Angino - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Angina pectoris je časté srdeční onemocnění, které při progresi vede k chronickému srdečnímu selhání a infarktu myokardu. Angina pectoris je často vnímána jako příznak lézí koronárních arterií - náhlé tlakové bolesti za hrudní kostí, ke které dochází na pozadí fyzické námahy nebo stresové situace.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz "angina škrtí". Nicméně, ne každý ví, že příčiny takového nepohodlí v hrudi jsou zakořeněny v srdečních onemocněních. Jakékoliv nepohodlí spojené s bolestí v oblasti hrudníku je prvním příznakem onemocnění, jako je angina pectoris. Vše kvůli nedostatku krevního zásobení v srdečním svalu, což je důvod, proč dochází k bolestivému útoku.

V tomto článku se budeme zabývat anginou pectoris, příznaky toho, co dělat a co ne. Kromě toho budeme říkat o léčbě, a účinné způsoby, jak zabránit onemocnění.

Důvody

Proč se angína vyskytuje a co je to? Angina pectoris je forma koronární srdeční choroby, která je charakterizována ostrou bolestí ve sternální oblasti. Je spojena se skutečností, že v určité části srdce je narušeno normální prokrvení. Poprvé takový stav srdečního svalu popsal V. Geberden v roce 1768.

Všechny příčiny poruch příjmu myokardu jsou spojeny se snížením průměru koronárních cév, mezi něž patří:

1. Ateroskleróza koronárních cév je nejčastější příčinou ischémie myokardu, při které je cholesterol uložen na stěnách tepen, což vede k zúžení jejich lumenu. V budoucnu může být ateroskleróza komplikována infarktem myokardu (umíráním části srdečního svalu v důsledku úplného uzavření tepny trombem).
2. Tachykardie je vzestup srdeční frekvence, který způsobuje zvýšení svalové poptávky po kyslíku a živinách a koronární cévy se ne vždy vyrovnávají s dostatečným zásobováním.
3. Hypertenze - zvýšení systémového arteriálního tlaku v cévách nad normou způsobuje křeč (zúžení) koronárních cév.
4. Infekční patologie koronárních tepen - endarteritida, při níž se lumen cév zužuje v důsledku zánětu.

Mezi predisponující příčiny anginy pectoris se nazývají senilní věk, který je spojen s vaskulárním opotřebením, metabolickými poruchami, citlivostí tkání na degenerativní změny. U mladých lidí se stenokardie vyvíjí v přítomnosti různých onemocnění, a to jak přímo kardiovaskulárního systému, tak endokrinního, nervového a metabolického systému.

Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, nezdravá strava, vrozené srdeční vady a krevní cévy, hypertenze, diabetes.

Klasifikace

V závislosti na reakci srdce na provokativní faktory existuje několik typů anginy pectoris:

1. Stabilní angína napětí - příznaky se projevují formou lisování, nudných bolestí nebo pocitem těžkosti v hrudi. Typické ozáření levého ramene nebo levé paže. Způsobeno bolestí, fyzickou námahou, stresem. Bolest spontánně vymizí na konci fyzické námahy nebo po užití nitroglycerinu.
2. Nestabilní angina pectoris (progresivní angina pectoris). Člověk může náhle cítit, že se zhoršil. A to vše se děje bez zjevného důvodu. Lékaři spojují vývoj tohoto typu anginy pectoris s existencí trhliny v srdeční cévě umístěné v blízkosti aterosklerotického plátu. To vede k tvorbě krevních sraženin uvnitř koronárních cév, což narušuje normální průtok krve.
3. Spontánní (varianta) angina pectoris je vzácná, je způsobena křečem koronárních tepen, což způsobuje, že myokard přijímá méně krve a kyslíku. Projevuje se silnou bolestí za hrudní kostí, ruší se srdeční rytmus. Křeč nevede k srdečnímu infarktu, rychle prochází, což způsobuje prodloužené hladování kyslíkem myokardem.

Symptomy anginy pectoris

Když nastane angina pectoris, je hlavním symptomem bolest jako u většiny srdečních onemocnění. Nejčastěji se objevuje při těžké fyzické námaze, ale může se také vyvíjet na pozadí emocionálního vzrušení, ke kterému dochází poněkud méně často.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, je represivní, proto má angina pectoris druhé jméno - „angina pectoris“. Lidé popisují pocity různými způsoby: někdo cítí, jako by cihla v hrudi, která zabraňuje dýchání, někdo si stěžuje na tlak v oblasti srdce, někdo má tendenci cítit hoření.

Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání útoku přesáhne 20 minut - může to znamenat přechod ataky anginy na akutní infarkt myokardu, co se týče četnosti ataků, vše je individuální - intervaly mezi nimi někdy trvají dlouhé měsíce a někdy se útoky opakují 60 nebo 100krát denně..

Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti. Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat příznaky jako je dušnost a únava i při mírném namáhání.

Symptomy anginy pectoris jsou podobné příznakům infarktu myokardu. Může být obtížné odlišit jednu nemoc od druhé. K záchvatu anginy pectoris dochází během několika minut, pokud pacient sedí a odpočívá nebo užívá nitroglycerin. A z infarktu takové jednoduché prostředky nepomáhají. Pokud bolest na hrudi a jiné příznaky nezmizí déle než obvykle, okamžitě zavolejte sanitku.

Co dělat v případě záchvatu stenokardie - pohotovostní péče

Když se objeví příznaky anginy pectoris, co je třeba udělat, co by se nemělo dělat? Před příchodem sanitky s takovým atakem anginy je nutná následující domácí léčba:

1. V žádném případě se nemůže vzdát emocí a paniky, protože to může výrazně zhoršit křeč. To je důvod, proč je nutné ulehčit nemocného člověka všemi prostředky a neukázat vlastní strach.
2. Postavte pacienta nohama dolů, nedovolte mu vstávat. Pokud se v místnosti vyskytne záchvat anginy pectoris, musíte zajistit dostatečný přívod čerstvého vzduchu do místnosti - otevřete okna nebo dveře.
3. Podávat nitroglycerinovou tabletu pod jazyk v uvedené dávce, kterou kardiolog předepsal, pokud je nitroglycerin ve formě aerosolu, pak nevdechujte jednu dávku. Koncentrace nitroglycerinu v krvi dosahuje maxima po 4–5 minutách a začíná klesat po 15 minutách.
4. Proč právě pod jazykem? Nitroglycerin vstřebává v ústní dutině a nevstupuje do krevního oběhu, ale přímo do koronárních cév. Rozšiřují se, krevní tok do srdečního svalu se několikrát zvyšuje, příznaky pauzy anginy pectoris.
5. Pokud záchvat nezmizí během 10–15 minut, i po opakovaném podání nitroglycerinu by měla být použita analgetika, protože prodloužený záchvat může být prvním projevem akutního infarktu myokardu. Obvykle se záchvat anginy pectoris zastaví v 5, maximálně 10 minutách.
6. Více než třikrát nelze použít nitroglycerin, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, což by znamenalo vážné následky.
7. V případě, že se záchvat anginy pectoris objeví poprvé v životě, a na pozadí všech výše uvedených akcí, více než deset minut, je třeba zavolat sanitku.

Obecně je první pomoc v případě napadení anginy pectoris omezena na užívání léků, které rozšiřují koronární cévy. Patří mezi ně chemické deriváty dusičnanů, to znamená nitroglycerin. Účinek nastane během několika minut.

Léčba anginy pectoris

Všechny metody léčby anginy pectoris jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

1. Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
2. Prevence progrese onemocnění;
3. Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.

Nejdůležitější úlohou při dosahování prvního cíle je změna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy nemoci lze dosáhnout následujícími aktivitami:

1. Odvykání kouření.
2. Mírná fyzická aktivita.
3. Dieta a úbytek hmotnosti: omezení spotřeby soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.

Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje užívání antianginózních (antiischemických) léků, které snižují potřebu kyslíku na srdeční sval: dlouhodobě působící nitráty (erinitida, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atd.), B-adrenergní blokátory (anaprilina, trazikor, atd.), ), blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin), preduktální atd.

Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), antiagregační látky (aspirin). V pokročilých stadiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest dlouho nezmizí, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:

1. Operace bypassu koronárních tepen: když je další srdeční céva vyrobena z vlastní žíly, přímo z aorty. Absence hladovění kyslíkem zcela zbavuje příznaků anginy pectoris.
2. Steniizace srdečních cév v angíně vám umožňuje vytvořit určitý průměr tepen, které nejsou předmětem zúžení. Podstata operace: vložena do srdce tepen trubice, která není stlačena.

Průběh a výsledek anginy

Angina je chronicky. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris je 20 minut, což může vést k infarktu myokardu. U pacientů s dlouhodobou anginou pectoris, se vyvíjí kardioskleróza, je srdeční rytmus narušen a objevují se příznaky srdečního selhání.

Prevence

Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nutné vyloučit rizikové faktory:

1. Sledujte svou váhu a snažte se zabránit obezitě.
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy.
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris.
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře.
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Jako sekundární profylaxe pro již zavedenou diagnózu anginy pectoris je nutné se vyhnout úzkosti a fyzické námaze, profylakticky užívat nitroglycerin před námahou, provádět prevenci aterosklerózy a léčit současné patologické stavy.

Angina Pectoris - symptomy, příčiny, typy a léčba anginy pectoris

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme s vámi diskutovat o takových onemocněních srdce, jako je angina pectoris, o jejích příznacích, příčinách, typech, diagnóze, léčbě, lécích, lidových lécích a prevenci anginy pectoris. Takže...

Co je angina?

Angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nepohodlí nebo silnou bolestí na hrudi, jehož hlavní příčinou je porušení koronárního krevního zásobení srdečního svalu.

Další názvy anginy pectoris jsou „angina pectoris“ (zastaralý název).

Angina pectoris je zařazena do klasifikace koronárních srdečních onemocnění (CHD), což je klinický projev (symptom) tohoto onemocnění. Často je doprovázena srdečními arytmiemi, například tachykardií, při které se tepová frekvence zvýší na 90 nebo více tepů za minutu, dušnost a závratě.

Bolest s anginou pectoris dochází náhle, častěji s fyzickou námahou nebo stresovými situacemi, méně často v klidu u člověka. V době, kdy záchvat netrvá déle než 10-15 minut, zmizí po odstranění provokujícího faktoru, stejně jako při užívání nitroglycerinu (pod jazykem).

Hlavní příčinou anginy pectoris je ve většině případů výskyt a vývoj aterosklerotických plaků v koronárních tepnách. Přítomnost plaků, které jsou založeny na usazeninách cholesterolu, zužuje lumen krevních cév a někdy je dokonce blokuje, čímž narušuje průtok krve, a tím i sílu orgánu odříznutého od krevního zásobení. V našem případě je výživa omezena na „lidský motor“ - srdce, které s nedostatkem kyslíku a dalších látek pocházejících z krve začíná bolet. Bolest srdce za takových okolností je angina pectoris.

Je také důležité pochopit, že část srdce odříznutá od krevního oběhu začne hladovět po několika minutách, po odumření, vyvíjí se infarkt myokardu, což může být komplikace srdeční zástavy a dokonce i smrti. To je důvod, proč by měl být nepohodlí a bolest v srdci brát velmi vážně, zvláště pokud se angina atakuje pravidelně.

Vývoj anginy pectoris

Jak již bylo řečeno, hlavní příčinou anginy pectoris je zhoršení prokrvení srdečního svalu (myokardu) v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v koronárních cévách srdce.

Než začneme uvažovat o tvorbě plaků, stručně si povíme, z čeho se skládají.

Faktem je, že pro normální fungování těla, pro jeho buňky, zejména jejich ochranu, je nutný cholesterol. Samotný cholesterol se nemůže šířit po celém těle, takže tuto roli hrají proteinové transportéry - apolipoproteiny, které jí prostřednictvím krevních cév dodávají do všech orgánů.

V závislosti na „cíli“, ke kterému má být cholesterol podáván, se používají různé typy apolipoproteinů - vysoká hustota (HDL), nízká hustota (LDL), velmi nízká hustota (VLDL) a chylomikrony.

Příčinou vzniku aterosklerotických plaků jsou lipoproteiny o nízké hustotě (LDL), protože mají špatnou vlastnost - srazit se, držet se v cestě pohybu ke stěnám cév. V průběhu času se cholesterolové usazeniny hromadí ve stěnách krevních cév, což snižuje lumen krevního oběhu v místě akumulace a někdy dokonce blokuje. Následující obrázky dokonale ilustrují tento patologický proces:

Oblast nebo orgán odříznutý od krve hladoví, protože spolu s krví přijímá jak kyslík, tak živiny nezbytné pro jejich normální fungování.

Navíc v tomto případě je další nebezpečný stav - tvorba krevní sraženiny. Konec konců, v průběhu času, v místě, kde se hromadí cholesterolové vklady, může dojít k proražení stěny krevní cévy, do kanálu se vrhá hustá sraženina ve formě plaku s jinými látkami. Krevní sraženina pohybující se v cévách, dosahující bodu zúžení, ucpává krevní oběh, čímž způsobuje ostré zastavení přívodu krve do následujících částí orgánů.

Nejnebezpečnější je tvorba krevních sraženin v cévách mozku, což způsobuje rozvoj mozkové mrtvice, stejně jako krevní sraženiny v oblasti srdečního svalu, což způsobuje infarkt myokardu a někdy i srdeční zástavu.

Útoky anginy pectoris jsou totiž „prvním prstencem“, který nám vypráví o vývojových procesech aterosklerózy u člověka, zejména pokud se bolest v oblasti srdce vyskytuje během fyzické námahy a emočních prožitků. Koneckonců, když běží nebo stres, lidské srdce začíná pracovat rychleji, a proto potřebují větší část krve, kyslíku. Pokud nedostane nutnou výživu, určitě to zjistíme.

Výše uvedený model anginy je samozřejmě velmi povrchní. Koneckonců, existují další příčiny anginy pectoris, například spazmus koronárních cév myokardu, ale to je vzácnější a myslím, že se mi podařilo popsat hlavní věc jednoduchou formou přístupnou každému člověku.

Statistiky Anginy Pectoris

Šíření anginy pectoris z roku na rok roste, především v důsledku zhoršení kvality moderních potravin, stejně jako zhoršení psycho-emocionálního stavu mnoha lidí.

Prudký nárůst mrtvice anginy pectoris je pozorován u dospělých, 45 let a více, zejména u mužů, přibližně 1 až 2, někdy až 3. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, které produkuje hormony, které inhibují rozvoj aterosklerózy a jejích následků.

Pokud hovoříme o procentech, pak mezi 45 a 54 lety angina atakuje úzkost u 2-5% lidí, zatímco ve věku 65-74 let se zvyšuje na 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomy anginy pectoris

Hlavním příznakem anginy pectoris je ostrá, mačkání, lisování, někdy bolest s bolestí na hrudi. Jeho lokalizace je znázorněna na obrázku vpravo. Bolest s anginou pectoris je krátká - 3 až 15 minut. Velmi často tento bolestivý efekt vyzařuje (dává) na levou paži, rameno, lopatku, polovinu krku, vzácně na čelist.

Jiné příznaky anginy pectoris

• Nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním;
• Úzkost, strach, podobný záchvat paniky;
• Závratě, zmatenost;
• Zvýšený krevní tlak;
• Tachykardie - zvýšení srdeční frekvence na 90 úderů za minutu nebo více;
• Vzácně - nevolnost a zvracení.
• Charakteristickým rysem je také působení nitroglycerinu, který při aplikaci přispívá k náhlému přerušení ataky anginy pectoris.

Je to důležité! Pokud bolest na hrudi nezmizí déle než 15 minut, a to i při použití nitroglycerinu, okamžitě zavolejte ambulanci, protože možná vážnější poškození srdce, například infarkt myokardu.

Komplikace anginy pectoris

• Infarkt myokardu;
• Srdeční selhání;
• Fatální.

Příčiny anginy pectoris

Hlavní příčinou cévních mozkových příhod je ateroskleróza, o jejímž mechanismu vývoje jsme na začátku článku částečně přezkoumali. Stručně řečeno, příčinou anginy pectoris je porážka koronárních cév s aterosklerotickými plaky, které snižují nebo zcela blokují lumen krevního oběhu. Srdce (myokardu) zároveň postrádá potřebné množství krve, a to s kyslíkem a živinami, což se projevuje zejména při zatížení na srdečním svalu, kdy potřebuje zejména další porci krve.

Mezi jinými příčinami anginy pectoris lze identifikovat:

• Křeče koronárních nebo koronárních cév;
• Abnormality ve vývoji koronárních cév srdečního svalu;
• Trombóza a tromboembolie koronárních tepen;
• Koronární srdeční choroba (CHD).

Faktory, které přispívají k výskytu angina útoků jsou: t

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionální zážitek, stres;
• Tachykardie;
• Odejít z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí.

Příčiny aterosklerotických plaků jsou:

• Využívání nezdravých a škodlivých potravin - limonády, rychlého občerstvení, nepřirozených potravin s velkým množstvím náhrad (potravinářské přídatné látky - E ***);
• Špatné návyky - kouření, alkohol;
• Hyperlipidémie (zvýšené hladiny lipidů a lipoproteinů v krvi);
• Endotelová dysfunkce (vnitřní stěna cév);
• Hormonální nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atd.);
• Porušení metabolických procesů v těle;
• Zvýšené srážení krve;
• Poškození cév infekcí - virus herpes, cytomegalovirus, chlamydie;
• Zneužívání drog

Nejvíce náchylné k tahům jsou:

• Muži;
• Osoby s nadváhou, obézní;
• Hypertenze;
• Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
• Milovníci rychlého občerstvení;
• Lidé se sedavým životním stylem;
• Lidé, kteří jsou často pod stresem;
• Osoby s onemocněním jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

Klasifikace anginy pectoris

Angina je rozdělena do dvou hlavních skupin - stabilní a nestabilní angina pectoris.

1. Stabilní angina pectoris (angina pectoris)

Angina námahy se obvykle vyvíjí při fyzické námaze člověka, silných zkušenostech, stresu, tzn. když srdeční tep zrychlí a srdeční sval potřebuje zvýšené množství krve, kyslíku.

V závislosti na úrovni fyzické aktivity, při které má člověk bolest za hrudní kostí, je angina pectoris rozdělena do 4 funkčních tříd (FC):

Angina FC 1 (FC I) - je charakterizována vzácnými záchvaty bolesti, zejména s významnou nebo nadměrnou fyzickou námahou na těle;

Angina FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s lehkou fyzickou námahou - stoupání po schodech do 1. patra, rychlá chůze asi 300 metrů nebo více. Útok může také začít v časných ranních hodinách člověka, když se zapne z klidového stavu do normálního režimu, zvýší se srdeční rytmus, zvýší se krevní oběh a sníží se antifibrinolytická schopnost (angl. Cirkadiánní rytmus).

Angina FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s lehkou fyzickou námahou - stoupání po schodech v 1. patře obvyklým pomalým tempem, rychlá chůze kolem 150 metrů nebo více.

Angina FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými útoky s minimální fyzickou aktivitou osoby nebo stavem odpočinku (odpočinek).

2. Nestabilní Angina

Nestabilní angina pectoris je charakterizována bolestivými záchvaty různé intenzity, trvání, nepředvídatelného vzhledu, například v klidu. Při užívání nitrátů (nitroglycerin) je obtížnější zmírnit bolestivý syndrom. Riziko infarktu myokardu je vyšší, na rozdíl od stabilní formy této patologie. Vzhledem ke svým vlastnostem byla nestabilní angina rozdělena do několika různých typů:

2.1. Poprvé vznikající angina pectoris (VVS) - vznik recidivujícího záchvatu nastává 30-60 dnů po prvním projevu bolesti.

2.2 Progresivní angina pectoris (PS) - vývoj probíhá častěji na pozadí stabilní formy anginy pectoris, se zvýšením funkční třídy (FC).

2.3. Včasný poinfarkt, pooperační angina pectoris - vznik bolesti nastává v období od 3 do 28 dnů po infarktu myokardu (podle klasifikace domácích lékařů) nebo od 1 do 14 dnů (klasifikace NYHA).

2.4. Spontánní angina pectoris (vazospastická, varianta, Prinzmetala) - je charakterizována náhlými záchvaty bolesti za hrudní kostí bez zjevného důvodu, nejčastěji v klidu. Obvykle není vazospastická angina spojena s aterosklerotickými lézemi koronárních cév. To je způsobeno především spazmy koronárních cév.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnóza anginy pectoris zahrnuje následující metody vyšetření:

• Anamnéza;
• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Měření glukózy v krvi (stanovení glykémie);
• Elektrokardiografie (EKG) v klidu a během cvičení;
• Denní sledování srdce pomocí EKG;
• Echokardiografie (EchoECG) v klidu a během cvičení;
• Scintigrafie během fyzického nebo farmakologického stresu.
• Koronární angiografie (v některých případech dle uvážení lékaře).

Léčba anginy pectoris

Jak léčit anginu pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci rozvoje infarktu myokardu, zastavení vývoje aterosklerózy a čištění krevních cév z aterosklerotických plaků.

Léčba anginy pectoris zahrnuje následující metody terapie:

1. Omezení fyzické aktivity osoby;
2. Léčba (léky na anginu pectoris):
2.1. Úleva od bolesti;
2.2. Udržovací terapie;
2.3. Antiaterosklerotická terapie;
3. Dieta;
4. Chirurgické ošetření;
5. Dodržování preventivních opatření.

1. Omezte fyzickou aktivitu

Jak jsme v tomto článku opakovaně zmiňovali, jakákoliv fyzická aktivita člověka, včetně silných emocionálních zkušeností, způsobuje, že srdce pracuje rychleji, puls se zvyšuje a srdce začíná pumpovat krev rychleji pro normální fungování, a proto je zapotřebí více krve. Jsou-li v krevních cévách překážky pro normální průtok krve, v našem případě - přítomnost aterosklerotických plaků v koronárních cévách, srdce začíná postrádat kyslík a živiny. Osoba v tomto případě cítí bolestivý útok.

Aby se takovým situacím zabránilo, potřebuje pacient odpočinek a čím vyšší je funkční třída anginy, tím více se budete muset chránit před fyzickou aktivitou a stresovými situacemi.

Cvičení je nutné a jmenováno ošetřujícím lékařem ve fázi rehabilitace, po dalším vyšetření pacienta.

2. Léčba drogami (léky na anginu pectoris)

Je to důležité! Než začnete používat jakékoli prostředky a léky na léčbu anginy pectoris, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

2.1. Syndrom úlevy od bolesti

Odstranění (úleva) bolesti způsobené anginou pectoris provádí následující skupiny léčiv:

Dusičnany - léčiva s antianginózními a vazodilatačními účinky. Tam jsou krátké, střední a dlouhé akce. Jsou přiřazeny v závislosti na funkční třídě.

Pro rychlou úlevu anginy pectoris se pod jazykem používá nitroglycerin. Pokud léčba nepomohla, je nutné osobu vyšetřit, pokud není subjekt infarktu myokardu nebo bolest, která není srdeční.

Během období léčby, pokud má osoba vykonávat cvičení, v závislosti na funkční třídě (FC), dříve, 5-10 minut, dostávají nitráty.

Angině 1 FC je zabráněno použitím krátkodobě působících nitrátů (méně než 1 hodina) - „Nitroglycerin“.

Angině 2 FC je zabráněno nitráty s krátkou (méně než 1 hodinou) nebo střední aktivitou (2 až 6 hodin) - „Nitroglycerin“, „Isosorbid dinitrát“.

Angině 3 FC se předchází dlouhodobě působícími nitráty (více než 6 hodin) - "isosorbidononitrát".

Angině 4 FC je zabráněno kombinovaným užíváním dlouhodobě působících nitrátů ("isosorbidmononitrát") a jiných antianginózních léčiv (beta-blokátorů atd.). Tato kombinace platí i večer, před spaním.

β-blokátory (beta-blokátory) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci (HR), a tím i potřebu srdce na zvýšenou krev a kyslík. Proto beta-blokátory potlačují anginu pectoris.

Mezi β-adrenergními blokátory lze rozlišovat: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokátory kalciových kanálů - mají antianginózní účinek, díky kterému jsou často předepisovány při léčbě anginy pectoris. Rozdělené do 2 skupin - derivátů dihydropyridinu a derivátů nedihydropyridinové řady.

Deriváty dihydropyridinu ("Amlodipin", "Nifedipin") mají progranirovanny antianginózní účinek, často ke zlepšení účinnosti léčby, použité v kombinaci s β-adrenergními blokátory.

Deriváty nedihydropyridinové série (Verapamil, Diltiazem) se používají v případě kontraindikací betablokátorů v přítomnosti astmatu, výrazné aterosklerózy dolních končetin a chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

V kombinaci s beta-blokátory se nedoporučuje, protože Existuje riziko nadměrné bradykardie.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) - blokují konverzi angiotensinu II z angiotensinu I, čímž zabraňují křečím krevních cév. Inhibitory ACE navíc normalizují krevní tlak a chrání srdeční sval před patologickými procesy.

Mezi inhibitory ACE lze rozlišovat: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Udržovací terapie

Udržovací terapie je zaměřena na zlepšení průběhu a prevenci následných mozkových příhod, stejně jako na rozvoj infarktu myokardu.

Antikoagulancia - chrání krevní cévy před krevními sraženinami, zpomalují vývoj stávajících krevních sraženin a tvorbu fibrinových vláken.

Mezi antikoagulanty lze identifikovat: "Heparin".

Antiarytmické léky - přispívají k normalizaci srdeční frekvence, zlepšení respiračních funkcí, zmírnění anginy pectoris, koronárních srdečních chorob a mnoha dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Mezi antiarytmika lze rozlišovat: "Aymalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativa - zklidňují nervový systém, který je zvláště důležitý při silných emočních prožitcích vedoucích k záchvatům anginy pectoris a syndromu bolesti, kdy člověk začne útočit na strach.

Mezi sedativní léky lze rozlišit: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Antiaterosklerotická terapie

Antiaterosklerotická terapie má za cíl zastavit a zabránit rozvoji aterosklerotických plaků v cévách.

Statiny a fibráty - mají hypocholesterolemický (cholesterol snižující) účinek. Tyto skupiny léčiv snižují hladinu "špatného" cholesterolu v krvi, čímž snižují množství cholesterolových depozitů, a tudíž "stavebního materiálu" pro tvorbu aterosklerotických plaků. Pro maximální účinek se statiny a fibráty užívají současně.

Fibráty zvyšují množství lipoproteinu o vysoké hustotě (HDL) v krvi, což ve skutečnosti působí proti lipoproteinu o nízké hustotě (LDL), ze kterého je cholesterol skutečně vysrážen. Fibráty se také používají k léčbě ischemické choroby srdeční (CHD) a dyslipidémie. Tyto léky minimalizují počet úmrtí na onemocnění koronárních tepen.

Mezi fibráty lze identifikovat - "Fenofibrát".

Statiny na rozdíl od fibrátů přímo snižují hladinu lipoproteinu o nízké hustotě (LDL) v krvi.

Mezi statiny lze identifikovat - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Hladina celkového cholesterolu v krvi musí být snížena na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) nebo nižší, hladina LDL cholesterolu na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) nebo nižší.

Přípravky proti krevním destičkám - zabraňují lepení erytrocytů a krevních destiček a jejich usazování na vnitřních stěnách cév (endothelium), čímž se zlepšuje krevní oběh (krevní oběh) v těle.

Mezi protidestičkovými činidly lze rozlišit: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Dieta pro angínu pectoris

Dieta pro anginu pectoris je důležitou a nedílnou součástí léčby. Konec konců, hladina cholesterolu v krvi, přítomnost aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění z ní odvozených v mnoha ohledech závisí na kvalitě jídla.

Zdůrazňuje dietu pro anginu pectoris:

• Obsah kalorií v potravinách je o 10-15% nižší než denní dieta a pro obezitu o 20%;
• Množství tuku není větší než 60-80 g denně;
• Množství proteinů není větší než 1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně;
• Množství sacharidů - ne více než 350-400 g denně;
• Množství soli není větší než 8 g denně.

Co nemůže jíst s anginou pectoris

• Pikantní, mastné, smažené, slané a uzené potraviny - šunka, klobásy, klobásy, tučné mléčné výrobky, majonéza, kečup a jiné potraviny s nízkým obsahem potravin;
• Živočišné tuky, jejichž velké množství je obsaženo v tukových masech (vepřové maso, domácí kachna, husa, kapr a další), tuk, máslo, margarín;
• Potraviny s vysokým obsahem kalorií, stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy - koláče, pečivo, čokoládu, bonbóny, marmeládu, marshmallows, džemy.

Co můžete jíst s anginou pectoris

Potraviny živočišného původu - libové maso (ryby s nízkým obsahem tuku, kuře), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, vaječný bílek;

• Krupice - ovesné vločky, pohanka;
• Zelenina a ovoce jsou převážně zelené a plody jsou oranžové;
• Pekařské výrobky - žitný nebo otrubový chléb;
• Nápoj - minerální voda, neslazený čaj, březová míza.

Můžete také použít doporučení diety M. Pevzner - strava číslo 9 (tabulka č. 9).

Vitamíny

Vitamíny, stejně jako dietní potraviny, jsou velmi důležitým bodem v boji proti kardiovaskulárním onemocněním, zejména aterosklerotickému charakteru.

Věnujte pozornost dodatečnému příjmu vitamínů - C, E, B3 (PP), B6, B11 a R. Zejména na C (kyselina askorbová) a P (Rutin s jinými bioflavonoidy), které posilují vnitřní stěny cév (endothelium), zabraňují samotná depozice „špatného“ cholesterolu v nich. Kyselina askorbová také přispívá k rychlému odstranění tohoto cholesterolu z lidského těla.

Ne všechny vitamíny jsou však v našem případě užitečné, takže v případě stenokardie je nutné omezit užívání vitamínu D (kalciferol).

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba (chirurgie) anginy pectoris je předepsána pouze v případech, kdy neinvazivní terapie nevedla k požadovanému výsledku, stejně jako v případech, kdy koronární céva má příliš malý lumen nebo se v ní vytvořila krevní sraženina.

Mezi chirurgickými metodami léčby anginy pectoris lze rozlišit:

Koronární bypass (CS) - „opětovné spojení“ koronární cévy s jinou oblastí krevní cévy pod jejím blokováním;

Balonková angioplastika je operace založená na zavedení speciálního balónu, který je dále nafouknutý, do místa krevní cévy, v místě jeho zúženého lumenu, čímž se rozšiřuje lumen krve. Pak se balón vyfoukne a vyjme z nádoby. Pro trvalejší a spolehlivější účinek je stent namísto lumen nádoby rozšířen balónkem. Tato metoda se nazývá stenting cév.

5. Dodržování preventivních opatření

Prevence stenokardie není zaměřena pouze na prevenci bolesti, ale také na zastavení možných komplikací tohoto patologického procesu, což je důvod, proč jsou takové věci, jako je odvykání kouření, alkohol a další aktivity, pro pacienta povinné. O prevenci budeme hovořit podrobněji později, ale nyní se podívejme na tradiční metody a prostředky pro anginu pectoris.

Léčba lidových prostředků anginy

Je to důležité! Než začnete používat lidové prostředky pro anginu, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Citron Pozorování diety, o které jsme v článku mluvili o něco výše, před každým jídlem, jíst pečlivě vymyté citrónové kůry.

Česnek, citron a med. Do nádoby o objemu 3 litry dejte 1 litr medu, šťávu z 10 citronů a 5 hlav česneku (ne hřebíček), které se vymačkaly česnekovou omáčkou, vše důkladně promíchejte, nádobu zavřete víčkem a dejte ji na 7 dní, aby se naplnila na tmavém a chladném místě. Vezměte si potřebu 2 lžíce. lžičku ráno, 1 krát denně, na lačný žaludek, pomalá absorpce produktu na pár minut. Průběh léčby - až do konce připraveného léku.

Hawthorn Nalijte do termosky 4 lžíce. lžíce hloh a naplňte ho 1 litrem vroucí vody, dejte nástroj v noci trvat. Nápoj infuze po celý den, jako čaj.

Mincovna a Valerian. 4 lžíce. lžíce máty peprné a 1 polévková lžíce. Přidejte lžíci valeriánu do termosky, zalijeme 1 litr vroucí vody na rostliny a na pár hodin necháme stranou. Infuze musí během dne pít.

Chcete-li zvýšit účinnost přípravku, můžete zde přidat pár lžiček šípkového ovoce, které do nápoje přidají část vitamínu C, což bude přímo působit proti tvorbě aterosklerotických plaků.

Jedlý olej. K úlevě od bolesti v srdci je třeba na tomto místě třídit 6-7 kapek jedlého oleje.

Prevence anginy pectoris

Prevence anginy pectoris zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

• Úplné ukončení kouření a alkoholu;
• Minimalizace používání nízkohodnotných a škodlivých potravin, včetně - mastných, smažených, kořeněných, slaných, uzených;
• Konzumace potravin obohacených vitamíny a mikroprvky;
• Přesunout více;
• Sledujte svou váhu, nedovolte obezitu;
• Vyhněte se stresovým situacím, v případě potřeby změňte pracovní místo;
• Nedovolte, aby se různá onemocnění, zejména kardiovaskulárního systému, driftovala, aby se nestaly chronickými.

Angina pectoris - co to je, známky, příznaky, léčba a nouzová péče při záchvatu anginy pectoris

Angina pectoris je syndrom bolesti v oblasti srdce způsobený nedostatečným přísunem krve do srdečního svalu. Jinými slovy, angina pectoris není samostatným onemocněním, ale souborem symptomů souvisejících se syndromem bolesti. Syndrom anginy pectoris je projevem ischemické choroby srdeční (CHD).

Co je to nemoc, proč se vyskytuje u lidí, stejně jako to, co základní znaky a metody léčby jsou účinné pro anginu pectoris, budeme se dále zabývat článkem.

Angina: Co to je?

Angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nepohodlí nebo silnou bolestí na hrudi, jehož hlavní příčinou je porušení koronárního krevního zásobení srdečního svalu.

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Jako projev onemocnění koronárních tepen se stenokardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, kteří jsou nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Prevalence je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce roste. Angina pectoris je díky specifickým symptomům také známa jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Symptomy anginy pectoris se projevují aterosklerózou koronárních tepen, což je onemocnění, při kterém se na jejich stěnách ukládá cholesterol a tvoří se atheromatózní plaky. Časem se lumen zužuje, často dochází k úplnému zablokování.

Klasifikace

V současné době na základě klinického průběhu existují tři hlavní možnosti anginy pectoris:

Stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris - znamená, že během předchozího měsíce nebo déle měl pacient záchvaty bolesti hrudníku přibližně stejné intenzity. Stabilní je také nazýván excertionální angina pectoris, protože vývoj záchvatů je spojen s nadměrně intenzivní prací srdečního svalu, který je nucen pumpovat krev přes cévy, jejichž lumen je zúžen o 50 - 75%.

Angina je rozdělena do 4 funkčních tříd (FC):

1. Útoky na bolest na hrudi jsou vzácné, pouze s maximálním fyzickým a emocionálním přetížením. Změny EKG jsou zřídka detekovány. Lumen koronárních tepen může být zúžen o 50%. Možná ateroskleróza postihuje pouze jednu z nich.
2. Druhá funkční třída způsobuje záchvaty a bolest při šplhání po krocích, po rychlých krocích po vydatném jídle. Mrazivé počasí a vítr často působí jako provokativní faktory.
3. Když FC 3 diagnostikoval výrazné omezení fyzické aktivity. Angina pectoris se cítí, když se klidně pohybuje po rovné cestě do vzdálenosti sto nebo dvou set metrů, když jde nahoru do prvního patra. Útoky se stávají častějšími, pokud pacient kouří. U těchto pacientů je angina pectoris v klidu po nervovém šoku.
4. U FC 4 způsobuje jakákoliv sebemenší zátěž bolest a nepohodlí. Často v historii osoby s takovou variantou anginy pectoris můžete v chronickém stádiu najít srdeční infarkt nebo srdeční selhání. Angiotický syndrom se často vyskytuje v úplném klidu nebo dokonce v noci.

Nestabilní Angina srdce

Co je to? Nestabilní angina pectoris je charakterizována bolestivými záchvaty různé intenzity, trvání, nepředvídatelného vzhledu, například v klidu. Při užívání nitrátů (nitroglycerin) je obtížnější zmírnit bolestivý syndrom. Riziko infarktu myokardu je vyšší, na rozdíl od stabilní formy této patologie.

Nestabilní angina je rozdělena na:

• Poprvé vznikající angina pectoris - první záchvat byl nejpozději 30 dní.
• Progresivní - zvyšuje závažnost, trvání nebo četnost bolestivých útoků.
• Spontánní (Prinzmetal nebo vasostatic) - se vyskytuje v důsledku křeče koronárních tepen.
• Včasná poinfarktová stenokardie - v období do 14 dnů po infarktu myokardu.

Existuje také tzv. Variantní angína, která se nejčastěji hlásí v noci nebo v časných ranních hodinách. Útoky nastanou, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Jsou provokovány náhlým křečem koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny cév naloženy plaky, ale někdy jsou zcela čisté.

Pro rozlišení mezi stabilní a nestabilní anginou pectoris je nutné vyhodnotit následující faktory:

• Jaká úroveň fyzické aktivity je vyvolána atakem anginy pectoris;
• Trvání;
• Účinnost nitroglycerinu.

U stabilní anginy pectoris je útok vyvolán stejnou úrovní fyzického nebo emocionálního stresu. V případě nestabilní formy je útok vyvolán menší fyzickou námahou, nebo dokonce nastane v klidu.

U stabilní anginy pectoris není doba trvání delší než 5 - 10 minut a při nestabilitě může trvat až 15 minut.

Důvody

Rizikové faktory zahrnují dědičnost, věk a pohlaví. Muži ve věku 50-55 let jsou náchylnější k výskytu onemocnění než ženy. Pokud hovoříme o procentech, pak mezi 45 a 54 lety angina atakuje úzkost u 2-5% lidí, zatímco ve věku 65-74 let se zvyšuje na 10-20%.

Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako ischemické choroby srdeční, je ateroskleróza indukovaná konstrikce koronárních cév. Symptomy se vyvíjejí, když je lumen koronárních tepen zúžen o 50-70%. Čím výraznější je aterosklerotická stenóza, tím závažnější je angina.

Faktory, které přispívají k výskytu angina útoků jsou: t

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionální zážitek, stres;
• Tachykardie;
• Odejít z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí.

Nejvíce náchylné k angině pectoris jsou:

• Muži;
• Osoby s nadváhou, obézní;
• Hypertenze;
• Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
• Milovníci rychlého občerstvení;
• Lidé se sedavým životním stylem;
• Lidé, kteří jsou často pod stresem;
• Osoby s onemocněním jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

První příznaky u mužů a žen

Nejvýznamnějším příznakem anginy pectoris je bolest. Doba trvání: 1-15 minut (2-5 minut).

Povaha syndromu bolesti: paroxyzmální nepohodlí nebo lisování, stlačení, hluboká hluchota, útok může být popsán jako těsnost, těžkost, nedostatek vzduchu.

Lokalizace a ozáření:

• nejtypičtější je lokalizace za hrudní kostí nebo podél levého okraje hrudní kosti.
• ozáření krku, dolní čelisti, zubů, mezisložkového prostoru, méně často - v loketních nebo zápěstí kloubech, procesech mastoidů.

Kromě bolesti mohou být příznaky tzv. Ekvivalenty anginy pectoris. Patří mezi ně:

• dušnost - pocit obtížného dýchání jak při vdechování, tak při výdechu. Dyspnea se vyskytuje v důsledku zhoršené relaxace srdce.
• těžká a těžká únava během cvičení je důsledkem nedostatečného přísunu kyslíku do svalů v důsledku snížené kontraktility srdce.

• Bolest v srdci.
• Bolest v předloktí, krku nebo zádech spolu s bolestí na hrudi.
• Dušnost.
• Zvýšené pocení.
• Závratě.
• Úzkost, strach ze smrti.
• Pocit slabosti a únavy.

Následující symptomy se mohou vyskytnout také u žen: t

• Kašel je častým výskytem stenokardie. Nejčastěji se vyskytuje v noci v poloze na zádech. To je způsobeno stagnací krve v plicním oběhu.
• Ztráta špiček prstů.
• Přítomnost mělkého dýchání.

• pocit nedostatku dechu;
• strach a úzkost;
• pacient sténá a kvůli bolesti stiskne ruku na hruď;
• bledý
• chladné nebo necitlivé ruce;
• rychlý puls;
• pocit tepu;
• vysoký krevní tlak.

Symptomy anginy pectoris

Charakteristické příznaky u dospělých s anginou pectoris:

• Bolestivé pocity jsou obvykle umístěny v horní nebo dolní části hrudní kosti (méně často v dolní části), na každé straně nebo za ní.
• V extrémně vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - může být zaměněna za projevy akutního vředu nebo symptomů dvanáctníkového vředu.
• Bolest působí hlavně na levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, dolní čelist, ušní lalůček.
• Bolest s anginou pectoris se často vyskytuje v době chůze, šplhání po schodech, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které tento stav zmírňují, jsou nitroglycerin, stojící nebo sedící.

Jestliže to bolí příliš mnoho, a bolest se valí ve vlnách, a nitroglycerin téměř nepomůže, musíte naléhavě volat sanitku, protože to je jeden z příznaků infarktu myokardu.

Následující příznaky anginy pectoris jsou méně časté:

• Zvýšený krevní tlak, který zase vyvolává projevy bolesti hlavy, závratě, slabosti.
• Dyspnoe je běžným příznakem hladovění myokardiálního kyslíku. Muž se začne potit bez zjevného důvodu.
• Často je angina pectoris doprovázena přerušením práce srdce, člověk se cítí dobře na nerovnoměrné a chaotické pulzaci.
• Může se vyskytnout nevolnost, zvracení.
• Člověk prožívá strach, zvyšuje pohybovou aktivitu.

Pokud jde o četnost záchvatů, vše je zde individuální - intervaly mezi nimi jsou někdy dlouhé měsíce a někdy se opakují 60 nebo dokonce 100krát denně.

Pod anginou pectoris lze maskovat:

• Infarkt;
• Nemoci gastrointestinálního traktu (peptický vřed, onemocnění jícnu);
• Nemoci hrudníku a páteře (osteochondróza hrudní páteře, pásový opar);
• Onemocnění plic (pneumonie, pohrudnice).

Nezapomeňte, že příčinu bolesti na hrudi může určit pouze lékař.

• Akutní bolest v hrudi, která vyzařuje do jiných částí těla.
• Možné snížení krevního tlaku, zrychlení pulsu, studený pot, zvýšení tělesné teploty o 1-2 stupně.

Příznaky trvají déle než 15 minut, nitroglycerin a zbytek nepomáhají

• Lisování nebo kontrakce bolesti v hrudi, může dát na krk, čelist, paže, ramena.
• Snížení krevního tlaku, zrychlení pulsu, studený pot je nepravděpodobný.
• Zvýšení tělesné teploty se nestane.

Prochází 2-15 minut, pomáhá odpočívat a nitroglycerin

Angina Attack: Symptomy a první pomoc

Hlavním příznakem záchvatu anginy je syndrom náhlé bolesti za hrudní kostí, zatímco lidé tento stav popisují jinak. Někteří si stěžují na pálivou a bolestivou bolest s odrazem v levé ruce. Jiní cítí klenutou bolest, vyzařovat pod lopatkou nebo v oblasti žaludku, krku, krku.

Útok trvá nejčastěji ne déle než 15 minut a prochází sám nebo po užití nitroglycerinu. Pokud tento stav neprojde, může to znamenat, že došlo k akutnímu infarktu.

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže.

Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena.

Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Poskytování nouzové péče o anginu pectoris

Okamžitá první pomoc poskytovaná pro anginu pectoris před příjezdem sanitky se skládá z následujících bodů:

1. pacient se pohodlně usadí a nohy se sklopí, zatímco on je také uklidněn, vyhýbá se svým náhlým pohybům a vstáváním;
2. polovina velké aspirinové tablety nebo 1 tableta se podává pod jazyk;
3. pro zmírnění tohoto stavu se nitroglycerin podá také následně - pod jazyk 1 tableta;
4. namísto nitroglycerinu lze použít izoxidový aerosol (jednorázová, ne inhalovaná) nebo nitrolingval;
5. použití nitroglycerinu může být provedeno při dodržení intervalu tří minut, použití aerosolových léčivých přípravků se provádí v intervalu jedné minuty;
6. opakované užívání léků je možné pouze třikrát, jinak může vyvolat prudký pokles krevního tlaku.

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto vyšetření se provádí vyšetření.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy je důležitá úloha objasnění stížností pacienta, historie patologie. Hodnotí se klinické symptomy, provádějí se instrumentální a laboratorní testy, aby se přesně určila závažnost onemocnění.

Minimální seznam biochemických parametrů pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a anginu pectoris zahrnuje stanovení krevních hladin:

• celkový cholesterol;
• cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinu;
• nízkohustotní lipoproteinový cholesterol;
• triglyceridy;
• hemoglobin;
• glukóza;
• AST a ALT.

• Holter monitoring. 24 hodinový přenosný rekordér je připojen k pacientovi po dobu 24 hodin, zaznamenává EKG a přenáší získané informace do počítače na klinice.
• Testování Reakce srdce jsou kontrolovány různými zátěžemi - pro tento účel byl vytvořen cyklistický ergometr (lze jej nahradit běžeckým pásem).
• Vypočtená multispirální tomografie. Vyžaduje se odlišení anginy pectoris od jiných onemocnění.
• Koronární angiografie. Lékař tuto techniku ​​používá k určení volby léčby (operativní nebo konzervativní).
• Echokardiografie Určuje stupeň poškození srdečních cév.

Léčba anginy pectoris u dospělých

Jak léčit anginu pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci rozvoje srdečního infarktu, zastavení vývoje aterosklerózy a čištění krevních cév z aterosklerotických plaků.

Všechny metody léčby anginy pectoris jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

• Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
• Prevence progrese onemocnění;
• Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.

Drogová terapie zahrnuje použití následujících léků:

1. ACE inhibitory. Udržujte krevní tlak v normální, nižší srdeční frekvenci.
2. Omega-3 polynenasycené kyseliny, statiny, fibráty. Stabilizujte a zpomalte výskyt sklerotických plaků.
3. Přípravky proti destičkám. Zabraňují tvorbě krevních sraženin v koronárních cévách.
4. Antagonisté vápníku. Když vazospastická angina snižuje tvorbu koronárních křečí. Nitráty (nitroglycerin a další). Uvolněte záchvaty.
5. Jsou předepsány k profylaxi před prodlouženou fyzickou námahou nebo před náhlým náporem emocí.

Chirurgická léčba

Tento typ chirurgické léčby onemocnění zahrnuje vytvoření cesty kolem průtoku krve do jednotlivě postižené oblasti srdce. Pod škodou se vloží tzv. Shunt, nazývaný tento postup bypassem koronárních tepen.

Takový zásah je indikován u pacientů, u nichž byla závažná angina pectoris identifikována se sníženým lumenem srdečních cév (70% nebo více).

Operativní chirurgický zákrok je často používán v případech dříve postiženého infarktu myokardu. Výsledkem operace je obnovení zhoršeného průtoku krve v tepnách, které dodávají kyslík do srdečního svalu.

Dieta a správná výživa

Dieta pro angínu je zaměřena na zpomalení progrese aterosklerózy. Je zaměřen na odstranění poruch metabolismu lipidů, snížení hmotnosti a zlepšení krevního oběhu.

Obecné zásady výživy:

• Redukce živočišných tuků a sacharidů (snadno stravitelné). Při vaření je třeba tuk odříznout, odstranit tuk, který se roztaví během vaření, a odstranit kůži z ptáka. Stupeň omezení tuků a sacharidů závisí na hmotnosti pacienta.
• Normální obsah bílkovin.
• Obsah kyseliny linolové, lipotropních látek, vlákniny, draslíku a hořčíku se zvyšuje v důsledku zvýšení stravy rostlinných olejů, mořských plodů, zeleniny, ovoce a tvarohu.
• Zvýšení podílu výrobků obsahujících jód (mořský kale, mušle, mořské ryby, chobotnice, krevety).

Člověk potřebuje draslík, jehož denní dávka je přibližně 300-3000 mg. Tento stopový prvek normalizuje srdeční rytmy, zlepšuje fungování endokrinního systému a srdečního svalu. Draslík je obsažen v následujících výrobcích:

• houby;
• mořské plody;
• ryby;
• černý rybíz;
• kakao;
• mléčné výrobky;
• rajčata;
• brambory;
• petržel;
• meruňky;
• sušené švestky;
• rozinky.

Produkty, které je třeba opustit nebo snížit příjem:

• Tuky živočišného původu, které obsahují velké množství cholesterolu, a přispívají ke vzniku plaků cholesterolu v cévách a v důsledku toho způsobují aterosklerózu. To zahrnuje tučné maso, jako je vepřové maso a drůbež (kachna, husa).
• Mouky a cukrovinky, které jsou bohaté na sacharidy, které vyvolávají obezitu.
• Je nutné omezit příjem soli, protože zpomaluje proces odstraňování tekutiny z těla. Můžete nahradit sůl zelení, ve které je navíc mnoho vitamínů (A, B, C, PP) a minerálů (kyselina listová, fosfor, draslík, vápník, železo).
• Nápoje obsahující kofein (káva, silný čaj), protože mají močopudný účinek a odstraňují velké množství tekutiny z těla.

Lidové léky

Před použitím lidových metod anginy pectoris, nezapomeňte se poradit se svým kardiologem.

1. Vezměte čerstvou šťávu z trávníku v 40 kapkách po dobu 2 sekund. Já před jídlem za měsíc. Pro zimní skladování smíchejte šťávu se stejným množstvím vodky. Vezměte 1 lžičku. 3 krát denně.
2. Smíchejte kořeny kozlíku, oddenky lékořice, plody kopru, travnaté řady, vlněné panzerie, květenství měsíčku (1: 2: 1: 2: 2: 2). Ve sklenici vroucí vody vařte lžíci směsi, trvejte na teplotě alespoň hodinu, filtrujte a vypijte jednu třetinu skla třikrát denně.
3. Při národní léčbě anginy pectoris byla použita směs česneku a medu. Projděte si mlýnek na maso 5 citronů, můžete s kůrou, zmáčkněte šťávu. Přidejte 5 nakrájených česnekových hláv a 0,5 l medu, promíchejte. Udržujte týden na chladném místě. Take 2.l. každý den po dobu dvou týdnů.
4. Hawthorn tea - přináší úlevu od bolesti srdce po krátké době každodenního užívání. Příprava: na 1 litr vroucí vody vezměte 3-4 lžíce sušeného hlohu. Aby se zachovaly vlastnosti léčivé rostliny, vaří se v termosce.

Prevence

Primární prevence (pro ty, kteří nemají anginu pectoris):

• Korekce výživy.
• Mírné cvičení.
• Kontrola cholesterolu a cukru v krvi 1 krát za rok.
• V přítomnosti hypertenze, stálý příjem antihypertenziv s retencí krevního tlaku na úrovni pod 140/90 mm Hg.
• Odvykání kouření.

Sekundární profylaxe (pro ty, kteří trpí anginou pectoris, snižuje frekvenci a trvání záchvatů, zlepšuje prognózu):

• Vyhněte se silnému stresu a nadměrné fyzické námaze.
• Před fyzickou aktivitou můžete užívat 1 dávku nitroglycerinu.
• Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem ke zlepšení prognózy onemocnění.
• Léčba průvodních onemocnění.
• Dohled na kardiologa.