Antiarytmické léky a rysy použití v extrasystolech

Extrasystol je porucha srdce, charakterizovaná předčasným komorovým komplexem. Tato arytmie je častější.

Ve většině případů nevedou mimořádné srdeční tepy k negativním důsledkům, některé z jejích druhů však ohrožují život a zdraví.

Volba antiarytmického léku a obecně taktiky léčby extrasystolů závisí na prognóze, blahu pacienta a existujících hemodynamických poruchách.

Pro léčbu předčasné kontrakce srdce pomocí následujících nástrojů:

1. Antiarytmika (různé léky třídy 1-4);
2. Metabolický účinek (Mexidol, Actovegin, Trimetazidin);
3. Sedativa (Corvalol, Valerian, Adaptol).

Antiarytmika

Třída 1

Tato skupina je dále rozdělena do podtříd:

Tyto léky inhibují ektopickou aktivitu blokováním sodíkových kanálů, což vede k imunitě myokardiálních vláken k ektopickým impulzům, což přeruší opětovný vstup excitační vlny. Úspěšně zastavte komorové předčasné údery.

Měly by se však používat s opatrností a v případě život ohrožujících srdečních abnormalit, protože tato třída léčiv má proarytmickou aktivitu.

Třída 2

Skupinu představuje velké množství látek (metoprolol, bisoprolol, karvedilol). Moderní analogy mají vysokou účinnost, minimální počet nežádoucích příznaků. Mechanismus účinku je spojen s blokujícím účinkem na adrenoreceptory.

To pomáhá snížit tepovou frekvenci, objem mrtvice srdce, což snižuje potřebu myokardu a elektrickou excitabilitu.

Tyto léky se používají k léčbě extrasystolů z atrioventrikulárního spojení a komorové, síňové.

Třída 3

Mechanismus účinku je spojen s blokováním sodíkových kanálů. To vede ke zvýšení refrakční periody ve vodivém systému. To snižuje počet srdečních tepů, inhibuje vedení atrioventrikulárních spojení.

Často se používá z této skupiny amiodaron, sotalol. Spolu s účinkem na sodíkové kanály má každá droga své vlastní vlastnosti. Například amiodaron je mírně schopný blokovat draslíkové a vápníkové kanály, adrenoreceptory.

Komorová extrasystola s léky třídy 3 je úspěšně léčitelná, zejména maligní a potenciálně zhoubnou formou.

Třída 4

Antiarytmický efekt je spojen s blokováním vápníkových kanálů, což přispívá k potlačení automatismu, vedení impulsů ze sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin.

Z této skupiny jsou schváleny verapamil a diltiazem. Efektivní při léčbě supraventrikulárních a extrasystolů atrioventrikulárních spojení.

Metabolické

Moderní farmaceutický průmysl si může dopřát širokou škálu metabolických činidel. Jejich hlavním cílem je zahájit regenerační procesy, které umožňují zlepšit činnost srdce. Můžete věnovat pozornost následujícím lékům.

Trimetazidin, který má antiischemický, kardioprotektivní účinek. Vzhledem k normalizaci procesů výměny energie v myokardu, snižuje množství jeho lézí. Obnovení koronárního průtoku krve snižuje pravděpodobnost aktivace heterotopických ložisek excitace a v důsledku toho i výskyt arytmie.

Actovegin se extrahuje z krve telat ultrafiltrací. Má pozitivní vliv na metabolické procesy na buněčné úrovni. Stimuluje regenerační vlastnosti tkání, schopnost kardiomyocytů plně absorbovat látky nezbytné pro životně důležitou činnost.

Mexidol je charakterizován antihypoxickými, antioxidačními a lipidovými účinky. Snižuje viskozitu krve, hladinu cholesterolu, která obnovuje mikrocirkulaci v myokardu. Díky těmto vlastnostem je elektrická aktivita srdce normalizována.

Sedativa

Sedativa pro arytmii se předepisují, když je arytmie způsobena neurotickými poruchami. Tato skupina je spojena velkým množstvím léků z řady farmakologických tříd s odlišným mechanismem účinku a účinnosti. Zde jsou někteří zástupci.

Bylinné sedativa jsou dobře známá a dostupná všem. Valeriána, maminka, máta, meduňka, jejich kombinace - Persen, Sedavit.

Anxiolytické léky eliminují úzkost, nadměrnou emocionalitu ovlivňováním neurotransmiterového systému. Oblíbenými prostředky jsou Afobazol, Adaptol.

Článek pojednává o hlavních metodách a léčivých látkách pro léčbu předčasného srdečního tepu. Nejedná se však o instrukci pro nezávislou akci pro pacienta. Vždy potřebujete odborné rady.

Příčiny arytmie, její typy jsou odlišné, a proto jsou přístupy k léčbě odlišné.

V některých případech stačí provést sedativní (sedavit) nebo metabolickou (mexidol) terapii. V jiných případech může být arytmie nepříznivá a nelze ji vynechat bez předepsání antiarytmik.

Druhy antiarytmických léků pro extrasystoly

Arytmie je porucha rytmu, se kterou jsou přenášeny elektrické impulsy generované v sinusovém uzlu. Tyto poruchy mohou být vrozené a získané.

Pro detekci arytmií mohou být použity různé metody a mohou být jak neinvazivní, tak invazivní (katétr je zaveden přes femorální žílu).

Antiarytmika může být použita pouze v případech, kdy je porucha srdečního rytmu způsobena patologickými procesy. Jejich příjem je relevantní, pokud existuje riziko progrese existujícího onemocnění a rozvoje komplikací.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Pomocí antiarytmických léčiv je možné obnovit rytmus změnou vodivosti elektrických impulsů.

Léky charakterizované touto akcí jsou zpravidla užívány po dlouhou dobu.

Když nepotřebujete užívat prášky

Srdeční arytmie u některých pacientů není způsobena organickými poruchami, ale vyvíjí se v důsledku psycho-neurotických abnormalit. V takových případech hovoříme o benigních změnách. Pacientům jsou předepsána sedativa a sedativa.

Porucha rytmu může být důsledkem jiné nemoci, která se vyvíjí na pozadí hypokalemie, medikace, srdečních patologií. V tomto případě je léčba zaměřena na odstranění příčiny.

Léky na arytmii se používají v následujících případech:

• často se vyskytující skupina, časné nebo polytopické extrasystoly, které mohou být transformovány do komorové fibrilace;
• zhoršený průtok krve, doprovázený symptomatickým srdečním selháním;
• identifikace přesné příčiny arytmie s potvrzením výsledků elektrokardiogramu.

Příjem předepsaných léků by měl být pod dohledem lékaře. Je nutné sledovat účinnost jejich použití a posoudit pravděpodobnost vedlejších účinků.

Kromě toho by měly být provedeny testy ke stanovení koncentrace léčiv v krvi, aby se snížilo riziko komplikací.

Účinky na tělo

Antiarytmické léky kombinují různé skupiny léčiv, které mohou být použity pro různé srdeční patologie. Taková porušení zahrnují extrasystoly, tachychitidu a bradykardii, fibrilaci síní.

Vzhledem k tomu, že seznam léků je poměrně široký, pro pohodlí jsou rozděleny do tříd.

Bez ohledu na to, které léky jsou předepsány, musíte dodržovat určitá doporučení:

• Volba antiarytmických léků může být pouze kardiologem. To se provádí nejen na základě symptomů, ale také na přítomnosti komorbidit, celkového stavu pacienta a posouzení pravděpodobnosti komplikací. Nezávisle vybrat drogy nemůže, protože můžete výrazně zhoršit stav.
• Léčba patologií spojených s poruchami rytmu se provádí vždy pod dohledem EKG, jejíž indikátory by měly být odstraněny alespoň jednou za 3 týdny.
• Během doby užívání antiarytmik musíte sledovat práci dýchacího ústrojí.

Každá ze skupin antiarytmik má své vlastní vlastnosti. Proto mohou být jmenováni po zřízení formy poruch rytmu. Nezávisle zvednout lék by neměl být.

Antiarytmika mohou mít následující účinky:

• snížit excitabilitu srdečního svalu a snížit jeho automatizaci;
• nižší vodivost v srdci;
• snížení srdeční frekvence - může být použit pro bušení srdce, ale kontraindikováno při bradykardii;
• snížit sílu kontrakcí srdečního svalu.

Existuje několik klasifikací léčiv používaných proti arytmiím.

Vzhledem k lokalizaci dopadu lze tyto dopady rozdělit na:

Nouzová péče o úder, léky, léčebné režimy

Léčba extrasystolických arytmií, navzdory velkému počtu antiarytmických léků, nemá vždy účinek. Nicméně, tam jsou některé úspěchy. Například pokles úmrtnosti při infarktu myokardu na 17–18% na nejlepších domácích i zahraničních klinikách je primárně spojen s úspěšnou léčbou arytmií obecně, včetně extrasystolických arytmií.

Pokud si odpočinek bije (vagální) úder, je často dostačující podávat atropin sulfát (subkutánně 0,5-1 ml 0,1% roztoku nebo ústy), aby se odstranil. Při extrasystolech stresu (symptomatických) je nutné předepsat léky antiadrenergního působení, především beta-adrenergní blokátory: anaprilin a jeho analoga indederované a zkoumané 0,005-0,01 g intravenózně nebo 2-4 tablety (0,02-0,08 g) v dávkách. den uvnitř; hydroxyprenolol nebo trazikor 0,002 g intravenózně nebo 2-4 tablety (0,04-0,08 g) denně ústy; whisky intravenózně v množství 0,0002-0.001 g nebo 3-6 tablet (0,015-0,03 g) denně ústy; benzodixin (uvnitř 0,025-0,05 g 4 krát denně), kordon (uvnitř 0,05 g 2-3 krát denně), atd.

Beta-blokátory v ektopických arytmiích mají anti-adrenergní (adrenolytický) účinek a stabilizační účinek na buněčné membrány srdce. Možné jsou však také vedlejší účinky: negativní inotropní účinek, snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence. S blokádou srdce, astmatem, těžkým srdečním selháním jsou kontraindikovány beta-blokátory.

Ornid (intramuskulárně v dávce 0,3-1,5 ml 5% roztoku 2-3 krát denně v klidu, jako ortostatická hypotenze), amiodaron nebo kordaron (v proudu nebo kapání, od 0,3- t 0,45 g až 0,6-1,2 g, uvnitř pilulky 0,2 g 2-3 krát denně). Ornid nemá negativní inotropní účinek na myokard, může být použit pro ektopický rytmus, kombinovaný s poruchami vedení, komorovými extrasystoly. Amiodaron je jak alfa-, tak beta-blokátor, který je schopen blokovat receptory, které jsou citlivé na glukagon av menší míře na adrenalin. V důsledku toho se často vyvíjí bradykardie. Efektivní s komorovými a supraventrikulárními extrasystoly.

Verapamil (isoptin) je blízký této skupině léčiv používaných pro arytmii. Přiřaďte intravenózně do 0,005 g (2 ml 0,25% roztoku) nebo do vnitřku 0,04 g (jedna tableta) 2-3krát denně. Dříve se věřilo, že jeho antiarytmický účinek v ektopických rytmech je spojen s beta-adreno-blokujícím účinkem. Ukázalo se však, že jde o selektivního antagonistu vápníku, který je způsoben antiarytmickým účinkem verapamilu.

Konečně, s extrasystolovým napětím, mohou být použity srdeční glykosidy s výrazným bradykardickým účinkem (digoxin, digitoxin, celanide, atd.).

Pro extrasystoly různého původu se používají draselné soli, častěji ve formě polarizační směsi původního nebo modifikovaného prostředku (intravenózně směs 2-3 g chloridu draselného, ​​250 nebo 500 ml 5% roztoku glukózy a 8-10 U inzulínu, často s přidáním chloridu thiaminu a chloridu sodného). hydrochlorid pyridoxinu, strofantin a někdy 10 až 20 ml 25% síranu hořečnatého), panangin nebo thromcardin (směs draslíku a hořčíku se aspartuje 10 až 20 ml intravenózně ve 250 až 500 ml 5% roztoku glukózy). Draselné přípravky mohou být také předepsány uvnitř; draselné soli až 6-12 g denně ve formě 5-10% roztoku, pananginu a thromcardinu až 4-8 tablet denně. Léky jsou zvláště indikovány při hypokalemii, účinnější u komorových než u supraventrikulárních (atriálně ventrikulárních a atriálních) extrasystolů.

Nejaktivnější antiarytmická léčiva zahrnují látky snižující membránu, především chinidin.

Chinidin je alkaloid obsažený v kůře stromu cinchona. Mechanismus jeho vlivu je způsoben řadou faktorů. Chinidin ovlivňuje nejen membránu (intracelulární retenci draslíkových iontů a zvýšení koncentrace sodíku na vnější straně buněčné membrány), ale také inhibuje funkci nervu vagus, vede ke značným změnám metabolismu proteinů a sacharidů, snižuje absorpci glukózy srdečním svalem, inhibuje anaerobní glykolýzu, snižuje sytost kyslík myokardu.

Když je arytmie obvykle předepsána 0,1 g 4-5 krát denně; s dobrou tolerancí může být dávka zvýšena na 0,2 g na dávku. Po vymizení extrasystolů, aby se zabránilo relapsu, se používá 0,1-0,05 g 2-3 krát denně po dobu jednoho týdne nebo déle.

Se zvýšenou citlivostí na lék (idiosyncrasy), těhotenstvím, výraznou dekompenzací, je chinidin kontraindikován.

Vzhledem k tomu, že 90% léčiva se vylučuje ledvinami, terapeutické dávky v případě nedostatečné funkce ledvin mohou být toxické.

Při dlouhodobém užívání chinidinu se trombocytopenie zřídka vyvíjí (i při krvácení) hemolytickou anémií, a proto je nutné provádět kontrolní krevní testy.

Dalším přípravkem chinidinu jsou chinidinuruly - chinidin bisulfát, uzavřené v nerozpustné porézní matrici. Při požití takové tabletky (durula) se účinná látka postupně rozpouští a rovnoměrně se vstřebává podél trávicího ústrojí, což zajišťuje stálost koncentrace léku v krvi po dobu přibližně 12 hodin a vyrábí se v tabletách (durulah) 0,2 g. Denní dávka se pohybuje v rozmezí od 0, 4 až 1,2 g, nosič - 0,2 až 0,6 g

Mezi přípravky chininového působení patří pozornost novokainamidu, aymalinu, pulzní normy, lidokainu, trimecainu, difeninu, etmozinu, mexitylu a disopyramidu.

Nejdůležitějším farmakologickým znakem prokainamidu je jeho schopnost snížit excitabilitu a vodivost srdečního svalu a potlačit tvorbu impulsů v ektopických ložiscích automatismu. Má podobný účinek jako chinidin, ale asi 6krát slabší než ten druhý. Podobně jako chinidin zvyšuje prokainamid refrakterní období síňového a komorového myokardu, prodlužuje dobu trvání impulsu. Transmembránový potenciál se mění stejným způsobem jako zavedení chinidinu.

Novokainamid podávaný intravenózně a intramuskulárně (5 ml 10% roztoku) a uvnitř 0,5-1,0 g 3-4 krát denně. Účinnější s ventrikulárním než s supraventrikulárními extrasystoly.

Při selhání ledvin je třeba lék předepisovat s opatrností. Možné nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, horečka, leukopenie, lymfadenopatie, syndrom lupus erythematosus, křeče, poruchy atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení, se zvýšenou citlivostí - eosinofilie, kopřivka, agranulocytóza.

Lék by neměl být předepsán pro srdeční blok, ostré sklerotické změny srdce a cév, těžké srdeční selhání.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) je alkaloid obsažený v některých typech rauwolfia. Antiarytmický účinek léčiva je způsoben snížením rychlosti depolarizace a zpomalením doby repolarizace buněk myokardu, jakož i prodloužením absolutních a relativních refrakterních period a zvýšením trvání impulsu. Aymalin, jako je chinidin, má membránový stabilizační účinek a inhibuje výměnu iontů přes buněčnou membránu svalových vláken, což ztěžuje draslík z buňky a sodík vstupuje do buňky.

Léčivo má vysokou terapeutickou účinnost v atriálních a komorových extrasystolech (v 90% případů), arytmiích způsobených srdečními glykosidy.

Aymalin prakticky nesnižuje krevní tlak a nezvyšuje účinky srdečního selhání, které je příznivé u betablokátorů, chinidinu a prokainamidu. To vám umožňuje široké uplatnění při infarktu myokardu. Negativním rysem Aymalinu je jeho rychlá eliminace z těla. Při chirurgickém zákroku, katetrizaci nebo infarktu myokardu přidělte intravenózně a intramuskulárně ve 2 ml 2,5% roztoku v ohrožujících stavech s polytopickým nebo skupinovým extrasystolem. V jiných případech pacienti užívají tablety aymalinu 0,05 g až 4 až 6krát denně.

Při poruše atrioventrikulárního a ventrikulárního vedení je Aymalin kontraindikován.

Na základě Aymalinu se vytvoří komplexní puls léčiva, který se skládá z 0,03 g Aymalinu, 0,025 g síranu sparteinu, 0,05 g kyseliny chlorovodíkové antazolinu, která má antiarytmické, antihistaminické a lokálně anestetické vlastnosti a 0,005 g fenobarbitalu. Hlavní účinnou látkou je aymalin, jehož účinek je umocněn dalšími složkami tepové frekvence.

Léčivo je účinné při léčbě pacientů s přetrvávajícím extrasystolem. Nežádoucí příhody jsou málo, proto je u pacientů s infarktem myokardu předepsána tepová frekvence. V podstatě se lék používá pro elektivní antiarytmickou léčbu.

Na začátku léčby, lék je předepsán 2 tablety 3-4 krát denně, a pak na dlouhou dobu, 1 tableta 2-3 krát denně.

Léky v této skupině zahrnují lidokain hydrochlorid. Podle mechanismu působení a struktury podobné novokinamidomu má, stejně jako novocain, anestetický účinek. Se zavedením lidokainu se potlačuje excitabilita a vodivost komor a prodlužuje se refrakční doba. Působení se projeví během 1-1,5 minuty po intravenózním podání a zastaví se po 10-20 minutách.

Vstřikuje se intravenózně při 0,25-0,5 g (ne více než 0,3 g za 1 h) během ventrikulární extrasystoly. Denní dávka by neměla překročit 0,75 g.

Je možné podávat lidcain a intramuskulárně každých 10-20 minut při 0,2-0,25 g za stálé kontroly EKG.

Vedlejší účinky jsou možné: závratě, ospalost, letargie, diplopie, zmatenost, zášklby svalů, dezorientace, euforie, deprese dýchání, křeče a hypotenze.

Z hlediska chemických vlastností a farmakologického účinku se trimekain blíží lidokainu. Kromě chinidinového působení má lokální anestetikum. Jako antiarytmické činidlo se podávají intravenózně v proudu a kapají při 0,15 až 0,3 g (2 až 3 ml 0,5 a 1% roztoku) až 1 g denně. Trimecain je nejúčinnější v komorových extrasystolech (v 76-81,4% případů), o něco méně v atriálních extrasystolech (v 68,7-75% případů).

Tato skupina léčiv zahrnuje difenin, jehož celkový účinek jako antiarytmického činidla je způsoben depresí vláken myokardu.

Podle E. I. Chazova a spoluautorů je antiarytmický účinek léčiva spojen s jeho sedativním účinkem na centrální nervový systém a aktivitu podobnou chininu.

Přidávejte převážně dovnitř v tabletách (0,1 g) 4krát denně s fenobarbitalem (0,02 g), což pomáhá snižovat toxické vlastnosti difeninu. Aplikováno se supraventrikulárními a komorovými extrasystoly, intoxikací srdečními glykosidy, extrasystoly, které se vyskytují během anestezie, srdeční katetrizací, koronární angiografií, po operaci srdce.

Vedlejší účinky: závratě, agitace, horečka, potíže s dýcháním, nevolnost, zvracení, třes, ataxie, atd. Diphenin je kontraindikován u onemocnění jater, ledvin, dekompenzace srdce.

Etmozin je relativně nový antiarytmický lék, který je mechanismem účinku blízko chinidinu a má také mírný koronární dilatační, antispasmodický a M-cholinolytický účinek. Na rozdíl od chinidinu, který snižuje všechny funkce srdce, etmozin mírně zpomaluje vodivost srdečního svalu a nemá téměř žádný vliv na kontraktilitu myokardu. Atriální a komorové předčasné údery jsou nejlepší pro léčbu ethmosinem, zejména v důsledku intoxikace digitalisem.

Tablety 0,025 g se přidávají 3x denně. Při dobré toleranci (nepřítomnost dyspeptických symptomů) by měla být dávka zvýšena: pro zastavení atriálních rytmů - na 0,2 - 0,3 g denně, komorové - na 0,4 - 0,6 g denně (v tabletách po 0,1 g). ). Trvání léčby po dobu nejméně 7-15 dnů (v případě potřeby až 4-6 týdnů). Léčivo lze také podávat intramuskulárně (2 ml 2,5% roztoku zředěného v 1-2 ml 0,25-0,5% roztoku novokainu) a intravenózně (2 ml 2,5% roztoku zředěného v 10 ml isotonického roztoku). chloridu sodného nebo v 10 ml 5% roztoku glukózy) pomalu po dobu 3-4 minut.

Při závažných poruchách vodivosti srdečního svalu je kontraindikován funkční inferiority jater a ledvin.

Mexitil je nový antiarytmický lék podobný chemickým vlastnostem a farmakologickému účinku na lidokain. Potlačuje komorové extrasystoly, včetně těch, které jsou rezistentní vůči l lignu, chinidinu, prokainamidu a dalším lékům. Jako antiarytmický lék je aktivnější než etmozin, ale mnohem toxičtější než druhý.

Kapalinu přidávejte intravenózně (0,25 g ve 100 ml 5% roztoku glukózy) nebo spreji (ve stejné dávce), pak perorálně (v průměru 0,2-0,25 g každých 6-8 hodin).

Disopyramid (ritmodan) má účinek podobný chininu, vylučuje jak supraventrikulární, tak ventrikulární extrasystoly. Nesnižuje normální a pomalý sinusový rytmus, takže jej lze použít pro bradykardii.

Ritmodan lze použít k léčbě arytmie při infarktu myokardu. Přiřaďte 1 kapsli 3 až 6 krát denně.

Relativní kontraindikace k jeho použití - porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení.

Stejně jako s extrasystoly stresu, s extrasystoly různého původu, se používají beta-adrenergní blokátory (anaprilin a jeho analogy inderal a obsidan, oxprenolol nebo trazicor, visken), ornid, amiodaron, verapamil (isoptin) a srdeční glykosidy.

Pro lékaře je samozřejmě obtížné orientovat se v takovém množství antiarytmických léků. Při výběru léku je nutné vzít v úvahu povahu onemocnění, související léze, příčinu extrasystolů (funkční vagal nebo sympatiku, spojených s hypokalemií, vyplývající z poškození srdečního svalu a účinků mimokardiálních nervů atd.), Lokalizace a závažnost extrasystolů atd. S ohledem na všechny tyto faktory můžete vždy zvolit 2-3 nejvhodnějších antiarytmik pro nouzovou péči a aktivní léčbu extrasystolických arytmií.

V případech skupin, polytopických, častých extrasystolů, které porušují hemodynamiku a jsou nebezpečné pro možnost přechodu na paroxyzmální tachykardii, fibrilaci síní a ventrikulární fibrilaci, by taktika lékaře při předepisování antiarytmických léků měla být stejná nebo téměř stejná jako při paroxyzmální tachykardii. Kromě toho je nutné zvolit léky s nejvýraznějším a nejrychlejším antiarytmickým účinkem, aplikovat je parenterálně a ne dovnitř, aby se sledovala sekvence injekcí. Nejčastěji se tedy používá prokainamid, beta-blokátory, verapamil (isoptin), amiodaron, aymalin, lidokain, trimecain s draselnými nebo pananginovými solemi a současně jsou současně předepisovány srdeční glykosidy. Pro perzistentní extrasystoly se používá chinidin a další léčiva.

Současně se symptomatickou léčbou arytmií se provádí komplexní léčba základního onemocnění.

"Nouzová péče o arytmii, léky, léčebné režimy"? Nouzová sekce

Diagnóza extrasystolu: léčba, léky pro normalizaci srdce

Předčasné jednorázové kontrakce se vyskytují u zdravých lidí i pacientů se srdečním onemocněním. Léčba extrasystolů drogami není vždy nutná, často vede pouze ke zlepšení pohody pacienta, aniž by ovlivnila průběh nemoci a prognózu. O otázce léčby poruch srdečního rytmu rozhoduje lékař po individuálním vyšetření pacienta.

Přečtěte si v tomto článku.

Diagnostika patologie

Klasická metoda rozpoznávání arytmií - elektrokardiografie. V závislosti na zdroji patologického impulsu, který způsobuje předčasné kontrakce srdce, existují supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové extrasystoly. U síní, síní, extrasystolů A-B spojení, stejně jako významně vzácnější sinus. Jedním typem komorových extrasystolů je kmen.

Varianty extrasystolů z AV uzlu.
a) P vlna se spojila s komplexem QRS,
b) modifikovaná P vlna je viditelná po QRS komplexu

Všechny mají specifické značky EKG, které nám ve většině případů umožňují sebevědomě je odlišovat. Při normálním klidovém EKG zaznamenaném po dobu několika vteřin však často nejsou detekovány poruchy rytmu.

Hlavní metodou diagnostiky předčasných tepů je tedy 24hodinové monitorování EKG Holter. Speciální vybavení umožňuje zaznamenávat veškerou elektrickou aktivitu srdce za den, diagnostikovat typ extrasystolů, jejich počet, distribuci v čase, spojení s cvičením, spánek, léky a další důležité vlastnosti. Teprve poté by měly být předepsány léky pro léčbu arytmie.

Test běžeckého pásu nebo veloergometrie

Další metodou, která pomůže určit vztah arytmie se zátěží, je běžecký pás nebo ergometrie jízdního kola. Jedná se o typ fyzické aktivity (chůze na pohyblivém chodníku nebo napodobování cyklistiky), doprovázené neustálým řízením EKG.

Když se objeví velký počet extrasystolů se zátěží nebo v klidu, funkční diagnostický lékař to odráží v závěru podle výsledků zátěžového testu.

Metoda rytmokardiografie není minulostí, protože na klinice nenašla rozumnou aplikaci. Nicméně, to je používáno v mnoha zdravotnických zařízeních a také umožňuje detekovat extrasystoly.

Léčba začíná až po obdržení úplných charakteristik extrasystolu.

Léčba

Přístupy k léčbě supraventrikulárních a komorových extrasystolů se poněkud liší. Záleží na účinnosti různých skupin antiarytmik a na výhodách eliminace provokujících faktorů poruch rytmu.

Způsob života

U všech druhů extrasystolů se doporučuje pacientovi:

• odstranění emočních stresových faktorů;

• odstranění nadměrné fyzické námahy;

• odmítnutí toxických látek - nikotinu, stimulantů, alkoholických nápojů;

• redukce kofeinu;

• zvýšení obsahu potravy bohaté na draslík.

Pokud supraventrikulární předčasné údery

Obvykle se tento typ poruchy rytmu vyskytuje téměř bez symptomů. Někdy je v srdci srdce pocit palpitace nebo přerušení. Není nebezpečný a nemá klinický význam. Není třeba je léčit, pokud nepředcházejí rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií nebo fibrilace síní. V tomto případě závisí volba léku na provokované arytmii.

V supraventrikulárních extrasystolech je léčba léky předepsána, pokud je porucha rytmu špatně tolerována.

Mnozí kardiologové preferují v tomto případě selektivní beta-blokátory dlouhodobého působení. Tyto prostředky nemají prakticky žádný vliv na metabolismus sacharidů, cév a průdušek. Pracují během dne, což vám umožní vzít je jednou denně. Nejoblíbenějšími léky jsou metoprolol, nebivolol nebo bisoprolol. Kromě nich může být předepsán levný, ale dostatečně účinný verapamil.

Navíc, v případě strachu ze smrti, špatné snášenlivosti přerušení, valeriány, matky, novorozence, afobazolu, grandaxinu, paroxetinu lze předepsat.

Pokud komorové předčasné údery

Malý počet komorových extrasystolů není zdraví škodlivý. Pokud nejsou doprovázeny závažným srdečním onemocněním, léky na léčbu komorových předčasných tepů nejsou předepsány. Antiarytmika se používá pro časté komorové extrasystoly.

Především pro léčbu velmi častých komorových předčasných tepů se používá operace - katetrizační ablace (kauterizace) nidus patologických impulsů. Léky však mohou být předepsány nejprve ve všech třídách IC a III:

Léky třídy IC jsou kontraindikovány po infarktu myokardu, stejně jako v podmínkách doprovázených expanzí dutiny levé komory, zahuštěním jeho stěn, snížením ejekční frakce nebo známkami srdečního selhání.

Užitečné video

O tom, jaké metody léčby extrasystolů se v tuto chvíli používají, podívejte se do tohoto videa:

Hlavní léky pro léčbu arytmie

Bisoprolol (Concor) je nejčastěji používán k odstranění supraventrikulární formy arytmie. Patří k beta-blokátorům, které potlačují citlivost odpovídajících receptorů srdce. Beta receptory jsou také umístěny v cévách a průduškách, ale bisoprolol je selektivní činidlo, které selektivně působí pouze na myokard.

S dobrou kontrolou onemocnění může být použit i u pacientů s astmatem nebo diabetem.

Pro dosažení účinku bisoprololu se používá 1 krát denně. Kromě potlačení arytmií zpomaluje puls a zabraňuje mrtvicím. Je to dobře snižuje krevní tlak.

Léčivo by neměly být používány u pacientů s otokem a zkráceným dýcháním v klidu (oběhové selhání tříd III - IV), se syndromem nemocných sínusů a pulzem v klidu nižším než 50 - 60 ° C. závažnosti. Neberte je, pokud je "horní" tlak menší než 100 mm Hg. Čl. Také není určen pro děti do 18 let.

U více než 10% pacientů, zejména u pacientů se srdečním selháním, lék způsobuje zpomalení pulsu o méně než 50 za minutu. U 1 - 10% pacientů se objevují závratě a bolesti hlavy, které se dostávají na pozadí neustálé medikace. Ve stejném procentu případů dochází k poklesu tlaku, zvýšené dušnosti nebo otoku, pocitu chladných nohou, nevolnosti, zvracení, abnormální stolice, únavě.

Sotalol také blokuje beta receptory srdce, působí na receptory draslíku. To vede k jeho použití při prevenci závažných komorových arytmií. Používá se pro časté supraventrikulární extrasystoly, 1x denně.

Kontraindikace pro sotalol jsou stejné jako u bisoprololu, ale přidává se také prodloužený QT syndrom a alergická rýma.

Při užívání tohoto léku se u 1–10% pacientů vyskytly následující nežádoucí účinky:

• závratě, bolesti hlavy, slabost, podrážděnost;

• zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, zvýšená dušnost nebo otok, snížení tlaku;

• bolest na hrudi;

• nevolnost, zvracení, průjem.

Cordarone je obvykle předepisován pro časté supraventrikulární nebo komorové předčasné porážky, které nejsou přístupné léčbě jinými léky. Chcete-li vyvinout účinek, musíte neustále užívat lék po dobu nejméně jednoho týdne, a pak obvykle trvat 2-denní přestávky.

Lék má podobné kontraindikace s bisoprololem, plus:

• intolerance jódu a onemocnění štítné žlázy;

• nedostatek draslíku a hořčíku v krvi;

• rozšířený QT syndrom;

• těhotenství, kojení, děti;

• intersticiální plicní onemocnění.

1-10% pacientů může mít takové nepříjemné účinky:

• pomalý puls;

• poškození jater;

• plicní onemocnění, jako je pneumonitida;

• hypotyreóza;

• barvení kůže v šedé nebo modravé barvě;

• svalové třesy a poruchy spánku;

• snížení krevního tlaku.

Předpověď

Supraventrikulární extrasystoly nejsou život ohrožující. Mohou však být prvními příznaky potíží z myokardu nebo jiných orgánů. Proto je při identifikaci supraventrikulárních předčasných úderů nutná konzultace kardiologa a v případě potřeby další vyšetření.

Prevence

Pacient se supraventrikulárním extrasystolem si musí uvědomit, jak důležitý je pro něj zdravý životní styl. Musí být informován o měnících se faktorech.

budoucí riziko srdečních onemocnění:

• vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření;

• pravidelná mírná fyzická aktivita;

• kontrola hypertenze a diabetu, pokud existují;

• normalizace hmotnosti;

• odstranění chrápání a spánkové apnoe;

• obnovení rovnováhy hormonů a solí v krvi.

Pokud pacient se supraventrikulárním extrasystolem užívá pravidelně antiarytmika, měl by navštívit kardiologa dvakrát ročně. Během návštěvy lékař podá žádost o EKG, kompletní krevní obraz a biochemii. Jednou ročně by měl být denně sledován EKG a kontrola hormonů štítné žlázy.

Každý pacient s komorovými extrasystoly by měl také sledovat kardiolog. Výjimkou jsou pouze pacienti, u nichž byly časté extrasystoly zcela eliminovány radiofrekvenční ablací.

Pokud pacient nemá žádné srdeční onemocnění a nedostává léky, je stále nutné navštívit lékaře, protože tato porucha rytmu může být časným příznakem srdečního onemocnění.

Kromě toho jsou nutné návštěvy pacientů, kteří dostávají antiarytmika. Všichni tito lidé by měli být monitorováni kardiologem dvakrát ročně.

Když se objeví arytmie, není vždy nutné ji léčit. Obvykle to není nebezpečné pro zdraví. Často je dostačující normalizovat spánek, výživu, eliminovat stres, vzdát se kofeinu a špatných návyků a porucha rytmu se zastaví. Léky používané k léčbě extrasystolů mají řadu závažných kontraindikací a nepříznivých účinků. Lze je užívat pouze po vyšetření a na lékařský předpis.

Supraventrikulární a komorové předčasné údery - porušení srdečního rytmu. Existuje několik projevů a forem: časté, vzácné, velké, polytopické, monomorfní, polymorfní, idiopatické. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se léčí?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Dobře navržená dieta pro arytmie, tachykardie nebo extrasystoly pomůže zlepšit funkci srdce. Pravidla výživy mají omezení a kontraindikace pro muže a ženy. Zvláště pečlivě vybrané pokrmy s fibrilací síní při užívání warfarinu.

Pod vlivem některých nemocí se vyskytují časté extrasystoly. Jsou různých typů - solitární, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komorové. Důvody jsou rozdílné, vč. cévní a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká je předepsaná léčba?

Pro extrasystoly, fibrilaci síní a tachykardii se používají léky nové i moderní, stejně jako léky staré generace. Skutečná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychle vybrat ze skupin na základě indikací a kontraindikací

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

V případě poruch rytmu je předepsán etatsizin, jehož použití je kontraindikováno po infarktu myokardu, s selháním levé komory. Doba aplikace je volena lékařem. Při arytmiích je důležité dodržovat pravidla pro užívání tablet.

Onemocnění, jako jsou předčasné rytmy síní, může být solitární, časté nebo vzácné, idiopatické, polytropické, blokované. Jaké jsou její příznaky a příčiny? Jak to vypadá na EKG? Jaká léčba je možná?

Parasystole na elektrokardiogramu není diagnostikována tak často. Onemocnění má příznaky podobné extrasystole. Léčba je změna životního stylu, užívání léků, někdy je nutná operace.

Extrasystole: rysy lékové terapie

Extrasystol je jedním z typů arytmií, ve kterých se výskyt komorového komplexu vyskytuje předčasně. To je jeden z nejčastějších selhání srdečního rytmu. Volba specifického antiarytmického léku a stanovení další léčebné taktiky do značné míry závisí na pacientově pohodě, stupni rozvoje komplikace a hemodynamických poruchách.

Obecná ustanovení

Arytmie je výskyt poruchy srdce, která je spojena s nesprávným fungováním sinusového uzlu. Porušení tohoto typu může být vrozené i získané.

Akceptace antiarytmik je oprávněná pouze v případech, kdy jsou poruchy rytmu způsobeny patologickými procesy. Pokud je základní onemocnění, které vyprovokovalo arytmii, schopno pokročit, pak jsou tyto léky předepsány, aby se zabránilo komplikaci pacienta.

Působení antiarytmických léků je zaměřeno na obnovení rytmu, který byl narušen v důsledku změn vodivých cest elektrických impulsů.

K dosažení a upevnění tohoto efektu jsou léky pro extrasystoly předepisovány po dlouhou dobu.

Vlastnosti lékové terapie

Moderní antiarytmické léky pro extrasystoly jsou ty, které se aktivně používají k léčbě fibrilace síní, bradykardie, tachykardie. V závislosti na srdeční patologii, stupni poruchy rytmu a přítomnosti průvodních abnormalit je pacientovi předepsán lék na extrasystolu s určitým principem účinku. Proto by samo-léčba neměla být.

Antiarytmické léky mohou vyvolat následující účinky:

• snížení vodivosti v odděleních srdce;
• snížení síly kontrakcí myokardu;
• prevence organických systolických šelestů a supraventrikulárních extrasystolů;
• normalizace srdeční frekvence (s bradykardií, léky, které mají tento účinek jsou kontraindikovány).

Bez ohledu na předepsané léky pro extrasystoly by měl být princip léčby založen na následujících pravidlech:

1. Vzhledem k různým účinkům různých zástupců skupiny antiarytmik na tělo může být jejich výběr proveden pouze odborníkem.
2. EKG se používá k řízení terapie. Tento postup umožňuje sledovat změny v těle pacienta a provádět včasné úpravy průběhu léčby. V závislosti na stupni patologie by měli pacienti podstoupit elektrokardiografii v jednotlivých intervalech (nejméně jednou za tři týdny).
3. V procesu léčby antiarytmiky mohou způsobit problémy s dýchacím systémem. Z tohoto důvodu musí pacient čas od času podstoupit prohlídky od lékaře.
4. Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutné provést vyšetření krve a moči, které určí koncentraci léčiv v těle pacienta.

Realizovatelnost lékové terapie

Léčba arytmie pomocí léků není ve všech případech prováděna. Pokud jsou například problémy s rytmem spojeny s abnormalitami psycho-neurotické povahy, pak užívání antiarytmických léků nepřinese požadovaný výsledek. V takových situacích je pacient odkázán na psychoterapeuta, který identifikuje příčinu porušení.

Pokud v procesu diagnostiky pacient neodhalil žádné abnormality organické povahy, pak mluvíme o benigních poruchách. V tomto případě je mu přidělen sedativa a sedativa.

Další provokatéry pro arytmie mohou být:

• hypokalemie;
• dlouhodobá léčba některými léky;
• patologie srdečního svalu atd.

K odstranění úderů ve výše uvedených situacích je nutné se zabývat příčinou jeho vzniku. Pacient by proto neměl užívat antiarytmické léky, které nepřinesou očekávaný výsledek.

Léky stabilizující pitný rytmus jsou nezbytné v následujících případech:

1. S častým výskytem polytopických, časných nebo skupinových extrasystolů, způsobujících fibrilaci komor.
2. Při poruchách průtoku krve, ke kterým dochází na pozadí srdečního selhání.
3. Vzhledem k identifikaci přesné příčiny arytmie způsobené funkční poruchou v srdci. Hlavní diagnostickou technikou je EKG.

Jaké léky se používají k léčbě extrasystolů

Léčba je základem pro léčbu tohoto onemocnění. Terapie závisí na typu poruchy. V moderní medicíně existují dva typy patologie:

1. Přípravky na bázi hořčíku a draslíku se široce používají pro komorové extrasystoly. Mezi ně patří "Amiodaron", "Propafenone", "Concor" a další podobné prostředky. Způsob podávání a dávkování léků se významně liší.
2. Extrasystol atria (supraventrikulární) je často doprovázen fibrilací síní. V tomto případě je nutné použít etatsizin a verapamil. Je třeba mít na paměti, že tyto fondy jsou schopny působit jako provokatéři arytmického útoku. Proto by je měl předepisovat výhradně lékař.

Pro obecnou terapii tohoto onemocnění v moderní medicíně se používá několik skupin antiarytmických léčiv. Jejich účinnost je založena na účinku na kontraktilní a vodivé buňky srdce.

Hlavní jsou následující pět typů léků pro léčbu arytmie:

1. Membránové stabilizátory. Nejčastěji se podává intravenózně během hospitalizace. Dobře se vyrovnat s úlevou úderů a paroxysmální komorové tachykardie, která se vyskytuje na pozadí akutních forem infarktu myokardu. Nejvýznamnějšími zástupci skupiny jsou "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Tyto léky pro léčbu extrasystolických arytmií nejsou předepisovány pacientům, kteří nemají akutní klinické projevy patologie.
2. Beta-blokátory. Nejčastěji užívanými léky jsou selektivní typ: "Bisoprolol", "Sotalol" (tablety). Je-li na pozadí základního onemocnění snížení srdeční frekvence, pak je užívání těchto léků zakázáno, protože přispívají k řídnutí pulsu.
3. Antagonisté kalciových kanálů (Diltiazem, Verapamil). Vzhledem k tomu, že tyto léky v menší míře přispívají ke snížení srdečního rytmu, jsou tyto léky používány k léčbě síňových rytmů častěji než členové předchozí skupiny. Mohou být bezpečně předepsány pacientům se sníženou srdeční frekvencí, kteří pravidelně monitorují svůj stav prostřednictvím EKG.
4. Blokátory sodíkových kanálů. Přispějte ke snížení intraventrikulárního vedení bez ovlivnění procesu kontraktility myokardu a krevního tlaku. Nejznámějším zástupcem skupiny je „Allapinin“.
5. Blokátory draslíkových kanálů. Jsou schopny zvýšit hladinu hormonů štítné žlázy, protože obsahují velké množství jódu. Vzhledem k tomu je využití prostředků této skupiny omezené. Nejznámějším představitelem je "Amiodarone".

Seznam léků pro korekci srdečního rytmu může být doplněn léky obsahujícími hořčík a draslík ("Asparkam", "Panangin", "chlorid draselný"). Ten působí jako součást „polarizační směsi“ podávané intravenózně pacientům s extrasystoly.

Aby se předešlo vedlejším účinkům a komplikacím, návod k použití a dávkování těchto léků jsou s lékařem sjednány individuálně.

Pokud je odchylka funkční, výše uvedené přípravky se nepoužívají. V tomto případě je pacientovi předepsána sedativa, relevantní budou i lidové metody. Motherwort nebo Valerian tinktury jsou silné sedativa a umožňují normalizovat stav pacienta.

Pokud má pacient těžké poruchy spánku a úzkost, pak mu mohou být předepsány takové trankvilizéry jako Sibazon a Diazepam. Extrasystol funkčního typu vyžaduje návštěvu terapeuta.

Arytmogenní účinek léčiv na léčbu arytmie je vzácný a není více než 10% všech případů.

Výskyt tohoto účinku není v žádném případě spojen s předávkováním a závisí na individuální reakci organismu. Příčinou arytmií může být také porušení pravidel léků.

Pokud léky nepomáhají

V nejpokročilejších případech lze místo léčby supraventrikulární extrasystoly se speciálními přípravky použít radiofrekvenční ablaci. Tento postup zahrnuje použití elektromagnetického zářiče pro stimulaci patologických ložisek myokardu. V důsledku této expozice je možné zničit zdroj pulsu a stabilizovat srdeční rytmus.

Radiofrekvenční ablace je předepsána v následujících případech:

1. Pokud komorové předčasné údery nejsou přístupné medikační léčbě (nemůžete zastavit symptomy).
2. S rozvojem patologie patogenního typu byl identifikován vhodný typ arytmie.
3. Pokud bylo onemocnění detekováno na pozadí osteochondrózy. V tomto případě je léčba značně komplikovaná a samotná léčba lékem nebude stačit, aby se pacient plně zotavil.

Radiofrekvenční expozice vyžaduje detekci přesné lokalizace patologie. K tomu lze použít elektrofyziologickou studii orgánu nebo EFI. Co se týče specifik postupu, postup je v mnoha ohledech podobný EKG, ale další senzory mu umožňují umístit zdroj až na oddělení.

Předepisování léků pro léčbu extrasystolických arytmií by měl provádět zkušený specialista na základě důkladné diagnostiky. Od pacienta s tímto vyžaduje přísné dodržování všech lékařských doporučení. A konečně, onemocnění lze překonat pouze současným použitím řady léků, které stabilizují stav pacienta a zabrání rozvoji možných komplikací.

Jaké antiarytmické léky se používají k léčbě extrasystolů?

Antiarytmické léky pro extrasystolické poruchy přispívají ke snížení hladiny vodivosti v srdci, zabraňují rozvoji systolických šelestů organické povahy a extrasystolů supraventrikulární formy. Po užití antiarytmik je významně snížena síla kontrakcí v myokardu a jejich frekvence je normalizována.

Indikace pro přijetí

Indikace pro použití antiarytmických léků různých skupin pro extrasystoly jsou následující:

• Jakýkoliv výskyt extrasystolů, ve kterých je srdeční frekvence více než jeden a půl tisíce. V tomto případě nezáleží na etiologii vzdělávání a na úrovni přenositelnosti arytmie. Faktem je, že taková frekvence nejčastěji vede k porážce myokardu organické povahy, to znamená, že dochází k arytmogenní kardiopatii.
• Intolerance na arytmii v subjektivní formě.
• Extrasystoly se špatnou prognózou a maligním průběhem: alorithmia, extrasystoly s komorami s ukazateli nad 1200, organické extrasystoly, které se vyskytují na pozadí srdečního onemocnění, srdečního infarktu, dilatační kardiomyopatie.

Existují určitá pravidla pro antiarytmickou léčbu, která by měla být striktně dodržována:

• jmenování léku, výběr jeho dávkování a trvání léčby by měl provádět výhradně ošetřující kardiolog;
• během léčby antiarytmikami je nutné sledovat nejmenší změny pomocí elektrokardiogramu (to umožní včas a správně upravit léčbu)
• 1 krát za 20 dní musíte podstoupit elektrokardiografii;
• kontrola je také nutná na části dýchacího systému, protože antiarytmické látky způsobují problémy s dýcháním;
• periodicky se odebírají vzorky moči a krve.

Antiarytmické skupiny léčiv pro extrasystoly

Antiarytmické léky jsou klasifikovány v závislosti na stupni dopadu na tělo a mechanismu účinku. Existuje několik tříd těchto nástrojů:

1 třída

Přípravky ovlivňují typ blokátorů rychlých sodíkových iontových kanálů. Dále stabilizujte buněčné membrány. První třída je rozdělena na podtřídy, které určují terapeutický účinek.

Třída IA

Závažnost akce má mírný stupeň. Během terapie pomocí této podtřídy se zvyšuje doba depolarizace v myokardu, blokují se parasympatická vlákna, snižuje se tón vagusu. Rytmus sinusového uzlu je obnoven při fibrilaci síní. Léky mají anticholinergní účinek. Léky třídy IA jsou předepisovány pro léčebné a profylaktické účely, nejčastěji s komorovými a supraventrikulárními extrasystoly.

Při předávkování léky může dojít k různým vedlejším účinkům:

• Po užívání léku "Quinidin" dochází k zažívacím poruchám: průjem, nevolnost a zvracení. Kromě toho může být bolest hlavy. Diagnostická opatření vykazují nízký počet krevních destiček v krvi, sníženou kontraktilitu myokardu a zpomalené intrakardiální vedení.
• Po překročení dávky léku "Novocainamide" snižuje krevní tlak, nevolnost a zvracení, závratě, zmatenost. Vyvíjí se horečka, artritida, serositida atd.

Třída IB

Podporuje změny poměrů vnějších a vnitřních iontů sodíku v kardiomyocytech. Nejběžnější opozice vůči elektrofyziologickým změnám, ke kterým dochází při konzumaci léku "Novokainamid". Tyto prostředky se nepoužívají pro supraventrikulární předčasné rytmy, protože účinek na tyto sloučeniny, sinusové uzly a rozdělení síní je slabý. Doporučená skupina s komorovými typy tepů a předávkování srdečními glykosidy.

Možné nežádoucí účinky: závratě, dočasné snížení zrakové ostrosti a řeči, porucha vědomí. Může nastat alergická reakce.

Třída IC

Zaměřuje se na blokování sodíkových kanálů. Během terapie se prodlužuje intrakardiální vedení v oblasti Jeho a Purkyňova paprsku. Je předepsán pro komorové a supraventrikulární extrasystoly.

Nežádoucí účinky: arytmogenní účinek, nevolnost, zvracení, závratě, deprese a nespavost.

Vzhledem k možným vedlejším účinkům je nesmírně důležité provádět léčbu pod přísným dohledem lékaře. Po skončení hlavního cyklu antiarytmické terapie je dávka významně snížena, ale léky je třeba užívat po dlouhou dobu. Doporučuje se používat tradiční léčiva jako pomocné prostředky: nápoje a tinktury z měsíčku, kořenová část valeriánu, modrá chrpa.

2 třídy

Druhá skupina antiarytmik blokuje β-adrenoreceptory, snižuje zátěž srdečního myokardu. V důsledku toho je krevní tlak normalizován. Navíc se snižuje úroveň excitability buněk ve vodivém mechanismu, v důsledku čehož se srdeční rytmus zpomaluje. Skupina se používá při fibrilaci síní a flutteru síní, supraventrikulárním a sinusovém předčasném rytmu.

Možné vedlejší účinky: pomalý puls, nízká kontraktilita myokardu, atrioventrikulární blokáda. Periferní zásobování krve se může zhoršit, necitlivost končetin. Krouží v hlavě, ospalost, deprese, slabost a zhoršení paměti.

3 třídy

Tyto fondy blokují draslíkové kanály, čímž se zvyšuje doba trvání potenciálu kardiomyocytů. Tato třída je často určena pro atriální a ventrikulární tachykardii, supraventrikulární arytmii.

Vedlejší účinky: snížení krevního tlaku, bolest v mozku, nevolnost a zvracení, modravost a blanšírování kůže, problémy s defekací (zácpa). Předávkování může způsobit intersticiální fibrózu v plicích, sinusovou bradykardii. Je přísně zakázáno užívat léky této třídy v přítomnosti bradykardie.

4 třídy

Tato antiarytmika jsou zaměřena na blokování vápníkových kanálů - typ L je v nich blokován, fibrilace je neutralizována. Skupina těchto léčiv se používá pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, což je nadměrně snížená srdeční frekvence.

Nežádoucí účinky: snížení krevního tlaku, rozvoj sinusové bradykardie.

5. ročník

Tato skupina zahrnuje srdeční glykosidy, adenosiny, činidla na bázi draslíku a hořčíku. Glykosidy přispívají ke zvýšené odolnosti a funkčnosti myokardu, zlepšují kontraktilní schopnosti. Navíc na jejich pozadí vodivost buněk klesá a vzrůstá excitabilita kardiomyocytů. Draslík a hořčík obnovují iontovou rovnováhu a saturují tělo těmito látkami. Adenosinová léčiva jsou zaměřena na zastavení tachykardie v atriu.

Skupina antiarytmických léků metabolického směru

Metabolické látky spouštějí regenerační procesy, zlepšují srdeční funkčnost, urychlují metabolismus. Nejčastěji užívané léky:

• "Trimetazidin" má kardioprotektivní a antiischemický účinek. Normalizuje metabolismus energie v myokardu a zabraňuje dalšímu poškození. Na tomto pozadí se obnovuje koronární průtok krve a heterotopická ložiska excitace snižují jejich aktivitu.
• Actovegin urychluje metabolismus na buněčné úrovni, regeneruje poškozené tkáně a kardiomyocyty začínají plně absorbovat užitečné látky.
• "Mexidol" má antioxidační, antihypoxické účinky a účinky snižující lipidy. Normalizovaná viskozita krve stabilizuje hladinu škodlivého cholesterolu, což vede k obnovení normálního průtoku krve v myokardu.

Skupina antiarytmických léků sedativního účinku

Uklidňující léky jsou předepsány, když se objeví extrasystole na pozadí neurotických poruch. Mohou to být produkty založené na složkách rostlinného původu: Persen, Sedavit, tinktura z mláďat, valeriány, meduňky, máty peprné, hloh.

Kontraindikace

Každá třída antiarytmických léků, stejně jako každý jednotlivý lék, má své vlastní kontraindikace. Obecně existuje obecný seznam nemocí a stavů, za kterých nelze antiarytmika užívat:

• období těhotenství a laktace;
• alergická reakce na jednu ze složek léčiva;
• hypotenze;
• dětský věk;
• přítomnost určitých patologií chronické povahy;
• bradykardie.

V jakých případech jsou antiarytmie bezmocní?

Nemá smysl používat antiarytmické léky v ojedinělých případech selhání srdečního rytmu, zejména pokud je vyloučen extrasystol organické povahy, to znamená, že je přítomna pouze fyziologická arytmie, která nevyžaduje specifickou léčbu. K tomuto stavu dochází na pozadí užívání kofeinových nápojů, silný čaj, alkohol, projevuje se i po fyzické námaze, kouření, stresových situacích.

Antiarytmické léky pomáhají vyrovnat se s různými typy extrasystolů za předpokladu, že jsou řádně vybrány kardiologem. Kterýkoliv z těchto léků může vyvolat nežádoucí účinky, pokud se nedodržují dávky nebo se v důsledku pokusů o samoléčbu objeví chyby.