Tricuspidální insuficience 2 stupně: co to je?

Získané chlopňové srdeční onemocnění je onemocnění zvané trikuspidální insuficience, trikuspidální regurgitace, při které dochází k funkčnímu poškození srdečního chlopňového aparátu.

Tricuspidální insuficience: příčiny

Pojem insuficience srdeční chlopně, včetně trikuspidální nebo trikuspidální, má za následek zhoršení jeho funkce, která spočívá v neúplném uzavření chlopní v důsledku jejich destrukce, poškození a deformace, což má za následek kontrakci srdce a návrat krve z pravé komory na pravé atrium.

Ve formě izolovaného čistého chlopňového defektu se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech, jako obvykle, je kombinován s mitrálními a / nebo aortálními defekty, se symptomy stenózy.

Mezi příčiny nedostatečnosti trikuspidální chlopně patří:

• Revmatismus, systémové zánětlivé onemocnění přírody - jako nejběžnější faktor neřesti
• Infekční endokarditida, zánětlivý proces ovlivňující vnitřní sliznici srdce
• Poškození myokardu pravé komory v důsledku myokarditidy, srdečního infarktu, kardiosklerózy
• Důsledky karcinoidních nádorů
• Traumatické poškození srdce, prasknutí chlopní
• Přítomnost chronického srdečního selhání, plicní hypertenze
• Vrozené srdeční vady, doprovázené změnou směru zvětšování velikosti pravé komory, defekty přepážky mezi komorami, zhoršeným krevním oběhem
• Léze přístroje trikuspidální chlopně, projevující se expanzí prstence; v deformacích, akordu, papilárních nebo papilárních svalech
• Následky chirurgické léčby mitrální stenózy

Tricuspidální insuficience může být způsobena různými patologiemi a chorobami, které se vyskytují během života pacienta.

Informace o příčinách srdečních onemocnění naleznete ve videu níže.

Klasifikace

Existuje celá řada kritérií, podle kterých lze rozlišovat různé formy nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

V závislosti na době, kdy se vyskytne závada ventilu, se říká:

• O vrozené nedostatečnosti, která je extrémně vzácná v důsledku vlivu škodlivých faktorů na plod během těhotenství; odhalil u dědičných anomálií Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; projevuje se nedostatečným vývojem nebo anomálií počtu ventilů; charakterizované anomálním uspořádáním dolního trikuspidálního ventilu; projevuje se porušením struktury chlopní, například ve formě vrozených rozštěpů; projevuje se degenerativními změnami skutečných ventilů, což zvyšuje jejich tloušťku a snižuje jejich hustotu.
• O získané formě patologie, která se vyvíjí v průběhu života pacienta z různých důvodů, nejčastěji ve formě komplikací zánětlivých onemocnění.
• Jaká část ventilového aparátu je ovlivněna, můžeme rozlišit: organickou formu poruchy, ve které dochází ke změnám v ventilech; relativní nebo funkční nedostatečnost, kdy se skutečné křídlo nezmění, ale schopnost zavřít ventil je narušena; existují anomálie jiných struktur ventilového aparátu, svalového prstence, šňůr akordů, papilárních svalů, expanze pravé komory.
• Podle toho, jak silně je regurgitace vyjádřena, reverzním pohybem krve ve směru od komory do atria, je obvyklé rozlišovat stupeň defektu: první je obtížná definice regurgitace; druhou je stanovení reverzního pohybu krve ve vzdálenosti dvou centimetrů od trikuspidální chlopně; třetí je stanovení regurgitace ve vzdálenosti větší než dva centimetry od umístění ventilu; čtvrtá je detekce regurgitace ve významné délce.

Stanovení jedné nebo jiné formy nedostatečnosti trikuspidální chlopně je nezbytné při volbě strategie léčby.

Insuficience ventrikulární chlopně 2 stupně

V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, určité množství krve v kontrakci srdce způsobené neúplným uzavřením listů chlopně podléhá zpětnému hodu do pravé síně z komory.

Při opakovaných událostech tohoto druhu dochází k nárůstu objemu a tlaku v pravé síni, vzniká další zátěž a při zahrnutí kompenzačních mechanismů dochází k hypertrofii této srdeční komory.
Vzhledem ke konstrukčním vlastnostem tenkostěnného pravého atria má omezené kompenzační schopnosti.

Při vyčerpání kompenzačních schopností se objeví dekompenzace, žilní hypertenze, insuficience pravé komory, projevy žilní stázy v játrech, snížení krevního oběhu v důsledku snížené ejekce krve z pravé komory.

V případě nedostatečnosti prvního stupně je nejčastěji kompenzován chlopenní defekt, není doprovázen projevem jakýchkoliv symptomů, neovlivňuje zdravotní stav pacienta, není detekován na elektrokardiogramu, může být detekován pouze při provedení Dopplerovy sonografie.

Tricuspidální insuficience 2 stupně - onemocnění je závažnější, doprovázené sekundárními změnami.

Dochází ke zvýšení objemu reverzního pohybu krve. Vzhledem k tomu, že se nedostatečná funkce ventilu zvyšuje, projevují se charakteristické příznaky.

Ve druhém stupni selhání dochází k postupnému zhoršování pohody pacientů, což se projevuje i omezením jejich fyzické aktivity.

Nějakým způsobem je začarovaný kruh: jako oslabení pravé komory, její hypertrofie, nedostatečnost chlopní roste, závažnost onemocnění se zhoršuje.

Přechod z druhého stupně onemocnění na třetí je období, kdy je indikován předpis chirurgické léčby.

Tricuspidální insuficience: symptomy

Jako klinické projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně je třeba poznamenat:

• Stížnosti pacientů na únavu při fyzické námaze, pocity slabosti, slabosti a snížené výkonnosti
• Stížnosti na palpitace non-rytmického charakteru
• Časté močení v noci
• Opuch chodidel, večerní nohy
• Pocity mrazivých nohou, chilliness
• Pocit těžkosti v pravém hypochondriu
• Pocity přeplnění, těžkosti, nadýmání v žaludku
• Přítomnost dechu
• Pocity pulzace cév v krku s jejich výrazným otokem.
• Charakteristická odchylka pulzace při současném pohmatu jater a pravé komory
• Přítomnost specifických vlastností při sluchu srdečních tónů ve formě pansystolického šumu, fibrilace síní, štěpení tónů
• Vzhled žloutnutí kůže obličeje, opuch
• Zvětšená játra
• Projev ascitu
• Přítomnost dyspeptických jevů ve formě nadýmání, nevolnosti, zvracení

Výše uvedené příznaky se vyskytují se zvýšením stupně nedostatečnosti chlopňového onemocnění.

Pokud se necítíte dobře, únava, celková slabost a další charakteristické projevy, neměli byste ztrácet čas návštěvou lékaře.

Diagnostika

Jako diagnostické postupy pro nedostatečnost trikuspidální chlopně se používají následující opatření:

• O sběru a analýze historie, stížností pacientů, rysů jeho každodenního života, práce, zánětlivých onemocnění, závislosti na špatných návycích
• O provádění a analýze údajů o fyzikálním vyšetření, se zvláštní pozorností na přítomnost charakteristických příznaků, včetně oteklých krčních žil, zvýšené velikosti břicha, jater, pulzací
• Provádět poklepání hrudníku s potvrzením nebo popřením rozšíření velikosti srdce
• Na implementaci poslechu srdce identifikovat charakteristický hluk, přítomnost porušení povahy tepů, arytmie
• Vyhodnocení krevního tlaku
• Podle účelu a vyhodnocení výsledků laboratorních analýz vzorků krve, moči

• Elektrokardiogram - pro zhodnocení velikosti srdečních komor, povahy srdečního tepu; pro potvrzení zvětšených pravých komor a atria
• Fonocardiogram - k identifikaci systolických šelestů
• Echokardiografie, ultrazvuková metoda pro zkoumání srdce je jednou z hlavních metod hodnocení pravého atrioventrikulárního ventilu, stavu ventilového aparátu, jeho ventilů, přítomnosti přidružených anomálií a defektů.
• Dopplerova-echokardiografie - pro studium průtoku krve, včetně regurgitace
• X-ray hrudníku - pro posouzení velikosti srdce, konfigurace, umístění
• Katetrizace srdeční dutiny - měření pravého komorového a síňového tlaku
• Počítačová tomografie - za účelem získání vícerozměrných obrazů srdce
• Koronarokardiografie - k posouzení pohybu krevního oběhu

Provádění diagnostických opatření v případech trikuspidální insuficience je pracné vzhledem ke své obvyklé kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně se stenózou.

Tricuspidální insuficience u dětí

U dětí není trikuspidální nebo trikuspidální insuficience detekována v čisté, izolované formě, ale zpravidla je zaznamenána v kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně.

U dětí novorozenců a v prvních měsících života je tato patologie důsledkem vrozené anomálie samotné chlopně, dalších vad vývoje.

V případech závažných forem regurgitace v přítomnosti závažných patologických stavů srdce, poměrně rychle po narození, vykazují tyto děti symptomy selhání pravé komory, respirační úzkosti, cyanózy, což má za následek úmrtnost.

V získané formě je nedostatečnost trikuspidální chlopně v dětství způsobena komplikacemi onemocnění, nejčastěji způsobených streptokokovou infekcí, která vede k revmatickým lézím.

Další příčiny, jako je závažná hypertenze, kardiomyopatie, poškození myokardu, mohou také sloužit jako příčiny funkčních a anatomických změn ve ventilu. Mnohem méně často závada ventilu je způsobena traumatickými zraněními, maligními neoplazmy.

Vzhledem k nedostatečnosti chlopní přispívá k projevům dysfunkce dětských systémů a orgánů stagnace krevního oběhu, a to jak v malém, tak ve velkém kruhu.

Projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně u dětí v prvním stupni s mírnou regurgitací jsou považovány za anatomické rysy, které nevyžadují žádnou léčbu, která by mohla projít věkem.

Včasná detekce srdečního onemocnění chlopní u dětí a adekvátní léčba jim umožňují poskytovat co nejúplnější životní aktivitu.

Tricuspidální insuficience: léčba

Volba léčebné taktiky pro trikuspidální insuficienci závisí na příčině, která ji vyvolala, na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na průvodních onemocněních.

Léčba zahrnuje použití léků a chirurgických metod.

Lékařská konzervativní léčba zahrnuje:

• Terapie onemocnění, které způsobilo nedostatečnost získaného ventilu (revmatické léze, infekční endokarditida, kardiopatie, plicní hypertenze)
• Léčba selhání oběhu
• Léčba srdečního selhání, arytmie

Jako terapeutická činidla používají léčiva související s diuretiky, nitráty, srdeční glykosidy, inhibitory ACE, žilní dilatátory, antikoagulancia, léčiva, která zahrnují draslík.

Léčba musí být kombinována s dodržováním speciální diety, což znamená omezení přísunu soli a kontrolované množství tekutin.

Chirurgické ošetření zahrnují indikace pro použití:

• Plastická chirurgie (umělohmotné ventily)
• Protetika ventilu pomocí biologických protéz nebo mechanických ventilů

Indikace pro použití protetiky jsou hrubé anomálie ventilového aparátu, neúčinnost plastické chirurgie.

Účel léku, jeho dávkování, trvání kurzu nebo typ chirurgické léčby volí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Prevence

Omezují se preventivní opatření:

• prevence zánětlivých onemocnění, která mohou vést k poškození srdečních chlopní, revmatismu, recidivy onemocnění, endokarditidy
• dodržování všech postupů a léčebných postupů předepsaných lékařem v přítomnosti infekčních zánětlivých procesů, prevenci jejich komplikací
• pečlivě dodržovat pokyny kardiologa se srdečním onemocněním, chlopňové vady, srdeční selhání
• včasnou léčbu souběžných chronických onemocnění
• k vážnému vědomému přístupu ke svému vlastnímu zdraví
• odmítnutí vlastní léčby, medikace bez konzultace s lékařem, neautorizované rozhodnutí zastavit předepsané léky nebo změnit jejich dávkování
• k uvědomění si potřeby zdravého životního stylu bez škodlivých závislostí, ke zpevnění těla

Jednoduchá, přístupná každému rozumnému člověku může pomoci zabránit riziku vážných zdravotních komplikací.

Prognóza a komplikace

Při stanovení diagnózy nedostatečnosti trikuspidální chlopně existuje přiměřená pravděpodobnost komplikací ve formě:

• Porušení srdečních kontrakcí, jejich rytmus, fibrilace síní, komorová tachykardie
• Plicní vaskulární tromboembolie
• Předsíňové aneuryzma
• Sekundární forma infekční endokarditidy se zánětlivou lézí chlopní
• Progresivní selhání pravé poloviny srdce

Povaha onemocnění, jeho průběh, nárůst závažných komplikací závisí na tom, jak je ovlivněn myokard, jaký je celkový stav těla, co je hlavní a související onemocnění.

V přítomnosti dekompenzovaných forem lézí chlopní a chronických plicních onemocnění je výhled zklamáním.
Selhání trikuspidální chlopně je zpravidla kombinováno se selháním jiných srdečních chlopní, což zhoršuje závažnost prognózy.

Ne vždy lékařská konzervativní léčba vykazuje dlouhodobý účinek.

Pacienti s nedostatečností trikuspidální chlopně, kteří podstoupili určitý chirurgický zákrok, jsou také vystaveni riziku specifických komplikací:

• Protetická trombóza
• Depozice vápenatých solí na stěnách umělého ventilu
• Křehkost biologických protéz a potřeba opakovaných chirurgických zákroků
• Riziko infekce

Pacienti s trikuspidální insuficiencí vyžadují neustálé monitorování srdce a korekci progresivního onemocnění.

Celková prognóza u pacientů s nedostatečností trikuspidální chlopně je nízká.

Se zvyšujícím se nedostatkem trikuspidální chlopně se stav pacientů zhoršuje, jejich život je ohrožen těžkým srdečním selháním.

Tricuspidální insuficience

Tricuspidální insuficience je volná uzávěrka cuspsu trikuspidální chlopně během systoly, což vede ke zpětnému proudění krve z komory do atria. S trikuspidální insuficiencí je slabost, mírná dušnost, palpitace, bolest v oblasti srdce; vyvíjí cyanózu a srdeční selhání. Tricuspidální insuficience je diagnostikována EKG, rentgenem, EchoCG, srdeční katetrizací, jugulární flebografií, ventrikulografií. Symptomatická léčba trikuspidální insuficience je zaměřena na snížení srdečního selhání, plicní hypertenze, prevenci bakteriální endokarditidy; radikální chirurgická korekce zahrnuje náhradu plasty nebo trikuspidální chlopně.

Tricuspidální insuficience

Tricuspidální insuficience je porucha pravého srdce charakterizovaná neúplným uzavřením atrioventrikulárního otvoru trikuspidální chlopní, která je doprovázena patologickou systolickou regurgitací krve z pravé komory do pravé síně. Mezi získanými srdečními vadami revmatické etiologie se vyskytuje trikuspidální insuficience v 15–30% případů. V kardiologii je podle EchoCG detekována trikuspidální insuficience I stupně iu prakticky zdravých lidí.

Jiné vrozené srdeční vady mohou doprovázet trikuspidální insuficienci: defekt síní septa, otevřené oválné okno, korigovaná transpozice velkých cév. Ve struktuře kombinované mitrální-aortální-trikuspidální defekt může být zahrnuta stenóza nebo insuficience zánětů.

Příčiny trikuspidální insuficience

Vrozená trikuspidální insuficience může být způsobena Ebsteinovou anomálií, nedostatečným rozvojem nebo anomálií počtu chlopní, dysplazie pojivové tkáně u Marfanových a Ehlersových syndromů. Získaná primární nedostatečnost trikuspidální chlopně je častější a může být způsobena různými příčinami.

Nejčastější příčinou trikuspidální insuficience je revmatismus. Recidivující revmatická endokarditida vede k zesílení a zvrásnění chlopní, zkrácení a zahuštění šlachových vláken. Výsledná trikuspidální insuficience je ve většině případů kombinována se stenózou pravého atrioventrikulárního otvoru (kombinovaný trikuspidální defekt). Izolovaná trikuspidální insuficience revmatické etiologie je extrémně vzácná. Další relativně vzácné příčiny trikuspidální insuficience mohou být traumatické zlomeniny papilárních svalů, karcinoidní syndrom (u rakoviny vaječníků, rakovina tenkého střeva, bronchogenní karcinom plic), infekční endokarditida drogově závislých.

Případy sekundární trikuspidální insuficience mohou být spojeny s dilatací vláknitého kruhu při dilatační kardiomyopatii, vysokém stupni plicní hypertenze; oslabení myokardu pravé komory s plicním srdcem, chronickým srdečním selháním, myokarditidou, myokardiodystrofií. Tricuspidální insuficienci komplikuje 90% mitrálních malformací (obvykle mitrální stenóza). Vývoj sekundární trikuspidální insuficience může přispět k mezerovým papilárním svalům při infarktu myokardu pravé komory. Přechodná nedostatečnost trikuspidální chlopně u novorozenců se vyskytuje u pacientů s ischemickou dysfunkcí pravé komory v důsledku fetální hypoxie, acidózy a hypoglykémie. Nedostatek trikuspidální chlopně se může rozvinout nebo pokračovat po mitrální commissurotomii.

Klasifikace trikuspidální insuficience

Podle etiologického principu se tedy rozlišují vrozené a získané, primární (organické) a sekundární (funkční) trikuspidální insuficience. Organické selhání může být způsobeno deformací, smrštěním, kalcifikací ventilů; funkční trikuspidální insuficience - dysfunkce chlopňového aparátu (papilární svaly, šlachy, vláknitý kruh).

Vzhledem k závažnosti regurgitace, jak je stanoveno echokardiografií, je běžné rozlišovat 4 stupně trikuspidální insuficience:

• I - minimální zpětný průtok krve, který nezpůsobuje hemodynamické poruchy;
• II - zvrátit průtok krve ve vzdálenosti 2 cm od trikuspidální chlopně;
• III - regurgitační průtok ve vzdálenosti větší než 2 cm od trikuspidální chlopně;
• IV - těžká regurgitace po značné délce dutiny pravé síně.

Vlastnosti hemodynamiky u trikuspidální insuficience

Tricuspidální insuficience je doprovázena návratem části krve během systoly pravé komory do pravé síně, která současně přijímá krev z duté žíly. Menší trikuspidální insuficience je kompenzována zvýšenou prací pravého srdce, což vede k jejich expanzi a hypertrofii. Kvůli omezené kompenzační kapacitě pravé síně, s trikuspidální insuficiencí se však venózní zácpa vyvíjí brzy v systémovém oběhu.

V případě těžké trikuspidální insuficience a velkého objemu regurgitace nejen pravé síň, ale i systémové žíly, zejména jaterní a jugulární přetečení. Zvýšený venózní tlak způsobuje systolickou pulzaci velkých žil. Systolický tlak v pravé síni se významně zvyšuje a je 10-25 mm Hg. Čl. (rychlostí asi 3 mm Hg.); Diastolický tlak v pravé komoře je také zvýšen. Těžká dilatace pravé síně může být doprovázena trombózou, PE a fibrilací síní, což způsobuje cirkulační dekompenzaci a smrt.

Příznaky trikuspidální insuficience

Kojenci s vrozenou trikuspidální insuficiencí vykazují závažné srdeční selhání a cyanózu. V 25% případů je počáteční projev trikuspidální insuficience rozvoj supraventrikulární tachykardie (s kombinací Ebsteinovy ​​anomálie a WPW syndromu) nebo fibrilace síní.

Ve vyšším věku jsou prezentovány obtíže se slabostí, únava s minimální námahou, dušnost, palpitace, bolest v srdci, hemoptýza, těžkost v pravém hypochondriu, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, nadýmání). Se stagnací ve velkém oběhu, periferním edémem, hydrothoraxem, ascites a hepatomegálií.

Vyšetření pacienta s trikuspidální insuficiencí odhaluje nafouknutí obličeje, modravě žloutenkovou barvu kůže obličeje a distálních částí těla, pulzaci žil krku, přední část hrudníku a zvětšená játra. Gastrointestinální krvácení se může objevit v důsledku portální hypertenze. U těhotných žen s trikuspidální insuficiencí může být těhotenství komplikováno preeklampsií, placentární insuficiencí, předčasným porodem.

Diagnostika trikuspidální insuficience

Auskultační vyšetření odhaluje systolický šelest v xiphoidním procesu a na úrovni mezikrstního prostoru V-VII na levém okraji hrudní kosti, který se prohlubuje hlubokým dechem, stejně jako další akustické jevy způsobené průvodními malformacemi. Když progreduje trikuspidální ventil, slyší se zvuky „plachty“. Perkutorno je určeno posunem hranic relativní otupělosti srdce doprava.

Instrumentální diagnostika trikuspidální insuficience zahrnuje rentgenový snímek hrudníku, rentgen srdce s kontrastem jícnu, fonokardiografii, EKG, EchoCG s Dopplerovým vyšetřením, ozvučení pravého srdce, ventrikulografie, jugulární flebografie atd.

Elektrokardiografická data s trikuspidální insuficiencí ukazují hypertrofii a přetížení pravého srdce, poruchy rytmu a vodivosti (paroxyzmální tachykardie, fibrilace síní, AV blokáda). Fonokardiografické příznaky trikuspidální insuficience jsou pokles amplitudy prvního tónu v projekční oblasti chlopně, systolický šelest podobný stuze. Radiograficky determinovaná expanze stínů pravé síně a komory, dutých žil v nepřítomnosti příznaků stagnace v plicním oběhu.

Během ultrazvuku srdce, hypertrofie stěn a dilatace dutin pravého srdce, deformace trikuspidální chlopně (s revmatismem), expanze vláknitého prstence (se sekundární trikuspidální insuficiencí), přítomnosti vegetací na chlopních (s bakteriální endokarditidou), posunutí ventilu (s anomálií Ebstein) doprovodná CHD, atd. Závažnost regurgitace je určena poměrem oblasti trysky k pravé síni.

Jugulární flebogram je charakterizován výraznými V-vlnami, jejichž výška závisí na stupni trikuspidální regurgitace. Při provádění pravé ventrikulografie se provádí registrace regurgitačního toku a vyloučení dalších anomálií. Zvuk pravého srdce může určit tlak v pravé síni, komoře, plicní tepně, vyhodnotit reverzibilitu arteriální hypertenze a naplánovat chirurgickou léčbu trikuspidální insuficience.

Léčba trikuspidální insuficience

Konzervativní taktiky pro trikuspidální insuficienci jsou převážně paliativní povahy a jsou zaměřeny na boj proti srdečnímu selhání a plicní hypertenzi. Pacientům jsou předepsány diuretika, venodetické vazodilatátory, ACE inhibitory, b-blokátory, srdeční glykosidy, metabolické léky, antikoagulancia. V přítomnosti hydrothoraxu se používá pleurální punkce nebo drenáž; v případě akumulace výpotku v dutině břišní - k laparocentéze.

S trikuspidální insuficiencí I. stupně není chirurgická léčba indikována. Důvody pro kardiochirurgii jsou hemodynamicky významné poruchy u trikuspidální insuficience II-IV stupně. Hlavními typy operací jsou plastická trikuspidální chlopně a protetická trikuspidální chlopně biologická nebo umělá protéza. Protetika je upřednostňována v případě infekční endokarditidy, hrubých strukturálních změn v chlopni, neúčinnosti rohovky.

Chirurgická léčba trikuspidální insuficience je spojena s rizikem protetické endokarditidy, degenerací biologické protézy, trombózy nebo kalcifikace umělé protézy, AV blokády.

Prognóza a prevence trikuspidální insuficience

Faktory zhoršující přirozený průběh trikuspidální insuficience jsou organické změny v chlopni, přítomnost jiných srdečních vad a závažné selhání oběhu. K úmrtí pacientů dochází obvykle z progresivního srdečního selhání, pneumonie, plicní embolie. Prognostický nepříznivý je také rozvoj sekundární trikuspidální insuficience.

5leté přežití po ročně je 70%, po protetice 62-66%. U pacientů, kteří podstoupili náhradu trikuspidální chlopně za umělou protézu, se ukazuje, že dostávají nepřímé antikoagulancia, aby se zabránilo infekční endokarditidě.

Základem prevence trikuspidální insuficience je prevence recidivy revmatismu, léčba základního onemocnění, aby se zabránilo rozvoji relativní insuficience chlopní, systematické pozorování kardiologa a kardiochirurga.

Nedostatek trikuspidální chlopně

Tricuspidální insuficience je jednou z hlavních onemocnění lidského srdce, způsobená mnoha faktory, včetně životního prostředí. Každý může čelit onemocnění, takže byste měli vědět, co to je, být si vědomi příčin a známek jeho výskytu.

O trikuspidální chlopni

Dnes se medicína naučila úspěšně zachránit lidi před nemocemi, které byly dříve považovány za velmi závažné (3, 4 stadia srdečního selhání). Tato onemocnění jsou nejzávažnější v lékařské praxi, protože srdce závisí na nasycení celého těla krví obsahujícím kyslík. Jednou z těchto patologií je nedostatečnost trikuspidální chlopně 2 stupně. V této fázi lékaři předepisují takové metody terapie, které umožní obnovit srdeční výkon a zabránit zhoršení.

Tříkuspidální trikuspidální ventil je přepážka mezi pravou síní a pravou komorou, která zabraňuje odtoku krve z komory do atria. Po jeho průchodu mezi těmito komorami se ventil uzavře, což umožní, aby celý objem pokračoval v pohybu správným směrem, aby vstoupil do plicní tepny a nasytil tělo kyslíkem. Tříkusová chlopně se skládá z několika složek: akordu, papilárních svalů, vláknitého prstence a ventilů.

Jakákoliv abnormalita v srdci způsobuje poruchu mitrální a trikuspidální chlopně, zhoršený srdeční výkon (ve formě stenózy nebo nedostatečnosti), proto by měla být pravidelně sledována jeho funkčnost a měla by být přijata včasná preventivní nebo terapeutická opatření.

Tudíž, trikuspidální insuficience je patologický stav, ve kterém trikuspidální ventil pevně uzavírá průchod mezi atriem a komorou, což umožňuje, aby se část krve vrátila do komory. Onemocnění má různé formy a rysy.

Reverzní odtok krve do atria je naprosto nepřijatelný pro plné fungování srdce. To vyvolává zvýšení intrakardiálního tlaku a v důsledku toho zvýšení velikosti orgánu. Práce srdce je tak narušena, snaží se přizpůsobit nepříznivým podmínkám a pokračovat ve své činnosti. Pokud však nezjistíte selhání trikuspidální chlopně v počátečních stadiích, může to vést k smrti.

Symptomatologie

Aby bylo možné včas odhalit nemoc, je třeba pozorně sledovat signály vyslané tělem. Odchylky v blahobytu indikují specifickou patologii způsobenou nesprávnou prací srdce:

• Dýchavičnost se objevuje při nedostatečném průtoku krve do plicních tepen.
• Porušení srdečního rytmu, blednutí srdce, pocit zvratů na levé straně hrudníku způsobuje zánět (myokarditida).
• Se stagnací tekutiny v játrech, bolest se vyskytuje pod žebry doprava.
• Závažnost a přetečení břicha, výskyt pravidelného říhání naznačuje přetečení krevních cév břišní dutiny.
• Slabost a únava přímo souvisí s nedostatečnou distribucí krve v těle.

Stojí za zmínku, že v raných stadiích nemoci je těžké si tyto příznaky všimnout, protože srdce se s tímto úkolem stále vyrovná, takže symptomy nejsou tak jasně vyjádřeny.

Aby se zabránilo vzniku vážného ohrožení zdraví, je třeba alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření kardiovaskulárního systému.

První a hlavní symptom nemoci - hluk v srdci. Slyší kardiologa, poslouchá hrudník se stetoskopem. Pokud se objeví i malé zvuky, odborník přiřadí diagnostické postupy k potvrzení nebo popření podezření, že se jedná o nedostatek 1 stupně.

Pokud je diagnóza potvrzena a rozdíl mezi velikostí atria a ventilem je malý, pak krev pomalu prosakuje zpět. S výrazným zvýšením síňové komory (2, 3, 4 fáze) ventil prochází velkým množstvím krve v opačném směru, což způsobuje výše uvedené příznaky a zhoršení celkové pohody.

Fáze vývoje

Tricuspidální insuficience je rozdělena do několika fází, které charakterizují závažnost onemocnění. Výběr způsobu léčby závisí na nich.

Existují 4 stupně závažnosti:

Fáze 1 Nesprávná funkce trikuspidální chlopně v této fázi je nejlépe korigována. Když se to stane, malý únik krve z pravé komory do pravé síně. Velikost srdce se prakticky nezvyšuje, uvnitř těla dochází k mírnému tlaku, který nezpůsobuje vážné příznaky.

Fáze 2 Tato trikuspidální insuficience je ve srovnání s onemocněním první fáze komplikovaná. V této fázi proudí krev z komory do atria a dosahuje 2 centimetrů (od trikuspidální trikuspidální chlopně).

Fáze 3 Vyznačuje se silným proudem. V tomto případě proud vratné krve prochází ve vzdálenosti větší než 2 centimetry nad ventilem.

4 stupně. To může být příčinou smrti, zejména pokud člověk nepřijme opatření, aby se zbavil nemoci. V této fázi prochází vracející se krev celou komorou atria, čímž vzniká velký intrakardiální tlak a zvyšuje se jeho velikost.

Každá fáze je nebezpečná svým vlastním způsobem. Nemoc je schopna se vyvíjet a plynule proměňovat v komplikovanou formu, pokud si ji včas nevšimnete. Když jste se dozvěděli o přítomnosti nemoci, měli byste léčbu léčit odpovědně a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud je onemocnění zjištěno ve stupních 3 a 4, je třeba souhlasit s chirurgickým zákrokem navrženým lékařem. V opačném případě může smrt kdykoliv předjet.

Příčiny

Jakékoliv onemocnění se neobjeví bez příčiny. Obecný původ trikuspidální insuficience u většiny pacientů je přenos těžké srdeční choroby. Může to být také

• Karcinoidní neoplazmy.
• Poranění prsou.
• Revmatismus.
• Onemocnění způsobující zvýšení velikosti pravostranné komory a zhoršení krevního oběhu.
• Pooperační komplikace v důsledku operace mitrální chlopně.
• Abnormální vývoj chlopní nebo onemocnění, která vedou k porušení jeho struktury.
• Poškození součástí ventilu, aby nemohlo řádně plnit své funkce.

Klasifikace

Nedostatek trikuspidální chlopně je onemocnění, které se vyskytuje iu novorozenců. Poté, co provedli četné studie pacientů, lékaři klasifikovali nemoc, rozdělit to do vrozené a získané, organické (primární) a funkční (sekundární).

Vrozená nedostatečnost. Zdá se, že má negativní vliv na infekce, ozáření nebo rentgenové záření na ženské tělo během těhotenství, stejně jako anatomické rysy vývoje plodu, vrozené rozštěpy, Ebsteinovy ​​anomálie, myxomatózní degenerace, která způsobuje lumen mezi pravostrannými komorami srdce.

Získaný nedostatek vzniká v průběhu života a je důsledkem intrakardiálního zánětu.

Také trikuspidální insuficience je rozdělena na:

Organické. Vyznačuje se deformací nebo změnou tvaru klapky / velikosti ventilu. V důsledku toho se přechod mezi intrakardiálními komorami neuzavře těsně.

Funkční (relativní). Zároveň jsou zachovány rozměry ventilů, ale atrium se výrazně zvýšilo. To způsobilo roztažení vláknitého prstence (prstence, ke kterému jsou těsně přitlačeny čely ventilu). Na základě toho, jak silně zvětšujeme velikost atria, můžeme předpokládat fázi onemocnění.

Na základě všech těchto poznatků, včetně příznaků stadií 1, 2, 3, 4, lékaři volí individuální terapii. Ve zvláště obtížných situacích se pacientovi doporučuje podstoupit operaci srdce.

Diagnostika

Tricuspidální insuficience se zjistí vyšetřením srdce a jeho cév na speciálním zdravotnickém zařízení. Lékař předepíše pacientovi následující postupy: t

• Elektrický kardiogram. Je nutné detekovat zvětšení a deformaci srdečních komor.

• Fonokardiografie. Zařízení je schopno upevnit a přenášet na papírový nosič šumové schéma v srdci. Pro co nejpřesnější diagnostiku použijte navíc stetoskop.
• Koronarokardiografie. Používá se k vyhodnocení pohybu krve.
• X-ray Oprava velikosti srdce. Můžete vidět, zda se velikost genitální žíly s atriem zvětšila.
• Echokardiografie. Tato metoda je nejběžnější, což umožňuje identifikovat jakékoli porušení zdraví srdce.
• Počítačová tomografie. Jedna ze speciálních metod studia kardiovaskulárního systému. Vytvoří trojrozměrné obrazy, které vám umožní vidět tělo v různých rovinách, úhlech a dokonce i v sekci. Jako pravidlo, jmenován v posledních fázích nemoci.
• Katetrizace. Díky malému zařízení, které proniká do těla (pomocí katétru), se měří srdeční tlak a zaznamenávají se informace o intrakardiálních poruchách.

Léčba onemocnění

Tricuspidální insuficience podléhá povinné léčbě. Ve fázi 1 nemoci se lze vyhnout kardinálním opatřením a můžete jednoduše užívat léky předepsané lékařem.

Jak se léčí tato patologie:

• Pacient musí dodržovat dietu předepsanou lékařem. To pomůže snížit zatížení cév a srdce.
• Snižte denní příjem soli, vody, čaje, šťáv.
• Vyhněte se fyzické práci, stresu a podchlazení.
• Kouření s trikuspidální insuficiencí je nepřijatelné.

Lékaři předepisují pacientům následující udržovací léčbu: t

• K udržení srdeční funkce se používají srdeční glykosidy.
• Léky k nápravě metabolismu myokardu.
• Při stagnaci tekutiny v těle je možný výskyt edému tkáně. Diuretika jsou předepsána ke zmírnění otoků.
• ACE inhibitory, které zlepšují funkčnost srdce.
• Diuretika obsahující draslík - umožňují zbavit se nadbytečné tekutiny v těle.

Operace srdce se provádí s úplným vypnutím orgánu. Aby se zajistila životně důležitá činnost organismu během operace, lékaři připojí pacienta ke speciálnímu zařízení, které provádí srdeční činnost. Operace může být následující:

1. Plastická chirurgie. V tomto případě je ventil neporušený a lékaři rozříznou hrudník a odstraní jeho nedostatky.
2. Protetika Před operací pacient podstoupí speciální diagnózu, díky které jsou stanoveny přesné rozměry vláknitého prstence. Podle získaných dat dělají protézu a umístí ji do srdce místo poškozené srdeční chlopně.

V důsledku toho je tricuspidální insuficience závažným onemocněním, které vyžaduje včasnou léčbu. Chcete-li zabránit rozvoji komplikací, které zahrnují stupeň 3, 4, neměli byste návštěvu lékaře odložit.

Nedostatek trikuspidální chlopně (NTK)

NTC je srdeční onemocnění, při kterém v důsledku volného uzavření trikuspidální chlopně dochází k nesprávnému pohybu krve z pravé komory do pravé síně.

Příčiny: organicko-revmatické onemocnění, infekční endokarditida, karcinoidní syndrom, Marfanův syndrom, Fabryho choroba, Wyplova choroba, syndrom prolapsu trikuspidální chlopně, RA, SLE, vrozené malformace (Ebsteinova anomálie, atd.), Dysfunkce papilárních svalů, medikace (metisercery) fenfluramin); funkční (často se získanou malformací) - expanze ventilového prstence během jeho normální anatomie, sekundární ke změnám v geometrii pravé komory, často způsobený nedostatkem mitrální chlopně, stejně jako plicní hypertenzí, infarktem pravé komory, vrozeným srdečním onemocněním (např. zúžení chlopně plicní tepny).

KLINICKÝ OBRAZ

Převládají symptomy onemocnění mitrální chlopně, jimž trikuspidální chlopně chybí, koexistují.

1. Subjektivní symptomy: snížená tolerance k zátěži, slabost, pocit zmáčknutí a prasknutí v pravém hypochondriu.

2. Cílové symptomy: pulzace výrazně rozšířených jugulárních žil, hepato-jugulární reflex; u pacientů s významnou NTK je pozorována pulzace cév v krku a hlavě, méně často pulzace očních bulvy; pulsace pravé komory; pulsace jater; u těžkého wadis, generalizovaný edém podkožní tkáně, ascites, a modré a nažloutlé zabarvení kůže a sliznic; holosystolický hluk, jehož intenzita se zvyšuje při hlubokém dechu, stejně jako hluk diastolického hluku (s těžkým selháním).

DIAGNOSTIKA

pomocných studií

1. EKG: P pulmonale, známky hypertrofie pravé komory a často neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho; obvykle - fibrilace síní.

2. RG hrudníku: s funkční insuficiencí je srdce významně zvětšeno, s velkou pravou atrií, tekutina v pleurálních dutinách je možná, expanze nepárové žíly; s významnou NTK - zvýšení pravé komory.

3. Echokardiografie: hodnocení morfologie, stupně nedostatečnosti chlopně a systolického tlaku v pravé komoře (tlak> 55 mmHg. Označuje možnost sekundární příčiny nedostatků); signifikantní NTK s normálním morfologickým obrazem chlopně lze pozorovat se systolickým tlakem v plicní tepně> 55 mm Hg. v.; se systolickým tlakem v plicní tepně 21 mm / m2), v případě, že je nutná chirurgická léčba mitrální poruchy;

3) u pacientů s těžkou insuficiencí trikuspidální chlopně, kteří podstoupili operaci na chlopni levé strany srdce a ve kterých se objevují subjektivní symptomy nebo progresivní expanze pravé komory nebo zhoršená funkce, aniž by došlo k narušení funkce chlopní na levé straně srdce, závažnému poškození funkce pravé nebo levé komory a bez závažného vaskulárního onemocnění plic → zvážit možnost chirurgické léčby.

2. Významná primární izolovaná NTK se subjektivními symptomy, bez závažné dysfunkce korekčního ventilu pravé komory a pokud to není možné → náhrada ventilu.

3. Významná izolovaná NTK bez subjektivních symptomů nebo s mírnými symptomy, ale s postupnou expanzí pravé komory nebo zhoršením její funkce: zvážit možnost chirurgické léčby.

4. Koexistující poruchy vedení: během operace výměny ventilu ventil pro instalaci elektrody pro epikardiální stimulaci.

PROGNÓZA

Pacienti s významnou NTK, bez ohledu na příčinu, mají špatnou dlouhodobou prognózu, a to zvýšenou dysfunkcí pravé komory a stázou krve v systémových žilách.

Nedostatek stupně TC 1

Tricuspidální insuficience

Tricuspidální insuficience

Tricuspidální insuficience je porucha pravého srdce charakterizovaná neúplným uzavřením atrioventrikulárního otvoru trikuspidální chlopní, která je doprovázena patologickou systolickou regurgitací krve z pravé komory do pravé síně. Mezi získanými srdečními vadami revmatické etiologie se vyskytuje trikuspidální insuficience v 15–30% případů. V kardiologii je podle EchoCG detekována trikuspidální insuficience I stupně iu prakticky zdravých lidí.

Jiné vrozené srdeční vady mohou doprovázet trikuspidální insuficienci. defekt síňového septa. otevřené oválné okno. korigovaná transpozice velkých plavidel. Ve struktuře kombinované mitrální-aortální-trikuspidální defekt může být zahrnuta stenóza nebo insuficience zánětů.

Příčiny trikuspidální insuficience

Vrozená trikuspidální insuficience může být způsobena Ebsteinovou anomálií. nedostatečný rozvoj nebo anomálie v počtu chlopní, dysplazie pojivové tkáně u Marfanových a Ehlersových syndromů. Získaná primární nedostatečnost trikuspidální chlopně je častější a může být způsobena různými příčinami.

Nejčastější příčinou trikuspidální insuficience je revmatismus. Recidivující revmatická endokarditida vede k zesílení a zvrásnění chlopní, zkrácení a zahuštění šlachových vláken. Výsledná trikuspidální insuficience je ve většině případů kombinována se stenózou pravého atrioventrikulárního otvoru (kombinovaný trikuspidální defekt). Izolovaná trikuspidální insuficience revmatické etiologie je extrémně vzácná. Další relativně vzácné důvody pro rozvoj trikuspidální insuficience mohou být traumatické zlomeniny papilárních svalů, karcinoidní syndrom (u rakoviny vaječníků, rakovina tenkého střeva, bronchogenní karcinom plic), infekční endokarditida drogově závislých.

Případy sekundární trikuspidální insuficience mohou být spojeny s dilatací vláknitého kruhu při dilatační kardiomyopatii. vysoký stupeň plicní hypertenze; oslabení myokardu pravé komory v plicním srdci. chronické srdeční selhání. myokarditida. myokardiální dystrofie. Tricuspidální insuficienci komplikuje 90% mitrálních malformací (obvykle mitrální stenóza). Vývoj sekundární trikuspidální insuficience může přispět k mezerovým papilárním svalům při infarktu myokardu pravé komory. Přechodná insuficience trikuspidální chlopně u novorozenců se nachází v ischemické dysfunkci pravé komory v důsledku hypoxie plodu. acidóza a hypoglykémie. Nedostatek trikuspidální chlopně se může rozvinout nebo pokračovat po mitrální commissurotomii.

Klasifikace trikuspidální insuficience

Podle etiologického principu se tedy rozlišují vrozené a získané, primární (organické) a sekundární (funkční) trikuspidální insuficience. Organické selhání může být způsobeno deformací, smrštěním, kalcifikací ventilů; funkční trikuspidální insuficience - dysfunkce chlopňového aparátu (papilární svaly, šlachy, vláknitý kruh).

Vzhledem k závažnosti regurgitace, jak je stanoveno echokardiografií, je běžné rozlišovat 4 stupně trikuspidální insuficience:

• I - minimální zpětný průtok krve, který nezpůsobuje hemodynamické poruchy;
• II - zvrátit průtok krve ve vzdálenosti 2 cm od trikuspidální chlopně;
• III - regurgitační průtok ve vzdálenosti větší než 2 cm od trikuspidální chlopně;
• IV - těžká regurgitace po značné délce dutiny pravé síně.

Vlastnosti hemodynamiky u trikuspidální insuficience

Tricuspidální insuficience je doprovázena návratem části krve během systoly pravé komory do pravé síně, která současně přijímá krev z duté žíly. Menší trikuspidální insuficience je kompenzována zvýšenou prací pravého srdce, což vede k jejich expanzi a hypertrofii. Kvůli omezené kompenzační kapacitě pravé síně, s trikuspidální insuficiencí se však venózní zácpa vyvíjí brzy v systémovém oběhu.

V případě těžké trikuspidální insuficience a velkého objemu regurgitace nejen pravé síň, ale i systémové žíly, zejména jaterní a jugulární přetečení. Zvýšený venózní tlak způsobuje systolickou pulzaci velkých žil. Systolický tlak v pravé síni se významně zvyšuje a je 10-25 mm Hg. Čl. (rychlostí asi 3 mm Hg.); Diastolický tlak v pravé komoře je také zvýšen. Těžká dilatace pravé síně může být doprovázena trombózou, PE a fibrilací síní. způsobuje dekompenzaci krevního oběhu a smrti.

Příznaky trikuspidální insuficience

Kojenci s vrozenou trikuspidální insuficiencí vykazují závažné srdeční selhání a cyanózu. V 25% případů je počáteční projev trikuspidální insuficience rozvoj supraventrikulární tachykardie (s kombinací Ebsteinovy ​​anomálie a WPW syndromu) nebo fibrilace síní.

Ve vyšším věku jsou prezentovány obtíže se slabostí, únava s minimální námahou, dušnost, palpitace, bolest v srdci, hemoptýza, těžkost v pravém hypochondriu, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, nadýmání). Se stagnací ve velkém oběhu se spojují periferní edémy a hydrothorax. ascites hepatomegalie.

Vyšetření pacienta s trikuspidální insuficiencí odhaluje nafouknutí obličeje, modravě žloutenkovou barvu kůže obličeje a distálních částí těla, pulzaci žil krku, přední část hrudníku a zvětšená játra. Gastrointestinální krvácení se může objevit v důsledku portální hypertenze. U těhotných žen s trikuspidální insuficiencí může být těhotenství komplikováno preeklampsií. placentární insuficience. předčasný porod

Diagnostika trikuspidální insuficience

Auskultační vyšetření odhaluje systolický šelest v xiphoidním procesu a na úrovni mezikrstního prostoru V-VII na levém okraji hrudní kosti, který se prohlubuje hlubokým dechem, stejně jako další akustické jevy způsobené průvodními malformacemi. Když progreduje trikuspidální ventil, slyší se zvuky „plachty“. Perkutorno je určeno posunem hranic relativní otupělosti srdce doprava.

Přístrojová diagnostika trikuspidální insuficience zahrnuje polypoziční rentgen hrudníku. radiografie srdce s jícnovým kontrastem, fonokardiografie. EKG EchoCG s Dopplerovou studií, ozvučení pravého srdce, ventrikulografie. jugulární flebografie atd.

Elektrokardiografická data v trikuspidální insuficienci ukazují hypertrofii a přetížení pravého srdce, poruchy rytmu a vodivosti (paroxyzmální tachykardie, fibrilace síní, AV blokáda). Fonokardiografické příznaky trikuspidální insuficience jsou pokles amplitudy prvního tónu v projekční oblasti chlopně, systolický šelest podobný stuze. Radiograficky determinovaná expanze stínů pravé síně a komory, dutých žil v nepřítomnosti příznaků stagnace v plicním oběhu.

Během ultrazvuku srdce, hypertrofie stěn a dilatace dutin pravého srdce, deformace trikuspidální chlopně (s revmatismem), expanze vláknitého prstence (se sekundární trikuspidální insuficiencí), přítomnosti vegetací na chlopních (s bakteriální endokarditidou), posunutí ventilu (s anomálií Ebstein) doprovodná CHD, atd. Závažnost regurgitace je určena poměrem oblasti trysky k pravé síni.

Jugulární flebogram je charakterizován výraznými V-vlnami, jejichž výška závisí na stupni trikuspidální regurgitace. Při provádění pravé ventrikulografie se provádí registrace regurgitačního toku a vyloučení dalších anomálií. Zvuk pravého srdce může určit tlak v pravé síni, komoře, plicní tepně, vyhodnotit reverzibilitu arteriální hypertenze a naplánovat chirurgickou léčbu trikuspidální insuficience.

Léčba trikuspidální insuficience

Konzervativní taktiky pro trikuspidální insuficienci jsou převážně paliativní povahy a jsou zaměřeny na boj proti srdečnímu selhání a plicní hypertenzi. Pacientům jsou předepsány diuretika, venodetické vazodilatátory, ACE inhibitory, b-blokátory, srdeční glykosidy, metabolické léky, antikoagulancia. V přítomnosti hydrothoraxu se používá pleurální punkce nebo drenáž; v případě akumulace výpotku v dutině břišní - k laparocentéze.

S trikuspidální insuficiencí I. stupně není chirurgická léčba indikována. Důvody pro kardiochirurgii jsou hemodynamicky významné poruchy u trikuspidální insuficience II-IV stupně. Hlavními typy operací jsou plastická trikuspidální chlopně a protetická trikuspidální chlopně biologická nebo umělá protéza. Protetika je upřednostňována v případě infekční endokarditidy, hrubých strukturálních změn v chlopni, neúčinnosti rohovky.

Chirurgická léčba trikuspidální insuficience je spojena s rizikem protetické endokarditidy, degenerací biologické protézy, trombózy nebo kalcifikace umělé protézy, AV blokády.

Prognóza a prevence trikuspidální insuficience

Faktory zhoršující přirozený průběh trikuspidální insuficience jsou organické změny v chlopni, přítomnost jiných srdečních vad a závažné selhání oběhu. K úmrtí pacientů dochází obvykle z progresivního srdečního selhání, pneumonie. plicní embolie. Prognostický nepříznivý je také rozvoj sekundární trikuspidální insuficience.

5leté přežití po ročně je 70%, po protetice 62-66%. U pacientů, kteří podstoupili náhradu trikuspidální chlopně za umělou protézu, se ukazuje, že dostávají nepřímé antikoagulancia, aby se zabránilo infekční endokarditidě.

Základem prevence trikuspidální insuficience je prevence recidivy revmatismu, léčba základního onemocnění, aby se zabránilo rozvoji relativní insuficience chlopní, systematické pozorování kardiologa a kardiochirurga.

Tricuspidální insuficience - léčba v Moskvě

Tricuspidní regurgitace 1 stupeň - co to je a jaká je léčba?

13 znamení, že máte nejlepšího manžela Manželé jsou opravdu skvělí lidé. Škoda, že na stromech nerostou dobří manželé. Pokud vaše druhá polovina dělá těchto 13 věcí, pak můžete s.

15 příznaků rakoviny, které ženy nejčastěji ignorují Mnoho příznaků rakoviny je podobných příznakům jiných nemocí nebo stavů, takže jsou často ignorovány. Věnujte pozornost svému tělu. Pokud si to všimnete.

9 slavných žen, které se zamilovaly do žen Není zájem o neobvyklé pohlaví. Pokud se přiznáte, můžete sotva někoho překvapit nebo otřást.

Myslete na své tělo jako na chrám: můžete ho použít, ale existují i ​​některá posvátná místa, která se nedají dotknout. Studie ukazují.

Proč se některé děti narodí s „polibkem anděla“? Andělé, jak všichni víme, jsou laskaví vůči lidem a jejich zdraví. Pokud má vaše dítě takzvaný andělský polibek, pak nejste.

Naši předci nespali jako my. Co děláme špatně? To je těžké uvěřit, ale vědci a mnoho historiků mají sklon věřit, že moderní člověk vůbec nespí jako jeho starověcí předci. Zpočátku.

Nedostatek trikuspidální chlopně: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Mezi pravou síní srdce a její komorou na pravé straně se nachází trikuspidální ventil. Skládá se ze tří malých polovin.

S jeho účastí je překážka návratu krevního oběhu z komory do atria ve stadiu kontrakce srdečních komor.

Neschopnost tohoto ventilu provádět funkce, které jsou mu přiřazeny, je diagnostikována jako porucha trikuspidální chlopně.

Funkce dysfunkce

Spojení mezi komorami a síní srdce je udržováno pomocí ventilů. S jejich účastí proudí krev v přesně vymezeném směru.

Pravá komora a atrium jsou vzájemně propojeny tříkusovou chlopní, která se skládá ze tří ventilů. Jeho účelem je umožnit průtok žilní krve do atria z komory.

Na konci procesu se křídlo pevně uzavře. Kvůli tomu nemá krev příležitost vrátit se zpět (do žíly plic).

Selhání trikuspidální chlopně vede k tomu, že nemůže plně plnit svou hlavní funkci. To vede k tomu, že část nebo celá krev proudí zpět do pravé síně.

Pokud se malá část krve vrátí, můžeme hovořit o vývoji relativní nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

Při velkém objemu zpětného průtoku krve dochází k pravým síňovým a komorovým deformacím. To je způsobeno tím, že mají velké zatížení a tlak. Tlak uvnitř těchto částí srdce se také zvyšuje. Jeho hladina může překročit přípustnou rychlost 8 nebo vícekrát.

Pravá strana lidského srdce prochází venózní krví plicním oběhem, plicemi a plicní tepnou. V důsledku vývoje dysfunkce chlopně je pravá strana srdce vystavena velkému zatížení.

Krev se postupně hromadí v pravé polovině. Po určité době vede tato situace ke vzniku krevní stagnace v plicích a žilách krevního oběhu.

Rád bych poznamenal, že dysfunkce trikuspidální chlopně téměř nikdy neprobíhá bez jejích doprovodných srdečních vad.

Intenzita projevu trikuspidální insuficience je přímo závislá na stupni patologie fungování srdeční chlopně.

Klasifikace

Trikuspidální dysfunkce je klasifikována. K tomu se řídí několika důležitými principy:

1. Čas vývoje.
2. vrozený - začíná se vyvíjet v období vývoje plodu dítěte. Příčina patologie
   může mít vliv na tělo těhotné ženy negativních faktorů (radiace, virové nebo infekční nemoci, nesprávný životní styl atd.);
3. získané - projevuje se po celý život člověka. Hlavním důvodem pro rozvoj selhání je výskyt zánětlivých procesů vyplývajících ze zánětu vnitřních stěn srdeční membrány.
4. Faktory, které vyvolaly patologii.
5. organická - patologie se projevuje změnou velikosti nebo tvaru trikuspidální chlopně, což vede k neúplnému uzavření jeho ventilů;
6. funkční - je nemožné, aby TC plnila svou funkci. Tvar a velikost ventilu nelze deformovat. V tomto případě dochází k prudkému zvýšení velikosti pravé komory nebo ušního boltce. Kromě toho je vláknitý kroužek také deformován, ke kterému je připojen trikuspidální ventil.
7. Stupeň vývoje onemocnění.
8. nedostatečnost stupně 1 - nedostatečnost stupně 1 ventilu se projevuje ve velmi malém stupni, což je způsobeno minimálním objemem krve, který se vrací;
9. trikuspidální insuficience 2 stupně - návrat průtoku krve lze stanovit přibližně ze vzdálenosti 2-2,5 cm od TC;
10. Selhání stupně 3 - vzdálenost, při které může být stanoven zpětný směr krve, je větší než 2 cm;
11. Stupeň 4 - téměř celá dutina síní (vpravo), je přítomnost reverzního průtoku krve.

Při diagnostice onemocnění je prvním úkolem, který odborníci čelí, určit co nejpřesněji typ a stupeň vývoje patologie TKS.

Po stanovení diagnózy patologií trikuspidální chlopně je nutné stanovit příčinu, která sloužila jejímu vývoji.

Mezi nejdůležitější provokativní faktory patří:

• mechanické poranění hrudní kosti v oblasti srdce, které je doprovázeno tvorbou trhliny nebo prasknutí chlopně trikuspidálního srdce;
• rozvoj karcinoidního syndromu - spojený s poškozením vnitřních orgánů lidského těla, což vedlo k tvorbě karcinoidu na postiženém orgánu (malý nádor). Zpravidla se vytváří na stěnách tlustého nebo tenkého střeva. Přítomnost takového nádoru se objevuje souběžně s tvorbou škodlivých účinných látek. Proudí krevním oběhem do částí srdce, narušují fungování a pak strukturu vnitřní srdeční membrány. Kromě toho mají látky také škodlivý účinek na pravou síň nebo komoru. Karcinoidní syndrom často způsobuje, že ventily ventilu jsou neustále napůl otevřené;
• revmatismus - v tomto případě se revmatický proces vyvíjí hlavně v oblastech srdce. Tato příčina vede k rozvoji nedostatečnosti nejen trikuspidální chlopně, ale i jiných srdečních chlopní;
• endokarditida infekčního typu - zánětlivý proces, který ovlivňuje vnitřní srdeční membránu;
• operace na mitrální chlopni - během chirurgického zákroku je vzdálenost mezi lístky mitrální chlopně uměle zvýšena. Takový zásah může vést k vzniku nedostatku TC;
• poškození svalů pravé a levé srdeční komory, umístěné na její vnitřní stěně;
• infarkt myokardu - toto onemocnění je doprovázeno smrtí oblasti myokardu, která narušuje normální průtok krve a v důsledku toho patologii trikuspidální chlopně;
• Vláknitý prstenec se zvětšuje v průměru - tato situace vede k automatickému nárůstu lumen mezi třemi křídly TC.

Po stanovení přesné příčiny, která vyvolala selhání trikuspidální chlopně, je možné předepsat nejúčinnější léčbu nejen samotné choroby, ale také provokujícího faktoru.

Symptomatologie

Tricuspidální insuficience se může projevit ve formě těchto vnějších symptomů:

• obličej pacienta se změní na žlutý - modrý;
• jasně viditelný otok nebo otok obličeje.

Navíc se objevují fyziologické příznaky onemocnění:

• těžké dýchání, které je doprovázeno krátkým dechem;
• obecná slabost;
• možné zvracení krve;
• těžké nadýmání;
• pocit bolesti v srdci;
• únava;
• únava;
• tahové pocity pod žebry;
• hromadění tekutiny v plicích;
• otok horních a dolních končetin;
• zvýšení objemu jater a sleziny.

Pokud se zjistí jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty a podrobit se důkladnému vyšetření.

Diagnostika

Tricuspidální insuficience je poměrně těžké určit. Důvodem je to, že tato patologie často souvisí s dalšími srdečními abnormalitami.

Například s onemocněním mitrální chlopně, trikuspidální stenózou atd.

Moderní medicína má poměrně rozsáhlý seznam metod zkoumání pacientů, na jejichž základě mohou odborníci tuto diagnózu provést. Mezi nejběžnější a nejúspěšnější patří:

1. Individuální rozhovor s pacientem.
2. Externí vyšetření pacienta (barva pleti, výška, postava, držení těla).
3. Naslouchání tepu pomocí fonendoskopu.
4. Měření krevního tlaku.
5. Obecná analýza moči a krve.
6. Biochemie krve.
7. Imunologický krevní test.
8. Elektrokardiogram.
9. Fonokardiogram.
10. Ultrazvukové vyšetření srdce.
11. Radiografie hrudní kosti.
12. Úvod do srdce přes střeva katétru.
13. Spirální počítačová tomografie.
14. Koronarokardiografie.

Tricuspidální insuficience je obtížně diagnostikovatelná a nebezpečná onemocnění.

Musíte pečlivě léčit a poslouchat své tělo.