fáze účinku). Doporučené léky v této skupině jsou Milrinon, Amrinon.

Posílit tón plicních cév, čímž se eliminují známky dušnosti a plicní insuficience.

Dávkování je také stanoveno individuálně pro každého pacienta, aby se zvýšila termodynamika tepen na úroveň 17-19 milimetrů rtuti nebo vyšší.

Docela často lékaři předepisují a ty skupiny léků, které se na výše uvedené nevztahují.

Taktika léčby jednotlivých projevů DOS

Hlavním úkolem plicního edému je normalizovat tlak v cévách, a tím urychlit průtok krve a okysličení krve. Inhibitory fosfodiesterázy se k tomu většinou používají a kromě tohoto pacienta se doporučují tzv. Kardio cvičení (pod dohledem ošetřujícího lékaře).

Hlavním úkolem lékařů je rychle snížit tlak a zabránit hypoxii. Toho je dosaženo užíváním diuretik. V kritických situacích se používá morfin - téměř okamžitě snižuje tlak tím, že zvyšuje vagální tón a propustnost kapilár.

Při kardiologickém šoku a hypertenzi, proti kterému se vyvíjí srdeční selhání, je primárním úkolem normalizovat krevní tlak a regulovat čerpací funkci srdečního svalu.

Posledně uvedené se provádí pomocí inhibitorů syntézy oxidu draselného a oxidu dusnatého a tlak se upravuje diuretiky nebo stejným nitroglycerinem (užívá se pouze v případě potřeby).

Je-li narušeno vedení srdečního svalu nebo částečná absence sinusového impulsu (signálu), je stimulována odpověď myokardu. Pro tento účel se používají přetlakové aminy a předepisuje se specializovaná dieta, optimalizace hmotnosti.

To je důvod, proč pacienti s podezřením na OSN jsou přísně zakázány smažené, mastné, pepř, slané, potraviny obsahující cholesterol a tak dále. Pro rychlou eliminaci tachykardie se Digoxin používá v terapeutické dávce (je 1,5krát vyšší než doporučená dávka). Ale tento lék by měl být užíván s maximální opatrností!

A na pozadí jakýchkoli poruch v práci kardiovaskulárního systému budou lékaři regulovat koncentraci hořčíku, vápníku, oxidu dusičitého v krvi. K tomu předepište klasické antiarytmie a rady od odborníků na výživu.

V opačném případě by se měl pacient připravit na zhoršení zdraví a zvýšit pravděpodobnost srdečního infarktu, mrtvice. Srdeční sval, na rozdíl od jiných měkkých tkání, se zotavuje extrémně pomalým tempem, zejména u lidí ve věku odchodu do důchodu (konkrétně v nich se nejčastěji vyskytuje AHF).

Podívejte se na video o nové metodě léčby srdečního selhání:

Přehled léků na selhání srdce

Z tohoto článku se naučíte: obecné schéma léčby srdečního selhání s léky, jaký je účinek léků, názvy účinných tablet a injekcí, praktická doporučení pro jejich použití.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hlavní zásadou, na které je léčba srdečního selhání založena, není samostatná choroba. Tento syndrom znamená neschopnost srdce pumpovat krev přes cévy (neschopnost vykonávat jeho funkci). Ona je komplikovaná všemi těžkými srdečními chorobami.

Konzervativní léčba drogami (léky, pilulky, injekce) je jediným účinným způsobem, jak pacientovi pomoci. Nelze léčit srdeční selhání bez medikace. Ale jejich negramotná recepce není také účinná!

Výsledky léčby srdečního selhání pomocí léků závisí na několika faktorech:

• Závažnost symptomů tohoto stavu (míra srdečního selhání) - čím jsou výraznější, tím tvrdší je vyléčení (při 1-2 stupních je to možné, při 3-4 - můžete snížit příznaky, zlepšit stav pacienta, ale úplné uzdravení není možné).
• Dodržování všech léčebných doporučení (neustálé nebo systematické podávání léků) - pokud je zanedbáte, bude i mírné srdeční selhání nevyhnutelně těžší.
• Je nemožné se zbavit srdečního selhání ze základní srdeční choroby - pokud není léčena, nebo je těžké pokračovat.

Lékařský program, výběr léků a jejich dávkování provádí kardiolog nebo terapeut.

Obecné schéma léčby léků proti srdečnímu selhání

Obnovení zhoršených funkcí srdce se projevuje ovlivňováním základních mechanismů spouštění onemocnění a odstraňováním symptomů. Pokyny pro léčbu a odpovídající skupiny léčiv jsou popsány v tabulce.

Základní léky pro srdeční selhání

Hlavním typem léčby srdečního selhání (HF) je medikace. V závislosti na typu poruch oběhového systému se používají nitráty, beta-blokátory, inhibitory ACE, diuretika. Pro zvýšení kontraktility myokardu jsou zapotřebí srdeční glykosidy a non-glykosidová kardiotonika. Pomohou při obtížném dýchání, dušnosti a rychlém srdečním tepu.

Přečtěte si v tomto článku.

Jaké léky jsou potřebné pro srdeční selhání

Léčba léky při současném snížení kontraktility myokardu by měla být zaměřena především na příčinu vzniku této komplikace (ischemie nebo zánět srdečního svalu, infarkt myokardu, hypertenze). V akutních a chronických stavech jsou indikovány léky, které normalizují hemodynamiku, snižují zátěž na srdce a obnovují rytmus.

A více o chronickém srdečním selhání.

S akutní

Kardiální astma a plicní edém vyžadují společné přístupy - před zahájením podávání léků je pacientovi dána poloha sezení se sníženými nohami, na stehně je umístěno škrtidlo nebo je prováděno krvácení, je spojena inhalace kyslíku pomocí odpeňovače. Komplexní léčba se provádí pomocí:

• nitroglycerinové tablety (pod jazykem) v přednemocniční fázi;
• narkotická analgetika a neuroleptika (morfin, droperidol);
• diuretika (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov s hypertenzí (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) a vazodilatátory (Naniprus);
• vazodilatátory (nitroglycerinové ampule, Isoket, Perlinganite)
• sympatomimetické aminy (Dopamin, Dobutamin) s nízkým krevním tlakem.

Srdeční glykosidy pro akutní srdeční selhání neplatí. V případě kardiogenního šoku by měl být odstraněn záchvat bolesti, proto je neuroleptická algesie prováděna fentanylem, droperidolem nebo morfinem. V přítomnosti arytmií za použití Novocainamide, Kordaron.

Pokud první dvě skupiny léčiv nevedly ke zvýšení krevního tlaku, pak se začalo zavádět vazokonstrikční léky - dopamin, noradrenalin. Nespecifická anti-šoková činidla zahrnují:

• hormony (Prednisolon, Dexamethason);
• přímo působící antikoagulancia Heparin;
• roztoky elektrolytů (asparaginát draselno-hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, poliglyukin) v nepřítomnosti retence tekutin v těle.

Chronické

Všechny léky pro léčbu oběhového selhání lze rozdělit do tří skupin:

• hlavní (účinnost je pro tento stav prokázána);
• další (existují údaje o výkonu a bezpečnosti, ale nejsou dostačující pro doporučení všem pacientům);
• pomocné (předepsáno v přítomnosti kontraindikací, určité kategorie pacientů jako součást terapie);

Mezi hlavní léky patří:

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokátory (Carvedilol, Nebilet);
• diuretika (Hypothiazide, Trifas);
• srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon);
• blokátory aldosteronových receptorů (Veroshpiron).

Další léčiva zahrnují antagonisty angiotensinu 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Sekundární důležitosti jsou:

• nitráty (Olikard, Isoket);
• blokátory kalciových kanálů (Diakordin, Amlo);
• antiarytmická léčiva (isoptin, amiodaron);
• antikoagulancia a antiagregační činidla (Aspirin, Warfarin);
• kortikosteroidy (Dexamethason);
• statiny (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektory (cytochrom, mexikor, kardonat, thiotriazolin, thiogamma).

U starších osob

Charakteristiky léčby pacientů ve stáří a senilním věku je snížení metabolických procesů v těle, pomalejší absorpce a uvolnění léčiva, častější rozvoj vedlejších účinků. Je třeba mít na paměti, že pacienti mají tendenci zapomenout na užívání léků, potřebují jednoduchý a srozumitelný léčebný režim zaznamenaný písemně. Počet léků a jejich dávkování by mělo být co nejnižší.

Základní principy předepisování léčiv pro tuto kategorii pacientů se srdečním selháním:

• závažné vedlejší účinky se nejčastěji vyskytují při použití srdečních glykosidů, diuretik, antiarytmik, léků na tlak a na ředění krve;
• účinky předávkování mohou být dehydratace, duševní poruchy, výrazná nerovnováha elektrolytů, trombóza, porucha mozkového oběhu;
• Pro účinnou léčbu je důležité upravit krevní tlak, hladinu glukózy a cholesterolu.

Proto je nutné zahájit léčbu krátkými cykly diuretik v nízké dávce (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), poté se k terapii přidávají nitráty a inhibitory ACE. Při doporučování srdečních glykosidů je nutné upravit jejich počet (pokles 1,5 až 2krát) podle věku. V přítomnosti arteriální hypertenze jsou vhodnou volbou antagonisté vápníku, protože mohou také zlepšit cirkulaci mozku (Felodip, Nimotop).

Nedoporučuje se k léčbě:

• hormony (prednisolon, hydrokortison);
• nesteroidní protizánětlivé (indometacin, ibuprofen);
• některá antiarytmika (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Jak diuretika pomohou

Edém a hromadění tekutin v dutině břišní jsou hlavními projevy srdečního selhání. Chcete-li se jich zbavit, použijte diuretika. Je však třeba mít na paměti, že primární příčinou edémového syndromu je slabost myokardu, proto mohou zmírnit stav pouze diuretika.

Diuretika nezpomalují progresi onemocnění, nezabraňují komplikacím a v případě potřeby vysoké dávky snižují kvalitu života pacientů a způsobují komplikace. Aktivní vylučování močí může nastat pouze ve fázi dekompenzace nebo akutního poškození srdce. Při intenzivní stimulaci diurézy jsou aktivovány kompenzační mechanismy a tekutina je zadržována v těle.

Při předepisování diuretik dodržujte následující zásady:

• v nepřítomnosti stagnace, diuretika nejsou potřebná, s edema, nejslabší droga, Hypothiazide, je nejprve ukazován, a jestliže to není dost, pak přejít na Lasix, Triphas nebo Uregit;
• Ve fázi dekompenzace se doporučuje Lazix nebo Diuver v kombinaci s Veroshpironem;
• pro udržovací terapii jsou podle schématu předepsány malé dávky spironolaktonu, furosemidu a diacarby - 3 dny, 11 dní přestávky;
• v těžkých případech se používá kombinace hydrochlorothiazidu, furosemidu, spironolaktonu a diakarbu ve standardních dávkách po dobu 4 dnů příjmu a 11 dní volna;
• s nedostatkem účinnosti přidejte Eufillin k diuretikům (za normálního tlaku, hypertenze) a Dobutaminu (s hypotenzí).

Léky na dušnost

Obtížné dýchání při srdečním selhání způsobuje snížený přísun kyslíku do krve v důsledku stagnujících procesů v plicní tkáni. Proto je nutné eliminovat nadměrné zatížení srdce a zvýšit sílu jeho kontrakcí, aby se zbavil dušnosti. Tento problém je vyřešen použitím diuretik, ACE inhibitorů, antagonistů aldosteronu a srdečních glykosidů.

ACE inhibitory

Tyto léky jsou ukázány všem pacientům se systémovým oběhovým selháním, bez ohledu na faktor, který tento stav způsobil. Jejich farmakologické účinky vypadají jako:

• zlepšit blahobyt,
• odstranění příznaků HF,
• prevence dekompenzace,
• zlepšit kvalitu života.

Léky této skupiny se projevují i ​​v asymptomatickém stadiu, stejně jako ve vážném stavu. Čím dříve se začnou používat, tím větší jsou šance na dobré výsledky. Nejúčinnější léky jsou:

Beta blokátory

Eliminujte nadměrnou aktivitu sympatického nervového systému a účinky uvolňování stresových hormonů. S cirkulačním selháním je sympatikotonie známkou nepříznivého průběhu nemoci, vysoké úmrtnosti pacientů. Bylo prokázáno, že beta-blokátory kromě přímého ovlivňování receptorů adrenalinu mají následující účinky:

• inhibují zvýšení aktivity angiotensinu 2, který zužuje cévy;
• chránit vnitřní výstelku tepen;
• zabránit smrti srdečních buněk během infarktu;
• zlepšení kontraktility myokardu;
• snížení tepové frekvence;
• pomalá hypertrofie srdečního svalu;
• prevence ischemických procesů;
• normalizovat rytmus kontrakcí tachyarytmií.

Nejvhodnější je jmenování selektivních (kardio-selektivních) léků - bisoprololu (Biol, Concor), metoprololu (Egilok, Vazokardin). Karvedilol (Coriol), i když není považován za selektivní beta blokátor, má antioxidační a vazodilatační vlastnosti, což mu dodává další účinnost.

Blokátory receptoru Aldosteronu

S dekompenzací srdeční aktivity, nadměrným hromaděním tekutiny v těle kromě furosemidu a hypothiazidu. Dostatečně vysoké dávky Veroshpironu jsou předepsány - od 100 do 250 mg denně, dokud se stav nestabilizuje, a pak se ponechá na udržovací terapii v denním množství 25-50 mg. Kritéria účinnosti léčby tímto lékem jsou:

• zvýšená produkce moči;
• snížení žízně, sladká vůně z úst v důsledku zhoršeného stavu jater;
• stabilní obsah draslíku a hořčíku v krvi.

Srdeční glykosidy

Tyto léky snižují závažnost hlavních symptomů oběhového selhání, zlepšují blahobyt pacientů, při jejich užívání dochází k menší dekompenzaci, zejména při současné fibrilaci síní. Mezi negativní vlastnosti patří skutečnost, že nezpomalují progresi onemocnění a nesnižují mortalitu pacientů. Nejčastěji je Digoxin předepisován pro dlouhodobou léčbu.

Doporučuje se předepsat v minimálních dávkách, má-li pacient:

• tachykardie, flutter;
• snížený srdeční výdej;
• zvýšení velikosti srdce;
• selhání oběhu není ischemického původu.

Podívejte se na video o tom, jak a co léčit srdeční selhání:

Antagonisté angiotensinu

Mohou být přiřazeny společně s inhibitory ACE pacientům, kteří mají kontraindikace účinnějších léčiv ze skupiny beta-blokátorů. Mezi poměrně účinné léky v této kategorii patří Lorista, Cozaar, Atacand a Diovan.

Tyto léky zlepšují stav myokardu a zabraňují rozvoji kardiosklerózy, jejich účinek na obnovu srdečního svalu v diastolické fázi dokonce překračuje ACE inhibitory. Zlepšení přežití a prevence komplikací srdečního selhání však pro ně ještě nebylo potvrzeno.

A tady je více o tabletech Cardicet.

Předepisování léků pro selhání oběhu je považováno za hlavní cíl léčby této patologie. V akutních stavech musíte urychleně snížit zátěž srdce. K tomu, snížit objem cirkulující krve s diuretiky, stejně jako rozšířit žilní sítě s dusičnany uložit krev v něm. U chronických poruch jsou ukázány inhibitory ACE a beta-blokátory, které jsou kombinovány s diuretiky a srdečními glykosidy.

Dyspnoe u srdečního selhání je u pacientů poměrně běžnou patologií. Je důležité odstranit příznaky léky a bylinkami.

Pokud začalo otok nohou při srdečním selhání, léčba by měla začít okamžitě. To pomůže známým drogám a lidovým metodám.

Abychom pochopili, co je třeba brát na bolest srdce, je nutné určit jejich vzhled. Při náhlé, silné, bolestivé, nudné, ostré, bodavé, naléhavé bolesti jsou potřeba různé léky. Jaké léky a pilulky pomohou s bolestí stresu, ischemií, arytmií, tachykardií?

Chronické srdeční selhání, symptomy a léčba, stejně jako preventivní metody, které je žádoucí, aby každý věděl, postihuje stále více mladých lidí.

Srdeční selhání: symptomy, léčba lidovými prostředky a léky. Aplikace hloh, kalina, horského popela a jiných rostlin.

Prevence srdečního selhání je nutná jak u akutních, chronických, sekundárních forem, tak i před jejich rozvojem u žen a mužů. Nejprve musíte vyléčit kardiovaskulární onemocnění a pak změnit způsob života.

Vyberte si diuretika při srdečním selhání by měla být opatrná. V některých případech budou ideální bylinné přípravky. V jiných pomáhají pouze moderní léky, režim léčby pilulkou by měl zvolit pouze lékař.

Existují různé příčiny vzniku akutního srdečního selhání. Také rozlišovat a formy, včetně plicní. Symptomy závisí na počátečním onemocnění. Diagnóza srdce je rozsáhlá, léčba musí začít okamžitě. Pouze intenzivní terapie pomůže vyhnout se smrti.

Při zjištění srdečního selhání se komplikace bez léčby stanou přirozeným pokračováním patologie. Jsou obzvláště nebezpečné v chronické formě, protože s akutní je větší šance na obnovení normální srdeční aktivity.

22.2. Prostředky používané při srdečním selhání

Srdeční selhání je způsobeno poruchou čerpací funkce srdce a zhoršením hemodynamiky periferních orgánů a tkání, což se projevuje stagnačním jevem. Nedostatek čerpací funkce srdce však může být výsledkem systolické nebo diastolické dysfunkce.

Systolická dysfunkce (snížení ejekční frakce levé komory) vyplývá z primárního snížení kontraktilní aktivity myokardu. Snížená kontraktilita může být způsobena koronárním onemocněním srdce (infarkt myokardu, dystrofie myokardu), myokarditida, kardiomyopatie.

Diastolická dysfunkce je způsobena sekundárním přetížením myokardu (zvýšení preloadu nebo afterloadu na srdci) s relativně intaktní kontraktilitou myokardu. To lze pozorovat u chlopenních srdečních onemocnění, hypertenze, arteriovenózních zkratů. Později se spojuje se systolickou dysfunkcí.

Symptomatologie srdečního selhání závisí na preferenční lokalizaci procesu. Selhání levého srdce tedy vede ke stagnaci v plicním oběhu (akutní selhání levé komory se projevuje akutním plicním edémem) a selhání pravého srdce vede k přetížení plicního oběhu a hypoxii periferních tkání. Pacienti mají současně akrocyanózu (cyanóza kůže a sliznic), hypostatický periferní edém. Navíc stagnace v systémové cirkulaci vede ke zvýšení tlaku v plicních kapilárách a zhoršené výměně plicního plynu. V důsledku toho dochází k dušnosti. Prevalence srdečního selhání v populaci je 1,5-2%, s nárůstem věku. U lidí starších 65 let se tedy vyskytuje již v 6-10% případů.

Podle délky trvání srdečního selhání se rozlišuje chronické (městnavé) srdeční selhání a akutní srdeční selhání.

Prostředky farmakoterapie chronického městnavého srdečního selhání

Chronické (městnavé) srdeční selhání je obvykle charakterizováno progresivním průběhem, ve kterém dochází ke zhoršení celkové kongesce a ke změně geometrie levé komory, označované termínem "remodelace" (hypertrofie stěny, dilatace komory, regurgitace přes mitrální chlopni). Přestavba zase vede k ještě většímu zvýšení hemodynamického zatížení myokardu a ještě většímu snížení čerpací funkce srdce a dalšímu nárůstu stagnačních jevů.

Existují různé klasifikace chronického (městnavého) srdečního selhání. Nejběžnější klasifikace podle závažnosti (funkční) New York Heart Association (NYHA):

• I funkční třída - asymptomatická během normálního cvičení, výskyt příznaků s významnou zátěží;

• II funkční třída - výskyt příznaků s mírným zatížením;

• III funkční třída - výskyt příznaků při mírné (menší) fyzické námaze;

• IV funkční třída - výskyt příznaků v klidu.

Srdcem progresí srdečního selhání je aktivace neurohumorálních systémů: sympatho-adrenální, renin-angiotensin-aldosteron, endothelinový systém, vazopresin, natriuretický peptid atd. vzájemný aktivační účinek (β stimulace₁-Juxtaglomerulární adrenoreceptory stimulují sekreci reninu, zatímco angiotensiny zvyšují tón sympatického nervového systému (Obr. 22-2).

Stáze v oběhovém systému snižuje perfuzi renálního parenchymu. Snížení tlaku v nosné nádobě juxtaglomerulárního aparátu vede ke zvýšenému uvolňování reninu. Renin, vstupující do systémové cirkulace, mění angiotensinogen na angiotensin I, který účinkem ACE přechází do angiotensinu II. Angiotensin II hraje významnou roli v progresi srdečního selhání

Obr. 22-2. Mechanismy progrese srdečního selhání a některé léky používané k léčbě

selhání. Stimulace AT₁-Receptory rezistentních cév, zvyšují jejich tonus a zvyšují afterload na srdci (přispívají k sekundárnímu přetížení srdce a jeho remodelaci). AT stimulace₁-receptory angiotensinu II adrenálního kortexu zvyšují uvolňování aldosteronu do krevního oběhu (sekundární hyper aldosteronismus), což způsobuje zpoždění Na + a vody. To zase přispívá k otoku, zvýšení preloadu a remodelaci srdce. V myokardu se angiotensin II může změnit na angiotensin III, který stimuluje fibrotické procesy a tím zhoršuje remodelaci. Navíc angiotensin II zvyšuje tón sympatického nervového systému a aktivuje sympatický-adrenální systém. To vede ke stimulaci adrenoreaktivních struktur v kardiovaskulárním systému. Stimulace a-adrenoreceptorů rezistentních cév (stejně jako stimulace protilátek)₁-zvyšuje jejich tón a zvyšuje následnou zátěž. Stimulace β₁-adrenoreceptory myokardu vedou k arytmiím, ke zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu (a tedy ke zvýšené hypoxii myokardu, která přispívá k remodelaci), hibernace kontraktilních kardiomyocytů (snížení kontraktility způsobené hypoxií). Stimulace β₁-adrenergní receptory juxtaglomerulárního aparátu vedou k aktivaci uvolňování reninu a stimulaci renin-angiotensin-aldosteronového systému.

Významným příspěvkem k progresi chronického městnavého srdečního selhání jsou další regulační systémy. Zvýšení objemu extracelulární tekutiny a snížení srdečního výdeje vede k narušení fungování tzv. „Objemových senzorů“. Nedostatečný impuls „vysokotlakých senzorů“ vede ke zvýšení produkce vazopresinu (omezuje krevní cévy a zadržuje vodu). Kromě toho se snižuje produkce natriuretických peptidů (rozšiřuje cévy a odstraňuje Na + a vodu). Výsledkem je zvýšení vaskulárního tonusu a retence vody a elektrolytů. To dále zhoršuje diastolické přetížení myokardu a přispívá k progresi srdečního selhání.

Hlavní strategií ve farmakoterapii chronického městnavého srdečního selhání je zpomalení progrese onemocnění léků ovlivňujících různé části jeho patogeneze. Přímá stimulace kontraktility myokardu kardiotonickými činidly hraje daleko od vedoucí role. Prostředky používané v

komplexní terapie chronického městnavého srdečního selhání, reprezentovaného následujícími skupinami léčiv: t

Kromě toho mohou být při komplexním léčení chronického městnavého srdečního selhání použity antiagregační látky, antikoagulancia, antiarytmická léčiva, vitamíny atd..

ACE inhibitory jsou předepisovány všem pacientům se srdečním selháním spojeným se systolickou dysfunkcí (ejekční frakce ≤ 35-40%). V případě srdečního selhání jsou nejčastěji předepisovány enalapril a lisinopril (fosinopril a perindopril jsou také možné). Je třeba mít na paměti, že symptomatické účinky ACE inhibitorů se objevují pomalu (někdy po několika týdnech nebo měsících). Účinnost těchto léčiv při chronickém městnavém srdečním selhání v důsledku toho, že přerušují jeden z hlavních mechanismů progrese onemocnění. Inhibicí ACE narušují tvorbu angiotensinu II. Snížení účinků angiotensinu II na krevní cévy vede ke snížení afterloadu na srdci. Snížení účinků angiotensinu II na nadledvinky snižuje účinky sekundárního hyper aldosteronismu (což snižuje preload na srdce). Snížení sekundárního přetížení srdce snižuje proces remodelace a zpomaluje tak průběh onemocnění. Bylo zjištěno, že použití inhibitorů ACE snižuje mortalitu pacientů. Při předepisování ACE inhibitorů pacientům se srdečním selháním se používá taktika „titrace dávky“. Zahrnuje jmenování léku v nízké dávce (například 2,5 mg enalaprilu nebo lisinoprilu 2krát denně) s postupným zvyšováním dávky (dávka se zdvojnásobuje každých 3-7 dnů) na léčbu. Vedlejší účinky způsobené ACE inhibitory mohou být rozděleny do dvou skupin: spojené s potlačením tvorby angiotensinu II (hypotenze, zhoršení funkce ledvin a retence draslíku) a související s akumulací kininů (angioneurotický edém a suchý kašel). Posledně uvedené se vyvíjejí u 5-15% jedinců užívajících ACE inhibitory. Příznaky spojené s akumulací kininů nejsou

jsou zastaveny antitusickými léky, neprocházejí spontánně a jsou důvodem pro vysazení drog.

Kromě ACE inhibitorů při chronickém městnavém srdečním selhání je možné podávat blikání na otenzinové receptory (losartan). Teoreticky jsou tyto léky schopnější než ACE inhibitory „vypnout“ systém renin-angiotensin-aldosteron. V současné době však neexistují přesvědčivé důkazy o nadřazenosti blokátorů receptoru angiotensinu oproti inhibitorům ACE. V tomto ohledu se doporučuje blokátory receptorů angiotensinu II předepisovat inhibitory ACE u pacientů, kteří trpí nesnášenlivostí (například u pacientů, u nichž inhibitory ACE způsobují suchý kašel).

Diuretika. Na rozdíl od ACE inhibitorů mají diuretika velmi rychlý (během několika dnů nebo dokonce hodin) symptomatický účinek. Diuretika zajišťují adekvátní kontrolu vodní bilance (odstranění přebytku vody vede ke snížení edému a tělesné hmotnosti). Kromě toho normalizací rovnováhy elektrolytů diuretika vytvářejí předpoklady pro úspěšné použití jiných skupin látek. Monoterapie srdečního selhání diuretiky je neúčinná. Volba diuretika a jeho dávka závisí na stupni retence tekutin. Jmenování diuretik začíná nízkými dávkami (20-40 mg furosemidu) a v případě potřeby zvyšuje dávku pod kontrolou úbytku hmotnosti (0,5-1 kg denně). Hlavní nebezpečí použití smyčkových a thiazidových diuretik spočívá v jejich schopnosti vyvolat hypokalemii a hypomagnezémii, což může zvýšit proarytmický účinek srdečních glykosidů. Pro kompenzaci hypokalemie je možné použít přípravky obsahující draslík a hořčík. Je však vhodnější použít diuretika šetřící draslík. Jejich použití je pacienty lépe tolerováno než použití draslíkových a hořčíkových přípravků. Zvláštní pozornost si zaslouží použití antagonistů aldosteronu. Antagonista aldosteronu spironolakton se tradičně označuje jako pomalu působící diuretika s nízkou diuretickou účinností. V podmínkách sekundárního hyperaldosteronismu u chronického městnavého srdečního selhání může tento lék působit rychle a efektivně. Kromě toho je cennou vlastností spironolaktonu hořčík draselný.

uložení akce. Jak ukázaly statistické studie, použití spironolaktonu snižuje mortalitu a riziko opakovaných hospitalizací. Obecně může být postup předepisování diuretik pro chronické městnavé srdeční selhání následující. S významnou retencí tekutin je předepsán smyčkový diuretický furosemid v kombinaci s aldosteronovým antagonistou spironolaktonem. Přebytek tekutiny je účinně eliminován furosemidem. Během této doby se začíná objevovat diuretický účinek spironolaktonu, po kterém může být diuretikum zpětné smyčky zrušeno.

β-A d rio bien a t o r s. Použití této skupiny léčiv pro srdeční selhání se může zdát paradoxní vzhledem k tomu, že jednou z vlastností β-blokátorů je negativní inotropní účinek. Statistické multicentrické studie však ukázaly, že použití β₁-adrenergní blokátory metoprololu a bisoprololu a, stejně jako použití α-, β-adrenoblockerového karvedilolu, vede k významnému snížení mortality a riziku opakovaných hospitalizací pacientů se srdečním selháním. Je třeba poznamenat, že β-adrenergní blokátory nejsou používány pro výrazné známky dekompenzace, stejně jako pro IV funkční třídu srdečního selhání. U pacientů se srdečním selháním funkční třídy I snižují β-blokátory riziko zvýšených poruch oběhového systému. Nejvýraznější zlepšení stavu je pozorováno, když jsou β-adrenergní blokátory předepisovány pacientům se srdečním selháním funkčních tříd II a III (s poklesem ejekční frakce ≤ 35-40%). Účinnost β-adrenergních blokátorů při srdečním selhání je dána jejich schopností eliminovat aktivaci neurohumorálních systémů progrese onemocnění. Existuje několik možných mechanismů: blokáda β₁-adrenoreceptory juxtaglomerulárního aparátu vedou k potlačení aktivity renin-angiotensin-aldosteronového systému - jednoho z hlavních systémů podílejících se na progresi srdečního selhání. Expanze periferních cév (snížením jejich stimulace angiotensinem II) vede ke snížení zátěže srdce. Ade blokáda₁-adrenoreceptory myokardu zabraňují nadměrné stimulaci srdce cirkulací adrenalinu a noradrenalinu v oblasti synaptických zakončení. To snižuje riziko arytmií. Ade blokáda₁-adrenoreceptory myokardu vedou k „de-fibberaci“ kontraktilních kardiomyocytů.

Za podmínek hypertrofie komorové stěny jsou kardiomyocyty ve stavu hypoxie (růst koronárních cév zaostává za nárůstem hmotnosti kardiomyocytů). Prodloužená nerovnováha dodávek / spotřeby kyslíku vede k reverzibilní dyssynergii, při které se morfologicky neporušené kardiomyocyty přestanou stahovat. Tam jsou oblasti “spícího” myokardu (hibernace). Hibernace vede ke snížení srdečního výdeje.

Β aplikace₁-adrenergní blokátory (zejména v kombinaci s inhibitory ACE) obnovují rovnováhu mezi dodáním / spotřebou. Obnovuje se kontraktilní aktivita "spících" (hibernace) kardiomyocytů. To vysvětluje (paradoxně na první pohled) schopnost beta-blokátorů zvýšit ejekční frakci, čímž se snižuje funkční třída srdečního selhání. Jak je vidět z výše uvedeného, ​​pozitivní vlastnosti β-blokátorů - výsledek blokády β₁-adrenoreceptory. Použití neselektivních blokátorů (propranolol) je nežádoucí, protože jsou schopny blokovat β2-adrenergní receptory a zvyšovat kulaté přetížení. Teoretickou výhodou karvedilolu je jeho schopnost blokovat α₂-adrenoreceptory a nižší zátěž srdce. Skutečné výhody karvedilolu oproti metoprololu a bisoprololu však nebyly prokázány. Jmenování β-adrenergních blokátorů u osob se srdečním selháním funkčních tříd II-III se provádí velmi pečlivě: pouze po úplné kompenzaci rovnováhy elektrolytů ve vodě a na principu „titračních“ dávek, počínaje velmi malými dávkami (1,25 mg bisoprololu denně; denně, 3,125 mg carvedilola dvakrát denně). S dobrou snášenlivostí se β-adrenergní blokátory zdvojnásobují každé 2-4 týdny. Jako vedlejší účinky β-blokátorů je zaznamenána hypotenze (nejvhodnější u karvedilolu způsobeného blokádou)₂-adrenoreceptory), retence tekutin a zvýšení srdečního selhání na začátku léčby (retence tekutin se vyskytuje po dobu 3-5 dnů, účinky srdečního selhání se mohou zvýšit v prvních 1-2 týdnech), bradykardie a atrioventrikulární blokáda. Kontraindikace pro jmenování β-adrenergních blokátorů u chronického městnavého srdečního selhání - známky dekompenzace, stupeň atrioventrikulárního bloku II-III, závažná bradykardie, těžká retence tekutin, bronchospasmus.

Srdeční glykosidy nejsou v současné době považovány za vedoucí skupinu léčiv pro léčbu chronických onemocnění

městnavé srdeční selhání. Jejich použití nezvyšuje přežití. Digoxin snižuje příznaky srdečního selhání, zlepšuje kvalitu života a zvyšuje zátěžovou toleranci, výrazně stabilizuje stav pacientů (zejména s příznaky dekompenzace nebo fibrilace síní). Vymezení digoxinu osobám s latentní dysfunkcí levé komory nebo srdečním selháním první funkční třídy je nevhodné. Lék se používá hlavně v kombinaci s inhibitory ACE, diuretiky a beta-blokátory. Nepoužívá saturační digitalizační schémata. Počáteční i udržovací dávka digoxinu je poměrně nízká a je obvykle 0,25 mg / den. Při tomto způsobu podávání se hladina digoxinu v krevní plazmě nezvyšuje nad 2 ng / ml, v souvislosti s nímž jsou vedlejší účinky pozorovány velmi vzácně.

Navíc v případě isosorbid dinitrátu a hydralazinu mají farmakoterapeutický účinek při chronickém městnavém srdečním selhání v důsledku snížení preloadu a afterloadu na srdce. Je možné, že isosorbid dinitrát inhibuje patologický růst kardiomyocytů, zpomaluje remodelaci a hydralazin má některé antioxidační vlastnosti. Použití vazodilatátorů při chronickém městnavém srdečním selhání nemá žádnou nezávislou hodnotu. Předepisují se pouze tehdy, pokud není možné použít ACE inhibitory (například v případě závažného selhání ledvin nebo hypotenze).

Farmakoterapie akutního srdečního selhání

K akutnímu srdečnímu selhání může dojít buď v důsledku dekompenzace chronického srdečního selhání, nebo v důsledku významných morfologických poškození srdce (akutní infarkt myokardu, operace srdce). Akutní selhání levé komory se projevuje plicním edémem.

Zvýšený tlak v plicních kapilárách vede k extravazaci tekutiny v alveolech. Transudujte pěny v důsledku dýchacích cest hrudníku. Pěna interferuje s normální výměnou plynu v alveolech. V důsledku toho dochází k hypoxii, která může rychle vést k smrti.

Akutní srdeční selhání vyžaduje nouzové terapeutické zákroky. Současně se používají prostředky podávané intravenózně s rychlým a silným účinkem. Hlavní aktivity při akutním srdečním selhání: udržování činnosti srdce, vykládání kruhů krevního oběhu, prevence komplikací.

Při akutním srdečním selhání použijte:

• prostředky symptomatické terapie.

Při krátkodobém selhání akutního srdečního selhání se při akutním srdečním selhání používají rychle působící neglykosidová kardiotonika (d a b). e n d a n), stejně jako srdeční glykosidy, podávané intravenózně (d a g přibližně s a n).

Vazodilatátory Pokud je ve farmakoterapii chronického srdečního selhání použití vazodilatátorů sekundární důležitosti („vykládání“ srdce je dosahováno použitím ACE inhibitorů), pak je při akutním srdečním selhání (když jsou inhibitory ACE nepraktické vzhledem k dlouhé latentní době jejich působení) použití vazodilatátorů zásadní. Hodnota vazodilatátorů při akutním srdečním selhání není jen v jejich schopnosti snížit zátěž srdce. Neméně významná je jejich schopnost snižovat tlak v plicních kapilárách. To vede ke snížení dušnosti a extravazace, což je nezbytné zejména při farmakoterapii plicního edému (klinický projev akutního selhání levé komory). Pro akutní srdeční selhání se používá nitroglycerin a nitroprusid sodný. Oba léky se podávají intravenózně. Rozšiřují jak kapacitní nádoby (redukční předpětí), tak odporové nádoby (snižují dodatečné zatížení). Hlavní nevýhodou NO donátorů je jejich schopnost vyvolat toleranci. Navíc významná expanze kapacitních cév vede k těžké hypotenzi a reflexní tachykardii.

Vzhledem k tomu, že vazodilatátory jsou jednou z nejdůležitějších skupin léčiv používaných k akutnímu srdečnímu selhání, neustále hledají nové vazodilatátory.

Uncircumbered ** je rekombinantní natriuretický peptid typu B. Navazuje se na receptory (typ A a typ B) natriuretického peptidu v endoteliocytech a angiomyocytech.

Současně vzrůstá produkce cyklického guanosinmonofosfátu ve složkách hladkého svalstva cévní stěny a klesá tón angiomyocytů. Uncircumcised ** rozšiřuje jak kapacitní, tak odporové nádoby, redukuje jak předpětí, tak i dodatečné zatížení. Navíc má koronární dilataci a diuretikum (natriuretický účinek). Intravenózní, dobře snášená a způsobuje jen málo vedlejších účinků (všimněte si pouze mírné reflexní tachykardie, hypotenze a bolesti hlavy).

Antagonisté endothelinu mohou navíc působit jako vazodilatační činidlo (tezentan **, ET blokátor_A a ET_In receptory endothelinu) a antagonisty vazopresinu (tolvaptan *, blokující V₂-receptory a conivaptan * blokující V_1A- a V₂-receptory).

Z diuretik při akutním srdečním selhání je nejčastějším použitím těhotenství a edém (způsob volby plicního edému). Furosemid má rychlý a účinný diuretický účinek. Rychlé odstranění přebytečné vody vede ke snížení preloadu a snížení hydratace plicního parenchymu. Furosemid má také přímý venodilatační účinek. Expanze kapacitních nádob vede ke snížení předpětí na srdci. Kromě toho dochází k poklesu tlaku v plicních kapilárách a snížení transudace.

Mezi léky na symptomatickou léčbu, antiarytmické látky, morfin (snižuje preload a tlak v plicních kapilárách, což je důležité při plicním edému), ethylalkohol (při inhalačním podání snižuje pění transudátu při plicním edému). Z nefarmakologických opatření se provádí kyslíková terapie (za účelem nápravy hypoxémie).

Léky na akutní srdeční selhání

Přípravky pro kardiovaskulární insuficienci

Léčivo patří k diuretikům nebo ve vědeckém jazyce diuretika.

Formulář vydání

Lék je dostupný v tabletách po 250 mg, balení obsahuje 24 tablet.

Léčivo má diuretický účinek a také snižuje zvýšený nitrooční tlak a snižuje syntézu mozkomíšního moku.

Indikace pro použití

• Edém u chronického srdečního selhání.

• Zvýšený nitrooční tlak.

Kontraindikace

• Snížené hladiny draslíku a chloru v krvi.

• Akutní poškození ledvin nebo jater.

• Individuální nesnášenlivost k léku.

Vedlejší účinky

Krev: anémie a pokles počtu leukocytů.

Nervový systém: ospalost, bolest hlavy, závratě.

Močový systém: tvorba ledvinových kamenů, krve a cukru v moči.

Alergické reakce: pruritus.

Dávkování léku pro dospělé

Lék je předepsán v dávce 1 / 2-1 tableta 3x denně po dobu 2-4 dnů. Pak by měla být přestávka, po které může být v případě potřeby opakován kurz.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Diacarb je zakázán v prvním trimestru těhotenství. Použití léku během druhého a třetího trimestru těhotenství je možné pouze za přísných životních podmínek v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře. Při použití diacarba během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

isoket

Farmakologická skupina

Léčivo patří do periferních vazodilatátorů.

Formulář vydání

Léčivo je roztok pro intravenózní podání. Koncentrace roztoku v 10 ml ampulích je 0,1%. Balení obsahuje 10 ampulí.

Drogová akce

Lék má antianginózní účinek. Rozšiřuje periferní cévy, hlavně žíly. Snižuje vysoký krevní tlak a dilatuje srdeční cévy.

Indikace pro použití

• Akutní srdeční selhání levé komory.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost k léku.

Vedlejší účinky

Kardiovaskulární systém: zvýšená srdeční frekvence - tachykardie.

Nervový systém: ospalost, bolest hlavy.

Kůže: zarudnutí obličeje.

Alergické reakce: kožní vyrážka a svědění.

Dávkování léku pro dospělé

Dávkování léku vypočítá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta na základě jeho diagnózy, věku a stavu.

Dávkování léku pro děti

Isoket se nedoporučuje podávat dětem.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Použití izoketu během těhotenství je možné pouze za přísných životních indikací v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

CONCOR

Farmakologická skupina

Lék patří adrenergním blokátorům.

Formulář vydání

Lék je dostupný v tabletách po 5 a 10 mg. Balení obsahuje 30, 50, 100 tablet.

Drogová akce

Lék má antianginózní účinek, snižuje krevní tlak a srdeční frekvenci.

Indikace pro použití

Kontraindikace

• Dekompenzovaná fáze kardiovaskulárního selhání.

• Snížená tepová frekvence - bradykardie.

• Individuální nesnášenlivost k léku.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: abnormální stolice (průjem nebo zácpa), bolest břicha.

Kardiovaskulární systém: pokles srdeční frekvence - bradykardie, zvýšené srdeční selhání.

Dýchací systém: dušnost.

Nervový systém: pocit únavy a slabosti, bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku a halucinace.

Reprodukční systém: snížená účinnost.

Kůže: zvýšené pocení, kožní vyrážky.

Orgány vidění: suché oči, zánět spojivek.

Alergické reakce: pruritus.

Dávkování léku pro dospělé

Dávkování léku vypočítá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta na základě jeho diagnózy, věku a stavu.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Použití concor během těhotenství je možné pouze podle přísných životních indikací v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře.

Při používání concor během kojení by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

Nebil

Farmakologická skupina

Droga patří ke kombinovaným blokátorům.

Formulář vydání

Lék je dostupný v tabletách po 14 a 28 kusech v balení.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak a snižuje srdeční tep.

Indikace pro použití

• Ischemická choroba srdeční (CHD).

Kontraindikace

• Selhání ledvin nebo jater.

• Závažné srdeční selhání.

• Snížená tepová frekvence - bradykardie.

• Individuální nesnášenlivost k léku.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: nevolnost, zvracení, abnormální stolice (průjem nebo zácpa), nadýmání.

Kardiovaskulární systém: pokles srdeční frekvence (bradykardie), hypotenze.

Nervový systém: bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, slabost a deprese.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění a bronchospasmus.

Dávkování léku pro dospělé

Přidělen 1 tabletě 1 krát denně. Trvání léčby stanoví ošetřující lékař.

Dávkování léku pro děti.

Lék se nedoporučuje používat u dětí.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Přípravek Nebilet nesmí užívat těhotné a kojící ženy.

nitromint

Farmakologická skupina

Léčivo patří do periferních vazodilatátorů.

Formulář vydání

Léčivo je dostupné ve formě aerosolu pod jazykem. Jedna injekční lahvička obsahuje 180 dávek (1 dávka = 400 µg nitroglycerinu).

Drogová akce

Léčivo má vazodilatační (vazodilatační) účinek a hlavně na žilní cévy. To také rozšiřuje cévy srdce, zvyšuje odolnost srdce k fyzické námaze. Má antianginální účinek.

Indikace pro použití

• Akutní komorové selhání.

Kontraindikace

• Zvýšený intrakraniální tlak.

• Individuální nesnášenlivost k léku.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: nevolnost a zvracení, pocit pálení v ústech.

Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence - tachykardie.

Nervový systém: slabost, bolesti hlavy a závratě.

Kůže: zarudnutí obličeje.

Alergické reakce: kožní vyrážka a svědění.

Po vysazení léčiva se může vyvinout abstinenční syndrom.

Dávkování léku pro dospělé

Aerosol se doporučuje podávat 1-2 dávky během záchvatů anginy pectoris. Pro 4 nebo více dávek v krátkém časovém období s akutním selháním levé komory, ale pouze pod dohledem lékaře.

Dávkování léku pro děti

Nitromint se nedoporučuje podávat dětem.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Užívání nitrominty během těhotenství je možné pouze podle přísných životních funkcí v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

perlinganit

Farmakologická skupina

Léčivo patří do periferních vazodilatátorů.

Formulář vydání

Lék je dostupný v ampulích o objemu 10 ml (1 ml obsahuje 1 mg nitroglycerinu). Balení obsahuje 10 ampulí.

Drogová akce

Lék má antianginózní účinek. Snižuje přetížení srdce, snižuje náklady na energii a potřebu srdečního svalu pro kyslík. Rozšiřuje krevní cévy, profylakticky a uvolňuje křeč tepen srdce.

Indikace pro použití

• Akutní selhání levé komory.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost k léku.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: nevolnost a zvracení.

Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence - tachykardie.

Nervový systém: bolest hlavy, únava, ospalost.

Alergické reakce: kožní vyrážka a svědění.

Dávkování léku pro dospělé

V případě akutního srdečního selhání se zpravidla podává 1 ml roztoku intravenózně a pak 2 až 8 mg / h, v závislosti na stavu pacienta.

Při předepsání anginy pectoris 2-8 mg / hod. Dávka léku v hypertenzní krizi je 5 mg / hod.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze za přísných životních indikací v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

albetor

Farmakologická skupina

Lék patří do skupiny alfa-, beta-blokátorů.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék má antianginózní a antiarytmické účinky, snižuje krevní tlak.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

• Prevence záchvatů anginy pectoris.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Stupeň AV bloku II a III

• Bradykardie, tj. Snížení srdeční frekvence.

• Chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha.

Kardiovaskulární systém: ochlazení končetin, snížení krevního tlaku, zpomalení tepu.

Nervový systém: únava, slabost, bolesti hlavy a závratě. Zvýšená kontraktilita myometria.

Respirační systém: bronchospasmus.

Kůže: nadměrné pocení. Chlazení

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Při chronickém srdečním selhání je předepsáno 45-60 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Počáteční dávka je 15 mg, postupně se zvyšuje a upravuje na terapeutickou hodnotu.

U hypertenze je denní dávka 80-120 mg ve 3 dávkách, v závažných případech může být denní dávka zvýšena na 240 mg léčiva.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je kontraindikován pro použití po celou dobu těhotenství. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

ataktand

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak a zlepšuje funkci srdce. Bylo prokázáno, že užívání léčiva snižuje četnost hospitalizací a úmrtí u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Cholestáza, to znamená zablokování žlučových cest a stagnace žluči.

• Porucha funkce jater.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení.

Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence.

Nervový systém: slabost, bolesti hlavy a závratě.

Močový systém: selhání ledvin.

Krev: zvýšení kreatininu, močoviny a draslíku, snížení počtu bílých krvinek.

Respirační systém: infekce.

Kůže: nadměrné pocení.

Kosti a svaly: bolest zad, bolest svalů a slabost.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka, angioedém.

Dávkování léku pro dospělé

Při chronickém srdečním selhání se léčivo podává 4 mg 1krát denně. Poté se dávka postupně zvyšuje na maximální tolerovanou dávku.

V případě arteriální hypertenze je 8 mg léku předepsáno 1 krát denně. V těžkých případech je maximální denní dávka 16 mg.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je kontraindikován pro použití po celou dobu těhotenství, protože může vyvolat smrt plodu nebo vznik vrozených vad.

valsafors

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě potahovaných tablet.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Syndrom zhoršené absorpce laktózy.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha.

Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku.

Nervový systém: slabost, bolesti hlavy a závratě, nespavost.

Reprodukční systém: pokles sexuální touhy.

Respirační systém: faryngitida, sinusitida, kašel, rýma.

Krev: snížené hladiny neutrofilů, zvýšené hladiny draslíku.

Kosti a svaly: bolest zad, bolest svalů a slabost.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Při chronickém srdečním selhání se léčivo podává 80 mg 1krát denně. Postupně se dávka zvyšuje, aby se dosáhlo terapeutického účinku. Maximální denní dávka je 320 mg rozdělená do 2 dávek.

V případě arteriální hypertenze je léčivo předepsáno 80 mg jednou denně.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je kontraindikován pro použití po celou dobu těhotenství. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

dobutamin hexal

Farmakologická skupina

Lék patří do skupiny beta1-adrenomimetik, je kardiotonický.

Formulář vydání

Léčivo je dostupné ve formě lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku.

Drogová akce

Lék zlepšuje přívod krve do srdce, zvyšuje tok kyslíku k němu.

Indikace pro použití

• Akutní srdeční selhání.

• Chronické srdeční selhání.

• Nízký srdeční výstup během IVA (mechanické větrání).

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Hypovolemie, tj. Snížení cirkulujícího objemu krve.

• Současné užívání s léky - inhibitory MAO.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha.

Kardiovaskulární systém: poruchy srdečního rytmu, zvýšení nebo náhlý pokles arteriálního tlaku, zvýšení srdečního rytmu.

Nervový systém: podrážděnost, neklid, slabost, bolesti hlavy a závratě.

Krev: dysfunkce krevních destiček.

Respirační systém: faryngitida.

Kůže: nadměrné pocení.

Kosti a svaly: bolest zad, bolest svalů a slabost.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Lék je předepsán v dávce 2,5-10 μg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta za minutu. V těžkých případech může být tato dávka zvýšena na 40 mcg na 1 kg.

Pokud jde o přípravu roztoku, lyofilizát se nejprve zředí v 10 ml sterilní vody pro injekce a pak se přidá dalších 10 ml, pokud přípravek není zcela rozpuštěn.

Dávkování léku pro děti Lék je předepsán na 1-15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze za přísných životních indikací v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

dibikor

Farmakologická skupina

Léčivo patří k prostředkům, které zlepšují metabolismus.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék zlepšuje metabolické procesy. Snižuje stagnaci chronického srdečního selhání, zvyšuje kontraktilitu srdečního svalu, snižuje krevní tlak.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Vedlejší účinky

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Lék je předepsán 250-599 mg 2x denně 20 minut před jídlem. Délka léčby je 1 měsíc. Dávka léčiva se mění v závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění, může být snížena na 125 mg na dávku nebo zvýšena na 2-3 g denně (2 dávky).

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék se nedoporučuje používat během těhotenství, protože klinické studie bezpečnosti používání prostředků při čekání na dítě nebyly provedeny.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

diroton

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny ACE inhibitorů.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak, zvyšuje délku života u pacientů s chronickým srdečním selháním, snižuje vylučování bílkovin v moči.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

• Akutní infarkt myokardu.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Dědičný angioedém.

• Angioedém v minulosti.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha, změna chuti, hepatitida, pankreatitida.

Kardiovaskulární systém: bolest a těsnost na hrudi, návaly horka, vysoký krevní tlak, zvýšená tepová frekvence.

Nervový systém: zvýšená únava, slabost, bolesti hlavy a závratě, ospalost, záškuby svalů paží a nohou, rty.

Močový systém: porucha funkce ledvin, protein v moči, akutní selhání ledvin.

Krev: snížení hladiny leukocytů, destiček.

Dýchací systém: suchý kašel.

Kůže: nadměrné pocení.

Kosti a svaly: bolest svalů. Horečka.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Dávka léčiva se vypočítává individuálně v každém případě v závislosti na závažnosti onemocnění a stavu pacienta.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je během těhotenství zakázán.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

diuver

Farmakologická skupina

Léčivo patří k diuretikům.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék má močopudný účinek.

Indikace pro použití

• Edém vyplývající z onemocnění jater, ledvin, plic a chronického srdečního selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Kardiovaskulární systém: poruchy oběhu a tromboembolie, snížení krevního tlaku.

Nervový systém: ospalost, křeče, zmatenost, slabost, bolesti hlavy a závratě.

Močový systém: retence moči, zvýšený kreatinin a močovina. Tinitus, hluchota, rozmazané vidění.

Krev: redukce krevních destiček, bílých krvinek a červených krvinek.

Kůže: přecitlivělost na světlo.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Léčivo se podává 5 mg jednou denně denně po jídle. V závažných případech může být dávka zvýšena na 20 mg a dokonce až na 40 mg léčiva denně.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Užívání této drogy je zakázáno po celou dobu těhotenství. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

quadrail

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny ACE inhibitorů.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék má vazodilatační účinek, snižuje krevní tlak a posiluje srdce.

Indikace pro použití

• Kombinovaná léčba chronického srdečního selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Angioedém v minulosti.

• Dědičný angioedém.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem nebo zácpa, ztráta chuti k jídlu.

Kardiovaskulární systém: arytmie, synkopa, snížení krevního tlaku, bušení srdce.

Nervový systém: slabost, bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku, rovnováha, nespavost, úzkost, zmatenost, deprese.

Porušení vestibulárního aparátu, vidění a sluchu.

Tinnitus, změna chuti.

Močový systém: bílkoviny v moči, selhání ledvin.

Krev: anémie, snížení počtu bílých krvinek, zvýšení hladiny močoviny a draslíku, snížení sodíku.

Respirační systém: bronchospasmus, kašel, dušnost, rýma, sinusitida, faryngitida.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka, angioedém.

Dávkování léku pro dospělé

Lék je předepsán 3 mg denně v jedné dávce. Dávka se postupně zvyšuje na 6 mg. Stejná dávka je zpravidla terapeutická a co nejvíce povolená.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je během těhotenství zakázán.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

lizoril

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny ACE inhibitorů.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak a zvyšuje odolnost srdce vůči stresu u pacientů s chronickým srdečním selháním. Zlepšuje prokrvení myokardu.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Stenóza renální tepny.

• Aortální stenóza.

• Porucha funkce ledvin.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: nevolnost, zvracení.

Kardiovaskulární systém: snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence.

Nervový systém: slabost, bolesti hlavy a závratě.

Redukce krevních destiček a neutrofilů.

Zvýšené hladiny draslíku.

Močový systém: selhání ledvin.

Respirační systém: kašel, ve vzácných případech je možný rozvoj bronchitidy.

Kosti a svaly: svalový křeč

. Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka, angioedém.

Dávkování léku pro dospělé

V případě srdečního selhání je lék předepsán v dávce 2,5 mg denně, v závažných případech může být dávka zvýšena na 10 mg denně. S arteriální hypertenzí je počáteční dávka 5 mg denně, postupně se zvyšuje na průměrnou terapeutickou dávku - 10 mg denně, v závažných případech může být zvýšena na 40 mg denně.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je kontraindikován pro použití po celou dobu těhotenství. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

pectrol

Farmakologická skupina

Droga patří k antianginózním lékům.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě tablet s prodlouženým účinkem.

Drogová akce

Má antianginální účinek. Lék dilatuje cévy srdce, zvyšuje odolnost vůči fyzické námaze u pacientů se srdečním selháním.

Indikace pro použití

• Kombinovaná léčba chronického srdečního selhání.

• Prevence záchvatů anginy pectoris.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Akutní srdeční selhání.

• Akutní infarkt myokardu.

• Toxický plicní edém.

• Nemoci doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha, mírné pálení jazyka.

Kardiovaskulární systém: zarudnutí obličeje, pocit tepla, snížení krevního tlaku, zvýšená tepová frekvence.

Nervový systém: ztuhlost, slabost, ospalost, snížená schopnost rychle reagovat, bolesti hlavy a závratě.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Lék je předepsán na 40 nebo 60 mg léku 1 krát denně, v těžkých případech 40 mg 2x denně.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze za přísných životních indikací v minimálních dávkách a pod dohledem lékaře.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

renitek

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny ACE inhibitorů.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Angioedém v minulosti.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha. Pankreatitida, hepatitida, porucha chuti, stomatitida, pankreatitida, hepatitida.

Kardiovaskulární systém: bolest a těsnost na hrudi, abnormální srdeční rytmus, snížení krevního tlaku, bušení srdce, mdloby.

Nervový systém: slabost, bolesti hlavy a závratě, únava, poruchy spánku - nespavost a ospalost, deprese, podrážděnost.

Tinnitus a rozmazané vidění.

Močový systém: porucha funkce ledvin, selhání ledvin, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu.

Reprodukční systém: impotence.

Respirační systém: kašel, bolest v krku, rýma, chrapot, bronchospasmus a bronchiální astma.

Kůže: nadměrné pocení a citlivost na světlo, návaly obličeje.

Krev: snížený obsah sodíku, zvýšený draslík.

Kosti a svaly: bolest zad, bolest svalů a kloubů.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka, angioedém.

Dávkování léku pro dospělé

Dávka léčiva se volí individuálně v každém případě, v závislosti na onemocnění, závažnosti jeho průběhu a stavu pacienta.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék je zakázáno používat po celou dobu těhotenství. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

ednite

Farmakologická skupina

Léčivo patří do skupiny ACE inhibitorů.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet.

Drogová akce

Lék snižuje krevní tlak.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

• Angioedém v minulosti.

• Stav po transplantaci ledvin.

Vedlejší účinky

Gastrointestinální: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha, změna chuti, pankreatitida.

Kardiovaskulární systém: bolest a těsnost na hrudi, abnormální srdeční rytmus, snížení krevního tlaku, bušení srdce.

Nervový systém: ospalost, slabost, bolesti hlavy a závratě, únava, deprese, nervozita. Snížená ostrost zraku, tinnitus a nerovnováha.

Močový systém: bílkovina v moči.

Krev: snížené hladiny neutrofilů, zvýšené hladiny draslíku.

Respirační systém: kašel, pneumonie, chrapot, dušnost, bronchospasmus, bronchiální astma.

Kůže: zvýšená citlivost na světlo - fotosenzitivita.

Kosti a svaly: bolest zad, bolest svalů a slabost.

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka, angioedém.

Dávkování léku pro dospělé

Při chronickém srdečním selhání je denně předepsáno 2,5 mg léku, poté se dávka postupně zvyšuje na 10-20 mg a může se užívat v 1 nebo 2 dávkách. V případě arteriální hypertenze je denní dávka léčiva 10 až 20 mg na začátku léčby, pak je zvýšena, individuálně zvolena pro každého konkrétního pacienta.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Léčivo je kontraindikováno pro použití během těhotenství.

Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

eltacin

Farmakologická skupina

Léčivo patří k prostředkům, které normalizují metabolismus myokardu a snižují hladinu kyslíku v tkáních.

Formulář vydání

Léčivo je dostupné ve formě sublingválních tablet.

Drogová akce

Lék normalizuje metabolické procesy v srdečním svalu, snižuje hladovění kyslíku v tkáních. Má antioxidační účinek, zvyšuje kontraktilitu myokardu a tělesnou odolnost pacientů s chronickým srdečním selháním k fyzické námaze.

Indikace pro použití

• Kombinovaná léčba chronického srdečního selhání.

Kontraindikace

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Vedlejší účinky

Alergické reakce: kopřivka, svědění a vyrážka.

Dávkování léku pro dospělé

Lék je předepsán 1 tableta 3krát denně pod jazykem. Délka léčby je 3 týdny.

Dávkování léku pro děti

Lék se nedoporučuje používat u dětí mladších 18 let.

Užívání léku během těhotenství a během kojení

Lék se nedoporučuje používat během těhotenství, protože nejsou k dispozici žádné informace potvrzující jeho bezpečnost. Při použití léku během laktace by mělo být dítě přeneseno do umělého krmení směsí.

Související články

Moderní progresivní metody léčby srdečního selhání

Akutní selhání srdce je lékařským jazykem považováno za bezprostředně celý komplex srdečních poruch, přímo souvisí s průtokem krve do srdce a prudkým poklesem jeho kontraktilní funkce.

Odchylky v práci srdce v rané fázi lze identifikovat pomocí tonometru.

Podle oficiálních statistik zemře na srdeční selhání asi 8 milionů lidí. Proto vědci neustále vyvíjejí stále progresivnější metody léčby tohoto onemocnění, některé z nich jsou popsány níže.

1. Léčba srdečního selhání

Srdeční selhání je rozděleno na:

• akutní forma. Tento typ onemocnění se vyvíjí s rychlostí blesku a projevuje se plicním edémem, srdečním astmatem a kardiogenním šokem.
• chronická forma. Tento typ onemocnění se tvoří pomalu, způsobený srdečními chorobami, hypertenzí, chronickým respiračním selháním.

Zpracování těchto forem se provádí různými způsoby.

Akutní forma

Správně poskytovaná nouzová pomoc v akutní formě tohoto onemocnění šetří život člověka, protože se vyvíjí s rychlostí blesku - v takovém kurzu se smrtící výsledek objeví za 3-5 minut.

Nejdůležitější věcí v případě akutní nedostatečnosti je pomoc v čase a sestává z následujících fází:

1. Vyžádejte si lékařskou pomoc.
2. Upravte pacienta na pozitivní výsledek, protože mimořádná úzkost zhoršuje stav.
3. Je to důležité! Zajistěte tok kyslíku, pokud je pacient v domě - otevřete dveře a okna (ale vynechejte návrh).
4. Umístěte pacienta do poloprostorové polohy tak, aby docházelo k úniku krve z plic do nohou.
5. Pod jazyk oběti dát pilulku (dva možné) glycerol, zatímco je nutné kontrolovat krevní tlak.
6. Je možné snížit objem přicházející krve v malém kruhu na krátkou dobu do oblasti kyčle. K regulaci srdeční aktivity - když srdeční zástava okamžitě provádí nepřímou masáž srdce, stejně jako umělé dýchání neustále - až do příchodu lékařů.

Další záchranné činnosti by měly být prováděny v intenzivní péči kvalifikovaným zdravotnickým personálem a lékaři.

Chronická forma

Léčba této formy srdečního selhání je poměrně dlouhá a pacient je povinen neúnavně sledovat celkový stav těla.

Léky v chronické formě jsou předepisovány individuálně, s přihlédnutím ke stádiu onemocnění a celkovému stavu pacienta. S touto nedostatečností, s vyloučením samoléčby, bude přijetí nevhodných nemocí znamenat podepsání trestu smrti pro sebe.

Léky a léky, které jsou nejčastěji používány pro chronický nedostatek.

1. ACE inhibitory. Přijatelné pro snížení tlaku (captopril, enalapril, atd.) Tyto léky zlepšují průtok krve.
2. Beta blokátory. Normalizujte srdeční rytmus (metoprolol, karvedilol atd.).
3. Diuretika. Edém je odstraněn - velmi důležitá okolnost, protože edém je jednou z hrozných komplikací, často vedoucích k smrti.
4. Glykosidy. Obnovte kontraktilitu myokardu (Korglikon, digoxin atd.). Aplikujte pod dohledem lékaře.

2. Dieta

Léčba a prevence srdečního selhání začínají dietou, která by se měla skládat z kalorií, snadno stravitelných jídel a prakticky bez soli (tento doplněk stravy přispívá k šíření edému).

Pití s ​​takovými srdečními problémy je také omezené.

Nejpříznivější způsob příjmu potravy je zlomkový, ale 5-7 krát denně. Prvním produktem pro selhání srdce je růžičková kapusta.

Eliminujte zcela ze stravy silný čaj, čokoládu, kávu, alkohol. Nedoporučujeme také příjem pikantních jídel a uzeného masa.

Doporučené použití potravin, které obsahují velké množství draslíku:

• sušené meruňky, rozinky, ořechy,
• ovesné vločky a pohanka,
• pečené bramborové uniformy
• broskve, banány,
• telecí maso.

Látka draslíku je nezbytná pro pacienty, kteří užívají diuretika.

3. Lidové léky

Při léčbě uvažované nemoci jsou populární léky poskytovány lidovými prostředky, které mimochodem svým pacientům předepisují nejvýznamnější kardiology. Uvádíme některé z nejúčinnějších receptů.

1. Devět rostlin. Kořeny rostliny jsou vykopány pozdě na podzim nebo brzy na jaře. Musí být umyty, sušeny a sušeny v peci. Samostatně připravte odvar z ovsa - půl šálku zrn v plevách, nalijte 600 g vody a vařte po dobu malé (2-3 minuty). Poté vezměte třetí část šálku zbožných kořenů a nalijte předvařený odvar z ovsa. Vařit směs a trvat na tom, kmen, dát 1-2 lžíce. přírodní med. Po dobu dvou týdnů vypijte 100 g třikrát denně.
2. Se srdečním selháním pomůže obvyklé lusky fazolí, které vyžadují čerstvé lusky (2 lžíce) a 750 ml vody. Vařené lusky se vaří pět minut. Můžete také přidat hloh květiny, motherwort listy, máta, meduňka balzám do vody. Trvat na 4 hodiny, odtok. Konzumujte 4 lžíce. před spaním.
3. Doporučuje se následující směs sušeného ovoce ve stejném množství: rozinky, sušené meruňky, vlašské ořechy, švestky. Tyto sušené ovoce zkrouťte v mlýnku na maso, přidejte trochu medu a šťávu z jednoho citronu. Míchejte a jíst 1 polévková lžíce. za den.

4. Srdce a cvičení

Při srdečním selhání by mělo být cvičení minimalizováno, ale nemělo by být zcela vyloučeno. Zobrazeno terapeutické tělesné kultury, speciální cvičení.

5. Prevence nemocí

Jako prevence srdečního selhání stačí vyloučit vliv nepříznivých faktorů a možných příčin.

Je třeba trávit více času na čerstvém vzduchu, neustále vést zdravý životní styl a pokud možno vyhnout se nervové námaze.

Byl článek užitečný? Možná tyto informace pomohou vašim přátelům! Klikněte prosím na jedno z tlačítek:

Akutní srdeční selhání (AHF) - léčba, diagnostika a klinická prezentace

AHF se může vyvinout de novo, tj. Osoba bez anamnézy srdeční dysfunkce, nebo jako akutní dekompenzace chronického srdečního selhání. Příčiny AHF: 1), které vedou k rychlému nárůstu symptomů: akutní koronární syndrom (infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris, vedoucí k ischemii a dysfunkci významné části myokardu, mechanické komplikace čerstvého infarktu myokardu, infarkt myokardu pravé komory, hypertonická koronární tepna, hypertonická koronární tepna; vedení, plicní tromboembolismus, srdeční tamponáda, aortální disekce, těhotenská kardiomyopatie, komplikace chirurgických zákroků, intenzivní pneumotorax;

2), které vedou k pomalejšímu příznaků nánosy: infekce (včetně myokarditida a infekční endokarditidu), feochromocytom, hyperhydratace, vysoký srdeční výdej syndrom (závažné infekce, zejména sepse, thyrotoxic krize, anémie, arteriovenózní píštěle, Pagetovy choroby, obvykle, DOS se vyvíjí v důsledku již existujícího poškození srdce), exacerbace CHF.

Častou příčinou, zejména u starších jedinců, je ischemická choroba srdeční. U mladších jedinců dominují dilatační kardiomyopatie, srdeční arytmie, vrozené a získané srdeční vady, myokarditida.

KLINICKÝ OBRAZ A TYPICKÝ KURZ

1. Subjektivní a objektivní symptomy:

1) snížený srdeční výdej (periferní hypoperfúze) - únava, slabost, zmatenost, ospalost; bledá, studená, mokrá kůže, někdy - acrocyanóza, pulz pulzující nití, hypotenze, oligurie;

2) retrográdní stagnace:

• a) ve velkém oběhu (insuficience pravé komory) - periferní edém (uvolněný edém kolem kostí nebo sakrální oblast; nemusí mít čas se objevit), expanze jugulárních žil a palpační bolest v epigastriu (v důsledku zvětšených jater), někdy transudát v serózních dutinách (pleurální břišní, perikardiální);
• b) v plicním oběhu (selhání levé komory → plicní edém) - zkrácení dechu, rychlé dýchání a dušnost v sedě, vlhké rales v oblasti plic;

3) hlavní onemocnění, které způsobilo srdeční selhání.

Na základě přítomnosti příznaků periferní hypoperfúze je pacient charakterizován jako „studený“ (s hypoperfuzí) nebo „teplý“ (bez hypoperfúze) a na základě příznaků krevní stáze v plicním oběhu, jako „mokré“ (se stagnací) nebo „suché“ (bez stagnace).

2. Klinické formy DOS (dle standardů ESC, 2008):

• 1) exacerbace nebo dekompenzace CHF - příznaky stagnace krve ve velkých a malých kruzích krevního oběhu;
• 2) plicní edém;
• 3) CHF s vysokým krevním tlakem - subjektivní a objektivní příznaky srdečního selhání jsou doprovázeny vysokým krevním tlakem a zpravidla zachovanou systolickou funkcí levé komory, příznaky zvýšeného tonusu sympatického nervového systému, tachykardií a křečí cév; pacient může být ve stavu normovolemie nebo jen mírná nadměrná hydratace, často existují objektivní příznaky plicního edému bez příznaků přetížení v systémové cirkulaci;
• 4) kardiogenní šok - hypoperfúze tkáně v důsledku HHS, typický systolický krevní tlak nebo pokles středního arteriálního tlaku o> 30 mmHg. Umění, anurie nebo oligurie, často - poruchy srdečního rytmu; symptomy hypoperfúze orgánů a plicního edému se vyvíjejí rychle;
• 5) izolovaný syndrom pravého komorového OSH - nízký ejekční syndrom bez plicního edému, zvýšený tlak v jugulárních žilách s hepatomegálií nebo bez hepatomegálie;
• 6) DOS s ACS.

Diagnóza akutního srdečního selhání

Na základě subjektivních a objektivních symptomů a výsledků dalšího výzkumu.

1. EKG: obvykle dochází ke změnám způsobeným základním onemocněním srdce, nejčastěji příznaky ischémie myokardu, arytmií a vodivosti.
2. RG hrudník: vedle symptomů základního onemocnění může odhalit stagnaci v plicním oběhu, tekutinu v pleurálních dutinách a zvýšení srdečních komor.
3. Echokardiografie: detekuje funkční poruchy (systolická nebo diastolická dysfunkce, dysfunkce chlopní) nebo anatomické změny srdce (například mechanické komplikace infarktu myokardu).
4. Laboratorní studie: základní hodnoty - kompletní krevní obraz, hladiny kreatininu v krvi, močoviny, draslíku a sodíku, glukózy, srdečních troponinů, aktivity jaterních enzymů, plynometrie arteriální krve (u pacientů s mírnou dušností, může být nahrazena pulzní oxymetrie, s výjimkou případů velmi malého srdce ejekce a periferní vazospazmus). Definice natriuretických peptidů (BNP / NT-proBNP) je vhodná pro diferenciální diagnózu kardiaku (zvýšená koncentrace) a příčiny dyspnoe; Nezapomeňte, že u pacientů s bleskovým plicním edémem nebo akutní mitrální insuficiencí mohou být parametry peptidů v době hospitalizace stále v normálním rozmezí.
5. Endomyokardiální biopsie

Léčba akutního srdečního selhání

1. Cíle nouzové léčby: kontrola subjektivních symptomů, zejména dušnosti a stabilizace hemodynamického stavu. 2. Patogenetické ošetření: platí v každém případě. 3. Pečlivé sledování: dýchání, srdeční frekvence, EKG a krevní tlak. Studii provádějte pravidelně (například každých 5–10 minut) a u nestabilních pacientů neustále, až do doby stabilizace dávek léků a stavu pacienta. Pokud neexistuje silný vazospazmus a významná tachykardie - měření krevního tlaku pomocí neinvazivních automatů je spolehlivé. U DOSu je nutné sledovat rytmus a ST segment, zejména pokud je způsoben GCS nebo arytmií. U pacientů, kteří dostávají kyslík, pravidelně sledujte SaO2 monitorem tepové frekvence (například každou hodinu), nebo lépe, neustále.

Někdy je nezbytné invazivní hemodynamické monitorování, zejména v situaci koexistence kongesce a hypoperfúze a neuspokojivé reakce na farmakologickou léčbu, protože pomáhá při výběru správné léčby; lze to provést pomocí:

• 1) Swan-Hansův katétr vložený do plicní tepny - pro měření tlaku v horní duté dutině, pravé síni, pravé komoře a plicní tepně, klínovém tlaku v kapilárách plic a stanovení srdečního výdeje, jakož i okysličování smíšené žilní krve;
• 2) katétr zavedený do centrální žíly - pro měření centrálního venózního tlaku (CVP) a saturace hemoglobinu kyslíkem ve žilní krvi (SvO2) v horní duté žíle nebo pravé síni;
• 3) katetr zavedený do periferní tepny (obvykle radiální) pro kontinuální měření krevního tlaku.

4. Akce v závislosti na klinické formě GOS

1) exacerbace nebo dekompenzace CHF → vazodilatátory + smyčkové diuretika (u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo s takovými dlouhodobými diuretiky, zvážit možnost použití diuretik ve velkých dávkách); inotropní léčiva pro hypotenzi a hypoperfuzi orgánů;

3) HOS s vysokým krevním tlakem → vazodilatátory (je nutné pečlivé sledování); diuretika v malých dávkách u pacientů s hyperhydratací nebo plicním edémem;

4) kardiogenní šok;

5) izolovaná pravá komora OSN → uložte preload pravé komory; Pokud je to možné, vyvarujte se použití vazodilatátorů (opioidů, nitrátů, ACE inhibitorů, ARA) a diuretik; opatrná infuze roztoků může být účinná (s pečlivým sledováním hemodynamických parametrů), někdy dopaminem v malé dávce;

6) GOS, vyvinutý pomocí ACS → k určení příčiny AER, provede echokardiografii; v případě STEMI nebo NSTEMI → koronární angiografie a revaskularizace; v případě mechanických komplikací čerstvého infarktu myokardu → urgentní operace.

Farmakologická léčba

1. Vasodilatátory: indikovány především u pacientů se symptomy hypoperfúze a kongescí, bez hypotenze; u pacientů se systolickým krevním tlakem

Bylinná medicína

Srdeční selhání je patologický stav, kdy srdce neposkytuje orgánům a tkáním potřebné množství krve pro jejich metabolické potřeby. Existuje akutní a chronické srdeční selhání. Pokud jde o akutní srdeční selhání, není třeba hovořit o tradiční medicíně: to jsou všechny naléhavé stavy, kdy je nutné jednat velmi rychle, někdy i chirurgicky. Ale u chronických forem léčby srdečního selhání pomocí tradičních metod může být dobrý výsledek, pokud budou dodrženy všechny zásady lékařského ošetření.

Příznaky srdečního selhání

Pacient se srdečním selháním prožívá dušnost, slabost při jakékoli námaze, neautorizovaný kašel, příznaky gastrointestinální dysfunkce, ospalost. Může pociťovat duševní neklid, dezorientaci, oligurii / anurii (malé množství moči / žádnou moč), oboustranný edém končetin, otok a pulzaci žil krku, plicní rales, abnormální puls. Všechny tyto příznaky srdečního selhání v různých stupních, vyjádřené v závislosti na formě, stádiu a variantě onemocnění.

Proč někdy selže srdce?

Srdeční onemocnění vede k rozvoji srdečního selhání: myokarditida, kardioskleróza, kardio dystrofie, kardiomyopatie. Jedná se obvykle o komplikace infekčních, autoimunitních procesů, infarktů atd.

Srdeční defekty neumožňují plně provádět čerpací funkci, přetížují některé části srdce a nechávají ostatní v praxi. V průběhu let to vede k deformaci srdce a ztrátě jeho funkčních vlastností.

Systematické nebo akutní zvýšení krevního tlaku vyčerpává srdeční sval.

Zánět srdečního vaku vede k omezení pohybu srdce.

Tamponáda srdce - tvorba velké krevní sraženiny v komoře; komplikuje kontrakci srdce.

Příliš mnoho fyzické aktivity vede k dramatickému vyčerpání funkčních schopností srdce.

Velké množství intravenózní tekutiny přetíží srdce.

Náhlé zhoršení respiračních funkcí (dvoustranná pneumonie, pneumotorax, plicní tromboembolie atd.) Vede k hladkosti kyslíku v srdečním svalu a funkční nedostatečnosti.

Nemoci jater a ledvin přispívají k přetížení krevního oběhu.

Kombinace několika uvedených příčin často vede k rozvoji srdečního selhání, například anginy pectoris, zvýšení množství tekutiny v těle a stálému zvyšování krevního tlaku. V tomto případě intenzita a doba trvání jejich vlivu určují závažnost průběhu onemocnění a rychlost vývoje komplikací. Existují však nemoci, které vždy vedou k rozvoji srdečního selhání, například onemocnění mitrální chlopně. V tomto případě je rozhodující působení faktoru nedostatečnosti chlopní a změna tvaru a funkce srdce je nevyhnutelná. Při náhradě chlopně (chirurgickým zákrokem) může být srdeční selhání zastaveno.

Chronické srdeční selhání

K rozvoji chronické insuficience dochází v průběhu několika let a od počátečních projevů až po nejtěžší stadium také čas. Je dostačující jednat a zastavit průběh onemocnění. Bohužel, velmi málo lidí začíná jednat včas: buď proto, že nevěnují pozornost prvním příznakům, nebo kvůli neustálému zaměstnávání. V každém případě, i když se vám zdravotní problémy zdají být zanedbatelné, měli byste jim věnovat pozornost.

První příznaky onemocnění se objevují pouze během cvičení. To umožňuje pacientovi, aby se obecně cítil uspokojivě, i když omezuje jeho výkon. Často se jedná o dušnost, palpitace, otok.

Druhá fáze onemocnění je již vyjádřena v přetrvávajících poruchách oběhu (uložených v klidu), což vede k dramatickému omezení účinnosti. Tkáně těla dostávají nedostatečné množství kyslíku, odstranění metabolických produktů se také stává neúčinným. To vede ke změnám metabolických procesů a zhoršené funkci vnitřních orgánů: nejvýraznějším změnám v mozku, plicích a ledvinách.

Posledním stupněm jsou trvalé dystrofické změny v orgánech. Struktura tkání je nevratně poškozena, pacient se cítí špatně i v klidu.

Akutní srdeční selhání

Výskyt akutního srdečního selhání nemusí být spojen se srdečními problémy. Příčinou mohou být infekce, krvácení, obtížný porod, předávkování drogami nebo alkoholem, těžká mrtvice, selhání ledvin, astma bronchiální, komplikovaná chirurgie atd.

Akutní forma srdečního selhání se často stává chronickou komplikací. Navíc exacerbace může nastat v jakémkoliv stadiu onemocnění, vše závisí na intenzitě provokujícího účinku.

Značky, které umožňují určit akutní stav:

1. Prudký pokles srdečního výdeje. Svědčí o tom již pulz, závrať, ztráta vědomí.
2. zvýšený tlak kapilár plic. Svědčí o tom ostré potíže s dýcháním, sípání v plicích, vykašlávání krve.
3. Zúžení periferních kapilár (kardiogenní šok). Nedostatek moči, bledost / cyanóza, pocení.

Úmrtnost na akutní srdeční selhání v důsledku infarktu myokardu je 30%.

Léčba srdečního selhání

Akutní nedostatečnost srdeční funkce se vyvíjí rychle a představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta. Léčba tohoto stavu by měla být prováděna výhradně na jednotce intenzivní péče. Nicméně, zásady první pomoci při srdečním selhání, které se mohou vyskytnout u člověka právě na ulici, potřebujete vědět vše.

1. Okamžitě zavolejte sanitku.
2. Pomozte člověku zaujmout sedací pozici tak, aby nohy byly spuštěny dolů, to znamená, že je lepší sedět na lavičce, a ne na zemi. To pomůže zajistit průtok krve z plic. Pokud je to možné, zahřejte nohy.
3. Aby bylo možné uměle zvýšit objem hrudníku, je třeba zvednout ramena co nejvíce (ale ne zbraně!).
4. Pokud se cyanóza (modravý odstín kůže) ještě neobjeví, studený pot - podejte pacientovi nitroglycerinovou tabletu pod jazyk. Pokud jsou tyto příznaky (kardiogenní šok) - nitroglycerin může způsobit smrt.

Léčba chronické nedostatečnosti nutně kromě užívání léků by měla zahrnovat úpravu životního stylu.

Povinné odvykání kouření. Kontrolovat příjem soli (až 3 g denně) a tekutinu (až 1,5 litru denně). Kontrola tělesné hmotnosti. Dávkované cvičení, nebo odpočinek v posteli ve vážném stavu. Pacient by se měl vyvarovat náhlých teplotních a atmosférických změn, aby se vyloučila dlouhá stacionární poloha, zejména v teple.

Léčba se považuje za účinnou, jestliže:

1. Dochází k poklesu projevu nebo odstranění subjektivních symptomů: dušnost, palpitace, únava.
2. Zvýšilo se množství krve emitované levou komorou.
3. V tkáních nejsou žádné klinické projevy retence tekutin.
4. Zvýšit mezeru mezi hospitalizacemi.
5. Zlepšování kvality života.

Přípravky pro léčbu chronického srdečního selhání

Standardní schéma léčby léčivem je zpravidla tvořeno smyčkou nebo thiazidovým diuretikem, adrenoblockerem a inhibitorem ACE. Například: Furosemid + Metaprolol + Enalapril. Digoxin se také používá jako jediný srdeční glykosid, který prokázal svou účinnost. Současně se třemi předchozími léky se doporučuje zlepšit prognózu zotavení.

Antagonista Aldosteronu Spironolakton může být dočasně podáván jako diuretikum nebo dlouhodobě, aby se snížila pravděpodobnost vzniku akutního srdečního selhání. Se souběžnou anginou pectoris předepisuje dlouhodobé užívání dusičnanů; krátkodobé užívání je možné s akutními hemodynamickými poruchami. K vyloučení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin a komplikací, které mohou způsobit, předepište antikoagulancia. Pacienti s normálním srdečním rytmem je zpravidla nepotřebují.

Léčba srdečního selhání doma

Když je diagnóza provedena, stav je stabilizován, léčba je předepsána a hospitalizace je u konce - pacient je doma a je nucen pokračovat v léčbě. Režim je lékař, ale také dává doporučení ohledně režimu a stravy, ale hlavní odpovědnost za úspěch léčby leží na pacientovi a jeho rodině. Jak účinná bude vaše léčba závisí na vaší disciplíně a touze být zdravý.

Sledujte režim. Pokud se budete muset nějakou dobu omezit na fyzickou aktivitu, dodržujte tento stav. Neprovádějte výjimky za žádných okolností: i adekvátní fyzická aktivita může zhoršit stav postiženého srdce nebo dokonce způsobit akutní srdeční selhání.

Je důležité vytvořit příznivou dietu: jíst v malých porcích, nejíst příliš horké nebo studené jídlo, vyhnout se jídlům po 18-00. Pokud budete potřebovat jíst po této době, omezte se na lehké občerstvení nebo sklenku kefíru.

Dodržujte režim vody a soli.

Dieta pro srdeční selhání

Vyloučit potraviny, které vyvolávají nadváhu. Bílý chléb, těstoviny, sladkosti, tučné maso. Zpracování potravin musí zachovat maximální množství vitamínů, stopových prvků a zajistit biologickou dostupnost proteinů a sacharidů. Zeleninu vařte na mírném ohni až do poloviny vaření, upéct, pára; vařit maso

Nezapomeňte zahrnout do stravy šedých obilovin: ovesné vločky, pohanka, proso.

Během dne byste měli mít alespoň tři porce čerstvé zeleniny a ovoce.

Nejezte solené, uzené, nakládané potraviny - tyto potraviny přispívají k zadržování vody v těle.

Vylučte kávu a silný čaj, kakao, čokoládu, alkohol, rybí a masové vývary, živočišný tuk, lahůdky.

Možnost léčení srdečního selhání lidovými metodami

Dlouhodobý vývoj a chronický průběh srdečního selhání umožňuje použití přírodních a rostlinných léčiv. Je důležité, aby populární léčba srdečního selhání nebyla v rozporu se všeobecnými lékařskými zásadami, protože důsledky nesprávných kroků mohou vést k úmrtí pacienta. Dvě složky léčebného programu, dieta a modifikace životního stylu, musí zůstat nezměněny. Pamatujte, že v případě akutního srdečního selhání, v případě nouze, je nutné použít některá farmakologická a resuscitační opatření, která může být poskytnuta pouze oficiální lékařskou službou.

Prostředky, které zlepšují metabolické procesy v srdečním svalu

Recept 1. Léčivý chřest k výkonu srdečního svalu.

Připravit lék by měl mít celou rostlinu. Připravte si infuzi léčivého chřestu: 3 čajové lžičky surovin, nalijte sklenici vroucí vody, dobře zabalte a trvejte na dvou hodinách. Surovinu můžete nalít do termosky. Naplňte infuzi a vezměte 1 polévkovou lžíci každé dvě hodiny.

Recept 2. Tráva pomáhá obnovit srdce.

Dejte do láhve 1 šálek suché trávy žlutohnědé v sáčku gázy, zalijeme 1 šálek cukru, zalijeme 3 litry vařené chlazené vody. Chcete-li zabránit tomu, aby se pytel trávy vynořil, stiskněte ho něčím. Zakryjte hrdlo láhve obvazem čtyřvrstvého gázového obvazu, nechte ho na teplém místě dva týdny. Kompozice by měla kvasit. Poté, co je infuze připravena, začněte ji užívat v půl sklenice třikrát denně. Napětí tinktury není nutné. Během recepce si můžete dát další dávku k pití léku měsíčně bez přestávky.

Recept 3. Infuze z trávy žloutenky.

Vezměte suchou, sekanou trávu žloutenky. 1 lžička surovin nalít tři šálky studené vody, přiveďte k varu nad nízkým teplem a okamžitě odstranit z tepla. Trvat na složení dvou hodin, kmen. Take infuzi 1 polévková lžíce půl hodiny před jídlem, třikrát denně. Kurz trvá tři týdny, pak třítýdenní přestávka, po které může být léčba opakována.

Recept 4. Vitaminový čaj vyživuje tkáň.

Smíchejte 1 díl kopřivy, 2 díly bobulí černého rybízu, 3 části šípky. 2 polévkové lžíce směsi vaří dvě šálky vařící vody v termosce; trvat hodinu. Kmen, přidejte 1 lžičku medu a pijte po jídle. Pijte alespoň půl litru tohoto čaje denně, můžete víc. Sledujte celkové množství tekutin denně!

Recept 5. Rose hip čaj a horský popel stimuluje regenerační procesy.

Smíchejte stejné části kyčlí a jeřábů. Uvařte v půllitrové termosce 1 lžíci směsi, nechte jednu hodinu. Kmen, přidejte 1 čajovou lžičku medu, pijte místo čaje.

Prostředky, které snižují množství tekutiny v těle. Diuretikum

Recept 1. Milujte kořenovou tinkturu.

100 gramů suchého drceného kořenového lovu nalijte 300 gramů léčivého alkoholu, trvejte na těchto dvou týdnech na tmavém místě. Vezměte si tinkturu třikrát denně před jídlem a vezměte si 1 lžíci.

Recept 2. Kolekce gryzhnika a bearberry.

Připravte si poplatek. Stejné části suché drcené trávy gryzhnika a bearberry mix. Nalijte 2 lžíce směsi do malého hrnce, nalijte půl litru vroucí vody, vařte 10 minut. Po vychladnutí odvarů je namáhejte. Pijte třetinu sklenice třikrát denně.

Recept 3. Infuze jalovce, pšenice a přesličky.

Smíchejte 2 díly jalovcových bobulí, 2 části přesličky trávy, 1 díl oddenku z pšenice. 1 lžička kolekce by měla být naplněna sklenicí vařící vody, trvat 20 minut, odtok. Pijte infuzi 1 lžíce třikrát denně, 20 minut před jídlem.

Recept 4. Březové listy a přeslička.

Připravte si sbírku stejných částí suchých březových listů a přesličky. Vařte 2 polévkové lžíce půl litru vroucí vody, přikryjte víčkem a počkejte, dokud infuze nevychladne. Vezměte půl sklenice 4krát denně před jídlem (1 dávka infuze denně).

Recept 5. Infuze chrpy, angeliky a jalovce.

Smíchejte 3 části květů chrpy, 3 části kořene angeliky, 4 části jalovcových plodů. Vařte 1 čajovou lžičku směsi se sklenicí vařící vody, nechte působit 20 minut. Nápoj infuze 1 lžíce 4 krát denně. Pomáhá při silném otoku.

Prostředky ke snížení srdeční zátěže. Uklidňující čaje

Recept 1. Valerián, máta a melissa.

Připravte si sbírku suchých bylin: 3 díly kozlíku valerijského, 3 díly máty peprné, 4 části melissy. Nalijte sklenici vroucí vody s 1 polévkovou lžící kolekce, trvejte na 20 minut. Pijte před jídlem na půl sklenice ráno a před spaním. Někdy valerián může mít stimulační účinek, v tomto případě by měl být nahrazen únoscem.

Recept 2. Motherwort, kmín a fenykl.

Připravte si sbírku stejných dílů suchého trávníku, kmínu, fenyklu. Dvě lžíce surovin vaří půl litru vroucí vody, necháme vychladnout. Infuzi je třeba užívat po jídle čtyřikrát denně.

Recept 3. Infuze motherwort, oka, hloh a heřmánku.

Stejné části suchých složek jsou smíšené: motherwort, sludgewort, květy hloh, léčivé květy heřmánku. Sklenici vroucí vody v termosce zalijeme 1 polévkovou lžící sběru, necháme vyluhovat po dobu 8 hodin. Napětí a pití půl sklenice, třikrát denně, 1 hodinu po jídle.

Srdeční glykosidy. Abyste mohli tyto recepty používat, musíte se poradit s lékařem.

Recept 1. Infuze konvalinek.

Vařte 1 šálek vroucí vody s 1 lžičkou čerstvých květů konvalinek, nechte 30 minut, kmen. Infuzi je třeba vzít 1 lžíci třikrát denně.

Recept 2. Infuze listů digitalis.

1 lžička listů digitalisu vaří sklenici vroucí vody, necháme 15 minut. Napětí a pití výsledné infuze 1 lžička 3 krát denně.

Digitalis glykosidy mají tendenci se hromadit v těle, což vytváří kumulativní účinek. To znamená, že při dlouhodobém užívání je nutné dávku postupně snižovat. Léčba přípravkem Digitalis by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Léčebný režim musí zahrnovat jeden předpis z prvních tří skupin. To bude v souladu s klasickým léčebným režimem. Jeden z receptů čtvrté skupiny by měl být zařazen do léčebného režimu pouze v případě, že existují zdravotní indikace. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Prevence srdečního selhání

Jak víte, nemoc je snazší předcházet, než léčit. Ať už si zvolíte jakoukoliv léčebnou metodu, nebudete schopni navždy zmírnit srdeční selhání, protože přítomnost zjevných příznaků nemoci indikuje stabilní změny v těle. Zastavení vývoje onemocnění a léčba po celý život je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím této nemoci.

Aby srdeční selhání nebránilo vašemu životu, poraďte se včas s lékařem, pokud se objeví infekční, revmatické, chirurgické onemocnění. Sledujte stav srdce, každý rok podstupujte preventivní vyšetření.

Zapojte se do tělesné kultury, vydejte cvičení. Jezte dobře vyvážené, nezneužívejte lahůdek a alkoholu.

Sledujte stav jater a ledvin. Poruchy v práci těchto orgánů často znamenají poruchu oběhového systému.

Vzdát se kouření. To je nezbytný prvek v prevenci všech srdečních onemocnění.

Máte-li podezření, že se u Vás vyskytne srdeční onemocnění, kontaktujte svého lékaře.